Hvad er et koagulogram: Afkodning af hæmostase

Et koagulogram er et sæt blodtællinger, der indikerer en koagulationsproces. Da koagulabilitet er beskyttende, det vil sige, det giver normal hæmostase, analysen har et andet navn - hæmostasiogram, koagulationshemostase. Selvom systemet med koagulering ikke er den eneste mekanisme, der understøtter kroppen. Primær hæmostase tilvejebringes af blodplader og vaskulære egenskaber.

Øget koagulabilitet (hyperkoagulering) fører til dannelse af trombose under blødning, men kan forårsage patologi i form af trombose og tromboembolisme.
Et fald (hypokoagulering) observeres med blødning, men anvendes under kontrol til behandling af trombose.

Alle indikatorer, der udgør et blodkoagulogram, er vejledende. For en fuldstændig vurdering er en undersøgelse af koagulationsfaktorer nødvendig. Der er kun tretten af ​​dem, men hver persons utilstrækkelighed fører til alvorlige problemer.

Indikationer for undersøgelse

I medicinsk praksis er der situationer, hvor det er nødvendigt at fokusere på patientens blodkoagulering. En blodprøve for et koagulogram er tildelt til:

• hvis en person har tydelige tegn på hyppig blødning, blå mærker på huden fra de mindste blå mærker;
• som forberedelse til kirurgisk behandling
• i lever, hjerte og blodkar;
• at undersøge årsagerne til skade på immunforsvaret
• at overvåge tilstanden af ​​en gravid kvinde.

Koagulerbarhedsundersøgelser er nødvendige for udvælgelsen ved behandling af et lægemiddel, der reducerer denne egenskab af blodet, med tendens til vaskulær trombose (iskæmisk hjertesygdom, slagtilfælde, åreknuder, hjertearytmi). I disse sygdomme udføres en kontrolanalyse for at kontrollere stoffernes virkning.

Regler for blodkoagulation

Omkostningerne ved en fejlagtig analyse er alvorlig blødning eller omvendt vaskulær trombose med udviklingen af ​​en organs kredsløbssygdom.

For at sikre nøjagtigheden af ​​at opnå indikatorer for blodprøvetagning for et koagulogram udføres kun, hvis de nødvendige betingelser er opfyldt:

• tager blod på tom mave - det betyder at patienten ikke skal spise fra 8 til 12 timer, en let middag er tilladt natten før, det er strengt forbudt at tage alkoholholdige drikkevarer (herunder øl);
• du kan ikke drikke te, kaffe, juice i en time før du tager blod;
• Det foreslås at drikke et glas almindeligt vand kun 15-20 minutter før de kommer ind i behandlingsrummet;
• Ikke anbefalet fysisk aktivitet, hårdt arbejde;
• bør advares om konstant brug af antikoagulantia.

Generelle krav til udførelse af analyser:

• du kan ikke donere blod på baggrund af en stressende situation, træthed;
• I tilfælde af svimmelhed ved synet af blod og injektioner er det nødvendigt at advare sundhedsarbejderen (analysen er taget i patientens stilling på sofaen).

Den mest passende tid til analyse er morgen, efter en god søvn, før morgenmaden.

Mindste sæt indikatorer

Et udvidet koagulogram indeholder mange indikatorer. Det bruges til at diagnosticere en række arvelige sygdomme. Ikke alle laboratorier fra medicinske institutioner er i stand til at definere hver test. Til dette har du brug for specielt udstyr.

Derfor omfatter analysen i praksis det optimale sæt, som giver mulighed for at dømme sammen med indikatorerne for primær hæmostase (blodpladeantal, blødningstid, kapillær resistens, blodpladeaggregering, koagulering) af blodkoagulationsegenskaber.

Hvad giver minimal koagulationsinformation? Overvej de mest populære indikatorer, deres standarder og muligheder afvigelser.

Blodkoaguleringstid

Fra ulnar venen tages 2 ml blod. Uden at tilføje stabiliserende stoffer hældes det i 1 ml i to rør, som placeres i et vandbad for at simulere kropstemperatur. Start straks stopuret. Rørene er let vippede og overvåger dannelsen af ​​en koagel. For et pålideligt resultat anses for gennemsnittet opnået ved tidspunktet for to rør.

Satsen går fra fem til ti minutter.

Forlængning af koaguleringstiden til 15 minutter eller mere indikerer mangel på protrombinaseenzymet, mangel på prothrombin og fibrinogen, vitamin C. Dette er en forventet konsekvens af virkningen af ​​det administrerede heparin, men en uønsket (side) virkning af antikonceptionsmidler.

Den forenklede metode er at bruge et enkeltrør, resultatet vil være mindre præcist.

Prothrombin Index (protrombintid)

Essensen af ​​metoden: undersøgelsen udføres ifølge den foregående ordning, men en opløsning af calciumchlorid og en standardopløsning af thromboplastin sættes til røret. Evnen til at koagulere med en tilstrækkelig mængde thromboplastin testes.

Norm - fra 12 til 20 sekunder.

Forlængelsen af ​​tiden indikerer problemer i syntesen af ​​enzymprothrombinasen, dannelsen af ​​prothrombin og fibrinogen. Kroniske leversygdomme, vitaminmangel, intestinal absorption og dysbakterier fører til denne patologi.

Resultatet i form af et indeks udtrykkes af procentdelen af ​​protrombintiden for standardplasmaet til det opnåede patientresultat. Hos friske mennesker er det 95-105%. Faldet i indekset har en lignende betydning med forlængelsen af ​​prothrombintiden.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT)

Definitionen af ​​APTT er en modifikation af plasmarekalcifikationsreaktionen med tilsætning af phospholipider (standard opløsning af erythrophosphatid eller kefalin). Tillader at afsløre manglende plasmakoncentrationsfaktorer betragtes det som den mest følsomme indikator for et koagulogram.

Normal værdi: 38-55 sekunder.

Forkortelse af værdien betragtes som en risikofaktor for trombose. Forlængelse observeres ved behandling med heparin eller med medfødt mangel på koagulationsfaktorer.

Plasmafibrinogen

Definitionen af ​​fibrinogen er baseret på egenskaben at omdanne til fibrin ved tilsætning af specielle midler. Fibrinfilamenter overføres til et filter og vejes eller omdannes til en farvet opløsning ved opløsning. Begge metoder gør det muligt for os at estimere indikatoren kvantitativt.

Normalt overvejes fra 5,9 til 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

Et fald i fibrinogen observeres i medfødte sygdomme kaldet fibrinogenæmi, alvorlig leverskade.

Indikatoren øges med smitsomme sygdomme, maligne tumorer, kroniske inflammatoriske sygdomme, trombose og tromboembolisme, efter skader, fødsel og kirurgiske operationer, med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

Hos spædbørn er satsen lavere, så hos nyfødte er mængden af ​​fibrinogen 1,25-3,0 g / l.

Udfør en test for fibrinogen B. I en sund person er den negativ.

Forbedret koagulogram

Diagnose af sygdomme kræver en mere præcis etablering af det berørte led i hele koagulationssystemet. Til dette er det nødvendigt at bestemme de ekstra komponenter af koagulogrammet.

Trombintid

Essensen af ​​teknikken: bestemmes af plasmaets evne til at koagulere med tilsætningen af ​​en standard aktiv opløsning af thrombin.

Norm 15-18 sekunder.

En stigning i tiden observeres med arvelig fibrinogenmangel, øget intravaskulær koagulering og levervævskader. Metoden er almindelig ved behandlingen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​fibrinolit og heparin.

Blodprop tilbagetrækning

Metoden ligner meget den tidligere, men bestemmer ikke kun koagulations koagulering, men også dens kompressionsgrad. Svaret er givet i en kvalitativ definition (0 er fraværende, 1 er til stede) og i kvantitativ (normen er fra 40 til 95%).

Et fald i tilbagekoblingshastigheden forekommer med trombocytopeni. Vækst er karakteristisk for forskellige anemier.

Plasma omkalkningstid

Essensen af ​​metoden: I et vandbad blandes plasmaet og en opløsning af calciumchlorid i et forhold på 1: 2, tidspunktet for klumpudseendet ses med stopur. Undersøgelsen gentages op til tre gange og beregner gennemsnitsresultatet.

Den normale værdi er 1-2 minutter.

Kortere tid indikerer hyperkoagulerbare egenskaber ved blod.

Forlængelse er registreret ved medfødt insufficiens af plasmakoncentrationsfaktorer, tilstedeværelsen i blod af lægemidler som heparin, med trombocytopeni.

Trombotest

Analysen giver en kvalitativ visuel vurdering af tilstedeværelsen af ​​fibrinogen i blodet. Trombotest 4-5 grader er normalt.

Heparin Plasma Tolerance

Testen viser, hvor hurtigt en fibrinprop dannes med tilsætning af heparin til testblodet.

Normalt sker dette på 7-15 minutter.

Med indikatorens forlængelse tales der om en reduceret tolerance for heparin. Ofte observeret i leverens sygdomme. Hvis tolerance er mindre end syv minutter, kan det antages at være hyperkoagulering.

Fibrinolytisk aktivitet

Analysen tillader at evaluere blodets egen evne til at opløse blodpropper Indikatoren afhænger af tilstedeværelsen af ​​plasmafibrinolysin.

Satsen er fra 183 minutter til 263. Hvis resultatet er reduceret, indikerer dette øget blødning.

Coagulogramværdi under graviditet

Den fysiologiske omorganisering af blodkredsløbet hos en gravid kvinde kræver et yderligere volumen blod, en ny placenta-cirkulation, produktion af yderligere celler og stoffer, der er ansvarlige for moderens og fostrets hæmostase.

For at kontrollere den normale udvikling under graviditeten er en koagulationstest ordineret hvert trimester. Som regel stiger koagulabiliteten lidt. Det er kroppen af ​​en gravid kvinde, der beskytter sig mod blodtab. Dekodningsindikatorer kan forhindre:

• trombotiske komplikationer (venøs trombose i ekstremiteterne);
• mulig abort
• rettidig diagnosticere placentaabruption
• forberede sig på fødsel.

Selv en stor mængde indikatorer for koagulogram er utilstrækkelig til diagnosticering af medfødte sygdomme. Studier af koagulationsfaktorer tilføjes.

Vurdering af indikatoren kræver sammenligning af individuelle grupper af tests under hensyntagen til biokemiske blodprøver, kendskab til karakteristiske ændringer i kroniske sygdomme.

Coagulogram: essensen og indikationerne for undersøgelsen, parametrene, hvordan og hvor man skal tage

En sådan analyse som et koagulogram er ganske almindeligt kendt, men det er ikke foreskrevet ved en standard lægeundersøgelse. Derfor er patienterne undertiden overrasket af doktors forslag om at gennemføre denne undersøgelse. Oftere udføres et blodkoagulogram hos patienter med kardiovaskulærsystemets patologi, såvel som før en planlagt operation eller hos gravide kvinder. I sidstnævnte tilfælde er det gjort i hver trimester uden fejl.

Hvad er skjult under det mystiske begreb? Coagulogram (et andet navn på studiet - hemostasiogram) udføres for at studere blodkoagulationen af ​​patienten. Analysen er grundlæggende og avanceret. Normalt er en baseline undersøgelse tildelt først. Det hjælper med at forstå, hvor afvigelsen opstod fra normen. Og hvis patologi afsløres, udføres der en detaljeret undersøgelse, som ikke alene resulterer i kvalitative ændringer, men også kvantitative.

Nøgleindikationer for analyse

• Planlagte operationer. Under operationen er der altid risiko for blødning. Derfor er viden om tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet vigtig.
• Graviditet. I denne periode kan der forekomme forandringer i kvindens krop, både positive og negative. Normalt holdt en gang en trimester. Hvis fostoplacental insufficiens eller gestose diagnosticeres oftere.
• Vaskulære lidelser (øget trombose, varicose sygdom).
• Leversygdom.
• Autoimmun patologi.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Kardiovaskulær patologi (hjerteanfald, slagtilfælde, koronararteriesygdom).
• Ved foreskrivelse af antikoagulantia.
• Til korrekt valg af dosis af acetylsalicylsyre og lægemidler baseret på den.
• Formål med præventionsmidler. I dette tilfælde foretages analysen hver 3. måned.
• Behandling med leeches (hirudoterapi). Et koagulogram udføres for at forhindre blødninger.

Naturligt hæmostasystem

I en sund krop er et normalt fungerende hæmostasesystem et naturligt forsvar mod overdreven blodtab i strid med integriteten af ​​vaskulærvæggen. Mange mennesker ved om faren for menneskers sundhed og blodpropper, men naturen skaber ikke noget forgæves: Trombusdannelse er den meget beskyttelse mod blodtab. Lad os prøve at finde ud af, hvordan det naturlige hemostasisystem fungerer.

Blodet er konstant i flydende tilstand. Desuden har denne væske en vis sammensætning og fysiske parametre. Kroppssystemer opretholder uhindret denne tilstand gennem hele livet. Imidlertid forekommer der forskellige situationer: for eksempel som følge af skader på skibsvæggen forekommer blødning. Det første stof, der frigives i blodet, er thromboplastin. Det starter arbejdet i koagulationssystemet: det aktiverer proteiner, som normalt er til stede i blodet. Disse proteiner danner en koagulering på tidspunktet for overtrædelse af fartøjets integritet. En kæde dannes, der fører til trombose: Trombin syntetiseres fra protrombin, aktiverende fibrinogen, hvorfra fibrin igen dannes. Det er i fibrinet, som insekter på nettet, at blodplader sætter sig fast og danner blodpropper. Fibrinprop "patches" såret i karret, blødningen stopper.

I en sund organisme er begge systemer - koagulation og antikoagulation - i balance. Men der er også et tredje system - absorberbar (fibrinolyse). Det giver opløsningen af ​​blodproppen efter at have genoprettet fartøjets integritet. Koagulogramindeks giver mulighed for at konkludere om tilstanden af ​​alle systemer.

Grundlæggende parametre for hæmostasiogrammet

1. Fibrinogen. Den vigtigste test af koagulationssystemets tilstand.
2. Prothrombinindeks (PTI), INR (internationalt normaliseret forhold), PTV (protrombintid). Normalt udføres en af ​​disse analyser ud fra det udstyr, der er tilgængeligt i laboratoriet. Den mest universelle test er INR. Alle disse undersøgelser viser den ydre sti af koagulation.
3. Aktiveret partiel tromboplastintid. I testen kan du finde en forkortelse - APTT.
4. Trombintid.

Yderligere parametre for hæmostasiogram

• Protein C. En utilstrækkelig mængde af denne parameter fører til trombose.
• Antithrombin. Ligesom protein C er det en faktor i antikoagulationssystemet.
• D-dimer. Det er dannet som et resultat af ødelæggelsen af ​​en blodprop.
• Lupus antikoagulerende middel.
• Heparinplastolerance.
• AVR (aktiveret omkalkningstid).
• PFCM (opløselige fibrinmonomerkomplekser).
• Recalcification time of plasma.

Coagulogram under graviditet

Hvem, der er helt sund, går igennem de fleste undersøgelser? Utvivlsomt er de gravide kvinder. Talrige ultralyd, test, test, undersøgelser - alle disse tests skal passere den fremtidige mor til fødslen af ​​en sund baby. Listen over nødvendige undersøgelser hos gravide omfatter et koagulogram. Analysedata karakteriserer hæmostase og tillader tidlig påvisning af abnormiteter i dette system. I den fremtidige moders krop går mange processer anderledes end før graviditeten. Især øges hæmostasen, hvilket er normalt.

Der er imidlertid afvigelser fra normen. Og det bliver allerede farligt både for mor og for barnet. Forstyrrelse af blodsystemet kan føre til uoprettelige konsekvenser. For øjeblikket at opdage og neutralisere alle mulige problemer udføres hæmostase.

Hvad er årsagen til aktiveringen af ​​det hæmostatiske system under graviditeten?

1. For det første ændres den hormonelle baggrund af en kvinde.
2. For det andet vises en ny cirkulationscirkel (uteroplacental).
3. For det tredje forbereder den gravide kvindes krop sig for det uundgåelige blodtab under fødslen.

Hvis der er en krænkelse af blodkoagulation under graviditet, er der altid risiko for udviklingen af ​​den såkaldte DIC (dissemineret intravaskulær koagulering), som er præget af hyperkoagulering i første fase og hypokoagulering i det andet, det vil føre til massivt blodtab. DIC-syndrom betragtes som en af ​​de alvorligste komplikationer i obstetrik, ofte uhåndterlig og bærer faren ikke kun for fostrets liv, men også for kvindens liv.

Det modsatte er muligt. Blodet som følge af brud i antikoagulationssystemet er stærkt fortyndet. Som følge heraf øges risikoen for blødning, især under fødslen. For at genoprette hemostase udføres analyse og yderligere fortolkning af koagulogrammet. Baseret på resultaterne af undersøgelsen er behandling ordineret.

Normalt udføres denne analyse i hver trimester af graviditeten. Ikke planlagt, hvis:

• Kvinden havde miscarriages.
• Symptomer på præeklampsi observeres: hypertension, hævelse af lemmer, protein i urinen.
• Uterus hypertonus er diagnosticeret (trussel om abort).

Der er mange årsager til hæmostase, men der skal lægges særlig vægt på kvinder, hvis familie har haft hjerteanfald, slagtilfælde, trombose, åreknuder og blodsygdomme.

Det er vigtigt! Der er en udbredt mening blandt gravide kvinder om farerne ved medicin til det ufødte barn. Men med systemet med hæmostase kan ikke sjov. I tid til studiet og tage de nødvendige lægemidler vil hjælpe en kvinde med at bære og føde et sundt barn.

Studie af hæmostasiogram

Efter en blodprøve dekrypterer koagulogrammet. Hvilke indikatorer kan ses i laboratorierapporten, og hvad betyder det?

1. Fibrinogen

Dette enzym syntetiseres i leveren. Normalt ligger denne indikator fra 2 g / l til 4 g / l. For gravide er dets stigning betragtet som normal, men fibrinogenindholdet selv i tredje trimester må ikke overstige 6 g / l. Dette er en meget følsom faktor. Dens reaktion på inflammation, vævsnekrose er blevet etableret. En stigning kan også tale om infektioner, akutte inflammatoriske processer (lungebetændelse), indtræden af ​​hjerte- eller hjerneinfarkt, hypothyroidisme, forbrændinger, prævention. Hvis mængden af ​​fibrinogen falder, kan man mistanke om mangel på vitaminer (C, B 12), hepatitis, toksikose, tage visse lægemidler, levercirrhose. Og selvfølgelig den berygtede DIC.

2. APTT

Undersøger tiden for dannelse af blodpropper. Denne indikator er følsom for ændringer i andre koagulationsfaktorer. Norm APTV - fra 30 til 40 sekunder. En stigning i parameteren kan indikere hæmofili, vitamin K-mangel, leversygdom.

3. Prothrombin

Trombin syntetiseres fra dette protein i leveren, når det udsættes for vitamin K. Ved at ændre værdien af ​​denne faktor bedømmes tilstanden i mave-tarmkanalen og leveren.

4. Lupus antikoagulerende middel

Denne indikator vurderes hovedsageligt, når der udføres et hæmostasiogram i tilfælde af mistanke om et antifosfipolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus eller en anden autoimmun sygdom. I blodet produceres IgM- og IgG-antistoffer mod phospholipider (normalt er de fraværende), hvilket bidrager til en stigning i APTT-indekset. Deres udseende indikerer præeklampsi eller autoimmune sygdomme. Normalt slutter denne situation i svigt: en kvinde mister et barn.

tabel: normale basiskoagulogramværdier

5. Trombintid

Viser omdannelsestiden for fibrinogenprotein til fibrin. Den normale indstilling er fra 11 til 18 sekunder. Da mængden af ​​fibrinogen øges under graviditeten, er det logisk at antage, at trombintiden også forlænges. Imidlertid går indikatoren ikke ud over det normale interval. Hvis dataene afviges fra normen, kan dette indikere mangel eller overskud af fibrinogen i blodet.

6. Prothrombintid

Denne indikator betyder tidspunktet for dannelse af thrombin fra dets inaktive form (protrombinprotein). Trombin er nødvendig til dannelse af en blodprop, der hjælper med at stoppe blødningen. Hvis denne indikator øges, kan du diagnosticere hypovitaminose K, mangel på koagulationsfaktorer, leversygdom.

7. Prothrombin Index

En af de vigtigste indikatorer. Sammenligning af plasma koagulationstid er normal på samme tid hos en patient. Udtrykt som PTI som en procentdel. Den normale sats bør være mellem 93-107%. En ændring i PET kan signalere leversygdom og risikoen for trombose. Øget hastighed kan observeres under graviditet og tager antikonceptionsmidler. Hvis blodets koagulationsegenskaber forringes, sænkes ikt. Da protrombinindekset er direkte relateret til vitamin K, indikerer faldet mangel på dette vitamin eller dårligt absorption i tarmen (for eksempel med tarmskader). Accept af acetylsalicylsyre eller diuretika reducerer også PTI.

8. Blodplader

Blodceller, der er direkte involveret i at opretholde hæmostase. Blodhastigheden af ​​disse celler er fra 150.000 til 400.000 pr. Μl. Med et fald i indekset diagnosticeret med trombocytopeni. Dette kan indikere maternær underernæring. Blodplader syntetiseres i knoglemarven.

9. Antithrombin III

Det har en protein natur og er en antagonist af enzymet thrombin. Dens rolle er at hæmme virkningen af ​​koagulationssystemet. Denne parameter er udtrykt som en procentdel. Norm - fra 71 til 115 procent. Hvis parameteren halveres, øges risikoen for blodpropper. Ved forøget blodkoagulation er antikoagulantia ordineret. I dette tilfælde er kontrollen med indikatoren også nødvendig.

10. DIC-syndrom

Normalt er koagulations- og antikoagulationssystemerne i balance. Hvis nogen af ​​faktorerne i disse systemer forstyrres, er hele hæmostasen ubalanceret. Dette er især farligt hos gravide kvinder. Den mest formidable komplikation er formidlet intravaskulær koagulation. Aktivering af koagulationssystemet og fibrinolyse stimulerer udviklingen af ​​DIC. Som et resultat af udviklingen af ​​patologi hos en gravid kvinde kan placentabrudd, endometritis, fostervævsemboli forekomme.

11. D-dimer

Som et resultat af den ufuldstændige nedbrydning af fibrinfiber fremstår der ret store "fragmenter" - D-dimerer. Dette er en af ​​hovedindikatorerne for koagulation for gravide kvinder. Den generelle sats er mindre end 500 ng / ml. Andre parametre betragtes dog som normale hos gravide kvinder. Allerede i begyndelsen af ​​graviditeten begynder kursen at vokse, og inden fødslen overstiger det normen flere gange. Der kan også observeres en stigning hos patienter med diabetes mellitus, med nyresygdom, med kompliceret graviditet (gestose), i alderdommen.

standard blank coagulogram formular

12. Antistoffer mod phospholipider (antiphospholipid syndrom)

Sygdommen er autoimmun. Kroppen begynder at øge mængden af ​​antistoffer mod fosfolipider. Dette er en række symptomer, der karakteriserer arteriel og venøs trombose. Gravide kvinder, der har ASF, risikerer at miste barnet på grund af feptoplacental insufficiens.

13. Rekalceringstid for plasma

Dannelsen af ​​fibrinproteinprop. Denne parameter afspejler koagulationsprocessen som helhed.

14. Tolerance over for plasma heparin

Denne test udføres samtidigt med den forrige. Heparin tilsættes til plasmaet, og plasma recalcification tid er noteret. Hvis denne indikator er mindre end normen, kan der være ændringer og andre faktorer i koagulationssystemet. Levercirrose, hepatitis er mistænkt. Med en stigning i parameteren kan vi antage tilstedeværelsen i kroppen af ​​sådanne sygdomme som hjertesvigt, tilstanden af ​​prothrombose, maligne tumorer. Men normalt kan en stigning i satsen forekomme i de sidste faser af graviditeten.

Det er vigtigt! Det skal bemærkes, at deklarering af et koagulogram under graviditeten (som dog for alle andre patienter) kun kan foretages af en specialist. Det er uacceptabelt for en eller anden måde at foretage en diagnose og ordinere behandling.

Hvor kan man få testet og hvor meget koster det?

Enhver kan tage en blodprøve som et hæmostasiogram i et af de nærmeste lægecentre, hvis han har det nødvendige udstyr og reagenser til hans rådighed. Udgifterne til koagulation afhænger af centerets ydelser og udstyr. I grunden varierer prisen på basispakken fra 700 til 1.300 rubler (i Moskva). En udvidet coaguloram koster omkring 3.500 rubler.

For gravide kvinder er coagulogram imidlertid inkluderet i en række obligatoriske undersøgelser og er gratis. Ifølge OMS-systemet er det også muligt at foretage en analyse helt gratis, idet den tidligere har modtaget den behandlende læge.

Hvordan man tager?

Spørgsmålet om "hvordan man skal passere" i tilfælde af analyse på et koagulogram er slet ikke overflødigt. Resultaterne af undersøgelsen afhænger af patientens korrekte forberedelse. Denne analyse udføres in vitro (in vitro - uden for kroppen). Blod er taget fra en vene.

Blod gives på tom mave. Det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før analysen. Du kan ikke drikke nogen drikkevarer (kaffe, te og jo mere alkohol). Kun rent vand er tilladt. Accepterede medicin - især dem der påvirker blodproppens proces - skal specificeres under testen. Meget vigtigt er patientens følelsesmæssige tilstand. Vi må forsøge ikke at være nervøse, for at være rolige, afbalancerede. Overbelastning af musklerne påvirker også resultaterne af undersøgelsen negativt. Det er nyttigt at drikke et glas koldt vand lige før testen. Fortolkningen af ​​resultaterne udføres kun (!) Af en specialist.

koagulation

Generelle oplysninger

Enhver kvalificeret læge ved, at behandlingen af ​​enhver patient er bedst at begynde med indsamlingen af ​​anamnese, hvilket kun er en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Enhver lægeundersøgelse starter som regel med en undersøgelse af patienten selv om hans tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, allergiske reaktioner eller arvelig modtagelighed for visse lidelser osv.

Derefter ordinerer lægen en række laboratorietests eller blot tests, som vil bidrage til at supplere historien med oplysninger om sygdommens udvikling, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulationsundersøgelser (forkortet koagulogram) indtager et vigtigt sted blandt laboratorieblodprøver, som nødvendigvis udføres som forberedelse til kirurgi, fx under valgfri kejsersnit eller under graviditet.

Coagulogram - hvad er det?

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de hører fra den behandlende læge sådan usædvanlig ved første øjekast som et koagulogram eller et andet hæmostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er ganske almindeligt i moderne medicin for at studere det hemostatiske system af menneskekroppen, som er ansvarlig for sådanne vigtige funktioner i livet som: at stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar er beskadiget, samt at opretholde blodets normale væskestatus.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad der er et hæmostasiogram - en undersøgelse, der afgør, hvor godt systemets hæmostase fungerer. En blodkoaguleringstest hjælper med at studere en sådan vigtig blodfunktion som koagulationsevne, dvs. blodproppdannelse.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulation, kan den behandlende læge forudse resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodkoagulation er afgørende i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når tællingen fortsætter i et sekund, og du skal stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig om, hvor meget denne undersøgelse koster. Tross alt kan prisen på hæmostasiogrammet ikke sammenlignes med den sikkerhed, at patienten vil være i live og godt.

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

• intestinal thrombose;
• slagtilfælde;
• tromboemboli;
• trombose af vaskulære og åreknuder i nedre ekstremiteter;
• kronisk cirrose;
• præeklampsi;
• inflammatoriske processer i det akutte stadium
• hæmoragiske patologier, for eksempel trombocytopeni, hæmofili, von Willebrands sygdom.

Desuden skal en sådan analyse ordineres for at bestemme blodkoagulationshastigheden som forberedelse til de planlagte operationer, fx kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængige leverancer. Hver kvinde på udvekslingskortet er simpelthen forpligtet til at have en sådan blodprøve som et koagulogram.

Humant hæmostasesystem

Efter at have fastslået, at det er en sådan test for hæmostase, er det værd at behandle mere detaljeret med et sådant koncept som blodpropper. Start er måske at bestemme. Så det menneskelige legemes hemostatiske system er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af blodets grundparametre og stoppe blødning.

Menneskekroppen er ikke for ingenting kaldet hele universet og sammenlignet med en kompleks mekanisme. Og det hæmatostatiske system kan tjene som et levende eksempel på, hvordan ingeniøse mennesker er arrangeret. Blod er en unik biologisk væske, som bogstaveligt talt kan gøre vidundere i vores krop.

Det cirkulerer ikke kun gennem skibene, men genopretter usynligt venerne og arterierne gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne trombi eller tætte blodpropper, dvs. krølle op

Der er tre hovedkomponenter i det humane hemostasesystem:

• Endotheliale vaskulære celler (indre lag bestående af flade celler, der liner lymfatiske og blodkar samt hjertehulrum), som ved sprængning af vaskulære vægge eller andre skader er i stand til at frigive sådanne biologiske aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
• Blodplader eller blodplader, som har evnen til at "holde sammen" med hinanden for yderligere at danne den primære hæmostatiske plugg.
• Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, hvoraf de fleste er enzymer), som danner en fibrinprop som følge af kemiske reaktioner, som endelig skal standse blødningen.

Sammenfattende ovenstående kan man entydigt svare på spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnose. Denne analyse giver en ide om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det opstår.

Fortolkning af blodkoagulogram

Et koagulogram indeholder en række forskellige indikatorer, der skal kunne læse korrekt, dvs. forstå og analyser med andre ord at dechiffrere. Desværre har hver læge ikke evnen til at dechiffrere hemostasiogramindikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke visse parametre i denne analyse.

Efter at have udført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnå resultater, sammenligner den behandlende læge koagulogrammetes dekodning med normen, der er fastsat for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulogrammets hastighed for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget anderledes. Dette er først og fremmest forbundet med de særlige forhold i funktionen af ​​krop af forskellige køn i forskellige aldersgrupper.

Coagulogram indikatorer

Overvej parametrene for analysen af ​​blodkoagulation, nemlig normale hæmostasiogramindikatorer. Derefter vil vi dvæle på hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det skal bemærkes, at i nedenstående tabel er der flere varianter af normale indikatorer for sådanne hæmostasiogramparametre, såsom blødningstid og blodkoagulationstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem.

Blodkoagulogram - hvilken slags analyse er det, og hvilke indikatorer er normen?

Enhver læge begynder kun at behandle en patient efter at have hentet anamnese og en række laboratorieundersøgelser, der gør det muligt at foretage den korrekte diagnose. I dag skal vi tale om koagulogrammet - hvilken slags analyse er det, og i hvilke tilfælde er det foreskrevet? Coagulogisk forskning er en vigtig laboratorieblodtest, som giver en ide om udviklingen af ​​sygdommen, giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og vælge den optimale behandlingsmetode.

Coagulogram: hvad er det?

Coagulogram (hemostasiogram) - en særlig undersøgelse, der gør det muligt at bestemme indikatorerne for blodkoagulation. Enkelt sagt er det en analyse der viser, om blodet koagulerer godt eller dårligt. Denne undersøgelse giver en ide om tilstanden af ​​hæmostase, og giver dig mulighed for at identificere tilstande som hypo- eller hyperkoagulering.

Hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation) angiver risikoen for dannelse af trombose og udvikling af sådanne farlige patologier som tromboembolisme eller trombose.

Disse indikatorer er meget vigtige at overveje, når man forbereder sig til kirurgi og andre medicinske procedurer. Resultatet af koagulogrammet hjælper med at bestemme, hvordan operationen eller leveringsprocessen vil fortsætte, om det vil være muligt at stoppe blødningen og gemme patienten i nødsituationer, når tiden går forbi et sekund.

Hvem er ordineret til koagulogramanalyse?

Læger anbefaler at foretage en koagulationsanalyse inden kirurgisk indgreb, men koagulogram under graviditet er af særlig betydning. For kvinder, der bærer et barn, er denne analyse obligatorisk, i løbet af graviditeten er den passeret tre gange, hvilket gør det muligt at identificere og eliminere mange problemer, herunder en så farlig tilstand som placentaabruption. Desuden er indikationerne for blodkoagulationstesten følgende tilstande:

• alvorlig præeklampsi i en gravid kvinde
• forberedelse til kirurgiske indgreb (herunder til kejsersnitt og fødsel)
• åreknuder og høj risiko for trombose
• tager visse stoffer (hormoner, anabolske steroider, orale præventionsmidler), der påvirker blodkoagulering;
• alvorlig leverskade (cirrose);
• inflammatoriske processer i kroppen, der forekommer i en akut form;
• kardiovaskulære patologier ledsaget af en høj risiko for trombose (iskæmisk sygdom, atrieflimren);

Et koagulogram ordineres ofte for at vurdere den generelle tilstand af hæmostase og bruges også til at overvåge patientens tilstand under behandling med antikoagulantia - blodfortyndende lægemidler.

Det er værd at tænke på at udføre et koagulogram med sådanne advarselsskilte som blødninger, der er vanskelige at stoppe eller hyppig udseende af hæmatomer på kroppen, selvom der ikke er nogen blå mærker. Derudover anbefales det at udføre et koagulogram, hvis du planlægger at ty til en sådan alternativ metode som hirudoterapi (leechterapi).

Coagulogram indikatorer

Den udvidede analyse af et koagulogram hos voksne omfatter en række indikatorer. Derfor, i praksis, når der udføres forskning, vælges et optimalt sæt, som kan bruges til at bedømme blodets koagulationsegenskaber.

• Coagulogram PTI eller protrombin indeks. På samme måde som PTV (protrombintid) angiver denne værdi, hvor længe blodproppen dannes på skadestedet.
• APTT-koagulogrammet (aktiveret partiel thrombintid) er en indikator, hvorved det bestemmes, hvor hurtigt en fibrinprop synes. Dette er en af ​​de mest præcise og følsomme indikatorer, så du kan bedømme, hvor effektivt plasma blodfaktorer virker. Samtidig vil en forkortelse af APTT's værdi indikere en stigning i koagulering og risikoen for trombose, og forlængelse vil indikere hypokoagulering og sandsynligheden for blødning.
• Plasmafibrinogen. Dette er et specielt protein, der i sluttrin af koagulation af blodplasma omdannes til fibrin og fremkalder dannelsen af ​​blodpropper.
• Trombintid (TB) - Denne indikator angiver, hvor lang tid fibrinogen dannes fra fibrinogen.

Derudover er der en række avancerede indikatorer for koagulation, som hjælper med at bestemme præcis, hvor i blodkoagulationssystemet mislykkedes. Disse indbefatter sådanne faktorer som protrombintid, blødningstid, antithrombin, plasmarekalcifikationstid, RFMK og andre værdier.

I lægepraksis anvender de to typer af koagulogrammer - grundlæggende og udfoldede. I den første, grundlæggende version giver undersøgelsen dig mulighed for at identificere krænkelser i hæmostase, mens den udvidede analyse giver en ide om årsagerne til sådanne afvigelser, hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose og differentiere sygdommen fra andre patologier med lignende symptomer.

Fortolkning af blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram skal kunne læse og analysere korrekt. Ikke alle læger har evnen til at afkode indikatorer, kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt evaluere og fortolke visse parametre for hæmostasiogram. Dekodningsanalyse er at sammenligne de opnåede værdier med det normale blodkoagulogram.

Så, når du bestemmer blodets koagulationstid, er en normal indikator op til 15 minutter. Overskridelse af denne værdi indikerer mangel på protrombin og fibrinogen og er den forventede konsekvens af indførelsen af ​​antikoagulantia.

Prothrombinindekset (PTI) er 12 til 20 sekunder. Forlængelse af denne tid indikerer en svigt i syntesen af ​​prothrombinase, prothrombin og fibrinogen. Sådanne ændringer er forbundet med avitaminose, kroniske leverpatologier, nedsat absorption i tarmene eller er resultatet af at tage indirekte antikoagulantia. Indikatoren er udtrykt som en procentdel. I en sund person er det på niveauet 97-107%

Ved bestemmelse af APTT er den normale værdi fra 38 til 55 sekunder. Et fald i denne værdi indikerer en risiko for trombose, og forlængelse indikerer en medfødt mangel på koagulationsfaktorer (hæmofili) eller observeres ved heparinbehandling.

Fibrinogen - dette enzym syntetiseres i leveren. Faldet i denne indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som avitaminose, toksikose hos gravide kvinder, leverskader (hepatitis, cirrose). En stigning i værdien observeres ved begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, i inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen, ved hypothyroidisme eller vævsnekrose.

Blodkoagulogram: transkript, normer, årsager til afvigelser

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve, der udføres for at studere dens koagulationsindeks. Afkodningen af ​​blodkoagulation er af stor betydning ved patientens forberedelse til kirurgi. Det kan forhindre sådanne alvorlige komplikationer som trombose og blødning. Undersøgelsen af ​​koagulering nødvendigvis udført under graviditet, såvel som i tilfælde af en historie med lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier er også en indikation for at studere blodets koagulogram. Analysen tillader at fastslå årsagen til blødning.

Blodkoagulationssystemet (hemostase) beskytter en person mod farligt blodtab i tilfælde af krænkelse af vaskulære vægters integritet mod baggrund af traumatiske skader og kirurgiske indgreb. For tilstrækkelig hæmostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemer. For at blodet skal kunne udføre sine grundlæggende funktioner tilstrækkeligt (leverer væv med ilt og næringsstoffer og regulerende kropstemperatur), skal den have normale rheologiske egenskaber, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsat koagulering) på baggrund af forskellige patologier kan føre til livstruende blodtab. Hyperkoagulation er årsagen til dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper), der blokerer blodrummets lumen. Som et resultat af trombose udvikler vævsiskæmi, der blandt andet fører til hjerteanfald og slagtilfælde.

Hovedkomponenterne i hæmostatisk system er:

• endotelceller i vaskulærvæggen;
• blodplader;
• plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøveudtagning udføres fra en vene i albuebøjningsområdet. For at undgå forvrængning og fejlfortolkning af resultaterne er det nødvendigt at forberede analysen i overensstemmelse hermed.

Grundlæggende regler, der er vigtige for patienten:

• 8-12 timer før analysen ikke kan spises
• om aftenen må man ikke overvære om natten
• alkohol, te, juice og andre drikkevarer er udelukket - du kan kun drikke rent vand;
• personer med nikotinafhængighed bør ikke ryge mindst en time før analysen;
• Det er vigtigt at udelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Vigtigt: Hvis patienten tager antikoagulerende lægemidler, skal han informere lægen! Hvis der opstår svimmelhed i blodopsamlingsprocessen for at tage et koagulogram, eller hvis besvimelse begynder at udvikle sig, skal du straks underrette sundhedstjenesteudbyderen om ændringen i sundheden.

Hvornår er et blodkoagulogram nødvendigt?

Indikationer for analyse:

• øget tendens til thrombose;
• tidligere hjerteanfald og slagtilfælde
• vaskulær patologi;
• leversygdom;
• graviditet;
• forberedelse til kirurgi.

Blod er taget med en steril sprøjte eller med et specielt vakuumsystem. Seleen er ikke påført armen. Punktering bør være ikke-invasiv for at undgå forvrængning af data på grund af indledningen af ​​en stor mængde vævstromboplastin ind i materialet. To rør er fyldt med blod, men kun den anden bruges til forskning. Det sterile rør indeholder et antikoagulerende middel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekodning

Ved en standardanalyse på et koagulogram undersøges en række indikatorer, som evalueres sammen.

Stollingstiden er tidsintervallet mellem blødningens indtræden og dens stop under dannelsen af ​​en fibrinprop. Kapillære blodpropper i 0,5-5 minutter og venøs - i 5-10. Varigheden af ​​blødning stiger på baggrund af trombocytopeni, hypovitaminose C, hæmofili, leverpatologier og indtagelse af medicin fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (herunder acetylsalicylsyre, Trental og Warfarin). Varigheden af ​​koagulation reduceres efter massiv blødning og hos kvinder - og på baggrund af brugen af ​​orale præventionsmidler.

PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem varigheden af ​​blodkoagulering i normal til koagulationstid i individet. Referenceværdier (standardindstillinger) - fra 97 til 100%. Hos gravide øges hastigheden (op til 150% og derover), hvilket ikke er en patologi. Tal PTE tillader at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af leversygdomme. Indekset stiger mod baggrunden for hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Forøgelsen af ​​værdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og et fald indikerer sandsynligheden for blødning.

Vigtigt: For at protrombinindekset skal være normalt, har kroppen brug for en konstant ernæringsmæssig tilførsel af vitamin K.

Trombintiden afspejler omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin. Det normale interval er 15-18 sekunder. Forkortelsen af ​​tidsgabet med høj grad af sandsynlighed indikerer et overskud af fibrinogen, og dets forlængelse indikerer en lav koncentration af denne proteinforbindelse i serum eller alvorlig funktionel insufficiens af leveren på baggrund af hepatitis eller cirrose.

Vær opmærksom på: Regelmæssig overvågning af denne indikator for blodkoagulogram er meget vigtigt i heparinbehandling!

APTT (aktiveret partial tromboplastintid) er en indikator, der afspejler varigheden af ​​koageldannelsen efter tilsætning af CaCl2 (calciumchlorid) til plasma. Normale værdier - inden for 30-40 sekunder. Ændringer observeres, når de resterende indikatorer for blodkoagulogram afvises inden for 30%. Forlængelse af dette tidsinterval kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktiveret omkalkningstid) hos en sund person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren giver mulighed for at evaluere løbet af et af koagulationsfaserne. Et fald i AVR er et tegn på thrombofili, og forlængelse observeres med trombocytopeni, antikoagulerende midler (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrændinger og udvikling af en choktilstand. Et lavt ABP indikerer en stigning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasma recalcification time) er en koagulationsindikator korreleret med AVR og afspejler koagulationstiden for citratserum efter tilsætning af calciumsaltpræparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Dens reduktion indikerer en øget aktivitet af hæmostase.

Indholdet af fibrinogen i fravær af patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelse syntetiseres i leveren og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes til fibrin, hvis tråde er det strukturelle grundlag for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser et signifikant fald i indekset, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• krænkelse af hæmostase
• alvorlig leverskade
• toksikose i barselsperioden;
• hypovitaminose gruppe B og ascorbinsyre mangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske steroider, samt med forbruget af fiskeolie.

En stigning i fibrinogenindholdet registreres i hypothyroidisme, signifikante forbrændinger i området, akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner, efter kirurgi, på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder i løbet af barneperioden.

Fibrinogen B detekteres ikke normalt.

Koncentrationen af ​​fibrinogen i en sund person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens fald er observeret med problemer med leveren og en stigning - med ondartede neoplasmer og hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

Røntgenkomplekskomplekset (opløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer ændringen i strukturen af ​​fibrinproteinet på molekylniveau under påvirkning af koagulationsfaktor II (thrombin) og plasmin. Normal betragtes som en indikator på ikke over 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme grunde som forandringen i koncentrationen af ​​fibrinogen.

Vær opmærksom på: FDMK er en markør, der giver mulighed for rettidig handling for at forhindre udviklingen af ​​DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator for et koagulogram, der afspejler patientens evne til at opløse de blodpropper, der dannes. Komponenten af ​​kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funktion. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af ​​thrombus henholdsvis blødningen øges.

Trombotest giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatolerance til heparin er en egenskab, der afspejler den tid det tager at danne en fibrinprop, efter at heparin er tilsat til testmaterialet. Referenceværdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen afslører niveauet af thrombin i blodet. Et fald i satsen med høj sandsynlighed indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan du mistanke om hjerte-kar-sygdom eller tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer. Hyperkoagulation er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden efter kirurgiske indgreb.

Tilbagetrækningen af ​​en blodprop karakteriserer reduktionen af ​​blodproppens volumen med fuldstændig adskillelse fra plasmaet. Referenceværdier varierer fra 44 til 65%. Øgelsen i værdier er observeret i forskellige former for anæmi (anæmi), og faldet er en konsekvens af trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheden af ​​blødning i henhold til Duke er en separat analyse, hvorunder ikke venøs, men kapillært blod undersøges. Tommelpuden er dybt punkteret (4 mm) ved hjælp af et specielt lancet. Det blod, der modtages fra punkteringen, fjernes med et særligt papir hver 15-30 sekunder (uden kontakt med huden). Efter hver plet vises tiden til næste dråbe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale område fra en og en halv til to minutter. Denne indikator påvirkes især af niveauet af serotoninmediatoren.

Blodkoagulogram hos børn

Blodkoagulogram-normværdier hos børn adskiller sig væsentligt fra normale værdier hos voksne patienter. Så hos nyfødte babyer ligger normale fibrinogenniveauer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikationer for studiet af barnets koagulogram er:

• mistænkt hæmofili;
• diagnose af patologier i det hæmatopoietiske system
• kommende operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Vigtigt: Under fødslen undersøges blodkoagulogrammet mindst tre gange (i hver af trimesterne).

Under graviditeten ændres hæmostaseværdierne normalt, hvilket skyldes en signifikant hormonal ændring af den kvindelige krop, en stigning i det totale blodvolumen og dannelsen af ​​en yderligere (uteroplacental) cirkulation.

I første trimester stiger størkningstiden som regel væsentligt, og i den tredje forkortes den betydeligt, hvorved kvinden får beskyttelse mod mulig blodtab under levering. Et blodkoagulogram afslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Krænkelser af koagulationssystemet hos en gravid kvinde har negativ indflydelse på det ufødte barns centralnervesystem.

Vigtigt: Tilgængeligheden af ​​disse blodkoagulogrammer og sammenligning med normen gør det muligt for jordmødre at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen.

Obligatorisk undersøgelse af blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulær sygdom (især åreknuder) eller leversvigt diagnosticeres. Blodkoagulogrammet undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referenceværdierne for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinder:

• trombintid - 11-18 sekunder;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Vigtigt: Prothrombin-niveauafvigelse fra normale værdier kan indikere placentaabruption!

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

33.217 samlede antal gange, 3 gange i dag