Efter stenten gør hjertet ondt

Stenting er en operation for at genoprette blodkarrene og genoprette blodforsyningen til det iskæmiske område. Hovedsageligt udført på hjertet og nedre lemmer. Med ineffektiviteten af ​​denne operation kan man undvige at omgå de berørte skibe i underekstremiteterne og koronararterierne.

Efter stentning af koronarbeholderne kan der ofte opstå smerte, som normalt går over 1-2 dage. Men det sker ikke altid. Sommetider kan smerter indikere en ineffektiv operation. Det opstår når utilstrækkelig funktion af stenten og behovet for at udføre koronararterien bypass kirurgi.

I tilfælde af smerter i hjertet skal du underrette lægen uden fejl.

Stenting af hjerteskibene - beskrivelse, indikationer, forventet levealder og anmeldelser

Med alder deponeres aterosklerotiske plaques (fedtstoffer, der hovedsagelig består af kolesterol) på den indre foring af koronararterierne. De dannes på grund af dårlig ernæring, misbrug af fedt, rygning, manglende træning, stress, hypertension, metaboliske sygdomme (herunder diabetes mellitus) og arvelige faktorer.

Fedtplakker i arterien reducerer dens lumen, gør den ujævn, stiv, stiv. Spredning af aterosklerotiske forekomster forhindrer blodstrømmen til myokardiet, hvilket forårsager angreb af iskæmi og efterfølgende nekrose af hjertemuskelområder.

Hvad er det, og hvorfor gør det?

Koronar stenting er en procedure, der er blandt de mest effektive og minimalt invasive metoder til behandling af kranspulsårers sygdom ved at installere et metalnet på et indsnævret kranspulsårssegment.

Perkutan koronar intervention (PCV) udføres hos patienter med kritisk indsnævring af lumen i myokardiearterierne. Stenting af hjerteskærerne er blevet udbredt på grund af det faktum, at:

• proceduren er relativt enkel;
• operationen er næsten blodløs (i modsætning til CABG);
• kræver ikke meget tid (sammenlignet med koronar arterie bypass grafting);
• operationen behøver ikke generel anæstesi
• et lille antal komplikationer;
• den korteste genopretningsperiode.

vidnesbyrd

Koronar stenting er ordineret:

1. Ved akut myokardieinfarkt (AMI) uden ST-segmenthøjde.
2. I de første 12 timer fra udviklingen af ​​symptomer i AMI med ST elevation.
3. Når angina III-IVFK på baggrund af korrekt udvalgt medicinsk behandling.
4. Ustabil angina
   • først dukkede op;
   • progressiv;
   • tidlig og sent postinfarkt.
5. Tilbagefald af angina efter tidligere udført myokardial revaskularisering.
6. Smerteløs myokardisk iskæmi.

Der er ingen absolutte kontraindikationer til kirurgi i dag (undtagen patientens afvisning).

• arteriediameter mindre end 2 mm;
• svære koagulationsforstyrrelser
• terminal nyresvigt
• diffus stenose af koronarbeholderne;
• jodallergi (del af det radiopræmiske præparat).

Hjerteanfald og stenting

Intervention i akut koronarsyndrom er angivet i sådanne tilfælde:

• første timer med et hjerteanfald
• med udvikling af episoder af angina pectoris i løbet af ugen efter et hjerteanfald;
• angina med belastning og i ro
• asymptomatisk koronararteriesygdom;
• indsnævring af lumen i hjertearterien med mere end 50% ifølge ultralydets slutning;
• tilbagevendende stenose efter tidligere stenting.

Typer af stenter

En stent er en højteknologisk konstruktion, der er et rørformet skelet lavet af en medicinsk legering (kobolt, stål, krom, tantal, platin og nitiol), absorberbare materialer eller polymerer med forbedret biokompatibilitet, som er anbragt i lumen i en indsnævret beholder, udvider den og genoptager blodgennemstrømningen over det.

Der er omkring 400 typer af stents, der adskiller sig i fabrikant, sammensætning, celler, belægning og staging system.

Typer af stent design:

1. Ballon-udvides:
   • rørformede;
   • spiral;
   • tråd;
   • sinusformet (ring).
2. Selvudvidende (mesh).

Cellerne er opdelt i lukket, åben, med tanke, forskellige tykkelser af bjælker, hoppere.

• cylindrisk;
• kegle;
• bifurkation;
• ultralow profil (til smalle fartøjer).

Typer af stenter efter type dækning:

1. "Passiv":
   • kulfiber;
   • titanoxynitrid;
   • "Kunstigt endotel".
2. mekaniske:
   • stent transplantater;
   • med mikrogrid.
3. dosis:
   • limus;
   • paclitaxel;
   • andre (takrolimus, trapidil, dexamethason, heparin).
4. Hybrid (kombination af aktiv og passiv).

Hybridstenter har en polymercoating, der frigiver et stof, som modstår udsmussning af endotelet af konstruktionen. Det andet lag indkapsler stenten og forhindrer metalpartiklerne i at trænge ind i vævet.

De nyeste modeller har et asymmetrisk lægemiddelbelægning, som forhindrer det i at komme ind i den systemiske cirkulation.

En ny udvikling i kardiologi er amerikanske bionedbrydelige stents, som giver midlertidig mekanisk støtte til åbningen af ​​koronararterien med efterfølgende resorption i 24 måneder. Denne gruppe er beregnet til implantation hos unge patienter eller med ukalcineret plaque.

Hvordan er installationen?

Procedureens fulde navn er perkutan transluminal ballonangioplastik (CTBA).

Før indgrebet skal patienten gennemgå koronar angiografi (roentgenokontrastering af myokardiske kar), hvis resultater bestemmer plaque sårbarheden, beslutter om muligheden for at installere stenten, vælg dens type, diameter og størrelse.

Derudover måles den fraktionerede reserve af koronarcirkulationen (FFR) - dette fartøjs evne til at forsyne hjertet med blod i tilstrækkelig mængde. Nogle gange er MR krævet.

1. Under lokalbedøvelse udføres punktering af en stor arterie (lårben, stråling, skulder, albue). Den mest almindelige er hip adgang. Under den indinale fold er huden hakket, fartøjet er punkteret med en nål, en guide er indsat, og en introducer er installeret til indsættelse af instrumenterne.
2. Kardonarteriets mund kateteriseres, og der lægges en speciel guide ind under indsnævring af fartøjet, gennem hvilket det nødvendige instrument vil blive leveret til skadestedet.
3. Et ballonkateter leveres til læsionsstedet gennem en leder, en præ-expansion af stedet med en atherosklerotisk plaque udføres.
4. Ballonkateteret er erstattet med en ballon med en stent og under røntgenkontrol bringes til stedet for indsættelse.
5. Ballonen med en stent opblæses under et tryk på 10-14 atm.
6. Ballonen er deflateret og langsomt fjernet fra arterien.
7. Kontrol koronar angiografi er udført for at sikre korrekt placering af stenten inde i fartøjet.
8. Introduceringen fjernes, og en sutur og aseptisk bandage placeres på snitområdet.

Efter proceduren har du brug for 24 timer til at overholde sengeluften. Tilstanden for punkteringsstedet overvåges omhyggeligt hele dagen. Efter denne periode fjernes bandagen, og yderligere to dage kan patienten kun flytte i afdelingen.

Stent installationsvideo:

Omkostninger ved proceduren og enheden

Stenting er en ganske dyr begivenhed. Prisen på en stent kan variere fra $ 800 til en halv tusind og en halv afhængig af typen af ​​leder (tilstedeværelsen af ​​et lægemiddelbelægning, hyppigheden af ​​retrombose, typen af ​​legering). Installationsomkostninger er som regel 5-10% af dette beløb. Derudover er der offentlige programmer og kvoter, der giver patienten mulighed for at levere en stent for den lille mængde penge i de første timer af akut koronar syndrom. Der er også fordele for en planlagt operation - patienter, som har brug for en procedure efter koronarangiografi, har mulighed for at kræve en betydelig rabat igen.

komplikationer

Hvert år falder antallet af komplikationer fra proceduren. Dette skyldes forbedring af værktøjer, nye ordninger for lægemiddelstøtte og ophobning af erfaring fra læger.

1. Hjertet (ofte udviklet under CTBA):
   • Kramper i kranspulsåren (CA);
   • KA dissektion (brud på de indre og / eller muskulære arterier);
   • akut okklusion af fartøjet
   • fænomenet ikke-fornyelse af blodgennemstrømning;
   • perforering af det opererede fartøj.
2. ekstrakardiale:
   • forbigående overtrædelse af cerebral blodgennemstrømning;
   • kontrastmiddel allergi;
   • hæmatom, infektion, trombotisk okklusion, blødning på stedet for punktering af fartøjet;
   • nedre lemmer iskæmi;
   • retroperitoneal blødning
   • kontrastinduceret nefropati;
   • mælkesyreose;
   • microembolisms.

I den postoperative periode kan mulige rytmeforstyrrelser, hjerteinsufficiens i 1,1% tilfælde - trombocytopeni, blødning.

Rehabilitering og narkotika: hvad og hvor lang tid at drikke?

Patienten udledes på den sjette eller syvende dag under tilsyn af den behandlende læge.

Gendannelsesregler:

• Efter kirurgi på hjertet i 3 dage skal patienten være i intensivafdelingen under ledelse af læger;
• tilstandsovervågning skal udføres ved hjælp af en særlig hjerteovervågning;
• Det er nødvendigt at gennemføre et elektrokardiogram i dynamikken (kontrol af hjerterytmen), ekkokardiogrammet, undersoegelse af såret i punktering af lårbenarterien;
• laboratorieprøver er vist for at kontrollere markører for betændelse, koagulation, blodpropper
• Et postoperativt blødt kateter fjernes fra lårarterien i løbet af dagen, hvorefter der påføres en bandage;
• dag efter installationen af ​​koronar stent bør ikke gøre aktive bevægelser af benet;
• på den anden dag er det tilladt at bøje hoften og bevæge sig forsigtigt rundt om afdelingen;
• inden for to dage er det nødvendigt at drikke mindst 1 til 2 liter vand til eliminering; røntgen af ​​et kontrastmiddel fra kroppen;
• du kan spise umiddelbart efter proceduren;
• 7 dage efter indgrebet er strengt begrænset til fysisk aktivitet
• de første 3 dage anbefales ikke at gå i afstand på mere end 50 - 100 m;
• ved udgangen af ​​den første uge er det tilladt at gå langsomt op til 200m.
• udledning fra hospitalet er lavet i mangel af komplikationer og vises i 3-5 dage;
• I løbet af de første 6 måneder efter operationen er overdreven motion og sport forbudt. man bør begrænse sexlivet til seks måneder;
• du bør undgå hypotermi i tilfælde af sygdomme i det øvre luftveje, mundhulen, tonsillitis, tandkarameller - konsulter en læge til behandling.

For at forhindre trombotiske komplikationer foreskrives patienten dobbelt anti-blodpladebehandling, som består af:

• "Acetylsalicylsyre" (ladningsdosis - 150-300 mg / dag, der understøtter - 75-100 mg i et år);
• "Clopidogrel" i en indladningsdosis på 600 mg / dag og derefter vedligeholdelse - 75 mg. Alternativ - Trikagelor (180 mg / dag).

Patienter med høj risiko for trombotiske komplikationer i de første to måneder er blevet vist den ekstra administration af "warfarin" under APTT's kontrol.

Behovet for at forlænge antiplatelet terapi betragtes individuelt.

Hvad er årsagen til brystsmerter efter interventionen og hvad skal man gøre?

I 95% af tilfældene er endovaskulære indgreb og installering af stenter på hjertets hjertearterier vellykkede. Hovedårsagerne til forringelsen efter interventionen:

• forkert stent valg;
• krænkelse af installationsmetoden
• progression af den underliggende proces og sygdom
• for tidlig destruktion af stenten.

Den mest alvorlige og farlige komplikation er trombose af den indsnævrede arterie i de første timer efter operationen. Dette fremgår af, at efter stenting kan der være smerter i brystet.

Hovedårsagerne til smerte efter coronary stenting:

1. Efter at stent er installeret, genoptages blodgennemstrømningen. Ændringer i hæmodynamik kan forårsage ubehag og ubehagelig fornemmelse i brystet de første 2-4 uger efter operationen.
2. En lille skade på fartøjet på nogen del af det kan medføre blæser et par dage efter indgrebet.
3. Øget blodgennemstrømning kan fremkalde frigørelse af karrets indre beklædning, dets tåre, udviklingen af ​​postoperativ aneurisme af den stentede arterie.
4. Skift af stenten i karret og dets bevægelse med blodstrømmen kan forårsage smerter på grund af brud på normal hæmodynamik.
5. Gentagen indsnævring af det stentmonterede blodproppes område forstyrrer yderligere blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Den farligste postoperative trombose i koronararterierne.
6. Forstyrrelse af sinusrytmen og udseendet af arytmi som følge af forøget blodgennemstrømning til hjertet og aktiveringen af ​​en anden hjerterytmechauffør.

Livet efter stenting og feedback på proceduren

En måned efter at være blevet afladet fra hospitalet, gennemgår patienten stresstest uden patienten med EKG-registrering. Graden af ​​fysisk aktivitet tilladt afhænger af resultaterne af undersøgelsen.

Kommer ud af hospitalet fortsætter personen med at komme sig ind i sanatoriet. Rehabilitering efter stenting af hjertets skibe har til formål at udvide fysisk aktivitet, udvælgelse af individuelle øvelser, der udføres uafhængigt hjemme og modifikation af livsstil. Tilbagemeldingen om proceduren er yderst positiv - de fleste patienter vender hurtigt tilbage til deres normale rytme af livet og bliver i stand til at udføre alle de rutineaktiviteter.

Kvalitet og varighed

Postoperativ prognose er generelt gunstig. Øget dødelighed efter CTBA observeres kun i løbet af de første 30 dage. Hovedårsagerne er kardiogent shock og iskæmisk hjerneskade. Ved månedsskiftet overstiger dødeligheden ikke 1,5%.

Stentning af koronararterierne er ikke et grundlag for etablering af handicap. Men det kan tildeles på grund af den handicap, der forårsagede sygdommen, som er blevet en indikation for operationen.

Utvivlsomt forbedrer CTBA patientens livskvalitet. Men varigheden afhænger af sekundær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, regelmæssig medicinering og overholdelse af lægeens anbefalinger.

Fysisk aktivitet

Dosis fysisk anstrengelse opretholder tonen i kredsløbssystemet og forbedrer patientens fremtidige livsforudsigelse.

Walking, cykling, motionsterapi, svømning sænker progressionen af ​​aterosklerose, hjælper med at sænke blodtrykket og normalisere vægten.

Det er værd at huske på, at kun dynamiske belastninger og aerobic øvelser anbefales.

Fritid og rejser

Efter vellykket rehabilitering kan en person med tilladelse fra den behandlende læge rejse frit for enhver afstand uden konsekvenser, underlagt anbefalinger og medicin.

Anbefales ikke at besøge saunaen.

Hvor mange lever efter operationen?

Forventet levetid efter CTBA afhænger hovedsageligt af patologien, som er blevet en indikation for operation, comorbiditeter, venstre ventrikulær udstødningsfraktion og patientens alder.

Fem års overlevelse efter CTBA er ca. 86%.

alkohol

Alkohol påvirker ikke stentens funktion direkte. Men dets anvendelse i forbindelse med anti-blodpladebehandling er forbudt. Også alkoholholdige drikkevarer anbefales ikke til alle mennesker med hjerte-kar-sygdomme.

Kost og kost efter stenting

Efter operationen, du har brug for livslang kost lavt fedtindhold dyr, hurtige kulhydrater, salt, stegt og marineret mad, nægte at ryge, nedsætte koffein indtag. Anbefalet 5-6 måltider i små portioner.

fund

Koronar stenting eliminerer virkningerne af aterosklerotisk vaskulær sygdom i hjertet, blokering og stenose af arterierne. Denne procedure eliminerer ikke fuldstændigt iskæmisk sygdom, hvis hovedårsager er metaboliske sygdomme, stofskiftesygdomme, rygning, alkoholmisbrug, progressiv aterosklerose. Hver patient efter stenting skal være opmærksom på behovet for at følge lægenes anbefalinger, for ikke at forstyrre tidsplanen for medicin. I tilfælde af ophør af behandling og manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger, øges risikoen for pludselig trombose og stentblokering i hjertens arterier flere gange.

Obligatorisk registrering, regelmæssig forebyggende undersøgelse foretaget af en kardiolog eller praktiserende læge er en forudsætning for patientobservation. Dette giver dig mulighed for at identificere eventuelle tegn på udvikling af tilbagefald og straks træffe foranstaltninger til at eliminere stenose af koronarkar, henvise patienten til et hjerte kirurg og en re-stent.

Efter stenting af hjertet: hvor mange bor, uanset om handicap, rehabilitering giver

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er stenting i hjertet, hvor lang tid lever de efter denne operation, påvirker det lang levetid. Tidlig postoperativ periode, genopretning efter stenting og hjerterehabilitering.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Kardiovaskulær stenting er en kirurgisk procedure, hvor ekspansion af de overlappede eller indsnævrede koronararterier (hjertens hovedkarter) udføres med indførelsen af ​​en særlig "protese" - stenten.

En stent er et lille rør, hvis vægge består af et gitter. Det begynder i stedet for koronararterieindsnævring i foldet tilstand, hvorefter det opblæser og opretholder det berørte kar i åben tilstand og tjener som en slags protese til vaskulærvæggen.

Efter stenting bør der være en ret kort postoperativ periode på op til 1-2 uger i forbindelse med selve proceduren.

Yderligere genopretning og rehabilitering afhænger af sygdommen, for hvilken stenting blev udført, såvel som på graden af ​​skade på hjertemusklen og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Det samme afhænger af prognosen, behovet for at tildele en gruppe handicap, tilstedeværelsen af ​​handicap. Se mere om dette i følgende afsnit af artiklen.

Hvor meget lever efter stenting

Et præcist svar på dette spørgsmål kan ikke gives. Forventningen af ​​forventet levetid afhænger ikke kun af selve operationen, men også af den sygdom, som den blev udført for, og om graden af ​​skade på hjertemusklen (det vil sige på kontraktil funktionen i venstre ventrikel). Men den undersøgte forskning har vist, at 95% af patienterne efter stenting i et år forbliver i live, tre år - 91%, fem år - 86%.

30-dages dødelighed ved myokardieinfarkt afhænger af behandlingsmetoden:

• konservativ terapi - 13% dødelighed;
• fibrinolytisk terapi - dødelighed på 6-7%;
• stenting - dødelighed på 3-5%.

Prognosen for hver enkelt patient afhænger af hans alder, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme (diabetes), graden af ​​myokardiebeskadigelse. For at definere det er der forskellige skalaer, hvoraf TIMI-skalaen er den mest udbredte. Det er almindeligt anerkendt, at tidlig stenting forbedrer prognosen for myokardieinfarkt.

Udførelse af stenting med stabil iskæmisk hjertesygdom reducerer ikke risikoen for myokardieinfarkt i fremtiden og øger ikke disse patienters forventede levetid sammenlignet med konservativ medicinbehandling.

Handicap efter stenting

I sig selv er adfærden af ​​koronararterie stenting ikke en grund til at tildele en handicapgruppe. Men sygdommen, til behandling af hvilken denne operation er blevet anvendt, kan føre til handicap. For eksempel:

1. Handicap 3 grupper tildelt patienter med angina pectoris eller myokardieinfarkt uden at udvikle svær venstre ventrikulær dysfunktion.
2. Handicap 2 grupper er etableret for patienter med angina pectoris eller en historie med myokardieinfarkt, hvor hjerteinsufficiens begrænser deres evne til at arbejde og bevæge sig.
3. Handicapgruppe 1 er tildelt patienter, hvor myokardieinfarkt eller angina pectoris har ført til alvorligt hjertesvigt, hvilket begrænser evnen til selvbetjening.

Tidlig postoperativ periode

Umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren leveres patienten til den postoperative afdeling, hvor lægerne overvåger hans tilstand nøje. Hvis den vaskulære adgang blev udført gennem lårbenet, efter patienten skal patienten ligge i en vandret position på ryggen med benene rettet i 6-8 timer, og nogle gange længere. Dette skyldes risikoen for at udvikle farlig blødning fra lårarterieens punkteringssted.

Der er specielle medicinsk udstyr til at reducere varigheden af ​​det nødvendige vandret ophold i sengen. De forsegler hullet i karret og reducerer sandsynligheden for blødning. Ved brug af dem tager det 2-3 timer at lyve.

For at fjerne et kontrastmiddel, der indføres i kroppen under stenting, anbefales patienten at drikke så meget vand som muligt (op til 10 kopper om dagen), hvis han ikke har kontraindikationer til dette (såsom svær hjertesvigt).

Hvis patienten har smerter ved hjertens punkteringssted eller i brystet, kan almindelige smertestillende midler hjælpe - paracetamol, ibuprofen eller andre midler.

Hvis stenting blev udført i overensstemmelse med planlagte indikationer og ikke til behandling af akut koronar syndrom (myokardieinfarkt, ustabil angina), udleveres patienten normalt hjem den anden dag og giver detaljerede instruktioner til yderligere genopretning.

Gendannelse efter stenting

Genopretning fra en hjertestent afhænger af mange faktorer, herunder årsagen til sygdommen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, graden af ​​forringelse af hjertets funktion og stedet for vaskulær adgang.

Pleje af stedet for vaskulær adgang

Interventionsprocedurer udføres gennem lårbenet i lykken eller den radiale arterie på underarmen. Når patienten tømmes hjem, kan et bandage forblive på det rette sted. Anbefalinger til vaskulær adgangsservice:

• På dagen efter proceduren kan forbindingen fjernes fra arteriepunkturstedet. Den nemmeste måde at gøre dette i brusebadet, hvor du kan våd det om nødvendigt.
• Når du har fjernet dressingen, skal du lægge en lille patch på dette område. I flere dage kan kateterindsættelsesstedet være sort eller blå, lidt opsvulmet og lidt smertefuldt.
• Vask katetret mindst en gang om dagen med sæbe og vand. For at gøre dette skal du skrive sæbevand i håndfladen eller så vask en vaskeklud i det og vask forsigtigt det område, du har brug for. Gnid ikke huden meget på punkteringsstedet.
• Når du ikke tager et bad, skal du holde det vaskulære adgangsområde tørt og rent.
• Påfør ikke cremer, lotioner eller salver på huden på punkteringsstedet.
• Brug løse tøj og undertøj, hvis den vaskulære adgang er gennem lårbenet.
• I en uge må du ikke tage et bad, ikke besøge badet, saunaen eller swimmingpoolen.

Fysisk aktivitet

Læger stiller anbefalinger til genoprettelse af fysisk aktivitet, givet sted for punktering af arterien og andre faktorer relateret til patientens helbred. I de første to dage efter stenting anbefales det at hvile mere. I disse dage kan en person føle sig træt og svag. Du kan gå rundt i dit hus og derefter slappe af.

Anbefalinger efter punktering af lårarterien:

• Det er umuligt at spænde under tømningen af ​​tarmene i de første 3-4 dage efter stenting for at forhindre blødning fra skibets punkteringssted.
• I løbet af den første uge efter stenting er det forbudt at løfte en vægt på mere end 5 kg, samt at flytte eller trække tunge genstande.
• I løbet af 5-7 dage efter proceduren bør du ikke udføre anstrengende fysiske øvelser, herunder de fleste sportsjogging, tennis, bowling.
• Du kan klatre op ad trappen, men langsommere end normalt.
• I løbet af den første uge efter operationen øges fysisk aktivitet gradvist, indtil den når det normale niveau.

Anbefalinger efter punktering af den radiale arterie:

1. I løbet af den første dag må du ikke løfte mere end 1 kg med den hånd, gennem hvilken stenten blev udført.
2. Inden for 2 dage efter proceduren kan du ikke udføre anstrengende motion, herunder de fleste sports - jogging, tennis, bowling.
3. Brug ikke en plæneklipper, motorsav eller motorcykel i 48 timer.
4. Indenfor 2 dage efter operationen øges fysisk aktivitet gradvist, indtil den når det normale niveau.

Efter planlagt stenting kan du vende tilbage til arbejde om en uge, hvis din generelle helbredstilstand tillader det. Hvis operationen blev udført i overensstemmelse med akutte indikationer for myokardieinfarkt, kan den fulde opsving tage flere uger, så du kan komme tilbage til arbejde ikke tidligere end i 2-3 måneder.

Hvis der forud for stenting var en persons seksuelle aktivitet begrænset til forekomsten af ​​brystsmerter forårsaget af utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet, efterfølgende kan muligheden for at have sex øges.

rehabilitering

Efter stenting og fuld tilbagesøgning anbefaler læger stærkt hjerterehabilitering, som omfatter:

• Et øvelsesprogram, der forbedrer myokardiumets kontraktile funktion og har en gavnlig effekt på hele kardiovaskulærsystemet.
• Uddannelse sund livsstil.
• Psykologisk støtte.

motion

Rehabilitering efter stenting indebærer nødvendigvis regelmæssig fysisk aktivitet. Undersøgelser har vist, at folk, der begynder at udøve regelmæssigt efter et hjerteanfald og har lavet andre gavnlige ændringer i deres livsstil, lever længere og har en højere livskvalitet. Uden regelmæssig fysisk anstrengelse reducerer kroppen langsomt sin styrke og evne til at fungere normalt.

Fysisk aktivitet kan betragtes som enhver handling, der får kroppen til at forbrænde kalorier. Hvis en person gør sin aktivitet konsekvent og konstant, bliver det et almindeligt program.

Dette program bør kombinere hjerte-sunde øvelser (aerobic øvelser), såsom at gå, jogge, svømme eller cykle, samt styrke og stretching øvelser, der forbedrer udholdenhed og krop fleksibilitet.

Bedst af alt, når et program med fysiske øvelser er udarbejdet af en fysioterapeut eller rehabilitolog.

Livsstilsændring

Ændring af livsstil efter stenting er en af ​​de vigtigste foranstaltninger til forbedring af patienternes prognose. Det omfatter:

• Sund ernæring - hjælper hjertet med at genvinde, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer muligheden for gendannelse af aterosklerotiske plaques i karrene. Kosten skal indeholde en stor mængde frugt og grøntsager, fuldkorn, fisk, vegetabilske olier, magert kød, fedtfattige mejeriprodukter. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt og sukker, mættede og transfedtstoffer til at nægte misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Rygestop. Rygning fører til en signifikant stigning i risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom, da den fratager det iltrige blod og øger virkningerne af andre risikofaktorer, herunder højt blodtryk, kolesteroltal og fysisk inaktivitet.
• Vægt normalisering - kan hjælpe med at sænke blodtrykket, samt forbedre kolesterol og blodglukoseniveauer.
• Bekæmpelsen af ​​diabetes mellitus er en meget vigtig foranstaltning til opretholdelse af sundhed for patienter med denne sygdom. Diabetes styres bedst gennem kost, vægttab, fysisk aktivitet, medicin og regelmæssig overvågning af blodglukoseniveauer.
• Blodtrykskontrol. Normalisering af blodtrykket kan være gennem vægttab, en diæt, der er lav i salt, regelmæssig motion og tager antihypertensive stoffer. Det hjælper med at forhindre myokardieinfarkt, slagtilfælde, nyresygdom og hjertesvigt.
• Kontrol af blodkolesterol.

Psykologisk støtte

Den overførte stenting, såvel som den sygdom, der er blevet årsagen til dens gennemførelse, sætter patienten under stress. I hverdagen er hver person konstant konfronteret med stressende situationer. For at klare disse problemer kan han blive hjulpet af tætte mennesker - venner og slægtninge, som skal give psykologisk støtte. Du kan kontakte en psykolog, som professionelt kan hjælpe en person til at klare stressede begivenheder i livet.

Drogbehandling efter stenting

Det er obligatorisk at tage stoffer efter stenting, uanset årsagen til det. De fleste mennesker tager stoffer, der reducerer risikoen for blodpropper inden for et år efter operationen. Dette er normalt en kombination af en lav dosis af aspirin og et af følgende midler:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Det er meget vigtigt at følge alle lægerens anbefalinger til at tage disse stoffer. Hvis du stopper deres brug tidligere, kan det øge risikoen for myokardieinfarkt som følge af stenttrombose signifikant.

Varigheden af ​​et behandlingsforløb med clopidogrel, prasougrel eller ticagrelor afhænger af typen af ​​implanteret stent, som er omkring et år. Aspirin i en lav dosis de fleste patienter skal tage til livets ende.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Livet efter stenting

Stenting er en medicinsk operative procedure, hvis formål er at installere en stent. Det er placeret i de hule dele af hjertets kransetanker, hvilket gør det muligt at udvide nidus indsnævret af patologi. Enhver afvigelse i arterietræet forårsager deres indsnævring, som følge af, at blodstrømmen sænkes. Myokardium lider af en mangel på ilt, som gradvist mister sin normale funktion, hvilket fører til koronar hjertesygdom.

Indikationer for intervention

Oprettelsen og introduktionen af ​​stenter i kardiologi er en signifikant impuls i behandlingen af ​​koronararteriesygdommen. Over deres designs arbejder hele tiden på forbedringer. Selve stenten er et ledningsrør med de tilsvarende celler, der, som kommer ind i det berørte område af fokuset, er oppustet med en speciel ballon. Han udvider indsnævringen og presser ind i skibets vægge. Derefter øges dets lumen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet.

Patienternes patency kan behandles ved hjælp af følgende metoder:

• konservativ terapi;
• kirurgisk bypassoperation;
• stenting af de berørte arterier
• ballonudvidelse.

Lægemiddelbehandling er ikke altid effektiv, og anginaangreb fortsætter med at plage patienten. Han tilbydes andre metoder, herunder stenting af hjerteskibe.

På trods af metodenes minimal invasiveness forbliver operationen et udenlandsk indgreb i kroppens aktivitet. Risici kan være alvorlige. Derfor skal vi overveje de fordele, der bør berettige dem. For at gøre dette, en grundig diagnose af hjertet og arterierne. Spørgsmålet om den tekniske mulighed for stenting behandles.

Indikationer for intervention:

• Angina progressiv når ambulance "forlader ikke huset".
• Angina postinfarction tidligt, angreb af hvilke gentages, på trods af forsøg på at kurere.
• Angina, som ikke påvirkes af lægemiddelvirkninger, men undervurderede livskvaliteten.
• Tidlige forudsætninger for hjerteanfald eller koronar syndrom.
• Kardiovaskulær mortalitetsrisiko fundet i forskningsprocessen.

Patientoperationen blev udført. Føler han sig straks lettet? Hvorfor kan smerten i hjertet efter stenting være giftig og nedslående? Dette er den naturlige proces til at tilpasse kroppen til nye forhold:

1. Den allerførste årsag er en ændring i hæmodynamikken i hjertet og hele kroppen. Det tager tid at tilpasse sig, og for hver patient er det individuelt.
2. Udseendet af et fremmedlegeme i koronarskibet forårsager konfrontationen af ​​immunsystemet.
3. Blodkoagulering er klar til vaskulær trombose, aterosklerose.

Fik en chance for at en ny livsstil skal løses.

Komplikationer, konsekvenser, risici

Komplikationer har betinget opdeling:

Intraoperativ, som giver dig mulighed for at se ændringer under interventionen:

• myokardiel rytmeforstyrrelse;
• hjerteanfald;
• løsrivelse af fartøjets indre foring
• angina udbrud
• sjælden chance for død;
• behovet for at ændre operationen til shunting;

Postoperative provokationer i de tidlige stadier:

• hjertesvigt
• koronar trombose af stenten, der fremkalder et hjerteanfald;
• blå mærker på stedet for kateterpenetration
• aneurisme med en stent;

Postoperative ændringer i sene perioder:

• Restenose.

Efter stenting kan der være smerter i brystområdet på grund af sådanne komplikationer. Men de ledsager ikke nødvendigvis operationen. Ifølge statistikker har 90% af patienterne gode effekter. Over tid vil der være en stabil genopretning, blodcirkulationen vil stabilisere sig, hvilket vil have en positiv effekt på dit velbefindende.

Lægen advarer patienten om risikoen før operationen. Dette ligner instruktionerne for lægemidler, som indikerer bivirkninger, men dette er ikke en obligatorisk manifestation af dem. Eksisterende risici ved stenting:

1. Blødning, blodpropper, infektion på stedet for kateterpenetration.
2. Hjerterytme, ruptur af kranspulsåren, myokardieinfarkt, skade på blodkar.
3. Dannelsen af ​​blodpropper i lemmer eller lunger.
4. Allergi til kontrastmidler eller medicin, der anvendes i stenten.
5. Skift af stenten.
6. Nyresvigt eller slagtilfælde.

Rehabilitering og forventet levealder

Målet med rehabilitering er et sæt af foranstaltninger rettet mod:

1. Genoptag hjertesundheden.
2. Eliminere postoperative negative effekter, især indsnævring af stentede arterier.
3. Sænk udviklingen af ​​iskæmi.
4. At øge patientens fysiske evner, for at reducere begrænsningerne i livsstil.
5. Forbedre terapeutisk behandling.
6. Gendan laboratorietestresultater.
7. Opret en psykologisk komfort situation for patienten;
8. Ændre livsstil og patientpleje

For fuld genvinding af kroppen er opholdstiden på hospitalet utilstrækkelig. Hjertetilpasning, der består af et kompleks af wellnessprocedurer, vil være uundværligt ved konsolidering af resultaterne af terapi. Tilpasning til det nye liv vil hjælpe et specielt træningsprogram. Denne periode anbefales at bruge i et kardiologisk sanatorium. De vigtigste rehabiliteringsaktiviteter:

• lægemiddel terapi;
• kost mad;
• øvelse terapi;
• regelmæssig kontrol af lægen
• uddannelsesarbejde.

Patienten skal forstå, at kirurgi ikke er en behandling for den underliggende sygdom. Han fortsætter med at lide af aterosklerose. Relief efter stenting skal minde om kampen mod kolesterol. Derfor er varigheden af ​​eksistensen på jorden i hænderne på patienten. Hver patient har sine egne individuelle evner i kroppen, associerede patologier. Ved at følge lægenes anbefalinger, hvis essens er i en sund livsstil, ændre holdninger til ernæring, genoprette metaboliske processer, kan man leve lykkeligt nogensinde.

Opgave af handicap

Koronar stenting er ikke en grund til handicapgruppen. Operationen har til formål at genoprette patientens sundhed og effektivitet. Men begrænsningen af ​​arbejdet i nærvær af den sygdom, som den blev produceret for, kan føre til det, for eksempel:

1. Gruppe 3 af handicap er etableret for patienter, der har lidt et hjerteanfald uden en særlig krænkelse af virkningen af ​​venstre ventrikel eller angina.
2. Gruppe 2 handicap er tildelt i tilfælde af hjertets patologier, hvilket førte til begrænsning af bevægelse og arbejde.
3. Handicapgruppe 1 gives til patienter med hjertesygdomme i form af angina og hjerteanfald, som har mistet evnen til selvbetjening.

Restaurering af belastninger efter stenting

Hvis operationen var vellykket, så kan patienten vende tilbage til det tidligere liv efter rehabiliteringsforløbet. Det vigtigste for en person er hans arbejdsaktivitet. Området for intellektuelt arbejde giver dig mulighed for straks at blive involveret i arbejdet. Arbejd i forbindelse med fysisk aktivitet har en tidsbegrænsning. Det er nødvendigt at tjekke dig selv for muligheden for belastninger i ethvert vejr, i hvilket omfang efter stenting kan de ikke forårsage smerter i hjerteskibene.

Det er de aktive belastninger, der er relevante for at genoprette det tidligere liv:

1. De er assistenter i at vurdere mulighederne for at klare hverdagen.
2. Aktivitet i form af at gå, svømme, cykle, forbedrer funktionaliteten i det kardiovaskulære system.
3. Under fysisk aktivitet hæmmes fremdriften af ​​aterosklerose, myokard er hærdet, hypertension er stabiliseret, fedt er brændt

Fysisk rehabilitering begynder umiddelbart efter operationen. Aktiviteten stiger gradvist under hensyntagen til organismens individualitet. Øvelser udvælges ud fra patientens trivsel, listen over hans patologier, for at udelukke årsagerne til hjertesmerter efter stenting. Lægen er ansvarlig for alt dette. Træning kan udføres i et behandlingscenter under kontrol eller hjemme ifølge en individuel plan. Hjemme, kontrolleret tryk, hjerteslag.

Medicin og kost

Stentens lange service afhænger af patientens bevidsthed om alle indviklingen i processen. Smerter i hjertet efter stenting kan forværres ved forsømmelse af lægens recept. Rehabilitering er umuligt uden at tage medicin. Deres handling bidrager til udryddelsen af ​​risiciene ved fornyet hjertestensose. Terapeutisk terapi udføres i overensstemmelse med anvisningerne.

1. Forebyggelse af koronararterieblokering
2. Blodkoagulationsforstyrrelse. Efter operationen foreskrives en dosis af disaggregerende lægemidler: Acetylsalicylsyre og Plavix.
3. Normalisering af kolesterolniveauer forekommer ved anvendelse af statin-lægemidler.

Plavix varighed kan justeres af en læge i henhold til laboratoriebetegnelser. "Acetylsalicylsyre" tages af patienten for livet. I tilfælde af stenting af smerter i hjertet og forringelse af helbredet er det nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse og justering af behandlingen.
Effekten af ​​at tage statin-lægemidler forbedres med en afbalanceret kost. Dietten er ikke streng, det er ikke svært at modstå. Det er nødvendigt at udelukke fra menuen fede, stegte, røget, krydret, salt mad og kulhydrater. Kød og fisk af magre sorter forbruges i kogt form. Ernæring fraktion op til 6 gange, men i små portioner. Kosten tager sigte på at reducere vægten, hvilket igen hæmmer udviklingen af ​​aterosklerose.

Stenting er højst sandsynligt at forbedre livskvaliteten for patienterne. Hvis du følger reglerne for rehabilitering og læge anbefalinger, kan du næsten glemme smerten i brystområdet.

Arten og varigheden af ​​smerte efter stenting

En af komplikationerne ved koronar stenting er fremkomsten af ​​cardialgi efter operationen. Årsagerne til udvikling af smerte omfatter: udbredt atherosklerose, iskæmisk sygdom eller stentblokering (restenose). Genoptagelsen af ​​slag af typen af ​​angina kræver yderligere undersøgelse for at udelukke tilbagevendende myokardieinfarkt.

Læs i denne artikel.

Årsager til smerter i den tidlige postoperative periode

Stenting anses for at være en ganske effektiv måde at genoprette koronarcirkulationen i tilfælde af skade på hjertets hjertearterier. Denne operation kan fjerne virkningerne af aterosklerose, men ikke dens årsag (rygning, hypertension, dyslipidæmi, alder).

Anginaangreb kan derfor vende tilbage i de tidlige og sene postoperative perioder, især hvis patienten ikke har stoppet med at ryge, drikke alkohol, ikke følger en kost og ignorerer anbefalinger for medicin.

Mindre ofte er smertsyndrom forbundet med skade på arterievæggen under operationen, ukorrekt udvælgelse af stent i størrelse, dannelsen af ​​en falsk aneurisme. Postoperativ blokering af den etablerede vaskulære ramme er også mulig. Hendes risiko stiger med:

• høj blodkoagulationsaktivitet
• nedsat lever- og nyrefunktion
• saccharin diabetes (den mest almindelige faktor);
• hypertension;
• atrieflimren.

Gentagen indsnævring af lumen (restenose) er forbundet med arteriens anatomiske egenskaber (mindre end 2,5 mm i diameter) og udbredt aterosklerose (mere end 20 mm i længden).

Teknikken til selve operationen, som indebærer at knuse en aterosklerotisk plaque med at implantere sine dele ind i arterievæggen, kan tjene som en kilde til gentagen trombusdannelse i denne zone. Efter plasty falder arterien som reaktion på strækning (negativ remodeling), undertiden bliver dens lumen uden for stenten mindre end før operationen.

For at forhindre komplikationer anvendes der specielle medicinske belægninger af stents og specielle materialer, der kan opløses over tid, hvilket reducerer risikoen for en inflammatorisk proces i postoperativ periode. Også alle patienter er ordineret antikoagulant terapi, vasodilatorer.

Og her mere om rehabilitering efter shunting.

Hvorfor gør hjertet, venstre arm, skulder efter stenting skadet

Smerte syndrom i hjertet kan forekomme som en type cardialgia, som sker med angina. Egenskaben af ​​hjertets innervering er den hyppige forekomst af udstråling (reflekteret) smerte. De er præget af spredningen til venstre halvdel af kroppen, armen, under scapulaen, regionen af ​​skulderleddet.

Forekomsten af ​​smerter i den cervico-thoracale rygsøjle forbundet med osteochondrose, som ofte opfattes som cardialgi, kan ikke udelukkes. I dette tilfælde forstærkes de tegn, der er forbundet med klemning af rygmarven i rygmarven, med kroppens drejning, vejrtrækning, hævning af arme. I tilfælde af myokardisk iskæmi begynder et angreb på baggrund af en høj belastning - fysisk aktivitet eller psykometrisk stress;

For at fastslå den nøjagtige årsag til smerte anbefales det at udføre et EKG i overvågningstilstanden, en ultralydsscanning med Doppler, brystrøntgen og koronarangiografi. Hvis du har mistanke om en gentagelse af myokardieinfarkt, skal du undersøge indholdet af myoglobin og kreatinphosphokinase i blodet.

Hvor længe vil ubehag efter et hjerteanfald og vaskulær kirurgi

I mangel af komplikationer af stenting fortsætter smerten i ikke mere end 2 til 4 uger, mens mindre brystsmerter eller lejlighedsvis prikkende kramper, kan kedelig eller smertefuld smerte forekomme.

Ved genoptagelse af angina pectorisangreb kræves der en dybtgående klinisk og instrumentel undersøgelse, fordi tilbagefald af angina smerter betragtes som en øget risiko for tilbagevendende hjerteanfald i hjertemusklen. De kan også betyde opstart af restenose på stedet for den installerede stent.

Lokalisering og hovedtegn på angina angreb

Metoder til at håndtere smerte

Intensiteten af ​​ubehagelige følelser i hjertet kan påvirkes af:

• fuldstændig ophør af rygning og alkoholmisbrug
• Korrekt ernæring med undtagelse af fedtholdige fødevarer af animalsk oprindelse, delvist hydrogenerede olier (margarine, saucer, industrielle desserter), slik;
• menuen skal omfatte: fisk, nødder, bælgfrugter, magert kød, fedtfattige mejeriprodukter, fuldkornsprodukter, friske og kogte grøntsager;
• doseret fysisk aktivitet for at forbedre tilpasningen af ​​hjertemusklen til tilstedeværelsen af ​​en stent;
• kontrol og korrektion af blodtryk, blodsukker og kolesterol.

Se videoen om rehabilitering i kardiologi:

En forudsætning for at opretholde tilstrækkelig koronar vaskulær patency er brugen af:

• antikoagulantia (warfarin);
• antiplatelet agenter (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
• vasodilatorer (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
• lipidsænkende lægemidler (Simgal, Liprimar).

Korrekt valgt medicinsk terapi forbedrer blodets reologiske egenskaber og lindrer krampen i koronarbeholderne og reducerer dermed årsagerne til smerte i hjertet efter stenting. Nitroglycerin kan eventuelt anbefales til behandling af angreb sammen med en Aspirin-tablet.

Og her mere om stenting af hjernen.

Hjertesmerter efter et hjerteanfald og efterfølgende stentning af koronarbeholderne kan være forbundet med genoptagelse af angina. Det er farligt, at det ofte er en forløber for tilbagevendende myokardieinfarkt. Årsagen til smerte syndrom er også en blokering af stent trombotiske masser eller arterie skade under operationen.

I normalforløbet af genoprettelsesperioden stabiliserer patientens tilstand hele måneden. For at forhindre komplikationer er der brug for en fuldstændig afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring, målt fysisk aktivitet og brug af de anbefalede medicin.

Det er sandsynligvis ikke anbefalet at tage alkohol efter et hjerteanfald. Selv om nogle hævder, at det ikke kun er muligt, men nødvendigt for kvinder og mænd, selv efter stenting. Hvor meget kan du drikke øl, rødvin og vodka?

Stenting udføres efter et hjerteanfald for at reparere karrene og reducere komplikationer. Rehabilitering finder sted med brug af stoffer. Behandlingen fortsætter efter. Specielt efter et omfattende hjerteanfald er kontrol af belastningen, blodtryk og generel rehabilitering nødvendig. Giver handicap?

Drikke kaffe efter et hjerteanfald kan ikke alle. Faktisk, ligesom ikke alle kerner, er det forbudt. Så er det muligt at drikke kaffe efter et hjerteanfald, hypertensive patienter med arytmier?

Hvis koronar angiografi af hjertekarrene udføres, vil undersøgelsen vise de strukturelle egenskaber til yderligere behandling. Hvordan gør de det? Hvor lang tid er den sandsynlige virkning? Hvilken træning er nødvendig?

Starte motionsterapi efter et hjerteanfald fra de første dage. Komplekset af øvelser øges gradvist. For at gøre dette fastsætter læger den grad af fysioterapi, som patienten er klar til efter hjerteinfarkt og stenting, hvis der var en.

Rehabilitering efter shunting af hjerteskærter er meget vigtig. Doktors anbefalinger om kost, ernæring, adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-kirurgi er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Gælder handicap?

Hvis en aorta-aneurisme er betændt, kan kirurgi redde liv. Patienten skal vide, hvilke operationer der udføres, vigtige indikatorer for kirurgisk indgreb, rehabilitering og prognose efter konsekvenserne af interventionen. Og også om livsstil og ernæring efter.

Livstruende nyrearterie-trombose er vanskelig at behandle. Årsagerne til dens forekomst er ventilfejl, et slag på maven, installation af en stent og andre. Symptomer ligner akut nyrekolik.

For at forhindre tilbagevendende slagtilfælde, med forhøjet tryk og andre problemer med arterier, anbefales det at udføre stenting af cerebrale fartøjer. Ofte forbedrer operationen livskvaliteten betydeligt.

Hjerteangreb efter hjerteanfald og stenting

Ernæring efter stenting af hjerteskærter

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Stenting af karrene, især koronararterierne, er en vigtig operation, som hjælper med at lette patientens tilstand. Det hjælper med at undgå alvorlige komplikationer, hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen.

• betydning
• komplikationer
• rehabilitering
• diæt
• outlook

Beslutningen om kirurgisk indgreb tages af lægen, men ikke alle har råd til det på grund af de betydelige omkostninger.

Du skal gøre en indsats for at gøre det, ellers kan det koste livet. Selvfølgelig vil operationen kun gavne, hvis du følger kost og fysisk aktivitet i rehabiliteringsperioden. Det er meget vigtigt at overvåge kroppens tilstand, så vil du se et godt resultat.

betydning

Livsstil og moderne økologi påvirker helbredet stærkt og fører til forstyrrelser i forskellige organer og systemer. Først og fremmest lider hjertet og blodkarrene. Stenting hjælper med at normalisere blodcirkulationen. Denne operation begyndte at blive gennemført i 1993. Dette var en reel opdagelse i betragtning af det stigende antal mennesker med hjertesygdomme.

Statistikker siger, at tidligere alder af patienter med lignende problemer var omkring 50 år. I dag er det faldende, og flere og flere sådanne sygdomme findes hos unge.

Dette skyldes økologi, arbejdsvilkår, levestandard og genetisk disponering. Det er nødvendigt at forstå, hvor vigtigt det er at udføre stenting som foreskrevet af en læge, og hvordan man kan leve efter denne operation.

Hjertet er hovedorganet. Ved hjælp af det er blodcirkulationen tilvejebragt. Hvis det virker dårligt, modtager vævene ikke længere de nødvendige elementer, hvilket fører til udvikling af forskellige sygdomme. For at forsyne kroppens komponenter med de nødvendige næringsstoffer og ilt, er der brug for et omfattende netværk af kranspulsårer og deres korrekte funktion.

Hvis der opstår negative ændringer i arterierne, forringes blodtilførslen til hjertet - farlige sygdomme udvikles. Konstruktionen af ​​koronarbeholderne, der resulterer i myokardiebeskadigelse og koronar sygdom, er blevet hyppig forekomst.

I lang tid har eksperter udført operationer baseret på en fuldstændig kirurgisk indgriben. Dette medførte ikke altid de forventede fordele. Efter sådanne procedurer var der en lang opsvingstid.

Low-impact metoder blev opfundet for at undgå alvorlig operation. En af disse er coronary stenting.

Det ligner en stent for fartøjer

Mange patienter har en stærk frygt for en sådan operation. Det er vigtigt for folk at forstå, at hvis lægen råder til at gøre stenting, er det den eneste måde at redde liv og undgå komplikationer.

En stent er et tyndt rør bestående af metalceller. Ved hjælp af et kateter indføres det i den beskadigede beholder, oppustes med en særlig ballon og presses ind i arterievæggene og skubber dem fra hinanden. Dette bidrager til genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning gennem arterien.

Normalt udføres operationen under lokalbedøvelse, da en punktering foretages på det sted, hvor kateteret og stenten indsættes. Anæstesi vil ikke føle smerte, så behøver ikke at være bange. En person får sedativer. Han føler sig ikke smerte under operationen, også fordi de indre arterielle vægge ikke har nerveender.

På videoen kan du se proceduren for stenting, modelleret i 3D.

komplikationer

Mange er bange for forekomsten af ​​komplikationer efter operationen, men risikoen for deres udvikling uden proceduren øges flere gange. Da operationen er mindre traumatisk, er konsekvenserne efter den minimal. I sjældne tilfælde kan der opstå nogle komplikationer:

• krænkelse af vævets integritet under operationen og åbning af blødning
• nyreproblemer
• hæmatomer i punkteringsområdet

Mindre almindeligt kan arterieblokering forekomme. Det skal tages i betragtning, at patienten efter stenting er under konstant overvågning, så i tilfælde af en nødsituation vil de nødvendige foranstaltninger træffes. I tilfælde af obstruktion af arterierne udføres en akut operation.

For at mindske risikoen for komplikationer til et minimum er det nødvendigt at overholde alle foranstaltninger efter operationen, som lægen vil sige. Rehabiliteringsperioden er meget vigtig, den indeholder flere vigtige punkter og en diæt.

rehabilitering

Ofte før man identificerer alvorlige problemer med blodkar, fører en person en forkert livsstil. Han bevæger sig meget eller lidt, ryger, drikker alkohol, oplever hyppig stress og spiser produkter, som forværrer hans tilstand.

Efter operationen er du nødt til at ændre disse vaner og begynde at leve fra bunden.

1. Efter operationen skal patienten overholde strenge sengeleje. På dette tidspunkt udføres en særlig omhyggelig kontrol, som giver dig mulighed for at se virkningen af ​​interventionen.
2. Efter udskrivning skal patienten sikre fred. Det er vigtigt at undgå fysisk aktivitet. Du kan ikke tage et varmt bad eller bad. Du behøver ikke at risikere farlige situationer, indtil staten er normaliseret, du bør ikke komme bag rattet. Det forhold, at du skal afstå fra belastninger, betyder ikke, at du slet ikke kan bevæge dig. Bevægelser er nyttige, men i moderation. Det er nødvendigt at gå i et roligt gangstrin, men i starten skal afstande være små.
3. Det er vigtigt at tage specielle lægemidler ordineret af en læge.

Stenting fjerner virkningerne af iskæmi, men årsagen der forårsagede aterosklerose og indsnævring af beholderen forbliver. Det betyder, at risikofaktorer forbliver. Rehabilitering forudsætter, at det er nødvendigt at udføre et sæt procedurer, selv med et godt helbred. Du kan ikke stoppe med at tage den foreskrevne medicin eller uafhængigt ændre doseringen.

Patienterne vil hurtigt komme ind i livets rytme, der er kendt for dem, men du bør ikke skynde dig. Stenting er en seriøs procedure, der kræver overholdelse af en bestemt tidsplan.

Det er vigtigt at forhindre forhøjet blodtryk, men hvis det sker, skal du tage den foreskrevne medicin for at undgå udvikling af et hjerteanfald. Hvis stenten blev gjort til en person, der har diabetes, skal han bruge stoffer, der sænker blodsukkerniveauet.

Efter en vis periode kan patienten lave nogle øvelser. Det er vigtigt at følge et par regler.

1. Gymnastik udføres hver dag i mindst 30 minutter. Dette vil medvirke til at opretholde ordentlig vægt, styrke muskelvæv og normalisere tryk.
2. Øvelserne skal udføres efter rehabiliteringsperioden.

Et meget vigtigt punkt, som ikke kan glemmes efter operationen, er kost. Korrekt ernæring - nøglen til et godt helbred.

diæt

Kost har til formål at normalisere vægten. Det hjælper med at minimere de negative faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​CHD. Når du spiser, skal du tage højde for nogle vigtige punkter.

1. Produkterne skal indeholde et minimum af fedt. Fedtstoffer af animalsk oprindelse bør udelukkes fuldstændigt fra kosten.
2. Bør forlade stærk te og kaffe.
3. Du skal stoppe med at spise smør, det er bedre at erstatte det med grøntsager.
4. En ny diæt bør omfatte masser af frugt, grøntsager og bær.

1. Det er ønskeligt at sprede menuprodukterne med flerumættede syrer.
2. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt.
3. Du skal spise 6 gange om dagen i små portioner. Du kan ikke spise om natten. Spis ikke 3 timer før sengetid.
4. I løbet af dagen skal du ikke spise mere end 2300 kalorier.

outlook

Stenting er en forholdsvis sikker operation, der giver gode belønninger. Risikoen for komplikationer er meget lille. Derefter vender patienten ikke bare tilbage til det normale tempo i livet, men genopretter også ydeevnen.

Forkert livsstil efter operationen vil igen forårsage blokering af arteriel lumen, så du skal overvåge din kost og diæt, så vil proceduren medføre synlige fordele.

Sådan genkender koronar hjertesygdom: symptomer hos kvinder, mænd og børn

årsager til

Blandt de almindelige årsager til koronararteriesygdom kalder læger kroniske sygdomme og en forkert livsstil. Her er de vigtigste faktorer, der fører til hjertesygdomme:

• ukorrekt kost, der bidrager til stigningen i blodkolesterol
• utilstrækkelig motoraktivitet
• overvægt;
• rygning, alkoholmisbrug
• mangel på kalium, magnesium, vitaminer i gruppe A, E, C;
• brugen af ​​hormonelle lægemidler;
• konstant stress;
• arvelighed;
• kroniske sygdomme (hypertension, diabetes, aterosklerose).

arter

Der er flere typer af hjertesygdom:

• Pludselig død fra akut koronar insufficiens er hjertestop, hvilket resulterer i enten vellykket genoplivning eller patientens død.
• Angina pectoris er en variant af IHD, hvor periodiske smerter forekommer efter anstrengelse eller i ro.
• Hjerteangreb - død af en del af hjertemusklen på grund af en lang "fasting". Klassifikationen af ​​myokardieinfarkt findes i en særskilt artikel.
• Post-infarkt cardiosklerose er væksten af ​​arvæv, som gradvist erstatter hjerte muskelvæv.
• Arrytmi - heterogenitet af hjerterytmer (øget eller langsom hjerterytme, rytmeafbrydelser).
• Hjertesvigt - udseende af ødemer og åndenød på grund af langvarig "fasting" af hjertemusklen.

De første og efterfølgende tegn i hanen

I den mandlige halvdel af befolkningen er sygdommen meget mere almindelig end hos kvinder. Hos mænd er tegn på hjerteiskæmi betragtet som "klassisk":

1. Følelsen af ​​ubehag, der vises i brystet efter fysisk arbejde. En sådan manifestation af koronararteriesygdom er karakteristisk for de tidlige stadier af sygdommen.
2. Syning, bagning eller komprimerende smerter, der opstår i brystet, men giver til kæbe, nakke, skulderblad eller venstre arm. Det forekommer både efter fysisk eller psykisk stress og spontant (med temperaturforskelle, pludselige bevægelser).
3. Dyspnø, der opstår efter kraftig anstrengelse. Hvis sygdommen skrider frem, kan kortpustet forekomme, selv efter at have gået eller i ro.
4. Generel svaghed, træthed, kvalme, svimmelhed, besvimelse, øget kold svedtendens.
5. Med arytmier kan afbrydelser i hjerterytmer forekomme: hjertet slår derefter hurtigt, så bremser og fryser.
6. Når angina kan forekomme periodiske angreb, hvis varighed ikke overstiger et par minutter. Efter anstrengelse eller stress føler patienten pludselig en mangel på luft, brændende smerte, tæthed i brystet.
7. Når myokardieinfarkt opstår pludselig, manifesteret af kortvarige angreb. Intensiteten af ​​smerte med hvert angreb stiger og inden for en time bliver uudholdelig.

Kvindelige symptomer

Hos kvinder forekommer iskæmisk hjertesygdom sjældent, da kvindelige kønshormoner - østrogener - forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. Men efter overgangsalderen øges risikoen for at udvikle denne sygdom dramatisk.

Symptomerne og tegnene på kronisk hjertesygdom hos kvinder svarer generelt til sygdommens manifestationer hos mænd, men udover den klassiske brystsmerter i iskæmi oplever de ofte andre ubehagelige symptomer: svaghed, kvalme, halsbrand, åndenød. Kvinde CHD forstyrres ofte med sygdomme i fordøjelsessystemet.

Kvinder har psykiske manifestationer: en urimelig følelse af angst, panikfrygt, ledsaget af en mangel på luft. En apatisk tilstand kan forekomme.

Manifestationer i barndommen

I barndommen manifesterer hjertet af iskæmi næsten ikke sig selv. Barnet føler normalt ikke smerter i brystområdet. Forældre bør imidlertid være opmærksomme på de alarmerende symptomer:

• barnet ligger bagud i udvikling;
• ikke vænner sig godt
• har en bleg hudfarve
• ofte flere forkølelser
• bliver træt hurtigt;
• føler sig utilpustet under fysisk anstrengelse.

Alt dette kan være tegn på forekomsten af ​​iskæmisk hjertesygdom hos børn. Barnet skal bestemt blive vist til en kardiolog og starte behandling.

diagnostik

Når de første symptomer vises, skal patienten konsultere en praktiserende læge og derefter en kardiolog. For at identificere sygdommen vil lægen ordinere følgende undersøgelser:

• EKG og ekkokardiografi;
• blodprøve for kolesterol og lipoproteiner;
• funktionelle og farmakologiske test (undersøgelsen af ​​hjerteets reaktion på motion og medicin);
• computertomografi.

Det sidste studie er foreskrevet for at udelukke hjertesygdomme eller vaskulær aneurisme.

Mange patienter reagerer ikke på konstant smerte og lever med det. Og forgæves. Hjerteceller, der hele tiden taber ernæring, dør af, hvilket senere kan provokere et myokardieinfarkt og en pludselig død.

behandling

Den korrekte behandling kan kun ordineres af en kardiolog. Normalt er behandlingen af ​​koronararteriesygdommen kompleks og omfatter følgende aktiviteter:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• beslagsprofylakse med nitrater;
• blodfortynding med antiplatelet midler eller antikoagulantia
• forebyggelse af aterosklerose med statiner og fibrater
• genoptagelse af iltlevering til hjertet ved anvendelse af beta-blokkere, calciumantagonister, hyperbariske oxygeneringsprocedurer;
• forøgede magnesium- og kaliumniveauer.

Denne video forklarer mere om symptomerne på iskæmi, diagnosen og behandlingen af ​​koronar hjertesygdom:

CHD er en sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Derfor bliver patienten nødt til at genoverveje deres livsstil: give op nikotin og alkohol, gå på kost, beriger kosten med vitaminer og mineraler, reducer vægten og undgå stress. Alle ordinerede lægemidler skal patienten tage for livet. Men takket være dem vil han få kontrol over den iskæmiske sygdom og være i stand til at føre et fuldt liv.

Livet efter stenting

Stenting er en medicinsk operative procedure, hvis formål er at installere en stent. Det er placeret i de hule dele af hjertets kransetanker, hvilket gør det muligt at udvide nidus indsnævret af patologi. Enhver afvigelse i arterietræet forårsager deres indsnævring, som følge af, at blodstrømmen sænkes. Myokardium lider af en mangel på ilt, som gradvist mister sin normale funktion, hvilket fører til koronar hjertesygdom.

Indikationer for intervention

Oprettelsen og introduktionen af ​​stenter i kardiologi er en signifikant impuls i behandlingen af ​​koronararteriesygdommen. Over deres designs arbejder hele tiden på forbedringer. Selve stenten er et ledningsrør med de tilsvarende celler, der, som kommer ind i det berørte område af fokuset, er oppustet med en speciel ballon. Han udvider indsnævringen og presser ind i skibets vægge. Derefter øges dets lumen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet.

Patienternes patency kan behandles ved hjælp af følgende metoder:

• konservativ terapi;
• kirurgisk bypassoperation;
• stenting af de berørte arterier
• ballonudvidelse.

Lægemiddelbehandling er ikke altid effektiv, og anginaangreb fortsætter med at plage patienten. Han tilbydes andre metoder, herunder stenting af hjerteskibe.

På trods af metodenes minimal invasiveness forbliver operationen et udenlandsk indgreb i kroppens aktivitet. Risici kan være alvorlige. Derfor skal vi overveje de fordele, der bør berettige dem. For at gøre dette, en grundig diagnose af hjertet og arterierne. Spørgsmålet om den tekniske mulighed for stenting behandles.

Indikationer for intervention:

• Angina progressiv når ambulance "forlader ikke huset".
• Angina postinfarction tidligt, angreb af hvilke gentages, på trods af forsøg på at kurere.
• Angina, som ikke påvirkes af lægemiddelvirkninger, men undervurderede livskvaliteten.
• Tidlige forudsætninger for hjerteanfald eller koronar syndrom.
• Kardiovaskulær mortalitetsrisiko fundet i forskningsprocessen.

Patientoperationen blev udført. Føler han sig straks lettet? Hvorfor kan smerten i hjertet efter stenting være giftig og nedslående? Dette er den naturlige proces til at tilpasse kroppen til nye forhold:

1. Den allerførste årsag er en ændring i hæmodynamikken i hjertet og hele kroppen. Det tager tid at tilpasse sig, og for hver patient er det individuelt.
2. Udseendet af et fremmedlegeme i koronarskibet forårsager konfrontationen af ​​immunsystemet.
3. Blodkoagulering er klar til vaskulær trombose, aterosklerose.

Fik en chance for at en ny livsstil skal løses.

Komplikationer, konsekvenser, risici

Komplikationer har betinget opdeling:

Intraoperativ, som giver dig mulighed for at se ændringer under interventionen:

• myokardiel rytmeforstyrrelse;
• hjerteanfald;
• løsrivelse af fartøjets indre foring
• angina udbrud
• sjælden chance for død;
• behovet for at ændre operationen til shunting;

Postoperative provokationer i de tidlige stadier:

• hjertesvigt
• koronar trombose af stenten, der fremkalder et hjerteanfald;
• blå mærker på stedet for kateterpenetration
• aneurisme med en stent;

Postoperative ændringer i sene perioder:

• Restenose.

Efter stenting kan der være smerter i brystområdet på grund af sådanne komplikationer. Men de ledsager ikke nødvendigvis operationen. Ifølge statistikker har 90% af patienterne gode effekter. Over tid vil der være en stabil genopretning, blodcirkulationen vil stabilisere sig, hvilket vil have en positiv effekt på dit velbefindende.

Lægen advarer patienten om risikoen før operationen. Dette ligner instruktionerne for lægemidler, som indikerer bivirkninger, men dette er ikke en obligatorisk manifestation af dem. Eksisterende risici ved stenting:

1. Blødning, blodpropper, infektion på stedet for kateterpenetration.
2. Hjerterytme, ruptur af kranspulsåren, myokardieinfarkt, skade på blodkar.
3. Dannelsen af ​​blodpropper i lemmer eller lunger.
4. Allergi til kontrastmidler eller medicin, der anvendes i stenten.
5. Skift af stenten.
6. Nyresvigt eller slagtilfælde.

Rehabilitering og forventet levealder

Målet med rehabilitering er et sæt af foranstaltninger rettet mod:

1. Genoptag hjertesundheden.
2. Eliminere postoperative negative effekter, især indsnævring af stentede arterier.
3. Sænk udviklingen af ​​iskæmi.
4. At øge patientens fysiske evner, for at reducere begrænsningerne i livsstil.
5. Forbedre terapeutisk behandling.
6. Gendan laboratorietestresultater.
7. Opret en psykologisk komfort situation for patienten;
8. Ændre livsstil og patientpleje

For fuld genvinding af kroppen er opholdstiden på hospitalet utilstrækkelig. Hjertetilpasning, der består af et kompleks af wellnessprocedurer, vil være uundværligt ved konsolidering af resultaterne af terapi. Tilpasning til det nye liv vil hjælpe et specielt træningsprogram. Denne periode anbefales at bruge i et kardiologisk sanatorium. De vigtigste rehabiliteringsaktiviteter:

• lægemiddel terapi;
• kost mad;
• øvelse terapi;
• regelmæssig kontrol af lægen
• uddannelsesarbejde.

Patienten skal forstå, at kirurgi ikke er en behandling for den underliggende sygdom. Han fortsætter med at lide af aterosklerose. Relief efter stenting skal minde om kampen mod kolesterol. Derfor er varigheden af ​​eksistensen på jorden i hænderne på patienten. Hver patient har sine egne individuelle evner i kroppen, associerede patologier. Ved at følge lægenes anbefalinger, hvis essens er i en sund livsstil, ændre holdninger til ernæring, genoprette metaboliske processer, kan man leve lykkeligt nogensinde.

Opgave af handicap

Koronar stenting er ikke en grund til handicapgruppen. Operationen har til formål at genoprette patientens sundhed og effektivitet. Men begrænsningen af ​​arbejdet i nærvær af den sygdom, som den blev produceret for, kan føre til det, for eksempel:

1. Gruppe 3 af handicap er etableret for patienter, der har lidt et hjerteanfald uden en særlig krænkelse af virkningen af ​​venstre ventrikel eller angina.
2. Gruppe 2 handicap er tildelt i tilfælde af hjertets patologier, hvilket førte til begrænsning af bevægelse og arbejde.
3. Handicapgruppe 1 gives til patienter med hjertesygdomme i form af angina og hjerteanfald, som har mistet evnen til selvbetjening.

Restaurering af belastninger efter stenting

Hvis operationen var vellykket, så kan patienten vende tilbage til det tidligere liv efter rehabiliteringsforløbet. Det vigtigste for en person er hans arbejdsaktivitet. Området for intellektuelt arbejde giver dig mulighed for straks at blive involveret i arbejdet. Arbejd i forbindelse med fysisk aktivitet har en tidsbegrænsning. Det er nødvendigt at tjekke dig selv for muligheden for belastninger i ethvert vejr, i hvilket omfang efter stenting kan de ikke forårsage smerter i hjerteskibene.

Det er de aktive belastninger, der er relevante for at genoprette det tidligere liv:

1. De er assistenter i at vurdere mulighederne for at klare hverdagen.
2. Aktivitet i form af at gå, svømme, cykle, forbedrer funktionaliteten i det kardiovaskulære system.
3. Under fysisk aktivitet hæmmes fremdriften af ​​aterosklerose, myokard er hærdet, hypertension er stabiliseret, fedt er brændt

Fysisk rehabilitering begynder umiddelbart efter operationen. Aktiviteten stiger gradvist under hensyntagen til organismens individualitet. Øvelser udvælges ud fra patientens trivsel, listen over hans patologier, for at udelukke årsagerne til hjertesmerter efter stenting. Lægen er ansvarlig for alt dette. Træning kan udføres i et behandlingscenter under kontrol eller hjemme ifølge en individuel plan. Hjemme, kontrolleret tryk, hjerteslag.

Medicin og kost

Stentens lange service afhænger af patientens bevidsthed om alle indviklingen i processen. Smerter i hjertet efter stenting kan forværres ved forsømmelse af lægens recept. Rehabilitering er umuligt uden at tage medicin. Deres handling bidrager til udryddelsen af ​​risiciene ved fornyet hjertestensose. Terapeutisk terapi udføres i overensstemmelse med anvisningerne.

1. Forebyggelse af koronararterieblokering
2. Blodkoagulationsforstyrrelse. Efter operationen foreskrives en dosis af disaggregerende lægemidler: Acetylsalicylsyre og Plavix.
3. Normalisering af kolesterolniveauer forekommer ved anvendelse af statin-lægemidler.

Plavix varighed kan justeres af en læge i henhold til laboratoriebetegnelser. "Acetylsalicylsyre" tages af patienten for livet. I tilfælde af stenting af smerter i hjertet og forringelse af helbredet er det nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse og justering af behandlingen.
Effekten af ​​at tage statin-lægemidler forbedres med en afbalanceret kost. Dietten er ikke streng, det er ikke svært at modstå. Det er nødvendigt at udelukke fra menuen fede, stegte, røget, krydret, salt mad og kulhydrater. Kød og fisk af magre sorter forbruges i kogt form. Ernæring fraktion op til 6 gange, men i små portioner. Kosten tager sigte på at reducere vægten, hvilket igen hæmmer udviklingen af ​​aterosklerose.

Stenting er højst sandsynligt at forbedre livskvaliteten for patienterne. Hvis du følger reglerne for rehabilitering og læge anbefalinger, kan du næsten glemme smerten i brystområdet.