Typer af hjertesygdomme (CHD), symptomer og behandling

IHD indtager en stærk ledende stilling blandt hjertets mest almindelige patologier, fører ofte til delvis eller fuldstændig handicap og er blevet et socialt problem for mange udviklede lande i verden. Mættet rytme af livet, konstante stressfulde situationer, svaghed, dårlig ernæring med forbrug af store mængder fedt - alle disse grunde fører til en jævn stigning i antallet af mennesker, der lider af denne alvorlige sygdom.

Udtrykket "iskæmisk hjertesygdom" forener en hel gruppe akutte og kroniske tilstande, der skyldes en utilstrækkelig tilførsel af ilt ved myokardiet på grund af indsnævring eller blokering af koronarbeholderne. En sådan iltstød i muskelfibre fører til forstyrrelse i hjertets funktion, ændringer i hæmodynamik og vedvarende strukturelle forandringer i hjertemusklen.

Oftest er denne sygdom udløst af aterosklerose i koronararterierne, hvor indersiden af ​​karrene er dækket af fede aflejringer (aterosklerotiske plaques). Efterfølgende hærder disse aflejringer, og det vaskulære lumen indsnævres eller bliver umuligt, hvilket forstyrrer den normale levering af blod til myokardiefibre. I denne artikel vil du lære om typer af hjertesygdomme, principperne for diagnose og behandling af denne patologi, symptomerne og hvad kardiologpatienterne skal vide.

Typer af CHD

På nuværende tidspunkt skelner kardiologerne på grund af udvidelsen af ​​diagnostiske evner følgende kliniske former for kranspulsårersygdom:

• primær hjertestop (pludselig koronar død);
• angina pectoris og spontan angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• post-farvning cardiosklerose;
• kredsløbssvigt
• hjertearytmier (arytmier);
• smertefri iskæmi i hjertemusklen;
• distal (mikrovaskulær) iskæmisk hjertesygdom;
• nye iskæmiske syndromer (dvale, bedøvelse, metabolisk tilpasning af myokardiet).

Ovennævnte klassificering af CHD refererer til systemet for den internationale klassificering af sygdomme X.

grunde

I 90% af tilfældene fremkaldes koronararteriesygdommen ved en indsnævring af lumen i koronararterier forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene i blodkarrene. Derudover kan krænkelser i overensstemmelse med den koronare blodstrøm og de metaboliske behov i hjertemusklen skyldes:

• krampe af uændrede eller uændrede koronarfartøjer
• tendens til thrombose på grund af lidelser i blodkoagulationssystemet;
• nedsat mikrocirkulation i koronarbeholdere.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​sådanne etiologiske årsager til kranspulsår kan blive:

• alder over 40-50 år
• rygning;
• arvelighed;
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• stigning i total plasmakolesterol (mere end 240 mg / dL) og LDL-kolesterol (mere end 160 mg / dl);
• manglende motion;
• hyppig stress;
• dårlig ernæring
• kronisk forgiftning (alkoholisme, arbejde i giftige virksomheder).

symptomer

I de fleste tilfælde diagnostiseres koronararteriesygdommen allerede på scenen, da patienten udviklede sine karakteristiske tegn. Denne sygdom udvikler sig langsomt og gradvist, og dets første symptomer får sig til at føle sig, når lumen i koronararterien indsnævres med 70%.

Oftest begynder koronararteriesygdomme at manifestere sig symptomer på angina angina:

• følelse af ubehag eller smerter i brystet, der optræder efter fysisk, psykisk eller psyko-følelsesmæssig stress;
• varigheden af ​​smerte er ikke mere end 10-15 minutter;
• smerte forårsager angst eller frygt for døden;
• smerte kan give en bestråling til venstre (til tider til højre) halvdelen af ​​kroppen: arm, nakke, scapula, underkæbe osv.
• Under et angreb kan patienten opleve: åndenød, en skarp følelse af iltmangel, takykardi, forhøjet blodtryk, kvalme, øget svedtendens, arytmi;
• smerten kan forsvinde i sig selv (efter at have stoppet belastningen) eller efter at have taget nitroglycerin.

I nogle tilfælde kan angina pectoris manifestere sig som atypiske symptomer: det kan fortsætte uden smerte, manifesterer sig kun ved åndenød eller arytmi, smerter i overlivet, et kraftigt fald i blodtrykket.

Over tid og i mangel af behandling udvikler IHD, og ​​ovenstående symptomer kan forekomme ved en meget lavere intensitet af belastningen eller i ro. Patienten har en stigning i angreb, de bliver mere intense og forlængede. Denne udvikling af koronararteriesygdom kan føre til myokardieinfarkt (i 60% af tilfældene forekommer første gang efter langvarigt slagtilfælde), hjertesvigt eller pludselig koronar død.

diagnostik

Diagnosen af ​​formodet kranspulsår begynder med en detaljeret konsultation med en kardiolog. Lægen stiller altid spørgsmål om historien om de første tegn på myokardisk iskæmi, deres natur og patientens indre fornemmelser efter at have lyttet til patientens klager. En historie med tidligere sygdomme, familiehistorie og medikamenter taget er også indsamlet.

Efter at have interviewet patienten udfører kardiologen:

• puls- og blodtryksmåling
• lytter til hjertet med et stetoskop;
• percussion af hjerte og lever grænser
• generel undersøgelse for at detektere ødem, ændringer i hudtilstanden, tilstedeværelsen af ​​pulsationer af vener mv.

Baseret på de opnåede data kan patienten få tildelt følgende yderligere laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder:

• EKG (et EKG med stress eller farmakologiske test kan anbefales i sygdommens indledende stadier);
• Holter EKG (daglig overvågning);
• phonocardiography;
• Røntgenstråler;
• biokemisk og klinisk blodanalyse;
• Ekkokardiografi;
• myokardisk scintigrafi;
• transesophageal pacing;
• koronar angiografi;
• kateterisering af hjertet og store fartøjer;
• magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfanget af diagnostisk undersøgelse bestemmes individuelt for hver patient og afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer.

behandling

Behandling af kranspulsår er altid kompleks og kan kun indgives efter en omfattende diagnose og bestemme sværhedsgraden af ​​myokardisk iskæmi og skade på koronarbeholderne. Disse kan være konservative (receptpligtig medicin, kost, motionsterapi, spa behandling) eller kirurgiske teknikker.

Behovet for indlæggelse af en patient med IHD bestemmes individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​hans tilstand. Ved de første tegn på en kransløshedsproblemer anbefales patienten at opgive dårlige vaner og overholde visse regler for rationel ernæring. Ved udarbejdelsen af ​​din daglige kost bør en patient med kranspulsår følge følgende principper:

• reducere mængden af ​​produkter, der indeholder animalske fedtstoffer;
• afslag eller skarp begrænsning af mængden af ​​forbrugt salt
• en stigning i mængden af ​​plantefiber;
• introduktion til kosten af ​​vegetabilske olier.

Under sygdommens forværring anbefales patienten at observere en særlig terapeutisk kost.

Drogbehandling for forskellige former for koronararteriesygdom er rettet mod at forhindre angina pectorisangreb og kan omfatte forskellige antiangialmidler. I behandlingsregimen kan der indbefattes sådanne grupper af lægemidler:

1. Organiske nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Disse midler anvendes direkte under et angreb af cardialgia og bidrager til udvidelsen af ​​lumen i koronararterierne.
2. Betablokkere (Atenolol, Metopropol). Disse stoffer hjælper med at eliminere takykardi og reducere myokardisk iltbehov.
3. Calciumantagonister (Nifedipin, Verapil). Disse midler bidrager til at reducere blodtrykket og øge myocardiumets modstand til fysisk anstrengelse.
4. Antiplatelet midler og direkte antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Disse lægemidler bidrager til fortynding af blodet, forbedrer patronen af ​​koronarbeholderne og bruges til at forhindre trombose og trombose.

I de indledende stadier af kranspulsår sygdom kan medicinsk terapi betydeligt forbedre sundheden. Overholdelse af doktorens anbefalinger og konstant opfølgning kan i mange tilfælde forhindre sygdomens fremgang og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Med lav effektivitet ved konservativ behandling og storskala læsioner i myokardiet og koronararterierne kan kirurgi anbefales til en patient med IHD. Beslutningen om interventionstaktik vælges altid individuelt. For at eliminere zonen for myokardisk iskæmi kan følgende typer kirurgiske operationer udføres:

• angioplastik af en coronary vessel med stenting: denne teknik har til formål at genoprette patronen af ​​coronary vessel ved at indføre en særlig stent (mesh metal tube) i det berørte område;
• koronararterie bypass-kirurgi: Denne metode giver dig mulighed for at skabe en løsning for blodgennemstrømning til myokardie-iskæmiezonen, i dette øjemed kan du bruge dele af patientens egne blodårer eller den indre thoracale arterie som en shunt;
• Transmyokardial laser myokardial revaskularisering: Denne operation kan udføres, når det er umuligt at udføre aorto-koronar bypass-operation. Under interventionen opretter lægen et sæt meget tynde kanaler i det beskadigede myokardområde, der kan fyldes med blod fra venstre ventrikel.

I de fleste tilfælde forbedrer kirurgisk behandling signifikant livskvaliteten hos en patient med koronararteriesygdom og reducerer risikoen for myokardieinfarkt, invaliditet og død.

Uddannelsesfilm om "Iskæmisk hjertesygdom"

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) er en organisk og funktionel myokardie skade forårsaget af manglende eller ophør af blodtilførsel til hjertemusklen (iskæmi). IHD kan manifestere sig som akut (myokardieinfarkt, hjertestop) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvigt). De kliniske tegn på koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form. IHD er den mest almindelige årsag til den pludselige død i verden, herunder mennesker i den erhvervsaktive alder.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom er et alvorligt problem med moderne kardiologi og medicin generelt. I Rusland registreres omkring 700 tusinde dødsfald forårsaget af forskellige former for IHD årligt i verden, og dødsfaldet fra IHD i verden er ca. 70%. Koronararteriesygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke mænd i aktiv alder (55 til 64 år), hvilket fører til invaliditet eller pludselig død.

Kernen i udviklingen af ​​koronararteriesygdommen er en ubalance mellem behovet for hjertemusklen i blodforsyningen og den faktiske koronar blodgennemstrømning. Denne ubalance kan opstå på grund af den hastigt stigende efterspørgsel efter blodforsyningen til myokardiet, men dens gennemførelse er utilstrækkelig, eller når normal krav, men et kraftigt fald i koronare blodgennemstrømning. Manglen på blodtilførsel til myokardiet er særligt udtalt i tilfælde, hvor koronar blodstrømmen er reduceret, og behovet for hjertemuskel for blodgennemstrømning øges dramatisk. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernens væv, deres iltstød fremgår af forskellige former for koronar hjertesygdom. Gruppen af ​​CHD omfatter akut udvikling og kronisk forekommende tilstande af myokardisk iskæmi efterfulgt af dens efterfølgende ændringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forhold i kardiologi betragtes blandt andet som uafhængige nosologiske enheder.

Årsager og risikofaktorer for iskæmisk hjertesygdom

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra let indsnævring af lumen af ​​aterosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​CHD, omfatter:

Bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.

Hypertension øger sandsynligheden for at udvikle CHD 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.

Ifølge forskellige data øger røgcigaretter forekomsten af ​​koronararteriesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.

• nedsat kulhydrat tolerance

I tilfælde af diabetes mellitus, herunder latent diabetes, øges risikoen for forekomst af koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt.

Årsagerne til og hastigheden af ​​iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af ​​en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Som en arbejdsklassifikation, i henhold til anbefalingerne fra WHO (1979) og ØSU for USSR's medicinske akademi (1984), anvendes følgende systematisering af former for IHD af kliniske kardiologer:

1. Pludselig koronar død (eller primær hjertestop) er en pludselig uforudsete tilstand, formodentlig baseret på myokardiel elektrisk ustabilitet. Ved pludselig koronar død forstås som øjeblikkelig eller død, der forekom senest 6 timer efter et hjerteanfald i nærvær af vidner. Fordel pludselig koronar død med vellykket genoplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definitionen af ​​funktionelle klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først fremkom, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciel, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefri form for myokardisk iskæmi.

• stort fokal (transmural, Q-infarkt);
• lille brændvidde (ikke Q-infarkt);

6. Krænkelser af hjerteledning og rytme (form).

7. hjertesvigt (form og stadium).

I kardiologi er der begrebet "akut koronar syndrom", der kombinerer forskellige former for koronar hjertesygdom: ustabil angina, myokardieinfarkt (med Q-bølge og uden Q-bølge). Nogle gange indbefatter denne gruppe pludselig koronar død som følge af koronararteriesygdom.

Symptomer på koronar hjertesygdom

De kliniske manifestationer af koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesygdom et wavelike kursus: perioder med stabil normal sundhedstilstand alternativ til episoder med akut iskæmi. Ca. 1/3 af patienterne, især med tavs myokardisk iskæmi, føler slet ikke forekomsten af ​​IHD. Progressionen af ​​koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt i løbet af årtier; dette kan ændre sygdommens form og dermed symptomerne.

Fælles manifestationer af koronararteriesygdom omfatter brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, hjertebanken eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, bevidsthedsklarhed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte er det påvist, at kronisk hjertesvigt udvikler kronisk hjerteinsufficiens med udseende af ødem i underekstremiteterne, alvorlig åndenød og tvinge patienten til at tage en tvungen siddestilling.

Disse symptomer på koronar hjertesygdom opstår normalt ikke samtidigt, med en bestemt form af sygdommen er der en overvejelse af visse manifestationer af iskæmi.

Harbingerne af primær hjertestop hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan være episodiske opståede følelser af ubehag bag brystet, frygt for død og psyko-følelsesmæssig labilitet. Når pludselig hjertedød, at patienten mister bevidstheden, der er ophør af åndedræt, ingen puls på hovedfærdselsårerne (femoral, carotis), hjerte lyde ikke lyttede, eleverne spile, huden bliver bleg grålig. Tilfælde af primær hjertestop udgør op til 60% af dødsfald fra hjertesygdom, hovedsageligt i præhospitalfasen.

Komplikationer af koronar hjertesygdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemusklen og dets iskæmiske skade forårsager talrige morfofunktionelle ændringer, der bestemmer formen og prognosen for kranspulsårssygdommen. Resultatet af myokardisk iskæmi er følgende mekanismer for dekompensation:

• mangel på energiomsætning af myokardceller - kardiomyocytter;
• "Bedøvet" og "sovende" (eller dvale) myokardium - en form for nedsat ventrikulær kontraktilitet i patienter med kronisk hjertesygdom, der er forbigående
• udvikling af diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reducering af antallet af fungerende cardiomyocytter og udvikling af bindevæv i deres sted;
• krænkelse af systoliske og diastoliske funktioner i myokardiet
• lidelse af excitabilitet, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De listede morfofunktionelle ændringer i myokardiet i iskæmisk hjertesygdom fører til udvikling af et vedvarende fald i koronarcirkulationen, dvs. hjertesvigt.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom

Diagnose af kranspulsår udføres af kardiologer på et kardiologisk hospital eller klinik med brug af specifikke instrumentteknikker. Når man interviewer en patient, klargøres klager og symptomer, der er typiske for koronar hjertesygdom. Ved undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​ødem, cyanose af huden, hjertemormer og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie diagnostiske assays kræver undersøgelse af specifikke enzymer, stiger i ustabil angina og myokardieinfarkt (creatinphosphokinase (inden for de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 timer), troponin-T (i 10-14 timer) aminotransferase, lactat dehydrogenase, myoglobin (på den første dag)). Disse intracellulære protein enzymer i destruktionen af ​​cardiomyocytter frigives i blodet (resorption-nekrotisk syndrom). Den udfører studier i total kolesterol, LDL (atherogene) og høj (antiatherogenic) massefylde, triglycerider, blodsukker, ALT og AST (uspecifikke cytolyseeksperimenter markører).

Den vigtigste metode til diagnose af hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom, er en EKG-registrering af hjertets elektriske aktivitet, som gør det muligt at opdage krænkelser af den normale tilstand af myokardiefunktion. Ekkokardiografi - En metode til ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at visualisere hjertets størrelse, tilstanden af ​​hulrum og ventiler, vurdere myocardets kontraktilitet, akustisk støj. I nogle tilfælde er kronisk hjertesygdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved brug af doseringsøvelse, registrering af myokardisk iskæmi.

Ved diagnosen koronar hjertesygdom anvendes funktionelle tests med en belastning i vid udstrækning. De er vant til at identificere de tidlige stadier af kranspulsårens sygdom, når overtrædelser stadig ikke er mulige at bestemme i ro. Som en stresstest anvendes walking, klatring af trapper, belastninger på simulatorer (motionscykel, løbebånd), ledsaget af EKG-fiksering af hjertefunktioner. Den begrænsede anvendelse af funktionelle tests i nogle tilfælde forårsaget af manglende evne hos patienter til at udføre den krævede mængde af belastning.

Holter daglig overvågning af EKG involverer registrering af et EKG udført i løbet af dagen og påvisning af intermitterende abnormiteter i hjertet. Til forskning den bærbare enhed (Holter monitor) er fastgjort til skulderen eller taljen af ​​patienten og til at tage aflæsninger, samt selviagttagelse dagbog, hvor patienten noter til timen deres handlinger og ændringer i sundhed. Dataene opnået under overvågningsprocessen behandles på computeren. EKG-overvågning tillader ikke kun at identificere manifestationer af koronar hjertesygdom, men også årsagerne og betingelserne for deres forekomst, hvilket er særligt vigtigt ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillader en detaljeret vurdering af myokardiums elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen af ​​metoden består i at indsætte en sensor i spiserør og optage hjerte præstationsindikatorer, omgå de forstyrrelser, der skabes af huden, subkutant fedt og ribbenburet.

Gennemførelse af koronarangiografi i diagnosen af ​​hjertesygdom gør det muligt at kontrastere myokardiekarrene og bestemme krænkelser af deres patency, graden af ​​stenose eller okklusion. Koronar angiografi bruges til at løse problemet med hjerte-kar-kirurgi. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel er mulige allergiske fænomener, herunder anafylaksi.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Taktik for behandling af forskellige kliniske former for CHD har sine egne egenskaber. Ikke desto mindre er det muligt at identificere de vigtigste retninger, der anvendes til behandling af hjertesygdom:

• non-drug therapy;
• lægemiddel terapi;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• brugen af ​​endovaskulære teknikker (koronar angioplastik).

Ikke-medicinsk behandling omfatter aktiviteter til korrektion af livsstil og ernæring. Med forskellige manifestationer af koronararteriesygdomme er der vist en begrænsning af aktivitetstilstanden, da under træning øges myokard blodforsyning og iltbehov. Utilfredshed med dette behov for hjertemusklen forårsager faktisk manifestationer af kranspulsårersygdom. Derfor er patientens aktivitetsregime i enhver form for koronar hjertesygdom begrænset, efterfulgt af den gradvise udvidelse under rehabilitering.

Kosten til CHD sørger for at begrænse indtagelsen af ​​vand og salt med mad for at reducere belastningen på hjertemusklen. En fedtholdig diæt er også ordineret til at bremse fremgangen af ​​aterosklerose og bekæmpe fedme. Følgende produktgrupper er begrænsede og om muligt udelukket: animalsk fedt (smør, svinefedt, fede kød), røgede og stegte fødevarer, hurtigabsorberende kulhydrater (bagværk, chokolade, kager, slik). For at opretholde en normal vægt er det nødvendigt at opretholde en balance mellem forbrugt og forbrugt energi. Hvis det er nødvendigt at reducere vægten, skal underskuddet mellem forbrugte og forbrugte energireserver være mindst 300 kC daglig, idet der tages hensyn til, at en person bruger omkring 2.000 til 2.500 kCI per dag med normal fysisk aktivitet.

Lægemiddelbehandling for kranspulsårssygdomme er foreskrevet med formlen "A-B-C": blodplader, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer er det muligt at ordinere nitrater, diuretika, antiarytmiske lægemidler osv. Manglende virkning af den igangværende lægemiddelbehandling for koronar hjertesygdom og truslen om myokardieinfarkt er en indikation for at konsultere en hjertkirurg til at bestemme kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardial revaskularisering (koronar arterie bypass surgery - CABG) bruges til at genoprette blodtilførslen til iskæmieområdet (revascularization) med resistens over for igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina af spænding III og IV FC). Essensen af ​​CABG er pålæggelsen af ​​en autogenøs anastomose mellem aorta og den berørte arterie i hjertet under området for dens indsnævring eller okklusion. Dette skaber en bypass-vaskulær seng, der leverer blod til stedet for myokardisk iskæmi. CABG operation kan udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass eller på et arbejdende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure for CHD-ballonudvidelse af en stenotisk beholder efterfulgt af implantation af en skeletstent, der holder beholderens lumen tilstrækkelig til blodgennemstrømning.

Prognose og forebyggelse af koronar hjertesygdom

Definitionen af ​​prognosen for CHD afhænger af sammenhængen mellem forskellige faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombination af koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, alvorlige lidelser i lipidmetabolisme og diabetes. Behandling kan kun bremse den stadige udvikling af koronararteriesygdommen, men ikke stoppe dens udvikling.

Den mest effektive forebyggelse af koronar hjertesygdom er at reducere de negative virkninger af trusler: eliminering af alkohol og tobak, psyko-følelsesmæssig overbelastning, opretholdelse af optimal kropsvægt, fysisk aktivitet, blodtrykskontrol, sund kost.

Koronar hjertesygdom: hvad det er og hvordan man behandler det

Hjertesygdomme komplicerer livet væsentligt, ændrer sin sædvanlige rytme. Disse omfatter koronararteriesygdom - en patologi, hvis sen behandling er fyldt med handicap eller endog død. Hos patienter med denne diagnose forekommer døden i 40% af tilfældene, så det er ekstremt vigtigt at diagnosticere negative ændringer i tid og træffe foranstaltninger til at opretholde hjertesundheden.

Hvad er koronar hjertesygdom, og hvordan er det farligt?

IHD forekommer med akut eller kronisk læsion af myokardvæv. Denne proces er resultatet af utilstrækkelig ernæring af musklerne eller en fuldstændig mangel på blodtilførsel. Problemets ætiologi er varieret, men i alle tilfælde er der dysfunktion af koronararteriesystemet. Oftere diagnosticeres sygdommen på baggrund af aterosklerotiske ændringer, der fremkalder vasokonstriktion.

Som nævnt er manglen på behandling fyldt med en mærkbar forværring af tilstanden, herunder invaliditet eller endog standsning af et vitalt organ. Ifølge det internationale system ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsager til patologi

Koronar hjertesygdom udvikler sig, når muskelbehov og koronar blodgennemstrømning er i ubalance. Processen er baseret på:

• Aterosklerose af arterierne, hvis deres lumen indsnævres med 70% eller mere.
• Spas af uændrede fartøjer.
• Forringet mikrocirkulation i myokardievæv.
• Øget aktivitet af blodkoagulationssystemet.

Nøglen er den første grund til listen. Udviklingen af ​​aterosklerose opstår på grund af akkumulering af kolesterol og dannelse af plaques på de vaskulære vægge. Gradvist øges de i størrelse og forhindrer blodgennemstrømning. Det næste trin er transformationen af ​​patologiske strukturer, udseendet af revner, tårer, aktivering af trombusdannelse. Hvis lumen er blokeret med 90%, observeres en signifikant forringelse af tilstanden af ​​IHD selv i ro.

Fremkalde faktorer

Farlige tegn vises, når følgende betingelser er opfyldt:

• Alder over 50 år, især for mænd.
• Arvelig disposition
• Aktiv rygning, når mere end 10 tobaksprodukter forbruges om dagen.
• Højt kolesterol - hyperlipidæmi.
• En historie med arteriel hypertension, fedme, diabetes mellitus.
• Stillesiddende livsstil, manglende fysisk aktivitet.
• Manglen på en afbalanceret sund kost.

Hos kvinder kan symptomer fremstå som følge af langvarig brug af hormonelle præventionsmidler på baggrund af stress, mental overstyring, mental træthed. I sidstnævnte situationer løses sundhedsproblemerne ikke kun af kardiologi, men også af neurologi.

Typer og former

CHD af hjertet er præsenteret i flere versioner:

• Pludselig manifesteret koronar død.
• Myokardieinfarkt med nekrose af hjertemuskelvæv.
• Primær stop som følge af en overtrædelse af elektrisk stabilitet. Resultatet afhænger af genoplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det er først opdaget, tidligt post-infarkt, progressiv, vasospastisk. Udsender separat koronar syndrom X.
• Rhythm forstyrrelser. Gennemgangen af ​​blod gennem karrene i jerks skyldes indsnævring af lumen.
• Hjertesvigt på grund af en akut mangel på iltberiget blod i kranspulsårerne.
• Postinfarction cardiosclerosis som følge af død af en del af musklen. Årsagen er udskiftning af nekrotiske fibre med bindevæv. Resultatet - manglende evne til at reducere og kronisk hjertesygdomme.

Det er afgørende, at differentialdiagnostikken af ​​koronar sygdom blev udført med maksimal nøjagtighed. Først når diagnosen er korrekt lavet, vil lægen foreskrive en behandlingsmulighed, der er passende i en bestemt sag.

symptomer

Det er muligt at diagnosticere patologi i henhold til følgende klassiske manifestationer:

• Sternum smerter strækker sig til nakke, underarm, skulder, hånd og underkæbe på venstre side. Måske en ubehagelig følelse under skulderbladet. Beslaglæggelser ledsages normalt af indsnævring, undertrykkende, brændende eller kvælningspasmer. Intensiteten afhænger af de enkelte karakteristika.
• Træthed, generel svaghed, svimmelhed.
• Øget smerte opstår under fysisk eller følelsesmæssig stress. Med fuldstændig hvile forbedres tilstanden.
• Varigheden af ​​angrebet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
• Hurtig lindring af spasme opstår efter at have taget nitroglycerin.

Årsagen til smerten er frigivelsen af ​​metaboliske produkter mod baggrunden for hypoxi, irritation af nerve receptorer. Symptomerne af sygdommen omfatter åndenød, som opstår under træning. Nogle gange er der svært ved vejrtrækning i rolige omgivelser.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten af ​​symptomer stiger med tiden. Disse symptomer suppleres ofte med halsbrand, kvalme og kolik i maven. Hvis en eksacerbation udvikler sig med pludselig hjertedød, bemærkes bevidsthed, dilaterede elever, blanchering af huden og åndedrætsbesvær. De fleste af disse angreb forekommer i løbet af søvnens nat.

Nøjagtig diagnose

For at få et detaljeret billede, er der planlagt en række undersøgelser:

• Fjernelse af elektrokardiogram for at detektere hjertesyklusfejl, rytmeforstyrrelser. I tilfælde af myokardiepatologi eller dens nekrose er der en ændring i henholdsvis T og Q-tand, og et ST-segment lider af iskæmisk skade.
• Belastningstest i form af løbebåndstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel og røntgenstråler ind i karrene ved hjælp af en probe.
• Myokardial scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Farmakologiske test.
• Biokemisk analyse af blod.

Endvidere undersøges ændringer i blodtrykket for at kunne opdage den hypertoniske komponent rettidigt.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Det primære mål med terapien er at reducere myokardiumets iltbehov og aktivt forsyne det med væv. Til dette praktiseres medicinske og instrumentelle teknikker.

Følgende muligheder eller deres kombinationer vælges efter lægeens skøn:

• Fysisk aktivitet er begrænset - magtsport er udelukket, ganghastighed reduceres, stigninger på trapper minimeres. Med en svær sværhedsgrad af koronararteriesygdommen for at styrke blodkar planlægge cykling, svømning, stille vandreture i tæt afstande.
• Brugte metoder til fysioterapi - vand og vandbølgebehandling, massage.
• Modtagelse af medicin. Lægen ordinerer og ordinerer en ordning for at eliminere symptomerne på sygdommen ved at reducere trykket af beta-blokkere, udvide koronararterierne af nitroglycerin. For at forbedre blodgennemstrømningen skal du tage ACE-hæmmere. Hvis der er risiko for blodpropper, skal du ordinere aspirin. Med højt kolesteroltal er statinbaserede lægemidler vist.
• Gennemførelse af koronar angioplastik. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske indgreb, hvoraf resultatet - udvidelsen af ​​blodkarets lumen. Et kateter med en ballon, der er monteret på den, er indsat gennem brachial- eller lårarterien. Efter at have nået det patologiske sted presses kolesterolplakken ind ved at opblæse beholderen. Som følge heraf stiger stentens størrelse. Manipulation udføres under røntgenkontrol.
  Det er muligt at udføre proceduren ved hjælp af et fjederstik, som efter kateterets aftagning forbliver i beholderen som en "spreder".
• Laser transmyokardial revascularization. Det forventes i ekstreme tilfælde at danne sig i områder med utilstrækkelig blodforsyning til de mange små kanaler, der fodrer det iskæmiske væv.
• Koronararterie bypass kirurgi. Indikationer for at holde - blokering af flere skibe på én gang, patientens avancerede alder.

Hvis IHD manifesterer sig pludselig i form af anginaangreb, er det vigtigt at kunne levere førstehjælp. Følgende aktiviteter er egnede:

• Afbrydelse af fysisk anstrengelse, fuldstændig hvile.
• Tager en beroligende
• Frisk luftindtag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Mens du opretholder spasticiteten af ​​medicin, gentag efter 5 minutter.
• I mangel af forbedring sammen med nitroglycerin tygges aspirin (dosis 500 mg).
• Ring en ambulance skal være øjeblikkelig.

Ernæring for CHD

Ved iskæmisk sygdom gives en vigtig betydning til en velorganiseret kost. Samtidig realiserer de følgende mål:

• Normaliser blodlipidprofilen.
• Forhindre koronar spasmer.
• Forhindrer blodtryk.
• Hjælp til at reducere blodtætheden og viskositeten.
• Bevar tonen i hjertemusklen.

For at udføre opgaverne anbefales det at overholde følgende kost:

• Begræns kolesterol-rige fødevarer. Undgå fra diætdyrfedt, smør, kødretter at bruge ikke mere end 3 gange om ugen, kun efter kogning eller stødning. Tilstedeværelsen i menuen med biprodukter, kaviar af fisk og rejer, creme er uacceptabel. Fedtindholdet i mejeriprodukter bør ikke være mere end 1%. Tilladt 1 æg om ugen.
• Helt overlad alkohol, kager, kager, kulsyreholdige drikkevarer.
• Der lægges vægt på havfisk kogt ved stegning, kogning, stødning.
• Dele af frugt og grøntsager, bær bør være mindst 3 om dagen (helst orange og røde sorter dominerer). Minimér kartoffelforbruget.
• Fra korn til at give præference havre, boghvede, hvede. Det er tilrådeligt at tilføje klid til korn og supper.
• Affaldsbeskyttelse, halvfabrikata på grund af tilstedeværelsen af ​​nitrit i dem, indsnævring af beholderne.
• Mængden af ​​salt pr. Dag reduceres til 5 gram, idet den kun tilsættes til færdige måltider. Styr smagen med krydderier.
• For at tynde blodet skal man holde sig til drikregimet og forbruge mindst 1,5 liter rent vand om dagen. Du kan fortynde det med compotes, juice, mælkedrikke.
• For at øge tonen i hjertemusklen, spis bladgrønne, nødder, havkål, svampe og rodgrøntsager.

Komplikationer og konsekvenser

IHD er ekstremt farligt på grund af den store risiko for udvikling af akut hjertesvigt, koronar død. Perioden fra begyndelsen af ​​spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative muligheder omfatter myokardieinfarkt, underernæring af hjernestrukturer, slagtilfælde. Sidstnævnte fremkalder i sin tur ofte hemiparesis af sunde muskelvæv på grund af skade på nervestrukturerne.

Forebyggelse, kliniske retningslinjer

Effektiv forebyggelse af kranspulsår er diæt og korrekt livsstil med målt fysisk aktivitet. Der lægges særlig vægt på korrekt hvile og søvn. Hvis patienten er i fare for kranspulsåren, er det tilrådeligt at planlægge kurser af lipidsænkende lægemidler baseret på statin.

Prognose hvor meget bor

Følgende fakta taler om et ugunstigt forløb af patologi:

• Udviklingen af ​​koronararteriesygdomme på baggrund af arteriel hypertension.
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke muligt at eliminere sygdommen fuldstændigt, men ved vedligeholdelsesbehandling er det muligt at bremse forværringen af ​​tilstanden og leve til alderen. Patienten får et handicap, hvis et myokardieinfarkt er blevet diagnosticeret eller en direkte revaskularisering blevet udført.

Medicinsk opfattelse

Selv med en sådan diagnose som IHD, kan du ikke opgive et helt liv. Hovedbetingelsen for succes er identifikation af patologien fra dets første symptomer, streng overholdelse af lægernes anbefalinger, kontrol af kropsvægt, daglig kost, sporing af trykfluktuationer. Hvis der ikke er kontraindikationer, suppleres behandlingsregimen med folkemetoder og opnår et omfattende resultat.

Hvad er ibs i kardiologi

For at søge efter mønster kan du bruge symbolerne:

* - erstatter alle tegn

- erstatter et hvilket som helst tegn

IHD er det forkortede navn på hjertesygdomme, som er karakteriseret ved nedsat blodtilførsel til hjertemusklen i myokardiet. Resultatet af forværring af koronararteriesygdommen er angina og myokardieinfarkt.

Årsager til forringelse af blodforsyningen i koronararterierne:

• aterosklerose i kranspulsårene

• spasmer af arterier under påvirkning af biologisk aktive stoffer og lægemidler

• Forøget blodviskositet og trombusdannelse i koronararterierne.

I IHD udvikles iltfjerning, når der er en mismatch i iltbehovene i hjertemusklen og mulighederne for dens levering gennem de ændrede hjertekar - koronararterierne.

IHD manifesteres i form af angina pectoris, koronar insufficiens og myokardieinfarkt. Hovedårsagen til kranspulsår er aterosklerose i kranspulsårerne. Deres lumen er indsnævret på grund af plaques på arteriernes indre vægge, som altid er dannet ved atherosklerose. Når hjertet er under pres (fysisk eller mental indsats, trykstigning), har den brug for mere ilt end normalt. På dette tidspunkt forekommer myokardisk iskæmi, som personen føler sig som klemmer, trykker smerter bag brystbenet eller til venstre for det, undertiden forekommer arytmi.

Behandling af CHD

Behandling af kranspulsår er kirurgisk, terapeutisk og endovaskulær. Terapeutiske metoder til behandling af koronararteriesygdomme er effektive i ukomplicerede sygdomsformer og omfatter medicin til forbedring af koronar blodgennemstrømning, nedsætter progressionen af ​​hjertesvigt, reducerer myokardisk iltbehov, reducerer præ- og postbelastning på hjertemusklen ved at ændre det cirkulerende blodvolumen og reducere den samlede perifere vaskulær resistens.

Endovaskulære metoder forstås at betyde koronar angioplastik, hvor en balon indgives i aorta under tryk, hvilket knuser en aterosklerotisk plaque. Bruges også intrakoronær trombolyse, hvis essens består i indførelsen af ​​lægemidler, der løser blodpropper

Moderne behandling af koronararteriesygdom

Sidste ændring: 11/12/2014

Koronararteriesygdom (koronararteriesygdom) anses for at være en fælles vaskulær sygdom, som kan løses både terapeutisk og kirurgisk. Sygdommen er et kredsløbssvigt og nedsat blodgennemstrømning i koronararterierne. I medicinsk praksis kaldes denne sygdom ofte for hjerte-og karsygdomme.

Reumatoid arthritis

Moderne behandling af ips

Som et resultat af, at en utilstrækkelig mængde blod går ind i hjertet, begynder dystrofiske processer at forekomme i myokardiet. Som følge heraf fører dette til hjertesvigt, og myokardieinfarkt betragtes som den farligste komplikation.

For mange mennesker, der lider af denne sygdom, forekommer symptomer først efter 50 år. De opstår under træning. Typiske manifestationer - angina. åndedrætsbesvær og følelse af åndenød. På grund af for hyppige sammentrækninger i hjertet kan det stoppe. Men det sker, at nogle IHD-patienter ikke oplever smerter selv med et hjerteanfald.

For at finde ud af om du har kranspulsår. konsultere en læge.

Moderne behandling af koronar hjertesygdom (moderne behandling af kranspuls sygdom) af de bedste læger i Israel

Professionals på højt niveau anses for at være kardiologer i Israel. Ifølge statistikker, hvis du ikke gennemfører en omfattende behandling af kranspulsårene, er denne sygdom den mest almindelige årsag til døden. Derfor har kardiologernes opmærksomhed i de senere år fokuseret på udvikling af avancerede metoder til behandling og forebyggelse af denne sygdom.

Israels kardiologi er førende inden for behandling af koronar hjertesygdom. Dette kan bekræftes af, at Israel har den laveste dødelighed fra myokardieinfarkt.

Det mest udviklede område af medicin i dette land er netop hjerteoperation. Israels hjertekirurger er højt kvalificerede, og lægecentre introducerer konstant innovativt udstyr. Ledende klinikker udfører åbent hjerteoperation, samt udfører mikrokirurgisk minimalt invasiv kirurgi.

Hjertkirurgi afdelinger i de førende medicinske centre i landet accepterer patienter af enhver alder. Samtidig udføres behandling af erhvervede og medfødte vaskulære og hjertesygdomme, såsom: skade på hjerteventiler, sygdomme i koronararterierne og aorta, kongestiv hjertesvigt mv.

Operationer udført i kardiologiske centre:

• ventil kirurgi; hjerteventil udskiftning;
• kardiovaskulær kirurgi;
• hjerteoperation; alle typer bypassoperationer udføres;
• behandling af aorta aneurisme
• børnehjertekirurgi mv.

Israels kardiologer bruger en bred vifte af kirurgiske behandlinger. Operationer udføres kun af erfarne højt kvalificerede specialister.

Moderne behandling af koronar hjertesygdom (moderne behandling af kranspuls sygdom) hos Global Medical

De mest avancerede metoder anvendes under eksamen. Israels kardiologiske centre er udstyret med state-of-the-art udstyr. Specialister bruger en integreret tilgang, udviklet og implementeret af verdens førende diagnostiske centre. Alle forskningsmetoder kan opdeles i ikke-invasiv og invasiv:

1. Den første gruppe omfatter ikke-penetrerende diagnostiske metoder. Elektrokardiografi, ultralyds-computerscanning af hjertet, magnetisk resonansbilleddannelse osv. Anvendes. Disse metoder hjælper med at bekræfte eller nægte sygdommens tilstedeværelse. Elektrokardiogrammer udføres i ro og med en gradvis stigning i fysisk aktivitet - en stresstest.

Avancerede teknikker gør det muligt for israelske hjertekirurger at udføre komplekse studier. Diagnostik omfatter et stort antal manipulationer: Intravaskulær ultralydsundersøgelse, ergonometriske undersøgelser, Holter-overvågning osv. Hjertens ultralyd er stadig en af ​​de mest almindelige metoder til undersøgelse. Specialister kan studere individuelle dele af hjertet, samt vurdere arten af ​​blodbevægelse (retning, hastighed).

Derudover er der taget en bryst røntgen og biokemiske blodprøver taget. Det er vigtigt at bestemme niveauet for kolesterol, glukose, lipider og fedtsyrer i blodet. Efter resultaterne af undersøgelsen, interviews og undersøgelser konkluderer lægen om sværhedsgraden af ​​tilstanden.

2. Invasive eller penetrerende forskningsmetoder involverer kateterisering af de centrale arterier og vener. Denne procedure giver dig mulighed for at indtaste forskellige lægemidler og overvåge patientens tilstand under medicinske manipulationer. I nogle tilfælde udføres kateterisering af hjertet og store kar. Denne komplekse metode anvendes, når der mangler information opnået ved ikke-invasiv undersøgelse. Det giver mulighed for at afklare sværhedsgraden af ​​hjerteskader og opnå en nøjagtig vurdering af overtrædelserne.

Hvis en kranspulsår er mistænkt, foreskriver en kardiolog koronarangiografi. Højteknologisk medicinsk udstyr i Israel har ingen analoger i verden. Det giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge selv de mindste fartøjer. Yderligere behandling afhænger af de berørte fartøjers tilstand. Israelske læger kan ordinere en moderne farmakologisk behandling af koronar hjertesygdom (behandling af CHD), angioplastik. koronararterie bypass kirurgi mv.

Omfattende moderne behandling af koronar hjertesygdom (behandling af CHD) i israelske klinikker

Moderne behandling af CHD

Moderne behandling af koronar hjertesygdom (behandling af koronararteriesygdom) er et omfattende arbejde inden for kardiologi, terapi og hjerteoperation. Traditionel terapi er ordineret af kardiologer og terapeuter. Desuden søger læger at eliminere risikofaktorer.

Eksperter anbefaler at eliminere dårlige vaner, samt undgå fysisk inaktivitet, angst, stress og tung belastning. Det er vigtigt at opretholde en god ernæring. Fødevarer rig på vitaminer og fibre er vigtige. Kardiologer ordinerer vasodilatorer og protivoskleroticheskie lægemidler til patienter såvel som fysioterapi. Læger bruger de nyeste lægemidler, som i løbet af års brug har ført til den bedste effekt af moderne behandling af hjertesygdomme (behandling af CHD). Denne tilgang giver dig mulighed for at opnå fantastiske resultater. Israels klinikker giver patienterne de mest komfortable forhold, der bidrager til hurtig genopretning.

Medicinske centre i landet bruger transmyokardial laser revascularization (TSR). Denne avancerede teknik giver mulighed for ændringer på molekyliveau. Et varigt positivt resultat opnås ved kompleks behandling - intravenøs og ekstern. Laserstrålen virker gennem en tynd lysguide, som injiceres i en vene. Laseren udfører også manipulationer udenfor. Som følge heraf genoprettes en persons svækkede metaboliske processer og regenerering.

Læger udfører angioplastik og stenting. Dette er en mild metode til kirurgisk behandling af sygdommen. Stenting bruges til at udvide hjertets hovedkar - koronar. Efter interventionen er der en markant forbedring hos patienterne. Symptomer på sygdommen er signifikant reduceret. Det vigtigste er, at risikoen for et hjerteanfald er meget reduceret. Nogle patienter gennemgår atherektomi - fjernelse af aterosklerotiske plaques.

Moderne behandling af Ibs

Operationen af ​​CABG - koronararterie bypass kirurgi gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen i hjertearterierne. Det produceres, når arterierne er blokeret. Stedet for en indsnævring af et koronarfartøj omgåes ved hjælp af shunts. Til dette formål tages blodårer eller arterier fra patientens underben eller underarme. Operationsomfanget og taktikken afhænger af resultaterne af koronarangiografi. Under operationen stoppes patientens hjerte midlertidigt. Personen er forbundet med hjertelungen. Moderne behandling af hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom) i israelske medicinske centre anses for at være den mest effektive i verden, som gør det muligt for israelske hjertekirurger til at udføre operationen, selvom de ikke slukkes patientens hjerte.

Højt kvalificerede specialister, avanceret udstyr, fremragende kvalitet af lægehjælp - alt dette taler godt for israelske klinikker. Kardiologer af den højeste kategori garanterer vedvarende positive resultater.

Komfortabel moderne behandling af koronar hjertesygdom (moderne behandling af koronararteriesygdom) i israelske klinikker

Det er også vigtigt, at omkostningerne ved behandling er ret overkommelige her. Komfortable klinikker i dette land tager årligt et stort antal patienter, der på jagt efter ikke kun hjertekirurger, men også behov for en sådan behandling som rygkirurgi, neuro-onkologi, neurologi, ortopæd mv. Ideelle levevilkår gør opholdet i lægecentre så behageligt som muligt. Ifølge eksperter estimater, med hensyn til komfort, er israelske hospitaler ikke dårligere end femstjernede hoteller. Derudover er der et russisk-talende lægehjælp, der hjælper med at tilpasse sig under usædvanlige forhold og udføre moderne behandling af hjertesygdomme (IHD-behandling) i rolige omgivelser. næsten hjemme, og det er 50% af kureresygdommen.

Der er alle betingelser i vores lands klinikker, så patienten kan forbedre sin sundhed og vende tilbage til det aktive liv.

Ring til os nu for de mest detaljerede oplysninger om behandlingsstedet!

Lær mere om kardiologiafdelingen:

Polyclinic

Iskæmisk hjertesygdom

Iskæmisk hjertesygdom

Blandt sygdommene i det kardiovaskulære system er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme (eller iskæmisk hjertesygdom, iskæmi, koronar hjertesygdom, koronar sklerose). Koronar sygdom er almindelig i alle økonomisk udviklede lande, det kan siges, at hele verden står over for truslen om en epidemi.

Hvad er koronar hjertesygdom? Dette udtryk kaldes gruppen af ​​kardiovaskulære sygdomme, der er baseret på kredsløbssygdomme i arterierne, der leverer hjerte muskel (myokard) med blod. Disse arterier kaldes koronararterier, derfor et andet navn til koronar hjertesygdom - koronar hjertesygdom. Koronar hjertesygdom (vi vil bruge dette mere velkendte navn) kan forekomme i akutte og kroniske former.

Den akutte form for koronararteriesygdom er manifesteret i sygdomme som akut myokardieinfarkt, pludselig koronar (eller hjerte) død.

Kronisk form for koronararteriesygdom manifesteret af angina, forskellige typer arytmier og hjertesvigt. Disse former kan forekomme både individuelt og samtidigt.

Iskæmisk hjertesygdom har fået sit navn på grund af den proces, der forårsager det, som kaldes iskæmi. Iskæmi er anæmi, utilstrækkelig blodadgang til orgelet, som skyldes en indsnævring eller fuldstændig lukning af lumen i arterien. Den såkaldte forbigående iskæmi kan forekomme hos en sund person som følge af den fysiologiske regulering af blodforsyningen. Dette sker for eksempel i tilfælde af refleksarterie spasmer, som kan skyldes virkningerne af smerte, kolde, hormonelle ændringer, såsom adrenalin frigivet i blodet under stress.

Iskæmi er længere, hvilket allerede fører til patologiske processer, kan fremkalde biologiske stimuli (bakterier, toksiner). Det kan være et resultat af blokering af arterien med blodpropper, indsnævring af karet lumen under aterosklerose eller betændelse, arterie kompression ved en tumor, ar, fremmedlegeme og så videre. d. Afhængig af graden af ​​forstyrrelse af blodgennemstrømningen kan udviklingen og varigheden af ​​iskæmi på vævens følsomhed for iltmangel på grund af kroppens generelle tilstand resultere i fuldstændig genoprettelse af det berørte organ eller væv, men kan også føre til deres nekrose, det vil sige delvis eller fuldstændigt koldbrand.

Iskæmi udvikler ikke kun i hjertearterierne, der er for eksempel cerebral iskæmi (krænkelse af cerebral kredsløb), iskæmi i øvre og nedre ekstremiteter. Men den mest følsomme overfor iskæmi er centralnervesystemet og hjertemusklen.

Hjertets iskæmi forårsager ofte aterosklerose, hvor indsnævring af arterierne opstår på grund af akkumulering af kolesterolindskud, de såkaldte aterosklerotiske plaques, i deres vægge. Faktisk koronararteriesygdom - dette er en af ​​de private muligheder for aterosklerose, som påvirker koronararterien. Herfra kommer et andet navn til koronararteriesygdom - koronarosklerose. I de fleste tilfælde forekommer kranspulsåren på en wavelike måde, og eksacerbationer af sygdommen veksler med perioder med relativ velvære, når der ikke er subjektive manifestationer af sygdommen. Det vigtigste symptom på koronararteriesygdom er angina, det vil sige paroxysmal smerte i hjertet. Ved den første fase af koronararteriesygdommen opstår anginaangreb under fysisk eller psykologisk stress. Den videre forløb af sygdommen er normalt langvarig: kranspulsår kan udvikles i årtier. I typiske tilfælde opstår anginaangreb efter et stykke tid ikke blot under træning, men også i ro. I perioder med forværring af sygdommen i sine sene stadier er der en reel trussel om myokardieinfarkt.

For det meste forekommer iskæmisk sygdom hos mennesker over 30 år, og mænd bliver sygere oftere end kvinder. Iskæmisk sygdom tegner sig for halvdelen af ​​dødsfaldene fra hjerte-kar-sygdomme. I Rusland er problemet særligt akut: i vores land er forekomsten af ​​CHD og CHD-dødelighed en af ​​de højeste i Europa. Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationens) data, i slutningen af ​​det 20. århundrede, i europæiske lande med veludviklet medicin er den årlige dødelighed fra hjertesygdomme blandt ældre patienter 745 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, og i CIS-landene er tallet næsten 4 gange højere. Det sørgeligste er, at forskellen mellem dødeligheden er langt større blandt unge patienter: i Europa er der 23 mennesker pr. 100.000 mennesker i landet. Tallet for CIS-landene er mere end 120 tilfælde pr. 100.000. Desuden er blandt patienter med iskæmisk sygdom meget hyppige tilfælde af handicap og dermed delvis eller fuldstændig handicap. Alt dette forvandler udbredelsen af ​​CHD fra et rent medicinsk problem til et socioøkonomisk problem, som også kan påvirke nogen af ​​os. Derfor skal hver person i det mindste have indledende oplysninger om, hvad der er hjertesygdom, hvad er årsagerne til dets oprindelse, hovedtræk, hvad er risikofaktorerne for koronar hjertesygdom og hvilke forebyggende foranstaltninger der kan træffes for at reducere sandsynligheden for iskæmi eller dens komplikationer.

CHD klassificering

Klassificering af CHD er stadig et uløst problem i kardiologi. Faktum er, at iskæmisk sygdom er kendetegnet ved et stort udvalg af kliniske manifestationer, der afhænger af mekanismerne for dets forekomst. Kardiologers ideer om mekanismerne i udviklingen af ​​koronar hjertesygdom ændrer sig hurtigt, da videnskabelig viden om arten af ​​denne sygdom udvider. Desuden komplicerer konstruktionen af ​​klassificeringen af ​​koronararteriesygdomme det faktum, at forskellige former for iskæmi kan kombineres med hinanden eller hurtigt og næsten uforudsigeligt omdanne en til en anden.

I øjeblikket betragtes klassificeringen af ​​CHD, som blev vedtaget af WHO (Verdenssundhedsorganisationen) i 1979, som klassisk. Ifølge denne klassificering er hovedformerne for CHD:

pludselig hjertedød;

tavs myokardisk iskæmi;

postinfarction cardiosclerosis og dets manifestationer: arytmier og hjertesvigt.

Lad os dvæle på hver af disse former. Pludselig hjertedød (primær hjertestop, koronar død) er det mest alvorlige, lynhurtige kliniske forløb af CHD, som består i patientens pludselige hjertestop. IHD er årsagen til 85-90% af alle tilfælde af pludselig død. Den pludselige hjertedød omfatter kun de tilfælde af pludselig ophør af hjerteaktivitet, når døden forekommer hos vidner inden for en time efter de første trusselssymtomers begyndelse. Samtidig blev patientens tilstand vurderet som stabil og ikke forårsager bekymringer før dødsårsagen. Endelig må andre dødsårsager udelukkes: for eksempel skader.

Særlig høj risiko for pludselig hjertedød hos patienter med akut myokardieinfarkt (især i den første time med hjerteanfald); hos patienter med kongestiv hjertesvigt hos patienter med koronararteriesygdom med ventrikulære arytmier og endelig hos patienter med koronararteriesygdom med risikofaktorer såsom rygning, forhøjet blodtryk, forstyrrelser i kulhydrat og fedtstofskifte. Pludselig hjertedød kan udløses af overdreven fysisk eller psykisk stress, men kan også forekomme i ro, for eksempel under søvn. Umiddelbart inden begyndelsen af ​​pludselig hjertedød oplever ca. halvdelen af ​​patienterne et smertefuldt angreb, som ofte ledsages af frygten for forestående død. Ofte forekommer pludselig hjertedød i ambulant tilstand, som bestemmer det hyppigste dødelige udfald af denne form for kranspulsårssygdom. Hvis der opstår en pludselig hjertedød, skal kardiopulmonal genoplivning straks udføres, som omfatter genoprettelse af luftvejens patency, kunstig ventilation af lungerne, indirekte hjertemassage og lægemiddelbehandling.

Angina pectoris (angina pectoris) er den mest almindelige form for koronararteriesygdom. Angina pectoris er et angreb af brystsmerter, der opstår pludselig og forsvinder som regel hurtigt. Varigheden af ​​anginaangreb er fra et par sekunder til 10-15 minutter. Smerter opstår oftest under fysisk anstrengelse, for eksempel under vandring. Dette er den såkaldte anstrengende angina. Mindre ofte forekommer det under mentalt arbejde, efter følelsesmæssig overbelastning, under afkøling, efter et tungt måltid mv. Afhængig af sygdomsstadiet er angina pectoris opdelt i nyudviklet angina pectoris, stabil angina pectoris (indikerer funktionelle klasse fra I til IV) og progressiv angina pectoris. Med den videre udvikling af CHD suppleres angina pectoris med hvile angina, hvor smertefulde angreb forekommer ikke kun under anstrengelsen, men også i ro og til tider om natten.

Smerteløs myokardisk iskæmi er den mest ubehagelige og farlige form for kranspulsårersygdom, da der i modsætning til anginaangreb forekommer episoderne af smertefri iskæmi ubemærket af patienten. Derfor forekommer 70% af tilfælde af pludselig hjertedød hos patienter med smertefri myokardisk iskæmi. Derudover øger smertefri iskæmi risikoen for arytmier og kongestiv hjertesvigt. Kun en kardiolog kan opdage smertefri iskæmi hos en patient ved hjælp af sådanne forskningsmetoder som langsigtet Holter-overvågning, funktionelle stresstest, ekkokardiografi. I tilfælde af rettidig undersøgelse og korrekt diagnose behandles smertefri myokardisk iskæmi med succes.

Myokardieinfarkt - en formidabel sygdom, som kan gå et langvarigt anginaangreb. Denne form for koronararteriesygdom er forårsaget af akut insufficiens af den myokardieblodforsyning, der forårsager et fokus på nekrose i det, dvs. vævsnekrose. Hovedårsagen til myokardieinfarkt er en fuldstændig eller næsten fuldstændig blokering af arterierne med en trombose eller en hævet aterosklerotisk plaque. Med fuldstændig blokering af arterien ved en trombose opstår der et såkaldt stort-fokal (transmural) myokardieinfarkt. Navnet forklares ved, at med denne type infarkt i hjertemusklen er der et hovedfokus på nekrose. Hvis arterieblokering er delvis, så udvikles flere mindre foci af nekrose i myokardiet, så taler man om et lille fokal myokardieinfarkt. Selvfølgelig er en sådan alvorlig form for koronararteriesygdom som et myokardieinfarkt ubrugeligt og endog farligt at forsøge at behandle med hjemmemedicin, derfor med langvarig og ikke lindrende nitroglycerinangina, skal du straks kalde en ambulance til patienten.

En anden form for CHD kaldes post-infarkt cardiosklerose. Kardiosklerose efter indlæggelse opstår som en direkte konsekvens af et udskudt myokardieinfarkt. Kardioklerose efter indlæggelse er en læsion af hjertemusklen og ofte hjerteventiler på grund af udviklingen af ​​arvæv i dem i form af sektioner af forskellige størrelser og overflod, som erstatter myokardiet. Kardioklerose efterfølger udviklingen, fordi de døde områder i hjertemusklen ikke genoprettes, men erstattes af arvæv. Post-infarktstilstanden er imidlertid ikke den eneste mulige årsag til cardiosklerose, men andre årsager (blandt dem hjerteskade, myokardie dystrofi osv.) Er mindre almindelige.

Sådanne manifestationer som hjertesvigt og forskellige arytmier bliver ofte udtryk for kardiosklerose. Hjertesvigt er et kompleks af tilstande, hvor hjertemuskulaturens kontraktilitet (myokardium) svækkes, og hjertet taber evnen til at give kroppen den nødvendige mængde blod. Det uundgåelige resultat af hjertesvigt er udseendet i kroppen af ​​forskellige abnormiteter i blodcirkulationen, som enten mærkes af patienten eller bestemmes af en kardiologs undersøgelse.

Hvad angår arytmier, kaldes denne betegnelse forskellige i naturen, oprindelse og betydning af en afvigelse i rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Der er mange typer arytmier, nogle gange opstår de i forbindelse med sygdomme, der ikke er kardiovaskulære, men af ​​nervesystemet, med hormonforstyrrelser. Men stadig den mest almindelige årsag til arytmier er nederlaget for forskellige dele af hjertet.

Symptomer og tegn på koronar hjertesygdom

De første tegn på koronararteriesygdom er som regel smertefulde fornemmelser - det vil sige tegn er rent subjektive. Jo før patienten gør opmærksom på dem, desto bedre. Enhver ubehagelig fornemmelse i hjertet af hjertet, især hvis det er uvant for patienten og ikke er blevet testet før, burde være årsagen til at gå til en kardiolog. Det samme gælder dog de "kendte" fornemmelser, der har ændret deres karakter eller tilstande. Mistanke om koronararteriesygdom bør forekomme hos patienten og i tilfælde af at smerte i brystregionen forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og er i ro, har karakteren af ​​et angreb. Derudover kræver enhver brystsmerter af en monotont natur også en kardiologs øjeblikkelige appel, uanset smertenes styrke eller patientens unge alder eller hans velbefindende til andre tider.

Som tidligere nævnt forekommer iskæmisk hjertesygdom som regel i bølger: Perioder med ro uden manifestation af udtalte symptomer erstattes af episoder med forværring af sygdommen. Udviklingen af ​​koronararteriesygdom varer i årtier, i løbet af sygdomsprogressionen kan forandre sin form og følgelig de kliniske manifestationer og symptomer. Det viser sig, at symptomer og tegn på IHD er symptomer og tegn på en af ​​dens former, som hver især har sine egenskaber og kurs. Derfor vil vi overveje de mest almindelige symptomer på koronararteriesygdom i samme rækkefølge, hvor vi overvejede hovedformerne i afsnittet "Klassificering af CHD". Det skal imidlertid bemærkes, at omkring en tredjedel af patienter med kranspulsårs sygdom måske ikke oplever symptomer på sygdommen overhovedet og ikke engang er opmærksomme på dets eksistens. Dette gælder især for patienter med smertefri myokardisk iskæmi. Andre kan have symptomer på IHD, som brystsmerter, armesmerter, underkæbsmerter, rygsmerter, åndenød, kvalme, overdreven svedtendelse, hjertebanken eller hjerterytmeforstyrrelser.

Hvad angår symptomerne på denne form for koronararteriesygdom som en pludselig hjertedød, kan meget lidt siges om dem: et par dage før angrebet har personen paroxysmalt ubehag i brystregionen, ofte psyko-følelsesmæssige lidelser, frygt for forestående død. Symptomer på pludselig hjertedød: Bevidstløshed, åndedrætsbesvær, mangel på puls i store arterier (carotid og lårben); mangel på hjertetoner dilaterede elever; udseende af lysegrå hudfarve. Under angrebet, som ofte sker om natten i en drøm, begynder hjerneceller 120 sekunder efter at den begynder at dø. Efter 4-6 minutter forekommer irreversible ændringer i centralnervesystemet. Efter ca. 8-20 minutter standser hjertet og døden opstår.

Den mest typiske og fælles manifestation af kranspulsår er angina (eller angina pectoris). Det vigtigste symptom på denne form for koronar hjertesygdom er smerte. Smerter under anginaangreb er oftest lokaliseret i den retrosternale region, normalt på venstre side, i hjertet af hjertet. Smerten kan spredes til skulder, arm, nakke, nogle gange i ryggen. Med anginaangreb er det ikke kun smerter, men også en følelse af at klemme, tyngde, brændende fornemmelse i brystet. Intensiteten af ​​smerten kan også variere - fra mild til utålelig. Smerten ledsages ofte af en følelse af frygt for død, angst, generel svaghed, overdreven svedtendens, kvalme. Patienten er bleg, hans kropstemperatur falder, hans hud bliver fugtig, hans vejrtrækning er hyppig og overfladisk, hans hjerteslag forøges.

Den gennemsnitlige varighed af anginaangreb er normalt lille, det overstiger sjældent 10 minutter. Et andet kendetegn ved stenokardi er, at angrebet let kan kontrolleres med nitroglycerin. Udviklingen af ​​angina pectoris er mulig i to varianter: stabil eller ustabil. For stabil angina er smerte kun karakteristisk med motion, fysisk eller neuropsykisk. I hvile passerer smerterne sig selv eller efter at have taget nitroglycerin, som udvider blodkarrene og hjælper med at etablere en normal blodforsyning. Med ustabil angina opstår brystsmerter ved hvile eller ved mindste anstrengelse, fremstår åndenød. Dette er en meget farlig tilstand, som kan vare i flere timer og ofte fører til udvikling af myokardieinfarkt.

Ifølge symptomerne kan et angreb af myokardieinfarkt forveksles med angina angreb, men kun i dets indledende fase. Senere udvikler et hjerteanfald ganske anderledes: dette er et angreb af brystsmerter, der ikke aftager i flere timer og stoppes ikke ved at tage nitroglycerin, som som sagt var et karakteristisk træk ved angina pectorisangreb. Under et angreb af myokardieinfarkt øges trykket ofte betydeligt, kropstemperaturen stiger, en tilstoppelse, afbrydelser i hjerterytmen (arytmi) kan forekomme.

De vigtigste manifestationer af cardiosklerose er tegn på hjerteinsufficiens og arytmier. Det mest synlige symptom på hjertesvigt er unormal åndenød, der forekommer med minimal anstrengelse og undertiden selv i ro. Derudover kan tegn på hjertesvigt øges puls, træthed og hævelse forårsaget af overdreven væskeretention i kroppen. Symptomer på arytmier kan være forskellige, fordi dette er et almindeligt navn for helt forskellige betingelser, som er forenet kun ved, at de er forbundet med afbrydelser i rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Et symptom, der kombinerer forskellige typer arytmier, er en ubehagelig fornemmelse på grund af det faktum, at patienten føler, at hans hjerte banker "forkert". Samtidig kan hjerteslaget være hurtigt (takykardi), bremset (bradykardi), hjertet kan slå med afbrydelser mv.

Det skal igen erindres om, at der som i de fleste hjerte-kar-sygdomme udvikles koronar sygdom hos en patient over mange år, og jo tidligere den korrekte diagnose er lavet og den rette behandling startes, jo flere chancer patienten har for et helt liv i fremtiden.

Årsager og risikofaktorer for koronar hjertesygdom

Causative myocardial iskæmi kan være en blokering af karret med en atherosklerotisk plaque, dannelsen af ​​en blodprop eller vasospasme. Gradvis stigende blokering af skibet fører normalt til kronisk mangel på blodtilførsel til myokardiet, hvilket manifesterer sig som stabil anstrengende angina. Dannelsen af ​​blodprop eller kramper fører til akut insufficiens af myokardieblodforsyning, det vil sige til myokardieinfarkt.

I 95-97% af tilfældene bliver aterosklerose årsagen til hjertesygdom. Processen med okklusion af beholderens lumen ved atherosklerotiske plaques, hvis den udvikler sig i koronararterierne, forårsager hjertesvigt, det vil sige iskæmi. Men i retfærdighed skal det bemærkes, at aterosklerose ikke er den eneste årsag til CHD. Hjertesvigt kan for eksempel forårsages af en stigning i hjertemasse (hypertrofi) ved hypertension, hos personer med svært fysisk arbejde eller atleter. Der er andre grunde til udviklingen af ​​CHD. Nogle gange observeres koronararteriesygdom i den unormale udvikling af koronararterierne, i inflammatoriske vaskulære sygdomme, i smitsomme processer mv.

Procentdelen af ​​tilfælde af koronar hjertesygdom af grunde, der ikke er relateret til aterosklerotiske processer, er dog ret ubetydelig. Under alle omstændigheder er myokardisk iskæmi forbundet med et fald i karrets diameter, uanset årsagerne til dette fald.

Af stor betydning for udviklingen af ​​CHD er de såkaldte risikofaktorer for CHD, som bidrager til forekomsten af ​​CHD og udgør en trussel mod den videre udvikling. Konventionelt kan de opdeles i to store grupper: variable og uforanderlige risikofaktorer for CHD.

Variable risikofaktorer for CHD inkluderer:

arteriel hypertension (dvs. højt blodtryk),

overvægt,

kulhydratmetabolismeforstyrrelser (især diabetes mellitus),

stillesiddende livsstil (hypodynamien)

forhøjet blodcholesterol osv.

Den farligste ud fra synspunktet om den mulige udvikling af CHD er arteriel hypertension, diabetes, rygning og fedme.

De uændrede risikofaktorer for CHD, som navnet antyder, er dem, der allerede, som de siger, ikke går overalt. Disse er faktorer som

alder (over 50-60 år)

belastet arvelighed, det vil sige tilfælde af koronararteriesygdom i næste familie.

I nogle kilder kan man finde en anden klassificering af risikofaktorer for IHD, ifølge hvilken de er opdelt i sociokulturelle (eksogene) og interne (endogene) risikofaktorer for IHD. Sociokulturelle risikofaktorer for CHD er dem, der er forårsaget af det menneskelige miljø. Blandt disse risikofaktorer for CHD er de mest almindelige:

usund kost (overdreven forbrug af højt kalorieindhold, mættet med fedt og kolesterol);

Risikoen for CHD hos kvinder vil stige med langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.

Interne risikofaktorer er dem, der skyldes patientens tilstand. Blandt dem

hypercholesterolemi, det vil sige højt blodkolesterol;

metaboliske lidelser;

nogle funktioner i personlighed og adfærd

alder og køn faktorer.

De fleste af disse risikofaktorer er virkelig farlige. Ifølge litterære data øges risikoen for IHD med forhøjet niveau af kolesterol med 2,2-5,5 gange, med hypertension - 1,5-6 gange. Rygning påvirker i høj grad muligheden for at udvikle CHD, ifølge nogle data øger risikoen for at udvikle CHD 1,5-6,5 gange. Højrisikofaktorer for koronar hjertesygdom indbefatter også hypodynamier, overvægtige, kulhydratmetabolismeforstyrrelser, primært diabetes mellitus. Øger risikoen for udvikling af hjertesygdom med konstant brug af blødt vand, fattigt i mineralsalte (calcium, magnesium, krom, lithium, zink, vanadium), da dette også fremkalder stofskiftesygdomme i kroppen. Betydelig indvirkning på risikoen for udvikling af hjertesygdomme har sådanne faktorer, som ved første øjekast ikke vedrører blodtilførslen til hjertet, såsom hyppige stressfulde situationer, mental overstyring, mental overarbejde.

Men oftere end ikke understreger, at de selv er "skyldige", men deres indflydelse på karakteren af ​​en persons personlighed. I medicin er der to adfærdsmæssige typer af mennesker, de kaldes type A og type B. Type A indbefatter mennesker med et nervøst nervesystem, oftest cholerisk temperament. Et særpræg ved denne type er ønsket om at konkurrere med alle og vinde til enhver pris. En sådan person er tilbøjelig til overdrevne ambitioner, er forgæves, konstant utilfreds med det, han har opnået, og er i evig spænding. Kardiologer hævder, at det er denne type personlighed, som mindst er i stand til at tilpasse sig en stressende situation, og mennesker af denne type CHD udvikler sig oftere (i en ung alder - 6,5 gange) end folk i den såkaldte type B, afbalanceret, phlegmatisk, velvillig.

Forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom

Forebyggelse af koronar hjertesygdom, især af sådanne former som angina pectoris eller myokardieinfarkt, er naturligvis vigtigt for alle. Ikke desto mindre skelner kardiologer en bestemt risikogruppe, for repræsentanter, som følger reglerne for forebyggelse af kranspuls sygdom er en afgørende nødvendighed.

Først og fremmest vedrører det patienter med IHD eller andre former for atherosklerose. Kompetente foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af kranspulsårene hjælper sådanne mennesker til at undgå komplikationer, ofte alvorlige eller endog dødelige, som vi talte om.

For det andet omfatter risikogruppen sunde mennesker med stor risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme på grund af forekomsten af ​​en eller oftere flere risikofaktorer for koronar hjertesygdom. Husk disse faktorer: højt blodtryk, forhøjet kolesterol, højt blodsukker, rygning, overvægt, en stillesiddende livsstil.

Separat er det værd at nævne behovet for at forhindre IHD i forhold til personer, hvis nære slægtninge har CHD eller andre former for atherosklerose eller har stor risiko for at udvikle IHD.

Så hovedpunkterne i forebyggelse af kranspulsår er stigningen i fysisk aktivitet, afvisning af tobak, overgangen til et system med sund kost og forbedring af den følelsesmæssige baggrund. Derudover er det vigtigt at regelmæssige forebyggende besøg hos en kardiolog og rettidig behandling af sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​kranspulsårene (primært hypertension, diabetes og forskellige former for atherosclerose) er vigtige.

Lidt mere detaljeret på hver genstand. Hvad angår bekæmpelsen af ​​rygning, må det siges, at den såkaldte "passive" rygning er næsten lige så skadelig for det kardiovaskulære system som aktivt. Om hvordan man holder op med at ryge, skriftlige mængder af litteratur, og vi vil ikke dvæle på teknikkerne. Det er kun nødvendigt at minde om, at en hvilken som helst metode kun kan fungere i tilfælde af en mands volitionelle beslutning om at frigøre sin krop fra nikotin. Der er mange tilfælde, hvor rygere med mange års erfaring holder op med at ryge en gang for alle, efter at lægen har sagt, at hver cigaret i deres tilstand kan være den sidste. Og skal du virkelig vente på en sådan konklusion?

Øget fysisk aktivitet er særlig nødvendig for borgerne, som efter definition er manglen på bevægelse meget vigtig. Kardiologer anbefaler fysisk træning fem dage om ugen i mindst en halv time. Det er vigtigt, at disse aktiviteter er behagelige, det er vigtigt at opleve følelsen af ​​at I. Pavlov kaldte "muskuløs glæde". Fysisk aktivitet er vigtig for belastningens bedre udholdenhed og for forbedring af hjerte muskelens arbejde og for normalisering af kropsvægt. Moden på fitnesscentre med kardiovaskulære maskiner, der er opstået for nylig, og vi skal træne under ledelse af en erfaren instruktør, skal have en positiv effekt på at reducere forekomsten af ​​CHD. Ud over simulatorer til forebyggelse af koronararteriesygdomme er sådanne perfekt demokratiske former for fysisk aktivitet som svømning, løb og vandring perfekt.

En masse kopier er blevet brudt de sidste par år med hensyn til ernæring, men visse konklusioner er blevet gjort. Det står slet ikke for at kæmpe med fedme i dagevis at spise ingenting og styrke blodkarrene til at skifte til streng vegetarisme. Men i virkeligheden bør kaloriindtaget afhænge af fysisk anstrengelse: Kan kroppen "forbrænde" kalorier under arbejdet, eller vil de gå ind i fedtvæv. For at forhindre dannelse af kolesterolplakker i arterierne er det nødvendigt at reducere forbruget af animalske fedtstoffer: Spis magert kød, kun koge i vegetabilsk olie, stegte fødevarer, foretrækker kogte, stuvet, bagt. Forøg forbruget af grøntsager og frugter. Med øget tryk begrænser du dig til kaffe, stærk te og selvfølgelig alkohol. Undgå salt mad. Alt dette påvirker ikke mangfoldigheden og smagen af ​​mad, men det vil lindre dig af mange problemer.

Meget ofte er udløseren for IHD en neuropsykisk mekanisme. Derfor er en gunstig velvillig følelsesmæssig baggrund et yderst kraftfuldt middel til at forhindre CHD. Dette gælder familieforhold og følelser, som en person oplever på arbejdspladsen. At glæde os over, hvad der er og ikke blive vred på grund af hvad der ikke er - det virker så simpelt, og i mellemtiden for mange af os er udøvelsen af ​​kimærer typisk, ofte på bekostning af vores egen lykke og sundhed. Glade mennesker bliver sjældent syg og bliver næsten aldrig syge med hjerte-kar-sygdomme.

I europæiske lande såvel som i USA i de senere år har der været et forholdsvis markant fald i niveauet af CHD-udvikling blandt befolkningen. Og dette forklares ikke kun og endog ikke så meget af de nye resultater af kardiologi, men også af statens politik vedrørende koronar hjertesygdom. Det er klart, at jo bedre en person er opmærksom på faren, desto større indsats han gør for at undgå denne fare. I Vesten er der et meget aktivt pædagogisk arbejde, og programmer til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme accepteres på statsniveau.

Desværre er her i Rusland "redningen af ​​drukning folk er arbejdet med at drukne folk selv". Derfor er uddannelsesarbejdet for vores land især vigtigt for forebyggelse af kranspulsår og hos folk i alle aldre, der begynder i skolen. Tilstrækkeligt arbejde bør udføres for at bekæmpe rygning og alkoholmisbrug, at indføre principperne om korrekt ernæring, fysisk aktivitet og forebyggende lægeundersøgelse. I mellemtiden er et sådant arbejde "ovenfra" praktisk taget ikke gennemført, en person bør træffe foranstaltninger for at bevare sin sundhed uafhængigt, for hvilken mindst en skal "kende fjenden ved syne" og forstå, hvordan man skal håndtere det. Og det faktum, at det er nødvendigt for alle, fordi næsten alle os på en eller anden måde er i fare, er det sandsynligvis ikke nødvendigt at forklare.

For alle spørgsmål relateret til kardiovaskulære sygdomme kan du kontakte kliniklægerne.