logo

Hvad er ekstrasystoler, symptomer og behandling af ekstrasystoler

Fra denne artikel lærer du: Hvad er slår, hvad der sker i hjertet med denne patologi, årsagerne til dens forekomst. Hvordan sygdommen manifesterer sig, hvornår og hvordan det kan behandles. Hvilken læge vil hjælpe med at etablere den korrekte diagnose, hvorfor ekstrasystoler er farlige.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Extrasystole kaldes en yderligere sammentrækning af hjertet, der opstod på baggrund af sin normale, normale rytme. Extrasystoler kan fange kun et kammer i hjertemusklen (atrium, ventrikel) eller hele myokardiet fuldstændigt.

Sådanne ændringer i hjerteslag er den mest almindelige type hjerterytmeforstyrrelse (arytmi). I forskellige former findes ekstraordinære myokardiske sammentrækninger hos mere end 80% af befolkningen.

Extrasystoler er forbundet med udseendet i hjertemusklen af ​​et ekstra fokus på excitation eller impuls, der ikke er forbundet med hovedpacemakeren (sinusnoden). Det aktiverer hjertets ledende system og forårsager en yderligere sammentrækning.

Der er to klasser af ekstrasystoler:

  1. Neurogen eller funktionel - forbundet med virkningen af ​​miljøfaktorer (alkohol, narkotika, koffein, stressfulde situationer).
  2. Organisk eller patologisk - opstår i forbindelse med skade på hjertemuskulaturens væv.

Det blodvolumen, der kommer fra venstre ventrikel til aorta, med ekstrasystol, er meget mindre end normalt. Derfor er den patologiske tilstand farlig, fordi de hyppige yderligere sammentrækninger af myokardiet forstyrrer den normale bevægelse af blod gennem hjertekamrene og indre organer, hvilket forårsager mangel på blodgennemstrømning. Et hvilket som helst fokus på excitation, der ikke er forbundet med hjertepacemakeren i hjertet, er i stand til at fremkalde et angreb af takyarytmi (forstyrrelse af hjerterytmen af ​​høj puls-type).

Enkelt ekstrasystoler hos raske mennesker udgør ingen sundhedsrisici og kræver ikke behandling. Forekomsten af ​​yderligere sammentrækninger af myokardiet på baggrund af den eksisterende hjertepatologi bør behandles, hvis der er kliniske manifestationer af sygdommen, eller disse systoler forværrer løbet af den underliggende sygdom.

Extrasystolisk arytmi reagerer godt på behandlingen og har ringe effekt på patientens sædvanlige livsstil og adfærd.

Extrasystole kan forekomme i et af hjertets kamre

Læger fra flere specialiteter er involveret i diagnose, observation og behandling af patologi: praktiserende læger, arytmologer eller kardiologer. Lejlighedsvis er hjælp fra en endovaskulær vaskulær kirurg påkrævet.

Hvorfor patologi opstår

Årsagerne til arrytmi er på mange måder ligner dem, der fører til udseende af takyarytmier, som er forbundet med den generelle mekanisme for sygdomsbegyndelsen. Derfor kan hyppige ekstrasystoler stimulere starten af ​​paroxysm (angreb) af takykardi.

Enhver kardiomyopati (ændringer i strukturen og nedsættelse af myokardcellernes funktion med udviklingen af ​​hjerteets ventrikulære insufficiens)

Tumor læsion af hjertemusklen (godartet og ondartet karakter)

Kirurgiske indgreb på hjertet (åben og endovaskulær)

Traumatisk skade på myokardiumets struktur

Inflammatoriske processer i hjertemusklen og perikardiet (myocarditis, perikarditis)

Medfødte og erhvervede hjertefejl

Forringet funktion af det højre højtrykshjerte i det pulmonale vaskulære system (lungehjerte)

Type 1 og Type 2 Diabetes

Høje blodniveauer af nikotin, alkohol og koffein

Dårlig nyrefunktion med forøget urea og kreatinin

Sygdomme i broncho-lungesystemet med tegn på åndedrætssvigt

Dysfunktion af hjertets ventrikler (lav udstødningsfraktion)

Narkotika til behandling af hjerterytmeforstyrrelser

Sygdomme i cervicale og thoracale rygsøjlen med en udtalt degenerativ (destruktiv) komponent (osteochondrose, osteoporose, brok, tumorer, inflammation)

Benign hyperplasi i prostata - adenom

Alvorlig hoste af enhver grund

Febriltemperatur (over 38 grader)

Diagnostiske undersøgelser af hjertemusklen forbundet med direkte kontakt (ventrikulografi, elektrofysiologisk undersøgelse)

Autoimmune sygdomme (sarcoidose, amyloidose)

Idiopatisk (uden forbindelse med nogen faktor eller sygdom)

Hvad er typerne af ekstrasystoler

I medicinsk praksis er der flere typer ekstraordinære sammentrækninger af hjertemusklen. Afhængig af dette manifesterer ekstrasystolen sig på forskellige måder og udvikler sig yderligere.

Mellemfrekvens - 10-30

Sjælden - mindre end 10

Medium - vises i begyndelsen af ​​hjertesyklusen

Sen-ekstrasystol i anden halvdel af hjertesyklusen

Periodisk (alorythmia): bigeminia (en ekstraordinær følger hver normal sammentrækning), trigeminia (en ekstrasystolisk sammentrækning følger efter to fulde systoler) osv.

Polytopisk - flere kilder

I den praktiske medicin er den "prognostiske" form for ekstrasystolseparationen (og alle krænkelser af myocardiekontraktions rytmicitet generelt) af stor betydning:

  • sikker - enhver form for ekstraordinære sammentrækninger og øget hjertefrekvens, der ikke ledsages af kliniske manifestationer hos mennesker uden myokardiepatologi;
  • potentielt farlige - krænkelser af pulsens rytme uden symptomer, men som opstår på baggrund af en kardiologisk sygdom med hjerte læsion;
  • farlige eller ondartede - perioder med vedvarende rytmeforstyrrelser (takykardi, ekstrasystolisk arytmi) med tegn på blodgennemstrømning i kamrene i hjertemusklen og store kar og (eller) ventrikelflimmer. Denne form for nedsat puls forekommer sædvanligvis på baggrund af udprøvede patologiske ændringer i myokardievæv og hjertefunktion.
Bigeminy på et EKG. Det viser, hvordan en ekstrasystol følger hver normal sammentrækning.

Symptomer på patologi

Symptomer på ekstrasystole er i de fleste tilfælde fraværende, især hvis ekstra myokardiekontraktioner er sjældne og forekommer ikke ofte.

Klinisk signifikante manifestationer af sygdommen indbefatter:

  • følelsen af ​​at hjertemusklen er intermitterende;
  • udtalt eller forbedret hjerterytme
  • følelse af hjertestop;
  • hjertet synker
  • en følelse af at noget er vendt på hovedet i brystet;
  • angst;
  • manglende evne til at indånde
  • frygt.

Disse klager er ikke altid forbundet med nedsat blodgennemstrømning i hjertet og store arterier, ofte forekommer symptomerne på en yderligere reduktion i myokardiet på baggrund af at sænke tærsklen for menneskelige fornemmelser.

Sværhedsgraden af ​​patientens klager svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​beats, der er påvist på elektrokardiogrammet, hvilket er forbundet med forskellige tærskelværdier hos forskellige patienter.

Hvis ekstrasystoler er forbundet med en organisk læsion af hjertemusklen, kommer de kliniske manifestationer af den primære kardiologiske patologi frem i forgrunden, og ekstraordinære myokardiske sammentrækninger er et fund i den diagnostiske søgning.

Alle former og typer af ekstrasystoler tolereres godt af patienterne, uden at de påvirker deres evne til at udføre nogen form for aktivitet. Dårlig helbred, nedsat stressstabilitet - tegn på nedsat hjertefunktion i baggrunden af ​​sygdommen, der forårsagede en ekstraordinær sammentrækning af myokardiet.

Sådan identificerer du sygdommen

Extrasystole er en sygdom, der ikke kan etableres på grundlag af klager alene. Men i forbindelse med en patientundersøgelse præciserer de tidspunktet for symptomernes begyndelse og mulige årsager til sygdomsbegyndelsen.

Den endelige diagnose kræver en række yderligere undersøgelser.

Bestemmelse af stedet for forekomst af en patologisk impuls ved karakteristiske ændringer i tidsplanen for hjertesyklusen

Tillader dig at identificere afhængigheden af ​​forekomsten af ​​ekstrasystoler fra eksterne påvirkninger

Såvel som hos patienter med et klart klinisk billede og tegn på nedsat blodgennemstrømning på baggrund af ekstrasystol, som planlægger at cauterize nidus af patologisk ophidselse

Søg efter økologiske årsager til rytmeforstyrrelser

Behandlingsmetoder

På grund af det faktum, at enkelt ekstrasystoler er registreret hos de fleste sunde mennesker, kan det ikke siges, at denne patologi kan helbredes fuldstændigt.

Hyppige episoder af overtrædelse af rytmicitet af myokardiske sammentrækninger forbundet med noncardiac patologi er helt anholdt ved stabilisering af den underliggende sygdom. Hvis hjertets ekstraordinære sammentrækninger skyldes myokardiebeskadigelse, er der ingen fuldstændig helbredelse fra ekstrasystolen. Du kan blokere de patologiske impulser af lægemiddelterapi, men med afskaffelsen af ​​stoffet opstår ekstrasystoler igen.

En god effekt opnås ved at forbrænde det patologiske fokus (op til 90%), men ekstremt begrænsede indikationer for proceduren tillader ikke anvendelse hos de fleste patienter.

Extrasystolisk arytmi, som ikke manifesterer sig som et symptom, eller hvis disse manifestationer er mindre, kræver ingen specialiseret behandling. I dette tilfælde er bivirkningerne af lægemidler til justering af hjertefrekvensen langt mere farlige end myokardiums ekstraordinære sammentrækninger.

Anbefalinger til denne gruppe af patienter:

  1. Stop med at drikke, kaffe, stærk te og rygning.
  2. Brug ikke medicin, der forårsager ekstrasystoler.
  3. Undgå psyko-følelsesmæssig stress.
  4. At gennemgå et EKG 2 gange om året og en ultralydundersøgelse af myokardiet årligt (for at udelukke mulige ændringer i myokardiet og forringelse af hjertefunktionen).

Hvis der i løbet af en ekstra undersøgelse opdages en somatisk sygdom, der ikke er forbundet med hjertet, men som kan forårsage en rytmeforstyrrelse (opført i årsagerne), opdages behandlingen.

Patienter med nedsat hjerterytme forbundet med nervespænding, ordineres:

  • urte sedativer (Motherwort, Valerian) - i milde tilfælde,
  • beroligende stoffer (fenobarbital) - i alvorlige stressfulde situationer.
beroligende midler

Extrasystoler kræver behandling, hvis:

  • Out-of-Order nedskæringer er i grupper, meget hyppige og forårsager nedsat blodgennemstrømning;
  • der er en udpræget individuel intolerance over for manifestationer af rytmeforstyrrelser;
  • med gentagen ultralyd af hjertemusklen blev et fald i myokardiumets funktionelle evne (reduktion i volumenet af udstødt blod) eller en ændring i strukturen i hjertekamrene (ekspansion) afsløret.

Konservativ terapi

Indikationer for lægemiddelbehandling:

  1. Forværringen af ​​sygdommen i form af en stigning i antallet af ekstrasystoler.
  2. Hyppige polytopiske, gruppe- og tidlige ekstraordinære reduktioner, hvor der er stor risiko for udvikling af ventrikelflimmer.
  3. Alorythmy med tegn på myokardiefunktionsmangel.
  4. Hvis sygdommen er opstået på baggrund af en sygdom, der forårsager mere alvorlige typer af rytmeforstyrrelser (hjerteventilfejl, ændringer i ledningssystemet osv.).
  5. Udseendet af yderligere sammentrækninger eller en stigning i deres hyppighed på baggrund af et stenokardialt angreb eller akut myokardieblodforsyningsfejl.
  6. Vedvarende ventrikulær ekstrasystoler efter paroxysmal fladder eller ventrikulær fibrillation.
  7. Ekstraordinær systole på baggrund af yderligere stier.

Narkotikabehandling omfatter:

Hvis der ikke er hjertesygdom

I tilfælde af behandlingssvigt er der ifølge den daglige EKG-kontrol valgt kombinationer af lægemidler fra flere grupper.

Hos patienter uden myokardiebeskadigelse, brug nogen medicin.

Kirurgisk styring taktik

Indikationer til kirurgisk behandling - Identifikation af mere end 8.000 extrasystoler om dagen i et år.

Kun sådan en høj aktivitet af fokus gør det muligt at identificere det, når der udarbejdes et kort af hjertets elektriske aktivitet og at udføre radiofrekvensablation (brænding) af denne myokardiezone.

outlook

Ualmindelige ekstraordinære myokardiekontraktioner registreres på et EKG hos mere end 80% af mennesker. De fleste af dem er helt sunde og kræver ingen lægehjælp. Der kræves kun EKG-overvågning. Truslen er repræsenteret af rytmeforstyrrelser på baggrund af en organisk hjerteændring.

Prognostisk mere farlig er de ventrikulære premature beats, som i modsætning til andre typer er forbundet med øget dødelighed fra nedsat blodgennemstrømning i hjertet og hjernen. Desuden er denne type arytmi mere tilbøjelig til at afspejle scenen for skade på hjertevævet end selve årsagen til den dødelige ventrikulære fibrillation. Derfor, i tilfælde af et asymptomatisk forløb af sygdommen kræver ekstrasystolen ikke behandling. Korrektion af den vigtigste kardiologiske patologi er vist hos patienterne.

Hvis der ikke er nogen patologisk ændring i myokardiums struktur, men en ventrikulær ekstrasystolisk arytmi af enhver form registreres, øges risikoen for pludselig død 2-3 gange.

For patienter med akut hjerteanfald og / eller utilstrækkelig funktion af hjertemusklen, stiger denne risiko op til 3 gange. Dette skyldes det faktum, at ekstrasystoler, især hyppige og grupper, forverrer kardiologiske patologers forløb, hvilket hurtigt fører til udvikling af utilstrækkelig funktion af venstre ventrikel.

På trods af dette er de ventrikulære ekstrasystoler selv, selv i svær form, ikke et uafhængigt kriterium for prognosen for liv og handicap. I de fleste tilfælde er eventuelle yderligere sammentrækninger af hjertet ikke farlige. Identifikation af denne type krænkelse af myokardiekontraktions rytmicitet er en grund til at gennemføre en fuldstændig undersøgelse. Hans mål er at udelukke sygdomme i myokardiet og indre organer.

Alle fakta om ekstrasystole i hjertet: hvad det er og hvordan man skal behandle

Hjertet betragtes ikke kun som et af de vigtigste organer i den menneskelige krop, men også en af ​​de mest sårbare overfor forskellige sygdomme. Derfor skal hans sundhed overvåges.

Men det sker, at en person er overhalet af forskellige hjertesygdomme. For at vide, hvordan man skal håndtere dem, skal du vide, hvad de er, og hvad de er forårsaget af.

I dag vil vi overveje en sådan patologi, som hjerteslag - hvad er det, hvad er farligt, og hvordan man kan helbrede det?

Generelle oplysninger

En af de mest almindelige hjertesygdomme er slag. Et sådant udtryk kaldes en hjertemuskelrytmeforstyrrelse, hvor den ophører med tiden.

At identificere denne sygdom er meget enkel ved hjælp af et EKG, som er givet af et hyppigt eller for tidlig ekstrasystolisk kompleks.

Generelt kan et for tidlig kompleks være både ekstrasystolisk og parasistolisk. Faktum er, at ekstrasystoler og parasystoler er integrerede egenskaber ved hovedmuskelens arbejde i kroppen, og behandlingen af ​​deres rytmeforstyrrelser er absolut den samme.

Udbredelse og funktioner

Extrasystole kan optages i absolut enhver person, selv sund, så sådan krænkelse af arbejde kræver ikke nødvendigvis medicinsk intervention.

De fleste mennesker oplever denne hjerterytmeforstyrrelse, men de erkender ikke engang det, fordi der ikke er nogen signifikante symptomer, bortset fra mindre uregelmæssigheder under EKG.

Der er en vis hastighed, hvor antallet af ekstrasystoler pr. Dag ikke betragtes som farligt: ​​op til 200.

Hvis de er registreret mindre, er personen højst sandsynligt helt sund. Det menneskelige hjerte kan som enhver anden krop ikke fungere med referencestabiliteten.

Samtidig må det under ingen omstændigheder forveksles med takykardi. Det er muligt at skelne disse sygdomme i nærvær af enheden til et EKG uden problemer.

Som regel er ekstrasystoler enten single eller double (paired). Hvis ekstrasystoler i træk er 3 eller mere, så er denne sygdom allerede kaldet takykardi, det kræver mere bestemt terapi. Når takykardi observeres en signifikant svigt i hjertemusklen, hvor den virker ujævnt og ustabil.

Fare niveau og fælles funktioner

Det skal siges, at ekstrasystolen, ingen af ​​forskerne anser ikke farlige sygdomme i hjertemusklen.

Campbell og andre verdensberømte kardiologer ser det primært som et "kosmetisk" hjertesvigt, hvilket ikke påvirker kvaliteten af ​​dette arbejde.

Men hvis ekstrasystolen er hyppig, og symptomer på takykardi opdages "rushing" rytme, så skal dette nødvendigvis blive en grund til undersøgelse, så lægerne klart kan forstå årsagen til en sådan overtrædelse.

Tværtimod kan symptomerne på denne sygdom skjule langt mere signifikant og farligt, så undersøgelsen skal planlægges og bestået uden fejl.

Symptomer der kan føre til behandling af ekstrasystole er:

  • Hemodynamiske lidelser, der er forårsaget af hjerte muskelens ujævn rytme.
  • Menneskets egne følelser, når han selv føler ustabiliteten af ​​hjerterytmen, hvilket bringer ubehag.
  • Undersøgelse: strukturelle ændringer samt forringelse af myokardindekser, hvilket kan føre til meget alvorlige konsekvenser uden medicinsk intervention.

Lokalisering af sygdommen

Extrasystole som en sygdom er opdelt i flere typer lokalisering, som allerede er nævnt tidligere.

    Ventrikulære premature beats forekommer som et resultat af udseendet i hjerte ventriklerne af et uafhængigt fokus på impulser af sammentrækning, hvilket forstyrrer hjerte muskelens normale funktion.

En sådan overtrædelse observeres oftest hos mænd, især i alderen. Symptomer på denne krænkelse af hjertemusklen har stort set ingen. Som med andre arytmiske lidelser noterer patienterne "frysning" den stigning i hjertets rytme.

Det er ikke en trussel mod patientens liv, men med høj rytmestørrelse kræver en grundig undersøgelse og efterfølgende behandling. Det skal siges, at symptomer og medicinske indikationer er de samme for enhver placering.

  • Supraventricularen stammer fra arytmier forårsaget af de uafhængige foci af pulser af hjertemusklen, som forekommer i den supraventrikulære region, den atrioventrikulære septum.
  • Atriel er forårsaget af udseendet af hjerte elektriske impulser i atrierne.
  • Atrioventrikulært opstår ved udseendet af en læsion i området af det ventrikulære atriumseptum.
  • Lær mere om, hvad du skal gøre med hjertets ekstrasystoler, og hvad det generelt er fra videoen:

    årsager til

    Årsagerne til tidlige slår ligner årsagerne til mange andre hjertesygdomme:

    • Cigaretrøgning
    • Iskæmiske hjerteproblemer
    • Misbrug af koffeinholdige drikkevarer: kaffe, energi mv.
    • Fejl i myokardiet
    • Hjertesygdom (medfødt eller erhvervet)
    • Mangel på kalium
    • Forskellige fejl i det arterielle system

    Fordeling efter alder og køn

    Det skal siges, at hos mænd forekommer denne hjertesygdom ofte. Dette skyldes, at mænd er mere tilbøjelige til at ryge cigaretter, og de er også underlagt forskellige andre negative faktorer. Forekomsten af ​​denne sygdom stiger med alderen. Hos kvinder er denne sygdom også ret almindelig, men normalt i ikke-kritiske former.

    Tegn på sygdom

    Almindelige symptomer på ekstrasystol er følgende:

    • angst
    • søvnløshed
    • Svimmelhed og svaghed
    • Synlig arytmi, som patienten selv føler: "falme", ​​øget
    • Øget svedtendens

    Det skal siges, at disse symptomer er fælles for mange hjertesygdomme, så det er nemmest at identificere dem på et EKG.

    diagnostik

    Diagnostisering af ekstrasystolen er nemmest med et EKG. Et elektrokardiogram giver dig mulighed for nemt og præcist at beregne enhver form for hjertemuskelfejl. På EKG-båndet er det tydeligvis normalt og ukorrekt, hurtig sammentrækning.

    Men det er desværre ikke altid muligt at identificere ekstrasystoler med et elektrokardiogram. Faktum er, at denne procedure ikke varer længe, ​​og som følge heraf kan krænkelser af hjertemuskulaturens arbejde ikke registreres.

    Hertil kommer, at patienten ligger under EKG, det vil sige, viser ingen aktivitet. I livet er mennesket sjældent ubevægeligt.

    I dette tilfælde vil den bedste løsning være at diagnosticere denne sygdom ved hjælp af Holter mount.

    Fordelen ved denne type diagnose er, at patienten observeres hele dagen, som han bruger til sin sædvanlige rytme.

    Dermed vil lægen nøjagtigt kunne bestemme forekomsten af ​​fejl i rytmen af ​​de primære muskler i kroppen.

    Om diagnostik beskrevet mere detaljeret i videoen:

    Behandlingsmetoder

    Nogle gange kræver denne sygdom kun psykologisk behandling. Det sker, at du bare skal bringe en person ud af en angst eller en depressiv tilstand for at denne sygdom skal passere. For at gøre dette kan du kontakte psykiatere og psykologer.

    Du kan også behandles med medicin. Hvilken slags medicin der skal tages med ekstrasystol i hjertet fra ubehagelige symptomer? I dette tilfælde skal du bruge følgende stoffer:

    • Allapinin, etatsizin, som anvendes til arytmier
    • Metoprolol, Sotalol, som er adrenalinblokere
    • Verapamil - et calciumantagonistlægemiddel

    Nogle ønsker ikke at henvende sig til medicinske behandlingsmetoder, idet de foretrækker folkemekanismer til hjertearytmi i form af slag. Her er nogle opskrifter, der kan bruges til behandling af hjerteslag:

    • Tinktur af hagtorn 10 dråber 3 gange om dagen. For at forberede det, hell hagtorn med vodka og insistere i 10 dage.
    • En blanding af valerian i samme tilstand. For at gøre det hældes flere teskefulde af denne plante over 100 ml kogende vand og koges i 15 minutter. Derefter skal blandingen filtreres.

    Oftest anvendes et specielt kateter til behandling, som "leveres" gennem arterierne til den nødvendige del af hjertet, og derfra sendes de impulser, der er nødvendige for en korrekt hjerterytme, ved hjælp af radiofrekvenser.

    Er der behov for rehabilitering?

    Behandling af denne sygdom kræver som regel ikke særlig rehabilitering.

    Mulige konsekvenser og komplikationer

    Hvis du ikke kæmper med problemet, kan denne "kosmetiske" sygdom blive til takykardi, hvilket er meget mere alvorligt.

    Derudover kan sandsynligheden for myokardieinfarkt øges, derfor er det nødvendigt at håndtere denne lidelse, hvis det allerede er sket, og lægen siger det. Ellers kan konsekvenserne være meget mere skadelige for den underliggende muskel, som fremmer blodet. Extrasystoles kan betragtes som den første "bell", som kan signalere problemer.

    forebyggelse

    For forebyggelse bør du følge visse regler, der ikke alene hjælper med at undgå sygdommens gentagelse, men også styrke kroppen generelt:

    • Forsøg at overholde en sund livsstil: Spis ikke fede fødevarer, motion inden for rimelige grænser, opgive dårlige vaner.
    • Få nok søvn
    • Brug alle former for vitaminer.
    • Brug meget tid udendørs
    • Reducer følelsesmæssig stress
    • Undgå koffein og energi.

    Tross alt bør hjertesundhed være en prioritet for enhver person!

    beats

    Extrasystole er en variant af hjerterytmeforstyrrelser præget af ekstraordinære sammentrækninger af hele hjertet eller dets individuelle dele (ekstrasystoler). Det manifesterer sig som en følelse af en stærk hjerteimpuls, en følelse af et synkende hjerte, angst og mangel på luft. Et fald i hjerteproduktion under ekstrasystoler fører til et fald i koronar og cerebral blodgennemstrømning og kan føre til udvikling af angina og forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb (besvimelse, parese osv.). Forøger risikoen for atrieflimren og pludselig død.

    beats

    Extrasystole er en variant af hjerterytmeforstyrrelser præget af ekstraordinære sammentrækninger af hele hjertet eller dets individuelle dele (ekstrasystoler). Det manifesterer sig som en følelse af en stærk hjerteimpuls, en følelse af et synkende hjerte, angst og mangel på luft. Et fald i hjerteproduktion under ekstrasystoler fører til et fald i koronar og cerebral blodgennemstrømning og kan føre til udvikling af angina og forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb (besvimelse, parese osv.). Forøger risikoen for atrieflimren og pludselig hjertedød.

    Enkelt episodiske ekstrasystoler kan forekomme selv hos praktisk sunde mennesker. Ifølge en elektrokardiografisk undersøgelse registreres for tidlige beats hos 70-80% af patienter over 50 år. Udseendet af ekstrasystole skyldes udseendet af ektopiske foci af forøget aktivitet lokaliseret uden for sinusnoden (i atria, atrioventrikulær knudepunkt eller ventrikler). De ekstraordinære impulser der opstår i dem spredes gennem hjertemusklen og forårsager for tidlige sammentrækninger af hjertet i diastolfasen. Ektopiske komplekser kan dannes i enhver afdeling af det ledende system.

    Volumenet af ekstrasystolisk blodstrøm under normale, derfor hyppige (mere end 6-8 pr. Minut) ekstrasystoler kan føre til et mærkbart fald i minutvolumenet af blodcirkulationen. Jo tidligere en ekstrasystol udvikler sig, jo mindre blodvolumen ledsages af en ekstrasystolisk bølge. Dette påvirker først og fremmest den koronare blodgennemstrømning og kan betydeligt komplicere forløbet af den eksisterende hjertepatologi. Forskellige typer af ekstrasystoler har ulige klinisk betydning og prognostiske egenskaber. Den farligste er ventrikulære for tidlig beats, der udvikler sig på baggrund af organisk hjertesygdom.

    Klassificering af ekstrasystoler

    I stedet for dannelse af ektopisk foci isoleret ventrikulær excitation (62,6%), atrial-ventrikulær (forbindelse med atrioventrikulær - 2%), atrial ekstrasystoler (25%) og forskellige udførelsesformer af kobling (10,2%). I ekstremt sjældne tilfælde stammer ekstraordinære impulser fra den fysiologiske pacemaker - sinusnoden (0,2% af tilfældene).

    Nogle gange er der funktionen af ​​centrum for ektopisk rytme, uanset den primære (sinus), mens der er to rytmer samtidigt - ekstrasystolsk og sinus. Dette fænomen kaldes parasystole. Extrasystoles, der følger to på hinanden, kaldes parret, mere end to-gruppe (eller salvo).

    Skelne bigemia - rytme med normal vekslen mellem systole og beats, TriGemini - vekslen af ​​to eusystole med beats, kvadrigimeniyu - følg beats efter hver tredje normal sammentrækning. Regelmæssigt gentagelse bigeminy kaldes trigeminy og quadrigime alorythmy.

    Ifølge tidspunktet for forekomsten af ​​en ekstraordinær puls i diastol registreres en tidlig ekstrasystol, som optages på et EKG samtidigt med T-bølgen eller senest 0,05 sekunder efter afslutningen af ​​den foregående cyklus; den midterste - efter 0,45-0,50 s efter T-bølgen; sen ekstrasystole, der udvikler sig inden den næste P-bølge af den sædvanlige sammentrækning.

    Ved hyppigheden af ​​ekstrasystoler skelnes der sjældne (mindst 5 pr. Minut), medium (6-15 pr. Minut) og hyppige (normalt 15 pr. Minut) ekstrasystoler. Med antallet af ektopiske foci af spænding mødes monotopisk monotopisk (med en foci) og polytopisk (med flere fokuseringsfokuser). Ifølge den etiologiske faktor skelnes ekstrasystoler af funktionel, organisk og giftig genese.

    Årsager til ekstrasystole

    De funktionelle ekstrasistoliyah omfatter arytmier neurogene (psykogene) oprindelsesland fødevarer, kemiske faktorer, alkoholindtag, rygning, stofmisbrug og andre. Funktionelle beats konstateret hos patienter med autonom dystoni, neuroser, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, og så videre. D. Et eksempel på funktionel ekstrasystol kan være arytmi hos raske, veluddannede atleter. Hos kvinder kan beats udvikle sig under menstruation. Beats af funktionel karakter kan fremkaldes af stress, brugen af ​​stærk te og kaffe.

    Funktionel ekstrasystole, som udvikler sig hos raske mennesker uden nogen åbenbar grund, betragtes som idiopatisk. Beats organisk karakter opstår, når læsioner af myocardiet: koronararteriesygdom, kardiosklerosis, myokardieinfarkt, pericarditis, myocarditis, kardiomyopati, kronisk kredsløbssvigt, pulmonal hjerte, hjertesygdomme, myocardial skade i sarcoidosis, amyloidose, hæmokromatose, hjerteoperationer. I nogle atleter kan årsagen til ekstrasystolen være myokardiel dystrofi forårsaget af fysisk overbelastning (den såkaldte "atletens hjerte").

    Toksisk arytmi udvikles, når feber stater, tyrotoksikose proarytmiske bivirkning af visse lægemidler (aminophyllin, koffein, novodrina, ephedrin, tricykliske antidepressiva, glukokortikoider, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitalis-præparater og t. D.).

    Udviklingen af ​​arytmi skyldes en krænkelse af forholdet mellem natrium-, kalium-, magnesium- og calciumioner i myokardieceller, hvilket negativt påvirker hjerteledningssystemet. Øvelse kan fremkalde ekstrasystoler forbundet med metaboliske og cardiale abnormiteter og undertrykke ekstrasystoler forårsaget af autonom dysregulering.

    Symptomer på ekstrasystole

    Subjektive følelser ved ekstrasystoler udtrykkes ikke altid. Bærbarhed extrasystoles tungere hos mennesker, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni; patienter med en organisk læsion af hjertet, tværtimod kan gennemgå estrasystol meget lettere. Oftere føler patienterne ekstrasystol som et slagtilfælde, et hjerte skubber ind i brystet indefra, på grund af den kraftige sammentrækning af ventriklerne efter en kompenserende pause.

    Også bemærket er "somersaulting eller omdrejning" af hjertet, afbrydelser og fading i hans arbejde. Funktionel ekstrasystol ledsages af hot flushes, ubehag, svaghed, angst, sved og mangel på luft.

    Hyppige ekstrasystoler, der er af tidlig og gruppe karakter, forårsager et fald i hjerteproduktionen og følgelig et fald i koronar, cerebral og renal blodcirkulation med 8-25%. Patienter med symptomer på cerebral arteriosklerose mærket svimmelhed, kan forbigående form udvikle cerebrale kredsløbslidelser (synkope, afasi, parese); patienter med koronararteriesygdom - angina.

    Komplikationer af ekstrasystol

    Gruppe arytmi kan forvandle sig til en mere farlig arytmi: atrial - i atrieflagren, ventrikel - i paroxysmal takykardi. Hos patienter med atrial overbelastning eller dilatation kan ekstrasystol blive til atrialfibrillering.

    Hyppige ekstrasystoler forårsager kronisk insufficiens af koronar, cerebral, nyretransmission. De farligste er ventrikulære ekstrasystoler på grund af den mulige udvikling af ventrikulær fibrillation og pludselig død.

    Diagnose af ekstrasystol

    Hovedmålsmålet for ekstrasystoler er EKG-studiet, men det er muligt at mistanke om forekomsten af ​​denne type arytmi under fysisk undersøgelse og analyse af patientens klager. Når man taler med patienten, er forholdene ved arytmi (følelsesmæssig eller fysisk stress, i en stille tilstand, under søvn osv.), Hyppigheden af ​​beats episoder, specificeret. Der lægges særlig vægt på historien om tidligere sygdomme, som kan føre til organisk hjertesygdom eller deres mulige udiagnostiserede manifestationer.

    I løbet af undersøgelsen er det nødvendigt at finde ud af etiosi af ekstrasystoler, da ekstrasystoler til organisk hjertesygdom kræver en anden behandlingstaktik end funktionel eller giftig. Ved palpation af pulsen på den radiale arterie defineres ekstrasystolen som en for tidligt opstået pulsbølge med en efterfølgende pause eller en episode af tab af puls, hvilket indikerer utilstrækkelig ventrikulær diastolisk påfyldning.

    Auskultation hjertet under hjerteslag over spidsen auskulteres prezhdevermennye I og II tone, tonen jeg forbedret på grund af den lille ventrikelpåfyldning og II - som følge af udslyngning af små blod ind i lungearterien og aorta - svækket. Diagnostik af ekstrasystolen bekræftes efter at et EKG er udført i standardledere og 24-timers EKG-overvågning. Ved hjælp af disse metoder diagnostiseres ekstrasystolen i mangel af patientklager.

    Elektrokardiografiske manifestationer af ekstrasystoler er:

    • for tidlig forekomst af en tand P eller QRST-komplekset; indikativ for en forkortelse af det pre-ekstrasystoliske koblingsinterval: i atriale ekstrasystoler er afstanden mellem hovedrytmens P-bølge og P-bølgen af ​​ekstrasystolerne; med ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler - mellem QRS-komplekset af hovedrytmen og QRS-komplekset ekstrasystoler;
    • betydelig deformitet, ekspansion og høj amplitude af ekstrasystolisk QRS-kompleks i ventrikulær ekstrasystol;
    • fravær af P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystole;
    • Efter en komplet kompenserende pause efter ventrikulære ekstrasystoler.

    EKG Holter-overvågning er en lang (24-48 timer) EKG-optagelse ved hjælp af en bærbar enhed, der er fastgjort til patientens krop. Registrering af EKG-indikatorer ledsages af en dagbog om patientens aktivitet, hvor han noterer alle sine sanser og handlinger. Holter EKG-overvågning udføres for alle patienter med kardiopatologi uanset forekomsten af ​​klager, der angiver ekstrasystol og dets påvisning i et standard EKG.

    Extrasystole, der ikke er fastgjort til EKG i hvile og under Holter-overvågning, kan identificeres ved tredive-test og cykel ergometri - test, der bestemmer rytmeforstyrrelser, der kun opstår under træning. Diagnose af samtidig kardiopatologii organisk karakter udføres ved anvendelse hjerteultralyd, stress ekkokardiografi, hjerte- MRI.

    Behandling af arytmi

    Ved bestemmelsen af ​​behandlingstaktikken tages der hensyn til form og placering af beats. Enkelt ekstrasystoler, der ikke skyldes hjertepatologi, kræver ikke behandling. Hvis udviklingen af ​​arytmi skyldes sygdomme i fordøjelsessystemet, endokrine systemer, hjertemuskel, begynder behandlingen med den underliggende sygdom.

    For ekstrasystoler af neurogen oprindelse anbefales rådgivning med en neurolog. Beroligende afgifter (morwort, citronmelisse, peony tinktur) eller sedativer (salve, diazepam) er foreskrevet. Extrasystole forårsaget af narkotika, kræver deres aflysning. Indikationerne for at ordinere medicin er det daglige antal ekstrasystoler> 200, forekomsten af ​​subjektive klager hos patienter og hjertesygdomme.

    Valget af lægemiddel bestemmes af typen af ​​slag og puls. Udnævnelse og udvælgelse af doseringen af ​​et antiarytmisk middel udføres individuelt under kontrol af Holter ECG-overvågning. Extrasystoler reagerer godt på behandling med procainamid, lidocain, quinidin, amiodoron, ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, sotalol, diltiazem og andre lægemidler.

    Ved reduktion eller forsvinden af ​​ekstrasystoler registreret inden for 2 måneder er en gradvis reduktion i dosis af lægemidlet og dets fuldstændige aflysning mulig. I andre tilfælde fortsætter behandlingen af ​​ekstrasystolen i lang tid (flere måneder), og i tilfælde af en ondartet ventrikulær form tages antiarytmika for livet. Behandlingen af ​​ekstrasystoler med radiofrekvensablation (RFA i hjertet) er indikeret for ventrikulær form med en hyppighed af ekstrasystoler op til 20-30 tusind pr. Dag såvel som i tilfælde af ineffektivitet af antiarytmisk terapi, dens dårlige tolerance eller dårlig prognose.

    Prognose på ekstrasystole

    Prognostisk vurdering af ekstrasystol afhænger af forekomsten af ​​organisk hjertesygdom og graden af ​​ventrikulær dysfunktion. De mest alvorlige bekymringer er arytmi, udviklet på baggrund af akut myokardieinfarkt, kardiomyopati, myocarditis. Med udprægede morfologiske ændringer af myokardiet kan ekstrasystoler blive til atrieflimren eller ventrikelflimren. I mangel af strukturel skade på hjertet påvirker ekstrasystolen ikke signifikant prognosen.

    Det ondartede forløb af de supraventrikulære premature beats kan føre til udvikling af atrieflimren, ventrikulære premature beats - til vedvarende ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation og pludselig død. Forløbet af funktionelle ekstrasystoler er som regel godartet.

    Forebyggelse af ekstrasystol

    I bred forstand indbefatter forebyggelsen af ​​ekstrasystoler forebyggelse af patologiske tilstande og sygdomme, der ligger til grund for dens udvikling: iskæmisk hjertesygdom, cardiomyopati, myokarditis, myocardiodystrofi osv. Samt forebyggelse af deres eksacerbationer. Det anbefales at udelukke medicin, mad, kemisk forgiftning, provokerende beats.

    Patienter med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol og uden tegn på hjertepatologi anbefales en diæt beriget med salte af magnesium og kalium, slutter at ryge, drikke alkohol og stærk kaffe, moderat fysisk aktivitet.

    Hvad er ventrikulære premature beats og hvordan er det farligt?

    Extrasystole er en sen sammentrækning af hjertet eller dets kamre separat. Faktisk er det en slags arytmi. Patologi er ganske almindelig - fra 60 til 70% af mennesker på en eller anden måde er relateret til det. Og vi selv provokerer udviklingen af ​​ekstrasystoler ved misbrug af kaffe eller stærk te, overdreven drik, rygning.

    Beats kan forekomme, og som følge af myocardial skade under indflydelse af en række patologier (kardiosklerosis, akut infarkt, iskæmisk hjertesygdom, degeneration og så videre.). Udover patologier til forskellige udførelsesformer for hjertearytmi (fx allodromy bigeminy type) kan føre til umådeholden (overdosis) modtager medikamenter, for eksempel, kan spille rollen som en dårlig hjerteglykosider.

    I den internationale klassifikation af ekstrasystolen henvises ICD-10-koden til afsnittet "Andre hjertearytmier" (I49).

    Hvad er ekstrasystole

    Dette tyder på, at for tidlige slag kan forekomme ikke kun hos personer med kardiovaskulær patologi. Medicinske undersøgelser og observationer viser, at op til 75% af den sunde befolkning i visse perioder føler ekstrasystoler. Op til 250 sådanne episoder om dagen betragtes som normale.
    Men hvis en person har hjerte eller karsygdom, kan sådanne rytmeforstyrrelser allerede forårsage alvorlige livsbetingelser.

    klassifikation

    For at håndtere ekstrasystoler og kilder til deres forekomst er det nødvendigt at huske, at den fysiologiske pacemaker er en sinusknude.

    Først og fremmest er alle ekstrasystoler opdelt efter den etiologiske faktor:

    • Funktionelt - forekommer hos absolut sunde mennesker på grund af forskellige faktorer, som allerede er nævnt ovenfor. Sådanne ekstrasystoler kan også forekomme uden tilsyneladende grund.
    • Organisk - typisk for patienter med hjertepatologi. Oftere observeret i udviklingsfejl og efter hjertkirurgi.
    • Psykogen - er forbundet med personer, der er tilbøjelige til depression, neurastheni, angst, hyppige stressfulde situationer.
    • Giftig - ofte ledsage forskellige sygdomme i det endokrine system, modtagelse af narkotika, nogle lægemidler (koffein, steroider, efedrin).
    • Idiopatisk - en ekstrasystol registreres på et EKG, men objektive grunde kan ikke identificeres. Ofte er en arvelig proces.

    Dernæst er ekstrasystoler opdelt efter lokalisering af impulskilden:

    1. Atrial (supraventrikulær, supraventrikulære ekstrasystoler) - excitation lommer ikke opstår hjerteledningssystemet, og i atrierne eller atrioventrikulær septum, derefter sendes til sinusknuden og ventrikler, dvs. supraventrikulære ekstrasystoler kendetegnet ektopisk foci af excitation.
    2. Atrioventrikulære (atrioventrikulær, nodal) - puls forekomst observeret mellem atrierne og ventriklerne udbreder op og ned. I nogle tilfælde kan det forårsage en tilbagestrømning af blod i hjertet. Til gengæld er afhængigt af lokaliseringen af ​​ektopisk foci i noden opdelt i:
      • Øvre.
      • Gennemsnitlige.
      • Lavere.

  • Sinoatriel - en excitationspuls forekommer i syndoatrialenoden.
  • Stem - stammer fra hans bundt, gælder ikke for atrierne og overføres kun til ventriklerne.
  • Ventrikulær - er den mest almindelige type ekstrasystoler, der forekommer i hjertekammeret. I sådanne tilfælde er der ingen overførsel af puls til atriaen, og ekstraordinære sammentrækninger veksler med kompenserende pauser. Ventricular premature beats klassificeres i 5 klasser og diagnosticeres kun efter daglig overvågning:
    • Klasse I - ekstrasystoler er ikke registreret - processen betragtes som fysiologisk.
    • Grade II - op til 30 monotopiske ekstrasystoler registreres inden for en time.
    • Klasse III - pr. Time bestemmes ud fra 30 monotopiske ekstrasystoler på et hvilket som helst tidspunkt af dagen.
    • Klasse IV - udover monotopic er også polytopiske registreret:
      • IV "a" klasse - monotopiske ekstrasystoler bliver parret.
      • IV "b" klasse - der er parrede polytopiske ekstrasystoler.
    • Klasse V - gruppe polytopiske ekstrasystoler bestemmes på EKG. Desuden kan de inden for 30 sekunder op til 5 i træk.
  • Endvidere kan ventrikulære ekstrasystoler være højre ventrikulære og venstre ventrikulære.

    Extrasystoler fra klasse 2 til 5 er præget af vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser og kan forårsage ventrikulær fibrillation og død.

    Ved aldersfaktor:

    • Medfødte ekstrasystoler kombineres med hjerteformede misdannelser, der forstyrres af strukturen af ​​vækkene i ventriklerne.
    • Erhvervet - de fejl, der udvikles, når eksponering for patologiske faktorer på menneskekroppen - infektionssygdomme, skade på hjertet.

    På stedet for reduktioner:

    • Monotopiske - ekstraordinære impulser kommer fra en kilde.
    • Polytopisk - impulser kommer fra forskellige foci.

    På tidspunktet for forekomsten under diastolen:

    • Tidligt - de ekstrasystoler, der forekommer i starten af ​​diastolen, registreres EKG samtidigt med T-bølgen eller senest 0,05 sekunder efter afslutningen af ​​den forrige cyklus med hjertekontraktion.
    • Mediums - bestemt på EKG gennem 0,45 - 0,5 sekunder efter T-bølgen.
    • Sene - sådanne ekstrasystoler bestemmes i slutningen eller i midten af ​​diastolen, før den efterfølgende P-bølge af den normale sammentrækning af hjertet.

    Ved multipel forekomst:

    • Enhed.
    • Parret - ektopisk foci genererer ekstrasystoler i træk.
    • Multiple udvikling af ekstrasystoler registreres mere end 5 pr. Minut.
    • Flere (gruppe) - opstår på en gang adskillige i en række ekstrasystoler i mængden af ​​mere end to.

    Ifølge uddannelsens hyppighed:

    • Sjælden - formes op til 5 per minut.
    • Medium - ekstrasystoler registreres op til 6 - 15 pr. Minut.
    • Hyppigt - registrer fra 15 pr. Minut og oftere.

    Ifølge mønsteret af forekomsten af ​​ekstraordinære reduktioner (alorytmier):

    • Bigeminy - opstår efter hver normal sammentrækning af hjertemusklen.
    • Trigimeny - ekstrasystoler registreres efter hver anden kontraktion.
    • Quadrigeny - efter hver tredje sammentrækning af hjertet dannes der ekstraordinære impulser.

    Ifølge forudsigelsen for livet:

    • Extrasystoler, som ikke er farlige for livet, udvikler sig uden tilstedeværelse af hjertesygdomme.
    • Potentielt farlige ekstrasystoler opdages på baggrund af akut myokardieinfarkt, hypertensive krise.
    • Extrasystoler, der er farlige for menneskeliv, er vanskelige at behandle, ledsages af alvorlig hjertesygdom, der ofte fører til udvikling af livstruende tilstande.

    årsager til

    Årsager til funktionelle ekstrasystoler:

    • Stress.
    • Rygning.
    • Forbrug af alkohol, kaffe, stærk te i store mængder.
    • Overanstrengelse.
    • Menstruation.
    • Vegetativ dystoni.
    • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der ledsages af høj kropstemperatur.
    • Neuroser.
    • Osteochondrose af livmoderhalskræft og thorax.

    Årsager til økologiske ekstrasystoler:

    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Infektionssygdomme i det kardiovaskulære system (myocarditis).
    • Kronisk kardiovaskulær svigt.
    • Medfødte og erhvervede hjertefejl.
    • Thyrotoxicosis og andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
    • Pericarditis.
    • Kardiomyopati.
    • Lungehjerte.
    • Sarkoidose.
    • Amyloidose.
    • Hjertekirurgi.
    • Hemokromatose.
    • Patologi i mave-tarmkanalen.
    • Onkologiske sygdomme.
    • Allergiske reaktioner.
    • Disorders of electrolyt metabolism.

    Årsager til giftige ekstrasystoler:

    • Kemisk forgiftning.
    • Intoxicering i infektionssygdomme og patologi i det endokrine system.

    patogenese

    Som nævnt ovenfor er ekstrasystol en ekstraordinær og for tidlig sammentrækning af hjertet.

    Normalt forekommer sammentrækningen af ​​hjertemusklen, når en nerveimpuls passerer fra sinusknudepunktet i det venstre atrium gennem den atrioventrikulære knude placeret mellem atria og ventriklerne langs to nervebundter i begge ventrikler.

    På samme tid på impulsens vej bør der ikke være afvigelser. Denne proces med at lede pulsen er strengt begrænset i tide.
    Dette er nødvendigt for at myokardiet skal have tid til at hvile i fyldningsperioden, så det senere med tilstrækkelig kraft til at frigive en del blod i karrene.

    Hvis der opstår nogle forhindringer eller fiaskoer på nogen af ​​disse stadier, forekommer ekscentrationsfokuserne ikke på typiske steder, så i så tilfælde kan hjertemusklen ikke være helt afslappet, kontraktionskraften svækkes, og den falder næsten helt ud af blodcirkulationen.

    Det er gennem vagusnerven at signaler modtages fra hjernen for at reducere hjertets rytme, og de sympatiske nerver er tegn på behovet for acceleration. I tilfælde af overvejelsen af ​​vagusnerven i sinusknudepunktet forekommer en forsinkelse i overførslen af ​​pulsen. Akkumuleringen af ​​energi i andre dele af det ledende system forsøger at generere reduktioner alene. Sådan udvikler ekstrasystoler hos raske mennesker.

    Desuden kan ekstrasystoler forekomme refleks ved hævning af membranen, hvilket fører til irritation af vagusnerven. Sådanne fænomener observeres efter et tungt måltid, fordøjelsessygdomme.

    En sympatisk effekt på hjertemusklen fører til dens over-stimulering. Rygning, søvnløshed, stress, mental overbelastning kan føre til en sådan manifestation. Ifølge denne mekanisme udvikles ekstrasystol hos børn.

    I tilfælde af en allerede eksisterende patologi af hjertet dannes ektopiske (patologiske) foci uden for hjerteledningssystemet med øget automatisme. Dette er udviklingen af ​​ekstrasystoler i cardiosklerose, hjertefejl, myokarditis, koronar hjertesygdom.

    Meget ofte, med et forringet forhold mellem kalium-, magnesium-, natrium- og calciumioner i myokardceller, er der en negativ effekt på hjerteledningssystemet, der omdannes til udseende af ekstrasystoler.

    Med udviklingen af ​​ekstrasystoler spredes ekstraordinære impulser gennem myokardiet. Dette forårsager tidlige, for tidlige sammentrækninger af hjertet til diastole. Samtidig falder mængden af ​​blodudstødning, hvilket fører til ændringer i minutvolumenet af blodcirkulationen. Jo tidligere en ekstrasystole dannes, desto mindre vil blodvolumenet være under ekstrasystolisk udledning. Således er der en forringelse af den koronare blodgennemstrømning i hjertets patologi.

    Kliniske manifestationer

    Beats er ofte ofte usynlige for patienter, og deres symptomer er fraværende. Men størstedelen af ​​patienterne tværtimod karakteriserer deres følelser som:

    • Stop.
    • Hjerteslag.
    • Blæs indefra.
    • Manglende.

    Sådanne følelser af hjertestop skyldes, at disse følelser afhænger af en pause, der genereres efter en ekstraordinær sammentrækning. Dette følges af et hjerteslag, som er stærkere. Dette er klinisk udtrykt i følelsen af ​​påvirkning.

    De hyppigste symptomer hos patienter med ekstrasystoler er:

    • Smerter i hjertet.
    • Svaghed.
    • Svimmelhed.
    • Hoste.
    • Svedende.
    • Fornemmelse af fjernelse af brystet.
    • Bleghed.
    • Følelsen af ​​mangel på luft.
    • Angst.
    • Frygt for døden.
    • Panik.
    • Tapet af pulsbølgen, når man føler pulsen, hvilket yderligere øger frygten for de syge.
    • Parese.
    • Besvimelse.
    • Forbigående taleforstyrrelser.

    Det skal bemærkes, at tolerancen for hjertesvigt hos personer, der lider af vaskulær dystoni, er meget sværere, hvilket ikke svarer til kliniske manifestationer. Men med patienter, der har en patologi i kardiovaskulærsystemet, er det modsatte sandt - de lider liderne af arytmi, da hjertet allerede er "trænet" til forskellige typer funktionsfejl, og moralsk er disse patienter mere stabile.

    Extrasystole hos børn

    Hos børn kan funktionsfejl forekomme i enhver alder, selv i livmoderen. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi i barndommen er de samme faktorer som hos voksne.

    En særlig type omfatter genetiske processer, hvor ventrikulære premature slag og takykardi er de vigtigste manifestationer. En sådan anomali består i, at myocardium udvikler sig ukorrekt på baggrund af den arytmogene dysplasi i højre ventrikel. Faren for en sådan patologi ligger i den kendsgerning, at ganske ofte pludselig død udvikler sig.

    Denne type hjerterytmeforstyrrelse er ofte ikke manifesteret klinisk og i 70% bestemmes tilfældigt.

    Når et barn vokser op, præsenterer han de samme klager som voksne, hvilket kan stige under puberteten.

    Hvad angår børn, er ekstrasystoler af vegetativ oprindelse mere karakteristiske, sådanne ekstrasystoler er opdelt i flere typer:

    • Vagnozavisimye - mere karakteristisk for ældre børn i form af gruppe, alorftiske manifestationer.
    • Kombineret afhængig - er karakteristisk for yngre børn og skolebørn.
    • Sympati-afhængig - forekommer oftest i pubertet. Et særpræg ved sådanne ekstrasystoler er deres amplifikation i lodret stilling, overvejende om dagen og faldet under søvn.

    I tilfælde af at diagnosticere et barn PVCs nødt til at observere det, som i mange tilfælde er behandling ikke nødvendig, og slår sig selv løber ved udgangen af ​​puberteten. Men hvis antallet af extrasystoler pr. Dag er 15.000 eller mere, er det nødvendigt at begynde behandlingen straks.

    Diagnose og behandling hos børn er helt identiske med dem hos voksne.

    diagnostik

    For at gøre dette er det nødvendigt at udføre daglig Holter-overvågning, hvor alle mulige ekstrasystoler, der opstår i løbet af dagen og om natten, registreres i løbet af dagen.

    Extrasystole på et EKG vil have følgende symptomer:

    • Tidlig forekomst af QRST-komplekset eller P-bølgen, som indikerer en forkortelse af det pre-ekstrasystoliske friktionsinterval - i atriale ekstrasystoler normale og ekstrasystoliske tænder P tages i betragtning og i ventrikulære og atrioventrikulære QRS-komplekser.
    • Udvidelse, deformation, høj amplitude af ekstrasystolisk QRS kompleks ved ventrikulær ekstrasystol.
    • Fraværet af en P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystole.
    • Fuld kompenserende pause efter ventrikulære ekstrasystoler.

    Også med henblik på diagnose anvendes følgende manipulationer:

    • Cykel ergometri er en undersøgelse af EKG i øjeblikket fysisk anstrengelse. Denne metode bruges til at afklare forekomsten af ​​ekstrasystoler og tegn på iskæmi.
    • Ultralyd i hjertet - giver dig mulighed for at bestemme aktiviteten af ​​hele hjertemusklen og hjerteventilerne.
    • Extraesophageal undersøgelse.
    • MRI i hjertet og blodkarrene.

    Diagnosen ekstrasystole tager som regel ikke meget tid, og derfor skal alle behandlinger, der er nødvendige, gennemføres så hurtigt som muligt.

    Arytmi. behandling

    Det er ikke nødvendigt at selvmedicinere, da enhver forstyrrelse af hjertets rytme i kombination med ukorrekt valgte lægemidler måske ikke er let at skade, men fører til meget beklagelige konsekvenser.

    I øjeblikket anvendes følgende terapeutiske foranstaltninger til behandling af ekstrasystoler:

    • I tilfælde af funktionelle ekstrasystoler er behandling næppe nødvendig. Ikke desto mindre er der stadig risiko, derfor anbefales det at reducere forbruget af cigaretter, mængden af ​​alkohol og kaffe.
    • Hvis ekstrasystoler har udviklet sig mod baggrunden for en stressende situation, skal du tage beroligende dråber af planten - valerian, hagtorn, motherwort. Corvalol anbefales også til lindring af symptomer på generel angst og agitation.
    • Når årsagen til patologien er osteochondrose, er neurologen, vertebrologen, der skal ordinere den passende behandling, først nødvendig.
    • Da årsagen til hjertesvigt er ofte kronisk træthed, skal du i sådanne tilfælde justere din dag og holde sig til regimet. Det anbefales at gå i seng senest kl. 23.00 og sikre fuld sund søvn i mindst 8 timer. Som kroppen styrker, forsvinder symptomerne på sygdommen.
    • Hvis der er diagnosticeret en organisk årsag til fejl, bliver dens kilder først undersøgt, der udføres yderligere undersøgelser, og kun derefter går de videre til behandling. Først og fremmest ordineres lægemidler af en række beta-blokkere, som reducerer pulsen (metoprolol, bisoprolol), men strengt individuelt i hvert enkelt tilfælde.
    • I tilfælde af en udtalt proces anvendes antiarytmiske lægemidler - diltiazem, cordaron, anaprilin, procainamid.
    • I mangel af effekten af ​​behandling henvender de sig til en sådan metode som radiofrekvens kateterablation - installationen af ​​en kunstig pacemaker.

    Kirurgi eliminerer arytmi og forbedrer patientens prognose og livskvalitet betydeligt.

    komplikationer

    • Fibrillering af ventriklerne.
    • Atrieflimren.
    • Paroxysmal takykardi.
    • Atrieflimren.
    • Kardiogent shock.
    • Pludselig hjertedød.

    Som det kan ses, kan ekstrasystolen føre til farlige komplikationer, så rettidig diagnose og behandling vil medvirke til at forbedre patientens tilstand og prognosen for det senere liv.

    outlook

    De farligste er de ekstrasystoler, der opstod under baggrunden for myokardieinfarkt, kardiomyopati og myocarditis. Naturligvis vil prognosen i sådanne tilfælde være den mest ugunstige, da ændringer i hjertets struktur under sådanne processer ofte fører til udvikling af atrieflimren eller ventrikler.

    Hvis der ikke er markante ændringer i myokardiums struktur, er prognosen i sådanne tilfælde mest fordelagtige.