Hvad er et hæmostasiogram?

Mange er interesseret i en sådan analyse som et hæmostasiogram: hvad det er, hvordan man forbereder det, hvad resultaterne af analysen påvirker osv. Denne type undersøgelse ordineres ofte til gravide og patienter med hjerte-kar-sygdomme for at vurdere, hvor virkeligt blodet afviger fra påkrævet.

Hemostasiogram: Hvad er det

Hemostasiogram - En omfattende analyse af blodkoagulationssystemet (ordet hæmostase står for blodstop) i hele kroppen, herunder dets hovedorganer og systemer. Efter at have doneret blod modtager patienten efter et stykke et bord med data, der fuldt ud kendetegner hans blodplader og andre elementer involveret i at standse blødningen.

For nylig er analysen inkluderet i listen over obligatoriske for alle gravide kvinder. Det er også ordineret til personer med alvorlige hjerte-kar-sygdomme eller i fare for at få dem, kræftpatienter mv.

Hemostasiogram og koagulogram: Hvad er forskellen

Disse to navne er synonyme, det vil sige, de betegner den samme analyse. Nogle under hemostasiogrammet indebærer en mere omfattende analyse, herunder en vurdering af ikke blot blodpladeniveauet af koagulationssystemet, men også plasmaniveauet. Men både hæmostasiogrammet og koagulogrammet indebærer de samme handlinger, derfor er det den samme analyse.

Så hvis du blev sendt til hæmostase, hvilken slags analyse, kan du allerede vide. Men hvad er dens behov. Til hæmostase skal en blodprøve tages af flere grunde:

1. At vurdere forholdet mellem blodkoagulering og fortyndingssystemer.
2. At identificere krænkelser i koagulationssystemet. I nogle tilfælde kan der være en øget dannelse af blodpropper, i andre - sandsynligheden for alvorlig blødning.
3. Ved forberedelse til operation for at vurdere sandsynligheden for fremtidige komplikationer.
4. I graviditeten skal man vurdere risikoen for uønsket fødsel samt overvåge fosteret.

Ethvert hæmostasiogram, selv grundlæggende, indeholder mindst 2 indikatorer - prothrombin og APTTV.

Hemostasiogram: hvordan man går forbi

For at sikre, at resultaterne af testene for forholdet mellem koagulations- og anti-koagulationssystemer er korrekte, er det nødvendigt at donere blod om morgenen på tom mave. Brugt blodprøveudtagning fra en vene. Før i aften er det forbudt at tage meget sød mad, te, kaffe og fra det sidste måltid før analysen skal være mindst 8 timer. Også en dag før analysen udelukker helt brug af alkohol. Drikk kun vand fra drikkevarer, så mængden af ​​sukker, der kommer med te og kulsyreholdige drikkevarer, påvirker ikke det sande billede.

Hvis en patient tager eller tidligere har taget stoffer, der reducerer eller øger blodkoagulationen, skal du informere lægen før analysen, så han noterede dette på kortet.

Det anbefales ikke for kvinder at tage et hæmostasiogram under menstruation. På dette tidspunkt oplever kroppen for stort blodtab, og det øger følgelig fysiologisk effekten af ​​koagulationssystemet.

En dag før analysen anbefales det at annullere enhver fysisk aktivitet, eliminere stress, overbelastning, opretholde rygning i det mindste midlertidigt.

Analysens nøjagtighed påvirkes også af metoden til blodprøveudtagning fra en vene i albueforbindelsens område. Det er bedst at anvende et vakuumsystem til dette. Hvis der ikke er en sådan mulighed på hospitalet, og hegnet udføres med en sprøjte, er det umuligt at udføre aspiration. Blodet skal strømme uafhængigt, så resultaterne er korrekte.

Ved beregning og fortolkning af analyseresultater fra analytikere tager normalt ikke mere end 2 timer.

Hemostasiogram: Hvad er inkluderet i analysen

I det udfoldede hæmostasiogram indeholder mange indikatorer, som en person uden en medicinsk uddannelse ikke kan klare. Derfor skal du konsultere en læge for at dechiffrere resultaterne. Naturligvis vil indikatorerne for normen i form af analyserne blive angivet, derfor er det næsten muligt at forstå, hvor tæt dine resultater er på de krævede. Men det er kun en måde at berolige dig selv på eller oprette behandling, men ikke evnen til at vælge terapi selv baseret på råd fra venner eller populære opskrifter.

Normene for hæmostasiogramindikatorer er normalt angivet i en separat kolonne, så det er praktisk at sammenligne dem med de opnåede resultater. Den grundlæggende analyse indeholder følgende indikatorer:

• protrombin;
• APTT;
• protrombintid
• fibrinogen;
• blodplade tæller;
• trombintid
• RKMF;
• INR og andre

Hvis der udarbejdes en forbedret version af koagulogrammet, indbefatter den også D-dimer, lupus-antikoagulant og antithrombin III.

Norms indikatorer hæmostasiogrammer

APTT-testen bestemmer koagulationshastigheden for humant blod. Normen er 24-36 s. Hvis satsen er lavere end denne indikator, betyder det, at kroppen kan mangle K-vitamin, der er risiko for blødning, muligvis tilstedeværelsen af ​​hæmofili, leversygdom. Hvis blodpropper hurtigere, kan der være risiko for blodpropper samt forringelse af fostrets ernæring under graviditeten.

Prothrombin tal angiver de samme egenskaber, men i form af et indeks. Normalt er protrombinindekset 78-142%. For fibrinogen bør den være 2-4 g / l og under graviditet - højst 6 g / l.

Værdien af ​​antithrombin III udgør normalt 71-115%. Hvis patienten har mindre eller mere, indikerer det også en øget sandsynlighed for henholdsvis trombose eller blødning. Indikatoren for trombintid skal være 11-18 s og protrombintid - 15-17 s. I hver mikroliter af perifert blod skal blodplader i området 150-400 tusind.

Hvad angår de yderligere parametre, skal D-diameteren være op til 248 ng / ml, da mængden karakteriserer blodtætheden og værdierne for RCMF - 5,1 mg pr. 100 ml. Overskridelse af denne værdi indikerer også sandsynligheden for trombose.

Funktioner af hæmostasiogram under graviditet

Det er meget vigtigt at rettidigt og regelmæssigt donere blod på et koagulogram under graviditeten. Dette vil forhindre eller rettidig diagnosticere mulige komplikationer under drægtighed og andre patologier. Analyser skal udføres en gang i trimester, og hvis du har brug for at få mere præcise resultater - 2 gange.

Læger kan ordinere og unscheduled undersøgelse. Dette gælder især for patienter, der har haft et tidligere abort eller er i øget risiko for denne tilstand. Et hæmostasiogram skal testes, når blodtrykket stiger, hævelse af arme og ben, og protein ses i urinen.

Når afvigelser fra normværdierne opdages, vælger lægerne den nødvendige behandling for at returnere indikatorerne til de korrekte værdier. Behandlingsforløbet er normalt en måned, hvorefter testene gentages for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

I graviditeten er blodpropper noget højere end normalt, og der er flere forklaringer til dette:

• den hormonelle baggrund af en kvinde ændres, og flere gange under graviditeten;
• en tredje cirkulationscirkel vises mellem livmoderen og placenta;
• kroppen er fysiologisk forberedt til fremtidigt blodtab under fødslen.

Men afvigelser i analyser af gravide er fyldte

Afvigelser i enhver retning har deres alvorlige konsekvenser. Så når balancen skifter mod koagulationssystemet, kan moderen danne trombose, overlappe, herunder de skibe, der foder fosteret med ilt. Hvis dette problem ikke elimineres, kan den nyfødte forekomme med tegn på hypoxi og forsinket udvikling.

Med tyndere blod øges sandsynligheden for blødning, hvilket kan udløse placental abruption. Dette er især farligt under fødslen, når du kan miste meget blod.

Den farligste diagnose i tilfælde af graviditet er formidlet intravaskulært koagulationssyndrom med forøget koagulering i sygdommens første fase og reduceret - i den anden. Sygdommen i starten forringer alvorligt barnets ernæring og fører derefter til et massivt blodtab. Problemet med dette syndrom er dets hyppige uhelbredelighed og stor fare for den gravide kvindes og fostrets liv. Kvinder, hvis familie havde trombose, åreknuder, slagtilfælde, hjerteanfald og andre blodsygdomme, er særligt modtagelige for sygdommen.

Prisanalyse

Så, hvis du donerer blod til hæmostase, hvad vil det give? Er det værd at bruge på denne analyse? Ovennævnte oplysninger viser betydningen af ​​denne undersøgelse, især under graviditeten. Desuden er denne procedure for fremtidige mødre i mange klinikker gjort gratis.

Selvfølgelig kan et udfoldet hæmostasiogram koste en ret stor sum, men det er en god investering. Det er trods alt muligt at forhindre sygdommen i tide og undgå de alvorlige konsekvenser, som en blødningsforstyrrelse kan have. Normalt er prisen for et grundlæggende koagulogram 700-1300 rubler, og for en udvidet en - op til 3500 rubler.

Coagulogram: essensen og indikationerne for undersøgelsen, parametrene, hvordan og hvor man skal tage

En sådan analyse som et koagulogram er ganske almindeligt kendt, men det er ikke foreskrevet ved en standard lægeundersøgelse. Derfor er patienterne undertiden overrasket af doktors forslag om at gennemføre denne undersøgelse. Oftere udføres et blodkoagulogram hos patienter med kardiovaskulærsystemets patologi, såvel som før en planlagt operation eller hos gravide kvinder. I sidstnævnte tilfælde er det gjort i hver trimester uden fejl.

Hvad er skjult under det mystiske begreb? Coagulogram (et andet navn på studiet - hemostasiogram) udføres for at studere blodkoagulationen af ​​patienten. Analysen er grundlæggende og avanceret. Normalt er en baseline undersøgelse tildelt først. Det hjælper med at forstå, hvor afvigelsen opstod fra normen. Og hvis patologi afsløres, udføres der en detaljeret undersøgelse, som ikke alene resulterer i kvalitative ændringer, men også kvantitative.

Nøgleindikationer for analyse

• Planlagte operationer. Under operationen er der altid risiko for blødning. Derfor er viden om tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet vigtig.
• Graviditet. I denne periode kan der forekomme forandringer i kvindens krop, både positive og negative. Normalt holdt en gang en trimester. Hvis fostoplacental insufficiens eller gestose diagnosticeres oftere.
• Vaskulære lidelser (øget trombose, varicose sygdom).
• Leversygdom.
• Autoimmun patologi.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Kardiovaskulær patologi (hjerteanfald, slagtilfælde, koronararteriesygdom).
• Ved foreskrivelse af antikoagulantia.
• Til korrekt valg af dosis af acetylsalicylsyre og lægemidler baseret på den.
• Formål med præventionsmidler. I dette tilfælde foretages analysen hver 3. måned.
• Behandling med leeches (hirudoterapi). Et koagulogram udføres for at forhindre blødninger.

Naturligt hæmostasystem

I en sund krop er et normalt fungerende hæmostasesystem et naturligt forsvar mod overdreven blodtab i strid med integriteten af ​​vaskulærvæggen. Mange mennesker ved om faren for menneskers sundhed og blodpropper, men naturen skaber ikke noget forgæves: Trombusdannelse er den meget beskyttelse mod blodtab. Lad os prøve at finde ud af, hvordan det naturlige hemostasisystem fungerer.

Blodet er konstant i flydende tilstand. Desuden har denne væske en vis sammensætning og fysiske parametre. Kroppssystemer opretholder uhindret denne tilstand gennem hele livet. Imidlertid forekommer der forskellige situationer: for eksempel som følge af skader på skibsvæggen forekommer blødning. Det første stof, der frigives i blodet, er thromboplastin. Det starter arbejdet i koagulationssystemet: det aktiverer proteiner, som normalt er til stede i blodet. Disse proteiner danner en koagulering på tidspunktet for overtrædelse af fartøjets integritet. En kæde dannes, der fører til trombose: Trombin syntetiseres fra protrombin, aktiverende fibrinogen, hvorfra fibrin igen dannes. Det er i fibrinet, som insekter på nettet, at blodplader sætter sig fast og danner blodpropper. Fibrinprop "patches" såret i karret, blødningen stopper.

I en sund organisme er begge systemer - koagulation og antikoagulation - i balance. Men der er også et tredje system - absorberbar (fibrinolyse). Det giver opløsningen af ​​blodproppen efter at have genoprettet fartøjets integritet. Koagulogramindeks giver mulighed for at konkludere om tilstanden af ​​alle systemer.

Grundlæggende parametre for hæmostasiogrammet

1. Fibrinogen. Den vigtigste test af koagulationssystemets tilstand.
2. Prothrombinindeks (PTI), INR (internationalt normaliseret forhold), PTV (protrombintid). Normalt udføres en af ​​disse analyser ud fra det udstyr, der er tilgængeligt i laboratoriet. Den mest universelle test er INR. Alle disse undersøgelser viser den ydre sti af koagulation.
3. Aktiveret partiel tromboplastintid. I testen kan du finde en forkortelse - APTT.
4. Trombintid.

Yderligere parametre for hæmostasiogram

• Protein C. En utilstrækkelig mængde af denne parameter fører til trombose.
• Antithrombin. Ligesom protein C er det en faktor i antikoagulationssystemet.
• D-dimer. Det er dannet som et resultat af ødelæggelsen af ​​en blodprop.
• Lupus antikoagulerende middel.
• Heparinplastolerance.
• AVR (aktiveret omkalkningstid).
• PFCM (opløselige fibrinmonomerkomplekser).
• Recalcification time of plasma.

Coagulogram under graviditet

Hvem, der er helt sund, går igennem de fleste undersøgelser? Utvivlsomt er de gravide kvinder. Talrige ultralyd, test, test, undersøgelser - alle disse tests skal passere den fremtidige mor til fødslen af ​​en sund baby. Listen over nødvendige undersøgelser hos gravide omfatter et koagulogram. Analysedata karakteriserer hæmostase og tillader tidlig påvisning af abnormiteter i dette system. I den fremtidige moders krop går mange processer anderledes end før graviditeten. Især øges hæmostasen, hvilket er normalt.

Der er imidlertid afvigelser fra normen. Og det bliver allerede farligt både for mor og for barnet. Forstyrrelse af blodsystemet kan føre til uoprettelige konsekvenser. For øjeblikket at opdage og neutralisere alle mulige problemer udføres hæmostase.

Hvad er årsagen til aktiveringen af ​​det hæmostatiske system under graviditeten?

1. For det første ændres den hormonelle baggrund af en kvinde.
2. For det andet vises en ny cirkulationscirkel (uteroplacental).
3. For det tredje forbereder den gravide kvindes krop sig for det uundgåelige blodtab under fødslen.

Hvis der er en krænkelse af blodkoagulation under graviditet, er der altid risiko for udviklingen af ​​den såkaldte DIC (dissemineret intravaskulær koagulering), som er præget af hyperkoagulering i første fase og hypokoagulering i det andet, det vil føre til massivt blodtab. DIC-syndrom betragtes som en af ​​de alvorligste komplikationer i obstetrik, ofte uhåndterlig og bærer faren ikke kun for fostrets liv, men også for kvindens liv.

Det modsatte er muligt. Blodet som følge af brud i antikoagulationssystemet er stærkt fortyndet. Som følge heraf øges risikoen for blødning, især under fødslen. For at genoprette hemostase udføres analyse og yderligere fortolkning af koagulogrammet. Baseret på resultaterne af undersøgelsen er behandling ordineret.

Normalt udføres denne analyse i hver trimester af graviditeten. Ikke planlagt, hvis:

• Kvinden havde miscarriages.
• Symptomer på præeklampsi observeres: hypertension, hævelse af lemmer, protein i urinen.
• Uterus hypertonus er diagnosticeret (trussel om abort).

Der er mange årsager til hæmostase, men der skal lægges særlig vægt på kvinder, hvis familie har haft hjerteanfald, slagtilfælde, trombose, åreknuder og blodsygdomme.

Det er vigtigt! Der er en udbredt mening blandt gravide kvinder om farerne ved medicin til det ufødte barn. Men med systemet med hæmostase kan ikke sjov. I tid til studiet og tage de nødvendige lægemidler vil hjælpe en kvinde med at bære og føde et sundt barn.

Studie af hæmostasiogram

Efter en blodprøve dekrypterer koagulogrammet. Hvilke indikatorer kan ses i laboratorierapporten, og hvad betyder det?

1. Fibrinogen

Dette enzym syntetiseres i leveren. Normalt ligger denne indikator fra 2 g / l til 4 g / l. For gravide er dets stigning betragtet som normal, men fibrinogenindholdet selv i tredje trimester må ikke overstige 6 g / l. Dette er en meget følsom faktor. Dens reaktion på inflammation, vævsnekrose er blevet etableret. En stigning kan også tale om infektioner, akutte inflammatoriske processer (lungebetændelse), indtræden af ​​hjerte- eller hjerneinfarkt, hypothyroidisme, forbrændinger, prævention. Hvis mængden af ​​fibrinogen falder, kan man mistanke om mangel på vitaminer (C, B 12), hepatitis, toksikose, tage visse lægemidler, levercirrhose. Og selvfølgelig den berygtede DIC.

2. APTT

Undersøger tiden for dannelse af blodpropper. Denne indikator er følsom for ændringer i andre koagulationsfaktorer. Norm APTV - fra 30 til 40 sekunder. En stigning i parameteren kan indikere hæmofili, vitamin K-mangel, leversygdom.

3. Prothrombin

Trombin syntetiseres fra dette protein i leveren, når det udsættes for vitamin K. Ved at ændre værdien af ​​denne faktor bedømmes tilstanden i mave-tarmkanalen og leveren.

4. Lupus antikoagulerende middel

Denne indikator vurderes hovedsageligt, når der udføres et hæmostasiogram i tilfælde af mistanke om et antifosfipolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus eller en anden autoimmun sygdom. I blodet produceres IgM- og IgG-antistoffer mod phospholipider (normalt er de fraværende), hvilket bidrager til en stigning i APTT-indekset. Deres udseende indikerer præeklampsi eller autoimmune sygdomme. Normalt slutter denne situation i svigt: en kvinde mister et barn.

tabel: normale basiskoagulogramværdier

5. Trombintid

Viser omdannelsestiden for fibrinogenprotein til fibrin. Den normale indstilling er fra 11 til 18 sekunder. Da mængden af ​​fibrinogen øges under graviditeten, er det logisk at antage, at trombintiden også forlænges. Imidlertid går indikatoren ikke ud over det normale interval. Hvis dataene afviges fra normen, kan dette indikere mangel eller overskud af fibrinogen i blodet.

6. Prothrombintid

Denne indikator betyder tidspunktet for dannelse af thrombin fra dets inaktive form (protrombinprotein). Trombin er nødvendig til dannelse af en blodprop, der hjælper med at stoppe blødningen. Hvis denne indikator øges, kan du diagnosticere hypovitaminose K, mangel på koagulationsfaktorer, leversygdom.

7. Prothrombin Index

En af de vigtigste indikatorer. Sammenligning af plasma koagulationstid er normal på samme tid hos en patient. Udtrykt som PTI som en procentdel. Den normale sats bør være mellem 93-107%. En ændring i PET kan signalere leversygdom og risikoen for trombose. Øget hastighed kan observeres under graviditet og tager antikonceptionsmidler. Hvis blodets koagulationsegenskaber forringes, sænkes ikt. Da protrombinindekset er direkte relateret til vitamin K, indikerer faldet mangel på dette vitamin eller dårligt absorption i tarmen (for eksempel med tarmskader). Accept af acetylsalicylsyre eller diuretika reducerer også PTI.

8. Blodplader

Blodceller, der er direkte involveret i at opretholde hæmostase. Blodhastigheden af ​​disse celler er fra 150.000 til 400.000 pr. Μl. Med et fald i indekset diagnosticeret med trombocytopeni. Dette kan indikere maternær underernæring. Blodplader syntetiseres i knoglemarven.

9. Antithrombin III

Det har en protein natur og er en antagonist af enzymet thrombin. Dens rolle er at hæmme virkningen af ​​koagulationssystemet. Denne parameter er udtrykt som en procentdel. Norm - fra 71 til 115 procent. Hvis parameteren halveres, øges risikoen for blodpropper. Ved forøget blodkoagulation er antikoagulantia ordineret. I dette tilfælde er kontrollen med indikatoren også nødvendig.

10. DIC-syndrom

Normalt er koagulations- og antikoagulationssystemerne i balance. Hvis nogen af ​​faktorerne i disse systemer forstyrres, er hele hæmostasen ubalanceret. Dette er især farligt hos gravide kvinder. Den mest formidable komplikation er formidlet intravaskulær koagulation. Aktivering af koagulationssystemet og fibrinolyse stimulerer udviklingen af ​​DIC. Som et resultat af udviklingen af ​​patologi hos en gravid kvinde kan placentabrudd, endometritis, fostervævsemboli forekomme.

11. D-dimer

Som et resultat af den ufuldstændige nedbrydning af fibrinfiber fremstår der ret store "fragmenter" - D-dimerer. Dette er en af ​​hovedindikatorerne for koagulation for gravide kvinder. Den generelle sats er mindre end 500 ng / ml. Andre parametre betragtes dog som normale hos gravide kvinder. Allerede i begyndelsen af ​​graviditeten begynder kursen at vokse, og inden fødslen overstiger det normen flere gange. Der kan også observeres en stigning hos patienter med diabetes mellitus, med nyresygdom, med kompliceret graviditet (gestose), i alderdommen.

standard blank coagulogram formular

12. Antistoffer mod phospholipider (antiphospholipid syndrom)

Sygdommen er autoimmun. Kroppen begynder at øge mængden af ​​antistoffer mod fosfolipider. Dette er en række symptomer, der karakteriserer arteriel og venøs trombose. Gravide kvinder, der har ASF, risikerer at miste barnet på grund af feptoplacental insufficiens.

13. Rekalceringstid for plasma

Dannelsen af ​​fibrinproteinprop. Denne parameter afspejler koagulationsprocessen som helhed.

14. Tolerance over for plasma heparin

Denne test udføres samtidigt med den forrige. Heparin tilsættes til plasmaet, og plasma recalcification tid er noteret. Hvis denne indikator er mindre end normen, kan der være ændringer og andre faktorer i koagulationssystemet. Levercirrose, hepatitis er mistænkt. Med en stigning i parameteren kan vi antage tilstedeværelsen i kroppen af ​​sådanne sygdomme som hjertesvigt, tilstanden af ​​prothrombose, maligne tumorer. Men normalt kan en stigning i satsen forekomme i de sidste faser af graviditeten.

Det er vigtigt! Det skal bemærkes, at deklarering af et koagulogram under graviditeten (som dog for alle andre patienter) kun kan foretages af en specialist. Det er uacceptabelt for en eller anden måde at foretage en diagnose og ordinere behandling.

Hvor kan man få testet og hvor meget koster det?

Enhver kan tage en blodprøve som et hæmostasiogram i et af de nærmeste lægecentre, hvis han har det nødvendige udstyr og reagenser til hans rådighed. Udgifterne til koagulation afhænger af centerets ydelser og udstyr. I grunden varierer prisen på basispakken fra 700 til 1.300 rubler (i Moskva). En udvidet coaguloram koster omkring 3.500 rubler.

For gravide kvinder er coagulogram imidlertid inkluderet i en række obligatoriske undersøgelser og er gratis. Ifølge OMS-systemet er det også muligt at foretage en analyse helt gratis, idet den tidligere har modtaget den behandlende læge.

Hvordan man tager?

Spørgsmålet om "hvordan man skal passere" i tilfælde af analyse på et koagulogram er slet ikke overflødigt. Resultaterne af undersøgelsen afhænger af patientens korrekte forberedelse. Denne analyse udføres in vitro (in vitro - uden for kroppen). Blod er taget fra en vene.

Blod gives på tom mave. Det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før analysen. Du kan ikke drikke nogen drikkevarer (kaffe, te og jo mere alkohol). Kun rent vand er tilladt. Accepterede medicin - især dem der påvirker blodproppens proces - skal specificeres under testen. Meget vigtigt er patientens følelsesmæssige tilstand. Vi må forsøge ikke at være nervøse, for at være rolige, afbalancerede. Overbelastning af musklerne påvirker også resultaterne af undersøgelsen negativt. Det er nyttigt at drikke et glas koldt vand lige før testen. Fortolkningen af ​​resultaterne udføres kun (!) Af en specialist.

Hemostasiogram under graviditet - hvorfor det er foreskrevet og hvad denne analyse viser

Se også:

Hvad er dopplerometri under graviditeten, og hvorfor udføres det?

Glukosetolerance Test i graviditet: som viser, hvordan man skal tage

Hvordan man laver CTG under graviditeten og hvad denne analyse viser

Hej kære læsere! Vidste du, at en kvinde 6 gange under graviditeten øger risikoen for trombose? Hvad er det fyldt med? I bedste fald udseendet af hendes præeklampsi og ødem i de senere perioder, og i værste fald - forsinkelsen i udvikling og endog det ufødte barns død, som simpelthen ikke modtager den nødvendige mængde næringsstoffer.

Men det vigtigste er, at alt dette kan forhindres ved simpelthen at passere en anden undersøgelse kaldet "hemostasiogram". Hvad det er, hvornår og hvordan det udføres, og hvad det viser - vi vil tale om det i dag.

1. Hvad er et hæmostasiogram

Et hæmostasiogram eller koagulogram er en undersøgelse af venøst ​​blod, der hjælper med at undersøge tilstanden af ​​dets koagulationssystem eller hæmostase. Faktum er, at i en kvindes krop, takket være særlige mekanismer, opretholdes en vis blodkonsistens hele tiden. De kaldes so-koagulationssystem (det er ansvarlig for fraværet af stærk blødning) og antikoagulant (det er ansvarlig for fraværet af blodpropper). Hvis der ikke er hjertesygdomme, arbejder de harmonisk, men nogle gange kun for øjeblikket.

Hormonforstyrrelser, udseendet af en ekstra cirkel af blodcirkulation (uteroplacental) og forberedelsen af ​​kroppen til fødsel kan føre til forstyrrelser, hvis konsekvenser vil være dystre. Tidlig at identificere dem og hjælper hæmostasiogram under graviditeten.

Afhængigt af antallet af indikatorer er det:

2. Hvem og hvornår passerer

Ideelt set gennemgår en kvinde tre blodprøver:

• på tidspunktet for registrering
• klokken 22-24 uger
• ved 30-36 uger.

Indikationer for yderligere undersøgelse af denne undersøgelse til enhver tid er:

• hypertonicitet af livmoderen
• åreknuder
• historie af abort abort eller miscarriages
• dårlige resultater af tidligere koagulogrammer;
• dårlige vaner
• leversygdom;
• identificerede patologier i kredsløbs-, urin-, kardiovaskulære og endokrine systemer;
• autoimmune sygdomme;
• regelmæssige blødende tandkød eller næseblødninger;
• tendens til at danne blå mærker med mindre blå mærker
• IVF eller kompliceret graviditet, hvor der er gestose, placenta insufficiens, intrauterin væksthæmning;
• multipel graviditet.

3. Forberedelse og udførelse af et hæmostasiogram

Resultaterne af analysen afhænger i vid udstrækning af korrektheden af ​​præparatet til det.

Pas det strengt på en tom mave. Det er yderst vigtigt, at en kvinde ikke spiser eller drikker mindst 8 til 12 timer før blodet tages. Sandt nok er det tilladt at drikke rent vand.

Det er desuden nødvendigt at oplyse specialisten om at tage lægemidler mindre end en dag før proceduren. I nogle tilfælde rådgiver lægerne mod alkohol og stoffer, der kan påvirke blodkoagulation, for eksempel aspirin, mindst 5-7 dage. Muskelbelastninger og belastninger under undersøgelsen er uønskede.

Hvordan donere blod?

I det væsentlige ligner hemostasiogrammet en normal blodprøve fra en vene. Det vigtigste er, at det kun skal udføres og dechiffreres af en specialist. Heldigvis er det ikke så svært at finde det. Undersøgelsen udføres i mange medicinske centre, selvfølgelig, hvis de har alt det nødvendige udstyr og reagenser. Forresten afhænger prisen på hæmostasiogrammet af deres kvalitet. Omkostningerne ved basen varierer fra 400 til 1300 rubler, og prisen på den udvidede er 3.500 rubler. Ja, for gravide er undersøgelsen gratis.

4. Norm for hæmostasiogram under graviditet

Hvordan man forstår resultaterne af undersøgelsen? Bedst af alt, selvfølgelig, konsultere en specialist. Men du kan også blive bekendt med normerne for hver indikator.

Hemostasiogram. Patientinformation

Indholdet

Undersøgelser bekræfter den enorme betydning af indikatorer for koagulationssystemet til behandling af næsten alle menneskelige sygdomme. Tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet er særlig vigtigt i behandlingen af ​​kardiovaskulære, kirurgiske, onkologiske, neurologiske sygdomme og under graviditet.

Til nødsituationer som hjerteanfald eller slagtilfælde samt forberedelse til kirurgiske indgreb er denne type analyse af stor betydning.

Hos mennesker er de fleste processer i en afbalanceret tilstand. Denne balance er en garanti for sundhed. Blodkoagulation er en beskyttelsesmekanisme, som forhindrer dødelig blodtab.

Imidlertid kan en ubalance og et skift i retning af den patologiske tilstand, hyperkoagulation, føre til dannelse af blodpropper i lumen af ​​en upåvirket beholder. Trombose udgør en trussel mod patientens helbred og liv, da blokering af vitale arterier forårsager forstyrrelser i blodforsyningen til hjertet, hjernen, lungerne og andre organer.

Hvert år dør hundredtusinder af mennesker af hjerteanfald og slagtilfælde, og endnu mere er deaktiveret. Bevist faktum: Kontrol af koagulationssystemet hos patienter med kardiovaskulære patologier forbedrer prognosen med mere end 50% og reducerer risikoen for pludselig død.

Special analyse, hemostasiogram, giver dig mulighed for at lære om krænkelser i blodkoagulationssystemet og rette dem. Et hæmostasiogram (koagulogram) er en omfattende analyse af blodkoagulationssystemet. Hvad skal patienter med henvisninger til denne analyse vide?

Hemostasiogram eller koagulogram er hovedsageligt af to typer - grundlæggende og udvidet. Grundlæggende koagulogram omfatter:

• blodpladeantal, røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit;
• fibrinogen;
• protrombin;
• INR;
• protrombintid (PT);
• APTTV (aktiveret partial tromboplastintid);
• protrombinindeks (PI);
• trombintid
• PFCM (opløselige fibrinmonomerkomplekser).

Det ekspanderede eller udvidede hemostasiogram indeholder nogle tilføjelser: lupus antikoagulant, D-dimer, antithrombin III. Det udfoldede hæmostasiogram ordineres ofte til patienter med tydelig patologi i koagulationssystemet og til gravide kvinder.

Hemostasiogram. Hvor skal man bestå analysen

Den store betydning af denne analyse førte til oprettelsen af ​​separate laboratorier på store hospitaler, der kun omhandler disse typer af forskning. For eksempel udføres et hemostasiogram i Chelyabinsk ved Center for Hemostasispatologi på City Clinical Hospital No. 11.

Men hvis der ikke findes et sådant center på dit hospital, har et stort netværk af private klinikker eller et biokemisk laboratorium i din klinik normalt alt det nødvendige udstyr til at foretage en nøjagtig vurdering af hæmostasiogramparametre.

Hemostasiogram. Sådan passerer du

Et hæmostasiogram udføres "in vitro" - til analysen er patientens blod nødvendigt. Blod på hæmostase taget om morgenen på en tom mave fra en vene. For kvinder er det tilrådeligt at tage denne test ikke under menstruation, da blodtab vil føre til en fysiologisk forøgelse af blodkoagulering.

Resultaterne af hæmostasiogrammer er normalt klar i 1,5 - 2 timer efter fødslen. Hvis et hæmostasiogram er blevet tildelt dig, kan det være vanskeligt for en ikke-specialist at afkryptere analysen ved hjælp af parametre.

Du kan groft bestemme din præstation. Find en formular med en koagulogram overskrift eller hæmostasiogram. Norm eller referenceværdier angives normalt i parentes eller i en separat kolonne. Sammenlign din præstation med normen. Imidlertid kan kun en læge lave en endelig fortolkning af analysen.

Omkostninger ved analyse

Denne type analyse er ret kompliceret. Hvis du er anbefalet hæmostasiogram, kan prisen afhængigt af antallet af parametre nå flere tusind rubler. I nogle tilfælde kan lægen ordinere ufuldstændig analyse. I dette tilfælde vil retningen angive typen af ​​analyse og separat de parametre, der skal bestemmes. For eksempel, som dette: hemostasiogram (FFMK, MNO, APTTV, fibrinogen).

Vores helbred er uvurderlig. Resultaterne af hæmostasiogram er af stor betydning for en vellykket behandling af en række patologier. Korrektion af koagulationsforstyrrelser er umulig uden analyse.

hemostasiogram

Et hæmostasiogram eller koagulogram er en omfattende vurdering af den funktionelle tilstand af blodkoagulation (hemostase) i alle systemer og organer i kroppen, præsenteret i tabelform. Denne komplekse, men nødvendige undersøgelse er obligatorisk foreskrevet for alle gravide kvinder. Den udføres også i tilfælde af kardiovaskulære sygdomme på tærsklen til operationer med stort blodtab, ved behandling af onkologi og neurologiske sygdomme.

Kvalitativ og kvantitativ analyse af tilstanden af ​​hæmostase (herunder blodplader og plasma link) kan være grundlæggende og avanceret.

Det giver den behandlende læge mulighed for at formulere et generelt billede af forholdet mellem blodkoagulations- og fortyndingssystemet, identificere patologi i tid (kroppens tendens til at danne blodpropper eller alvorlig blødning) og forhindre potentielle komplikationer, f.eks. Under kirurgisk manipulation, når fosteret bærer. I hvert hæmostasiogram bør der være 2 hovedprøver - APTTV og prothrombin.

Sådan passerer du

Donering af venøst ​​blod til analyse af sammenhængen i koagulation og antikoaguleringstendenser bør være tidligt om morgenen på tom mave. Indtagelse af mad og drikkevarer (kaffe, te, juice) er ikke tilladt i mindst 8 timer før proceduren. Alkohol er bedre at ikke bruge i løbet af dagen. Det er tilladt at drikke rent vand uden tilsætningsstoffer. Hvis du tager medicin, der påvirker blodkoagulering, skal du underrette lægen og notere dette i spørgeskemaet.

Det er bedre for kvinder at ikke donere blod under menstruation, når blodtab kan fremkalde en fysiologisk proces med øget blodkoagulering.

Dagen før proceduren eliminerer fysisk og følelsesmæssig stress, ikke ryge i mindst en time før undersøgelsen af ​​hæmostase.

Analysens nøjagtighed afhænger også af metoden til blodindsamling i albueforbindelsens område. Vakuumsystemet er at foretrække, men hvis blodet tages med en almindelig sprøjte, er det nødvendigt, at det flyder i sig selv uden aspiration, ellers skal blodet gentages.

Efter 2 timer og tidligere skal resultaterne af hæmostasiogrammet være klar.

Fortolkning af indikatorer

Et hæmostasiogram, især en udvidet, er ret vanskeligt for en ikke-specialist at dechifrere, så kun en læge kan klare en endelig konklusion. Men baseret på normale indikatorer (referenceværdier) kan du forhåndsevaluere dit eget hemostasesystem på parametrene i formularen. Dekodningen af ​​indikatorer i denne sag vil være meget omtrentlig og kan ikke danne grundlag for selvbehandling.

Bemærk venligst, at satsen normalt angives i en separat boks eller i parentes. Find referenceindikatorer og sammenlign dem med din. Ved basen (screening) hemostasiogram i formularen skal følgende blodparametre angives:

• APTT;
• protrombin;
• fibrinogen;
• protrombintid
• trombintid
• INR;
• perifer blodpladetal;
• RKMF.

Forøget hæmostasiogram omfatter lupus antikoagulerende middel, D-dimer, antithrombin III.

norm

APTT-testen viser blodkoagulationstid - 24-36 s. i norm Et mindre antal betyder accelereret koagulation, risikoen for trombose hos gravide kvinder - mulig underernæring af fosteret. Et stort antal advarer tværtimod om risikoen for blødning, mangel på vitamin K, mulige leversygdomme, hæmofili. Afkodning af protrombin siger det samme, kun i form af et indeks. Satsen er 78-142%. Enzymetfibrinogen er normalt 2-4 g / l. Under graviditeten kan den stige, men ikke mere end 6 g / l.

Antitrombin III bør normalt være 71-115%. Svingninger op eller ned indikerer sandsynligheden for blødning og udseendet af blodpropper, henholdsvis.

Den normale indikator for trombintiden er 11-18 s, protrombintiden er 15-17 s.

Det normale antal blodplader i blodet er 150.000-400.000 pr. Μl.

D-diameter - normalt mindre end 248ng / ml. Jo mere det er, jo tykkere blodet.

Antallet af intravaskulær koagulering (RCMF) - 5,1 mg / 100 ml. Overskud er fyldt med trombose.

Hemostasiogram under graviditet

Afkodning af koagulogramindeks under graviditet er afgørende for forebyggelse og diagnose af mulige komplikationer såvel som til behandling af patologier, der er opstået. Forskning udføres hver tredje trimester (hver tredje måned) to gange for større nøjagtighed. Uplanlagt analyse udføres, hvis patienten har haft abort under tidligere graviditeter, eller der er en trussel om abort i øjeblikket, samt om kvinden har sådanne symptomer: højt blodtryk, protein i urinen, hævelse af arme og ben.

Hvis analysen afslørede abnormiteter, ordinerer de relevante lægemidler til at udligne balancen. En måned efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet udføres analysen igen for at finde ud af, om hæmostasen har normaliseret sig.

Under svangerskabet øges blodkoaguleringen normalt. Dette skyldes en række fysiologiske faktorer:

• en ændring i hormonbalancen i en kvindes krop;
• fremkomsten af ​​en ny cirkel af blodcirkulationen (livmoderen-placenta);
• Forbereder kroppen til det kommende blodtab under levering.

Konsekvenser af abnormiteter i hæmostasiogram under graviditeten

Mere aktivt arbejde i koagulationsenheden i hæmostatisk system øger sandsynligheden for trombose i karrene i moderen og på børnenes sted, hvor fosteret modtager ilt og næring. Hvis du ikke behandler denne afvigelse, forekommer hypoxi i den nyfødte, langsom udvikling.

Hvis blodet tværtimod fortynder stærkt, er det sandsynligt, at blødning, herunder under fødslen og efterfølgende, aflejring af placenta.

Den farligste for gravide kvinder er DIC med hyperkoagulabilitet (forhøjet blodkoagulation) i første fase og hypokoagulering (nedsat koagulabilitet) i anden fase. Syndromet er ofte uundgåeligt og kan føre til massivt blodtab, der truer moderens og fostrets liv.

Kvinder med trombose, hjerteanfald, slagtilfælde, varices og forskellige blodsygdomme er i risikogruppen.

Et hæmostasiogram under graviditeten sker gratis, men dette kræver en henvisning fra en læge i klinikken. Under systemet med obligatorisk sygesikring kan du også donere blod til analyse gratis ved at fremlægge en henvisning fra en læge. I private klinikker kan denne analyse være temmelig dyr, især et koagulogram. Afhængigt af sæt af parametre, omkostningerne ved udstyr i laboratoriet, placeringen af ​​den medicinske cent, prisen på analysen kan være flere tusinde rubler. I Moskva varierer prisen på basisanalyse fra 700 til 1.300 rubler. Udvidet coaguloram vil koste 3500 rubler.