Hjerneblødning

Hæmoragisk slagtilfælde eller blødning i hjernen - er en af ​​de alvorligste læsioner, hvis konsekvenser afhænger af årsagerne til denne tilstand. Den mest effektive behandlingsmetode anses for at være kirurgi, men i nogle tilfælde anvendes også terapi. Sandsynligheden for negative konsekvenser bestemmes af den hastighed, som en læge besøger og diagnosticerer. Dette er meget vigtigt, fordi risikoen for død i en sådan patologi er meget høj.

Hvad er cerebral blødning?

Dette er navnet på en akut krænkelse af cerebral blodcirkulation, når udledning af blod fra skibe ind i ventrikler eller hjernevæv opstår. Et andet navn på denne patologi er slagtilfælde. Det kan være af forskellige typer afhængigt af blodets udløbssted. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde udmærker sig. Den første type er en omfattende intracerebral (parenkymal) blødning. Denne tilstand er typisk for mennesker i mellem og alder, men der har været tilfælde af slagtilfælde hos nyfødte, som er forbundet med kompliceret eller for tidlig fødsel.

symptomer

Blødning i forskellige dele af hjernen har visse symptomer, men der er flere generelle tegn på denne tilstand. Disse omfatter følgende:

• kvalme og opkastning
• stærke spændinger i nakke muskler;
• følelsesløshed i lemmerne, ansigtet eller halvdelen af ​​kroppen
• pludselig svaghed og svimmelhed;
• svær hovedpine
• vision af miljøet i rødt.

I betragtning af placeringen af ​​blødningen ændres symptomerne. Med hver type slagtilfælde er der nogle tegn fra listen over almindelige og nogle karakteristiske træk ved denne formular. Blødning i cerebellum manifesteres som følger:

• respiratorisk svigt
• svær smerte i nakken
• svimmelhed;
• koma;
• svær opkastning
• vippe hovedet tilbage eller til siden;
• indsnævring af eleven.

En anden type slagtilfælde er blødning til de dybe og fjerne dele af hjernen. Dens symptomer er lidt forskellige fra almindelige symptomer:

• bradykardi;
• kvalme, opkastning;
• hypertermi;
• øjne reagerer ikke på lyset;
• tab af dybe reflekser;
• forstyrrelse af åndedrætssystemet;
• alvorligt bevidsthedssvigt, svimmelhed eller andre neurologiske symptomer.

Når blødning er opstået i den hvide eller grå substans i hjernehalvfæsten, fremkommer der mentale lidelser og kramper. På denne baggrund observeres også følgende tegn:

• forringelse af taktile fornemmelser;
• over spænding;
• krænkelse af højre-venstre orientering
• anfald;
• astereognosis;
• pludselig depression af bevidsthed;
• lav muskel tone.

Tegn af

Symptomerne på slagtilfælde beskriver patientens følelser. Andre kan erkende, at en person har haft blødninger med følgende tegn:

• epileptiske anfald, anfald;
• et lilla eller blåt ansigt
• ufrivillig udskillelse af afføring og urin
• lammelse af lemmerne;
• "Sejler" kind fra den berørte side;
• divergens af øjne eller dilateret pupil fra den berørte side;
• roteret eller buet tunge.
• en person kan ikke udtale de enkleste sætninger.

Mekanismen af ​​sygdom

Blodet inde i kroppen bevæger sig i et lukket blodkar. Hver af dem på grund af dens høje elasticitet må modstå betydelige belastninger. Over tid begynder skibene at tynde, blive mere gennemtrængelige og skrøbelige. Resultatet - deres gennembrud kan ske, hvilket vil føre til blødning. Det samme gælder for cerebral fartøjer, der fodrer dette organ med ilt. Blødning i det er som følger:

• På grund af højt tryk er der et brud på hjernens blodkar.
• en vis mængde blod løber ud og fylder rummet mellem vævene;
• optrådte hæmatom eller hæmoragisk blødning klemmer det omgivende væv;
• dette fører til hævelse af hjernen, ændringer i tale, bevægelse og syn.

grunde

Hovedårsagen til, at hæmatomer er dannet i hjernen, reduceres styrke og vaskulær skade. Dette skyldes stigningen i deres belastning, som opstår efter nogle sygdomme. Hjerneblødning udvikler sig på grund af følgende sygdomme og situationer:

• alvorlig stress
• overdreven motion
• kraniale skader;
• hjerne tumor;
• cerebral aneurisme
• sygdomme ledsaget af øget blødning, såsom levercirrhose eller hæmofili;
• arteriel hypertension;
• tager antikoagulantia, der tynder blodet
• misdannelse - patologisk interlacing af fartøjer
• diabetes mellitus;
• alkohol- eller stofbrug
• højt kolesteroltal;
• fedme;
• alder over 50 år
• åreforkalkning.

Hvorfor hæmoragisk slag forekommer efter mental overstyring

Stress er ledsaget af udtalt vaskulær sammentrækning. Resultatet er et fald i lumen inde i dem, hvilket nedsætter blodcirkulationen. Hvis denne tilstand vedvarer i lang tid, falder intensiteten af ​​tilførslen af ​​hjernevæv. Dette fører til ilt sult og hæmning af hovedprocesserne. Spasm af blodkar og den negative virkning af følelser oplevet og er årsagen til slagtilfælde.

Typer af blødninger

Klassifikationen af ​​slagtilfælde adskiller den i typer, idet der tages hensyn til det sted, hvor blødningen forekommer. Ifølge dette princip kan patologi være:

• intraventrikulær blødning, når blod trænger ind i hulrummet i ventriklerne og risikoen for deres hæmokamponade er høj, dvs. obstruktion;
• epidural blødning som følge af hovedskader eller brud
• subdural blødning, hvor blod går ind i hulrummet mellem hjernens membraner
• intracerebral blødning, når blod øjeblikkeligt trænger ind i hjernevævet;
• subkortisk blødning, når blod ophobes ved krydset mellem de occipitale, parietale, frontale og temporale lobes;
• subarachnoid blødning, hvor blod trænger ind i mellemrummet mellem den mellemliggende og indre skal.

komplikationer

Det mest ugunstige resultat af et slagtilfælde er patientens død. Ifølge statistikker overlever ikke halvdelen af ​​patienterne denne tilstand, og de, der var i stand til at bevæge sig, forbliver handicappede på grund af svage hænder og fødder og uhørbarhed af tale. Nogle patienter efter slagtilfælde udvikler endnu mere alvorlige komplikationer, såsom:

• trombose;
• sepsis;
• akut hjerteanfald
• kongestiv lungebetændelse;
• forstyrrelse af bevidstheden
• liggesår.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen bruger lægen forskellige metoder - presserende og en række brugte mindre hyppigt. Hovedstudierne omfatter:

• spørger om patienten er bevidst
• undersøgelse af nervereflekser - syn, lemfølsomhed
• pulsmåling, tryk, EKG;
• lumbal punktering for at detektere blodets indtrængning i cerebrospinalvæsken;
• magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen (MR) til påvisning af hæmatomer, tumorer og forskydning af hjernefløjter;
• Angiografi er en undersøgelse af det vaskulære netværk, som hjælper med at detektere arterielle aneurysmer og misdannelser.

behandling

Terapi bestemmes af årsagen til blødningen, dens type og placering af hæmatomet. Der er 2 måder at behandle slagtilfælde på:

1. Medicin. Målet med konservativ terapi er at stabilisere patientens tilstand, reducere blodtrykket, forbedre blodkoagulationen, reducere hjerne hævelse og forny nervevæv.
2. Operative. Det er indiceret til store og friske blødninger. Formålet med operationen tager hensyn til kroppens generelle tilstand, stedet for akkumulering af blod og dets volumen.

medicin

Når man vælger en medicin, er det værd at vide, at der er stor risiko for gentagelse af blødning. Af denne grund foretrækker eksperter oftere kirurgi. Hvis mængden af ​​blod, som er hældt i hjernen, er meget lille, udføres behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde i den akutte periode ved hjælp af følgende grupper af stoffer:

1. Hæmostatika. Det bruges ofte betyder Ditsinon. Den aktive bestanddel i sammensætningen er etamzilat. Hemostatisk effekt udvikler om 10-15 minutter. Det er vigtigt, at årsagen til slagtilfælde ikke tog antikoagulantia, ellers anvendes Dicionon med forsigtighed. Fordelen ved lægemidlet er en lille mængde bivirkninger og hurtig virkning.
2. Osmotiske diuretika. Behov for at reducere hævelse i hjernen. For eksempel lægemidlet Mannitol. Baseret på samme aktive ingrediens. Foruden cerebralt ødem har lægemidlet en lang liste over indikationer. Ulempen kan betragtes som bivirkninger op til kramper og muskelsvaghed.
3. Reduktion af blodtrykket. Disse omfatter antispasmodik, ATP-hæmmere og beta-blokkere. Repræsentant for denne gruppe er lægemidlet Capoten. Det er baseret på captopril. Indikationen til brug er højt tryk. Fordelen ved lægemidlet er muligheden for at kombinere med at tage andre lægemidler. Ulempen betragtes som et stort antal bivirkninger.

Strokeoperation

Kun den behandlende læge kan bestemme gennemførligheden af ​​operationen for hver patient. Indikationer for dets adfærd er følgende kriterier:

• alvorlig tilstand hos patienten
• blødning i lateral ventrikel;
• mængden af ​​blod fanget i hjernevæv er mere end 50 ml.

Formålet med operationen er at fjerne blodpropper fra hjernen. Det kan udføres på forskellige måder, hvis vigtigste er:

1. Trepanation af kraniet. Det udføres under generel anæstesi, hvis patienten har omfattende intracerebral blødning.
2. Minimalt invasiv kirurgi. Over det sted, hvor en koagel dannes, laves der et hul, hvor et kateter indsættes, som opløser blodproppen. Derefter fjernes det. Proceduren varer i 2 dage, over hvilke nye dele af opløsningen hældes hver 6. time.
3. Stereotaktisk fjernelse. I dette tilfælde skal du bruge en speciel enhed, som også er designet til at levere til stedet for destruktion af en bestemt løsning.

effekter

Hvis der blev ydet tilstrækkelig bistand i de første timer efter opdagelsen af ​​et slagtilfælde, reduceres sandsynligheden for negative konsekvenser. Nogle patienter mister stadig nogle vigtige funktioner. Konsekvenser af cerebral blødning, herunder omfattende:

• krænkelse af tale, koordinering af bevægelser og ansigtsudtryk;
• lammelse af en af ​​kroppens halvdele - venstre eller højre;
• ubehag i hænder eller fødder
• epilepsi.

Sådan genopretter du fra hjerneblødning

Det tager meget tid og kræfter at komme sig fra et slagtilfælde. Et rehabiliteringsprogram skal udvikles for hver patient individuelt. Det omfatter:

1. Fysisk terapi. Gymnastik hjælper med at reducere sandsynligheden for genblødning. Patienten kan få tildelt træningsøvelser, yoga, pilates.
2. Kost. Smoothies, slik, fede kød bør fjernes fra kosten og i tilfælde af diabetes - nogle grøntsager og frugter. Det bedste i dette tilfælde er bordnummeret 10.
3. Tale teknik. I tilfælde af taleforstyrrelser kræver patienten klasser med en taleterapeut for at genoprette talapparatets normale funktion.
4. Psykoterapeutisk metode. Involverer at overvinde den depressive tilstand forbundet med, at patienten ikke kan føre sit sædvanlige liv.

forebyggelse

Et slagtilfælde med hjerneblødning er en alvorlig sygdom, hvor overlevelsen efterfølgende er ca. 50%. Af denne grund er det vigtigt, at denne tilstand forhindres af følgende foranstaltninger:

• undgå alkohol og rygning
• opretholder sin normale vægt
• modtager blodfortyndende lægemidler kun på recept
• behandling af hypertension
• overholdelse af en sund livsstil
• efter 35 år, kontroller dine kolesterolniveauer årligt.

Hvad er konsekvenserne og årsagerne til cerebral blødning?

En dag (oftest om dagen) oplever en person en pludselig og kraftig forringelse af helbred: alvorlig hovedpine, svimmelhed, følelsesløshed, ansigt. Omgivelser noterer sig en overtrædelse eller bevidsthedstab hos en patient. Dette er en cerebral blødning - konsekvenserne af denne farligste tilstand kan være dødelig for en person, der permanent gør ham handicappet eller forårsager døden.

Mekanismen af ​​sygdom

Blodet i den menneskelige krop bevæger sig ind i et lukket blodkar, der hver især er ret elastisk og er i stand til at modstå betydelige belastninger. Skibene bliver dog gradvist tyndere, bliver sprøde, gennemtrængelige og kan briste i hvert øjeblik og forårsage blødning.

Hovedarterierne i den menneskelige hjerne

Det samme sker med hjerneskibene, der leverer ilt til dette vitale organ. Højtryk bryder på et tidspunkt skibet, hvilket forårsager en vis mængde blod at strømme og fylder rummet mellem hjernens væv. Det resulterende hæmatom klemmer de omgivende væv og derved spærrer deres ernæring, hvilket medfører cerebralt ødem, grovmotor, syns- og taleforstyrrelser.

Da brud på blodkar kan forekomme i nogen del af hjernen, er det sædvanligt at klassificere hæmoragiske slag i henhold til blødningsstedet.

• intracerebral;
• Subarachnoid (forekom under hjernens arachnoidmembran);
• Subdural (forekommer under hjernens ydre forside);
• Intraventrikulær.

Symptomerne på sygdommen samt konsekvenserne og udsigterne for dens videre udvikling afhænger af blødningens placering og dens intensitet.

Årsager til cerebral blødning

Udviklet hæmoragisk slagtilfælde (et andet navn for intracerebral blødning) er en direkte følge af en række tilstande og sygdomme, hvor belastningen på vævene i karrene mange gange overstiger deres sikkerhedsmargen.

• Langvarig ubehandlet eller dårligt kontrolleret hypertension af forskellig oprindelse;
• Hovedskader
• Hjernetumorer, når blødning forekommer i tumoren;
• Aneurysmer af cerebrale fartøjer (herunder medfødt)
• Sygdomme, der forårsager øget blødning (hæmofili, levercirrhose);
• Kunstig blodfortynding forårsaget af ufrivillig indtagelse af antikoagulantia (lægemidler til reduktion af blodkoagulation), især hvis dosis af lægemidlet overskrides eller når det kombineres med alkohol;
• Overdreven fysisk anstrengelse og alvorlig stress.

Vi kan ikke sige om de dårlige vaner - rygning, stofmisbrug, afhængighed af at drikke. De forværrer skibets tilstand, hvilket i sidste ende gør hjerneblødning et af de mest sandsynlige resultater.

Stroke symptomer

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde manifesterer sig så levende, at selv mennesker uden medicinsk uddannelse kan korrekt vurdere sværhedsgraden og hasterheden af ​​patientens tilstand.

Typiske symptomer på cerebral blødning omfatter:

• Svær hovedpine
• Kvalme, opkastning;
• Pludselig svimmelhed og svaghed;
• Vision af mennesker og miljø i rødt lys;
• Nummen af ​​ansigtet, lemmerne eller halvdelen af ​​kroppen
• Stærk spænding (stivhed) af nakke muskler.

Dette er hvad der henviser til patienternes fornemmelser. Omkring kan man sørge for, at personen har slagtilfælde for en række eksterne tegn:

• Bluish eller lilla ansigt;
• Eleven forlænges fra den berørte side (som en mulighed - øjets divergens);
• "Sejler" på den berørte side af kinden;
• Lammelse af lemmerne (en person kan ikke hæve armene, og foden vender ud)
• Epileptiske anfald, krampeanfald;
• Buet eller vinklet sprog
• Ufrivillig vandladning, udskillelse af afføring.

I en tilstand af hæmoragisk slagtilfælde kan en person ikke udtrykke simple sætninger, smil, forstår ofte ikke talen, der er adresseret til ham.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde

Det mest alvorlige symptom på blødning i hjernen er koma. Ifølge dens varighed vurderes prognosen for patientens liv: jo længere en person er bevidstløs, jo værre er konsekvenserne og udsigterne.

Hvad skal man gøre med patienten

Hæmoragisk slagtilfælde er en alvorlig tilstand, så det kræver akut lægehjælp. Her er de første obligatoriske foranstaltninger:

• Ring til ambulansbrigaden;
• Læg patienten for at give ham luftstrøm og en behagelig kropsstilling;
• Ved opkast skal du dreje dit hoved til siden for at undgå at synke vomitus;
• Sæt en hot-water flaske med is eller anden kold genstand på hovedet;
• Måle blodtryk
• Det er nødvendigt at starte behandlingen for cerebral blødning så hurtigt som muligt - konsekvenserne i dette tilfælde kan meget lindres.

Andre har ikke mere end tre timer for at sikre en persons medicinske indgreb: Efter denne periode begynder irreversible ændringer i hjernen.

Konsekvenser af hjerneblødning

Den hæmoragiske slagtilfælde, der opstod, er alvorlig, ikke kun i sin forløb, men også i dens konsekvenser. Det antages, at den første måned og det første år efter starten af ​​cerebral blødning spiller en afgørende rolle i patientens liv og gør det også muligt at korrekt vurdere udsigterne for rehabilitering.

I de første uger dør mellem 40 og 60 procent af patienterne. Overlevende observeres vedvarende lidelser i tale, syn, motorfunktioner. Hyppige og psykiske lidelser.

Ufølsomheden af ​​ansigtsmusklerne, lemmer på den lamme side eller halvdelen af ​​kroppen forbliver i meget lang tid. Hvis det ikke er muligt hurtigt at minimere alle disse overtrædelser, er det efter et år og senere umuligt at rehabilitere patienten - ændringerne i kroppen bliver irreversible.

Hæmoragisk slagtilfælde er en alvorlig sygdom og kræver øjeblikkelig behandling. Det er kun med rettidig og passende behandling, at det er muligt at rehabilitere de overlevende i den første måned af patienterne væsentligt.

Vi anbefaler også at du læser om de første tegn på slagtilfælde.

Min mor havde et slag en gang. Jeg var meget bange, jeg vidste ikke hvad jeg skulle gøre. Hun lagde sig hurtigt og kaldte en ambulance. Der var ingen tonometer i huset. På en eller anden måde fyldte hun en pille for pres i munden, og så kom lægerne. Gud, min mor blev reddet, slagtilfælde var ikke stærk. Men nu ved jeg præcis, hvordan man genkender et slagtilfælde og hvad man skal gøre, hvis han pludselig konfronteret sig med en person.

Ja, det er sikkert, at et slag er svært at forvirre med noget andet. Da dette skete med min bedstefar, selv da jeg stadig var teenager, forstod jeg straks, hvad der var tilfældet. Skum fra munden, manglende evne til en person er ikke at udtale et ord, men endda at flytte. Men i hvert fald er det meget vigtigt at kende alt, fordi fænomenet er meget hyppigt og kan være nyttigt til enhver tid.

En ven er 45 år gammel. Der var et slagtilfælde, der lå hele natten udenfor, fundet kun om morgenen.

Min mand havde et slagtilfælde (i en alder af 34 år), en hjerneblødning. Jeg kan sige en ting: hvis det ikke var for barnet, ville jeg ikke have gættet noget! Foruden hovedpine var der ingen tegn! Gudskelov, at vi fik en god læge, der straks lavede den korrekte diagnose. Et halvt år er gået, og nu har han ingen konsekvenser! Gud og lægen.

Der var et slagtilfælde. Læger fra Donetsk hospitalet reddet mit liv, mange tak. Head of Neurochirurgi (Cherny O. A.) - særlig tak!

Min svigerinde blev taget til hospitalet i går, blødning blev sagt. Hun er nu i koma. Har hun brug for kirurgi, er der en chance for genopretning?

Min bedstemor blev taget væk med hjerneblødning. Efter 2-3 timer faldt hun i koma. Vil hun overleve eller ej, fortæl mig?

Hej jeg er Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Jeg vil fortælle dig min historie. I juni 2011 kom jeg til arbejde om morgenen. Jeg arbejdede som en konditor bager. Jeg gjorde mit arbejde før frokost. Så gik vi for at spise, efter aftensmad faldt jeg bevidstheden. Sådan lå hun, indtil andre var færdige med deres arbejde. Vi arbejdede indtil seks om aftenen. Efter at de andre var færdige med deres arbejde, kaldte de en ambulance til mig. Ambulancen tog mig til 10 mk, der kaldte de en helikopter og sendte mig til Surgut. I Surgut blev jeg diagnosticeret med cerebral blødning. Der har jeg gennemgået en nødoperation, mit skib briste. Jeg vil gerne sige, at det var meget svært for mig, min arm, ben, halsen snoet. Højre øje blev skråt, højre side nægtede helt at arbejde. I Surgut efter operationen lå jeg i en koma i to måneder, efter at jeg kom til mig selv. Jeg gennemgik 4 operationer: To gange på hovedet, 1 gang hvor tracheostomi var, og den fjerde for nylig. Scars voksede i strubehovedet, og jeg kvælede, det var svært at trække vejret, 70% af luftvejene blev lukket, og 30% blev tilbage til at leve. Og jeg blev sendt til Tyumen. Budgettet bevilgede mig 500 tusind rubler. I Tyumen havde jeg en operation, efter at jeg kom hjem. I december 2016 blev mit knæ meget syg, jeg gik ikke på hospitalet, jeg besluttede at gøre det efter nytår. Jeg gik til hospitalet i 2017.

5. marts mistede jeg min mand. 28. april på arbejdspladsen mistede han bevidstheden. Han blev taget til hospitalet ved ambulance. 5 dage ligger i koma, han er ikke mere.

Min mor havde en ulykke. Hun er ofte svimmel og har hovedpine. Fortæl mig hvad det kan være.

Min mor har knoglemarvskræft. Efter kemoterapi havde hun et slagtilfælde. Jeg fandt ud af det i går. Læger siger, at det ikke kan reddes. Men jeg vil virkelig have hende tilbage i bevidstheden. Vi vil alle have det, alt vi gør er at vente.

Og hvis hjernen er slukket under en omfattende blødning, hvad betyder det?

Drengens bror havde fjernet sin hjernetumor og han havde en hjerneblødning. Fortæl mig, hvad vil det nu være? Han er i hæren på hospitalet, vi er ikke vist ham.

Svar, vær venlig, en elskede har et slagtilfælde. Har haft en operation. Han kom til sig selv, men faldt i søvn igen. Lægen sagde, at hjernen ikke er ondt, hævelsen aftar. Hvad betyder det - hjernen er ikke ondt?

Min mand døde den 27. april. Det skete på arbejdspladsen. Pludselig faldt, mistede bevidstheden og hvæsede. Diagnostiseret med akut koronar insufficiens. Han var 51 år gammel.

Jeg har en borgerlig mand. En nat havde han opkast. Tankeforgiftet. Gav passende lægemidler til kvalme og opkastning. Så begyndte han at klage over smerter i nakken. Dette gik i 1,5 dage. Opkastet ophørte med jævne mellemrum og derefter genåbnet. Jeg kaldte en ambulance, og han havde et pres på 240. De blev hurtigt taget til hospitalet. De gjorde en MR. Blødning. Nu er manden i genoptagelse. Han er bevidst / jeg er meget bange for sit liv. Hvad sker der med ham? Og jeg skiller mig selv, at jeg ikke tidligere havde kaldt en ambulance.

Min kæreste døde for to år siden af ​​en hjerneblødning, og hun var 15 år.

Risikoen for blødning i hjernen og konsekvenserne af patologi

Hjerneblødning anses for at være den farligste for en person (et andet navn er hæmoragisk slagtilfælde). Indbrud af blod lækket fra den beskadigede beholder ind i hjernehulrummet resulterer i vævs-iskæmi, ødem og en stigning i intrakranielt tryk. Ifølge medicinsk statistik er 40% af de konstaterede tilfælde af cerebral blødning dødelig, og størstedelen af ​​patienterne, der har oplevet hjerneblødning, bliver handicappede. Overvej hvad et hæmoragisk slag er, hvordan det manifesterer sig, og om det kan undgås.

Hvad er cerebral blødning

Hjernen gennemtrænges af et netværk af blodkar, som leverer ilt og næringsstoffer til vævene. Under påvirkning af ugunstige faktorer bliver den elastiske vaskemasse tyndere, mere skrøbelig og kan bryde. Blødning forekommer i skadestedet, som forstyrrer cellerne.

Afhængigt af hvordan blodet, der strømmer ud af beholderen, fordeles, er der 2 varianter af patologien:

• Hæmatom. På et bestemt sted opstår der en blodpropp, klemmer de omgivende væv og forstyrrer det fuldstændige arbejde i cellerne. Ved længerevarende tryk begynder cellestrukturer at dø.
• Hæmoragisk imprægnering. Plasma- og blodelementer danner ikke en koagulering, men imprægnerer væv, optager det intercellulære rum og gør det svært for de nødvendige stoffer at strømme.

Ud over et brud kan cerebral blødning udvikle sig på grund af øget beholderpermeabilitet. I nogle sygdomme bliver vaskulaturen løs, plasma og blodlegemer siver igennem det. Denne proces kaldes diapedesis.

Kort for at beskrive, hvad hjerneblødningen har, sådan som denne: "Patologisk kontakt mellem plasma og blodelementer i hjernevævet, der forårsager døden af ​​cellulære strukturer og forstyrrelse af kroppen.

Årsager til cerebral blødning

Hovedårsagerne er bruddet på vaskulærets integritet forårsaget af skade eller brud på strukturen. De provokerende faktorer er:

• Hypertension med hyppige kriser. Hyppige stigninger i blodtryk fører til, at områder af blodkar er for strækkede og bliver mindre holdbare.
• Hovedskader Hjernerystelser og blå mærker i hjernen provokerer udviklingen af ​​blødning. Denne type slagtilfælde kan forekomme hos unge.
• Aneurisme. Når sygdommen på vaskulærvæggen er dannet ensidig fremspring. I stedet for den patologiske udvidelse bliver glat muskel tynet, og blodgennemstrømningen er svækket (et "twist" af strømmen af ​​biologisk væske fremkommer, hvilket desuden lægger pres på det tynde område).
• Medfødte anomalier. Patologisk interlacing af vener og arterier (misdannelse) er en prædisponerende faktor for dannelsen af ​​intravaskulær trombose og fremspring på væggene og bliver senere årsag til brud på karret.
• Åreforkalkning. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques fører til en indsnævring af det vaskulære lumen og en forøgelse af belastningen på dette område.
• Tumor proces. Både godartede og ondartede tumorer består af degenererede hjerneceller og kar. I nogle processer forekommer en patologisk ændring i karrets struktur: den bliver skør eller mere permeabel.
• Blodkoagulationsforstyrrelse (hæmofili). Med et lavt antal fibriner og blodplader er blodudstrømning mulig, selv med en lille permeabilitet i området af vaskulærvæggen.
• Langvarig brug af blodfortyndende midler. Mekanismen for udvikling af den patologiske proces ligner den karakteristiske karakter af hæmofili.
• Systemiske sygdomme, der påvirker intravaskulære overflader (SLE, reumatisme). Autoimmune processer reducerer styrken af ​​vaskulærvæggen.

Yderligere provokerende faktorer er rygning og alkohol, en stillesiddende livsstil og overvægt, stress.

Det er muligt at vurdere risikoen for cerebral blødning ved at vælge blandt de faktorer, der er tilgængelige fra en bestemt patient. Jo flere grunde, som blødning opstår, jo større er risikoen for at udvikle patologi.

Hvad er blødninger

Skibbrud kan forekomme overalt. Afhængig af blødningsstedet skelnes mellem følgende typer af blødninger i hjernen:

• Parenkymal (intracerebral). Fokus er lokaliseret inden for den cellulære struktur, der er ansvarlig for tale, hørelse, vision, mobilitet og styrke af lemmerne samt andre vigtige funktioner. Intracerebral blødning afhænger af lokationen kan føre til døden eller alvorlig invaliditet og kan gå væk uden alvorlige konsekvenser, og personen vil fuldt ud komme sig fra et slagtilfælde.
• Stem. Denne struktur forbinder hovedet og rygsvævets væv, der er ansvarlig for de indre organers funktion. Blødning i hjernestammen betragtes som den mest alvorlige og fører til forstyrrelse af vitale processer (vejrtrækning, hjerteslag). Død fra stamme hæmoragisk slagtilfælde er meget mere almindelig end i andre lokaliserede patologier.
• Ventrikulær (intraventrikulær). Blod akkumuleres i hjernens ventrikler, for denne tilstand er karakteriseret ved koma og den hurtige forringelse af patienten. Opstår oftere efter traumer hos voksne og hos babyer med pålæg af hjælpeværktøjer til obstetrisk hjælp eller som komplikation af andre typer af blødninger. Som en uafhængig, ikke-traumatisk patologi er der sjældent.
• Spider (subarachnoid). Blod akkumuleres i meninges, øger intrakranialt tryk.
• Blandet. Kombineret 2 eller flere typer af blødninger. Blandede hæmoragiske slag er altid omfattende og har et alvorligt kursus.

Lokalisering af læsionen bestemmes af lægen under patientens undersøgelse og ifølge data fra hardwareforskningen. For en person, der ikke arbejder i medicin, skal du vide, hvad der forårsager cerebral blødning og hvordan hæmoragisk slagtilfælde manifesterer sig.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på cerebral blødning optræder pludselig efter stress, traumer eller hypertensive kriser. De første tegn er svært at bemærke:

• Forvirring af bevidstheden (en person forstår ikke, hvor han er, glemmer de grundlæggende fakta i hans biografi, genkender ikke andre og giver næppe svar på simple spørgsmål);
• svær migrænesmerter
• Manglende koordinering (offeret kan ikke foretage præcise bevægelser, gangen bliver skakket);
• Ændring af elever (fra siden af ​​lokalisering af det patologiske fokus, pupillen er forstørret, og øjenklubben bevæger sig langsomt eller forbliver fuldstændig ubevægelig);
• synshandicap (forekommer på grund af nedsat indkvartering af linsen eller vanskeligheder med bevægelse af øjet på den ene side);
• kvalme og opkastning, ikke bringe nødhjælp
• ensidig reduktion af følsomhed og parese af lemmerne.

Måske udviklingen af ​​konvulsive anfald.

Det er ikke nødvendigt, at alle tegn på cerebral blødning optræder - symptomerne afhænger af placeringen af ​​blødningsfokus. Ring omgående en ambulance eller aflever en person til en læge, hvis 2 eller flere af ovenstående symptomer opstår.

Det er vigtigt at huske, at den mest gunstige tid til at udføre lægemiddelbehandling er den første time efter de første tegn på blødning forekommer. Jo mere tid er gået siden blødningen, jo sværere er det at komme sig ud af sygdommen.

Medicinske begivenheder

En patient, der er leveret til en lægeanlæg, gives omgående en lægeundersøgelse for at afklare lokaliseringen af ​​læsionen og den mulige årsag til udviklingen af ​​patologien, hvorefter patienten placeres i intensivpleje eller intensivpleje.

Afhængigt af typen af ​​blodophopning er der 2 måder at fjerne fokus på:

• Operative. Det er nødvendigt for store (over 30 ml) hæmatomer at forhindre vævskompression og nekrose.
• Konservative. Det bruges til blodimprægnering af hjernestrukturen, små hæmatomer eller efter operation.

Til cerebral blødning består behandling ved en konservativ metode af flere faser:

• Eliminering af cerebralt ødem. Diuretika (furosemid) og kortikosteroider (Dexamethason, Prednisolon) bruges til at reducere intrakranielt tryk.
• Ophør af blødning Hemostatiske lægemidler bruges til at forhindre mulig intracerebral blødning, brug Ditsinon, Rutin eller Troxevasin. Samtidig tager vi en analyse af blodkoagulationen. Dette er nødvendigt for at reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde som følge af forhøjede blodpropper.
• Trykstabilisering. En af grundene til, at et hæmoragisk slag forekommer, er hyppige stigninger i blodtrykket. Individuel udvælgelse af antihypertensive lægemidler vil medvirke til at mindske risikoen for komplikationer.
• Giv ro. I de første dage forværrer eksterne stimuli hjerneskade, og ved at placere patienten i ICU eller genoplivning, får personen den maksimale fred. For at fjerne excitationen foreskrevet lys beroligende midler (Elenium, Fenazepam).

Algoritmen til konservativ behandling er den samme for små blødninger og til rehabiliteringsbehandling efter neurokirurgisk fjernelse af hæmatom.

Konsekvenser af cerebral blødning

Det er umuligt at forudsige konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde, når en patient kommer ind på hospitalet. Resultatet af sygdommen afhænger af alvorligheden af ​​hjerneskade og kroppens forsvar. I nogle patienter, i en alder af 73 år, bliver forstyrrede funktioner i kroppen genoprettet, og yngre mennesker bliver handicappede eller dør.

Med blødning i hjernen kan konsekvenserne være i form af:

• Faldet motoraktivitet. Forekomsten af ​​parese eller lammelse fører til, at en person ikke kan foretage præcise bevægelser, er tvunget til at gå med specielle vandrere eller krykker. I svære læsioner tvunget til at bevæge sig i en kørestol.
• Cerebrale lidelser. En person har svært ved at tale, hukommelsen er reduceret og tænkning er vanskelig. På samme tid lider psyken: Folk bliver aggressive og bliver rasende på grund af ubehag eller bliver deprimeret, idet de betragter sig selv som en byrde for andre.
• Manglende kontrol af afføring. En person ophører med at kontrollere den naturlige trang, vandladning og afføring opstår refleksivt.
• Udseendet af krampeanfald.
• Døden. Ved blødninger i hjernen er dødsårsagen forstyrrelsen af ​​vitalcentrets arbejde (vejrtrækning, hjerteslag).

Hos voksne er prognosen for cerebral blødning ugunstig - størstedelen af ​​patienter, der har gennemgået blødninger, dør eller forbliver handicappede. Hos børn viser området for mindre hæmatomer i fødselsskader et fuldstændigt opsving på grund af den fysiologiske vækst af hjernevæv i barndommen.

Gendannelse af forringede funktioner

Rehabilitering består af flere faser:

• Den akutte fase af sygdommen. Patienten er forsynet med hvile, reducerer hævelsen i hjernevævet og udfører symptomatisk terapi med det formål at eliminere de symptomer, der er opstået.
• Tidlig periode. Efter at en person er overført fra genoplivning til en generel afdeling, begynder specialister at engagere sig med ham og genoprette forringede funktioner: de læres at gå, snakke, massage og fysioterapi.
• Sen periode. Genoprettelse af hæmoragisk slagtilfælde er lang, og patienten skal gennemgå vedligeholdelsesbehandling i flere år.

Succesen til rehabilitering afhænger ikke kun af lægerne, men også af familiemedlemmer. Hvis patienten masserer lemmerne hjemme, hjælper de til at skrive bogstaver og tegner, de lærer at udtale ordene korrekt, så er sandsynligheden for genopretning meget højere end i de familier, hvor personen simpelthen er forsynet med god pleje.

Er det muligt at forhindre blødning

Der findes ingen metode, der garanterer 100% forebyggelse af patologi, men de foreslåede lægeanbefalinger vil reducere risikoen for cerebral blødning betydeligt:

• Årlig lægeundersøgelse. Vigtig indikator for kolesterol og blodkoagulation.
• Trykregulering Hyppige hypertensive kriser - den vigtigste provokerende faktor.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Korrekt ernæring. I menuen skal du reducere indholdet af animalsk fedt, foretrækker planteføde.
• Kontrolvægt. Fedme forstyrrer fuld blodgennemstrømning.
• Moderat spil sport. Øget motion er ikke mindre skadelig end hypodynamien. For at opretholde fysisk aktivitet egnet vandre- og cykelture, svømning eller motionsterapi.

Cerebrale blødninger er farlige, og ifølge medicinsk statistik resulterer næsten altid i patientens handicap eller død. Tidlig levering af patienten til lægen vil medvirke til at reducere de alvorlige konsekvenser af blødning.

Hvad er blødning i hjernen, og hvad sker der

Processen, hvorved akkumuleret blod går ind i hjernen - intracerebral blødning, udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv. Stroke er oftest diagnosticeret hos ældre patienter, men indflydelsen fra nogle faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen hos mennesker allerede efter 30 år. Typisk sker et angreb spontant fra følelsesmæssige oplevelser eller fysisk overbelastning.

Hvad er denne patologiske tilstand?

Det grå materiale er gennemsyret af et netværk af små kapillærer og kar. Men nogle gange bliver deres vægge gradvist ødelagt, og blodet kommer ind i hjernevævet. Denne proces forstyrrer neurons funktion, kan forårsage dannelse af ødem, en stigning i intrakranielt tryk og udviklingen af ​​andre farlige forhold, som forstyrrer arbejdet med det "gråstof".

Blødning i hjernen kaldes også hæmoragisk slagtilfælde. Det skal skelnes fra iskæmisk patologi (hjerteanfald), hvor et fartøj bliver tilstoppet på grund af en plaque eller trombose, og ernæringen af ​​et separat afsnit afsluttes.

Hæmoragisk slagtilfælde kan være af flere typer:

1. Hjerne hæmatom Blodplasma akkumuleres i en bestemt del af hovedet. Volumetrisk hæmatom forårsager deformation af det omgivende væv, der komprimerer dem, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningssystemet, hvilket fører til døden.
2. Hæmoragisk blødning. Plasma partikler fordeles mellem cellerne i det "gråstof", der dækker store områder. Dette forstyrrer præstationen af ​​neuroner, men forårsager mindre farlige virkninger, der kan udløses af et hæmatom.

Blødning er farlig for en person uanset hans type. Ved de første tegn på en patologisk tilstand er det nødvendigt at tage nødforanstaltninger for at ringe til SMP-brigaden.

Der er to mekanismer til dannelse af hæmoragisk hjerneslag:

1. Skader på skibets foring. Blodplasma frigives gennem hulrummet, så lukker det med blodpropper, men det kan tage lidt tid: fra 2 timer til 2-3 dage.
2. Diapedese. Skallen mister sin elasticitet, bliver blabby og blodpartikler kan gradvist sive ind i rummet uden skade.

Oftest dannes hjerne hæmatom på grund af brud på karrets foring og blødning under diapedesis. At etablere den type patologiske tilstand kan kun være læge efter en omfattende diagnose.

Årsager til intracerebral blødning

Først skal du afgøre, hvorfor den "grå stof" blødning forekommer. Hvis mindst en af ​​årsagerne er forbundet med en potentiel patient, skal man tage sig af:

• hyppige trykstigninger. Patienter, der ikke tager hensyn til deres tilstand, sætter sig i fare for et slagtilfælde;
• virkningerne af diabetes. Hvis niveauet af glukose gradvist stiger, og der er ingen behandling;
• genetiske eller erhvervede vaskulære aneurysmer;
• traumatisk skade på hjernens kapillærer;
• overdreven skrøbelighed af fartøjets foring
• ukontrolleret indtagelse af medicin, der forhindrer plasma koagulering;
• en tumor af forskellig art
• blødning i hjernen på grund af kirurgi
• inflammatoriske og infektiøse processer af væv af "grå stof".

Sådanne forhold forårsager ikke altid blødning i hjernen, og dens årsager kan være forskellige - fedme, alkoholisme, stofmisbrug.

Men det er umuligt kun at stole på faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​et angreb, det er vigtigere at kende symptomerne på den patologiske tilstand.

Klassificering af intracerebral blødning

Blødning i hjernen kan opdeles i separate grupper afhængigt af placeringen af ​​hæmatomet og årsagerne til dets forekomst.

Klassificering af hæmoragisk slagtilfælde, givet dets placering:

1. Subdural blødning. Blod trænger ind i hulrummet, der ligger mellem skallerne i det "gråstof".
2. Intraventriculære lidelser. Plasma går ind i hjertekammeret.
3. Epidural blødning. Den er dannet under TBI.
4. Subarachnoide lidelser. Blod trænger ind i mellemrummet mellem den indre og den indre skal.
5. Intracerebral blødning. Blodplasmaet går hurtigt ind i hjernecellerne.

Blødning er også klassificeret ved læsionsdybde, størrelse og andre faktorer. Men oftest er den patologiske tilstand opdelt efter dens oprindelse: Blødning som følge af skade på grund af forbruget af kokain, tumorer, hypertensive blødninger.

Afhængig af klassificeringen af ​​blødning i hjernen kan dens symptomer være forskellige. Først og fremmest er det nødvendigt at afgøre, hvad der kan komme en farlig krise.

Symptomer på intracerebral blødning

Tegn på begyndelsen af ​​en patologisk tilstand afhænger af, hvor blodet er kommet ind. Således kan symptomer på hæmatomdannelse i frontaldelen være:

• mentalt tilbagegang;
• taleforringelse - patientens ord er ulæselig;
• mangel på balance.

For blødning i den tidlige del er typisk: et fald i synets klarhed eller dets fuldstændige fravær i et felt, genkender en person ikke andre menneskers tale, kramper. Når hæmatom i parietaldelen er der et tab af følsomhed i den ene halvdel af kroppen. Blødning i nakken ledsages af blindhed eller visuel dysfunktion.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde mellem kraniet og hjernen:

1. Vedvarende migræneanfald.
2. Overdreven øjenmodtagelighed for stærkt lys.
3. Forgiftning af kroppen;
4. Besvimelse.

Tegn på cerebral blødning i cerebellum: tab af balance, muskel svaghed, ældres bevægelser af eleverne, vejrtrækningsbesvær, besvimelse, kramper, rødme i huden.

Symptomer på blødning hos nyfødte:

• manglende sugrefleks;
• kraniet er meget større end selve kroppen;
• øjenhvider har en rød farvetone.

Når plasma ophobes i det grå stofs ventrikler, er der symptomer på cerebellarblødning, men de suppleres med en overtrædelse af ilt- og næringsstofprocessen, fordi blodpropper blokerer den kanal, gennem hvilken cerebrospinalvæske kommer ind i hjernen.

Symptomatologi af blødning i hjernen har en tendens til at øge intensiteten af ​​symptomer, med mindre ændringer i bevidstheden eller patientens adfærd bør straks forårsage akut lægehjælp.

Førstehjælp i krise

Intracerebral blødning er en alvorlig patologisk tilstand, der kræver hurtig indgriben. De første hasteforanstaltninger, der skal træffes under en krise:

1. Søg lægehjælp.
2. Læg patienten for at give ham komfort, ren luftstrøm.
3. Ved opkast skal du lægge hovedet til siden for at forhindre indtagelse af vomitus.
4. Kontroller trykket.
5. Anbring en kold vandflaske eller vandflaske på hovedet.
6. Det er nødvendigt at fastslå årsagerne og behandlingen af ​​hjerneblødning så hurtigt som muligt.

De tilstedeværende har et par timer for at sikre, at SMP-brigaden kommer til patienten, hvorefter den irreversible proces vil begynde.

Hvad man kan forvente, når blødning i hjernen

I den subakutte og akutte periode er der hævelse af det "grå stof", ændringer i hæmodynamik, okklusiv hydrocephalus. En sådan blødning i hjernen og dens konsekvenser er farlig for en person, da de kan føre til døden.

De fleste komplikationer skyldes manglende evne til at bevæge sig. En immobiliseret patient er udsat for mange trusler:

• infektionssygdomme i urinvejen;
• lungebetændelse, bedsores;
• venøs trombose af benene, hvor udviklingen af ​​tromboembolisme (pulmonal) er mulig;
• sepsis - blodforgiftning;
• hjerterytmeforstyrrelse.

Ved de første tegn på hjerneblødning er det nødvendigt at give patienten komfort og hjælp, enhver forsinkelse kan koste ham sit liv.

Metoder til diagnosticering af blødning

Når en patient søger lægehjælp med lignende symptomer, anvendes forskellige typer af tests til at bestemme diagnosen. Nogle er nødsituation, andre er næsten uopfordrede. Nøddiagnose omfatter:

1. Undersøgelsen udføres, hvis personen er opmærksom på, hvad der sker med ham. Lægen stiller spørgsmål om tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier, sundhedstilstand, tidspunkt for symptompåfald.
2. Kontroller reflekser, bevægelighed af arme og ben, følsomhed, vision.
3. Enkle målinger: EKG, tryk, puls.
4. Lumbal punktering. Blodet trænger meget ind i cerebrospinalvæsken, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer bekræfter starten på en hjerne krise.
5. MR. Denne metode gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​hæmatom, tumor.
6. Angiografi - undersøgelsen af ​​hjernens vaskulære netværk giver dig mulighed for at identificere mulige symptomer på et slagtilfælde såvel som faktorer der udløser det: aneurisme, misdannelse. Denne metode bruges oftest før kirurgi på hjernen.

Ifølge diagnosens resultater bestemmes lægen af ​​tilstedeværelsen af ​​hæmatom og dets lokalisering. Blødning, der opstår af forskellige årsager, er det nødvendigt at stoppe hurtigt.

Kombineret blødningsterapi

Behandling af et hæmoragisk angreb udføres på to måder - ved kirurgi og med medicin. Terapi med brug af medicin udføres af en neurolog og har følgende mål:

• normalisere blodtrykket
• forbedre blodkoagulation
• reparere beskadigede nervefibre
• reducere hævelse af hjernen.

Under indlæggelsesbehandling af blødning er træningstræning ordineret med patienten liggende for at genvinde motoriske evner, klasser udføres med en taleterapeut, vejrtrækninger anbefales.

Kirurgi på hjernen kan ordineres ud fra visse indikatorer - lokalisering af hæmatom, dets størrelse og patientens helbred.

Afhængigt af disse faktorer vises en af ​​metoderne:

1. Transcranial - eliminering af hæmatom udføres kun i mangel af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi med en hjerne tumorstørrelse på ikke mere end 3 cm. Der er et markant skift. Denne metode er baseret på træpanning af kraniet på stedet for dannelsen af ​​blodpropper.
2. Stereotaktisk kirurgi er en enklere metode til kirurgisk behandling af hjernepatologi. Udført for at fjerne svær at nå frem til tumor. Operationen udføres ved hjælp af specialudstyr fastgjort på patientens hoved. Kirurgen laver et lille hul, hvorigennem han indsætter en spatel med en sugning, gennem hvilken blodpropper suges.
3. Ekstern dræning af cerebral mavesår - en del indsættes i patientens hoved, den anden er fastgjort til tanken, i hvilken væsken pumpes.

På trods af behandlingens høje effekt er det ofte tilfældet, at de fleste patienter dør selv efter operationen. Hovedårsagen til dette er fremgangen af ​​gråstofødem.

Den anden del erhverver en handicap, og kun få tilbage til en fuldgod livsstil (med forbehold af rettidig behandling af lægehjælp). Men sporene af et slag forlader stadig - ansigtslamper, problemer med tale.

Sådan forhindrer du udviklingen af ​​en krise

Hæmoragisk slagtilfælde - en farlig patologi med overvejende uønsket resultat. Halv anfald slutter i døden, ellers kræves en vanskelig genopretningsproces. Den bedste måde at beskytte dig mod fra en krise er at advare det:

• eliminere forbruget af tobaksvarer, alkoholholdige drikkevarer;
• reducere mængden af ​​animalske fedtstoffer taget fra mad;
• efter 35 år at blive testet for plasmacholesterol, hvis det er nødvendigt, for at sænke dets præstationer
• Følg trykket, ved de første symptomer på hypertension fortsæt til behandlingen;
• kontrol kropsvægt forhindre udvikling af fedme;
• føre en sund livsstil, spis sunde fødevarer;
• drik medicin til at fortynde blodplasma under kontrol og på anbefaling fra lægen.

Overholdelse af enkle regler giver dig mulighed for at redde dit helbred og liv. For at forhindre udviklingen af ​​patologi er det nødvendigt at vide, hvad der er hæmning i hjernen og dets vigtigste symptomer.

Mulig prognose efter at have lidt et angreb

Næsten halvdelen af ​​patienterne dør en måned efter blødning. Ubehagelig gendannelsesprognose for følgende kategorier:

1. Patienter i alderen 70 år.
2. Personer med bulktumorer (ca. 50 mm).
3. Patienter i koma.
4. Patienter med hemiplegi, hyperglykæmi.
5. Mennesker med forringede gråstofstrukturer.
6. Patienter diagnosticeret med ventrikulær blødning.

Ofte opstår et angreb med dødelig udgang, når stammen er beskadiget. Nogle patienter har vedvarende lidelser i centralnervesystemet. Men genoprettende kompleks terapi er nogle gange effektiv. Crisis-tilbagefald er mulig i 4 procent af tilfældene (med en diagnose af amyloid angiopati og aneurysme ovenfor).

Intracerebral blødning er meget farlig for en person, denne sygdom er lettere at forhindre end at fjerne dens konsekvenser. Korrekt liv, eliminering af dårlige vaner, god ernæring er det første skridt i retning af succes. Med de alarmerende symptomer skal du straks kontakte en læge eller ringe til akutsygehuset.