Iskæmisk hjertesygdom

Vaskulitis

Koronar hjertesygdom (CHD) er en organisk og funktionel myokardie skade forårsaget af manglende eller ophør af blodtilførsel til hjertemusklen (iskæmi). IHD kan manifestere sig som akut (myokardieinfarkt, hjertestop) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvigt). De kliniske tegn på koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form. IHD er den mest almindelige årsag til den pludselige død i verden, herunder mennesker i den erhvervsaktive alder.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom er et alvorligt problem med moderne kardiologi og medicin generelt. I Rusland registreres omkring 700 tusinde dødsfald forårsaget af forskellige former for IHD årligt i verden, og dødsfaldet fra IHD i verden er ca. 70%. Koronararteriesygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke mænd i aktiv alder (55 til 64 år), hvilket fører til invaliditet eller pludselig død.

Kernen i udviklingen af koronararteriesygdommen er en ubalance mellem behovet for hjertemusklen i blodforsyningen og den faktiske koronar blodgennemstrømning. Denne ubalance kan opstå på grund af den hastigt stigende efterspørgsel efter blodforsyningen til myokardiet, men dens gennemførelse er utilstrækkelig, eller når normal krav, men et kraftigt fald i koronare blodgennemstrømning. Manglen på blodtilførsel til myokardiet er særligt udtalt i tilfælde, hvor koronar blodstrømmen er reduceret, og behovet for hjertemuskel for blodgennemstrømning øges dramatisk. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernens væv, deres iltstød fremgår af forskellige former for koronar hjertesygdom. Gruppen af CHD omfatter akut udvikling og kronisk forekommende tilstande af myokardisk iskæmi efterfulgt af dens efterfølgende ændringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forhold i kardiologi betragtes blandt andet som uafhængige nosologiske enheder.

Årsager og risikofaktorer for iskæmisk hjertesygdom

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra let indsnævring af lumen af aterosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af CHD, omfatter:

Bidrager til udviklingen af aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.

Hypertension øger sandsynligheden for at udvikle CHD 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.

Ifølge forskellige data øger røgcigaretter forekomsten af koronararteriesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.

nedsat kulhydrat tolerance

I tilfælde af diabetes mellitus, herunder latent diabetes, øges risikoen for forekomst af koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

Årsagerne til og hastigheden af iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Som en arbejdsklassifikation, i henhold til anbefalingerne fra WHO (1979) og ØSU for USSR's medicinske akademi (1984), anvendes følgende systematisering af former for IHD af kliniske kardiologer:

1. Pludselig koronar død (eller primær hjertestop) er en pludselig uforudsete tilstand, formodentlig baseret på myokardiel elektrisk ustabilitet. Ved pludselig koronar død forstås som øjeblikkelig eller død, der forekom senest 6 timer efter et hjerteanfald i nærvær af vidner. Fordel pludselig koronar død med vellykket genoplivning og død.

anstrengende angina (belastning):

stabil (med definitionen af funktionelle klasse I, II, III eller IV);
ustabil: først fremkom, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

spontan angina (syn speciel, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefri form for myokardisk iskæmi.

stort fokal (transmural, Q-infarkt);
lille brændvidde (ikke Q-infarkt);

6. Krænkelser af hjerteledning og rytme (form).

7. hjertesvigt (form og stadium).

I kardiologi er der begrebet "akut koronar syndrom", der kombinerer forskellige former for koronar hjertesygdom: ustabil angina, myokardieinfarkt (med Q-bølge og uden Q-bølge). Nogle gange indbefatter denne gruppe pludselig koronar død som følge af koronararteriesygdom.

Symptomer på koronar hjertesygdom

De kliniske manifestationer af koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesygdom et wavelike kursus: perioder med stabil normal sundhedstilstand alternativ til episoder med akut iskæmi. Ca. 1/3 af patienterne, især med tavs myokardisk iskæmi, føler slet ikke forekomsten af IHD. Progressionen af koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt i løbet af årtier; dette kan ændre sygdommens form og dermed symptomerne.

Fælles manifestationer af koronararteriesygdom omfatter brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, hjertebanken eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, bevidsthedsklarhed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte er det påvist, at kronisk hjertesvigt udvikler kronisk hjerteinsufficiens med udseende af ødem i underekstremiteterne, alvorlig åndenød og tvinge patienten til at tage en tvungen siddestilling.

Disse symptomer på koronar hjertesygdom opstår normalt ikke samtidigt, med en bestemt form af sygdommen er der en overvejelse af visse manifestationer af iskæmi.

Harbingerne af primær hjertestop hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan være episodiske opståede følelser af ubehag bag brystet, frygt for død og psyko-følelsesmæssig labilitet. Når pludselig hjertedød, at patienten mister bevidstheden, der er ophør af åndedræt, ingen puls på hovedfærdselsårerne (femoral, carotis), hjerte lyde ikke lyttede, eleverne spile, huden bliver bleg grålig. Tilfælde af primær hjertestop udgør op til 60% af dødsfald fra hjertesygdom, hovedsageligt i præhospitalfasen.

Komplikationer af koronar hjertesygdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemusklen og dets iskæmiske skade forårsager talrige morfofunktionelle ændringer, der bestemmer formen og prognosen for kranspulsårssygdommen. Resultatet af myokardisk iskæmi er følgende mekanismer for dekompensation:

mangel på energiomsætning af myokardceller - kardiomyocytter;
"Bedøvet" og "sovende" (eller dvale) myokardium - en form for nedsat ventrikulær kontraktilitet i patienter med kronisk hjertesygdom, der er forbigående
udvikling af diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reducering af antallet af fungerende cardiomyocytter og udvikling af bindevæv i deres sted;
krænkelse af systoliske og diastoliske funktioner i myokardiet
lidelse af excitabilitet, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De listede morfofunktionelle ændringer i myokardiet i iskæmisk hjertesygdom fører til udvikling af et vedvarende fald i koronarcirkulationen, dvs. hjertesvigt.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom

Diagnose af kranspulsår udføres af kardiologer på et kardiologisk hospital eller klinik med brug af specifikke instrumentteknikker. Når man interviewer en patient, klargøres klager og symptomer, der er typiske for koronar hjertesygdom. Ved undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ødem, cyanose af huden, hjertemormer og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie diagnostiske assays kræver undersøgelse af specifikke enzymer, stiger i ustabil angina og myokardieinfarkt (creatinphosphokinase (inden for de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 timer), troponin-T (i 10-14 timer) aminotransferase, lactat dehydrogenase, myoglobin (på den første dag)). Disse intracellulære protein enzymer i destruktionen af cardiomyocytter frigives i blodet (resorption-nekrotisk syndrom). Den udfører studier i total kolesterol, LDL (atherogene) og høj (antiatherogenic) massefylde, triglycerider, blodsukker, ALT og AST (uspecifikke cytolyseeksperimenter markører).

Den vigtigste metode til diagnose af hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom, er en EKG-registrering af hjertets elektriske aktivitet, som gør det muligt at opdage krænkelser af den normale tilstand af myokardiefunktion. Ekkokardiografi - En metode til ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at visualisere hjertets størrelse, tilstanden af hulrum og ventiler, vurdere myocardets kontraktilitet, akustisk støj. I nogle tilfælde er kronisk hjertesygdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved brug af doseringsøvelse, registrering af myokardisk iskæmi.

Ved diagnosen koronar hjertesygdom anvendes funktionelle tests med en belastning i vid udstrækning. De er vant til at identificere de tidlige stadier af kranspulsårens sygdom, når overtrædelser stadig ikke er mulige at bestemme i ro. Som en stresstest anvendes walking, klatring af trapper, belastninger på simulatorer (motionscykel, løbebånd), ledsaget af EKG-fiksering af hjertefunktioner. Den begrænsede anvendelse af funktionelle tests i nogle tilfælde forårsaget af manglende evne hos patienter til at udføre den krævede mængde af belastning.

Holter daglig overvågning af EKG involverer registrering af et EKG udført i løbet af dagen og påvisning af intermitterende abnormiteter i hjertet. Til forskning den bærbare enhed (Holter monitor) er fastgjort til skulderen eller taljen af patienten og til at tage aflæsninger, samt selviagttagelse dagbog, hvor patienten noter til timen deres handlinger og ændringer i sundhed. Dataene opnået under overvågningsprocessen behandles på computeren. EKG-overvågning tillader ikke kun at identificere manifestationer af koronar hjertesygdom, men også årsagerne og betingelserne for deres forekomst, hvilket er særligt vigtigt ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillader en detaljeret vurdering af myokardiums elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen af metoden består i at indsætte en sensor i spiserør og optage hjerte præstationsindikatorer, omgå de forstyrrelser, der skabes af huden, subkutant fedt og ribbenburet.

Gennemførelse af koronarangiografi i diagnosen af hjertesygdom gør det muligt at kontrastere myokardiekarrene og bestemme krænkelser af deres patency, graden af stenose eller okklusion. Koronar angiografi bruges til at løse problemet med hjerte-kar-kirurgi. Med indførelsen af et kontrastmiddel er mulige allergiske fænomener, herunder anafylaksi.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Taktik for behandling af forskellige kliniske former for CHD har sine egne egenskaber. Ikke desto mindre er det muligt at identificere de vigtigste retninger, der anvendes til behandling af hjertesygdom:

non-drug therapy;
lægemiddel terapi;
kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
brugen af endovaskulære teknikker (koronar angioplastik).

Ikke-medicinsk behandling omfatter aktiviteter til korrektion af livsstil og ernæring. Med forskellige manifestationer af koronararteriesygdomme er der vist en begrænsning af aktivitetstilstanden, da under træning øges myokard blodforsyning og iltbehov. Utilfredshed med dette behov for hjertemusklen forårsager faktisk manifestationer af kranspulsårersygdom. Derfor er patientens aktivitetsregime i enhver form for koronar hjertesygdom begrænset, efterfulgt af den gradvise udvidelse under rehabilitering.

Kosten til CHD sørger for at begrænse indtagelsen af vand og salt med mad for at reducere belastningen på hjertemusklen. En fedtholdig diæt er også ordineret til at bremse fremgangen af aterosklerose og bekæmpe fedme. Følgende produktgrupper er begrænsede og om muligt udelukket: animalsk fedt (smør, svinefedt, fede kød), røgede og stegte fødevarer, hurtigabsorberende kulhydrater (bagværk, chokolade, kager, slik). For at opretholde en normal vægt er det nødvendigt at opretholde en balance mellem forbrugt og forbrugt energi. Hvis det er nødvendigt at reducere vægten, skal underskuddet mellem forbrugte og forbrugte energireserver være mindst 300 kC daglig, idet der tages hensyn til, at en person bruger omkring 2.000 til 2.500 kCI per dag med normal fysisk aktivitet.

Lægemiddelbehandling for kranspulsårssygdomme er foreskrevet med formlen "A-B-C": blodplader, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer er det muligt at ordinere nitrater, diuretika, antiarytmiske lægemidler osv. Manglende virkning af den igangværende lægemiddelbehandling for koronar hjertesygdom og truslen om myokardieinfarkt er en indikation for at konsultere en hjertkirurg til at bestemme kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardial revaskularisering (koronar arterie bypass surgery - CABG) bruges til at genoprette blodtilførslen til iskæmieområdet (revascularization) med resistens over for igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina af spænding III og IV FC). Essensen af CABG er pålæggelsen af en autogenøs anastomose mellem aorta og den berørte arterie i hjertet under området for dens indsnævring eller okklusion. Dette skaber en bypass-vaskulær seng, der leverer blod til stedet for myokardisk iskæmi. CABG operation kan udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass eller på et arbejdende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure for CHD-ballonudvidelse af en stenotisk beholder efterfulgt af implantation af en skeletstent, der holder beholderens lumen tilstrækkelig til blodgennemstrømning.

Prognose og forebyggelse af koronar hjertesygdom

Definitionen af prognosen for CHD afhænger af sammenhængen mellem forskellige faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombination af koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, alvorlige lidelser i lipidmetabolisme og diabetes. Behandling kan kun bremse den stadige udvikling af koronararteriesygdommen, men ikke stoppe dens udvikling.

Den mest effektive forebyggelse af koronar hjertesygdom er at reducere de negative virkninger af trusler: eliminering af alkohol og tobak, psyko-følelsesmæssig overbelastning, opretholdelse af optimal kropsvægt, fysisk aktivitet, blodtrykskontrol, sund kost.

Koronar hjertesygdom: årsager, metoder til eliminering og forebyggelse

Når de fartøjer, der fodrer hjertet, begynder at indsnævres, forstyrres blodstrømmen til myokardiet, hvilket fører til forekomsten af forskellige kardiovaskulære patologier kombineret med begrebet "koronar hjertesygdom."

Årsager til iskæmi

Den mest almindelige årsag til iskæmisk hjertesygdom (CHD) er udviklingen af aterosklerose. Når sygdommen opstår, beskadiges arterierne: væggene i blodkar komprimeres, lumen i arterierne er stærkt smalle og den totale blodgennemstrømning forstyrres. I hjertemusklen indtræder oxygen sult, hvilket fører til udseendet af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Der er mere end 30 grunde til at udløse processerne for arterios aterosklerotiske læsioner. Hovedårsager:

Rygning. I karrene fremkalder nikotin en spasme. Indeholdt i tobak forårsager kulilte skade på væggene i blodkarrene, og dette øger risikoen for atherosklerose.
Age. Med alderen bliver arterierne tyndere, irreversible processer begynder i kroppen, risikoen for udvikling og forekomsten af forskellige lidelser øges flere gange. Farlig for koronar hjertesygdom anses for at være over 55 år (for kvinder) og mere end 45 år (for mænd).
Hypertension. Konstant stigning i tryk, hvis det ikke behandles, fører til hurtig slid på arteriernes vægge og fremskynder deres aldringsproces.
Arvelighed. Et bestemt kontingent af personer, hvis familiemedlemmer lider af kardiovaskulære sygdomme, har stor risiko for at udvikle hjerte-karsygdomme.
Vedvarende og kroniske stressfulde situationer. I processen med stress er ødelæggelsen af arterierne. Ofte forsøger folk at "lindre stress" ved hjælp af alkohol, rygning eller spisning. Alle disse faktorer fører sammen med ødelæggelsen af væggene i blodkar.
Fast livsstil og fedme. Hypodynamien og overspisning lægge pres på hjertet og blodkarrene.
Tilstedeværelsen af blodkolesterol. Dannelsen af kolesterol plaques er en af de vigtigste faktorer i udviklingen af aterosklerose.

Accept af hormonelle svangerskabsforebyggende midler, infektioner af kronisk art samt øget blodkoagulering kan også udløse koronar sygdom.

Hos mænd er risikoen for atherosklerose og iskæmi flere gange højere end hos kvinder (normalt er risikoen manifesteret i overgangsalderen). Dette skyldes hormonelle faktorer, forskelle i livsstil og nogle genetiske egenskaber.

Der er tilfælde, hvor iskæmisk hjertesygdom opstår hos mennesker uden dårlige vaner, magert opbygning, med normalt tryk og forholdsvis høj fysisk aktivitet. Her ligger årsagerne til sygdommen i ændringen i blodsammensætningen: Blodprøveindikatorer kan indikere risikoen for udvikling af kransløshed, og lægen vil ordinere forebyggende foranstaltninger for at forhindre det.

Symptomer på CHD

Sygdommen går gennem flere faser, afhængigt af dette er symptomerne på koronar hjertesygdom klassificeret som følger:

1. Asymptomatisk stadium. Sygdommen får sig ikke til at føle sig, selvom kolesterolplaques allerede begynder at dukke op i karrene, som stadig er for små til at blokere passagen.

2. De første manifestationer. Pladernes størrelse øges, arterien lukker næsten halvdelen. Hjertesvigt begynder at udvikle sig, symptomer vises:

Smerter i brystbenet (udstråling til ryg, venstre arm osv.);
Åndenød;
Alvorlig svimmelhed
Hyppige ustabile hjertebanken;
Overdreven svedtendens
Bevidsthed (forudbevidstløshed) eller besvimelse.

3. Progressionen af sygdommen. Arterierne i arterierne bliver mindre, arbejdet i hjertet er forværret. På baggrund af smertefuld fornemmelse bag brystbenet opstår hævelse, åndenød bekymrer sig selv i ro, takykardieangreb forekommer oftere, årsagssangst og frygt for død begynder at dukke op.

4. Det sidste stadium. På dette stadium øges sandsynligheden for, at der opstår kritiske tilstande (myokardieinfarkt eller pludselig hjertestop). manifestationer:

Skarpe ukontrollerede trykstigninger;
Alvorlig smerte i brystbenet (manifesteret i enhver tilstand);
Atrieflimren.

Alle de ovennævnte symptomer på hjerte-og karsygdomme manifesterer sig ikke på samme tid - i en form for IHD kan et eller andet tegn herske.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Koronar sygdom indeholder flere kliniske former, der manifesterer sig på forskellige måder:

Smerteløs form af sygdommen. Manifesterer sig ikke og er normalt diagnosticeret af en læge under et EKG.
Angina (stabil, spontan, ustabil). Manifestationer: Svær smerte bag brystbenet, som kan spredes til venstrefløjens område, for at give skulderen eller skulderen (mere sjældent til underkæben eller i maven). Smertsyndrom ((komprimerende eller undertrykkende natur) ledsages af angst og frygt for død. Angina angreb opstår, når blodtrykket forstyrres efter alvorlig følelsesmæssig eller fysisk overbelastning. Angrebet varer i ca. 3-10 minutter og lindres normalt af nitroglycerin.
Pludselig koronar død. Dette er en uventet tilstand, hvor hjertestop diagnosticeres på grund af fuldstændig blokering af arterien. Døden kan være øjeblikkelig eller optaget senest 6 timer efter genoplivning.
Cardio. Det går normalt uden specifikke manifestationer. Kun i tilfælde af sygdomsforløb kan tegn på hjertesvigt forekomme (ødem, svaghed, nedsat aktivitet, hyppig åndenød).
Akut myokardieinfarkt. Den mest alvorlige form for koronar hjertesygdom er udtrykt ved et stærkt smertesyndrom, der varer mere end 15 minutter (smerten kan ikke lindres af konventionelle lægemidler). Hvis du ikke ringer til en læge, fører sygdommen til døden.

Hos kvinder er manifestationer af iskæmi mere vage og ikke permanente. Der er en svaghed og hyppig træthed, som sygdommen kan forveksles med med det sædvanlige influenza eller indispositionen fra overarbejde. Derfor diagnosticeres kvinder med koronararteriesygdom hyppigere i de senere stadier, når øjeblikkelig behandling er nødvendig.

Ofte kan former for koronar sygdom gå ind i et andet (akut koronar syndrom): Angina angreb kan for eksempel erstattes af et hjerteanfald eller endog en pludselig død.

diagnosticere

Inden behandling af koronararteriesygdom foreskriver en kardiolog en række diagnostiske foranstaltninger med henblik på at identificere sygdommens form og stadium.

Hvordan iskæmi er diagnosticeret:

Anamnese: Afklaring af klager og bestemmelse af årsagerne til sygdommens udseende, Tilstedeværelse af hjerte-kar-sygdomme hos slægtninge.
Indledende undersøgelse: Hjerte lyder høres, tilstedeværelsen af hvæsen i lungerne bestemmes, tilstedeværelsen af ødem kontrolleres, tryk måles.
Formål med blod- og urintest. Forskningsindikatorer giver dig mulighed for at indstille tegn på koronar hjertesygdom for at opdage de sandsynlige komplikationer og årsager til forekomsten af sygdommen.
Elektrokardiogram: bestemmer hjertets elektriske aktivitet, afslører uregelmæssigheder i myokardiet. Hvis iskæmi manifesterer sig udelukkende under stress, tildeles et EKG med en belastning: Patienten udfører visse fysiske anstrengelser, og enheden registrerer samtidig hjertets ydeevne.
Ekkokardiografi. Ultralydbølger hjælper med at undersøge hjerte muskelens arbejde i realtid: at studere blodgennemstrømning inde i hjertet for at vurdere tilstanden af karrene for at identificere et muligt hjerteanfald. Et ekkokardiogram, ligesom et EKG, kan udføres med en belastning.
Koronarangiografi: vurderer tilstanden af myokardiet og nedsat vaskulær patency ved at indføre et specielt farvestof i karrene. Fremgangsmåden kan forårsage komplikationer, så det udføres normalt med aktuelle indikationer for operation.
MR og computertomografi: giver dig mulighed for mere præcist at vurdere tilstanden i hvilken kranspulsårerne.
Holter overvågning: afslører dynamikken i hjertemusklen. I løbet af dagen har patienten en speciel enhed, der registrerer ændringer i hjertets arbejde under naturlige forhold, hvilket gør det muligt hurtigt at identificere årsagerne til sygdomsbegyndelsen.

Efter undersøgelsen er diagnosen "iskæmisk hjertesygdom" ikke lavet. Der skal være en transkription af sygdommen: IHD: Anstrengende angina, IHD: Myokardieinfarkt mv.

Behandling af sygdommen

Behandling af koronar hjertesygdom er et sæt specifikke foranstaltninger, hvis formål er at justere den nødvendige blodgennemstrømning til myokardiet for at forhindre udvikling af yderligere patologier.

Der er følgende retninger for behandling af koronar sygdom:

Ikke-lægemiddelbehandling.
Terapi med stoffer.
Kirurgisk (kirurgisk) intervention.

Alle disse foranstaltninger tager sigte på at lindre symptomerne på sygdommen, eliminere de faktorer, der forårsager sygdommen, hvilket reducerer dødeligheden fra iskæmi.

Ikke-lægemiddelbehandling

Disse omfatter aktiviteter med henblik på at tilpasse livsstilen:

Regelmæssig fysisk aktivitet (kardio træning, gymnastik, svømning).
Ændring i ernæring. Overgangen fra junkfood (fed, salt, røget) til introduktionen i kosten af flere frugter, grøntsager, fisk, korn. Ved hjertesvigt bør vandindtag begrænses til at reducere belastningen på hjertemusklerne.
Afvisning af dårlige vaner.
Stresshåndtering. Antallet af stressfulde situationer (på arbejde og i familien) bør reduceres så meget som muligt. Meditation, yoga, og brugen af beroligende midler vil hjælpe.

I forskellige former for koronar hjertesygdom bør aktivitetsmåden være begrænset, da med stærk fysisk anstrengelse er der en stigning i behovet for hjertemuskel i blodforsyningen, hvilket kan øge manifestationerne af koronar sygdom. Øvelsen skal være underlagt en læge, og belastningen øges gradvist i forbindelse med rehabiliteringsforanstaltninger.

Drug Therapy

Narkotika, der udfører behandling for IHD, er opdelt i 3 hovedgrupper:

Antiplateletmidler (koaguleringsmidler, der reducerer koagulering og forhindrer udvikling af blodpropper): aspirin, ticlopedin, dipyridamol, pentoxifyllin, iloprost.
Anti-iskæmiske lægemidler (reducere iltbehov i hjertemusklen): β-blokkere (lindre smerter, dilatere blodkar, genoprette hjerterytme) eller calciumantagonister (anvendes når kontraindikationer er til beta-adrenerge blokkere eller hvis de ikke er tilstrækkelige). Narkotika i denne gruppe omfatter: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
Hypokolesterolemiske midler (kolesterolsænkende stoffer): statiner, galdesyresekvestranter, fibrater osv.

Derudover kan diuretika, nitrater, antiarytmika ordineres i fravær af kontraindikationer, der skal modtages.

Populære lægemidler til iskæmi:

Trombot ACC;
cardiomagnil;
bisoprolol;
Aspirin Cardio;
nebivolol;
carvedilol;
Aspigrel;
Agrenoks.

Patienter med iskæmi er det ønskeligt at have nitroglycerintabletter i førstehjælpskassen - de har egenskaberne til at slappe af blodkarrene, lindre angina og smertesyndrom.

Kirurgisk indgreb

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver resultater, og der er risiko for at udvikle et hjerteanfald, er kirurgi ordineret:

Koronar angioplasti (eller PTCA). Fremgangsmåden er både diagnostisk og terapeutisk af natur. En særlig stent-stent er installeret i den blokerede arterie, som holder fartøjets vægge fra at genindsnævres.
Aorto-coronary shunting. Gennem operationen genoprettes blodcirkulationen til hjertemusklen ved at oprette en bypass-kanal, gennem hvilken blod vil blive leveret til myokardiet.

Afhængig af indikationer, stadium og form af koronar sygdom, kan andre operative foranstaltninger anvendes: minimalt invasiv koronar bypass kirurgi, brachyterapi, transmyokardinal laser revascularization mv.

Iskæmi forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af iskæmi er et sæt foranstaltninger, der eliminerer risikofaktorer for forekomsten af sygdommen og forhindrer komplikationer. Først og fremmest er dette en livsstilsændring og overholdelse af enkle regler:

Du kan ikke drikke alkohol i store mængder, og fra cigaretter bør helt opgives.
Du kan ikke bekymre dig og irritere over baggrunde - du bør undgå stress og overdreven følelsesmæssig stress.
Du kan ikke undgå fysisk anstrengelse - de skal strengt måles og omfatte regelmæssig cardio, svømning, gymnastik osv.
Du kan ikke spise junkfood (stegt, krydret, salt) - du bør medtage mere porridge, fisk, frugt og grøntsager i kosten.
Du kan ikke overvære - det er nødvendigt at opretholde optimal kropsvægt og forhindre fedme.

Overholdelse af ovenstående anbefalinger vil give dig mulighed for at maksimere risikoen for iskæmi, selvom genetisk disponering.

Iskæmi er meget farlig og kan føre til alvorlige komplikationer. Men hvis patienten overholder alle lægehenvisninger med hensyn til behandling og forebyggende foranstaltninger, vil dette sikkert frelse ham fra myokardieinfarkt og andre alvorlige konsekvenser. Ingen af midlerne vil kunne spare fra iskæmi, medmindre patienten ændrer sine vaner og vælger en sund livsstil.

Hvad er koronar hjertesygdom og hvordan man behandler det?

Koronar hjertesygdom er en sygdom, der er en krænkelse af myokardiecirkulationen. Det skyldes mangel på ilt, der bæres langs kranspulsårerne. Manifestationer af aterosklerose forhindrer det i at komme ind: indsnævring af det vaskulære lumen og dannelsen af plaques i dem. Ud over hypoxi, det vil sige mangel på ilt, bliver vævene berøvet nogle af de nyttige næringsstoffer, der er nødvendige for normal hjertefunktion.

CHD er en af de mest almindelige sygdomme, der forårsager pludselig død. Blandt kvinder er det meget mindre almindeligt end blandt mænd. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen af repræsentanter for svagere køn af en række hormoner, der forhindrer udviklingen af aterosklerose i blodkar. Ved overgangsalderen opstår der en ændring i hormonelle niveauer, så muligheden for at udvikle koronar sygdom øges dramatisk.

Hvad er det?

Koronar hjertesygdom er mangel på blodtilførsel til myokardiet (hjertemuskel). Sygdommen er meget farlig - for eksempel med akut udvikling af koronar hjertesygdom fører øjeblikkeligt til myokardieinfarkt, hvilket forårsager døden hos mennesker i mellem- og alderdom.

Årsager og risikofaktorer

Faktorer, der bidrager til forekomsten af CHD, omfatter:

Hyperlipidæmi - bidrager til udviklingen af aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.
Arteriel hypertension - øger sandsynligheden for at udvikle kranspulsår ved 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.
Rygning - ifølge forskellige kilder øger cigaretrøgningen forekomsten af koronar hjertesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.
Hypodynami og fedme - fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.
Diabetes mellitus, inkl. latent form, øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt. Årsagerne til og hastigheden af iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Symptomer på IHD

Den pågældende sygdom kan være ret hemmelighedsfuld, derfor anbefales det at være opmærksom på mindre ændringer i hjertets arbejde. Angst symptomer er:

tilbagevendende følelse af mangel på luft;
Angst uden nogen åbenbar grund;
generel svaghed
intermitterende smerter i brystet, som kan give (udstråle) til arm, skulderblad eller nakke;
Følelse af tæthed i brystet;
brændende fornemmelse eller tyngde i brystet;
kvalme og opkastning af uforklarlig ætiologi.

Symptomer på koronar hjertesygdom

IHD er hjertets mest omfattende patologi og har mange af dens former.

Angina pectoris Patienten har smerter eller ubehag bag brystet, i venstre side af brystet, tyngde og følelse af tryk i hjerteområdet - som om der var noget tungt på brystet. I gamle dage blev det sagt, at manden havde "angina pectoris". Smerten kan have anderledes karakter: presning, komprimering, stabbning. Det kan give (bestråle) til venstre hånd under venstre skulderblad, underkæbe, mavesår og ledsages af udseende af markeret svaghed, koldsved, en følelse af frygt for død. Nogle gange, når der er en belastning, er der ingen smerte, men en følelse af mangel på luft, som passerer i ro. Varigheden af angina angina er normalt flere minutter. Da smerter i hjertet ofte opstår under bevægelse, er en person tvunget til at stoppe. I denne henseende angina er billedligt kaldt "shop window reviewers 'sygdom" - efter et par minutters hvile sænker smerten sædvanligvis.
Myokardieinfarkt. Den formidable og ofte invaliderende form af CHD. Med myokardieinfarkt er der stærk, ofte rive, smerte i hjertet eller bag brystbenet, der strækker sig til venstre skulderblad, arm, underkæbe. Smerten varer mere end 30 minutter, når nitroglycerin tages ikke helt igennem og kun i lang tid ikke falder. Der er en følelse af mangel på luft, du kan få koldsved, svær svaghed, lavt blodtryk, kvalme, opkastning og en følelse af frygt. Modtagelse af nitropreparatov hjælper ikke. En del af hjertemusklen, der mangler næring, er død, taber styrke, elasticitet og evnen til at indgå kontrakt. Og den sunde del af hjertet fortsætter med at arbejde med maksimal stress og forkortelse kan det ødelægge det døde område. Det er ikke tilfældigt, at et hjerteanfald kaldes hjertesvigt! Det er kun i denne tilstand, at en person forpligter sig selv den mindste fysiske indsats, da han finder sig på dødens kant. Betydningen af behandlingen er således, at brudstedet helbredes, og hjertet kunne arbejde normalt og videre. Dette opnås både ved hjælp af lægemidler og ved hjælp af specielt udvalgte fysiske øvelser.
Pludselig hjerte- eller koronar død er den mest alvorlige af alle former for IHD. Det er præget af høj dødelighed. Døden opstår næsten øjeblikkeligt eller inden for de næste 6 timer fra starten af alvorlige brystsmerter, men normalt inden for en time. Årsagerne til en sådan hjertekatastrofe er forskellige former for arytmier, fuldstændig blokering af koronararterierne, kraftig elektrisk ustabilitet i myokardiet. Udløsningsfaktoren er alkoholindtag. Som regel er patienter ikke engang klar over forekomsten af IHD, men har mange risikofaktorer.
Hjertesvigt. Hjerteinsufficiens manifesteres af hjertets manglende evne til at tilvejebringe tilstrækkelig blodgennemstrømning til organerne ved at reducere kontraktil aktivitet. Hjertesvigt er baseret på krænkelsen af myokardiumets kontraktile funktion, både på grund af dets død under et hjerteanfald og i tilfælde af hjerterytme og ledningsforstyrrelse. Under alle omstændigheder er hjertet utilstrækkeligt reduceret, og dets funktion er utilfredsstillende. Hjertesvigt er manifesteret af åndenød, svaghed under anstrengelse og i ro, hævelse af benene, forstørret lever og hævelse af nakkeårene. Lægen kan høre hvæsen i lungerne.
Hjerterytme og ledningsforstyrrelser. En anden form for CHD. Det har et stort antal forskellige arter. De er baseret på nedsat impulsledning gennem hjerteledningssystemet. Det manifesterer sig som fornemmelser af forstyrrelser i hjertets arbejde, en følelse af "fading", "gurgling" i brystet. Forstyrrelser i hjerterytme og ledning kan forekomme under påvirkning af hormonforstyrrelser, forgiftning og medicinvirkninger. I nogle tilfælde kan arytmier forekomme med strukturelle ændringer i hjerteledningssystemet og myokardie sygdomme.

diagnostik

Den første diagnose af koronararteriesygdommen er baseret på patientens fornemmelser. Oftest klager over brænding og smerter i brystet, åndenød, overdreven svedtendens, hævelse, hvilket er et tydeligt tegn på hjertesvigt. Patienten oplever svaghed, uregelmæssig hjerterytme og rytme. Sørg for at mistanke om iskæmi ved udførelse af elektrokardiografi.

Ekkokardiografi er en forskningsmetode, der gør det muligt at vurdere myokardiums tilstand, for at bestemme kontraktiliteten af muskler og blodgennemstrømning. Blodprøver udføres. Biokemiske ændringer afslører koronar hjertesygdom. Gennemførelse af funktionelle tests indebærer fysisk stress på kroppen, for eksempel at gå ovenpå eller udføre øvelser på simulatoren. Det er således muligt at identificere hjertets patologi i de tidlige stadier.

Hvordan behandles CHD?

Først og fremmest afhænger behandlingen af koronar hjertesygdom af den kliniske form. For eksempel, selvom der med angina pectoris og myokardieinfarkt anvendes nogle generelle behandlingsprincipper, kan behandlingstaktik, valg af aktivitetsmåde og specifikke lægemidler dog være helt anderledes. Der er imidlertid nogle generelle retninger, der er vigtige for alle former for IHD.

Narkotikabehandling

Der er en række grupper af stoffer, der kan vises til brug i en form for CHD. I USA er der en formel til behandling af koronararteriesygdom: "A-B-C". Det indebærer brugen af en triade af stoffer, nemlig antiplatelet midler, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler.

p-blokkere. På grund af virkningen på β-arenoreceptorer reducerer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som følge heraf myokardisk iltforbrug. Uafhængige randomiserede undersøgelser bekræfter en stigning i forventet levetid, når der tages β-blokkere og et fald i forekomsten af kardiovaskulære hændelser, herunder gentagne. I øjeblikket er det uhensigtsmæssigt at anvende lægemiddelatoenolol, da det ifølge randomiserede undersøgelser ikke forbedrer prognosen. β-blokkere er kontraindiceret ved samtidig pulmonal patologi, bronchial astma, COPD. Nedenfor er de mest populære β-blokkere med dokumenterede egenskaber for at forbedre prognosen for kranspulsårssygdommen.
Antiplatelet midler. Antiplatelet midler hæmmer blodpladeaggregering og røde blodlegemer, reducerer deres evne til at klæbe og klæbe til det vaskulære endotel. Antiplatelet agenter letter deformationen af røde blodlegemer, når de passerer gennem kapillærerne, forbedrer blodgennemstrømningen.
Fibrater. De tilhører klassen af lægemidler, som øger den anti-atherogene fraktion af lipoproteiner - HDL, mens de reducerer, hvilket øger dødeligheden fra koronar hjertesygdom. De bruges til at behandle dyslipidæmi IIa, IIb, III, IV, V. De afviger fra statiner, idet de hovedsageligt reducerer triglycerider og kan øge HDL-fraktionen. Statiner reducerer overvejende LDL-kolesterol og har ingen signifikant effekt på VLDL og PAP. Derfor kræves en kombination af statiner og fibrater til den mest effektive behandling af makrovaskulære komplikationer.
Statiner. Kolesterolreducerende lægemidler bruges til at reducere udviklingshastigheden for eksisterende aterosklerotiske plaques og forhindre fremkomsten af nye. Bevist positiv effekt på forventet levetid, disse lægemidler reducerer også hyppigheden og sværhedsgraden af kardiovaskulære hændelser. Målt kolesteroltal hos patienter med kranspulsår bør være lavere end hos personer uden kranspulsår og lig med 4,5 mmol / l. Målniveauet for LDL hos patienter med koronararteriesygdom er 2,5 mmol / l.
Nitrater. Forberedelser af denne gruppe er derivater af glycerol, triglycerider, diglycerider og monoglycerider. [18] Virkningsmekanismen er virkningen af nitrogruppen (NO) på den kontraktile aktivitet af vaskulær glatmuskel. Nitrater virker primært på den venøse mur, hvilket reducerer forspændingen på myokardiet (ved at udvide vene-sengens blodkar og blodaflejring). En bivirkning af nitrater er en reduktion i blodtryk og hovedpine. Nitre anbefales ikke til brug med blodtryk under 100/60 mm Hg. Art. Derudover er det nu pålideligt kendt, at at tage nitrater ikke forbedrer prognosen hos patienter med kranspulsårersygdom, det vil sige, det fører ikke til en stigning i overlevelse og anvendes i øjeblikket som et lægemiddel til at lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs drop af nitroglycerin kan effektivt håndtere fænomenet angina, hovedsageligt på baggrund af et højt blodtryk.
Lipidsænkende lægemidler. Bevist effektiviteten af kompleks behandling af patienter, der lider af koronar hjertesygdom, ved anvendelse af policosanol (20 mg dagligt) og aspirin (125 mg dagligt). Som følge af terapi var der et vedvarende fald i LDL niveauer, et fald i blodtryk og normalisering af vægten.
Diuretika. Diuretika er designet til at reducere belastningen på myokardiet ved at reducere mængden af cirkulerende blod på grund af den accelererede fjernelse af væske fra kroppen.
Antikoagulanter. Antikoagulanter hæmmer udseendet af fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen af blodpropper, bidrager til at stoppe væksten af allerede dannede blodpropper, øge effekten på blodpropper af endogene enzymer, der ødelægger fibrin.
Loop diuretika. Reducere reabsorptionen af Na +, K +, Cl- i den tykke stigende del af loop af Henle, hvorved reabsorptionen (omvendt absorption) af vand reduceres. De har en ret udtalt hurtig handling, som regel bruges som nødsikkerhed (til gennemførelse af tvungen diurese).
Antiarytmiske lægemidler. Amiodaron tilhører III-gruppen af antiarytmiske lægemidler, har en kompleks antiarytmisk virkning. Dette lægemiddel påvirker Na + og K + kanalerne af cardiomyocytter, og blokerer også α- og β-adrenoreceptorerne. Amiodaron har således antianginal og antiarytmiske virkninger. Ifølge randomiserede kliniske undersøgelser øger stoffet den forventede levealder hos patienter, der regelmæssigt tager det. Når man tager tabletter af amiodaron, observeres den kliniske effekt på cirka 2-3 dage. Den maksimale effekt opnås i 8-12 uger. Dette skyldes lang halveringstid for stoffet (2-3 måneder). I denne henseende anvendes dette lægemiddel til forebyggelse af arytmier og er ikke et middel til akutpleje.
Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Denne gruppe af lægemidler virker på angiotensin-omdannende enzym (ACE), hvilket resulterer i dannelse af angiotensin II fra angiotensin I, hvilket forhindrer realiseringen af virkningerne af angiotensin II, det vil sige udjævning af vasospasmen. Dette sikrer, at målblodtryksnumrene opretholdes. Forberedelser af denne gruppe har en nefro- og kardioprotektiv virkning.

Andre måder at behandle kranspulsår sygdom på

Andre ikke-medicinske behandlinger:

Hirudotherapy. Det er en behandlingsmetode baseret på anvendelse af antiaggregant egenskaber af leech spyt. Denne metode er et alternativ og har ikke bestået kliniske forsøg for at overholde kravene til bevisbaseret medicin. I øjeblikket i Rusland bruges det relativt sjældent, det er ikke inkluderet i normerne for pleje af IHD, det anvendes som regel på patienternes anmodning. De potentielle positive virkninger af denne metode er forebyggelse af trombose. Det skal bemærkes, at denne opgave under behandling i henhold til de godkendte standarder udføres ved hjælp af heparinprofylax.
Stamcelle terapi. Med indførelsen af stamceller ind i kroppen beregnes det, at de prolifererede stamceller i patientens krop differentieres i de manglende myocardceller eller adventitia af karrene. Stamceller har faktisk denne evne, men de kan omdannes til andre menneskelige celler. På trods af adskillige udtalelser fra tilhængere af denne behandlingsmetode er den stadig langt fra praktisk anvendelse i medicin, og der findes ingen kliniske undersøgelser, der opfylder standarderne for bevisbaseret medicin, hvilket ville bekræfte effektiviteten af denne teknik. WHO markerer denne metode som lovende, men anbefaler det endnu ikke til praktisk brug. I langt de fleste lande rundt om i verden er denne teknik eksperimentel og er ikke inkluderet i normerne for pleje af patienter med kranspulsårersygdom.
Metode til chokbølgebehandling. Virkningen af lav-effekt chokbølger fører til myokardial revaskularisering. Ekstrakorporeal fokuseret akustisk bølgekilde giver dig mulighed for at påvirke hjertet ekstremt, hvilket forårsager "terapeutisk angiogenese" (karossedannelse) inden for myokardisk iskæmi. Virkningen af chokbølgebehandling har en dobbelt effekt på kort og lang sigt. I første omgang uddyber fartøjerne og blodgennemstrømningen forbedres. Men det vigtigste begynder senere - i læsionens område opstår der nye skibe, der giver mulighed for allerede langsigtet forbedring. Lavintensitetschokbølger forårsager forskydning i karvæggen. Dette stimulerer frigivelsen af vaskulære vækstfaktorer, der fremkalder væksten af nye fartøjer, der føder hjertet, forbedrer myokardisk mikrocirkulation og reducerer virkningerne af angina pectoris. Teoretisk er resultaterne af en sådan behandling en reduktion i den funktionelle klasse af angina pectoris, en stigning i træningstolerance, et fald i hyppigheden af anfald og behovet for medicin.
Kvantterapi. Det er en terapi ved udsættelse for laserstråling. Effektiviteten af denne metode er ikke bevist, en uafhængig klinisk undersøgelse er ikke blevet gennemført. Udstyrsproducenter hævder, at kvantebehandling er effektiv for næsten alle patienter. Producenternes rapport om undersøgelser foretaget viser, at kvanteterapi er lav effektiv. I 2008 er denne metode ikke inkluderet i normerne for pleje af koronararteriesygdom, udføres hovedsageligt på bekostning af patienter. At hævde effektiviteten af denne metode uden en uafhængig åben randomiseret undersøgelse er umulig.

Ernæring for CHD

Menuen til en patient med diagnosticeret iskæmisk hjertesygdom bør baseres på princippet om rationel ernæring, afbalanceret forbrug af fødevarer med en lille mængde kolesterol, fedt og salt.

Det er meget vigtigt at medtage følgende produkter i menuen:

rød kaviar, men ikke i store mængder - maksimalt 100 gram pr. uge
fisk og skaldyr;
enhver vegetabilsk salat med vegetabilsk olie
magert kød - kalkun, kalvekød, kaninkød;
magert fisk sorter - zander, torsk, aborre;
fermenterede mejeriprodukter - kefir, creme fraiche, cottage cheese, ryazhenka med lavt fedtindhold;
Alle hårde og bløde oste, men kun usaltede og ikke skarpe;
enhver frugt, bær og tallerkener fra dem
kyllingegum æggeblommer - ikke mere end 4 stykker om ugen;
vagtelæg - højst 5 stykker om ugen
enhver grød, undtagen manna og ris.

Det er nødvendigt at udelukke eller reducere brugen af:

kød- og fiskeretter, herunder bouillon og supper;
konfekture og konfekture
sukker;
tallerkener af semolina og ris;
animalske biprodukter (hjerner, nyrer, etc.);
krydrede og salte snacks
chokolade;
kakao;
kaffe.

Spise med diagnosticeret koronar hjertesygdom bør være fraktioneret - 5-7 gange om dagen, men i små portioner. Hvis der er overvægt, er det vigtigt at slippe af med det - det er en tung belastning på nyrer, lever og hjerte.

Traditionelle metoder til behandling af koronararteriesygdom

Til behandling af hjertet udgjorde folkens healere mange forskellige opskrifter:

10 liter citroner og 5 hvidløgshoveder tages pr. Liter honning. Citroner og hvidløg er jorden og blandet med honning. Sammensætningen holdes i en uge på et mørkt afkølet sted, efter infusion tages fire teskefulde en gang dagligt.
Hawthorn og motherwort (1 spsk. L.) anbringes i en termos og hældes kogende vand (250 ml). Efter et par timer filtreres mediet. Hvordan behandler hjerteiskæmi? Det er nødvendigt i en halv time før morgenmad, frokost og aftensmad at drikke 2 el. skeinfusion. Det er ønskeligt at desuden brygge bouillon fra hofterne.
500 g vodka og honning blandes og opvarmes til opskumning. Tag en nippel med modervort, marsh larve, valerian, knotweed, kamille. Brew græsset, lad stå, spænd og bland med honning og vodka. At acceptere om morgenen og om aftenen først på en tsk, i en uge - i spisestuen. Behandlingsforløbet er et år.
Bland en skefuld revet peberrod og en ske med honning. Tag en time før måltider og drik vand. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

Midler til traditionel medicin vil hjælpe, hvis du overholder to principper - regelmæssighed og præcis efter opskriften.

Kirurgisk behandling

Med visse parametre for koronar hjertesygdom forekommer der indikationer for bypassoperation i koronararterien - en operation, hvor myokard blodforsyning forbedres ved at forbinde koronarbeholderne under deres læsion med eksterne skibe. Den mest kendte koronararterie bypass graft (CABG), hvor aorta er forbundet med segmenterne af kranspulsårerne. For at gøre dette bruges autografter ofte som shunts (normalt en stor saphenøs ven).

Det er også muligt at anvende ballon dilatation af blodkar. I denne operation er manipulatoren indsat i koronarbeholderne gennem en arteriepulsur (sædvanligvis lårben eller radial), og gennem ballonen fyldt med et kontrastmiddel udvides beholderens lumen, operationen er i virkeligheden bukkede koronarbeholdere. I øjeblikket er "ren" ballonangioplastik uden efterfølgende implantation af stenten praktisk taget ikke brugt på grund af den lave effektivitet på lang sigt. I tilfælde af forkert bevægelse af en medicinsk anordning er døden mulig.

Forebyggelse og livsstil

For at forhindre udviklingen af de mest alvorlige former for koronar hjertesygdom, skal du følge alle tre regler:

Forlad dine dårlige vaner i fortiden. At ryge og drikke alkohol er som et slag, der helt sikkert vil føre til en forringelse af tilstanden. Selv en helt sund person får ikke noget godt, når man ryger og drikker alkohol, hvad kan vi sige om et sygt hjerte.
Flyt mere. Ingen siger, at det er nødvendigt at indstille olympiske optegnelser, men det er nødvendigt at opgive bilen, offentlig transport og elevator til fordel for vandreture. Du kan ikke straks indlæse din krop med kilometer dækkede veje - lad alt være inden for grunden. For at fysisk aktivitet ikke forårsager en forringelse af tilstanden (og det sker under iskæmi!), Skal du få råd fra din læge om klassernes rigtighed.
Pas på dine nerver. Prøv at undgå stressede situationer, lær at roligt reagere på problemer, ikke give ind til følelsesmæssige udbrud. Ja, det er svært, men bare sådan en taktik kan redde liv. Kontakt din læge om brug af beroligende lægemidler eller afkog af lægeplanter med beroligende virkning.

Koronar hjertesygdom er ikke kun tilbagevendende smerte, en langvarig krænkelse af koronarcirkulationen fører til irreversible forandringer i myokardiet og indre organer og til tider døden. Behandlingen af sygdom er lang, nogle gange indebærer et livslang indtag af stoffer. Derfor er hjertesygdomme lettere at forhindre ved at indføre nogle begrænsninger og optimere din livsstil i dit liv.

Iskæmisk hjertesygdom