Gennemgang af hjerte bradykardi: hvorfor er der, er det farligt, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er bradykardi, når det betragtes som en variant af normen, og når - patologi. Hvilken type undersøgelse skal du passere, når du går til lægen med bradykardi. Hvorvidt patologisk behandling altid er nødvendig, og hvordan den udføres.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Bradycardi er et langsomt hjerteslag. Normalt bør pulsen være fra 60 til 90 slag pr. Minut.

Bradycardi - puls under 60 slag pr. Minut. Dette kan indikere hjertesygdomme eller andre indre organer, kan være et symptom på overdosering af medicin. Men nogle gange kan en meget sjælden puls genkendes af læger som en variant af normen, hvis der ikke er nogen symptomer, der forstyrrer en person, og der ikke er afsløret nogen medicinske tilstande under undersøgelsen.

Elektrokardiogrambølger karakteriserer både depolarisering og repolarisering, der forekommer i hjertet. Et normalt elektrokardiogram består af en P-bølge, et QRS-kompleks og en T-bølge. En P-bølge forekommer under atrial depolarisering forud for deres sammentrækning, hvilket afspejler depolariseringsprocesserne i hjertet. Wave T forekommer efter depolarisering, dvs. under genoprettelsen af ​​hvilepotentialet af kardiomyocytter af ventriklerne. Klik på billedet for at forstørre.

Fra bradykardi, der opstod på grund af sygdom, kan du slippe af med, helbrede den vigtigste patologi. Til dette har du brug for hjælp fra en kardiolog, hjertekirurg eller endokrinolog (nogle gange andre læger).

Bradykardi med uforklarlig ætiologi kræver ikke terapi, medmindre det forårsager ubehag for patienten.

Hvorfor vises bradykardi

Langsomt hjerteslag kan forekomme af normale fysiologiske årsager. I dette tilfælde ledsages det ikke af andre symptomer og kræver ikke behandling.

Men oftere en sjælden puls er et symptom på farlige sygdomme.

Bradycardia som en variant af normen

• Heartbeat bliver langsommere under søvn. I en drøm kan pulsen variere fra 40 til 70 slag pr. Minut. Det betragtes som unormalt, når hjerteslaget tværtimod ikke bliver mindre hyppigt under søvn - dette kan være et symptom på hyperthyroidisme (skjoldbruskkirtelsygdom).
• Pulsen er også langsommere i atleter. Hjertet af mennesker, der hver dag støder på intens fysisk anstrengelse bliver trænet, og det behøver ikke længere at krympe så ofte som før. Derved pumper det en større mængde blod i en reduktion.
• Palpitationer kan sænke på grund af hypotermi. I dette tilfælde vender pulsen tilbage til normal, når kroppen opvarmes.

Bradycardi som et symptom på hjertesygdom

Bradycardi opstår på grund af en fejl i sinusknudepunktet. Dette er en del af hjerteledningssystemet, som er placeret i højre atrium. Denne knude og indstiller hjertefrekvensen. Derfor kaldes bradykardi, der er opstået på grund af hjertesygdom, også syndromets svaghed i sinusknudepunktet.

Bradycardi kan forekomme med følgende hjertebetingelser:

Sjælden puls som en manifestation af andre sygdomme

Heartbeat sænker og med sådanne patologier:

Gulsot og tyfus feber har udtalt specifikke symptomer. Bradycardi er ikke det mest udtalte symptom og har ingen klinisk betydning.

Narkotika og giftig bradykardi

Doseringsformen af ​​sygdommen opstår på grund af at tage visse lægemidler: som en bivirkning eller som følge af overdosering.

Giftig forekommer på grund af forgiftning ved giftige eller narkotiske stoffer.

Sinus bradykardi: Hvad er farligt og hvordan man skal behandle

Sinus bradykardi - sænker hjertefrekvensen. Dette er en fælles hjertesygdom, der ofte diagnosticeres hos raske mennesker. Ca. 20% af befolkningen er berørt, herunder børn og gravide. Sinus bradykardi, en type arytmi, der resulterer i et fald i hjertefrekvensen, klassificeres i medicin som et sjældent puls eller langsomt hjerte.

Antallet af hjerteslag pr. Minut i bradykardi er mindre end 60, mens impulser, der er multipler på 60-80 slag, betragtes som normen.

Pulseindekserne styres af sinusnoden (pacemakeren). Det fører automatisk impuls langs nervefibrene til den synotriske (Kish-Flyak-knudepunkt) og derefter til den atrioventrikulære knudepunkt (Asoff-Tavara knudepunkt), hvilket får hjertet til at slå.

Overtrædelse af hoveddriveren af ​​biorhythm for elektrisk signaloverførsel fører til udviklingen af ​​sinus bradykardi.

Følgende typer sjældne impulser udmærker sig:

• atleter bradykardi;
• neurogen (ekstrakardisk) - diagnosticeret med neurose, ulcerative manifestationer, intrakraniel hypertension, skade på øjenkuglerne;
• lægemiddel - opstår som følge af langvarig medicinering;
• organisk - forbundet med en krænkelse af hjertet
• giftig - forårsaget af endogen og infektiøs forgiftning af kroppen
• idiopatisk - forekommer af ukendte årsager.

Bradycardi - kroppens reaktion på en dysfunktion af det kardiovaskulære system. Der er fysiologisk (manifestation mod baggrunden for fuldstændig sundhed (oftest blandt atleter) som følge af veluddannet hjertemuskel) og patologisk (manifestation mod en baggrund af kardiologiske sygdomme) form af sygdommen.

Langsom puls eller fysiologisk bradykardi udvikler sig under indflydelse af sådanne faktorer som:

• alder;
• god fysisk udvikling
• hypotermi (hypotermi);
• stimulering af reflekszoner (tryk på øjnene, carotidarterie massage).

Årsagerne til udviklingen af ​​patologisk bradykardi omfatter:

• kardiovaskulære abnormiteter (iskæmi, hjertesvigt, erhvervet eller medfødt hjertesygdom, myokardieinfarkt, kardiomyopati);
• krænkelse af metaboliske processer
• øget excitation af det autonome nervesystem
• forgiftning af kroppen
• manglende overholdelse af dosering eller regler for medicinering.

Ved akutte former for bradykardi falder hjertefrekvensen til kritiske værdier og er livstruende. Sinus bradykardi betragtes som en "tavs" lidelse, da sygdommens fysiologiske form oftest er asymptomatisk.

Tegn på en sjælden puls (mindre end 40 slag) observeres i det patologiske forløb og manifesteres af følgende symptomer:

• forringelse af sundhed, træthed;
• hypoxi, åndenød;
• hypotension / hypertension (udsving i blodtryk);
• bouts af koldsved;
• synshandicap
• opmærksomhedsforstyrrelse;
• kortvarigt bevidsthedssvigt, svimmelhed, kramper.

Når der opstår tegn på bradykardi, angives en obligatorisk konsultation med en kardiolog og en hel lægeundersøgelse.

Hvad er faren for hjertebragdykardi og hvordan man bestemmer det?

Hvad er farlig bradykardi i hjertet, og hvad slags det sker, lad os tale længere.

Forskellene i symptomerne på hjertets bradykardi manifesterer sig i følgende typer:

• Absolut form - en tilstand diagnosticeret uden yderligere kliniske undersøgelser. Diagnosen kan laves på basis af patientens pulsmåling data.
• Den relative form for patologi, hvis forekomst er forbundet med virkningen af ​​en bestemt faktor - sygdom, skade. Et velkendt tilfælde er udviklingen af ​​sinus bradykardi hos atleter.
• Mild sinus bradykardi, som ofte udvikler sig hos børn og manifesteres sammen med respiratoriske arytmier.
• Ekstrakardiale sort, årsagerne til voksen bradykardi af denne formular - en krænkelse af interne organers funktioner.
• Giftig form, der udvikler sig på baggrund af forgiftning.
• Narkotika- eller refleks bradykardi som følge af brugen af ​​visse lægemidler.
• Fysiologisk form, der forekommer på baggrund af naturlige årsager (hypotermi, søvn) og ikke forårsager særlig mistanke.

En vellykket behandling af denne lidelse er helt afhængig af at identificere årsagen til voksen bradykardi og eliminere kilderne til dens udvikling.

Babyer har en høj puls. Så i løbet af den første måned af et barns liv er han omkring 140 slag pr. Minut, og i løbet af året reduceres det til 100 slag per minut. Observation hos en lille patient med en lavere puls er årsagen til hans undersøgelse for udviklingen af ​​en hjerterytmeforstyrrelse.

Børns bradykardi er opdelt i to hovedtyper:

• absolut form, uafhængig af eksterne faktorer;
• relativ sort, udvikler sig under handling af visse omstændigheder.

En almindelig årsag til sygdomsudbrud hos børn er en arvelig disposition. Så hvis der er en overtrædelse i moderen eller faren, kan den diagnosticeres i barnet.

Hvis fosteret, mens det var i livmoderen, var i hypoxi, er der stor sandsynlighed for fremtidig hjertebragdykardi hos barnet. Udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand som nuklear gulsot kan fremkalde et fald i antallet af hjertesammentrækninger. Sygdommen ledsages af en stigning i antallet af bilirubin i blodgallepigmentet, som i sidste ende begynder at hæmme hjerteets arbejde.

Symptomer på sinus bradykardi hos børn manifesteres i følgende symptomer:

• forværring af sundheden
• svaghed og døsighed
• hurtig sammenbrud, uanset belastningens intensitet
• ubehag i brystet;
• åndenød.

Små patienter kan ikke klart beskrive deres følelser, men fordi forældre skal følge deres barns adfærd nøje. Det er nødvendigt at være opmærksom på barnets apati, sløvhed, svimmelhed og manglende evne til at koncentrere sig. Ældre børn kan få brystsmerter ud over disse symptomer. Det er værd at huske på, at de angivne symptomer ikke er normen.

Det er nødvendigt at foretage en rettidig undersøgelse af unge patienter. Ignoreringen i dette tilfælde kan føre til fuldstændig udtynding af hjertets og dødens vægge - det er det, der er farligt for hjertets hjertesykdikardi.

Detektion af bradykardi hos unge er ikke farligt for deres helbred som for små børn. Udviklingen af ​​patologi i denne periode er oftest forbundet med patientens aktive vækst og hormonbommen, som hjertet endnu ikke har kunnet tilpasse sig. Som puberteten, når en balance er nået mellem disse ændringer og mekanismen for deres regulering af centralnervesystemet, forsvinder overtrædelsen uden at forårsage væsentlig skade for teenagers legeme.

En stigning i puls er en hyppig manifestation af graviditet. Men i nogle tilfælde har patienter et fald i denne indikator - bradykardi. Forekomsten af ​​patologi hos gravide kan være forbundet med både almindelige årsager og med en regelmæssig stigende livmoder. Med fostrets vækst udvides det, og undertrykker efterhånden kvindens andre organer. Klemme i abdominal regionen, den stigende livmoder fører til irritation af vagus nerve, hvilket er en af ​​grundene til faldet i puls.

Overtrædelsen bærer oftest ingen risiko for patientens og fostrets normale tilstand og kræver derfor ikke særlig behandling. Men i nogle tilfælde kan hjertesympen være en kilde til generel utilpashed, patientens svimmelhed. For at fjerne disse symptomer og forbedre sundheden for den gravide, anbefales det at bruge grøn te og mørk chokolade i små mængder.

Enhver kvinde bekymrer sig om hendes barns tilstand, og derfor er en lang observation af bradykardi hos en patient eller en alvorlig overførsel af hendes symptomer en grund til yderligere undersøgelse af fosteret. Til dette formål foreskriver lægen patienten en detaljeret Doppler undersøgelse af fosteret.

Det skal huskes, at fosteret i sig selv ikke som en moder kan lide af et lavt antal hjerteslag. At være i livmoderen, kan han kun opleve ilt sult (hypoxi). Hvis denne patologi opdages, ordinerer lægen en særlig behandling for patienten for at hjælpe med at genetablere fostrets ernæring med ilt.

Påvisning af hypoxi i graviditetens sidste trimester medfører kejsersnit. Denne afvigelse refererer til patologiske forhold, som patienten kan diagnosticere uafhængigt af. Så ved hjælp af stopur kan du tælle antallet af hjerteslag. Observation af et konsekvent lavt forhold til indikatorens norm indikerer tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse.

Diagnostisering af andre former for patologi omfatter følgende procedurer:

• EKG-fjernelse, da EKG-bradykardi er tydeligt synlig, og dette er en af ​​de mest nøjagtige metoder til bestemmelse af sinus bradykardi;
• analyse af det daglige elektrokardiogram for at afklare diagnosen;
• kliniske forsøg - generelle og biokemiske blodprøver, hormonel diagnostik, hjerte-ultralyd.

Behandling af bradykardi på mange måder.

Behandling af bradykardi, som ifølge WHO betragtes som en særskilt sygdom, hvis pulsindikatorerne varierer fra 55 til 45 slag pr. Minut, bør udføres under lægeligt tilsyn.

Sædvanligvis er sygdommen ikke synlig for patienter og passerer ubemærket eller kan manifesteres af mindre vegetative lidelser.

Det terapeutiske billede vil være som følger: konstant træthed, svimmelhed, åndenød, tinnitus.

Hvis klinikken begynder at dukke op, læger ordinerer målrettet lægemiddelbehandling:

1. "Atropin" - efter tre timer, 2 mg intravenøst ​​eller subkutant ved 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenøst ​​op til 4 mg.
3. "Alupente" - intravenøst ​​(10,0 + 500,0 saltopløsning).
4. Ekstrakter af Eleutherococcus eller Ginseng.
5. Belladonna-stoffer.

Hvis bradykardi fortsætter i en mere alvorlig form, skal behandlingen udføres på et hospital, hvor hæmodynamiske parametre er normale eller tæt på det. En terapeutisk dosis udvælges individuelt for hver patient, da det afhænger af en række årsager: samtidige sygdomme, intolerance overfor visse lægemidler. Ofte sker det, at manifestationer af sinus bradykardi er resultatet af en anden sygdom. Derefter fokusere på behandlingen af ​​den primære sygdom.

1. Hvis SC forekommer i sygdomme af infektiøs art, skal du først fjerne forgiftning, konstant overvåge patientens generelle tilstand og overvåge blodprøver (indikatorer). Dette er nødvendigt for at undgå komplikationer, der kan forårsage en sygdom til tider.
2. Hvis der var forgiftning med nikotin eller bly, så er det absolut nødvendigt at fjerne de kemiske giftige stoffer hurtigt.
3. I tilfælde af skjoldbruskkirtelssygdomme udføres Levothyroxin-erstatningsterapi.
4. I tilfælde af en sådan sygdom som hyperkalæmi ordineres diuretika, som fjerner sporelementet fra kroppen.
5. Hvis vedvarende øget intrakranielt tryk observeres eller observeres, bør behandling med den underliggende sygdom påbegyndes med forsigtighed.
6. Sommetider er SAT en bivirkning ved at tage medicin, der nedsætter hjerterytmen (beta-blokkere - atenolol, metoprolol). Du kan komme ud af situationen ved at reducere dosis af lægemidlet.

Kirurgisk behandling af bradykardi udføres i ét tilfælde - hvis årsagen er et resultat af ændringer i selve myokardiet. Derefter implanteres en pacemaker. Kirurgisk er det gjort på denne måde: enheden injiceres s / c, det hjælper med at regulere hjerterytmen, hvilket giver en normal puls. Anvendelsen af ​​traditionel medicin til behandling af sinus bradykardi supplerer den foreskrevne omfattende behandling.

Den traditionelle medicin anvendes ikke som den vigtigste metode, men som et supplement til den foreskrevne lægemiddelbehandling. Dette vil i høj grad forbedre den medicinske virkning og minimere komplikationer. Det har vist sig at adhærere nogle regler vil bidrage til at helbrede eller i det mindste reducere bradykardi til patientens behagelige tilstand for yderligere eksistens.

1. Daglig tilstedeværelse i kosten og i mad af valnødder, som bruges til morgenmad.
2. Tal, der består af honning, citron og hvidløg. For at forberede det korrekt skal du vaske citronerne og hælde dem med kogende vand. Klemme saften Vi renser omkring 10 stykker mediehoved af hvidløg og slib dem til en tilstand af vandløb. Bland hvidløgsbrød med citronsaft indtil glat. Tilsæt op til 1 liter honning og sæt det i køleskab i 10 dage. Tag derefter denne blanding før måltider i 30 minutter ved 4 tsk.
3. Yarrow decoction. For at lave mad skal du bruge 50 g tørt græs, der er fyldt med 0,5 liter varmt vand. Alt er kogt over ilden. Kog i 10 minutter, og smør derefter i en time. Broth vi filtrerer gennem en sigte eller en gasbind og vi bruger på 1 st. 3 gange om dagen.

Terapeutisk behandling af sinus bradykardi tager lang tid, og brugen af ​​traditionel medicin kan være uendelig. Til det, vi har til behandling af denne vanskelige sygdom er det nødvendigt at holde sig til nogle få punkter.

De vil virkelig hjælpe med at holde hjertemusklen på arbejde og forhindre komplikationer:

1. Følg en fedtbegrænset kost.
2. Spis mad, der er lavt i kalorier.
3. Stabile fysiske aktiviteter.
4. Undtagelsen af ​​tobak.
5. Begrænsning af brugen af ​​alle typer alkoholholdige drikkevarer.

Det skal bemærkes, at et angreb af bradykardi alvorligt kan true en persons liv, da alting kan ske meget hurtigt. Først når der opstår kliniske tegn på bradykardi, er det nødvendigt at kontrollere pulsen i radiokarpal fossa.

Og derefter, afhængigt af hjertefrekvensen og patientens generelle tilstand, for at starte denne eller den pågældende akutpleje.

Med fuldstændigt tab af bevidsthed er det nødvendigt at give patienten en vandret position, læg patienten på en plan overflade. Ring nødhjælp selv eller gennem anden tredjepart.

Men før ankomsten af ​​professionelle læger er det nødvendigt at yde førstehjælp: at kontrollere og måle pulsen på den radiale arterie. I mangel af det er det nødvendigt at starte kunstig åndedræt (ALV), som kan testes på en måde.

Brystet begynder at stige og falde over kroppens niveau på tidspunktet for aktiv blæserluft eller passiv udånding. Hvis dette ikke sker, kan der kun være en: Lukning eller blokering af luftveje (fremmedlegemer, opkast i munden, tunge stilling).

Åndedrætsalgoritmen er op til 15 gange pr. Minut, hvis hjælpen leveres af en person. Hvis disse aktiviteter ikke tillader at føle pulsen, så fortsæt til en indirekte hjerte massage. Vær ikke bange for dette, fordi redning af liv er meget vigtigere end frygt. Disse er mekanisk klemme bevægelser på hjertet område mellem brystbenet og rygsøjlen med palmar overfladen af ​​hånden.

Når klemning sker, frigives blodet fra højre ventrikel ind i lungearterien og fra venstre ind i den store cirkulation. Fra dette begynder en uafhængig sammentrækning af hjertemusklen. Ifølge medicinsk statistik startede genoplivningsforanstaltningerne under og i de tidligste perioder (de første 2-3 minutter) efter fuldstændig ophør af vejrtrækning og hjerteslag redde livet.

Diagnose af sinus bradykardi: komplikationer og konsekvenser

Sinus bradykardi diagnosticeres med hjertesygdom, når der er en ændring i puls og antallet af hjerteslag til 40 slag pr. Minut. I sinus bradykardi betragtes tilstedeværelsen af ​​andre hjertesygdomme også som farlige. Med et signifikant fald i antallet af hjertekontraktioner øger sandsynligheden for en ugunstig prognose for sygdomsforløbet, og risikoen for hjertestop øges.

Ved rettidig påvisning af sygdommen og passende foranstaltninger til behandling er en tilfredsstillende prognose mulig.

Sinus bradykardi kan bidrage til forekomsten af ​​sådanne sygdomme som:

• Hjertesvigt.
• Hjertesvigt og hjerteanfald.
• Iskæmi i hjertet og blodkarrene.
• Skader som følge af pludselige bevidstløshed.

Da denne sygdom medfører andre hjertesygdomme, er det nødvendigt at anvende forebyggende foranstaltninger, der skal undersøges, især hvis der er andre sygdomme og behandler dem hurtigt.

For aldrig at høre diagnosen sinus bradykardi, skal du overholde en sund livsstil, give op eller reducere brugen af ​​alkohol og nikotin, spise rigtigt og afbalanceret, hvile mere, gøre moderat motion og ikke selvmedicin, og kontakt en specialist.

Mange teenagere er interesserede i, om de tager deres hjerter til hæren med bradykardi? Så mangler diagnosen "bradykardi" i listen over sygdomme, ifølge hvilken drafteen betragtes som uegnet. Rekrutteringen gennemgår således en fuldstændig undersøgelse af kardiovaskulærsystemet, og hvis AV-blokade sygdomme eller sinus svaghed identificeres, som er opført på listen over sygdomme, der er uegnede til tjenesteydelse, i dette tilfælde spørgsmålet om rekrutterens uegnethed. Det viser sig, at i nærvær af kun sinus bradykardi i hæren tager.

bradykardi

Bradycardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut. Det forekommer som en variant af normen i uddannede atleter, men følger hyppigere forskellige hjertepatologier. Det manifesteres af svaghed, besvimelse og kortsigtet bevidsthedstab, koldsved, smerte i hjertet af hjertet, svimmelhed, ustabilitet i blodtrykket. Hos patienter med alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre end 40 slag pr. Minut), der fører til udvikling af hjertesvigt, kan der kræves en operation ved implantation af en pacemaker.

bradykardi

Bradycardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut. Det forekommer som en variant af normen i uddannede atleter, men følger hyppigere forskellige hjertepatologier. Det manifesteres af svaghed, besvimelse og kortsigtet bevidsthedstab, koldsved, smerte i hjertet af hjertet, svimmelhed, ustabilitet i blodtrykket. Hos patienter med alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre end 40 slag pr. Minut), der fører til udvikling af hjertesvigt, kan der kræves en operation ved implantation af en pacemaker.

Uanset årsagen er bradykardi baseret på nedsat evne af sinusknudepunktet til at producere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minut eller utilstrækkelig udbredelse gennem ledende veje. En moderat grad af bradykardi må ikke forårsage hæmodynamiske lidelser. Sjælden hjertefrekvens i bradykardi fører til mangel på blodforsyning og ilt sult af organer og væv, der forstyrrer deres fulde funktion.

Fysisk trænet folk har fysiologisk bradykardi, betragtes som en variant af normen: i en fjerdedel af unge sunde mænd er hjerterytmen 50-60 pr. Minut; Under søvn, under påvirkning af fysiologiske udsving i den vegetative regulering, falder hjertefrekvensen med 30%. Men oftere udvikler bradykardi mod baggrunden af ​​eksisterende patologiske processer.

Bradycardi klassifikation

Ved at lokalisere de identificerede overtrædelser skelne sinus bradykardi forbundet med forstyrrelser i sinusknuden automatik, bradykardi og hjerteblok på (sinoatriale eller atrioventrikulær), hvor de brudte holding impulser mellem sinusknuden og atria og ventriklerne eller atrierne. Hjertefrekvensen kan falde under fysiologiske forhold (hos atleter, under søvn, i ro) - dette er funktionel eller fysiologisk bradykardi; patologisk bradykardi ledsager forskellige sygdomme.

Patologisk bradykardi kan forekomme i akutte form (myokardieinfarkt, myokarditis, forgiftninger og t. D.) og forsvinder efter behandling forårsager det sygdom eller kroniske form (i en alder af sklerotiske hjertesygdomme). Af grundene til udviklingen af ​​sinus bradykardi skelnes mellem følgende former: ekstrakardiale (neurogene), organiske (med hjerte læsioner), medicin, toksisk og sinus bradykardi hos atleter. Sommetider er det ifølge bradykardiens etiologi opdelt i toksisk, central, degenerativ og idiopatisk.

Årsager til Bradycardia

Ekstrakardiale formular bradykardi kan udvikle sig på neurocirculatory dystoni, neuroser med autonom dysfunktion pres på carotis sinus (når der bærer en tæt krave eller uafgjort), presser på øjet (Aschner refleks), øget intrakranielt tryk (meningitis, hjerneskade, subarachnoid blødning, ødem eller hjernetumorer), mavesår og 12 duodenalsår. Bradycardi, der udvikler sig i myxedem, er proportional med sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme.

Årsagerne til den organiske form af bradykardi kan være myokardieinfarkt, myokardiedystrofi, myocarditis, cardiosklerose. Disse sygdomme fører til degenerative og fibrotiske forandringer i sinusnoden eller ledningsforstyrrelser i myokardiet, ledsaget af udviklingen af ​​bradykardi.

Ved organisk læsion af pacemakeren udvikler syndromet af svaghed i sinusknudepunktet, og frekvensen af ​​generering af impulser i det reduceres dramatisk. Denne tilstand ledsages af sinus bradykardi - rytmisk, men meget sjældne sammentrækninger af hjertet; skiftende brady og takykardi eller vekslende spontane pacemakere. Den ekstreme grad af skade på sinusknudepunktet manifesteres af fejlfunktionen i automatismefunktionen, som et resultat af hvilket de ikke længere producerer elektriske impulser i hjertet.

Med myokardiernes nederlag udvikler sig en blokering af impulser, hvilket resulterer i, at en del af signalerne, der genereres af sinusknudepunktet, er blokeret og ikke kan nå ventriklerne - bradykardi udvikler sig. Udviklingen af ​​doseringsformer kan lette modtagelse bradykardi hjerteglykosider, quinidin, p-blokkere, sympatolytika (fx reserpin), calciumkanalblokkere (f.eks verapamil, nifedipin), morfin.

Giftig formular bradykardi udvikler sig, når udtrykte envenomation sepsis, hepatitis, uræmi, tyfus, organophosphatforgiftning, og sinker processen og automatisme af hjertemusklen. Denne gruppe betegnes også nogle gange som bradykardi forårsaget af hypercalcæmi eller alvorlig hyperkalæmi.

Den såkaldte bradykardi hos atleter er præget af en hjertefrekvens på op til 35-40 pr. Minut, selv om dagtimerne. Det er forårsaget af de særlige forhold i den vegetative regulering af hjerterytme hos personer, der er professionelt involveret i sport. Også naturlige aldringsprocesser i kroppen kan føre til bradykardi; nogle gange forbliver årsagerne til bradykardi uforklarlig - i disse tilfælde taler de om dens idiopatiske form.

Symptomer på bradykardi

Moderat udtalt bradykardi er normalt ikke ledsaget af kredsløbssygdomme og fører ikke til udvikling af kliniske symptomer. Forekomsten af ​​svimmelhed, svaghed, besvimelse og besvimelse observeres ved bradykardi med hjertefrekvens mindre end 40 slag pr. Minut såvel som på baggrund af organisk hjerteskader. Også når bradykardi fremstår træthed, vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, udsving i blodtryk, nedsat koncentration og hukommelse, kortvarige synsforstyrrelser, episoder med forvirret tænkning.

I almindelighed svarer manifestationerne af bradykardi til sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser, der udvikler sig på baggrund.

Hjernen reagerer først på svækkelsen af ​​myokardiumets kontraktile funktion og nedsætter blodcirkulationen og oplever hypoxi. Derfor fører bradykardi ofte til tab af bevidsthed, anfald (anfald eller prodrom af Morgagni-Adems-Stokes), som kan vare fra få sekunder til 1 minut. Dette er den farligste tilstand i bradykardi, der kræver nødhjælp, fordi ved længerevarende angreb kan åndedrætsaktiviteten stoppe.

Diagnose af bradykardi

Karakteristisk for bradykardie symptomer opdages ved indsamling af patientklager og en objektiv undersøgelse. Ved undersøgelse bestemmes en sjælden puls, som med sinus bradykardi har en regelmæssig rytme, der høres hjertetoner af normal lydstyrke, og respiratorisk arytmi opdages ofte. Rådgivning af en kardiolog anbefales til patienter med identificeret bradykardi.

Elektrokardiografisk undersøgelse i bradykardi gør det muligt at rette en sjælden hjertefrekvens, tilstedeværelsen af ​​en sinoatriel eller atrioventrikukleær blokade. Hvis der ikke registreres episoder med bradykardi på tidspunktet for registrering af et elektrokardiogram, bedes man udføre daglig overvågning af EKG.

Med en organisk form af bradykardi udføres en ultralyd af hjertet. Metoden for ultralyd echoCG anvendes til at bestemme et fald i udstødningsfraktionen på mindre end 45%, en stigning i størrelsen af ​​hjertet, sklerotiske og degenerative ændringer i myokardiet. Ved hjælp af træningscyklus ergometri beregnes hjertefrekvensforøgelsen i forbindelse med en given fysisk belastning.

Når det er umuligt at detektere transient blokade ved ECG og Holter overvågning, udføres en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertebanerne. Ved hjælp af CPEFI er det muligt at bestemme den organiske eller funktionelle karakter af bradykardi.

Bradycardie behandling

Funktionel og moderat bradykardi, som ikke ledsages af kliniske manifestationer, kræver ikke terapi. Med organiske, ekstrakardiale, giftige former for bradykardi behandles den underliggende sygdom. Narkotika bradykardi kræver dosisjustering eller seponering af lægemidler, der nedsætter hjertefrekvensen.

Når manifestationer hæmodynamiske lidelser (svaghed, svimmelhed) er opgaven belladonna præparater ginseng, Eleutherococcus ekstrakt, isoprenalin, efedrin, koffein og andre individuelt udvalgte doser. Indikationerne for den aktive behandling af bradykardi er udviklingen af ​​angina pectoris, hypotension, besvimelse, hjertesvigt, ventrikulære arytmier.

Tilstedeværelsen af ​​et Morgagni-Adams-Stokes-angreb kræver samråd med en kardiurgirurg og en beslutning om implantering af en pacemaker - en kunstig pacemaker, der producerer elektriske impulser med en fysiologisk frekvens. Tilstrækkelig og konstant givende hjertefrekvens hjælper med at genoprette normal hæmodynamik.

Prognose og forebyggelse af bradykardi

Negativ effekt på prognosen for bradykardi er forekomsten af ​​organiske læsioner i hjertet. Forværrer signifikant de mulige konsekvenser af bradykardi, forekomsten af ​​angreb Morgagni-Adams-Stokes uden at løse problemet med elektrostimulering. Kombinationen af ​​bradykardi med heterotopiske takyarytmier øger sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer. På baggrund af et vedvarende fald i rytmen er udviklingen af ​​en patients handicap mulig. Med den fysiologiske form af bradykardi eller dens moderate natur er prognosen tilfredsstillende.

Tidlig fjernelse af ekstrakardiale årsager, organiske læsioner i hjertet, toksiske effekter på myokardiet, det korrekte udvalg af doser af lægemidler vil forhindre udviklingen af ​​bradykardi.

Hjerte bradykardi - hvad det er, årsager, symptomer og behandling, forebyggelse

Bradykardi er en afmatning af arbejdet, det vigtigste organ i vores krop, hjertet. Forskellige kilder giver forskellige tal lavere normal rytme. Dybest set styres de af tallet på 60 slag pr. Minut, fordi Dette er en indikator for arbejdet i centret for automatisering af den første ordre, sinoaurikulære knudepunkt.

Gode, rytmiske hjerteslag med en frekvens på mindst 60 og ikke mere end 90 slag pr. Minut er nøglen til en god blodforsyning til de indre organer. Disse kendetegn ved hjerterytmen understøttes af en afbalanceret indflydelse af det autonome nervesystem på hjertemuskulaturens kontraktile aktivitet.

Nærmere om, hvad det er for sygdommen, hvilke årsager og symptomer hos voksne med bradykardi, vil vi se nærmere på artiklen.

Hvad er hjerte bradykardi?

Bradycardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut. Det kan forekomme hos helt sunde mennesker, såsom atleter eller sunde mennesker, der opholder sig i søvnløshed - dette er fysiologisk bradykardi på grund af god træning af hjertemusklen.

Hjertet er vores dedikerede motor, der løber for livet. Eventuelle afbrydelser og nedlukninger kan være katastrofale. Rytmen afhænger af mange grunde. Først og fremmest er han fast besluttet på at tilpasse sig enhver menneskelig aktivitet, for at overvinde stressede tilstande og sygdomme. Antallet af hjerteslag i ro i en voksen sundt person varierer fra 60 til 90 pr. Minut.

Ifølge antallet af hjerteslag er bradykardi opdelt i:

• Lys, når hjertefrekvensen (HR) er fra 50 til 60 slag.
• Moderat, hvis hjertet arbejder med en frekvens på 40-50 slag.
• Udtrykt når hjertefrekvensen er mindre end 40 slag.

Uanset årsagen er bradykardi baseret på nedsat evne af sinusknudepunktet til at producere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minut eller utilstrækkelig udbredelse gennem ledende veje.

En moderat grad af bradykardi må ikke forårsage hæmodynamiske lidelser. Sjælden hjerterytme fører til mangel på blodforsyning og ilt sult af organer og væv, der forstyrrer deres fulde funktion.

klassifikation

Venstre sundt hjerte og højre bradykardi

Afhængig af udviklingsmekanismen er bradykardi opdelt i følgende typer:

Sinus bradykardi på grund af et fald i aktiviteten af ​​sinus knudepunktet i hjertet. Oftest forekommer i kronisk (ekstrakardisk) form. Men det kan også have et akutt (intrakardiært) kursus, der skyldes myokarditis, post-infarkt cardiosklerose, akut myokardieinfarkt.

Nonsinus bradykardi forbundet med blokaden af ​​ledende elektriske impulser mellem hjertets knudepunkter:

• Overtrædelse af impulsen mellem sinus og sinoatriale knudepunkter;
• Forringet impulskonduktion mellem de syndoatriale og atrioventrikulære knuder.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. I den første halvdel af graviditeten kan mangel på ilt påvirke dannelsen af ​​babyens organer, hvilket forårsager deres underudvikling. I anden halvdel fører iltstød til forstyrrelser i udviklingen af ​​centralnervesystemet og forekomsten af ​​problemer under fødslen.

Bradycardi er farligt, fordi det kan forårsage barns død ikke kun under fosterudvikling, men også under fødsel (asfyxi) og endda i de første timer efter fødslen

unge

Teenage bradykardi forekommer i alderen fra 12 til 17 år og forklares af en hormonel stigning og omstrukturering af kroppen, hurtig vækst til den rytme, som kroppen justerer. Normalt passerer uafhængigt som pubertal (overgangsperiode) dør ud.

Bradycardi af hjertet i atleter

Atleter har bradykardi - dette er en normal fysiologisk tilstand, da belastningen på hjertet er stor, pumper den en meget større mængde blod i 1 sammentrækning, som følge af, at det er tilstrækkeligt meget mindre antal sammentrækninger pr. Minut for fuldt ud at give kroppen ilt.

Hovedårsagerne til fysiologisk bradykardi hos personer, der er involveret i sport og fører en aktiv livsstil, er forbundet med den øgede funktionalitet i deres respiratoriske og kardiovaskulære systemer, som giver hjernen tilstrækkelig oxygen, selv med sjældne hjertefrekvenser.

Den mest almindelige fysiologiske bradykardi observeres hos følgende atleter:

Med andre ord, træning af hjertemusklen fremmes af de sportsgrene, hvor en person udfører en moderat belastning i lang tid.

grunde

Uanset årsagerne, der fremkalder denne betingelse, er dens grundlag uændret og består i at forstyrre sinusknudepunktets evne til at generere elektriske impulser med en frekvens, der er normal til 60 slag / min for kroppens normale tilstand, samt for at sikre utilstrækkelig udbredelse langs stierne.

Årsagerne til at fremkalde provokationen af ​​hjerteabsorptionen tillader os at opdele bradykardi i tre store grupper:

• Farmakologisk (medicinsk), som skyldes at tage visse piller eller stoffer.
• Patologisk. I dette tilfælde udvikler sygdommen på grund af en eller anden form for afvigelse i kroppens arbejde.
• Fysiologisk, når det langsomme arbejde i hjertet ikke forårsager problemer. En person med en sådan rytme føles stor.

Til fysiologi er:

• bradykardi, registreret hos uddannede personer, atleter. Normal, husholdningsbelastning er ikke noget ud over dem for dem. Kroppen begynder kun at give signaler om behovet for en højere frekvens kun under ekstreme belastninger, så hyppigheden af ​​hjertekontraktioner øges;
• her kan henføres til bihule og adolescenters sinus bradyarytmi
• medfødt AV blok
• idiopatisk bradykardi.

Pulsen i bradykardi vil i disse tilfælde sikkert øge med fysisk anstrengelse, og med sinus bradyarytmi vil det også blive korrekt.

Patologisk bradykardi kan være akut eller kronisk afhængig af den specifikke årsagssammenhængende faktor.

• Den akutte form udvikler sig pludseligt samtidig under forskellige forhold, som direkte eller indirekte beskadiger hjertet, for eksempel forgiftning, myokarditis eller hjerteanfald.
• Kronisk bradykardi eksisterer i mange år og er forbundet med alvorlige, langvarige sygdomme i hjertet eller andre organer og systemer.

Symptomer på voksen bradykardi

Hvad er behovet for at reducere hjertet med en vis frekvens? Et mål - at levere næringsstoffer til organerne og iltet. Dette er kun muligt med blodet, som hjertet pumper. Hvis strømforsyningen ikke er nok, ophører myndighederne med at udføre deres opgaver eller går ind i en beskyttende, økonomisk driftstilstand. For det første påvirker manglen på ernæring hjernecellerne.

Mild eller moderat bradykardi svækker i grunden ikke blodcirkulationen og bidrager ikke til fremkomsten af ​​visse symptomer på sygdommen. Tydelige manifestationer forekommer med en hjertefrekvens under 40 slag eller i nærværelse af organisk organskade. Anerkend alvorlig bradykardi på grund af følgende symptomer:

• svimmelhed;
• svaghed;
• besvimelse og besvimelse
• øget træthed
• brystsmerter;
• åndedrætsbesvær
• nedsat koncentration, hukommelse;
• skarp forandring af blodtryk
• kortsigtede synsproblemer
• tilfælde af forvirret tænkning;
• hypoxi;
• Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Manifestationen af ​​dette symptom kræver øjeblikkelig behandling. Ignorer syndromet ikke, i nogle tilfælde fører det til ophør af vejrtrækning.

• Symptomer på mild bradykardi er normalt fraværende, så de fleste patienter bemærker ikke engang, at deres puls er bremset og ikke gå til en kardiolog.

• På dette stadium er behandling af patologi en obligatorisk foranstaltning for at redde patientens liv.

Hvad er faren for kroppen?

Med bradykardi forårsaget af hjertesygdom (sick sinus syndrom) er der en øget risiko for pludselig hjertestop og iskæmisk slagtilfælde, især hvis svimmelhedssymptomer er tilstede blandt symptomerne.

I andre tilfælde er det ikke bradykardi i sig selv, der er farligt, men sygdomme, som det kan indikere (hypothyroidisme, hjernetumorer osv.).

Hvis eksperter i en grundig lægeundersøgelse ikke fandt nogen abnormiteter, så er den langsomme puls i sig selv ikke anset for farlig og anerkendes som en individuel funktion af organismen.

Oftest står patienter med bradykardi over for følgende problemer:

• hjertesvigt
• blodpropper
• kroniske tilfælde af bradykardi.

diagnostik

Karakteristisk for bradykardie symptomer opdages ved indsamling af patientklager og en objektiv undersøgelse. Ved undersøgelse bestemmes en sjælden puls, som med sinusform har en regelmæssig rytme, der høres hjertelyde af normal lydstyrke, og respiratorisk arytmi opdages ofte. Rådgivning af en kardiolog anbefales til patienter med identificeret bradykardi.

Udnævnt instrumental undersøgelse, som omfatter:

• elektrokardiografi (EKG) - detektere tegn på atrioventrikulær eller sinoatriel hjerteblok, et fald i hjertefrekvensen. Om nødvendigt tildeles daglig EKG-overvågning (Holter-overvågning);
• ultralyd i hjertet (EchoCG) - metoden gør det muligt at vurdere hjertets størrelse, tilstedeværelsen af ​​foci for degenerative og sklerotiske ændringer i hjertemusklen;
• belastningscyklus ergometri - giver dig mulighed for at vurdere ændringen i hjertefrekvensen under påvirkning af målt øvelse;

Behandling af hjerte bradykardi

Behandlingen af ​​den pågældende sygdom udføres på en strengt individuel måde på basis af den patologi, der er specifikt til stede, såvel som karakteristika ved patientens overførsel af sygdommen.

1. Funktionel såvel som bradykardi, som har en gennemsnitlig grad af sværhedsgrad, ikke ledsaget af kliniske symptomer, kræver ikke konservativ behandling.
2. Økologisk, giftig eller ekstrakardiel genetisk bradykardi kræver først og fremmest behandlingen af ​​den underliggende sygdom.
3. Drug bradykardi kræver seponering af lægemidler, der forårsager symptomer (eller korrektion af deres indtagelse)

Hvilke piller ordineres til bradykardi?

Ud over at behandle den underliggende sygdom, der fremkaldte bradykardi, udføres en symptomatisk forøgelse af hjertefrekvensen ved hjælp af følgende lægemidler:

• Atropin - administreret intravenøst ​​eller subkutant ved 0,6-2 mg 2-3 gange om dagen;
• Isadrin - indgives intravenøst ​​ved 2 til 20 μg pr. Minut i 5% glucoseopløsning, indtil normal hjertefrekvens er opnået;
• Euphyllinum - indgives intravenøst ​​ved 240 - 480 mg eller tabletter tages oralt ved 600 mg 1 gang pr. Dag.

Med et fald i hjertefrekvensen skal patienten tage holinoblokatorisk. Gruppen af ​​disse stoffer indbefatter stoffer
som blokerer virkningerne af det parasympatiske nervesystem på kroppen.

Til behandling af bradykardi anvendes disse lægemidler:

Desuden er i dette tilfælde antiarrhythmiske lægemidler, der regulerer hjertet, vist:

Salte af kalium og magnesium har også en antiarytmisk virkning.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for bradykardi anvendes meget sjældent og kun i tilfælde, hvor et fald i hjertefrekvensen signifikant påvirker hæmodynamikken. Placeringen og arten af ​​operationen bestemmes af årsagen til bradykardien. Med medfødte anomalier i udviklingen af ​​hjertevæv foretages kirurgisk korrektion så vidt muligt i barndommen for at sikre barnets normale vækst og udvikling.

Førstehjælp til bradykardi

Et pludseligt angreb af bradykardi kaldes også Morgagni - Edems - Stokes. Symptomer, som det kan anerkendes i begyndelsen:

• Tilstand af nervøsitet og angst, ofte uden grund
• Elever udvidet;
• Rødmen af ​​huden, hævelse af nakkeårene;
• Efter nogen tid er rødheden erstattet af pallor;
• Alvorlig svimmelhed
• Trækning af ansigts- og lemmernes muskler, som kan gå i krampe;
• Stivhed af bevægelse, personen "føler sig ikke benene";
• Bevidsthedstab
• Incontinens af fæces og urin;
• Reduceret respirationshastighed.

Ved udseendet af flere symptomer skal du straks ringe til nødhjælp, og derefter forsøge at stoppe angrebet selv.

Det er vigtigt! Hvis patienten har mistet bevidstheden eller har alvorlig smerte i hjertet eller bag brystet, er det nødvendigt at ringe til akutteamet.

Hvis nogen i familien lider af bradykardi, skal resten kende reglerne for akutpleje, som i tilfælde af et signifikant fald i hjertefrekvensen (mindre end 35 slag i minuttet) er der sandsynlighed for død.

Hvad skal der gøres, hvis en person har et kraftigt fald i pulsfrekvensen i bradykardi?

• HR mindre end 50 pr. Minut

Det er nødvendigt at sikre luftstrømmen - åbne vinduet lidt (om vinteren - luftudluftningen) eller gå udenfor. Gavnlig effekt af et varmt bad. Det anbefales at drikke en kop stærk te, naturlig kaffe.

• HR mindre end 40 pr. Minut

Patienten skal lægges og hæve benene. For hjertesmerter kan du give ham en nitroglycerin tablet; i tilfælde af en første gangs angreb, belladonna ekstrakt (knus to tabletter og læg under tungen); med tilbagevendende anfald, kombinerede patologier i hjertet og blodkar - isadrin (kun efter høring af en læge)

Det betyder, at hjertefrekvensen er faldet til 25 og under slag per minut. En sådan tilstand er farlig, da det kan føre til iltstov og en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen i hjernen.

Det er nødvendigt at kalde en ambulance og give patienten kunstig åndedræt - hold næsen, lav tre vejrtræk fra mund til mund. Efter tre kunstige vejrtrækninger måles pulsen. Mens der opretholdes en patologisk lav puls, gentages inhalationsstimuleringen.

En ambulantlæge vil udføre følgende aktiviteter:

• midlertidig pacing med en defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenøs bolus (op til 4 ml pr. Dag);
• dopamin 200 mg pr. 200 ml saltvand intravenøst;
• adrenalin 1% - 1 ml pr. 200 ml saltvand intravenøst;
• aminophyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenøs bolus;
• Prednisolon 50 mg intravenøs bolus.

I tilfælde af mild eller moderat bradykardi, som ikke ledsages af tegn på hjerteanfald, berøring, akut hjertesvigt, kan patienten efter at have stoppet angrebet, efterlades hjemme under tilsyn af en lokal læge fra klinikken.

Folkelige retsmidler

Krydderier af urter og forskellige typer af tinktur vil måske hjælpe med at accelerere pulsen, men vil ikke eliminere årsagen. Bradycardi er farligt som nævnt ovenfor, fordi du kan "vænne sig" til det, men det kan også føre til hjertestop. Derfor er det med al respekt for traditionel medicin sikrere at behandle hjerte bradykardi ved traditionelle metoder.

1. Ginseng rod. Tag 15 g tør rod, hak, hæld 0,5 liter vodka, lad i 20-30 dage, ryste hver 1-2 dage. Tag 30-40 dråber om dagen. Den maksimale varighed af behandlingsforløbet er 1,5 måneder. Så tag en månedlig pause.
2. Naturlig druesaft har en fremragende styrkende virkning på hjertet. Den daglige dosis er 400 ml.
3. I et vandbad i 15 minutter skal du placere et glas kogende vand med to spiseskefulde. l. yarrow, så insistere en anden time. Klar bouillon til at tage tre gange to spsk. l. dagligt.
4. Bøden går fra bradykardi. Du skal tage 50 gram tørt ødevin og hæld det med en halv liter vand. Kog i 10-15 minutter, og insister derefter på præcis en time. Tag bouillon til en spisesked tre gange om dagen;
5. Forbered følgende sammensætning - en samling på 30 gram. calamus med røde blade, 50 gr. mælkebøtte rødder, vinblad blade og hagtorn blomsterstande. Den færdige samling i et volumen af ​​en spiseskefuld anbringes i 200 ml kogende vand, infunderet i en halv time, filtreret. Tag lægemidlet i løbet af dagen til to gange.

outlook

Patienter med bradykardi overvåges konstant af en kardiolog, dosen af ​​lægemidler skal tages dagligt i overensstemmelse med lægens recept. Manglende blodtilførsel til hjernen, hjertet og indre organer kan forårsage et kompleks af symptomer:

• hyppig svimmelhed, hukommelsestab, adfærdsændring
• angina angreb
• med et pludseligt fald kan der forekomme blå mærker og brud, hovedskader;
• På den del af leveren, nyrerne, funktionel insufficiens dannes, kroniske sygdomme forværres;
• konservative måder at helbrede bradykardi med en fuldstændig blokade kan ikke være fatalt, er muligt med det næste uventede angreb.

Tidlig fjernelse af ekstrakardiale årsager, organiske læsioner i hjertet, toksiske effekter på myokardiet, det korrekte udvalg af doser af lægemidler vil forhindre udviklingen af ​​bradykardi.

forebyggelse

1. Forebyggende foranstaltninger til bradykardi tager sigte på rettidig behandling af kardiovaskulære sygdomme, den korrekte dosering af lægemidler;
2. Patienten anbefales at gennemgå sin daglige kost, begrænse forbruget af fede og røgede retter, konserves og salt.

Således er bradykardi kun en fare, hvis du forsømmer din krop. Det er trods alt nok at betale lidt mere opmærksomhed på fysisk anstrengelse, normalisere kosten og tage medicin for det formål, der er beregnet til at glemme hjerterytmeforstyrrelser.