TriGemini

Hjerte trigeminia er en slags slag, hvor hver tredje excitation og sammentrækning af myokardiet er for tidlig. Episoder af bigeminia og trigeminia kan også forekomme hos praktisk sunde individer, men i mange tilfælde angiver de forekomsten af ​​strukturelle og funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system.

Årsager til trigeminia

Episoden af ​​trigeminia kan også forekomme hos en sund person. Ifølge forskellige data er hyppigheden af ​​detektion af denne type arytmi i løbet af dagen mod baggrunden for fuldstændig sundhed 50-90%, med en tendens til at stige med alderen.

Imidlertid er forekomsten af ​​trigeminia ofte på grund af visse patologiske processer i kroppen, såsom:

• Dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug, narkotiske og andre psykoaktive stoffer.
• Overskydende forbrug af te og kaffe.
• Strukturel myokardiebeskadigelse.
• Endokrine sygdomme.
• Elektrolyt ubalance og andre.

Det er ikke altid muligt efter at identificere trigeminia, at det er muligt at identificere årsagen til dens udvikling. Yderligere terapeutiske taktikker afhænger mere af den specifikke type arytmi end på grund af dens udvikling.

Typer af trigeminia

Trigeminy varierer afhængigt af placeringen af ​​centrum for for tidlig ophidselse. I overensstemmelse hermed isoleres supraventriculær og ventrikulær trigeminia.

Kilden til supraventrikulær trigeminia er et fokus for for tidlig ekspression, der er placeret i hjerteledningssystemet over forgreningspunktet for His-bundtet. Dette område omfatter strukturerne i ledningssystemet, der strækker sig ind i det atriale myokardium.

Ventrikulær trigeminia udvikler sig på grund af starten af ​​premature impulser under gren af ​​bunden af ​​His. Kilderne til ekstrasystoler er typisk Purkinje-fibre, der trænger ind i det ventrikulære myokardium.

Supraventricular trigeminia: Hvad er det?

Årsagen til udviklingen af ​​supraventriculær trigeminia er en patologisk impuls, der forekommer i strukturerne i hjerteledningssystemet, der er lokaliseret i det atriale myokardiums område. Fra et klinisk synspunkt kan denne type arytmi ikke manifestere sig på nogen måde, men de fleste patienter præsenterer sådanne klager som:

• "Afbrydelser" i hjertets arbejde.
• Følelsen af ​​at "vende om" i brystet.
• Generel ubehag, angst.

Nogle patienter beskriver også åndenød, svimmelhed og smerter bag brysthinden, der opstår under en episode af ekstrasystol. Disse symptomer er imidlertid forårsaget af et vegetativt respons end ved signifikante kredsløbssygdomme.

På EKG er den supraventriculære trigeminia karakteriseret ved præmature QRS-komplekser med tidligere P-tænder samt en ufuldstændig kompenserende pause. Extrasystole forekommer hver eneste normal hjerterytme. Holter-overvågning er nødvendig for at afklare diagnosen.

Den supraventriculære trigeminia kræver normalt ikke særlig behandling. I nogle tilfælde er patienten vist antiarytmisk behandling med beta-blokkere eller calciumantagonister såvel som med sedativer, da denne mulighed for arytmi meget ofte ledsager mentale og psykosomatiske lidelser i det neurotiske niveau.

Ventrikulær trigeminia

Ventrikulære premature beats af typen trigeminia udvikler sig på grund af for tidlig eksitering, hvis kilde er myokardiet i hjertets ventrikler. Denne type arytmi er meget mere almindelig end de supraventrikulære præmature slag, forekommer på baggrund af strukturelle ændringer i det kardiovaskulære system, hvilket fører til andre terapeutiske tilgange.

Det kliniske billede af ventrikulært trigeminia ligner det i supraventricular, men objektive symptomer på arytmi identificeres ofte:

• Uregelmæssig puls.
• Ujævn pulsation, bestemt ved palpation af hjerteets apex.
• Auscultatory lyttede til for tidlig hjerteslag med en karakteristisk højlydt tone.

Ventrikulær trigeminia er meget oftere ledsaget af åndenød, svaghed, svimmelhed og smerte bag brystet.

Ventrikulær trigeminia på EKG

I typiske tilfælde indbefatter den elektrokardiografiske egenskab af ventrikulær trigeminia:

• Eksistensen af ​​de tidlige QRS-komplekser uden de tidligere tænder P.
• QRS-komplekserne udvides (mere end 0,12 sek.), Deformeres og kan ligne blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet.
• Tilstedeværelsen af ​​en fuld kompenserende pause.

Extrasystol forekommer hver to normale sammentrækninger (algorythmi af typen trigeminia). For at tydeliggøre diagnosen er det nødvendigt med Holter-overvågning, som kan opdage en kombination af bigeminia og trigeminia samt andre hjerterytme- og ledningsforstyrrelser.

Behandling af ventrikulær trigeminia

Behandling af ventrikulær trigeminia er ikke anderledes end for enhver anden form for ventrikulære premature beats. Det er obligatorisk at behandle hjertesygdomme for at kompensere og stabilisere tilstanden.

Ved behandling af ventrikulære premature beats af typen trigeminia anvendes forskellige klasser af antiarytmiske lægemidler. Valget af et bestemt middel afhænger af patientens generelle tilstand og formen af ​​ventrikulær triheminia.

Hvad er bigeminy, årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er bigeminy, årsagerne til denne hjerterytmeforstyrrelse. Symptomer og behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Bigemninia er en variant af hjertearytmi (korrekt veksling af ekstrasystoler og normale komplekser), hvor hver normal slagtilfælde ledsages af en ekstrasystol - en for tidlig sammentrækning af hjertemusklen.

Normalt er pacemakeren sinusnoden placeret i atrierne. Ekstraordinære impulser kan gå videre fra ventrikler, mindre ofte fra aurikler, der danner ventrikulære eller atriale ekstrasystoler. Afhængig af kilden til ekstrasystoler skelnes der supraventrikulære eller ventrikulære former for patologi. I det første tilfælde impulser, der fører til for tidlige sammentrækninger og udviklingen af ​​bigeminia form i atrierne, og i det andet i ventrikulær myokardium.

Bigeminia bør ikke betragtes som en sygdom. Ofte er en sådan rytmeforstyrrelse ikke farlig. Ved fastsættelsen af ​​graden af ​​risiko bør der tages højde for årsagerne til slår:

• For eksempel, hvis den alorytmiske ekstrasystol var resultatet af myokardieinfarkt, kan det indikere en signifikant sværhedsgrad af tilstanden.
• På baggrund af bigeminia øger hjerteanfald risikoen for ventrikulære arytmier, hvilket kan føre til fatale konsekvenser.
• Periodiske kortvarige episoder af bigeræmi uden organisk hjertesygdom kan betragtes som sikre og kræver ikke antiarytmisk behandling.

Denne patologi kan helbredes fuldstændigt.

Kardiologen er involveret i behandlingen af ​​bigeminia. Hvis årsagen til patologien er forbundet med sygdomme i andre organer (thyrotoksikose, neurocirkulatorisk dystoni), kræves behandling fra de relevante specialister: en endokrinolog, en neuropatolog. Hvis der er tegn på kirurgisk behandling af patienter med arytmier, rådgiver en hjertekirurg.

Årsager til bigeminy

Extrasystoler kan være forbundet med funktionelle lidelser, organiske ændringer i myokardiet og toksiske virkninger. Sjældne ekstrasystoler forekommer ofte hos raske mennesker. Bigeminia er normalt detekteret hos patienter med strukturelle myokardieændringer eller tilstedeværelsen af ​​valvulære defekter.

Mulige funktionelle årsager til udviklingen af ​​bigeminy:

• rygning;
• psyko-følelsesmæssig stress;
• effekten af ​​koffein eller alkohol
• neurocirkulatorisk dystoni;
• elektrolytforstyrrelser.

I nogle tilfælde kan årsagen til staten ikke bestemmes. Denne bigeminy kaldes idiopatisk.

Økologiske årsager til patologi omfatter sygdomme, der fører til ændringer i hjertemusklen i form af dystrofi (strukturelle og metaboliske sygdomme), nekrose (nekrose i myokardområdet), sklerose (udskiftning af myokardisk bindevæv). Toksiske virkninger kan også påvirke myokardieets elektrofysiologiske egenskaber, hvilket ofte fører til udvikling af rytmeforstyrrelser.

Ca. 2/3 af tilfældene af ventrikulære ekstrasystoler er forbundet med koronar hjertesygdom (CHD). Derfor kan forbindelsen mellem arytmier og koronararteriesygdomme ved udelukkelse af for tidlige ventrikulære komplekser efter 40 år udelukkes ved koronar angiografi - en undersøgelse af tilstanden af ​​de blodkar, der leverer hjertet.

Udviklingen af ​​arytmier på grund af myokardieinfarkt eller andre former for koronararteriesygdom forværrer sygdommens prognose.

Symptomer på Bigeminia

I både ventrikulær og supraventrikulær form af bigeminia er subjektive følelser forskellige fra person til person. Nogle patienter tolererer denne type arytmi godt, mens andre føler sig meget værre, der er følelser af angst og frygt. Med en stabil bigeminia kan ekstrasystolen måske ikke mærkes, men oftere med patologien er der visse manifestationer af ubehag i brystet eller halsen.

Følgende symptomer kan være bekymrede for patienten:

1. Følelsen af ​​afbrydelser, pauser mellem hjerteslag, der kan ligne et fald fra en højde eller en sænkning af hjertet.
2. Angsttilstand, især når ekstrasystoler forekommer om natten.
3. Svær vejrtrækning, åndenød.
4. Svimmelhed, nedsat blodtryk i et alarhythmiafald.
5. Smerter i hjertet.

Ud over de symptomer, der er direkte forbundet med ekstrasystoler, kan der være kliniske manifestationer af den patologi, der forårsagede udseende af arytmier. Stabil bigeminy kan føre til udvikling af hjertesvigt, forårsage abnormiteter i hjertemusklen og dets arbejde.

diagnostik

Pulse - hyppigheden af ​​oscillation af væggene i blodkar, bestemt ved palpationsmetoden. Med en bigeminia kan pulsen falde og være mindre end 40 slag i minuttet. Det falder imidlertid ikke sammen med hjertefrekvensen - denne parameter bestemmes, når du lytter til toner i hjerteområdet, og med bigeminia svarer det normalt til en hastighed på 60-80 pr. Minut. Det er for eksempel på nakken eller på håndleddet, du kan tælle 40 slag per minut, og i hjertet af hjertet - 60-80 slag.

Dette fænomen kaldes et pulsunderskud. Når man lytter til hjerteaktivitet, bestemmes en ekstra tone med ekstrasystoler, med bigeminia bliver den normalt forbedret.

Instrumentale metoder til forskning i bigeminii:

• Elektrokardiografi - registrering af elektriske felter dannet som følge af hjerteaktivitet.
• Ekkokardiografi er en ultralydsscanning, der kan registrere organisk hjertesygdom.
• Holter-overvågning er en metode til registrering af hjerteelektrisk aktivitet i løbet af dagen, hvilket gør det muligt at opdage hyppigheden af ​​angreb af alorytmi og tilstedeværelsen af ​​andre rytmeforstyrrelser. For at gøre dette skal du rette enheden på kroppen, som registrerer EKG'et under patientens normale aktivitet.
• Intrakardiel elektrofysiologisk undersøgelse er en metode, der anvendes i svær arytmi, når det er nødvendigt at identificere mitokardiet, hvilket er kilden til ekstrasystol. Under undersøgelsen indføres elektroder, der registrerer den elektriske aktivitet af forskellige dele af myokardiet, ind i hjertet gennem en vene.

Elektrokardiografi er en enkel og effektiv metode til at bestemme forekomsten af ​​bigeminia. Hvis undersøgelsen udføres i en konstant form af patologi eller under et arytmisangreb, detekteres en efterfølgende veksel af normale og tidlige impulser på EKG. De ligner et par EKG-bølgekomplekser dannet af ændringer i de elektriske felter, da eksitationsbølgen bevæger sig gennem myokardiet.

Komplekserne er opdelt indbyrdes af segmenter svarende til afslapningen af ​​myrikardiet i ventriklerne og atria og passerer langs isolinen (niveauet konventionelt taget som nul). I supraventricular form ændres EKG-tænder svarende til ekstrasystoler ikke. Med den store ventrikels ventrikulære variant observeres ekspansion og deformation af komplekserne.

Patologi behandling

I nogle tilfælde kan bigeminy helt elimineres. Dette sker i situationer, hvor det er muligt at eliminere årsagen, der førte til aloritmi, for eksempel thyrotoksicose, myocarditis, en infektionssygdom og elektrolyt ubalance. I alvorlige tilfælde kan kirurgi slippe af bigeminia - destruktion (ablation) af nidus af patologiske impulser ved anvendelse af højfrekvent strøm.

1. I enhver form for bigeminia er behandling af den patologi, der forårsagede rytmeforstyrrelsen, angivet ved eliminering af årsagssygdomme for arytmi.
2. Afvisningen af ​​alkohol, rygning, stærk te, kaffe er nyttig.
3. Det anbefales at overholde en sund livsstil, eliminering af følelsesmæssig stress.
4. Til svær subjektiv tolerance af bigeminia-angreb anbefales narkotika med beroligende virkning: hagtorn, modertanker, beroligende midler (phenazepam, clonazepam).

Antiarytmisk behandling

Antiarytmiske lægemidler til alle typer ekstrasystoler, herunder bigeminii, der anvendes til strenge indikationer. Ifølge undersøgelser påvirker periodisk forekommende episoder af bigeminia ikke i sig selv kroppen og resulterer sjældent i nedsat blodcirkulation.

Men at tage antiarytmiske lægemidler kan føre til bivirkninger. De farligste af dem er:

• øget risiko for pludselig hjertedød;
• arytmogen virkning - styrkelse af den eksisterende arytmi eller forekomsten af ​​en anden rytmeforstyrrelse;
• svimmelhed, svimmelhed, stigning i hjertesvigt, fald i antallet af leukocytter i blodet og andre negative reaktioner.

Afgørelsen om behovet for antiarytmisk behandling afhænger af risikovurderingen. Først med supraventrikulær bigeminia er der fare for at udvikle supraventrikulær takykardi - en rytmeforstyrrelse, hvor hyppigheden af ​​sammentrækninger når 140-180 pr. Minut. Tilstanden er farlig for udviklingen af ​​hjertesvigt og kræver akutte foranstaltninger for at normalisere rytmen. For det andet kan atrieflimren blive en konsekvens af den supraventrikulære bigæmi, hvor atriärkontrakten har en frekvens over 300 slag pr. Minut. Ventricular bigeminy er farlig ved truslen om pludselig hjertedød.

Indikationer for udnævnelse af antiarytmiske lægemidler til ekstrasystoler:

• hyppige anfald af bigeminia, hvilket fører til nedsat bevægelse af blod i kroppen
• alvorlig patienttolerance for arrytmi
• Forringelsen af ​​hjertemuskelens funktionelle kapacitet under ultralydet i hjertet overvåges over tid.

I supraventricular bigeminia er valgte lægemidler grupper af beta-blokkere (inderal, atenolol, metoprolol) eller calciumantagonister (verapamil, diltiazem). Hvis de ikke er effektive nok, vælger de effektive stoffer fra andre grupper eller en kombination af to stoffer.

I ventrikulære ekstrasystoler, der betragtes som potentielt farlige eller ondartede, er amiodaron og betablokkere ordineret. Disse lægemidler kan forbedre prognosen for hjertesygdomme og reducere risikoen for døden.

Antiarrhythmics klasse 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) er kun foreskrevet for arytmier, der ikke er forbundet med koronararteriesygdom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation er indiceret for bigeminia, hvilket fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i kroppen og en øget risiko for pludselig død i tilfælde af ineffektiviteten af ​​antiarytmisk terapi. Denne kirurgiske procedure er kun mulig med det identificerede fokus på ekstrasystoler. Elektroderne introduceres gennem venøs adgang, og efter at have gennemført en elektrofysiologisk undersøgelse har en radiofrekvenseffekt på kilden til arytmi, der ødelægger den.

Klik på billedet for at forstørre

outlook

Prognosen for bigeminy bestemmes af truslen om forekomsten af ​​livstruende forhold. Af risiko er der flere kategorier af arytmier:

Bigeminia, trigeminia (ventrikulære alorytmier): start, symptomer, diagnose, behandling

Til at begynde med skal det bemærkes, at bigeminy og trigeminia er varianter af ventrikulær ekstrasystol. Extrasystole er en type hjerterytmeforstyrrelse, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​ektopiske hjerterytmer. Dette begreb afspejler den tilstand, hvor sammentrækninger af atrierne eller ventriklerne ikke forekommer i disse veje i ledningssystemet, hvilket er den normale ledning af impulser. Extrasystoler kan være atrielle og ventrikulære.

I tilfælde, hvor ekstrasystoler veksler med normale sammentrækninger af hjertet gennem en sammentrækning, taler de om hjerte bigemens (1: 1), og når to normale sammentrækninger angiver ventrikulær triheminia (1: 2). Følgelig kaldes en ekstraordinær sammentrækning efter tre normaler quadrihemi (1: 3) og efter fire-pentaminæmi. Disse typer af beats er kombineret med begrebet alorhythmi.

bigeminy på EKG: hvert andet kompleks - ekstrasystole

Derudover isolerede par extrasystoler (to i træk) og hyppige gruppe ekstrasystoler, hvis de følger i træk i en mængde på tre eller flere. I sidstnævnte tilfælde kan beats betragtes som en kort løbe af ventrikulær takykardi.

Ifølge statistikker forekommer ekstrasystolen mere end 68% af befolkningen. Samtidig er flertallet (63%) ventrikulære ekstrasystoler, ca. 25% er atrielle, og de resterende tilfælde er i supraventrikulær bigeminia og trigeminia samt deres kombinationer. Forekomsten af ​​ventrikulær bigeminia ses også hos mere end 60% af patienterne med myokardisk iskæmi og hos over 80% af patienterne med akut myokardieinfarkt.

Årsager til Bigeminia og Trigeminia

Normale enkelt atriale og ventrikulære ekstrasystoler findes normalt hos en sund person. De er næsten ikke følte og forårsager ikke ubehag. Hyppigere ekstrasystoler, såsom alorythmi, såvel som hyppige parrede ekstrasystoler og kørsler af ventrikulær takykardi, kan ikke betragtes som en normal variant og er en grund til en detaljeret undersøgelse af hjerte-kar-systemet.

Således er hovedårsagerne til episoderne af bigeminy og trigeminia:

• Akut myokardieinfarkt,
• Overdosering med hjerte glygosider eller den såkaldte glykosidiske forgiftning med digitalis og digitalis præparater - strophanthin, digoxin, korglikon osv.
• Erhvervede mitral- og aortaventil defekter,
• Overført revmatisk feber (revmatisme) med en læsion af hjertets indre forside - endokarditis,
• Konsekvenserne af myocarditis - betændelse i tykkelsen af ​​hjertemusklen og endda mindre cicatricial ændringer er grundlaget for impulss patologiske cirkulation gennem myocardiumets fibre,
• Postinfarction cardiosclerosis (PEAKS) - cicatricial ændringer i myokardiums normale struktur.

Hvis en patient ikke har fundet en organisk myokardieskade efter en fuld undersøgelse, er det højst sandsynligt, at årsagen til bigemi og trigeminia er en forstyrrelse af de vegetative effekter på hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologi kræver samråd med en neurolog.

Symptomer på Bigeminia og Trigeminia

Symptomer på tidlige slag af typen bi- eller trigeminia består af kardiologiske og neurologiske symptomer.

Kardiale manifestationer består i patientens følelse af rytmiske skubber i hjerteområdet, der veksler med en følelse af at stoppe, falme af hjertet. Denne periode svarer til en kompenserende pause på EKG. Der er også en intern tremor, en følelse af mangel på luft og ubehag bag brystbenet eller i venstre side af brystet, der er af presserende eller brændende natur.

Neurologiske symptomer opstår på grund af forstyrrelsen af ​​hele hjerteslagscyklussen, hvilket resulterer i en utilstrækkelig mængde blod, som strømmer til hjernen. I dette tilfælde kan patienten opleve sløvhed, døsighed, blinkende fluer før øjnene og besvimelse. I sjældne tilfælde kan der udvikles en kortvarig synkope, især hvis alorythmi kombineres med andre hjerterytmeforstyrrelser.

For sådanne symptomer, især dem der er forbundet med højt eller lavt blodtryk, skal patienten straks konsultere en læge (i klinikken eller akut lægehjælp).

diagnostik

Diagnosen bigeminia og trigeminia bliver tydelig efter et EKG.

extrasystoles af typen bigeminy, trigeminia og quadrigenemia på EKG

I det tilfælde, hvor patienten bemærker periodiske lignende klager, men kun enkelte ekstrasystoler registreres på EKG, skal patienten udføre daglig overvågning af blodtryk og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendigt for at "fange" ekstrasystoler, vurdere graden af ​​ekstrasystoler af Ryan (Rayn) eller Laun (Lown) og få en prognostisk klassificering af ekstrasystoler (se nedenfor).

I det tilfælde, hvor patienten faktisk er registreret bigeminia eller trigeminia, er det desuden nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse for at bestemme årsagen til arytmi. Yderligere undersøgelsesmetoder tildeles:

1. Generelle og biokemiske blodprøver for at eliminere den inflammatoriske proces samt at vurdere blodlipidspektret (for atherosklerose og koronar sygdom),
2. Ultralyd i hjertet eller Echo-x (ekkokardioskopi), som giver dig mulighed for at identificere strukturelle eller morfologiske forandringer i hjertet,
3. Øvelser med fysisk aktivitet (løbebåndstest, test med 6 minutters gang, cykel ergometri) for at vurdere betydningen af ​​fysisk aktivitet i forekomsten af ​​bigeminia og trigeminia samt at vurdere tolerancen for fysisk aktivitet under iskæmi eller ved kronisk hjertesvigt.

Video: bigeminy på et elektrokardiogram

behandling

Hvis en patient har udelukket organiske hjertesygdomme som årsag til bigeminia og trigeminia, skal han undersøges af en neurolog med behandling for vegetativ-vaskulær dystoni.

Først og fremmest er korrektion af en livsstil med tilstrækkelig mad og arbejdstilstand og hvile nødvendig. Det er også nødvendigt at normalisere patientens psykologiske tilstand og give psyko-følelsesmæssig komfort. Kontrasterende sjæle, hælde og gnide med en fugtig klud er meget veluddannede af det kardiovaskulære system.

I tilfælde af at en patient har en særlig hjertesygdom som årsag, kræver det behandling uden fejl. I nogle tilfælde kan kirurgisk korrektion af hjertesygdomme endda angives.

Udover den primære behandling foreskrives beta-adrenerge blokkere, f.eks. Sotalol, nebilet, koronal, concor og andre samt calciumkanalblokkere - diltiazem, verapamil etc. til patienten til kontinuerlig brug. Disse lægemidler kan reducere hjertefrekvensen og reducere ledningsevnen af ​​patologiske impulser ved ventrikulært myokardium.

Cordaron, lidocain og quinidin til intravenøs administration anvendes som nødhjælp i tilfælde af pludselig fremkomst af hyppig bigeminia eller trigeminia.

I det tilfælde, hvor antiarytmisk behandling er kontraindiceret til patienten, eller hvis den dårlige tolerance og / eller ineffektivitet er noteret, er behovet for RFA (radiofrekvensablation) - det er cauterisering af det atriale væv eller ventrikel, gennem hvilket patologiske impulser passerer - skal løses.

Er komplikationer af bigeminia og trigeminia muligt?

Komplikationer kan udvikles hos patienter med ekstraløs-ventrikulær og atriel.

Atrielle premature beats kan således omdanne til atrieflimren og flutter og ventrikulær bigeminia eller trigeminia - til ventrikulær takykardi ind i ventrikelflimren og føre til asystolien (hjertestop). Forebyggelse af komplikationer er den rettidige start af behandlingen af ​​sygdomme, der førte til bigeminii og trigeminii.

outlook

Enkelt ekstrasystoler er i princippet ikke farlige uden organisk patologi i hjertet, i modsætning til gruppe og parret, hvilket kan føre til paroxysm af ventrikulær takykardi.

tabel over klassificering af ventrikulære extrasystoler ved Lown

Prognosen for bigeminia og trigeminia bestemmes af den prognostiske klassifikation af ekstrasystoler af Lown (Lown):

• Grad 1 - mindre end 30 enkelt ekstrasystoler pr. Time
• Grad 2 - mere end 30 enkelt ekstrasystoler pr. Time
• Grade 3 - polymorfe (forskellige former) og polytopiske (fra forskellige dele af det ventrikulære myokardium) ekstrasystoler,
• 4A klasse - parrede ekstrasystoler,
• 4 B klasse - gruppe ekstrasystoler,
• Grad 5 - "tidlige" ekstrasystoler, når ekstrasystolen popper op mod baggrunden for en stadig konstant normal sammentrækning af hjertet.

Således er prognosen for de to første klasser gunstig, for eksempel hvis en patient har flere ekstrasystoler inden for en time, der regelmæssigt veksler med normale hjertekontraktioner efter en eller to.
Den tredje til femte karakter er prognostisk ugunstig, da der er stor risiko for udvikling af dødelige rytmeforstyrrelser. Det vil sige, hvis bigeminy og trigeminy alternerer med parrede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige med hensyn til udvikling af komplikationer.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at extrasystoler af typen bigeminia og trigeminia kun er farlige, hvis de skyldes en alvorlig myokardiepatologi. Ellers forsvinder denne type ekstrasystoler for eksempel i tilfælde af vegetativ-vaskulær dystoni, når indflydelsen af ​​de autonome nerver på hjertet er normaliseret.

Hvad er bigeminy, trigemenia og quadrigeminia?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/29/2018

Dato for artiklen opdatering: 10/9/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Bigeminia og trigeminia er de mest almindelige typer af alorytmi.

Alorythmia er en form for hjerte muskelarytmi. Med passende hjertefunktion er myokardiekontraktioner stabile (normal puls). Når disse impulser opstår i sinusknudepunktet, som overfører dem til musklerne med jævne mellemrum.

Hvad er deres forskelle?

Hyppigheden af ​​en normal hjerterytme er 60-90 slag per minut. Når det brydes, forekommer ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) med forskellige intervaller.

Når de kommer fra sinusnoden, kaldes den sinusarytmi. I andre tilfælde dannes de ikke i sinusnoden, men i andre dele af myokardiet.

Den ekstraordinære sammentrækning, der fremkommer efter hver normal impuls, hedder bigeminia. Med andre ord er forholdet mellem korrekte og tidlige pulser 1: 1. Dette er den mest almindelige patologi for hjerterytme. Det registreres i 60% af sagerne.

Når de to rigtige nedskæringer tegner sig for en ekstraordinær, er det trigeminia (2: 1).

Med et forhold på 3: 1, efter tre normale slag, opstår der en forkert, det er quadrigeminium.

Og der er også pentagæmi (4: 1) og parrede ekstrasystoler - to atypiske sammentrækninger.

Hvor farligt er det?

Hjerte rytmeforstyrrelser er altid farlige. Når allorythmic pulser opstår, stopper den korrekte bevægelse af blod gennem hjertet, der er områder med stagnation, turbulens.

På grund af dette, i områder med en "forkert" blodgennemstrømning, dannes blodpropper, som kommer ud og forårsager dødelige komplikationer.

Extrasystoles af bigeminia typen kan forårsage følgende komplikationer:

• Atrial fibrillation (en patologisk tilstand forårsaget af forskelsbehandling af fibre i myokardiet).
• Atrial fladder (atrieflimren, som domineres af en øget rytme af sammentrækninger - pulsen når 200-400 slag per minut).
• Hjertebanken forårsaget af hyppige ventrikulære sammentrækninger.
• Ventrikulær fibrillation (kaotiske, ukoordinerede sammentrækninger).
• Asystole - opsigelsen af ​​myokardieets bioelektriske aktivitet. Dette er meget farligt for patienten, da det forårsager hjertestop, hvorefter klinisk død forekommer.

Ved prognoser for konsekvenserne af bigeminy skal patientens alder, fysiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme tages i betragtning. Hvis en person ikke har alvorlige patologier af blodkar og væv i hjertet, så vil der ikke være alvorlige komplikationer.

Når en rytmeforstyrrelse opstår på grund af myokardiebeskadigelse, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. At ignorere det kan være fatalt.

Bigeminy selv er ikke en sygdom. Fremkomsten af ​​ekstrasystoler er også hos raske mennesker. Ekstraordinære impulser opstår nogle gange, og forsvinder derefter i løbet af dagen, hvilket anerkendes som normen.

Hvis hjertesvigt tager 5-15 minutter om dagen, betragtes det ikke som en patologi. Men når episoder af kaotiske sammentrækninger forlænges meget, skal man være opmærksom på dette og gennemgå en undersøgelse.

Forbigående rytmeforstyrrelser er almindelige hos gravide kvinder. Sjælden ekstrasystole udgør ikke en trussel mod fosteret. Efter fødslen stabiliserer moderens tilstand sædvanligvis.

Erhvervet bigeminy hos børn er forbundet med tidligere infektioner, komplikationer i hjertet efter komplekse sygdomme. Hos ældre børn forekommer det på baggrund af stofforgiftning og madforgiftning.

klassifikation

Med alorhythmi forekommer ekstraordinære impulser ikke i sinusnoden, som normale sammentrækninger, men i andre dele af myokardiet.

Med bigeminia og trigeminia er midten af ​​det ektopiske signal placeret i atrium eller ventrikler.

Afhængig af dette er arytmier af to typer:

• Ventrikulær (ventrikulær). Excitatoriske impulser kommer fra en kilde placeret i ventriklerne. Dette er den mest almindelige type patologi - det forekommer hos 60% af personer med bigeminia.
• Supraventricular (atrioventrikulær). Ektopiske impulser dannes i atrium- eller atrioventrikulærknuden placeret i det interatriale septum.

Patologi af ventrikulær type er almindelig hos ældre. Ofte peger hun på forekomsten af ​​myokardie sygdom.

Supraventricular er mere karakteristisk for unge patienter. De har en hjerterytmeforstyrrelse på grund af stress, øget fysisk anstrengelse.

Hvis en af ​​typerne af alorytmi opdages, er der behov for en dybtgående undersøgelse for at udelukke alvorlig hjertesygdom og forhindre komplikationer.

Fremkalde faktorer

Årsagerne til fremkomsten af ​​alorythmy er opdelt i ekstern og intern.

Eksterne årsager omfatter funktionelle årsager (organfunktionerne fejler uden at ødelægge strukturen). Til interne - organiske krænkelser.

Det er også muligt idiopatisk udvikling af patologi, da årsagen ikke kunne identificeres.

De funktionelle årsager til rytmeafbrydelser kan skyldes psykiske lidelser (stress, neurose) eller forgiftning af kroppen.

Extrasystoler, der udløses af forgiftning, opstår på grund af:

• kemisk forgiftning af kroppen
• hyppig rygning eller alkoholisme
• misbrug af kaffe, stærk te, energidrikke;
• antibiotikabehandling mod svære infektioner;
• langvarig brug af steroider;
• overdosis med hjerte glycosider
• skjoldbrusk dysfunktion.

Forgiftning af kroppen fremkalder ventrikulærtype bigeminia.

Økologiske faktorer omfatter følgende sygdomme:

• Iskæmisk hjertesygdom.
• Inflammation af hjertevævet.
• Aterosklerose er udseendet af plaques på væggene i kranspulsårerne, der hæmmer cirkulationen.
• Højt blodtryk
• Cardio.
• Mitral og aorta ventil defekter.
• Kardiomyopati er en kronisk neuromuskulær patologi i hjertet.
• Pulmonalt hjerte - en stigning i det højre hjerte på grund af lungesygdomme.
• Nederlaget for hjertets serøse membran.
• Krænkelse af hjertet på grund af stærk fysisk anstrengelse.
• Hjertefejl.

Nogle gange får hjerteslag fejl i kirurgi. Samt ekstrasystoler kan forekomme på grund af koronar angiografi, sondering af hjertemusklen.

symptomatologi

Bigeminy og trigeminy har ikke specifikke symptomer. Dette betyder, at der ikke er udtalt tegn, hvorved patologi kan bestemmes.

Manifestationer af hjertearytmier ligner andre hjertepatologier: ubehag bag brystet, følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, en generel forringelse af helbredet.

Symptomer er opdelt i hjerte og somatisk. Patienter lider anfald forskelligt. Deres velvære afhænger af den fysiske tilstand, individuelle karakteristika, alder.

Funktioner bigemenii: årsager og symptomer på sygdommen

Afbrydelse af den naturlige hjerterytme kaldes bigeminia og trigeminia. Under denne tilstand er yderligere nedskæringer forbundet med den normale rytme. Faktisk kan dette kaldes en fejl i systemet med ansvar for impulser, der styrer hjerteslag. Denne tilstand kan føre til dårlige konsekvenser, især hvis personen allerede har en unormal muskel i hjertet. Når patienten føler sig inderlig, vises en angstfuld følelse. Forskere rapporterer, at sygdommen er årsagen til dannelsen af ​​blodpropper i det centrale kredsløbsorgan. Så de kan udføre bevægelsen af ​​det kardiovaskulære system.

Egenskaber

En almindelig type hjertesvigt er bigeminy. Det antages, at i en sådan tilstand forekommer patienten efter hver normale sammentrækning ekstrasystoler. Til dannelse af sammentrækninger såvel som for kardial afslapning kræves en elektrisk impuls, normalt er den dannet i sinusknudepunktet. I patologi er et andet fokus involveret. Nu hvor vi ved, hvad biheminia er, skal vi forstå de forskellige former for sygdom. Staten er opdelt i to typer:

1. Ventricular bigeminy. Under denne type impulser produceres af ventriklen. Oftest er tilstanden diagnosticeret hos ældre mennesker, og ledsages også af organisk hjerteskader.
2. Supraventrikulær. Med denne type impulser kommer fra den atrioventrikulære knude, atriumet. Karakteristisk tilstand for unge mennesker, dens årsager omfatter fysisk aktivitet, stress.

Extrasystoles kan også dannes i en sund person, deres tilladelige antal er op til 60 per time.

Det er vigtigt! Der er mange faktorer, der påvirker hjertefrekvensen. Takket være korrekt bestemmelse af årsagen er det muligt at vælge kompetent taktik for terapi og observation af patienten.

grunde

Ventricular premature beats af typen bigeminia kan betragtes som normen. Men under udviklingen af ​​sygdommen bliver arytmi patologi. Det antages, at rytmeforstyrrelser skyldes:

• myokardieinfarkt, akut form af sygdommen;
• forgiftning af organismen, dannet på baggrund af anvendelsen af ​​glycosider til hjertet;
• medfødte eller erhvervede valvulære defekter;
• reumatisme, under hvilken endokarditis observeres;
• myocarditis;
• hjerte sklerose forårsaget af myokardieinfarkt;
• misbrug af alkohol, kaffe, te, stoffer og cigaretter;
• hormonelle ændringer i kvinden;
• stress, nervøs spænding, overarbejde;
• svigt i balancen af ​​sporstoffer;
• vaskulær dystoni;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• hjerte elektrisk stimulering;
• hypertermisk syndrom;
• hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Der er mange grunde til forekomsten af ​​ekstrasystole af typen bigeminia. Nogle af disse faktorer fører til manglende ledningsevne. Denne overtrædelse kan afhjælpes, hvis de faktorer, der fremkalder den givne tilstand, elimineres, samt at vælge den korrekte behandling. Forskere bemærker, at bigeminy er særlig farligt for børn. På baggrund af denne betingelse opstår der således et tab af kontrol af hjerterytmen, hvilket fører til døden. Det er meget vigtigt at straks være opmærksom på de symptomer, der angiver udseendet af denne type arytmi.

symptomatologi

Sådan arytmi manifesteres af to typer af symptomer: kardiologisk og neurologisk. Den første type manifesteres af følgende symptomer:

• bleg hud;
• der er frygt for død, angst;
• kvalme og opkastning
• mangel på luft
• sammentrækninger af hjertet, følelse af falme, standsning;
• koldsved;
• ubehag bag brystet.

Der er følgende tegn på en neurologisk karakter:

• hele tiden vil sove
• træthed og sløvhed opstår
• Syn og tale er svækket
• angst og angst
• svimmelhed;
• nogle gange er der en ubevidst tilstand;
• følsomheden går tabt
• forstyrret motoraktivitet i lemmerne.

Der er tilfælde, hvor den supraventrikulære eller ventrikulære bigeminy ikke ledsages af nogen af ​​symptomerne. Hvert tilfælde af sygdommen skal diagnosticeres for at begynde at behandle sygdommen i tide.

diagnostik

Inden du begynder at behandle ventrikulære premature beats, skal du diagnosticeres. Disse manipulationer omfatter:

1. Indsamling af historie.
2. Bekræftede sygdoms elektrokardiografiske undersøgelser. Denne procedure er meget vigtig, den bør udføres først.
3. Echo-KG giver dig mulighed for at vurdere myokardiums aktivitet såvel som hjerteledningssystemet.
4. Ultralyd hjælper med at vurdere strukturen og morfologien hos det centrale cirkulationsorgan.
5. Øvelse test.
6. Generelle, biokemiske blodprøver og urinalyse.
7. Overvågning af Holter, udført hele dagen. Målet med metoden er at overvåge blodtryk, hjerteslag.

Storeminien på et EKG i supraventricular form viser et tidligt QRS-kompleks, og foran den dannes en P.-bølge. Normalt er dette kompleks smalt. Du kan også se en ufuldstændig kompenserende pause. Med den ventrikulære form af sygdommen viser undersøgelsen, at QPS-komplekset uden et ar, dets varighed er mere end 0,12 sekunder. Med hensyn til kompenserende pause er den komplet. Kun en komplet diagnose vil hjælpe med at helbrede sygdommen.

behandling

Hvis en patient har fysiologisk bigeminy, udføres behandlingen ved hjælp af udelukkelse af provokerende faktorer. Sommetider læger ordinerer medicin til patienten, som snart skal indtages. Når den organiske form af sygdommen benyttes til sådanne foranstaltninger:

• udfrielse fra sygdommen, hvilket resulterede i arytmi;
• overgang til korrekt ernæring
• overholdelse af dagen
• brugen af ​​lægemidler tilhørende den antiarytmiske gruppe
• radiofrekvens ablation, hvilket er nødvendigt, hvis patienten overskrider ekstrasystoler 20 tusind pr. dag;
• EKG-overvågning.

komplikationer

Ved overholdelse af de nødvendige foranstaltninger er prognosen generelt gunstig. Men det kan siges, hvis vi taler om ekstrasystoler med funktionshæmning. Og under den økologiske art finder lægerne det svært at lave en forudsigelse. Det tager hensyn til patientens alder, hans største lidelse såvel som tilstanden af ​​fartøjerne og myokardiet. Atriel patologi kan føre til hjerteflimmer og atrieflagren og ventrikulær - til takykardi, asystoli, samt ventrikelflimren. Eksperter mener, at hvis diagnosen af ​​hjertet bigeminia er lavet, hvor farlig sygdommen er, siger de musklerne i det centrale organ for blodforsyningen. Så hvis der er markant skade på hjertets muskler, er prognosen ugunstig. Under alle omstændigheder skal patienten med udseendet af de første symptomer søge hjælp fra en medicinsk institution.

Hvad er hjertet bigeminy og hvordan er det farligt?

Enhver form for ekstrasystole kan indikere en farlig lidelse i hjertet. Ventrikulære bigemini, hvor en normal hjerterytme er erstattet med ektopisk, forekommer på baggrund af akut myokardieiskæmi eller som en komplikation hos patienter med kronisk koronarsygdom. I sjældne tilfælde kan en unormal rytme forekomme hos en sund person med autonome forstyrrelser. I hvert tilfælde skal du udføre den undersøgelse, som lægen anbefaler og begynde at behandle sygdommen i tide.

Indstillinger for ekstrasystoler

Normalt genereres rytmiske impulser, der forårsager en sammentrækning af hjertemusklen, af sinusnoden. Tilstedeværelsen af ​​for tidlige eller ektopiske impulser frembringer arytmi, oftest (i 60% af tilfældene) der er en præmature ventrikulære slag efter type bigemia når efter hver normal sammentrækning optræder patologisk impuls, der ikke er forbundet med bunden af ​​hjerterytmen. Extrasystoles kan være:

• supraventricular (sinus, atriel, atrioventrikulær);
• ventrikel.

Den anden i hyppigheden af ​​forekomsten er atriale typer af ekstrasystoler (30%). Ud over kilden til uregelmæssig rytme er ekstrasystoler divideret med hyppigheden af ​​unormale sammentrækninger:

• hjertet bigeminy (forholdet mellem den korrekte og den ektopiske rytme er 1: 1);
• trigeminia (til 2 normale nedskæringer 1 episode af ektopisk);
• parrede ekstrasystoler (dobbelt abnormale impulser);
• gruppe (3 eller mere).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ved detektering af arytmi er nødvendigt at identificere de kausale faktorer for sygdommen for at forhindre farlige komplikationer: sjældne og sjældent slår asymptomatiske øger risikoen for hjertesygdomme, men hyppige arytmiske episoder og ventrikulær bigemini kan forårsage forringelse af pumpefunktion af hjertet og dannelsen af ​​akutte sygdomme i blodcirkulationen i koronarkar.

Årsager til rytmepatologi

I det overvældende flertal af tilfælde forekommer arytmiske lidelser af bigeminy-typen på baggrund af følgende typer hjertepatologi:

• akut iskæmisk myokardieinfarkt;
• abnormiteter af ventiler af medfødt eller erhvervet natur
• reumatisk endokarditis;
• cardiosklerotiske ændringer af myokardiet
• myokarditis af enhver oprindelse;
• overskridelse af dosis af lægemidler, der påvirker hjerteets arbejde
• vegetativ vaskulær dystoni;
• psyko-følelsesmæssige lidelser af typen akut eller kronisk neurose;
• forgiftning husstand eller kemikalier.

Postinfarkt og post-inflammatoriske forandringer i hjertemusklen med nedsat koronar blodgennemstrømning er de vigtigste årsagsfaktorer af forekomst af ekstrasystoler på bigemia seværdighed: hvad er det og hvordan man behandler rytme forstyrrelse ved kardiolog eller arrhythmology, så forekomsten af ​​symptomer efter indledende evaluering er nødvendig for at nøje følge de råd fra en specialist i behandlingen af hjertesygdom.

Manifestationer af sygdommen

Sjældne og tilfældige episoder af en ektopisk rytme manifesterer sig ikke på nogen måde og bliver et utilsigtet diagnostisk fund under profylaktisk EKG. De typiske symptomer på ekstrasystoler af typen bigemia omfatter følgende symptomer:

• kortvarigt tab af hjerteslag, der forekommer på baggrund af hjerteets normale rytmiske arbejde
• brystsmerter forbundet med en episode af ekstrasystoler;
• forringelse af velvære med forudbevidstløshed.

En person, der har oplevet rytmeforstyrrelser ved, hvad ekstrasystolen er, og hvordan udtales er kredsløbets patologi i baggrunden af ​​bigeminia. Ved kroniske hjertesygdomme med hyppige og ikke stærke angreb af rytmeforstyrrelser er følgende manifestationer mulige:

• svaghed og sløvhed, op til adynamien
• nedsat opmærksomhed og hukommelse;
• kvalme, svimmelhed og hovedpine
• følelse af tryk eller kompression i den retrosternale region
• episoder af åndedrætssvigt som åndenød, der opstår på baggrund af et arytmiangreb (for mere information om, hvordan man fjerner et arytmiangreb, skrev vi her);
• psykiske lidelser (frygt, panik, angst, følelsesmæssig ophidselse);
• blødhed i huden med udseendet af overdreven svedtendens.

Enhver form for ekstrasystoler manifesterer nødvendigvis symptomer af forskellig sværhedsgrad: Du skal hurtigt reagere på slettet eller minimalt tegn på hjertepatologi for at kunne opdage problemet i tide og begynde behandling af arytmi.

Diagnostiske undersøgelser

Den bedste måde at opdage for tidlige beats på er at gennemføre en elektrokardiografisk undersøgelse. Bigeminy registreres let på kardiogrammet - for hver normal episode af sammentrækning efterfulgt af en ekstrasystol. Det er nødvendigt at bestemme placeringen af ​​den ektopiske rytme: Tidlige ventrikulære ekstrasystoler fra ventriklen er særligt ugunstige, når en R-bølge påføres T-bølgen i den foregående cyklus. Udover EKG (normalt og med stresstest) skal følgende undersøgelser udføres:

• generelle kliniske tests til vurdering af kroppens generelle tilstand
• EKG-overvågning i løbet af dagen;
• duplex ultralydsscanning af hjertet og blodkarrene.

Med resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at besøge smalle specialister for en rådgivende udtalelse om behandlingstaktikken.

Medicinsk taktik

Valget af lægemidler og principper for terapi afhænger af årsagerne til udseende af ekstrasystoler. En vigtig betingelse for vellykket behandling er livsstilsændringer og overholdelse af følgende læge anbefalinger:

• Stop med at ryge, drikke alkohol og kaffe;
• begrænsning af fysisk anstrengelse med fuldstændig ophør af hårdt arbejde
• obligatorisk fuld nats søvn (du kan ikke arbejde natten skift);
• Ændring i kost og kost med tilsætning af en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager;
• forebyggelse af stressfulde situationer.

Beroligende medicin, der tages kontinuerligt, kan give en god behandlingseffekt. For at korrigere hjertets patologi skal du tage stoffer med en kardiotropisk og antiarytmisk effekt. De vigtigste mål for terapi er at sikre livets komfort og forebyggelse af de farlige konsekvenser af en ekstrasystole.

Risiko for komplikationer

Den største risiko for bigeminia er forværringen af ​​situationen med hjerterytmen og udseendet af hjertet flimrer eller fladder. Forekomsten af ​​asystol er særlig farlig, når hjertet holder op med at arbejde på baggrund af arytmi.

Følgende typer af patologi er prognostiske:

• bigemini;
• parrede eller gruppepisoder;
• tidlige ventrikulære ekstrasystoler.

Behandling reducerer risikoen, men garanterer ikke fuldstændig forebyggelse af anfald, så enhver person med ekstrasystol bør overvåges regelmæssigt af en læge og nøje følge forebyggende råd fra en specialist.

Bigeminiya som en form for arytmi. Årsager og behandling

Bigeminia samt trigeminia er medicinske termer, der afspejler en forstyrrelse i den normale hjerterytme. Dette er ikke en hjerteblok eller bradykardi. Dette er en situation, hvor en yderligere reduktion indsættes i den normale rytme. Og måske ikke en. Faktisk er der en funktionsfejl i systemet til gennemførelse af pulsstyringskontrolpulser.

Sådanne fejl er meget uønskede, da konsekvenserne kan være dårlige. Især i tilfælde af en eksisterende lidelse i hjertemusklen. Ja, og følelser af fladning af hjertet bærer stor angst. Derudover skaber en hjerterytmeforstyrrelse risikoen for dannelse af blodpropper i hjertet. Formade blodpropper kan rejse gennem kardiovaskulærsystemet og forårsage alvorlige problemer. Bedre se en læge.

Hvad er puls

• Atrielle systole - sammentrækning.
• Ventricular systole.
• Diastole - afslapning.

Rhythmic repetitive heartbeats kaldes hjertefrekvens eller hjertefrekvens.

Det, der forårsager en normal hjerterytme at danne, kaldes impulser, der opstår i sinusnoden, pacemakeren.

Sinusnoden er en del af hjerteledningssystemet, hvis celler er lokaliseret ved krydset af den overlegne vena cava og det højre atrium. Det er sinusknudepunktet, som indstiller hjerterens normale rytme og transmitterer impulser gennem samme tid til andre cellulære elementer.

I tilfælde af funktionsfejl på et hvilket som helst af niveauerne i hjerteledningssystemet forekommer arytmi.

Hvad er arytmi og dens typer

Enhver forstyrrelse i hjertefrekvensen hedder arytmi.
Alle mulige arytmier er opdelt i:

• Overtrædelse af automatisme.
• Overtrædelse af excitabilitet.
• Ledningsforstyrrelser.
• Blandet.

Disse former for arytmi, der ledsages af nedsat automatisme, er:

1. Nomotopic - i sådanne tilfælde er pacemakeren i sinusnoden:
   • Sinus takykardi.
   • Sinus bradykardi.
   • Sinus arytmi.
   • Synd sinus syndrom.
   • Sinusarytmi ikke-respiratorisk genese.
2. Heterotropisk - i disse tilfælde er pacemakeren placeret uden for sinusknudepunktet:
   • Lavere atrial rytme.
   • Idioventrikulær rytme.
   • Atrioventrikulær rytme.

Kardiale rytmeforstyrrelser, der opstår som følge af patologisk excitabilitet (ofte på grund af for tidlig ophidselse) er opdelt i:

1. arytmi:
   • Kvantitativ - monotopisk, polytopisk.
   • Midlertidig - tidlig, sen, mellemliggende (interpoleret).
   • Baseret på kilden - atriel, ventrikulær, atrioventrikulær.
   • Ved frekvens - enkelt (op til 5 / min), flere (mere end 5 / min), gruppe, parret.
   • Ved bestilling - alorytmier (bigeminy, trigeminia, quadrigene), uordnet.
2. Paroxysmale takykardier:
   • Atriel.
   • Atrioventrikulyanaya.
   • Ventrikulær.

Arytmier, hvor der opstår forstyrrelser af ledningsevnen:

• Ledende forlængelse.
• Reduktion af ledningsevne (hjerteblok).

Rhythm forstyrrelser, der kombinerer flere manifestationer:

• Atriale fladder.
• Atrieflimren.
• Bevæbning af ventriklerne.
• Flimmer af ventriklerne.

En af de hyppigste typer af arytmier er ekstrasystoler.

Hvad er ekstrasystole

Ændringen af ​​hovedrytmen og ekstrasystolerne i en strengt defineret sekvens kaldes alorythmy.

Hvad er bigeminiya og trigeminiya

De mest almindelige typer af alorythm er:

• Bigeminy - forekomsten af ​​ekstrasystoler efter hver normal sammentrækning.
• Trigeminia - udseendet af ekstrasystoler gennem to stykker eller to ekstrasystoler gennem en sammentrækning.

For at hjertet kan indgå og slappe af, er det nødvendigt med en elektrisk impuls, som normalt dannes i sinusknudepunktet.

Til disse patologiske tilstande er andre foci en pacemaker. Ifølge dette princip er alle bigemini opdelt i to typer:

• Ventricular bigeminy - impulser produceres af ventriklen. Mest karakteristiske for de ældre. I de fleste tilfælde ledsaget af organiske læsioner i hjertet.
  
• Supraventricular (supraventricular) - impulser stammer fra det atrioventrikulære knudepunkt eller atrium. Denne type er ofte karakteristisk for en ung alder, hvis årsager kan udpeges fysisk anstrengelse, stressende situationer.

Dannelsen af ​​ekstrasystoler hos en sund person er tilladt, hvoraf antallet pr. Time kan være fra 30 til 60 (fra 700 til 1400 pr. Dag).

Årsager til Bigeminia og Trigeminia

Som allerede nævnt kan enkelt ekstrasystoler af typen bigeminia eller trigeminia være fysiologiske - en variant af normen.

Med udviklingen af ​​en usund tilstand bliver sådanne arytmier patologiske. Det er vigtigt at afgøre årsagerne, der fører til nedbrydning af rytmen:

• Akut myokardieinfarkt.
• Intoxikation på grund af indtagelsen af ​​hjerte glycosider.
• Fejl i det ventvulære apparat i hjertet medfødt og erhvervet natur.
• Reumatisme ledsaget af endokarditis.
• Myocarditis.
• Cardiosklerose som følge af et hjerteanfald.
• Iskæmisk hjertesygdom.
• Rygning.
• Alkoholisme.
• Addiction.
• Periodiske ændringer i hormonniveauer hos kvinder.
• Stressful situationer.
• Ubalance af sporstoffer - elektrolyt dissociation.
• Vegetativ dystoni.
• Neurastheniske tilstande.
• Osteochondrose, især af livmoderhalsen.
• Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen.
• Hypertermisk syndrom.
• For stort forbrug af kaffe, te.
• Træthed, kraftig træthed.
• Elektrostimulering af hjertet.
• Nogle diagnostiske manipulationer.

Årsagerne til forekomsten af ​​ekstrasystoler, som det kan ses, er meget. Nogle af disse faktorer, såsom rygning, forårsager funktionelle ledningsforstyrrelser, som kan korrigeres korrekt efter fjernelse af provokerende faktor og den korrekt valgte behandling.

Og sådanne grunde som for eksempel myokardieinfarkt henviser til organiske årsager, når ikke kun der er en fejl i hjerteledningssystemet, men også en krænkelse af hjertemuskulaturens, ventils struktur.

Det er vigtigt at være opmærksom på tegnene i din tilstand i tide, hvilket kan indikere udseendet af en sådan arytmi som bigeminy / trigeminy.

symptomer

• Cardiology.
• Neurologisk.

Hjertesymptomer:

• Følelsen af ​​hjerteslag, ledsaget af en følelse af falme, stopper.
• Pallor i huden.
• Frygt for døden.
• Afbrydelser.
• Angst, rysten.
• Kvalme, nogle gange med opkastning.
• Koldsved
• Mangel på luft.
• Ubehagelige fornemmelser bag brysthinden og / eller i den venstre halvdel af brystcellen af ​​en brændende, undertrykkende karakter.

Symptomer på neurologisk karakter:

• Slaphed, træthed.
• Døsighed.
• Svimmelhed.
• Angst, angst.
• Flimrende "flyve" før mine øjne.
• Sløret syn.
• Talhæmning.
• I nogle tilfælde præ-marrow tilstand.
• Sygdomme i sensorisk og motorisk aktivitet i øvre og nedre ekstremiteter.

Det skal tages i betragtning, at i nogle tilfælde ikke en rytmeforstyrrelse ledsages af nogen subjektive følelser overhovedet.

I hvert tilfælde er en omhyggelig diagnose nødvendig for nøjagtig diagnose og korrekt behandling.

diagnostik

For at foretage en diagnose skal patienten udføre følgende diagnostiske procedurer:

1. Indsamling af historie.
2. EKG - den allerførste undersøgelse, der skal udføres. Afhængigt af hvilken type bigeminia patienten har, er visse tegn på EKG karakteristiske.
   • Supraventricular bigeminy / trigeminiya viser:
     • Det for tidlige QRS-kompleks, inden hvilket R's tand sætter sig ned
     • Smal, mindre end 0,12 sekunder, QRS-kompleks (dens ekspansion er undertiden mulig).
     • Ufuldstændig kompenserende pause.
   • Ventricular bigeminy demonstrerer:
     • For tidlig QRS-kompleks uden forudgående prong P.
     • Varigheden af ​​QRS-komplekset er mere end 0,12 sekunder.
     • I sin form ligner QRS-komplekset blokaden af ​​bunden af ​​hans gren.
     • Tilstedeværelsen af ​​en fuld kompenserende pause.
3. Holter daglig overvågning - formålet med proceduren er at overvåge blodtryk og hjertefrekvens i 24 timer. Kun ved hjælp af Holter-studiet kan arytmier vurderes.
4. Echo-KG - en vurdering af myocardiums aktivitet og hjertets ledningssystem hos patienten.
5. Hjertets ultralyd - er bestemt til at vurdere tilstanden af ​​hele hjerteets struktur og morfologi.
6. Øvelse med motion - estimeret evne til at udholde fysisk anstrengelse.
7. Generel og biokemisk blodprøve.
8. Urinanalyse.

Først efter en grundig diagnose og bestemmelse af årsagerne til udseende af ekstrasystoler er det nødvendigt at starte behandlingen.

behandling

I tilfælde af økologisk bigeminia anvendes følgende foranstaltninger:

• Behandling af den underliggende sygdom, som førte til udvikling af arytmier.
• Normalisering af effekt.
• Overholdelse af regimet.
• Accept af antiarytmiske grupper af lægemidler af forskellige klasser afhængigt af form af arytmi, type, sværhedsgrad.
• Hvis en patient har ekstrasystoler over 20.000 pr. Dag, anvendes radiofrekvensablation.
• EKG-overvågning i dynamik.

Ligesom enhver patologisk proces i den menneskelige krop kan både bigeminia og trigeminia være farligt for mennesker.

Er komplikationer mulige?

I tilfælde af funktionshæmmende ekstrasystoler er prognosen sædvanligvis gunstig, underlagt alle nødvendige foranstaltninger.

Med hensyn til organiske forstyrrelser er det meget vanskeligere at forudsige kurset. I sådanne tilfælde tages der højde for mange faktorer:

• Age.
• Den vigtigste sygdom.
• Tilstanden af ​​myokardiet og blodkarrene.

Atriel bigeminy kan forårsage sådanne komplikationer som:

• Atrieflimren.
• Atriale fladder.

Ventrikulær bigeminy / trigeminiya kan føre til:

• Ventrikulær takykardi.
• Ventrikulær fibrillation.
• Asystoli.

Omhyggelig diagnose, behandling af den underliggende sygdom og overholdelse af alle lægens recept vil bidrage til at forbedre prognosen for patienterne.

outlook

Hvis patienten ikke har alvorlige læsioner i hjertet, der har ført til en svigt i hjerterytmen, er prognosen sædvanligvis gunstig.

Under alle omstændigheder, når de første tegn på arytmi forekommer, er det nødvendigt at konsultere en læge for at udelukke farlige sygdomme.