blødning

Blødning (blødning, hæmatisme) - blodstrømmen fra blodbanen på grund af skade på blodkarrene eller øge deres permeabilitet.

Årsager, typer og tegn på blødning

Årsager kan opdeles i to grupper: traumatisk og patologisk. Oftest forekommer udstrømningen af ​​blod på grund af skader, nemlig slag, blå mærker, udskæringer, brud osv. Patologisk blødning kan forekomme hos patienter med aterosklerose, kræft, syfilis, blodsygdomme, sepsis osv. Sommetider er årsagen til blødning en kraftig stigning i blodtrykket.

Afhængig af miljøet kendetegnes hæmoragier:

1. Intern blødning - denne type er kendetegnet ved udledning af blod i kroppens hulrum eller ind i lumen af ​​et organ.
2. Ekstern blødning - blod strømmer ud gennem huden eller slimhinderne.

Afhængig af typen af ​​beskadigede skibe er følgende typer af blødninger kendetegnet:

1. Arteriel blødning - blod strømmer fra arterierne. Du kan genkende den ved den lyse rød farve af blodet, hvis stråle strømmer kontinuerligt og pulser i tide med hjerteslag. Hvis store arterier påvirkes, slår blodet med en "springvand".
2. Venøs blødning - blødning fra venerne. Den kendetegnende egenskab er mørkt rødt blod. På grund af det lavere tryk i venerne pulserer blodstrømmen ikke og slår ikke springvandet, den flyder jævnt og kontinuerligt.
3. Kapillær blødning - blod strømmer ud af kapillærerne. Den mest almindelige og lette vægt manifesterer sig langsomt flydende bloddråber over hele sårets overflade. Farven i kapillærerne er lys rød, visuelt ligner farven på arteriel blod.
4. Parenkymal blødning - blodet strømmer fra parenchymale organers væv (lever, milt, nyre, pankreas osv.). Blødning af denne type er vanskelig at udføre, den er altid rigelig og udgør næsten altid en trussel for menneskelivet.
5. Blandet blødning - blod blødninger fra årer og arterier på samme tid. En temmelig almindelig form, der er karakteristisk for dybe skader.

Enhver blødning (bortset fra kapillær) er potentielt farlig for en persons liv. Fareniveauet afhænger af mængden af ​​blod, der er udtømt. Hvis mængden af ​​blod tabt er mere end 1000 ml, så anses det for tungt, mere end 2500 ml er dødeligt. Nemt, hvis mængden af ​​blod tabt er mindre end 500 ml.

Intern blødning

Intern blødning kan forekomme i næsten alle organer eller hulrum i kroppen. Dette kan være spiserøret, mave, rektum, blære, nyrer, lunger, hjernehvirvler, buk- og pleuralhule, fælles hulrum og kraniet osv. Kvinder har ofte tilfælde af livmoderblødning.

Det generelle symptomatiske billede af internblødning kan suppleres med specifikke manifestationer, der afhænger af stedet for blødningsstedet. Således er de generelle symptomer (subjektive tegn) af denne type blødning:

• hård tørst, tør mund
• svaghed, svimmelhed
• åndenød
• slim af hud og slimhinder
• mørkere øjne, besvimelse
• besvimelse er mulig
• øget hjertefrekvens
• trykreduktion.

Graden af ​​manifestation af de ovennævnte symptomer afhænger af blodstrømmen.

Specifikke manifestationer af intern blødning:

• blodet udskilles gennem munden er et tegn på blødning af luftvejene eller fordøjelsessystemet
• skummende, rødt blod - et tegn på blødning fra lungerne
• blodig opkastning, løs blodig afføring - observeret ved gastrisk blodtab
• blodige afføring, blodstribede afføring karakteriserer intestinal blødning
• afføring med striber eller blodfletter - observeret med rektalskyllinger.

Intern blødning er ikke let at genkende, især med hensyn til dets latente form, som ikke manifesterer sig i nogen specifikke tegn. Blandt de interne skjulte blødninger oftest blødninger i fælles hulrum, i hjernens ventrikler, i pleurale og bukhule.

Intern blødning er altid livstruende. Derfor skal du straks søge lægehjælp, hvis der er første tegn.

Førstehjælp til blødning

Enhver person fra tid til anden står over for kapillær blødning. Afbrydelsen af ​​denne type blødning forekommer spontant eller efter påføring af en tæt bandageforbinding på såret. Hvis det er nødvendigt, skal såret skylles med et antiseptisk stof før påklædning.

Det er meget vigtigt at have et midlertidigt stop for blødningen, før den skadede bliver taget til hospitalet.

Førstehjælp til blødning fra arterier skal udføres i henhold til følgende skema:

Hvis blodets lækage ikke er stærk (små arterier påvirkes), kan det undgås ved at påføre sårets trykforbindelse.

I tilfælde af læsioner af store arterier er det nødvendigt:

1. læg patienten på en sådan måde, at blødningsstedet ligger over hjerteniveauet
2. tryk på den berørte arterie med en finger (tidsmæssig, mandibulær, almindelig carotid, subklavisk, aksillær, brachial, radial, lårbenet, arterier af foden), som et resultat af hvilket et øjeblikkeligt stop af blødning vil forekomme
3. over sårets niveau er det nødvendigt at pålægge en medicinsk tourniquet (i tilfælde af manglende et håndklæde, bælte, reb, gummislang)
4. Husk at selen kan holdes højst 1,5 timer. Hvis patienten efter denne tid ikke bliver taget til hospitalet, skal turen fjernes i 3-5 minutter, mens du ikke glemmer at trykke på arterien, og derefter reparere et par centimeter over det foregående sted.

Førstehjælp til blødning fra årer:

1. Placer patienten, så blødningsstedet ligger over hjerte niveau.
2. Ved moderat blodtab skal der påføres et trykforbinding på såret, der er præ-tampet med det. Som en tampon kan du lægge en rulle af afrundet bandage. Disse handlinger er oftest nok til at stoppe blødningen.
3. Men hvis blødningen ikke er stoppet, skal du påføre en turnering under sårets niveau.

Bekræftelse af rigtigheden af ​​dine handlinger vil stoppe blødningen. Hvis det ikke stopper, har du muligvis gjort noget forkert, eller du har forkert bestemt, hvilken type blødning der er.

Førstehjælp til mistænkt indre blødning:

1. Patienten skal tage en vandret eller halvtliggende stilling, hans ben skal placeres på en hævet overflade (for eksempel på en pude).
2. Påfør en køleforbindelse til stedet for den tilsigtede blødning. Du kan tage noget stof, læg en ispose eller en flaske koldt vand på det.
3. Hvis du har mistanke om gastrisk blodtab, skal patienten ikke spise og spise. Hvis der er en tørt følelse, kan du skylle munden med koldt vand.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Blødning: symptomer og klassificering, førstehjælp, behandling

Den menneskelige krop og pattedyr er gennemsyret med tusindvis af små, mellemstore og store skibe, som indeholder et værdifuldt, der opfylder et stort antal funktioner, flydende blod. Under en persons liv er påvirket af et betydeligt antal skadelige faktorer, blandt dem er de oftest fundet sådanne traumatiske virkninger som mekaniske skader på væv. Som et resultat opstår blødning.

Hvad er det? Medicinsk videnskab "patologisk fysiologi" giver følgende definition af denne tilstand: "Dette er udgangen af ​​blod fra et skadet fartøj." Samtidig hælder den ud eller ind i kropshulen (abdominal, bryst eller bækken) eller organ. Hvis det forbliver i vævet, blødgør det, kaldes det blødning, hvis det akkumuleres frit i det - et hæmatom. En tilstand, hvor skibe er beskadiget, oftest pludselig opstår, og med en stærk hurtig udløb af en vital væske, kan en person dø. Derfor redder førstehjælp til blødning ofte sit liv, og det ville være rart for alle at kende det grundlæggende. Når alt kommer til alt, sker sådanne situationer ikke altid, når der er læger eller i det mindste kun specielt uddannede personer i nærheden.

Hvilke typer af blødning er der, og hvorfor opstår de?

Der er mange klassifikationer af denne patologiske tilstand, og eksperter lærer dem alle. Vi er imidlertid interesserede i opdelingen af ​​blødning i sorter, primært fra et praktisk synspunkt. For vellykket førstehjælp er følgende klassificering vigtig. Det viser de typer af blødninger, afhængigt af arten af ​​den beskadigede beholder.

Arteriel blødning

Det kommer fra arterier indeholdende iltet blod, der strømmer fra lungerne til alle organer og væv. Det er et alvorligt problem, da disse skibe normalt ligger dybt i vævene, tæt på knoglerne, og situationerne, når de er skadede, er resultatet af meget stærke påvirkninger. Nogle gange standser denne type blødning uafhængigt, da arterierne har en udtalt muskelkappe. I tilfælde af skade på et sådant fartøj er sidstnævnte spredt.

Venøs blødning

Dens kilde er venøse fartøjer. Ifølge dem strømmer blod indeholdende metaboliske produkter og kuldioxid fra cellerne og vævene til hjertet og længere mod lungerne. Ærner ligger mere overfladisk end arterier, så de bliver beskadiget oftere. Disse fartøjer reduceres ikke i tilfælde af skade, men de kan holde sammen, da deres vægge er tyndere og deres diameter er større end arteriernes.

Kapillær blødning

Blodet flyder fra de små skibe, oftest hud og slimhinder, normalt er sådan blødning ubetydelig. Selvom det kan være skræmmende rigeligt med et stort sår, da antallet af kapillærer i vævene i kroppen er meget stort.

Parenkymblødning

Separat skelne også den såkaldte parenkymale blødning. Kroppens organer er hule, i virkeligheden - disse er "poser" med flerlagede vægge - og parenkymatiske, der består af væv. Sidstnævnte omfatter leveren, milten, nyrerne, lungerne, bugspytkirtlen. Normalt kan denne type blødning kun ses af en kirurg under en operation, da alle parenkymale organer er "skjulte" dybt i kroppen. Det er umuligt at bestemme sådan blødning ved den type beskadiget beholder, fordi alle dets sorter er til stede i organets væv, og alle er såret på én gang. Dette er en blandet blødning. Sidstnævnte er også observeret med omfattende skader på ekstremiteterne, da vener og arterier ligger i nærheden.

Afhængigt af om blodet forbliver i kropsorganets eller hulrummets hulrum eller hældes ud af kroppen, forekommer blødning:

• Intern. Blodet kommer ikke ud, dvælende indeni: i hulrummet i maven, brystet, bækkenet, leddet (W), hjernens ventrikler. En farlig type blodtab, som er vanskeligt at diagnosticere og behandle, da der ikke er nogen eksterne tegn på blodgennemstrømning. Der er kun generelle manifestationer af dets tab og symptomer på signifikant dysfunktion af organet / organerne.
• Ekstern blødning. Blodet hældes i det ydre miljø, oftest årsagerne til denne tilstand er skader og forskellige lidelser, der påvirker individuelle organer og systemer. Disse blødninger kan være lunge, livmoder, fra hud og slimhinder, mave og tarm, fra urinsystemet. I dette tilfælde kaldes den synlige udledning af blod åben, og de der forekommer i det hule organ, som kommunikerer med det ydre miljø er skjult. Sidstnævnte kan muligvis ikke ses umiddelbart efter blødningens begyndelse, fordi blod tager tid at komme ud, for eksempel fra et langt fordøjelsesrør.

1. Sharp. I dette tilfælde taber en stor mængde blod i kort tid, normalt sker det pludselig som følge af skade. Som følge heraf udvikler en person en tilstand af akut anæmi (anæmi).
2. Kronisk. Langtids tab af små mængder af denne biologiske væske, som normalt skyldes kroniske sygdomme i organerne med sårdannelse af blodkarrene i deres vægge. Årsag til en tilstand af kronisk anæmi.

Video: Blødning i "Doctor of Doctor Komarovsky"

Hovedårsagerne til blødning

Hvad kan forårsage blødning? Det skal her bemærkes, at to fundamentalt forskellige typer af dem også skelnes ud fra, om et normalt fartøj er beskadiget eller en patologisk tilstand opstod på baggrund af ødelæggelsen af ​​en ændret vaskulær væg. I det første tilfælde kaldes blødningen mekanisk, i den anden - patologiske.

Følgende hovedårsager til blødning kan identificeres:

• Traumatiske skader. De kan være termiske (fra virkningerne af kritiske temperaturer), mekaniske (i tilfælde af knoglebrud, skader, blå mærker). Sidstnævnte forekommer i forskellige ekstreme situationer: trafikulykker, jernbane- og luftulykker falder fra en højde, kampe med piercing-skære genstande, skudt sår. Der er også erhvervsmæssige og huslige skader.
• Vaskulære sygdomme, herunder tumorer (purulente vævs læsioner med vaskulær inddragelse, atherosklerose, hemangiosarcoma).
• Sygdomme i blodkoagulationssystemet og leveren (hæmofili, von Willebrands sygdom, fibrinogeninsufficiens, vitaminmangel, hepatitis, cirrose).
• Fælles sygdomme. For eksempel forårsager diabetes, infektioner (viral sepsis), vitaminmangel, forgiftning skade på vaskulære vægge i hele kroppen, hvilket resulterer i lækage af plasma og blodceller gennem dem, og blødning opstår.
• Sygdomme, der påvirker forskellige organer. Blodstrømmen fra lungerne kan forårsage tuberkulose, kræft; fra endetarmen, hæmorider, sprækker; fra fordøjelseskanalen - mave og tarmsår, polypper, diverticula, tumorer; endometriose, polypper, betændelser, neoplasmer fra livmoderen.

Hvad truer en person til at bløde?

En af de vigtigste, men på ingen måde er blodets eneste funktion transporten af ​​ilt og næringsstoffer. Hun leverer dem til vævene, og fra dem tager de metaboliske produkter og kuldioxid. Med signifikant blødning er der et betydeligt tab af dette nødvendige legemsstof. Nervesystemet og hjertemusklen er meget følsomme for iltmangel. Hjernedød med fuldstændig ophør af blodgennemstrømning ind i det forekommer hos mennesker og dyr på bare 5-6 minutter.

Udover det direkte tab af den ædle iltholdige væske er der dog endnu et problem. Faktum er, at det holder skibe i form, og med et betydeligt tab af det falder sidstnævnte ned. I dette tilfælde bliver det tilbageværende blod i menneskekroppen, det indeholdte ilt ineffektivt og kan ikke gøre noget for at hjælpe. Denne tilstand er meget farlig, det kaldes vaskulært chok eller sammenbrud. Det forekommer ved akutt alvorligt blodtab.

De ovenfor beskrevne virkninger er livstruende for patienten og udvikler sig meget hurtigt efter blødning.

Blod udfører et stort antal funktioner, blandt hvilke det er meget vigtigt at bevare balancen i kroppens indre miljø samt at sikre kommunikation af organer og væv med hinanden ved at overføre forskellige biologisk aktive stoffer. Således udveksler milliarder af celler i kroppen information og kan derfor fungere glat. Blødning i en eller anden grad krænker konstancen af ​​kroppens indre miljø og funktionen af ​​alle dets organer.

Ofte truer blodet ikke direkte patientens liv, det ses i mange sygdomme. I sådanne tilfælde er blodtab kronisk og ikke alvorligt. Udskiftning af det udstrømmende blod sker gennem syntesen af ​​leverplasmaproteiner og knoglemarv - cellulære elementer. Blødning bliver et vigtigt diagnostisk tegn for genkendelsen af ​​sygdommen.

Tegn på blødning

fælles

1. Svaghed, umotiveret døsighed
2. svimmelhed;
3. tørst;
4. Palpitationer og mangel på luft.

De ydre symptomer på blodtab, som observeres ved enhver form for blødning, er som følger:

• Pallor i huden og slimhinderne;
• Koldsved;
• Øget hjertefrekvens
• Åndenød;
• Uregelmæssigheder af vandladning op til fuldstændig mangel på urin;
• Fald i blodtryk
• Hyppig svag puls;
• Bevidsthedssyge op til dens tab.

lokal

Eksternt blod udgyder

Det vigtigste lokale symptom er tilstedeværelsen af ​​et sår på overfladen af ​​huden eller slimhinden og den synlige udstrømning af blod fra den. Blødningens art er imidlertid forskellig og er direkte afhængig af typen af ​​skib.

1. Kapillær manifesteret af den kendsgerning, at blodet opsamles i store dråber, der oser fra hele sårets overflade. Tabet af det pr. Tidsenhed er normalt lille. Dens farve er rød.
2. Tegn på venøs blødning: Blod kan bløde ret hurtigt, når en stor vene er såret eller flere på én gang, strømmer den fra såret i strimler. Dens farve er mørk rød, undertiden burgundy. Hvis store åre i overkroppen er beskadiget, kan der forekomme periodisk udtømning af blod fra såret (dog er rytmen ikke synkroniseret med pulsen, men med vejrtrækning).
3. Tegn på arteriel blødning: Blod hældes fra skadestedet ved pulserende chok - "springvand" (deres frekvens og rytme falder sammen med hjerteslag og hjerteslag), farven er rød rød, rød. Blodtab pr. Tidsenhed er normalt hurtig og signifikant.

Manifestationer af latent blødning

• Fra lungerne - blodet frigives med hoste (et symptom på hemoptysis), det er skummende, farven er lys rød.
• Fra maven - farven er brun (saltsyren i mavesaften reagerer med blod, sidstnævnte ændrer sin skygge). Der kan være blodpropper.
• Fra tarmene bliver fæces mørkbrun eller sort i farve og har en viskøs, klæbrig konsistens (tarrystole).
• Fra nyrerne og urinvejen bliver urinen rød (fra mursten til brun med "klude" - blodpropper og stykker af væv).
• Fra livmoderen og kønsorganerne - blodet er rødt, ofte i udledningen er der stykker af slimhinden.
• Fra endetarm - skarlagen kan bloddråber findes på afføringen.

Tegn på indre blødning

1. Ingen udstrømning af blod i miljøet observeres. Der er almindelige symptomer på blodtab.
2. Lokale manifestationer afhænger af skader på skibet, og i hvilken kropshulrum akkumulerer blod.
3. I hjernens ventrikler - bevidstløshed eller forvirring, lokal svækkelse af motoriske funktioner og / eller følsomhed, koma.
4. I pleurahulrummet - brystsmerter, åndenød.
5. I bughulen - mavesmerter, opkastning og kvalme, muskelspænding i mavemuren.
6. I hulrummet i leddet - dets hævelse, smerte under palpation og aktive bevægelser.

Kan kroppen klare blødning?

Naturen har givet muligheden for, at de skrøbelige og delikate levende væv i kroppen under det lange liv vil blive såret. Det betyder, at der er brug for en mekanisme til at modstå udstrømningen af ​​blod fra beskadigede kar. Og folk har det. I sammensætningen af ​​blodplasma, det vil sige den flydende del, som ikke indeholder celler, er der biologisk aktive stoffer - specielle proteiner. I komplekset udgør de blodkoagulationssystemet. For at hjælpe hende betjene særlige blodlegemer - blodplader. Resultatet af komplekse flertrins blodkoagulationsprocesser er dannelsen af ​​en blodprop - en lille blodprop, der træner det skadede fartøj.

I laboratoriepraksis er der specielle indikatorer, der viser tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet:

• Varigheden af ​​blødning. Indikator for varigheden af ​​udledning af blod fra mindre standardskader forårsaget af en speciel stylet på en finger eller en lobe.
• Klumpetid - viser hvor lang tid blodpropperne er og danner blodpropper. Udført i reagensglas.

Blødningsvarigheden er tre minutter, koagulationstiden er 2-5 minutter (ifølge Sukharev), 8-12 minutter (Lee-White).

Ofte er skader eller skader på et fartøj for omfattende en patologisk proces, og de naturlige mekanismer til at stoppe blødning kan ikke klare eller personen har simpelthen ikke tid til at vente på grund af trusselen om livet. Uden at være specialist er det vanskeligt at vurdere offerets tilstand, og behandlingstaktikken vil variere afhængigt af årsagen.

Derfor er en patient, der har alvorlig blødning fra en vene eller arterie, underlagt akut levering til et hospital. Før det skulle han have nødhjælp. For at gøre dette skal du stoppe blødningen. Dette er normalt en midlertidig ophør af blodgennemstrømning fra fartøjet.

Førstehjælp

Hvad er de kendte metoder til midlertidigt at stoppe blødning? Her er de:

1. Tryk (tryk på skibet i såret, pålægning af trykforbindelse).
2. Anvendelse af hæmostatisk svamp, is, vanding med hydrogenperoxid (til kapillærblødning).
3. Meget stærk bøjning af benet.
4. Tæt tamponade med bandage, gasbind, bomuldsuld (til næsehulen, dybe ydre sår).
5. Overlay hæmostat.

Måder til permanent at stoppe blødning, som kun kan udføres af en læge og i en hospitalsindstilling, er:

• Mekanisk: ligering af karret i såret, implementering af vaskulær sutur, blinkende væv med karret.
• Kemikalier: stoffer, der øger koagulering og vasokonstriktor (calciumchlorid, epinephrin, aminocaproic acid)
• Termisk: elektrokoagulering.
• Biologisk (for at stoppe kapillær og parenkymblødning under operationer): fibrinfilm, hæmostatiske svampe, hæmning af eget kropsvæv (omentum, muskler, fedtvæv).
• Fartøjsembolisering (introduktion af små luftbobler ind i det).
• Fjernelse af det berørte organ eller en del heraf.

Det er meget vigtigt at bestemme typen af ​​den beskadigede beholder, fordi det vil afhænge af, hvordan man stopper udslippet af blod fra det.

Førstehjælp til arteriel blødning

Det er meget effektivt at anvende en sele, hvis kropsbenet er beskadiget. Påfør også metoden for tryk og tæt sårtamponade.

Harness Application Rules

Mens det er ved at blive forberedt, er det nødvendigt at trykke arterien på knoglerne over de skadede med en knytnæve eller fingre, husk at med en stor skadesskade fortsætter tællingen i minutter. Den humerale arterie presses til skulderen langs skulderens indre overflade, ulnarne i albuen, lårbenet i indinalen, underbenet i popliteal fossa, axillæret i samme depression.

Et skadet ben eller arm skal hæves. Sæt en sele, stramt stramning og læg et håndklæde eller en klud mellem den og huden. Hvis der ikke er noget specielt gummibånd, kan du bruge et almindeligt bandage, et tørklæde, en tynd gummislange, et buksebælte, et tørklæde eller endda et reb. Derefter er det bundet om lemmen løst, stikker en pind ind i løkken og vrider til den ønskede klemning. Kriteriet for korrekt indførelse af selen bliver blødningens ophør. Tidspunktet for hans ophold på lemmerne: højst to timer om sommeren og en halv time om vinteren. For at fastsætte tidspunktet for fastspænding af fartøjer er tiden skrevet på et stykke papir og fastgjort på det berørte lem.

fare

Problemet er, at det er umuligt at sætte en sel på mere end det ovennævnte tidsinterval på grund af den forstyrrede blodcirkulation i det beskadigede ben eller armen, vævene dør af. Funktionen af ​​lemmen vil ikke blive genoprettet fuldstændigt, nogle gange er amputation nødvendig. Derudover er der fare for gasgangrene i skadeområdet (bakterier, der lever i jorden og formere sig i levende væv i mangel af ilt, kommer ind i såret). Hvis en person endnu ikke har haft tid til at levere til sygehuset inden for den fastsatte tid, skal turneringen i hvert fald løsnes i et par minutter. Såret er fastklæbet over dem med en ren klud.

Når halspulsåren er skadet og bløder fra den, er det nødvendigt at klemme det med fingeren og tamponade såret med steril dressing. Plait på halsen kan påføres, til dette formål anvendes en særlig teknik til at forhindre strangulering af offeret. Løft armen på den modsatte side af skaden, og træk halsen med en sele under skadesstedet sammen med lemmen.

Video: nødhjælp med kraftig blødning

Venøs blødning

Når venøs blødning virker godt tæt bandage eller pålægning af tourniquet. Egenskaben ved sidstnævnte teknik er, at dens placering ikke er højere end skadestedet, som i tilfælde af en skade på en arterie, men tværtimod lavere.

Med en hvilken som helst metode til at stoppe blødning er selve såret dækket med et sterilt serviet eller en ren klud. Hvis der er smertestillende medicin, kan du give den skadede en injektion eller give en pille, hvis han er bevidst. En person, der ligger på jorden, skal være dækket for at forhindre hypotermi. Flyt ikke eller vend offeret.

Hvis du har mistanke om intern blødning forårsaget af traumer, er det nødvendigt at sikre fuldstændig hvile til patienten og sende ham til et hospital så hurtigt som muligt.

Video: Førstehjælp til venøs blødning

Kapillær blødning

Når kapillær blødning anvendes, trykmetoden, herunder håndfladen eller fingrene, dressing, hæmostatisk svamp, kolde genstande. Med tilstrækkeligt arbejde i koagulationssystemet bliver det midlertidige stop af blødning endeligt.

Terapi efter at have stoppet blødning på hospitalet

Brug af blodkoagulationsmidler, blodudskiftningsmedicin, fuldblod / plasma / blodplade suspension er obligatorisk. Intravenøs infusionsterapi er også nødvendig for at genoprette ionenbalancen. Siden alvorlige traumatiske ulykker er blødning normalt ikke det eneste problem, parallelt med arbejdet med at stoppe det, læger udfører nøddiagnostik og behandling af tilknyttede lidelser.

Det vigtigste - ikke miste dit hoved, hvis nogen fra de omkringliggende mennesker havde problemer, og personen har blødning. For at klare det kan du bruge materialer fra bilens førstehjælpskasse, ting fra din egen taske, tøj eller husholdningsartikler.

Opgaver og pligter for enhver normal person er at yde førstehjælp til offeret, der består i midlertidigt ophør af hans blodtab. Og så skal du straks tage patienten til hospitalet under egen kraft eller straks kalde en ambulance.

Hvad er blødning

For at stoppe blodet i tilfælde af et skår, brud på huden, lys eller alvorlig skade er meget vigtig, fordi et stort blodtab kan føre til irreversible konsekvenser. For at kunne give førstehjælp til blødning skal du vide, hvilken slags blødning det er, for kun da kan du sørge for korrekt førstehjælp og minimere risikoen for infektion, for stort blodtab og mere alvorlige konsekvenser.

Her er de typer af blødning, og hvordan man giver førstehjælp til dem.

De vigtigste typer af blødning:

- risiko for infektion;

- pulserende hæmatomdannelse;

- luftindtrængning i den beskadigede beholder.

Sådan bestemmer du hvilken type blødning:

1. Kapillar: En let og ensartet udløsning af blod fra den beskadigede overflade.

2. Venøs: Ensartet og hurtig strøm af blod i en mørk rød skygge uden tegn på udsprøjtning; mulig dannelse af blodpropper.

3. Arteriel: en pulserende, undertiden intermitterende strøm af blod af lyse rød nuance, som strømmer med stor hastighed.

4. Indre: bleg hud, koldsved, svimmelhed, svag puls, besvimelse, lavt vejrtrækning ingen ydre blødning. Hvis blødningen er lokaliseret i lungerne, blå hud og slimhinder, hurtig og / eller åndenød, bliver hostet op med blod iagttaget. Blødninger i abdominalområdet kan desuden udgøre opkastning med blod, takykardi, et fald i trykket. Hæmatomer forekommer i tilfælde af blødning i store muskler.

Typer af blødning og førstehjælpsregler for dem.

- vask såret med rent vand;

- behandle sårkanterne med et antiseptisk middel;

- læg på en gasbind bandage.

- anvende en tryk aseptisk dressing

- Hvis en trykforbindelse ikke hjælper, sættes en sele eller et snoet håndklæde, bælte mv på en blød foring. (læg dem under det beskadigede område) med en notat vedhæftet over tid;

- forlader selen kan ikke være mere end 1 time i koldt vejr og 2 timer i varmt.

- i fravær af brud, løft et lem;

- sæt en sel (eller tilsvarende) over skadestedet;

- under søgningen efter materiale til selen, tryk på arterien (over skaden) på pulsationsstedet;

- I tilfælde af krænkelse af visse arteries integritet (skulder, albue, popliteal eller lårben), kan lemmen hæves og sikres i bøjet position.

- sørge for, at offerets immobilitet er:

- i tilfælde af blødning i brystområdet, arrangerer offeret i halv-siddestilling og placer puden under knæene;

- i tilfælde af blødning i bukhulen, flyttes til den udsatte position

- lidt for at lette blødningen vil hjælpe koldt, hvilket skal anvendes på den planlagte placering af blødningen.

Sørg for at ringe til en ambulance (i alle tilfælde undtagen kapillær blødning), fordi den tilskadekomne risikerer at miste meget blod og endda dø. Husk: Det er forbudt at røre såret med dine hænder, prøv at tage nogle genstande ud af det og fjern det blodgennemtrængte bandage. Giv førstehjælp og vent på lægerne.

• Topbedømt
• Først på toppen
• Faktisk top

136 kommentarer

Iiii Spasrezerv MOE brister i ordnede rækker med sine fem kopecks.

1. For at glemme blodets farve for evigt, i en stressende situation, vil ingen virkelig skelne nuancer.

2. Tre ord til bestemmelse af arteriel blødning: hastighed, tryk, pulsering. Arterielt blod udløber hurtigt, ofte med en "springvand", der pulserer ud i stedet for jævnt.

3. Ifølge statistikker kræver kun fem procent af blødning i almindelighed indførelsen af ​​en tourniquet. Den nemmeste måde (fordi din opgave er at "holde" på offeret, indtil lægerne ankommer) er at trykke på fingeren. Vi ser efter ordningen med krydsspændingspunkter i store arterier på internettet.

4. En sele - hvis overlejret - er kun overlejret på tøj, tættere på hjertet (det vil sige på lemmerne - over såret på nakken / ansigtet - under såret. Ja, du kan anvende en sele på søvnig, men du behøver det ikke.

5. Tiden for påføring af selen er skrevet med en markør zelenko ON LBU. Jeg er ikke sjov, en note fra under sele kan gå tabt xs hvor.

6. Intern blødning. At være en ikke-medicinsk person kan du diagnosticere kun en type af det - blødning i brystområdet. Denne type blødning er karakteriseret ved et "vanka-vstanka" syndrom - på grund af blodtrykket på lungerne og loftet, sitter personen altid, falder og stiger derefter i et forsøg på at finde en behagelig position.

7. Separat (antage, at du alligevel på en eller anden måde har diagnosticeret intern blødning). Hvorfor ikke give at drikke. Fordi hvis blødningen i området i mave-tarmkanalen - oversvømmer bughulen med vand, og dette vand lider ikke af renhed.

8. Venøs blødning. KUN GIVER BAND. Ingen seler. Hvis det første lag af dressingen er gennemblødt med blod, pakker vi et andet lag på toppen. Og en mere. Uden at fjerne de tidligere.

blødning

Blødning er udslippet af blod i det ydre miljø, kroppens naturlige organer, organer og væv. Kan forekomme i strid med skibets integritet eller øge permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen; udvikle sig på grund af skade eller sygdom være arteriel, venøs, kapillær, parenkymisk eller blandet. Den kliniske betydning af blødningen afhænger af størrelsen og hastigheden af ​​blodtab. Symptomer - svaghed, svimmelhed, lak, takykardi, sænkning af blodtrykket, besvimelse. Detektion af ekstern blødning er ikke vanskelig, da kilden er synlig for det blotte øje. Afhængig af lokaliseringen kan forskellige instrumentteknikker bruges til at diagnosticere intern blødning: punktering, laparoskopi, radiopaque undersøgelse, endoskopi osv. Behandling er normalt kirurgisk.

blødning

Blødning er en patologisk tilstand, hvor blod hældes fra blodkar i det ydre miljø eller ind i indre organer, væv og naturlige kropshulder. Det er en tilstand, hvor nødhjælp er nødvendig. Tabet af et signifikant blodvolumen, især på kort tid, udgør en øjeblikkelig trussel mod patientens liv og kan være dødelig. Traumatologer, abdominale kirurger, sygeplejersker, neurokirurger, urologer, hæmatologer og nogle andre specialister kan behandle blødning afhængigt af årsagen til deres forekomst.

klassifikation

På grund af det sted, hvor blodet hældes, skelnes der følgende typer af blødninger:

• Ekstern blødning - i det ydre miljø. Der er en synlig kilde i form af et sår, en åben brud eller knust blødt væv.
• Intern blødning - i et af de naturlige hulrum i kroppen, der kommunikerer med det ydre miljø: blæren, lungen, mave, tarm.
• Skjult blødning - i væv eller kavitet i kroppen, der ikke kommunikerer med det ydre miljø: i det interfasciale rum, hjernehvirvlerne i hjernen, fælles hulrum, abdominal, perikardial eller pleurale hulrum.

I klinisk praksis kaldes latent blødning som regel også internt, men under hensyntagen til patogenese, symptomer, diagnose og behandling er de tildelt i en separat undergruppe.

Afhængig af typen af ​​beskadiget beholder er følgende typer af blødninger kendetegnet:

• Arteriel blødning. Opstår når arterievæggen er beskadiget. Det har en høj blodtab og er livstruende. Blodet er lyst skarlagen, udhældet af en spændt pulserende strøm.
• Venøs blødning. Udvikler med skade på venevæggen. Hastigheden af ​​blodtab er lavere end med skade på en arterie med samme diameter. Blodet er mørkt, med en kirsebærspids, der strømmer i en stabil strøm, er pulsationen sædvanligvis fraværende. I tilfælde af beskadigelse af store venøse trunker kan pulsering i rytmen af ​​vejrtrækning observeres.
• Kapillær blødning. Opstår når kapillærerne er beskadiget. Blodet frigives i separate dråber, der ligner dug eller kondensat (et symptom på "blodig dug").
• Parenkymblødning. Det udvikler sig, når parenkymale organer (milt, lever, nyrer, lunger, bugspytkirtlen) er beskadiget, kavelt væv og svampet knogle. På grund af strukturelle egenskaber hos disse organer og væv, komprimeres de beskadigede skibe ikke af det omgivende væv og ikke kontraherer, hvilket forårsager betydelige vanskeligheder ved at standse blødningen.
• Blandet blødning. Opstår med samtidig beskadigelse af vener og arterier. Årsagen er som regel skaden af ​​parenkymale organer, som har udviklet arteriel venøs netværk.

Afhængig af sværhedsgraden kan blødningen være:

• Nemt (tab af ikke mere end 500 ml blod eller 10-15% af BCC).
• Medium (tab af 500-1000 ml eller 16-20% bcc).
• Tungt (tab på 1-1,5 liter eller 21-30% af BCC).
• Massiv (tab på mere end 1,5 liter eller mere end 30% af BCC).
• Fatal (tab af 2,5-3 liter eller 50-60% bcc).
• Absolut dødelig (tab på 3-3,5 liter eller mere end 60% af BCC).

Under hensyntagen til oprindelsen er traumatisk blødning, som udvikler sig som følge af skade på uændrede organer og væv og patologisk blødning, som opstår som et resultat af en patologisk proces i et hvilket som helst organ eller skyldes øget permeabilitet af vaskulærvæggen, isoleret.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten skelner specialister inden for traumatologi mellem primær, tidlig sekundær og sen sekundær blødning. Primær blødning udvikler sig umiddelbart efter skade, tidlig sekundær - under eller efter operationen (for eksempel som følge af ligaturens glidning fra beholdervæggen), sent sekundært - efter få dage eller uger. Årsagen til sen sekundær blødning er suppuration efterfulgt af smeltning af beholdervæggen.

symptomer

Almindelige tegn på blødning omfatter svimmelhed, svaghed, kortpustetid, intens tørst, bleg hud og slimhinder, et fald i tryk, en stigning i pulsfrekvensen (takykardi), besvimelse og besvimelse. Sværhedsgraden og hastigheden af ​​udviklingen af ​​disse symptomer bestemmes af blodstrømmen. Akut blodtab er sværere end kronisk, fordi kroppen i sidstnævnte tilfælde har tid til delvis at "tilpasse" til ændringerne.

Lokale ændringer afhænger af egenskaberne ved den skade eller patologiske proces og typen af ​​blødning. Ved ekstern blødning er der en krænkelse af hudens integritet. Når blødning fra maven indtræffer melena (tarry sorte flydende afføring) og opkastning af ændret mørkt blod. Med esophageal blødning er opkastning også muligt, men blodet er lysere, rødt, ikke mørkt. Blødning fra tarmene ledsages af melena, men der er ingen karakteristisk mørk opkastning. I tilfælde af lungeskade er det lyst skarlet, skarpt skumblod. Hæmaturi er karakteristisk for blødning fra nyre bækkenet eller blæren.

Skjult blødning - den farligste og sværeste med hensyn til diagnose, de kan kun identificeres ved indirekte tegn. I dette tilfælde klemmer blodet i hulrummene de indre organer og forstyrrer deres arbejde, hvilket i nogle tilfælde kan medføre udvikling af farlige komplikationer og patientens død. Hemothorax ledsages af vejrtrækningsbesvær, åndenød og svækkelse af percussionslyd i de nedre dele af brystet (med vedhæftninger i pleurhulen, kan der være en sløvhed i øvre eller mellemste sektioner). Når hemopericardium på grund af myokardiums kompression er forstyrret, er hjertestop mulig. Blødning i bukhulrummet manifesteres ved abdominal distention og dulling af percussion lyd i sine skrånende områder. Ved blødning i kraniumhulrummet opstår neurologiske lidelser.

Udstrømningen af ​​blod uden for vaskulærsengen har en markant negativ effekt på hele kroppen. På grund af blødning reduceres bcc. Som følge heraf forværres hjerteaktiviteten, organer og væv får mindre ilt. Ved langvarigt eller omfattende blodtab udvikler anæmi. Tabet af en betydelig mængde bcc over en kort periode forårsager traumatisk og hypovolemisk shock. Et choklunge udvikler sig, mængden af ​​renalfiltrering falder, oliguri eller anuri forekommer. Foci af nekrose er dannet i leveren, parenkymalt gulsot er muligt.

Blødende sår

Skåret, knuste, knuste, revet og stivne sår ledsages af udslip af blod i det ydre miljø. Mængden af ​​førstehjælp afhænger af typen af ​​blødning. Når arteriel blødning på en lemme pålægger en tourniquet elastisk gummibånd, underlag derunder en stribe stof, foldet i flere lag. Man bør huske på, at indførelsen af ​​en sele på underbenet eller underarmen er ineffektivt, da skibene i disse segmenter er indrettet således, at de er vanskelige at "overføre" til ydersiden. Derfor, for skader på det øvre ben, ledsaget af arteriel blødning, er turen overlejret på skulderen og for skader på underbenet - på låret.

Sårområdet er lukket med en steril dressing, patienten får smertestillende midler og straks føres til hospitalet. Hvis transporten tager lang tid, er det nødvendigt at regelmæssigt løsne turen, trykke ned den beskadigede arterie over skadestedet. For voksne er den maksimale tid for påføring af et slæb på 1 time, for børn - ikke mere end 20 minutter. Når sår ledsages af venøs blødning, påføres en trykforbindelse. Til kapillær blødning, en forholdsvis standard steril dressing.

Diagnosen af ​​ekstern blødning er enkel. Det centrale punkt ved diagnosen er påvisning af skade på indre organer og vigtige anatomiske strukturer. Hvis bunden af ​​såret ikke er til rådighed til direkte undersøgelse, og lokalisering ikke eliminerer musklernes, leddets, naturlige hulrums og indre organers integritet, henvises patienten til yderligere undersøgelse og konsulterer de relevante specialister: kardiurgirurg, thoraxkirurgi, bukkirurg, urolog osv. Om nødvendigt kan brystradiografi, artroskopi, laparoskopi, ultralyd, MRI og andre undersøgelser udføres.

Patienter med skade på de indre organer placeres under autorisation af specialister i den relevante profil. Patienter med skade på kapillærerne, vener og små arterier sendes til traumatologer. Vaskulær kirurger er involveret i behandling af sår med krænkelse af integriteten hos store arterielle trunker. Ved indtagelse gives alle patienter med arteriel og venøs blødning en blodprøve for at vurdere blodtab. Behandlingen består af PHO. Operationen udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. I tilfælde af beskadigelse af store arterielle trunker anbringes der søm på karvæggen eller der anvendes transplantater. Mængden af ​​kirurgiske indgreb i strid med integriteten af ​​de indre organer afhænger af arten og alvorligheden af ​​skaden.

Blødning for brud

Alle brud ledsages af blødning fra beskadigede knoglefragmenter. Med åbne brud bliver blod udstødt i det omgivende væv, med lukket ekstra-artikulær - kun i det omgivende væv, med lukket intraartikulært - ind i fælleshulen. Mængden af ​​blodtab afhænger af placeringen og typen af ​​brud. Med en brud på fingeren taber kun et par milliliter blod, med brud på tibia - 500-700 ml, med frakturer i bækkenet - fra 800 ml til 3 liter. Hvis skibet er beskadiget af skarpe knoglefragmenter, er massiv blodtab mulig selv i tilfælde, hvor integriteten af ​​en relativt lille knogle (for eksempel humeralbenet) er brudt. Tabet af en betydelig mængde BCC for brud er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​traumatisk chok.

Førstehjælp er at bedøve og immobilisere dækket. Med åbne frakturer påføres et sterilt bandage på såret. Patienten leveres til nødrummet eller traumafunktionen. At afklare diagnosen foreskrevne røntgenbilleder af det beskadigede segment. Med åbne brud udføres PHO, ellers afhænger behandlingstaktikken af ​​skades type og placering. Når intraartikulære frakturer, ledsaget af hæmodose, udfører fælles punktering. I tilfælde af traumatisk chok tages passende anti-chokforanstaltninger.

Blødning med andre skader

TBI kan være kompliceret ved skjult blødning og hæmatomdannelse i kraniumhulrummet. I dette tilfælde er en brud på knoglernes knogler ikke altid observeret, og patienter i de første timer efter skaden kan føle sig tilfredsstillende, hvilket komplicerer diagnosen. Med lukkede ribbenbrud ses der undertiden pluralskader, ledsaget af intern blødning og hæmororaxdannelse. Når sløret traume i mavemuskulaturen kan bløde fra den beskadigede lever, milt eller hule organer (mave, tarm). Blødning fra parenkymale organer er særligt farligt på grund af massiviteten af ​​blodtab. Sådanne skader præget af hurtig udvikling af chok, uden øjeblikkelig kvalificeret hjælp, er der normalt et dødeligt udfald.

Skader på lænderegionen kan forårsage skade på nyrerne. I det første tilfælde er blodtabet ubetydeligt, tegn på blødning er udseendet af blod i urinen, i det andet er der et billede af hurtigt voksende blodtab ledsaget af smerter i lænderegionen. Med nedre abdominale blå mærker kan der opstå urinrør og blære.

Førstehjælp til al internt blødende traumatisk natur er anæstesi, der sikrer fred og øjeblikkelig levering af patienten i specialiseret honning. institution. Patienten er placeret i vandret stilling med hævede ben. Kold anvendes til det område med tilsigtet blødning (en boble eller en varmt vandflaske med is eller koldt vand). Hvis du har mistanke om esophageal eller gastrisk blødning, må patienten ikke spise eller drikke.

På præhospitalstadiet udføres der så vidt muligt antichok-foranstaltninger, og BCC'en genopfyldes. Ved optagelse til honning. Anlægget fortsætter med infusionsterapi. Listen over diagnostiske foranstaltninger afhænger af skadeens art. Når TBI er ordineret, er en neurosurgeons høring, en røntgenografi af kraniet og et ekkoEG foreskrevet, en røntgenstråle udføres for hemothorax, kirurgens høring og diagnostisk laparoskopi mv. Til et stumt abdominal traume.

Behandling i de fleste tilfælde kirurgisk - åbning af det tilsvarende hulrum efterfulgt af ligering af karret, suturering, fjernelse af hele det beskadigede organ eller en del af det. Med mindre blødning kan forventet taktik kombineres med konservative foranstaltninger. Hemothorax behandling er normalt konservativ - pleurale punktering eller dræning af pleurale hulrum. I alle tilfælde overvåges patientens tilstand og om nødvendigt kompenseres blodtab.

Nontraumatisk blødning

Nontraumatisk blødning fra fordøjelsessystemets fulde organer, hovedsagelig fra den øvre (spiserør, maven), sjældnere - de nedre dele af mave-tarmkanalen er ret udbredte. Årsagen til spiserør og mavesår kan være Mallory-Weiss syndrom, erosiv gastritis, mavesår, en malign tumor, polypper og spiserørblad med levercirrhose. Blødning fra de nedre dele af fordøjelseskanalen kan observeres med divertikulær tyktarm og tyndtarme, polypper, maligne tumorer, Crohns sygdom, ulcerativ colitis, trombose eller emboli af mesenteriske kar, såvel som brud på mesenteriske arterieaneurysmer.

Diagnosen er lavet på baggrund af lokal (karakteristisk mørk opkastning, melena) og generelle tegn på intern blødning. For at afklare kilden er specielle undersøgelser foreskrevet: FGDS, koloskopi etc. Behandling omfatter genopfyldning af blodvolumenkontrollen og eliminering af kilden til blodtab. I Mallory-Weiss syndrom anvendes antacida, kolde, aminocapronsyre og koagulationsstimulerende midler; i svære tilfælde udføres gastrotomi og tårer i slimhinden sutureres. I peptisk ulcus sygdom bestemmes taktikken af ​​hastigheden af ​​blodtab og FGDS-data. I milde tilfælde anvendes endoskopiske teknikker (chipping, elektrokoagulering), i alvorlige tilfælde udføres gastrisk resektion. Med spiserør i spiserøret, udføres konservativ behandling: en Blackmore-probe indgives, medicin ordineres. Ved fortsat blødning udføres en nødlaparotomi med blinkning af den subkardiale region i maven.

Blødninger fra lungerne og bronchi kan udvikle sig med ondartede tumorer, svær lungetuberkulose, mitral hjertefejl, aorta-aneurisme, bronchiale fremmedlegemer, lunggangren, bronchial adenom og bronchiektasis. Diagnosen er lavet ud fra karakteristiske træk og data fra yderligere undersøgelser: bryst røntgen, bryst CT, bronkoskopi og angiografi af bronchiale arterier. Afhængig af årsagen til udbrud af blod er både konservativ og kirurgisk behandling mulig. I nogle tilfælde udføres endoskopisk tamponade af bronchus.

blødning

Blødning - tab af blod fra kredsløbssystemet. Blod kan strømme fra blodkarrene ind i eller ud af kroppen eller fra naturlige åbninger, såsom vagina, mund, næse, anus eller gennem hudskader. Normalt kan en sund person overleve blodtab i 10-15% af blodvolumen uden nogen medicinske komplikationer. Donorer donerer 8-10% af blodvolumen.

Indholdet

Typer af blødning

I retning af blodgennemstrømning

eksplicit

Blødning kaldes eksternt, hvis blodet kommer ind i det ydre miljø og internt, hvis det kommer ind i kroppens eller hule organers indre hulrum.

Intern blødning - blødning i kropshulrummet, kommunikation med det ydre miljø - gastrisk blødning, blødning fra tarmvæggen, lungeblødning, blødning i blærens hulrum mv.

Ekstern blødning kaldes, når blod udhældes fra de beskadigede kar i slimhinder, hud, subkutan væv og muskler. Blod kommer direkte ind i miljøet.

latent

Blødning kaldes skjult i tilfælde af blødning i kropshulrummet, som ikke kommunikeres med det ydre miljø. Disse er pleurale, perikardiale, bukhulrum, hulrum i leddene, hjernehvirvler, interfaciale rum osv. Den farligste type blødning.

Ifølge den beskadigede beholder

Afhængigt af hvilket fartøj der bløder, kan blødningen være kapillær, venøs, arteriel og parenkymal. Når det ydre kapillære blod frigives jævnt fra hele såret (som en svamp); i venen strømmer den ud i en ensartet strøm, har en mørk kirsebærfarve (i tilfælde af skade på en stor vene kan en pulsering af blodstrømmen i rytmen af ​​vejrtrækning observeres). Når arterielt blod udhældes, har det en lys rød farve, den slår med en stærk intermitterende strøm (springvand), og blodets udledning svarer til rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Blandet blødning har tegn på både arteriel og venøs.

Blødning er overfladisk, blod er tæt på arteriel farve, ligner en mættet rød væske. Blodet flyder i en lille mængde langsomt. Det såkaldte "blodglove dug" -symptom, der vises langsomt på den berørte overflade i form af små, langsomt voksende dråber, der ligner dugdråber eller kondensat. Blødning stoppes ved tæt bandage. Med tilstrækkelig blodkoagulation passerer den alene uden medicinsk hjælp.

Venøs blødning er kendetegnet ved, at venet blod af mørk farve flyder fra såret. Blodpropper, der opstår, når de er beskadiget, kan vaskes væk af blodgennemstrømningen, så blodtab er muligt. Ved hjælp af sårpleje bør en gasbinding anvendes. Hvis der er en tourniquet, så skal den placeres under såret (en blød foring skal sættes under tourniquet for ikke at skade huden) og en note med den nøjagtige tid, hvor turneringen blev placeret.

Arteriel blødning genkendes let af en pulserende strøm af lyse rødt blod, der flyder meget hurtigt. Førstehjælp bør startes ved at klemme beholderen over skadestedet. Dernæst påføres en tourniquet, som efterlades i lemmerne i maksimalt 1 time (om vinteren - 30 minutter) hos voksne og i 20-40 minutter - hos børn. Hvis det holdes længere, kan vævsnekrose forekomme.

Det er observeret i skader på parenkymale organer (lever, bugspytkirtel, lunger, nyrer, milt), svampet knogle og hulvæv. I dette tilfælde blødes hele sårets [1] overflade. I de parenkymale organer og cavernøse væv kontraherer de skårne beholdere ikke, går ikke dybt ind i vævet og komprimeres ikke af selve vævet. Blødning kan være meget rigelig og ofte livstruende. At stoppe en sådan blødning er meget vanskelig.

Opstår med samtidig sår af arterier og vener, oftest med skade på parenkymale organer (lever, milt, nyrer, lunger), der har et udviklet netværk af arterielle og venøse kar. Samt med dybe penetrerende sår i brystet og / eller maveskavheden.

Efter oprindelse

Ved oprindelse er blødningen traumatisk forårsaget af vaskulær skade og atraumatisk, forbundet med deres destruktion ved en hvilken som helst patologisk proces eller med øget vaskulær permeabilitet.

Traumatisk blødning opstår som følge af traumatiske effekter på organer og væv, som overstiger deres styrkeegenskaber. I tilfælde af traumatisk blødning under påvirkning af eksterne faktorer udvikler en akut krænkelse af det vaskulære netværkets struktur på skadestedet.

Patologisk blødning er en konsekvens af de patofysiologiske processer, der forekommer i patientens krop. Årsagen til det kan være en overtrædelse af nogen af ​​komponenterne i det kardiovaskulære og blodkoagulationssystem. Denne type blødning udvikler sig med minimal eller ingen provokerende virkning.

Af sværhedsgrad

• let

10-15% af det cirkulerende blodvolumen (BCC), op til 500 ml, hæmatokrit mere end 30%

16-20% bcc, fra 500 til 1000 ml, hæmatokrit mere end 25%

21-30% bcc, fra 1000 til 1500 ml, hæmatokrit mindre end 25%

> 30% BCC, mere end 1500 ml

> 50-60% af BCC, mere end 2500-3000 ml

> 60% BCC, mere end 3000-3500 ml

Med tiden

• Primærblødning sker umiddelbart efter skade.
• Sekundær tidligt - forekommer kort efter det sidste blødningsstop, ofte som følge af manglen på kontrol over hæmostase under operationen.
• Sekundær senere - opstår som følge af ødelæggelsen af ​​blodvæggen. Blødning er svært at stoppe.

Kompensationsmekanisme

For udfaldet af blødningen er størrelsen og hastigheden af ​​blodtab, patientens alder, kroppens generelle tilstand og det kardiovaskulære system af stor betydning. I kompensationsmekanismen skelnes der 4 trin.

• Vaskulær refleks.
• Gidremicheskaya
• Knoglemarv
• restorative

Vaskulært refleks stadium

Den første fase udvikler sig på den første - anden dag efter skade. Når blødningen i første omgang formindsker BCC, forekommer hypovolemi, hvilket stimulerer sympathoadrenalsystemet. Adrenalin virker på de kapacitive skibe - vener - og forårsager en stigning i vaskulærets tone. Som et resultat er blodet normalt deponeret i venerne inkluderet i blodbanen. Forhøjer midlertidigt venøs tilbagevenden til hjertet, hvilket fører til normalisering af blodcirkulationen.

Hydremic stadium

Det er karakteriseret ved en stigning i bcc på grund af den intercellulære væskeinddragelse i blodbanen og væskeretention i kroppen. For en person, der vejer 75 kg, er mobilvolumenet af interstitialvæske 20 liter, men kun halvdelen af ​​dem er mobile, og næsten kun omkring 500-700 ml falder ind i blodbanen (donationssikkerheden er baseret på dette). Mekanismen i denne fase er neuroendokrin. Blodtab forårsager et kraftigt fald i bcc (hypovolemi). Spændte volumereceptorer placeret i karoten sinus og i aortabuen sender signaler til den bageste hypothalamus, som syntetiserer den alderstimulerende faktor (frigivelsesfaktor). Under sin indflydelse begynder produktionen af ​​aldersterone i binyrerne. Hormonet forårsager natriumretention i kroppen ved at øge dens reabsorption i nyrernes distale tubuli. En stigning i natriumindholdet i blodet forårsager stimulering af osmoreceptorer. Signalet går til den forreste hypothalamus, hvorfra - ind i hypofysen. Det stimulerer produktionen af ​​antidiuretisk hormon, hvilket forårsager reabsorption af vand i nyrerne. Derudover er renin-angiotensinsystemet involveret i processen.

Knoglemarvsfase

Hypoxi, blødning induceret erythropoietinsyntese i nyrerne. Erythropoiesis aktiveres, der dannes unge former af den røde spire, som går ind i det perifere blod.

effekter

Som følge af blødning falder mængden af ​​cirkulerende blod, hjerteaktivitet og tilførsel af væv (især hjernen), lever og nyrer med ilt forringes. Med omfattende og langvarigt blodtab udvikler anæmi (anæmi). Det er meget farligt blodtab hos børn og ældre, hvis krop er dårligt tilpasset det hurtigt faldende volumen af ​​cirkulerende blod. Af stor betydning er det faktum, at kaliberens kaliber blødning. Så når små skibe er beskadigede, lukker blodpropper (blodpropper) denne form for lukning, og blødningen stopper alene. Hvis integriteten af ​​et stort fartøj, såsom en arterie, er brudt, spredes blodet, det udløber hurtigt, hvilket kan føre til døden om få minutter. Selvom med meget alvorlige skader, for eksempel adskillelsen af ​​lemmen, kan blødningen være lille, da der er vasospasme.

Alle ændringer i kroppen med blødning kan opdeles i generelle og lokale.

Generelle ændringer

Generelle ændringer er primært rettet mod at kompensere for blodtab (se kompensationsmekanisme) I hjertet observeres et fald i myokardiumets kontraktile aktivitet, hvilket medfører et fald i hjerteproduktionen og yderligere reducerer BCC. Lungødem udvikler sig i lungerne på grund af kredsløbssvigt, hvilket fører til den såkaldte choklunge. På grund af et fald i blodgennemstrømningen i nyrerne falder filtreringen, og anuria udvikler sig. I leveren udvikles centroglobulær nekrose. Parenchym gulsot kan udvikle sig.

Lokale ændringer

Når ekstern blødning diagnosticeres baseret på en visuelt observerbar blødning. Ved intern blødning foretages diagnosen på baggrund af patientens generelle tilstand, hans historie (for eksempel hvis patienten har mavesår, kan man mistanke om gastrisk blødning fra den) og yderligere undersøgelser. Når blødning fra lungerblodet kommer ud af munden, har rød farve og skum. Ved blødning fra spiserøret som regel er blodet også skarlagen. I tilfælde af gastrisk blødning har blodet, der udløber gennem munden, farven på "kaffegrund" på grund af en reaktion i maven med saltsyre. Hvis blødningen forekommer i tarmen, erhverver callas en farve og tekstur kaldet tarry. Ved blødning i nyrens bækken bliver urinen rød (såkaldt brutto hæmaturi).

Med skjult blødning er det svært at bestemme symptomerne. Ofte anvendes diagnostiske punkteringer til at afklare diagnosen. I hæmatorax omfatter symptomer åndenød, vejrtrækningsbesvær, svækkelse af percussionslyd i området med blodakkumulering. Diagnostisk punktering og røntgenstråler er vist for at afklare diagnosen. Ved blødning i bukhulen er det vigtigste lokale symptom abdominal distension og kedelig perkussion. Blødning i fælleshulen registreres lokalt ved fælles hævelse og rødme. Når blødning i perikardial hulrum - såkaldt. hjerte tamponade - hjertestop forekommer. Ved blødninger i hjernen er sygdomme hovedsageligt forbundet med sygdomme i nervesystemet.

Førstehjælp

Måder at stoppe

Måder at stoppe blødning er opdelt i to typer - midlertidig og endelig. Et midlertidigt stop bruges til akutpleje på stedet, indtil patienten er taget til hospitalet, det endelige stop er kun i operationsstuen.