Hvad du behøver at vide om blodtransfusionsproceduren

Blodtransfusion er en standardprocedure, som udføres i de fleste medicinske institutioner. Ganske ofte sparer det en persons liv, men ikke alle ved, at en procedure kan have en række negative konsekvenser. Udøvelsen af ​​hel blodtransfusion er allerede en fortid, for i dag administreres dets individuelle komponenter for at reducere risikoen for modtageren. Hemotransfusion - hvad er det, hvilke regler ligger til grund for denne procedure? Hvad skal en person vide for at beskytte sig mod læger med minimal viden inden for transfusiologi?

Hemotransfusion er hvad det er

Blodtransfusion er et udtryk for blodtransfusion. Sådanne manipulationer er en kompleks operation, hvor flydende levende menneskevæv i form af blod transporteres til en anden person. Transfusion sker gennem vener, men i akutte tilfælde kan det forekomme gennem store arterier. Med patientens blod modtages hormoner, antistoffer, røde blodlegemer, plasma, proteiner. Ingen kan forudsige, hvordan kroppen vil reagere på en sådan "flok" af fremmede væv.

Blodtransfusionsskema

I oldtiden transficerede healere blod fra dyr til mennesker, men til ingen nytte. Efter forsøgte man først transfusioner af humant biologisk væv, men der var meget få overlevende. Efter det antigene system AB0, som opdelte mennesker i blodgrupper, blev opdaget i 1901, voksede overlevelsen først i 1940, da forskere opdagede rytus erytrocyt system, blev blodtransfusion en del af behandlingen af ​​patienter. Blodtransfusion i grupper, skemaet er vist nedenfor under hensyntagen til gruppe- og rhesusparametre.

Indikationer og kontraindikationer til transfusion

Så blodtransfusion: indikationer og kontraindikationer for en sådan procedure eksisterer altid. Selv om princippet om blodtransfusion er det samme som ved infusion af saltvand eller andre lægemidler, er forskellen indgangskomponenten, som består af levende væv. Det har længe været kendt, at alle mennesker har individuelle fysiologiske indikatorer, så donorens blodvæske, hvor identisk det ikke ville være, kan ikke 100% passe eller erstatte modtagerens blod. Derfor skal lægen sørge for, at der ikke findes alternative behandlingsmetoder, før de ordinerer blodtransfusion.

Indikationer for hvilke transfusion er nødvendig

Indikationer for blodtransfusion er opdelt i to typer:

Absolutte indikatorer for hvilke transfusioner er uundværlige vurderes:

• akut, stort blodtab
• udtalt alvorlig anæmi
• planlagte operationer, der kan ledsages af blodtab.

Relativet kan tilskrives:

Det er kun nødvendigt at benytte blodtransfusion kun ved relative indikatorer i ekstreme tilfælde, når alternative løsninger simpelthen ikke eksisterer.

Kontraindikationer til proceduren

Udfør ikke induktion af donorens levende væv, hvis patienten har dekompenseret hjertesvigt eller lider af hypertension i sidste fase. Det skal også bemærkes, at transfusionen er kontraindiceret i:

• bakteriel endokarditis;
• slagtilfælde;
• lungeødem;
• nyresvigt
• bronchial astma
• glomerulonephritis akut.

Regler for blodtransfusion

Hidtil er blodtransfusion brugt på mange områder af medicin. Der er visse regler for blodtransfusion, som det er muligt at undgå komplikationer ved blodtransfusion. De lyder som dette:

1. Den første og en af ​​de vigtigste regler for transfusion er fuldstændig sterilitet.
2. Det er strengt forbudt at anvende til infusionsmateriale, der ikke har bestået kontrolundersøgelsen for hepatitis, syfilis, aids.
3. Væsken, der skal transfuseres, skal opbevares i overensstemmelse med medicinske forhold indtil injektionen. Det er uacceptabelt, så i hætteglasset med donorblod var sediment, blodpropper, flager.
4. Inden proceduren startes, skal den behandlende læge foretage følgende laboratorietest:

• bestemme blodtype og Rh-patient
• Kontroller kompatibilitet af doneret blod.

Disse handlinger er obligatoriske, selv om der tidligere er opnået data fra en anden læge, var positive.

Hvilke komplikationer kan forekomme under blodtransfusion

Komplikationer af blodtransfusion kan være forskellige. En meget stor procentdel af fejl, der fører til komplikationer, ligger hos det medicinske personale, der er involveret i:

• høst af biologisk materiale
• dens opbevaring
• direkte involveret i blodtransfusion.

Hvis fejlen blev lavet, vil symptomerne være: kuldegysninger, cyanose, takykardi, feber tilstand. Reaktionen på sådanne symptomer bør være fulminant, da udviklingen af ​​nyresvigt, lungeinfarkt og endog klinisk død kan følge.

De vigtigste komplikationer ved blodtransfusion omfatter:

• luftemboli, når luft kommer ind i venen, fører ofte til overtrædelser af proceduren;
• tromboembolisme, der fører til dannelse af trombose på stedet for blodinfusion eller udseendet af blodpropper i donorvæsken;
• fejlagtig indføring af den forkerte blodgruppe med en karakteristisk rhesus, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​ens eget erythrocytter, hvilket medfører mangel på hjerne, lever, hjerte og nyrer. Sådanne fejl kan være dødelige;
• allergiske reaktioner af forskellig sværhedsgrad over for fremmede væv, der kommer ind i kroppen
• erhvervede sygdomme, der forekommer efter indførelsen af ​​blodholdig hepatitis eller HIV-infektion;
• massivt transfusionssyndrom, når en stor mængde blod er fundet i modtagerens krop over en kort periode.
  Dette syndrom kan føre til forgiftning og takykardi;
• blodtransfusionschok, der kræver akut medicinsk genoplivning.

Forwarned er forearmed! At kende de mulige risici ved blodtransfusion, overvåge uafhængigt de obligatoriske handlinger hos den behandlende læge, se efter alternative muligheder og være sunde.

Blodtransfusion (blodtransfusion): indikationer, forberedelse, kursus, rehabilitering

Mange mennesker behandler blodtransfusioner (blodtransfusioner) ret let. Det ser ud til at det kunne være farligt at tage blodet af en sund person, der passer til gruppen og andre indikatorer, og overføre den til patienten? I mellemtiden er denne procedure ikke så enkel som det kan synes. I dag ledsages det også af en række komplikationer og bivirkninger, og kræver derfor øget opmærksomhed fra lægen.

De første forsøg på at overføre blod til patienten blev gennemført i det 17. århundrede, men kun to lykkedes at overleve. Middelalderenes viden og udvikling tillod ikke udvælgelse af blod egnet til transfusion, hvilket uundgåeligt tiltrak døden.

Der har været succesfulde forsøg på at transficere fremmed blod kun fra begyndelsen af ​​det sidste århundrede takket være opdagelsen af ​​blodgrupper og Rh-faktorer, som bestemmer donorens og modtagerens kompatibilitet. Behandlingen af ​​helblod er nu praktisk taget opgivet til fordel for transfusionen af ​​dets individuelle komponenter, hvilket er sikrere og mere effektivt.

Det første blodtransfusionsinstitut blev oprettet i Moskva i 1926. Den transfusiologiske tjeneste i dag er den vigtigste underopdeling i medicin. Onkologers, hæmatologers, blodtransfusionskirurgers arbejde er en integreret del af behandlingen af ​​alvorligt syge patienter.

Succesen af ​​blodtransfusioner bestemmes fuldstændigt af grunden af ​​evalueringen af ​​indikationer, sekvensen for implementering af alle faser af en specialist inden for transfusiologi. Moderne medicin har tilladt blodtransfusion at være den sikreste og mest almindelige procedure, men komplikationer opstår stadig, og døden er ikke en undtagelse fra reglerne.

Årsagen til fejl og negative konsekvenser for modtageren kan være et lavt niveau af viden inden for transfusiologi af lægen, en overtrædelse af operationsteknikken, en fejlagtig vurdering af indikationer og risici, en fejlagtig identifikation af gruppe- og rhesus-tilbehør samt individuel kompatibilitet hos patienten og donoren for en række antigener.

Det er klart, at enhver operation medfører en risiko, der ikke er afhængig af lægenes kvalifikationer, men force majeure i medicin er ikke blevet aflyst, men det personale, der er involveret i transfusionen, skal dog begynde fra tidspunktet for bestemmelse af donorens blodgruppe og slutte direkte med infusion. Ansvarlig tilgang til hver af sine handlinger, der ikke tillader en overfladisk holdning til arbejde, hast og især manglen på tilstrækkelig viden, selv i de mest ubetydelige øjeblikke ved transfusiologi.

Indikationer og kontraindikationer til blodtransfusion

Blodtransfusion er meget som en simpel infusion, ligesom det sker med indførelsen af ​​saltvand, medicin. I mellemtiden er blodtransfusion uden overdrivelse transplantationen af ​​levende væv indeholdende mange forskellige cellulære elementer, der bærer fremmede antigener, frie proteiner og andre molekyler. Ligegyldigt hvor godt donorens blod er valgt, vil det stadig ikke være identisk for modtageren, så der er altid en risiko, og lægen er primært forpligtet til at sikre, at transfusioner er uundværlige.

Specialisten ved bestemmelse af indikationer for blodtransfusion skal være sikker på, at andre behandlingsmetoder har udtømt deres effektivitet. Når der endda er den mindste tvivl om, at proceduren vil være nyttig, skal den helt opgives.

De mål, der forfølges under transfusion, er at erstatte tabt blod i tilfælde af blødning eller forøgelse af koagulation på grund af donorfaktorer og proteiner.

Absolutte indikationer er:

1. Alvorligt akut blodtab
2. Shock stater;
3. Non-stop blødning;
4. Alvorlig anæmi
5. Planlægning af kirurgiske indgreb med blodtab samt brug af udstyr til kunstig blodcirkulation.

Relative indikationer for proceduren kan være anæmi, forgiftning, hæmatologiske sygdomme, sepsis.

Oprettelsen af ​​kontraindikationer er et vigtigt skridt i planlægningen af ​​blodtransfusion, hvor succesen af ​​behandlingen og konsekvenserne afhænger. Hindringer er:

• Dekompenseret hjertesvigt (med inflammation i myokardiet, iskæmisk sygdom, defekter mv);
• Bakteriel endokarditis;
• Arteriel hypertension i tredje fase;
• slagtilfælde;
• Tromboembolisk syndrom;
• Lungeødem;
• Akut glomerulonefritis;
• Alvorlig lever- og nyresvigt
• allergier;
• Generaliseret amyloidose;
• Bronchial astma.

Lægen, der planlægger blodtransfusion, bør finde ud af patientens detaljerede information om allergien, om blodtransfusioner eller dets komponenter blev foreskrevet før, og hvordan de følte sig efter dem. I overensstemmelse hermed skelnes en gruppe af modtagere med øget transfusiologisk risiko. Blandt dem er:

1. Personer med transfusioner udført tidligere, især hvis de opstod med bivirkninger;
2. Kvinder med fødselsrelateret historie, miscarriages, der har født hæmolytisk gulsot;
3. Patienter, der lider af kræft med forfald af tumoren, kroniske suppurative sygdomme, patologi i hæmatopoietisk system.

Med negative virkninger fra tidligere transfusioner, belastet obstetrisk historie, kan du tænke på sensibilisering til Rh-faktoren, når antistoffer, der angriber "rhesus" -proteiner, cirkulerer i en potentiel modtager, hvilket kan føre til massiv hæmolyse (destruktion af røde blodlegemer).

Når indførelsen af ​​blod svarer til bevarelsen af ​​livet, skal visse kontraindikationer opofferes ved identifikation af det absolutte vidnesbyrd. I dette tilfælde er det mere korrekt at anvende separate blodkomponenter (fx vaskede røde blodlegemer), og det er også nødvendigt at tilvejebringe foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer.

Med en tendens til allergier bruger desensibiliserende terapi før blodtransfusion (calciumchlorid, antihistaminer - pipolfen, suprastin, kortikosteroidhormoner). Risikoen for en gensidig allergisk reaktion på andres blod er mindre, hvis mængden er så lav som muligt, vil kun de komponenter, der mangler til patienten, indgå i sammensætningen, og væskeniveauet vil blive genopfyldt af blodsubstitutter. Inden planlagte operationer kan indkøb af eget blod anbefales.

Fremstilling af blodtransfusion og procedureteknik

Blodtransfusion er en operation, selv om den ikke er typisk i den gennemsnitlige persons opfattelse, fordi det ikke indebærer nedskæringer og bedøvelse. Proceduren udføres kun på hospitalet, fordi der er mulighed for nødhjælp og genoplivning i udviklingen af ​​komplikationer.

Inden den planlagte blodtransfusion undersøges patienten omhyggeligt for hjerte- og vaskulær patologi, nyre- og leverfunktion og respiratorisk tilstand for at udelukke mulige kontraindikationer. Det er nødvendigt at bestemme blodgruppen og Rh-tilbehør, selvom patienten selvfølgelig selv eller tidligere har kendskab til et sted. Omkostningerne ved en fejl kan være liv, så klare disse parametre igen er en forudsætning for transfusion.

Et par dage før en blodtransfusion udføres et komplet blodtal, og før det skal patienten rydde tarmene og blæren. Proceduren ordineres normalt om morgenen før måltider eller efter en ikke rigelig morgenmad. Selve operationen er ikke af stor teknisk kompleksitet. Til gennemførelse er hænderens hypodermiske vener punkteret, for lange transfusioner anvendes store blodårer (jugular subclavian) i nødsituationer - arterier, i hvilke andre væsker også injiceres, genopfyldning af indholdet i vaskulatssengen. Alle forberedende foranstaltninger, der spænder fra etableringen af ​​en blodgruppe, den transfusionsvæske, hvorvidt den transfusionerede væske er egnet, beregner dens mængde, sammensætning - er et af de mest afgørende stadier af transfusion.

Af naturen af ​​det forfulgte mål er:

• Intravenøs (intraarteriel, intraøsøs) administration af transfusionsmedier;
• Udvekslingstransfusioner - i tilfælde af forgiftning, ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse), akut nyresvigt, udskift den del af offerets blod med donor en;
• Autohemotransfusioner - en infusion af sit eget blod, tilbagetrukket under blødning, fra hulrummene og efterrenset og dåse. Det er tilrådeligt for en sjælden gruppe, vanskeligheder med udvælgelsen af ​​donoren, transfusiologiske komplikationer tidligere.

blodtransfusionsprocedure

Til blodtransfusioner anvendes engangs plastiksystemer med specielle filtre, som forhindrer indtrængning af blodpropper i modtagerens fartøjer. Hvis blodet blev opbevaret i en polymerpose, vil det blive infunderet fra det med en engangsdråber.

Indholdet af beholderen blandes forsigtigt, en klemme anbringes på udløbsrøret og afskåret, idet den tidligere er blevet behandlet med en antiseptisk opløsning. Derefter forbinder de poserøret med dryppesystemet, fastgør beholderen med blod lodret og fyld systemet, og sørg for, at der ikke dannes luftbobler i den. Når blod vises ved nålespidsen, vil det blive taget til kontrolgruppebestemmelse og kompatibilitet.

Efter punktering af venen eller forbindelsen af ​​det venøse kateter med slutningen af ​​dryppesystemet begynder den egentlige transfusion, hvilket kræver en omhyggelig overvågning af patienten. Først injiceres ca. 20 ml af præparatet, hvorefter proceduren suspenderes i et par minutter for at udelukke en individuel reaktion på den injicerede blanding.

Angst symptomer, der indikerer en intolerance over for donorens og modtagerens blod med hensyn til den antigene sammensætning, vil være åndenød, takykardi, rødmen af ​​ansigtets hud, nedsat blodtryk. Når de ser ud, stopper blodtransfusion straks og giver patienten den nødvendige lægehjælp.

Hvis der ikke opstår sådanne symptomer, gentag testen to gange for at sikre, at der ikke er nogen uforenelighed. Hvis modtageren føler sig godt, kan transfusionen betragtes som sikker.

Graden af ​​blodtransfusion afhænger af beviser. Tilladt som en dryp med en hastighed på omkring 60 dråber hvert minut, og jet. Ved blodtransfusion kan nålen tromboeres. I intet tilfælde skal du skubbe blodproppen i patientens vene, bør du stoppe proceduren, fjerne nålen fra beholderen, udskifte den med en ny og punktere en anden vene, hvorefter du kan fortsætte blodforsyningen.

Når næsten alle donorens blod leveres til modtageren, opbevares en lille mængde af den i beholderen, som opbevares i to dage i køleskabet. Hvis der i denne tid udvikles komplikationer i modtageren, vil lægemidlet tilbage blive brugt til at afklare deres årsag.

Efter operationen er det nødvendigt at observere sengeluften i flere timer, kroppstemperaturen overvåges hver time i de første 4 timer, pulsen bestemmes. Den følgende dag tages generelle blod- og urintest.

Enhver afvigelse i modtagerens helbred kan indikere posttransfusionsreaktioner, så personalet overvåger omhyggeligt patienternes klager, adfærd og udseende. Med pulsens acceleration er pludselig hypotension, smerter i brystet, feber, sandsynligheden for en negativ reaktion på transfusion eller komplikationer høj. Den normale temperatur i de første fire timers observation efter proceduren viser, at manipulationen blev udført med succes og uden komplikationer.

Transfusionsmedier og stoffer

Til administration som transfusionsmedier kan anvendes:

1. Hele blod er meget sjældent;
2. Frosne røde blodlegemer og EMOLT (erythrocytmasse udtømt af leukocytter og blodplader);
3. Leukocytmasse;
4. Blodplademasse (opbevaret i tre dage kræver en omhyggelig udvælgelse af donoren, fortrinsvis til antigener i HLA-systemet);
5. Friske frosne og medicinske typer af plasma (antistaphylokok, anti-brænde, anti-stivkrampe);
6. Forberedelser af individuelle koagulationsfaktorer og proteiner (albumin, kryopræcipitat, fibrinostat).

Hele blod er ikke tilrådeligt at indtaste på grund af dets høje forbrug og høj risiko for transfusionsreaktioner. Hertil kommer, at når en patient har brug for en strengt defineret blodkomponent, er der ingen mening i "indlæsning" med yderligere fremmede celler og væskevolumen.

Hvis en hæmofili-lid har brug for en manglende koagulationsfaktor VIII, er det for at opnå den nødvendige mængde nødvendigt at introducere ikke en liter helblod, men en koncentreret præparat af en faktor - det er blot nogle få milliliter væske. For at genopfylde fibrinogenproteinet er der brug for endnu mere helblod - ca. et dusin liter, mens det tilberedte proteinpræparat indeholder de nødvendige 10-12 gram i det mindste volumen af ​​væske.

Med anæmi behøver patienten først og fremmest erythrocytter i strid med koagulation, hæmofili, trombocytopeni - separate faktorer, blodplader, proteiner. Derfor er det mere effektivt og mere korrekt at anvende koncentrerede præparater af individuelle celler, proteiner, plasma osv.

Rollen spilles ikke kun af mængden af ​​helblod, som modtageren muligvis får urimeligt. En meget større risiko bæres af adskillige antigene komponenter, der kan forårsage en alvorlig reaktion ved den første injektion, gentagen transfusion, graviditetens indtræden, selv efter en længere periode. Det er denne omstændighed, der får transfusiologer til at nægte helblod til fordel for dets komponenter.

Anvendelse af fuldblod er tilladt for åbent hjerteintervention under ekstrakorporeal cirkulation, i tilfælde af nødsituation med alvorligt blodtab og chok og for udvekslingstransfusioner.

blodgruppe kompatibilitet til transfusion

Til blodtransfusioner tager de enkeltgruppen blod, som falder sammen i Rh-tilknytning med modtagerens. I undtagelsestilfælde kan du bruge gruppe I i et volumen på ikke over halv liter eller 1 liter vaskede røde blodlegemer. I nødsituationer kan en anden patient med en passende Rhesus (universel modtager), når der ikke findes en passende blodtype, indgives til en patient med gruppe IV.

Før starten af ​​blodtransfusion bestemmes stoffets egnethed til administration til modtageren altid - termen og opbevaringsbetingelserne, beholderens tæthed, væskens udseende. I tilstedeværelsen af ​​flager er yderligere urenheder, hæmolyse, film på overfladen af ​​plasmaet, blodbundler, stoffet forbudt at anvende. I begyndelsen af ​​operationen skal specialisten igen kontrollere sammenfaldet af gruppen og Rh-faktoren for begge deltagere i proceduren, især hvis det vides at modtageren tidligere havde negative virkninger af transfusioner, miskarrierer eller Rh-konflikter under graviditet hos kvinder.

Komplikationer efter blodtransfusion

Generelt betragtes blodtransfusion som en sikker procedure, men kun når teknikken og sekvensen af ​​handlinger ikke brydes, er indikationerne klart defineret, og det korrekte transfusionsmedium er valgt. Ved fejl i et hvilket som helst stadium af blodtransfusionsterapi kan modtagerens individuelle karakteristika være posttransfusionsreaktioner og komplikationer.

Overtrædelse af manipulationsteknikken kan føre til emboli og trombose. Luft, der kommer ind i fartøjets lumen, er fyldt med en luftemboli med symptomer på respirationssvigt, cyanose i huden, smerter bag brystet, en trykfald, som kræver genoplivning.

Tromboembolisme kan være resultatet af både dannelsen af ​​blodpropper i den transfuserede væske og trombose på injektionsstedet. Små blodpropper er normalt ødelagt, og store kan føre til tromboembolisme af lungearteriets grene. Massiv pulmonal tromboembolisme er dødelig og kræver øjeblikkelig lægehjælp, helst under genoplivningsbetingelser.

Posttransfusionsreaktioner er en naturlig konsekvens af indførelsen af ​​fremmedvæv. De udgør sjældent en trussel mod livet og kan udtrykkes i allergi over for komponenterne i det transfuserede lægemiddel eller i pyrogenreaktioner.

Posttransfusionsreaktioner manifesteres af feber, svaghed, kløende hud, smerter i hovedet, hævelse. Pyrogenreaktioner tegner sig for næsten halvdelen af ​​alle virkningerne af transfusion og er forbundet med indtrængen af ​​desintegrerende proteiner og celler i modtagerens blodomgang. De ledsages af feber, muskelsmerter, kulderystelser, cyanose i huden, øget hjertefrekvens. Allergi observeres sædvanligvis ved gentagne blodtransfusioner og kræver brug af antihistaminer.

Posttransfusionskomplikationer kan være ret alvorlige og endog dødelige. Den farligste komplikation er at komme ind i blodbanen, hvis modtageren er uforenelig i gruppen og rhesusblodet. I dette tilfælde er den uundgåelige hæmolyse (ødelæggelse) af erytrocytter og chok med symptomer på manglende mange organer - nyrerne, leveren, hjernen, hjertet.

Hovedårsagerne til transfusionschok er lægeres fejl ved bestemmelsen af ​​kompatibilitet eller overtrædelse af blodtransfusionsregler, hvilket igen angiver behovet for øget opmærksomhed hos personalet på alle stadier af forberedelse og drift af transfusionen.

Tegn på hæmotransfusionschok kan forekomme både umiddelbart, ved begyndelsen af ​​indførelsen af ​​blodprodukter og et par timer efter proceduren. Symptomer omfatter lak og cyanose, alvorlig takykardi med hypotension, angst, kuldegysninger og mavesmerter. Sygdomme kræver nødhjælp.

Bakterielle komplikationer og infektion med infektioner (HIV, hepatitis) er meget sjældne, men ikke helt udelukket. Risikoen for infektion er minimal på grund af karantæneopbevaring af transfusionsmedier i seks måneder samt omhyggelig overvågning af steriliteten i alle stadier af præparatet.

Blandt de sjældnere komplikationer er massivt blodtransfusionssyndrom med introduktionen af ​​2-3 liter på kort tid. En betydelig mængde fremmed blod kan være et resultat af nitrat- eller citratforgiftning, en stigning i kalium i blodet, som er fyldt med arytmier. Hvis blod anvendes fra flere donorer, er det uforeneligt med udviklingen af ​​homologt blodsyndrom.

For at undgå negative konsekvenser er det vigtigt at observere teknikken og alle stadier af operationen og også at stræbe efter at bruge så lidt som muligt af både selve blodet og dets præparater. Når minimumsværdien af ​​en eller anden brudt indikator er nået, er det nødvendigt at fortsætte med at genopbygge blodvolumenet på grund af kolloide og krystalloide opløsninger, hvilket også er effektivt, men mere sikkert.

Blodtransfusion

Blodtransfusion, et bestemt tilfælde af transfusion, hvor den biologiske væske transfuseret fra donor til modtager er blod eller dets komponenter. [1] [2] Hele blodtransfusion kan betegnes som en transplantation, da blod er et bindevæv. [kilde ikke angivet 50 dage]

Indholdet

teknologi

Det udføres gennem vener (i akutte tilfælde gennem arterier) (også ved hjælp af blodprodukter [3]) for at erstatte røde blodlegemer, hvide blodlegemer, plasmaproteiner og også for at stoppe genoprettelsen af ​​cirkulerende blodvolumen, dets osmotiske tryk ved blodtab (til disse formål blodsubstitutter anvendes også).

Ud over blodtab kan indikationer også være blodplasi, forbrændinger, infektioner, forgiftning og andre.

Transfusion kan være direkte og med en indledende indsamling af donors blod til opbevaring. Den moderne tilgang til blodtransfusion består af komponenttransfusioner (plasma, rød blodlegemasse, leukocytmasse, blodplademasse, vaskede røde blodlegemer, trombus suspension, kryopræcipitat og andre sjældnere komponenter).

Under transfusion af uprøvet blod kan donorens forårsagende midler komme ind i modtagerens blod. I denne henseende anvendes metoden for karantæneblodkomponenter i vid udstrækning i vid udstrækning.

Blodgiver og modtager skal være kompatibel:

I nogle tilfælde tager transfusionen hensyn til tilstedeværelsen af ​​andre antigener, for eksempel Kell [4].

Blod transfuseres strengt efter tilfældigheden af ​​blodgruppen og Rh-faktor. For ca. 30 år siden blev det antaget, at den første blodgruppe med en negativ Rh-faktor var universel for alle grupper, men med opdagelsen af ​​agglutinogener blev denne opfattelse anset for at være ukorrekt.

I øjeblikket er der ikke noget "universal" blod, selv om der er en tilsvarende blodsubstitut [5] - såkaldt. "Blåt blod." [6] [7] Ved transfusion observeres altid blodtype og Rh-faktor.

historie

• 1628 - Engelsk læge William Garvey gør en opdagelse om blodcirkulationen i menneskekroppen. Næsten umiddelbart efter dette blev det første forsøg på blodtransfusion foretaget.
• 1665 - De første officielt registrerede blodtransfusioner blev udført: Engelsk læge Richard Lauer (Eng. Richard Lower) redder med succes de syge hundees liv ved at hælde blod fra andre hunde.
• 1667 - Jean-Baptiste Denis (fr. Jean-Baptiste Denis) i Frankrig og Richard Lower in England uafhængigt af hinanden lave optegnelser om succesfulde blodtransfusioner fra får til mand. Men over de næste ti år var transfusioner fra dyr til mennesker forbudt ved lov på grund af alvorlige negative reaktioner.
• 1795 - I USA udfører den amerikanske læge Philip Singh, fysikeren, den første blodtransfusion fra person til person, selv om han ikke offentliggør oplysninger herom.
• 1818 - James Blundell (British Blundell), en britisk fødselslæge, gennemfører den første succesfulde transfusion af humant blod til en patient med blødning efter fødslen. Ved hjælp af patientens mand som donor tog Blundell næsten fire ounces blod fra hånden og overførte det til en kvinde med en sprøjte. Fra 1825 til 1830 udførte Blundell 10 transfusioner, hvoraf fem hjalp patienter. Blundell offentliggjorde sine resultater og opfandt også de første praktiske værktøjer til at tage og transficere blod.
• 1832 - St. Petersburg fødselsleger Andrei Martynovich Wolf, for første gang i Rusland, leverede med succes en kvinde med fødselsblødning til sin mands blod og reddede dermed hendes liv. Til blodtransfusioner brugte Wolf en teknik udviklet af Blundell.
• 1900 - Karl Landsteiner (tysk Karl Landsteiner), en østrigsk læge, åbner de første tre blodgrupper - A, B og C. Gruppe C vil derefter blive erstattet af O. Landsteiner modtog sin Nobelpris i 1930.
• 1902 - Landsteiner's kolleger Alfred de Castello (italiensk Alfred Decastello) og Adriano Sturli (Italiensk. Adriano Sturli) tilføjer en fjerde til listen over blodtyper - AB.
• 1907 - Hektoen antager, at transfusionssikkerheden kan forbedres, hvis donorens og modtagerens blod kontrolleres for kompatibilitet for at undgå komplikationer. Ruben Ottenberg (English Reuben Ottenberg) i New York foretager den første blodtransfusion ved hjælp af metoden for krydskompatibilitet. Ottenberg bemærkede også, at blodgruppen er arvet ifølge Mendel's princip og noterede sig den "universelle" egnethed af blodet i den første gruppe.
• 1912 - Roger Lee, en læge ved Massachusetts Public Hospital, sammen med Paul Dudley White, introducerer den såkaldte Lee-White blodpropperingstid i laboratorietester. En anden vigtig opdagelse er lavet af Lee, som eksperimentelt viser at blodet fra den første gruppe kan transfuseres til patienter med nogen gruppe, og enhver anden blodgruppe er egnet til patienter med den fjerde blodgruppe. Således indføres begreberne "universel donor" og "universel modtager".
• 1914 - Antikoagulanter af langvarig virkning blev opfundet og iværksat, hvilket gjorde det muligt at bevare donorblod og blandt dem natriumcitrat.
• 1915 - På Mount Sinai Hospital i New York bruger Richard Levison citrat for første gang til at erstatte direkte blodtransfusioner med indirekte. På trods af vigtigheden af ​​denne opfindelse blev citrat kun indført i massebrug efter 10 år.
• 1916 - Francis Rus og D. R. Turner bruger for første gang en opløsning af natriumcitrat og glucose, som gør det muligt at opbevare blod i flere dage efter donation. Blod begynder at opbevares i lukkede beholdere. I første verdenskrig bruger Storbritannien en mobil blodtransfusionsstation (skaberen betragtes som Oswald Robertson).

Bloddoping

Autohemotransfusion (transfusion til modtageren af ​​sit eget blod) er ret almindeligt i sport, på trods af at IOC og WADA svarer til brugen af ​​doping. Det fremskynder tilførslen af ​​ilt til musklerne og derved øger deres produktivitet [8].

Hvad er blodtransfusion og hvordan blodtransfusion udføres, samt hvilke typer og mulige komplikationer

Der er ganske få tilstande og sygdomme, hvor blodtransfusioner er uundværlige. Dette er onkologi og kirurgi, gynækologi og neonatologi. Operation af blodtransfusion er en kompleks procedure med mange nuancer og kræver alvorlig træning.

Transfusion er intravenøs administration af doneret blod eller dets komponenter (plasma, blodplader, erythrocytter osv.) Til modtageren. Hele blod er sjældent transfuseret, hovedsagelig ved kun at bruge dets komponenter.

Blodtransfusion er ligestillet med en organtransplantation med alle de følgeskader. På trods af alle forholdsregler er der nogle gange komplikationer, hvor den menneskelige faktor spiller en vigtig rolle.

Der er 4 typer blodtransfusion:

direkte

Transfusion af fuldblod direkte fra donor til modtager. Før proceduren gennemgår donoren en standardundersøgelse. Det udføres både ved hjælp af enheden og ved brug af sprøjten.

indirekte

Blod er forhøstet, opdelt i komponenter, bevaret og opbevaret under passende betingelser indtil brug. Dette er den mest almindelige type transfusion, udført ved anvendelse af et sterilt system til intravenøs administration. På denne måde administreres friske frosne plasma-, erytrocyt-, blodplader- og leukocytmasser.

udveksling

Udskiftning af modtagerens eget blod med en tilstrækkelig mængde donorblod. Modtagerens blod fjernes samtidigt fra beholderne helt eller delvis.

autohemotransfusion

Til transfusion anvendes blodet af modtageren selv, fremstillet på forhånd. Med denne metode er inkompatibilitet af blod udelukket såvel som indføring af inficeret materiale.

Administrationsruter i blodbanen:

1. Intravenøs - den vigtigste metode til transfusion, når lægemidlet injiceres direkte i venen - venipunktur, eller gennem det centrale venøse kateter ind i subklavevenen venesektion. Det centrale venøse kateter er installeret i lang tid og kræver omhyggelig vedligeholdelse. Kun en læge kan levere CVC.
2. Intra-arterielle og intra-aorta blodtransfusioner anvendes i usædvanlige tilfælde: klinisk død forårsaget af massivt blodtab. Med denne metode stimuleres det kardiovaskulære system refleksivt, og blodgennemstrømningen genoprettes.
3. Intraøsøs transfusion - indførelsen af ​​blod udføres i knoglerne med en stor mængde svampet stof: brystbenet, kalkbenet, vingerne af iliacbenene. Metoden bruges, når det er umuligt at finde tilgængelige årer, der ofte anvendes i pædiatri.
4. Intracardiac transfusion - indførelsen af ​​blod i hjertets venstre ventrikel. Det bruges ekstremt sjældent.

vidnesbyrd

Absolutte indikationer - når transfusion er den eneste behandling. Disse omfatter: akut blodtab på 20% eller mere af mængden af ​​cirkulerende blod, en tilstand af chok og kirurgi ved hjælp af en hjerte-lunge maskine.

Der er også relative indikationer, når blodtransfusion bliver en hjælpemetode til behandling:

• blodtab mindre end 20% bcc;
• alle typer anæmi med et fald i hæmoglobinniveau på op til 80 g / l;
• alvorlige former for purulent septiske sygdomme;
• langvarig blødning på grund af en blødningsforstyrrelse
• dybe forbrændinger i et stort område af kroppen;
• hæmatologiske sygdomme;
• alvorlig toksicose.

Kontraindikationer

Ved blodtransfusion introduceres fremmede celler i menneskekroppen, og dette øger belastningen på hjertet, nyrerne og leveren. Efter transfusion aktiveres alle metaboliske processer, hvilket fører til en forværring af kroniske sygdomme. Derfor, før proceduren er nødvendig for at omhyggeligt samle historien om liv og sygdom hos patienten.

Oplysninger om allergier og tidligere transfusioner er særligt vigtige. Ifølge resultaterne af klare omstændigheder skelnes modtagere af risikogrupper. Disse omfatter:

• kvinder med fødselsrelateret historie - miskarrierer, fødslen af ​​børn med hæmolytisk sygdom;
• patienter, der lider af sygdomme i hæmatopoietisk system eller med onkologi i tilfælde af tumorkollaps
• modtagere, der allerede har gennemgået transfusion.

Absolutte kontraindikationer:

• akut hjertesvigt, der ledsages af lungeødem;
• myokardieinfarkt.

Under forhold, der truer patientens liv, transficeres blod på trods af kontraindikationer.

Relative kontraindikationer:

• akut cerebrovaskulær ulykke
• hjertefejl
• septisk endokarditis;
• tuberkulose;
• lever- og nyresvigt
• alvorlige allergier.

Gennemførelse af proceduren

Inden proceduren gennemgår modtageren en grundig undersøgelse, hvor eventuelle kontraindikationer udelukkes. En af forudsætningerne er bestemmelsen af ​​blodgruppen og Rh-faktoren hos modtageren. Selvom dataene allerede er kendt.

Blodtypen og donorens Rh-faktor skal kontrolleres, på trods af at der er oplysninger om beholderetiketten. Det næste trin er at gennemføre test for gruppe- og individuel kompatibilitet. Det kaldes en biologisk prøve.

Forberedelsesperioden er det mest afgørende punkt i operationen. Alle stadier af proceduren udføres kun af en læge, sygeplejersken hjælper kun.

Inden manipulation skal blodkomponenterne opvarmes til stuetemperatur. Friskfrosset plasma optøes ved 37 grader i specialudstyr.

Donorens blodkomponenter opbevares i hemacon-polymerbeholderen. Et engangs IV-system er fastgjort til det og fastgjort vertikalt. Derefter er systemet fyldt, tag den nødvendige mængde blod til test.

Derefter forbindes systemet til modtageren via en perifer ven eller CVK. Først injiceres 10-15 ml af præparatet dråbevis, derefter suspenderes proceduren i flere minutter, og patientens respons evalueres. Dette trin gentages tre gange.

Graden af ​​blodtransfusion er individuel. Det kan både dråbe og jet indsprøjtning. Hver 10-15 minutter måles puls og tryk, og patienten observeres. Efter transfusion er det nødvendigt at overføre urin til generel analyse for at udelukke hæmaturi.

Ved afslutningen af ​​operationen tilbageholdes en lille mængde af lægemidlet i hemaconen og opbevares i to dage ved en temperatur på 4-6 grader. Dette er nødvendigt for at studere årsagerne til komplikationer, hvis nogen, efter transfusion. Alle oplysninger om hæmatransfusion registreres i specialdokumenter.

Efter proceduren anbefales det at holde sig i seng i 2-4 timer. På nuværende tidspunkt overvåger patientens trivsel, hans puls og blodtryk, kropstemperatur og hudfarve. Hvis der ikke var nogen reaktioner om få timer, var operationen vellykket.

Mulige komplikationer

Komplikationer kan begynde under proceduren eller et stykke tid efter det. Enhver ændring i modtagerens tilstand taler om den posttransfusionsreaktion, der er opstået, hvilket kræver øjeblikkelig hjælp.

Uønskede reaktioner forekommer af følgende grunde:

1. Forstyrret blodtransfusionsteknik:
   • tromboembolism - på grund af dannelsen af ​​blodpropper i væsken, der hældes, eller dannelsen af ​​blodpropper på injektionsstedet
   • luftemboli - på grund af tilstedeværelsen af ​​luftbobler i det intravenøse infusionssystem.
2. Kropets reaktion på indførelsen af ​​fremmede celler:
   • blodtransfusionschok - med gruppens uforenelighed mellem donor og modtager
   • allergisk reaktion - urticaria, angioødem;
   • massivt blodtransfusionssyndrom - transfusion af mere end 2 liter blod på kort tid;
   • bakteriel toksisk chok - med indførelsen af ​​lægemiddel af lav kvalitet;
   • infektion med blodbårne infektioner er meget sjælden på grund af karantæneopbevaring.

Symptomer på den resulterende reaktion:

• feber;
• kulderystelser;
• øget hjertefrekvens
• lavere blodtryk
• smerter i brystet og nedre ryg;
• åndenød.

Komplikationer er mere alvorlige:

• intravaskulær hæmolyse;
• akut nyresvigt
• lungeemboli.

Enhver ændring i modtagerens tilstand kræver hurtig hjælp. Hvis reaktionen opstår under transfusionen, stoppes den straks. I alvorlige tilfælde gives der pleje i intensivafdelinger.

Næsten alle komplikationer stammer fra den menneskelige faktor. For at undgå dette skal du omhyggeligt følge hele operationens algoritme.

Forholdet mellem medicin og blodtransfusionens funktion har ændret sig gentagne gange. Og i dag er der specialister, som kategorisk modsætter sig indførelsen af ​​andres blod i kroppen. Men vi må indrømme, at blodtransfusion i nogle tilfælde er en vigtig operation, der ikke kan gøres uden. At acceptere transfusionsproceduren skal være sikker på kvaliteten af ​​narkotika og personalekvalifikationer.

Hvad er en blodtransfusion (blodtransfusion), reglerne for adfærd, proceduren er nyttig og farlig

Tidlig blodtransfusion sparer liv for mennesker med alvorlige sygdomme, herunder kræft, anæmi, trombohemoragisk syndrom og nødtransfusioner kan redde selv dem, der har mistet næsten alt deres eget blod.

Forsøg på at transficere blod blev gennemført i forskellige epoker, men dette førte til negative konsekvenser som følge af afstødningsprocesserne, og først efter opdagelsen af ​​blodgrupper og Rh-faktoren blev denne metode relativt sikker.

Hvad er blodtransfusion?

Blodtransfusion er en transfusion af blod og dets komponenter (plasma, blodceller), der anvendes til omfattende blodtab, mangel på blodkomponenter.

Der er en række strenge regler for udførelsen af ​​denne medicinske procedure. Deres overholdelse mindsker risikoen for komplikationer, der kan føre til døden.

Hvad er typerne af blodtransfusioner?

Der er fem hovedtyper blodtransfusion afhængigt af transfusionsmetoden.

Direkte transfusion

Blod er taget fra en tidligere undersøgt donor ved hjælp af en sprøjte og injiceret direkte ind i patienten. For at forhindre væsken i at koagulere under proceduren, kan stoffer, der forhindrer denne proces, anvendes.

Det vises, hvis:

• Indirekte injektion viste ikke effektivitet, og patientens tilstand er kritisk (shock, 30-50% af tabt blod);
• En patient med hæmofili har omfattende blødning;
• Uregelmæssigheder i hæmostatiske mekanismer blev fundet.

Blodtransfusionsprocedure

Udvekslingstransfusion

Under denne procedure fjernes blod fra patienten, og donoren injiceres samtidigt. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt at fjerne giftige stoffer fra blodbanen og genoprette manglen på blodelementer. I nogle tilfælde udføres en fuldstændig blodtransfusion ved anvendelse af denne metode.

Det udføres på:

• Hemolytisk gulsot hos nyfødte;
• Det chok, der udviklede sig efter en mislykket blodtransfusion;
• Akut nyresvigt
• Forgiftning af giftige stoffer.

Transfusion af patientens eget blod (autohemotransfusion).

Før operationen udtages en vis mængde blod fra patienten, som derefter vender tilbage til ham, hvis blødningen er åbnet. Denne metode, der er forbundet med indførelsen af ​​sit eget blod, har en fordel i forhold til andre, der er forbundet med fraværet af negative virkninger, der opstår ved indførelsen af ​​donormateriale.

Indikationer for transfusion:

• Problemer ved udvælgelsen af ​​en egnet donor;
• Øgede risici ved transfusion af donormateriale;
• Individuelle egenskaber (sjældne gruppe, Bombay fænomen).

Blodkompatibilitet

Autohemotransfusion har fundet anvendelse i sport og kaldes bloddoping: Atlet injicerede sit tidligere beslaglagte materiale 4-7 dage før konkurrencen. Det har en række bivirkninger og er forbudt at bruge.

Kontraindikationer:

• Lav protein koncentration;
• Hjertesvigt 2 grader og højere;
• Udtalte mangel på vægt;
• Systolisk tryk under 100 mm;
• Psykiske sygdomme, der ledsages af nedsat bevidsthed;
• Forstyrrelser i processen med cerebral blodforsyning;
• Onkologiske sygdomme i terminalfasen;
• Forstyrrelser i leveren eller nyrerne;
• Inflammatoriske reaktioner.

Indirekte transfusion

Den mest almindelige måde at transficere blod på. Materialet udarbejdes på forhånd ved brug af specielle stoffer, som forlænger holdbarheden. Når behovet opstår, transficeres passende blod til patienten.

refusion

Denne teknik betragtes som en del af en autohemotransfusion, da patienten får sit eget blod. Hvis der i løbet af operationen er blødning åbnet og væske er kommet ind i en af ​​kroppens hulrum, opsamles den og injiceres tilbage. Også denne teknik praktiseres for traumatiske skader på indre organer og blodkar.

Reinfusion blodtransfusion udøves ikke, hvis:

• Blodet var i bukhulen i mere end en dag;
• Patienten har en kræft;
• Skaden ramte de hule organer i bryst- og abdominale zoner (tarm, mave, blære, bronchi, spiserør, galdeblære).

Før indførelsen af ​​det opsamlede blod filtreres gennem otte lag af gasbind. Andre rensemetoder kan anvendes.

Også blodtransfusion er delt med indgivelsesmetoderne:

Intravenøs. Det udføres enten ved hjælp af en sprøjte (venepunktur) eller ved hjælp af et kateter (venesektion). Kateteret er forbundet med den subklaviske ven, og donormaterialet strømmer gennem det. Kan installeres i lang tid.

Den subklaviske ven er velegnet til kateterisering, da den er bekvemt placeret, er den let at finde under alle omstændigheder, og blodstrømmen i den er høj.

Intra. Det udføres i følgende tilfælde: Når hjerteslag og åndedræt stoppes, som skyldes omfattende blodtab, med lav effektivitet af klassiske infusioner i blodet, ved akut shock, hvor der er et markant fald i blodtrykket.

I processen med blodtransfusion anvendes arterier i lår og skulder. I nogle tilfælde er introduktionen intraaortisk - blod sendes til aorta, den største arterie i kroppen.

Transfusion er indiceret i klinisk død, der er opstået som følge af volumen blodtab i processen med at udføre kirurgiske indgreb i brystet og for at redde liv under andre kritiske situationer, hvor sandsynligheden for død som følge af kraftig blødning er meget høj.

Intrakardiale. Denne procedure udføres i ekstremt sjældne tilfælde, når der ikke findes alternativer. Donormaterialet hældes i hjertets venstre ventrikel.

Intraosseous. Det anvendes kun i tilfælde, hvor andre metoder til blodtransfusion ikke er tilgængelige: Ved behandling af forbrændinger, der dækker en stor del af kroppen. Knogler, der indeholder trabekulære stoffer, er egnede til indsættelse. Følgende zoner er mest egnede til dette formål: thorax-, calcaneal-, lårben- og iliackrammen.

Intraøsøs infusion forekommer langsomt på grund af strukturens art, og for at fremskynde processen skabes der et forhøjet tryk i blodkarret.

Hvornår skal jeg have blodtransfusion?

På grund af risikoen for blodtransfusion, som er forbundet med varierende legemsfølsomhed over for komponenterne i fremmed materiale, er der defineret en streng liste over absolutte og relative indikationer og kontraindikationer til proceduren.

Listen over absolutte indikationer omfatter situationer, hvor blodtransfusion er nødvendig, ellers er sandsynligheden for død tæt på 100%.

Absolutte aflæsninger

Alvorligt blodtab (over 15% af den samlede mængde blod). Med et betydeligt tab af blod forstyrres bevidstheden, der er en kompenserende forøgelse af hjertefrekvensen, der er risiko for at udvikle soporøse tilstande, koma.

Donor materiale genopretter tabt blodvolumen og fremskynder genopretningen.

Svært chok forårsaget af overdreven blodtab eller andre faktorer, der kan elimineres ved blodtransfusion.

Ethvert chok kræver en presserende start af terapeutiske foranstaltninger, ellers er sandsynligheden for død stor.

Ved arrestering af det store flertal af stødstilstande er donormateriale ofte nødvendigt (det er ikke altid helblod).

Når kardiogent shock opdages, udføres transfusion med forsigtighed.

Anæmi, hvor hæmoglobinkoncentrationen er under 70 g / l. Alvorlige typer anæmi udvikles sjældent på baggrund af underernæring. Normalt er deres udvikling på grund af tilstedeværelsen i kroppen af ​​alvorlige sygdomme, herunder maligne neoplasmer, tuberkulose, mavesår, sygdomme, som er forbundet med koagulationsforstyrrelser.

Også alvorlig post-hæmoragisk anæmi udvikler sig på baggrund af alvorligt blodtab. En blodtransfusion, der er lavet i tide, giver dig mulighed for at genvinde det tabte volumen af ​​hæmoglobin og værdifulde elementer.

Traumatiske skader og komplekse kirurgiske operationer, hvor der var massiv blødning. Enhver kirurgisk indgriben kræver tilgængelighed af præfabrikerede lagre af doneret blod, som hældes, hvis i løbet af operationen krænkes integriteten af ​​store fartøjers vægge. Dette gælder især for komplekse indgreb, som omfatter de der udføres i områder, hvor store fartøjer er placeret.

Listen over relative indikationer indbefatter situationer, hvor blodtransfusion er en yderligere foranstaltning sammen med andre terapeutiske procedurer.

Relative aflæsninger

Anæmi. Ved behandling af anæmi med varierende sværhedsgrad anvendes blodtransfusion.

Denne procedure udføres i nærværelse af særlige indikationer, herunder:

1. Overtrædelser af mekanismerne for ilttransport i venøst ​​blod;
2. Hjertefejl;
3. Intens blødning
4. Hjertesvigt
5. Aterosklerotiske ændringer i hjernens kar;
6. Lungesvigt.

Hvis en indikation (eller mere end en) er til stede, anbefales transfusion.

Blødninger, der skyldes fejl i mekanismerne for homeostase. Homeostase er et system, som bevarer blodet i flydende form, styrer koaguleringsprocesserne og fjerner rester af blodpropper.

Alvorlig forgiftning. I disse situationer anvendes udvekslingstransfusion, hvilket er indiceret til hurtig eliminering af gifter fra kroppen. Effektivt ved fjernelse af giftige stoffer, der vedvarer i længere tid i blodet (akriquin, carbontetrachlorid) og genvinder ved indtagelse af stoffer, der fører til nedbrydning af røde blodlegemer (bly, nitrophenol, anilin, nitrobenzen, natriumnitrit).

Lav immunstatus. Hvis der er mangel på leukocytter, er kroppen udsat for infektioner, og i nogle tilfælde kan de genopfyldes ved hjælp af donormateriale.

Abnormiteter i nyrerne. Et af symptomerne på svær nyreinsufficiens er anæmi. Hendes behandling begynder ikke i alle tilfælde, og det er angivet, om en lav koncentration af hæmoglobin kan føre til udvikling af hjertesvigt.

En blodtransfusion i denne patologi giver kortsigtede fordele, og proceduren skal gentages periodisk. Røde blodlegemstransfusioner er almindelige.

Hepatisk svigt. Transfusion af blod og dets elementer er indiceret til korrektion af lidelser i homeostase mekanismerne. Udført i nærværelse af beviser.

Onkologiske sygdomme, der ledsages af intern blødning, homeostase lidelser, anæmi. Transfusion reducerer risikoen for komplikationer, lindrer patientens tilstand, hjælper med at genvinde fra strålebehandling og kemoterapi. Men helblod er ikke transfuseret, da det accelererer spredning af metastaser.

Septisk læsion. Ved sepsis styrker blodtransfusion immunforsvaret, reducerer sværhedsgraden af ​​forgiftning og anvendes i alle stadier af behandlingen. Denne procedure udføres ikke, hvis der er alvorlige krænkelser i hjertet, leveren, milten, nyrerne og andre organers arbejde, da dette vil medføre en forringelse af tilstanden.

Hæmolytisk sygdom hos nyfødte. Blodtransfusion er en vigtig metode til behandling af denne patologi både før og efter fødslen.

Derudover udføres blodtransfusionsbehandling i tilfælde af alvorlig toksisk og purulent septisk sygdom.

41% af kræftpatienterne rapporterer, at de vil slippe af med alvorlig træthed på grund af anæmi, som behandles ved transfusion af blodkomponenter.

Hvornår er kontrafusion kontraindiceret?

Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til blodtransfusion skyldes:

• Øget risiko for afvisning reaktion;
• Øget belastning på hjerte og blodkar på grund af øget blodvolumen efter transfusion;
• Forværringen af ​​inflammatoriske og ondartede processer som følge af accelerationen af ​​stofskiftet;
• Forøgelsen af ​​antallet af proteinafbrydelser, der øger belastningen på organerne, hvis funktioner omfatter fjernelse af giftige og affaldsstoffer fra kroppen.

For absolutte kontraindikationer indbefatter:

• Infektiv endokarditis i akut eller subakut form;
• Lungeødem;
• Udtalte lidelser i mekanismerne af cerebral blodforsyning;
• trombose;
• myocardiosclerosis;
• Sclerotiske ændringer i nyrerne (nephrosclerose);
• Myokarditis af forskellige ætiologier;
• Tredje til fjerde stadium hypertension;
• Alvorlige hjertefejl
• Retinal blødning
• Alvorlige aterosklerotiske forandringer i hjernens vaskulære strukturer
• Sokolsky-Buyo sygdom;
• Hepatisk svigt
• Nyresvigt.

Hemolyse af fremmede røde blodlegemer

Ved transfusion af blodkomponenter bliver mange absolutte kontraindikationer relative. Desuden er de fleste absolutte kontraindikationer forsømt, hvis der er stor risiko for død, når de nægter blodtransfusioner.

Relative kontraindikationer:

• Amyloiddystrofi;
• Høj følsomhed overfor protein, allergier;
• Dissemineret pulmonal tuberkulose.

Repræsentanter for nogle religioner (for eksempel Jehovas Vidner) kan nægte at blive transfuseret af religiøse årsager: deres undervisning gør denne procedure uacceptabel.

Den behandlende læge vejer alle de fordele og ulemper, der er forbundet med indikationer og kontraindikationer, og beslutter om hensigtsmæssigheden af ​​proceduren.

Hvad kalder folk blodtransfusioner?

Den person, der modtager materialet taget fra donoren, hedder modtageren. Også såkaldte ikke kun dem, der modtager blod og blodkomponenter, men også dem, der er transplanterede donororganer.

Donormaterialet er grundigt testet før brug for at minimere sandsynligheden for et negativt resultat.

Hvilke tests udføres før blodtransfusion?

Før en blodtransfusion skal udføres, skal lægen udføre følgende aktiviteter:

• En analyse, der giver dig mulighed for at bestemme hvilken gruppe modtagerens blod tilhører, og hvad er dens Rh-faktor. Denne procedure udføres altid, selvom patienten hævder at han kender egenskaberne af sit eget blod.
• En kontrol for at afgøre, om donormaterialet er egnet til en bestemt recipient: en biologisk prøve under transfusion. Når en nål indsættes i en vene, injiceres 10-25 ml donormateriale (blod, plasma eller andre komponenter). Derefter stopper blodtilførslen eller bremser, og derefter efter 3 minutter injiceres yderligere 10-25 ml. Hvis patientens trivsel ikke er ændret efter indførelsen af ​​blod tre gange om dagen, er materialet egnet.
• Baxters test: 30-45 ml donormateriale hældes i patienten, og efter 5-10 minutter tager de blod fra en vene. Den placeres i en centrifuge, og derefter vurderes dens farve. Hvis farven ikke er ændret, er blodet kompatibelt, hvis væsken er blevet lysere, er donormaterialet ikke egnet.

Også i nogle tilfælde udføres andre kompatibilitetstest:

• Gelatinestest;
• Coombs test
• Prøve på flyet;
• To-trins test med antiglobulin;
• Test med polygluciner.

Hvilken læge udfører en blodtransfusion?

En hæmatolog er en læge, der specialiserer sig i blodets og hæmatopoietes patologier.

Hovedfunktionerne hos en hæmatolog:

• Behandling og forebyggelse af sygdomme i kredsløbssystemet og bloddannende organer (herunder anæmi, leukæmi, hæmostasepatologi);
• Deltagelse i analysen af ​​knoglemarv og blod;
• Identifikation af blodkarakteristika i vanskelige tilfælde
• Gennemførelse af højt specialiserede prøver
• Kontrol af blodtransfusionsprocesser.

Der er også en separat retning i medicin, som er direkte relateret til blodtransfusionsprocesser - transfusiologi. Transfusiologer tjekker donorer, kontrollerer transfusionsbehandling og indsamler blod.

Hvad er reglerne for blodtransfusion?

De generelle regler for proceduren omfatter følgende:

• Blodtransfusionsprocessen skal udføres under fuldstændig desinfektion;
• Forberedelse til transfusion bør omfatte alle nødvendige tests og analyser;
• Brugen af ​​donorblod, der ikke er testet for infektion, er uacceptabelt;
• Det blodvolumen, der tages i en procedure, må ikke overstige 500 ml. Dette materiale opbevares ikke mere end 21 dage fra tidspunktet for tilbagetrækning under særlige temperaturforhold;
• Når der udføres en blodtransfusion hos en nyfødt, er det nødvendigt at observere en streng dosis, der bestemmes individuelt.

Manglende overholdelse af disse regler er farlig, da det fører til udvikling af alvorlige komplikationer hos patienten.

Blodtransfusionsalgoritme

Oplysninger om, hvordan man korrekt udfører blodtransfusion for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer, har længe været kendt for læger: Der er en særlig algoritme, hvorefter proceduren udføres:

• Det er bestemt, om der er kontraindikationer og indikationer for transfusion. En patient bliver også interviewet, hvor de finder ud af om han tidligere havde modtaget blodtransfusion, og hvis han havde en sådan oplevelse, opstod der komplikationer. Hvis patienten er kvinde, er det vigtigt at kontrollere, om erfaringen har været patologisk graviditet.
• Undersøgelser udføres, der giver dig mulighed for at finde ud af egenskaberne ved patientens blod.
• Et egnet donormateriale er valgt. Efter en makroskopisk evaluering udføres for at bestemme dets egnethed. Hvis der er tegn på infektion i hætteglasset (forekomsten af ​​blodpropper, flager, opacitet og andre ændringer i plasmaet), bør dette materiale ikke anvendes.
• Analyse af donormateriale på blodgruppen.
• Gennemførelse af prøver, som fortæller dig, om donorens materiale er egnet til modtageren.
• Transfusionen udføres dryp, og før proceduren opvarmes donormaterialet enten til 37 grader eller efterlades ved stuetemperatur i 40-45 minutter. Du skal dryppe med en hastighed på 40-60 dråber pr. Minut.
• Under blodtransfusion er patienten under kontinuerlig observation. Når proceduren er afsluttet, bevares en lille mængde donormateriale, så det kan undersøges i tilfælde af krænkelser af modtageren.
• Lægen udfylder sygdommens historie, der indeholder følgende oplysninger: blodkarakteristika (gruppe, rhesus), oplysninger om donormaterialet, dato for proceduren, resultaterne af test for kompatibilitet. Hvis der er komplikationer efter blodtransfusion, registreres disse oplysninger.
• Efter blodtransfusion overvåges modtageren i løbet af dagen, også urinprøver udføres, blodtryk, temperatur og puls måles. Den næste dag donerer modtageren blod og urin.

Hvorfor kan ikke en anden blodtype overføres?

Hvis en person får blod, der ikke passer til ham, begynder en afvisningsreaktion, som er forbundet med immunsystemets reaktion, der opfatter dette blod som fremmed. Hvis en stor mængde upassende donormateriale overføres, resulterer dette i patientens død. Men fejl af denne art i lægepraksis er yderst sjældne.

Antistoffer, der påvirker blodkompatibiliteten

Hvor lang tid tager en blodtransfusion?

Infusionshastigheden og den samlede varighed af proceduren afhænger af forskellige faktorer:

• Den valgte administrationsmetode
• Mængden af ​​blod der skal hældes
• Karakteristika og sværhedsgrad af sygdommen.

I gennemsnit varer en blodtransfusion to til fire timer.

Hvordan udføres blodtransfusion til nyfødte?

Doseringen af ​​blod til en nyfødt bestemmes individuelt.

Ofte udføres en blodtransfusion til behandling af hæmolytisk sygdom og har følgende funktioner:

• Udvekslingstransfusionsmetoden anvendes;
• Hæld materialet af enten den første gruppe eller den, der findes i barnet;
• Anvendes til transfusion af røde blodlegemer
• Også drypper plasma og løsninger, der erstatter det;
• Før og efter proceduren administreres albumin i en individuel dosering.

Hvis et barn har modtaget en blodgruppe I transfusion, erhverver hans blod denne gruppe midlertidigt.

Hvor får de blod?

De vigtigste kilder til materiale er:

• Donation. Central blodkilde. Hvis diagnosen har bekræftet, at en person, der vil donere blod, er sund, kan han være donor.
• Dupliker blod. Det trækkes tilbage fra placenta, dåse og anvendes til fremstilling af lægemidler, herunder fibrinogen, thrombin. Ca. 200 ml materiale fås fra en placenta.
• Corpse materiale. Fjernet fra de døde mennesker, der ikke havde nogen alvorlig sygdom. Beslaglæggelsen udføres i de første seks timer efter døden. Fra en krop kan opnås omkring 4-5 liter materiale, som omhyggeligt kontrolleres for overholdelse af normerne.
• Autologt blod. Patienten donerer sit eget blod før en kompliceret operation, og den bruges, hvis blødningen er åbnet. Også brugt materiale, der har hældt ind i kropshulrummet.

Hvor kan jeg donere blod?

En person, der ønsker at videregive materialet, er nødt til at komme til et af punkterne i donorblod. Der vil de fortælle ham, hvilke tests der skal bestås, og i hvilke tilfælde er det umuligt at være donor.

Hvad er blodtransfusionsmedier?

Transfusionsmedier omfatter alle komponenter og præparater, der blev blodbaserede og injiceret i blodkarrene.

• Konservesblod. For at redde blodet tilsættes det konserverende, stabiliserende stoffer og antibiotika. Opbevaringstiden er relateret til typen af ​​konserveringsmiddel. Maksimumsperioden er 36 dage.
• Heparin. Indeholder heparin, natriumchlorid og glucose, som stabiliserer det. Bruges i de første 24 timer, der bruges i enheder, der giver blodcirkulation.
• Frisk citrat. Kun stabiliserende stof, som forhindrer koagulering, tilsættes til materialet - natriumcitrat. Dette blod anvendes i de første 5-7 timer.

Hele blod bruges meget mindre hyppigt end komponenter og præparater baseret på det, og det skyldes det store antal risici, bivirkninger og kontraindikationer. Transfusion af blodkomponenter og lægemidler er mere effektiv, da det er muligt at påvirke retningen.

• Erythrocyt suspension. Består af erythrocytmasse og konserveringsmiddel.
• Frosne røde blodlegemer. Plasma og blodceller undtagen erythrocytter fjernes fra blodet ved hjælp af centrifuger og opløsninger.
• Erythrocytmasse. Ved hjælp af en centrifuge er blodet opdelt i lag, og derefter fjernes 65% af plasmaet.
• Blodplade masse Opnået ved anvendelse af en centrifuge.
• Leukocytmasse. Anvendelsen af ​​leukocytmasse indikeres i septiske læsioner, som ikke kan hærdes ved andre metoder med en lav koncentration af leukocytter og for at reducere leukopoiesis efter kemoterapeutisk behandling.
• Flydende plasma. Anvendes i de første 2-3 timer. Indeholder nyttige elementer og protein.
• Tør plasma. Det er lavet ved hjælp af vakuum fra tidligere frosne.
• Protein. Anvendes i sport, en kilde til aminosyrer.
• Albumin. Påfør med ascites, alvorlige forbrændinger og ved fjernelse fra chokbetingelser.

Erythrocytter og hæmoglobin

Transfusionsmateriale opbevares i særlige beholdere.

Hvad er risikoen for blodtransfusion?

Forstyrrelser og sygdomme efter blodtransfusioner er normalt forbundet med medicinske fejl i et hvilket som helst stadium af forberedelsen til proceduren.

Hovedårsagerne til komplikationer:

• Uenighed om blodkarakteristika hos modtageren og donoren. Blodtransfusionschok udvikler sig.
• Overfølsomhed overfor antistoffer. Allergiske reaktioner opstår, selv anafylaktisk shock.
• Dårlig kvalitet materiale. Forgiftning med kalium, febrile reaktioner, giftige chok.
• Fejl under blodtransfusion. Overlapning af lumen i karret med blodprop eller luftboble.
• Transfusion af massivt blodvolumen. Natriumcitratforgiftning, massivt transfusionssyndrom, pulmonalt hjerte.
• Inficeret blod Hvis donormateriale ikke er blevet testet korrekt, kan der forekomme patogene mikroorganismer. Gennem transfusioner transmitteres farlige sygdomme, herunder HIV, hepatitis, syfilis.

Hvad er fordelene ved en blodtransfusion?

For at forstå, hvorfor blod bliver transfuseret, er det værd at overveje de positive virkninger af proceduren.

Donormateriale indført i kredsløbssystemet udfører følgende funktioner:

• Udskiftning. Blodvolumen genoprettes, hvilket har en positiv effekt på hjertet. Gastransportsystemer genoprettes, og friske blodlegemer virker som tabte.
• Hæmodynamisk. Kroppen fungerer bedre. Blodstrømmen øges, hjertet arbejder mere aktivt, blodcirkulationen i små beholdere genoprettes.
• Hæmostatisk. Homeostasen forbedrer blodforstærkningsforstærkningen.
• Afgiftning. Transfusionsblod accelererer rensningen af ​​kroppen fra giftige stoffer og øger resistens.
• Stimulering. Transfusion forårsager produktion af kortikosteroider, som har en positiv effekt på immunsystemet og patientens generelle tilstand.

I de fleste tilfælde opvejer de positive virkninger af proceduren det negative, især når det kommer til at redde liv og genvinde fra alvorlige sygdomme. Før udtømning efter blodtransfusion vil den behandlende læge give anbefalinger vedrørende ernæring, fysisk aktivitet og skrive medicin.