Gestosis under graviditet: hvordan man genkender og hvad man skal gøre?

Konsekvenserne af præeklampsi under graviditeten kan være meget alvorlige: op til placentasabruption og fosterdød. Derfor må kvinder, der har babyer, så ofte passere prøver. Formålet med disse forskningsmetoder er at opdage tegn på en alvorlig tilstand i de tidlige stadier for rettidig korrektion af situationen, mens de patologiske forandringer endnu ikke har formået at skade moderens og barnets helbred.

Gestosis - hvad er det?

Preeklampsi under graviditet er en komplikation, der i høj grad øger risikoen for perinatal død, truer en kvindes liv og sundhed og næsten garanterer problemer i fødslen. For nylig er denne diagnose lavet omkring 30% af de forventede mødre.

Fødselsperioden - en slags test af kroppens tilstand. På nuværende tidspunkt kan arvelige træk og kroniske sygdomme, som kvinden ikke tidligere havde gættet, blive forværret og manifestere sig. Kropet på grund af tilstedeværelsen af ​​visse defekter og "svage punkter" klare ikke belastningen, i de vitale organer og systemer udvikler brud.

Normalt er præeklampsi diagnosticeret i tredje trimester af graviditeten. Imidlertid begynder processen med forekomst af patologiske forandringer i kroppen tidligere - på 17-18.

Eksperter identificerer 2 typer præeklampsi:

• netto. Det udvikler i fremtiden mødre, der ikke har en historie med alvorlige sygdomme;
• sammen. Det diagnosticeres hos kvinder, der lider af hypertension, nyre- og leversygdomme, forskellige patologier i det endokrine system og andre kroniske sygdomme.

Tidlig gestose under graviditet eller den såkaldte tidlige toksose betragtes som normen, en slags tilpasning af kroppen til en ny stat, men kræver stadig særlig kontrol fra kvinden og lægerne selv. Hvis patologien udvikler sig efter 20 uger, taler vi allerede om præeklampsi 2 halvdelen af ​​graviditeten. Det er han, der giver den største bekymring.

Årsager til præeklampsi

Der er flere meninger, der forklarer årsagerne til sygdommen. Der er endnu ingen forklaring. Det er mest sandsynligt, at en af ​​teorierne eller en kombination af flere versioner i hvert enkelt tilfælde viser sig at være sandt:

• den cortico-viscerale version forbinder forstyrrelser i kredsløbssystemet, som fremkalder præeklampsi med funktionsfejl i reguleringen mellem cortex og hjernebarken, som skyldes afhængigheden af ​​organismen til graviditet;
• hormonteori blæser forekomsten af ​​en tilstand af forstyrrelse i binyrerne, afvigende østrogenproduktion eller hormonal insufficiens hos moderkagen;
• immunogenetiske teori antyder, at gestus i sen graviditet er intet andet end et utilstrækkeligt svar fra moderens immunsystem til fosterproteiner, der er fremmede for ham, som følge heraf forsøger kroppen at afvise fremmedlegemet på enhver mulig måde. Der er også en anden immunogenetisk version, hvis tilhængere mener, at moderorganismen som reaktion på antigenerne, der kommer fra placenta ind i vaskulærlejet, producerer utilstrækkelige antistoffer, som følge heraf har defekte komplekser, der cirkulerer i blodbanen, en negativ virkning, primært på nyrerne;
• Teorien om arv: Hvis moderen og bedstemor til en kvinde lider under en alvorlig tilstand, så er denne skæbne usandsynligt, at de bortfalder, og derfor er det nødvendigt at være særlig opmærksom på forebyggelsen af ​​sygdommen.

Hvis eksperter endnu ikke er kommet til en fælles udtalelse om årsagerne til gestus under graviditeten, er de enstemmige om risikofaktorerne.

Chancerne for at foretage en diagnose øger væsentligt sådanne forhold som:

• fedme;
• endokrine patologier;
• lever- og nyresygdom;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• allergiske reaktioner.

Der er særlige kategorier af kvinder, der er i fare. Forekomsten af ​​præeklampsi er højst sandsynlig i:

• gravide kvinder under 17-18 og over 33 år;
• kvinder med mere end et barn
• kvinder, hvis nervesystem er udarmet af hyppige belastninger
• kvinder, der lider af præeklampsi under tidligere graviditeter
• gravid, misbrug af alkohol, rygning og medicin;
• gravide kvinder fra sociale risikogrupper, der er underernærede og lever under ugunstige forhold
• kvinder, mellem graviditeter, der ikke er bestået mindst 2 år
• kvinder, der ofte undergår abort eller har en historie med miskrammer før befrugtning.

Hvis den forventede mor ikke lider af præeklampsi, der bærer det første barn, er chancerne for at han vil manifestere sig i en eksisterende graviditet lille. Hvis en gravid kvinde har en historie med alvorlig sygdom eller er i fare, bør opmærksomheden på hendes tilstand fra specialister øges.

Gestosis: Hvad sker der i kroppen?

Grundlaget for forekomsten af ​​præeklampsi under graviditeten er vaskulær spasme. Som følge heraf falder trykket, det totale volumen blod, som cirkulerer i blodbanen, falder, ernæringen af ​​organer og celler forstyrres. Dette fører til, at de ikke begynder at klare deres arbejde.

Først og fremmest lider hjerneceller såvel som nyrerne og leveren på utilstrækkelig blodforsyning. En katastrofe sådan situation vender sig om til moderkagen. Det kan ikke fungere normalt, hvilket truer fosteret med hypoxi og følgelig udviklingsforsinkelse.

Symptomer og stadier af præeklampsi

Det skal tages i betragtning, at tegn på præeklampsi under graviditeten kan have varierende grader af sværhedsgrad. Det sker, at en kvinde føles fint, men test viser, at en tilstand truer hendes helbred og fostrets liv udvikler sig i sin krop.

Der er følgende stadier af udvikling af præeklampsi:

• dropsy (eller hævelse);
• nefropati;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Ødem i præeklampsi kan være skjult - en specialistmistanke forårsager i dette tilfælde for meget vægtforøgelse hos patienten. Og til tider begynder kvinden sig pludselig at opleve, at vielsesringen bærer hårdt på, og sårets elastik forlader ret dybe riller på anklerne. Mere om ødem under graviditet →

Der er en simpel metode til at detektere ødem - du skal trykke på huden med din tommelfinger. Hvis der i lang tid forbliver et lyst spor på dette sted, betyder det, at edemaer er til stede.

Ankler svulmer normalt først. Derefter falder dropsy op. Sommetider bliver hævelsen lige i ansigtet, ændrer dens egenskaber uden anerkendelse.

Dropsy, afhængigt af forekomsten er klassificeret i etaper:

• Trin 1 - kun fødder og ben svulmer;
• Trin 2 - Hævelse af den forreste abdominalvæg tilsættes;
• Trin 3 - hævede ben, mave, ansigt og hænder;
• Trin 4 - generaliseret ødem (i hele kroppen).

Den anden fase af præeklampsi, nefropati, manifesteres af sådanne tegn som:

• hævelse;
• protein i urinen;
• stigning i blodtryk til 130 80 og derover.

Stigningen, og især skarpe udsving i blodtrykket, er et alarmerende symptom på gestose under graviditeten, hvilket angiver utilstrækkelig blodtilførsel til moderkagen, hvilket fører til iltfostret i fosteret og truer dets død, for tidlig frigørelse og forekomsten af ​​blødning.

Udseendet af protein i urinen indikerer udviklingen af ​​nefropati. Nyrerne klare ikke længere med belastningen, reduceret diurese. Jo længere periode nefropati, jo mindre chance for et vellykket resultat af graviditeten.

I mangel af ordentlig behandling strømmer nefropati ind i den næste fase af gestose, der er karakteriseret ved en generaliseret lidelse af blodtilførslen til centralnervesystemet - præeklampsi.

Symptomerne på denne tilstand er:

• forside syn eller tåge;
• diarré;
• opkastning;
• smerter i hovedet og underlivet;
• tyngde i ryggen af ​​hovedet;
• søvn- og hukommelsesforstyrrelser
• sløvhed og apati, eller omvendt irritation og aggression.

Samtidig fortsætter trykket med at stige (op til 155/120 og højere), mængden af ​​protein i urinen øges, diurese falder, andelen blodplader i blodet falder, og indikatorerne for dens koagulabilitet falder.

Det fjerde og farligste stadium af sent gestosis under graviditeten er eclampsia. Denne tilstand er oftest manifesteret af kramper - enhver stimulus kan provokere dem: en høj lyd, lys og en akavet bevægelse.

Det hele begynder med træk af øjenlåg og ansigtsmuskler. Så beslaglæggelsen får fart og når sin apogee, når patienten bogstaveligt talt kæmper i kramper, taber bevidstheden. Den ikke-konvulsive form af eclampsia anses for at være endnu mere farlig, når en gravid kvinde pludselig falder i koma som følge af de patologiske processer, der forekommer i kroppen og højtryksindekserne.

Eclampsia står overfor sådanne alvorlige konsekvenser som:

• slagtilfælde;
• retinal losning
• placental abruption;
• føtalstrengulering;
• blødninger i de indre organer (primært i lever og nyrer);
• lunge- og hjerneødem;
• koma og død.

Diagnose af præeklampsi

Hvis en kvinde registrerer rettidigt og ikke går glip af de planlagte besøg hos lægen, vil præeklampsi ikke gå ubemærket. Moderne medicinsk praksis sørger for regelmæssig afprøvning og undersøgelse af patienter. Ifølge resultaterne af disse undersøgelsesprocedurer er tegn på udvikling af en farlig tilstand identificeret.

Så mistanker kan opstå, når afvigelser fra normen opdages under sådanne medicinske hændelser som:

• vejer en gravid kvinde (frygt forårsager en stigning på mere end 400 gram pr. uge, selvom her alt er individuel: du skal tage hensyn til både graviditeten og kvindens vægt ved registrering);
• urinalyse (lige spor af protein er årsagen til en mere detaljeret undersøgelse);
• undersøgelse af fundus
• blodtryksmåling
• analyse af forholdet "mængden af ​​væske forbruges: udskilt urin";
• blodkoagulationsanalyse;
• fuldføre blodtal.

Hvis der foretages en nøjagtig diagnose, er overvågning af føtal tilstand nødvendig, udført ved hjælp af en ultralyd + Doppler-metode. I termer efter 29-30 uger - CTG. Samtidig observeres kvinden også af smalle specialister: en nefrolog, en neurolog og en økolog.

Gestosis behandling

Tidlig behandling af præeklampsi under graviditeten øger chancerne for det vellykkede resultat og levering på naturlige måder. Patienter med nefropati af en hvilken som helst sværhedsgrad, præeklampsi og eclampsi er anbragt på hospitalet.

De terapeutiske foranstaltninger tager sigte på normalisering af den gravide kvinders vandsaltbalance samt harmonisering af metaboliske processer, aktiviteten af ​​det kardiovaskulære og det centrale nervesystem.

Komplekset af medicinske procedurer omfatter:

• seng og halv-seng mode;
• udelukkelse af stressede situationer
• vitamin beriget mad;
• fysioterapi med beroligende virkning
• lægemiddelbehandling, udført for at normalisere funktionerne i organer og systemer hos en gravid kvinde og støtte fosteret, der lider af hypoxi.

I mangel af forbedringer på baggrund af behandlingen eller især fremskridtet af en farlig tilstand, taler vi om tidlig levering. I dette tilfælde bliver barnets tilstedeværelse i livmoderen farligere end fødslen af ​​hans for tidlige baby.

Hvad angår mild præeklampsi under graviditeten, ledsaget af kun ødem og milde symptomer, behandles det på ambulant basis. I andre tilfælde behøver patienten døgnet rundt tilsyn af specialister, fordi sygdommen til enhver tid kan begynde at udvikle sig hurtigt.

Forebyggelse af præeklampsi

Kvinder i fare skal være særlig opmærksomme på forebyggelse af præeklampsi under graviditeten. Og vi skal begynde at handle i barnets planlægningsfase, det vil sige før forestilling: at blive undersøgt for at identificere og eliminere patologier, opgive dårlige vaner, drikke særlige vitaminkomplekser mv.

Hvis graviditet opstår, skal du registrere så hurtigt som muligt. Når tilstanden for den gravide kvinde er under kontrol af specialister, kan mange problemer identificeres og elimineres selv i de indledende faser. Patienterne skal ofte tage prøver og besøge antitalklinikken, hvor de vejes hver gang og måler tryk.

Fremragende forebyggelse af præeklampsi er følgende enkle foranstaltninger:

• begrænser mængden af ​​forbrugte væsker og saltforbrug (især i anden halvdel af graviditeten);
• fuld søvn i mindst 8 timer
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• gå i frisk luft;
• undgåelse af stress
• højtydende mad rig på vitaminer og den rigtige kost (lidt efter lidt, men ofte).
• fed, salt og krydret bør udelukkes fra kosten - dette er en ekstra og fuldstændig unødvendig byrde på leveren.

Ifølge individuelle indikationer kan stofforebyggelse også foreskrives.

Gestosis er en tilstand, der truer mor og fostrets liv og sundhed. Det er farligt, at sygdommens synlige tegn måske ikke er. En kvinde føles stor, og på dette tidspunkt i hendes krop er der patologiske forandringer.

Heldigvis er rettidig besøg hos lægen førende graviditet en garanti for anerkendelse af sygdommen på et tidligt stadium. Med den rigtige tilgang går graviditet efter behandling af præeklampsi og yderligere fødsel videre uden komplikationer.

Forfatter: Natalia Roy,
specielt til Mama66.ru

Gestosis hos gravide kvinder: symptomer, behandling og grad af fare for fosteret og moderen

Ofte ledsages graviditeten af ​​forskellige patologiske tilstande. I vores artikel vil vi fortælle dig, hvad præeklampsi er, hvorfor det opstår, hvordan det udvikler sig, vi beskriver dets symptomer, lad os tale om diagnosen, behandlingen og forebyggelsen af ​​denne tilstand.

Gestosis under graviditet er en komplikation af svangerskabsperioden. Det udvikler sig under fødslen, fødslen eller i de første dage efter dem. Gestosis ledsages af en udtalt forstyrrelse af vitale organer. Grundlaget for denne betingelse er den svage tilpasning af en kvindes krop til graviditet. Som følge af reaktionskaskaden forekommer vasospasme i alle væv, deres blodforsyning forstyrres, og dystrofi udvikler sig. Nervesystemet, hjertet og blodårene, moderkagen og fostret, nyrerne og leveren påvirkes.

Uopsættelsen af ​​problemet

Gestosis hos gravide udvikler sig i 12-15% af tilfældene. Dette er hovedårsagen til dødsfald for kvinder i graviditetens tredje trimester. Med udviklingen af ​​denne komplikation i de senere stadier og

i fødsel, op til en tredjedel af alle børn forgår. Hos kvinder, efter at have lider komplikationer, lider nyrerne, og kronisk arteriel hypertension udvikler sig.

Hvad er farlig gestosis for fosteret? Det forårsager intrauterin hypoxi (mangel på ilt) og vækstretardering. Konsekvenserne af præeklampsi for et barn er en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Under moderne forhold er atypisk gestose i stigende grad almindelig. De er karakteriseret ved overvejelsen af ​​et symptom, tidlig indtræden, tidlig dannelse af placentainsufficiens. En undervurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden i dette tilfælde fører til sen diagnostik, sen behandling og forsinket levering.

klassifikation

Klassificering af præeklampsi er ikke udviklet nok. I Rusland er den mest almindelige anvendelse af sygdomsfordelingen i følgende typer:

• dropsy af gravide kvinder (med overvejende ødem);
• nefropati mild, moderat og alvorlig;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Den største ulempe ved denne klassificering er vaguen af ​​udtrykket "pre-eclampsia", som ikke tillader at afklare sværhedsgraden af ​​tilstanden.

I dag er præeklampsi opdelt i former i overensstemmelse med International Classification of Diseases 10 revision:

• O10: hypertension (højtryk), som eksisterede før graviditet og kompliceret i løbet af svangerskabet, fødslen, postpartumperioden;
• O11: Tidligere eksisterende højtryk med tilsætning af proteinuri (protein i urinen);
• O12: Udseende af ødem og urinprotein under graviditet under normalt tryk
• O13: udvikling i graviditet med højt tryk i fravær af protein i urinen;
• O14: hypertension i graviditeten kombineret med en stor mængde protein i urinen;
• O15: eclampsia;
• O16: uspecificeret hypertension.

Denne klassifikation løser nogle af de øjeblikkelige arbejdsdage for diagnose og behandling, men afspejler ikke de processer, der forekommer i kroppen.

Med "ren" præeklampsi opstår patologi i en tidligere sund kvinde. Denne type observeres kun hos 10-30% af kvinderne. Kombinerede former er vanskelige. De udvikler sig mod baggrund af tidligere eksisterende sygdomme: hypertension, nyrer og leverpatologi, metabolisk syndrom (fedme, insulinresistens), endokrine patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre).

Denne tilstand er kun karakteristisk for svangerskabsperioden. Preeklampsi efter fødsel passerer, med undtagelse af alvorlige komplikationer. Dette tyder på, at kilden til problemerne er fosteret og placenta. Gestosis forekommer kun hos mennesker. Denne sygdom forekommer ikke hos dyr, selv i aber, så det kan ikke studeres eksperimentelt. Et stort antal teorier og spørgsmål vedrørende arten af ​​denne stat er forbundet med dette.

Hvorfor præeklampsi

Overvej den grundlæggende moderne teori om udviklingen af ​​denne stat:

1. Cortico-visceral teori. Ifølge hende er præeklampsi meget lig den neurotiske tilstand med nedsat funktion af cerebral cortex og den efterfølgende stigning i vaskulær tone. En bekræftelse af denne teori er en stigning i forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder efter mentale traumer samt data opnået ved hjælp af elektroencefalografi.
2. Endokrine teori betragter unormal graviditet som kronisk stress, hvilket forårsager overbelastning og udmattelse af alle hormonets endokrine systemer, herunder vaskulær tone, der regulerer kroppen.
3. Immunologisk teori fastslår, at trophoblastvævet (den ydre membran af fosteret, der danner placenta) er et svagt antigen. Kroppen producerer egnede antistoffer, som også interagerer med kvindens nyre- og leverceller. Som følge heraf påvirkes disse organers kar. Imidlertid er autoimmune processer ikke løst i alle kvinder med præeklampsi.
4. Genetisk teori er baseret på det faktum, at hos kvinder, hvis mødre har lidt gestose, udvikler den patologiske tilstand 8 gange oftere end i gennemsnit. Forskere søger aktivt efter "eclampsia gener".
5. Placental teori tildeler en primær betydning for overtrædelsen af ​​dannelsen af ​​moderkagen.
6. Trombofili og antiphospholipid syndrom kan forårsage skade på de vaskulære vægge i hele kroppen, og de fører også til en krænkelse af dannelsen af ​​moderkagen.

Forskere mener, at en samlet teori om præeklampers oprindelse endnu ikke er blevet udviklet. Den mest lovende anerkendte immunologiske og placentale version.

Følgende faktorer øger risikoen for præeklampsi signifikant:

1. Extravitalale sygdomme, nemlig hypertension, metabolisk syndrom, nyresygdomme og mave-tarmkanalen, hyppige forkølelser og endokrine patologi.
2. Flere graviditet.
3. Tidligere præeklampsi.
4. Alder på kvinder under 18 år og over 30 år.
5. Dårlige sociale forhold

Hvordan udvikler sygdommen sig

Sygdommens indtræden forekommer tidligst under graviditeten. Under implantation (implantation) af embryoet i livmodervæggen ændres arterierne i muskellaget ikke, men forbliver i "prægenerativ" tilstand. Deres krampe opstår, den indre foring af karrene, endotelet, påvirkes. Endoteldysfunktion er den vigtigste udløsende faktor for præeklampsi. Det fører til frigivelse af kraftige vasokonstriktorstoffer. Samtidig stiger blodviskositeten, mikrothrombier dannes i spastiske kar. Syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC) udvikler sig.

En spasme af blodkar fører til et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen. Som følge heraf øges tonen i perifere fartøjer refleksivt. Intensiteten af ​​blodgennemstrømningen falder i alle organer, herunder nyrer, lever, hjerte, hjerne og placenta. Disse sygdomme forårsager et klinisk billede af præeklampsi.

Symptomer på præeklampsi

Eksternt tegn manifesterer sædvanligvis præeklampsi i anden halvdel af graviditeten. Vi fandt imidlertid, at sygdommen udvikler sig meget tidligere. Tidlig præeklampsi betragtes som et præklinisk stadium, som kan identificeres ved hjælp af specielle test:

• trykmåling med et interval på 5 minutter i stillingen af ​​en kvinde liggende på hendes side på ryggen igen på hendes side. Prøven er positiv, hvis det diastoliske ("lavere") tryk ændres med mere end 20 mm Hg. v.;
• krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning ifølge Doppler;
• fald i antallet af blodplader mindre end 160 × 10 9 / l;
• tegn på forhøjet blodkoagulation: forøget blodpladeaggregering, reduceret aktiveret partiel tromboplastintid, øget koncentration af fibrinogen i blodet;
• et fald i koncentrationen af ​​antikoagulantia, især sin egen heparin;
• fald i det relative antal lymfocytter til 18% og derunder.

Hvis en kvinde har to eller tre af disse symptomer, behøver hun behandling for præeklampsi.

Klassiske tegn på præeklampsi, der optræder i anden halvdel af graviditeten og især i 3. trimester:

• hævelse;
• arteriel hypertension;
• proteinuri.

Gestosis er karakteriseret ved en række forskellige muligheder for kurset. Den klassiske triade findes kun i 15% af kvinderne, og et af de tre symptomer findes hos en tredjedel af patienterne. Mere end halvdelen af ​​patienterne lider af langvarige former for sygdommen.

Et af de tidligste tegn på sygdommen er overdreven vægtforøgelse. Det begynder normalt med 22 ugers svangerskab. Normalt bør en kvinde i en periode på op til 15 uger ikke tilføje mere end 300 g pr. Uge. Derefter bør denne stigning ikke overstige 400 gram pr. Uge for ældre kvinder - 200-300 gram.

Øget blodtryk forekommer sædvanligvis i uge 29. For en mere præcis diagnose skal du overholde alle måleregler, registrere trykket på begge hænder og korrekt vælge manchet størrelse.

Ødem i præeklampsi er forbundet med natriumretention, et fald i koncentrationen af ​​proteiner i blodet og akkumulering af oxiderede metaboliske produkter i vævene. Ødem kan kun være på benene, spredes til maven af ​​maven eller dækker hele kroppen. Tegn på skjult ødem:

• fordelingen af ​​hovedparten af ​​urin om natten
• fald i mængden af ​​urin udskilt i sammenligning med mængden af ​​væske forbruges;
• overdreven vægtforøgelse
• "Et symptom på en ring" - kvinden bliver kort af sin vielsesring eller anden almindelig ring.

Proteinuri - udskillelse af protein i urinen. Det skyldes skade på renal glomeruli som følge af mangel på ilt og vaskulær krampe. Udskillelse af mere end 1 gram protein i en hvilken som helst urindeling er et farligt tegn. Samtidig falder niveauet af protein i blodet.

Alvorlige former for sygdommen

En særlig fare for moderen og barnet er en krænkelse af nervesystemets funktion - præeklampsi og eclampsia.

• hovedpine i ryggen af ​​hovedet og templerne;
• "Veil", "flyver" foran øjnene;
• smerter i overlivet og i højre hypokondrium
• kvalme og opkastning, feber, kløende hud;
• nasal congestion;
• døsighed eller øget aktivitet
• rødme i ansigtet;
• tør hoste og hæshed
• tårefuldhed, utilstrækkelig adfærd
• nedsat hørelse, vanskeligheder med at tale
• kuldegysninger, åndenød, feber.

Med udviklingen af ​​denne tilstand udvikler eclampsia - et konvulsivt anfald, ledsaget af blødninger og cerebralt ødem.

komplikationer

Sen præeklampsi kan forårsage alvorlige komplikationer, der endda kan føre til mor og barns død:

• eclampsia og koma efter det;
• intracerebral blødning
• akut nyresvigt
• respiratorisk svigt
• retinal losning og tab af syn hos en gravid kvinde;
• for tidlig udskillelse af placenta
• hæmoragisk shock og DIC.

Der er flere sjældne former, der komplicerer præeklampsi. Dette er det såkaldte HELLP syndrom og akut fedt hepatose hos gravide kvinder.

HELLP syndrom omfatter hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), et fald i antallet af blodplader, der er ansvarlige for blodkoagulation og nedsat leverfunktion med en stigning i blodets niveauer af dets enzymer. Denne komplikation forekommer overvejende efter den 35. uge af graviditeten, især på grund af nefropati, og forårsager ofte kvinden og fostrets død.

Symptomer udvikler sig hurtigt. En kvinde begynder at klage over hovedpine, opkastning, smerter i maven eller i den rigtige hypokondrium. Der er gulsot, blødning, patienten mister bevidstheden, hun begynder at anfald. Der er et brud i leveren med blødning i bukhulen, placentaabruption. Selv om en kvinde drives hurtigt, kan hun dø i den postoperative periode på grund af alvorlig blødning på grund af koagulationsforstyrrelser.

Akut fedt hepatose hos gravide udvikler sig overvejende under den første graviditet. I 2-6 uger er kvinden bekymret for svaghed, mangel på appetit, mavesmerter, kvalme og opkastning, vægttab, kløe. Derefter udvikles lever- og nyresvigt, som manifesteres af gulsot, ødem, livmoderblødning og fosterdød. Ofte er der en hepatisk koma med en krænkelse af hjernen.

Vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden

Ifølge den russiske klassifikation bestemmes sværhedsgraden af ​​sygdommen af ​​nyrernes tilstand.

Gestosis på 1 grad er normalt ledsaget af hævelse af benene, lille proteinuri, forhøjet blodtryk til 150/90 mm Hg. Art. I dette tilfælde udvikler frugten normalt. Denne tilstand opstår normalt i 36-40 uger.

Gestosis af klasse 2 er kendetegnet ved udseende af ødem i underlivet, proteinuri op til 1 g / l, stigning i tryk til 170/110 mm Hg. Art. Kan markeres hypotrofi hos fosteret på 1 grad. Denne form forekommer i 30-35 uger.

Alvorlig diagnose er baseret på følgende symptomer:

• stigning i blodtryk til 170/110 mm Hg. Art. og derover;
• frigivelsen af ​​protein i mængder på mere end 1 gram pr. liter urin;
• fald i urinvolumen til 400 ml pr. dag;
• almindeligt ødem
• nedsat blodgennemstrømning i livmoderen, hjernen og nyrerne;
• forsinket fosterudvikling
• blødningsforstyrrelser
• øget aktivitet af leverenzymer;
• udvikling op til 30 uger.

Med en så alvorlig tilstand er hospitalsbehandling nødvendig.

Gestosis behandling

De vigtigste retninger for terapi:

• medicinsk og beskyttende regime
• levering er;
• restaurering af interne organers funktioner.

Kvinder er ordineret følgende medicin:

• beroligende midler, sedativer (valerian, morwort), i svære tilfælde - beroligende midler og neuroleptika (Relanium, Droperidol), Barbiturater, Anæstetika;
• antihypertensive stoffer (hovedsageligt calciumantagonister - amlodipin, beta-blokkere - atenolol, samt clofelin, hydralazin og andre);
• magnesiumsulfat, som har antihypertensiv, antikonvulsiv, beroligende virkning;
• genopfyldning af cykliserende blodvolumen ved hjælp af intravenøse infusioner;
• disaggregeringsmidler (Curantil) og antikoagulantia (Fraxiparin) under streng kontrol med blodkoagulation;
• antioxidanter (vitaminer C, E, Essentiale).

Lægemiddelbehandling for mild kan udføres i 10 dage med moderat sværhedsgrad - op til 5 dage i svær tilstand - op til 6 timer. Ved behandlingssvigt er akut levering nødvendig.

Levering under præeklampsi gennemføres gennem fødselskanalen eller ved kejsersnit. En kvinde kan føde sig med en mild sygdom, god føtale tilstand, fraværet af andre sygdomme, virkningen af ​​medicinering. I mere alvorlige tilfælde skal du bruge en planlagt operation. For alvorlige komplikationer (eclampsia, nyresvigt, placentaabruption osv.) Udføres en nødsektorisk kejsersnit.

Efter kejsersnit fortsættes den medicinske behandling, indtil alle kroppsfunktioner er fuldt restaureret. Kvinder tømmes hjem ikke tidligere end 7-15 dage efter levering.

Forebyggelse af præeklampsi under graviditeten

En gravid kvinde bør undgå nervøs og fysisk overbelastning, slappe helt af og ikke tage medicin uden en læge recept. Måltider skal være komplette, hvis muligt hypoallergen. En drastisk væskebegrænsning og en saltreduceret diæt er ikke vist. Kun i alvorlige tilfælde af nyresvigt anbefales patienten at reducere mængden af ​​protein, der forbruges med mad.

Løftet om forebyggelse af præeklampsi - regelmæssig overvågning af en læge, vægtkontrol, blodtryk, blod og urintest. Om nødvendigt indlægges en kvinde på et daghospital eller i et sanatorium, hvor forebyggende behandling udføres.

Når tilstanden forværres, hævelse, hovedpine, forekommer smerter i den rigtige hypochondrium, skal patienten hurtigst muligt konsultere en læge. Selvmedicinering er uacceptabel. Ubehandlet akut præeklampsi er en umiddelbar trussel mod mor og barns liv.

præeklampsi

Præeklampsi (sen graviditet forgiftning, PTH) - patologiske tilstand af den anden halvdel af graviditeten er kendetegnet ved en triade af store symptomer: hævelse (skjult og synlig), proteinuri (protein i urinen), hypertension (vedvarende forhøjelse af blodtryk). Ledsaget af lidelser i funktionerne i vitale systemer: kardiovaskulær, nervøs, endokrin, hæmostase. Sværhedsgraden skelne pretoksikoz lidelser, vattersot gravid, gravid nefropati, præeklampsi og eklampsi. Kan forårsage moder- og spædbarnsdødelighed.

præeklampsi

Graviditetsdosis eller latexgiftose kaldes et kompliceret forløb af graviditetens tredje trimester, præget af udvikling af dybe sygdomme i vitale organer og systemer, især i vaskulær seng og blodcirkulation. Gestosis begynder at udvikle sig efter 18-20 uger af graviditeten, og oftest kommer til lys efter 26-28 uger. Gestosis ledsager 20-30% af graviditeterne og er en af ​​de hyppigste årsager til komplicerede fødsler (i 13-16% af tilfældene), herunder moder mortalitet og fosterdød. Ifølge de kliniske former for præeklampsi, dråber, nephropati, præeklampsi og eclampsi hos gravide kvinder skelnes. Kliniske former for præeklampsi kan også være de successive stadier af en enkelt patologisk proces, der begynder med ødem i drømmene hos gravide kvinder og gradvist udvikler sig til den mest alvorlige form - eclampsia.

Late giftose hos gravide kvinder er opdelt i ren og kombineret gestose. Ren præeklampsi udvikler sig på baggrund af graviditet hos kvinder, der ikke lider af samtidige sygdomme, og kombineret - hos kvinder med en historie med forskellige sygdomme. Adverse observeret under præeklampsi hos gravide kvinder lider af hypertension, nyresygdom (pyelonephritis, glomerulonephritis), sygdomme i galdevejene og lever (diskenezii tidligere overførte hepatitis), endokrine kirtler (binyre, skjoldbruskkirtel, bugspytkirtel), lipidmetabolismelidelser.

Årsager og mekanismer for udvikling af præeklampsi

Indtil nu har obstetrik og gynækologi flere teorier om årsager og udvikling af gestose, så det kaldes ofte "teoriens sygdom". Cortico-visceral teori behandler sygdommen er præeklampsi, som interfererer med den fysiologiske forhold mellem cortex og subkortikale hjernestrukturer, der forårsager refleks ændringer i karrene og kredsløbssystemet. En vigtig plads i udviklingen af ​​præeklampsi er givet hormonel regulering af vitale funktioner, samt immunologiske konflikt fostervæv og mor. Også, er det blevet foreslået rolle arvelighed i forekomsten af ​​præeklampsi. Den generelt accepterede mening om de kombinerede effekter af forskellige faktorer i den mekanisme for udviklingen af ​​præeklampsi.

Underliggende sygdomme forårsager præeklampsi ligger forekomst generaliseret vaskulær spasmer, der forårsager kredsløbslidelser af væv og organer. Vaskulære spasmer forårsager en stigning i blodtrykket, et fald i det totale blodvolumen, der cirkulerer i blodbanen. Disse mekanismer til udvikling af præeklampsi fører til underernæring og normal funktion af celler og væv. Vaskulær læsion indre skal - endothel årsager øge vaskulær permeabilitet og udsivning af væske i vævet, ændringen i flydeevne, viskositet og blodpropper, modtagelighed for thrombose i den vaskulære seng. Celler i hjernen, nyrerne, leveren og placenta har den højeste følsomhed for utilstrækkelig blodforsyning og ilt sult.

Gestose gravid der strukturelle og funktionelle lidelser i hjernen: svækket mikrocirkulation, trombedannelse, degenerative forandringer af nerveceller, eller udvikling melkotochechnye lille fokal blødning, øget intrakranielt tryk. Nedsat nyrefunktion i præeklampsi kan manifestere sig på forskellige måder: Fra udseendet af protein i urinen til udvikling af akut nyresvigt. Blodcirkulationsforstyrrelse i leverenvæv under gestus forårsager udvikling af fokal nekrose og blødning. Forstyrrelse af blodkilden i blodet under præeklampsi fører til udvikling af hypoxi og intrauterin væksthæmning.

Kliniske manifestationer af præeklampsi

En tidlig manifestation af præeklampsi er en dropsy, præget af en forsinkelse i kroppens væske og udseendet af vedvarende ødem. Indledningsvis er hævelse normalt skjult, og de kan kun bedømmes ved overdreven (over 300 g pr. Uge) eller ujævn vægtforøgelse. Udseendet af synligt, indlysende ødem er grundlaget for klassificeringen af ​​dropsy stadier:

• Fase I dropsy - hævelse af benene (fødder og ben)
• Stage II dropsy - hævelse af benene og den fremre abdominal væg i maven
• Stage III dropsy - hævelse af ben, underliv, hænder og ansigt
• Stage IV dropsy - generaliseret, universel hævelse

Ødem i præeklampsi udvikles som et resultat af et fald i diurese og en forsinkelse i kropsvæske. Edemerne er først dannet på anklerne og spredes derefter over. Nogle gange dannede hævelse samtidig på ansigtet. Om morgenen er hævelsen mindre udtalt, for i løbet af nattens søvn fordeles væsken jævnt gennem vævene. I løbet af dagen falder hævelse på underkroppen og underlivet.

Når dropsy er generelt trivsel og graviditetstilstanden normalt ikke forstyrret. Med markant ødem klager kvinder af træthed, en følelse af tunghed i deres ben, tørst. Ved udvikling af præeklampsi opdages svulmer ved inspektion, systematisk vejning af kvinden og måling af hendes diurese. Udviklingen af ​​ødem under præeklampsi er indikeret ved overdreven vægtforøgelse og negativ diurese (overvejelsen af ​​mængden af ​​væske forbruges over den valgte væske).

Nephropati af gravide kvinder med præeklampsi karakteriseres af en kombination af en triade af symptomer: ødem, hypertension hos gravide kvinder (forhøjet blodtryk) og proteinuri (udseende af protein i urinen). Selv tilstedeværelsen af ​​to af disse symptomer kan vi tale om nefropati. Udviklingen af ​​nefropati med præeklampsi foregår som regel forud for gravide kvinder. Forøgelsen af ​​blodtrykket til 135/85 mm Hg. og derover betragtes som en manifestation af nefropati. I tilfælde af præeklampsi, at kende de indledende data om blodtryk før graviditet og i første halvdel af graviditeten.

En patologisk stigning i blodtrykket hos gravide kvinder er en stigning i systoliske indekser fra 30 mm Hg. og højere end de oprindelige tal og diastoliske - fra 15 mm Hg. og over. En særlig vigtig indikator i præeklampsi er stigningen i diastolisk tryk, hvilket indikerer et fald i placentas cirkulation og iltinsufficiens hos fosteret.

Udviklingen af ​​farlige komplikationer af præeklampsi (blødning, for tidlig placentabrudd, fosterdød) skyldes ikke så meget ved højt blodtryk som ved dets udsving. Proteinuri (udseendet af protein i urinen) med præeklampsi indikerer udviklingen af ​​nefropati. Samtidig reduceres en daglig diurese (urinvolumen) hos en gravid kvinde til 500-600 ml eller mindre. Jo lavere diurese og jo længere nephropati er, jo værre er den yderligere prognose for kurset og resultatet af graviditeten.

Også forværre prognosen kombinerede former af præeklampsi -.. nefropati, som udviklede på baggrund af forhøjet blodtryk, nephritis, hjertesygdomme, etc. I det lange nefropati kan udvikle sig til en mere alvorlig fase af præeklampsi - præeklampsi, medføre udvikling af nyresvigt, blødning, for tidlig fødsel, hypoxi, og fejlernæring foster, kvælning af den nyfødte, føtal fosterdød. Når man undersøger kvinder med præeklampsi, er fundusfartøjets karakteristika, der afspejler tilstanden af ​​cerebral kredsløb, af stor diagnostisk betydning.

Preeklampsi hos gravide kvinder med præeklampsi udvikler sig normalt fra alvorlige former for nefropati og er præget af en primær svækkelse af blodcirkulationen i centralnervesystemet. Symptomer på nyresygdom i denne fase af præeklampsi slutte hovedpine, tunghed i hovedet, smerter i højre øvre kvadrant og epigastrisk region, kvalme, undertiden opkastninger. Også indspillet hukommelsessvækkelse, døsighed eller søvnløshed, irritabilitet, sløvhed, apati, synsforstyrrelser (følelse af slør, tåge, gitteret og flimren fluer for hans øjne), indikerer nedsat cerebral blodgennemstrømning og retinale læsioner. Ofte er der smerter i epigastrium og højre hypochondrium, der skyldes mindre blødninger i væggene i maven og levervævet.

De vigtigste indikatorer, der karakteriserer scenen af ​​præeklampsi i præeklampsi hos gravide kvinder:

• blodtryk - 160/110 mm Hg. og derover;
• mængden af ​​protein i urinen - fra 5 g eller mere pr. dag;
• diurese mindre end 400 ml;
• syns- og hjerneforstyrrelser
• kvalme og opkastning
• fald i blodplader og blodkoagulationssystem indikatorer;
• leverfunktionsforstyrrelse.

Den mest alvorlige manifestation af gestose hos gravide kvinder er eclampsia, karakteriseret ved udviklingen af ​​tegn på nefropati og præeklampsi, samt konvulsioner med bevidsthedstab. Med eclampsia kan udviklingen af ​​et konvulsivt anfald udløses af ydre irriterende faktorer: flodsmerter, lyd, lyst lys, stress. Varigheden af ​​et konvulsivt anfald er 1-2 minutter. Det begynder med træk i øjenlågens muskler, ansigt og spredes derefter til lemmernes muskler og hele kroppen. Blikket fryser, eleverne ruller under det mobile øjenlåg, hjørnerne af munddråben, fingrene klæber i knytnæve.

Efter 30 sekunder udvikles toniske krampe: Den gravide kvindes krop er spændt og strakt, ryggen er buet, hovedet kastes tilbage, kæberne komprimeres, huden bliver blålig. På grund af brugen af ​​åndedrætsmuskler kommer ophør af vejrtrækning og bevidstløshed. I denne periode kan cerebral blødning og død af den gravide kvinde forekomme.

Efter 10-20 sekunder forekommer kloniske krampe: Patienten kæmper i konvulsioner, bevæger sig løbende med arme og ben og som sådan hopper i seng. Efter 30 sekunder -1,5 minutter, ved afslutningen af ​​beslaglæggelsen, nedsætter konvulsionerne og stopper, åndedræt fremstår hæs, med frigivelse af skum fra munden. Ofte, i forbindelse med at bide tungen, er skummet farvet med blod. Efter yderligere 30 sekunder udåndes vejrtrækningen, bliver huden lyserød, eleverne strammer. Efter at have genvundet bevidstheden husker patienten ikke beslaglæggelsen, oplever generel svaghed og hovedpine. Enhver stimuli (injektioner, kraftige samtaler, forskning, smerte) kan udløse starten på et nyt anfald.

Hvis eklampsi kan forekomme farlige for livet af moderen og fosteret komplikationer, hæmoragisk slagtilfælde, cerebral ødem og pulmonal, nethindeløsning, løsning af moderkagen, blødninger i nyrer og lever koma. I præeklampsi er udviklingen af ​​en ikke-konvulsiv form for eclampsia farlig, når en koma udvikler sig pludselig mod baggrunden for højt blodtryk. Ofte er denne form for eclampsia forårsaget af blødning i hjernen og fører til døden.

Eklampsi, bør eklampsi under graviditet differentieres fra epileptisk anfald, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​epilepsi i historien for kvinder, normal urinanalyse og blodtryk, epileptiske skrig før anfald.

Diagnose af præeklampsi

I diagnosen præeklampsi tages der hensyn til amnesiske data, klager fra gravide og resultater af objektive og laboratorieundersøgelser. For at vurdere omfanget af overtrædelser i præeklampsi er det tilrådeligt at foretage forskning:

• blodkoagulationssystem (koagulogram);
• generel blodprøve
• generelle og biokemiske analyser af urin
• biokemiske blodparametre;
• forholdet mellem volumenet af forbruget af væske og urinudgangen;
• blodtryk;
• kropsvægt ændre dynamik;
• betingelser for fundus.

For at afklare tilstanden af ​​fosteret og plasentalt blodgennemstrømning under præeklampsi, udføres ultralyd og doppler-sonografi af den uteroplacente blodstrøm. I tilfælde af præeklampsi er der også brug for konsultation med en økolog, terapeut, neurolog og nephrolog.

Gestosis komplikationer

Udviklingen af ​​komplikationer af præeklampsi er altid forbundet med den gravide kvinders og fostrets død. For præeklampsi kan kompliceres af udviklingen af ​​renal og hjertesvigt, lungeødem, blødninger i leveren, binyrerne, nyrer, tarme, milt, bugspytkirtel.

Karakteristiske komplikationer af præeklampsi er for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta, placenta insufficiens, hvilket fører til forsinket udvikling, hypoxi og underernæring af fosteret. I alvorlige tilfælde af præeklampsi kan HELLP-syndrom udvikle sig, hvis navn er en forkortelse af symptomer: H-hæmolyse, EL-forhøjede leverenzymer, LP-reducerede blodpladeniveauer.

Gestosis behandling

Hovedprincipperne for behandling af præeklampsi er: gennemførelse af hospitalsindlæggelse og overholdelse af medicinske og beskyttelsesforanstaltninger, eliminering af krænkelser i livsvigtige organers og systems funktion, omhyggelig og hurtig levering. Ambulant behandling af præeklampsi er kun tilladt i fase I dropsy. Gravide kvinder med svær gestose (nefropati, pre-eclampsia, eclampsia) indlægges på hospitaler med en genoplivningsenhed og en afdeling for premature babyer. I særligt alvorlige tilfælde af præeklampsi er en tidlig afslutning af graviditeten indikeret.

Terapeutiske foranstaltninger til præeklampsi er rettet mod forebyggelse og behandling af komplicerede graviditeter og føtal intrauterin lidelser (hypoxi, underernæring og udviklingsforsinkelser) ved normalisering:

• centralnervesystemets aktivitet
• cirkulation, koagulering, blodviskositet;
• metaboliske processer;
• vaskulære vævsbetingelser;
• blodtryk indikatorer;
• vand-salt metabolisme.

Varigheden af ​​behandling af præeklampsi afhænger af sværhedsgraden af ​​dets manifestationer. Med en mild grad af nefropati udføres indlæggelse i mindst 2 uger i moderat grad i 2-4 uger under hensyntagen til fostrets og den gravide kvinders tilstand efterfulgt af afladning under observation i antitarklinikken. Alvorlige former for gestus (nephropati, præeklampsi og eclampsia) behandles på hospitalet under overvågning af genoplivere indtil levering.

Tidlig levering med præeklampsi er indiceret for vedvarende moderat nefropati, hvis virkningen af ​​behandling er fraværende i 7-10 dage; alvorlige former for præeklampsi i tilfælde af manglende intensivpleje i 2-3 timer nefropati, ledsaget af en forsinkelse i udviklingen og væksten af ​​fosteret under behandlingen; eclampsia og dens komplikationer.

Uafhængigt arbejde med graviditets gestus er tilladt med en tilfredsstillende tilstand hos den overvældende kvinde, effektiviteten af ​​behandlingen, fraværet af fostrets udviklingsforstyrrelser, ifølge resultaterne af kardioovervågning og ultralydstudier. Negativ dynamik i tilstanden af ​​en gravid kvinde med præeklampsi (forhøjet blodtryk, tilstedeværelse af hjerne symptomer, øget føtal hypoxi) er en indikation for operativ levering.

Forebyggelse af præeklampsi

Faktorer, der er prædisponerede for udvikling af præeklampsi, er: arvelig disposition, kronisk patologi af de indre organer i en gravid kvinde (nyre, hjerte, lever, blodkar), rhesuskonflikt, multipel graviditet, stort foster, graviditet hos kvinder over 35 år. Forebyggelse af præeklampsi hos kvinder med risikofaktorer bør udføres fra begyndelsen af ​​anden graviditets graviditet.

For at forhindre udviklingen af ​​præeklampsi hos gravide anbefales det at organisere en rationel hvilemodus, ernæring, fysisk aktivitet og ophold i frisk luft. Selv med den normale udvikling af graviditeten er det nødvendigt at begrænse indtaget af væske og salt, især i anden halvdel. En vigtig komponent i forebyggelsen af ​​præeklampsi er behandling af graviditet i hele perioden: tidlig registrering, regelmæssig besøg, kontrol af kropsvægt, blodtryk, urinprøvning osv. Foreskrivelsen af ​​lægemiddelforebyggelse til præeklampsi afhænger af samtidige sygdomme og udføres ifølge individuelle indikationer.

Gestosis under graviditet

Under graviditeten afventer mange farer kvinden. Enhver af de gamle sygdomme kan få sig til at føle sig forværret. Selv det, som aldrig har bekymret dig før, kan godt nu vise sit ansigt. Mange sygdomme "komme ud" i første trimester. Men i anden halvdel af graviditeten kan en af ​​de farligste komplikationer udvikle sig - præeklampsi.

Preeklampsi af gravide er ledsaget af en lidelse af funktionerne af vitale organer i større grad - af karsystemet og blodgennemstrømningen.

Typer af præeklampsi gravid

Gestosis kaldes også late toxicosis af gravide kvinder. Hvad er årsagen til udviklingen af ​​præeklampsi og hvad er mekanismen i denne proces, kan ikke nøjagtigt bestemmes. Læger siger, at en hel del komplekser altid er involveret i udviklingen af ​​præeklampsi. Men oftest fremkalder hans udseende kroniske lidelser.

Hvis præeklampsi udvikler sig på baggrund af det tilsyneladende velfærd hos en gravid kvinde og i mangel af sygdomme, kalder eksperter "ren præeklampsi". Dette fænomen forekommer hos 20-30% af gravide kvinder. I tilfælde af udvikling af præeklampsi på baggrund af den eksisterende sygdom (hypertension, nyresygdom, leversygdom, endokrine systempatologi, nedsat fedtstofskifte) henviser dette til "kombineret præeklampsi".

Afhængig af formularen, hvor præeklampsi manifesterer sig, og de ledsagende symptomer, er der former for præeklampsi, som er som dets faser eller grader af sværhedsgrad:

• Dropsy af gravide kvinder er den tidligste fase, hvor ben og hænder øder, og i første omgang skjult og kun så tydeligt. Men hævelsen betyder ikke udseendet af præeklampsi. Dette kan kun dømme en specialist. Derfor skal du aldrig for tidlige konklusioner og især ikke tage nogen terapeutisk virkning.
• Nephropathy udvikler sig på baggrund af dropsy og ledsages af nedsat nyrefunktion. Det første tegn er forhøjet blodtryk. Nephropathy kan hurtigt blive den mest alvorlige form for præeklampsi - eclampsia, og kræver derfor øjeblikkelig behandling. Komplikationer og konsekvenser af nefropati kan være mest forfærdelige.
• Preeklampsi karakteriseres af ødem, en stigning i blodtrykket og udseendet af protein i urinen. Forstyrrelser i blodtilførslen i centralnervesystemet kan forekomme, der forårsager tyngde i hovedets hoved eller hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn, psykiske lidelser er mulige.

Tegn og behandling af gestose under graviditet

Mange gravide spekulerer på, hvorfor de skal vejes ved hver konsultation med en specialist i en klinisk klinik? Fremtidige mødre tror, ​​at deres læger tager for stor omhu, idet man overvejer at opveje som overdreven indblanding i det personlige liv, fordi der ikke er nogen forskel, hvor meget en kvinde vejer. Men lægerne har helt rigtige: vejning hjælper i tide med at identificere en farlig sygdom for gravide - præeklampsi under graviditeten.

Hvad er gestosis

En sådan sygdom som præeklampsi, betragtes som en alvorlig krænkelse af moderens krops vitalitet og fører ofte til alvorlige konsekvenser: placentaabruption, anfald og anfald. Lanceret præeklampsi, selvmedicin er fyldt med forsinket fosterudvikling eller død. Faren for sygdommen er, at det ikke gør sig til at føle sig i lang tid. Den nemmeste måde at opdage er ved simpel vejning: Et betydeligt overskud af en kvindes vægt er et tegn på gestose.

Under behandlingen med barnet begynder moderens placenta at producere stoffer, der beskadiger kvindens blodkar, som et resultat af hvilket plasmaprotein begynder at komme ind i muskelvævet og forårsager ødem. Puffiness bliver også grunden til overskydende vægt. På grund af det hurtige og konstante tab af væske finder kroppen det sværere at pumpe blod gennem karrene, og blodtrykket stiger for at normalisere blodcirkulationen.

Højtryk kombineret med ødem påvirker lemmer, ansigt, placenta og hjerne forårsager en pludselig forringelse af den gravide kvinders helbred. Puffiness forværrer iltforsyningen til moderen og fosteret, hvilket fører til kramper, og i nogle tilfælde hjertesvigt, hjerteanfald, lungeødem, slagtilfælde, retinal detachment og placenta.

Gestosis observeres i hver femte kvinde, der fødte. Ofte manifesterer sygdommen sig i 34-35 ugers graviditet, men nogle gange endnu tidligere - allerede i den 20. uge. På grund af det faktum, at præeklampsi i alvorlig form er farlig for moderen og fosteret, anbefaler lægerne i mange tilfælde at udføre en kejsersnit eller forårsage for tidlig fødsel. Manifestationer af sygdommen forsvinder umiddelbart efter fødslen.

Typer af gestose hos gravide kvinder

Der er to former for præeklampsi - tidligt og sent i graviditeten. Gestosis (toksikoen) på den 20. uge kaldes tidligt og den 28. uge - sent. Ifølge statistikker, hvis tegn på tidlig toksicitet findes hos en gravid kvinde, vil hun lide under manifestationer af præeklampsi i de senere perioder.

tidligt

Kvalme, opkastning og andre symptomer på toxæmi findes ofte hos en gravid kvinde, så mange betragter dem ikke længere patologi. Men det er ikke tilfældet: Gestation er den normale tilstand af den kvindelige krop, en gravid kvinde bør ikke opleve nogen plager. Den manifestation af lidelser i tidlig graviditet bør være alarmerende, for at afklare situationen og udelukke diagnosen "præeklampsi" det er bedre at konsultere en læge.

Der er tre grader:

• Nemt - kvalme og opkast angriber ikke mere end 5 gange om dagen.
• Gennemsnit - ikke mere end 10 gange om dagen.
• Tungt - omkring 20 gange om dagen og oftere.

sent

Denne formular er farlig på grund af komplikationer. Der er fire stadier af sen gestosis. Det første stadium, også kaldet dropsy under graviditeten, er karakteriseret ved udseende af ødem. De første tegn på ødem er følelsesløshed i lemmer og fingre. Når fingrene bliver numre, bliver de frække, det er umuligt at sætte ringe på dem, det er svært at bøje og bøje. Ud over gestosis er årsagen til ødem kronisk nyre og hjertesygdom. En anden almindelig årsag til ødem under graviditeten er progesteron, som er stærkt produceret af den gravide kvindes krop.

For at bekræfte diagnosen "præeklampsi" er en Maclura-Aldrich-test ordineret: en lille dosis saltvand injiceres under huden, eksperter bedømmer forekomsten af ​​ødem, som er skjult og synligt. Hvis der er 3 liter væske i kroppen, og mere hævelse bliver synlig. Puffiness udvikler sig som følger: først svulmer fødderne, så benene, hofterne, maven og i slutningen hovedet. Hvis du har ødem, skal du straks søge hjælp.

Den anden fase, nefropati, er en konsekvens af den første fase, dropsy. På grund af den lille mængde væske i karrene begynder en komplikation af sygdommen - en forøgelse i tryk opstår. Konsekvenserne af denne stigning i tryk under graviditeten er pludselige blødninger, placentaabruption, som nogle gange fører til fosterdød.

Den tredje fase, præeklampsi, er fyldt med en stigning i tryk på 160 indikatorer med 110. Som følge heraf er der alvorlig hovedpine, flyver i øjnene, opkastning, kvalme, psykiske lidelser, hukommelsestab observeres. Plasmaprotein begynder at komme ind i urinen, så præeklampsi under graviditeten er let at opdage ved simpel urinalyse.

Det fjerde stadium, eclampsia, er farligere end andre. Sommetider begynder eclampsia umiddelbart efter nephropati, og udvikler sig uventet til en kvinde. Eclampsia under graviditet manifesterer sig stærkt træk eller mindre krampeanfald. Kramper forekommer i udfald, der varer et par minutter. Angrebet slutter med et midlertidigt tab af bevidsthed. Nogle gange falder en gravid kvinde pludselig uden kramper ind i koma.

Årsager og symptomer på gestose under graviditet

På trods af den igangværende forskning og analyse har lægerne endnu ikke været i stand til præcist at bestemme patogenesen af ​​præeklampsi. Patologforskere hos gravide er uenige om årsagerne til den late toksose. Der er flere kendte mulige årsager til udviklingen af ​​sygdommen, som omfatter:

• Patologi i hjertet, blodkar, hjerne.
• Sygdomme i de indre organer - lever, nyre, endokrine organer, galdeveje.
• Rygning, narkotikamisbrug, alkoholmisbrug - især når man bærer et barn.
• Allergi.

Sygdommen forekommer oftest i følgende kategorier af kvinder:

• Under 20 og over 35 år.
• Lider af nyresygdomme.
• Overvægt, højt tryk.
• Gravide tvillinger.
• Gravid for første gang.
• Med dårlig arvelighed (mor eller bedstemor lidt af late toksicose under graviditet).

Symptomer på tidlig præeklampsi omfatter:

• overdreven salivation
• opkastning af opkastning;
• kvalme
• svimmelhed;

Symptomerne på sen gestosis er:

• Hævelse, der forårsager vægtforøgelse. Når du går i vægt mere end 12 kg, skal du være opmærksom på denne kendsgerning. Hvis hævelsen ledsages af graviditet, bør du finde ud af deres årsag. Pålideligt bestemme sygdommen er mulig ved kombinationen af ​​alle tegn.
• Øget tryk. På grund af manglen på væske i kredsløbssystemet stiger trykket til en værdi på 140 ved 90 og derover. Hos nogle piger ledsages højt blodtryk af hovedpine, svimmelhed og kvalme. I andre - manifesterer sig ikke sig selv. I kombination med puffiness indikerer forhøjet tryk præeklampsi.
• Protein i urinen. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, begynder proteinet at skille sig ud i urinen: Væggene i karrene, som er placeret i nyrerne, begynder at passere blodkomponenter. Jo mere protein der er indeholdt i blodet, jo mere alvorlige manifestationer af præeklampsi vil være. Identificere protein tillader almindelig urintest.

Hvad er farligt og hvordan man behandler præeklampsi - 1 og 2 grader

En sådan sygdom som præeklampsi er en fare for både mor og foster. Sygdommen forårsager en lang række komplikationer og sygdomme i mange indre organer: lever, nyrer, lunger. Af særlig fare er en overtrædelse af blodcirkulationen og forhøjet blodtryk - dette er fyldt med udseende af mikrothrombus i karrene.

Blokeringen af ​​blodkar forårsager blødning på grund af hjernes hævelse, der kan være afbrydelser i aktiviteten af ​​mange indre organer - nyrerne, leveren, hjertet, der er fare for at falde i koma. Et sådant tilsyneladende harmløst symptom som et opkast af opkast er farligt. Opkastning er årsagen til dehydrering. Manglende væske fører til placentaabruption. Manglende væske forårsager også føtal asfyxi.

Ifølge statistikker betragtes milde og moderate grader af sygdommen i hvert tiende tilfælde årsagerne til for tidlig fødsel. Hvis der er en alvorlig sygdom, er sandsynligheden for for tidlig fødsel allerede 20%. Den sidste fase af sygdommen, eclampsia - årsagen til for tidlig fødsel i hvert tredje tilfælde af præeklampsi. Det vides at hypoxi observeres i eclampsia, hvorfor hvert tredje foster dør. Mange børn, hvis mødre led af præeklampsi i sidste fase, bliver smertefulde og svage, udvikler de ofte udviklingsforsinkelse.

Også eclampsia er farlig for moderen. Derfor til tider læger lægger til hastende levering - kun på denne måde er det muligt at redde barnets og moderens liv. Hvis en kvinde har mild til moderat ødem, finder behandlingen sted i patologiafdelingen. Hvis graviditeten ledsages af alvorligt ødem og symptomer på præeklampsi observeres, udføres behandlingen i intensivafdelingen.

For at fylde væskerne i kroppen, læger ordinerer en infusionsbehandling - ved hjælp af dråber eliminerer nogle af symptomerne på gestose. Desuden tager lægerne følgende foranstaltninger - fjernelse af væske akkumuleret i vævene. Det er også nødvendigt at straks fylde proteinreserver i kroppen og træffe foranstaltninger for at mindske trykket.

Hvis det i tre dage ikke er muligt at forbedre patientens tilstand, er det nødvendigt at afbryde graviditeten ved hjælp af fremgangsmåden til kunstig levering - ved kejsersnit. Hvis patienten ikke kan fjernes fra tilstanden af ​​præeklampsi i tre timer, anser lægerne det også nødvendigt at udføre en kejsersnit.

Sådan forebygges sygdomme - metoder til forebyggelse

En almindelig årsag til præeklampsi er genetisk disponering, andre dødelige faktorer. Derfor er det ofte umuligt at forebygge sygdommen, selvom der findes effektive forebyggende foranstaltninger, der kan lette sygdommens forløb. Disse foranstaltninger skal iagttages fra de første måneder af graviditeten - i 38 uger er de allerede ubrugelige, i så sene termer er det nødvendigt at forberede sig på fødslen. Hvad skal man gøre for at reducere manifestationen af ​​sen gestosis?

• Se din egen vægt både før og under graviditeten. Kontroller vægtforøgelsen, hvis pundene hurtigt vokser, juster straks kosten. Alarmen skal slås hvis vægtforøgelsen under graviditeten er mere end 0,5 kg pr. Uge. Den tilladte sats er ikke mere end 0,3 kg pr. Uge. Den maksimale vægtforøgelse ved udgangen af ​​den 38. uge af graviditeten er 12 kg.
• Begræns indtagelse af saltholdighed, fedt, mel, vand. I stedet for fedtholdigt kød skal du bruge sine diætvarianter, i stedet for mel, sødt, spis mere frugter og grøntsager, der indeholder fiber.
• Selv under graviditeten, prøv at bruge tid til moderat yoga, Pilates, svømning. Alternativt øvelserne mens du står og ligger ned for at undgå at klemme blæren og uret.
• Tag en tur i frisk luft.
• Udfør åndedrætsøvelser.
• Overhold den daglige behandling, søvn skal vare mindst 8 timer.
• Som forebyggende foranstaltning, brug bouillon hofter, bjørnebær og andre tinkturer, der hjælper med at reducere puffiness.

Gestosis under graviditet: anmeldelser

Lena, 29 år: På den 20. uge af graviditeten under undersøgelsen i LCD viste det mig, at jeg havde fået 10 kg. En uge før fødslen, i den 40. uge af graviditeten, følte hun sig lette, kvalme, og kramper begyndte pludselig - det var præeklampsi. Lægerne tog foranstaltninger, sænket trykket, som sprang til 190 med 120. De satte i droppere og tog medicin. Piger, sent toksikose, en farlig sygdom, søger altid lægehjælp.

Anna, 25 år gammel: Min præeklampsi blev fundet uventet - i den 38. uge af graviditeten. Efter at have læst forummet var jeg meget bange for, at jeg skulle have abort. Men min mor fortalte mig ikke at læse foraene, men for at starte behandlingen. Jeg blev sendt til et hospital. Der fortalte de mig, at der ikke kunne være abort, men kun som en sidste udvej, en kejserlig. Hvis du er blevet diagnosticeret med mild preeklampsi, behøver du ikke bekymre dig, bare lyt til lægerne, og alting vil være fint!

Ira, 32 år: Omkring den 22. uge af graviditeten begyndte jeg at føle tøsens følelsesløshed. Efter 3 uger ved receptionen i LCD'et blev det konstateret, at ud over ødemet havde jeg forhøjet tryk på op til 140 pr. 100, der blev sendt til behandling på hospitalet. To uger brugt på hospitalet blev behandlet. Trykket vendte tilbage til det normale, jeg gik til ændringsforslaget. Før fødslen af ​​babyen så hun vægten, spiste ordentligt, indtog vand i moderation. Barnet blev født selv, uden en kejsersnit, helt sund.

Video: Gestosis i anden halvdel af graviditeten

Gestosis er en farlig sygdom, især dens sen form. For at udføre enden sikkert skal du være opmærksom på tegn på utilpashed. Ved den mindste mistanke om sen toksikose skal du kontakte en læge, ellers er der fare for sundhedsskader. Du kan lære mere om en sådan farlig lidelse som præeklampsi ved at se videoen på emnet.