"Enkel" diabetes

Alexey: Jeg er 19 år gammel, jeg fik diabetes mellitus 2 måneder siden. I tre uger var jeg på hospitalet, lægerne foreskrev insulin for mig - simpelt og langvarigt lavede de droppere, de tog ketoacidose ud (sukker var 21,5, da jeg gik på hospitalet). Efter udskrivning blev det bedre, nu arbejder jeg i mit tidligere job - som bartender, ofte på et natskifte.

Jeg ved lidt om diabetes, jeg blev ordineret insulin - jeg prikker ham, men hvad lægerne forklarede mig - jeg forstod ikke meget. Blodsukker springer ofte - fra 3,8 til 12,5 mmol, ofte føler sig utilpas, sløvhed, svaghed. Kan du simpelthen forklare, hvad diabetes er, hvordan man behandler det og bringer dine sukkerarter tilbage til det normale? Skal jeg leve som en ugyldig permanent?

Alexey, desværre er diabetes en alvorlig sygdom, der varer resten af ​​patientens liv, hvilket er ret vanskeligt at forklare i "simpelt sprog". Men jeg vil prøve.

Der er mange vigtige spørgsmål, såvel som funktioner i din krop, som du helt sikkert skal undersøge. Det er yderst nødvendigt for dig at engagere sig i selvuddannelse inden for diabetes, ernæring, fordi diabetiske komplikationer først og fremmest påvirker dem, der er lidenskabelige over for dem.

Diabetes i enkle termer

Hvad er diabetes? Dette er en kronisk sygdom i det endokrine system (jeg understreger - kronisk, fordi det er uhelbredeligt i dag), udtrykt i kroppens manglende evne til at producere den krævede mængde insulin til behandling af glukose fra mad (med type 1 diabetes) eller karakteriseret ved manglende evne til at udnytte glukose fra blodet ind i cellerne.

For at komme i gang, læs generelle oplysninger om diabetes, læs artiklen:

Det næste skridt - du skal lære at du og kun du er ansvarlig for din diabetes, for dit blodsukkerniveau, for hvad du spiser. Simpelt sagt er diabetes ikke en sætning. I dag lever patienter med diabetes mellitus til 83 år med korrekt kontrol af sygdommen og fortsætter med at lede aktive liv (for eksempel Dr. Bernstein er en fungerende endokrinolog, der har type 1-diabetes, der blev diagnosticeret i 1947). Og sådanne eksempler er nok, så du behøver ikke at registrere dig som handicappet, især i din alder.

At være sund med diabetes kræver indsats fra patientens side på en række måder. De omfatter:

• korrekt ernæring, der klart beregner fødevarens kemiske sammensætning
• fysisk aktivitet
• tager foreskrevne lægemidler på det rigtige tidspunkt og i de rigtige doser med regulering under egenskaben af ​​din krop;
• daglig journaling af diabetiker;
• flere målinger af blodsukker i løbet af dagen
• årlig levering af talrige medicinske tests samt overvågning af ikke kun niveauet af glukose i blodet, men også blodtryk, kolesteroltal i blodet og tilstanden af ​​deres ben.

Hvad er diabetes mellitus type 1 og 2? Hvad er deres forskelle?

I simple ord, i tilfælde af diabetes mellitus type 1, producerer kroppen ikke insulin, hvilket er nødvendigt for transport af glukose fra blodet ind i cellerne. Således bliver patienten tvunget til at injicere insulin udefra.

Det er ekstremt vigtigt at lære at korrekt beregne doseringen af ​​insulin - det har brug for lige så meget som glukose du har fra mad. Hvis du taber din dosis, vil dit blodsukker øges (med insulinmangel) eller falde (hvis du har injiceret for meget insulin).

Tænk på Elliot Joslins ord: "Insulin er et middel til det kloge, ikke for narre, hvad enten det er læger eller patienter."

I den anden type diabetes er problemet anderledes - insulin producerer bugspytkirtlen, men det kan ikke komme ind i cellerne og starte sit arbejde. Derfor er diabetikeren tvunget til at tage piller (Metformin og andre) for at hjælpe cellerne med at etablere den korrekte interaktion med insulin til brug af glukose fra blodet.

Læs mere om forskellene 1 og 2 typer diabetes mellitus i vores materiale:

At tage de rigtige doser er det første skridt til at kompensere for enhver form for diabetes. Det gør ingen forskel, om du tager piller, injicerer insulin eller behandles i kombination, det er svært at behandle diabetes, hvis den korrekte dosis af stoffet ikke er valgt. Denne proces kan tage lidt tid. Hvis niveauet af dit blodsukker springer, skal du fortælle det til din læge og om nødvendigt gå tilbage til indlæggelsesbehandling for at vælge en passende dosis insulin.

Det er farligt at vælge insulindosis selv, det skal administreres under en læges vejledning, især når diabetes begynder, når patienten stadig er uerfaren.

Hvad skal du vide om komplikationerne ved diabetes?

Det er nødvendigt at kort nævne komplikationerne ved diabetes. Simpelt sagt er diabetes i sig selv ikke så farligt som dets langsigtede komplikationer. Hvis dit blodsukker er kronisk forhøjet, så det som sandpapir ødelægger dine blodkar. Kolesterol springer ind i disse mikrokasser, et stof der er ansvarlig for "patching huller" i kroppen. Med forhøjet blodsukker oplever det kardiovaskulære system en svag betændelse - en tilstand, hvor blodkarrene (især små) sår stadig oplever mikroskader, og derfor løber store mængder kolesterol altid ind i dem. Som et resultat dannes der over tid en formidabel sygdom - vaskulær aterosklerose, hvor der dannes kolesterolplaques, hvilket fører til hjerteanfald og slagtilfælde.

Derudover lider små fartøjer, når de dårligt kompenseres for diabetes mellitus, som forårsager komplikationer i øjnene og nyrerne. Diabetes "elsker" at ramme benene - de mister i sidste ende deres følsomhed og nervedannelse på grund af nedsat blodforsyning, så ethvert snit, callus eller øm kan forårsage gangre og amputation.

For at udsætte udviklingen af ​​diabetiske komplikationer i længere tid, skal der sikres en balance mellem dosering af lægemidler og mad.

Målorganer påvirket af diabetes / bare om diabetes

Læs mere om komplikationerne af diabetes i følgende artikler:

Om ernæring hos patienter med diabetes

Lær at tælle mængden af ​​protein og kulhydrater i mad. Niveauet af sukker i blodet opstår primært af kulhydrater, især raffinerede (sukker, chokolade, kager, slik). Fra sådanne "hurtige" kulhydrater bør opgives, fordi en kraftig stigning i blodsukkeret er meget skadeligt for skibene - deres spasmer forekommer. Hvis mere insulin leveres med forhøjet blodsukker end nødvendigt, vil sukkeret falde dramatisk. Denne situation kaldes en "diabetisk dias". Så dramatisk sænkning af din blodglukose er strengt forbudt, såvel som overvundne hurtige kulhydrater med hypoglykæmi.

Glem ikke proteiner - de påvirker også stigningen i blodsukker, men for det andet, ikke så meget som kulhydrater. Mængden af ​​protein bør også overvejes i din kost og når du tager medicin.

Fedtstoffer øger blodsukkerniveauet så lidt, at de normalt ikke tages i betragtning ved beregning af insulindosis.

Læs mere om ernæring i diabetes, læs:

Nu bliver meget populær lav-carb diæt for at kompensere for diabetes. Jeg vil sige med det samme - læger vil ikke anbefale det til dig, fordi moderne diabetologi overholder de postulater, der er dannet siden sovjetiske tider, at det er nødvendigt at spise nok kulhydrater og kompensere dem med temmelig store ("industrielle") doser af insulin eller tabletter.

Men nyere undersøgelser i Europa og USA viser, at en kulhydratbegrænset kost er god nok til at holde blodsukkerniveauet normalt. Et typisk eksempel er Dr. Richard Bernstein, som blev syg med type 1-diabetes i 1947 og i 60'erne af det tyvende århundrede, havde allerede fået mange komplikationer og problemer med nyrerne efter en kost anbefalet af læger med en begrænsning af fedt og store mængder kulhydrater (vores læger anbefaler, vi kalder det "Kost nummer 9" eller "Tabel 9"). Derefter fandt han empirisk, at hvis du begrænser kulhydrater i mad, kan du lægge meget lavere doser insulin, og det er lettere at kontrollere dit blodsukkerindhold ("lille belastningsmetode"). Og på egen risiko og risiko begyndte Bernstein selvstændigt at observere denne type mad. Hvad er det hældt? Sukker blev ideel, kolesterol vendte tilbage til normal, og diabeteskomplikationer blev vendt (han blev diagnosticeret med proteinuri på det tidspunkt - en alvorlig nyrekomplikation). Derefter gik han i en alder af 40, som ingeniør ved træning, for at studere hos endocrinologen, så folk og læger begyndte at lytte til hans metode til at kurere diabetes. Nu er Dr. Bernstein 83 år gammel, han har stadig en medicinsk praksis i New Yorks forstæder, og hver dag praktiserer han sig i gymnastiksalen.

Læs mere om lav-carb diæt læsning:

Efter at have læst, tag en beslutning om, at du er tættere på dig - at behandle diabetes ved hjælp af Diet №9, som anbefales af de fleste læger eller forsøger at gå på en lav-carb diæt. Jeg anbefaler den anden mulighed for alle.

Om hypoglykæmi i simpelt sprog

Dernæst skal du vide, hvad der er hypoglykæmi? Denne viden sparer ofte livet af en diabetiker. Hypoglykæmi (læger og patienter kalder det mere kærligt - "gipa") er en farlig kortvarig tilstand hos en patient med diabetes mellitus, hvor blodsukkerniveauet falder under acceptable værdier. Patienten behøver hurtigt at spise noget sødt for at øge sukkerniveauet i blodet til normale værdier (slik, 1-2 stykker sukker, 1-2 skeer marmelade, kiks, honning, glukose tabletter osv.). De, der udøver "Bernstein-metoden", ved de første tegn på "gips" (det er meget blødere, fordi de har små doser insulin), skal du tage glucose eller dextrose tabletter (f.eks. Dextro4, som sælges af os). Typisk indeholder disse tabletter 4 gram faste kulhydrater, hvilket er nok til den præcise aflastning af hypoglykæmi med en nøjagtighed på +/- 0,5 mmol / l.

Dette er en videnskabelig tilgang, og sammenligner den nu med råd fra traditionelle læger, der anbefaler at spise 1-2 stykker sukker, slik, cookies osv. Hvem ved, hvor højt blodsukkerniveauet vil stige efter det, kan du nemt få ricochet hyperglykæmi. Det er vigtigt ikke at overdrive det med en sød, sådan springer i blodsukker niveauer er skadelige for blodkar.

Læs mere om hypoglykæmi i vores artikler:

Hvis du har højt blodsukker, skal du hurtigt og effektivt reducere det. Det er ikke så nemt for en uerfaren diabetiker at gøre dette, så sørg for at læse dette materiale:

Fysisk aktivitet i diabetes

Øvelse får kroppen til at forbrænde glukose, så de sænker blodsukkerniveauet. Du bør vide, at før du træner, skal du reducere doseringen af ​​insulin eller medicin eller tage flere kulhydrater. Det er nødvendigt at lære at holde sukker på niveau og under belastningen. Richard Bernstein spiser 0,5 tabletter Dextro4 (eller 2 gram faste kulhydrater) hver 15-30 minutter, hvor han kan holde sukkeret i det rigtige område.

Fysisk aktivitet nedsætter insulinresistens, som de fleste mennesker med type 2-diabetes og overvægtige mennesker lider af. Sport øger kroppens følsomhed over for insulin, hvilket er meget nyttigt til behandling af diabetes.

Her skriver Dr. Bernstein om fysisk aktivitet:

"Kraftig, langvarig motion er det næste niveau af vores diabetesbehandlingsprogram efter en diæt. Ideelt set bør fysisk aktivitet ledsage et vægttab eller insulinresistensbehandlingsprogram (type 2 diabetes).

Talrige undersøgelser har etableret en sammenhæng mellem god sundhed og positiv tænkning. Hvis du har type 1 diabetes, som mig, kan kraftig motion ikke forbedre blodsukkerkontrollen direkte, i modsætning til type 2-diabetes, men fysisk aktivitet kan have stor positiv effekt på dit selvværd. Dette er muligt, hvis du holder dit blodsukker normalt og træner regelmæssigt. At gøre dig i bedre fysisk stand end dine venner, der ikke har diabetes. Desuden vil jeg fra min egen erfaring sige, at patienter med type 1-diabetes, der deltager i regelmæssig træning, plejer at tage bedre hensyn til deres blodsukkerniveau og kost.

Det har længe været kendt, at motion øger niveauet af godt kolesterol og reducerer niveauet af triglycerider i blodet. Nylige undersøgelser har vist, at bodybuilding (anaerob snarere end aerob træning) reducerer også niveauet for dårligt kolesterol. Der er endda tegn på, at aterosklerose (hærdning af arterierne) kan være reversibel hos nogle individer. Jeg er over 80 år gammel, træner jeg hårdt hver dag og spiser ikke frugt, jeg har type 1-diabetes i tresifem år, og jeg spiser æg til morgenmad hver dag. Hvor er mit kolesterol? Det er i en meget sund rækkevidde, bedre end mange mennesker uden diabetes. Dette skyldes blandt andet min lave carb diæt, men også til mit daglige træningsprogram. "

Læs mere om fysisk aktivitet i diabetes, læs:

Hvad skal du vide om alkohol?

Endelig, hvis du arbejder som bartender, skal du vide, hvordan alkoholholdige drikkevarer påvirker blodsukkerniveauerne? Hvis du er en insulinafhængig diabetiker, skal du være forsigtig med at drikke. Ethylalkohol, som er en aktiv ingrediens i spiritus, såvel som tørvin, påvirker ikke blodsukkerniveauet direkte, fordi kroppen ikke omdanner det til glukose. Vodka, brandy, gin, tørvin øger ikke blodsukkerniveauet.

På den anden side kan alkoholholdige drikkevarer, der indeholder kulhydrater, øge blodsukkerniveauet betydeligt. For eksempel øl. Hvis du drikker et glas 330 gram, stiger blodsukker ikke markant. Men hvis du drikker øl i traditionelle høje doser, vil dine sukker være høje. Dette gælder også for alkoholholdige cocktails, hvor sukker er en vigtig ingrediens, samt søde og halvt søde vine. Derfor skal du omhyggeligt studere mekanismen for alkoholens virkninger på diabetikere og ikke misbruge dem:

konklusion

Det er klart, at der ikke er nogen "enkel" løsning på problemet med diabetes. God diabetesstyring indebærer ikke blot en justeret dosering af stoffer, men også en integreret tilgang samt et væld af viden om sygdommen. I øjeblikket er de endnu ikke kommet med en metode til fuldstændig opsving fra sukkersygdom, men det er muligt at bremse denne sygdom og leve med det i lang tid.

Hvad er diabetes?

"Spis ikke meget sukker - diabetes vil være!" Sandsynligvis har mange flere gange hørt denne sætning i deres liv. Og alligevel går den dårlige skæbne af diabetikere væk fra mange søde tænder, og de, der sætter sukker i te uden dias, får en vanskelig diagnose. Lad os prøve at finde ud af, hvad diabetes er og hvor den kommer fra.

Arvelig diabetes

Ordet "diabetes" fra græsk bogstaveligt oversættes som "udløb" eller "svækkelse". Diabetes mellitus er en kronisk sygdom, der opstår som følge af, at sukker eller glukose ikke længere absorberes i kroppen. På grund af, hvad dens koncentration i blodet vokser gentagne gange.

Dette kan ske af to grunde. For eksempel, hvis bukspyttkjertlen ikke frigiver nok af hormoninsulinet, som er ansvarlig for omdannelsen af ​​glucose til energi. På grund af dette mister kroppens væv evnen til at arbejde på det indkommende sukker, de begynder at "sulte" og bruge deres egne reserver, selv når sukkerniveauet i blodet er meget højt. Fedtreserver går ind i virksomheden, og når de bryder ned, vises et giftigt produkt - acetone, som akkumuleres i kroppen og forgifter det.

Diabetes af den første type påvirker hele stofskiftet i kroppen. Aceton øger belastningen på nyrerne og ødelægger dem gradvist. Nogle proteiner, herunder antistoffer, ophører med at blive syntetiseret, på grund af hvilken immunitet er signifikant reduceret. Forhøjet kolesterol syntese.

Den person taber sig og svækker på grund af manglende energi. Manglen på insulin skal konstant refunderes ved injektioner af særlige præparater, uden hvilke en person kan dø.

Denne sygdom kaldes type 1 diabetes mellitus eller insulinafhængig diabetes. Oftere begynder den i en ung alder hos dem, hvis familie også har diabetes. Det vil sige, sygdommen er undertiden arvet, og svigt i bugspytkirtlen kan fremkalde en anden sygdom. Men insulinafhængig diabetes forekommer kun i 10-15 procent af tilfældene.

Diabetes nummer 2

Og de resterende 85-90 procent er type 2 diabetes eller insulinafhængig. Som navnet antyder, er manglen på insulin næsten ingenting at gøre med. Og faktisk, med insulin af den anden type, fungerer pancreas først som det skal.

I denne sygdom kan muskelvæv, som glucose er den største energileverandør, ikke bruge insulin fremstillet af kroppen. Og dens celler ophører næsten med at modtage vital glucose.

Denne tilstand kaldes insulinresistens, eller vævsinsensibilitet overfor insulin. Insulinresistens kan være en medfødt defekt, der er arvet.

Men oftest er type 2 diabetes fundet i overvægtige mennesker. Ifølge statistikker har over insulin-afhængige diabetikere over 80 procent overskydende vægt. For at styre din vægt, råder vores eksperter dig til at optage alt, hvad du spiste i løbet af dagen. Det hjælper med at analysere ernæring og identificere ubalancer. På vores hjemmeside kan du registrere og få adgang til madbogen og vægtplanen. Dette vil hjælpe dig med at forebygge fedme.

Overvægt fører til diabetes på to måder.

Diabetes gør det selv

I fedme er forstyrrelsen forstyrret, og følsomheden af ​​celler til insulin falder. Erhvervede insulin resistens sæt i. Af den måde, i denne fase af ødelæggelsen af ​​kroppen, kan en fuld person komme ind i en rigtig ond cirkel.

En sund pankreas modtager et signal fra cellerne, at de mangler glukose og begynder at arbejde hårdt. Udgivelsen af ​​store doser insulin giver en følelse af sult, hvilket gør at du spiser endnu mere. På grund af hvilken kropsvægt, og med det, og ufølsomheden af ​​celler til insulin, vokser som gær. En overbelastet pancreas bliver gradvist ødelagt.

Aterosklerose i blodkarrene, der forekommer under fedme, bidrager også til ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen. Herunder de der fodrer bugspytkirtlen. Og hun taber igen evnen til at producere insulin til tiden og i tilstrækkelige mængder.

I en sund krop begynder insulin at blive produceret næsten umiddelbart efter, at glucose kommer ind i blodet fra tarmen. Men i tilfælde af diabetes af den anden type begynder bugspytkirtlen at "bremse" og sende insulin for sent, og endog i en mængde, der ikke er tilstrækkelig til at behandle al glukose modtaget med mad. På grund af dette stiger sukkerniveauet i blodet, men kroppens celler modtager stadig ikke energi.

Crept ubemærket

Denne type diabetes viser sig ikke umiddelbart. Lægerne besluttede, at fra sygdomsudbruddet til det øjeblik, der er tydelige symptomer, der tvinger dem til at henvende sig til en læge, går i gennemsnit ca. otte år. Det vil sige, at en person vender om hjælp, når bugspytkirtlen allerede er begyndt at miste sin evne til at producere insulin.

Som regel er patientens første klager hyppige hyppige vandladning, konstant tørst og sult. Men ofte bliver diabetes af den anden type detekteret kun, når andre fedme-satellitter findes i en person - myokardieinfarkt, arteriel hypertension og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Med diabetes af den anden type er det vigtigste at normalisere vægten og genoprette fedt og kulhydratmetabolisme i kroppen. Men hvis kost og motion ikke hjælper, skal patienten være under medicinsk vejledning hele sit liv og tage stoffer, der sænker blodsukkerniveauet.

Diabetes mellitus - symptomer, årsager og behandling

Diabetes mellitus - en endokrin sygdom forårsaget af manglende hormoninsulin eller dens lave biologiske aktivitet. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af alle former for stofskifte, skade på store og små blodkar og manifesteres af hyperglykæmi.

Den første, der gav navnet på sygdommen - "diabetes" var en læge Aretius, der boede i Rom i andet århundrede e.Kr. e. Meget senere, i 1776, fandt doktoren Dobson (en englænder ved fødsel) at undersøge urinen hos patienter med diabetes, at hun havde en sød smag, der talte om tilstedeværelsen af ​​sukker i den. Så begyndte diabetes at blive kaldt "sukker".

I enhver form for diabetes bliver blodsukkerkontrol en af ​​de primære opgaver for patienten og hans læge. Jo tættere sukkerniveauet til grænserne for normen, jo mindre er symptomerne på diabetes, og mindre risikoen for komplikationer

Hvorfor gør diabetes, og hvad er det?

Diabetes mellitus er en metabolisk lidelse, der opstår på grund af utilstrækkelig uddannelse i patientens krop af sit eget insulin (type 1 sygdom) eller på grund af en overtrædelse af virkningen af ​​dette insulin på væv (type 2). Insulin produceres i bugspytkirtlen, og derfor er patienter med diabetes mellitus ofte blandt dem, der har forskellige invaliditeter i dette organs arbejde.

Patienter med type 1-diabetes kaldes "insulinafhængige" - de er dem der har brug for regelmæssige insulininjektioner, og meget ofte har de medfødt sygdom. Typisk er sygdommen af ​​type 1 allerede manifesteret i barndom eller ungdomsår, og denne type sygdom forekommer i 10-15% af tilfældene.

Type 2 diabetes udvikler sig gradvist og betragtes som "ældre diabetes". Denne form for børn forekommer næsten aldrig, og er normalt karakteristisk for mennesker over 40 år, der lider af overvægt. Denne type diabetes forekommer i 80-90% af tilfældene, og arves i næsten 90-95% af tilfældene.

klassifikation

Hvad er det? Diabetes mellitus kan være af to typer - insulinafhængig og insulinafhængig.

1. Type 1 diabetes forekommer i lyset af insulinmangel, hvorfor det kaldes insulinafhængigt. Med denne type sygdom fungerer ikke bugspytkirtlen ordentligt: ​​det producerer heller ikke insulin, eller det producerer det i et volumen, der ikke er tilstrækkeligt til at behandle selv den mindste mængde af indgående glucose. Som følge heraf opstår der en stigning i blodglukose. Som regel bliver tynde mennesker under 30 år syg med type 1 diabetes. I sådanne tilfælde gives patienter yderligere doser insulin for at forhindre ketoacidose og opretholde en normal levestandard.
2. Type 2 diabetes mellitus påvirker op til 85% af alle patienter med diabetes mellitus, især over 50 (især kvinder). For patienter med diabetes af denne type er overvægt karakteristisk: mere end 70% af sådanne patienter er overvægtige. Det ledsages af produktion af en tilstrækkelig mængde insulin, som vævene gradvist mister deres følsomhed.

Årsagerne til diabetes type I og II er fundamentalt forskellige. Hos mennesker med type 1-diabetes, betaceller, der producerer insulin bryde ned på grund af viral infektion eller autoimmun aggression, hvilket forårsager sin mangel med alle de dramatiske konsekvenser. Hos patienter med type 2-diabetes producerer beta celler nok eller endda en øget mængde insulin, men væv taber evnen til at opfatte dets specifikke signal.

årsager til

Diabetes er en af ​​de mest almindelige hormonforstyrrelser med konstant stigning i forekomsten (især i udviklede lande). Dette er resultatet af en moderne livsstil og en stigning i antallet af eksterne etiologiske faktorer, blandt hvilke fedme skiller sig ud.

Hovedårsagerne til diabetes er:

1. Overeating (øget appetit), der fører til fedme, er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​type 2 diabetes. Hvis blandt personer med normal kropsvægt er forekomsten af ​​diabetes 7,8%, så med et overskud af kropsvægt med 20%, er hyppigheden af ​​diabetes 25%, og med et overskud af kropsvægt med 50% er frekvensen 60%.
2. Autoimmune sygdomme (et angreb af kroppens immunsystem på kroppens eget væv) - glomerulonefritis, autoimmun thyroiditis, hepatitis, lupus mv. Kan også være kompliceret ved diabetes.
3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere gange mere almindelig hos slægtninge til patienter med diabetes. Hvis begge forældre er syge med diabetes, er risikoen for diabetes for deres børn 100% i hele deres liv, en forælder spiste 50% og 25% i tilfælde af diabetes hos en bror eller søster.
4. Virale infektioner, der ødelægger bugspytkirtelceller, der producerer insulin. Blandt de virale infektioner, der kan forårsage udviklingen af ​​diabetes, kan nævnes rubella, viral parotitis (kusse), kyllingepok, viral hepatitis mv.

En person, der har arvelig tilhørsforhold til diabetes, kan ikke blive diabetiker i hele sit liv, hvis han kontrollerer sig selv og fører en sund livsstil: ordentlig ernæring, fysisk aktivitet, lægeligt tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos børn og unge.

Som et resultat af forskningen er lægerne kommet til den konklusion, at årsagerne til diabetes mellitus i 5% afhænger af moderens linje, 10% på fars side, og hvis begge forældre har diabetes, øger sandsynligheden for at overføre en diæt til diabetes næsten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinder og mænd

Der er en række tegn på diabetes, der er karakteristisk for både type 1 og type 2 sygdom. Disse omfatter:

1. Følelser af uudslibelig tørst og hyppig vandladning, som fører til dehydrering;
2. Et af tegnene er også tør mund;
3. Øget træthed;
4. Gabende døsighed
5. svaghed;
6. Sår og udskæringer heler meget langsomt;
7. Kvalme, muligvis opkastning;
8. Åndedræt er hyppigt (muligvis med lugten af ​​acetone);
9. Hjertebanken;
10. Genital kløe og hud kløe;
11. Vægttab
12. Hyppig vandladning
13. Synshandicap.

Hvis du har ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendigt at måle niveauet af sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på graden af ​​nedsættelse af insulinudskillelsen, sygdommens varighed og patientens individuelle karakteristika.

Symptomerne på type 1 diabetes er som regel akutte, sygdommen begynder pludselig. I type 2 diabetes forværres tilstanden af ​​sundhed gradvist, og i begyndelsen er symptomerne dårlige.

1. Overdreven tørst og hyppig vandladning er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sygdommen akkumuleres overskydende sukker (glucose) i blodet. Dine nyrer er nødt til at arbejde intensivt for at filtrere og absorbere overskydende sukker. Hvis dine nyrer svigter, udskilles overskydende sukker i urinen med væske fra vævene. Dette medfører hyppigere vandladning, hvilket kan føre til dehydrering. Du vil gerne drikke mere væske for at slukke din tørst, hvilket igen fører til hyppig vandladning.
2. Træthed kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vandladning og kroppens manglende evne til at fungere korrekt, fordi mindre sukker kan bruges til energi.
3. Det tredje symptom på diabetes er polyfagi. Dette er også en tørst, men ikke for vand, men for mad. En person spiser og føler samtidig ikke mæthed, men fylder maven med mad, som så hurtigt bliver til en ny sult.
4. Intensivt vægttab. Dette symptom er hovedsageligt forbundet med type 1 diabetes (insulinafhængig) og er ofte i første omgang piger er glade for det. Men deres glæde passerer, når de finder ud af den sande årsag til vægttab. Det er værd at bemærke, at vægttab finder sted mod en baggrund af øget appetit og rigelig ernæring, hvilket ikke kan men alarm. Ofte fører vægttab til udmattelse.
5. Symptomer på diabetes kan undertiden omfatte synsproblemer.
6. Langsom sårheling eller hyppige infektioner.
7. Stingring i arme og ben.
8. Røde, hævede, følsomme tandkød.

Hvis der ved de første symptomer på diabetes ikke træffes, så er der over tid komplikationer forbundet med underernæring af væv - trofasår, vaskulære sygdomme, ændringer i følsomhed, nedsat syn. En alvorlig komplikation af diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer hyppigere med insulinafhængig diabetes, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling med insulin.

Grader af sværhedsgrad

En meget vigtig rubrik i klassificeringen af ​​diabetes er dens sværhedsgrad.

1. Det karakteriserer det mest fordelagtige forløb af sygdommen, som enhver behandling bør stræbe efter. Med denne grad af proces er den fuldt kompenseret, glukoseniveauet overstiger ikke 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (urinudskillelse af glucose), glyceret hæmoglobin og proteinuriindikatorer går ikke ud over normale værdier.
2. Denne fase af processen indikerer delvis kompensation. Der er tegn på komplikationer af diabetes og skade på typiske målorganer: øjne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, underekstremiteter. Glukoseniveauet hæves lidt og udgør 7-10 mmol / l.
3. Et sådant forløb af processen taler om dens konstante progression og umuligheden af ​​lægemiddelkontrol. Samtidig varierer glucosestørrelsen mellem 13-14 mmol / l, vedvarende glucosuri (udskillelse af glukose i urinen), høj proteinuri (forekomst af protein i urinen) bemærkes, åbenlyse udviklede manifestationer af målorganskader optræder i diabetes mellitus. Visuel skarphed falder gradvist, svær hypertension vedvarer, følsomheden falder med udseendet af alvorlig smerte og følelsesløshed i underekstremiteterne.
4. Denne grad karakteriserer den absolutte dekompensation af processen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Samtidig stiger niveauet af glykæmi til kritiske tal (15-25 eller mere mmol / l) og er vanskeligt at korrigere på nogen måde. Udvikling af en nyreinsufficiens, diabetessår og endrenser i ekstremiteter er karakteristisk. Et andet kriterium for diabetes i grad 4 er tendensen til at udvikle hyppige diabetespatienter.

Der er også tre tilstande af kompensation for kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

diagnostik

Hvis følgende tegn falder sammen, er diagnosen "diabetes" etableret:

1. Koncentrationen af ​​glukose i blodet (på tom mave) oversteg normen på 6,1 millimol pr. Liter (mol / l). Efter at have spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
2. Hvis diagnosen er i tvivl, udføres glukosetolerancetesten i standardrepetitionen, og den viser et overskud på 11,1 mmol / l;
3. Overskredet glykeret hæmoglobinniveau - mere end 6,5%;
4. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen;
5. Tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen, selv om acetonuri er ikke altid en indikator for diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker betragtes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker uanset alder.
• 5,5-6 mmol / l er prediabetes, svækket glukosetolerance.

Hvis sukkerniveauet viste et mærke på 5,5-6 mmol / l - dette er et signal fra din krop, at en overtrædelse af kulhydratmetabolikken er startet betyder alt dette, at du er kommet ind i farezonen. Det første du skal gøre er at reducere sukkerniveauet i blodet, slippe af med overskydende vægt (hvis du har overskydende vægt). Begræns dig til 1800 kcal om dagen, inkludere diabetiske fødevarer i din kost, kassér slik, kog for et par.

Konsekvenser og komplikationer af diabetes

Akutte komplikationer er tilstande, der udvikler sig inden for dage eller endda timer, i nærværelse af diabetes.

1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand, der udvikler sig som følge af akkumulering i blodet af produkter af mellemmetabolisme af fedtstoffer (ketonlegemer).
2. Hypoglykæmi - et fald i niveauet af glucose i blodet under den normale værdi (normalt under 3,3 mmol / l) skyldes en overdosis af glucosesænkende lægemidler, samtidige sygdomme, usædvanlig motion eller underernæring og drikker stærk alkohol.
3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsageligt hos ældre patienter med type 2-diabetes med eller uden en historie med diabetes og er altid forbundet med alvorlig dehydrering.
4. Mælkesyrekoma hos patienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering af mælkesyre i blodet og forekommer oftere hos patienter over 50 år på baggrund af hjerte-, lever- og nyresvigt, nedsat iltforsyning til vævene og som følge heraf akkumulering af mælkesyre i vævene.

Sene konsekvenser er en gruppe komplikationer, hvis udvikling kræver måneder og i de fleste tilfælde år af sygdommen.

1. Diabetisk retinopati er en retinal læsion i form af mikroanurysmer, punkterede og plettede blødninger, hårde ekssudater, ødem, dannelse af nye skibe. Ender med blødninger i fundus, kan føre til retinal løsrivelse.
2. Diabetisk mikro- og makroangiopati er en krænkelse af vaskulær permeabilitet, en forøgelse af deres skrøbelighed, en tendens til trombose og udviklingen af ​​aterosklerose (forekommer tidligt, især små fartøjer påvirkes).
3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form af bilateral perifer neuropati af typen "handsker og strømper", der starter i de nederste dele af lemmerne.
4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form af mikroalbuminuri (udledning af albumin fra urinen), derefter proteinuri. Fører til udvikling af kronisk nyresvigt.
5. Diabetisk artropati - ledsmerter, "crunching", begrænsende mobilitet, nedsættelse af mængden af ​​synovialvæske og forøgelse af viskositeten.
6. Diabetisk oftalmopati, ud over retinopati, indbefatter tidlig udvikling af grå stær (linsens opacitet).
7. Diabetisk encephalopati - ændringer i psyke og humør, følelsesmæssig labilitet eller depression.
8. Diabetisk fod - Tapet på fødder hos en patient med diabetes mellitus i form af purulent-nekrotiske processer, sår og osteoartikulære læsioner, der forekommer på baggrund af ændringer i perifere nerver, kar, hud og blødt væv, knogler og led. Det er hovedårsagen til amputationer hos patienter med diabetes.

Også diabetes har en øget risiko for at udvikle psykiske lidelser - depression, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan man behandler diabetes

For øjeblikket er behandlingen af ​​diabetes i de fleste tilfælde symptomatisk og tager sigte på at fjerne de eksisterende symptomer uden at eliminere årsagen til sygdommen, da effektiv behandling af diabetes endnu ikke er udviklet.

Doktorens hovedopgaver i behandlingen af ​​diabetes er:

1. Kompensation af kulhydratmetabolisme.
2. Forebyggelse og behandling af komplikationer.
3. Normalisering af kropsvægt.
4. Patientuddannelse.

Afhængigt af typen af ​​diabetes ordineres patienterne insulinindgivelse eller indtagelse af lægemidler med en sukkerreducerende effekt. Patienterne skal følge en kost, hvis kvalitative og kvantitative sammensætning også afhænger af typen af ​​diabetes.

• I diabetes mellitus ordinerer type 2 en diæt og lægemidler, som reducerer glukoseindholdet i blodet: glibenclamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tages oralt efter en individuel udvælgelse af et specifikt lægemiddel og dets dosering af en læge.
• I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diæt foreskrevet. Dosis og type insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) vælges individuelt på hospitalet under kontrol af sukkerindholdet i blod og urin.

Diabetes mellitus skal behandles uden fejl, ellers er det fyldt med meget alvorlige konsekvenser, som blev nævnt ovenfor. Den tidligere diabetes diagnosticeres, desto større er chancen for, at de negative konsekvenser helt kan undgås og leve et normalt og fuldt liv.

diæt

Kost til diabetes er en nødvendig del af behandlingen, såvel som brugen af ​​glucosesænkende lægemidler eller insuliner. Uden overensstemmelse med kosten er det ikke muligt at kompensere for kulhydratmetabolisme. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde med type 2 diabetes er kun en diæt tilstrækkelig til at kompensere for kulhydratmetabolisme, især i de tidlige stadier af sygdommen. Med type 1-diabetes er slankekure afgørende for patienten, hvis brud på kosten kan føre til hypo- eller hyperglykæmisk koma og i nogle tilfælde til patientens død.

Opgaven med diætterapi i diabetes mellitus er at sikre ensartet og tilstrækkeligt fysisk anstrengelsesindtag af kulhydrater ind i patientens krop. Kosten skal afbalanceres i protein, fedt og kalorier. Let fordøjelige kulhydrater bør udelukkes fuldstændigt fra kosten, undtagen i tilfælde af hypoglykæmi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendigt at korrigere kropsvægt.

Det grundlæggende koncept i diæt af diabetes er en brød enhed. En brød enhed er en betinget foranstaltning svarende til 10-12 g kulhydrater eller 20-25 g brød. Der er tabeller, der angiver antallet af brød enheder i forskellige fødevarer. I løbet af dagen bør antallet af brød enheder forbruges af patienten forblive konstant; I gennemsnit forbruges 12-25 brød enheder pr. dag afhængigt af kropsvægt og fysisk aktivitet. For et måltid anbefales det ikke at forbruge mere end 7 brød enheder, det er ønskeligt at organisere fødeindtag, så antallet af brød enheder i forskellige fødeindtag er omtrent det samme. Det skal også bemærkes, at drikke alkohol kan føre til fjern hypoglykæmi, herunder hypoglykæmisk koma.

En vigtig forudsætning for diætterapiens succes er, at patienten holder en dagbog med mad, alt mad, der bliver spist i løbet af dagen, indgår i det, og antallet af brødforbrug, der indtages i hvert måltid og i almindelighed pr. Dag, beregnes. Ved at holde en sådan fødevare dagbog gør det i de fleste tilfælde muligt at identificere årsagen til episoderne af hypo- og hyperglykæmi, det hjælper med at uddanne patienten, hjælper lægen med at vælge en passende dosis hypoglykæmiske lægemidler eller insuliner.

Selvkontrol

Selvkontrol af blodglukoseniveauer er en af ​​de vigtigste foranstaltninger, der muliggør effektiv langsigtet kompensation af kulhydratmetabolisme. På grund af det faktum, at det er umuligt på det nuværende teknologiske niveau for fuldstændigt at efterligne den sekretoriske aktivitet i bugspytkirtlen, varierer blodglukoseniveauet i løbet af dagen. Dette påvirkes af mange faktorer, de vigtigste omfatter fysisk og følelsesmæssig stress, niveauet af kulhydrater, der forbruges, samtidige sygdomme og tilstande.

Da det ikke er muligt at holde patienten på hospitalet hele tiden, er overvågningen af ​​tilstanden og den lille korrektion af de kortvirkende insulindoser på patienten. Glykæmi selvkontrol kan gøres på to måder. Den første er omtrentlig ved hjælp af teststrimler, som bestemmer niveauet af glukose i urinen ved hjælp af en kvalitativ reaktion; hvis der er glukose i urinen, skal urinen kontrolleres for acetonindhold. Acetonuri er en indikation for indlæggelse af hospitaler og tegn på ketoacidose. Denne metode til glykæmi vurdering er temmelig omtrentlig og tillader ikke at overvåge tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme fuldt ud.

En mere moderne og hensigtsmæssig metode til vurdering af staten er brugen af ​​blodglucosemåler. Måleren er en enhed til måling af glukoseniveauet i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske osv.). Der er flere målteknikker. For nylig er bærbare blodglucosemålere til hjemmemålinger blevet udbredt. Det er nok at placere en bloddråbe på en engangs indikatorplade fastgjort til glucoseoxidasens biosensorapparat, og efter få sekunder er niveauet af glucose i blodet (glykæmi) kendt.

Det skal bemærkes, at aflæsningerne af to blodglucosemålere fra forskellige virksomheder kan afvige, og glykemieniveauet indikeret af blodglucosemåleren er som regel 1-2 enheder højere end det der egentlig eksisterer. Derfor er det ønskeligt at sammenligne målerens målinger med de data, der blev opnået under undersøgelsen i klinikken eller hospitalet.

Insulinbehandling

Insulinbehandling sigter mod at maksimere kompensere for kulhydratmetabolisme, forhindre hypo- og hyperglykæmi og dermed forhindre komplikationer af diabetes. Insulinbehandling er afgørende for mennesker med type 1-diabetes og kan anvendes i en række situationer for personer med type 2-diabetes.

Indikationer for indskrivning af insulinbehandling:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
3. Graviditet og fødsel med diabetes.
4. Signifikant dekompensation af type 2 diabetes.
5. Manglen på behandlingens virkning ved andre metoder af diabetes mellitus type 2.
6. Væsentlig vægttab i diabetes.
7. Diabetisk nefropati.

I øjeblikket er der et stort antal insulinpræparater, der varierer i virkningsvarighed (ultrashort, kort, mellemlang, forlænget) i henhold til graden af ​​oprensning (monopisk, monokomponent), artsspecificitet (menneske, svin, kvæg, genetisk manipuleret osv.)

I fravær af fedme og stærk følelsesmæssig stress indgives insulin i en dosis på 0,5-1 enheder pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag. Indførelsen af ​​insulin er designet til at efterligne den fysiologiske sekretion i forbindelse med følgende krav:

1. Dosis af insulin skal være tilstrækkeligt til at udnytte glukosen ind i kroppen.
2. Injicerede insuliner bør efterligne den basale sekretion af bugspytkirtlen.
3. Injicerede insuliner bør efterligne postprandial insulin sekretion toppe.

I den forbindelse er der den såkaldte intensiverede insulinbehandling. Den daglige dosis insulin er fordelt mellem udvidet og kortvirkende insulin. Udvidet insulin administreres normalt om morgenen og aftenen og efterligner den basale sekretion i bugspytkirtlen. Kortvirkende insuliner administreres efter hvert måltid, der indeholder kulhydrater. Dosis kan variere afhængigt af brødenhederne, der spises på et givet måltid.

Insulin injiceres subkutant ved hjælp af en insulinsprøjte, sprøjtepen eller en speciel pumpedispenser. I øjeblikket i Rusland, den mest almindelige metode til administration af insulin med en sprøjtepen. Dette skyldes den større bekvemmelighed, mindre udpræget ubehag og brugervenlighed sammenlignet med konventionelle insulinsprøjter. Pennen giver dig mulighed for hurtigt og næsten smertefrit at indtaste den krævede dosis insulin.

Sukkerreducerende stoffer

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukker er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

1. Biguanider (metformin, buformin osv.) - reducerer absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrager til mætningen af ​​perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udviklingen af ​​en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som dem, der lider af lever- og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider ordineres hyppigere for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
2. Sulfonylureapræparater (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulere insulinproduktion ved hjælp af pancreas-β-celler og fremme penetrationen af ​​glucose i væv. Den optimalt valgte dosis af lægemidler i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. Overdosering kan udvikle hypoglykæmi og koma.
3. Alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i absorption af stivelse. Bivirkninger - flatulens og diarré.
4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
5. Thiazolidinediones - reducer mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

Også en gavnlig terapeutisk effekt i diabetes har et vægttab og individuel moderat motion. På grund af muskulær indsats øges glucosek oxidationen og dets indhold i blodet falder.

outlook

Foreløbig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrækkelig behandling og overholdelse af kosten, er evnen til at arbejde tilbage. Progressionen af ​​komplikationer bremses betydeligt eller stopper helt. Det skal dog bemærkes, at årsagen til sygdommen i de fleste tilfælde som følge af behandling ikke elimineres, og behandlingen er kun symptomatisk.

Diabetes: Årsager, typer, symptomer og tegn, behandling, virkninger

Diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige, med en tendens til at øge forekomsten og ødelægge statistikkerne om sygdomme. Symptomer på diabetes opstår ikke samme dag, processen løber kronisk med en forøgelse og forværring af hormonforstyrrelser. Sandt nok er debut af type I diabetes signifikant forskellig fra den tidlige fase af den anden.

Blandt alle de endokrine patologier fører diabetes med sikkerhed ledelsen og tegner sig for mere end 60% af alle tilfælde. Desuden viser skuffende statistikker, at 1/10 af de "diabetikere" er børn.

Sandsynligheden for at erhverve en sygdom stiger med alderen, og dermed hvert tiende år fordobles antallet af grupper. Dette skyldes stigningen i forventet levetid, forbedring af metoder til tidlig diagnose, fald i fysisk aktivitet og en stigning i antallet af overvægtige.

Typer af diabetes

Mange har hørt om en sygdom som diabetes insipidus. Således, at læseren ikke senere forvirrer de sygdomme, der hedder "diabetes", vil det nok være nyttigt at forklare deres forskelle.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus er en endokrin sygdom, der opstår som følge af neuroinfections, inflammatoriske sygdomme, tumorer, forgiftninger og er forårsaget af utilstrækkelighed og undertiden fuldstændig forsvinden af ​​ADH-vasopressin (antidiuretisk hormon).

Dette forklarer det kliniske billede af sygdommen:

• Konstant tørhed i mundhulenes slimhinder, utrolige tørst (en person kan drikke op til 50 liter vand i 24 timer, strækker maven til store størrelser);
• Isolering af en enorm mængde ukoncentreret lysurin med en lav specifik vægt (1000-1003);
• Katastrofalt vægttab, svaghed, nedsat fysisk aktivitet, lidelser i fordøjelsessystemet;
• Den karakteristiske ændring af huden ("pergament" hud);
• Atrofi af muskelfibre, svaghed i muskelsystemet;
• Udviklingen af ​​dehydrationssyndrom i fravær af væskeindtag i mere end 4 timer.

Med hensyn til fuldstændig opsving har sygdommen en ugunstig prognose, effektiviteten er signifikant reduceret.

Kort anatomi og fysiologi

Unpareret organ - bukspyttkjertlen har en blandet sekretorisk funktion. Dens eksogene del udfører ekstern sekretion, der producerer enzymer involveret i fordøjelsesprocessen. Den endokrine del, der er overladt til intern sekretion, er involveret i produktion af forskellige hormoner, herunder insulin og glucagon. De er nøglen til at sikre sukkers konstans i menneskekroppen.

Den endokrine kirtel er repræsenteret ved Langerhans-øerne, der består af:

1. A-celler, der optager en fjerdedel af det samlede areal af øerne og betragtes som produktionsstedet for glucagon;
2. B-celler indtager op til 60% af cellepopulationen, syntetiserer og akkumulerer insulin, hvis molekyle er et to-kædet polypeptid, der bærer 51 aminosyrer i en specifik sekvens. Sekvensen af ​​aminosyrerester for hver repræsentant for faunaen er forskellig, men i forhold til den strukturelle struktur af insulin til mennesker er svinene nærmest placeret, hvorfor deres bugspytkirtlen primært tjener som et objekt til anvendelse for insulin i industriel skala;
3. Somatostatin-producerende D-celler;
4. Celler der producerer andre polypeptider.

Således konkluderer konklusionen: Skader på bukspyttkjertlen og øerne af Langerhans er især den vigtigste mekanisme, der hæmmer insulinproduktionen og udløser udviklingen af ​​den patologiske proces.

Typer og særlige former for sygdommen

Manglen på insulin fører til en overtrædelse af sukkers konstans (3,3-5,5 mmol / l) og bidrager til dannelsen af ​​en heterogen sygdom kaldet diabetes mellitus (DM):

• Det fuldstændige mangel på insulin (absolut mangel) danner en insulinafhængig patologisk proces, der kaldes type I diabetes mellitus (IDDM);
• Manglen på insulin (relativ mangel), som udløser en overtrædelse af kulhydratmetabolisme i begyndelsen, fører langsomt men sikkert til udvikling af insulinafhængig diabetes mellitus (NIDDM), som kaldes type II diabetes.

På grund af en overtrædelse i kroppen af ​​glukoseudnyttelse og dermed dens stigning i serum (hyperglykæmi), som i princippet er en manifestation af sygdommen, begynder tegn på diabetes, dvs. total metabolisk lidelse på alle niveauer, at forekomme over tid. Væsentlige ændringer i den hormonale og metaboliske interaktion involverer i sidste ende alle de funktionelle systemer i den menneskelige krop i den patologiske proces, som igen angiver den systemiske karakter af sygdommen. Hvor hurtigt sygdomsdannelsen vil ske afhænger af graden af ​​insulinmangel, hvilket som følge heraf bestemmer typen af ​​diabetes.

Ud over diabetes af den første og anden type er der særlige typer af denne sygdom:

1. Sekundær diabetes som følge af akut og kronisk inflammation i bugspytkirtlen (pancreitis), ondartede neoplasmer i kæftens parenchyma, levercirrhose. En række endokrine lidelser, ledsaget af overdreven produktion af insulinantagonister (acromegali, Cushings sygdom, feokromocytom, skjoldbruskkirtel) fører til udvikling af sekundær diabetes. Mange stoffer, der bruges i lang tid, har en diabetogen virkning: diuretika, nogle antihypertensive stoffer og hormoner, orale præventionsmidler osv.
2. Diabetes hos gravide (svangerskabs), på grund af den særlige interaktion mellem moderens, barnets og placentas hormoner. Den føtal bugspytkirtlen, der producerer sit eget insulin, begynder at hæmme insulinproduktionen af ​​moderkirtlen, hvilket resulterer i, at denne særlige form dannes under graviditeten. Men med korrekt kontrol forsvinder svangerskabsdiabetes sædvanligvis efter fødslen. Derefter kan i nogle tilfælde (op til 40%) hos kvinder med en lignende graviditetshistorie true denne udvikling for type II-diabetes (inden for 6-8 år).

Hvorfor er der en "sød" sygdom?

Den "søde" sygdom udgør en ret "heterogen" gruppe af patienter, så det bliver tydeligt, at IDDM og dets insulinafhængige "kollega" genetisk forekom forskelligt. Der er tegn på sammenhængen mellem insulinafhængig diabetes og de genetiske strukturer i HLA-systemet (det store histokompatibilitetskompleks), især med nogle gener af D-region-loci. For HNSID er dette forhold ikke set.

Til udvikling af diabetes mellitus type I er en genetisk prædisponering lille, de fremkaldende faktorer udløser den patogenetiske mekanisme:

• Medfødt mindretal af Langerhans-øerne;
• Miljøets uønskede indflydelse
• Stress, nervebelastninger;
• Traumatisk hjerneskade;
• graviditet;
• Infektiøse processer af viral oprindelse (influenza, kusma, cytomegalovirusinfektion, coxsackie);
• Tendens til konstant overspisning, hvilket fører til overskydende kropsfedt
• Misbrug af konfekture (søde tand risikerer mere).

Før du dækker årsagerne til diabetes mellitus type II, ville det være tilrådeligt at fokusere på et meget kontroversielt problem: der lider oftere - mænd eller kvinder?

Det er blevet fastslået, at sygdommen i Den Russiske Føderation på nuværende tidspunkt oftest er dannet hos kvinder, selvom diabetes i 1900-tallet var et "privilegium" af det mandlige køn. Af den måde, nu i nogle lande i Sydøstasien, er forekomsten af ​​denne sygdom hos mænd anset for at være overvejende.

Forudsætningsbetingelser for udvikling af diabetes mellitus type II omfatter:

• Ændringer i bugspytkirtelens strukturelle struktur som følge af inflammatoriske processer samt udseende af cyster, tumorer, blødninger;
• Alder efter 40 år;
• Overvægt (den vigtigste risikofaktor i forhold til INZSD!);
• Vaskulære sygdomme forårsaget af aterosklerotisk proces og arteriel hypertension;
• Hos kvinder, graviditet og fødsel af et barn med høj kropsvægt (over 4 kg);
• Tilstedeværelsen af ​​slægtninge, der lider af diabetes;
• Stærke psyko-følelsesmæssige stress (hyperstimulering af binyrerne).

Årsagerne til sygdommen hos forskellige typer af diabetes falder i nogle tilfælde sammen (stress, fedme, påvirkning af eksterne faktorer), men starten på processen i diabetes af den første og anden type er forskellig. Desuden er IDDM mange børn og unge, og den insulinafhængige foretrækker ældre mennesker.

Video: mekanismer til udvikling af type II diabetes

Hvorfor så tørst?

De karakteristiske symptomer på diabetes, uanset form og type, kan repræsenteres som følger:

1. Tørhed af slimhinderne i munden;
2. Tørst, som næsten er umulig at slukke, forbundet med dehydrering;
3. Overdreven urindannelse og udskillelse af nyrerne (polyuria), hvilket fører til dehydrering;
4. Forøgelsen af ​​serumglucosekoncentrationen (hyperglykæmi) på grund af undertrykkelsen af ​​brugen af ​​sukker ved perifert væv på grund af insulinmangel;
5. Udseendet af sukker i urinen (glukosuri) og ketonlegemer (ketonuri), som normalt forekommer i ubetydelige mængder, men med diabetes mellitus produceres stærkt i leveren, og når udskilt fra kroppen detekteres i urinen;
6. Forhøjet indhold i blodplasma (ud over glucose) urinstof og natriumioner (Na +);
7. Vægttab, som i tilfælde af dekompensation af sygdommen er et karakteristisk træk ved det katabolske syndrom, som udvikles som følge af nedbrydning af glykogen, lipolyse (fedtmobilisering), katabolisme og gluconeogenese (transformation i glucose) af proteiner;
8. Krænkelse af lipidprofil, en stigning i total cholesterol på grund af fraktionen af ​​lavdensitetslipoproteiner, NEFA (ikke-esterificerede fedtsyrer), triglycerider. Det stigende indhold af lipider begynder at blive aktivt rettet mod leveren og er intensivt oxideret der, hvilket fører til overdreven dannelse af ketonkroppe (acetone + β-hydroxysmørsyre + acetoeddikesyre) og deres yderligere indtræden i blodet (hyperketonæmi). Overdreven koncentration af ketonlegemer truer en farlig tilstand kaldet diabetisk ketoacidose.

Således kan de generelle tegn på diabetes være karakteristisk for enhver form for sygdommen, men for at undgå at forvirre læseren er det alligevel nødvendigt at notere de funktioner, der er forbundet med denne eller den pågældende type.

Type I diabetes - "privilegiet" hos unge

IDDM er karakteriseret ved en skarp start (uger eller måneder). Symptomer på type I-diabetes er udtalt og manifesterer typiske kliniske symptomer på denne sygdom:

• Skarpt vægttab;
• Unaturlig tørst, en person kan simpelthen ikke blive fuld, selvom han forsøger at gøre det (polydipsia);
• En stor mængde frigivet urin (polyuria);
• Signifikant overskud af koncentrationen af ​​glucose og ketonlegemer i serumet (ketoacidose). I det indledende fase, når patienten stadig ikke er opmærksom på deres problemer, er det sandsynligt, at der vil udvikle diabetisk (ketoacidotisk, hyperglykæmisk) koma - en tilstand, der er ekstremt livstruende. Derfor ordineres insulinbehandling hurtigst muligt (diabetes er kun mistænkt).

I de fleste tilfælde, efter brug af insulin, kompenseres de metaboliske processer, kroppens behov for insulin falder kraftigt, og der opstår et midlertidigt "opsving". Men denne korte remissionstilstand bør ikke slappe af enten patienten eller lægen, for efter en vis periode vil sygdommen minde om sig selv igen. Behovet for insulin, da sygdommens varighed stiger, kan stige, men hovedsagelig i mangel af ketoacidose vil den ikke overstige 0,8-1,0 U / kg.

Tegn, der indikerer udviklingen af ​​sene komplikationer af diabetes (retinopati, nefropati) kan forekomme i 5-10 år. Hovedårsagerne til død af IDDM er:

1. Terminal nyresvigt, som er en følge af diabetes glomerulosklerose;
2. Kardiovaskulære lidelser, som komplikationer af den underliggende sygdom, der forekommer hyppigere renal.

Sygdom eller aldersrelaterede ændringer? (type II diabetes)

INZSD udvikler sig over mange måneder og endda år. De problemer, der opstår, personen bærer forskellige specialister (hudlæge, gynækolog, neurolog...). Patienten har ikke engang mistanke om, at forskellige sygdomme efter hans mening: furunkulose, kløe, svampelæsioner, smerte i underekstremiteterne er tegn på type II diabetes. Ofte er INZSD fundet ved ren chance (årlig lægeundersøgelse) eller på grund af krænkelser, som patienterne selv henviser til som aldersrelaterede ændringer: "Synet er faldet", "noget er forkert med nyrerne", "benene adlyder slet ikke". Patienterne vender sig til deres tilstand, og diabetes udvikler sig langsomt, påvirker alle systemer, og først og fremmest - skibene, indtil en person "falder ned" fra et slagtilfælde eller hjerteanfald.

INZSD er karakteriseret ved en stabil langsom kurs, som regel ikke viser tendens til ketoacidose.

Behandling af type 2 diabetes mellitus starter normalt med overholdelse af en diæt med begrænsning af let fordøjelige (raffinerede) kulhydrater og brugen (om nødvendigt) af sukkerreducerende lægemidler. Insulin er ordineret, hvis sygdommens udvikling er nået på grund af alvorlige komplikationer, eller immuniteten af ​​orale lægemidler finder sted.

Kardiovaskulær patologi, der er resultatet af diabetes, anerkendes som hovedårsagen til døden hos patienter med INHDD. Det er normalt et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Video: 3 tidlige tegn på diabetes

Diabetesmedicin

Grundlaget for terapeutiske foranstaltninger med sigte på at kompensere for diabetes mellitus er tre hovedprincipper:

• Refusion af insulinmangel;
• Regulering af hormonforstyrrelser
• Forebyggelse af diabetes, dets komplikationer og deres rettidige behandling.

Gennemførelsen af ​​disse principper udføres på basis af 5 grundlæggende holdninger:

1. Ernæring til diabetes er tildelt festen af ​​den "første violin";
2. Et system med fysiske øvelser, passende og individuelt udvalgt, følger dietten
3. Narkotika, der reducerer sukker, anvendes hovedsageligt til behandling af type 2 diabetes mellitus;
4. Insulinbehandling ordineres om nødvendigt for TREASED, men er afgørende for type 1 diabetes;
5. Patientuddannelse til selvkontrol (evner til at tage blod fra en finger, ved hjælp af en blodglukemåler, administration af insulin uden hjælp).

Laboratoriekontrol, der står over disse positioner, angiver graden af ​​kompensation efter følgende biokemiske undersøgelser: