En fuldstændig gennemgang af dyscirculatory encephalopathy: årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er dyscirculatory encephalopathy, hvilke sygdomme der fører til dens udvikling. Hvilke metoder anvendes til at etablere diagnosen. Behandling af denne sygdom og patientpleje.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Dyscirculatory encephalopathy (forkortet som DE) er en funktionsfejl i hjernen, der udvikler sig som følge af diffus skade på dets væv på grund af kronisk utilstrækkelighed af cerebral blodforsyning (det vil sige i hjernens blodkar).

I tilfælde af kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernevævet er der konstant mangel på ilt og næringsstoffer, der leveres af blodet. Som regel er DE forårsaget af en udbredt læsion af små blodkar, derfor forekommer celle dysfunktion i hele hjernen.

Det er næsten umuligt at eliminere de patologiske forandringer af små cerebrale fartøjer og konsekvenserne af langvarig mangel på ilt og næringsstoffer. DE er en langsomt progressiv sygdom, der i alvorlige tilfælde fører til fuldstændig handicap, selvomsorg og sociale færdigheder.

Problemet med DE beskæftiger sig med neurologer og psykiatere.

grunde

Årsager til DE kombinerer deres skadelige virkninger på cerebrale blodkar. Til dem hører:

• aterosklerose i hjernen
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulære sygdomme med tegn på kronisk kredsløbssvigt;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• arteriel hypotension.

Alle disse sygdomme fører til en forringelse af blodforsyningen til hjernen på grund af nedsat blodgennemstrømning eller svækkede vaskulære vægge. På grund af kronisk mangel på ilt og næringsstoffer forekommer diffus død af hjerneceller og dets atrofi.

Når hjerneskibene er fuldstændigt blokeret af aterosklerotiske plaques, udvikler patienter flere små slagtilfælde, der ikke forårsager nogen mærkbare symptomer. Sådanne mennesker øger dog risikoen for dyscirculatory encephalopathy.

symptomer

De vigtigste symptomer på DE kan opdeles i kognitive og neurologiske lidelser. Ud over disse symptomer oplever patienter med dyscirkulatorisk encephalopati følelsesmæssige lidelser, som er manifesteret af pludselige humørsvingninger, forårsagende gråt eller latter, inertitet, interesseforløb i de omgivende tilstande.

Kognitiv svækkelse

Kognitiv svækkelse er en forringelse af mentale evner, der primært påvirker hukommelse, tænkning, evnen til at lære, løse hverdagsproblemer og opleve ny information.

Tidlige tegn på kognitiv svækkelse i DE:

1. Langsom tænkning.
2. Vanskeligheder med at planlægge dine handlinger.
3. Problemer med forståelse.
4. Problemer med at koncentrere sig.
5. Ændringer i adfærd eller humør.
6. Problemer med korttidshukommelse og tale.

I de indledende faser af DE kan disse symptomer næppe ses, undertiden tages de til tegn på en anden sygdom - for eksempel depression. Deres tilstedeværelse indikerer imidlertid, at en person har en vis grad af hjerneskade, og at han har brug for behandling.

Over tid forværres det kliniske billede af kognitiv svækkelse. Progressionen af ​​sygdommen udvikler sig langsomt, selv om det hos nogle patienter kan forekomme ret hurtigt, over flere måneder eller år. Senere symptomer på kognitiv svækkelse i DE omfatter følgende:

• Væsentlig afmatning i tænkning.
• Disorientation i tid og sted.
• Tab af hukommelse og udtalte vanskeligheder med at koncentrere sig.
• Sværhedsgrad at finde de rigtige ord.
• Svære personlighedsændringer - for eksempel aggressivitet.
• Depression, humørsvingninger, manglende interesse eller entusiasme.
• Øget vanskeligheder med at udføre hverdagens opgaver.

Neurologiske lidelser

Udover kognitiv svækkelse udvikler patienter med svære DE neurologiske symptomer, som omfatter:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• ustabilitet mens du går, gåturforstyrrelser;
• dårlig samordning af bevægelser
• slow motion;
• tremor i lemmerne;
• tale- og synkeproblemer;
• tab af kontrol med vandladning og afføring.

diagnostik

For at etablere en diagnose af dyscirculatory encephalopathy, interviewer læger patienten eller hans pårørende om de symptomer, der forstyrrer ham, find ud af forekomsten af ​​sygdomme, som kan føre til en forringelse af blodforsyningen til hjernen. Herefter udføres en generel og neurologisk undersøgelse, herunder bestemmelse af senreflekser, muskelton og styrke, følsomhed, koordinering og balance.

For at bekræfte diagnosen anvendt laboratorie og instrumentel undersøgelse, vurdering af kognitiv svækkelse.

Laboratorieundersøgelser

Ved hjælp af laboratorietester forsøger man at klarlægge årsagerne til udviklingen af ​​DE. For at gøre dette skal du bestemme:

1. Komplet blodtælling med leukocytformel.
2. Indikatorer for blodkoagulation (koagulogram).
3. Lipidprofil (niveau af forskellige typer kolesterol).
4. Blodglukoseniveau.
5. Thyroid hormon niveauer.

Instrumental undersøgelse

Formålet med instrumental undersøgelse for DE er at visualisere skaderne af blodkar og hjernevæv samt at identificere årsagerne til denne sygdom.

De vigtigste undersøgelser for at få et billede af hjernevæv:

Beregnet tomografi (CT) er en smertefri undersøgelse, hvor et stort antal røntgenstråler tages i forskellige vinkler. Derefter skaber computeren ved hjælp af de modtagne oplysninger et detaljeret billede af hjernen. CT giver information om hjernens struktur, gør det muligt at opdage foci af slagtilfælde og mikrostreg, ændringer i blodkar og tumorer. Nogle gange, for en mere detaljeret visualisering og forøgelse af diagnosticeringsværdien af ​​undersøgelsen udføres en CT-scanning med kontrast til patienten, hvorunder han får et radiopaque lægemiddel intravenøst.

Med DE udfører også en række andre undersøgelser:

1. Ultralyd af carotidarterierne er en undersøgelse, som kan opdage aterosklerose eller strukturelle ændringer fra hovedkarrene, der leverer hjernen med højfrekvente lydbølger.
2. Elektroencefalografi - en metode til registrering af hjernens elektriske aktivitet.
3. Oftalmoskopi - undersøgelse af fundus, hvor blodkar er placeret. Hvis en person har en læsion af cerebrale arterier, påvirker den oftest tilstanden i nethinden.
4. Elektrokardiografi er en metode til registrering af hjertets elektriske aktivitet, med hvilken man kan opdage mange af hans sygdomme, der fører til hjertesvigt, såsom arytmier.

Evaluering af kognitive funktioner

Hovedproblemet for patienter med ED og folk tæt på dem er kognitiv svækkelse. For at vurdere kognitive funktioner er der mange særlige neuropsykologiske test, som er designet til at vurdere patientens evne:

• tale, skrive, forstå mundtlig og skriftlig tale
• arbejde med tal;
• opdage og gemme oplysninger
• udarbejde en handlingsplan
• reagere effektivt på hypotetiske situationer.

behandling

Dyscirculatory encephalopathy behandling sigter mod at stoppe eller bremse udviklingen af ​​hjerneskade, forebygge udvikling af slagtilfælde og behandling af sygdomme, der fører til cerebrovaskulær insufficiens.

En terapeutisk plan omfatter typisk livsstilsændringer:

• Sund mad.
• Normalisering af vægt.
• Stop med at ryge og drikke alkohol.
• Fysisk aktivitet

Drogbehandling for DE udføres på følgende områder:

1. Antihypertensive terapi med det formål at normalisere blodtrykket. Vedligeholdelse af normale blodtryksniveauer kan hjælpe med at hæmme eller bremse udviklingen af ​​TE. Normalt anbefaler lægerne, at der anvendes stoffer, der tilhører gruppen af ​​angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (candesartan, losartan), da de anses for at have beskyttende egenskaber i forhold til hjernen, blodkarrene, hjerte og nyre. Hvis disse stoffer ikke er nok til at kontrollere blodtrykket, kombineres de med andre lægemidler - diuretika (indapamid, hydrochlorthiazid), beta-blokkere (bisoprolol, nebivolol), calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin). Kun en læge kan ordinere lægemidler der passer til en patient med DE.
2. Reduktion af blodkolesterol. Da cerebral atherosclerose er en anden vigtig årsag til ED, bliver lægemidler, der reducerer kolesteroltal, ofte ordineret til patienter med denne sygdom. De mest almindeligt anvendte statiner (atorvastatin, rosuvastatin), som foruden at reducere kolesterol forbedrer også tilstanden af ​​det indre lag af blodkar (endotel), nedsætter blodviskositeten, stopper eller bremser progressionen af ​​aterosklerose og har en antioxidantvirkning.
3. Antiplatelet terapi. En af de væsentlige komponenter i behandlingsplanen for DE. Antiplatelet agenter påvirker blodplader, idet de forhindrer dem i at stikke sammen (aggregering) og derved forbedre hjernecirkulationen. Aspirin ordineres oftest i lave doser.

Disse tre områder af lægemiddelterapi til dyscirculatory encephalopati genkendes af næsten alle læger. Desuden anbefaler mange neurologer at bruge følgende typer behandling:

• Antioxidant terapi - en behandlingsmetode baseret på antagelsen om fordelene ved lægemidler, der undertrykker de skadelige virkninger af frie radikaler. Disse omfatter vitamin E, ascorbinsyre, actovegin, mexidol.
• Brug af lægemidler kombineret handling. Det antages, at disse værktøjer normaliserer blodkoagulation, blodgennemstrømning gennem de små hjerneskib, venøs udstrømning fra hjernen og også har antioxidant, angioprotektive og neuroprotektive egenskaber. Oftest ordinerer neurologer vinpocetin, pentoxifyllin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolisk terapi. Mange læger mener, at forbedring af metabolisme i hjerneceller er en integreret del af behandlingen af ​​dyscirculatory encephalopathy. Den hyppigst ordinerede cerebrolysin, cortexin, glycin.
• Forbedring af kognitive funktioner. Med henblik på at behandle forringelser i hukommelse, tænkning, bedømmelse og handlingsplanlægning ordineres ofte narkotika, der øger niveauet af neurotransmittere. Donepezil, galantamin, memantin tilhører dem.

I de fleste patienter er det ikke muligt at fuldstændigt eliminere dyscirculatory encephalopathy ved hjælp af lægemiddelterapi. Et godt resultat af behandlingen er at stoppe eller sænke sygdomsprogressionen og kognitiv svækkelse.

Gør livet lettere for patienter med alvorlig dyscirkulatorisk encephalopati

Der er mange forskellige metoder, der kan bruges til at gøre hverdagen lettere for patienter med svær DE. Disse omfatter:

• Erhvervsterapi - at identificere problemer i hverdagen, hvilket kan omfatte dressing eller vask og deres løsninger.
• Talerapi - hjælper med at eliminere problemer med kommunikation.
• Fysioterapi - er nyttig til at eliminere problemer med bevægelser.
• Psykoterapi - for at forbedre hukommelse, mentale evner, social interaktion.
• Ændringer i hjemmet - for eksempel giver god belysning i alle rum, fjerner glatte steder og tæpper, tilføjer gelænder og rækværk, skaber et behageligt miljø, skridsikre sko.

Hos patienter med DE kan forringelse og angst forekomme under eventuelle nye forhold for dem (for eksempel ved indlæggelse), når de udsættes for overdreven støj, når de udsættes for store mængder fremmede, om nødvendigt for at udføre komplekse opgaver.

Omsorg for en patient med svær DE er en fysisk og psykologisk svækkende proces. Den person, der gør det, kan føle vrede, vrede, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor er det meget vigtigt at være mere opmærksom på dit eget helbred, for at slappe af, for at tilfredsstille dine behov, både for personer, der bryr sig om patienter med ED og for patienterne selv.

outlook

Prognosen afhænger af scenen og årsagen til denne sygdom. Dyscirkulatorisk encephalopati i hjernen er praktisk taget ikke acceptabel til at fuldføre helbredelse. Målet med terapi er at bremse eller standse progressionen af ​​kognitiv svækkelse og neurologiske symptomer.

DE øger dødeligheden, risikoen for skade på grund af fald.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Dyscirculatory Encephalopathy: Konceptet, hovedtræk og metoder til behandling af sygdommen

Moderne neurologi har mange cerebrovaskulære sygdomme (CVD), der ledsages af hovedpine, et gradvist fald i kognitive funktioner, pyramidale insufficiens. Hvis "vaskulær katastrofe" ikke forekommer, er hovedårsagen til disse symptomer dyscirculatory encephalopathy (DEP). Patologi, der tidligere er stødt overvejende efter 60 år, er nu "yngre" før alderen 40-45.

Den væsentligste årsag til sygdommen betragtes som utilstrækkelig og fortsætter i årevis forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernecellerne. Som følge heraf sker den gradvise død af neuroner, de funktionelle områder i cerebral cortex udfører ikke deres arbejde fuldt ud, og tegn på DEP forekommer. Læger over hele verden er enige om en ting: det er lettere at forhindre denne sygdom end at forsøge at behandle det.

Hvad betyder udtrykket "DEP"?

Fire ud af fem ældre patienter, der forlader poliklinikkerne og neurologiske hospitaler, stiller spørgsmålet: "Hvad er DEP?". Afkodning af denne forkortelse giver heller ikke klarhed. Da meget få mennesker forstår essensen af ​​denne sygdom. Dyscirculatory encephalopathy kombinerer de symptomer, der opstår på baggrund af langvarig ilt sultning i hjernen. Hos 60% af patienterne er det den eneste manifestation af cerebrovaskulær sygdom.

En stillesiddende livsstil, irrationelle spisevaner, belastet arvelighed førte til, at patienter lider efter 40 års sygdom. DEP er en patologi hos voksne og forekommer ikke hos børn. Mænd er udsat for sygdommen 5-6 gange oftere end kvinder, men forholdet er justeret i postmenopausale perioden.

ICD-10 kode

Diagnosen "cirkulatorisk encephalopati" er indstillet efter vane. Siden den 10. revision af den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) eksisterer en sådan nosologi ikke. Det blev erstattet af "kronisk cerebral iskæmi", kodet i listen I67.8. Men i betragtning af denne formulering er mere patogenetisk end almindeligt accepteret, forsøger de at undgå det.

Årsager og patogenese af sygdommen

En vigtig årsag til DEP betragtes som ændringer i småkaliberfartøjer (mikroangiopati), hvilket forårsager diffus skade på cortex og hvide stof i hjernen. Til forskel fra et slagtilfælde, der ligger i den aterosklerotiske læsion af ekstrakraniale store arterier, såvel som deres intrakraniale grene.

Risikofaktorer

De risikofaktorer, der udløser udviklingen af ​​mikroangiopati, er:

• Hypertension.
• Systemisk atherosclerose.
• Hyperlipidæmi (forhøjede koncentrationer af triglycerider, kolesterol, lav og meget lavdensitets lipoproteiner i blodet).
• Vaskulitis (autoimmun patologi, der påvirker vaskulærvæggen).
• Amyloiddystrofi (krænkelse af proteinmetabolisme, ledsaget af aflejring af specifikke proteinkomplekser).
• Diabetes mellitus af den første og anden type.
• Blodsygdomme (stigning i antallet af erythrocytter, blodplader, leukæmi).
• Hyppige hypertensive kriser.
• Forværring af cerebrospinalvæskens cirkulation.
• Apnøangreb (ophør af vejrtrækning) i søvn.
• Vanskeligheder ved udstrømning af venøst ​​blod fra kranen på grund af kompression af vener og bihuler.
• Tobak ryger, misbrug af alkohol og koffeinholdige drikkevarer.

Der er modificerbare (rygning, alkoholisme) og delvis modificerbare (blodsygdomme, diabetes) risikofaktorer. Ændring af livsstil og opgivelse af dårlige vaner kan betydeligt bremse udviklingen i DEP.

Udviklingsmekanisme

Patogenesen af ​​dyscirculatory encephalopathy er på den ene side baseret på nederlaget på dybt dybtliggende, gennemtrængende tykkelsen af ​​hjernestoffet, arterioler. Disse fartøjer kan blive tilstoppet med en trombose, en aterosklerotisk plaque. På den anden side er der diffus skade på cortex og subcortex på grund af et kraftigt fald i systemtrykket. Årsagen til denne tilstand kan være en langvarig hoste, vegetativ-vaskulær dystoni, ortostatisk hypotension, ukorrekt valgt terapi for arteriel hypertension.

Som følge af kronisk hypoxi dannes der foci af "ufuldstændige hjerteanfald". De er præget af glialceller (astrocytter, oligodendrocytter) og ødelæggelsen af ​​myelinskeden af ​​nerveprocesser, der ledsages af en blok under impulsoverførslen. Men samtidig forekommer dannelsen af ​​nekrosezoner, der er forbundet med et fuld slagtilfælde, ikke. Sådanne ændringer forårsager en sammenbrud i forbindelserne af cortex med de subkortiske strukturer, der manifesteres af en forringelse af intellektet og motorfunktionerne.

Hypertensive kriser forværrer sygdomsforløbet, som ledsages af dysfunktion af blodhjernebarrieren, perivaskulært (perivaskulært) ødem og mikrokromosomer i hjernevæv. Derfor er det nødvendigt at overvåge blodtrykket nøje.

Det kliniske billede af dyscirculatory encephalopathy

DEP-klinikken er ekstremt forskelligartet og afhænger af den overvejende lokalisering af iskæmiske foci i hjernen, scenen i den patologiske proces. Sygdommen indbefatter patientklager over hovedpine, svimmelhed, ustansighed under vandring, nedsat hukommelse og opmærksomhed. Når neuropsykologisk afprøvning og undersøgelsen af ​​den neurologiske status bestemmes af de objektive tegn på DEP: svaghed i lemmerne, ændringer i følsomhed mv.

De vigtigste syndromer hos DEP

Dyscirculatory encephalopathy manifesteres af følgende syndromer:

• Vestibulo-ataktisk (ustabilitet, når du går, ustabilitet).
• Pseudobulbar (forringet tale, sværhedsbesvær).
• Pyramidal insufficiens (nedsat muskelstyrke i lemmerne, øgede reflekser).
• Parkinson (tremor i hænderne, stivhed).
• Overtrædelse af højere mentale funktioner (intelligens, tænkning, tale osv.).
• Følelsesmæssige lidelser (reduceret kritik af hans tilstand, irritabilitet).
• Pelvic dysfunktion (urininkontinens).

Det mest slående tegn på DEP er kognitive og forskellige bevægelsesforstyrrelser. I de fleste patienter er sygdommens progression forbundet med dekompensation af det kardiovaskulære system.

Stadier eller omfang af sygdommen

Dyscirculatory encephalopathy er en kronisk sygdom, hvor perioder med eftergivelse erstattes af eksacerbationer. I sin forløb går patologi gennem tre successive faser:

1. Den første fase, eller DEP I grad. Det er præget af overvejelser af subjektive symptomer. Patienter klager over konstant sværhedsgrad, smerter i hovedet, svimmelhed ved skiftende kropsposition, skakketid mens man går. Objektivt, forringelse af koncentration, svækkelse af hukommelse og kognitiv aktivitet, styrkelse af senreflekser i den ene halvdel af kroppen, er der tale om taleforstyrrelser. Men oftest i den indledende fase af DEP kommer fremtrædende angst, neuroser, sundhedsproblemer fremkaldt af patientens opmærksomhed.
2. Anden fase er perioden for subkompensation. Det er kendetegnet ved forværring af sygdomme i den kognitive sfære: Tænkningens patologi og reduktionen af ​​kritik til dens tilstand går sammen med forringelsen af ​​opmærksomhed og hukommelse. Også patienten lider evnen til selvstændigt at planlægge og styre deres handlinger. Patienterne bliver irritable, der er hyppig forandring af humør, i nogle tilfælde forekommer apati. Pyramidale og cerebellære lidelser er mere udtalte med DEP i II-graden. Måske udseendet af bækkenproblemer, der manifesteres af øget vandladning om natten. På nuværende tidspunkt bevarer patienten selv selvbetjeningens færdigheder, men kan ikke længere fuldt ud opfylde sine faglige opgaver. Derfor modtager sådanne patienter II-III handicapgruppe.
3. DEP III grad indikerer dekompensering af patologi. Den tredje fase af sygdommen manifesteres af et groft kognitivt underskud (alvorlig demens), patienten er praktisk taget ude af stand til at gøre noget alene, han har brug for pleje og konstant overvågning. Ofte erstattes episoder af apati med psykose. Atrofiske processer i hjernevævet forværres, flere fokale ændringer (hjerteanfald, blødninger) dannes. Patienten kan næsten ikke gå, han har et markant postural underskud (et forsøg på at rejse op er ledsaget af et fald), parkinsonskilt. Inkontinens fremgår også. På dette stadium af sygdommen er den sociale tilpasning af patienter, der bliver handicappede i gruppe I-II, helt tabt.

Konsekvenser af DEP

Dyscirculatory Encephalopathy betragtes ikke som en farlig, livstruende sygdom, og patienter kan leve i mere end et årti, der lider af denne patologi.

Men som DEP skrider frem, opstår der konsekvenser, som i høj grad hæmmer en persons normale funktion og fører til hans handicap. Disse omfatter:

• Symptomatisk epilepsi.
• Ændringen i følsomhed, forekomsten af ​​følelsen af ​​"gennemsøgning af gåsebumper."
• Mindsket muskelstyrke i halvdelen af ​​kroppen (central parese, lammelse).
• Forringet motorisk koordination, usikkerhed, tremor (forsætlig eller parkinsonisk).
• Unilateral hørelse og / eller synshæmmelse.
• Taleforløb og evnen til at forstå ordene adresseret til patienten.
• Reducerede tankeprocesser, hukommelse, koncentration.

Hvilken specialist at kontakte?

Normalt er den første specialist, der behandles med smerter i hovedet og generel træthed, terapeut. Efter en foreløbig undersøgelse og udelukkelsen af ​​de somatiske årsager til disse symptomer henvises patienten til en neurolog - han er i sidste instans involveret i behandlingen af ​​dyscirculatory encephalopathy.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er brugen af ​​ikke-instrumentelle, laboratorie- og instrumentelle metoder.

Den første omfatter indsamling af klager, anamnese om liv og sygdom samt neuropsykologisk test for at afklare graden af ​​kognitive underskud (for eksempel MMSE test). Laboratorieundersøgelser, som omfatter en klinisk analyse af blod, urin, biokemisk analyse af blod (lipidogram, koagulationsindikatorer, sukker), gør det muligt at afklare forekomsten af ​​provokerende faktorer DEP: diabetes, aterosklerose. Instrumentundersøgelse omfatter følgende metoder:

• EKG.
• Doppler ultralyd af blodkar.
• Duplex eller triplex scanning af hoved og nakke skibe.
• Elektroencephalografi.
• MR i hjernen.
• CT-scanning af hjernen med intravenøs forstærkning.

Kriterierne for diagnosen "dyscirculatory encephalopathy" er:

• Tegn (nedsat intelligens, parese osv.) Fundet under undersøgelsen, der har tendens til at udvikle sig.
• Tilstedeværelsen af ​​symptomer på vaskulær cerebral sygdom, bekræftet ved brug af neuroimaging teknikker (CT / MRI).
• Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (arteriel hypertension, alkoholisme, blodsygdomme).
• Overholdelse af det kliniske billede, de identificerede ændringer i hjernens substans.
• Det specifikke forløb af patologien (den stadige udvikling af neurologisk underskud med perioder med remission og forværringer).
• Fraværet af andre nosologier, der kan forårsage lignende symptomer.

Differential diagnose i tilfælde af DEP nødvendig for at udføre med Alzheimers sygdom, Pick, Parkinson, essentiel tremor, Wernicke encephalopati.

En mere følsom undersøgelsesmetode er MR, da det uden intravenøs kontrast gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​nervesystemets strukturer, verificere fokal hjerneskader og spore procesens dynamik.

DEP behandling

Behandling af enhver cerebrovaskulær sygdom bør være kompleks og omfatte lægemiddel- og ikke-lægemiddelvirkninger, der tager sigte på at korrigere risikofaktorer som hypertension, diabetes, fedme osv. Det er umuligt at slippe helt af med DEP, men med velvalgte terapi sænkes sygdommens progression betydeligt. Dette gør det muligt for patienten at forblive uafhængig og socialt tilpasset længere.

Stoffri

Ikke-medicinsk behandling er at ændre livsstilen, nemlig:

• Ændring af kostvaner - reducerer andelen af ​​fede, stegte, krydrede, salte fødevarer i kosten.
• Arbejds- og hvilemodus - sove mindst 6 timer om dagen.
• Sport - moderat motion vil hjælpe med at klare overvægt og hyperlipidæmi.
• Stop med at ryge, drikke alkohol, koffeinholdige drikkevarer.

Konservativ terapi

Medikamenterne vist ved DEP er:

• Vaskulære lægemidler (Pentoxifylline, Cavinton, Nikotinsyre) - forbedre mikrocirkulationen i hjernen.
• Neuroprotektorer (Ceraxon, Semax, Neuroxon, Gliatilin) ​​- Beskytter neuroner mod kronisk iskæmi.
• Vitaminer i gruppe B (Milgamma, Kombilipen, Neurovitan) - Gendan shell af axoner.
• Lipidsænkende lægemidler (Crestor, Atoris) - Bekæmpelse af forhøjet kolesterol og andre "skadelige" lipider.
• Antiplatelet midler (hjertemagnetisk, trombotisk ASS, Aspecard) - reducere blodkoagulation.
• Nootropics (Piracetam, Picamilon, Lutsetam, Thiocetam) og neurometabolitter (Cerebrolysin, Cerebrolizat, Actovegin, Cortexin, Cytoflavin) - Normaliser metabolske processer i hjernen.
• Antihypertensive stoffer (Enap, Amlodipin, Bisoprolol, Indap) - Regulere blodtryksindikatorer.
• Antioxidanter (meciprim) - påvirker lipidperoxidation og reducerer koncentrationen af ​​frie radikaler.

Formålet med enhver medicin bør aftales med en specialist, da selvmedicinering er fyldt med forringelse.

Traditionelle behandlingsmetoder

Alternativ medicin vil aldrig erstatte indtagelse af medicin. Anvendelsen af ​​forskellige decoctions og infusioner er tilladt på baggrund af konservativ terapi under tilsyn af en neurolog. Handlingen af ​​folkemiddagsmedicin er rettet mod at udtyde blodet og sænke triglyceriderne, kolesterolet. Bruges normalt til denne afkogning af dill og egebark, mintete, tinktur i hjertet af valnødder.

outlook

Prognosen for liv med DEP er generelt gunstig, da en person kan leve i årtier med denne sygdom, selv i mangel af tilstrækkelig behandling. Men som patologien skrider frem, forekommer der social og arbejdsmæssig fejlpasning af patienter, hvilket fører til tab af effektivitet og handicap. Døden opstår sædvanligvis af komplikationer som kongestiv lungebetændelse, infektion af sår og tromboembolisme.

Forebyggelse af sygdomme

Dyscirculatory Encephalopathy er et uundgåeligt tegn på kroppens aldring og en usund livsstil, hvor forebyggelsen er:

• Vedligeholdelse af normalt blodtryk, regelmæssig brug af antihypertensive og hypoglykæmiske lægemidler (i tilfælde af diabetes).
• Rationel ernæring - spiser højt i protein og fiber (grøntsager, frugt, korn).
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet (svømning, jogging, yoga, pilates).
• Bekæmpelse af overvægt.
• Regelmæssige besøg hos lægen efter 45 år til rettidig identifikation af risikofaktorer for DEP.
• Afvisning af alkohol, tobak, energidrikke.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger giver dig mulighed for at forsinke udseendet af tegn på encefalopati. Men hvis de optrådte, skal du hurtigst muligt kontakte en læge eller en neurolog. Tidlig og højkvalitetsbehandling vil i lang tid holde arbejdsevne og høj livskvalitet.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) er en stadigt progressiv, kronisk læsion af nervesvæv i hjernen på grund af kredsløbssygdomme. Blandt alle vaskulære sygdomme i den neurologiske profil er DEP først i frekvens.

Indtil for nylig var denne sygdom forbundet med ældre alder, men i de senere år er situationen ændret, og sygdommen er allerede diagnosticeret hos befolkningen i aldersgruppen 40-50 år. Problemets uopsættelighed skyldes, at irreversible ændringer i hjernen ikke alene fører til en ændring i adfærd, tænkning, følelsesmæssige tilstand hos patienterne. I nogle tilfælde lider evnen til at arbejde, og patienten har brug for udenhjælp og pleje, når man udfører almindelige husstandsopgaver.

Grundlaget for udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy er kronisk skade på nervesvævet som følge af hypoxi forårsaget af vaskulær sygdom, og derfor betragtes DEP som en cerebrovaskulær sygdom (CSD).

• Mere end halvdelen af ​​DEP-tilfælde er forbundet med atherosklerose, når lipidplakker forhindrer normal bevægelse af blod gennem cerebrale arterier.
• En anden vigtig årsag til kredsløbssygdomme i hjernen er hypertension, hvor der er en spasme af små arterier og arterioler, en irreversibel ændring i vaskulærvægge i form af degeneration og sklerose, hvilket i sidste ende fører til vanskeligheder med at levere blod til neuroner.
• Ud over aterosklerose og hypertension kan diabetes mellitus, spinalpatologi, når blod flyder gennem hvirvelarterierne, vaskulitis, abnormiteter i udviklingen af ​​cerebral fartøjer og skader være årsagen til vaskulær encefalopati.

Ofte, især hos ældre patienter, er der en kombination af flere årsagssygdomme - aterosklerose og hypertension, hypertension og diabetes, og der kan være flere sygdomme på én gang, så taler de om encefalopati af blandet oprindelse.

DEP er baseret på en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen på grund af en eller flere faktorer.

DEP har de samme risikofaktorer som de sygdomme, der forårsager det, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen i hjernen: overvægt, rygning, alkoholmisbrug, kostfeil, stillesiddende livsstil. Kendskab til risikofaktorer gør det muligt at forhindre DEP selv før symptomerne på patologi indtræder.

Udvikling og manifestationer af dyscirculatory encephalopathy

Afhængig af årsagen er der flere typer vaskulær encefalopati:

1. Hypertensive.
2. Aterosklerotisk.
3. Venøs.
4. Blandet.

Ændringer i karrene kan være forskellige, men da deres resultat alligevel er en overtrædelse af blodgennemstrømningen, er manifestationerne af forskellige typer encefalopati stereotype. De fleste ældre patienter diagnosticeres med en blandet form af sygdommen.

Naturen af ​​encefalopatiens forløb kan være:

• Hurtig progressiv, når hvert trin tager omkring to år;
• Remitterende med en gradvis stigning i symptomer, midlertidige forbedringer og et stabilt fald i efterretninger;
• Klassisk, når sygdommen er strakt i mange år, før eller senere fører til demens.

Patienter og deres slægtninge, der står over for diagnosen DEP, vil gerne vide, hvad de kan forvente af patologien og hvordan man skal håndtere det. Encefalopati kan henføres til de sygdomme, hvor en betydelig byrde af ansvar og omsorg ligger på de mennesker omkring dem. Slægtninge og venner bør vide, hvordan patologi udvikler sig og hvordan man opfører sig med et sygt familiemedlem.

Kommunikation og sameksistens med en patient med encefalopati er undertiden en vanskelig opgave. Det er ikke kun behovet for fysisk hjælp og pleje. Af særlig besvær er kontakt med patienten, som allerede i sygdommens anden fase bliver vanskelig. Patienten må muligvis ikke forstå andre eller forstå på sin egen måde, og samtidig taber han ikke altid evnen til at handle og stemme kommunikation.

Slægtninge, der ikke fuldt ud forstår essensen af ​​patologi, kan komme ind i et argument, blive vred, blive fornærmet, prøv at overbevise patienten om noget, der ikke vil medføre noget resultat. Patienten deler sin tur med sine naboer eller bekendte sine argumenter om, hvad der sker hjemme, har tendens til at klage over ikke-eksisterende problemer. Nogle gange kommer det til klager til forskellige myndigheder, der starter med boligafdelingen og slutter med politiet. I en sådan situation er det vigtigt at udøve tålmodighed og takt, idet man altid husker at patienten ikke er klar over hvad der sker, ikke styrer sig selv og ikke er i stand til selvkritik. At forsøge at forklare noget for patienten er absolut ubrugelig, så det er bedre at tage sygdommen og forsøge at komme til udtryk med den stigende demens hos en elsket.

Desværre er der ikke sjældne tilfælde, hvor voksne børn, der falder i fortvivlelse, oplever impotens og endda vrede, er parat til at nægte at passe på en syg forælder og overføre denne pligt til staten. Sådanne følelser kan forstås, men du bør altid huske, at forældre altid gav al deres tålmodighed og styrke til voksende babyer, sov ikke om natten, behandlede, hjalp og var konstant rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne børn at tage sig af.

Symptomerne på sygdommen består af krænkelser af den intellektuelle, psyko-emotionelle kugle, bevægelsesforstyrrelser, afhængigt af hvor alvorlig disse bestemmer stadium af DEP og prognose.

Klinikken har tre stadier af sygdommen:

1. Første fase ledsages af mindre krænkelser af kognitive funktioner, der ikke forstyrrer patienten til arbejde og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke brudt.
2. I anden fase forværres symptomerne, der er en klar svækkelse af intellektet, motorforstyrrelser, psykiske lidelser opstår.
3. Det tredje stadium, det sværeste, er vaskulær demens med et kraftigt fald i intelligens og tænkning, en krænkelse af neurologisk status, som kræver konstant overvågning og pleje af en uarbejdsdygtig patient.

DEP på 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad forekommer sædvanligvis med en overvejelse af krænkelser af den følelsesmæssige tilstand. Klinikken udvikler sig gradvist, gradvist, andre bemærker ændringer i karakter, skriver dem ud på alder eller træthed. Mere end halvdelen af ​​patienterne med den første fase af DEP lider af depression, men er ikke tilbøjelige til at klage over det, hypokondriacale, apatisk. Depression opstår af en mindre grund eller uden det, mod baggrunden for fuldstændig velvære i familien og på arbejdspladsen.

Patienter med DEP på 1 grad koncentrerer deres klager over somatisk patologi og ignorerer humørsvingninger. Så er de generet af smerter i leddene, ryggen og maven, som ikke svarer til den reelle udstrækning af skader på de indre organer, mens apati og depression ikke bryr sig meget om patienten.

Meget karakteristisk for DEP er en ændring i den følelsesmæssige baggrund, som ligner neurastheni. Der er mulige humørsvingninger fra depression til pludselig glæde, urimelig græd, angreb på aggression overfor andre. Søvn er ofte forstyrret, træthed, smerter i hovedet, forvirring og glemsomhed forekommer. Forskellen i DEP fra neurastheni betragtes som en kombination af de beskrevne symptomer med kognitive lidelser.

Kognitiv svækkelse findes hos 9 ud af 10 patienter og omfatter koncentrationsbesvær, hukommelsestab, træthed under mental aktivitet. Patienten mister sin tidligere organisation, har problemer med at planlægge tid og ansvar. Han husker begivenhederne i sit liv, reproducerer næppe de oplysninger, han netop har modtaget, han kan ikke godt huske hvad han hørte og læste.

I sygdommens første fase vises nogle motorforstyrrelser allerede. Der kan være klager over svimmelhed, ustabilitet i gang og endda kvalme med opkastning, men de forekommer kun under gang.

DEP 2 grader

Progressionen af ​​sygdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennævnte symptomer intensiveres, er der et signifikant fald i intelligens og tænkning, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, men patienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og overdriver ofte hans evner. Det er vanskeligt at tydeligt skelne mellem DEP's anden og tredje grader, men det fuldstændige tab af arbejdsevne og muligheden for uafhængig eksistens betragtes som utvivlsomt i tredje grad.

Et kraftigt fald i intellektet hindrer opfyldelsen af ​​arbejdsopgaver og skaber visse vanskeligheder i hverdagen. Arbejdet bliver umuligt, interessen for almindelige hobbyer og hobbyer går tabt, og patienten kan bruge timer på at gøre noget ubrugeligt eller endda ikke gøre noget.

Forstyrret orientering i rum og tid. Efter at have gået i forretningen kan en person, der lider af DEP, glemme de planlagte køb, og efterladt det husker ikke altid straks hjemmet. Slægtninge bør være opmærksomme på sådanne symptomer, og hvis patienten forlader huset, er det bedre at sikre, at han mindst har noget dokument eller notat med adressen, fordi der er hyppige tilfælde af at søge hjemmet og slægtninge til sådanne patienter, der pludselig går tabt.

Den følelsesmæssige rige fortsætter med at lide. Humørsvingninger giver plads til apati, ligegyldighed for hvad der sker og andre. Kontakt med patienten bliver næsten umulig. Tydelige bevægelsesforstyrrelser er ikke i tvivl. Patienten går langsomt og blander sig med fødderne. Det sker, at det i starten er svært at begynde at gå, og så er det svært at stoppe (som parkinsonisme).

Heavy DEP

DEP er stærkt udtrykt i demens, når patienten helt taber evnen til at tænke og udføre målbevidste handlinger, er apatisk og kan ikke orientere sig i rum og tid. På dette stadium er sammenhængende tale svækket eller endog fraværende, forekommer brutto neurologiske symptomer i form af tegn på oral automatik, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne er karakteristisk, bevægelsesforstyrrelser op til parese og lammelse er mulige, krampeanfald.

Hvis en patient i demensstadiet stadig er i stand til at stå op og gå, så skal man huske om muligheden for fald, der er fyldt med brud, især hos ældre mennesker med osteoporose. Alvorlige brud kan være fatale i denne kategori af patienter.

Demens kræver konstant pleje og hjælp. Patienten kan som et lille barn ikke selvstændigt spise, gå på toilettet, passe på sig selv og tilbringer det meste af tiden, der sidder eller ligger i sengen. Alle ansvar for at opretholde sin livsaktivitet bæres af hans slægtninge, som sørger for hygiejneprocedurer, diætetisk mad, som er vanskeligt at kvælte, de overvåger også hudens tilstand for ikke at gå glip af udseendet af bedsores.

I nogle tilfælde, med svær encefalopati, kan familiemedlemmer endda blive lettere. Pleje, der kræver fysisk indsats, involverer ikke kommunikation, hvilket betyder, at der ikke er nogen forudsætninger for tvister, vrede og vrede i ord, hvor patienten ikke er opmærksom på. I demensstadiet skriver de ikke længere klager og bryder sig ikke med deres nabos historier. På den anden side er en tung psykologisk byrde for at observere den elskede stødige udryddelse uden en mulighed for at hjælpe og blive forstået af ham.

Et par ord om diagnosen

Symptomerne på begynderlig encefalopati er måske ikke synlige for patienten eller hos hans slægtninge, så rådgivning af en neurolog er den første ting at gøre.

Risikogruppen omfatter alle ældre mennesker, diabetikere, hypertensive patienter, personer med aterosklerose. Lægen vil ikke blot evaluere den generelle tilstand, men også foretage enkle test for tilstedeværelsen af ​​kognitiv svækkelse: bede dig om at tegne et ur og markere tiden, gentage ordene i den rigtige rækkefølge mv.

Til diagnose af DEP er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge, udføre elektroencefalografi, en ultralydsscanning med en doppler i hoved- og nakkebeholdere. For at udelukke andre patologier i hjernen er CT og MR vist.

Afklaring af årsagerne til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse af blodtryk, niveauet af blodglukose. Det anbefales at konsultere en endokrinolog, en kardiolog, og i nogle tilfælde en vaskulær kirurg.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Behandling af dyscirculatory encephalopathy bør være omfattende, der tager sigte på at eliminere ikke kun symptomerne på sygdommen, men også årsagerne til ændringer i hjernen.

Tidlig og effektiv behandling af hjernepatologi har ikke kun et medicinsk aspekt, men også en social og jævn økonomisk, fordi sygdommen fører til invaliditet og i sidste ende handicap, og patienter i vanskelige stadier har brug for hjælp udefra.

Behandling af DEP sigter mod at forebygge akutte vaskulære lidelser i hjernen (slagtilfælde), korrigere strømmen af ​​kausal sygdom og genoprette hjernefunktionen og blodgennemstrømningen i den. Medikamentterapi kan give et godt resultat, men kun med patientens deltagelse og ønske om at bekæmpe sygdommen. Først og fremmest er det værd at gennemgå livsstil og spisevaner. Ved at eliminere risikofaktorer hjælper patienten i høj grad lægen med at bekæmpe sygdommen.

På grund af vanskeligheden med at diagnosticere de indledende faser begynder behandlingen ofte med DEP 2, hvor kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Dette tillader imidlertid ikke kun at bremse udviklingen af ​​encephalopati, men også at bringe patientens tilstand til et niveau, der er acceptabelt for uafhængigt liv og i nogle tilfælde arbejdskraft.

Ikke-medicinsk behandling af dyscirculatory encephalopathy omfatter:

• Normalisering eller i det mindste vægtreduktion til acceptable værdier
• kost;
• Eliminering af dårlige vaner
• Fysisk aktivitet

Overvægt er betragtes som en risikofaktor for udviklingen af ​​både hypertension og aterosklerose, så det er meget vigtigt at bringe det tilbage til det normale. For at gøre dette har du brug for en kost og motion, som er mulig for patienten i forbindelse med hans tilstand. At bringe din livsstil tilbage til normal, udvide fysisk aktivitet, er det værd at afslutte rygning, hvilket har en skadelig virkning på vaskulærvægge og hjernevæv.

Kosten hos DEP bør bidrage til normalisering af fedtstofskifte og stabilisering af blodtrykket. Derfor anbefales det at minimere forbruget af animalske fedtstoffer, erstatte dem med grøntsager, det er bedre at afvise fedtet kød til fordel for fisk og skaldyr. Mængden af ​​salt bør ikke overstige 4-6 g pr. Dag. I kosten skal der være en tilstrækkelig mængde produkter, der indeholder vitaminer og mineraler (calcium, magnesium, kalium). Alkohol skal også opgives, fordi dets brug bidrager til udviklingen af ​​hypertension og fedt og kalorieindhold snacks - en direkte vej til aterosklerose.

Mange patienter, der har hørt om behovet for sund ernæring, selv bliver forreste, tror de, at de bliver nødt til at opgive mange velkendte fødevarer og delikatesser, men det er ikke helt sandt, fordi det samme kød ikke skal steges i smør, det er nok at koge det. Når DEP nyttige friske grøntsager og frugter, der forsømmes af den moderne mand. I kosten er der plads til kartofler, løg og hvidløg, grønne, tomater, magert kød (kalvekød, kalkun), alle slags mejeriprodukter, nødder og korn. Salater er bedre at fylde med vegetabilsk olie, men majones bliver nødt til at blive forladt.

I de tidlige stadier af sygdommen, når de første tegn på en forstyrret hjerneaktivitet netop er kommet frem, er det nok at genoverveje livsstil og ernæring og være opmærksom på sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er der behov for lægemiddelterapi, som kan være patogenetisk, rettet mod den underliggende sygdom og symptomatisk, der er designet til at eliminere symptomerne på DEP. I svære tilfælde er kirurgisk behandling også mulig.

Narkotikabehandling

Patogenetisk behandling af dyscirculatory encephalopathy omfatter kampen mod forhøjet blodtryk, vaskulær læsion ved atherosklerotisk proces, forstyrrelser i fedt og kulhydratmetabolisme. For at patogenetisk behandle DEP, foreskrives lægemidler af forskellige grupper.

Anvend til at eliminere hypertension:

1. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - vist til patienter med hypertension, især unge. Denne gruppe omfatter den velkendte Kapropril, lisinopril, losartan osv. Det har vist sig, at disse lægemidler reducerer graden af ​​hjertehypertrofi og det midterste muskulære lag af arterioler, hvilket især bidrager til forbedring af blodcirkulationen generelt og især mikrocirkulationen.
   ACE-hæmmere ordineres til patienter med diabetes, hjerteinsufficiens, aterosklerotiske læsioner af nyrene. At opnå normale blodtrykstal er patienten langt mindre modtagelig for ikke kun kronisk iskæmisk hjerneskade, men også slagtilfælde. Doser og behandlingsregime for medicin i denne gruppe udvælges individuelt baseret på karakteristika for sygdomsforløbet i en bestemt patient.

1. Beta-blokkere - atenolol, pindolol, anaprilin osv. Disse lægemidler reducerer blodtrykket og hjælper med at genoprette hjertefunktionen, hvilket er særligt nyttigt for patienter med arytmier, hjerte-karsygdomme og kronisk hjertesvigt. Betablokkere kan ordineres parallelt med ACE-hæmmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for deres brug, så kardiologen vælger behandlingen efter en detaljeret undersøgelse.
2. Calciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsager en hypotensiv effekt og kan hjælpe med at normalisere hjerterytmen. Desuden eliminerer narkotika i denne gruppe vaskulær spasme, reducerer spændingen af ​​arteriolernes vægge og derved forbedrer blodgennemstrømningen i hjernen. Anvendelsen af ​​nimodipin hos ældre patienter eliminerer en vis kognitiv svækkelse, der har en positiv effekt selv i stadium af demens. Gode ​​resultater opnås ved brug af calciumantagonister med svære hovedpine forbundet med DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) er designet til at reducere trykket ved at fjerne overskydende væske og reducere blodvolumenet. De ordineres i kombination med ovennævnte grupper af stoffer.

Den næste fase af DEP-behandling efter normalisering af trykket bør være kampen mod forstyrrelser i fedtstofskifte, fordi aterosklerose er den vigtigste risikofaktor for hjernens vaskulære patologi. For det første vil lægen rådgive patienten om en kost og motion, som kan normalisere lipidspektret. Hvis problemet efter tre måneder ikke kommer, vil problemet med narkotikabehandling blive løst.

For korrektion af hypercholesterolemi er nødvendige:

• Forberedelser baseret på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statiner - har den mest udtalte hypolipidemiske effekt, bidrager til regression eller stabilisering af eksisterende plaques i hjerneskibene (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants af fedtsyrer (kolestyramin), fiskeoliebaserede præparater, antioxidanter (vitamin E).

Den vigtigste side af den patogenetiske behandling af DEP er brugen af ​​midler, der fremmer vasodilation, nootropiske lægemidler og neuroprotektorer, der forbedrer de metaboliske processer i nervesystemet.

vasodilatorer

Vasodilatormedicin - cavinton, trental, cinnarizin, indgivet intravenøst ​​eller foreskrevet i form af tabletter. Når blodgennemstrømningen forstyrres i halspulsåren, har cavavon den bedste effekt, med vertebro-basilær insufficiens - stugerone, cinnarizine. Sermion giver et godt resultat med en kombination af aterosklerose i hjernens og lemmernes kar, samt et fald i intelligens, hukommelse, tænkning, den følelsesmæssige sfæres patologi, nedsat social tilpasning.

Ofte dyscirculatory encephalopathy på baggrund af aterosklerose ledsages af obstruktion af udstrømning af venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfælde er effektiv Redergin administreret intravenøst, i muskel eller tabletter. Vasobral er et lægemiddel af en ny generation, der ikke kun effektivt udvider hjernens kar og øger blodgennemstrømningen i dem, men forhindrer også aggregering af dannede elementer, hvilket er særlig farligt for atherosklerose og vaskulær spasme på grund af hypertension.

Nootropics og Neuroprotectors

Det er umuligt at behandle en patient med dyscirculatory encephalopati uden midler, der forbedrer stofskiftet i nervesystemet, som har en beskyttende virkning på neuroner under hypoxiske forhold. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer dannelsen af ​​frie radikaler, reducerer blodpladeaggregering i mikrocirkulationsbeholdere, eliminerer vaskulær spasme og giver en vasodilaterende effekt.

Udnævnelsen af ​​nootropiske lægemidler kan forbedre hukommelse og koncentration, øge mental opmærksomhed og stress modstand. Med et fald i hukommelse og evne til at opfatte information, ses Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Det er vigtigt, at behandlingen med neuroprotektorer udføres i lang tid, da virkningen af ​​de fleste af dem kommer 3-4 uger efter starten af ​​lægemidlet. Intravenøse infusioner af lægemidler ordineres normalt, som derefter erstattes af oral administration. Effektiviteten af ​​neuroprotektiv terapi forbedres ved yderligere udnævnelse af multivitaminkomplekser indeholdende vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre og ascorbinsyre.

Ud over disse grupper af stoffer har størstedelen af ​​patienterne antiaggreganter og antikoagulantia, fordi trombose er en af ​​hovedårsagerne til vaskulære ulykker, der udvikler sig på baggrund af DEP. For at forbedre blodets reologiske egenskaber og reducere dets viskositet er aspirin egnet i små doser (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, men warfarin kan clopidogrel foreskrives under konstant kontrol med blodkoagulation. Normalisering af mikrocirkulationen fremmes af chimes, pentoxifyllin, som er indiceret for ældre patienter med almindelige former for aterosklerose.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere visse kliniske manifestationer af patologien. Depression og følelsesmæssige forstyrrelser er almindelige symptomer på DEP, hvor beroligende midler og sedativer anvendes: valerian, morwort, relan, phenazepam mv., Og en psykoterapeut skal ordinere disse lægemidler. Når depression viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

Bevægelsesforstyrrelser kræver fysioterapi og massage, mens svimmelhed er ordineret betaserk, cavinton, sermion. Tegn på nedsat intelligens, hukommelse, opmærksomhed rettes ved hjælp af ovennævnte nootropics og neuroprotektorer.

Kirurgisk behandling

Ved alvorligt progressivt forløb af DEP, når graden af ​​vasokonstriktion i hjernen når 70% eller mere, i tilfælde hvor patienten allerede har lidt akutte former for blodstrømforstyrrelser i hjernen, kan kirurgiske operationer såsom endarterektomi, stenting og anastomose udføres.

Prognosen for diagnosen af ​​DEP

Dyscirculatory encephalopathy er et antal invaliderende sygdomme, derfor kan en bestemt kategori af patienter være deaktiveret. Selvfølgelig er det i indledende fase af hjerneskade, når lægemiddelbehandling er effektiv, og der ikke er behov for at ændre arbejdsaktiviteter, er det ikke tilladt, fordi sygdommen ikke begrænser livsaktiviteten.

Samtidig kræver alvorlig encefalopati og desuden vaskulær demens som en ekstrem manifestation af hjerneiskæmi patienten at blive anerkendt som handicappet, fordi han ikke er i stand til at udføre arbejdsopgaver og i nogle tilfælde har behov for pleje og hjælp i hverdagen. Spørgsmålet om at tildele en bestemt gruppe handicap er besluttet af en ekspertkommission af læger af forskellige specialiteter baseret på graden af ​​krænkelse af arbejdskompetence og selvbetjening.

Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håbløs.

Med tidlig opdagelse af patologi og rettidig behandling med 1 og 2 grader af nedsat hjernens funktion kan leve i mere end et dusin år, hvilket ikke kan siges om alvorlig vaskulær demens.

Prognosen er signifikant forværret, hvis en patient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestationer af cerebral blodstrømforstyrrelser.