Hypoxi: virkninger, årsager, tegn, symptomer, behandling

Hypoxi (bogstavelig oversættelse fra græsk - "lille ilt") er en tilstand af ilt sult af hele organismen og af enkelte organer og væv, der skyldes forskellige eksterne og interne faktorer.

Årsager til hypoxi

1. Hypoksisk (eksogen) - med et fald i iltindholdet i den indåndede luft (tunge uventilerede rum, betingelser for høje bjerge, højhøjtsflyvning uden iltudstyr);
2. Åndedrætsværn (åndedrætsorganer) - hvis der opstår hel eller delvis forstyrrelse af luftstrømmen i lungerne (eksempel: kvælning, drukning, hævelse af bronkial slimhinde, bronchospasme, lungeødem, lungebetændelse osv.);
3. Hemisk (blod) - med et fald i blodets iltkapacitet, dvs. når blodet mister sin evne til at binde ilt til hæmoglobinet af erythrocytterne (hoved oxygenbæreren). Oftest forekommer med kulilteforgiftning, med erytrocythemolyse, med anæmi (anæmi);
4. Cirkulatorisk - med kardiovaskulær svigt, når bevægelsen af ​​blod beriget med ilt til væv og organer er svært eller umuligt (eksempel: myokardieinfarkt, hjertefejl, vaskulitis, vaskulær skade i diabetes osv.);
5. Histotoksisk (væv) - i modstrid med absorptionen af ​​ilt ved kroppens væv (eksempelvis: nogle giftstoffer og salte af tungmetaller kan blokere enzymer involveret i "vævsånding");
6. Overbelastning - på grund af overdreven funktionel belastning på organet eller vævet (eksempel: overdreven stress på musklerne under hårdt arbejde, når behovet for ilt er højere end dets faktiske tilstrømning i vævet);
7. Blandet - en kombination af flere af ovenstående muligheder.

Tegn og symptomer på hypoxi, kroppens forsvarsmekanismer mod hypoxi

Tegn på hypoxi er meget forskelligartede og afhænger næsten altid af graden af ​​sværhedsgrad, varigheden af ​​eksponeringen og årsagen. Vi giver de mest basale symptomer og forklarer deres årsager til udvikling.

Hypoxi er akut (udvikler efter et par minutter, timer) fra begyndelsen af ​​eksponeringen for årsagsfaktoren eller kan være kronisk (udvikler langsomt over flere måneder eller år).

Akut hypoxi har et mere udpræget klinisk billede og alvorlige hurtigt udviklende effekter på kroppen, der kan være irreversible. Kronisk hypoxi udvikler sig langsomt, gør det muligt for patientens krop at tilpasse sig det, så patienter med svær respiratorisk svigt på baggrund af kroniske lungesygdomme lever i lang tid uden dramatiske symptomer. Samtidig fører kronisk hypoxi også til irreversible konsekvenser.

De vigtigste mekanismer til beskyttelse af kroppen mod hypoxi

1) Øget respirationshastighed, for at øge udbuddet af ilt til lungerne og dets videre transport med blod. I første omgang er vejrtrækning hyppig og dyb, da luftvejen udtømmer, bliver det sjældent og lavt.

2) Øget hjertefrekvens, højt blodtryk og øget hjerteudgang. Således forsøger en organisme, der oplever oxygen sult, at "distribuere" så meget som muligt og hurtigere ilt i vævet.

3) Udgivelsen af ​​deponeret blod i blodbanen og den øgede dannelse af røde blodlegemer - for at øge antallet af iltbærere.

4) Sænk funktionen af ​​visse væv, organer og systemer for at reducere iltforbruget.

5) Overgang til "alternative energikilder". Da der ikke er nok ilt til fuldt ud at opfylde kroppens energibehov, lanceres alternative energikilder for at sikre næsten alle de processer, der forekommer i kroppen. Denne forsvarsmekanisme kaldes anaerob glykolyse, dvs. nedbrydning af kulhydrater (den vigtigste energikilde, der frigives under deres sammenbrud) uden ilt. Den omvendte side af denne proces er imidlertid akkumuleringen af ​​uønskede produkter såsom mælkesyre såvel som forskydningen af ​​syre-basebalancen til den sure side (acidose). Under betingelserne for acidose begynder hypoxiens fulde sværhedsgrad at manifestere sig. Mikrocirkulationen i vævene forstyrres, vejrtrækningen og blodcirkulationen bliver ineffektive, og i sidste ende sker fuldstændig udmattelse af reserverne og ophør af vejrtrækning og blodcirkulation, døden.

Ovennævnte mekanismer for akut hypoxi på kort sigt hurtigt udtømt, hvilket fører til patientens død. Ved kronisk hypoxi kan de fungere i lang tid, kompensere for ilt sult, men de medfører konstant lidelse for patienten.

Centralnervesystemet lider først. Hjernen modtager altid 20% af det totale ilt i kroppen, dette er den såkaldte. "Oxygen gæld" af kroppen, som forklares af det enorme behov for hjernen for ilt. Mindre lidelser under hjernehypoksi omfatter: hovedpine, døsighed, sløvhed, træthed, nedsat koncentration. Alvorlige tegn på hypoxi: desorientering i rummet, nedsat bevidsthed op til koma, hævelse i hjernen. Patienter, der lider af kronisk hypoxi, erhverver alvorlige personlighedsforstyrrelser forbundet med den såkaldte. hypoxisk encephalopati.

Lavt iltindhold i vævene manifesteres ved deres farvning i cyanotisk farve (cyanose). Cyanose kan være diffus (almindelig) f.eks. Med bronchospasme. Akrocyanose kan forekomme - den blå farve på fingrene og neglepladerne, og der kan være cyanose af den nasolabiale trekant. For eksempel i akutte og kroniske hjerte- og respirationssvigt.

Omformning af negle og distale phalanges af fingrene. Ved kronisk hypoxi tyker neglene og bliver afrundede, der ligner "urbriller". De distale (negle) phalanges af fingrene fortykkes, hvilket giver fingrene udseendet af "trommestikker".

Hypoxi Diagnose

Ud over det karakteristiske symptomkompleks, der er beskrevet ovenfor, anvendes laboratorie-intrumentalforskningsmetoder til diagnosticering af hypoxi.

• Pulsoximetri er den nemmeste måde at bestemme hypoxi på. Det er nok at sætte et pulsoksymeter på fingeren, og efter et par sekunder bestemmes mætningens (mætning) af blod med ilt. Normalt er denne indikator ikke lavere end 95%.

• Undersøgelse af gassammensætningen og syre-basebalancen mellem arterielt og venøst ​​blod. Denne type tillader en kvantitativ vurdering af de dominerende indikatorer for kroppens homeostase: partialtrykket af ilt, carbondioxid, pH-blod, tilstanden af ​​carbonat og bicarbonatpuffer mv.

• Analyse af udstødningsgas. For eksempel er capnografi, CO-metry osv.

Hypoxi Behandling

Terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at eliminere årsagerne til hypoxi, bekæmpelse af mangel på ilt, korrigerende ændringer i homeostasystemet.

Nogle gange, for at bekæmpe hypoxi, er det simpelt at lugte rummet eller gå i frisk luft. I tilfælde af hypoxi som følge af sygdomme i lungerne, hjertet, blodet eller forgiftningen, kræves der mere alvorlige foranstaltninger.

• Hypoksisk (eksogen) - brug af iltudstyr (iltmasker, oxygenboloner, iltpuder osv.);

• Respiratorisk (respiratorisk) - brugen af ​​bronkodilatormedicin, antihypoxanter, respiratoriske analeptika mv., Brug af iltkoncentratorer eller centraliseret iltforsyning op til kunstig lungeventilation. Ved kronisk respiratorisk hypoxi bliver iltbehandling en af ​​hovedkomponenterne;

• Hemisk (blod) - blodtransfusion, hæmatopoietisk stimulering, oxygenbehandling;

• Cirkulatorisk - korrigerende operationer i hjertet og / eller kar, hjerteglycosider og andre lægemidler med en kardiotropisk effekt. Antikoagulanter, antiplatelet midler til forbedring af mikrocirkulationen. I nogle tilfælde anvendes oxygenbehandling.

• Histoksyre (væv) - modgift mod forgiftning, kunstig ventilation af lungerne, præparater, der forbedrer iltudnyttelsen af ​​væv, hyperbarisk iltning;

Som det fremgår af ovenstående, anvendes i næsten alle former for hypoxi brugen af ​​oxygenbehandling fra en oxygenkoncentrator til kunstig åndedræt. For at bekæmpe hypoxi bruges stoffer til at genoprette syre-basebalancen i blod-, neuro- og kardioprotektorer.

Hvilken iltkoncentrator skal du vælge under hypoxi?

De absolutte ledere i klassen af ​​pålidelighed og tillid hos erfarne medicinske specialister er iltkoncentratorer fremstillet i Tyskland.

De vigtigste fordele ved disse enheder er: høj pålidelighed, stabil drift, lang levetid, det laveste støjniveau, højkvalitets filtreringssystem, tilgængeligheden af ​​de seneste udviklinger i varslingssystemet.

Konventionelt kan du i stedet forsætte iltapparatet produceret i USA. De er ikke meget dårligere i forhold til de tyske enheders hovedegenskaber, men måske er deres største ulempe købsprisen. Selv om det ikke er muligt at notere vægten af ​​amerikanske enheder, er de den letteste i klassen af ​​stationære iltkoncentratorer (vægten af ​​nogle modeller af enheder når kun 13,6 kg.).

Fra antallet af budgetmodeller af iltkoncentratorer anbefaler vi at være opmærksom på pålidelige enheder udviklet og produceret i Kina af det væbnede mærke.
Den største fordel ved disse enheder er deres lave pris sammenlignet med vestlige oxygenapparater.

For elskere af ekstra trøst af bevægelse og ønske om at maksimere den mobile livsstil, anbefaler vi at være opmærksom på købet af de mest bekvemme og kompakte bærbare iltkoncentratorer.
Patienter, der bruger disse bærbare oxygenkoncentratorer, har fuldstændig bevægelsesfrihed. Enheden kan hænge på skulderen eller transporteres ved hjælp af en bekvem vogn. Bærbare iltkoncentratorer anvendes også som en selvstændig kilde til iltforsyning til patienten derhjemme, som kræver kontinuerlig iltbehandling, men af ​​en eller anden grund er der elektricitetsforstyrrelser i hjemmet. I vest forlade mange patienter gradvist stationære iltkoncentratorer, idet de foretrak disse enheder:

Artikel forberedt Gershevich Vadim Mikhailovich
(Thoracic Surgeon, kandidat for medicinsk videnskab).

Eventuelle spørgsmål? Ring til os nu ved at ringe til den gratis telefon 8 800 100 75 76, og vi hjælper dig gerne med at vælge et iltapparat, rådgive og besvare alle dine spørgsmål.

hypoxi

Hypoxi (oldgræsk ὑπό - under, under + græsk οξογόνο - ilt, ilt sult) - lavt iltindhold i kroppen eller individuelle organer og væv. Hypoxi opstår, når der er mangel på ilt i den indåndede luft og i blodet (hypoxæmi), i strid med biokemiske processer for vævsånding. På grund af hypoxi udvikles irreversible forandringer i vitale organer. Den mest følsomme over for iltmangel er centralnervesystemet, hjertemusklen, nyrevævet og leveren. For at reducere hypoxi anvendes farmakologiske midler og metoder til at øge iltforsyningen til kroppen og forbedre udnyttelsen af ​​ilt, der cirkulerer i kroppen, hvilket reducerer ilt- og orgelbehovet.

klassifikation

Ifølge etiologi

1. Hypoksisk (eksogen) - med et fald i partialtrykket af ilt i den indåndede luft (lavt atmosfærisk tryk, lukkede rum, høje bjerge);
2. Åndedrætsværn (åndedrætsværn) - i strid med transporten af ​​ilt fra atmosfæren til blodet (åndedrætssvigt);
3. Hemisk (blod) - med et fald i blodets iltkapacitet (anæmi; inaktivering af hæmoglobin ved kulilte eller oxidationsmidler);
4. Cirkulatorisk - med kredsløbssvigt (hjerte eller blodkar), ledsaget af en stigning i arteriovenøs iltforskel;
5. Væv (histotoksisk) - i strid med brug af ilt af væv (eksempel: cyanidblok cytokromoxidase - et enzym i mitokondrielle respiratoriske kæde);
6. Overbelastning - på grund af overdreven funktionel belastning på et organ eller væv (i muskler under hårdt arbejde, i nervesvæv under et epileptisk anfald);
7. Blandet - enhver alvorlig / langvarig hypoxi erhverver en vævskomponent (hypoxi → acidose → glykolyseblokade → ingen substrat til oxidation → oxidationsblokering → vævshypoxi).
8. Menneskeskabte - opstår når et konstant ophold i et miljø med et højt indhold af skadelige emissioner

Ved prævalens (kun til kredsløb)

• Samlet
• lokal
• menneskeskabte

Af udviklingshastigheden

• Lyn hurtigt
• akut
• subakut
• kronisk

patogenese

Generelt kan hypoxi defineres som inkonsekvensen af ​​energiproduktion med cellens energibehov. Hovedpatogeneselænken er en overtrædelse af oxidativ phosphorylering i mitokondrier, som har 2 konsekvenser:

• Overtrædelse af dannelsen af ​​ATP → energimangel → overtrædelse af energibesparende processer, nemlig:

• sammentrækninger - kontraktur af alle kontraktible strukturer,
• syntese - proteiner, lipider, nukleinsyrer,
• aktiv transport - tab af hvilepotentiale, indtrængning af calciumioner og vand i cellen.

• Akkumuleringen af ​​mælkesyre og Krebs cyklus syrer → acidose, der forårsager:

• blokade af glycolyse, den eneste måde at få ATP uden ilt;
• øget plasmamembranpermeabilitet;
• aktivering af lysosomale enzymer i cytoplasma efterfulgt af autolyse af cellen.

klinik

Manifestationer af hypoxi afhænger af den specifikke årsag til forekomsten (eksempelvis hudfarven er lyserød med kulilteforgiftning, jordiske oxidanter, cyanotisk med respiratorisk svigt) og alder (eksempel: hypoxi hos fosteret og voksne).

De mest almindelige symptomer er som følger:

• Ved akut hypoxi:

• Forøgelsen af ​​hyppigheden og dybden af ​​vejrtrækning, forekomsten af ​​åndenød;
• Øget hjertefrekvens
• Dysfunktion af organer og systemer.

• Ved kronisk hypoxi:

• Stimulering af erythropoiesis med udviklingen af ​​erytrocytose;
• Dysfunktion af organer og systemer.

diagnostik

Diagnose af hypoxi er vigtig i to tilfælde:

• for krænkelse af ydre åndedræt (for eksempel operation under anæstesi, forblive på kunstig ventilation af lungerne) - metoden for pulsokximetri bestemmer mætningen (mætning) af arterielt blod med ilt - S_enO₂ - Normalt 95%;
• i tilfælde af føtal hypoxi ved graviditetens afslutning bestemmes fostrets hjertefrekvens ved kardiotokografi eller ved anvendelse af et obstetrisk stetoskop.

behandling

• Etiotropisk - eliminering af årsagen til hypoxi
• Patogenetisk - eliminering af sekundære metaboliske forstyrrelser, der forværrer energimangel, den såkaldte. "Metabolisk terapi". Brugte stoffer fra gruppen af ​​antihypoxanter.

forebyggelse

Eliminering af årsagen til hypoxi (før forekomsten).

outlook

Det bestemmes af varigheden og intensiteten af ​​virkningen af ​​årsagen såvel som organismens reaktivitet.

hypoxi

Hypoxi er en patologisk tilstand præget af ilt sultning af individuelle organer og væv eller af organismen som helhed. Den udvikler sig, når der er mangel på ilt i blodet og indåndet luft, eller når den biokemiske proces af vejrtrækning er forstyrret. Konsekvenserne af hypoxi er irreversible ændringer i vitale organer - hjernen, centralnervesystemet, hjertet, nyrerne og leveren. For at forhindre komplikationer anvendes forskellige farmakologiske midler og metoder, som øger oxygenforsyningen til kroppen og reducerer behovet for væv til det.

Symptomer på hypoxi

Alle symptomer på hypoxi kan opdeles i patologisk og kompenserende.

Patologiske tegn på iltmangel er:

• Kronisk træthed
• Deprimerede stater;
• søvnløshed;
• Nedsat syn og hørelse
• Hyppige hovedpine;
• Brystsmerter;
• Sinus arytmi;
• Rumlig disorientation;
• Åndenød;
• Kvalme og opkastning.

Kompenserende symptomer på hypoxi kan være enhver forstyrrelse af arbejdet i forskellige organer eller kropssystemer:

• Dyb og tung vejrtrækning;
• Hjertebanken;

• Ændring i det totale blodvolumen;
• Forhøjede niveauer af hvide blodlegemer og røde blodlegemer;
• Acceleration af oxidative processer i væv.

Hypoxi klassificering

Afhængig af årsagerne til forekomsten skelnes der mellem følgende typer af hypoxi:

• Eksogent - et fald i partialtrykket af ilt i den indåndede luft ved lavt atmosfæretryk, i lukkede rum og ved høje bjerge;
• Respiratorisk - mangel på ilt i blodet under respirationssvigt;
• Hemisk - nedsat blodkapacitet under anæmi og inaktivering af hæmoglobin med oxidationsmidler eller carbonmonoxid;
• Cirkulatorisk cirkulationssvigt i hjertet eller karrene i kombination med en stor arteriovenøs forskel i ilt;
• Histotoksisk - Ukorrekt brug af ilt af vævene;
• Overbelastning - for mange belastninger på organer og væv under hårdt arbejde, epileptiske anfald og andre tilfælde;
• Technogenic - permanent ophold i et forurenet miljø.

Hypoxi er akut og kronisk. Den akutte form er kortvarig og fremkommer som regel efter intens fysisk aktivitet - jogging eller fitness. Denne form for ilt sult har en mobiliserende effekt på en person og udløser tilpasningsmekanismer. Men undertiden kan akut hypoxi skyldes patologiske processer - luftvejsobstruktion, hjertesvigt, lungeødem eller kulilteforgiftning.

Hvert organ har en anden følsomhed overfor iltmangel. Hjernen lider først. For eksempel bliver en person i et tæppet, uventileret rum meget hurtigt trægt, ude af stand til at koncentrere sig, oplever træthed og døsighed. Alt dette er tegn på udryddelse af hjernefunktioner selv med et lille fald i niveauet af ilt i blodet, som hurtigt vender tilbage til normal i frisk luft.

Kronisk hypoxi ledsages af øget træthed og kan forekomme i tilfælde af sygdomme i åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system. Rygere mangler også konstant ilt. Livskvaliteten er markant reduceret, selvom irreversible ændringer i de indre organer ikke forekommer straks.

Graden af ​​udvikling af denne form for hypoxi afhænger af mange faktorer:

• Type patologi;
• lokalisering;
• Varighed og sværhedsgrad
• Miljømæssige forhold;
• Individuel følsomhed;
• Funktionerne i metaboliske processer.

Faren for kronisk hypoxi er, at det fører til lidelser, som reducerer vævets evne til at absorbere ilt. Som følge heraf dannes en ond cirkel - patologi nærer sig selv og giver ingen chance for genopretning. Dette gælder både generel og lokal sygdom, der kun rammer en del af kroppen i aterosklerose, trombose, emboli, ødem og tumorer.

Virkningerne af hypoxi

Hypoxi påvirker arbejdet i alle kroppens systemer:

• Det forværrer afvænnings- og udskillelsesfunktionerne i nyrerne og leveren.
• Forstyrrer den normale funktion af fordøjelsessystemet
• Fremmer dystrofiske ændringer i bindevæv;
• Det fører til dannelse af osteoporose, arthrose, arthritis, osteochondrose.

På den del af centralnervesystemet er der en afmatning i tænkningsprocessen, et fald i mængden af ​​analyseret information, en forringelse af hukommelse og reaktionshastighed.

Konsekvenser af hypoxi, sundhedsfarlige og livsfarlige:

• For tidlig ældning af kroppen
• Reduceret immunitet og modtagelighed for infektioner;
• Forsvagningen af ​​antitumorbeskyttelse;
• Udtømmelsen af ​​tilpasningsreserver.

Af denne årsag er en rettidig diagnose og bestemmelse af hypoxiets etiologi vigtig.

Hypoxi Behandling

Forebyggelse og behandling af hypoxi udføres under hensyntagen til årsagerne til, at der ikke er ilt. Som regel anvendes injektion af direktevirkende antihypoxiske lægemidler som en førstehjælp i den akutte form. Disse er stoffer som amtizol, actovegin, instenon, mildronat, natriumoxybutyrat, trimetazidin og andre. I tilfælde af kronisk hypoxi foretrækkes fytoterapi. Valget af en antihypoxant plante afhænger af hvilket organ der er påvirket.

Behandling af hypoxi udføres i forskellige retninger:

• Restaurering af energi metabolisme;
• Aktivering af ilt i vævet;
• Forbedret metabolisme og afgiftning;
• Mindsket vævs-iltforbrug.

Hypoxi skal diagnosticeres og behandles i tide for at forhindre udvikling af andre kroniske sygdomme. Det er lige så vigtigt at gennemføre forebyggende foranstaltninger, da mangel på ilt er lettere at forebygge end at fjerne konsekvenserne. For at gøre dette skal du lede en sund livsstil, slippe af med dårlige vaner, samt udøve regelmæssigt og hærdning.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Akut og kronisk føtale hypoxi - symptomer, konsekvenser for barnet, behandling

Et af de mest presserende problemer i obstetrik og neonatologi forbliver føtal hypoxi under graviditeten. Ifølge nogle data varierer frekvensen i antallet af det totale antal fødsler mellem 4 og 6%, ifølge andre når det 10,5%.

Patologi forbundet med hypoxi, dvs. mangel på ilt, er farlig ikke kun i prænatalperioden, men fører yderligere til alvorlige konsekvenser hos børn. I 63% udvikles patologiske ændringer i den krop, der er forbundet med det, i prænatal perioden, i gennemsnit 21% i intrapartumperioden og i 5-6% i nyfødtperioden. Hvordan kan man bestemme føtal hypoxi og kan man undgå det?

Hvad er farlig patologi?

Denne patologiske tilstand, som ofte komplicerer graviditet og fødsel, er den mest almindelige årsag til fosterdødelighed og morbiditet hos spædbørn.

Manglen på ilt i forskellige perioder med graviditet og fødsel er præget af udviklingen af ​​forskellige patologier og forskellige konsekvenser. For eksempel under de bogmærke organer kan bremse fosterudvikling og dannelse af udviklingsmæssige abnormiteter, under vævsdifferentiering organer - at forsinke yderligere udvikling af patologien eller at beskadige centralnervesystemet (60-80%), at en overtrædelse af tilpasningsmekanismer fosteret og nyfødte, en stigning i forekomsten af ​​sidstnævnte.

Udtrykt intrauterin føtal hypoxi kan også forårsage dødfødsel eller neonatal dødelighed i den tidlige periode efter fødslen (23%), lidelser eller intellektuel forsinkelse i nyfødte og / eller psykomotorisk. Desuden afslører de læsioner af hjerte og blodkar (i 78%), centralnerves (i 98% eller mere) og urin (70%) systemer, alvorlige øjenlidelser.

Hvad er fosterhypoxi?

Udtrykket "føtal hypoxi" anvendes til at henvise til en kompleks ændring i kroppen som følge af utilstrækkelig oxygentilførsel dets organer og væv eller utilstrækkelig assimilation (genbrug) af oxygen.

Dette er ikke en uafhængig sygdom eller primær nosologisk form, men en tilstand, der er resultatet af patologiske processer af forskellig art i moder-placenta-fostersystemet og komplicerer den intrauteriniske udvikling af sidstnævnte.

Selv i tilfælde af ukompliceret, fysiologisk igangværende graviditet er tilførslen af ​​ilt til fostret signifikant lavere sammenlignet med voksne. Men kompenserende-adaptive mekanismer (øget hjertefrekvens, høj minutvolumen af ​​blod, en stor ilt kapacitet af blodet og andre.) På ethvert stadium af sin udvikling giver resistens over for denne mangel er det resulterende iltforsyning til fuld overensstemmelse med kravene deri.

Uorden for kompenserende mekanismer fører til en hypoxisk tilstand, som afhængigt af varigheden er opdelt i:

1. Kronisk, der udvikler sig som følge af iltmangel i lang tid under et kompliceret forløb af graviditeten. Kronisk intrauterin hypoxi hos fosteret er hovedsageligt forbundet med morfologiske og funktionelle ændringer i moderkagen, som regel skyldes en forstyrrelse af blodtilførslen på grund af inflammatorisk, degenerativ og anden form for skade.
2. Subacute, som er karakteriseret ved et fald i graden af ​​adaptiv kapacitet hos fosteret og udvikler 1-2 dage før arbejdets begyndelse.
3. Akut, der opstår allerede under fødslen. Akut føtal hypoxi udvikler meget sjældent under graviditeten. En ugunstig faktor med hensyn til prognose er dens ofte observerede udvikling på baggrund af den allerede eksisterende kroniske hypoxi.

Årsager og former for hypoxi

Ideen om de mange årsager og udviklingsmekanismer gør det muligt at forstå, hvordan man undgår føtal hypoxi under graviditeten. Alle årsagsfaktorer kombineres konventionelt i tre grupper:

• sygdomme og lidelser hos gravide kvinder, hvilket fører til iltmangel - en patologi af kardiovaskulære og pulmonale systemer, kompression af vena cava inferior syndrom, forgiftning eller forgiftning, anæmi, blodtab eller chok af forskellige årsager, komplikationer af graviditet eller fødsel, ledsaget af et overskud i en kvindes krop kuldioxid eller iltmangel;
• forstyrrelser i foster og placenta-system, udvikling i gestose, forlænget graviditet, for tidlige veer, abnorm placenta placering eller thrombose af placenta fartøjer, infarkt af placenta, den forkerte site af navlestrengen eller thrombose af sidstnævnte, føtal hypoxi under fødslen på grund af for tidlig frigørelse af normalt beliggende placenta abnormiteter generisk aktivitet, sammenblanding med navlestreng, spænding eller nedfald af sidstnævnte
• patologi i fosteret - infektion, tilstedeværelse af medfødte misdannelser, hæmolytisk sygdom, anæmi, langvarig kompression af hovedet under fødslen.

Formen af ​​hypoxi i overensstemmelse med mekanismerne i dens udvikling

Arteriel hypoxæmisk

Til hvilken hører:

• hypoxisk som følge af nedsat oxygenforsyning til den uteroplacentale blodgennemstrømning;
• transplacental - resultatet af kredsløbssygdomme i placenta eller i føtal-placentasystemet og forstyrrelser i placentas gasudvekslingsfunktion.

hæmatiske

Forbundet med anæmi som følge af blodtab eller hæmolytisk syndrom samt et fald i graden af ​​affinitet for ilt af føtal hæmoglobin.

iskæmisk

Udvikling i forbindelse med:

• lavt hjerteudtag i hjerte- og vaskulære abnormiteter, utilstrækkelig muskelkontraktilitet i hjerte muskler eller alvorlig hjertearytmi
• øget resistens i karrene (mekanisk kompression, trombose af uterinarterier osv.), herunder på grund af brud på blodegenskaber.

blandet

Det er en kombination af to eller flere oxygenmangelmekanismer.

I praksis er de mest almindelige arterielle-hypoxemiske og blandede former.

Oxygenmangel er den vigtigste faktor i mekanismen for udvikling af metaboliske sygdomme, organernes funktion og som følge heraf udviklingen af ​​terminalstaten. At reducere graden af ​​iltmætning af blod fører til en krænkelse af dets åndedrætsfunktion og udviklingen af ​​et surt miljø. De ændrede forhold er årsagen til overtrædelsen og mange parametre af konstans og selvregulering af kroppens indre miljø.

Indledningsvis er det universelle kompenserende svar rettet mod at beskytte vitale systemer og organer og bevare deres funktioner. Dette sker ved at stimulere adrenalkirtlernes hormonelle funktion og øge deres frigivelse af catecholaminer, hvorved føtal hjerteslag under hypoxi først bliver hyppigere. Derudover udvikler centraliseringen af ​​blodcirkulationen (omfordeling af blod) på grund af vasospasmer i individuelle organer, der ikke er vigtige (lunger, tarm, milt, nyrer, hud).

Alt dette medvirker til at forbedre blodcirkulationen til de vitale organer (hjerte, hjerne, binyrer, placenta) og følgelig at forøge levering til disse af oxygen ved at reducere dets levering til de "mindre vigtige" organer og væv, der fører til udvikling af metabolisk acidose (surt Onsdag) i sidstnævnte.

Signifikant og langvarig hypoxi forårsager udtømning af kompensationsmekanismerne, hæmning af funktionen af ​​binyrebarken, et fald i blodindholdet af catecholaminer og cortisol. Dette medfører forringelse af den endokrine reguleringsfunktion hos vitale centre, reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og sænker blodtrykket, nedsætter blodgennemstrømningshastigheden, stagnation af blod i blodårerne og dets ophobning i portalveinsystemet.

Sådanne overtrædelser ledsages af en ændring i blodviskositeten og dens væskeegenskaber, mikrocirkulationsforstyrrelse, en overtrædelse af gasudveksling i dem, et fald i pH, en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i små fartøjer, hævelse af væv mv.

Udtalte ændringer macrodynamics og Microdynamic, ledsaget af stofskiftesygdomme, kan blive en årsag væv iskæmi og endda nekrose, primært i hjernen, såvel som små, til tider massiv blødning i det og i andre organer, funktionelle lidelser i luftvejene og hjerte-kar-centre i hjernen og andre

Virkningerne af hypoxi hos et barn efter fødslen

Alvorligheden og varigheden af ​​bevarelsen af ​​disse virkninger afhænge af graden og varigheden af ​​hypoxi. Afhængig af dens intensitet udsender:

• mild grad eller funktionel hypoxi - der er kun krænkelser af hæmodynamisk karakter;
• dybt, som ledsages af en reversibel krænkelse af alle former for stofskifte;
• alvorlig eller destruktiv, hvor uoprettelig skade udvikler sig på mobilniveau.

Klinisk billede og diagnose

De kliniske tegn og subjektive symptomer på føtal hypoxi under graviditeten er meget knappe, og det er ret vanskeligt at genkende dem. For dette bør gynækologen lytte til hjerteslag med et stetoskop.

Som følge af auskultation af hjerteslag kan antagelsen om forekomst af en patologisk tilstand opstå, når der er en afvigelse fra normen (stigning eller omvendt fald) i antallet af hjerteslag. I disse tilfælde er det nødvendigt at foretage yderligere (instrumentelle og diagnostiske) undersøgelser.

Er det muligt at bestemme fostrets hypoxi uafhængigt af en gravid kvinde?

En generel ide om mekanismerne i denne tilstand hjælper en kvinde med at forstå, at manglen på kvittering eller udnyttelse af ilt fra fosteret nødvendigvis fører til en ændring i karakteren af ​​dens fysiske aktivitet. Du kan genkende dette med en ordentlig vurdering af deres følelser under fosterbevægelser.

Hvordan opfører fosteret sig under hypoxi?

I de første faser af den patologiske tilstand noterer en gravid kvinde en stigning i hyppigheden og en stigning i intensiteten af ​​perturbationer. I tilfælde af langvarig mangel på ilt eller dets fremgang falder graden af ​​motoraktivitet til en fuldstændig ophør af forstyrrelser.

At reducere antallet af bevægelser til 3 eller mindre i en time er et tydeligt tegn på hypoxisk lidelse og er en direkte indikation for den øjeblikkelige adfærd af yderligere forskning for at beslutte valget af yderligere graviditets taktikker.

Instrumentale og diagnostiske tegn på føtal hypoxi i de senere faser, undertiden på et tidligere tidspunkt, er identificeret ved sådanne indirekte teknikker, ligesom ekkografi, cardiotocography falder dopplerometricheskogo blodstrømningsdata studier i fartøjer uterin-placenta-føtal system bestemmelse af føtal biofysisk profil, tryk af oxygen og carbon gas, syre-base status og mælkesyre i blodet af kvinder, biokemiske undersøgelser af fostervand, niveauerne af visse hormoner t. d.

De mest præcise og informative metoder i sen graviditet (i tredje trimester) er kardiotokografi, ultralydscanning og dopplerometri.

De første tegn på ilt "sult" under kardiotokografi er:

• en stigning i hjertefrekvensen til 170 slag pr. minut eller et fald i det til 100 slag;
• et fald i graden af ​​hjertefrekvensvariation (rytmevariabilitet), som normalt er 5-25 slag pr. minut (hvilket indikerer normal regulering af hjertefunktionen ved de sympatiske og parasympatiske systemer);
• hjertefrekvensens kortvarige monotone karakter, der udgør højst 50% af optagelsen
• reduceret respons til funktionel test;
• cardiotogram evaluering, der spænder fra 5 til 7 point.

Med en udtalt mangel på ilt observeres følgende:

• signifikant (mere end 170 slag per minut) takykardi eller bradykardi, som er mindre end 100 slag pr. minut
• Udtalt fald i rytme variabilitet;
• monotonien af ​​hjertefrekvensen, hvilket er mere end 50% af rekordet;
• et paradoksalt svar på funktionelle tests og en sen reaktion (efter 10-30 sekunder) i form af et fald i fostrets hjertefrekvens som reaktion på dets bevægelse (når der udføres en non-stress test);
• cardiotogram score er 4 point og under.

I diagnosen af ​​stor betydning er Doppler-undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i hjernens kar og fostrets aorta. Denne metode i tidligere perioder sammenlignet med kardiotokografi afslører intrauterin hypoxi hos gravide og giver os mulighed for at anbefale konstant omhyggelig overvågning og behandling.

Hypoxi under fødslen er også manifesteret af hjertets svækkede aktivitet. De mest tilgængelige diagnostiske metoder i denne periode er auskultation og kardiotokografi.

Diagnostiske symptomer i første fase af arbejdet omfatter:

1. De indledende tegn (uanset præsentationen) er bradykardi, hvilket er omkring 100 slag per minut, en periodisk opstået monotont hjerterytme, et respons på kontraktionerne, udtrykt i en sen reduktion i hjerterytmen til 70 slag.
2. Tegnene er bradykardi, når 80 slag pr. Minut med hovedpine eller takykardi (op til 200 slag) med bækkenpræsentation, vedvarende arytmier uafhængige af præsentationen og hjerterytmemonotoni. Endvidere reaktioner på sammentrækninger føre til forlænget reduktion af frekvens rytme senere i formularen W-formede komplekser i tilfælde af en kombination af cephalic og dens forøgelse med et fald (op til 80 slag i minuttet) - bagstykket.

I anden fase af arbejdet:

1. Begyndende tegn - bradykardi til 90 slag eller frekvensforøgelse (takykardi) til 200 slag i minuttet, periodisk forekommende monotone puls efter forsøg - senere fald puls frekvens op til 60 slag i minuttet.
2. Udtrykt signs - 80 bradykardi eller takykardi over 190 slag i minuttet, stabil monotone rytme dysrytmi senere og langvarig decelerationshastighed (50 slag) previa hoved eller bundstykket, med cephalic - W-formede komplekser.

Derudover taler nærværet i fostervæsken i fostervæsken også til en truende situation (men kun i tilfælde af hovedpræsentation). Det kan være i form af individuelle suspenderede fragmenter (med initialt tegn) eller en beskidt emulsion (i alvorlige tilfælde). Imidlertid kan dets tilstedeværelse være resultatet ikke kun af akut hypoxi, men også af langvarig eller kortvarig oxygenmangel, som opstod før arbejdets begyndelse. Fødsel er mulig uden asyxi, hvis hypoxiske episoder ikke gentages.

Et ugunstigt tegn under den første og anden arbejdstid, i modsætning til prænatalperioden, er forekomsten af ​​markeret regelmæssig motorisk og / eller respiratorisk aktivitet hos fosteret, hvilket fører til svær aspirationssyndrom.

Behandling og forebyggelse af føtal hypoxi

Behandlingsprogrammet består af korrektion af behandling for comorbiditeter (hvis tilgængelig), normalisering af blodcirkulationen i placenta, forbedring af iltforsyning og energikomponenter til fosteret, foranstaltninger, som øger dets adaptive kapacitet og metaboliske processer samt øger resistensen mod oxygenmangel.

Direkte behandling af føtal hypoxi udføres ved hjælp af metoder og lægemidler, der bidrager til:

1. Slap af myometrium.
2. Udvidelse af uteroplacentalskibe.
3. Forbedring af blodets reologiske egenskaber.
4. Stimulering af metabolisme i myometrium og placenta.

Til dette formål er sengelamme foreskrevet, en kvinde trækker vejret med en blanding af ilt og luft i 1 time op til to gange om dagen, tager en protein-oxygen-cocktail og hyperbarisk iltning, hvis den gravide kardiovaskulære insufficiens er til stede.

Følgende lægemidler anvendes: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), methionin, folinsyre, høje doser af vitamin "B₁₂", Cocarboxylase, lipostabil, halosbin, antioxidanter (vitaminer" E "og" C ", glutaminsyre).

Ved akut hypoksi, kronisk hypoxi på timing 28-32 uger i fravær af det ønskede resultat af behandlingen, forringelse kardiotokogrammy og biofysisk profil, tilstedeværelsen af ​​oligohydramnion, er udseendet af meconium i fostervandet levering vist en nødsituation uanset gestationsalder.

Den generiske periode som forberedelse til kirurgisk (kejsersnit) eller obstetriske (perineo- eller episiotomi, pincet, vakuumekstraktsiya, ekstraktion til bækken ende) beslutning slægter anvendte vejrtrækning befugtet oxygen, intravenøs administration af glucose, aminophyllin, cocarboxylase og ascorbinsyre sigetin.

Forebyggelse består i tidlig prænatal diagnose, behandling af associerede sygdomme (kardiovaskulær og pulmonal patologi, diabetes mellitus mv.), Identifikation, grundig undersøgelse samt rettidig indlæggelse og behandling af kvinder i fare.

Metoder til bekæmpelse af hypoxi (ilt sult i hjernen)

Med utilstrækkelig ilt i hjernen udvikler hypoxi. Fastgørelse af væv opstår på grund af manglende ilt i blodet, en krænkelse af dets anvendelse ved perifere væv eller efter ophør af blodgennemstrømning til hjernen. Sygdommen fører til irreversible ændringer i hjerneceller, forstyrrelse af centralnervesystemet og andre alvorlige konsekvenser.

Årsager til ilt sult

I de indledende faser er der dysfunktion af hjernens mikrocirkulation, en ændring i tilstanden af ​​væggene i blodkar, neurocytter og degenerering af områder af hjernevæv. I fremtiden blødgør cellerne eller deres gradvise genopretning med rettidig behandling.

Hovedårsagerne til akut hypoxi i hjernen:

• akut hjerteinsufficiens
• asfyksi;
• tværgående hjerteblok;
• traumatisk hjerneskade
• aterosklerose;
• hjerteoperation
• kulilteforgiftning;
• cerebral tromboembolisme
• iskæmisk sygdom;
• slagtilfælde;
• sygdomme i åndedrætssystemet;
• anæmi.

Kronisk hypoxi udvikler sig ved arbejde under ugunstige forhold, der lever i bjergområder, hvor luften er sjældent. Den gradvise deponering af aterosklerotiske plaques på væggene i blodkar fører til et fald i lumen i arterierne, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen. Hvis der er en fuldstændig blokering af fartøjet, dør hjernevævene ud, udvikler et hjerteanfald, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer og død.

Symptomer på hypoxi

Tegn på ilt sult varierer afhængigt af patologien. Hos patienter med akut hypoxi observeres motorisk og psykomotorisk ophidselse, hjertebanken og vejrtrækningen bliver hyppigere, huden bliver blege, sveden stiger og flyver flimmer før deres øjne. Gradvis ændrer staten, patienten roer sig ned, bliver hæmmet, søvnig, øjnene mørkere, der er støj i ørerne.

I det næste stadium mister personen bevidstheden, kloniske krampe, kaotiske muskelkontraktioner kan forekomme. Bevægelsesforstyrrelser ledsages af spastisk lammelse, øget og derefter udryddelse af muskulære reflekser. Angrebet udvikler sig meget hurtigt, en koma kan forekomme inden for 1-2 minutter, så patienten har brug for akut lægehjælp.

Kronisk hypoxi i hjernen er langsom. Det er karakteriseret ved konstant træthed, svimmelhed, apati, depressiv tilstand. Hørelse og syn forværres ofte, og ydelsen falder.

Neurologiske tegn på hypoxi hos voksne:

• Når diffus organisk hjerneskade udvikler posthypoxisk encephalopati, ledsaget af visuelle, taleforstyrrelser, nedsat motorisk koordinering, ekstrem tremor, øjenkugler og muskelhypotension.
• Med delvis nedsat bevidsthed manifesteres symptomerne på hypoxi ved sløvhed, dumhed, bedøvelse. Personen er i deprimeret tilstand, hvorfra han kan trækkes tilbage med vedholdende behandling. Patienter forbliver beskyttende reflekser.
• Asthenisk tilstand: træthed, udmattelse, forringelse af intellektuelle evner, motor rastløshed, lav ydeevne.

Hypoxi i hjernen er fulminant, akut og kronisk. I det akutte stadium udvikler tegn på mangel på ilt hurtigt, og der opstår en kronisk sygdom, der gradvist udvikler sig, med mindre udtalt tegn på indisposition.

Akut hypoxi ledsages af hævelse af hjernen, dystrofiske ændringer i neuroner. Selv efter normalisering af iltforsyning til hjerneceller bevares degenerative processer og fremskridt, hvilket fører til dannelse af blødgjort foci. Kronisk hypoxi i hjernevævet forårsager ikke udtalt ændringer i nervecellerne, hvorfor patienterne er fuldstændig gendannet, når årsagerne til patologien elimineres.

Typer af hypoxi

Afhængig af årsagerne til iltfjerning klassificeres cerebral hypoxi:

• Den eksogene form af sygdommen udvikler sig med en ilt i luften.
• Respiratory hypoxia i hjernevæv forekommer i modstrid med det øvre luftveje (astma, lungebetændelse, tumorer), overdosis af narkotika, mekaniske skader på brystet.
• Hemisk hypoxi i hjernen diagnosticeres i strid med transport af ilt af blodceller. Patologi udvikler sig med mangel på hæmoglobin, røde blodlegemer.
• Kredsløb udvikler sig i strid med blodcirkulationen i hjernen på grund af hjertesvigt, tromboembolisme, aterosklerose.
• Vævshypoxi forårsager en overtrædelse af processen med iltudnyttelse fra celler. Bly til dette kan være en blokade af enzymsystemer, forgiftning med giftstoffer, medicin.

koma

Når O2-ernæringen er stoppet, kan hjernevævene leve i 4 sekunder, efter 8-10 sekunder mister personen bevidstheden, i endnu et halvt minut forsvinder aktiviteten i hjernebarken, og patienten falder ind i koma. Hvis blodcirkulationen ikke genoprettes inden for 4-5 minutter, dør vævene.

Symptomer på akut ilt sult i hjernen, det er koma:

• Subcortical coma forårsager hæmning af arbejdet i cerebral cortex og subcortical strukturer. Patienten er desorienteret i rum og tid, reagerer dårligt til tale, eksterne stimuli, kontrollerer ikke vandladning og afføring, han har øget muskeltonen, reflekser er undertrykt, og hans hjerteslag bliver hyppigere. Åndedrættet uafhængigt, elevernes reaktion på det reddede lys.
• Hyperaktiv koma forårsager dysfunktion af de fremre dele af hjernen; symptomer manifesterer som kramper, manglende tale, reflekser, hypertermi, uregelmæssigt blodtryk, respirationsdepression, dårlig elevens respons på lys.
• Når "lethargisk koma" påvirker medulla. Reaktionerne på ydre stimuli forsvinder fuldstændigt, der er ingen reflekser, nedsat muskeltoner, lavt vejrtrækning, blodtryksindekser falder ned, eleverne er dilaterede og reagerer ikke på lys. Kramper opstår periodisk.
• Terminal koma er en fuldstændig ophør af hjernefunktion. En person kan ikke trække vejret alene, blodtrykket falder dramatisk, kropstemperatur, reflekser er fraværende, muskelatoni observeres. Patienten er på den kunstige vedligeholdelse af vitale processer.

Langtidssygehævelse i hjernen, komastadium 4 har stor risiko for død, død forekommer i mere end 90% af tilfældene.

Hypoksisk form for hypoxi

Ved lavt ilttryk i luften udvikler hypoxisk hypoxi. Årsagen til patologien er:

• vejrtrækning i lukkede rum: tanke, ubåde, bunkers;
• med den hurtige stigning på fly;
• med en lang klatring eller ophold i bjergene.

Manglen på ilt i luften fører til et fald i koncentrationen i lungens alveolier, blod og perifere væv. Som følge heraf falder niveauet af hæmoglobin, kemoreceptorer er irriteret, ophidsningen af ​​åndedrætscentret øges, hyperventilering og alkalose udvikles.

Vand-saltbalancen forstyrres, vaskulær tonefald, blodcirkulation i hjertet, hjernen og andre vitale organer forringes.

Symptomer på hypoxisk hypoxi:

• En bølge af energi, acceleration af bevægelse og tale.
• Takykardi og åndenød ved anstrengelse.
• Overtrædelse af koordinering af bevægelser.
• Hurtig vejrtrækning, åndenød i ro.
• Mindsket præstation.
• Forringelsen af ​​korttidshukommelsen.
• Inhibering, døsighed
• Parese, paræstesi.

I sidste fase er hjernehypoksi karakteriseret ved bevidsthedstab, udbrud af krampe, muskelstivhed, ufrivillig vandladning, afføring og koma. Ved stigning til en højde på 9-11 km over havets overflade er kardial aktivitet stærkt forstyrret, åndedrættet undertrykkes, og derefter åndedrættet forsvinder fuldstændigt, koma og klinisk død opstår.

Terapimetoder

Hvis patienten diagnosticeres med akut hjernehypoksi, er det vigtigt for den behandlende læge at sikre vedligeholdelsen af ​​det kardiovaskulære og respiratoriske system, normalisere metaboliske processer, forhindre acidose, forværre tilstanden af ​​hjernevæv.

Hvordan man behandler hypoxi i strid med cerebral kredsløb? Patienterne ordineres vasodilatorer, antikoagulantia, blodfortyndere. Medicin udvælges ud fra årsagerne til udviklingen af ​​patologi.

Til behandling af hypoxi benytter man også metoder:

• craniocerebral hypotermi;
• hyperbarisk oxygenation;
• ekstrakorporeal cirkulation.

Neuroprotektorer, nootropiske lægemidler og antihypoxanter beskytter nervecellerne og bidrager til deres genopretning. Decongestants bruges til hævelse af hjernen. Terapi af virkningerne af hypoxi udføres med narkotika, neuroleptika.

Hvis cerebral hypoxi har resulteret i koma, er patienten forbundet med en ventilator, intravenøst ​​injicerede midler, som øger blodtrykket, normaliserer hjerterytmen og cirkulerende blodvolumen. Og også anvendt symptomatisk behandling eliminerer årsagerne til iltmangel.

Akut eller kronisk hypoxi i hjernen opstår, når iltforsyningen i hjernestrukturerne forstyrres. Sygdommen kan føre til irreversible ændringer i organets celler, nerverstammer, svær invaliditet og død af patienten. Med rettidig bistand er det muligt at minimere den patologiske proces og genoprette hjernefunktionen.

Hvad er hypoxi: symptomer og virkninger

Dette er mangel på ilt i menneskekroppen. Patologi er forbundet med utilstrækkelig forsyning udefra eller på grund af brud på brugen på mobilniveau. Udtrykket selv kommer fra tilføjelsen af ​​to græske ord: hypo (lille) og oxigenium (oxygen). Ellers kaldes patologien oxygen sult. Dette er logisk, fordi når det væv og organer mangler ilt. Denne tilstand er særlig farlig under graviditet, da det kan forårsage abort eller fostervanskeligheder.

Typer af hypoxi

Ifølge en af ​​klassificeringerne er patologi opdelt i typer afhængigt af udviklingen i iltstærmen. Den farligste er lynet, da det ofte fører til patientens død. Det udvikler sig i bogstaveligt 2-3 minutter. Udover lynet er der følgende typer af hypoxi:

• akut - udvikler sig indenfor 2 timer
• kronisk - varer fra 2 uger til flere år
• subacute - dannet om 5 timer.

Forekomsten af ​​hypoxi er opdelt i lokal og ikke-lokal (generel). Under hensyntagen til etiologien af ​​ilt sult klassificeres i eksogen og endogen. Den første form udvikler sig som følge af den negative påvirkning af eksterne faktorer, der forårsager utilstrækkelig iltforsyning udefra. Technogenic hypoxi refererer til eksogen. Det er mærket med et konstant ophold på steder, hvor indholdet af skadelige emissioner øges. Derudover er der to typer af eksogen hypoxi:

• Hypobarisk. På grund af manglen på ilt i udtømt luft med lavt atmosfærisk tryk. Det observeres, når man klatrer i bjergene eller klatrer på åbne fly.
• Normobar. Også forbundet med mangel på ilt, men allerede i luften med normalt atmosfærisk tryk. Denne tilstand er typisk for mennesker i miner, brønde, ubåde, i trange rum. Årsagen kan være en fejl i anæstesi- og åndedrætsværn under operationen.

Den endogene form er forbundet med sygdomme i de indre organer og systemer. Under hensyntagen til den specifikke årsag er den opdelt i flere typer, såsom:

• Åndedrætsorganer (åndedræt, lunger). Formet som følge af forstyrrelse af processen med transport af ilt fra atmosfæren til blodet.
• Overbelastning. Det udvikler sig på grund af overdreven fysisk anstrengelse på organer eller væv, herunder under et epileptisk anfald.
• Væv (histotoksisk). Dets årsag er en overtrædelse af brugen af ​​ilt af væv, for eksempel i tilfælde af forgiftning af carbonmonoxid, nitrater, nitrit og andre salte af tungmetaller.
• Blandet. Den farligste type af hypoxisk tilstand, som observeres under koma, forgiftninger eller andre alvorlige læsioner i kroppen.
• Hemisk (blod). Observeret med anæmi - et hurtigt fald i niveauet af hæmoglobin eller forringelsen af ​​dets kvalitet.
• Kredsløbssygdomme. Er opdelt i iskæmisk og kongestiv. Opstår på grund af kredsløbssvigt.
• Substrat. Ledsaget af mangel på essentielle næringsstoffer mod baggrunden for normal iltforsyning til væv. Det er forbundet med fasting, diabetes mellitus og andre tilstande, hvor niveauet af fedtsyrer og glukose er reduceret i celler.

grader

Hypoxi er klassificeret i flere typer, ikke kun afhængigt af årsagen og omfanget af iltstærmen. Patologi har flere grader af sværhedsgrad. De er bestemt af sværhedsgraden af ​​symptomer på hypoxi og karakteren af ​​kurset generelt. I alt er der 3 niveauer af ilt sult:

• Kritisk. Det observeres, når en mangel på ilt førte til koma eller toksisk chok. I dette tilfælde er sandsynligheden for dødsfald meget høj.
• Heavy. Tegn på patologi er stærkt udtalt, der er risiko for overgang til koma.
• Moderat. Symptomer på mangel på ilt manifest i ro.
• Nem. Observeret mod kulisse af fysisk anstrengelse.

grunde

Oxygen sult udvikler sig som følge af mangel på ilt i den indkommende luft eller ophør af absorptionen af ​​organernes væv. I det første tilfælde udvikler eksogen hypoxi i den anden endogene. Årsagerne til deres dannelse er noget anderledes. Eksogen er forbundet med den negative påvirkning af eksterne faktorer, såsom:

• Udtømt atmosfære i en højde (højdesyge, pilot sygdom);
• et stort folkemængde i et lille trangt rum;
• stærk luftforurening
• smog i byen;
• ophold i lokaler, der ikke har kommunikation med det ydre miljø, f.eks. i brønde, ubåde eller miner;
• utilstrækkelig ventilation af værelserne.

Endogen iltmangel er forbundet med interne problemer i kroppen. Det er forårsaget af følgende patologier og farlige tilstande:

• respiratoriske sygdomme såsom lungebetændelse, pneumothorax, hydrothorax, hemothorax;
• ødelæggelse af alveolært overfladeaktivt stof
• lungeødem;
• fald i det totale cirkulerende blodvolumen;
• fremmedlegemer i bronchi;
• asfyxi af enhver ætiologi;
• hjertefejl (medfødt eller erhvervet);
• kiste skader;
• tumorer og sygdomme i hjernen, der forårsagede skade på CNS respiratoriske center;
• en skarp indsnævring af blodkarrene i ethvert organ
• anæmi;
• hjerteanfald, cardiosklerose, hjertesvigt, perikardial udslettelse;
• overbelastning i overlegen eller ringere vena cava;
• trombose;
• akut blodtab.

Fosterhypoxi

Oxygenmangel kan også forekomme under fostrets udvikling. For det ufødte barn er denne tilstand meget farlig, da det fører til en afmatning eller udviklingsfejl. Hypoxi hos et barn udvikles ofte på grund af den negative indflydelse af en gravid kvindes skadelige vaner: rygning, alkoholmisbrug. Årsagerne kan være sygdommen hos en kvinde i stilling. Kronisk intrauterin hypoxi udvikler sig i nærvær af sådanne patologier hos den gravide kvinde:

• bronchial astma, astma bronkitis og andre kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne;
• sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor blodtilførslen til hjertet forværres og vaskulære krampe udvikles;
• endokrine sygdomme;
• øget uterint tone
• perenashivanie graviditet;
• uforenelighed mellem fostrets og moderens Rh-faktor
• pyelonefritis og inflammation i urinvejen;
• jernmangel anæmi.

Kronisk hypoxi hos fosteret kan også dannes på grund af nedsat udvikling af barnet selv eller problemer under fødslen. Blandt de patologier, der forårsager prenatal oxygen-sult, er følgende:

• unormal udvikling af navlestrengen eller placenta;
• indvinding af navlestrengen omkring babyens hals;
• for tidlig udskillelse af placenta
• indtagelse af slim eller fostervand i et barns åndedrætsorganer;
• føtale infektion;
• kompression af hovedet i fødselskanalen.

symptomer

Den hypoxiske tilstand i kroppen kan let genkendes af flere karakteristiske tegn. Symptomer på akutte og kroniske former er noget anderledes, men der er også et generelt klinisk billede af denne patologi. Disse tegn angiver:

• Ændring i hudfarve. Hun bliver bleg og bliver så blå eller rød. På denne baggrund har en person en forkølet sved, hvilket indikerer, at hjernen forsøger at klare afvigelsen alene.
• Høj excitability. I begyndelsen begynder en person at føle en tilstand af eufori, så ophører han med at styre sine bevægelser og tale.
• Inhiberet nervesystem. Hendes depression er manifesteret i form af svimmelhed, hovedpine og kvalme. Med fremgangen af ​​iltstærmen observeres synlige forstyrrelser og besvimelse.
• Cerebralt ødem. Det er angivet ved tab af alle reflekser og forstyrrelser af organers og systemers arbejde. Patienten falder i dette tilfælde i koma.

Akut hypoxi

Lynraskende iltstød har ikke engang tid til at dukke op. Inden for 2-3 minutter forekommer døden. Den akutte form dannes inden for 2-3 timer. I løbet af denne tid udvikler patienten følgende symptomer:

• lavere blodtryk
• fald i hjertefrekvensen;
• Uregelmæssig tung vejrtrækning, forekomsten af ​​åndenød;
• lavere blodtryk
• koma, smerte, efterfulgt af død (hvis den hypoksiske tilstand ikke elimineres).

kronisk

Den vigtigste manifestation af kronisk oxygen sult er hypoxisk syndrom. Såkaldt tilstanden af ​​kroppen, når kompenserende mekanismer er inkluderet, forsøger at klare patologien alene. Dette manifesteres ved accelerationen af ​​blodcirkulationen og et fald i blodviskositeten. På denne baggrund lider hjernen - et organ, der er mere følsomt over for mangel på ilt. Hans nederlag ledsages af en tilstand af eufori. Mens der udvikles, fortsætter oksygen sulten med at hæmme cerebral cortex, hvilket forårsager sådanne symptomer hos mennesker:

• kronisk træthed
• søvnløshed;
• kvalme og opkastning
• hørelse og synshæmmelse
• sinus arytmi;
• svimmelhed, hovedpine
• sløvhed;
• hjertebanken;
• sløvhed;
• døsighed;
• kramper;
• ufrivillig vandladning og afføring.

Begyndelsen af ​​anfald kan ses ved at trække musklerne i hænder, ben og ansigt. I fremtiden kan opisthotonus udvikle sig, hvor menneskekroppen bøjer i form af en bue, der minder om en gymnastiksal "bro". Mangel på ilt påvirker ikke kun hjernen. Andre organer lider af manglen på denne gas, hvilket fremgår af følgende symptomer:

• takykardi;
• åndenød;
• uregelmæssig vejrtrækning
• trykfald;
• fald i kropstemperaturen;
• cyanose af huden.

Tegn på føtal hypoxi

På det tidlige stadium af ilt sult forsøger barnet at klare denne patologiske tilstand. Dette er angivet ved en forøgelse af frekvensen og intensiteten af ​​forstyrrelser. Sådanne bevægelser til en vis grad hjælper barnet med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre blodforsyningen til vævene. I fremtiden kan en kvinde bemærke følgende tegn:

• skarpe og stærke stød, der giver ubehag og endda smerte;
• gradvist fald i fosterets motoriske aktivitet (mindre end 10 stød pr. dag), hvilket angiver udviklingen af ​​iltmangel.

Sådan bestemmer du føtal hypoxi

Fra og med den 28. uge af graviditeten begynder gynækologen i den tidligere klinik at overvåge fostrets aktivitet. Hvis du har mistanke om, at et barn har ilt sult af en gravid kvinde, er de ordineret procedurer fra listen:

• CTG. Undersøgelsen registrerer og analyserer føtal hjerteslag og livmoderkontraktioner. Indikationer for udførelse: forstyrrelser af blodgennemstrømning i moderkagen, detekteret under ultralyd, abnormiteter i dens udvikling, nedsat føtalaktivitet. En stigning i den basale hjertefrekvens til 160-180 slag pr. Minut indikerer en hypoxisk tilstand.
• Amnioscopy. Det udføres ved at indsætte et endoskop i livmoderhalskanalen. Målet - inspektion af føderblærens nederste stolpe. Med ilt sult, ændrer farven, gennemsigtigheden, mængden af ​​fostervæske.
• Lytte til fostrets hjerteslag. Mavens forvæg udføres ved hjælp af et obstetrisk stetoskop. Satsen betragtes som hjertefrekvensen, svarende til 140-160 slag per minut. Ved udbrud af hypoxi øges hjertefrekvensen, og med vedvarende hypoxi falder den.
• Doppler-blodstrømstudier. Proceduren er tilladt fra 20-24 ugers graviditet. Formålet er at studere blodgennemstrømningen i fostrets, placentas og rummets mellemrum. Proceduren skader ikke moderen eller barnet.
• Biokemisk undersøgelse af fostervæske. Med en iltmangel opdager de den oprindelige cal meconium. Dette indikerer, at barnets rektale muskler er afslappet - det betyder, at iltstærmen er til stede.
• Ultralyd ekkografi. Dette er en sikker og meget informativ metode. Ultralyd er ordineret på 11-13, 20-21 og 30-34 uger af svangerskabet. Sensoren kan indsættes i vagina eller ledes til underlivets hud. Under proceduren vurderes tilstanden af ​​moderkagen, fraværet af dets frigørelse. Lægen noterer også fostrets størrelse: Ved iltmangel observeres intrauterin væksthæmning.

behandling

Oxygen sultning terapi er kompleks. Målet med behandling er at fjerne den faktor, der forårsagede abnormiteten. Derudover er der truffet foranstaltninger for at opretholde en normal forsyning af ilt til celler og væv. En af metoderne til eliminering af den hypoksiske tilstand er hyperbar oxygenering. Under denne procedure injiceres ilt i lungerne under tryk. Denne teknik kan bruges til enhver form for hypoxi.

I kredsløbsformen er yderligere lægemidler til hjertet og forhøjet blodtryk foreskrevet. Hemisk hypoxi kræver følgende aktiviteter:

• indførelsen af ​​oxygenbærere, for eksempel perftoran;
• hemosorption eller plasmaferes, som renser blodet af toksiner;
• blod- eller røde blodlegemstransfusioner;
• indførelsen af ​​stoffer, der udfører funktionerne i respiratoriske kæde enzymer, for eksempel vitamin C eller methylenblåt;
• infusion af glucose, som giver celler med energi
• indførelsen af ​​steroidhormoner, som eliminerer den udprægede iltmangel.

I tilfælde af intrauterin hypoxi udføres behandling med det formål at normalisere blodcirkulationen i moderkagen for at sikre tilførsel af næringsstoffer til fosteret. For at gøre dette er kvinden ordineret til at tage protein-oxygen-cocktails og inhalation med en blanding af ilt og luft. Ved akut fastende eller kronisk, ved 28-32 uger af graviditeten, giver lægerne øjeblikkeligt fødsel. Der er andre indikationer for dets adfærd:

• forekomst i fostervæskemekonium;
• mangel på vand
• forringelse af blod biokemiske parametre.

Inden forberedelse til kirurgisk eller obstetrisk fødsel gives en kvinde intravenøs glucoseinfusion, vejrtrækning med fugtet ilt, administration af ascorbinsyre, sigetin, cocarboxylase eller eufillin. Hvis hypoxi blev diagnosticeret under fødslen, modtager den nyfødte førstehjælp:

• væske og slim fjernes fra luftvejene;
• varme barnet
• om nødvendigt udføre genoplivning
• Efter stabilisering placeres barnet i et trykkammer, der giver ham næringsopløsninger.

Medicin hjælper med at eliminere årsagerne til ilt sult. I den eksogene form af den hypoxiske tilstand anvendes iltpuder til at genoprette det normale iltindhold. Andre former for iltmangel kræver oral indgivelse eller intravenøs administration af sådanne grupper af lægemidler som:

• Respiratoriske analeptika: Camphor, Etimisol, Bemegride, Cordiamin, Sulfocamphocain. Bruges til åndedrætssvigt.
• Antikoagulantia: Heparin, Clivarin, Fragmin. Deres modtagelse kræver kredsløbshypoxi. Forberedelser forbedrer mikrocirkulationen.
• Bronchodilatoriske midler: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Vist i sygdomme i åndedrætsorganerne, der forårsagede iltmangel.
• Antihypoxanter: Amtizol, Actovegin. Bruges i akut iltmangel i hjernen.
• Forbedring af cerebral kredsløb: Instenon, Mildronat, Trimetazidin. Narkotika reducerer tinnitus, svimmelhed, forbedrer koordinering af bevægelser.
• Angioprotektorer: Curantil, Aspirin. Narkotika i denne gruppe forbedrer mikrocirkulationen, normaliserer den rheologiske sammensætning af blod og vævsmetabolisme.
• Antihypoxanter: Natriumoxybutyrat, Natriumoxybat. Vist i svære hypoxiske tilstande. Forøg den generelle modstand i kroppen, hjertet, hjernen og andre organer for manglen på ilt.
• Uterotonisk: Sigetin. Dette lægemiddel forbedrer placenta blodcirkulationen, derfor bruges det under føtal hypoxi.
• Modgift. Indikationen for deres anvendelse er vævshypoxi, når dens årsag er forgiftning. Visse stoffer vælges ud fra grunden til forgiftning: Diazepam - med svampes negative indflydelse, Almagel - organiske syrer, glukose - carbonmonoxid, Kuprenil - salte af tungmetaller, Naloxon-lægemidler.