logo

Hvorfor udvikler det, og hvordan manifesterer essentiel hypertension sig hos voksne

Den mest almindelige hjerte-kar-sygdom er essentiel hypertension. Ellers hedder det primært. Dens kendetegn er, at vedvarende hypertension ikke er forbundet med sygdomme i andre organer. Sådanne patienter har brug for konstant optagelse af trykreducerende lægemidler. Ved manglende overholdelse af lægeordinationer udvikles hypertensive kriser, og slagtilfælde er mulige.

Udviklingen af ​​primær arteriel hypertension

Hvad er afgørende hypertension er kendt for enhver kardiolog. Normalt overstiger trykket af en person ikke 139/89 mm Hg. Primær hypertension er en sygdom præget af en vedvarende stigning i øvre og nedre tryk. Denne patologi er diagnosticeret i 90-95% af tilfældene, når der opdages højt blodtryk hos patienter. Mindre almindelig sekundær form for hypertension. Voksne er for det meste ældre end 40 år.

For børn under 10 år indikerer en stigning i tryk på mere end 110/70 patologi. I stigende grad opdages sygdommen blandt unge og unge. Ofte sker dette, når der gennemføres forebyggende undersøgelser under overholdelse af militærtjenesten. Hypertension kan også forekomme hos raske personer under stress eller alkoholindtagelse. I dette tilfælde normaliserer trykket uafhængigt uden medicin. Med hypertension sker dette ikke. En antihypertensive medicin er påkrævet.

Klassificering af primær arteriel hypertension

Væsentlig arteriel hypertension er godartet og ondartet. I det første tilfælde stiger trykket ikke meget ofte. En persons tilstand vender tilbage til normal efter at have taget medicinen. Patientens generelle helbred er tilfredsstillende. Ved malign sygdom stiger trykket ofte til meget høje værdier.

Karakteriseret ved skade på indre organer og et fald i virkningen af ​​stoffer. Afhængig af størrelsen af ​​trykket skelnes der 3 grader arteriel hypertension.

Når den første grad af systolisk blodtryk ikke overstiger 159 mm Hg, og det diastoliske tryk ligger i området fra 90 til 99 mm Hg. Det går meget let.

Hypertension i anden grad er kendetegnet ved systolisk tryk fra 160 til 179 mm Hg og diastolisk fra 100 til 109 mm Hg. Ved selvmedicinering eller manglende overholdelse af lægens recept kan tilstanden forværre. I dette tilfælde udvikler hypertension i tredje grad, hvor det øvre tryk når 180 mm Hg. og mere. Afhængig af muligheden for komplikationer udskiller de en sygdom med lav, medium, høj og meget høj risiko. Ved diagnose er stadiet af hypertension altid bestemt. Der er kun 3 af dem. Grundlaget for denne adskillelse er tilstanden af ​​vitale organer og de subjektive tegn på sygdommen.

Hvorfor presset stiger

Ikke alle ved grunden til, at hypertension udvikler sig, hvilken form for patologi det er, og hvor farligt det er. Der er følgende risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom:

  • avanceret alder;
  • lang rygning;
  • lipidmetabolisme;
  • vaskulær aterosklerose;
  • fedme;
  • genetisk disposition
  • høj koncentration af C-reaktivt protein i blodet;
  • forhøjede niveauer af catecholaminer (adrenalin, norepinephrin);
  • stress;
  • ernæringsmæssige fejl
  • alkoholisme;
  • klimatiske faktorer (lavt tryk, høj luftfugtighed);
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • utilstrækkelig motoraktivitet.

Alder er af stor betydning i udviklingen af ​​hypertension. Hos kvinder udvikler denne patologi overvejende efter 65 år. Mænd bliver syg tidligere. De har højt tryk påvist hovedsageligt efter 55 år. I dette tilfælde spiller fysiologiske forandringer i kroppen og tilstedeværelsen af ​​somatisk patologi en rolle i udviklingen af ​​hypertension.

Op til 40 år opdages der sjældent højt blodtryk. Primær hypertension udvikler oftere hos mennesker, der ryger, tager stoffer og misbruger alkohol.

Disse stoffer bidrager til indsnævring af blodkar, hvilket øger trykket i blodbanen. Meget ofte udvikler sygdommen sig på baggrund af aterosklerose. Dette er en tilstand, hvor balancen mellem lipoproteiner er forstyrret.

Gradvist deponeres fedt på arteriens væg og reducerer deres clearance. Når aterosklerose danner tætte plaques der forstyrrer blodets bevægelse og bidrager til udviklingen af ​​hypertension. Indikatorer for tryk afhænger af en persons følelsesmæssige tilstand. Mentalt arbejde, ængstelig personlighedstype, regelmæssige stress på arbejdspladsen, skole eller hjemme, tab af kære er alle risikofaktorer for udviklingen af ​​essentiel hypertension. Under erfaringerne producerede catecholaminer, som bidrager til indsnævring af blodkar.

Hypertension påvirker overvægtige mennesker. Dette skyldes en stor belastning på hjertet og metaboliske lidelser i kroppen. Hvis forældrene lidt af hypertension, så er børnene mere tilbøjelige til at udvikle denne patologi i fremtiden. Blodtrykket afhænger af ernæring. Overskydende fedt, enkle kulhydrater, mangel på antioxidanter og vitaminer, afhængighed af salt og syltede fødevarer - alle disse er risikofaktorer for essentiel hypertension.

Hvad sker der ved hypertension

Mekanismen for stigende blodtryk er ikke kendt for alle. Under stress overholdes følgende ændringer:

  • forstyrrelse af hjernen, ansvarlig for den normale vaskulære tone;
  • indsnævring af arterier og arterioler;
  • udvikling af dyscirculatory syndrom;
  • øget sekretion af mineralocorticoid (aldosteron);
  • forsinkelsen i kroppens væsker og salte;
  • stigning i bcc (cirkulerende blodvolumen).

Med udviklingen af ​​arteriel hypertension lider interne organer. Dette skyldes et fald i blodbevægelsens hastighed og en stigning i viskositeten. Indsnævring af lumen i arterierne fører til et fald i karrets diameter. Dette medfører en stigning i total perifer resistens. Over tid er forstyrrelsen af ​​vaskulaturen forstyrret, hvilket fører til dysfunktion af organer (myokard, nyrer, lunger).

De vigtigste kliniske manifestationer

Det er nødvendigt at vide ikke kun hvad den væsentlige form for hypertension er, men også dens kliniske egenskaber. Den vigtigste manifestation af sygdommen er højt blodtryk. Personer med hypertension har følgende symptomer:

  • tilbagevendende hovedpine, følt i oksekital eller frontal lobe;
  • Udseende af fluer eller tåge for hans øjne;
  • tinnitus;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • hævelse af lemmer.

I flere år kan der mangler klager. Dette observeres med en lille stigning i tryk. En hyppig manifestation af essentiel hypertension er hovedpine. Hun bekymrer sig hovedsageligt om morgenen. Mange mennesker lægger i første omgang ikke vægt på det og måler ikke engang tryk. Gradvis begynder hovedpine konstant at forstyrre.

Startfaktorer kan være stress og fysisk arbejde. Andre manifestationer af sygdommen omfatter svaghed, humørlabilitet, irritabilitet, træthed, en følelse af forstyrrelse af hjertet, en krænkelse af nattesøvn. I de senere stadier af hypertension, når kredsløbssygdomme påvirker organs, vises åndenød.

Hyppige symptomer er øget svedtendens, rødmen i ansigtet, kuldegysninger, følelsesløshed, kedelig brystsmerter. Ved inddragelse af øjets blodkar forekommer visuelle forstyrrelser. Forringet hjertefunktion og blodstasis manifesterer ødem. De er lokaliseret hovedsageligt i ansigt og hænder. Ofte fundet puffiness øjenlåg.

På baggrund af hypertension kan der opstå kriser. Dette er en alvorlig tilstand, hvor trykket stiger til meget høje værdier. Patienter med vanskeligheder tolererer det. Når krisen er iagttaget svaghed, kvalme, opkastning, hovedpine, en følelse af frygt. Når disse symptomer fremkommer, bør myokardieinfarkt og slagtilfælde udelukkes.

Symptomer ifølge stadium af hypertension

Symptomer på essentiel hypertension bestemmes af sygdomsstadiet. Løbende former kræver ofte nødhjælp og fører til komplikationer. Den første fase af primær arteriel hypertension er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • ustabilt tryk
  • sjældent forekommende kriser;
  • normal funktion af de indre organer og centralnervesystemet.

I sådanne patienter varierer trykket hele dagen. Det overstiger ikke 180/115 mm.rt.st. Anden fase er vanskeligere. Når hendes blodtryk spænder fra 180/115 til 209/124 mm Hg. Når instrumentelle og laboratorieundersøgelser bestemmes af ændringer i organerne i vision, hjerne og hjerte. Kriser opstår konstant.

Trykvariationer i området 200/125 til 300/129 mm Hg. indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypertension. Dette er tredje fase af sygdommen, hvilket er farligt for dets komplikationer. Sådanne mennesker danner encefalopati. Mulig skade på optisk nerve og udvikling af hjertesvigt.

Konsekvenser af primær hypertension

Det langvarige forløb af essentiel hypertension uden passende behandling medfører følgende konsekvenser:

  • hyppige kriser;
  • hjerteændring;
  • kronisk hjertesvigt
  • ventrikulære arytmier;
  • nyreskade
  • hjerneforstyrrelse
  • ødem;
  • retinopati.

Manglen på kontrol over pres og manglende overholdelse af lægens recept er hovedårsagerne til udviklingen af ​​hypertensive kriser. Dette er en farlig tilstand, der varer fra flere timer til dage og mere.

Med krisen er hovedpine ikke elimineret af simple smertestillende midler. Trykket stiger ofte til kritiske værdier (220 mm Hg eller mere).

Sådanne mennesker kan ikke gøre forretninger og arbejde. En krise gør dem i en horisontal position. Hos sådanne patienter øges risikoen for udvikling af akut hjerteanfald, slagtilfælde og aneurisme dannelse betydeligt. Ved primær hypertension lider hjertet selv. Dens vægge tykkere. Hypertrofi af ventrikler udvikler sig. Disse ændringer kan identificeres ved hjælp af ultralyd eller elektrokardiografi.

Processen med myokardiekontraktion er svækket. Dette kan føre til hjerteanfald, pludselig hjertedød, arytmi og venstre ventrikulær svigt. Folk med hypertension har ofte en historie med hjerteanfald og slagtilfælde. Udviklingen af ​​hjertesvigt er manifesteret af åndenød, takykardi, et fald i træningstolerance.

Konsekvenserne af hypertension og kriser omfatter encefalopati. Dette er en tilstand, hvor hjernefunktionen er nedsat. Det manifesterer sig ved synlige symptomer (nystagmus, nedsat synsskarphed), kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, desorientering af orientering i rummet, hørelse og balance, forvirring af bevidsthed. Mulige konsekvenser af hjerneskade i lyset af hypertension omfatter parese og lammelse.

Stabilt højt tryk påvirker nyrerne negativt. Dette manifesteres ved ødemer, natblandinger, en stigning i daglig diurese. Med essentiel hypertension udvikler retinopati ofte. Dette manifesteres af et fald i synsstyrken. Andre patologier (angina pectoris, nefropati, diabetes, aneurisme) påvises hos patienter med denne sygdom.

Sådan identificerer du vigtig hypertension

Diagnosen er lavet efter en omfattende undersøgelse af patienten. Fraværet af forandringer fra de indre organer, der kan forårsage en forøgelse i tryk, indikerer den primære form for hypertension. Tonometri er påkrævet til diagnose. Højtryk er kun stabilt, når der i løbet af en måned med gentagen måling opdages en stigning i blodtrykket.

Den optimale hastighed er 120/80 mm Hg. Tryk mellem 120/80 og 139/89 er en grænsestatus. Sådanne mennesker er i fare. For at målingerne kan være pålidelige, er det nødvendigt at kende patientens metode til forskning. Tonometri udføres i et behageligt og roligt miljø (i et varmt rum, sidder eller ligger uden ekstrem støj efter en kort hvile).

Hvis en person sidder, så er hånden placeret på bordet, så den er placeret overfor hjertet. Bunden af ​​manchetten ligger 2 cm over den cubitale fossa. Den oppustelige del skal optage mindst 80% af skulderomkredsen. Hvis personen er meget stor, skal du vælge manchetten af ​​den ønskede størrelse. Den er placeret på underarmen.

Luftinflationen udføres til en værdi på 20 mm Hg. over det, hvor pulsen forsvandt. Trykket falder gradvist. Undersøgelsen gennemføres to gange med et lille interval. Om nødvendigt arrangeres daglig overvågning af blodtryk. For at eliminere sekundær arteriel hypertension og vurdere tilstanden af ​​organer, er følgende undersøgelser påkrævet:

  • generelle kliniske analyser
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtel, nyre, hjerte, lever;
  • elektrokardiografi;
  • elektroencephalografi;
  • biokemisk blodprøve;
  • oftalmoskopi;
  • hormon niveau forskning;
  • Røntgenstråler;
  • billeddannelse.

Hvis den essentielle form for hypertension allerede er blevet bekræftet tidligere, evalueres hjertets kontraktilitet og kammers tilstand (ventrikler og atria). Ekstern eksamen og fysisk undersøgelse er obligatoriske. Det er vigtigt at finde ud af patientens hyppighed af angreb og mulige udløsende faktorer.

Behandling af essentiel hypertension

Hovedmålet med behandling af patienter med den primære form for hypertension er et vedvarende fald i blodtrykket. Konstant indtagelse af antihypertensive stoffer hjælper med at reducere risikoen for komplikationer (akut cerebrovaskulær uheld og hjerteanfald). Følgende lægemidler anvendes til behandling af patienter:

  • ACE-hæmmere (Captopril, Enalapril, Prestarium);
  • calciumantagonister (nifedipin);
  • diuretika (furosemid);
  • beta-blokkere (amlodipin);
  • alpha adrenerge blokkere.

Disse stoffer har en anden virkningsmekanisme. Grundlaget for den antihypertensive effekt er følgende processer:

  • nedsat vaskulær tone;
  • fald i perifer resistens;
  • fald i bcc;
  • langsom hjerterytme
  • dilation af blodkar
  • forøget natrium udskillelse.

Forberedelser af central virkning (alfa-blokkere) påvirker både hjertet og centralnervesystemet. Når en aterosklerose detekteres hos en person, er der endvidere foreskrevet kolesterolsænkende lægemidler (statiner). Hvis komplikationer udvikler sig, kan lægen ordinere antiplatelet, antikoagulantia, hjerte glycosider (digitalispræparater) og nitrater.

Lægemiddelbehandling udføres kun, hvis andre behandlinger ikke giver den ønskede virkning. Hvis patienten har neurologiske symptomer, og encefalopati opdages, ordineres hjerneforbedrende midler (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Ikke-medicinsk behandling af patienter

En stor rolle i behandlingen af ​​essentiel hypertension gives til ikke-lægemiddelbehandling. Det omfatter slankekure, opretholdelse af en sund livsstil, begrænsende motion, psykoterapi, auto-træning, akupunktur, urteterapi og fysioterapi. Korrekt ernæring kan reducere risikoen for efterfølgende trykstigninger og kriser.

Kosten indebærer at reducere saltforbruget til 4-6 gram om dagen, en fuldstændig afvisning af alkohol, kaffe og stærk te, udelukkelsen fra kosten af ​​fedtholdige fødevarer og normalisering af vægten (med fedme). Det er nødvendigt at berige diæt med fødevarer, der indeholder kalium og magnesium. Fysisk aktivitet er vigtig.

I tilfælde af primær arteriel hypertension kan man ikke engagere sig i vægtløftning og overbelastning. Anbefalede aktiviteter er let sport, svømning, hyppige vandreture i frisk luft. I den første fase af sygdommen hjælper fysioterapi og naturlægemidler. Ved højt tryk er det nyttigt at drikke afkog og infusioner baseret på valerian og salvie. Hypertension er kontraindiceret i St. John's Wort, ged ged, Eleutherococcus og Schizandra.

Af fysioterapeutiske behandlingsmetoder i de tidlige stadier af sygdommen hjælper elektrosonoterapiya. Hvis denne terapi ikke er effektiv, er der ordineret medicin. Ved udvikling af komplikationer (slagtilfælde, hjerteanfald, aneurisme), kan der kræves radikal behandling. Hvis en person udfører alle medicinske udnævnelser, kan trykket stabiliseres.

Prognosen for patienternes sundhed

Behandlingen har følgende mål:

  • udvidelsen af ​​menneskelivet
  • tryk normalisering;
  • reducere hyppigheden af ​​kriser;
  • forebyggelse af komplikationer;
  • nødstilstand.

Prognosen for helbred ved essentiel hypertension afhænger af scenen og arten af ​​hypertensionens forløb (malign eller godartet), alderens alder, tilstanden af ​​vitale organer og overholdelse af lægens recept. Med tidlig påvisning af denne patologi og passende behandling er prognosen forholdsvis gunstig. Hver patient skal måle deres tryk 1-2 gange om dagen. Narkotika kan ikke abrupt stoppes med at tage det, det kan forværre tilstanden. Tredje etape hypertension, skade på målorganer, tidlig alder for sygdomssymptomer, malignt forløb, hurtig forringelse af den menneskelige tilstand, hyppige kriser - alle disse er ugunstige tegn.

Sådan forebygges essentiel hypertension

Væsentlig arteriel hypertension er en tilstand, der kan forebygges. Med en genetisk forudsætning for sygdommen er det vanskeligere at gøre. For at reducere sandsynligheden for at udvikle hypertension, skal du overholde følgende regler:

  • regulere fysisk aktivitet
  • eliminere stressende situationer
  • holde fast i den rigtige ernæring
  • drik ikke alkohol;
  • ingen rygning
  • tag ikke medicin;
  • Brug kun hormonelle lægemidler som foreskrevet af en læge
  • overvågning af kropsvægt
  • måle med jævne mellemrum tryk.

Fartøjets tilstand afhænger af fødevarens natur. Det er nyttigt at spise mad, der er rig på fibre, vitaminer C og P, mineraler. Du skal nægte fedtholdige fødevarer, pickles og pickles. Brug af dåseprodukter har en dårlig effekt på skibene og hjertet. Det er nødvendigt at gøre psykologisk nødhjælp. Dette gælder især for personer, der er under stressede situationer eller er involveret i mental arbejde.

Tilstrækkelig mobilitet er blandt de forebyggende foranstaltninger. Det anbefales at gå dagligt i en halv time i frisk luft.

Du kan arrangere et lille løb i et lavt tempo om aftenen eller tidligt om morgenen, hvis alder tillader det. Nogle svømmer eller gymnastik. Mænd bør afstå fra alkohol, da ethanol og dets metaboliske produkter bidrager til indsnævring af blodkar. Således er den væsentlige form for hypertension meget almindelig. Denne sygdom kræver konstant overvågning af tryk og medicin. Selvmedicinering og forsømmelse af lægens anbefalinger kan føre til komplikationer.

Essentiel hypertension

Væsentlig arteriel hypertension er en stigning i systolisk blodtryk på tidspunktet for sammentrækning af hjertet og udledning af blod til niveauet 140 mm Hg. Art. og over dette mærke og / eller diastoliske blodtryk på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen til et niveau på 90 mm Hg. Art. og over.

Diagnostik og behandling af essentiel hypertension udføres i Yusupov hospitalet. Erfaringerne fra højt kvalificerede læger og moderne medicinsk udstyr gør det muligt at diagnosticere sygdommen på et tidligt stadium af dets udvikling og forhindre komplikationer.

Læger i Yusupov Hospital opfordrer til at være opmærksomme på deres helbred.

Hvad er afgørende hypertension, symptomer

I medicin udmærker sig følgende begreber:

  • væsentlig arteriel hypertension (essentiel primær hypertension);
  • hypertensive sygdomme med skade på hjerte og nyrer;
  • sekundær hypertension: endokrine, renovascular, uspecificeret osv.

Ægte hypertension (essentiel form) fører føringen blandt alle tilfælde af hypertension. Hyppigheden af ​​forekomsten er 90%.

På børns alder (op til 10 år) betragtes et trykniveau på over 110/70 mm Hg som farligt. Art., Efter 10 år - 120/80 mm Hg. Diagnosen bekræftes ved gentagne trykmålinger i fire uger mindst to gange på forskellige dage.

I de fleste tilfælde påvirker sygdommen folk mellem 30 og 45 år.

Patologien udvikler som regel asymptomatisk, det registreres ved en tilfældighed på en rutinemæssig undersøgelse af en specialist. Eller patienten vender sig til lægen, når der opstår forskellige komplikationer.

Symptomer på sygdommen i form af hovedpine i parietalområdet og halsen, tinnitus, svimmelhed kan ikke tilskrives det specifikke, da denne slags lidelser ses meget ofte hos mennesker med normalt blodtryk.

Med udviklingen af ​​essentiel arteriel hypertension bliver hovedpine intens og langvarig, da de ledsages af hævelse af hjernen. Med hjerte læsioner har essentiel hypertension symptomer i form af:

  • hævelse af underekstremiteterne
  • Iskæmisk smerte i form af slagtilfælde. I dette tilfælde øges risikoen for arytmi fem gange, og sandsynligheden for myokardieinfarkt tre gange.

Ved nyreskade observeres hyppig og rigelig vandladning om natten. Symptomer på essentiel hypertension med hjerne læsioner manifesterer sig som øget træthed, svaghed, svimmelhed, nedsat hukommelse.

Blodtryksnormer

Ifølge almindeligt anerkendte standarder er det optimale blodtryk 120/80 mm Hg. Art. Normalt anses for at være indikatorer i området ikke højere end 135/85 mm Hg. Art. Tærskelniveauet grænser op med mærker 139/89 mm Hg. Art.

Graderne af essentiel hypertension er identiske med symptomatisk hypertension:

  • første grad: "øvre" trykgrænser inden for 140-155 mm Hg. Art., Bunden - 90-99 mm Hg. v.;
  • anden grad: 160-179 mm Hg. Art. systolisk tryk og 100-109 mm Hg. Art. diastolisk;
  • tredje grad: lig med eller overstiger 180/110 mm Hg. Art.

Højt blodtryk kan føre til et stort antal komplikationer, forstyrrelse af de indre organers normale funktion: nyrer, hjerte, hjerne, fundus, blodkar. Patienten har en svaghed i arme og ben, koordinering af bevægelser, hukommelse, syn er forstyrret, intelligensniveauet falder. Alt dette kan føre til et slagtilfælde.

Årsager til væsentlig hypertension

På trods af alle de seneste fremskridt inden for medicin er årsagen til primær hypertension endnu ikke blevet fastslået. Der er kun en række faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne form for sygdom. Blandt dem er:

  • skader på rygmarven og hjernen, på grund af hvilken den vaskulære tone i periferien forstyrres;
  • Nerveschud, regelmæssige belastninger. I dette tilfælde observeres en stabil excitationskilde i hjernebarken, langvarig spasme medfører en stigning i perifer resistens, fartøjerne mister deres elasticitet;
  • arvelig faktor
  • Overvægt: Mange mennesker med overvægt afskriver deres fedme som en krænkelse af de endokrine kirtler, sætter sig på listerne over "patienter" og ønsker ikke at ændre noget i deres livsstil. Faktisk kan ingen hormonforstyrrelser ikke være. Overvægt er opnået på grund af ukorrekt kost og kost samt regelmæssig overspisning. Med en sådan hændelse af hændelser kan en velvalgt diæt spare patienter både ekstra pund og højt blodtryk.
  • stillesiddende livsstil;
  • overdreven forbrug af mange yndlingskaffe. Samtidig stiger niveauet af koffein i blodet, hvilket forhindrer skibene i at slappe af og ekspandere normalt. Man bør altid huske: "Nå, det er i moderation";
  • overdreven saltindtagelse. Det bevarer fugt i kroppen og fører til en stigning i blodtrykket. Det er kendt, at japanerne forbruger salt to gange mere end europæere, og essentiel hypertension blandt den japanske befolkning er meget almindelig;
  • højt blodtryk kan skyldes langvarig brug af glukokortikosteroider, hormonelle præventioner og nogle andre lægemidler, især vasokonstrictor dråber fra forkølelse;
  • Alkoholmisbrug og rygning fører til krænkelser af den normale regulering af vaskulær tone.

Patologiske ændringer i kroppen med essentiel hypertension

Ved sygdommens indledende fase er alle patologiske processer, der forekommer i kroppen, reversible. Med udviklingen af ​​hypertension opstår irreversibel organisk patologi.

Sådanne ændringer omfatter:

  • krænkelse af årenes og arteriens tone i øjet
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • deponering i hjertets kar og andre arterier af aterosklerotiske plaques;
  • myokard degeneration i kombination med udvidelsen af ​​hjertet til grænserne for svigt;
  • dannelsen af ​​mikroanurysmer i hjernevæv, hvilket fører til forekomsten af ​​et slagtilfælde
  • vanskeligheden ved at filtrere urinen på grund af indsnævring af lumen i nyrernes kar.

Graden af ​​udvikling af patologiske processer afhænger direkte af scenen af ​​essentiel hypertension.

Essentiel hypertension: diagnose

Typerne af diagnose af essentiel hypertension er som følger:

  • analyse af patientklager. Lægen specificerer, hvor længe patienten havde problemer med blodtryk, hvilke foranstaltninger han tog, om han søges om behandling på hospitalet. Det er også vigtigt at afklare hvilket pres patienten arbejder. Hver persons legeme er individuel, så trykindikatorerne er i nogle tilfælde en person højere eller lavere end de accepterede standarder, mens de ikke bærer nogen patologi.
  • Livsstilsanalyse: En specialist skal foretage forskning om patientens kost, fysiske aktivitet, eksponering for skadelige produktionsfaktorer mv.
  • analyse af tilstedeværelsen af ​​essentiel hypertension hos patientens slægtninge
  • i løbet af undersøgelsen detekterer lægen et hjerteklump, hvæsen i lungerne, tegn på en forøgelse i massen og størrelsen af ​​hjerteets venstre ventrikel, utilstrækkelighed i ventilens ventrikels kontraktile funktion, tab af elasticitet og hærdning af arterievæggene;
  • fuldføre blodtal. Tillader dig at identificere tegn på betændelse i kroppen. Denne kendsgerning fremgår af de forhøjede blodniveauer af leukocytter;
  • biokemisk blodprøve. Hans resultater tillader en vurdering af tilstanden af ​​lipid, protein, kulhydrat og mineraludvekslinger. Niveauet af sporstoffer i blodet kan bruges til at evaluere ydeevnen for mange systemer og organer;
  • urinanalyse: bestemmes af den lave tæthed af urin, hvilket indikerer krænkelse af nyrerne
  • EKG (elektrokardiografi): viser en stigning i størrelsen af ​​hjerteets venstre ventrikel samt graden af ​​dens overbelastning;
  • EchoCG (ekkokardiografi): giver dig mulighed for at vurdere hjertets størrelse, ventilens tilstand, forekomsten af ​​krænkelser af hjertets kontraktile funktion;
  • ABPM (daglig blodtryksovervågning): En undersøgelse udføres ved hjælp af en speciel enhed. Det er fastgjort på patientens bælte og forbundet med manchetten på skulderen med en tynd fleksibel slange. Med regelmæssige mellemrum pumper enheden luft ind i manchetten og måler blodtrykket. Alle forskningsresultater gemmes i enhedens hukommelse. Sådanne foranstaltninger giver mulighed for nøjagtigt at bestemme ændringer i tryk i løbet af dagen og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen;
  • Røntgenundersøgelse af brystet: Identificer patologi i lungerne, udvidelsen af ​​hulrummet i venstre ventrikel, forandringer forårsaget af vaskulære vægge og en række andre komplikationer;
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne: giver mulighed for at spore de patologiske processer forårsaget af sygdommen;
  • eye fundus undersøgelse med et ophthalmoskop. Metoden gør det muligt at identificere ændringer i karrene, hvilket er resultatet af højt blodtryk.

I vores klinik gennemfører vi enhver form for diagnose. Erfaringerne fra læger og moderne medicinsk udstyr giver os mulighed for at diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium af dets udvikling og forhindre komplikationer.

Essentiel hypertension: hvad er det, behandling

Lægen udfører valg af behandlingstaktik efter vurdering af patientens tilstand og patologienes udviklingstrin. I de indledende faser er patienterne ordineret ikke-lægemiddelbehandling, hvilket betyder:

  • en særlig kost designet til at begrænse saltindtag og fødevarer højt i animalsk fedtstoffer;
  • afvisning af dårlige vaner, især rygning og alkoholmisbrug
  • slippe af med stress. I dette tilfælde hjælper yoga, auto-træning, psykoterapeut sessioner godt;
  • patienter med en diagnose af essentiel hypertension kan ikke arbejde under stærke støj og vibrationer;
  • Undgå overdreven fysisk anstrengelse: Intensive træningsøvelser på løbebånd bør udskiftes med halv times vandreture.

Narkotika behandling indebærer at tage følgende medicin:

  • angiotensin-omdannende enzymhæmmere. Denne gruppe omfatter et stort antal stoffer, der reducerer blodtrykket på flere måder på samme tid;
  • angiotensin 2-receptorblokkere. Medikamenter dilaterer blodkarrene og derved sænker blodtrykket
  • beta-blokkere: denne type lægemidler lindrer hjertesmerter, sænker hjerterytmen og udvider blodkarrene;
  • calciumkanalblokkere: sænk kalciumets indtrængen ind i væv i blodkar og hjerte, langsom hjerteslag, dilatere blodkarrene;
  • diuretika: hæmmer absorptionen af ​​natrium i nyrerne, udskilles i urinen. Denne gruppe af stoffer er rangeret som dem, der bevarer kalium i kroppen. De har dog en svag vanddrivende effekt;
  • narkotika central handling rettet mod at reducere nervesystemets aktivitet. Også inkluderet er medicin, der sænker kolesterolet i kroppen.

Essentiel hypertension: komplikationer

Blandt de mest almindelige komplikationer af essentiel hypertension er:

  • hypertensive krise er en kraftig stigning i blodtrykket manifesteret af svære hovedpine, tinnitus og sløret syn;
  • udvikling af det "hypertensive hjerte": organets vægge fortykkes gradvis, og dens kontraktile evne falder. Dette kan føre til myokardieinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser, pludselig hjertedød, hjertesvigt;
  • læsioner i centralnervesystemet: der er svimmelhed, nedsat hukommelse og koordinering af bevægelser. I strid med cerebral kredsløb kan der forekomme slagtilfælde.
  • Nyreskader: Der er øget urinudskillelse eller den øgede trang til at urinere om natten;
  • øjenskade: blødning, øjenkramper, synstab.

Vigtigt hypertension syndrom hos voksne fører til en kraftig stigning i blodtrykket og et fald i funktionerne i forskellige organer.

Væsentlig hypertension: forebyggelse

Forebyggelsen af ​​sygdommen er:

  • korrekt livsstil
  • afvisning af dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug
  • opretholde korrekt kost og kost. Du bør spise flere fødevarer, der indeholder fiber og minimere fede, krydrede og stegte fødevarer;
  • fysisk aktivitet. I dette tilfælde taler vi ikke om, at alle bør udmunde sig med daglig fysisk anstrengelse i gymnastiksalen. For at bevare kroppens normale tilstand er det nok at tage daglige vandreture i frisk luft i moderat tempo i 30 minutter;
  • gennemgår regelmæssigt forebyggende lægeundersøgelser, hvor blodtryksniveauet måles af patienten.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at straks søge hjælp fra Yusupov hospitalet, hvor de vil diagnosticere og behandle patologi.

Kvaliteten af ​​de ydelser, der leveres på hospitalet, er på europæisk plan. Alle diagnostiske og terapeutiske procedurer udføres på det nyeste medicinsk udstyr. Chambers er udstyret med maksimal komfort for patienterne.

Du bør ikke udsætte besøget til lægen og for eventuelle manifestationer af øget intrakranielt tryk, kontakt de højt kvalificerede læger i Yusupov Hospital for at få hjælp. Ring via telefon, og den medicinske koordinator besvarer alle dine spørgsmål.

Funktioner af udvikling, symptomer og metoder til behandling af essentiel hypertension

Væsentlig eller primær kaldes form af arteriel hypertension med en langvarig og vedvarende stigning i trykkarakteristika for denne sygdom. Patologi er kronisk og øger risikoen for visse lidelser, herunder slagtilfælde og hjerteanfald. Essentiel hypertension kræver konstant behandling og livsstilsændringer.

Generelle egenskaber

Blandt hjerte-kar-sygdomme er essentiel hypertension den mest spredte. Blandt forskellige typer af hypertension er denne type diagnosticeret i 95% af tilfældene. Kronisk øget tryk observeres fra 140 mm Hg. Art. på systole og 90 mm Hg. Art. på diastol.

Hos børn anerkendes denne patologi til lavere satser. Op til 10 år er dette tryk over 110/70 mm Hg. Art. Efter - fra 120/80 mm Hg. Art.

Oprindelsen af ​​sygdommen er forbundet med en krænkelse af funktionelle tilstand i forskellige kropssystemer. Af særlig betydning er det nervøse og endokrine system. Sådanne overtrædelser påvirker reguleringen af ​​vaskulær tone, så den ændrer sig og forårsager en spasme af små arterier. På baggrund af sådanne ændringer stiger trykket.

Afhængig af sygdommens karakteristika, skelne dens godartede og ondartede form. I det første tilfælde øges trykket periodisk. Modtagelse af det tilsvarende præparat stopper symptomerne hurtigt. Med sygdommens maligne karakter er der en signifikant stigning i trykket. Angreb sker pludselig og stoppes dårligt af medicin.

Størrelsen af ​​trykket i essentiel hypertension kan være anderledes, fordi det er sædvanligt at skelne 3 af sin grad:

  • Op til 160/100 mm Hg Art.
  • 160 / 100-170 / 110 mm Hg Art.
  • Fra 180/110 mm Hg. Art.

Der er også en klassificering af risikofaktorer: sygdommen kan have en lav, moderat, høj og meget høj grad.

grunde

Det er ikke altid muligt at bestemme den nøjagtige årsag til essentiel hypertension. Udviklingen af ​​patologi udløses ofte af en kombination af flere faktorer på én gang. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • arvelig disposition
  • overvægt;
  • lav fysisk aktivitet
  • psyko-følelsesmæssige baggrundsforstyrrelser;
  • stress eller fysisk belastning
  • rygning;
  • forhøjet blodkolesterolniveau
  • fysisk inaktivitet;
  • alkoholmisbrug
  • en stor mængde salt i kosten;
  • ugunstig miljømæssige situation
  • aldersrelaterede vaskulære forandringer (især efter 55 år).

Personer med visse sygdomme er også i fare for at udvikle essentiel hypertension. Blandt dem er:

  • slagtilfælde;
  • myokardieinfarkt;
  • angina pectoris;
  • stratificerende aneurisme
  • kongestivt hjertesvigt;
  • nyresvigt
  • diabetisk nefropati
  • prediabetes (nedsat glucosetolerance);
  • alvorlig hypertensive retinopati
  • forhøjet fibrinogen.

Symptomer på essentiel hypertension

I begyndelsen af ​​patologienes udvikling oplever patienterne ofte sine symptomer som overarbejde. Hvis trykket stiger lidt, kan det kliniske billede af sygdommen være sløret. Ofte vidner kun en hovedpine mod det. Som følge heraf er personen ikke opmærksom på de manifesterende symptomer og modtager ikke rettidig behandling.

I fremtiden bliver det kliniske billede mere udtalt. De vigtigste symptomer på patologi omfatter:

  • takykardi;
  • angststilstand
  • koordineringsproblemer
  • hovedpine;
  • søvnforstyrrelser;
  • reduceret opmærksomhed;
  • fald i arbejdskapacitet
  • nedsat følsomhed i fingrene
  • synsproblemer, udseendet af fluer for hans øjne;
  • kuldegysninger.

diagnostik

At identificere primær hypertension kræver en integreret tilgang. Diagnosen begynder med anamnese. Specialisten skal analysere patientens klager. Ved undersøgelse er det muligt at identificere hvæsen i lungerne og hjertemormen.

Blodtryksmålinger er påkrævet. Det er vigtigt at identificere parametrene i ro og under fysisk anstrengelse. Det er nødvendigt at sammenligne de opnåede indikatorer. Daglig blodtryk overvågning er mest effektiv. Det giver ikke kun mulighed for at vide graden af ​​pres, men også for at bestemme de faktorer, der påvirker det.

Ved diagnosticering af essentiel hypertension anvendes laboratorie- og instrumentteknikker. Det mest informative giver følgende undersøgelser:

  • Blodprøver. Generel analyse afslører tegn på inflammation. Biokemisk forskning er vigtig for at vurdere tilstanden og funktionen af ​​indre organer og kroppens systemer.
  • Urinanalyse En sådan diagnostik kan indikere nyrerproblemer.
  • Elektrokardiogram. Undersøgelsen kan afsløre venstre ventrikulær hypertrofi.
  • Ekkokardiografi. Undersøgelsen er vigtig for at vurdere hjerteets struktur og størrelse, dens ventiler, kontraktilitet.
  • Bryst røntgen. Denne undersøgelse afslører dilatation af hjertets venstre ventrikel, aterosklerotiske ændringer.
  • Ultralyddiagnose af nyrerne. Ved forhøjet blodtryk forekommer visse ændringer i nyrerne. Ultralyd kan afsløre dem.
  • Undersøgelsen af ​​fundus. En sådan diagnose afslører ændringer i blodkar i forbindelse med forhøjet tryk.

Behandling af primær hypertension

Et vigtigt behandlingspunkt - reducere risikoen for kardiovaskulære komplikationer. Dette kræver ikke kun medicinsk terapi, men også en livsstilændring.

Narkotikabehandling

Konservativ terapi kan kun ordineres af en specialist. Han vil tage højde for alle de vigtige træk ved patologien, som vil tillade blandt de store udvalg af lægemidler at finde det bedste i det specifikke tilfælde af narkotika.

Narkotikabehandling kan udføres på forskellige måder. Monoterapi indebærer brug af et enkelt lægemiddel. Kombineret behandling betyder samtidig anvendelse af flere lægemidler.

Ved essentiel hypertension kan følgende grupper af lægemidler anvendes:

  • Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Reduktion af blodtrykket tilvejebringes ved eksponering i flere retninger.
  • Angiotensin-receptorblokkere. Virkningen af ​​sådanne lægemidler indebærer udvidelse af blodkar.
  • p-blokkere. Disse lægemidler virker i flere retninger, udvider blodkarrene, sænker hjerterytmen og normaliserer puls.
  • Calciumantagonister.
  • Diuretika. Der er flere grupper af sådanne stoffer. Thiazidmidler fremmer natrium udskillelse med vand. I kaliumbesparende medicin er den diuretiske effekt svag, men de bevarer kalium i kroppen. Den mest kraftfulde effekt af loopback-stoffer.
  • Ifølge vidnesbyrdet tydeliggjort a-blockeringen. De tilhører den centralvirkende medicin. Denne terapi reducerer nervesystemets aktivitet, på baggrund af hvilken blodtryksniveauet falder. Virkningen af ​​lægemidler er baseret på udvidelsen af ​​blodkar og et fald i blodets samlede kolesterol.

I hypertensive kriser har patienten brug for hvile og liggeunderlag. I en hospitalsindstilling tilbringer de normalt Enalaprilat, Nitroglycerin, β-blokkere, diuretika, antipsykotika.

Folkemedicin

Alternativ medicin er også relevant i behandlingen af ​​essentiel hypertension. Du kan bruge følgende folkeopskrifter:

  • Røde pinjekegler. Af dem forbereder infusionen. Råvarer skal vaskes og tørres, og derefter fyldes glasbeholderen med dem. Dens top skal hældes med alkohol eller vodka. Insistere i mørket i 15-20 dage. Det færdige produkt skal have en mørk rød farve. Det er nødvendigt at tage en teskefuld halv time før måltider tre gange om dagen.
  • Infusion dogrose. 100 gram tørrede bær skal brygge en liter kogende vand og insistere på en termos. Det færdige produkt kan være fuld i stedet for te, men i moderation, da det adskiller sig i fikseringseffekt.
  • Infusion viburnum. Du skal hælde 1,5 kopper bær med en liter kogende vand og infusere i en glasbeholder i 5 timer. Spænd derefter sammensætningen og gnid bærene gennem en sigte. Tilsæt et glas honning. Tag 2 uger til en tredje kop tre gange om dagen før eller efter måltider.

Livsstil

En person med diagnosticeret essentiel hypertension skal ændre deres livsstil. En forudsætning - afvisningen af ​​dårlige vaner. Rygning og alkohol bør udelukkes fuldstændigt.

Kosten skal omfatte flere plantefødevarer. Mængden af ​​animalsk fedt skal reduceres. Tilstrækkeligt calcium og kalium bør være til stede i kosten. Disse sporstoffer indeholder mejeriprodukter, korn, grøntsager og frugter. Spise salt bør begrænses - højst 5 gram pr. Dag.

I tilstedeværelse af overskydende vægt er dets normalisering nødvendig. Nødvendig moderat træning. Hvis du ikke kan spille sport, skal du gå mere. I dag skal tage 10 tusind trin.

outlook

Prognosen for essentiel hypertension er gunstig i tilfælde af rettidig påvisning af sygdommen og dens korrekte behandling. For at opretholde et stabilt tryk bør patienten regelmæssigt tage de lægemidler, der er foreskrevet for ham, overvåge hans livsstil og eliminere de faktorer, der fremkalder komplikationer.

Prognosen er ugunstig, når primær hypertension går til trin 3 eller bliver malign. Den samtidige skade på målorganerne, hyppige hypertensive kriser, en hurtig stigning i symptomer og en kraftigt forværret helbredstilstand har en negativ effekt på resultatet.

Essentiel hypertension uden ordentlig medicinsk behandling kan føre til visse komplikationer:

  • hypertensive krise;
  • ondartet form for patologi
  • hypertensive hjerte, som øger risikoen for kardiovaskulærsystemets patologier (hjerteanfald, ventrikulær arytmi, hjertesvigt);
  • skade på centralnervesystemet
  • nyreskade
  • hævelse;
  • oftalmologiske patologier.

Ved hypertensive kriser kan trykket stige til et kritisk niveau - 220 mm Hg. Art. - og endda overstige det. Denne tilstand ledsages af en hovedpine, der ikke kan stoppes af et almindeligt analgetikum. Risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald og aneurisme øges flere gange.

forebyggelse

For at reducere risikoen for at udvikle patologi kan der ske gennem forebyggende foranstaltninger. Det er vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • opretholde en normal vægt
  • føre en sund aktiv livsstil, hvilket betyder moderat motion, regelmæssig ture i frisk luft;
  • rationel ernæring: det er nødvendigt at spise sund mad, ikke misbruge bordsalt;
  • udelukke rygning, alkohol, narkotika;
  • undgå stress, stærk psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • kontrol blodtryk
  • gennemgår regelmæssigt forebyggende undersøgelser og behandler kroniske sygdomme.

For at forebygge sygdom er det vigtigt at styrke blodkarrene. For at gøre dette bør dietten omfatte mere fiber, C-vitamin, P, mineraler. Fed mad, pickles og pickles til at bruge som et minimum, men det er bedre at helt opgive dem.

Mange mennesker lider af primær hypertension. Det er umuligt at ignorere nogen signaler fra din krop for at identificere denne patologi og de ledsagende lidelser i rette tid. Korrekt valgt behandlingsregime og streng overholdelse af det hjælper med at stabilisere din tilstand og opretholde måltryksindikatorer.

Væsentlig (primær) hypertension

På grund af miljøforringelse er der i de seneste årtier sket en stigning i stress, forbruget af fødevarer med en for stor mængde kemikalier, niveauet af sygdomme i det kardiovaskulære system og hypertension generelt. Hypertension er en sygdom, som ikke alene forårsager subjektivt ubehag, men er også farligt på grund af langtidseffekter og komplikationer.

Derfor anses arteriel hypertension som en langvarig, støt stigning i tal over 140 mmHg for systolisk "øvre" tryk og 90 for diastolisk "lavere" tryk målt ved en manchet på patientens skulder i ro. Hypertension kan være sekundær eller symptomatisk og kan forekomme i sygdomme i forskellige menneskelige organer, såsom hjerte og aorta, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, nyrerne, hjernen, nyreskibene. Men oftere (i 90 - 95% af tilfældene) udvikles primær eller væsentlig hypertension. Dette er en form for trykforøgelse, hvor der ikke er synlige sygdomme hos andre organer.

Tidligere blev primær hypertension kaldet hypertensive sygdomme, i øjeblikket betragtes hypertension og hypertension som ækvivalent.

I en sund organisme tilvejebringes vedligeholdelse af dynamisk ligevægt af blodtryk ved vaskulær tone og deres neuro-humorale regulering, blodcirkulationsvolumen (BCC) og natriumkoncentration i blodet. Ved primær hypertension er der en overtrædelse af processerne for regulering af disse parametre. Hvilke årsager kan forårsage overtrædelser, så det er endnu ikke præcist præciseret.

Forekomsten af ​​primær hypertension er 20-25% blandt personer over 40 år, og hos kvinder er sygdommen noget mere almindelig. Udover symptomatisk hypertension er det væsentligt opdelt i grader og stadier af kurset, hvilket er vigtigt at overveje for at behandle og bestemme risikoen for komplikationer og pludselig hjertedød.

Afhængig af maksimale trykfigurer kan primær hypertension være:

1 grad af sværhedsgraden - ved niveauet af blodtryk 140/90 - 159/99
2 grader - 160/100 til 179/109
3 grader - over 180/110 mm. Hg. Art.

Der er følgende stadier af sygdommen:

Jeg scene. Det karakteriseres ikke af en konstant stigning i niveauet af tryk, under følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse. Skader på målorganer og komplikationer er fraværende. Kan vare i mange år.

Trin II Trykket øges konstant, men reduceres godt af hypotoniske lægemidler. Hypertensive kriser forekommer oftere. Skader på organer - mål der er mest følsomme over for konstant forhøjet blodtryk i arterierne, diagnosticeres klinisk og instrumentelt.
Disse omfatter:

- myocardial hypertrofi,
- retinal angiopati (patologi af retinale kar), aterosklerose i aorta, carotid, lårben og andre arterier,
- dyscirculatory encephalopathy,
- nyreskade - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, en stigning i serumkreatininniveauet.

Trin III. Signifikant, vedvarende stigning i tryk, købt ved kun at tage kombinationer af antihypertensive stoffer. Hyppige hypertensive kriser. På nuværende tidspunkt forekommer der komplikationer - slagtilfælde, hjerteanfald, angina pectoris, hjertesvigt, nefropati, dissekering af aortaaneurisme, retinal blødning.

Årsager til primær hypertension

I modsætning til symptomatisk hypertension er essentielle organiske læsioner af andre organer ikke kernen i det væsentlige. Denne type hypertension udvikler sig ofte med langvarig psyko-følelsesmæssig stress, især blandt personer, der beskæftiger sig med intens psykisk arbejde og blandt beboere i store byer med et stort antal mentale stimuli. Også modtagelige for primær hypertension er mennesker med ængstelig - mistænkelig personlighedstype, konstant i en tilstand af kronisk stress og angst. Dette skyldes det øgede niveau af stresshormoner i blodet (adrenalin, norepinephrin), der produceres i binyrerne, samt ved konstant stimulering af vaskulære adrenoreceptorer. Skibene er konstant i forhøjet tone, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømning, som følge af hvilket blodtrykket stiger. Indsnævring af nyrernes arterier fører til nedsat dannelse af stoffer i dem, der regulerer blodvolumenet i vaskulærlaget (renin, angiotensinogen). Der er en ond cirkel, fordi nyrerne på dette stadium udløser natrium- og vandretentionsmekanismen i kroppen, hvilket fremkalder endnu mere pres.

Ud over de psykogene årsager til sygdommen kan følgende risikofaktorer påvirke udviklingen af ​​primær hypertension:
- arvelighed
- øget saltforbrug (mere end 6 g pr. dag)
- usund kost
- mandlige køn
- alder over 55 - 60 år, selvom hypertension ofte forekommer hos personer 35-40 år
- rygning
- fedme
- klimaks hos kvinder
- stillesiddende livsstil
- højt blod kolesterol
- diabetes mellitus
- vegetativ - vaskulær dystoni

Symptomer på primær hypertension

I løbet af årene kan en stigning i trykket gå ubemærket af en person, da han forbinder dårlig sundhed med overarbejde og ikke kontrollerer niveauet af pres. Hovedklager i væsentlig hypertension:

- hovedpine i det okkipitale område, der ofte forekommer i klokkene i vandret stilling efter stress eller motion
- næseblod
- kvalme
- generel svaghed
- træthed
- irritabilitet
- følelse af konstant træthed og "svaghed"
- svimmelhed
- følelse af hurtig hjerteslag

Med nederlaget for målorganerne kan symptomer som:
- på øjnene - synshandicap,
- hjerne - følelsesmæssig ustabilitet, angst, søvnforstyrrelser, høretab, ustabilitet i gangarter,
- nyre - en forøgelse eller nedsættelse af det daglige volumen af ​​vandladning, en stigning i natturinering, morgensvulmen i ansigtet, især området under øjnene
- hjerte - åndenød, når du går eller i ro, smerter i venstre halvdel af brystet, hurtig, langsom eller uregelmæssig hjerterytme, hævelse i underekstremiteterne

Med udviklingen af ​​komplikationer suppleres det kliniske billede med det tilsvarende kliniske billede.

Diagnose af essentiel hypertension

Diagnosen af ​​primær hypertension kan laves på grundlag af en undersøgelse, hvor der ikke blev fundet væsentlige organiske ændringer i andre organer, der forårsagede højtrykket. Hvis der under undersøgelsen af ​​de indre organer ikke var nogen sygdom, der forårsager sekundær hypertension, antager lægen, at patienten har primær hypertension. Hvis patologiske ændringer i de indre organer er identificeret, skal lægen omhyggeligt fortolke resultaterne og forstå, at denne tilstand var årsagen eller konsekvensen af ​​hypertension.

For at udelukke de første sygdomme i hjernen, nyrerne, hjertet og aorta, det endokrine system, kan det tage lang tid på ambulant niveau, så mange patienter indlægges på et terapeutisk hospital til undersøgelse. Især hvis der er et ondartet forløb af arteriel hypertension hos personer under 30 år - en vedvarende betydelig stigning i tryk til meget høje tal. I sidstnævnte tilfælde bør lægen tænke på symptomatisk hypertension.

Ved differentialdiagnostikken af ​​primær og sekundær hypertension bruger lægen, ud over at undersøge patienten og måle trykket på begge hænder, følgende diagnostiske metoder:

1. Laboratoriemetoder.
- blod- og urintest - rutinemæssig forskning
- biokemisk blodprøve - kolesteroltal, glucose, leverenzymer, nyrepræstation - urea og kreatinin.
- hormonelle blodprøver kan ordineres for mistanke om hypo- og hypertyreose, hypofyse og binyretumorer (Itsenko - Cushings sygdom, feokromocytom)
- glykemisk profil, glukosetolerance test - identificere overtrædelser af kulhydratmetabolisme (diabetes)

2. Instrumentale metoder.
- EKG. På fase 1 kan være uden funktioner. I 11 - 111 stadier vises tegn på hypertrofi og myokardisk iskæmi, myokardieinfarkt.
- Ultralyd af skjoldbruskkirtlen, nyrer, indre organer. Det giver ikke alene mulighed for at identificere nyrernes patologi, som forårsagede årsagen til hypertension (glomerulonefritis, pyelonefritis), men også omvendt, for at vurdere omfanget af renalvævskader under primær hypertension.
- Ekkokardiografi. Hjerte- og aorta-defekter, myokardial hypertrofi, nedsat kontraktilitet, dilatation af hjertekamrene, nedsat blodgennemstrømning gennem dem, et fald i hjerteproduktion, aorta-aterosklerose kan detekteres.
- Daglig overvågning af blodtryk og EKG. Gennemført for et mere fuldstændigt billede af betingelserne for trykstigning i løbet af dagen på grund af fysisk anstrengelse, hvile, spise osv.
- Radiografi af brysthulen. En hjælpemetode til diagnose af hjertefejl, der kan forårsage sekundær hypertension. I tilfælde af primær hypertension på 11-111 stadier er det muligt at detektere myokardial hypertrofi, dilatation af hjertekaviteterne i tilfælde af kongestiv hjertesvigt.
- Koronar angiografi. Det udføres, hvis patienten udvikler angina, manifesteret klinisk og / eller ved EKG, blev myokardieinfarkt overført, samt at vurdere graden af ​​koronararteriesygdom med aterosklerose.
- Hjerne MR kan angives, hvis den neurogene karakter af sekundær hypertension er mistænkt, for eksempel med en hjernetumor, traumatisk hjerneskade, meningoencefalitis. I sekundær hypertension vurderes graden af ​​dyscirculatory encephalopati.
- MRI af nyrerne og binyrerne er indiceret for mistænkt reninose (en tumor fra nyrerne fra reninceller), chromaffinom, feokromocytom (binyretumorer).

Behandling af primær hypertension

Behandling af hypertension begynder med korrektion af livsstils- og ikke-lægemiddelbehandling. Livsstil til en patient med essentiel hypertension består af følgende aktiviteter:

- Afbrydelse af rygning og alkoholmisbrug. Det er bevist, at giftstoffer indeholdt i cigaretter og alkohol, ind i kroppen, giftig virkning på blodkarets indre væg og forårsager skade.
- Begrænsning af brugen af ​​salt i mad til 5 - 6 g pr. Dag. Salt, nemlig natrium indeholdt i det, bidrager til væskeretention i kroppen, hvilket øger volumenet af blod i karrene.
- Korrekt ernæring. Skal udelukkes fra kosten "skadelige" fødevarer - fastfood, krydret, røget, krydret, salt, fed og stegt mad. Det anbefales at øge indholdet af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, korn og korn. For hele organismens ordentlige funktion skal der tages føde på samme tid ca. 4-6 gange om dagen. At vælge lavt kalorieindhold uden kunstige kosttilskud sammen med en kost vil også bidrage til at normalisere kolesterolniveauerne i blodet og reducere overvægt i fedme.
- Korrekt organisering af fysisk aktivitet. For at opretholde en god tilstand af det kardiovaskulære system er det ikke nødvendigt at engagere sig i vægtløftning, ekstrem sport eller tilbringe hver aften i gymnastiksalen. Det vil være tilstrækkeligt at have morgen- og aftenøvelser med et sæt enkle øvelser, hvis patienten i øjeblikket ikke har kontraindikationer herfor, og lægen anbefales ikke at overholde stram bedst.

Fremragende systematisk præstation af følgende gymnastik fra hypertension hjælper:

Ikke-medicinske behandlinger omfatter:
- autotraining
- psykoterapi
- akupunktur
- phytotherapy (valerian, johannesurt, salvie, morwort, mynte, citronmelisse og andre urter)
- electrosleep

Disse metoder kan hjælpe med den indledende fase af hypertension, når der ikke er læsioner af målorganer og komplikationer. Ellers er der ordineret medicin, en eller en kombination af dem:

- ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og ARA II (angiotensin II-receptorantagonister) virker ikke kun på den grundlæggende mekanisme for natriumretention og kropsvæsker, men beskytter også målorganerne mod de yderligere skadelige virkninger af højt tryk. Præparater - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan og andre.
- beta-blokkere og calciumantagonister reducerer tonen i perifere fartøjer, hvilket reducerer vaskulær resistens. Forberedelser - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin osv.
- diuretika fjern overskydende væske fra kroppen. Forberedelser - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hydrochlorthiazid osv.
- andre grupper af stoffer til angina, hjertesvigt, hjerteanfald og andre komplikationer - nitrater, antiplatelet midler, statiner.

Det er bedre at starte behandling med ikke-medicinske metoder (i fase I), i mangel af effekt, at ordinere et enkelt lægemiddel med en lille dosis. På scenen af ​​målorganskader, med udvikling af komplikationer, med en vedvarende stigning i tryk til betydelige tal, anbefales det at anvende en kombination af stoffer. Kombinationslægemidler - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hydrochlorthiazid + losartan), Aritel plus (hydrochlorthiazid + bisoprolol) og mange andre.

Komplikationer af hypertension

Ukontrolleret højt tryk uden behandling kan føre til udvikling af en hypertensive krise. Denne tilstand, der varer fra flere timer til flere dage, er præget af en vedvarende stigning i tryk til betydelige tal, undertiden over 220 mm. Hg. Art. For patienter, der lider dårligt endog en lille stigning i trykket, kan en stigning i blodtrykket op til 150/100 og højere, ledsaget af en markant forringelse af helbredet betragtes som en krise.

Krisen er kendetegnet ved en meget skarp hovedpine, ikke lettet af smertestillende midler, migræne natur, kvalme, opkastning, ikke at bringe lindring, svimmelhed, manglende evne til at blive oprejst, rødmen i huden, smerter i hjertet, åndenød eller åndenød.

Førstehjælp til hypertensive kriser er at tage en captopril eller nifedipin tablet under tungen. Hospitalisering er indiceret for myokardisk iskæmi, diabetes mellitus, hjerteanfald eller slagtilfælde.

Under en krise kan andre komplikationer af essentiel hypertension udvikles:
- akut myokardieinfarkt
- forbigående iskæmisk angreb
- akut hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde
- dissekere aorta aneurisme
- retinal blødning med synstab
- akut hjertesvigt
- lungeødem
- akut nyresvigt

Hver af disse betingelser kræver akut indlæggelse i en terapeutisk eller kardiologisk afdeling. Forebyggelse af komplikationer er den regelmæssige, kontinuerlige administration af foreskrevne lægemidler. Doseringen bør reduceres gradvist, indtil lægemidlet er helt afbrudt.

outlook

For at vurdere prognosen hos patienter med hypertension er der udviklet en risikofaktor vurdering skala (Framingham model). Det bruger fem risikogrupper for komplikationer og dødsfald ved hjerte-kar-årsager i løbet af de næste 10 år.
1. Mindre risiko - mindre end 5%
2. Lav risiko - 5 - 15%
3. Moderat risiko - 15 - 20%
4. Høj risiko - 20 - 30%
5. Meget høj risiko - mere end 30%.

Risikogruppen, hvor en bestemt patient er placeret, bestemmes af følgende kriterier:
- fravær eller tilstedeværelse af risikofaktorer
- graden af ​​stigning i blodtrykket
- Tilstedeværelsen af ​​læsioner af målorganer og dermed forbundne kliniske tilstande (hjerteanfald, slagtilfælde, nefropati, angina osv.).

For eksempel falder en patient uden risikofaktorer, ingen skade på andre organer og ingen komplikationer med en svag ustabil stigning i blodtrykket i gruppen af ​​mindre risiko, det vil sige prognosen er gunstig. En patient med flere risikofaktorer med organskader, som havde et hjerteanfald eller slagtilfælde, med en konstant stigning i blodtrykket mere end 180/100 mm. Hg. Art. har en meget stor risiko for hjertedød, det vil sige prognosen er dårlig.