Insulin i blodet

Synonymer: Insulin, Insulin

Generelle oplysninger

Insulin er et pancreas hormon, der regulerer kulhydratmetabolisme, holder koncentrationen af ​​glukose i blodet på et optimalt niveau og er involveret i stofskiftet af fedtstoffer. Insulinmangel fører til en stigning i blodsukkeret og energiens sultning af celler, hvilket negativt påvirker interne processer og forårsager forskellige endokrine patologier.

Analysen af ​​insulin i blodet giver dig mulighed for at bestemme metabolisk lidelse (metabolisk syndrom), graden af ​​insulinfølsomhed (insulinresistens) og diagnosticere sådanne alvorlige sygdomme som diabetes mellitus og insulinom (hormonsekreterende tumor i pancreas-beta-celler).

Insulin er et specifikt protein, der udskilles fra pancreas-beta-celler fra proinsulin. Derefter frigives den i blodbanen, hvor den udfører sin hovedfunktion - reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme og opretholdelsen af ​​det fysiologisk nødvendige niveau af glukose i blodserumet.

I tilfælde af utilstrækkelig produktion af hormonet udvikler patienten diabetes mellitus, som er præget af en accelereret nedbrydning af glycogen (et komplekst kulhydrat) i muskel- og levervæv. På baggrund af sygdommen falder graden af ​​glucoseoxidation, metaboliseringen af ​​lipider og proteiner sænker, en negativ nitrogenbalance fremkommer, og koncentrationen af ​​skadeligt kolesterol i blodet stiger.

Der er 2 typer af diabetes.

• I den første type produceres insulin slet ikke. I dette tilfælde er hormonudskiftningsterapi nødvendig, og patienter er klassificeret som insulinafhængige.
• I anden type udskiller bugspytkirtlen et hormon, men det kan ikke helt regulere niveauet af glukose. Der er også en mellemstat (tidlig stadium), hvor de typiske symptomer på diabetes mellitus endnu ikke udvikles, men der er allerede problemer med insulinproduktion.

Det er vigtigt! Diabetes mellitus er en farlig sygdom, som signifikant reducerer livskvaliteten, fører til alvorlige komplikationer og kan forårsage diabetisk koma (ofte dødelig). Derfor er rettidig diagnose af diabetes gennem analysen af ​​niveauet af insulin i blodet vigtig medicinsk værdi.

Indikationer for analyse

• Diagnose og kontrol af diabetes mellitus af den første og anden type;
• Undersøgelse af patienter med arvelig disposition for diabetes;
• Diagnose af svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder;
• Bestemmelse af insulinimmunitet
• Etablering af årsagerne til hypoglykæmi (nedsat blodglukose);
• Insulin mistanke;
• Indgivelse af insulin og dosisudvælgelse;
• Omfattende undersøgelse af patienter med nedsat metabolisme
• fedme;
• Undersøgelse af patienter med polycystisk ovarie syndrom (ovarie dysfunktion med menstruationsforstyrrelser);
• Diagnose af endokrine lidelser;
• Overvågning af patienternes status efter islet celletransplantation (beta celler fra Langerhans-øerne).

Symptomer, for hvilke insulinprøve er angivet

• Irritabilitet, depression, kronisk træthed;
• Hukommelsessvigt;
• En skarp forandring i kropsvægt og samtidig opretholde den sædvanlige kost og niveauet af fysisk aktivitet;
• Konstant tørst og sult, overdreven væskeindtagelse;
• Tør hud og slimhinder (tør mund);
• Øget svedtendens, svaghed;
• Takykardi og en historie med hjerteanfald;
• Bevidsthed, dobbelt vision, svimmelhed;
• Langvarig helbredelse af sår på huden osv.

Omfattende undersøgelse og udnævnelse af denne undersøgelse udføres af en endokrinolog, en kirurg, en praktiserende læge eller en familielæge. I tilfælde af svangerskabsdiabetes er en gynækologs høring nødvendig. Ved diagnosen insulinoma eller andre pancreasformationer vil onkologen dechiffrere testresultaterne.

udskrift

De generelt accepterede måleenheder er ICU / ml eller MDU / L.

Alternativ enhed: pmol / liter (μED * 0,138 μED / ml).

Normalt er mængden af ​​insulin i blodet

Faktorer der påvirker resultatet

Resultatet af undersøgelsen kan påvirke lægemiddelindtaget:

• levodopa;
• hormoner (herunder orale præventionsmidler);
• kortikosteroider;
• insulin;
• albuterol;
• chlorpropamid;
• glucagon;
• glucose;
• saccharose;
• fructose;
• niacin;
• pancreozymin;
• quinidin;
• spironolkton;
• prednizol;
• tolbutamid osv.

Højt insulin

• Type 2 diabetes mellitus (patienten er ikke afhængig af insulinpræparater);
• Hormon-secernerende pankreas tumorer, for eksempel insulinom;
• Akromegali (dysfunktion i den forreste hypofyse);
• Leverpatologi;
• Myotonisk dystrofi (genetisk skade på musklerne);
• Cushings syndrom (hypersekretion af binyrerne);
• Arvelig intolerance af sukkerarter (glucose, fructose, lactose osv.);
• Alle stadier af fedme.

Lavt insulin

• Hjerteinsufficiens, takykardi
• Hypopituitarisme (fald i aktiviteten af ​​de endokrine kirtler);
• Diabetes mellitus af den første type (insulinafhængig).

Forberedelse til analyse

For at bestemme insulin er det nødvendigt at videregive venøst ​​blod på en tom mave. Den faste periode er ca. 8-10 timer; på analysedagen kan du kun drikke almindeligt vand uden salte og gas.

I flere dage bør du stoppe med at tage alkoholholdige og energidrikke, undgå mental og fysisk stress. Det er også uønsket at ryge på dagen for blodindsamling.

I løbet af dagen anbefales det at udelukke fra fedtholdige og krydrede retter, krydderier.

30 minutter før undersøgelsen skal du tage en siddestilling og slappe helt af. Enhver fysisk eller følelsesmæssig stress på dette punkt er strengt forbudt, fordi stress kan udløse en insulinfrigivelse, som forvrider testresultaterne.

Til noten: For at undgå at få forkerte resultater, er analysen ordineret inden starten af ​​en konservativ behandling og terapeutiske og diagnostiske procedurer (ultralyd, røntgenstråling, rektal undersøgelse, CT, MR, fysioterapi osv.) Eller 1-2 uger efter dem.

Du har måske også fået tildelt:

Hvad er insulin: hormonets virkning og brugsvejledningen

Insulin er et proteinhormon, der produceres af bugspytkirtlen efter en stigning i blodglukoseniveauerne.

Hendes niveau bliver højere, så snart en person er færdig med at spise. Det er vigtigt at huske på, at hver af produkterne øger blodsukkerniveauet forskelligt: ​​nogle er skarpe og over normen, og nogle gradvis og ikke for meget.

Virkningen af ​​insulin er normalisering, det vil sige reduktionen af ​​forhøjede blodglukoseniveauer til en normal værdi samt transport af denne glucose til væv og celler for at give dem energi, det kan man lære af artiklen, som Wikipedia placerer.

Effekten af ​​insulin er baseret på det faktum, at det danner fedt, det er med hans direkte deltagelse, at glukose opbevares i cellerne. Med et overskud af glukose indeholder kroppen en mekanisme til omdannelse af glucose til fedt, hvorefter den er deponeret på kroppen.

Som du ved, er alle kulhydrater enkle og komplekse eller hurtige og langsomme. Det er hurtige eller enkle kulhydrater - alt mel og sødt, hæver sukker i blodet og fremkalder derfor håndgribelig insulinproduktion, hvilket øger fedtdannelsens hastighed.

På dette grundlag kan vi konkludere, at forbruget af store mængder kulhydrater fører til øget insulinproduktion. Dette er ikke ligefrem svaret på spørgsmålet om hvilket insulin der er, men det gør det klart, hvordan dannelsen af ​​fedtmekanismer virker, som forresten Wikipedia skriver om.

Naturligt insulin

Insulin selv produceres af kroppen. Efter fordøjelsen af ​​mad brydes kulhydrater ned i blodglukose, som virker som en energikilde.

Bukspyttkjertlen frigiver insulin for at hjælpe kroppen med at bruge og overføre glukose til forsyningen. Insulin udfører hele denne aktivitet sammen med andre hormoner som amylin og glucagon.

Insulin og diabetes

Hos patienter med type 1 diabetes og bugspytkirtel kan insulin ikke produceres. Kroppen af ​​mennesker med type 2-diabetes kan producere insulin, men kan ikke fuldt ud bruge det. Dette er vigtigt, fordi høje niveauer af glukose medfører en række skader på kroppen, for eksempel:

• plaque kommer frem i arterierne i underbenene, hjertet og hjernen.
• nervefibre er beskadigede, forårsager følelsesløshed og prikkende, som begynder med ben og arme.
• risikoen for blindhed, nyresvigt, slagtilfælde, hjerteanfald og amputation af arme eller ben øges.

Personer med type 1-diabetes skal hele tiden injicere insulin i deres kroppe for at klare glukosen, der kommer ind i kroppen gennem mad.

Virkningen af ​​insulin udvikler sig således, at den ikke kan absorberes, fordi den fordøjes med andre stoffer og splittes af mavesaft. Derfor injiceres insulin i kroppen gennem injektioner, så det straks kommer ind i blodbanen.

Alle patienter er unikke, og årsagerne til sygdomens karakteristika og livsstil for en person er vigtige for behandling. Nu er insulin tilgængeligt i mere end tredive forskellige former, og effekten af ​​insulin kan være ret forskelligartet i tide.

De adskiller sig fra hinanden i metoden til at opnå, omkostninger og nyanser af handling. Nogle typer af insulin opnås med dyr, såsom svin; og nogle arter syntetiseres kunstigt.

Insulin typer

De typer af insulin, der anvendes til behandling af diabetes, omfatter:

• Højhastighedsinsulin. Stoffet begynder handlingen inden for fem minutter. Den maksimale effekt forekommer om en time, men handlingen slutter også hurtigt. Injektionen skal gøres i færd med at spise mad, som regel "hurtig" insulin administreres sammen med en langtidsvirkende.
• Short. Kortvirkende insulin eller almindeligt insulin. Virkningen af ​​denne type stof forekommer om en halv time. Det kan tages før måltider. Kortvirkende insulin kontrollerer blodglukoseniveauer lidt længere end hurtigtvirkende insulin.
• Insulin har en gennemsnitlig varighed. Stoffet bruges ofte med hurtigt insulin eller kortvirkende insulin. Det er nødvendigt, at insulin handlede i lang tid, for eksempel mindst en halv dag.
• Langvirkende insulin administreres normalt om morgenen. Den behandler glukose i løbet af dagen, forudsat at den anvendes sammen med kortvirkende insulin eller hurtigtvirkende insulin.
• Insulin, som er præblandet, består af insuliner med mellemlang og kort varighed. Sådan insulin administreres to gange om dagen, før måltiderne. Normalt anvendes denne type insulin af mennesker, der har svært ved at selvblande insulin, læse instruktioner og regne ud doseringer. Hvilken type insulin patienten foretrækker afhænger af mange forskellige faktorer.

Hver persons legeme reagerer forskelligt på indførelsen af ​​insulin. Responsen på insulinudlevering afhænger af, hvad og hvornår en person spiser, om han er involveret i sport og hvor aktiv han er. Antallet af injektioner, som en person kan gøre, hans alder, hyppigheden af ​​at udføre glucosekontrol, alt dette påvirker valget af insulin type og metoden til indføring i kroppen.

Kilder og struktur

Alle insuliner træder ind i menneskekroppen i form af væsker, hvori de opløses. Insuliner kan være af forskellige koncentrationer, men de vigtigste: U-100 er hundrede enheder insulin pr. 1 ml væske.

Yderligere elementer placeres i opløsningen, som forhindrer væksten af ​​bakterier og opretholder en neutral syre-base balance. I nogle mennesker kan disse stoffer forårsage allergier, men sådanne tilfælde er ret sjældne.

Nu er alle typer af insulin i USA baseret på human insulin. For første gang blev syntetisk insulin skabt i 1980'erne, det var i stand til helt at erstatte animalsk insulin, som blev produceret fra pankrearkirtlerne hos svin og køer.

Men nogle mennesker er bedre i stand til at tolerere animalsk insulin, så FDA tillader import af insulin af naturlig oprindelse til bestemte kategorier af patienter.

Insulinindtag

Den behandlende læge etablerer optimal for patienten, hans egenskaber og den generelle tilstand af kroppen, insulinregimen. Som regel begynder personer med type 1-diabetes at lave injektioner 2 gange om dagen, med forskellige former for insulin, der bliver til en kombination af fire typer af stoffer. Det vurderes, at 3-4 injektioner om dagen giver den bedste kontrol over niveauet af glukose i blodet og forhindrer eller forsinker også komplikationer i øjne, nyrer eller nerver, hvilket diabetes ofte fører til.

I øjeblikket er der flere måder at administrere insulin på: Brug en sprøjtepen (penjektor), sprøjte eller pumpe.

sprøjte

Den nye generation af sprøjter og nåle er meget tyndere end gamle prøver, hvilket gør injektionen ikke så smertefuld. Nålen indsættes under huden, ind i skinkens fedtvæv, lår, skulder eller underliv.

Sprøjtepenne

En insulin pen til injektion sælges med insulin og har en dosis skala. Nogle gange er der installeret en speciel patron i maskinen. Her injiceres insulin gennem en nål, men i stedet for et stempel, en udløser. Enheden er lettere at bruge til børn, der injicerer insulin alene. Det er selvfølgelig mere bekvemt end hætteglasset og sprøjten.

pumpe

En pumpe er en lille enhed, som kan bæres rundt. Insulin injiceres gennem bestemte perioder gennem et rør ind i et kateter, der er installeret under huden i underlivet.

Den største fordel ved pumpen er, at denne enhed gør blodglukosen mere konstant, hvilket reducerer eller eliminerer fuldstændigt behovet for injektioner.

Nye metoder

Over tid bliver en diabetiker vant til behovet for at bruge en nål, men regelmæssige injektioner er ubelejlige og ubehagelige. Forskere udfører konstant nye forsøg for at danne nye metoder til administration af insulin.

Tidligere foreslog udviklerne af nye metoder at injicere insulin, men producenterne ophørte med at sælge sådanne enheder i 2007.

Måske er der engang sprøjter til insulin i munden eller specielle hudpletter. Men nu kan patienten kun få pumper, sprøjter og sprøjter.

Injektionssteder

Insulin til den hurtigste absorption kan indføres i maven. Hertil kommer, at patienter injicerede stof i den øverste del af skulderen. Den langsomste insulindosis vil være, hvis du lægger den i dine hofter eller skinker.

Til behandling af diabetes er det vigtigt at regelmæssigt anvende en metode og et sted for insulinadministration uden at ændre dem. For at undgå kondens eller akkumulering af fedtvæv, bør injektionsstedet undertiden ændres. Det er bedst at skifte injektionssted i en cirkel og ved hvordan man kan prikke insulin.

overvågning

Foruden insulin overvåges glukoseniveauerne. Absolut alt kan påvirke niveauet af blodglukose: hvad en person spiser, når han spiser, hvordan han spiller sport, hvilke følelser han oplever, hvordan han behandler andre sygdomme mv. Ofte kan de samme detaljer i en livsstil have forskellige virkninger på diabetesforløbet i forskellige mennesker og i en person, men i en anden fase af livet. Derfor er det vigtigt at måle niveauet af glukose flere gange om dagen, idet du tager blod fra en finger.

Type 1 diabetes er en sygdom, som varer hele livet, så det kræver livslang pleje af tilstanden. Det er vigtigt at forstå alle aspekter af sygdommen, det vil gøre overvågningsbehandling lettere og lettere.

Virkninger af insulin

Insulin spiller en afgørende rolle i metaboliske processer, det er en biokatalysator. Stoffet fremmer transporten af ​​glucose fra blodet til vævene. Derudover er insulin involveret i omdannelsen af ​​glucose i skeletmuskel og lever til glykogen.

Insulin forøger funktionen af ​​permeabilitet af biologiske membraner for aminosyrer, glucose, ilt og ioner. Det stimulerer forbruget af disse stoffer med væv. Insulin er involveret i processerne for oxidativ phosphorylering på grund af aktiveringen af ​​hexokinase-reaktionscyklusen og tricarboxylsyrer. Disse processer er nøglen til glukosemetabolismen.

Glucose findes i væv for det meste i interstitialvæsken og glucohexokinase inde i cellerne. Insulin, der øger permeabiliteten af ​​cellemembraner, fremmer indførelsen af ​​glucose i cytoplasmaet af celler, hvor det påvirkes af enzymet. Enzymets opgave at inhibere aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase, der katalyserer glycogenolyse.

Insulin forøger de anabolske virkninger i cellerne, det vil øge syntesen af ​​lipider, proteiner og nukleinsyrer, hvilket er, hvad insulin bruges i bodybuilding. Derudover aktiveres fedtsyreoxidation, som påvirker hele kroppen. Den anti-kataboliske faktor består i inhiberingen af ​​glyconeogenese og hindringen af ​​dehydrogenering af frie fedtsyrer og udseendet af glucoseprecursorer.

Ved at reducere følsomheden af ​​vævet til endogent hormon eller insulinmangel, mister kroppen sin evne til at forbruge glucose, hvilket fører til udviklingen af ​​diabetes. De vigtigste symptomer på diabetes er:

1. Polyuria (6-10 liter om dagen) og tørst;
2. Hyperglykæmi (6,7 mmol-1 "og derover bestemmes på tom mave);
3. Glykosuri (10-12%);
4. Reduktion af mængden af ​​glykogen i muskler og lever;
5. Proteinmetabolisme;
6. Utilstrækkelig oxidation af fedtstoffer og forøgelse af deres mængde i blodet (lipidæmi);
7. Metabolisk acidose (ketonymiya).

Diabetisk koma kan forekomme med alvorlig sukker diabetes. Hvis der er et lavt niveau af aktivt insulin i blodet, øges koncentrationen af ​​glucose, aminosyrer og frie fedtsyrer. Disse er alle stoffer, der er direkte involveret i patogenesen af ​​arteriosklerose og diabetisk angiopati.

Insulin + receptorkomplekset går ind i cellen, hvor insulin frigives og virker. Det stimulerer bevægelsen af ​​glukose gennem cellemembraner og påvirker dets udnyttelse af fedt og muskelvæv.

Insulin påvirker syntesen af ​​glycogen, det hæmmer omdannelsen af ​​aminosyrer til glucose. Derfor er det nyttigt at lave en insulininjektion umiddelbart efter træning. Også insulin er involveret i tilførsel af aminosyrer ind i cellen. Og dette har en positiv effekt på væksten af ​​muskelfibre.

Negative manifestationer af insulin omfatter dets evne til at øge triglyceridernes aflejring i fedtvæv, hvilket igen stimulerer volumenet af det subkutane fedtlag, dette er en enorm minus, som hormoninsulinet udskiller.

Det normale glukoseniveau ligger i området 70-110 mg / dl, hvis mærket er under 70 mg / dl, er dette anerkendt som en hypoglykæmisk tilstand. Men at overskride normen inden for et par timer efter spisning anses for at være en normal tilstand.

Efter tre timer skal glukoseniveauet falde til dets sædvanlige værdi. Hvis blodglukoseniveauet efter måltidet er overskredet og ligger fra 180 mg / dL, kaldes denne tilstand hyperglykæmisk.

Hvis en persons glukoseniveau efter at have drukket en vandig sukkeropløsning starter fra 200 mg / dL og ikke kun en gang, men efter flere tests, er det sikkert at sige, at en person har diabetes.

Insulin: Hvad er hormonet, mængden af ​​blodniveauer, niveauet af diabetes og andre sygdomme, introduktionen

Hvad er dette stof - insulin, der så ofte skrives og talt i forbindelse med den nuværende diabetes mellitus? Hvorfor ophører det i et øjeblik med at blive produceret i nødvendige mængder, eller tværtimod syntetiseres i overskud?

Insulin er et biologisk aktivt stof (BAS), et proteinhormon der styrer blodglukoseniveauerne. Dette hormon syntetiseres af beta celler, der tilhører ølapparatet (Langerhansøerne) i bugspytkirtlen, hvilket forklarer risikoen for at udvikle diabetes i strid med dens funktionelle evner. Ud over insulin syntetiseres andre hormoner i bugspytkirtlen, især den hyperglykæmiske faktor (glucagon), der produceres af alfacellerne i ølapparatet og også involveret i opretholdelse af en konstant koncentration af glukose i kroppen.

Indikatorer for norm for insulin i blodet (plasma, serum) hos en voksen ligger i området fra 3 til 30 μE / ml (eller op til 240 pmol / l).

Hos børn under 12 år bør indikatorerne ikke overstige 10 μU / ml (eller 69 pmol / l).

Selvom et sted vil læseren opfylde normen op til 20 ICU / ml, et sted op til 25 ICED / ml - i forskellige laboratorier kan normen afvige lidt og derfor altid donere blod til analyse. Du skal fokusere på de eksakte data (referenceværdier) i laboratoriet, som producerer forskning, og ikke på værdierne givet i forskellige kilder.

Forhøjet insulin kan henvise til både patologi, for eksempel udviklingen af ​​en pankreatisk tumor (insulinoma) og en fysiologisk tilstand (graviditet).

Et fald i insulinniveauer kan indikere udviklingen af ​​diabetes eller bare fysisk træthed.

Hovedrolle for hormonet er hypoglykæmisk.

Virkningen af ​​insulin i den menneskelige krop (og ikke kun menneske, i den henseende, alle pattedyr er ens) er i dets deltagelse i udvekslingsprocesserne:

• Dette hormon tillader sukker, der er opnået med ernæring, til frit at trænge ind i cellerne i muskel- og fedtvæv, hvilket øger permeabiliteten af ​​deres membraner:
• Det er en inducerende glucoseproduktion fra glucose i leveren og muskelcellerne:
• Insulin bidrager til akkumulering af proteiner, øger deres syntese og forhindrer desintegration og fedtholdige produkter (det hjælper fedtvæv til at gribe glukose og omdanne det til fedt (det er her, hvor overskydende fedtreserver kommer fra, og hvorfor overdreven kærlighed af kulhydrater fører til fedme);
• Ved at øge aktiviteten af ​​enzymer, der forøger glukosekilden (anabolske virkninger), påvirker dette hormon arbejdet med andre enzymer, der søger at nedbryde fedt og glykogen (insulinets antikonaboliske virkning).

Insulin er overalt og overalt, det deltager i alle metaboliske processer, der forekommer i kroppen, men hovedformålet med dette stof er at give carbohydratmetabolisme, da det er det eneste hypoglykæmiske hormon, mens dets "modstandere" hyperglykæmiske hormoner søger at øge sukkerindholdet i blod, meget mere (adrenalin, væksthormon, glucagon).

Først og fremmest begynder mekanismen for insulindannelse af β-celler fra øerne Langerhans at øge koncentrationen af ​​kulhydrater i blodet, men før det begynder hormonet at blive produceret, så snart en person tygger noget spiseligt, slukker det og leverer det ind i maven (og det er ikke nødvendigt at mad var kulhydrat). Således forårsager mad (enhver) en stigning i niveauet af insulin i blodet, og sult uden mad, tværtimod, reducerer dets indhold.

Desuden stimuleres dannelsen af ​​insulin af andre hormoner, forhøjede koncentrationer af visse sporstoffer i blodet, såsom kalium og calcium, og en øget mængde fedtsyrer. Insulinprodukter er mest deprimeret af væksthormon væksthormon (væksthormon). Andre hormoner reducerer også til en vis grad insulinproduktionen, f.eks. Somatostatin, syntetiseret af deltaceller i bugspytkirtlen, men dets virkning har stadig ikke nogen somatotropin.

Det er tydeligt, at svingninger i niveauet af insulin i blodet er afhængige af ændringer i glukoseindholdet i kroppen, så det er klart, hvorfor forskningen af ​​insulin ved hjælp af laboratoriemetoder på samme tid bestemmer mængden af ​​glucose (blodprøve for sukker).

Video: insulin og dets funktioner - medicinsk animation

Insulin- og sukkersyge af begge typer

Sædvanligvis ændrer udskillelsen og funktionen af ​​det beskrevne hormon i type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig diabetes mellitus - NIDDM), som ofte dannes hos personer i mellem- og alderen, der er overvægtige. Patienter undrer sig ofte over, hvorfor overvægt er en risikofaktor for diabetes. Og det sker som følger: Akkumuleringen af ​​fedtreserver i overskydende mængder ledsages af en stigning i blodlipoproteiner, hvilket igen reducerer antallet af hormonreceptorer og ændrer affiniteten til det. Resultatet af disse lidelser er et fald i insulinproduktionen og dermed et fald i blodets niveau, hvilket fører til en stigning i glucosekoncentrationen, som ikke kan anvendes i tide på grund af insulinmangel.

Af den måde begynder nogle mennesker, der efter at have lært resultaterne af deres analyser (hyperglykæmi, lipidspektrumforstyrrelse) at blive ked af denne anledning, aktivt at søge efter måder at forebygge en frygtelig sygdom - de sætter sig straks ned på en kost, som reducerer kropsvægten. Og de gør det rigtigt! En sådan oplevelse kan være meget nyttig for alle patienter, der er i risiko for diabetes: De foranstaltninger, der træffes rettidigt, giver mulighed for ubestemt tid til at forsinke udviklingen af ​​sygdommen selv og dens konsekvenser samt afhængighed af stoffer, som reducerer sukker i blodets serum (plasma).

Et noget anderledes billede ses i type 1 diabetes mellitus, som kaldes insulinafhængig (IDDM). I dette tilfælde er glukose mere end nok omkring cellerne, de bade simpelthen i sukkermiljøet, men de kan ikke assimilere vigtigt energimateriale på grund af den absolutte mangel på en leder - der er ingen insulin. Celler kan ikke acceptere glucose, og som følge af lignende omstændigheder begynder forstyrrelser af andre processer at forekomme i kroppen:

• Reservefedt, der ikke brænder helt i Krebs-cyklen, sendes til leveren og deltager i dannelsen af ​​ketonlegemer;
• En signifikant stigning i blodsukker fører til en utrolig tørst, en stor mængde glukose begynder at udskilles i urinen;
• Kulhydratmetabolisme sendes langs en alternativ sti (sorbitol), der danner et overskud af sorbitol, som begynder at deponeres på forskellige steder, der danner patologiske tilstande: katarakt (i øjelinsen), polyneuritis (i nerveførerne), atherosklerotisk proces (i vaskulærvæggen).

Kroppen, som forsøger at kompensere for disse lidelser, stimulerer nedbrydning af fedtstoffer, hvorved indholdet af triglycerider øges i blodet, men niveauet af den nyttige cholesterolfraktion aftager. Atherogen dysproteinæmi reducerer kroppens forsvar, hvilket fremgår af en ændring i andre laboratorieparametre (fructosamin og glycosyleret hæmoglobinforøgelse, blodets elektrolytsammensætning forstyrres). I en sådan tilstand af absolut insulinmangel svækker patienterne, de vil hele tiden drikke, de udsender en stor mængde urin.

I diabetes rammer manglen på insulin i sidste ende næsten alle organer og systemer, det vil sige, at dets mangel bidrager til udviklingen af ​​mange andre symptomer, der beriger det kliniske billede af en "sød" sygdom.

Hvad "fortælle" de overskydende ulemper

Øget insulin, det vil sige en stigning i niveauet i plasma (serum) af blod kan forventes i tilfælde af visse patologiske tilstande:

1. Insulinomer er tumorer af væv fra øerne Langerhans, ukontrollabelt og producerer store mængder hypoglykæmisk hormon. Denne neoplasma giver et ret højt insulinniveau, mens fastende glukose reduceres. Til diagnosticering af pankreatisk adenom af denne type beregnes forholdet mellem insulin og glukose (I / G) i overensstemmelse med formlen: kvantitativ værdi af hormonet i blodet μE / ml: (sukkerindhold bestemmes om morgenen på tom mave, mmol / l - 1,70).
2. Den indledende fase af dannelsen af ​​insulinafhængig diabetes mellitus, senere begynder insulinniveauet at falde, og sukkeret vil stige.
3. Fedme. I mellemtiden er det her og i tilfælde af andre sygdomme nødvendigt at skelne årsag og virkning: I de tidlige stadier er fedme ikke årsagen til øget insulin, men tværtimod øger et højt niveau af hormonet appetitten og bidrager til hurtig omdannelse af glukose fra mad til fedt. Men alt er så sammenhængende, at det ikke altid er muligt at tydeligt spore årsagen.
4. Leversygdom.
5. Akromegali. Hos raske mennesker nedsætter et højt insulinniveau hurtigt blodglukoseniveauet, hvilket i høj grad stimulerer syntesen af ​​væksthormon hos patienter med akromegali, forårsager en stigning i insulinværdier og efterfølgende hypoglykæmi ikke en særlig reaktion fra væksthormon. Denne funktion bruges som en stimulerende test til overvågning af hormonbalancen (intravenøs injektion af insulin forårsager ikke en bestemt forøgelse af væksthormon enten en time eller 2 timer efter insulinadministration).
6. Itsenko-Cushing syndrom. Afbrydelse af kulhydratmetabolisme i denne sygdom skyldes den øgede sekretion af glukokorticoider, som undertrykker glukoseudnyttelsesprocessen, som på trods af høje insulinniveauer forbliver i blodet i høje koncentrationer.
7. Insulin er forhøjet i muskeldystrofi, hvilket er resultatet af forskellige metaboliske lidelser.
8. Graviditet, der foregår normalt, men med øget appetit.
9. Arvelig intolerance over for fructose og galactose.

Indførelsen af ​​insulin (hurtigvirkende) under huden forårsager et skarpt spring i patientens blodhormon, som bruges til at bringe patienten ud af hyperglykæmisk koma. Brugen af ​​hormon og glucosesænkende lægemidler til behandling af diabetes mellitus fører også til en stigning i insulin i blodet.

Det skal bemærkes, at selvom mange mennesker allerede ved, at der ikke er nogen behandling for forhøjede insulinniveauer, er der behandling for en specifik sygdom, hvor der er en lignende "rift" i hormonstatus og krænkelse af forskellige metaboliske processer.

Et fald i niveauet af insulin observeres i diabetes mellitus og type 1 og 2. Den eneste forskel er, at med INZSD hormonmangel er relativ og skyldes andre faktorer end det absolutte underskud i IDDM. Desuden fører stressede situationer, intens fysisk anstrengelse eller virkningen af ​​andre negative faktorer til en nedgang i hormonets kvantitative værdier i blodet.

Hvorfor er det vigtigt at kende insulinniveauer?

Absolutte indikatorer for insulinniveauer, opnået ved laboratorieforskning, har i sig selv ikke en stor diagnostisk værdi, da de uden kvantitative værdier af glucosekoncentration ikke taler meget om det. Det vil sige, før man dømmer eventuelle abnormiteter i kroppen, der er relateret til insulinets opførsel, bør dens forhold til glucose undersøges.

Med dette mål (for at øge analysens diagnostiske betydning) udføres en test af stimulering af insulinproduktion ved glucose (stresstest), hvilket viser, at hypoglykæmisk hormon produceret af pancreasbetaceller er sent hos mennesker med latent diabetes mellitus, dens koncentration stiger langsomt men det når højere værdier end hos raske mennesker.

Ud over glucoseindlæsningstesten anvendes den provokerende test eller, som det hedder, den faste test i den diagnostiske søgning. Prøveens essens består i at bestemme de kvantitative værdier for glucose, insulin og C-peptid (protein del af proinsulinmolekyle) på en tom mave i patientens blod, hvorefter patienten er begrænset til at spise og drikke i en dag eller mere (op til 27 timer) og udføre hver 6. time en undersøgelse af indikatorer, af interesse (glucose, insulin, C-peptid).

Så hvis insulin hæves overvejende under patologiske forhold, med undtagelse af normal graviditet, hvor en stigning i niveauet skyldes fysiologiske fænomener, så afslører en høj koncentration af hormonet sammen med et fald i blodsukkeret en vigtig rolle i diagnosen:

• Tumorprocesser lokaliseret i vævet i bukspyttkjertelen
• Islet hyperplasi;
• Glucocorticoid insufficiens;
• Alvorlig leversygdom
• Diabetes i den indledende fase af dens udvikling.

I mellemtiden kræver tilstedeværelsen af ​​sådanne patologiske tilstande som Itsenko-Cushing-syndrom, acromegali, muskeldystrofi og leversygdomme en undersøgelse af insulinniveau, ikke så meget med henblik på diagnose, som for overvågning af funktion og bevarelse af organernes og systemernes sundhed.

Hvordan tager man analysen?

Indholdet af insulin bestemmes i plasma (blod tages i et reagensglas med heparin) eller i serum (blod taget uden antikoagulerende middel, centrifugeret). Arbejdet med biologisk materiale startes straks (maksimalt i en kvart time), da dette medium ikke tåler langvarig "ledighed" uden behandling.

Før undersøgelsen forklares patienten betydningen af ​​analysen, dens egenskaber. Reaktionen af ​​bugspytkirtlen til mad, drikkevarer, medicin, fysisk anstrengelse er sådan, at patienten skal sulte i 12 timer før undersøgelsen, ikke at engagere sig i tungt fysisk arbejde for at eliminere brugen af ​​hormonelle lægemidler. Hvis sidstnævnte er umuligt, det vil sige medicinen kan ikke ignoreres på nogen måde, så registreres det på analysenarket, at testen udføres på baggrund af hormonbehandling.

En halv time før venepunkturen (blod er taget fra en vene) til en person, der venter på testkøen, tilbyder de at lægge sig ned på en sofa og slappe af så meget som muligt. Patienten skal advares om, at manglende overholdelse af reglerne kan påvirke resultaterne og derefter en genindtræden til laboratoriet, og derfor vil gentagne begrænsninger være uundgåelige.

Indledning af insulin: kun den første injektion er forfærdelig, så vanen

Da der blev lagt meget vægt på det hypoglykæmiske hormon, der produceres af bugspytkirtlen, ville det være nyttigt at kort fokusere på insulin som et lægemiddel, der er foreskrevet for forskellige patologiske tilstande og frem for alt for diabetes mellitus.

Indførelsen af ​​insulin fra patienterne selv er blevet et spørgsmål om vane, selv børn i skolealder klare det, som den behandlende læge lærer alle de komplicerede (brug enheden til insulinadministration, følger asepsisreglerne, navigerer stoffets egenskaber og kender effekten af ​​hver type). Næsten alle patienter med type 1-diabetes og patienter med alvorlig insulinafhængig diabetes mellitus sidder på insulininjektioner. Derudover standses nogle akutte tilstande eller komplikationer af diabetes, hvis der ikke er effekt af andre lægemidler, af insulin. I tilfælde af type 2-diabetes, efter stabilisering af patientens tilstand, erstattes det hypoglykæmiske hormon i injektionsformen med andre midler indeni, for ikke at snyde med sprøjter, beregne og afhænge af injektionen, hvilket er ret vanskeligt at gøre selv uden vane. enkle medicinsk manipulation færdigheder.

Det bedste lægemiddel med et minimum af bivirkninger og uden alvorlige kontraindikationer anerkendt insulinopløsning, der er baseret på humaninsulinstof.

Med hensyn til dets struktur ligner det hypoglykæmiske hormon i svinpancrearkirtlen nærmest humant insulin, og i de fleste tilfælde har det reddet menneskeheden i mange år, inden der opnås (ved genteknologi) semisyntetiske eller DNA-rekombinante former for insulin. Til behandling af diabetes hos børn anvendes kun human insulin.

Insulininjektioner er designet til at opretholde normale glukosekoncentrationer i blodet for at undgå ekstremer: springer op (hyperglykæmi) og faldende niveauer under acceptable værdier (hypoglykæmi).

Tildeling af insulinformer, beregningen af ​​deres dosis i overensstemmelse med kroppens egenskaber, alder, comorbiditet producerer kun en læge på en strengt individuel måde. Han lærer også patienten, hvordan man selvstændigt injicerer insulin uden at ty til hjælp udefra, betegner insulinadministrationszoner, giver råd om ernæring (fødeindtagelse skal være i overensstemmelse med indtagelsen af ​​hypoglykæmisk hormon i blodet), livsstil, daglig rutine, motion. Generelt modtager patienten på den endokrinologiske kontor alle den nødvendige viden, som hans livskvalitet afhænger af, patienten selv kan kun bruge dem korrekt og nøje følge alle anbefalinger fra lægen.

Video: om injektion af insulin

Typer af insulin

Patienter, der får det hypoglykæmiske hormon i en injektionsform, skal finde ud af, hvilke typer insulin der er på hvilket tidspunkt af dagen (og hvorfor) de ordineres:

1. Ultrashort, men kortvirkende insuliner (Humalog, Novorapid) - de optræder i blodet fra få sekunder til 15 minutter, når deres aktivitet nås om halvanden time, men efter 4 timer er patientens krop igen uden insulin, og dette skal tages i betragtning, hvis øjeblik ønsker hurtigt at spise.
2. Kortvirkende insuliner (Actrapid NM, Insuman Rapid, Humulin Regular) - virkningen sker fra en halv time til 45 minutter efter injektionen og varer fra 6 til 8 timer, toppen af ​​hypoglykæmisk virkning ligger i intervallet mellem 2 til 4 timer efter indgift.
3. Insuliner med mellemlang varighed (Humulin NPH, Bazal Insuman, NM NM) - man kan ikke forvente en hurtig effekt ved indgivelse af insulin af denne type, det forekommer efter 1 - 3 timer, ligger højst mellem 6 - 8 timer og slutter efter 10-14 timer ( i andre tilfælde op til 20 timer).
4. Langvirkende insuliner (op til 20 - 30 timer, nogle gange op til 36 timer). Gruppens repræsentant: Et unikt lægemiddel, der ikke har en maksimal effekt - Insulin Glargin, hvilke patienter er mere kendt under navnet "Lantus".
5. Langvirkende insuliner (op til 42 timer). Som repræsentant kan man kalde det danske lægemiddel Insulin Deglyudek.

Langvirkende og langvarige insuliner administreres 1 gang om dagen, de er ikke egnede til nødsituationer (indtil de når blodet). I tilfælde af koma bruger de selvfølgelig ultrashortvirkende insuliner, som hurtigt genopretter insulin- og glukoseniveauer, hvilket bringer dem tættere på deres normale værdi.

Ved forskrivning af forskellige typer insulin til patienten beregner lægen dosis af hver, indgivelsesvej (under huden eller i musklen), indikerer blandingsreglerne (om nødvendigt) og indgivelsestidene i overensstemmelse med måltidet. Sandsynligvis har læserne allerede indset, at behandlingen af ​​diabetes mellitus (især insulin) ikke vil tolerere en lunken holdning til kost. Måltider (grundlæggende) og "snacks" er meget stærkt forbundet med insulinniveauet på tidspunktet for måltidet, så patienten selv skal kontrolleres strengt - hans helbred afhænger af det.

Hvis du finder forhøjet insulin i blodet, hvad betyder det for sundhed?

Insulin er et ret diskuteret begreb, men dømmer efter afstemninger af besøgende til klinikker, ikke alle forstår hvad det er. I bedste fald svarer de, at han er forbundet med diabetes mellitus og diabetikere gør injektioner med ham.

Bukspyttkjertlen, som er et meget vigtigt organ, er involveret i produktion af insulin i kroppen. Betydningen bekræftes af, at det er det eneste organ i kroppen, der forsynes med blod fra to forskellige arterier.

Hovedformålet med insulin er reguleringen af ​​glukose i blodet, hvis niveau bør være tæt på det normale. Imidlertid vil forhøjet insulin i nogle tilfælde ikke betragtes som en patologi. Så efter et måltid injicerer bugspytkirtlen en del insulin i blodet, hvilket hjælper glucose (energiforsyning til cellerne) til at passere gennem cellemembraner.

I en periode efter et måltid vil forhøjet insulin betragtes som normen, men inden udgangen af ​​perioden skal niveauet vende tilbage til den etablerede sats.

Hvad er insulin

Insulin frigivet som reaktion på en stigning i glukoseniveauet er post-imentalt insulinæmi (forekommer efter et måltid). Øget insulin i blodet bidrager i dette tilfælde til den aktive udnyttelse af glukose af vævene og reduktionen af ​​dets mængde i blodet. Efter nedsættelse af glukoseniveauet nedsættes mængden af ​​insulin også.

funktioner

Insulin har en signifikant indflydelse på stadierne af kulhydratmetabolisme. Hovedvirkningerne af hormonet er forbundet med anabolske virkninger i insulinafhængige væv.

Insulin er i stand til at stimulere:

• syntese af glycogen og hæmme processen med gluconeogenese (glucose dannelse) ved leveren;
• glycolyseproces;
• aktiv glukoseoptagelse af væv og et fald i blodets niveau
• omdannelsen af ​​glucose til triglycerider (langsigtet "backup" glucoseaflejring);
• fange og dannelse af fedtsyrer, samt hæmme nedbrydning af fedtstoffer;
• aktiv aminosyreoptagelse af celler;
• proteinsyntese;
• transport af K og Mg ioner til celler;
• dannelsen af ​​glycogen, såvel som hæmmer nedbrydningen af ​​proteiner i musklerne.

Handlingshastighed

De biologiske effekter af insulin kan klassificeres i takt med udviklingen af ​​virkninger på:

• meget hurtigt (forekommer inden for få sekunder efter hormonets indtræden i blodet)
• hurtigt (vises om et par minutter);
• langsomt (det tager fra flere minutter til flere timer for at udvikle disse effekter);
• meget langsomt (forekommer fra et par timer til en dag).

De meget hurtige virkninger af insulin indbefatter dets virkning på membranen af ​​insulinfølsomme celler. Som følge heraf øges hastigheden af ​​glukose fra blodet ind i cellerne næsten halvtreds gange.

Hurtige virkninger manifesteres ved aktiv glycogenopbevaring (hurtigt udnyttet glucose depot), stimulering af kolesterol og fedtsyresyntese. Insulin øger også aktiviteten af ​​phosphodiesterase, som hæmmer catabolismen (nedbrydning) af glycogen til glucose under adrenalin eller glucagon.

Insulins langsomme virkning er dens virkning på de metaboliske processer og på væksten og celledeling. Forhøjet insulin aktiverer normalt pentosephosphatvejen (oxidation af kulhydrater) og enzymatisk oxidation af glucose, ledsaget af energilagring i form af adenosintrifosfatsyre (ATP-molekyle).

De meget langsome virkninger af insulin manifesteres ved accelerationen af ​​celleproliferation. Insulin er i stand til at stimulere syntesen af ​​insulinlignende vækstfaktor (somatomedin C) i leveren. Somatomedin C stimulerer væksten af ​​knogler i længden, såvel som indfangning af glucose og aminosyrer af muskelceller og fedtvæv.

Hvorfor er det vigtigt at kende niveauet af insulin

Blodinsulinstandard er vigtig for:

• opretholdelse af ordentlig kulhydratmetabolisme
• overvågning af hurtig anvendelse af glukose af vævene
• opbevaring af ATP molekyler;
• stimulering af cellevækst og reproduktion
• opretholde en balance mellem opbevaring og brænding af fedtvæv.

Forøget insulin kan indikere tilstedeværelsen af ​​hormonproducerende tumorer i bugspytkirtlen, insulinafhængig type 2 diabetes osv.

Normalt er forhøjet insulin bestemt efter spisning og under graviditet (i dette tilfælde er der en moderat gradvis stigning i hormonets niveau).

Nedsat insulinniveau observeres med diabetes og udtømning af kroppen.

For at få et komplet diagnostisk billede skal insulinprøve udføres i forbindelse med andre undersøgelser:

• fastende blodglukose;
• oral glukosetolerance test
• glycosyleret hæmoglobin;
• C-peptid;
• bestemmelse af glukose og ketonlegemer i urinen (glycosuri og ketonuri)
• Ultralyd PZH.

Blodprøve for insulin. Indikationer for

Højt insulin i normalt sukker er ikke påvist, en abnorm stigning i hormonets niveau ledsages altid af hypoglykæmi. Oftest er overskudsproduktion af insulin forbundet med insulinom - en tumor af RV-beta-celler.

Sygdommen diagnostiseres sædvanligvis hos patienter fra 25 til 55 år. Hos børn forekommer insulinoma stort set ikke. Hyperinsulinisme fører til kronisk hypoglykæmi. Klinisk manifesteres dette ved fedme, en konstant følelse af sult og behovet for at acceptere let fordøjelige kulhydrater. Sådanne patienter kan spise omkring et kilo søde slik eller have sukker i skeer om dagen.

Typiske klager over patienter, der har insulin i blodet, er hyppig besvimelse, svimmelhed, muskelsvaghed, takykardi, følelsesmæssig ustabilitet, hukommelsestab, nedsat hudfølsomhed.

Ud over diagnostik af insulinom er analysen af ​​insulin informativ under en omfattende undersøgelse af patienter med metabolisk syndrom, hyperandrogenisme, PCOS (polycystisk ovariesyndrom).

Hvordan er insulinprøve gjort?

Anvendes til analyse af venøst ​​blod. Materialet bør tages strengt på en tom mave. Modtagelse af alkoholholdige drikkevarer bør udelukkes mindst en dag, rygning - en time før proceduren.

Tidsintervallet mellem bloddonation og det sidste måltid skal være mindst otte timer (optimalt - mere end 12 timer). Det er forbudt at drikke juice, te eller kaffe. Det er tilladt at drikke kogt vand før analysen.

Noget forhøjet insulin med normalt sukker kan observeres hos patienter, der behandles:

• antiparkinsoniske lægemidler (levodopa);
• niacin;
• prednisolon;
• spiro lacton;
• calciumgluconat;
• orale præventionsmidler
• medroxyprogesteron;
• væksthormon;
• pancreozymin.

Insulinhastigheden i blodet hos kvinder og mænd er den samme, men hos kvinder kan insulinniveauerne øges moderat under graviditeten.

Norm insulin i blodet

Angiver ofte grænserne fra 2,6 til 24,9. I nogle laboratorier op til 29,1.

Resultaterne registreres i mikroner U / ml.

Middelværdierne for mænd og kvinder er de samme.

Insulin er forhøjet, hvad det siger

Foruden insulinom kan en øget mængde insulin detekteres, når:

• alvorlig leversygdom,
• hyperandrogenisme,
• PCOS
• akromegali,
• diabetes mellitus (DM) type 2 (i de indledende stadier af sygdommen)
• fedme
• muskeldystrofi,
• Itsenko-Cushing syndrom
• disaccharidase mangel.

Hyperinsulinæmi med PCOS

Hos kvinder er hyperinsulinæmi oftest observeret i polycystisk ovariesyndrom. De vigtigste symptomer vil være en stigning i androgensniveauet (mandlige kønshormoner), svære former for acne, olieagtig seborré, hårtab på hovedet og kropshårvækst (hirsutisme), nedsat brystkirtler, stemmeforvrængning, menstruationsforstyrrelser, infertilitet, abort, manglende køn. trang, fedme.

En øget mængde insulin, en stigning i glukoseniveauet (på grund af insulinresistens), en kraftig stigning i triglycerider og cholesterolniveauer er fyldt med udviklingen af ​​sygdomme i hjerte-kar-systemet (aterosklerose, trombose, IHD, hjerteanfald). Sådanne kvinder øger risikoen for at udvikle ondartede neoplasmer i livmoderen, brystkirtler og æggestokke signifikant.

Binyre årsager til øget insulin

Hypersekretion af binyrebarkhormoner (hypercorticism eller Itsenko-Cushing syndrom).

Hyperkortisolisme manifesteres af fedme. Fedt deponeres på ansigtet (månens ansigt), nakke, bryst og mave. Også karakteristisk er udseendet af en bestemt lilla rødme.

På grund af et overskud af glukokortikoider udvikler steroid diabetes mellitus. Patienter oplever hele tiden sult. På baggrund af en signifikant stigning i fedtindholdet falder mængden af ​​muskelvæv, tværtimod (dette manifesteres ved "udtynding" af lemmerne i forhold til resten af ​​kroppen).

Huden er karakteriseret ved udseendet af specifik lilla-blålig striae. Regenerering reduceres, selv små ridser heler i lang tid. En betydelig mængde af acneudslæt forekommer.

Hypofysisk kærlighed

Sygdommen er manifesteret af ansigtets grovhed (specielt en stigning i kindbenet og superciliarybuerne, blødt væv vokser også), uforholdsmæssig vækst i hænder og fødder, svær arteriel hypertension, deformering af osteoarthrose, vedvarende svedtendens, udvikling af type 2 diabetes, svær hovedpine.

Sådan sænkes blodinsulin

Terapi er helt afhængig af den underliggende sygdom, der forårsagede en stigning i hormonets niveau. Udvælgelse af terapi udføres individuelt efter en omfattende undersøgelse hos endokrinologen.

Generelle anbefalinger til korrektion af livsstil kan kun gives til patienter, hvor hyperinsulinæmi er forbundet med fedme (fedme) fedme. I dette tilfælde viser en afbalanceret kost, en aktiv livsstil og en gradvis reduktion i kropsvægt. Alvorlige kostbegrænsninger og fasting er kontraindiceret og kan kun øge hormonel ubalance.

Insulin sænkes. Årsager og symptomer

Insulinniveauet falder med:

• SD af den første type;
• hypopituitarisme (nedsættelse eller fuldstændig ophør af udskillelse af hormoner ved hypofysen)
• tung fysisk anstrengelse.

I type 2 diabetes forbliver insulinresekretion normal eller øger.

Type 1 diabetes

Diabetes mellitus af den første type kaldes en gruppe metaboliske patologier, ledsaget af en kronisk defekt i insulinekretion af B-celler i bugspytkirtlen og dermed en forøget glukoseindhold.

Symptomer på type 1 diabetes skyldes insulinmangel.

På grund af et kraftigt fald i glukoseudnyttelsen og en stigning i glycogenolyse og gluconeogenese (dannelse af glucose i leveren), øges blodsukkerniveauet (glykæmi) og i urinen (glycosuri udvikles med glucose fra 8,8 millimol pr. Liter).

Forhøjet blodsukker og glukoseudskillelse i urinen forårsager:

• hyppig vandladning
• tørst;
• kløe, tør hud og slimhinder
• urinvejsinfektion, thrush.

Reduktion af dannelsen af ​​fedtvæv og mobiliseringen af ​​triglycerider (såvel som deres nedbrydning til glucose) fører til en stigning i ketogenese i leverenvæv og en stigning i blodketonlegemer (ketonæmi) og urin (ketonuri). Klinisk manifesteres dette ved opkastning, skarpt vægttab, udseendet af lugten af ​​acetone (ketoacidose).

Forstyrrelse af proteinmetabolismen og en forøgelse i deres sammenbrud fører til muskeldystrofi, fysisk udviklingstid og markant nedsat immunitet (hyppige bakterielle og svampeinfektioner).

Forstyrrelse af elektrolytbalancen som følge af et fald i insulinniveauet fører til, at kroppen taber kalium-, natrium- og magnesiumioner. Klinisk manifesteres elektrolyt ubalance:

• tørst;
• tør hud;
• svaghed;
• lavere blodtryk
• nedsat nyre blodgennemstrømning;
• mangel på urin (anuria).

Type 2 diabetes

Hos patienter med type 2-diabetes, i modsætning til patienter med type 1-diabetes, opretholdes funktionen af ​​bugspytkirtlen B-celler. Deres insulin udskillelse er normal eller endog øget.

Insulinbehandling er sjældent ordineret til sådanne patienter, med ineffektiviteten af ​​sukkersænkende piller. Mere almindeligt anvendt afteninjektion af insulin med langvarig virkning.

Som opstartsterapi anbefales det at justere livsstilen og tage metformin (sukkerreducerende tabletter). I fravær af effekt tilsættes sulfonylureendivatet (glibenclamid) eller cp i thiazalidindion-serien (glutazon).

Ifølge indikationer kan insulinbehandling tilføjes.

Typer af insulinpræparater

Insulin fremstilles ved oprindelse:

• menneskeligt genetisk manipuleret
• menneskelige semisyntetiske;
• svinekonokomponent.

Ifølge handlingen udsender stoffer med:

• ultrashort effekt (Humalog, Apidra);
• kort handling (Actrapid NM, Humulin Regular);
• Gennemsnitlig varighed af virkningen (Monodar B, Protafan NM);
• langvarig virkning (Lantus, Levemir Flekspen).

Blandede lægemidler omfatter blandinger (profiler), der kombinerer lægemidlet med kort og langvarig handling. På sådanne insuliner bør der være en brøkdelbetegnelse 50/50, 40/60, 25/75 med en forklaring på, hvor meget insulin lægemidlet indeholder eller en figur - en indikation af procentdelen af ​​langvarigt insulin.

• Gensulin M50 (50% forlænget-50% kort),
• Gensulin M40 (40% af den forlængede - 60 kort),
• Mixtedard 30/70 (Mixted® 30 NM - 30% forlænget - 70% kort).

Regler for insulin i diabetes

Dosis og hyppighed af injektioner bør udelukkende vælges af den behandlende læge.

Ofte bruger ordninger med:

• to injektioner af blandet medium (korte og langvarige insuliner)
• tre injektioner (blandede lægemidler om morgenen og aftenen + onsdag kort til frokost)
• grundlæggende bolus introduktion.

Injektion af insulin med en insulinsprøjte kan foretages i:

• en mave (cf-va med den korte og blandede virkning);
• skinker og lår (ons medium og lang handling);
• skulder (ekstra injektionssted).

For at forhindre udvikling af lipodystrofi på injektionsstedet, skal injektionsstedet veksles.