logo

Raynauds syndrom: symptomer og behandling, typer af sygdomme og stadier af dets udvikling

Raynauds syndrom er en sjælden og usædvanlig sygdom. Årsagerne til dens forekomst er stadig ikke fuldt ud forstået. Det kan være en uafhængig sygdom, og være resultatet af en anden sygdom.

Lad os tale om, hvad moderne medicin kender til denne sygdom og dens sorter, og hvilke behandlingsmetoder der findes.

Beskrivelse af sygdommen

Raynauds syndrom (sygdom eller fænomen) er en krænkelse af blodforsyningen på grund af svær indsnævring af perifere fartøjer. Fingre og tæer lider normalt, mindre almindeligt næsespidsen, tungen eller hagen. Forekomsten af ​​syndromet kan indikere tilstedeværelsen af ​​bindevævssygdomme og kan være en uafhængig sygdom.

Syndromet blev først beskrevet i 1863 af neuropatolog Maurice Raynaud. Lægen besluttede at han kunne beskrive en anden form for neurose. Men hans antagelse er endnu ikke blevet bekræftet.

Årsager og risikofaktorer

På trods af at syndromet er blevet beskrevet i lang tid, er der ikke nogen præcise data om årsagerne til dens forekomst. På nuværende tidspunkt er kun følgende risikofaktorer kendt for læger:

  • hypotermi;
  • stress;
  • træthed;
  • overophedning;
  • endokrine lidelser;
  • hjerneskade;
  • arvelig faktor.

Risikogruppen omfatter personer, hvis daglige arbejdsaktivitet er forbundet med øget belastning på fingrene eller arbejde under forhold med stærk vibration. For eksempel typister og musikere (især pianister).

Raynauds fænomen kan også udvikle sig på baggrund af andre sygdomme, herunder:

  • Reumatisk: sklerodermi (vaskulær inflammation), lupus erythematosus (læsion af bindevæv), periarteritis nodosa (arteriel inflammation), rheumatoid arthritis (inflammation i leddene) og andre.
  • Vaskulær: posttrombotisk syndrom (omkring ham her), udslettende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne (skade på arterierne).
  • Forskellige blodpatologier: trombocytose (stigning i blodplader), myelom (malign tumor).
  • Klemning af det neurovaskulære bundt.
  • Overtrædelse af binyrerne.

Klassifikation og stadium

Der er to typer af Raynauds syndrom:

  • Primær - sygdommen udvikler sig alene og er ikke forbundet med andre lidelser.
  • Sekundær - et fænomen forårsaget af andre sygdomme.

Sygdomsforløbet er opdelt i tre faser:

  • angiospathic - den indledende fase;
  • angioparalitic - kan udvikle sig i flere år ledsaget af langsigtede tilbagemeldinger;
  • atrophoparalytic - det sidste stadium, der er karakteriseret ved vævernes død og skade på leddene. På dette stadium begynder sygdommen at udvikle sig hurtigt, hvilket fører til de berørte lemmers død og som følge heraf patientens handicap.

For lettere at identificere symptomerne og få rettidig behandling, tag et kig på disse fotos af alle stadier af Raynauds syndrom (sygdom):

4 billeder viser sygdommens progression.

Fare og komplikationer

Der er tilfælde, hvor sygdommen stopper alene i første fase efter flere angreb. Men selvom dette ikke skete, er sygdomsforløbet meget lang, og de smertefulde anfald, der øger i hyppighed og varighed før eller senere, er tvunget til at konsultere en læge.

Den tredje fase er den farligste på grund af udseendet af hudsår, vævsnekrose og endda tab af lemmer. Men det forekommer kun i meget forsømte tilfælde og hos de patienter, der lider af Raynauds fænomen på grund af en anden alvorlig sygdom.

symptomatologi

Raynauds syndrom opstår hyppigst på hænderne, sjældnere på benene og i enkelte tilfælde på hagen og næsespidsen.

Symptom på sygdommen er et angreb, som er opdelt i tre faser:

  • 1 fase - huden af ​​de berørte lemmer bliver meget blege. Det varer fra 5 til 10 minutter og begynder efter en sygdomsfremkaldende årsag (hypotermi, stress). Pallor opstår på grund af en kraftig indsnævring af blodkarrene, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning. Jo hvidere huden, jo værre blodforsyningen.
  • 2 fase - de falmede områder begynder at langsomt blive blå. Dette skyldes det faktum, at blodet, der kommer ind i blodårerne, før blodkarrene strammer i dem.
  • Fase 3 - berørte områder bliver røde. Angrebet slutter, arterierne udvides og blodtilførslen genoprettes.

Hertil kommer, at i løbet af angrebet observeret:

  • Smerte syndrom, som kan ledsage hele angrebet, og kan kun forekomme i første og tredje fase.
  • Numbness opstår normalt efter smerte, men det kan også erstatte det. Ved genopretning af blodcirkulationen er følelsesløshed ledsaget af en lille prikken.

Hvornår skal jeg se en læge og hvilken?

Det anbefales at konsultere en læge til diagnose og behandling umiddelbart efter starten af ​​de første symptomer på Raynauds syndrom (sygdom) anfald. Du skal vælge en erfaren reumatolog, da Raynauds syndrom er meget sjældent.

Lær mere om sygdommen fra videoen:

Diagnostik og differentialdiagnostik

En erfaren læge kan kun diagnosticere Raynauds syndrom ved ydre symptomer. Men for at bestemme årsagen til sygdommen er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse, som består af:

  • generel blodprøve
  • immunologisk blodanalyse
  • blodprøve for koagulering
  • Thyroid ultralyd;
  • kapillaroskopi (undersøgelse af fartøjer for graden af ​​angreb)
  • tomografi og røntgen af ​​cervikal rygsøjlen;
  • Doppler ultralyd af blodkar.

Hvordan man behandler?

Processen til behandling af Raynauds sygdom er meget lang, da årsagen til sygdommen er ukendt. For hele behandlingsvarigheden er det nødvendigt at undgå faktorer, der fremkalder sygdommen:

  • rygning;
  • drikker kaffe
  • hypotermi;
  • vibrationseffekter;
  • kemiske interaktioner
  • Langt arbejde på tastaturet;
  • stressende situationer.

Den vigtigste måde at bekæmpe sygdommen på - konservativ behandling, der kombinerer medicin med en række terapeutiske teknikker.

De mest effektive lægemidler til behandling af Raynauds syndrom er:

  • Vasodilatorer: Nifedipin, Corinfar, Verapamil. I avancerede tilfælde er Vazaprostan ordineret, hvis forløb består af 15 til 20 infusioner.
  • Antiplatelet (forbedrer blodcirkulationen): Trental, Agapurin.
  • Antispasmodic: Platyphylline, No-shpa.
  • I nogle tilfælde anvendes ACE-hæmmere, som reducerer blodtrykket.

Drogbehandling er altid kombineret med terapeutiske teknikker:

  • fysioterapi;
  • zoneterapi (effekt på de aktive punkter i den menneskelige krop);
  • elektroforese;
  • akupunktur;
  • termiske procedurer
  • ekstrakorporeal hæmokorrektion (blodrensning);
  • regulering af perifer cirkulation
  • hyperbar oxygenering (iltbehandling i trykkammeret);
  • psykoterapi.

Nemmere at flytte stærke angreb vil hjælpe:

  • opvarmning af det berørte lem i varmt vand eller uld;
  • blød massage;
  • opvarmning drikke.

Denne video beskriver en alternativ metode til behandling af sygdommen - magnetisk terapi:

I tilfælde, hvor en konservativ behandling er magtesløs eller sygdommen skrider hurtigt, anvendes kirurgisk indgreb. Det består i at gennemføre en sympathektomi. Under denne operation fjernes en del af det autonome nervesystem, der er ansvarligt for indsnævringen af ​​blodkarrene.

Lær alt om klinikken og symptomer på cavernøs sinus trombose fra dette materiale - vi har en masse nyttige oplysninger.

Intestinal thrombose kan være dødelig. Dette er en yderst farlig sygdom - lære mere om det herfra.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Ved eliminering af sygdomsårsager er prognosen for Raynauds primære fænomen meget gunstig. I tilfælde af sekundær syndrom afhænger alt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsagede sygdommen.

Til profylaktiske formål anbefales det:

  • afstå fra at ryge, drikke alkohol og kaffe
  • spise rigtigt
  • undgå stressede situationer
  • tage kontrast bade - det genopretter processen for termoregulering;
  • massere hænder og fødder
  • undgå hypotermi
  • Tag fiskoliekapsler årligt i løbet af tre måneder.

På trods af at årsagerne til Raynauds syndrom ikke er helt kendt, er det en ting klart - kun en sund livsstil og omsorg for din krop vil hjælpe med at forhindre denne lidelse. Hvis du har de første tegn på syndromet, er det bedre at straks konsultere en læge. Behandlingen bliver lang, men effektiv og vil redde dig fra så forfærdelige konsekvenser som tab af lemmer.

Raynauds sygdom - alt hvad du behøver at vide om patologi

Den normale tilstand, følsomhed og farve på huden afhænger af blodtilførslen. Fransk læge Maurice Raynaud opdagede mere end 150 år siden en sygdom, der fremkalder en kraftig indsnævring af blodkar med efterfølgende sklerose og vævsfibrose. Denne patologi er diagnosticeret hos 3-5% af indbyggerne på planeten, hovedsagelig voksne.

Raynauds sygdom - hvad er det hos kvinder?

Den beskrevne overtrædelse er en vedvarende lidelse i arteriel blodtilførsel til fødderne og hænderne, fingerspidserne. Nogle gange involverer processen ører, næse og læber. Det er vigtigt at stoppe Raynauds sygdom rettidigt - symptomerne og behandlingen bliver mere alvorlige med patologienes udvikling. Af en ukendt årsag er sygdommen under overvejelse mere modtagelig for unge kvinder (sygdommen opstår 5 gange oftere end hos mænd) fra 20 til 40 år.

Hvad er farlig Raynauds sygdom?

Med en mangel på blod og ilt forekommer hypoxi i huden og blødt væv, observeres deres nekrose. I det avancerede stadium af Raynauds sygdom bliver de berørte områder først blæret og erstatter dybe og ikke-helbredende sår. I bedste fald vil vævet helbrede, men undertiden gennemgår det død og gangren. Sådanne komplikationer påvirker muskler, led og ben.

Raynauds sygdom - årsager

Den nøjagtige oprindelse af de præsenterede vaskulære lidelser læger har endnu ikke regnet ud. Der er faktorer, der fremkalder Raynauds sygdom - årsagerne, der formodentlig forårsager patologi:

  • faglige aktiviteter
  • hyppig og langvarig hypotermi af ekstremiteterne
  • reumatiske og endokrine sygdomme;
  • mekanisk beskadigelse af fingrene
  • Ændring i blodets reologiske egenskaber
  • kronisk stress;
  • svære infektioner
  • medfødt insufficiens i rygmarvets laterale horn;
  • sygdomme i det perifere nervesystem
  • adrenal dysfunktion;
  • lokale defekter i blodkarrene i fingrene
  • angiospasmer i koronararterierne.

Raynauds sygdom - symptomer

Det kliniske billede af sygdommen svarer til dets stadium af progression. Jo længere patologien udvikler sig, jo mere udtalte Raynauds sygdom er - symptomer hos kvinder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad:

  1. Angiospastisk stadium. Spidserne på fingrene eller fødderne bliver følelsesløse, bliver koldt og bleg og mister deres følsomhed. Angrebet varer fra flere minutter til 1 time, hvorefter huden får et normalt udseende og en temperatur.
  2. Angioparalitisk stadium. Vævene i de berørte områder er udsat for svær spasme, som føles som prikken eller ømhed. Huden bliver is og blå-violet, hævelse af fingre observeres.
  3. Trophoparalytic stadium eller alvorlig Raynauds sygdom. Alle de ovenfor beskrevne tegn forværres og bliver hyppigere. På de blodløse hudbobler formes med et flydende rødligt indhold, nogle gange er der felon. Nekrotiske sår forekommer på stedet for sprængblærer. Over tid fordyber de eller ar. I sjældne tilfælde når vævsdød knoglen.

Raynauds sygdom - diagnose

Det er svært at bekræfte udviklingen af ​​denne patologi på grund af ligheden af ​​dens symptomer med syndromet med samme navn. Det er vigtigt at skelne mellem andre vaskulære lidelser og Raynauds sygdom. Differentiel diagnose er nødvendig for at udelukke følgende forhold:

  • udslettende endarteritis;
  • fænomenet scalene muskel;
  • kompression af den subklave arterie
  • hyperthyroidisme;
  • systemisk sklerodermi;
  • climacteric periode;
  • Sjogrens syndrom;
  • vibrationer sygdom;
  • yderligere cervikal ribben;
  • syringomyeli;
  • kemisk forgiftning og andre.

Raynauds syndrom og Raynauds sygdom - forskellen

Næsten identiske navne bruges til forskellige sygdomme, der er vigtige for at diagnosticere korrekt. Sygdommen og Raynauds syndrom er forskellige i forhold til det karakteristiske kliniske billede. I det første tilfælde er sygdommen en uafhængig sygdom med specifikke symptomer. Syndromet er en konsekvens af udviklingen af ​​andre patologier, herunder Raynauds sygdom, det er et af dets symptomer. En sådan vaskulær lidelse er karakteristisk for følgende lidelser:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis
  • sklerodermi;
  • dermatomyositis;
  • vasculitis;
  • kompression af de neurovaskulære bundt
  • patologier af sympatiske ganglier;
  • diencephalic lidelser;
  • kronisk blod og vaskulære sygdomme;
  • trombose af vener og arterier
  • medfødte patologier af bindevæv;
  • fæokromocytom;
  • tager nogle potente lægemidler.

Raynauds sygdom - test

For det første undersøger lægen omhyggeligt patienten og indsamler en detaljeret historie. Raynauds sygdom diagnosticeres primært af dets karakteristiske træk. Nogle gange hjælper en omhyggelig undersøgelse af det vaskulære mønster i neglepladerne at bestemme patologien. Det område af medicin, der studerer Raynauds sygdom er neurologi, derfor udføres der også passende tests. Koldprøven anses for at være den mest informative - tilstanden af ​​lemmerne efter deres nedsænkning (i flere minutter) i vand med en temperatur på 10 grader anslås.

Andre tests, der kan hjælpe med at identificere Maurice-Raynauds sygdom:

  • røntgen af ​​blodkar
  • arterie doppler sonografi;
  • blodprøver (biokemiske, for fibrinindhold);
  • elektrokardiografi.

Hvordan man behandler Raynauds sygdom?

Terapi af den pågældende patologi udføres ved konservative og kirurgiske metoder. Den første mulighed er hensigtsmæssig, hvis den diagnosticeres med ukompliceret Raynauds sygdom - behandling er begrænset til at lindre symptomer og forbedre trivsel. Denne tilgang giver mulighed for langsigtet og ofte livslang terapi. Kirurgisk indgreb er ordineret til svære stadier af sygdommen, når dens progression er fyldt med amputation af lemmer og andre farlige konsekvenser.

Raynauds sygdom - hvilken læge at kontakte?

For det første er det tilrådeligt at besøge en terapeut til en generel undersøgelse og indsamling af anamnese. En læge vil fortælle dig, hvilken specialist der behandler Raynauds sygdom:

  • neurolog;
  • vaskulær kirurg;
  • neurolog.

Raynauds sygdom - behandling, medicin

Ved valg af lægemiddelbehandling ordinerer lægen:

  • antispasmodik - Papaverine, Spasmonet, Buscopan;
  • adrenerge blokeringsmidler (central og perifer) - Doxazosin, Prazozin, Zokson;
  • vasodilatorer - Pentoxifyllin, Theobromin, Piracetam;
  • Ganglioblockers - Imekhin, Pirilen, Temekhin;
  • beroligende midler - Atarax, Diazepam, Fenazepam;
  • calciumblokkere - Amlodipin, Nifedipin, Felodip;
  • antidepressiva - Azafen, Prozac, Befol;
  • cycloxidhæmmere - metindol, indomethacin, ascorbinsyre;
  • nonsteroidale smertestillende midler - Ketanov, Naproxen, Ibuprofen;
  • antiinflammatoriske lægemidler - Movalis, Nalgezin, Diclofenac ;;
  • antibiotika - Erythromycin, Clindamycin, Ciprofloxacin;
  • vitaminer - nikotinamid, rutin, nikotinsyre.

Uafhængigt er det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​patologiske kliniske manifestationer og reducere angrebene af vaskulære spasmer. Sådan behandler du Raynauds sygdom hjemme:

  1. Fuldt og regelmæssigt spise.
  2. At overvåge den normale temperatur på lemmerne, hvilket ikke tillader hypotermi.
  3. Hvil, opretholde optimal vågenhed og søvn.
  4. Undgå overdreven følelsesmæssig stress.
  5. Giv op for dårlige vaner, især rygning.
  6. Daglige øvelser til arme og ben.
  7. At massere lemmerne.

Raynauds sygdom reagerer godt på følgende fysioterapeutiske eksponeringsmetoder:

  • darsonvalization;
  • ultraviolet bestråling;
  • elektroforese med lidaza eller calcium;
  • diatermi;
  • galvaniske bade;
  • akupunktur;
  • vakuum, laser og magnetisk terapi.

Raynauds sygdom - behandling af folkemæssige retsmidler

Alternativ medicin har flere muligheder for at genoprette normal blodcirkulation i vævene. Den bedste metode til behandling af Raynard's sygdom med folkemæssige midler er at helbrede nåletræer. Du skal tage vand ved en temperatur på ca. 37 grader, og tilsæt 7-10 dråber æterisk olie af gran i den. I et sådant bad bør slappe af i 10-15 minutter. Under proceduren kan du gøre en let massage af fingrene og dyppe indånder de duftende dampe.

  • tørre rhizomer af Leuzea - ​​15 g;
  • koldt vand - 500 ml.
  1. Finhak grøntsagsmaterialer.
  2. Hæld rødderne med isvand, lad i en halv time.
  3. Placer billetet på komfuret og kog det.
  4. Kog betyder 2-5 minutter.
  5. Dæk beholderen med låg, insister løsningen i 2 timer.
  6. Filtrer væsken.
  7. Drik 90-100 ml af stoffet 5 gange om dagen.
  8. Fortsæt terapi i 2 uger.

Te for at forbedre blodcirkulationen

  • friske jordbær blade - 40-45 g;
  • kogende vand - 300-350 ml.
  1. Slib og knead rå lidt.
  2. Hæld bladene med kogende vand, lad i 5-15 minutter.
  3. Drik 150-180 ml te 2 gange om dagen, du kan sødes med syltetøj eller honning.

Raynauds sygdom - kirurgi

Den beskrevne patologi er ikke fuldstændig helbredt, derfor er den langsomt men fremskridt, selv med streng overholdelse af alle anbefalinger og korrekt udvalgt behandling. Den eneste måde at fjerne Raynauds sygdom på er kirurgi. Kirurgi (sympathectomy) giver mulighed for fjernelse eller "slukning" af beskadigede nervefibre, der fremkalder spasmer af blodkar. Moderne kirurger bruger endoskopisk udstyr til at udføre proceduren, da det hjælper med at opnå gode resultater med minimalt traume.

Raynauds sygdom - prognose

Den præsenterede vaskulære sygdom fører sjældent til handicap eller alvorlige komplikationer, især ved rettidig og korrekt behandling. Hidtil er der ingen metoder til helbredelse af Raynauds sygdom fuldstændigt, men prognosen for livet med den specificerede diagnose er gunstig. Det vigtigste er at følge nøje alle anbefalinger fra en specialist, gennemgå regelmæssigt forebyggende behandlingsforløb og overvåge temperaturen på ekstremiteterne.

Symptomer på Raynauds syndrom

Raynauds syndrom er en særlig lidelse, der er baseret på en spasme af hudkapillærerne i fingerspidsen, næsespidsen, ørerne, hagen eller tungen. Det kan manifestere sig som en uafhængig Raynauds sygdom, og som et sekundært syndrom i forskellige sygdomme. Det antages, at kvinder er mere tilbøjelige til denne sygdom end mænd.

Hvad er Raynauds syndrom anderledes end Raynauds sygdom?

For første gang blev det kliniske billedkarakteristik af Raynauds syndrom beskrevet i 1862 af franskmanden Maurice Raynaud og kaldt Raynauds fænomen.
Derefter blev dette fænomen opdelt i 2 typer: en uafhængig Raynauds sygdom og syndromet med samme navn. Forskellen mellem de to er, at tegnene på Raynauds fænomen som en uafhængig sygdom manifesterer sig selvstændigt, og det sekundære syndrom er en del af det kliniske billede af andre sygdomme.

De mest karakteristiske symptomer på Raynauds syndrom

Angiospastisk stadium. Der er krampe i kapillærerne af de terminale phalanges af fingrene på hånden (normalt 2-3), fødderne (1-3 fingre), undertiden næsespidsen, hagen, ørlerne. Derefter erstattes spasmen af ​​udvidelsen af ​​blodkar, huden bliver rød og bliver varmere.
Som regel er der en symmetrisk læsion af begge lemmer. Under angrebet, der varer fra 20 minutter til flere timer, oplever patienterne en skarp følelsesløshed, tab af følsomhed af fingrene, prikken, og i slutningen af ​​angrebet - smerte og varme.
Over tid øges skadesområdet, og alle fingrene er involveret i processen med undtagelse af den første (store).

  • Angioparalitisk stadium. Fingre bliver blå, deres ødem observeres.
  • Trophoparalytic stadium. Risikoen for infektiøse hudlæsioner (for eksempel feline) øges, pletter af bløddødsfald og dannelsen af ​​nonhealing sår forekommer. Fingervalangene fladder noget, huden turgor falder.

I et tidligt stadium kan Raynauds symptomer være praktisk taget usynlige og manifesterer sig kun ved hændernes øgede chilliness, prikkende fornemmelser og andre symptomer, som meget let kan tilskrives den sædvanlige overfølsomhed overfor kulde.

Du har identificeret Raynaud syndrom symptomer: hvad skal du gøre næste

Dernæst skal du fastslå årsagen til fænomenet Raynaud og engagere dig i behandlingen. For at gøre dette skal du besøge lægen og gennemgå en passende undersøgelse.
De mest almindelige årsager til Raynauds syndrom er:

  • Forskellige reumatiske sygdomme, især sklerodermi: Raynauds syndrom kan generelt være dets tidlige tegn på manifestation.
  • Virkningen af ​​professionelle faktorer: vibrationer, vinylchlorid.
  • Vaskulære sygdomme, herunder vaskulitis.
  • Accept af nogle lægemidler: beta-blokkere, ergotamin osv.
  • Patologi i nervesystemet: for eksempel med karpaltunnelsyndrom.
  • Nogle varianter af tumorvækst: udviklingen af ​​paraneoplastisk syndrom, feokromocytom.

Lægen vil hjælpe med at bestemme den mest sandsynlige årsag til Raynauds syndrom i hvert tilfælde.

Hvordan er diagnosen

Diagnosen af ​​syndromet er etableret på baggrund af de førende understøttende tegn:

  1. Symmetrisk lokalisering af vaskulære angreb.
  2. Gentag anfald i 2 år.
  3. Provokation af vaskulære angreb med spænding eller koldt.
  4. Tilstedeværelsen af ​​pulsering på alle arterier tilgængelige palpation.
  5. Gangrene er lokaliseret på huden af ​​de terminale phalanges.

Blandt instrumentelle undersøgelser foreskrives oftest:

  • Angiografi af ekstremiteterne (viser ændringer i de små arterier og arterioler i distale regioner).
  • Kapilloskopi af neglelaget (undersøge kapillærernes funktion).
  • Laser Doppler Fluometry (afklare påvirkning af det sympatiske nervesystem).

Hvordan man håndterer Raynauds syndrom

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af Raynauds syndrom. De vigtigste faktorer for succesfuld behandling er kompleksiteten og varigheden af ​​behandlingen.

  1. Livsstilsændring: Det er ønskeligt at fjerne rygning, undgå hypotermi, erhvervsmæssige farer.
  2. Behandling af den underliggende sygdom, hvoraf en af ​​manifestationerne er Raynauds syndrom.
  3. Medicin: regelmæssig brug af vasodilatorer, f.eks. Calciumkanalblokkere (Corinfar, Nifedipin) samt ACE-hæmmere (Captopril), betyder, at blodets reologiske egenskaber (Dipyridamole, Pentoxifylline) og mange andre forbedres.
  4. Fysioterapi: hyperbarisk oxygenation, inductotermi, UHF, galvaniske bade, mudderapplikationer, træningsterapi, massage.
  5. Kirurgiske metoder indbefatter sympathektomi og er ordineret i mangel af effekt fra konservativ behandling.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du bemærker at efter kontakt med vand eller på gaden bliver de pludselig blå, bliver fingrene numre, så begynder at kløe og ondt, skal du konsultere en reumatolog. På jagt efter årsagerne til sygdommen hjælper en neurolog, onkolog. En fysioterapeut, en massage terapeut og en kirurg er ofte involveret i behandlingen.

Raynauds sygdom. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Raynauds sygdom er en paroxysmal patologisk tilstand af små blodkar, som manifesteres af vasospasm og nedsat arteriel blodtilførsel til ekstremiteterne (fødder og / eller hænder), næse, hage, ører. Det forekommer på baggrund af langvarig stress under påvirkning af lave temperaturer og andre faktorer. Denne vaskulære sygdom rammer primært fingrene i hænderne (normalt II - IV fingre, meget mindre tommelfingeren) og fødder. Meget mindre almindeligt er nederlaget i næse, hage eller ører. Når der udsættes for en af ​​faktorerne, opstår der en spasme (indsnævring) af små fartøjer, der kan fremkalde smerte, følelsesløshed, følelse af pulsering og prikkende og en ændring i hudfarve.

For første gang blev denne patologi beskrevet af den franske terapeut Maurice Raynaud og blev opkaldt efter ham. I 1862 offentliggjorde han en rapport om en ung kvinde, hvis fingre ændrede farve under påvirkning af kulde eller stress.

På verdensplan påvirker Raynauds sygdom fra 5% til 10%, hvilket er fra 15 til 30 millioner mennesker. I forskellige lande ligger forekomsten af ​​sygdommen fra 2% til 16% af befolkningen. Den mest almindelige sygdom findes i Frankrig, Det Forenede Kongerige, mindre ofte i Italien, Spanien. Dette tyder på, at sygdommen er sjælden i lande med varme klimaer. Blandt patienter med Raynauds sygdom dominerer kvinder, oftere i fertil alder. Ifølge nogle data varierer forholdet mellem kvinder og mænd med Raynauds sygdom fra 2: 1 til 8: 1. I kvinder manifesterer sygdommen sig i en tidligere alder end hos mænd. Så op til 50 år er forholdet mellem mand / kvinde 1: 5,2. Med en stigning i patienternes alder udlignes dette forhold og svarer til 1: 1,1 (mænd / kvinder).

Anatomi af huden og regulering af tonen i små fartøjer

Huden er en total krop fra en person, som beskytter kroppen mod påvirkning af eksterne faktorer. Det samlede areal af huddækslet i en voksen er ca. 1,5 - 2,3 m 2. Tykkelsen af ​​huden uden subkutant fedt er 0,5-4 millimeter. Tykkelsen af ​​det subkutane fedt varierer meget. Vægten af ​​en voksenes hud er ca. 5% af hans kropsvægt.

På overfladen af ​​huden er der talrige riller (mere og mindre udtalt), folder, depressioner. De udtalte (grove) riller indbefatter folder på palmerne, ansigtsrynker og andre.

Hovedfunktionerne i huden er:

  • beskyttelsesfunktion - beskyttelse mod mekaniske, kemiske og biologiske (mikroorganismer) faktorer;
  • Opfattelse af miljømæssige stimuli - tryk, varme, temperatur og andre stimuli opfattes gennem forskellige receptorer (følsomme nerveender eller specialiserede celler, der omdanner opfattet irritation til en nerveimpuls);
  • termoregulering - styret af fartøjer og svedkirtler ved at indsnævre beholdere ved lave temperaturer for at bevare varme, ekspandere fartøjer ved høje temperaturer for at øge varmeoverførslen, sved, som giver køling af kroppen, når fugt fordampes fra hudoverfladen;
  • åndedræt (gasudveksling) - ilt ind i kroppen gennem huden og kuldioxid frigives;
  • deponeringsfunktion (kumulativ) - under visse betingelser kan de dilaterede kar i huden holde op til 1 liter blod;
  • udskillelse (udskillelse) funktion - gennem sved og talgkirtler, toksiner, et overskud af forskellige stoffer (salt, vand) frigives.
Huden består af det ydre lag (epidermis) og det indre lag (dermis og hypodermis), der er forskellige i deres struktur og udvikling.

De vigtigste hudlag er:

  • epidermis;
  • dermis;
  • hypodermis (subkutan fedtvæv).

epidermis

Den epidermis er det ydre lag af huden, der består af et flertallet fladt keratiniserende epithelium (laget af celler der beklæder epidermis og slimhinderne i de indre organer). Den epidermis hovedfunktion er beskyttelse mod virkningen af ​​negative miljøfaktorer, immun kontrol, forebyggelse af fugt tab og andre.

Epidermis består af:

  • Basal lag (internt). Det basale lag er den dybeste. I dette lag forekommer regenerering (restaurering) af epidermis. I det indre lag er celler indeholdende melanin - et kemisk stof, der giver farve til hud og hår.
  • Spike lag. Det spinous lag er den tykkeste. Placeret over basallaget. De basale og stikkende lag kaldes spirelagene, da celledeling sker i dem og fysiologisk og genoprettende (med beskadigelse af hudens integritet) forekommer regenerering af huden.
  • Granulært lag. Det granulære lag består af 1 - 2 rækker af spindelceller.
  • Strålende lag. Det skinnende lag ligger over det granulære lag og består af 1 - 2 rækker af flade nukleare celler.
  • Kåt lag (ydre). Horny lag - overfladen af ​​epidermis i kontakt med det ydre miljø. Hovedfunktionen er barriere og beskyttende mod miljømæssige faktorer. Dette lag indeholder kun kåt skalaer. Dens tykkelse kan variere afhængigt af virkningen af ​​mekaniske belastninger - så i området af fødder og palmer er huden hårdere end i andre dele af kroppen. I dette lag forekommer fysiologisk desquamation - de falder væk fra døde celler.

dermis

Dermis, eller selve huden, er placeret mellem epidermis og subkutant fedt. Det giver hudens styrke og giver også ernæring og vejrtrækning (gasudveksling). I dette lag af hud passerer blodkar og nerver, og også der er hårsække, kirtler. Negle vokser fra dette hudlag.

Dermis hovedfunktioner er:

  • termoregulering - opstår på grund af en forøgelse eller nedsættelse af blodgennemstrømningen i karrene, sveden af ​​svedkirtler (når sveden fordampes fra overfladen af ​​huden, hvilket fører til afkøling)
  • giver hudfølsomhed - dybest set er alle nervefibre og hudreceptorer placeret i dermis;
  • sikrer hudens elasticitet og elasticitet - dermis indeholder kollagen (70-80%) og elastinfibre (1-3%), hvilket giver hudens elasticitet, styrke og elasticitet.
Derma er opdelt i:
  • papillært lag (placeret direkte under epidermis) - dannet af løs fibrøst bindevæv;
  • mesh lag (dybere) - dannet af tæt fibrøst bindevæv.

Hypodermis (subkutant fedt)

Innervation af huden

Det menneskelige nervesystem sikrer koordineret funktion af indre organer og systemer og regulerer også deres funktioner. Takket være nervesystemet kommunikerer kroppen med det ydre miljø. Dette gør det muligt for kroppen at tilpasse sig forholdene i omverdenen.

Nervesystemet er opdelt i:

  • Centralnervesystemet. Centrale nervesystemet omfatter hjernen og rygmarven. Hovedfunktionen i centralnervesystemet er at indhente oplysninger om afferente (centripetal) nervefibre fra periferien, analysere de modtagne oplysninger samt generere et respons og sende det tilbage til organer og systemer på effervent (centrifugalmotor) nervefibre til organer og systemer.
  • Perifert nervesystem. Det perifere nervesystem indbefatter alle nerverne, nervenoderne og plexuserne uden for centralnervesystemet. Hovedfunktionen er at indhente oplysninger fra det eksterne miljø, indre organer og systemer og dets overførsel til centralnervesystemet og tilbage til organerne.
Til gengæld er det perifere nervesystem opdelt i:
  • Somatisk nervesystem. Det somatiske nervesystem giver innervation af muskler, led og hud. Det regulerer alle bevidste bevægelser af musklerne og transmissionen af ​​informationer, der kommer fra det ydre miljø (opnået af sensoriske organer gennem særlige receptorer) gennem de afferente fibre ind i centralnervesystemet og tilbage til musklerne via efferente nervefibre.
  • Vegetativt nervesystem. Det autonome nervesystem er en afdeling af nervesystemet, der regulerer aktiviteten af ​​indre organer, kirtler, lymfatiske og blodkar. Hvis aktiviteten i det somatiske nervesystem kan styres af en person (bevidste muskelbevægelser), så virker det autonome nerves aktivitet ikke i personens vilje - det er selvstændigt. Det vil sige, en person kan ikke kontrollere hans hjerteslag, elevernes diameter, indre organers arbejde og mange andre funktioner i kroppen.
Det autonome nervesystem er opdelt i:
  • Sympatisk nervesystem. Ansvarlig for mobilisering af kroppens kræfter, øger vævets excitabilitet, forbedrer stofskiftet. Sympatiske centre (nerve plexus) er placeret i thoracic og lumbal rygmarv. Nervefibre fra disse centre sendes til knudepunkterne (fortykkelser) af nerverstammen. Nerverstammen er en kæde af knuder til højre og venstre langs rygsøjlen. Nervefibre fra knuderne sendes direkte til organerne og skibene. I det sympatiske nervesystem skyldes transmissionen af ​​nerveimpulser et særligt kemisk stof, norepinephrin. Stierne for impulsoverførsel og receptorer (nerveender, der konverterer eksterne stimuli til en nerveimpuls), som norepinephrin interagerer kaldes adrenerge. I væggen af ​​arterioler (små blodkar) er a1 - adrenerge receptorer. Deres stimulering fører til en indsnævring af fartøjets lumen.
  • Parasympatisk nervesystem. Ansvarlig for genoprettelsen af ​​legemsenergi regulerer mange processer under søvn. Det parasympatiske center er placeret i hjernestammen og sacral rygmarven. Nerveprocesser går fra centrene direkte til organerne. Det parasympatiske nervesystem inddanner ikke ekstremiteterne.
I 1 centimeter af hud passerer omkring 300 sensoriske nerveender. Nerveenden er forbundet med centralnervesystemet (hjerne, rygmarv) gennem adskillige nerveledere. Virkningen af ​​miljøfaktorer opfattes af specielle hudstrukturer - receptorer. Det modtagne signal overføres gennem de stigende sensoriske nervefibre (afferent) til centralnervesystemet (rygmarv og hjerne). I de centrale regioner analyseres det modtagne signal, og der dannes et svar, som overfører en kommando på de nedadgående motorens nervefibre (efferent) til periferien. Der er sved, muskelkontraktion, ændringer i diameteren af ​​blodkarets lumen og andre processer.

Afhængig af den udførte funktion udmærker de sig:

  • følsomme nervefibre (kulde opfattes af specielle receptorer - Krauseflasker);
  • sekretoriske nervefibre;
  • vasomotoriske nervefibre;
  • motor nerve fibre.
Innervation af huden udføres af grene af rygmarven i det somatiske nervesystem. Også i huden er sympatiske nervefibre i det autonome nervesystem.

Blodforsyning til huden og regulering af blodforsyningen

Blodforsyningen til huden forekommer fra tre grupper af arterier - hudgrener af arterier, muskulære hudarterier, periostale hudarterier. Arterier forgrenes, kommunikerer med hinanden (skaber anastomoser), der danner dybe og overfladiske arterielle netværk.

Et træk ved hudkarrene er et stort antal arterio-venøse anastomoser (meddelelser). Det største antal sådanne anastomoser er placeret i fingers hud, næsespidsen og auriklerne, hvor der observeres en mere intens blodflow.

Nervøs regulering af blodtilførslen til huden er tilvejebragt af sympatiske adrenerge nervefibre. Dette gælder især for anastomoserne af venerne og arterierne. En stigning i tonen af ​​adrenerge sympatiske fibre fører til en indsnævring af blodkarernes lumen, og inhiberingen af ​​aktiviteten af ​​disse fibre fører til en forøgelse af karrets lumen.

Hovedfaktoren der regulerer blodets strømning er kropstemperaturen. Med et fald i temperaturen falder lumen af ​​hudkarre og blodgennemstrømningen falder, hvilket gør det muligt at bevare varmen. Når temperaturen stiger, øges beholderens lumen, blodstrømmen forbedres. Når dette sker, varmeoverførsel og afkøling af kroppen.

Mekanismen for udviklingen af ​​Raynauds sygdom

Årsagerne til og mekanismerne for udvikling af Raynauds sygdom er stadig ikke godt forstået. Det vegetative nervesystem, nogle mediatorer (biologisk aktive kemikalier) og andre er involveret i udviklingen af ​​Raynauds sygdom.

Forløbet af Raynauds sygdom er gunstigt. Ekstremt sjældent fører denne sygdom til overfladiske sårdannelser på fingre og tæer, men er aldrig kompliceret af gangrenvævsdød som følge af nedsat blodgennemstrømning. Raynauds sygdom er ikke forbundet med andre comorbiditeter, men kan undertiden ledsages af hovedpine på grund af vasospasmer (indsnævring). Mikroskopisk undersøgelse viser ikke ændringer i blodkarternes struktur, men undertiden kan der forekomme små ændringer.

De vigtigste mekanismer for udvikling af Raynauds sygdom er:

  • Øget aktivering af sympatiske nerver som reaktion på kulde eller stress. Huden er innerveret af sympatiske adrenerge nervefibre, som forårsager en spasme (kontraktion) af blodkar. Derfor er et af hypoteserne for udviklingen af ​​Raynauds sygdom overfølsomheden af ​​det sympatiske nervesystem.
  • Forringet tilpasning af det kardiovaskulære system til stress. Under stress aktiveres sympatho-adrenalsystemet. Aktivering af dette system fører til vasospasme, hurtig hjerterytme, stigning i blodtryk og andre ændringer. Takket være disse ændringer tilpasser kroppen sig til stress. Men ved langvarig påvirkning af stressfaktorer bliver tilpasning (tilpasning) skadelig.
  • Lokal overtrædelse. Lokal krænkelse er manifesteret ved funktionel skade på blodkarrene. Skibets struktur er ikke påvirket. Lokal forstyrrelse kan skyldes overfølsomhed over for kulde af adrenerge receptorer af de glatte muskler i arterierne, der forsyner fingrene i ekstremiteterne. Overfølsomhed af det autonome adrenerge system fører til vasospasme og nedsat blodgennemstrømning i lemmerne.
  • Indflydelsen af ​​kemisk aktive vasokonstriktorstoffer. Årsagen til vaskulær spasme og nedsat blodgennemstrømning i lemmerne kan være kemisk aktive vasokonstrictorstoffer, der cirkulerer i blodendotelinet, thromboxan, 5-hydroxytryptamin. Manglende nitrogenoxid eller forøget nedbrydning kan også forårsage vasospasme. Nitrogenoxid fører normalt til afslapning af vaskulære glatte muskler, en stigning i deres clearance og forbedret blodgennemstrømning.

Risikofaktorer for Raynauds sygdom er:

  • køn - Raynauds sygdom er mere almindelig hos kvinder;
  • alder - sygdommen kan forekomme i enhver alder, men er mere almindelig mellem 15 og 30 år
  • klima - patologi er meget mere almindeligt hos mennesker der lever i kolde klimaer;
  • arvelighed - forekomsten af ​​patologi hos familiemedlemmer øger risikoen for Raynauds sygdom (hos 1/3 af patienterne har nærstående også lidt af Raynauds sygdom).
Primær forebyggelse af Raynauds sygdom (det vil sige forebyggelse af sygdomens indtræden) eksisterer ikke, da årsagerne til udviklingen af ​​patologi er ukendte. Den sekundære forebyggelse af Raynauds sygdom har til formål at reducere hyppigheden af ​​angreb af Raynauds sygdom, forebyggelse af sygdommens fremgang og dens komplikationer.

Sekundær forebyggelse af Raynauds sygdom omfatter:

  • undgå hypotermi og udsættelse for lave temperaturer - hold ikke kolde genstande i dine hænder (kolde drikkevarer, is), bade i køligt vand
  • udelukkelse fra kost af stærk te, kaffe - koffein forårsager en spasme af blodkar og forværrer sygdomsforløbet;
  • eliminering af vasokonstrictor medicin - orale præventionsmidler, beta-blokkere;
  • Undgå virkningerne af vibrationer - langvarig udsættelse for vibrationer (arbejde med en elektrisk boremaskine, elektrisk sav) forstyrrer normal blodcirkulation i kapillærerne;
  • stop med at ryge - nikotin bidrager til vasospasme, hvilket bidrager til sygdommens udvikling (rygning af en cigaret kan reducere fingertemperaturen ved 2 - 3 ° C);
  • opvarmning af lemmerne - i koldt vejr bør du bære varme handsker og strømper, solsolerede sko, du kan bruge varmeapparater og varmeapparater derhjemme;
  • regelmæssig motion - fysisk aktivitet hjælper med at forbedre blodcirkulationen i lemmerne;
  • undgåelse af stress og følelsesmæssig overstyring - forskellige afslapningsteknikker vil have en gavnlig effekt;
  • udelukkelsen af ​​faktorer, der krænker blodcirkulationen i fingrene - iført små ringe, poser i deres hænder.

Raynauds sygdomsklassifikation

En spasme af ekstremiteterne og de symptomer, der er forårsaget af den (hudfarvning, følelse af følelsesløshed, smerte, brændende fornemmelse) kaldes Raynauds fænomen. Mange faktorer og comorbiditeter kan være årsagen til Raynauds fænomen.

Afhængigt af årsagen til udviklingen af ​​Raynauds fænomen er der:

  • Raynauds primære fænomen (Raynauds sygdom) - Raynauds primære fænomen (eller Raynauds sygdom) er en uafhængig patologi, der ikke er forårsaget af andre sygdomme (det udgør 90% af alle tilfælde);
  • Raynauds sekundære fænomen (Raynauds syndrom) er en konsekvens af comorbide sygdomme, hvor blodstrømmen i lemmerne også forstyrres, og symptomer der er karakteristiske for Raynauds sygdom, fremkommer.

Hvordan adskiller Raynauds sygdom sig fra Raynauds syndrom?

Der er to separate patologier - Raynauds sygdom og Raynauds syndrom. Disse sygdomme er signifikant forskellige fra hinanden på grund af forekomsten, udviklingsmekanismen, mulige komplikationer og behandling. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere og ordinere passende behandling for at forhindre irreversible komplikationer.

Hvis sygdommen udvikler sig af ukendt årsag og ikke er en følge af andre tilknyttede sygdomme, så er denne patologi Raynauds sygdom. Raynauds sygdom (eller Raynauds fænomen) er den primære sygdom manifesteret af vaskulær spasme under påvirkning af stress eller kulde og et fald i blodgennemstrømningen til ekstremiteterne.

I øjeblikket kan læger ikke forklare årsagerne til Raynauds sygdom.
De mest oplagte grunde er overfølsomhed overfor kulde og en markant reaktion på stress. I nogle tilfælde hersker indflydelsen af ​​en af ​​faktorerne på udviklingen af ​​Raynauds sygdom over den anden.

Raynauds syndrom er en sekundær patologi som følge af comorbiditeter (blodsygdomme, blodkar, bindevæv og andre). Mange sygdomme påvirker blodkarrene og nerverne, hvorved blodstrømmen i ekstremiteterne kan forstyrres. Dette fører til følelsesløshed, misfarvning, prikken, brænding og andre symptomer, der ligner Raynauds symptomer. Disse manifestationer hedder Raynauds syndrom (syndrom - en kombination af symptomer). Årsagerne til og mekanismen for udviklingen af ​​Raynauds syndrom er forskellig fra Raynauds sygdom. Siden årsagen til Raynauds syndrom er oftere alvorlige sygdomme, kan dette føre til alvorlige komplikationer. I syndromet forstyrres blodgennemstrømningen, hvorved vævene lider af mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket fører til deres død (nekrose). Behandlingen i dette tilfælde er amputation (kirurgisk fjernelse) af det berørte lem.

Hovedårsagerne til Raynauds syndrom er:

  • Autoimmune sygdomme. I autoimmune sygdomme anerkendes kroppens egne celler som fremmed og angribes af immunsystemet. Et eksempel på sådanne sygdomme er reumatoid arthritis.
  • Kollagenoser (systemiske sygdomme i bindevæv og blodkar). Kollagenoser indbefatter systemisk sklerodermi (en autoimmun sygdom i bindevævet, hvor der er fortykkelse af bindevævet med skader på karrene og indre organer), Sjogrens syndrom (en autoimmun sygdom i bindevævet), systemisk vaskulitis (en sygdom præget af betændelse og ødelæggelse af væggene i karrene) og andre. I disse sygdomme påvirkes kar og bindevæv. Dette fører til indsnævring af blodkar, nedsat blodcirkulation (især i lemmerne med Raynauds syndrom), iskæmisk skade på huden (skader forårsaget af manglende ilt og næringsstoffer på grund af nedsat blodcirkulation).
  • Arteriesygdom. Forskellige sygdomme i arterierne fører til en krænkelse af blodkarens struktur og funktion. Inflammatoriske processer (Buerger's sygdom), obstruktion af blodkarets lumen (aterosklerose) og andre patologier fører til nedsat blodcirkulation og Raynauds syndrom.
  • Hormonale lidelser og sygdomme i endokrine kirtler. Overgangsalderen (ophør af menstruation), skjoldbruskkirtler, æggestokke, diabetes mellitus kan føre til krænkelse af blodkarets og nervefibrernes integritet og funktion. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen af ​​ekstremiteterne, som vil blive manifesteret af en ændring i hudens farve, prikken, følelsesløshed og andre symptomer, der er karakteristiske for Raynauds sygdom.
  • Gentagne bevægelser eller vibrationer. Langvarig eksponering for vibrationer (arbejde i produktionen) eller systematisk gentagne hurtige bevægelser af fingrene (tastning på tastaturet, afspilning af musikinstrumenter) kan føre til nedsat blodcirkulation i lemmerne. Dette øger risikoen for Raynauds syndrom.
  • Dårlige vaner. Rygning er en provokerende faktor for Raynauds syndrom, da det forårsager vasokonstriktion af lemmerne og ansigtet.
  • Neurologiske lidelser. Når neurologiske læsioner forstyrrer den normale funktion af nervefibre. Et eksempel er carpal tunnel syndrom. Karpaltunnelsyndrom er en patologi, der opstår ved langvarig kompression af håndens mediannerve. Dette sker, når du skriver på tastaturet. Syndrom er manifesteret af en følelse af smerte, følelsesløshed. Hænder bliver mere modtagelige for koldt.
  • Accept af visse lægemidler. Udseendet af Raynauds syndrom kan udløse indtagelsen af ​​visse lægemidler. Sådanne lægemidler omfatter vasokonstriktormedicin til behandling af højt blodtryk (beta-blokkere), lægemidler til behandling af migræne (en neurologisk sygdom manifesteret af hovedpineangreb), lægemidler til kemoterapi (brugt til kræft) og andre. For at forhindre forekomsten af ​​Raynauds syndrom, bør medicin kun tages under lægens vejledning.
  • Bruised surgeries. Overførte skader på hænder eller fødder samt kirurgi, hypotermi kan føre til Raynauds syndrom.