Fetal hypoxi - symptomer, tegn, årsager, virkninger, grader, diagnose, prognose og forebyggelse

Fosterhypoxi er et intrauterint syndrom præget af et kompleks af forandringer fra fostrets side på grund af utilstrækkelig iltforsyning til dets væv og organer. Fosterhypoxi er karakteriseret ved lidelser i vitale organer, primært centralnervesystemet. Diagnose af føtal hypoxi indbefatter kardiotokografi, dopplerometri for uteroplacental cirkulation, obstetrisk ultralyd, amnoskopi. Behandling af føtal hypoxi er rettet mod normalisering af uteroplacental blodgennemstrømning, forbedring af blodreologi undertiden kræver denne betingelse en tidlig levering af kvinden.

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi registreres i 10,5% af tilfældene af det samlede antal graviditeter og leverancer. Fosterhypoxi kan udvikles i forskellige perioder med intrauterin udvikling, karakteriseret ved varierende iltmangel og konsekvenser for barnets krop. Fostrets hypoxi, som udviklede sig i de tidlige stadier af svangerskabet, forårsager misdannelser og nedsat udvikling af embryoet. I sen graviditet ledsages hypoxi af en forsinkelse i føtal vækst, skade på centralnervesystemet og et fald i den nyfødte tilpasningsevne.

Årsager til føtal hypoxi

Fosterhypoxi kan være resultatet af en lang række negative processer, der forekommer i barnets legeme, moderen eller i moderkagen. Sandsynligheden for hypoxi hos fosteret stiger med mavesygdomme - anæmi, hjerte-patologiske sygdomme (hjertefejl, hypertension), nyresygdom, åndedrætssystem (kronisk bronkitis, bronchial astma osv.), Diabetes, giftig graviditet, multipel graviditet, STI. Alkohol, nikotin, narkotika og andre former for afhængighed af moderen afspejles negativt i iltforsyningen til fosteret.

Risikoen for fosterhypoxi øges ved krænkelse af føtal-placenta cirkulation på grund af risikoen for abort, forsinket graviditet, navlestrengspatologi, placenta-insufficiens, abnormaliteter i arbejdskraft og andre komplikationer af graviditet og arbejdsprocessen. Risikofaktorer ved udvikling af intrapartumhypoxi omfatter hæmolytisk sygdom hos fosteret, medfødte udviklingsanomalier, intrauterin infektion (herpesinfektion, toxoplasmose, chlamydia, mycoplasmosis osv.), Adskillelse af snor og tæt snor omkring barnets hals, langvarig kompression af hovedet i fødselsprocessen.

Som reaktion på hypoxi i fosteret lider nervesystemet først, fordi nervesystemet er mest følsomt over for iltmangel. Fra 6-11 uger udviklingen af ​​embryoet forårsager mangel på ilt en forsinkelse i modning af hjernen, forstyrrelse af karters struktur og funktion, hvilket nedsætter modningen af ​​blod-hjernebarrieren. Også hypoxi test væv fra nyrerne, hjertet, tarmsfostret.

Mindre føtal hypoxi må ikke forårsage klinisk signifikant skade på CNS. Ved alvorlig hypoxi udvikler iskæmi og nekrose i forskellige organer. Efter fødslen kan et barn, der udviklede sig under hypoxiske tilstande, opleve en lang række lidelser, fra neurologiske lidelser til mental retardation og svære somatiske afvigelser.

Fetal hypoxi klassifikation

I henhold til strømningstiden og begyndelseshastigheden udledes akut og kronisk udvikling af føtal hypoxi.

Forekomsten af ​​akut hypoxi er normalt forbundet med anomalier og komplikationer i arbejdslivet - hurtig eller langvarig arbejdskraft, kompression eller tab af navlestrengen, langvarig kompression af hovedet i fødselskanalen. Nogle gange kan akut føtal hypoxi udvikle sig under graviditet: for eksempel i tilfælde af brud i livmoderen eller for tidlig udløsning af moderkagen. Ved akut hypoxi vokser dysfunktionerne i fostrets vitale organer hurtigt. Akut hypoxi er præget af en stigning i føtal hjertefrekvens (mere end 160 slag pr. Minut) eller ved nedsættelse (mindre end 120 slag pr. Minut), arytmi og døvhed i toner; styrkelse eller svækkelse af motoraktivitet mv. Udvikler ofte asfeksi blandt fosterhypoxi.

Kronisk hypoxi fører til en langvarig moderat iltmangel, hvor fosteret udvikler sig. Ved kronisk oxygenmangel indtræder intrauterin hypotrofi; i tilfælde af udtømning af fostrets kompenserende evner udvikles de samme krænkelser som i den akutte variant af kurset. Fosterhypoxi kan udvikle sig under graviditet eller fødsel; separat betragtet hypoxi, der forekom hos et barn efter fødslen på grund af hyalinmembran sygdom, intrauterin lungebetændelse mv.

Under hensyntagen til fostrets kompensations-adaptive evner kan hypoxi erhverve kompenserede, subkompenserede og dekompenserede former. Siden fosteret oplever ikke bare hypoxi, men også en hel kompleks af komplekse metaboliske forstyrrelser, er denne tilstand i verden praksis defineret som "nødsyndrom", som er opdelt i prænatal, udviklet i fødsel og åndedræt.

Manifestationer af føtal hypoxi

Alvorligheden af ​​ændringer, der udvikler sig i fosteret under indflydelse af hypoxi, bestemmes af intensiteten og varigheden af ​​den testede oxygenmangel. De første manifestationer af hypoxi forårsager hjerteslag at stige i fosteret, så lyder dets deceleration og dæmpede hjerte. Mekonium kan forekomme i fostervæsken. Når hypoxi mildt øger fostrets motoriske aktivitet, med svær - bevægelsen reduceres og sænkes.

Ved alvorlig hypoxi udvikler blodcirkulationsforstyrrelser i fosteret: kortvarig takykardi, og der ses en stigning i blodtrykket, vekselvis med bradykardi og et fald i blodtrykket. Rheologiske lidelser manifesteres ved fortykkelse af blodet og frigivelsen af ​​plasma fra vaskulærlaget, der ledsages af intracellulært og vævsødem. Som følge af øget skrøbelighed og permeabilitet i de vaskulære vægge forekommer blødninger. Reduktion af vaskulær tone og langsom blodcirkulation fører til organisk iskæmi. Under hypoxi i fostrets acidosekroppe udvikler sig elektrolytbalancen, vævsånden forstyrres. Ændringer i fostrets vitale organer kan forårsage dets intrauterin død, asfyxi, intrakranielle fødselsskader.

Diagnose af føtal hypoxi

Mistanke om, at fosteret er i hypoxi, kan forekomme, når dets fysiske aktivitet ændres - rastløs adfærd, intensivering og acceleration af forstyrrelser. Langvarig eller progressiv hypoxi fører til svækkelse af fostrets bevægelse. Hvis en kvinde bemærker sådanne ændringer, skal hun straks kontakte en gynækolog, der administrerer graviditeten. Når man lytter til fostrets hjerterytme ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, vurderer lægen hyppigheden, sonoriteten og rytmen af ​​hjertetoner, tilstedeværelsen af ​​lyde. For at identificere fosterhypoxi bruger moderne gynækologi kardiotokografi, føtal fonokardiografi, dopplerometri, ultralyd, amnoskopi og amniocentese og laboratorietests.

Under kardiotokografi er det muligt at spore den føtale hjertefrekvens og dens lokomotoriske aktivitet. Ved at ændre hjerteslag bedømmes afhængigt af resten og fostrets aktivitet på sin tilstand. Cardiotokografi, sammen med fonokardiografi, anvendes meget i fødsel. Når dopplerografi uderoplacental blodgennemstrømning undersøger hastigheden og arten af ​​blodgennemstrømningen i navlestrengs og placentas kar, hvor en overtrædelse fører til føtal hypoxi. Cordocentese under ultralydskontrol udføres til blodprøveudtagning og syrebasebalanceundersøgelser. Den påviste forsinkelse af dens vækst kan fungere som et ultralyd tegn på føtal hypoxi. Desuden vurderes sammensætningen, volumen og farve af fostervand i processen med obstetrisk ultralyd. Alvorlig vandafledning eller mangel på vand kan signalere problemer.

Gennemførelse af amnoskopi og amniocentese gennem livmoderhalskanalen giver dig mulighed for visuelt at vurdere gennemsigtigheden, farven, mængden af ​​fostervand, tilstedeværelsen af ​​inklusioner (flager, meconium) i det til at udføre biokemiske test (pH-måling, en undersøgelse af hormoner, enzymer, CO2-koncentration). Amnoskopi er kontraindiceret i placenta previa, colpitis, cervicitis, truet abort. Den umiddelbare vurdering af fostervæske udføres efter udslippet i den første arbejdstid. Til fordel for fostrets hypoxi viser en blanding i fostervæskemekonium og deres grønlige farve.

Behandling af føtal hypoxi

I tilfælde af føtal hypoxi er den gravide indlagt på et obstetrisk og gynækologisk hospital. Tilstedeværelsen af ​​føtalhypoxi kræver korrektion af moderens eksisterende obstetriske og ekstragenitale patologi og normaliseringen af ​​blodcirkulationen af ​​fosterventil. Gravid kvinde viser streng hvile, iltterapi. Terapi med sigte på at reducere livmoderens tone (papaverin, drotaverin, aminophyllin, hexoprenalin, terbutalin), nedsættelse af intravaskulær koagulabilitet (dipyridamol, dextran, hemoderivatkalveblod, pentoxifyllin).

Kronisk føtal hypoxi kræver indførelse af stoffer, der forbedrer den cellulære permeabilitet for ilt og metabolisme (essentielle phospholipider, vitaminer E, C, B6, glutaminsyre, glucose), antihypoxanter, neuroprotektorer. Når man forbedrer graviditetens tilstand og reducerer virkningerne af hypoxi hos en gravid kvinde, kan man anbefale at trække vejrtrækninger, aqua-gymnastik, ultraviolet bestrålingsbehandling, inductotermi. Med ineffektiviteten af ​​komplekse foranstaltninger og bevarelse af tegn på hypoxi hos fosteret i en periode på mere end 28 uger, vises levering i en nødstilfælde (akut kejsersnit).

Fødsler med kronisk hypoxi hos fosteret udføres ved hjælp af kardioovervågning, hvilket gør det muligt at anvende yderligere foranstaltninger i tide. Ved akut hypoxi udviklet i fødsel, kræver barnet genoplivningsbehandling. Tidlig korrektion af føtal hypoxi, rationel behandling af graviditet og fødsel forhindrer udviklingen af ​​grove overtrædelser i barnet. I fremtiden observeres alle børn, der udvikler sig under hypoxiforhold, af en neurolog. Ofte har de brug for hjælp fra en psykolog og en taleterapeut.

Komplikationer af føtal hypoxi

Alvorlig føtal hypoxi ledsages af alvorlige polyorgan dysfunktioner hos nyfødte. I hypoxiske læsioner i centralnervesystemet kan perinatal encefalopati, cerebralt ødem, areflexi, anfald udvikle sig. På den del af åndedrætssystemet, posthypoksisk pneumopati, pulmonal hypertension; hjerte-kar-sygdomme omfatter hjerte- og vaskulære defekter, iskæmisk nekrose af endokardiet osv.

Virkningen af ​​føtal hypoxi på nyrerne kan vise nyresvigt, oliguri; på fordøjelseskanalen - opkastning, opkastning, enterocolitis. Ofte på grund af alvorlig perinatal hypoxi hos en nyfødt, DIC, sekundær immundefekt, udvikles. Asfeksi hos nyfødte i 75-80% af tilfældene udvikler sig på baggrund af tidligere føtal hypoxi.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Forebyggelse af føtal hypoxi kræver, at kvinder forbereder sig på graviditet på en ansvarlig måde: behandling af ekstragenital patologi og sygdomme i reproduktive organer, opgivelse af usunde vaner, en afbalanceret kost. Graviditetsforvaltning bør udføres under hensyntagen til risikofaktorer og rettidig overvågning af fostrets og kvindens tilstand. Forebyggelse af udvikling af akut hypoxi hos fosteret er det korrekte valg af leveringsmetode, forebyggelse af fødselsskader.

Fosterhypoxi under graviditet

Hypoxi er en patologisk tilstand præget af en iltmangel. Denne tilstand er forbundet med utilstrækkelig iltforsyning udefra eller når udnyttelsesprocessen forstyrres på mobilniveau.

Fosterhypoxi under graviditeten skyldes en langvarig mangel på ilt.

Hvad er fosterhypoxi

Under graviditeten øges behovet for iltmætning. Manglen på dette element kan påvirke både din krop og barnet negativt.

Denne patologiske tilstand opstår af forskellige årsager. Med en langvarig mangel på ilt udvikler oxygen sult.

Barnets krop kompenserer for denne mangel med egne ressourcer, nemlig: hjertefrekvensen øges (for bedre blodgennemstrømning).

Der er to typer ilt sult. De adskiller sig i varigheden og perioden for udviklingen af ​​patologi. Der er:

Under graviditeten udvikles sjældent. Akut hypoxi opstår normalt under fødslen.

En faktor, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi, er tidligere en kronisk mangel på ilt. Denne art er livstruende.

Denne art udvikler sig på baggrund af et kompliceret graviditetsforløb som et resultat af langvarig ilt sult. Derefter kan dette påvirke mental og fysisk udvikling.

• I kronisk hypoxi er fosteret i en tilstand af ilt sult i lang tid;

Denne tilstand opstår, når en alvorlig graviditet, manglende overholdelse af den korrekte livsstil under graviditeten, den fremtidige moders kroniske stress.

For et godt helbred er det vigtigt at få nok frisk luft, og for dette - en masse gang. Læs mere i artiklen Walking under graviditet >>>

• Kronisk oxygen sult er farlig i både tidlige og sene perioder;

Derfor er det så vigtigt fra begyndelsen af ​​graviditeten at overvåge din kost, overvåge de vigtigste tests: blod, urin, føre en sund livsstil.

• Intrauterin hypoxi hos fosteret i de tidlige stadier kan forårsage udviklingsforsinkelse. Faktisk sker i denne periode dannelsen af ​​alle indre organer;

Læs mere om hvordan barn udvikler sig, læs artiklen Udvikling af et barn i livmoderen >>>

• Hvis der forekommer iltmangel på et senere tidspunkt, kan dette påvirke fostrets nervesystem.
• Fosterhypoxi på et senere tidspunkt kan fremkalde vækstretardering, dårlig tilpasning af barnet, angst og nervøse lidelser;

Et sådant barn efter fødslen kan være ekstremt whiny, stræbe efter et permanent ophold i dine arme og lider en forstyrrende søvn.

• Akut hypoxi, der opstår under fødslen, varer normalt fra et par minutter til flere timer. Hvis der i øjeblikket ikke er foretaget en beredskabskesare, så kan dette koste barnelivet;
• Akut og langvarig iltmangel fører til intrauterin asfyxi.

Derfor er det vigtigt at forberede sig godt til fødslen, at trække vejret ordentligt i kampene og ikke acceptere yderligere stimuleringsforanstaltninger.

Enhver stimulering baner det naturlige forløb for fødslen, og ingen vil give dig en garanti for, at et barn vil reagere på en pille eller en injektion.

Forberedelse til naturlig fødsel, vi er involveret i online-kursuset Enkel fødsel >>>

Det bedste middel mod alle uønskede sygdomme er forebyggelse.

En sund livsstil, speciel gymnastik til gravide, korrekt ernæring hjælper med at undgå mange patologiske tilstande og sygdomme.

Tegn på hypoxi

Sådan bestemmes føtal hypoxi?

En gravid kvinde er ikke alene ansvarlig for hendes helbred, men også for det ufødte barns sundhed. Derfor i denne smukke periode lytter fremtidige mødre især om deres følelser.

Men tegn på føtal hypoxi i de tidlige stadier er vanskelige at opdage.

Vær opmærksom på! Lægen kan mistanke om udviklingen af ​​patologi ved at gennemgå resultaterne af en blodprøve. De vil vise tegn på anæmi (lavt hæmoglobin).

Derfor er det så vigtigt at bestå prøverne til tiden og gennemgå eksamen. Læs artiklen Hvilke tests tages der under graviditeten? >>>

1. Årsagen til uplanlagte besøg hos lægen kan være uvel gravid;
2. Og i senere perioder - fostrets lave aktivitet. Hvis barnet begyndte at bevæge sig mindre, er hans skubbe og bevægelser næsten umærkelige, så er det en alvorlig grund til at konsultere en læge.

Lægen foreskriver ultralyd foruden blodprøver.

• Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​fosteret (dets højde, vægt, volumen). Placentas tilstand kontrolleres også;
• Intrauterin ultralyd (Doppler) giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​livmoderblodstrømmen. Cirkulationsforstyrrelser i livmoderen og placenta - indikerer mangel på ilt;
• Lægen noterer også moderkvægens grad af modenhed. For tidlig forældelse af moderkagen, for tynde eller tykke vægge kan indikere forekomsten af ​​patologi;
• I tredje trimester er kardiotokografi (CTG) ordineret til diagnosticering af fostrets tilstand. Fosterhypoxi på CTG bestemmes af antallet af hjerteslag (sjældent eller tværtimod for hyppigt).

Symptomer og konsekvenser af hypoxi i fosteret afhænger i vid udstrækning af sygdommens sværhedsgrad.

Årsager til hypoxi

Årsagerne til ilt sult kan være anderledes. Hypoxi opstår oftest på grund af lavt hæmoglobin (på grund af anæmi. For dette problem har hjemmesiden en artikel Lav hæmoglobin under graviditet >>>)).

Men der er andre grunde. nemlig:

1. blodsygdomme, hjerte og blodkar i en gravid kvinde;
2. Tilstedeværelsen af ​​infektioner eller vira i moderens krop;
3. lang og alvorlig toksicose (se artiklen Gestosis under graviditet >>>);
4. høj vandstrøm;
5. multipel graviditet
6. rhesus-konflikt mor og barn;
7. patologisk lokalisering af navlestrengen, sammenblanding af navlestrengen;
8. aldring eller placentabruddelse før sigt
9. langvarig eksponering for stress, depressive lidelser;
10. udsat graviditet
11. lang fødsel.

Efter at have fundet patologien ordinerer lægen behandlingen. Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoxi. I nogle tilfælde kan indlæggelse være nødvendigt. Men oftest ordineret behandling derhjemme.

Forebyggelse af hypoxi

Hvordan man undgår føtal hypoxi?

Følg reglerne nedenfor. Dette er hvad der er tilgængeligt for hver kvinde og kræver ofte kun din tid og en lille konstantitet.

Nærmere om hvordan man opfører sig i de sidste uger af graviditeten, forbereder sig på fødslen og håndterer angst inden den kommende fødsel, tal inden for rammerne af kurset Fem trin til succesfuld fødsel >>>

• For det første skal du straks glemme dårlige vaner;

Rygning og alkohol forårsager uoprettelig skade på barnets helbred.

Når en gravid kvinde ryger, opstår der en spasme af føtal blodkar. Nikotin bidrager til udtyndingen af ​​moderkagen, øger risikoen for dens frigørelse. Det er svært for ilt at komme ind i livmoderen og babyen.

• Har brug for så ofte som muligt at gå i frisk luft;

Det er tilrådeligt, at disse vandreture er i en park eller i en skov, hvor luften er renere. Det anbefales også at konstant ventilere rummet. Selv i koldt vejr. Især nyttigt at flytte rummet før sengetid.

• Korrekt ernæring er meget vigtigt for en gravid kvinde;

Men foruden at undgå tungt for maven (krydret, fed og sød mad) er det vigtigt, at den fremtidige moders kost var nyttig og varieret.

At spise de samme fødevarer kan føre til mangel på vigtige vitaminer og næringsstoffer.

Sørg for at i diæten indeholde fødevarer med rigeligt jern. Disse omfatter: lever, havkål, æbler, boghvede, ærter, græskarfrø, mandler, bønner, svesker, rosiner, tørrede abrikoser, chokolade.

• Glem ikke vandet. At drikke nok vand vil medvirke til at forhindre puffiness (læs mere om dette i artiklen Ædem under graviditet >>>);
• Sport og gymnastik hjælper med at undgå mange sygdomme og sygdomme.

Hovedreglen - belastningen skal være moderat. Du kan vælge den sport, du kunne lide. For eksempel yoga til gravide, svømning mv.

• Men i tillæg til fysisk aktivitet er det vigtigt for den forventende mor at slappe helt af. Sund søvn giver dig mulighed for at genskabe energi, samt slippe af med følelser og stress.

Konsekvenserne af hypoxi for et barn kan være meget forskellige. Det er bedre at være mere opmærksom på forebyggelse og afstemning til godt.

Fosterhypoxi under graviditet

Hvad er fosterhypoxi under graviditet?

Fosterhypoxi under graviditet er mangel på ilt, som skyldes forskellige patologiske processer.

Hypoxi i fosteret under graviditet opstår som følge af langvarig mangel på ilt. I de tidlige stadier kan patologi forårsage langsom udvikling, da det er i denne periode, at alle de vigtigste indre organer dannes. I de senere perioder - en negativ indvirkning på embryonets centralnervesystem.

Som følge af ilt sult begynder spædbarnets krop at kompensere for manglen på egne ressourcer, dets hjertefrekvens stiger til 160 slag / min for at forbedre blodgennemstrømningen. Hvis processen ikke diagnosticeres rettidigt, dannes en udviklingsforsinkelse, både fysisk og mental.

I lægepraksis skelne mellem kronisk og akut type patologi, som afviger i eksponeringens varighed og forekomstperioden.

Fosterets kroniske hypoxi under graviditeten forårsager konsekvenserne, udtrykt i underopbygningen af ​​indre organer og dårlig tilpasning i postpartumperioden.

Akut patologi opstår under arbejdskraft og truer livet af et spædbarn. Lang fødsel, med infektion eller med blødning, der er åbnet, forårsager næsten kvælning (kvælning) og kræver akut indgreb fra læger.

Fosterhypoxi under graviditet: tegn, symptomer og virkninger

Lær om dannelsen af ​​hypoxi i de tidlige stadier er ret vanskelig. Kun en læge vil kunne identificere og formode en blodprøve, hvor resultaterne vil være tegn på anæmi (mangel på hæmoglobin).

Uafhængigt genkende symptomerne kan kun være efter 16-18 uger intrauterin udvikling, når barnet begynder at bevæge sig. I de senere perioder bestemmes manglen på ilt ved reduceret motoraktivitet. Fornemmelserne af næsten umærkelig omrøring og sjældne baby pushes dannes.

For at diagnosticere den patologiske proces, mere præcist kan du bruge særlige studier:

1. Ultralyd hjælper med at bestemme udviklingsforsinkelsen, og barnets højde, vægt og volumen måles. For at forstå placentas funktion udføres målinger af væggene i det embryonale organ.
2. Dopplerometri giver dig mulighed for at mærke kredsløbssygdomme i livmoderen og placenta, hvilket indikerer utilstrækkelig iltforsyning. Bradycardi observeres ofte (langsom hjerterytme), så diagnosen bliver forståelig ved hjertefrekvens.

Efter 30 uger anvendes kardiotokografi til diagnose. Blandt laboratorieundersøgelser ordineres amnoskopi, såvel som hormonelle og biokemiske analyser.

Symptomer og virkninger afhænger af sværhedsgrad. Ved længerevarende hypoxi er vejrtrækningen svækket, vitale organer kan ikke udvikle sig normalt. Der er risiko for fosterdød af embryoet, kvælning og alvorlige fødselsskader.

Årsager til dannelse

Årsagerne kan være meget forskellige. Den vigtigste faktor, der forårsager patologien er anæmi - et fald i hæmoglobin i blodet og manglende evne til at levere den nødvendige mængde ilt til barnet.

Andre grunde er:

• respiratoriske sygdomme, kardiovaskulær eller moderblod;
• rhesus-blod konflikt;
• infektioner og vira i en kvindes krop;
• arvelighed;
• fastspænding eller sammenklemning af navlestrengen
• lang toksikose;
• at opfatte mere end et foster
• for tidlig afløsning og aldring af moderkagen.

Polyhydramnios forårsager også stofskifteproblemer og kræver rettidig behandling.

Hvordan man undgår føtal hypoxi under graviditeten?

For at undgå sygdom er det nødvendigt at forberede på forhånd til den fremtidige opfattelse. Eliminer dårlige vaner, juster kost og testes for smitsomme sygdomme.

Forebyggelse af dannelsen af ​​patologi vil medvirke til rettidig overvågning og korrekt styring af intrauterin udvikling. Forebyggelse består i tidlig diagnose og kompleks terapi, som har til formål at normalisere placentascirkulationen.

Bed resten, positive følelser og stoffer, der forbedrer blodcirkulationen, hjælper med at forhindre forekomsten af ​​sygdommen. Kan anbefales specielle øvelser med åndedrætsøvelser for at reducere livmoderens tone og øge stofskiftet.

Hvad og hvordan man behandler føtal hypoxi under graviditeten

Inden behandlingen påbegyndes, finder lægerne den grundlæggende faktor, der førte til sygdommen, og allerede fra årsagerne og diagnosen er kompleks terapi foreskrevet.

Behandling af føtal hypoxi under graviditet indebærer brug af stoffer, der hjælper:

1. at udvide fartøjerne - aminophyllin, but-shpa;
2. reducere livmoderens tone - ginipral, Magne B6;
3. øge funktionaliteten af ​​blodcirkulationen - trental, aktovegin;
4. normalisering af metabolisme - aminosyrer og proteiner
5. Cellepermeabilitetsstabilisering - Essentiale, hofitol;
6. øgede beskyttelsesfunktioner - antihypoxanter, neuroprotektorer.

For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og normalisere en kvindes immunsystem er det ikke sjældent, at klokkeslæt udpeges. Forberedelser anvendes kun under hensyntagen til individuelle træk, der ikke har kontraindikationer og negative konsekvenser.

Bekæmpelse af sygdommen i tredje trimester, efter den 28. uge, når barnets tilstand hurtigt forringes, giver ikke mening. I en sådan situation står læger over for spørgsmålet om, hvorvidt man skal lave en kejsersnit? Da kun denne metode, akut levering, kan redde et barns liv.

I arbejdsprocessen anvendes CTG, hvis hypoxi blev observeret under graviditet i lang tid. Således sikres løbende kontrol over fostrets tilstand, og den nyfødte er født under tilsyn af specialister.

Akut og kronisk føtale hypoxi - symptomer, konsekvenser for barnet, behandling

Et af de mest presserende problemer i obstetrik og neonatologi forbliver føtal hypoxi under graviditeten. Ifølge nogle data varierer frekvensen i antallet af det totale antal fødsler mellem 4 og 6%, ifølge andre når det 10,5%.

Patologi forbundet med hypoxi, dvs. mangel på ilt, er farlig ikke kun i prænatalperioden, men fører yderligere til alvorlige konsekvenser hos børn. I 63% udvikles patologiske ændringer i den krop, der er forbundet med det, i prænatal perioden, i gennemsnit 21% i intrapartumperioden og i 5-6% i nyfødtperioden. Hvordan kan man bestemme føtal hypoxi og kan man undgå det?

Hvad er farlig patologi?

Denne patologiske tilstand, som ofte komplicerer graviditet og fødsel, er den mest almindelige årsag til fosterdødelighed og morbiditet hos spædbørn.

Manglen på ilt i forskellige perioder med graviditet og fødsel er præget af udviklingen af ​​forskellige patologier og forskellige konsekvenser. For eksempel under de bogmærke organer kan bremse fosterudvikling og dannelse af udviklingsmæssige abnormiteter, under vævsdifferentiering organer - at forsinke yderligere udvikling af patologien eller at beskadige centralnervesystemet (60-80%), at en overtrædelse af tilpasningsmekanismer fosteret og nyfødte, en stigning i forekomsten af ​​sidstnævnte.

Udtrykt intrauterin føtal hypoxi kan også forårsage dødfødsel eller neonatal dødelighed i den tidlige periode efter fødslen (23%), lidelser eller intellektuel forsinkelse i nyfødte og / eller psykomotorisk. Desuden afslører de læsioner af hjerte og blodkar (i 78%), centralnerves (i 98% eller mere) og urin (70%) systemer, alvorlige øjenlidelser.

Hvad er fosterhypoxi?

Udtrykket "føtal hypoxi" anvendes til at henvise til en kompleks ændring i kroppen som følge af utilstrækkelig oxygentilførsel dets organer og væv eller utilstrækkelig assimilation (genbrug) af oxygen.

Dette er ikke en uafhængig sygdom eller primær nosologisk form, men en tilstand, der er resultatet af patologiske processer af forskellig art i moder-placenta-fostersystemet og komplicerer den intrauteriniske udvikling af sidstnævnte.

Selv i tilfælde af ukompliceret, fysiologisk igangværende graviditet er tilførslen af ​​ilt til fostret signifikant lavere sammenlignet med voksne. Men kompenserende-adaptive mekanismer (øget hjertefrekvens, høj minutvolumen af ​​blod, en stor ilt kapacitet af blodet og andre.) På ethvert stadium af sin udvikling giver resistens over for denne mangel er det resulterende iltforsyning til fuld overensstemmelse med kravene deri.

Uorden for kompenserende mekanismer fører til en hypoxisk tilstand, som afhængigt af varigheden er opdelt i:

1. Kronisk, der udvikler sig som følge af iltmangel i lang tid under et kompliceret forløb af graviditeten. Kronisk intrauterin hypoxi hos fosteret er hovedsageligt forbundet med morfologiske og funktionelle ændringer i moderkagen, som regel skyldes en forstyrrelse af blodtilførslen på grund af inflammatorisk, degenerativ og anden form for skade.
2. Subacute, som er karakteriseret ved et fald i graden af ​​adaptiv kapacitet hos fosteret og udvikler 1-2 dage før arbejdets begyndelse.
3. Akut, der opstår allerede under fødslen. Akut føtal hypoxi udvikler meget sjældent under graviditeten. En ugunstig faktor med hensyn til prognose er dens ofte observerede udvikling på baggrund af den allerede eksisterende kroniske hypoxi.

Årsager og former for hypoxi

Ideen om de mange årsager og udviklingsmekanismer gør det muligt at forstå, hvordan man undgår føtal hypoxi under graviditeten. Alle årsagsfaktorer kombineres konventionelt i tre grupper:

• sygdomme og lidelser hos gravide kvinder, hvilket fører til iltmangel - en patologi af kardiovaskulære og pulmonale systemer, kompression af vena cava inferior syndrom, forgiftning eller forgiftning, anæmi, blodtab eller chok af forskellige årsager, komplikationer af graviditet eller fødsel, ledsaget af et overskud i en kvindes krop kuldioxid eller iltmangel;
• forstyrrelser i foster og placenta-system, udvikling i gestose, forlænget graviditet, for tidlige veer, abnorm placenta placering eller thrombose af placenta fartøjer, infarkt af placenta, den forkerte site af navlestrengen eller thrombose af sidstnævnte, føtal hypoxi under fødslen på grund af for tidlig frigørelse af normalt beliggende placenta abnormiteter generisk aktivitet, sammenblanding med navlestreng, spænding eller nedfald af sidstnævnte
• patologi i fosteret - infektion, tilstedeværelse af medfødte misdannelser, hæmolytisk sygdom, anæmi, langvarig kompression af hovedet under fødslen.

Formen af ​​hypoxi i overensstemmelse med mekanismerne i dens udvikling

Arteriel hypoxæmisk

Til hvilken hører:

• hypoxisk som følge af nedsat oxygenforsyning til den uteroplacentale blodgennemstrømning;
• transplacental - resultatet af kredsløbssygdomme i placenta eller i føtal-placentasystemet og forstyrrelser i placentas gasudvekslingsfunktion.

hæmatiske

Forbundet med anæmi som følge af blodtab eller hæmolytisk syndrom samt et fald i graden af ​​affinitet for ilt af føtal hæmoglobin.

iskæmisk

Udvikling i forbindelse med:

• lavt hjerteudtag i hjerte- og vaskulære abnormiteter, utilstrækkelig muskelkontraktilitet i hjerte muskler eller alvorlig hjertearytmi
• øget resistens i karrene (mekanisk kompression, trombose af uterinarterier osv.), herunder på grund af brud på blodegenskaber.

blandet

Det er en kombination af to eller flere oxygenmangelmekanismer.

I praksis er de mest almindelige arterielle-hypoxemiske og blandede former.

Oxygenmangel er den vigtigste faktor i mekanismen for udvikling af metaboliske sygdomme, organernes funktion og som følge heraf udviklingen af ​​terminalstaten. At reducere graden af ​​iltmætning af blod fører til en krænkelse af dets åndedrætsfunktion og udviklingen af ​​et surt miljø. De ændrede forhold er årsagen til overtrædelsen og mange parametre af konstans og selvregulering af kroppens indre miljø.

Indledningsvis er det universelle kompenserende svar rettet mod at beskytte vitale systemer og organer og bevare deres funktioner. Dette sker ved at stimulere adrenalkirtlernes hormonelle funktion og øge deres frigivelse af catecholaminer, hvorved føtal hjerteslag under hypoxi først bliver hyppigere. Derudover udvikler centraliseringen af ​​blodcirkulationen (omfordeling af blod) på grund af vasospasmer i individuelle organer, der ikke er vigtige (lunger, tarm, milt, nyrer, hud).

Alt dette medvirker til at forbedre blodcirkulationen til de vitale organer (hjerte, hjerne, binyrer, placenta) og følgelig at forøge levering til disse af oxygen ved at reducere dets levering til de "mindre vigtige" organer og væv, der fører til udvikling af metabolisk acidose (surt Onsdag) i sidstnævnte.

Signifikant og langvarig hypoxi forårsager udtømning af kompensationsmekanismerne, hæmning af funktionen af ​​binyrebarken, et fald i blodindholdet af catecholaminer og cortisol. Dette medfører forringelse af den endokrine reguleringsfunktion hos vitale centre, reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og sænker blodtrykket, nedsætter blodgennemstrømningshastigheden, stagnation af blod i blodårerne og dets ophobning i portalveinsystemet.

Sådanne overtrædelser ledsages af en ændring i blodviskositeten og dens væskeegenskaber, mikrocirkulationsforstyrrelse, en overtrædelse af gasudveksling i dem, et fald i pH, en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i små fartøjer, hævelse af væv mv.

Udtalte ændringer macrodynamics og Microdynamic, ledsaget af stofskiftesygdomme, kan blive en årsag væv iskæmi og endda nekrose, primært i hjernen, såvel som små, til tider massiv blødning i det og i andre organer, funktionelle lidelser i luftvejene og hjerte-kar-centre i hjernen og andre

Virkningerne af hypoxi hos et barn efter fødslen

Alvorligheden og varigheden af ​​bevarelsen af ​​disse virkninger afhænge af graden og varigheden af ​​hypoxi. Afhængig af dens intensitet udsender:

• mild grad eller funktionel hypoxi - der er kun krænkelser af hæmodynamisk karakter;
• dybt, som ledsages af en reversibel krænkelse af alle former for stofskifte;
• alvorlig eller destruktiv, hvor uoprettelig skade udvikler sig på mobilniveau.

Klinisk billede og diagnose

De kliniske tegn og subjektive symptomer på føtal hypoxi under graviditeten er meget knappe, og det er ret vanskeligt at genkende dem. For dette bør gynækologen lytte til hjerteslag med et stetoskop.

Som følge af auskultation af hjerteslag kan antagelsen om forekomst af en patologisk tilstand opstå, når der er en afvigelse fra normen (stigning eller omvendt fald) i antallet af hjerteslag. I disse tilfælde er det nødvendigt at foretage yderligere (instrumentelle og diagnostiske) undersøgelser.

Er det muligt at bestemme fostrets hypoxi uafhængigt af en gravid kvinde?

En generel ide om mekanismerne i denne tilstand hjælper en kvinde med at forstå, at manglen på kvittering eller udnyttelse af ilt fra fosteret nødvendigvis fører til en ændring i karakteren af ​​dens fysiske aktivitet. Du kan genkende dette med en ordentlig vurdering af deres følelser under fosterbevægelser.

Hvordan opfører fosteret sig under hypoxi?

I de første faser af den patologiske tilstand noterer en gravid kvinde en stigning i hyppigheden og en stigning i intensiteten af ​​perturbationer. I tilfælde af langvarig mangel på ilt eller dets fremgang falder graden af ​​motoraktivitet til en fuldstændig ophør af forstyrrelser.

At reducere antallet af bevægelser til 3 eller mindre i en time er et tydeligt tegn på hypoxisk lidelse og er en direkte indikation for den øjeblikkelige adfærd af yderligere forskning for at beslutte valget af yderligere graviditets taktikker.

Instrumentale og diagnostiske tegn på føtal hypoxi i de senere faser, undertiden på et tidligere tidspunkt, er identificeret ved sådanne indirekte teknikker, ligesom ekkografi, cardiotocography falder dopplerometricheskogo blodstrømningsdata studier i fartøjer uterin-placenta-føtal system bestemmelse af føtal biofysisk profil, tryk af oxygen og carbon gas, syre-base status og mælkesyre i blodet af kvinder, biokemiske undersøgelser af fostervand, niveauerne af visse hormoner t. d.

De mest præcise og informative metoder i sen graviditet (i tredje trimester) er kardiotokografi, ultralydscanning og dopplerometri.

De første tegn på ilt "sult" under kardiotokografi er:

• en stigning i hjertefrekvensen til 170 slag pr. minut eller et fald i det til 100 slag;
• et fald i graden af ​​hjertefrekvensvariation (rytmevariabilitet), som normalt er 5-25 slag pr. minut (hvilket indikerer normal regulering af hjertefunktionen ved de sympatiske og parasympatiske systemer);
• hjertefrekvensens kortvarige monotone karakter, der udgør højst 50% af optagelsen
• reduceret respons til funktionel test;
• cardiotogram evaluering, der spænder fra 5 til 7 point.

Med en udtalt mangel på ilt observeres følgende:

• signifikant (mere end 170 slag per minut) takykardi eller bradykardi, som er mindre end 100 slag pr. minut
• Udtalt fald i rytme variabilitet;
• monotonien af ​​hjertefrekvensen, hvilket er mere end 50% af rekordet;
• et paradoksalt svar på funktionelle tests og en sen reaktion (efter 10-30 sekunder) i form af et fald i fostrets hjertefrekvens som reaktion på dets bevægelse (når der udføres en non-stress test);
• cardiotogram score er 4 point og under.

I diagnosen af ​​stor betydning er Doppler-undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i hjernens kar og fostrets aorta. Denne metode i tidligere perioder sammenlignet med kardiotokografi afslører intrauterin hypoxi hos gravide og giver os mulighed for at anbefale konstant omhyggelig overvågning og behandling.

Hypoxi under fødslen er også manifesteret af hjertets svækkede aktivitet. De mest tilgængelige diagnostiske metoder i denne periode er auskultation og kardiotokografi.

Diagnostiske symptomer i første fase af arbejdet omfatter:

1. De indledende tegn (uanset præsentationen) er bradykardi, hvilket er omkring 100 slag per minut, en periodisk opstået monotont hjerterytme, et respons på kontraktionerne, udtrykt i en sen reduktion i hjerterytmen til 70 slag.
2. Tegnene er bradykardi, når 80 slag pr. Minut med hovedpine eller takykardi (op til 200 slag) med bækkenpræsentation, vedvarende arytmier uafhængige af præsentationen og hjerterytmemonotoni. Endvidere reaktioner på sammentrækninger føre til forlænget reduktion af frekvens rytme senere i formularen W-formede komplekser i tilfælde af en kombination af cephalic og dens forøgelse med et fald (op til 80 slag i minuttet) - bagstykket.

I anden fase af arbejdet:

1. Begyndende tegn - bradykardi til 90 slag eller frekvensforøgelse (takykardi) til 200 slag i minuttet, periodisk forekommende monotone puls efter forsøg - senere fald puls frekvens op til 60 slag i minuttet.
2. Udtrykt signs - 80 bradykardi eller takykardi over 190 slag i minuttet, stabil monotone rytme dysrytmi senere og langvarig decelerationshastighed (50 slag) previa hoved eller bundstykket, med cephalic - W-formede komplekser.

Derudover taler nærværet i fostervæsken i fostervæsken også til en truende situation (men kun i tilfælde af hovedpræsentation). Det kan være i form af individuelle suspenderede fragmenter (med initialt tegn) eller en beskidt emulsion (i alvorlige tilfælde). Imidlertid kan dets tilstedeværelse være resultatet ikke kun af akut hypoxi, men også af langvarig eller kortvarig oxygenmangel, som opstod før arbejdets begyndelse. Fødsel er mulig uden asyxi, hvis hypoxiske episoder ikke gentages.

Et ugunstigt tegn under den første og anden arbejdstid, i modsætning til prænatalperioden, er forekomsten af ​​markeret regelmæssig motorisk og / eller respiratorisk aktivitet hos fosteret, hvilket fører til svær aspirationssyndrom.

Behandling og forebyggelse af føtal hypoxi

Behandlingsprogrammet består af korrektion af behandling for comorbiditeter (hvis tilgængelig), normalisering af blodcirkulationen i placenta, forbedring af iltforsyning og energikomponenter til fosteret, foranstaltninger, som øger dets adaptive kapacitet og metaboliske processer samt øger resistensen mod oxygenmangel.

Direkte behandling af føtal hypoxi udføres ved hjælp af metoder og lægemidler, der bidrager til:

1. Slap af myometrium.
2. Udvidelse af uteroplacentalskibe.
3. Forbedring af blodets reologiske egenskaber.
4. Stimulering af metabolisme i myometrium og placenta.

Til dette formål er sengelamme foreskrevet, en kvinde trækker vejret med en blanding af ilt og luft i 1 time op til to gange om dagen, tager en protein-oxygen-cocktail og hyperbarisk iltning, hvis den gravide kardiovaskulære insufficiens er til stede.

Følgende lægemidler anvendes: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), methionin, folinsyre, høje doser af vitamin "B₁₂", Cocarboxylase, lipostabil, halosbin, antioxidanter (vitaminer" E "og" C ", glutaminsyre).

Ved akut hypoksi, kronisk hypoxi på timing 28-32 uger i fravær af det ønskede resultat af behandlingen, forringelse kardiotokogrammy og biofysisk profil, tilstedeværelsen af ​​oligohydramnion, er udseendet af meconium i fostervandet levering vist en nødsituation uanset gestationsalder.

Den generiske periode som forberedelse til kirurgisk (kejsersnit) eller obstetriske (perineo- eller episiotomi, pincet, vakuumekstraktsiya, ekstraktion til bækken ende) beslutning slægter anvendte vejrtrækning befugtet oxygen, intravenøs administration af glucose, aminophyllin, cocarboxylase og ascorbinsyre sigetin.

Forebyggelse består i tidlig prænatal diagnose, behandling af associerede sygdomme (kardiovaskulær og pulmonal patologi, diabetes mellitus mv.), Identifikation, grundig undersøgelse samt rettidig indlæggelse og behandling af kvinder i fare.