logo

Extrasystole: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hjertearytmi er en lidelse af excitabilitetsfunktionen med uregelmæssighed, hyppighed og rytme af hjertesammentrækninger. Extrasystole betragtes som den mest almindelige form for patologi. Extrasystole er en for tidlig, unormal sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre, som fremkaldes af en impuls, der danner uden for syndoatrialenoden. Årsagerne og mekanismerne for forekomsten af ​​ekstrasystoler varieres, ligesom manifestationer af anfald er forbundet med nedsat rytme af hjertekonstruktioner.

Extrasystole er en tidløs proces med depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets afdelinger. Det skyldes udseendet af en eller flere impulser af ektopisk natur med en uregelmæssighed af hjertets sammentrækninger. Det er for tidligt ekstrasystoler, t. E. Hurtigere normal sinus impuls, pop-op og dannet i forbindelse med aktiveringen punkt 2. og 3. ordrer og inhibering af primær pacemaker.

Patologi findes hos 60-70% af befolkningen. Hos børn er det for det meste funktionelt (neurogent) i naturen, dets påvisning forekommer under besøg på lægeopgaver foran en børnehave eller skole. Hos voksne er udseendet af funktionelle ekstrasystoler udløst af stress, rygning, alkoholmisbrug, stærk te og kaffe.

Normalt kan en helt rask person i løbet af dagen observeres op til 100-110 ekstrasystoler, i nogle tilfælde, i mangel af organisk sygdom af hjertet fremkomsten af ​​op til 500 per dag ville ikke blive betragtet som en overtrædelse.

Ekstrasystole organisk oprindelse dannet som et resultat af myokardial skade (i inflammation, degeneration, kardiosklerosis, koronar hjertesygdom, og så videre. D.). I dette tilfælde kan der forekomme en for tidlig impuls i atria, atrioventrikulære kryds eller ventrikler. Fremkomsten af ​​ekstrasystoler forklares ved dannelsen af ​​ektopisk foci trigger aktivitet, samt spredning af reentry mekanisme (excitation reentry bølger).

Extrasystole er en af ​​de mest almindelige hjerterytmeforstyrrelser.

Ifølge det etiologiske grundlag kan følgende former for ekstrasystoler skelnes mellem:

  • funktionelle (disregulatory) - forekommer hos mennesker uden hjertesygdom (på forskellige autonome reaktioner, vaskulær dystoni, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, den følelsesmæssige belastning, rygning, alkohol, kaffe, stærk te, etc...);
  • organisk - forekomsten af ​​ekstrasystoler på grund af beskadigelse af hjerte- og hjertemuskulaturen deres udseende indikerer kraftige ændringer i myocardiet i form af centre for degeneration, iskæmi, nekrose eller Cardiosclerosis bidrager til dannelsen af ​​den elektriske inhomogenitet i hjertemusklen (ofte observeret hos patienter med koronar hjertesygdom (CHD), akut myokardieinfarkt, hypertension, myocarditis, reumatisk hjertesygdom, kronisk hjertesvigt osv.);
  • toksisk - observeres i forgiftning, overdosis af hjerteglykosider (allodromy), tyrotoksikose feber, toksisk virkning af antiarytmika (AU).

Blandt mulighederne for funktionel ekstrasystole kan opdeles i 2 undergrupper:

  1. 1. Neurogen - Almindelig i neurose med vegetativ dystoni (arytmisk form af dysregulatorisk cardiopati).
  2. 2. Neurrefleks - på grund af forekomsten af ​​irritation i et hvilket som helst indre organ, oftere - mave-tarmkanalen (med mavesår og duodenalsår, pancreatitis, galsten og urolithiasis, nyre prolaps, abdominal distension osv. ).. Excitation gennemføres via vagusnerven gennem mekanismen af ​​den viscero-viscerale refleks.

Afhængigt af forekomsten af ​​heterotope gulvbelægning beats opdelt i ventrikel og supraventrikulær (supraventrikulær) - atrial og atrioventrikulær. Enkelt og parret sorteres, når 2 ekstrasystoler registreres i en række. Hvis 3 eller flere bliver fulgt efter hinanden, taler de om gruppeslag. Også delt monotopnye stammer fra en ektopisk fokus og politopnye på grund af flere excitationskilder ektopisk dannelse. Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler i henhold til Laun - Wolf - Rayyan:

  • I - op til 30 ekstrasystoler pr. Time overvågning (sjælden monotop).
  • II - mere end 30 timers overvågning (hyppig monotop).
  • III - polytopiske ekstrasystoler.
  • IVa - parret monotopisk.
  • IVb-parrede polytopiske ekstrasystoler.
  • V - ventrikulær takykardi (3 eller flere komplekser i træk).

Allokere såkaldte alorytmier, der er karakteriseret ved vekslen af ​​den grundlæggende normale rytme og ekstrasystolen i en bestemt gentagende rækkefølge:

  • Bigeminy - en ekstrasystol opstår efter hvert grundlæggende normale kompleks.
  • Trigeminia - en ekstrasystol følger hver 2 normale sammentrækninger eller 2 ekstrasystoler fremkommer efter et hovedkompleks.
  • Quadrigeminia - en ekstrasystol forekommer for hver 3 normale komplekser.

Større klassifikation af ventrikulære arytmier:

indikator

godartet

Potentielt ondartet

ondartet

Risiko for pludselig hjertedød

Økologisk hjertesvigt

Symptom relief, dødelighedsreduktion

Symptom relief, dødelighedsreduktion, arytmi behandling

Ofte følges ekstrasystoler ikke subjektivt, især når de er organiske. Nogle gange er der ubehag eller en følelse af chok i hans bryst, "falder", de følelser falme, stop hjertet, pulsering i hovedet, overløbet i nakken, som er forbundet med hæmodynamisk kompromis på grund af lavere koronar og cerebral blodgennemstrømning, ledsaget af svaghed, bleghed, kvalme, svimmelhed og sjældent - angina, tab af bevidsthed, forbigående afasi og hemiparese (normalt observeres i åreforkalkning stenose af koronare og cerebrale arterier).

For ekstrasistoly funktionel oprindelse er mest almindelige symptomer på dysfunktion af det autonome nervesystem: angst, bleghed, svedtendens, åndenød, angst for døden, galskab.

Hyppige ekstrasystoler kan føre til kronisk cerebral, koronar eller nyresvigt. Gruppe ekstrasystoler kan modificeres til mere farlige rytmeforstyrrelser: atriale - ved atrieflimren eller flutter (især hos patienter med dilatation og atriell overbelastning), ventrikulær - i paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer eller fladder.

Ventrikulære premature beats er alvorlige bekymringer, da de ud over udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser øger risikoen for pludselig død.

Hvis der findes symptomer, der ligner de kliniske manifestationer af ekstrasystol, bør patienter konsultere en praktiserende læge eller kardiolog. Læger af disse specialiteter er kompetente til diagnosticering og behandling af hjertearytmi.

Et vigtigt punkt i studiet af rytmeforstyrrelser afhængigt af om der er en læsion i hjertet eller ej, er definitionen af ​​ekstrasystols neurogene karakter. I dette tilfælde er nøglerollen spillet af en omhyggeligt indsamlet historie og udelukkelse af patologien i hjertets arbejde.

Tilstedeværelsen af ​​neurotiske symptomer er til fordel for ekstrasystoles neurologiske oprindelse - forbindelsen mellem rytmeforstyrrelser med nervøs shock eller udseende af angstfulde depressive tanker, øget irritabilitet, psyko-følelsesmæssig labilitet, hypokondri, tårefuldhed, vegetative symptomer på autonomt nervesystem dysfunktion.

Fysisk undersøgelse og analyse af klager. Nogle af patienterne ikke føler forekomsten af ​​for tidlige slag, andre patienter opfatter deres udseende er meget smertefuldt -.. Ligesom et pludseligt slag eller stød til brystet, at kortvarig følelse af "tomhed" osv I løbet af samtalen finde ud af omstændighederne ved forekomsten af ​​arytmier (i hvile, fysisk og følelsesmæssigt overspænding, under søvn osv.), hyppigheden af ​​ekstrasystoles episoder, effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Der lægges særlig vægt på at afklare historien om tidligere sygdomme, der er prædisponeret for at skade hjertet af den organiske type.

Under auskultation høres periodisk forekommende accelererede sammentrækninger efterfulgt af lange pauser mod baggrunden af ​​en regelmæssig rytme, gevinsten af ​​den første tone i ekstrasystoler.

Udførelse af elektrokardiografi og EKG-overvågning ifølge Holter anses for at være den vigtigste funktionelle metode til diagnosticering af ekstrasystoler.

Yderligere metoder anvendes også, som tredemølle test, cykel ergometri. Disse test giver dig mulighed for at bestemme hjertearytmi, der kun opstår under træning. Diagnose af samtidig hjertepatologi af økologisk karakter anbefales ved hjælp af ultralyd, stress-ekkokardiogram, hjertets mRI osv.

EKG registrerer tilstedeværelsen af ​​ekstrasystole, angiver dets varianter og form. En fælles egenskab af typer af patologi anses for at være en for tidlig sammentrækning af hjertet, som manifesteres på et EKG ved at forkorte R-R-intervallet. Mellemrummet mellem sinuskomplekset og ekstrasystolen hedder pre-ekstrasystolisk eller sammenhængsinterval. Det ekstra komplekse efterfølges af en kompenserende pause, der manifesteres ved en forlængelse af R-R-intervallet (der er ingen pause under interpolerede eller interpolerede ekstrasystoler).

En kompenserende pause karakteriserer varigheden af ​​perioden for elektrisk diastole efter systole. Det er opdelt i:

  • Ufuldstændig - observeret, når ekstrasystoler forekommer i atria eller AV-forbindelsen. Det er normalt lig med varigheden af ​​et normalt hjerterytme (lidt mere end det sædvanlige R-R interval). Tilstanden for dens forekomst er udladningen af ​​syndoatrialenoden.
  • Fuldt forekommer med ventrikulære premature slag, svarende til varigheden af ​​2 normale hjertekomplekser.

EKG symptomer på ekstrasystoler er:

  • udseendet af et for tidlig P-bølge eller QRST-kompleks, hvilket indikerer en forkortelse af det pre-ekstrasystoliske interval: med atriale ekstrasystoler reduceres kohesionsintervallet mellem P-bølgen af ​​hovedkomplekset og P-bølgen af ​​ekstrasystoler; med ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler - mellem QRS-komplekset med normal kontraktion og QRS af ekstrasystolisk kompleks;
  • fravær af P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystole;
  • betydelig ekspansion, høj amplitude og deformitet af ekstrasystolisk QRS-kompleks under ventrikulær ekstrasystol;
  • udseendet af en fuldstændig kompenserende pause i ventrikulære ekstrasystoler og ufuldstændig i supraventrikulære ekstrasystoler.

De mest karakteristiske særprægede EKG-tegn på ekstrasystoler afhængigt af lokalisering af pulsen:

I atrielle ekstrasystoler følger en ændret P-bølge QRS-komplekset, hvis stamamplitude afhænger af afstanden mellem ektopisk fokus og sinoatriale knudepunkt. Ved retrograd atrial excitation (lavere atriale ekstrasystoler) vises en negativ P-bølge i lederne II, III, aVF.

QRST-komplekset ændres ikke og er slet ikke forskelligt fra den normale sinus, da depolarisering af ventrikler forekommer på den sædvanlige (anterograde) måde.

Med atrioventrikulære ekstrasystoler kan P-bølgen akkumulere på QRS-komplekset og derfor være fraværende på EKG eller optaget som en negativ tand på RS-T-segmentet. Udseendet af et for tidlig og ikke-udvekslet ventrikulært QRS-kompleks, der ligner normale sinuskomplekser, og tilstedeværelsen af ​​en ufuldstændig kompenserende pause er karakteristiske.

Det er ikke altid muligt at skelne atriale ekstrasystoler fra atrioventrikulær, derfor er det i kontroversielle spørgsmål tilladt at begrænse sig til at angive suprasventrikulær oprindelse af ekstrasystol

Ved ventrikulære ekstrasystoler er der ingen P-bølge, QRS-T-komplekset er stærkt ekspanderet og deformeret.

Venstre og ventrikulære ekstrasystoler er kendetegnet ved en høj og bred R-bølge og en uheldig dyb T-bølge i 3 standard og højre thoracale ledninger (V1, V2); dyb og bred S-bølge og høj T-bølge i 1 standard og venstre brystledninger (V5, V6). For en højre ventrikulær ekstrasystole - en bred og høj R-bølge og en uheldig dyb T-bølge i 1 standard og i venstre brystledninger (V5, V6); bred og dyb S-bølge og høj T-bølge i 3 standard og højre brystledninger (V1, V2).

Et ekstraordinært udseende af et modificeret ventrikulært QRS-kompleks og en fuld kompenserende pause efter ekstrasystoler observeres.

Supraventricular polytopic premature beats er karakteriseret ved følgende EKG-tegn: P-tænder med forskellig form og polaritet inden for en bly, ulige varighed af P-Q intervaller af ekstrasystoliske komplekser, forskellige pre-ekstrasystoliske intervaller. Ventrikulær polytopisk ekstrasystol ledsages af en anden form for ekstrasystoliske QRS-T-komplekser inden for en bly og varigheden af ​​adhæsionsintervaller på trods af ekstrasystoles ydre lighed.

Algoritme som en bigemini

Trigeminia type allorythmia

Holter EKG-overvågning betragtes som en vigtig metode til diagnosticering af hjertearytmi. Denne procedure varer i 24-48 timer og involverer registrering af et EKG ved hjælp af en bærbar enhed monteret på patientens legeme. Indikatorerne registreres i en særlig dagbog om patientens aktivitet, hvor alle subjektive følelser og handlinger af patienten er noteret.

EKG-overvågning af Holter anbefales til alle personer med mistanke om hjerteabnormalitet, uanset forekomsten af ​​ekstrasystolsymptomer, samt når ekstrasystoler påvises på et standard EKG.

Terapi af ekstrasystoler indebærer en integreret tilgang, der omfatter anvendelse af egnede basale, etiotropiske og antiarytmiske lægemidler.

Hvis patologi opdages, anbefales følgende foranstaltninger:

  • eliminering af risikofaktorer
  • normalisering af arbejde og hvile
  • udfører fysioterapi og fysioterapi (elektrisk, vandbehandling, massage);
  • normalisering af psyko-emotionel tilstand, herunder gennem psykoterapi;
  • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, misbrug af kaffe og alkohol)
  • behandling af samtidig somatisk patologi.

Valget af taktik afhænger hovedsagelig af form og lokalisering af ekstrasystole. Det er normalt ikke nødvendigt at behandle enkelte manifestationer, der ikke er forårsaget af hjertesygdomme. Med udviklingen af ​​ekstrasystole på baggrund af sygdomme i hjertemusklen, fordøjelsessystemet, endokrine systemer, starter behandlingen med den underliggende sygdom. Extrasystoler af neurogen oprindelse anbefales at blive behandlet efter høring af en neurolog. Indikationerne for at ordinere lægemiddelbehandling er tilstedeværelsen af ​​subjektive klager hos patienter, det daglige antal ekstrasystoler> 100 og forekomsten af ​​hjertepatologi.

Anvend følgende behandlingsmetoder:

  • For at lindre spændingen foreskrive beroligende folkemusikmidler (infusioner af modermørke, pæon, Valerian, citronmelisse) eller sedativer (Novo-Passit, Persen). For ekstrasystoler forårsaget af medicin, skal de annulleres.
  • Terapi af funktionel ekstrasystole (der opstår på baggrund af neurose) indebærer genoprettelse af psyko-følelsesmæssig og autonom balance. Psykoterapeutiske teknikker anvendes (rationel, kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi med det formål at udfolde patientens fejlagtige dom om hjertesygdom), kurser på anxiolytiske psykotropiske stoffer (Afobazol, Atarax, Stresam), "milde" neuroleptika (Eglonil, Olanzapin).
  • Med ekstrasystoles organiske karakter kommer antiarytmiske lægemidler frem i forgrunden, som for at forstærke virkningen suppleres med recepten af ​​kaliummagnesiummætning som grundbehandling.

Antiarrhythmics anbefales i følgende situationer:

  • med meget hyppige atrielle (flere gange pr. minut), især polytopiske ekstrasystoler for at forhindre atrieflimren;
  • med meget hyppige ventrikulære (flere pr. minut) enkle og polytopiske, parrede eller gruppe ekstrasystoler uanset forekomsten af ​​hjertepatologi;
  • med subjektiv følelse af ekstrasystoler, selv om de ud fra et objektivt synspunkt ikke udgør en trussel.

En ansvarlig tilgang til at ordinere antiarytmiske lægemidler er forbundet med den mulige udvikling af komplikationer efter deres anvendelse, herunder en arytmogen virkning, som undertiden kan være farligere end selve arytmen. Effekten af ​​modtagelsen af ​​AU tages i betragtning på 2-4. Behandlingsdagen.

Kriterier for effektiviteten af ​​antiarytmiske lægemidler er:

  • reduktion af det totale antal extrasystoler med 50-70%;
  • reduktion af parrede ekstrasystoler med 90%;
  • fuldstændig fravær af gruppe ekstrasystoler.

For at teste effektiviteten af ​​AU er der også en lægemiddelprøve: en enkeltdosis antiarytmika i en dosis svarende til halvdelen af ​​den daglige. Testen vil være positiv, hvis efter 1,5-3 timer reduceres antallet af ekstrasystoler med 2 gange eller de forsvinder helt.

Når effekten fremkommer, udføres en overgang til vedligeholdelsesbehandling, hvilket er ca. 2/3 af den primære terapeutiske dosis.

Hvad er ventrikulære premature beats og hvordan er det farligt?

Extrasystole er en sen sammentrækning af hjertet eller dets kamre separat. Faktisk er det en slags arytmi. Patologi er ganske almindelig - fra 60 til 70% af mennesker på en eller anden måde er relateret til det. Og vi selv provokerer udviklingen af ​​ekstrasystoler ved misbrug af kaffe eller stærk te, overdreven drik, rygning.

Beats kan forekomme, og som følge af myocardial skade under indflydelse af en række patologier (kardiosklerosis, akut infarkt, iskæmisk hjertesygdom, degeneration og så videre.). Udover patologier til forskellige udførelsesformer for hjertearytmi (fx allodromy bigeminy type) kan føre til umådeholden (overdosis) modtager medikamenter, for eksempel, kan spille rollen som en dårlig hjerteglykosider.

I den internationale klassifikation af ekstrasystolen henvises ICD-10-koden til afsnittet "Andre hjertearytmier" (I49).

Hvad er ekstrasystole

Dette tyder på, at for tidlige slag kan forekomme ikke kun hos personer med kardiovaskulær patologi. Medicinske undersøgelser og observationer viser, at op til 75% af den sunde befolkning i visse perioder føler ekstrasystoler. Op til 250 sådanne episoder om dagen betragtes som normale.
Men hvis en person har hjerte eller karsygdom, kan sådanne rytmeforstyrrelser allerede forårsage alvorlige livsbetingelser.

klassifikation

For at håndtere ekstrasystoler og kilder til deres forekomst er det nødvendigt at huske, at den fysiologiske pacemaker er en sinusknude.

Først og fremmest er alle ekstrasystoler opdelt efter den etiologiske faktor:

  • Funktionelt - forekommer hos absolut sunde mennesker på grund af forskellige faktorer, som allerede er nævnt ovenfor. Sådanne ekstrasystoler kan også forekomme uden tilsyneladende grund.
  • Organisk - typisk for patienter med hjertepatologi. Oftere observeret i udviklingsfejl og efter hjertkirurgi.
  • Psykogen - er forbundet med personer, der er tilbøjelige til depression, neurastheni, angst, hyppige stressfulde situationer.
  • Giftig - ofte ledsage forskellige sygdomme i det endokrine system, modtagelse af narkotika, nogle lægemidler (koffein, steroider, efedrin).
  • Idiopatisk - en ekstrasystol registreres på et EKG, men objektive grunde kan ikke identificeres. Ofte er en arvelig proces.

Dernæst er ekstrasystoler opdelt efter lokalisering af impulskilden:

  1. Atrial (supraventrikulær, supraventrikulære ekstrasystoler) - excitation lommer ikke opstår hjerteledningssystemet, og i atrierne eller atrioventrikulær septum, derefter sendes til sinusknuden og ventrikler, dvs. supraventrikulære ekstrasystoler kendetegnet ektopisk foci af excitation.
  2. Atrioventrikulære (atrioventrikulær, nodal) - puls forekomst observeret mellem atrierne og ventriklerne udbreder op og ned. I nogle tilfælde kan det forårsage en tilbagestrømning af blod i hjertet. Til gengæld er afhængigt af lokaliseringen af ​​ektopisk foci i noden opdelt i:
    • Øvre.
    • Gennemsnitlige.
    • Lavere.

  • Sinoatriel - en excitationspuls forekommer i syndoatrialenoden.
  • Stem - stammer fra hans bundt, gælder ikke for atrierne og overføres kun til ventriklerne.
  • Ventrikulær - er den mest almindelige type ekstrasystoler, der forekommer i hjertekammeret. I sådanne tilfælde er der ingen overførsel af puls til atriaen, og ekstraordinære sammentrækninger veksler med kompenserende pauser. Ventricular premature beats klassificeres i 5 klasser og diagnosticeres kun efter daglig overvågning:
    • Klasse I - ekstrasystoler er ikke registreret - processen betragtes som fysiologisk.
    • Grade II - op til 30 monotopiske ekstrasystoler registreres inden for en time.
    • Klasse III - pr. Time bestemmes ud fra 30 monotopiske ekstrasystoler på et hvilket som helst tidspunkt af dagen.
    • Klasse IV - udover monotopic er også polytopiske registreret:
      • IV "a" klasse - monotopiske ekstrasystoler bliver parret.
      • IV "b" klasse - der er parrede polytopiske ekstrasystoler.
    • Klasse V - gruppe polytopiske ekstrasystoler bestemmes på EKG. Desuden kan de inden for 30 sekunder op til 5 i træk.
  • Endvidere kan ventrikulære ekstrasystoler være højre ventrikulære og venstre ventrikulære.

    Extrasystoler fra klasse 2 til 5 er præget af vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser og kan forårsage ventrikulær fibrillation og død.

    Ved aldersfaktor:

    • Medfødte ekstrasystoler kombineres med hjerteformede misdannelser, der forstyrres af strukturen af ​​vækkene i ventriklerne.
    • Erhvervet - de fejl, der udvikles, når eksponering for patologiske faktorer på menneskekroppen - infektionssygdomme, skade på hjertet.

    På stedet for reduktioner:

    • Monotopiske - ekstraordinære impulser kommer fra en kilde.
    • Polytopisk - impulser kommer fra forskellige foci.

    På tidspunktet for forekomsten under diastolen:

    • Tidligt - de ekstrasystoler, der forekommer i starten af ​​diastolen, registreres EKG samtidigt med T-bølgen eller senest 0,05 sekunder efter afslutningen af ​​den forrige cyklus med hjertekontraktion.
    • Mediums - bestemt på EKG gennem 0,45 - 0,5 sekunder efter T-bølgen.
    • Sene - sådanne ekstrasystoler bestemmes i slutningen eller i midten af ​​diastolen, før den efterfølgende P-bølge af den normale sammentrækning af hjertet.

    Ved multipel forekomst:

    • Enhed.
    • Parret - ektopisk foci genererer ekstrasystoler i træk.
    • Multiple udvikling af ekstrasystoler registreres mere end 5 pr. Minut.
    • Flere (gruppe) - opstår på en gang adskillige i en række ekstrasystoler i mængden af ​​mere end to.

    Ifølge uddannelsens hyppighed:

    • Sjælden - formes op til 5 per minut.
    • Medium - ekstrasystoler registreres op til 6 - 15 pr. Minut.
    • Hyppigt - registrer fra 15 pr. Minut og oftere.

    Ifølge mønsteret af forekomsten af ​​ekstraordinære reduktioner (alorytmier):

    • Bigeminy - opstår efter hver normal sammentrækning af hjertemusklen.
    • Trigimeny - ekstrasystoler registreres efter hver anden kontraktion.
    • Quadrigeny - efter hver tredje sammentrækning af hjertet dannes der ekstraordinære impulser.

    Ifølge forudsigelsen for livet:

    • Extrasystoler, som ikke er farlige for livet, udvikler sig uden tilstedeværelse af hjertesygdomme.
    • Potentielt farlige ekstrasystoler opdages på baggrund af akut myokardieinfarkt, hypertensive krise.
    • Extrasystoler, der er farlige for menneskeliv, er vanskelige at behandle, ledsages af alvorlig hjertesygdom, der ofte fører til udvikling af livstruende tilstande.

    årsager til

    Årsager til funktionelle ekstrasystoler:

    • Stress.
    • Rygning.
    • Forbrug af alkohol, kaffe, stærk te i store mængder.
    • Overanstrengelse.
    • Menstruation.
    • Vegetativ dystoni.
    • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der ledsages af høj kropstemperatur.
    • Neuroser.
    • Osteochondrose af livmoderhalskræft og thorax.

    Årsager til økologiske ekstrasystoler:

    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Infektionssygdomme i det kardiovaskulære system (myocarditis).
    • Kronisk kardiovaskulær svigt.
    • Medfødte og erhvervede hjertefejl.
    • Thyrotoxicosis og andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
    • Pericarditis.
    • Kardiomyopati.
    • Lungehjerte.
    • Sarkoidose.
    • Amyloidose.
    • Hjertekirurgi.
    • Hemokromatose.
    • Patologi i mave-tarmkanalen.
    • Onkologiske sygdomme.
    • Allergiske reaktioner.
    • Disorders of electrolyt metabolism.

    Årsager til giftige ekstrasystoler:

    • Kemisk forgiftning.
    • Intoxicering i infektionssygdomme og patologi i det endokrine system.

    patogenese

    Som nævnt ovenfor er ekstrasystol en ekstraordinær og for tidlig sammentrækning af hjertet.

    Normalt forekommer sammentrækningen af ​​hjertemusklen, når en nerveimpuls passerer fra sinusknudepunktet i det venstre atrium gennem den atrioventrikulære knude placeret mellem atria og ventriklerne langs to nervebundter i begge ventrikler.

    På samme tid på impulsens vej bør der ikke være afvigelser. Denne proces med at lede pulsen er strengt begrænset i tide.
    Dette er nødvendigt for at myokardiet skal have tid til at hvile i fyldningsperioden, så det senere med tilstrækkelig kraft til at frigive en del blod i karrene.

    Hvis der opstår nogle forhindringer eller fiaskoer på nogen af ​​disse stadier, forekommer ekscentrationsfokuserne ikke på typiske steder, så i så tilfælde kan hjertemusklen ikke være helt afslappet, kontraktionskraften svækkes, og den falder næsten helt ud af blodcirkulationen.

    Det er gennem vagusnerven at signaler modtages fra hjernen for at reducere hjertets rytme, og de sympatiske nerver er tegn på behovet for acceleration. I tilfælde af overvejelsen af ​​vagusnerven i sinusknudepunktet forekommer en forsinkelse i overførslen af ​​pulsen. Akkumuleringen af ​​energi i andre dele af det ledende system forsøger at generere reduktioner alene. Sådan udvikler ekstrasystoler hos raske mennesker.

    Desuden kan ekstrasystoler forekomme refleks ved hævning af membranen, hvilket fører til irritation af vagusnerven. Sådanne fænomener observeres efter et tungt måltid, fordøjelsessygdomme.

    En sympatisk effekt på hjertemusklen fører til dens over-stimulering. Rygning, søvnløshed, stress, mental overbelastning kan føre til en sådan manifestation. Ifølge denne mekanisme udvikles ekstrasystol hos børn.

    I tilfælde af en allerede eksisterende patologi af hjertet dannes ektopiske (patologiske) foci uden for hjerteledningssystemet med øget automatisme. Dette er udviklingen af ​​ekstrasystoler i cardiosklerose, hjertefejl, myokarditis, koronar hjertesygdom.

    Meget ofte, med et forringet forhold mellem kalium-, magnesium-, natrium- og calciumioner i myokardceller, er der en negativ effekt på hjerteledningssystemet, der omdannes til udseende af ekstrasystoler.

    Med udviklingen af ​​ekstrasystoler spredes ekstraordinære impulser gennem myokardiet. Dette forårsager tidlige, for tidlige sammentrækninger af hjertet til diastole. Samtidig falder mængden af ​​blodudstødning, hvilket fører til ændringer i minutvolumenet af blodcirkulationen. Jo tidligere en ekstrasystole dannes, desto mindre vil blodvolumenet være under ekstrasystolisk udledning. Således er der en forringelse af den koronare blodgennemstrømning i hjertets patologi.

    Kliniske manifestationer

    Beats er ofte ofte usynlige for patienter, og deres symptomer er fraværende. Men størstedelen af ​​patienterne tværtimod karakteriserer deres følelser som:

    • Stop.
    • Hjerteslag.
    • Blæs indefra.
    • Manglende.

    Sådanne følelser af hjertestop skyldes, at disse følelser afhænger af en pause, der genereres efter en ekstraordinær sammentrækning. Dette følges af et hjerteslag, som er stærkere. Dette er klinisk udtrykt i følelsen af ​​påvirkning.

    De hyppigste symptomer hos patienter med ekstrasystoler er:

    • Smerter i hjertet.
    • Svaghed.
    • Svimmelhed.
    • Hoste.
    • Svedende.
    • Fornemmelse af fjernelse af brystet.
    • Bleghed.
    • Følelsen af ​​mangel på luft.
    • Angst.
    • Frygt for døden.
    • Panik.
    • Tapet af pulsbølgen, når man føler pulsen, hvilket yderligere øger frygten for de syge.
    • Parese.
    • Besvimelse.
    • Forbigående taleforstyrrelser.

    Det skal bemærkes, at tolerancen for hjertesvigt hos personer, der lider af vaskulær dystoni, er meget sværere, hvilket ikke svarer til kliniske manifestationer. Men med patienter, der har en patologi i kardiovaskulærsystemet, er det modsatte sandt - de lider liderne af arytmi, da hjertet allerede er "trænet" til forskellige typer funktionsfejl, og moralsk er disse patienter mere stabile.

    Extrasystole hos børn

    Hos børn kan funktionsfejl forekomme i enhver alder, selv i livmoderen. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi i barndommen er de samme faktorer som hos voksne.

    En særlig type omfatter genetiske processer, hvor ventrikulære premature slag og takykardi er de vigtigste manifestationer. En sådan anomali består i, at myocardium udvikler sig ukorrekt på baggrund af den arytmogene dysplasi i højre ventrikel. Faren for en sådan patologi ligger i den kendsgerning, at ganske ofte pludselig død udvikler sig.

    Denne type hjerterytmeforstyrrelse er ofte ikke manifesteret klinisk og i 70% bestemmes tilfældigt.

    Når et barn vokser op, præsenterer han de samme klager som voksne, hvilket kan stige under puberteten.

    Hvad angår børn, er ekstrasystoler af vegetativ oprindelse mere karakteristiske, sådanne ekstrasystoler er opdelt i flere typer:

    • Vagnozavisimye - mere karakteristisk for ældre børn i form af gruppe, alorftiske manifestationer.
    • Kombineret afhængig - er karakteristisk for yngre børn og skolebørn.
    • Sympati-afhængig - forekommer oftest i pubertet. Et særpræg ved sådanne ekstrasystoler er deres amplifikation i lodret stilling, overvejende om dagen og faldet under søvn.

    I tilfælde af at diagnosticere et barn PVCs nødt til at observere det, som i mange tilfælde er behandling ikke nødvendig, og slår sig selv løber ved udgangen af ​​puberteten. Men hvis antallet af extrasystoler pr. Dag er 15.000 eller mere, er det nødvendigt at begynde behandlingen straks.

    Diagnose og behandling hos børn er helt identiske med dem hos voksne.

    diagnostik

    For at gøre dette er det nødvendigt at udføre daglig Holter-overvågning, hvor alle mulige ekstrasystoler, der opstår i løbet af dagen og om natten, registreres i løbet af dagen.

    Extrasystole på et EKG vil have følgende symptomer:

    • Tidlig forekomst af QRST-komplekset eller P-bølgen, som indikerer en forkortelse af det pre-ekstrasystoliske friktionsinterval - i atriale ekstrasystoler normale og ekstrasystoliske tænder P tages i betragtning og i ventrikulære og atrioventrikulære QRS-komplekser.
    • Udvidelse, deformation, høj amplitude af ekstrasystolisk QRS kompleks ved ventrikulær ekstrasystol.
    • Fraværet af en P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystole.
    • Fuld kompenserende pause efter ventrikulære ekstrasystoler.

    Også med henblik på diagnose anvendes følgende manipulationer:

    • Cykel ergometri er en undersøgelse af EKG i øjeblikket fysisk anstrengelse. Denne metode bruges til at afklare forekomsten af ​​ekstrasystoler og tegn på iskæmi.
    • Ultralyd i hjertet - giver dig mulighed for at bestemme aktiviteten af ​​hele hjertemusklen og hjerteventilerne.
    • Extraesophageal undersøgelse.
    • MRI i hjertet og blodkarrene.

    Diagnosen ekstrasystole tager som regel ikke meget tid, og derfor skal alle behandlinger, der er nødvendige, gennemføres så hurtigt som muligt.

    Arytmi. behandling

    Det er ikke nødvendigt at selvmedicinere, da enhver forstyrrelse af hjertets rytme i kombination med ukorrekt valgte lægemidler måske ikke er let at skade, men fører til meget beklagelige konsekvenser.

    I øjeblikket anvendes følgende terapeutiske foranstaltninger til behandling af ekstrasystoler:

    • I tilfælde af funktionelle ekstrasystoler er behandling næppe nødvendig. Ikke desto mindre er der stadig risiko, derfor anbefales det at reducere forbruget af cigaretter, mængden af ​​alkohol og kaffe.
    • Hvis ekstrasystoler har udviklet sig mod baggrunden for en stressende situation, skal du tage beroligende dråber af planten - valerian, hagtorn, motherwort. Corvalol anbefales også til lindring af symptomer på generel angst og agitation.
    • Når årsagen til patologien er osteochondrose, er neurologen, vertebrologen, der skal ordinere den passende behandling, først nødvendig.
    • Da årsagen til hjertesvigt er ofte kronisk træthed, skal du i sådanne tilfælde justere din dag og holde sig til regimet. Det anbefales at gå i seng senest kl. 23.00 og sikre fuld sund søvn i mindst 8 timer. Som kroppen styrker, forsvinder symptomerne på sygdommen.
    • Hvis der er diagnosticeret en organisk årsag til fejl, bliver dens kilder først undersøgt, der udføres yderligere undersøgelser, og kun derefter går de videre til behandling. Først og fremmest ordineres lægemidler af en række beta-blokkere, som reducerer pulsen (metoprolol, bisoprolol), men strengt individuelt i hvert enkelt tilfælde.
    • I tilfælde af en udtalt proces anvendes antiarytmiske lægemidler - diltiazem, cordaron, anaprilin, procainamid.
    • I mangel af effekten af ​​behandling henvender de sig til en sådan metode som radiofrekvens kateterablation - installationen af ​​en kunstig pacemaker.

    Kirurgi eliminerer arytmi og forbedrer patientens prognose og livskvalitet betydeligt.

    komplikationer

    • Fibrillering af ventriklerne.
    • Atrieflimren.
    • Paroxysmal takykardi.
    • Atrieflimren.
    • Kardiogent shock.
    • Pludselig hjertedød.

    Som det kan ses, kan ekstrasystolen føre til farlige komplikationer, så rettidig diagnose og behandling vil medvirke til at forbedre patientens tilstand og prognosen for det senere liv.

    outlook

    De farligste er de ekstrasystoler, der opstod under baggrunden for myokardieinfarkt, kardiomyopati og myocarditis. Naturligvis vil prognosen i sådanne tilfælde være den mest ugunstige, da ændringer i hjertets struktur under sådanne processer ofte fører til udvikling af atrieflimren eller ventrikler.

    Hvis der ikke er markante ændringer i myokardiums struktur, er prognosen i sådanne tilfælde mest fordelagtige.

    beats

    Extrasystole er en variant af hjerterytmeforstyrrelser præget af ekstraordinære sammentrækninger af hele hjertet eller dets individuelle dele (ekstrasystoler). Det manifesterer sig som en følelse af en stærk hjerteimpuls, en følelse af et synkende hjerte, angst og mangel på luft. Et fald i hjerteproduktion under ekstrasystoler fører til et fald i koronar og cerebral blodgennemstrømning og kan føre til udvikling af angina og forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb (besvimelse, parese osv.). Forøger risikoen for atrieflimren og pludselig død.

    beats

    Extrasystole er en variant af hjerterytmeforstyrrelser præget af ekstraordinære sammentrækninger af hele hjertet eller dets individuelle dele (ekstrasystoler). Det manifesterer sig som en følelse af en stærk hjerteimpuls, en følelse af et synkende hjerte, angst og mangel på luft. Et fald i hjerteproduktion under ekstrasystoler fører til et fald i koronar og cerebral blodgennemstrømning og kan føre til udvikling af angina og forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb (besvimelse, parese osv.). Forøger risikoen for atrieflimren og pludselig hjertedød.

    Enkelt episodiske ekstrasystoler kan forekomme selv hos praktisk sunde mennesker. Ifølge en elektrokardiografisk undersøgelse registreres for tidlige beats hos 70-80% af patienter over 50 år. Udseendet af ekstrasystole skyldes udseendet af ektopiske foci af forøget aktivitet lokaliseret uden for sinusnoden (i atria, atrioventrikulær knudepunkt eller ventrikler). De ekstraordinære impulser der opstår i dem spredes gennem hjertemusklen og forårsager for tidlige sammentrækninger af hjertet i diastolfasen. Ektopiske komplekser kan dannes i enhver afdeling af det ledende system.

    Volumenet af ekstrasystolisk blodstrøm under normale, derfor hyppige (mere end 6-8 pr. Minut) ekstrasystoler kan føre til et mærkbart fald i minutvolumenet af blodcirkulationen. Jo tidligere en ekstrasystol udvikler sig, jo mindre blodvolumen ledsages af en ekstrasystolisk bølge. Dette påvirker først og fremmest den koronare blodgennemstrømning og kan betydeligt komplicere forløbet af den eksisterende hjertepatologi. Forskellige typer af ekstrasystoler har ulige klinisk betydning og prognostiske egenskaber. Den farligste er ventrikulære for tidlig beats, der udvikler sig på baggrund af organisk hjertesygdom.

    Klassificering af ekstrasystoler

    I stedet for dannelse af ektopisk foci isoleret ventrikulær excitation (62,6%), atrial-ventrikulær (forbindelse med atrioventrikulær - 2%), atrial ekstrasystoler (25%) og forskellige udførelsesformer af kobling (10,2%). I ekstremt sjældne tilfælde stammer ekstraordinære impulser fra den fysiologiske pacemaker - sinusnoden (0,2% af tilfældene).

    Nogle gange er der funktionen af ​​centrum for ektopisk rytme, uanset den primære (sinus), mens der er to rytmer samtidigt - ekstrasystolsk og sinus. Dette fænomen kaldes parasystole. Extrasystoles, der følger to på hinanden, kaldes parret, mere end to-gruppe (eller salvo).

    Skelne bigemia - rytme med normal vekslen mellem systole og beats, TriGemini - vekslen af ​​to eusystole med beats, kvadrigimeniyu - følg beats efter hver tredje normal sammentrækning. Regelmæssigt gentagelse bigeminy kaldes trigeminy og quadrigime alorythmy.

    Ifølge tidspunktet for forekomsten af ​​en ekstraordinær puls i diastol registreres en tidlig ekstrasystol, som optages på et EKG samtidigt med T-bølgen eller senest 0,05 sekunder efter afslutningen af ​​den foregående cyklus; den midterste - efter 0,45-0,50 s efter T-bølgen; sen ekstrasystole, der udvikler sig inden den næste P-bølge af den sædvanlige sammentrækning.

    Ved hyppigheden af ​​ekstrasystoler skelnes der sjældne (mindst 5 pr. Minut), medium (6-15 pr. Minut) og hyppige (normalt 15 pr. Minut) ekstrasystoler. Med antallet af ektopiske foci af spænding mødes monotopisk monotopisk (med en foci) og polytopisk (med flere fokuseringsfokuser). Ifølge den etiologiske faktor skelnes ekstrasystoler af funktionel, organisk og giftig genese.

    Årsager til ekstrasystole

    De funktionelle ekstrasistoliyah omfatter arytmier neurogene (psykogene) oprindelsesland fødevarer, kemiske faktorer, alkoholindtag, rygning, stofmisbrug og andre. Funktionelle beats konstateret hos patienter med autonom dystoni, neuroser, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, og så videre. D. Et eksempel på funktionel ekstrasystol kan være arytmi hos raske, veluddannede atleter. Hos kvinder kan beats udvikle sig under menstruation. Beats af funktionel karakter kan fremkaldes af stress, brugen af ​​stærk te og kaffe.

    Funktionel ekstrasystole, som udvikler sig hos raske mennesker uden nogen åbenbar grund, betragtes som idiopatisk. Beats organisk karakter opstår, når læsioner af myocardiet: koronararteriesygdom, kardiosklerosis, myokardieinfarkt, pericarditis, myocarditis, kardiomyopati, kronisk kredsløbssvigt, pulmonal hjerte, hjertesygdomme, myocardial skade i sarcoidosis, amyloidose, hæmokromatose, hjerteoperationer. I nogle atleter kan årsagen til ekstrasystolen være myokardiel dystrofi forårsaget af fysisk overbelastning (den såkaldte "atletens hjerte").

    Toksisk arytmi udvikles, når feber stater, tyrotoksikose proarytmiske bivirkning af visse lægemidler (aminophyllin, koffein, novodrina, ephedrin, tricykliske antidepressiva, glukokortikoider, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitalis-præparater og t. D.).

    Udviklingen af ​​arytmi skyldes en krænkelse af forholdet mellem natrium-, kalium-, magnesium- og calciumioner i myokardieceller, hvilket negativt påvirker hjerteledningssystemet. Øvelse kan fremkalde ekstrasystoler forbundet med metaboliske og cardiale abnormiteter og undertrykke ekstrasystoler forårsaget af autonom dysregulering.

    Symptomer på ekstrasystole

    Subjektive følelser ved ekstrasystoler udtrykkes ikke altid. Bærbarhed extrasystoles tungere hos mennesker, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni; patienter med en organisk læsion af hjertet, tværtimod kan gennemgå estrasystol meget lettere. Oftere føler patienterne ekstrasystol som et slagtilfælde, et hjerte skubber ind i brystet indefra, på grund af den kraftige sammentrækning af ventriklerne efter en kompenserende pause.

    Også bemærket er "somersaulting eller omdrejning" af hjertet, afbrydelser og fading i hans arbejde. Funktionel ekstrasystol ledsages af hot flushes, ubehag, svaghed, angst, sved og mangel på luft.

    Hyppige ekstrasystoler, der er af tidlig og gruppe karakter, forårsager et fald i hjerteproduktionen og følgelig et fald i koronar, cerebral og renal blodcirkulation med 8-25%. Patienter med symptomer på cerebral arteriosklerose mærket svimmelhed, kan forbigående form udvikle cerebrale kredsløbslidelser (synkope, afasi, parese); patienter med koronararteriesygdom - angina.

    Komplikationer af ekstrasystol

    Gruppe arytmi kan forvandle sig til en mere farlig arytmi: atrial - i atrieflagren, ventrikel - i paroxysmal takykardi. Hos patienter med atrial overbelastning eller dilatation kan ekstrasystol blive til atrialfibrillering.

    Hyppige ekstrasystoler forårsager kronisk insufficiens af koronar, cerebral, nyretransmission. De farligste er ventrikulære ekstrasystoler på grund af den mulige udvikling af ventrikulær fibrillation og pludselig død.

    Diagnose af ekstrasystol

    Hovedmålsmålet for ekstrasystoler er EKG-studiet, men det er muligt at mistanke om forekomsten af ​​denne type arytmi under fysisk undersøgelse og analyse af patientens klager. Når man taler med patienten, er forholdene ved arytmi (følelsesmæssig eller fysisk stress, i en stille tilstand, under søvn osv.), Hyppigheden af ​​beats episoder, specificeret. Der lægges særlig vægt på historien om tidligere sygdomme, som kan føre til organisk hjertesygdom eller deres mulige udiagnostiserede manifestationer.

    I løbet af undersøgelsen er det nødvendigt at finde ud af etiosi af ekstrasystoler, da ekstrasystoler til organisk hjertesygdom kræver en anden behandlingstaktik end funktionel eller giftig. Ved palpation af pulsen på den radiale arterie defineres ekstrasystolen som en for tidligt opstået pulsbølge med en efterfølgende pause eller en episode af tab af puls, hvilket indikerer utilstrækkelig ventrikulær diastolisk påfyldning.

    Auskultation hjertet under hjerteslag over spidsen auskulteres prezhdevermennye I og II tone, tonen jeg forbedret på grund af den lille ventrikelpåfyldning og II - som følge af udslyngning af små blod ind i lungearterien og aorta - svækket. Diagnostik af ekstrasystolen bekræftes efter at et EKG er udført i standardledere og 24-timers EKG-overvågning. Ved hjælp af disse metoder diagnostiseres ekstrasystolen i mangel af patientklager.

    Elektrokardiografiske manifestationer af ekstrasystoler er:

    • for tidlig forekomst af en tand P eller QRST-komplekset; indikativ for en forkortelse af det pre-ekstrasystoliske koblingsinterval: i atriale ekstrasystoler er afstanden mellem hovedrytmens P-bølge og P-bølgen af ​​ekstrasystolerne; med ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler - mellem QRS-komplekset af hovedrytmen og QRS-komplekset ekstrasystoler;
    • betydelig deformitet, ekspansion og høj amplitude af ekstrasystolisk QRS-kompleks i ventrikulær ekstrasystol;
    • fravær af P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystole;
    • Efter en komplet kompenserende pause efter ventrikulære ekstrasystoler.

    EKG Holter-overvågning er en lang (24-48 timer) EKG-optagelse ved hjælp af en bærbar enhed, der er fastgjort til patientens krop. Registrering af EKG-indikatorer ledsages af en dagbog om patientens aktivitet, hvor han noterer alle sine sanser og handlinger. Holter EKG-overvågning udføres for alle patienter med kardiopatologi uanset forekomsten af ​​klager, der angiver ekstrasystol og dets påvisning i et standard EKG.

    Extrasystole, der ikke er fastgjort til EKG i hvile og under Holter-overvågning, kan identificeres ved tredive-test og cykel ergometri - test, der bestemmer rytmeforstyrrelser, der kun opstår under træning. Diagnose af samtidig kardiopatologii organisk karakter udføres ved anvendelse hjerteultralyd, stress ekkokardiografi, hjerte- MRI.

    Behandling af arytmi

    Ved bestemmelsen af ​​behandlingstaktikken tages der hensyn til form og placering af beats. Enkelt ekstrasystoler, der ikke skyldes hjertepatologi, kræver ikke behandling. Hvis udviklingen af ​​arytmi skyldes sygdomme i fordøjelsessystemet, endokrine systemer, hjertemuskel, begynder behandlingen med den underliggende sygdom.

    For ekstrasystoler af neurogen oprindelse anbefales rådgivning med en neurolog. Beroligende afgifter (morwort, citronmelisse, peony tinktur) eller sedativer (salve, diazepam) er foreskrevet. Extrasystole forårsaget af narkotika, kræver deres aflysning. Indikationerne for at ordinere medicin er det daglige antal ekstrasystoler> 200, forekomsten af ​​subjektive klager hos patienter og hjertesygdomme.

    Valget af lægemiddel bestemmes af typen af ​​slag og puls. Udnævnelse og udvælgelse af doseringen af ​​et antiarytmisk middel udføres individuelt under kontrol af Holter ECG-overvågning. Extrasystoler reagerer godt på behandling med procainamid, lidocain, quinidin, amiodoron, ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, sotalol, diltiazem og andre lægemidler.

    Ved reduktion eller forsvinden af ​​ekstrasystoler registreret inden for 2 måneder er en gradvis reduktion i dosis af lægemidlet og dets fuldstændige aflysning mulig. I andre tilfælde fortsætter behandlingen af ​​ekstrasystolen i lang tid (flere måneder), og i tilfælde af en ondartet ventrikulær form tages antiarytmika for livet. Behandlingen af ​​ekstrasystoler med radiofrekvensablation (RFA i hjertet) er indikeret for ventrikulær form med en hyppighed af ekstrasystoler op til 20-30 tusind pr. Dag såvel som i tilfælde af ineffektivitet af antiarytmisk terapi, dens dårlige tolerance eller dårlig prognose.

    Prognose på ekstrasystole

    Prognostisk vurdering af ekstrasystol afhænger af forekomsten af ​​organisk hjertesygdom og graden af ​​ventrikulær dysfunktion. De mest alvorlige bekymringer er arytmi, udviklet på baggrund af akut myokardieinfarkt, kardiomyopati, myocarditis. Med udprægede morfologiske ændringer af myokardiet kan ekstrasystoler blive til atrieflimren eller ventrikelflimren. I mangel af strukturel skade på hjertet påvirker ekstrasystolen ikke signifikant prognosen.

    Det ondartede forløb af de supraventrikulære premature beats kan føre til udvikling af atrieflimren, ventrikulære premature beats - til vedvarende ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation og pludselig død. Forløbet af funktionelle ekstrasystoler er som regel godartet.

    Forebyggelse af ekstrasystol

    I bred forstand indbefatter forebyggelsen af ​​ekstrasystoler forebyggelse af patologiske tilstande og sygdomme, der ligger til grund for dens udvikling: iskæmisk hjertesygdom, cardiomyopati, myokarditis, myocardiodystrofi osv. Samt forebyggelse af deres eksacerbationer. Det anbefales at udelukke medicin, mad, kemisk forgiftning, provokerende beats.

    Patienter med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol og uden tegn på hjertepatologi anbefales en diæt beriget med salte af magnesium og kalium, slutter at ryge, drikke alkohol og stærk kaffe, moderat fysisk aktivitet.