logo

Traumatisk hjerneskade: funktioner, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Traumatiske hjerneskade rangerer først blandt alle skader (40%) og oftest forekommer hos mennesker i alderen 15-45 år. Dødelighed blandt mænd er 3 gange højere end blandt kvinder. I store byer, hvert år ud af tusind mennesker, syv får hovedskader, mens 10% dør før de når hospitalet. I tilfælde af mild skade forbliver 10% af befolkningen handicappede, hvis der er en moderat skade - 60%, alvorlig - 100%.

Årsager og typer af traumatisk hjerneskade

Komplekset af skader i hjernen, dets membraner, knogler i kraniet, bløde væv i ansigt og hoved - dette er craniocerebrale skaden (TBI).

Oftest lider deltagere i en ulykke af hovedskader: chauffører, passagerer i offentlig transport, fodgængere nedlagt af motorvejen. For det andet er der i husholdningsskader i tilfælde af hyppighed forekomst: uheldige fald, strejker. Herefter kommer de skader, der er modtaget på arbejde og sport.

Unge mennesker er mest udsatte for skader om sommeren - det er såkaldte kriminelle skader. Ældre mennesker får ofte hovedskader om vinteren, og den største årsag er en dråbe fra højden.

En af de første til at klassificere hovedskader blev foreslået af den franske kirurg og anatomist fra det 18. århundrede, Jean-Louis Petit. I dag er der flere klassifikationer af skader.

  • ved sværhedsgrad: mild (hjernehviler, mild blødhed), moderat (alvorlig blå mærke), alvorlig (alvorlig hjernekontusion, akut kompression i hjernen). Glasgow Coma Scale bruges til at bestemme sværhedsgraden. Overtrædelsens tilstand estimeres fra 3 til 15 point afhængigt af niveauet af forvirring, evne til at åbne øjne, tale- og motorreaktioner;
  • efter type: åben (der er sår på hovedet) og lukket (der er ingen krænkelser af hovedets hud);
  • efter skade: isoleret (skader påvirker kun kraniet), kombineret (beskadiget kraniet og andre organer og systemer) kombineret (skade var ikke kun mekanisk, kroppen havde også stråling, kemisk energi osv.);
  • af skadeens art:
    • hjernerystelse (mindre skade med reversible effekter, kendetegnet ved kortvarigt bevidstløshed - op til 15 minutter, de fleste af ofrene er indlagt på hospitalet, efter undersøgelsen kan lægen ordinere en CT-scan eller MR)
    • kontusion (krænkelse af hjernevæv på grund af hjernens virkning på væggen af ​​kraniet, ofte ledsaget af blødning);
    • diffus axonskader på hjernen (axoner er beskadigede - nervecelleprocesser, ledende impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger registreres i hjernens corpus callosum; denne skade opstår oftest under en ulykke - på tidspunktet for pludselig hæmning eller acceleration);
    • kompression (hæmatomer er dannet i kraniumhulrummet, det intrakranielle rum er reduceret, foci of crush observeres; nødkirurgisk indgriben er nødvendig for at redde menneskeliv).

Klassificeringen er baseret på diagnoseprincippet, og der udarbejdes en detaljeret diagnose i overensstemmelse med hvilken behandling der foreskrives.

Symptomer på TBI

Manifestationer af traumatisk hjerneskade afhænger af arten af ​​skaden.

Diagnosen af ​​hjernerystelse i hjernen er lavet på baggrund af historien. Ofret rapporterer offeret om, at der var hovedpine, som var ledsaget af et kort tab af bevidsthed og enkelt opkastning. Sværhedsgraden af ​​hjernerystelse bestemmes af varigheden af ​​bevidsthedstiden - fra 1 minut til 20 minutter. På tidspunktet for inspektion er patienten i en klar tilstand, kan klage over hovedpine. Ingen andre abnormiteter end bleg hud registreres normalt ikke. I sjældne tilfælde kan ofret ikke huske begivenhederne forud for skaden. Hvis der ikke var noget tab af bevidsthed, foretages diagnosen som tvivlsom. Inden for to uger efter hjernerystelse kan svaghed, øget træthed, sved, irritabilitet, søvnforstyrrelser observeres. Hvis disse symptomer ikke forsvinder i lang tid, er det værd at genoverveje diagnosen.

Med en mild hjerneskade kan offeret miste bevidstheden i en time og derefter klage over hovedpine, kvalme, opkastning. Der kører øjnene, når man ser på siden, asymmetrien af ​​reflekser. Røntgenbilleder kan vise en brud på knoglerne i kranialhvelvet, i cerebrospinalvæsken - en blanding af blod.

En hjerneforstyrrelse af moderat sværhedsgrad ledsages af bevidsthedstab i flere timer, patienten husker ikke begivenhederne forud for skaden, selve skaden og hvad der skete efter det, klager over hovedpine og gentagne opkastninger. Der kan være: forstyrrelser i blodtryk og puls, feber, kulderystelser, muskel- og ledsmerter, kramper, synsforstyrrelser, ujævn elevernes størrelse, taleforstyrrelser. Instrumentundersøgelser viser brud på fornix eller kraniet base, subarachnoid blødning.

Ved alvorlig hjerneskade kan offeret miste bevidstheden i 1-2 uger. Samtidig afslørede han grove krænkelser af vitale funktioner (pulsfrekvens, trykniveau, respirationshastighed og rytme, temperatur). Øjebolernes bevægelser er ukoordinerede, muskeltonen ændres, processen med at sluge er forstyrret, svagheden i arme og ben kan nå anfald eller lammelse. Denne tilstand er som regel en følge af brud på knoglen og basen af ​​kraniet og intrakraniel blødning.

Med diffus axonal skade på hjernen opstår der langvarig moderat eller dybt koma. Dens varighed er fra 3 til 13 dage. De fleste ofre har en respiratorisk rytmeforstyrrelse, en anden placering af eleverne vandret, ufrivillige bevægelser af eleverne, hænder med danglende håndled bøjet i albuerne.

Når hjernen trykkes, kan man observere to kliniske billeder. I det første tilfælde er der en "lys periode", hvor offeret genvinder bevidstheden, og så går langsomt ind i stuporstilstanden, hvilket generelt svarer til bedøvelse og torpor. I et andet tilfælde falder patienten straks i koma. For hver af de stater, der er karakteriseret ved ukontrolleret øjenbevægelse, strabismus og kryds-lammelse af lemmerne.

Langvarig kompression af hovedet ledsages af hævelse af blødt væv og når maksimalt 2-3 dage efter frigivelsen. Ofret er i psyko-følelsesmæssig stress, nogle gange i en tilstand af hysteri eller amnesi. Hævede øjenlåg, svagt syn eller blindhed, asymmetrisk hævelse i ansigtet, mangel på følsomhed i nakke og nakke. Beregnet tomografi viser hævelse, hæmatomer, brud på kraniumbenene, fokus på hjernekontusion og knusskade.

Konsekvenser og komplikationer ved hovedskader

Efter at have lidt en traumatisk hjerneskade bliver mange handicappede på grund af psykiske lidelser, bevægelser, tale, hukommelse, posttraumatisk epilepsi og andre årsager.

TBI af selv en mild grad påvirker kognitive funktioner - offeret oplever forvirring og et fald i mentale evner. Ved mere alvorlige skader kan amnesi, syn og hørehæmmes, tale- og svelngeværdier diagnosticeres. I alvorlige tilfælde bliver tale uartikuleret eller endda helt tabt.

Forringet motilitet og funktion i muskuloskeletale systemet er udtrykt i parese eller lammelse af lemmerne, tab af kropsfølsomhed, manglende koordinering. I tilfælde af alvorlige og moderate skader er der utilstrækkelig lukning af larynx, som følge af, at mad ophobes i strubehovedet og kommer ind i luftvejene.

Nogle mennesker, der lider af TBI, lider af akut eller kronisk smerte. Akutte smertsyndrom vedvarer i en måned efter skade og ledsages af svimmelhed, kvalme og opkastning. Kronisk hovedpine ledsager en person i hele livet efter at have modtaget en TBI. Smerten kan være skarp eller kedelig, bankende eller pressende, lokaliseret eller udstråling, for eksempel til øjnene. Angreb af smerte kan vare fra flere timer til flere dage, intensivere i øjeblikke af følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse.

Patienter lider af forringelse og tab af kroppsfunktioner, delvis eller fuldstændigt tab af arbejdsevne, og derfor lider af apati, irritabilitet og depression.

Behandling af TBI

En person, der har hjerneskade, har brug for lægehjælp. Før ambulancens ankomst skal patienten lægges på ryggen eller på hans side (hvis han er bevidstløs), skal der påføres et bandage på sårene. Hvis såret er åbent, bandage sårets kanter og derefter bandage.

Ambulancepersonalet tager ofret til Institut for Traumatologi eller Intensive Care. Der undersøges patienten om nødvendigt en røntgen af ​​kraniet, nakke, bryst og lændehvirvelsøjlen, brystet, bækkenet og ekstremiteterne udføres, en ultralyd af brystet og maven udføres, og blod og urin tages til analyse. Et EKG kan også være planlagt. I mangel af kontraindikationer (tilstand af chok) gør CT i hjernen. Derefter undersøges patienten af ​​en traumatolog, en kirurg og en neurokirurg og diagnosticeres.

En neurolog undersøger en patient hver 4. time og vurderer hans tilstand på Glasgow-skalaen. I tilfælde af nedsat bevidsthed indikeres tracheal intubation til patienten. En patient i en tilstand af stupor eller koma er foreskrevet kunstig åndedræt. Patienter med hæmatomer og cerebralt ødem måler regelmæssigt intrakranielt tryk.

Ofre er foreskrevet antiseptisk, antibakteriel terapi. Om nødvendigt - antikonvulsive lægemidler, analgetika, magnesia, glukokortikoider, sedatika.

Patienter med hæmatom har brug for kirurgisk indgreb. En forsinkelse i operationen i de første fire timer øger risikoen for død til 90%.

Recovery prognose ved alvorlig traumatisk hjerneskade af varierende sværhedsgrad

I tilfælde af en hjernerystelse er prognosen gunstig under overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge. Fuld rehabilitering observeres hos 90% af patienterne med mild TBI. Ved 10% forbliver kognitiv svækkelse, en skarp forandring af humør. Men disse symptomer forsvinder normalt inden for 6-12 måneder.

Prognosen for moderat og svær TBI er baseret på scoren på Glasgow skalaen. Stigningen i point tyder på en positiv udvikling og et positivt resultat af skaden.

Ofrene med moderat alvorlig hjerneskade kan også opnå fuld tilbagesendelse af kropsfunktioner. Men ofte er der hovedpine, hydrocephalus, vegetativ dysfunktion, svækket koordinering og andre neurologiske lidelser.

I alvorlig TBI øges risikoen for død til 30-40%. Blandt de overlevende er næsten hundrede procent handicap. Dets årsager er udtalt mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, meningitis, encephalitis, hjerneabcesser mv.

Af stor betydning i patientens tilbagevenden til det aktive liv er komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger, der er gjort i forhold til ham efter lindring af den akutte fase.

Destinationer rehabilitering efter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikker viser, at 1 dollar, der investeres i rehabilitering i dag, vil spare 17 dollar på livsstøtte til ofret i morgen. Rehabilitering efter TBI udføres af en neurolog, rehabilitolog, fysioterapeut, ergoterapeut, massage terapeut, psykolog, neuropsykolog, tale terapeut og andre specialister. Deres aktivitet er som regel rettet mod at vende patienten tilbage til et socialt aktivt liv. Arbejdet med genoprettelsen af ​​patientens krop bestemmes i vid udstrækning af alvorligheden af ​​skaden. Så i tilfælde af alvorlig skade er lægernes indsats rettet mod at genoprette åndedrætsfunktionerne og sluge ved at forbedre bekkenorganernes arbejde. Også eksperter arbejder på at genoprette højere mentale funktioner (opfattelse, fantasi, hukommelse, tænkning, tale), som kunne gå tabt.

Fysioterapi:

  • Bobat terapi involverer stimulering af patientens bevægelser ved at ændre kroppens position: de korte muskler strækkes, de svage styrkes. Mennesker med bevægelsesbegrænsninger får mulighed for at mestre nye bevægelser og hone lærte.
  • Vojta-terapi hjælper til at forbinde hjernens aktivitet og refleksbevægelser. Den fysioterapeut irriterer forskellige dele af patientens krop og derved opmuntrer ham til at udføre visse bevægelser.
  • Mulligan terapi hjælper med at lindre muskelspændinger og lindre bevægelser.
  • Installationen "Ekzarta" - ophængningssystemer, hvorved du kan fjerne smertesyndromet og returnere de atrofierede muskler til arbejde.
  • Klasser på simulatorer. Viser klasser på kardiovaskulære maskiner, simulatorer med biofeedback samt stabiloplatform - til træning af koordinering af bevægelser.

Ergoterapi er en rehabiliteringsretning, der hjælper en person til at tilpasse sig miljøforholdene. Ergoterapeut lærer patienten at tjene sig i hverdagen og dermed forbedre livskvaliteten, så han ikke kun kan komme tilbage til det sociale liv, men også til at arbejde.

Kinesiotiping - pålæggelse af specielle klæbebånd på beskadigede muskler og led. Kinesitherapi hjælper med at reducere smerter og lindre hævelse, men ikke begrænsende bevægelse.

Psykoterapi er en integreret komponent af høj kvalitet genopretning efter TBI. Psykoterapeut udfører neuropsykologisk korrektion, hjælper med at håndtere apati og irritabilitet, der er forbundet med patienter i den posttraumatiske periode.

fysioterapi:

  • Drug elektroforese kombinerer introduktionen i kroppen af ​​et offer for stoffer med virkningerne af likestrøm. Metoden gør det muligt at normalisere nervesystemet, forbedre blodtilførslen til vævene, reducere inflammation.
  • Laser terapi effektivt bekæmper smerte, hævelse af væv, har anti-inflammatoriske og reparative virkninger.
  • Akupunktur kan reducere smerte. Denne metode indgår i komplekset af terapeutiske foranstaltninger til behandling af parese og har en generel psykostimulerende effekt.

Medikamentterapi har til formål at forebygge hjernehypoksi, forbedre metaboliske processer, genoprette kraftig mental aktivitet og normalisere en persons følelsesmæssige baggrund.

Efter traumatisk og hjerneskade i moderat og alvorlig grad er det svært for ofrene at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil eller acceptere de tvungne ændringer. For at mindske risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer efter hovedskader, er det nødvendigt at følge enkle regler: ikke at nægte indlæggelse, selvom det ser ud til at sundhed er i orden og ikke at forsømme forskellige former for rehabilitering, som med en integreret tilgang kan vise et væsentligt resultat.

Hvilket rehabiliteringscenter efter TBI kan kontaktes?

"Desværre er der ikke et enkelt rehabiliteringsprogram for craniocerebrale skader, hvilket ville med en absolut garanti muliggøre tilbagelevering af patienten til sin tidligere tilstand", siger specialist i Three Sisters rehabiliteringscenter. - Det vigtigste ved at huske er, at med TBI afhænger meget af, hvor hurtigt rehabiliteringsforanstaltningerne starter. For eksempel modtager de tre søstre straks efter sygehuset ofre, vi hjælper selv patienter med stomier, sengetøj og arbejder med de mindste patienter. Vi accepterer patienter 24 timer i døgnet, syv dage om ugen, og ikke kun fra Moskva, men også fra regionerne. Vi bruger rehabiliteringsklasser i 6 timer om dagen og overvåger løbende genoprettelsesdynamikken. I vores center arbejder neurologer, kardiologer, neuroerologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, neuropsykologer, psykologer, taleterapeuter - alle er eksperter i rehabilitering. Vores opgave er at forbedre ikke blot offerets fysiske tilstand, men også psykologisk. Vi hjælper en person til at få tillid til, at han selv kan lide at være aktiv og glad, selv efter at han har lidt alvorlig skade. "

Licensen til lægevirksomhed LO-50-01-009095 af 12. oktober 2017 udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen

Medicinsk rehabilitering af en patient med traumatisk hjerneskade kan medvirke til hurtig genopretning og forhindre mulige komplikationer.

Rehabiliteringscentre kan tilbyde medicinsk rehabilitering til en patient, der har lidt traumatisk hjerneskade med det formål at eliminere:

  • bevægelsesforstyrrelser;
  • taleforstyrrelser;
  • kognitive lidelser mv.
Læs mere om ydelserne.

Nogle rehabiliteringscentre tilbyder faste omkostninger til ophold og lægehjælp.

Få råd, lær mere om rehabiliteringscentret, samt book behandlingstiden, du kan bruge onlinetjenesten.

Det anbefales at gennemgå rehabilitering efter kraniocerebrale skader i specialiserede rehabiliteringscentre med stor erfaring i behandling af neurologiske patologier.

Nogle rehabiliteringscentre bruger 24/7 sygehusindlæggelse og kan tage sengepatienter, patienter i akut tilstand samt en lille bevidsthed.

Hvis der er mistanke om hovedskade, så skal du i intet tilfælde forsøge at lande ofret eller løfte ham. Du kan ikke forlade ham uden opsyn og nægte lægehjælp.

Traumatisk hjerneskade: konsekvenser og liv bagefter.

Hilsner, kære gæster og læsere af min blog. Blog-neurolog, der er dedikeret til rehabilitering efter slagtilfælde og skader, der fører til forstyrrelse af nervesystemet (hoved- og rygmarvsskader, smitsomme sygdomme, operationer mv.). I dag vil vi tale om traumatisk hjerneskade, og hvordan det er fedtet for det senere liv, det vil sige prognosen for både sundhed og liv selv, under hensyntagen til dets sociale side. For mange, der er blevet rørt af hovedskader, er det selv den person, der er sket med det, eller hans familie og slægtninge, før eller siden opstår spørgsmålet: "Hvad er næste...?... hvordan næste? "Og så videre. Og det faktum, at det yderligere afhænger meget af, hvilken grad af skade der blev modtaget.

Sværhedsgraden af ​​traumatisk hjerneskade (TBI) og konsekvenserne.

Kort sagt vil jeg skrive hvad jeg ønskede at sige om livskvaliteten og konsekvenserne af en traumatisk hjerneskade fra dens alvorlighed. Jeg vil beskrive konkrete eksempler fra min praksis uden at gå dybt ind i detaljerne i deres klassificering og tørre betingelser. Jeg vil beskrive 3 typiske tilfælde svarende til graden af ​​alvorligheden af ​​skade, nedenfor i artiklen vil vi undersøge dem mere detaljeret.

Sag nummer 1. De udtalte virkninger, der kan gøre en handicappet sund, kan forekomme efter en alvorlig skade, ledsaget af en brud på knoglerne på kraniumbunden, intracerebrale hæmatomer og multiple kontusionsfoci i hjernens substans. Tilstedeværelsen af ​​contusion foci blev etableret ved hjælp af computertomografi af hjernen. Prognosen for genopretning forværrer et længerevarende ophold i koma, når en skadet kan være i uger eller endda måneder ubevidst.

Eksempel: En mand af moden alder blev indlagt på hospital i en ubevidst tilstand, han blev taget fra ulykkesstedet ved ambulance. Efter undersøgelse og undersøgelse af specialister (neurolog, neurosurgeon, resuscitator) blev diagnosen foretaget: Åben craniocerebral skade (OCMT). Hjerneforvirring af 01.12.2014 med flere kontusionfoci i begge frontallober. Post-traumatisk subarachnoid blødning (SAH). Coma 1 el. Krydset blødt væv sår af venstre temporal-frontal region. Slid af ansigtet. Hospitaliseret i intensivafdelingen.

Sag nummer 2. TBI forekommer normalt udtalte virkninger, som regel efter en moderat skade og er forringede funktioner, der kan vare i uger eller måneder, men udtages ikke.

Eksempel: En ung mand, efter at han havde blæst i hovedet, blev tilført i en voldsom tabt bevidsthed i 10 minutter, kom så til hans sanser og gik selvstændigt på hospitalet, hvor han efter at have bestået eksamen blev diagnosticeret med lukket kraniocerebral skade (lukket hovedskader). Hjerteforvirring af moderat sværhedsgrad fra 01.12.2014, med dannelsen af ​​et enkelt kontusionsfokus i venstre temporal lobe. (kontusfokus opdaget under computertomografi). Hospitaliseret i neurokirurgi afdeling.

Sag nummer 3. Mild traumatisk hjerneskade efterlader som regel ingen varige virkninger. Gendannelsesperioden er ofte begrænset til en måned, i nogle tilfælde kan søvnforstyrrelser, tilbagevendende hovedpine, panikanfald og nedsat hukommelse forblive. Disse virkninger er mere sandsynlige i tilfælde af gentagne hovedskader.

Eksempel: En ældre kvinde, der glider på en glat overflade, faldt og ramte hovedet mod en hård overflade. I en kort periode mistede hun bevidstheden (op til 30 sekunder), genoprettede sig selv, følte kvalme og hovedpine. Hun bad om hjælp i en ambulance. Han blev indlagt i nødsituationen på et lokalsygehus, hvor hun efter en undersøgelse af en traumatolog og en neurolog blev diagnosticeret med lukket craniocerebral skade. Hjernerystelse (SGM) fra 01.12.2014, blev indlagt i skadestuen for yderligere behandling.

Bruising og hjernerystelse: en prognose for sundhed og liv.

Nu vil vi i rækkefølge sortere prognosen for liv og sundhed for hvert af de ovennævnte tilfælde.

Sag nummer 1. Denne sag er den mest alvorlige af den beskrevne 3. Med sådanne skader er en høj risiko for livet dødeligheden høj. Hvis en person overlever, så vil der sandsynligvis være brutale læsioner af centralnervesystemet. Konceptet er bredt, og jeg vil forsøge at beskrive mere detaljeret, hvad der står på spil. Store områder af hjernen er beskadigede og funktionstab er signifikant: med hensyn til bevægelser kan der være et fald i styrke i alle yderlighederne i kroppen såvel som i halvdelen af ​​kroppen eller hemiparesis, som efter nogle få måneder (normalt fra 3) muskelvækst tonus (spasticitet). Dette gør det svært at bevæge sig selvstændigt. Det er umuligt at sige utvetydigt, til tider bliver sådanne mennesker genoprettet til et godt niveau, når de selv går uden hjælp, men tilfælde af yderligere liggende er ikke ualmindelige.

Ofte er sådanne skader ledsaget af nedsat syn som følge af tab af synsfelter (hemianopsi), som er ansvarlige for beskadigede områder i hjernen eller traumer af de optiske nerver, som kan føre til deres fuldstændige atrofi i fremtiden. Personlighedens karakter kan ændre sig dramatisk sammen med tab eller nedgang i mentale evner. Muligt tab af hukommelse for tidligere eller aktuelle begivenheder.

Slagets personlighed ændrer sig, nogle gange kan han blive uigenkendelig af sine nære, på grund af en dramatisk ændring i karaktertræk og udseendet af nye funktioner, ofte negative. Disse omfatter udbrud af aggression, ligegyldighed, apati eller perioder med irritabilitet. Epileptiske anfald er ikke ualmindeligt efter alvorlig hjernekontusion.

Sag 2 Hjerteforvirring af moderat og mild sværhedsgrad kan gøre en person handicappet mindst 3-4 uger, nogle gange endnu mere. På trods af tab af nervesystemfunktioner er et fald i følsomhed (hypestesi), et fald i styrke i armen og (eller) benet, en inkoordinering af bevægelser sjældent vedholdende og genoprettes inden for et par måneder. En hyppig konsekvens er hovedpine, der kan forstyrre i flere måneder, og derefter passere.

Der er normalt ingen varig invaliditet, de, der lider af en hovedskade efter et par måneder, lever det samme liv uden væsentlige forskelle fra almindelige mennesker. Op til et halvt år kan periodiske smerter i hovedet og (eller) panikanfald forekomme - angreb af hjertebank, sved, frygt og mangel på luft, men det er ikke altid tilfældet.

Sag 3 Hjernerystelse er den mildeste form for traumatisk hjerneskade. De fleste med hjernerystelse kommer på foden til lægen og forlader også, nægter indlæggelse på hospitalet. Hvis behandlingen imidlertid finder sted på et hospital, overstiger behandlingsvarigheden sjældent 14 dage. Den samlede behandlingsperiode varer op til 1 måned. Om hvordan behandlingen finder sted, og hvilke metoder der bruges mere detaljeret i fortsættelsen af ​​artiklen her.

Relaterede stillinger:

Optag navigation

Kommentarer:

Traumatisk hjerneskade: konsekvenser og liv bagefter. : 12 kommentarer

En stærk H / M / T venstre kraniet vægt, handicap, en plade omkostninger, 3,5 år, torsion af ben, dronket gang.

TSPMT, trauma ved 7 år, på venstre side af kraniet er en plade.
Konsekvenser: Jeg har glemt, hvordan man tæller, skriver og snakker, jeg måtte lære om det, jeg husker alt andet som om det var i går.
Han genvandt næsten fuldstændigt, og i en alder af 8 gik i skole som det mest almindelige barn. Jeg udfører helt uafhængig livsstil, selv der er ingen handicap. 28 år er gået siden ulykken. Periodisk set ikke meget hovedpine i ryggen af ​​hovedet. Med hyppige ændringer i vejret 2-3 gange om dagen gør hovedet også ondt på grund af ændringer i atmosfæretryk. Fra hyppig bøjning eller springning gør det også ondt, selvom det i begyndelsen ikke føltes. dvs. hvis du skal grave kartofler, så på dine knæ og kravle, så der ikke var dråber og hyppige rushes af blod til hjernen.

Måske så milde konsekvenser fordi jeg har lavt blodtryk siden fødslen. (ved ikke)

Hvordan tror du, at der kan være andre problemer i fremtiden?

Hej, og i fremtiden skal en mand fra 1 eksempel gennemgå en intermitterende behandling, hvem skal du kontakte?

Hej Den nødvendige bistand afhænger af arten af ​​de konsekvenser, som denne skade efterlod. Hvis skaden efterlod nogen tabte neurologiske funktioner, skal han gennemgå målrettet behandling, der er valgt til hans særlige tilfælde.

Alt er meget tvetydigt i denne artikel, desværre. Mit tilfælde er mere velegnet til nr. 2. hjernekontusion (venstre occipital lobe). Og konsekvenserne var som beskrevet i sag nr. 1. Og ikke straks, men kun efter et år. Alt foregik meget hurtigt. Det begyndte med små ting, så begyndte at glemme mere og mere. Jeg var nødt til at forlade arbejde på 26 år. Tidligere begivenheder husket normalt. Men RAM fungerede næsten ikke. Det kan siges næsten ikke fokusere på hvad der sker, eller i tide. Og alt dette skete inden for 3 måneder.! Som lægen forklarede mig senere, har jeg brudt forbindelserne mellem dele af hjernen på mobilniveau. (eksperter vil forstå mig). MR viser ikke kommunikationsbrud på mobilniveau, det viser kun patologiske forandringer i hjernen. Jeg genvandt omkring 9 år. Jeg ved ikke, hvordan alt dette helvede gik væk. Jeg drak og spiste alt, der kunne forbedre hjernens funktion. Jeg kan ikke se på nogle produkter nu. Et par gange forsøgte hun at gøre sig af med sig selv, for ikke at formidle i noget ord hvor slemt det var, men hun stoppede frygt for døden. Jeg kan ikke sige, at jeg helbredte helt. Jeg arbejder hjemme som freelancer. Jeg lider ofte af søvnløshed og hovedpine. Kronisk træthed kunne ikke blive besejret. For et år siden, svimmel på vejen, begyndte at spise mad rig på jern - er gået. Men hukommelsen er blevet genoprettet næsten fuldstændigt.
Generelt er jeg meget sympatisk overfor alle, der har eller havde lignende problemer. Jeg ved på forhånd, at jeg skal gå for at blive bedre, jeg foretrækker at dø på stedet. Jeg ved ikke engang, hvor jeg fandt i mig så meget styrke i løbet af disse 9 år for at stræbe efter opsving... Jeg kunne ikke se nogen anden måde hvordan man laver noget. Fordi hun var bange for at dø, men hun ville ikke klare det og blive i den tilstand. Som et resultat, nu er jeg 37. Vi kan sige, at de bedste år i mit liv går tabt i denne kamp..

God eftermiddag, min mand er 32 år gammel, nu er han i intensiv pleje efter at have ramt hovedet! Diagnose som i 1 historie, alvorlig hjerneskade, kontusion! Men han kom ud af koma, nu lagde de ham i en drøm, så hjernen ville hvile !! Hvad vil konsekvenserne være? Vi ønsker at gå videre til Tyskland for behandling! Tak på forhånd

Hej Hvad angår konsekvenserne, oftere som beskrivelsen nedenfor for denne sag. Alder er ung, det er vigtigt at have en positiv dynamik af opsving i de første måneder, efter at han genvandt bevidstheden. Positive ændringer i form af en god forstyrrelse af forstyrrelser inden for en måned eller 2 er opmuntrende til en god grad af opsving. Tiden vil fortælle denne dynamik, det er også en vigtig faktor ved forudsigelse af genoprettelsen af ​​neurologiske lidelser.

God eftermiddag Jeg ønskede at bede om råd til ægtefællernes hustruer efter chmt
Næsten et år er gået siden vores ulykke, i 18 dage var min mand i intensivvagt, han havde en brud på 7 ribben, senere træpanning af kraniet, fjernelse af hæmatom, nasal spritkontrol, miningitis...
Vi klare alt, han overlevede, og dette er det vigtigste
I november 2017 lukkede kraniet plade
Fuldt fysisk genindvundet er intet brudt
Men hans mentale tilstand... det er meget svært at vænne sig til og lære at elske sin anden, han elsker noget, hader sange, synger sange på gaden, taler meget højt i transporten, opfører sig på offentlige steder som på scenen
På arbejdet er det modsatte sandt, diskret, kloge osv.
Det føles som at slappe af i hjemmet og frigøre følelser
Ønsker ikke at gå til lægerne
Sig mig, kan nogen komme over dette? Lær hvordan man opfører sig? Hvordan kan jeg hjælpe ham?

Hej Spørgsmålet i det andet er, om din mand forstår og er opmærksom på denne adfærd? I så fald er dette det vigtigste skridt i retning af at rette op på sådanne konsekvenser. For hjælp i sådanne tilfælde skal du kontakte en psykiater og en psykoterapeut.

Til neurologen først og fremmest. Resten afhænger af følgerne af skaden.

Hej I 2017 kastede min mand mig, fløj væk og ramte min halss dørramme. Besvimede, ved ikke hvor længe. Urgent MR og incefologram viste normal. "Kun få meget små lommer svarende til deres alder", som de skriver. Mærkeligt for mig 51, jeg troede, at jeg stadig ikke var gammel. De sagde bare brudt, alt er fint. Jeg var meget træt næste dag, og mit hoved gjorde vondt. Men efter en uge blev det dårligt. Meget meget stærk hovedpine, sådan at jeg troede, at jeg var ved at dø af kræft (tidligere, for 20 år siden, overlevede efter kræft). Blodprøver viste alvorlig jernmangelanæmi. Kapelnitsy 2 måneder. Så B-12 anæmi - skud. Med begyndelsen af ​​jerndråberne begyndte spontane hymotomer på benene på benene foran, permanent. Nogle er allerede blevet gule, andre er friske og dukker op i 2 måneder, mens jernet tørrer. Vereya siger først logadinnye doser af jern tabletter 2 valence, derefter 3 valence vapelnitsy. Så fra begyndelsen af ​​jernterapi begyndte himatomerne og SUDORRGS! Hver dag og undertiden 2-3 gange om dagen. først i 15 minutter, derefter forstørrelse til 1 time. På sådanne øjeblikke af papir vil mit hjerte stoppe. Konvulsioner roede ned gennem vejret... nu sjældent. Men et stærkt kryds (venstre hånd op med en korketrukker, hovedet ned og knæbøjningen) optrådte og etablerede sig. HUKOMMELSE! så i efteråret var der en fugue. Jeg glemte, hvor jeg gik. Barnets hjerne var flere måneder. Og skræmmende reflekser er permanente. Nu ekkoer genert reflekser. I dag er hukommelsen blevet restaureret, men ikke til slutningen, svag skurk, konstant træthed, svimmel som vand i mit hoved er stærk. Bevarelse i 30 minutter i mit hoved og så igen er jeg så dum. og så flere gange om dagen. Jeg kan ikke koncentrere opmærksomheden. Det plejede at være hurtigtænkende. Siden manden mocked hjemme i 2 år, lægerne skriver Post-Traumatic Stress - en dizorder. (på engelsk er dette Amerika). De skriver CONVERSION DISORDER, depression, Myoclonus jerks, uorden af ​​ukontrollerede bevægelser. De betragter dette fra vold i hjemmet og stress. Og de sender mig til en psykiater. Men! Da jeg vidste, at min mand ønskede at slippe af med mig, kan jeg ikke tro at sådanne alvorlige konsekvenser kun fra stress. Før ægteskab for 3 år siden var jeg meget modstandsdygtig over for stress, og jeg kan ikke tro på, at kryds og kramper fra stress. Hvis der ikke var hjernerystelse, kunne det udvikle sig fra en slags toksicering? Måske gav han mig nogle neuroleptika? Han kunne, han er ikke venlig med loven og er ikke bange for noget. Mine alle 10 negle havde de stærkeste dybe transversaler. alle 10 negle. hår kom ud i halvdelen og alt dette på baggrund af anæmi og spontane hæmatomer (når et varmt brusebad blev frygtelige himatomer ridset). Min dybe overbevisning. at noget jeg spiste. Trods grunden til anæmi, forklarede lægerne ikke. At de skriver "CONVERSION DISORDER" er svært for mig at tro. Det er ikke skræmmende for mig at fortsætte med mig, jeg bor i Amerika. Medicin er lidt anderledes.

Hej Intoxikation kan også være årsagen. MEN! Ikke alle farmakologiske lægemidler kan forårsage disse symptomer. Spørgsmålet er, hvad er der mere anæmi fra? Igen, jernmangel eller B12-mangelanæmi. Disse er forskellige former, og årsagerne er helt forskellige. I det første tilfælde, blodtab, i anden, mave sygdom, helminthic invasioner mv. Det ville være rart at vende sig til en gastroenterolog, genoptage en blodprøve.
Hjernerystelse viser sig ikke på en MR, det er kun kliniske manifestationer (symptomer), der går væk uden spor. Symptomer et år senere og mere efter en hjernerystelse er ikke relateret til ham. Kunne dette være årsagen til den posttraumatiske stressreaktion (efter psykologisk traume) - ja det kan det. Svimmelhed, tab af hukommelse, træthed og en periodisk følelse af desorientering kan alle skyldes anæmi. Hvor kommer det fra dig og hvad forårsager det? Med venlig hilsen.

Hjerneskade TBI

☝ Hjerneskade eller TBI giver de mest forskellige, nogle gange alvorlige konsekvenser. Forebyggelse af virkningerne af TBI er vigtig for at forhindre dannelsen af ​​psykisk sygdom. Forebyggelse og tidlig diagnose af virkningerne af hjerneskade er en af ​​de vigtigste specialiseringer på vores klinik for regenerativ medicin.

Vores terapeutiske metoder til genoprettende medicin i neurologi har mulighed for på kortest mulig tid ikke blot at forhindre konsekvenserne, men også at genoprette de fleste af de processer, der forstyrres under TBI.

Vi hjælper i de sværeste situationer, selv når den tidligere behandling ikke hjalp. Dette opnås ved at anvende en individuelt tilpasset metode udviklet af Brain Clinics specialister og godkendt til brug af International Ethics Committee of Medicine.

Den bedste behandling er forebyggelse. Men nødhjælp til tiden og korrekt giver gode resultater.

Hjerneskade

Forstyrrelser, der opstår efter traumatisk hjerneskade, er meget forskellige og er ofte meget farlige.

Læger udskiller akutte lidelser (udvikle umiddelbart efter hjerneskade) og fjerne lidelser (forekommer længe efter skade).

Ring +7 495 135-44-02 vi kan hjælpe dig!

Ifølge statistikker udvikler akutte symptomer efter TBI inden for tre dage, det er den kritiske periode, hvorefter de mest alvorlige konsekvenser af hjerneskade ikke længere kan forventes.

Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade kan være fuldstændig uforudsigelige og meget farlige. Faktum er, at efter at have ramt hovedet kan det såkaldte "lette hul" forekomme, hvor symptomerne på en kraniocerebral skade er helt usynlige, selv når de undersøges af en erfaren læge.

Fare for hovedskader

Der ligger en stor fare, fordi symptomerne på hjerneødem eller subarachnoid hæmatom kun kan udvikles efter 24 timer eller mere. I dette tilfælde er patienten i stor fare.

Jeg har hørt mere end en gang fra lægerne i beredskabsafdelingen, hvordan subaraknoide eller subdale hæmatomer forblev ubemærket, hvilket medfører en høj risiko for patientdødelighed.

Derfor er det efter en traumatisk hjerneskade, selvom du har det godt, absolut nødvendigt inden for få timer at søge hjælp fra en specialist, en neurolog og udføre de nødvendige diagnostiske procedurer.

Som følge af traumatiske hjerneskade kan der forekomme hjernerystelse (hjernerystelse) - relativt mindre skade eller forvirring (forstyrrelse) i hjernen - en mere alvorlig tilstand.

  • Ofte manifesteres de af grove krænkelseskrænkelser i form af:
  • koma (bevidstløshed) eller
  • Sopor (en stat, der minder om bedøvelse),

Varigheden og sværhedsgraden afhænger af graden af ​​mekanisk virkning på hjernevæv.

Langtidsvirkninger

Langtidseffekter af TBI kan manifestere neurologiske lidelser:

  • følsomhedssygdomme (følelsesløshed i hænder, fødder, brændende fornemmelse, prikken i forskellige dele af kroppen osv.)
  • bevægelsesforstyrrelser (rysten, koordinationsforstyrrelser, krampeanfald, uklarhed, bevægelsesbegrænsninger osv.)
  • syn ændringer (dobbelt vision, fuzzy fokus)
  • psykiske lidelser.

Psykiske lidelser og adfærdssygdomme som følge af hjerneskade kan udtrykkes i forskellige tilstande: Fra en tilstand af træthed til et markant fald i hukommelse og intelligens fra søvnforstyrrelser til inkontinens af følelser (græd, aggression, utilstrækkelig eufori), fra hovedpine til psykose med vrangforestillinger og hallucinationer.

Den mest almindelige overtrædelse i billedet af virkningerne af hjerneskade er astenisk syndrom.

De vigtigste symptomer på asteni efter traumatiske hjerneskade er klager over træthed og hurtig udmattelse, manglende evne til at udholde yderligere stress, ustabilt humør.

Karakteriseret af hovedpine, forværret af stress.

Et vigtigt symptom på en asthenisk tilstand, der er opstået efter en traumatisk hjerneskade, er øget følsomhed over for yderlige stimuli (lyst lys, høj lyd, stærk lugt).
Det er meget vigtigt at vide, at der meget afhænger af, om der er sket en hjernerystelse eller forstyrrelse af hjernen for første gang, eller patienten har gentagne gange været i stand til at udholde sådanne skader derhjemme. Resultatet og behandlingsvarigheden afhænger af dette.

Hvis patienten har mere end tre hjerneskader i historien, er behandlings- og rehabiliteringsperioden signifikant forlænget, og sandsynligheden for komplikationer øges også.

Diagnose af traumatisk hjerneskade

For traumatiske hjerneskade kræves der diagnosticeringsprocedurer.

Det er også vigtigt at blive undersøgt og observeret af specialister hver måned efter skade.
Som regel bruger de i TBI's diagnosemetoder metoder til magnetisk resonanstomografi, computertomografi, røntgenbilleder.

Behandling af TBI og virkningerne af hjerneskade

I den akutte periode udføres antiedematøs, neurometabolisk, neuroprotektiv, symptomatisk behandling, der består i udvælgelsen af ​​flere lægemidler, der tilbydes både i form af tabletpræparater og i form af injektioner (dryp og intramuskulær).

En sådan behandling udføres i ca. en måned. Derefter forbliver patienten under tilsyn af hans behandlende læge, afhængigt af TBI's sværhedsgrad, fra seks måneder til flere år.

I mindst tre måneder efter TBI er alkoholholdige drikkevarer og tung fysisk anstrengelse strengt forbudt.

Ud over de traditionelle behandlingsmetoder for TBI er der ikke mindre effektive metoder:

I kombination med lægemiddelbehandling og fysioterapi kan disse teknikker have en mere udtalt og hurtig virkning. Imidlertid er de i nogle tilfælde kontraindiceret til brug.

Alle ved, at behandlingen skal være omfattende, og jo flere teknikker vil blive brugt under behandlingen, jo bedre.

Efter behandlingens afslutning skal patienten være under lægeovervågning, og i fremtiden skal han muligvis gentage kurser, normalt en gang hvert halve år.

Mulige komplikationer

Hvis ubehandlet, forårsager hjerneskade ofte komplikationer. De farligste konsekvenser betragtes som fjerntliggende, som oprindeligt dannes skjult. Når der på baggrund af almindelig velvære uden synlige symptomer dannes kompleks patologi. Og kun få måneder senere, eller endda år, kan en gammel hjerneskade føle sig selv.

De mest almindelige blandt dem er:

  • hovedpine, ikke sjældent med kvalme og opkastning,
  • svimmelhed,
  • hukommelsessvigt
  • dannelsen af ​​mental patologi mv.

Traumatiske hjerneskade er en fare, som patienten måske ikke er opmærksom på.

Efter en overskrift kan der opstå forskellige former for problemer, selvom der ikke er synlige symptomer på hjernerystelser (hovedpine, svimmelhed, opkastning, tryk på øjnene, følelse af overarbejde, døsighed og slør for øjnene).

I mange tilfælde kan konsekvenserne af en hjerneskade ledsages af en forskydning af de livmoderhvirveler, som også kan føre til:

  • hovedpine,
  • nakke smerter
  • hukommelsessvigt
  • forøget træthed bagefter.

Hjerneskade er ofte "udløsningsmekanismen" af sygdomme som:

  • ansigtsnititis,
  • trigeminals og andre ansigtsnerves patologi.

dette kan være ledsaget af smerte på den ene side af ansigtet eller muskel svaghed på den ene side af ansigtet.

Alle former for forskning og kompleks behandling af virkningerne af hjerneskade udføres i hjerneklinikken.

Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade

Blandt de mulige skader på dele af den menneskelige krop indtager craniocerebrale skader en ledende stilling og tegner sig for næsten 50% af de rapporterede tilfælde. I Rusland registreres for hver 1000 mennesker næsten 4 sådanne skader hvert år. TBI kombineres ofte med traumatisering af andre organer samt afdelingerne: thorax, abdominal, øvre og nedre ekstremiteter. Sådan kombineret skade er langt mere farlig og kan føre til mere alvorlige komplikationer. Hvad er risikoen for en hovedskade, hvis konsekvenser afhænger af forskellige forhold?

Hvilken skade kan opnås efter hovedskader?

Virkningerne af skaderne og deres sværhedsgrad påvirker i høj grad virkningerne af traumatisk hjerneskade. Graden af ​​TBI er:

Ved formularen skelnes der åbne og lukkede skader. I det første tilfælde er aponeurosen og huden beskadiget, og fra såret kan man se knogler eller væv placeret dybere. Når indtrængende sår lider af dura mater. I tilfælde af lukket CCT er der mulig skader på huden (valgfri), men aponeurosen bevares intakt.

Hjerneskade er klassificeret af mulige konsekvenser:

  • kompression af hjernen;
  • hoved blå mærker
  • axonal skade
  • hjernens hjernerystelse
  • intracerebral og intrakraniel blødning.

kompression

Denne patologiske tilstand er resultatet af volumenakkumuleringer af luft eller cerebrospinalvæske, væske eller koaguleret blødning under membranerne. Som følge heraf er der en kompression af hjernens medianstrukturer, deformation af hjerneventrikler, stamme-overtrædelse. Genkende problemet kan være indlysende sløvhed, men med reddet orientering og bevidsthed. Øget kompression medfører bevidsthedstab. En sådan tilstand truer ikke kun helbredet, men også patientens liv, så øjeblikkelig hjælp og behandling er påkrævet.

hjernerystelse

En af de almindelige komplikationer ved hovedskader er hjernerystelse, efterfulgt af udviklingen af ​​en triade af symptomer:

  • kvalme og opkastning
  • bevidsthedstab
  • hukommelsestab.

En alvorlig grad af hjernerystelse kan forårsage et langvarigt tab af bevidsthed. Tilstrækkelig behandling og fravær af komplicerede faktorer fuldender det absolutte opsving og vender tilbage til evnen til at arbejde. I mange patienter, efter en akut periode, kan noget tid forårsage opmærksomhedsforstyrrelse, hukommelseskoncentration, svimmelhed, irritabilitet, øget lys og lydfølsomhed mv.

Hjerteforvirring

Fokal makrostrukturel skade i medulla observeres. Afhængig af sværhedsgraden af ​​craniocerebral skade klassificeres en hjernekontusion i følgende typer:

  1. Mild grad Bevidstløshed kan tage fra flere minutter til 1 time. Den person, der har genvundet bevidstheden, klager over udseendet af svær hovedpine, såvel som opkastning eller kvalme. Kortvarige nedlukninger af bevidsthed, der varer op til flere minutter, er mulige. Funktioner, der er vigtige for livet, er gemt, eller ændringer er ikke udtrykt. Moderat takykardi eller hypertension kan forekomme. Neurologiske symptomer er til stede i op til 2 til 3 uger.
  2. Mellemgrad. Patienten forbliver i en frakoblet tilstand til flere timer (måske flere minutter). Amnesi vedrørende øjeblikket for skade og de begivenheder, der gik forud for eller allerede er indtruffet efter skade. Patienten klager over smerter i hovedet, gentagne opkastninger. Ved undersøgelse afslørede åndedræts-, puls og trykforstyrrelser. Eleverne er ujævnt forstørrede, lemmer føler sig svage, der er problemer med tale. Menigial symptomer er ofte spores, sandsynligvis en psykisk lidelse. Der kan være midlertidig forstyrrelse af vitale organer. Udjævning af organiske symptomer opstår efter 2 til 5 uger, så kan der i lang tid stadig forekomme tegn.
  3. Tung grad. I dette tilfælde kan nedlæggelsen af ​​bevidsthed nå flere uger. Manglende arbejde med organer, der er vigtige for livet, findes. Neurologisk status suppleres med klinisk sværhedsgrad af hjerneskade. Ved kraftig blå mærkning udvikler svaghed i lemmerne sig til lammelse. Der er en forringelse af muskeltonen, epileptiske anfald. Også sådan skade er ofte suppleret med massiv subarachnoid blødning på grund af brud på hvælvet eller bunden af ​​kraniet.

Axonale skader og blødninger

En sådan skade fører til axonale tårer kombineret med hæmoragiske små fokalblødninger. Samtidig går ganske ofte corpus collosum, hjernestammen, paraventikulære zoner og det hvide stof i de cerebrale halvkugler ind i synsfeltet. Det kliniske billede ændrer sig hurtigt, for eksempel kommer koma til en transistor og vegetativ tilstand.

Det kliniske billede: hvordan virkningerne af hovedskader er klassificeret

Alle effekter af TBI kan klassificeres i tidlige (akutte) og fjerntliggende. De tidlige er dem, der opstår straks efter at have fået beskadigelse, fjerne fjerntider synes lidt senere, måske endda efter år. Absolutte tegn på skader på hovedet er kvalme, smerte og cirkulation af hovedet samt bevidsthedstab. Det opstår umiddelbart efter en skade og kan vare i en anden tid. Tidlige symptomer omfatter også:

  • rødme i ansigtet;
  • blå mærker;
  • kramper
  • synlige knogler og vævsskader;
  • væskeudledning fra ører og næse mv.

Afhængig af hvor meget tid der er gået siden traumatiseringstidspunktet, er alvorligheden af ​​skader såvel som lokaliseringen deres forskellige typer af langsigtede virkninger af traumatisk hjerneskade.

Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade: typer, metoder til påvisning og behandling

Traumatisk hjerneskade (TBI) er ved den klassiske definition en form for mekanisk hovedskade, der beskadiger indholdet af kraniet (hjerne, kar og nerver, hjernemembraner) og knoglerne på kraniet.

Denne patologiske egenart er, at der efter en skade kan forekomme en række komplikationer, i større eller mindre grad, som påvirker ofrenes livskvalitet. Alvorligheden af ​​konsekvenserne afhænger direkte af, hvilke specifikke vigtige systemer der blev beskadiget, samt om hvor hurtigt bistanden blev ydet af en neurolog eller en neurokirurg til de tilskadekomne.

Følgende artikel sigter mod at præsentere alle de nødvendige oplysninger om spørgsmålet om traumatisk hjerneskade og deres konsekvenser på et tilgængeligt og forståeligt sprog, så i tilfælde af behov har du en klar ide om alvoret af dette problem samt at gøre dig bekendt med algoritmen til hastende handlinger i forhold til offeret.

Typer af traumatiske hjerneskade

Baseret på erfaringerne fra de førende neurokirurgiske klinikker i verden blev der skabt en samlet klassifikation af traumatiske hjerneskade, idet der tages hensyn til både hjerneskadernes karakter og dets grad.

Til at begynde med skal det understreges, at de isolerede en isoleret skade karakteriseret ved en absolut mangel på skade udenfor kraniet, såvel som kombineret og kombineret TBI.

Hovedtrauma, ledsaget af mekanisk skade på andre systemer eller organer, kaldes kombineret. Under den kombinerede forstår den skade, der opstår, når effekten på ofre for flere patologiske faktorer - termisk, stråling, mekaniske effekter og lignende.

Hvad angår muligheden for infektion af indholdet i kraniumhulen, er der to hovedtyper af TBI - åben og lukket. Således, hvis offeret ikke har nogen skade på huden, anses skaden for at være lukket. Andelen af ​​lukket CCT er 70-75%, hyppigheden af ​​åbne brud er henholdsvis 30-25%.

Åben hjerneskade er opdelt i indtrængende og ikke-penetrerende, afhængigt af om dura materets integritet er blevet forstyrret. Bemærk, at omfanget af skader på hjernen og kraniale nerver ikke bestemmer den kliniske tilknytning af skaden.

Lukket TBI har følgende kliniske muligheder:

  • hjernehviler er den nemmeste form for hovedskade, hvor reversible neurologiske lidelser observeres;
  • hjernekontusion - skade præget af skade på hjernevæv i lokalområdet;
  • spildt aksonal skade - flere axonale brud i hjernen;
  • kompression af hjernen (med eller uden blære) - kompression af hjernevæv;
  • brud på kraniet knogler (uden intrakranial blødning eller med dets tilstedeværelse) - skade på kraniet, hvilket medfører skade på det hvide og grå stof.

TBI's sværhedsgrad

Afhængig af et kompleks af faktorer kan en hovedskade få en af ​​tre grader af sværhedsgrad, der bestemmer sværhedsgraden af ​​en persons tilstand. Så er der følgende sværhedsgrad:

  • mildt - hjernerystelse eller mindre kontusion
  • moderat grad - med kronisk og subakut hjernekompression kombineret med hjernekontusion. Med en moderat grad af bevidsthed er ofret slået fra;
  • tung grad. Observeret under akut kompression af hjernen i kombination med diffus axonal skade.

Ofte, under TBI, vises et hæmatom på huden på skadestedet som følge af beskadigelse af væv af hovedet og knoglerne på kraniet.

Som det fremgår af ovenstående, er fraværet af udtalt mangler på hovedet og knoglerne på kraniet ikke en årsag til, at offeret og folket omkring ham er passive. På trods af den betingede differentiering af milde, moderate og alvorlige skader kræver alle ovennævnte betingelser nødvendigvis hurtig høring med en neurolog eller en neurokirurg for at yde rettidig bistand.

Hovedskadesymptomer

På trods af at en hovedskade af enhver sværhedsgrad og under alle omstændigheder kræver hurtig opmærksomhed til at konsultere en læge, er kendskabet til dets symptomer og behandling obligatorisk for enhver uddannet person.

Symptomer på en hovedskade, som enhver anden patologi, danner syndromer - et sæt tegn, der hjælper lægen med at bestemme diagnosen. Skelne klassisk følgende syndromer:

Cerebrale symptomer og syndromer. For dette symptom er kompleks karakteriseret ved:

  • tab af bevidsthed på tidspunktet for skade;
  • hovedpine (stikkende, skære, klemme, omgivende);
  • krænkelse af bevidstheden efter nogen tid efter skade
  • kvalme og / eller opkastning (mulig ubehagelig smag i munden)
  • amnesi - tab af minder om hændelser, der gik forud for hændelsen, eller de der fulgte, eller af dem og andre (henholdsvis udsender retrograde, anterograde og retroanterograde typer af amnesi);

Fokal symptomer er karakteristiske for lokale (fokale) læsioner af hjerne strukturer. Som følge heraf kan skader påvirke hjernens frontale lobes, tidsmæssige, parietale, occipitale lobes, såvel som strukturer som thalamus, cerebellum, bagagerum og så videre.

Den specifikke lokalisering af læsionen medfører et vist symptom, og det skal bemærkes, at eksterne (mærkbare) krænkelser af kranets integritet muligvis ikke overholdes.

Således kan en brud på pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle ikke altid ledsages af blødning fra øret, men dette udelukker ikke muligheden for skade på det aktuelle (lokale) niveau. En af varianterne af disse manifestationer kan være parese eller lammelse af ansigtsnerven på den skadede side.

Gruppering af individuelle tegn

Klassifikationsfokaliteter kombineres i følgende grupper:

  • visuelt (med nederlag i occipitalområdet);
  • auditiv (med nederlaget for det tidsmæssige og parietale tidsmæssige område);
  • motor (med nederlag af de centrale dele op til de udtrykte motoriske forstyrrelser);
  • tale (center wernicke og broca, frontal cortex, parietal cortex);
  • koordinator (med læsioner af cerebellum);
  • følsomme (i tilfælde af skader på postcentral gyrus er følelser af følsomhed mulige).

Det er værd at bemærke, at kun en kandidat, der observerer den klassiske undersøgelsesalgoritme, er i stand til præcist at bestemme emnet for fokale læsioner og deres indvirkning på den fremtidige livskvalitet, så aldrig forsømme at søge hjælp i tilfælde af hovedskader!

Autonomt dysfunktionssyndrom. Dette symptomkompleks forekommer på grund af skader på de autonome (automatiske) centre. Manifestationer er ekstremt variable og afhænger udelukkende af det specifikke center, der blev beskadiget.

I dette tilfælde observeres ofte en kombination af symptomer på læsioner fra flere systemer. Så på samme tid, en ændring i åndedrætsrytmen og hjertefrekvensen.

Skelne mellem følgende muligheder for autonome sygdomme klassisk:

  • krænkelse af reguleringen af ​​stofskifte
  • Ændringer i hjerte-kar-systemet (bradykardi er mulig);
  • dysfunktion af urinsystemet;
  • Ændringer i åndedrætssystemet;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
  • til din ændrede sindstilstand.

Psykiske lidelser, der er præget af ændringer i den menneskelige psyke.

  • følelsesmæssige forstyrrelser (depression, manisk ophidselse)
  • twilight stupefaction;
  • kognitiv svækkelse (reduceret intelligens, hukommelse);
  • personlighedsændringer
  • fremkomsten af ​​produktive symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger af anden art);
  • mangel på kritisk holdning

Bemærk venligst, at symptomerne på TBI kan enten udtages eller usynlige for en ikke-ekspert.

Derudover kan nogle af symptomerne opstå efter en vis tid efter skaden, så det er vigtigt, at du får hovedskader, hvis du har nogen alvorlighedsgrad, kontakt læge!

Diagnose af TBI

Diagnose af kraniale læsioner omfatter:

  • Spørgsmål om patienten, vidner om hændelsen. Det bestemmes under hvilke forhold skaden blev modtaget, uanset om det er resultatet af et fald, kollision eller påvirkning. Det er vigtigt at finde ud af, om patienten lider af kroniske sygdomme, om der tidligere har været TBI-operationer.
  • Neurologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer karakteriseret ved læsioner i en bestemt region i hjernen.
  • Instrument diagnostiske metoder. Efter en hovedskade får alle uden undtagelse en røntgenundersøgelse, om nødvendigt, CT og MR.

Principper for behandling for TBI

Alle patienter er anbefalet ambulant behandlingstype med strenge sengeleje. Hovedparten af ​​patienter gennemgår et behandlingsforløb i neurologiske afdeling.

Der er to hovedmetoder til behandling af patienter med virkningerne af hovedtrauma: kirurgisk og terapeutisk. Behandlingsperioden og tilgangen til den bestemmes af patientens generelle tilstand, sværhedsgraden af ​​læsionen, dens type (åben eller lukket TBI), lokalisering, kroppens individuelle egenskaber og respons på medicin. Efter udskrivning fra hospitalet har patienten oftest et rehabiliteringsforløb.

Mulige komplikationer og konsekvenser af traumatiske hjerneskade

I dynamikken i udviklingen af ​​konsekvenserne af hovedskader udmærkes fire faser:

  • Den skarpeste eller indledende, som varer i de første 24 timer fra skadetidspunktet.
  • Akut eller sekundær fra 24 timer til 2 uger.
  • Rekonvalescens eller sen fase, dets tidsramme - fra 3 måneder til et år efter skade.
  • De langsigtede virkninger af TBI, eller restperioden, fra et år til slutningen af ​​patientens liv.

Komplikationer efter TBI varierer afhængigt af skadenes omfang, sværhedsgrad og placering. Blandt lidelserne kan opdeles i to hovedgrupper: neurologiske og psykiske lidelser.

Neurologiske lidelser

Først og fremmest omfatter neurologiske lidelser en så almindelig konsekvens af hovedtrauma som vaskulær dystoni. IRR omfatter ændringer i blodtryk, følelse af svaghed, træthed, dårlig søvn, ubehag i hjertet og meget mere. Mere end et hundrede og halvtreds tegn på denne lidelse er blevet beskrevet.

Det er kendt, at i traumatiske hjerneskade, der ikke ledsages af skader på knoglernes knogler, opstår komplikationer oftere end under brud.

Dette skyldes hovedsageligt syndromet af såkaldt væskehypertension, med andre ord øget intrakranielt tryk. Hvis knoglerens knogler forbliver intakte ved intet kraniocerebralskader, øges intrakranielt tryk på grund af stigende hjerneødem. Med brud på kraniet forekommer det ikke, da skader på knoglerne gør det muligt at opnå ekstra volumen for progressivt ødem.

Liquorous hypertension syndrom opstår sædvanligvis to til tre år efter at have lidt hjerneforstyrrelse. De væsentligste symptomer på denne sygdom er svære hovedpineer, der går i bue.

Smerterne er konstante og forværres om natten og om morgenen, fordi udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i vandret position forværres. Kendetegnet ved kvalme, periodisk opkastning, svær svaghed, kramper, hjertebanken, spring i blodtryk, langvarig hikke.

Karakteristiske neurologiske symptomer på traumatiske hjerneskade er lammelse, nedsat tale, syn, hørelse, lugt. En fælles komplikation ved udskudt CCT er epilepsi, hvilket er et alvorligt problem, da det er ringe til behandling for medicinsk behandling og betragtes som en invaliderende sygdom.

Psykiske lidelser

Blandt psykiske lidelser efter hovedskader er amnesi det vigtigste. De opstår som regel i de indledende faser i perioden fra flere timer til flere dage efter skaden. Begivenheder forud for traume (retrograd amnesi) efter en skade (anterograd amnesi) eller begge kan glemmes (antero-retrosis amnesi) kan glemmes.

I et sent stadium af akutte traumatiske lidelser oplever patienter psykosykdomsforstyrrelser, hvor verdens målsætning ændres, og personens mentale reaktioner strider mod den reelle situation. Traumatiske psykoser er opdelt i akut og langvarig.

Akut traumatisk psykose manifesterer sig i en lang række forskellige forandringer i bevidsthed: bedøvelse, akut motor og mental stimulering, hallucinationer, paranoide lidelser. Psykose udvikler sig efter at patienten genvinder bevidstheden efter modtaget hovedskade.

Et typisk eksempel: patienten vågnede op, gik ud af bevidstløshed, begynder at reagere på spørgsmål, så er der ophidselse, han bryder ud, ønsker at løbe væk et sted, skjule. Ofret kan se nogle monstre, dyr, væbnede mennesker og så videre.

Et par måneder efter hændelsen forekommer ofte psykiske lidelser af depressionsformen, patienter klager over deprimeret følelsesmæssig tilstand, manglende vilje til at udføre de funktioner, der tidligere var blevet udført uden problemer. For eksempel er en person sulten, men han kan ikke tvinge sig til at lave mad.

Forskellige ændringer i offerets personlighed er også mulige, oftest i en hypokondriac type. Patienten begynder at bekymre sig for meget om hans helbred, han finder sygdomme, som han ikke har, konstant appellerer til læger med kravet om at foretage en anden undersøgelse.

Listen over komplikationer af den traumatiske hjerneskade er ekstremt forskelligartet og bestemmes af egenskaberne ved skaden.

Traumatisk hjerneskade prognose

Statistisk set har omkring halvdelen af ​​alle mennesker, der har gennemgået TBI, fuldstændigt genoprettet deres sundhed, vender tilbage til arbejde og udført almindelige husstandsopgaver. Ca. en tredjedel af de tilskadekomne bliver delvist handicappede, og en anden tredjedel mister deres evne til at arbejde helt og forblive dybt handicappede i resten af ​​deres liv.

Genoprettelse af hjernevæv og tabte kropsfunktioner efter en traumatisk situation opstår over flere år, normalt tre eller fire, mens i de første 6 måneder regenerering er den mest intense, efterfølgende langsommere gradvist. På børn, på grund af kroppens højere kompenserende evner opstår genoprettelsen bedre og hurtigere end hos voksne.

Rehabiliteringsforanstaltninger bør startes straks, umiddelbart efter at patienten forlader sygdoms akutte stadium. Disse omfatter: arbejde med en specialist for at genoprette kognitive funktioner, stimulering af fysisk aktivitet, fysioterapi. Sammen med velvalgte medicinterapi kan et rehabiliteringsforløb betydeligt forbedre patientens levestandard.

Læger siger, at hvor hurtigt førstehjælp blev udført spiller en afgørende rolle for at forudsige resultatet af behandlingen af ​​TBI. I nogle tilfælde forbliver en hovedskade uigenkendt, fordi patienten ikke går til lægen og finder skaden ikke alvorlig.

Under sådanne omstændigheder manifesterer virkningerne af traumatisk hjerneskade sig i en langt mere udtalt grad. Mennesker, der er i dårligere stand efter TBI og straks vendte om hjælp, har en langt bedre chance for en fuldstændig tilbagesendelse end dem, der modtog lysskader, men besluttede at lægge sig hjemme. Derfor skal du med den mindste mistanke om hovedskader derhjemme, din familie og venner, straks søge lægehjælp.