Coagulogram: Hvad er denne analyse, dekodning af hæmostaseindikatorer

Coagulogram - en omfattende analyse af blodkoagulation. Undersøgelser af venøst ​​blod ved hjælp af koagulometrimetoden bidrager til at vurdere tilstanden og effektiviteten af ​​funktionen af ​​forskellige dele af blodsystemer såsom koagulation, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulation eller hæmostasiogram studeres for at vurdere den mulige risiko for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, øget og nedsat blodkoagulationsevne, sandsynligheden for blodpropper eller blødninger.

Sådan forbereder du dig til en blodproppestest

Denne undersøgelse udføres strengt på en tom mave, med en pause efter det sidste måltid i mindst 12 timer. Ved det sidste måltid anbefales det at udelukke fra kostholdet krydrede, fede, konserves med en overflod af krydderier. Kun ren, ikke-mineralvand, juice, kompoteker, drikkevarer og alkohol er udelukket fra drikkevarer.

Umiddelbart inden analysen i 30 minutter anbefales det at undgå fysisk, følelsesmæssig og psykisk stress (gå, agitation) såvel som rygning.
Med det nuværende eller nyligt afsluttede behandlingsforløb med antikoagulerende lægemidler er det nødvendigt at formidle navn, dosering og varighed af behandlingen til en specialist.
Hvis der er en følelse af kvalme i forbindelse med blodprøveudtagning, svimmelhed, sundhedsforringelse, skal du straks informere det medicinske personale.

Hvordan udfører analysen?

Venøst ​​blod opsamles fra den cubitale aar uden at anvende en turniquet. For at overholde koagulationsreglerne er der fyldt to reagensglas, biomaterialet fra den anden prioritetsfyldtank indeholdende koagulanten skal undersøges.

Hvor giver de blod til hæmokuogram?

Blodprøven for hæmostasiogram udføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analyse er blandt basen. Alle certificerede laboratorier med det nødvendige sæt reagenser og udstyr kan udføre analyse for hæmostaseindikatorer.
Omkostningerne ved test afhænger af laboratoriet og et sæt evaluerede blodfaktorer.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Direkte blodprøve tager fra 24 til 48 timer, hvilket skyldes behovet for at evaluere forskellige indikatorer, når de interagerer med reagenser med bestemte intervaller. Med en høj arbejdsbyrde af laboratorielæger og behovet for at transportere biomaterialet, kan studietiden øges.

I hvilke tilfælde foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uanset forekomsten af ​​symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulation er hæmostase ordineret som forberedelse til operation og under svangerskabsperioden. Således vurderes sandsynligheden for de livstruende risici for blødning og trombose under kirurgi eller fødsel (naturligt eller under kejsersnit).
Andre indikationer for denne analyse er:

• graviditetens gestose samt gentagne misdannelser;
• skader med indre og / eller ydre blødning
• tilstedeværelsen af ​​en tendens til trombose, trombose, åreknuder i blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteanfald, slagtilfælde, præinfarvsbetingelser, iskæmi, arytmi;
• kredsløbssystemets patologi
• unormal leverfunktion
• kontrol af staten under antikoagulant terapi
• hæmoragiske patologier, kronisk anæmi, hyppige næseblødninger, tung menstruation, herunder blod i udledningen (urin, afføring), pludselige synssvigt osv.
• langsigtet terapi med anabole lægemidler, glukokortikosteroider, tager orale præventionsmidler;
• rutinemæssig lægeundersøgelse.

Komponenter i hæmostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer vedligeholdelse af blod i flydende tilstand, samt forebyggelse og standsning af blødning. Hovedfunktionen i hæmostasesystemet er at opretholde en balance mellem koagulerende og anti-koagulationsfaktorer. Ubalancen opstår ved hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation, der fører til dannelse af blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulation, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulation er tilvejebragt af to mekanismer: ekstern og intern. Når vævsskader og vaskulære vævsforstyrrelser frigives, frigives vævstromboplastin (faktor III), som udløser den eksterne blodkoagulationsproces. Den interne mekanisme kræver kontakt mellem kollagen af ​​endotelet i de vaskulære vægge og blodkomponenter.

Indikatorer og normer for hæmostase

Ved undersøgelse af indikatorer kan forskellige laboratorier anvende forskellige teknikker. Således varierer hastigheden af ​​koagulationsprocessen fra 5-10 til 8-12 minutter afhængigt af den valgte metode (ifølge Lee-White eller ifølge Mass og Margo). Evaluering af overholdelse af normen bør udføres i overensstemmelse med forskrifterne i det specifikke laboratorium.

Hvorfor donere et blodkoagulogram og hvor mange dage er testen færdig?

Coagulogram - en vigtig analyse, der bestemmer blodkoagulationsindikatorer. Det ordineres under graviditet, før operation og med tendens til trombose.

Coagulogram - hvad er denne analyse?

Koagulologi eller koagulogi er et afsnit af hæmatologi, der studerer processen med blodkoagulation, dets biokemi og fysiologi. Analysen, der bestemmer indikatorerne for koagulabilitet, har navnet coagulogram. Med sin hjælp etablerer blodpladernes aktivitet i menneskekroppen.

Hvis det reduceres, er der stor risiko for blødning og vanskelige helbredende sår. Når forhøjet kan blodpropper danne sig, hvilket fører til alvorlige sygdomme.

Coagulologisk undersøgelse er vist i følgende tilfælde:

• Før operationen.
• Ved graviditet.
• Hvis du har mistanke om en patologi af blodpropper.
• Med tendens til at danne blodpropper.
• I nærvær af autoimmune patologier.
• Under behandling med antikoagulantia.
• Efter skader og forbrændinger.
• I leversygdomme, blodkar.
• Efter et hjerteanfald eller slagtilfælde.

En koagulologisk undersøgelse udføres i tilfælde af udtalt blødning for at fastslå deres årsag eller før operationen.

Analyser hjælper læger med at ordinere den korrekte dosering af antikoagulantia og overvåge deres helbred, når de tager orale præventionsmidler, som kan forårsage blodpropper.

At tænke på passage af koagulogram er i tilfælde af blå mærker, selv efter mindre skader og i nærværelse af hyppige blødninger.

Hvorfor afhænger analysen af ​​tilstanden af ​​menneskers sundhed og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Koagulogramindeks gør det muligt at evaluere ikke kun blodtilstanden, men også at afsløre nogle kroniske patologier i de indre organer. Analysen er inkluderet i den fulde undersøgelse af kroppen.

Hvordan man tager et koagulogram?

For at forberede sig på levering af et koagulogram skal du følge enkle regler:

• Blod på en koagulom passeres strengt på en tom mave. 8 timer før analysen er forbudt at spise.
• Alkohol er kontraindiceret.
• En time før du donerer blod, kan du ikke tage te, kaffe og juice.
• Ca. 20 minutter før proceduren kan du drikke et glas vand.
• Du bør ikke bestå analysen i stressfulde situationer og træthed, da resultaterne kan blive forvrænget.

Forberedelse til analyse er ikke anderledes end den, der udføres med andre undersøgelser. Det er bedst at donere blod tidligt om morgenen før morgenmaden. I behandlingsrummet er personen i en tilbøjelig stilling på en sofa.

Under analysen skal du informere lægen om at tage medicin, da dette kan påvirke resultatet.

Hvor får du blod til koagulogram?

Materialet er taget fra en vene eller en finger, hvorefter det område, hvorfra analysen er taget, er fastspændt med en vatpind, indtil blodet stopper. Det resulterende materiale anbringes i et reagensglas, og undersøgelsen udføres af apparatets koagulometer.

Hvor mange dage er analysen udført, og hvad er prisen på koagulogrammet?

Afhænger af laboratoriet, men resultaterne er normalt klar til næste dag. Prisen varierer i små grænser og overstiger ikke 1500 rubler. Udvidet koagulogram koster omkring 3200 rubler. I retning af lægeanalysen i offentlige klinikker er gratis.

Nøgleindikatorer

Coagulologisk analyse giver dig mulighed for at identificere en liste over indikatorer, der sammen giver en fuldstændig vurdering af tilstanden af ​​humant blod.

De vigtigste er præsenteret i tabellen:

Blodkoagulogram - hvilken slags analyse er det, og hvilke indikatorer er normen?

Enhver læge begynder kun at behandle en patient efter at have hentet anamnese og en række laboratorieundersøgelser, der gør det muligt at foretage den korrekte diagnose. I dag skal vi tale om koagulogrammet - hvilken slags analyse er det, og i hvilke tilfælde er det foreskrevet? Coagulogisk forskning er en vigtig laboratorieblodtest, som giver en ide om udviklingen af ​​sygdommen, giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og vælge den optimale behandlingsmetode.

Coagulogram: hvad er det?

Coagulogram (hemostasiogram) - en særlig undersøgelse, der gør det muligt at bestemme indikatorerne for blodkoagulation. Enkelt sagt er det en analyse der viser, om blodet koagulerer godt eller dårligt. Denne undersøgelse giver en ide om tilstanden af ​​hæmostase, og giver dig mulighed for at identificere tilstande som hypo- eller hyperkoagulering.

Hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation) angiver risikoen for dannelse af trombose og udvikling af sådanne farlige patologier som tromboembolisme eller trombose.

Disse indikatorer er meget vigtige at overveje, når man forbereder sig til kirurgi og andre medicinske procedurer. Resultatet af koagulogrammet hjælper med at bestemme, hvordan operationen eller leveringsprocessen vil fortsætte, om det vil være muligt at stoppe blødningen og gemme patienten i nødsituationer, når tiden går forbi et sekund.

Hvem er ordineret til koagulogramanalyse?

Læger anbefaler at foretage en koagulationsanalyse inden kirurgisk indgreb, men koagulogram under graviditet er af særlig betydning. For kvinder, der bærer et barn, er denne analyse obligatorisk, i løbet af graviditeten er den passeret tre gange, hvilket gør det muligt at identificere og eliminere mange problemer, herunder en så farlig tilstand som placentaabruption. Desuden er indikationerne for blodkoagulationstesten følgende tilstande:

• alvorlig præeklampsi i en gravid kvinde
• forberedelse til kirurgiske indgreb (herunder til kejsersnitt og fødsel)
• åreknuder og høj risiko for trombose
• tager visse stoffer (hormoner, anabolske steroider, orale præventionsmidler), der påvirker blodkoagulering;
• alvorlig leverskade (cirrose);
• inflammatoriske processer i kroppen, der forekommer i en akut form;
• kardiovaskulære patologier ledsaget af en høj risiko for trombose (iskæmisk sygdom, atrieflimren);

Et koagulogram ordineres ofte for at vurdere den generelle tilstand af hæmostase og bruges også til at overvåge patientens tilstand under behandling med antikoagulantia - blodfortyndende lægemidler.

Det er værd at tænke på at udføre et koagulogram med sådanne advarselsskilte som blødninger, der er vanskelige at stoppe eller hyppig udseende af hæmatomer på kroppen, selvom der ikke er nogen blå mærker. Derudover anbefales det at udføre et koagulogram, hvis du planlægger at ty til en sådan alternativ metode som hirudoterapi (leechterapi).

Coagulogram indikatorer

Den udvidede analyse af et koagulogram hos voksne omfatter en række indikatorer. Derfor, i praksis, når der udføres forskning, vælges et optimalt sæt, som kan bruges til at bedømme blodets koagulationsegenskaber.

• Coagulogram PTI eller protrombin indeks. På samme måde som PTV (protrombintid) angiver denne værdi, hvor længe blodproppen dannes på skadestedet.
• APTT-koagulogrammet (aktiveret partiel thrombintid) er en indikator, hvorved det bestemmes, hvor hurtigt en fibrinprop synes. Dette er en af ​​de mest præcise og følsomme indikatorer, så du kan bedømme, hvor effektivt plasma blodfaktorer virker. Samtidig vil en forkortelse af APTT's værdi indikere en stigning i koagulering og risikoen for trombose, og forlængelse vil indikere hypokoagulering og sandsynligheden for blødning.
• Plasmafibrinogen. Dette er et specielt protein, der i sluttrin af koagulation af blodplasma omdannes til fibrin og fremkalder dannelsen af ​​blodpropper.
• Trombintid (TB) - Denne indikator angiver, hvor lang tid fibrinogen dannes fra fibrinogen.

Derudover er der en række avancerede indikatorer for koagulation, som hjælper med at bestemme præcis, hvor i blodkoagulationssystemet mislykkedes. Disse indbefatter sådanne faktorer som protrombintid, blødningstid, antithrombin, plasmarekalcifikationstid, RFMK og andre værdier.

I lægepraksis anvender de to typer af koagulogrammer - grundlæggende og udfoldede. I den første, grundlæggende version giver undersøgelsen dig mulighed for at identificere krænkelser i hæmostase, mens den udvidede analyse giver en ide om årsagerne til sådanne afvigelser, hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose og differentiere sygdommen fra andre patologier med lignende symptomer.

Fortolkning af blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram skal kunne læse og analysere korrekt. Ikke alle læger har evnen til at afkode indikatorer, kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt evaluere og fortolke visse parametre for hæmostasiogram. Dekodningsanalyse er at sammenligne de opnåede værdier med det normale blodkoagulogram.

Så, når du bestemmer blodets koagulationstid, er en normal indikator op til 15 minutter. Overskridelse af denne værdi indikerer mangel på protrombin og fibrinogen og er den forventede konsekvens af indførelsen af ​​antikoagulantia.

Prothrombinindekset (PTI) er 12 til 20 sekunder. Forlængelse af denne tid indikerer en svigt i syntesen af ​​prothrombinase, prothrombin og fibrinogen. Sådanne ændringer er forbundet med avitaminose, kroniske leverpatologier, nedsat absorption i tarmene eller er resultatet af at tage indirekte antikoagulantia. Indikatoren er udtrykt som en procentdel. I en sund person er det på niveauet 97-107%

Ved bestemmelse af APTT er den normale værdi fra 38 til 55 sekunder. Et fald i denne værdi indikerer en risiko for trombose, og forlængelse indikerer en medfødt mangel på koagulationsfaktorer (hæmofili) eller observeres ved heparinbehandling.

Fibrinogen - dette enzym syntetiseres i leveren. Faldet i denne indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som avitaminose, toksikose hos gravide kvinder, leverskader (hepatitis, cirrose). En stigning i værdien observeres ved begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, i inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen, ved hypothyroidisme eller vævsnekrose.

Blodkoagulogram: transkript, normer, årsager til afvigelser

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve, der udføres for at studere dens koagulationsindeks. Afkodningen af ​​blodkoagulation er af stor betydning ved patientens forberedelse til kirurgi. Det kan forhindre sådanne alvorlige komplikationer som trombose og blødning. Undersøgelsen af ​​koagulering nødvendigvis udført under graviditet, såvel som i tilfælde af en historie med lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier er også en indikation for at studere blodets koagulogram. Analysen tillader at fastslå årsagen til blødning.

Blodkoagulationssystemet (hemostase) beskytter en person mod farligt blodtab i tilfælde af krænkelse af vaskulære vægters integritet mod baggrund af traumatiske skader og kirurgiske indgreb. For tilstrækkelig hæmostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemer. For at blodet skal kunne udføre sine grundlæggende funktioner tilstrækkeligt (leverer væv med ilt og næringsstoffer og regulerende kropstemperatur), skal den have normale rheologiske egenskaber, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsat koagulering) på baggrund af forskellige patologier kan føre til livstruende blodtab. Hyperkoagulation er årsagen til dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper), der blokerer blodrummets lumen. Som et resultat af trombose udvikler vævsiskæmi, der blandt andet fører til hjerteanfald og slagtilfælde.

Hovedkomponenterne i hæmostatisk system er:

• endotelceller i vaskulærvæggen;
• blodplader;
• plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøveudtagning udføres fra en vene i albuebøjningsområdet. For at undgå forvrængning og fejlfortolkning af resultaterne er det nødvendigt at forberede analysen i overensstemmelse hermed.

Grundlæggende regler, der er vigtige for patienten:

• 8-12 timer før analysen ikke kan spises
• om aftenen må man ikke overvære om natten
• alkohol, te, juice og andre drikkevarer er udelukket - du kan kun drikke rent vand;
• personer med nikotinafhængighed bør ikke ryge mindst en time før analysen;
• Det er vigtigt at udelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Vigtigt: Hvis patienten tager antikoagulerende lægemidler, skal han informere lægen! Hvis der opstår svimmelhed i blodopsamlingsprocessen for at tage et koagulogram, eller hvis besvimelse begynder at udvikle sig, skal du straks underrette sundhedstjenesteudbyderen om ændringen i sundheden.

Hvornår er et blodkoagulogram nødvendigt?

Indikationer for analyse:

• øget tendens til thrombose;
• tidligere hjerteanfald og slagtilfælde
• vaskulær patologi;
• leversygdom;
• graviditet;
• forberedelse til kirurgi.

Blod er taget med en steril sprøjte eller med et specielt vakuumsystem. Seleen er ikke påført armen. Punktering bør være ikke-invasiv for at undgå forvrængning af data på grund af indledningen af ​​en stor mængde vævstromboplastin ind i materialet. To rør er fyldt med blod, men kun den anden bruges til forskning. Det sterile rør indeholder et antikoagulerende middel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekodning

Ved en standardanalyse på et koagulogram undersøges en række indikatorer, som evalueres sammen.

Stollingstiden er tidsintervallet mellem blødningens indtræden og dens stop under dannelsen af ​​en fibrinprop. Kapillære blodpropper i 0,5-5 minutter og venøs - i 5-10. Varigheden af ​​blødning stiger på baggrund af trombocytopeni, hypovitaminose C, hæmofili, leverpatologier og indtagelse af medicin fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (herunder acetylsalicylsyre, Trental og Warfarin). Varigheden af ​​koagulation reduceres efter massiv blødning og hos kvinder - og på baggrund af brugen af ​​orale præventionsmidler.

PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem varigheden af ​​blodkoagulering i normal til koagulationstid i individet. Referenceværdier (standardindstillinger) - fra 97 til 100%. Hos gravide øges hastigheden (op til 150% og derover), hvilket ikke er en patologi. Tal PTE tillader at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af leversygdomme. Indekset stiger mod baggrunden for hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Forøgelsen af ​​værdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og et fald indikerer sandsynligheden for blødning.

Vigtigt: For at protrombinindekset skal være normalt, har kroppen brug for en konstant ernæringsmæssig tilførsel af vitamin K.

Trombintiden afspejler omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin. Det normale interval er 15-18 sekunder. Forkortelsen af ​​tidsgabet med høj grad af sandsynlighed indikerer et overskud af fibrinogen, og dets forlængelse indikerer en lav koncentration af denne proteinforbindelse i serum eller alvorlig funktionel insufficiens af leveren på baggrund af hepatitis eller cirrose.

Vær opmærksom på: Regelmæssig overvågning af denne indikator for blodkoagulogram er meget vigtigt i heparinbehandling!

APTT (aktiveret partial tromboplastintid) er en indikator, der afspejler varigheden af ​​koageldannelsen efter tilsætning af CaCl2 (calciumchlorid) til plasma. Normale værdier - inden for 30-40 sekunder. Ændringer observeres, når de resterende indikatorer for blodkoagulogram afvises inden for 30%. Forlængelse af dette tidsinterval kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktiveret omkalkningstid) hos en sund person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren giver mulighed for at evaluere løbet af et af koagulationsfaserne. Et fald i AVR er et tegn på thrombofili, og forlængelse observeres med trombocytopeni, antikoagulerende midler (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrændinger og udvikling af en choktilstand. Et lavt ABP indikerer en stigning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasma recalcification time) er en koagulationsindikator korreleret med AVR og afspejler koagulationstiden for citratserum efter tilsætning af calciumsaltpræparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Dens reduktion indikerer en øget aktivitet af hæmostase.

Indholdet af fibrinogen i fravær af patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelse syntetiseres i leveren og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes til fibrin, hvis tråde er det strukturelle grundlag for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser et signifikant fald i indekset, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• krænkelse af hæmostase
• alvorlig leverskade
• toksikose i barselsperioden;
• hypovitaminose gruppe B og ascorbinsyre mangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske steroider, samt med forbruget af fiskeolie.

En stigning i fibrinogenindholdet registreres i hypothyroidisme, signifikante forbrændinger i området, akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner, efter kirurgi, på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder i løbet af barneperioden.

Fibrinogen B detekteres ikke normalt.

Koncentrationen af ​​fibrinogen i en sund person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens fald er observeret med problemer med leveren og en stigning - med ondartede neoplasmer og hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

Røntgenkomplekskomplekset (opløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer ændringen i strukturen af ​​fibrinproteinet på molekylniveau under påvirkning af koagulationsfaktor II (thrombin) og plasmin. Normal betragtes som en indikator på ikke over 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme grunde som forandringen i koncentrationen af ​​fibrinogen.

Vær opmærksom på: FDMK er en markør, der giver mulighed for rettidig handling for at forhindre udviklingen af ​​DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator for et koagulogram, der afspejler patientens evne til at opløse de blodpropper, der dannes. Komponenten af ​​kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funktion. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af ​​thrombus henholdsvis blødningen øges.

Trombotest giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatolerance til heparin er en egenskab, der afspejler den tid det tager at danne en fibrinprop, efter at heparin er tilsat til testmaterialet. Referenceværdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen afslører niveauet af thrombin i blodet. Et fald i satsen med høj sandsynlighed indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan du mistanke om hjerte-kar-sygdom eller tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer. Hyperkoagulation er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden efter kirurgiske indgreb.

Tilbagetrækningen af ​​en blodprop karakteriserer reduktionen af ​​blodproppens volumen med fuldstændig adskillelse fra plasmaet. Referenceværdier varierer fra 44 til 65%. Øgelsen i værdier er observeret i forskellige former for anæmi (anæmi), og faldet er en konsekvens af trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheden af ​​blødning i henhold til Duke er en separat analyse, hvorunder ikke venøs, men kapillært blod undersøges. Tommelpuden er dybt punkteret (4 mm) ved hjælp af et specielt lancet. Det blod, der modtages fra punkteringen, fjernes med et særligt papir hver 15-30 sekunder (uden kontakt med huden). Efter hver plet vises tiden til næste dråbe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale område fra en og en halv til to minutter. Denne indikator påvirkes især af niveauet af serotoninmediatoren.

Blodkoagulogram hos børn

Blodkoagulogram-normværdier hos børn adskiller sig væsentligt fra normale værdier hos voksne patienter. Så hos nyfødte babyer ligger normale fibrinogenniveauer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikationer for studiet af barnets koagulogram er:

• mistænkt hæmofili;
• diagnose af patologier i det hæmatopoietiske system
• kommende operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Vigtigt: Under fødslen undersøges blodkoagulogrammet mindst tre gange (i hver af trimesterne).

Under graviditeten ændres hæmostaseværdierne normalt, hvilket skyldes en signifikant hormonal ændring af den kvindelige krop, en stigning i det totale blodvolumen og dannelsen af ​​en yderligere (uteroplacental) cirkulation.

I første trimester stiger størkningstiden som regel væsentligt, og i den tredje forkortes den betydeligt, hvorved kvinden får beskyttelse mod mulig blodtab under levering. Et blodkoagulogram afslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Krænkelser af koagulationssystemet hos en gravid kvinde har negativ indflydelse på det ufødte barns centralnervesystem.

Vigtigt: Tilgængeligheden af ​​disse blodkoagulogrammer og sammenligning med normen gør det muligt for jordmødre at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen.

Obligatorisk undersøgelse af blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulær sygdom (især åreknuder) eller leversvigt diagnosticeres. Blodkoagulogrammet undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referenceværdierne for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinder:

• trombintid - 11-18 sekunder;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Vigtigt: Prothrombin-niveauafvigelse fra normale værdier kan indikere placentaabruption!

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

33.217 samlede antal gange, 3 gange i dag

koagulation

Generelle oplysninger

Enhver kvalificeret læge ved, at behandlingen af ​​enhver patient er bedst at begynde med indsamlingen af ​​anamnese, hvilket kun er en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Enhver lægeundersøgelse starter som regel med en undersøgelse af patienten selv om hans tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, allergiske reaktioner eller arvelig modtagelighed for visse lidelser osv.

Derefter ordinerer lægen en række laboratorietests eller blot tests, som vil bidrage til at supplere historien med oplysninger om sygdommens udvikling, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulationsundersøgelser (forkortet koagulogram) indtager et vigtigt sted blandt laboratorieblodprøver, som nødvendigvis udføres som forberedelse til kirurgi, fx under valgfri kejsersnit eller under graviditet.

Coagulogram - hvad er det?

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de hører fra den behandlende læge sådan usædvanlig ved første øjekast som et koagulogram eller et andet hæmostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er ganske almindeligt i moderne medicin for at studere det hemostatiske system af menneskekroppen, som er ansvarlig for sådanne vigtige funktioner i livet som: at stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar er beskadiget, samt at opretholde blodets normale væskestatus.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad der er et hæmostasiogram - en undersøgelse, der afgør, hvor godt systemets hæmostase fungerer. En blodkoaguleringstest hjælper med at studere en sådan vigtig blodfunktion som koagulationsevne, dvs. blodproppdannelse.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulation, kan den behandlende læge forudse resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodkoagulation er afgørende i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når tællingen fortsætter i et sekund, og du skal stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig om, hvor meget denne undersøgelse koster. Tross alt kan prisen på hæmostasiogrammet ikke sammenlignes med den sikkerhed, at patienten vil være i live og godt.

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

• intestinal thrombose;
• slagtilfælde;
• tromboemboli;
• trombose af vaskulære og åreknuder i nedre ekstremiteter;
• kronisk cirrose;
• præeklampsi;
• inflammatoriske processer i det akutte stadium
• hæmoragiske patologier, for eksempel trombocytopeni, hæmofili, von Willebrands sygdom.

Desuden skal en sådan analyse ordineres for at bestemme blodkoagulationshastigheden som forberedelse til de planlagte operationer, fx kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængige leverancer. Hver kvinde på udvekslingskortet er simpelthen forpligtet til at have en sådan blodprøve som et koagulogram.

Humant hæmostasesystem

Efter at have fastslået, at det er en sådan test for hæmostase, er det værd at behandle mere detaljeret med et sådant koncept som blodpropper. Start er måske at bestemme. Så det menneskelige legemes hemostatiske system er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af blodets grundparametre og stoppe blødning.

Menneskekroppen er ikke for ingenting kaldet hele universet og sammenlignet med en kompleks mekanisme. Og det hæmatostatiske system kan tjene som et levende eksempel på, hvordan ingeniøse mennesker er arrangeret. Blod er en unik biologisk væske, som bogstaveligt talt kan gøre vidundere i vores krop.

Det cirkulerer ikke kun gennem skibene, men genopretter usynligt venerne og arterierne gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne trombi eller tætte blodpropper, dvs. krølle op

Der er tre hovedkomponenter i det humane hemostasesystem:

• Endotheliale vaskulære celler (indre lag bestående af flade celler, der liner lymfatiske og blodkar samt hjertehulrum), som ved sprængning af vaskulære vægge eller andre skader er i stand til at frigive sådanne biologiske aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
• Blodplader eller blodplader, som har evnen til at "holde sammen" med hinanden for yderligere at danne den primære hæmostatiske plugg.
• Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, hvoraf de fleste er enzymer), som danner en fibrinprop som følge af kemiske reaktioner, som endelig skal standse blødningen.

Sammenfattende ovenstående kan man entydigt svare på spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnose. Denne analyse giver en ide om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det opstår.

Fortolkning af blodkoagulogram

Et koagulogram indeholder en række forskellige indikatorer, der skal kunne læse korrekt, dvs. forstå og analyser med andre ord at dechiffrere. Desværre har hver læge ikke evnen til at dechiffrere hemostasiogramindikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke visse parametre i denne analyse.

Efter at have udført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnå resultater, sammenligner den behandlende læge koagulogrammetes dekodning med normen, der er fastsat for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulogrammets hastighed for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget anderledes. Dette er først og fremmest forbundet med de særlige forhold i funktionen af ​​krop af forskellige køn i forskellige aldersgrupper.

Coagulogram indikatorer

Overvej parametrene for analysen af ​​blodkoagulation, nemlig normale hæmostasiogramindikatorer. Derefter vil vi dvæle på hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det skal bemærkes, at i nedenstående tabel er der flere varianter af normale indikatorer for sådanne hæmostasiogramparametre, såsom blødningstid og blodkoagulationstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem.

Blodkoagulogram - dekodning af blodkoagulogramindikatorer, alle normer i tabellen

Et koagulogram er en blodprøve for koagulering. Det er vigtigt for lægerne at kende dette resultat, når de forbereder patienten til operation. Det er nødvendigt at have data om blodkoagulation i tilfælde af en persons lidelse, historie med lever, hjerte-kar-og autoimmune sygdomme, åreknuder. Ved hjælp af et koagulogram bestemmer de årsagerne til blødning og overvåger tilstanden af ​​en kvindes blod under graviditeten.

Sådan bestå en blodprøve for et koagulogram korrekt - tips om test

Blodkoagulationssystemet kaldes hæmostase og beskytter den menneskelige krop mod overdreven blodtab.

En analyse, der tester dette systems præstation, kaldes et hæmostasiogram eller et koagulogram.

Den endokrine og nervøse funktioner i kroppen er ansvarlig for det korrekte arbejde med hæmostase. For at blodet skal kunne klare sine grundlæggende funktioner, skal det være tilstrækkeligt flydende. På grund af blodcirkulationen gennem karrene bliver vævene næret, næringsstoffer transporteres til alle organer, immunsystemet er i aktion, kroppen er forsynet med normal termoregulering.

Reduceret blodkoagulation fører til kraftigt blodtab i tilfælde af blødning af forskellig oprindelse.

Hyperkoagulation, tværtimod - til dannelse af blodpropper, det vil sige blodpropper.

Da analysen af ​​koagulogrammet er afgørende, ønsker lægen altid at få nøjagtig dataanalyse.

For korrekt at donere blod på et koagulogram er det nødvendigt at udarbejde analysen korrekt. Der er en række træningsregler, hvis overholdelse garanterer resultaternes nøjagtighed:

• Spis ikke i 8-12 timer før testen tages.
• Det anbefales kun at spise en lys middag natten før.
• Før analysen kan du drikke, men kun almindeligt drikkevand.
• Det er forbudt at drikke kaffe eller te, juice eller alkoholholdige drikkevarer inden analysen.
• Det anbefales også at afholde sig fra at ryge i en time før blodgodkendelse.
• Umiddelbart før du tager blod til et koagulogram, skal du drikke et glas rent vand.
• 15 minutter før donation af blod anbefales det ikke at overbelaste følelsesmæssigt eller fysisk.
• Før du tager blod, skal du være rolig, afbalanceret og afslappet, ikke spændt.
• En patient, der tager medicin, der påvirker koagulering, skal underrette læger om dette.

Patienter, der oplever symptomer på svimmelhed eller besvimelse under blodprøveudtagning, skal advares af en specialist, der tager analysen!

Alle indikatorer for blodkoagulogram - hvilket betyder, at hver indikator, transkription

En standard blodprøve for et koagulogram indeholder mange indikatorer. Professionel afkodning af de opnåede data udføres af kvalificerede specialister, der analyserer alle parametrene i aggregatet.

Dataene om blodkoagulogrammer er særligt nyttige, hvis patienten har:

1. Der er en tendens til at danne blodpropper.
2. Postoperativ, livmoder eller anden blødning er begyndt.
3. Behandling med antikoagulantia.
4. Historie af en historie med slagtilfælde eller hjerteanfald.
5. Der er vaskulære sygdomme.
6. Lever sygdom til stede.

Hovedindikatorerne for koagulation er som følger:

• Klumpningstid betyder tidsintervallet mellem, hvordan blodet begyndte at gå ud af såret, for eksempel når en finger blev skåret, og det øjeblik, hvor blodet stopper, som en fibrinprop dannes i den. Dette interval er normalt, fordi kapillært blod er fra 30 sekunder til 3-5 minutter. Venøse blodpropper længere - i 5-10 minutter. Denne indikator viser, hvordan blodplader klare deres arbejde.

Varigheden af ​​blødning fra såret kan være længere, hvis antallet af blodplader reduceres af en eller anden grund, hvis der er mangel på C-vitamin, eller en person tager lange antikoagulerende medikamenter, såsom aspirin, såvel som hæmofili eller leversygdom. Hurtigere blodpropper efter svær blødning og ved hjælp af hormonal prævention.

• Prothrombinindekset (PTI) måles som forholdet mellem koagulationstiden for blodplasmaet hos en sund person, det såkaldte kontrolblod, til patientens koagulationstid, fra hvilken analysen er taget. Værdien af ​​PTI viser tilstanden af ​​den menneskelige lever. Under graviditeten øges denne tal - dette er normalt. Det patologiske forskydning til den større side af protrombinindeksværdien sker ved anvendelse af orale præventionspræparater, såvel som hvis der er risiko for blodpropper. Med et fald i PET er der risiko for blødning.

Ved analyse af blodkoagulogrammet er protrombinindekset i området 93-107%. For at opretholde denne indikators normale tilstand har kroppen brug for K-vitamin.

• En trombintid svarende til normalt 15-18 sekunder måler konverteringsintervallet for fibrinogen til fibrin. Hvis thrombintiden er mindre end normalt, er der sandsynligvis et overskud af fibrinogen i blodet. Forlængelse af thrombingabet er forbundet med en arvelig mangel på dette protein eller med svær leversvigt.

Når den anvendes til behandling af patientens heparin, skal denne indikator kontrolleres strengt!

• Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er den mest følsomme indikator for blodkoagulation, hvilket angiver tidspunktet for dannelsen af ​​en blodprop efter kombination med calciumchloridplasma og med en række andre komponenter. Normalt viser koagulogrammet 8v et interval på 30-40 sekunder. Indikatoren er følsom for ændringer i en hvilken som helst anden komponent i koagulogrammet inden for 30 eller 40 procent. En stigning i APTT forekommer med vitamin K-mangel og leversygdom.
• Den aktiverede omkalkningstid (ATS) hjælper med at forstå, hvordan et af stadierne af blodkoagulering fortsætter. Normalt spænder indekset fra 50 til 70 sekunder. Hvis der i analysen af ​​koagulogrammet er avr kortere end det normative, så kan vi tale om tilstanden af ​​trombofili. Ved forlængelse af tidsintervallet er der fare for rigeligt blodtab i tilfælde af blødning. Forøgelsen i omkalkningstiden skyldes et fald i antallet af blodplader i blodet med heparinbehandling med kritiske tilstande som forbrændinger, traumer, chok.
• Koncentrationen af ​​fibrinogen er normalt fra 5,9 til 11,7 μmol / L. Satsen falder i sygdomme, der påvirker leveren. Øger - med maligne tumorer, med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, akutte infektionssygdomme.

• Opløselige fibrinmonomerkomplekser (PPMK) viser ændringen af ​​fibrinmolekyler under virkningen af ​​plasmin og thrombin. Den øvre grænse for den normale FQM-hastighed pr. 100 ml er 4 mg. I studiet af koagulogrammet fungerer rfmk-dekodningsindikatoren som en markør for intravaskulær koagulation. Dens ændring afhænger af de samme grunde som variationen af ​​fibrinogen.
• Trombotest giver dig mulighed for visuelt at se mængden af ​​fibrinogen indeholdt i blodet. Trombotest 4 eller 5 grader er normalt.
• Tolerance for plasma til heparin viser mængden af ​​thrombin i blodet. Analysen bestemmer den tid, hvorunder en fibrinprop dannes i blodplasmaet, efter at heparin er indført i den. I normalt blod hos en sund person sker dette i 7-15 minutter. Et fald i blodets tolerance til virkningen af ​​heparin er angivet med et toleranceinterval på mere end en kvart time. Heparinresistens falder med leversygdom. Mindre end syv minutter vil tolerancetiden være med hyperkoagulation, karakteristisk for graviditet, kræft, postoperative perioder, sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Fibrinolytisk aktivitet karakteriserer blodets evne til at opløse blodpropperne selv. Fibrinolysin, som er i stand til at spalte strukturen af ​​en blodpropp, er ansvarlig for denne indikator i plasma. Hvis blodpropper opløses hurtigere end normalt, så har personen øget blødningen.

• Dyukuharah blødningstid karakteriserer blødningstid ved en fingerprik med et specielt lancet. Injektionen udføres til en bestemt dybde - 4 mm. Derefter fjernes en dråbe af det fremspringede blod hvert 15.-30. Sekund ved hjælp af et specialpapir fra såret. Dette papir berører ikke fingeren. Efter at have fjernet en dråbe blod, ses tiden, når den næste kommer ud af såret. Således kontrolleres stoptiden for kapillærblødning. Normalt er det omkring 1,5 til 2 minutter. Resultatet af denne test er påvirket af serotonin og blodplader.
• Fibrinogen er et protein syntetiseret af leveren. Under visse faktorer omdannes det i det hæmatopoietiske system til proteinfibrin med høj molekylvægt. Fibrinfibre tjener som grundlag for blodpropper. Indholdet af fibrinogen i raske blod skal ligge i intervallet 2-4 g / l.

Et farligt fald i niveauet af fibrinogenkoagulogram viser, når:

1. Toksikose under graviditet.
2. Fejl ved hæmostase.
3. Levercirrose.
4. Alvorlig form for hepatitis.
5. Mangel på B-vitaminer og ascorbinsyre.
6. Tag fiskeolie.
7. Anvendelsen af ​​anabolske steroider, antikoagulanter.

Indholdet af fibrinogen i blodet øges ved lungebetændelse, akutte infektioner og forskellige inflammatoriske processer, efter fødslen, under graviditet, efter operationer med brændskader, hypothyroidisme, hjerteanfald eller slagtilfælde som følge af hormonforberedelser.

• Fibrinogen B - i analysen af ​​sundt blod bør denne markør være negativ.
• Tilbagetrækningen af ​​en blodprop - dens normale niveau i procentdele er fra 44 til 65. Dette er en indikator for et fald i blodproppens volumen, dets reduktion med frigivelsen af ​​blodserum. Øget tilbagetrækning er karakteristisk for anæmi. Faldet skyldes en stigning i antallet af røde blodlegemer og et fald i blodplader.
• Plasma omkalkningstiden (GRP) ligger normalt fra 60 til 120 sekunder. Dette er en af ​​de vigtige indikatorer for hæmostase, ekko af AVR og fastsættelse af koagulationstiden for oxalat og citratplasma, som er blevet detekteret siden indførelsen af ​​calciumsalte i den. Reduktion af forkalkningstiden indikerer hyperaktivitet af koagulationssystemet.

Blodkoagulogram - tabel med indikatorer for voksne og børn

Hovedindikatorerne for et koagulogram er en tabel med standarder:

I børn er tallene noget anderledes. Især for nyfødte er fibrinogenes hastighed 1,25-3,00 g / l.

En blodkoagulogramundersøgelse af barnet udføres inden kirurgisk indgreb, hvis hæmofili eller en anden abnormitet i hæmatopoietisk system mistænkes ved hyppig nasal blødning.

Hvad er værdien af ​​koagulogramindikatorer under graviditet - normerne og årsagerne til afvigelser fra normerne

Kvinder får et blodkoagulogram under graviditeten tre gange i løbet af hver trimester. Under indflydelse af hormonal tilpasning af hele kroppen under graviditeten, ændres kvindens hemostasisystem. Men disse ændringer er ikke patologiske, men normale, fysiologiske. I den kvindelige krop danner den tredje, uteroplacental cirkel af blodcirkulationen. Mængden af ​​blod, der bevæger sig ind i fremtiden, øges.

Normalt i løbet af graviditetens første trimester kan en kvindes koagulationstid øges betydeligt. Når vi nærmer os fødslen, er indikatoren tværtimod væsentligt reduceret. Dette skyldes det faktum, at kroppen begynder at beskytte sig mod det kommende blodtab under fødslen.

En sådan undersøgelse som et koagulogram under graviditeten er nødvendig for rettidig påvisning af truslen om for tidlig fødsel eller abort på grund af dannelse af thrombus. Overtrædelse af en kvindes hemostase kan påvirke hjernens aktivitet hos det udviklende fostre negativt.

Derudover kan lægerne have mulighed for at forhindre overdreven blodtab og hjælpe med pludselige abnormale blødninger ved at have data om blodkoagulering af kvinder.

Ved modtagelse af indikatorer for forskning med farlige afvigelser fra normen ordinerer lægerne en yderligere blodprøve af et koagulogram af en gravid kvinde. Et sådant behov opstår oftest i nærværelse af vaskulære sygdomme i den fremtidige mor, i tilfælde af åreknuder, i leverens sygdomme eller immunsystemet, hvis den gravide kvinde har en negativ Rh-faktor eller har en tilbøjelighed til forhøjet blodkoagulering.

Her er nogle normale indikatorer for gravid koagulogram:

Prothrombin er en af ​​de vigtigste indikatorer for koagulogram under graviditeten. Hans afvigelse fra normen signalerer en for tidlig patologisk afbrydelse af moderkagen!

Prøveudtagningsanalysen udføres fra en fastende vene.

Blodkoagulationstest

Blod er det vigtigste væskemedium i kroppen, og livskvaliteten og menneskers sundhed er direkte afhængige af dets egenskaber. En af blodets vigtige egenskaber er fluiditet, som giver mulighed for at levere næringsstoffer til celler og deltage i udskillelsen af ​​metaboliske produkter.

For blodets normale tilstand - dens væske er ansvarlig for hæmostase - systemet for koagulabilitet. Hemostase opretholder den nødvendige tilstand, der advarer både livstruende blødninger og dannelse af blodpropper. For at vurdere præstationen af ​​dette system undersøges blod for et koagulogram eller som det også kaldes hæmostasiogram.

Hvad er et koagulogram?

Et koagulogram er en omfattende diagnose, der undersøger individuelle indikatorer for blodkoagulation. Selve navnet er afledt af to ord - det latinske koagulum, som betyder koagulation, og det græsk - grammatik, som oversættes som en funktion eller et billede. Det er baseret på denne sætning, at undersøgelsen indebærer et numerisk udtryk eller en grafisk fremstilling af de opnåede resultater ved evalueringen af ​​indikatorer for koagulation.

Og hvis vi overvejer diagnosen i bredere forstand, viser det sig, at hele systemet af hæmostase. Undersøgelsen af ​​venøst ​​blod ved hjælp af koagulometri (som i oversættelse betyder måling af koagulering) gør det muligt at konkludere om tilstanden og kvaliteten af ​​funktionen af ​​komponenterne i hæmostasen. Dette omfatter antikoagulerende, koagulerende og fibrinolytiske funktion.

En blodkoaguleringstest udføres for at vurdere de potentielle risici ved hypo- og hyperkoagulering, hvilket resulterer i en formindskelse eller forøgelse af koagulering og følgelig sandsynligheden for blødning eller trombose. Korrekt og rettidig fortolkning af forskningsdataene gør det muligt for lægen at vurdere patientens aktuelle tilstand, lave en forudsigelse af resultatet af operationen og den foreskrevne behandling samt at være forberedt på levering med mulige komplikationer.

I nogle tilfælde - denne analyse er næsten den eneste garanti for patienten. Alle parametre, der indgår i den komplekse blodprøve for et koagulogram, anses for at være omtrentlige. I alt er de 13, men afvigelser fra de normale værdier af nogen af ​​dem kan føre til alvorlige konsekvenser for en person.

Når det er nødvendigt at analysere

Der er mange indikationer for at ordinere et hæmostasiogram, da afvigelser i koagulationssystemets funktion medfører et stort antal sygdomme. Derfor anbefales en undersøgelse i følgende situationer:

• evaluering af hæmostase
• rutinemæssig diagnose inden operationen
• forberedelse til uafhængig levering eller kejsersnit
• overvågning af svær gestose, der opstår med komplikationer
• observation, når der tages orale præventionsmidler, anabolske steroider, glukokortikoidhormoner;
• kontrol med antikoagulationsbehandling udført af stoffer med indirekte virkning (warfarin, aspirin, trental) og heparinbehandling (clexan, fraxiparin).

Teknikken skal også tildeles til identifikation af sygdomme, som primær screening og som regelmæssig kontrol. Et hemostasiogram bruges til at bestemme eller bekræfte:

• varicose sygdom i de nedre ekstremiteter venøse blodkar
• DIC (dissemineret intravaskulært koagulations) syndrom;
• kroniske leverpatologier - cirrose og inflammatoriske processer;
• hæmoragiske sygdomme - hæmofili, thrombocytopeni og trombocytopati, von Willebrant-sygdom);
• trombose af forskellige organer - fartøjer i nedre og øvre ekstremiteter, tarme, hjerne (slagtilfælde), pulmonal tromboembolisme (TE).

Hvad er forberedelsen

For at donere blod til koagulering, behøver patienten ikke at udføre nogen komplekse handlinger, det er nok bare at observere et par enkle forhold, såsom:

• Kom med en tom mave til proceduren, da biomaterialet tages strengt på en tom mave, og det vil være ret at afstå fra at spise i mindst 12 timer;
• mindst en dag før undersøgelsen udelukke krydrede, stegte, fede fødevarer samt røget kød, syltetøj og alkohol fra kosten
• mindst en time før donation af blod bør stoppe med at ryge.

Derudover anbefales det at stoppe med at tage direkte og indirekte antikoagulantia, da deres virkning vil påvirke hæmostasiogrampræstationen. Selvfølgelig skal sådan tilladelse til at annullere aftales med din læge. I nogle tilfælde kan en selvstændig tilbagetrækning af stoffer med lignende virkning føre til gentagen trombose.

Hvis den behandlende læge ikke tillader patienten at stoppe med at tage lægemidlet i en dag eller to før proceduren, skal laboratorieassistenten i diagnoseværelset underrettes, inden han tager blod. Alle nødvendige oplysninger kan fås på forhånd ved at kontakte den klinik, der er valgt til eksamen. Receptionisten vil fortælle dig i detaljer, hvor blodet tages fra, hvor meget tid der analyseres og vil svare på alle spørgsmål af interesse for patienten.

Blodindsamlingsprocedure

Biomaterialetilførselsalgoritmen til bestemmelse af koagulationsindikatorer er på mange måder ligner typisk blodprøveudtagning, men på nogle måder adskiller det sig fra standardprocedurer. De grundlæggende regler, der skal følges, når du tager blod til et hæmostasiogram:

• blodprøveudtagning udføres med en tør steril sprøjte eller Vacutainer biomateriales vakuumprøveudtagningssystem;
• Til proceduren anvendes en nål med bred klaring, hvilket ikke tillader at bruge en turniquet;
• punktering af venen bør være klar - uden at beskadige nærliggende væv, ellers vil der være en øget mængde protrombin i røret, hvilket vil påvirke resultaternes pålidelighed
• Laboratorietekniker eller sygeplejerske optager 2 rør, men sender kun et andet rør til testen, som indeholder en særlig koaguleringsmiddel, natriumnitrat.

Hvor skal donere blod og hvornår vil resultaterne være klare?

Diagnostik af blod til koagulation er muligt i enhver diagnostisk facilitet af medicinsk art, både offentlig og privat, som har specialiseret udstyr og nødvendige reagenser. Denne procedure er en temmelig vanskelig fortolkning med hensyn til fortolkning, derfor skal dekodningen af ​​blodkoagulationstesten udføres af kvalificerede læger.

Omkostningerne ved diagnosen afhænger af antallet af definerede indikatorer. Analysetiden kan også være længere, da der kræves en række kemiske reaktioner for at studere hver parameter. I de fleste tilfælde er resultaterne klar i 1-2 arbejdsdage. Desuden kan tilstedeværelsen eller fraværet af reagenser, arbejdsbyrden for laboratoriet eller kureren påvirke hastigheden.

Fortolkning af indikatorer

Som nævnt ovenfor er hemostasiogrammet en meget kompleks og informativ og informativ analyse, og den afkodes kun af specialiserede eksperter. Nogle gange kan den behandlende læge foreskrive flere indikatorer for undersøgelsen, som vil blive angivet i retningen, og i nogle tilfælde undersøges alle parametrene i koagulogrammet. Disse omfatter følgende.

Prothrombintid (PV)

Værdien indikerer den tidsperiode, i hvilken en thrombinprop dannes, når thromboplastin og calcium tilsættes til plasmaet. Parameteren bestemmer 1 og 2 fase af plasmakoagulering og aktiviteten af ​​de faktorer, der er anført i de almindeligt accepterede tabeller nummereret 2, 5, 7, 10.

International Normaliseret Attitude (INR)

Indikatoren er protrombinkoefficienten, det vil sige forholdet mellem patientens PV og kontrolrørets PV. Denne parameter blev introduceret af WHO, Verdenssundhedsorganisationen, for at strømline laboratorieaktiviteterne i 1983, da hver bruger forskellige thromboplastinreagenser. INR's hovedopgave er at kontrollere tilstanden hos patienter, der tager indirekte antikoagulantia.

Hovedårsagerne til væksten i MF og INR er:

• intestinal enteropati, dysbacteriosis, ledsaget af mangel på K-vitamin;
• amyloidose er en systemisk sygdom, der er karakteriseret ved forringet proteinstofskifte
• genetisk bestemt mangel på 2, 5, 7, 10 cogulative faktorer;
• Terapi med coumarinbaserede lægemidler (Meryovan, Warfarin);
• leversygdomme - cirrose, kronisk hepatitis;
• fald i koncentration eller fravær af fibrinogen;
• DIC og nefrotisk syndrom;
• Tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i blodet.

For at reducere disse koefficienter fører:

• aktivering af funktionen af ​​fibrinolyse (opløsning af blodpropper);
• trombose i kar og TE;
• øge arbejdet med 7 faktorer.

Aktiveret partiel trombintid (APTT)

Denne værdi kaldes også kefalinkaolin-tid, og den bestemmer effektiviteten af ​​plasmafaktorer ved ophør af blødning. Med andre ord viser APTT det indre arbejde af hæmostase, det vil sige den hastighed, hvormed fibrinkolben er skabt. Dette er den mest præcise og følsomme værdi af koagulogrammet.

Dens parametre kan i første omgang variere fra aktivatorreagenser anvendt i en bestemt klinik. En reduktion i koefficienten indikerer en stigning i koagulation, en tendens til trombose og forlængelse indikerer et fald i funktionen af ​​hæmostase og muligheden for blødning.

Årsagerne til væksten af ​​APTT er:

• svære leverpatologier - fedtinfiltration, cirrhosis;
• medfødt insufficiens af koagulation af 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorer;
• terapi med heparin og dets derivater (clexan, etc.);
• autoimmune systemiske sygdomme i bindevæv (NWPC) - systemisk lupus erythematosus (SLE);
• overskydende aktivitet af fibrinolyse;
• 2 og 3 grader af DIC.

Og tværtimod fører til et fald i APTT:

• øget koagulationskapacitet
• Trin 1 DIC;
• komme ind i blodprøven af ​​vævstromboplastin med en forkert teknik til at tage et biomateriale.

Aktiveret Recalcification Time (ATS)

Værdien afspejler den tid, der bruges på forekomsten af ​​fibrin i plasma, der indeholder calcium og blodplader, hvilket angiver kvaliteten af ​​kontakten mellem plasmaet og hæmostasekomponenterne. Koefficienten AVR kan variere afhængigt af de anvendte reagenser.

Prothrombin Index (PTI)

Parameteren viser forholdet mellem den ideelle PTV og den samme værdi af det specifikke emne multipliceret med 100%. For nylig nægter eksperter som regel ikke at definere denne værdi og erstatte den med INR. PTI, såvel som INR, glæder forskellene i svarene på analyser, der opstår som følge af forskellen i reagenser i laboratorier. Ændringer i denne parameter er på mange måder ligner INR, det vil sige på grund af næsten de samme aspekter.

Trombintid (TV)

Værdien demonstrerer den endelige fase af hæmostase - hastigheden af ​​dannelsen af ​​en fibrinprop i plasma med tilsætning af thrombin. Indikatoren er en af ​​de tre obligatoriske faktorer for forskning sammen med APTT og PV og bruges til at overvåge heparinbehandling og medfødte fibrinogene anomalier.

Blandt de forhold, der øger tv'et skiller sig ud:

• fravær af fibrinogen eller dets fald til mindre end 0,5 g / l;
• modtagelse af fibrinolytiske lægemidler;
• autoimmune patologier (når der produceres antistoffer mod thrombin);
• kroniske leversygdomme - hepatitis, cirrhosis;
• akut fibrinolyse, DIC.

Nedgangen observeres ved heparinbehandling eller anvendelse af ITP (fibrinpolymerisationsinhibitorer) såvel som i fase 1 i udviklingen af ​​DIC.

fibrinogen

Denne indikator, som er en proteinforbindelse, henviser til 1 koagulationsfaktor. Det syntetiseres i leveren, og når det udsættes for 7 faktorer (kontakt eller Hageman), bliver det omdannet til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen er karakteristisk for den akutte fase, når niveauet stiger med skader, betændelser, infektioner og stressfulde situationer.

Forøgelsen af ​​fibrinogenkoncentration fører til:

• svære inflammatoriske processer - peritonitis, lungebetændelse, pyelonefritis;
• myokardieinfarkt, onkologiske tumorer, især de lokaliserede i lungerne, amyloidose;
• Fosterbærende og graviditetskomplikationer, menstruation;
• kirurgiske operationer, brænde sygdom;
• terapi med heparin og dets derivater såvel som østrogener;
• NWFS - scleroderma, SLE, reumatoid arthritis;
• brug af orale præventionsmidler.

Nedgangen i fibrinogenværdier er forbundet med følgende betingelser:

• medfødt og erhvervet mangel
• DIC-syndrom, status efter alvorlig blødning;
• leversygdom på grund af alkoholisme, cirrose;
• aplasi af rød knoglemarv, leukæmi;
• malignt neoplasma af prostata
• heparin overskud - henviser til akutte tilstande, og protamin, som er en fibrin modgift, bruges til at behandle det;
• tager anabolske steroider, barbiturater, valproinsyre, androgener, fiskeolie, (IPF).

Opløselige Fibrin-Monomeriske Komplekser (RFMK)

PFCM'er er mellemliggende resultater af opløsning af en fibrinprop dannet under fibrinolyse. De elimineres hurtigt fra plasmaet, så denne mulighed er ret svært at studere. Dens vigtigste betydning med hensyn til diagnose er den tidlige påvisning af DIC. Satsen stiger:

• med trombose af forskellig lokalisering - dybe vene i arme eller ben, TE i lungearterien;
• akutte og kroniske former for nyresvigt
• komplikationer af graviditet - præeklampsi, gestose;
• NWPC, chok, sepsis osv.

Antithrombin III

Denne blodkomponent henviser til antikoagulantia af fysiologisk oprindelse. Dette er en glycoproteininhiberende thrombin og 9, 10, 12 koagulationsfaktorer. Det dannes i hepatocytter (leverceller). Dette forhold kan stige i svære inflammatoriske patologier - pyelonefritis, lungebetændelse, peritonitis, terapi med glukokortikoidlægemidler eller anabolske steroider, akut skade på leveren parenchyma (for eksempel hepatitis), vitamin K-mangel.

Et fald i værdier er noteret på grund af:

• kroniske patologiske processer i leveren, der har udviklet sig i forbindelse med alkoholisme (cirrhosis, osv.);
• DIC, IHD, trombose og TE, sepsis;
• medfødt eller erhvervet mangel
• terapi med heparin og ipp.

Der ses også et fald i denne parameter hos gravide kvinder, der er på 3. trimester.

Karakteristika for koagulogram under graviditet

I svangerskabsperioden forekommer der flere ændringer i den kvindelige krop, der påvirker alle systemer, undtagen hæmostase. Sådanne ændringer skyldes hormonel stigning og dannelsen af ​​den anden cirkel af blodcirkulation. Når en kvinde bliver gravid, har hun en kraftigt forøget aktivitet på 7, 8, 10 koagulationsfaktorer og især fibrinogen.

Der er en aflejring af fibrinelementer på livmoder- og placentas vaskulære vægge. Undertrykt fibrinolyse. Således er den kvindelige krop forsikret i tilfælde af livmoderblødning, og der er en trussel om spontan abort. Disse ændringer tager sigte på at forhindre udskillelse af moderkagen og dannelsen af ​​blodpropper i de skibe, der foder livmoderen, og især fosteret.

I tilfælde af patologisk sygepleje - gestose i de tidlige og sene perioder kan hæmostase dysfunktion udvikle sig. Dette manifesteres i en forøgelse af aktiviteten af ​​fibrinolyse eller i et fald i blodpladernes levetid. Hvis en kvinde ikke undersøgte i tide, såsom en generel (klinisk), biokemisk blodprøve, koagulogram og derfor ikke fik kvalificeret assistance, er risikoen for at udvikle DIC meget høj.

Denne patologi går videre i tre faser, der bærer en alvorlig trussel mod både moderen og barnet. Hypercoagulation - dannelsen af ​​en kvinde i blodet af mange små blodpropper, hvilket forårsager en overtrædelse af blodcirkulationen mellem moderen og fosteret. Hypokoagulering - på dette stadium er der en udtømning af koagulationsfaktorer, og blodpropper desintegreres. Koagulation er den manglende koagulationsfunktion, der forårsager livmoderblødning, hvilket skaber risici for moderens liv, og barnet i denne situation dør ofte.