Fortolkning af CTG under graviditet

I lægepraksis er der en speciel form for diagnose af en barns intrauterin tilstand, som hjælper specialister til at vurdere sin hjerteaktivitet og identificere kardiovaskulærsystemets patologier i en bestemt sag. Vi taler om kardiotokografi, der udnævnes som regel ved en sen svangerskabsperiode.

Da evaluering af det opnåede resultat er yderst vigtigt for yderligere overvågning af udviklingen hos fosteret, forventer forventede mødre nøje opmærksomheden på procedurens indikatorer, men i de fleste tilfælde er disse værdier kun vildledende. I øjeblikket er der udviklet enkle regler for afkodning af CTG, hvilket gør det muligt at forstå, om de numeriske indeks for ultralyd er normale eller ej. Dette spørgsmål vil blive overvejet nærmere i artiklen.

Kendskab til CTG-indikatorer

Ved første øjekast giver de tal og værdier, der er skrevet på arkene, ingen mening, men det er faktisk ikke så svært at forstå dem. Så snart resultatet i papirudgaven udstedes på hænderne, kan du se en graf bestående af 2 brudte linjer på billedet. Den øverste linje afspejler barnets puls (HR), og den nederste linje registrerer sammentrækningen af ​​livmoderen. På siden er en kort beskrivelse af parametrene for testen.

Før du går videre til de numeriske værdier selv, er det nødvendigt at forstå terminologien beskrevet i tabellen.

Resultatets norm

I slutningen af ​​de nødvendige undersøgelser blev der etableret klare normer, der er værd at bekendtgøre, fordi de transkriberede data ikke altid gives i medicinske institutioner, og kendskab til mindst et omtrentligt CTG-resultat er yderst nødvendigt for kvinder, der er bekymrede for deres barns tilstand.

I den uafhængige analyse af de opnåede indikatorer skal du fokusere på de digitale værdier af normen:

• Basalrytme: 110-160 slag per minut i en rolig tilstand af både barnet og moderen. I tilfælde af barnets aktive aktivitet kan indikatoren stige til 190.
• Acceleration: De tilsvarende "tænder" skal vises mindst to gange om 15 minutter. Den fuldstændige mangel på acceleration indikerer patologi.
• Nedskæring: Ved korrekt udvikling af fosteret bør indikatoren ikke overbevises. Den relative norm anses for at være en lille dybde og en sjælden manifestation af decelerationer på cardiotogrammet.
• Variabilitet: Placeret i området 5-25 slag pr. Minut.
• Fetal statusindikator (PSP): op til en.
• Tokogram (livmoderaktivitet): En god indikator overstiger ikke 30 sekunder.

Varianter af patologier

Når resultaterne af CTG afviger signifikant med normale indikatorer, kan fostret "advare" tilstedeværelsen af ​​et patologisk fokus i det, som bør fokuseres på så hurtigt som muligt: ​​Tidlig medicinsk intervention vil medvirke til at undgå negative konsekvenser i fremtiden.

Fosterstatusindikatoren (PSP) bør som nævnt være i området fra 0,6-0,7 til 1. Hvis parameteren er 1-2, så kan vi tale om den indledende fase af ubalance, der udvikler sig i babyens krop. I dette tilfælde er et andet besøg på CTG-kontoret påkrævet.

Ved yderligere forringelse af barnets tilstand er indikatoren i området 2-3 enheder. Ekstremt vanskelig situation afspejles i parameterens vækst til 4. Hvis det sidst beskrevne stadium finder sted, bliver patienten straks indlagt på hospitalet, så afgøres spørgsmålet om en hurtig levering ved særlige indikationer.

Med en basal rytme, der overstiger 160 slag per minut, dannes såkaldt takykardi. Der er flere grunde til dets manifestation, hvoraf de mest almindelige er:

• anæmi (anæmi);
• hypoxi (ilt sult af fosteret);
• infektion i barnets krop;
• krænkelse af det kardiovaskulære system
• skade på centralnervesystemet.

Når basalrytmen er under 120 slag per minut i mindst 10 minutter, opstår bradykardi. Det er ligesom takykardi, ikke uden formål gør sig følt, det kan forårsage:

• patologi af nervesystemet
• hjertesygdom
• Tilstedeværelsen af ​​en cytomegavirusinfektion: herpes, helvedesild, kyllingepoks osv.
• hypothyroidisme er en mangel i moderens krop af thyroxinhormonet produceret af skjoldbruskkirtlen;
• klemme navlestrengen eller babyens hoved;
• hypoglykæmi - utilstrækkelig koncentration af glucose i blodet.

Bestemmelse af resultatet på Fisher skalaen

Der er en særlig type afkodning CTG, baseret på Fisher 10-punkts skalaen. Essensen af ​​metoden består i at tildele de vigtigste indikatorer for KTR et tilsvarende estimat fra 0 til 2. Følgende data giver mulighed for en kort introduktion af dekodningsreglerne.

Derefter opsummeres punkterne, og resultatet sammenlignes med hovedindikatorerne:

• 0-4 point - fostrets helbred er i alvorlig fare, og der kræves øjeblikkelig indlæggelse af den gravide kvinde;
• 5-7 point - fosteret er i en grænsetilstand, patienten skal hurtigst muligt høre en række specialister;
• 8-10 point - barnets hjerteaktivitet forårsager ikke angst, udvikling udvikler sig ordentligt, og der er ingen patologier.

Karakteristika for føtale bevægelser med stigende graviditetsalder

Fosterbevægelse (actografi) er en lige så vigtig komponent, når der udføres ultralyd. Ofte bekymrer en speciel type aktivitet af barnet den fremtidige mor, men nogle ændringer i actografi under CTG med en stigning i drægtighedsperioden er helt normale.

Det er værd at huske, at fosteret er i bevægelse i hele graviditetsperioden, med undtagelse af kun drømmeperioder. Barnets aktivitet øges gradvist, så i uge 32, 33, 34 og 35 kan der være ca. 45-70 bevægelser i timen. Og i perioden 36-37 uger er 60-85 bevægelser pr. Time normen.

Skal jeg bekymre dig, hvis lægen ikke har godkendt CTG-data?

Nogle gange får patienter, der har gennemgået en passende procedure, en ret ubehagelig og rastløs konklusion fra lægen, hvorefter de falder i en reel panik. Det er dog værd at huske på en meget vigtig regel: Det ikke altid alarmerende resultat er årsagen til forekomsten af ​​sygdomme i udviklingen af ​​et barn. En vigtig rolle i sådanne situationer er spillet af den menneskelige faktor.

For eksempel er unge fagfolk, der lige er begyndt at udøve deres aktiviteter i en bestemt medicinsk institution, på grund af manglen på nødvendig erhvervserfaring, til tider forkert at dechiffrere de oplysninger, der er opnået som følge af kardiotokografi. I sådanne tilfælde blev aflæsningerne af skemaet fortolket forkert, selvom både den forventede mor og barnet havde fremragende sundhedsmæssige forhold.

Nogle kvinder kan simpelthen få en aftale med en læge, der i et dårlig humør ønsker at tale med folk, der ikke har noget at gøre med hans problemer. Hvis patienten har tillid til den læge, der har udført proceduren, bør hun uden at undergrave nervespændingen gennemgå en anden CTG fra en mere kompetent læge.

Under alle omstændigheder skal du ikke bekymre dig i forvejen, du skal konsultere din læge og følge alle hans anbefalinger om yderligere diagnostiske metoder, der kan klarlægge situationen. Det er værd at bemærke, at resultaterne af CTG kun er vigtige, når ultralydsproceduren udføres parallelt med andre typer af undersøgelser: Kun en alsidig undersøgelse af barnets tilstand vil give dig mulighed for at gøre et objektivt billede af graviditeten.

Hvordan man laver CTG under graviditeten og hvad denne analyse viser

Se også:

Hemostasiogram under graviditet - hvorfor det er foreskrevet og hvad denne analyse viser

Hvad er dopplerometri under graviditeten, og hvorfor udføres det?

Glukosetolerance Test i graviditet: som viser, hvordan man skal tage

Hej kære læsere! Graviditet er ikke en sygdom, men kun en midlertidig og regnbue tilstand. Ikke desto mindre afhænger fremtidens babyens helbred og liv ofte af strømmen. Og lad dem være helt i naturens hænder, men på et kritisk tidspunkt vil lægerne stadig kunne gøre noget.

Sandt, underlagt rettidig identifikation af fare. Dette kan gøres i dag på flere måder, herunder helt sikkert. En af dem er fosteret ctg. Hvad er det, hvornår, hvorfor og hvorfor udpeges det? Det her skal vi tale om. Og på samme tid og find ud af, om du skal være bange for ham.

1. CTG: Hvad er det og hvorfor

CTG eller kardiotokografi er en metode til at vurdere fostrets generelle tilstand under graviditet og ved fødslen ved at lytte til hjerteslag på tidspunktet for hvile, aktivitet eller virkningerne af ydre stimuli eller sammentrækninger i livmoderen.

Hvor lang tid er CTG? Ideelt set bør det udføres fra den 28. uge af graviditeten. Men i praksis giver lægerne en aftale til CTG i 32 uger og senere og argumenterer for deres beslutning ved hjælp af metodens lave informationsindhold i de tidlige stadier. Men for tredje trimester, hvis alt er godt, gennemgår kvinden denne procedure mindst to gange.

I nogle tilfælde kan antallet af besøg hos en specialist, der udfører CTG, øges betydeligt.

• mistanke om fosterudviklingspatologi
• utilfredsstillende resultater fra tidligere undersøgelser
• kvinders klager over barnets lave motoriske aktivitet
• Tilstedeværelsen af ​​hendes forskellige sygdomme;
• aldring af moderkagen
• ledning sammenflettet
• post-graviditet mv.

Sammenligning af resultaterne af CTG med resultaterne af ultralyd og Doppler udelukker eller bekræfter eksperter udviklingen af ​​hypoxi og patologier i barnets kardiovaskulære system. Hertil kommer, at udførelse af kardiotografi giver mulighed for at afsløre:

• placenta insufficiens
• intrauterin infektion;
• lavt eller højt vand
• for tidlig modning af moderkagen
• risiko for præmisk levering.

Under fødslen gør CTG det muligt at kontrollere barnets hjertefrekvens og udføres nødvendigvis, når der er en ledningsforbindelse.

2. Hvordan man laver CTG under graviditeten

Selve proceduren er helt smertefri, men det tager cirka 20 til 50 minutter afhængigt af kvaliteten af ​​de opnåede resultater. Hele denne tid skal kvinden være i ro og flytte så lidt som muligt for ikke at provokere en dråbe i sensorer. Og måske er det kun dens eneste ulempe.

Kardiotokografi udføres ved hjælp af et specielt apparat. Det er en kombination af en spændemåler, en ultralydssensor og et elektronisk system med en hjerteovervågning. Selvfølgelig er de to første monteret på en gravid kvindes mave, mens sidstnævnte giver dig mulighed for direkte at optage puls, såvel som livmoderkontraktioner, analysere dem og give det færdige resultat i form af et langt bånd med grafer.

Sådan forbereder du dig på CTG? Bare spis lidt før du holder den og helst noget sødt. Dette vil få fostret til at bevæge sig mere aktivt. Sandt, gå ikke til ekstremer og overeat. Væsentlige udsving i blodsukkerniveauet kan dog mest påvirke resultatet, såvel som overvoltages og stress. Derfor er nervøs på tidspunktet for proceduren uønsket.

Det er yderst vigtigt at tage en behagelig stilling i kroppen - halvt sidde eller ligge på venstre side og vent til specialisten lægger ultralydssensoren til den forreste abdominalvæg og spændvidden - i området for livets højre hjørne. Sidstnævnte er nødvendigt for at vurdere føtaladfærd i livmoderkontraktioner. Fra dette tidspunkt begynder optagelsen. Hvis hendes resultater er tilfredsstillende, får den forventede mor lov til at gå hjem. Hvis noget vil advare specialisten, vil han sandsynligvis insistere på at udføre stressende kardiotokografi.

3. Hvad er stresskardiotokografi

Dette er en procedure, der udføres ved hjælp af to tests, der simulerer en generisk proces, nemlig:

1. oxytocin-stresstest - det indebærer indførelse af en opløsning af oxytocin til stimulering af arbejdskraft og overvågning af fostrets adfærd på tidspunktet for arbejdets indtræden;
2. brysttest eller endogen stresstest. Det giver mulighed for stimulation af brystvorterne ved at dreje dem med fingrene, på grund af hvilke sammentrækninger er også forårsaget. Det er værd at bemærke, at denne test er sikrere og praktisk talt ikke har kontraindikationer.

Men yderligere undersøgelser kan omfatte andre tests, der virker direkte på fosteret.

1. akustisk test - det giver tilstedeværelsen af ​​en lydstimulering som reaktion på hvilke ændringer der opstår i fostrets hjerteaktivitet;
2. palpation af fosteret - når der er en begrænset forskydning af sin præsentationsdel, hoved eller bækken, over indgangen til bækkenet.

4. Dekodning CTG

Det skal bemærkes, at resultaterne af CTG ikke giver en bestemt diagnose. De giver kun lægen mulighed for at vurdere crumbs sundhed, takket være en anden undersøgelse, hvor visse indikatorer registreres:

• HR - hjertefrekvens;
• basal hjertefrekvens (BSVS) - dette er et hjerteslag, fast i intervallerne mellem sammentrækninger eller vedvarende i 10 minutter;
• ændring eller variabilitet af basalfrekvensen;
• acceleration - acceleration af puls, fast i 15 sekunder eller mere for 15 eller flere beats;
• deceleration - henholdsvis nedsættelse af hjertefrekvensen, fastgjort i samme tidsrum i samme volumen.

Normalt bør CTG-resultater være:

• basal rytme - 120-160 slag per minut;
• variabilitet af basalrytmen - 5-25 slag pr. minut;
• acceleration - 2 eller mere inden for 10 minutters optagelse;
• decelerationer er sjældne, overfladiske eller fraværende.

For at forenkle behandlingsprocessen bruger læger punktsystemet.

Hvorfor udføre føtal CTG under graviditet og hvordan man kan dechiffrere resultaterne?

Kardiotokografimetoden kan anvendes under graviditet til at detektere hjertearytmi, bestemme fostrets præsentation, identificere flere graviditeter, diagnosticere akut hypoxi under fødslen og kronisk under graviditeten. En undersøgelse kaldet kardiotokografi er ordineret til alle gravide kvinder efter 30 ugers graviditet. Dette gøres for at vurdere fostrets tilstand. CTG etableres også under arbejdskraft for at se livmoderens kontraktile aktivitet og hvordan det påvirker barnets tilstand. Forringelsen af ​​barnets trivsel afspejles i antallet af hjerteslag, som gør det muligt for lægerne at træffe de nødvendige foranstaltninger for at forbedre sin tilstand.

Cardiotokografi er en metode til evaluering på tidspunktet for undersøgelsen af ​​fostrets funktionelle tilstand. CTG er en forkortelse for kardiotokografi. Dette er en metode baseret på undersøgelsen af ​​hans puls og ændringer i bevægelsens karakter, som omfatter en vurdering af livmoderens kontraktile aktivitet. For at vurdere resultaterne af undersøgelsen kan anvendes: 10-punkts Fisher skala, 12-punkts Krebs skala, 10-punkts skala Savelyev.

Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium nr. 572 af 2012 er det nødvendigt at udføre CTG for alle gravide kvinder fra 30 uger (med fysiologisk graviditet) mindst tre gange efter 30 uger og altid under fødslen. Det er muligt at udføre denne procedure fra den 28. uge af graviditeten ifølge indikationer eller under graviditet. CTG udføres for:

• Bestem styrken og frekvensen af ​​livmoderkontraktioner.
• Påvisning af bradykardi og takykardi, registrering af normal puls.
• Evaluering af fostrets tilstand under graviditeten og under fødslen.
• Påvisning af føtal respiratorisk nødsyndrom og beslutninger om leveringsmetode.

Der er en indirekte (ekstern) og direkte (intern) CTG. Den mest almindelige er den første. Det produceres under graviditet og under fødslen. Det udføres ved at indføre to sensorer på en gravid kvindes mave og fastgøre dem med et bælte. En ultralydssensor bruges til at registrere fosterets hjertefrekvens, og en uterussensor (TOCO) bruges til ekstern hysterografi, det vil sige at se livmoderens tone eller dens kontraktile aktivitet.

Undersøgelsen udføres i den bageste stilling, eller på bagsiden eller halvt siddende (forebyggelse af kompression syndrom). Ultralydssensoren behandles med et ultralydkontaktmedium for at sikre den bedste kontakt med huden. Den er installeret på den forreste bukvæg i området for følsomhedens maksimale lydgengivelse, med hovedpræsentation under navlen og med bækkenpræsentation på eller lige over navlestregionen. TOCO sensor er placeret på hjørnet af livmoderen.

Hvis CTG udføres under graviditeten, kan patienten få en særlig enhed, som barnets bevægelser kan noteres ved at trykke på knappen, men der er enheder der markerer fostrets fysiske aktivitet selv.

Proceduren tager fra 30 til 60 minutter, hvilket er forbundet med perioder med søvn og vækkelse. Proceduren vil kun være informativ i fosterets vågnethed.

Direkte CTG udføres kun ved fødslen. Dette skyldes det faktum, at hovedbundelektroden, der registrerer en elektrisk impuls, er fastgjort direkte på et barns hovedbund. For at gøre dette er de nødvendige betingelser hovedpræsentationen af ​​fosteret, fraværet af føtale blæren (afledt fostervand), tilstrækkelig afsløring af livmoderhalsen. En særlig hjerteovervågningsenhed beregner føtal hjertefrekvens baseret på de opnåede data.

Direkte CTG anbefales at udføre hos patienter med fedme og / eller polyhydramnios og ikke har en øget risiko for at få en stigende infektion. Andre kvinder får indirekte CTG gennem hele arbejdstiden eller flere gange i løbet af hele arbejdsløbet.

Hyppigheden af ​​registrering af CTG bestemmes af arten af ​​obstetrisk og ekstragenital patologi hos gravide kvinder og fostrets motoriske aktivitet. Med normal graviditet registreres kardiotogrammet i et interval på 7-14 dage. Ved klager over et fald i antallet af forstyrrelser, i tilfælde af formodede abnormiteter i fosteret og under højrisiko-graviditet, er overvågning af fostrets tilstand flere gange om ugen flere gange om dagen foreskrevet ved udsættelse for udvikling af placentainsufficiens. Desuden foreskrive en ultralyd.

Indikationer for yderligere toskografi:

• Begrænset historie af gynækologi eller obstetriske vilkår, især hvis der var hypoxi eller antenatal død under tidligere graviditeter.
• Preeklampsi, ødem af gravide kvinder, primitivitet af forskellig sværhedsgrad.
• Hypertension.
• Anæmi gravid.
• Rhesus konflikt.
• Perenashivanie.
• Malovodie eller polyhydramnios.
• Truslen om for tidlig fødsel.
• At vurdere blodgennemstrømningen i moderfostersystemet og føtalhypoxi og dets behandling.
• Kontrol for dårlige CTG-resultater.
• Flere frugtbarhed.
• Intrauterin vækst retardation.
• Alvorlig samtidig patologi hos moderen.
• Faldet motoraktivitet.
• Overtrædelser identificeret ved doplerometri.
• Hypotrofi og hypertrofi.
• Forbindelsen af ​​navlestrengen.
• Et ar på livmoderen.
• For tidlig forældelse af moderkagen.
• Mistænkt ledningsnode.

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke nødvendig. Fremgangsmåden er helt sikker og smertefri for fosteret og moren. Undersøgelsen udføres bedst efter et måltid, så fosteret bliver vågen under proceduren.

Før CTG skal besøge toilettet, da undersøgelsen varer mindst 30 minutter. Under CTG bør kroppens stilling ikke ændres uden tilladelse fra den læge, der gennemfører undersøgelsen.

Skærmen viser en kurve til estimering af følgende kardiotogramparametre:

1. 1. Basal (gennemsnitlig) hjertefrekvens for fosteret.
2. 2. Amplituden af ​​oscillationen (variabilitet) af hjerterytmen.
3. 3. Amplituden af ​​den myokardiale (motor-kardiale) refleks.
4. 4. Antallet af føtale bevægelser i overvågningsperioden.
5. 5. Typen af ​​livmoderkontraktioner, hvis nogen.
6. 6. Arten af ​​reaktionen af ​​fostrets hjerterytme til livmoderens sammentrækninger.

Basal puls er hovedparameteren i analysen af ​​CTG, i forhold til hvilken alle efterfølgende analyser udføres. Fysiologisk betragtes som hjertefrekvensen fra 120 slag pr. Minut til 160 slag pr. Minut. Takykardi vil være værdier over disse tal. Takykardi kan betragtes som et kompensatorisk adaptivt respons fra kroppen til moderens patologiske tilstand eller i forbindelse med brugen af ​​lægemidler, der forårsager en stigning i hjertefrekvensen. Det kan også være tegn på hypoxi, defekter i udviklingen af ​​hjertesystemet, for kort en periode med graviditet for proceduren, anæmi. Når årsagerne fjernes, bliver hjertefrekvensen genoprettet.

Et fald i hjertefrekvensen under 110 betragtes som bradykardi. Denne manifestation er at tage bestemte lægemidler med akut hypoxi hos fosteret, når moderens foster klemmes af moderens bækken (klinisk uoverensstemmelse mellem fostrets hoved og moderens bækken), når den sande navlestreng strammes. Bradykardi er ofte en indikation for pålæggelse af obstetriske tænger, akut kejsersnit.

Amplituden af ​​oscillationen af ​​hjertefrekvensen fra 7 til 15 slag i minuttet. Hvis moderat variabilitet på kurven er til stede mindst lejlighedsvis, overvej at fosteret er relativt kompenseret. Reduceret variabilitet til 5 eller mindre slag pr. Minut forårsager et fald i blodstrømmen i placenta og / eller navlestreng. Aktiviteter med et fald i denne indikator er rettet mod direkte eller indirekte forbedring af føtal oxygenering. I mangel af virkningen af ​​de foretagne aktiviteter træffes afgørelser om levering. En stigning i amplitude på 25 slag pr. Minut eller mere afspejler det adaptive respons på den resulterende hypoxi.

Motor-hjerterefleks er dannet ved den 28. uge af graviditeten. Fostrets motoraktivitet ledsages normalt af en stigning i hjertefrekvensen på 15 -35 slag pr. Minut. Adaptive manifestationer under hypoxi fører til en forøgelse i amplitude af MKR mere end 35 slag pr. Minut. Når CNS hæmmes under hypoxi, er amplituden mindre end 15, op til dens fuldstændige forsvinden. Reduktion eller fravær af myokardrefleks kan være med indførelsen af ​​narkotika (narkotiske stoffer, magnesia), en stille fase - en drøm på grund af det uendelige i centralnervesystemet (op til 28 uger). I mangel af disse grunde betragtes det som et forfærdeligt tegn på føtal hypoxi.

Barnets bevægelser i fravær af kontraktil aktivitet i livmoderen skal registreres i mindst 6 episoder i 30 minutter af undersøgelsen og ledsages af en passende amplitude af MCR. De vigtigste diagnostisk signifikante kriterier for fostrets nedsatte funktion under graviditeten er reduktionen eller fraværet af variabel hjertefrekvens og myokardrefleks.

I mangel af bevægelsesafsnit i CTG vises funktionelt test. De tillader, når resultaterne vurderes, at differentiere hvileperioden fra statsforstyrrelser:

• Trin test udføres ved fysisk aktivitet. En gravid kvinde klatrer trappen og går ned 2 trin om 3 minutter. Som følge af denne belastning forekommer der et fald i uteroplacental blodgennemstrømning. Hvis der opstår en krænkelse af fostrets tilstand efter testen, registreres en glat kurve, udvikler bradykardi, hvorefter langvarig takykardi kan følge. I mangel af forstyrrelser fremkommer motoraktivitet med en passende amplitude af motor-kardialrefleksen, forekommer der en stigning i amplitude af svingningerne.
• Lydtest. En irriterende er et 3 kHz lydsignal med en varighed på 5 sekunder og en intensitet på 95-100 dB. I en normal reaktion vil en stigning i hjertefrekvens med 15-20 slag / min blive noteret. Man kan tale om hypoxi i mangel af ændringer eller en stigning på 1-8 slag / min.
• Stressoxytocintesten består i at undersøge fosterets respons på et fald i blodgennemstrømningen under sammentrækning af myometrium forårsaget af oxytocin. Prøven modulerer den stress, som fosteret gennemgår under fødslen.
• Nedbrydning er et fald i hjertefrekvensen med mere end 15 slag / min. De er forårsaget af fosterbevægelser eller sammentrækninger i livmoderen. Vurdere form, dybde, varighed, hjertefrekvens for tidsjustering. De tidlige falder sammen med udløbet af livmoderkontraktion, og hjertefrekvensen genoprettes ved slutningen af ​​sammentrækningen. Årsagen til deceleration er effekten på hovedet, oftest ved udgangen af ​​anden fase af arbejdet, når de passerer gennem fødselskanalen. Når de opdages på CTG, er prognosen for fosteret gunstig - staten lider ikke, der er ingen acidose. Senere sent i forhold til begyndelsen af ​​sammentrækningen og hjertefrekvensen genoprettes efter enden, ikke altid til begyndelsesniveauet. En stigning i antal og dybde, manglende tilpasning eller takykardi betragtes som ugunstig.
• Variabel deceleration vises, når navlestrengen klemmes. Karakteriseret ved en skarp start og en dybde på mere end 15 slag / min, hvilket nedsætter føtal hjertefrekvensen. Tungt er over 35 slag / min. Kan elimineres ved at ændre den gravide kvindes stilling i arbejdskraft. Hvis rytmen ikke bliver genoprettet til originalen - dette er en ugunstig prognose.

Der er flere skalaer til evaluering. De mest almindelige er Fisher og Krebs. Overvej Fisher skalaen. Parameteren estimeres fra 0 til 2 point:

• Basalrytme: 0 point er indstillet til en hjertefrekvens på op til 100 eller højere end 180 slag / min., 1 punkt sættes med en hjertefrekvens på 100 til 119 slag / min. og fra 161 til 180 slag / min., 2 point sat ved en puls fra 120 til 160 slag / min.
• Variabilitet: 0 point sættes i resultater op til 3 slag pr. Minut, 1 point sættes i resultater fra 3 til 5 slag pr. Minut, 2 point sættes i resultater fra 6 til 25 slag pr. Minut.
• Acceleration: Fraværet betragtes som 0 point, fra 1 til 4 betragtes som 1 point, fra 5 og derover betragtes som 2 point.
• Nedbrydning: tung betragtes som 0 point, lys og medium-tung betragtes som 1 point, fuldstændig fravær eller lavt kort betragtes som 2 point.

Normalt viser CTG i graviditet med et dataområde på 8 til 10 point en tilfredsstillende tilstand hos fosteret. Resultat fra 6 til 8 point indikerer hypoxi, undersøgelsen skal gentages. Mindre end 6 point indikerer en trussel mod fostrets liv.

Krebs skalaen er forskellig, fordi der stadig er en sådan parameter som antallet af forstyrrelser om et halvt minut: 5 percussioner og mere betragtes som 2 point, fra 1 til 4 betragtes som 1 point, der var ingen forstyrrelse som 0 point. Hvis der som følge heraf er 9 til 12 point en tilfredsstillende tilstand hos fosteret, er 6-8 point - fosterhypoxi, 0-5 point markeret føtalhypoxi. Hvis resultaterne siger "mistænkelig for figo", betyder det føtal hypoxi.

Afkodningsresultater foretaget kun af en læge. Det er nødvendigt at tage hensyn til alle de kliniske indikatorer for den gravide kvinde og fosteret, tid og betingelser for proceduren og den ledsagende patologi.

CTG under graviditet: hvorfor, hvordan og hvornår gør?

Cardiotokografi er en vigtig del af en omfattende vurdering af fostrets tilstand sammen med ultralyd og efter lukning. Ved hjælp af denne procedure registrerer læger livmoderkontraktioner og hjerteslag på et ufødt barn. CTG giver dig mulighed for at identificere eventuelle problemer og begynde at løse dem rettidigt.

Læger, der overvåger fostrets udvikling, giver kvinder henvisninger til kardiotokografi fra den 30. uge, men de kan udstedes tidligere, hvis der er visse indikationer for CTG under graviditeten.

Typisk rådes det retfærdige køn at gennemgå CTG under graviditeten flere gange, nemlig i tredje trimester 2 gange. Hvis graviditeten ledsages af komplikationer, kan lægerne bestille ekstra forskning.

CTG udføres også under arbejdet. Dette er nødvendigt for at bestemme krummernes generelle tilstand og beslutte om den videre styring af den generiske proces. Speciel overvågning er nødvendig for spædbørn, der ifølge resultaterne af ultralydsscanning afslørede navlestrengsangang.

Hvordan er CTG gjort under graviditeten?

Cardiotokografi er en sikker procedure. Hun vil ikke skade moderen eller barnet.

Spørgsmålet om hvordan CTG er gjort under graviditeten er af interesse for kvinder, der aldrig har gennemgået denne procedure. Hun er absolut skræmmende. Lægen beder kvinden tage en liggende eller liggende stilling. Du skal blot slappe af og sidde komfortabelt på ryggen. Flere sensorer vil blive knyttet til maven:

1. Ultralyd, optagelse af babyens hjerteslag;
2. En spændemåler (tryksensor), med hvilken livmoderens sammentrækninger er fikseret.

Cardiotokografi udføres i en fase, der er karakteriseret ved føtale aktivitet. Optagelseslæge udfører inden for 30-60 minutter. Alle data i form af grafer specielt apparat retter sig på papirtape.

En kvinde bør ikke glemme forberedelsen af ​​CTG under graviditeten. Det anbefales at have en god søvn før proceduren, tune ind, glemme alle problemer og frygt og have en snack foran den.

Det er muligt at spise en chokoladebar før kardiotografi, så barnet ikke vil sove, men være mere aktiv. Før studiet begynder, skal du helt sikkert gå på toilettet, fordi proceduren varer lang tid.

Fortolkning af CTG under graviditet

Resultaterne af CTG under graviditet, kan lægen vise på papirtape, som viser grafer, kurver eller sige, navngivning af antallet af point.

Afkodning af CTG under graviditet er ikke en nem opgave. Nå, hvis grafikken ikke giver absolut ingen mistanke. Derefter vil lægen og den forventede mor ikke behøver at bekymre sig om noget. Men i livet er der forskellige tilfælde. Resultaterne af CTG og kan advares. I en sådan situation er det meget vigtigt ikke at begå en fejl. Enhver beslutning skal lægges grundigt op af lægen, for hver handling og ord påvirker barnet.

Her er et levende eksempel taget fra livet: en ung læge, der endnu ikke havde fået erfaring, kunne ikke lide resultaterne af en patients kardiotokografi. Han fortalte den gravid kvinde om sin frygt, men hun kategorisk troede ikke resultaterne af føtal CTG under graviditeten. Man kan nemt forestille sig hvad kvinden følte i det øjeblik.

Specialisten kaldte en ambulance fordi han var bekymret for patientens tilstand og fostrets liv. I barselshospitalet i patologiafdelingen viste det sig senere, at en gravid kvinde ikke havde nogen absolutte abnormiteter. Med hvilken stemning vil denne patient komme næste gang til antenatklinikken?

Det ville være rart, hvis den fremtidige mor ville lære at fortolke resultaterne af kardiotokografi generelt. Så det ville være muligt at undgå at spilde nerver og kolliderer med den ovenfor beskrevne hændelse.

Ved dechifiering af kardiotokografi og diagnosticering skal der tages højde for mange faktorer, fordi resultaterne påvirkes af vejrforholdene, stemningen hos en gravid kvinde, søvn eller aktiv vævning af børn. Ifølge nogle resultater af dårlig CTG under graviditeten anbefales det ikke at drage konklusioner om barnets tilstand i maven, fordi selv en helt sund baby kan have "mistænkelig" grafik.

Ved dechifiering af kardiotogrammer tager læger hensyn til flere grundlæggende parametre: basal rytme, amplitude, samt hyppigheden af ​​afvigelser fra den, sammentrækning og en stigning i hjertefrekvensen. Hver parameter tildeles 0-2 point.

I sluttrinnet tilføjes scoren, og fostrets tilstand vurderes i henhold til deres sum:

• 8-10 point - CTG's norm under graviditet;
• 6-7 point angiver den mulige tilstedeværelse af første tegn på at lide fosteret. En læge kan bestille yderligere undersøgelser;
• 5 eller færre punkter er en indikation på, at en gravid kvinde akut kræver hospitalsindlæggelse og hjælp.

Hjertefrekvensvurdering

Den basale puls af fosteret skal være 110-160 slag per minut. Grafen viser tydeligt, at ups ændrer sig til fald. Lægen er imidlertid ikke interesseret i minimums- eller maksimumsværdierne. Det anslår gennemsnitsværdien.

En kvinde kan selv vurdere, hvad CTG viser under graviditeten. For at gøre dette skal du flytte udskriften til afstanden af ​​en udstrakt hånd og trække fingeren langs skemaet som om den tegner den i en lige linje. Det niveau, som linien svarer til på den lodrette akse, vil være basalrytmen.

Tænder og tænder undersøgelse

Den næste parameter, som lægerne anslår, er variabiliteten af ​​sammentrækninger af et barns hjerte. Efter at have bestemt basalrytmen, kan du begynde at studere frekvensen og amplituden af ​​afvigelser fra denne rytme.

Grafen viser tydeligt, at kurverne har mange små tænder og flere store tænder. Små tænder viser afvigelser fra basalrytmen. Det er ønskeligt, at der i et øjeblik ikke var mere end 6 af dem - dette er CTG-graden ved 32-39 uger af graviditeten. Det er dog ikke så let at tælle antallet af små tænder. Læger vurderer ofte amplitude afvigelser - ændringen i tændernes højde, som normalt skal være 11-25 slag pr. Minut.

Læger kan måske ikke lide det, hvis ændringen i tændernes højde er 0-10 slag pr. Minut. Det kan dog være helt normalt, hvis barnet føler sig godt tilpas i sin mors mave og sover eller graviditetsalderen ikke overstiger 28 uger. Når man overskrider den estimerede hastighed på 25 slag pr. Minut, begynder lægerne at mistanke om tilstedeværelsen af ​​ledningsangang eller hypoxi hos fosteret.

Vurdering af stigninger og fald

Ved vurdering af stigninger og sammentrækninger i CTG ved 32-38 ugers svangerskab bør du være opmærksom på de store tænder, der er vist i grafen. Læger, der laver kardiotokografi på gamle enheder, bede gravide kvinder om at trykke på en særlig knap, når barnet bevæger sig. Nuværende modeller kræver ikke det. De selv kan registrere fostrets aktivitet. Når babyen skubber, slår hans hjerte oftere i nogle få sekunder. På grafen vil dette blive repræsenteret som en stor tand, der vokser opad. Dette kaldes en stigning. Hvis deres diagram vil være mindst 2 i en 10-minutters periode, vil dette blive betragtet som et godt tegn.

Forøgelser kan ikke identificeres til undersøgelsen. Lad være med at få panik på grund af dette i forvejen. Måske har barnet ikke vågnet endnu.

Charms - dette er det modsatte af stigende. På CTG-diagrammet i 35-39 uger med graviditet, ser de ud som tænder, der vokser ned. Der er ingen grund til bekymring, hvis der efter en stigning i grafen er en kort og lav depression, hvorefter kurven vender tilbage til niveauet af basalrytmen. Høj-amplitude nedskæringer kan beskytte. Men før du trækker en konklusion, skal du være opmærksom på det 2. diagram, der er tilgængeligt på udskriften. Uderuskontrakter, som er markeret på det, kan påvirke udseende af sammentrækninger.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at CTG-metoden har flere ubestridelige fordele. Først takket være denne procedure kan du lære om fostrets tilstand og arbejdets art, hurtigt identificere problemer og finde måder at løse dem på, og for det andet, når CTG er gjort under graviditeten, opstår der ikke ubehag. Proceduren er helt sikker for moderen og fosteret. Således, hvis forventede mødre er bekymrede over spørgsmålet om, om CTG er skadeligt under graviditeten, er svaret altid utvetydigt ufarligt.

CTG under graviditet

Graviditet er en ekstraordinært glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder et møde med sin baby. Men derudover er graviditet også en meget afgørende periode, fordi enhver mommy ønsker, at barnet skal leve "komfortabelt" i maven, uden at opleve ulejligheden og manglen, så den udvikler og udvikler sig i overensstemmelse med alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, skal man i tide for at identificere og korrigere eventuelle "fejl" i denne henseende, den gravide kvinde skal afprøves og om nødvendigt underkastes visse undersøgelser. En af de mest værdifulde metoder til undersøgelse af læger kaldes CTG under graviditet, som giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af tilstanden hos fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres med det formål at opnå resultater vedrørende barnets og hjertes hjerteaktivitet samt hans fysiske aktivitet, hyppigheden af ​​livmoderkontraktion og reaktionen på disse sammentrækninger hos barnet. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gør det muligt at bestemme afvigelser i det normale forløb af graviditeten, for at studere livmoderens kontraktile aktivitet og reaktionen på barnets kardiovaskulære system. Ved hjælp af CTG under graviditeten er det muligt at bekræfte (eller afvise) tilstedeværelsen (eller fraværet) af forhold, der er farlige for moderen og barnet, såsom fosterhypoxi; intrauterin infektion, lavt eller højt vand placenta insufficiens unormal udvikling af fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en afvigelse er bekræftet, giver den lægen mulighed for tidsmæssigt at bestemme behovet for afhjælpende foranstaltninger for at justere den gravide kvindes taktik.

Hvornår gør CTG under graviditet

Ved udførelse af CTG under graviditet anvendes der et specielt apparat, som består af to sensorer forbundet til en optageenhed. Så tager en af ​​sensorerne aflæsninger af fosterhjerteaktiviteten, mens den anden registrerer livmoderaktiviteten, såvel som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en belastningsmåler til optagelse af livmoderkontraktioner er fastgjort til den gravide mave med specielle bælter. En af hovedbetingelserne for den mest effektive fiksering af indikationer anses for at være en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditeten. Således er vidnesbyrd taget, når den gravide kvinde er på plads, når hun ligger på ryggen på hendes side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest komfortable stilling. Samtidig vil en gravid kvinde holde en særlig fjernbetjening med en knap, som hun trykker på når babyen bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i puls under fødselsbevægelsen.

Fortolkning af CTG under graviditet

Under barnets fødsel lærer den fremtidige mor en masse nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De bliver klare og endda velkendte. I sidste trimester er en anden diagnostisk undersøgelse klassificeret som CTG tildelt "hemmelig" i bogstavkoden. Gennemførelsen forårsager normalt ikke spørgsmål, men kun få kan dechiffrere resultaterne. Hvordan man forstår hvad der er skrevet i slutningen af ​​CTG, vil vi fortælle i dette materiale.

Hvad er det?

Kardiotokografi (det er sådan, navnet på undersøgelsen er dechifreret) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måde at finde ud af, hvordan barnet er, hvordan det føles. En sådan undersøgelse udføres fra 28-29 uger af graviditeten. Oftest modtager fremtidige mødre en henvisning til CTG i 32-34 uger for første gang, og derefter gentages undersøgelsen umiddelbart før arbejdsprocesens begyndelse.

Under selve fødslen bruges CTG ofte til at bestemme, om barnet har akut hypoxi under passage gennem fødselskanalen.

Hvis graviditeten går godt, er der ikke behov for yderligere CTG. Hvis lægen har frygt for, at det fortsætter med komplikationer, er CTG ordineret individuelt, hvoraf nogle skal udføres hver uge eller endda hver få dage. Der er ingen skade ved en sådan diagnose, enten for barnet eller for moderen.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at kende funktionerne i babyens hjerteslag. Barnets hjerte reagerer straks på enhver ugunstig omstændighed og ændrer frekvensen af ​​hjerteslag. Derudover bestemmer metoden sammentrækningen af ​​livmodermusklene. Registrering af ændringer sker i realtid, alle parametre registreres samtidigt, synkront og vises i grafer.

Det første diagram er et tachogram, der viser babyens hjerteslagsændringer. Den anden er en grafisk afbildning af livmoderkontraktioner og forstyrrelser af fosteret. Det hedder et hysterogram eller togram (kvinder bruger ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes af en meget følsom ultralydssensor, og spændingen af ​​livmoderen og forstyrrelser er fanget af en spændemåler.

De opnåede data analyseres af et særligt program, der viser visse numeriske værdier på forskningsformularen, som vi skal dechiffrere sammen.

Teknik af

Den fremtidige mor skal komme til CTG i et roligt humør, fordi enhver spænding og følelser af en kvinde kan påvirke hjerterytmen af ​​hendes baby. Det er tilrådeligt at for-spise, gå på toilettet, fordi undersøgelsen varer lang tid - fra en halv time til en time, og nogle gange mere.

Du skal slukke din mobiltelefon, sidde komfortabelt i en pose, der giver dig mulighed for at tilbringe den næste halv time i komfort. Du kan sidde ned, ligge på en sofa, tage en liggende kropsstilling, i nogle tilfælde kan CTG endda udføres mens du står, det vigtigste er, at den forventende mor skal være komfortabel.

En ultralydssensor er fastgjort til underlivet i barnets brystfæstelse, hvilket vil opdage de mindste forandringer i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt bælte lægges på toppen af ​​det - en belastningsmåler, som bestemmer den tid, hvor livmoderkontraktionen eller bevægelsen af ​​babyen er sket på grund af mindre udsving i maven i maven. Derefter starter programmet og studiet begynder.

På dette stadium kan en gravid kvinde have to spørgsmål - hvad procentdelene på fosterskærmen betyder, og hvad lyder der høres under CTG indikerer. Lad os hjælpe med dette:

• Lyder under studiet. Barnets hjerteslag, som allerede er kendt for den forventende mor, behøver ikke forklaring. Tidligere havde ultralydsspecialister sandsynligvis allerede givet kvinden en chance for at lytte til et lille hjerteslag. Under CTG vil en kvinde, hvis enheden er udstyret med en højttaler, høre det hele tiden. Pludselig kan en kvinde høre en lang høj lyd, som en hindring. Så bevæger barnet sig. Hvis enheden pludselig begynder at bippe, indikerer det et tab af signal (barnet vendte og flyttede langt fra ultralydssensoren, signalet blev forstyrret).
• Procentdele på skærmen. Procentdelen refererer til livmoderens kontraktile aktivitet. Jo mere aktivt det primære reproduktive kvindelige organ er reduceret, jo mere lægen har grunde til at indlægge en kvinde. Hvis værdierne er tæt på 80-100%, taler vi om begyndelsen af ​​arbejdskraft før arbejde. Indikatorer i området 20-50% for at skræmme en kvinde bør ikke - føde hende præcist tidligt.

Afkodningsresultater

At forstå mængden af ​​tal og komplekse termer er ikke så svært, som det forekommer ved første øjekast på resultatet af CTG. Det vigtigste er at forstå og være godt opmærksom på hvilke begreber vi taler om.

Basal puls

Grundlæggende eller basal hjerterytme - den gennemsnitlige værdi af babyens puls. Moderen, som kommer til CTG for første gang, kan blive overrasket over, at barnets hjerte slår meget ujævnt, indikatorerne ændres hvert sekund - 135, 146, 152, 130 osv. Alle disse ændringer går ikke væk fra programmet, og i de første ti minutter af undersøgelsen viser den den gennemsnitlige værdi, som for denne baby vil være grundlæggende eller basal.

Denne parameter i tredje trimester ændres ikke afhængigt af den pågældende uge, som nogle gravide kvinder tror. Både ved 35-36 uger og ved 38-40 afspejler den basale puls kun gennemsnitsværdierne for hjertefrekvensen af ​​børnenes hjerte og indikerer på ingen måde enten barnets svangerskabsperiode eller køn.

Hastigheden af ​​basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden af ​​ordet, er under dette begreb skjulte muligheder for noget. I dette tilfælde overvejes varianterne af afvigelsen af ​​hjertefrekvensen fra basisværdierne. I medicin anvendes et andet navn til dette fænomen, hvilket også kan forekomme i konklusion - svingninger. De er langsomme og hurtige.

Hurtig afspejler de mindste ændringer i realtid, fordi, som allerede nævnt, viser hvert hjerteslag af fosteret en anden puls. Langsomt svingninger er lave, mellemstore og høje. Hvis i et øjeblik af realtid, var frekvensen af ​​sammentrækninger af et barns hjerte mindre end 3 slag pr. Minut, de taler om lav variabilitet og lav oscillation. Hvis rækken pr. Minut varierede fra tre til seks beats, så taler vi om gennemsnitlig variabilitet, og hvis svingningerne i en eller anden retning var mere end seks beats - variabiliteten betragtes som høj.

For at forestille os dette mere klart, lad os give et eksempel: Enheden registrerede en ændring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 pr. Minut. Forskellen er mindre end 3 slag pr. Minut, hvilket betyder, at den er lav variabilitet. Og hvis hjertefrekvensen i et øjeblik er ændret fra 150 til 159, så er forskellen 9 slag - det er en høj variabilitet. Normen for en sund baby med en ukompliceret graviditet er hurtig og høj svingninger.

Langsom oscillationer er af flere typer:

• monotone (ændringer i puls med fem slag pr. minut);
• transienter (hjertefrekvens pr. minut ændres til 6-10 slag pr. minut);
• bølgelignende (pulsændringer med 11-25 slag pr. minut);
• galoppering (mere end 25 slag pr. minut).

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Cardiotokografi (CTG) er en metode til samtidig registrering af fosterpuls samt livmoderton. Denne forskning udføres på grund af dets høje informationsindhold, lette implementering og sikkerhed for alle gravide kvinder.

Kort om fostrets hjerte fysiologi

Hjertet er et af de allerførste organer, der ligger i embryoens krop.

Allerede i den femte uge af graviditeten kan du registrere det første hjerteslag. Dette sker af en enkelt grund: der er celler i hjertevævet, der uafhængigt kan danne en puls og forårsage muskelkontraktioner. De hedder pacemakere eller pacemakere. Dette betyder, at arbejdet i fostrets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i løbet af den 18. uge af svangerskabet kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del af det parasympatiske nervesystem. På grund af indflydelsen fra vagusnerven sænker hjertefrekvensen.

stadier af føtal hjerte udvikling

Og i uge 27 bliver hjertets sympatiske innervering endelig dannet, hvilket fører til en acceleration af hjertesammentrækninger. Indflydelsen af ​​det sympatiske og parasympatiske nervesystem på hjertet er det koordinerede arbejde af to antagonister, hvis signaler er modsatte.

Således er hjertefrekvens efter 28 ugers svangerskab et komplekst system, der følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signaler fra det sympatiske nervesystem som et resultat af en babys motoraktivitet, hvilket betyder at hjertefrekvensen accelererer. Omvendt dominerer signaler fra vagusnerven under en babyens søvn, hvilket fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse processer dannes princippet om "modsætningsenhedens enhed", som ligger til grund for myokardrefleksen. Essensen af ​​dette fænomen ligger i det faktum, at fosterhjertets arbejde i graviditetens tredje trimester afhænger af babyens motoraktivitet samt søvnvagtsrytmen. Derfor skal der tages hensyn til disse faktorer for en passende vurdering af hjerterytmen.

Det er takket være hjertets indervering, at det bliver klart, hvorfor kardiotokografi bliver så informativ som muligt i graviditetens tredje trimester, når hjertets arbejde adlyder visse regler og regelmæssigheder.

Hvordan virker kortiotokografen og hvad viser den?

Denne enhed har følgende sensorer:

• Ultralyd, som fanger bevægelsen af ​​føtale hjerteventiler (kardiogram);
• Stregmåler, der bestemmer livmoderens tone (tokogram);
• Derudover er moderne hjertemonitorer udstyret med en fjernbetjening med en knap, der skal presses på tidspunktet for føtal bevægelse. Dette giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​babyens bevægelser (actogram).

Oplysninger fra disse sensorer kommer ind i hjerteovervågningen, hvor den behandles og vises på det elektroniske display i digitalt ækvivalent og optages også af en optageenhed på termopapir. Bånddrevsmekanismens hastighed er forskellig for forskellige typer af føtale hjertemonitorer. Men i gennemsnit ligger det fra 10 til 30 mm pr. Minut. Det er vigtigt at huske, at der er et specielt termopapir til hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterin tone værdier i bunden

Hvordan kardiotokografi?

For at denne undersøgelse skal være informativ skal du overholde følgende regler:

1. CTG-optagelse udføres i mindst 40 minutter. Det er i løbet af denne tid, at visse mønstre af rytmeændring kan spores.
2. En gravid kvinde skal ligge på hendes side under undersøgelsen. Hvis den gravide kvinde under registreringen af ​​CTG ligger på ryggen, kan der opnås falske resultater, som er forbundet med udviklingen af ​​det såkaldte inferior vena cava syndrom. Denne tilstand udvikler sig som følge af trykket af den gravide livmoder på abdominal aorta og den ringere vena cava, som et resultat af hvilken en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning kan begynde. Således, når der modtages tegn på hypoxi på CTG, udført i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen, er det nødvendigt at genoprette undersøgelsen.
3. Sensoren, der optager fostrets hjerterytme, skal installeres i projektionen af ​​fostrets bagside. Fikseringsstedet af føleren afhænger således af fostrets stilling i livmoderen. For eksempel med en babyens hovedpræsentation, skal sensoren installeres under navlen, med bækkenet - over navlen med den tværgående eller skrå - i navleringen.
4. Sensoren skal påføres en speciel gel, der forbedrer ultralydbølgens adfærd.
5. Den anden sensor (spændvidde) skal installeres i området af livmoderbunden. Det er vigtigt at vide, at det ikke behøver at blive anvendt gel.
6. Under undersøgelsen skal en kvinde få fjernbetjening med en knap, der skal presses, når fostret bevæger sig. Dette gør det muligt for lægen at sammenligne rytmeændringer med barnets motoraktivitet.

Cardiotokogramindikatorer

De mest informative er følgende indikatorer:

• Basalrytmen er den primære rytme der råder over CTG, den kan kun bedømmes efter en 30-40 minutters optagelse. I enkle ord er det en bestemt gennemsnitlig værdi, der afspejler den hjertefrekvens, der er karakteristisk for fosteret i resten af ​​perioden.
• Variabilitet er en indikator, der afspejler kortsigtede ændringer i hjerteslag fra basalrytmen. Det er med andre ord forskellen mellem basalfrekvensen og rytmens hopper.
• Acceleration er accelerationen af ​​rytmen med mere end 15 slag pr. Minut, hvilket varer i mere end 10 sekunder.
• Retardation - sænker rytmen mere end 15 slag. om få minutter varer mere end 10 sekunder. Degenerationen er igen fordelt på:
  1. dip 1 - varer op til 30 sekunder, hvorefter barnets hjerteslag genoprettes.
  2. dip 2 - varer op til 1 minut, mens de er præget af høj amplitude (op til 30-60 slag i minuttet).
  3. dip 3 - lang, mere end 1 minut, med høj amplitude. De betragtes som de farligste og indikerer alvorlig hypoxi.

Hvilken type CTG anses for normal under graviditeten?

Det ideelle kardiotogram er præget af følgende funktioner:

1. Basalrytme fra 120 til 160 slag / min.
2. Der er 5 eller flere accelerationer i løbet af 40-60 minutter CTG-optagelse.
3. Rhythm variabilitet er i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
4. Der er ingen deceleration.

En sådan ideel version af CTG er imidlertid sjælden, og derfor er følgende indikatorer tilladt som standardindstillinger:

• Den nedre grænse for basalrytmen er 110 per minut.
• Der er kortvarige enkelt decelerationer, der ikke varer mere end 10 sekunder og små i amplitude (op til 20 slag), hvorefter rytmen er fuldt restaureret.

Hvornår betragtes CTG under graviditet som patologisk?

Der er flere patologiske varianter af CTG:

1. Silent CTG hos fosteret er karakteriseret ved fraværet af accelerationer eller retardationer af rytmen, mens den basale rytme kan være i det normale område. Sommetider kaldes et sådant cardiotogram ensformigt, det grafiske billede af hjerteslag ser ud som en retlinie.
2. Sinusformet CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er lille, svarende til 6-10 slag. om få minutter Denne type CTG er meget ugunstig og indikerer svær føtal hypoxi. I sjældne tilfælde kan denne type CTG forekomme, når en gravid kvinde tager narkotiske eller psykotrope lægemidler.
3. Lambda rytmen er vekselvirkningen af ​​accelerationer og decelerationer umiddelbart efter dem. I 95% af tilfældene er denne type CTG et resultat af kompression (kompression) af navlestrengen.

Derudover er der mange typer CTG, der betragtes som betinget patologisk. De er kendetegnet ved følgende tegn:

• Tilstedeværelsen af ​​decelerationer efter acceleration;
• Fostrets nedsatte motoraktivitet;
• Utilstrækkelig amplitude og rytme variabilitet.

Sådanne tegn kan forekomme, når:

1. Ledningsforbindelsen;
2. Tilstedeværelsen af ​​navlestrengsnuden;
3. Krænkelse af blodplade i placenta
4. Føtal hypoxi
5. Hjertefejl hos barnet;
6. Tilstedeværelsen af ​​sygdommens moder. For eksempel kan thyroidhormoner i hyperthyroidisme hos en gravid kvinde trænge ind i placenta-barrieren og forårsage rytmeforstyrrelser i fosteret;
7. Anæmi hos barnet (for eksempel i hæmolytisk sygdom forbundet med immunologisk uforenelighed af moderens og fostrets blod);
8. Inflammation af føtale membraner (amnionitis);
9. Accept af visse lægemidler. For eksempel, der er meget anvendt i obstetrics "Ginipral" kan forårsage en stigning i barnets rytme.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-indikatorer grænser mellem normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og opnår et tvivlsomt resultat, skal du:

• At udføre yderligere forskningsmetoder (ultralyd, undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed i uteroplacentalsystemet, bestemmelse af den biofysiske profil).
• Efter 12 timer gentages CTG-testen.
• At eliminere brugen af ​​stoffer, der kan påvirke barnets hjerterytme.
• Udfør CTG med funktionelle tests:
  1. Non stress test - er at studere hjertefrekvensen som reaktion på fostrets bevægelse. Normalt bør rytmen efter babyens bevægelse accelerere. Manglende acceleration efter bevægelser er en ugunstig faktor.
  2. Stresstest - kendetegnet ved en ændring i hjertefrekvens efter indførelsen af ​​0,01 U oxytocin. Normalt accelererer føtale rytmen efter kvitteringen af ​​dette lægemiddel i en gravides kvindes krop, der er ingen deceleration, mens den basale rytme er inden for acceptable grænser. Dette indikerer en høj kompenserende evner hos fosteret. Men hvis der efter indførelsen af ​​oxytocin i fosteret er ingen accelerationer, men tværtimod sænker hjertekontraktionerne, så indikerer dette intrauterin hypoxi hos barnet.
  3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for at administrere oxytocin bliver en gravid kvinde bedt om at massere nippler i 2 minutter. Som følge heraf producerer kroppen sin egen oxytocin. Resultaterne vurderes også som i en stresstest.
  4. Øvelse test - en gravid kvinde bliver bedt om at klatre op ad trappen på 2. sal, umiddelbart efter dette udføres CTG-optagelse. Normalt bør føtale hjerterytme øges.
  5. Breath-holding test - mens du optager et kardiotogram, bliver en gravid kvinde bedt om at holde vejret, mens du indånder, og barnets puls skal falde. Så skal du holde pusten på udåndingen, hvorefter føtalrytmen skal accelerere.

Hvordan er CTG scoret?

For at sikre, at fortolkningen af ​​CTG-resultaterne ikke er subjektiv, er der udviklet et bekvemt system til evaluering af denne type forskning. Grundlaget er undersøgelsen af ​​hver indikator for CTG og tildele ham visse punkter.

For at forstå dette system er alle karakteristika ved CTG opsummeret i tabellen: