Leukæmi. Årsager, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Typer af leukæmi - akut og kronisk

• Akut leukæmier er hurtigt progressive sygdomme, der udvikler sig som følge af forstyrrelsen af ​​modning af blodlegemer (hvide legemer, leukocytter) i knoglemarven, kloning af deres forstadier (umodne celler), dannelsen af ​​en tumor fra dem og dens vækst i knoglemarven med mulig yderligere metastase (spredning af blodlegemer eller lymfeceller til sunde organer).
• Kroniske leukæmier adskiller sig fra akutte, fordi sygdommen varer lang tid, patologisk udvikling af stamceller og modne leukocytter forekommer, der forstyrrer dannelsen af ​​andre cellelinjer (erytrocytlinie og blodplade). En tumor er dannet fra modne og unge blodlegemer.

Leukemier er også opdelt i forskellige typer, og deres navne er dannet afhængigt af typen af ​​celler, der ligger til grund for dem. Nogle typer af leukæmi: akut leukæmi (lymfoblastisk, myeloblastisk, monoblastisk, megakaryoblastisk, erythromyeloblastisk, plasmablastisk osv.), Kronisk leukæmi (megakaryocytisk, monocytisk, lymfocytisk, myelom osv.).
Leukæmi kan forårsage både voksne og børn. Mænd og kvinder lider i samme forhold. I forskellige aldersgrupper er der forskellige typer leukæmi. I barndommen er akut lymfoblastisk leukæmi mere almindelig i en alder af 20-30 år - akut myeloblastisk i 40-50 år - mere almindelig er kronisk myeloblastisk, i alderdommen - kronisk lymfocytisk leukæmi.

Anatomi og fysiologi af knoglemarv

Benmärg er et væv placeret inde i knoglerne, hovedsageligt i bækkenets ben. Dette er det vigtigste organ involveret i bloddannelsesprocessen (fødsel af nye blodlegemer: røde blodlegemer, leukocytter, blodplader). Denne proces er nødvendig for, at kroppen erstatter de døende blodlegemer med nye. Knoglemarven består af fibrøst væv (det danner grundlaget) og hæmatopoietisk væv (blodceller i forskellige stadier af modning). Hæmatopoietisk væv omfatter 3 cellelinier (erytrocyt, leukocyt og blodplade), der dannes henholdsvis 3 grupper af celler (erythrocytter, leukocytter og blodplader). En fælles forfader for disse celler er stamcellen, som starter processen med bloddannelse. Hvis processen med dannelse af stamceller eller deres mutation forstyrres, forstyrres processen med dannelse af celler langs alle 3 cellelinier.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer, der indeholder hæmoglobin, det fixerer ilt, hvormed kroppens celler føder. Med mangel på røde blodlegemer er der utilstrækkelig mætning af cellerne og vævene i kroppen med ilt, hvilket resulterer i, at det manifesterer sig i forskellige kliniske symptomer.

Leukocytter omfatter: lymfocytter, monocytter, neutrofiler, eosinofiler, basofiler. De er hvide blodlegemer, de spiller en rolle i beskyttelsen af ​​kroppen og udviklingen af ​​immunitet. Deres mangel medfører et fald i immuniteten og udviklingen af ​​forskellige smitsomme sygdomme.
Blodplader er blodplader, der er involveret i dannelsen af ​​en blodprop. Mangel på blodplader fører til en række blødninger.
Læs mere om typer blodceller i en separat artikel efter linket.

Årsager til leukæmi, risikofaktorer

Symptomer på forskellige typer leukæmi

1. I akut leukæmi er 4 kliniske syndrom noteret:

• Anemisk syndrom: På grund af manglende rød blodcelleproduktion kan mange eller nogle af symptomerne være til stede. Manifest i form af træthed, hudlind og sclera, svimmelhed, kvalme, hurtigt hjerteslag, skøre negle, hårtab, unormal lugtoplevelse;
• Hæmoragisk syndrom: udvikler sig som følge af mangel på blodplader. Manifest af følgende symptomer: Først blødning fra tandkød, blå mærker, blødninger i slimhinderne (tungen og andre) eller i huden, i form af små prikker eller pletter. Efterfølgende udvikles massiv blødning med fremkaldelse af leukæmi som følge af DIC-syndrom (dissemineret intravaskulær koagulation);
• Syndrom af infektiøse komplikationer med symptomer på forgiftning: udvikler sig som følge af mangel på hvide blodlegemer og med et efterfølgende nedsat immunitet, en stigning i kropstemperaturen til 39 0 ї, kvalme, opkastning, appetitløshed, et kraftigt fald i vægt, hovedpine og generel svaghed. En patient slutter sig til forskellige infektioner: influenza, lungebetændelse, pyelonefritis, abscesser og andre;
• Metastaser - ved blod- eller lymfestrømmen indtræder tumorceller sunde organer, forstyrrer deres struktur, funktion og øger deres størrelse. Først og fremmest falder metastaser i lymfeknuderne, milten, leveren og derefter ind i andre organer.

Myeloblastisk akut leukæmi, forstyrret modning af myeloidcellen, hvorfra eosinofiler, neutrofiler, basofiler modnes. Sygdommen udvikler sig hurtigt, karakteriseret ved et udtalt hæmoragisk syndrom, symptomer på forgiftning og infektiøse komplikationer. En stigning i leverens størrelse, milt, lymfeknuder. I perifert blod er der et reduceret antal røde blodlegemer, et markant fald i leukocytter og blodplader, unge (myeloblastiske) celler.
Erythroblastisk akut leukæmi påvirkes stamcellerne, hvorfra erytrocytter skal udvikles yderligere. Det er mere almindeligt i alderdommen, præget af et udtalt anæmisk syndrom, der er ingen stigning i milten, lymfeknuder. I perifert blod reduceres antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader, tilstedeværelsen af ​​unge celler (erythroblaster).
Monoblastisk akut leukæmi, nedsat produktion af henholdsvis lymfocytter og monocytter, vil de blive reduceret i perifert blod. Klinisk manifesteret af feber og tilsætning af forskellige infektioner.
Megakaryoblastisk akut leukæmi, forstyrret blodpladeproduktion. Elektronmikroskopi afslører megakaryoblaster i knoglemarv (unge celler, hvorfra blodplader dannes) og forhøjede blodpladetal. Sjælden mulighed, men mere almindelig i barndommen og har en dårlig prognose.
Kronisk myeloid leukæmi, forbedret dannelse af myeloidceller, hvorfra leukocytter dannes (neutrofiler, eosinofiler, basofiler) som et resultat vil niveauet af disse grupper af celler øges. I lang tid kan det være asymptomatisk. Senere vises symptomer på forgiftning (feber, generel svaghed, svimmelhed, kvalme) og tilsætning af anæmi symptomer, en forstørret milt og lever.
Kronisk lymfocytisk leukæmi, forstærket celledannelse - forløberen af ​​lymfocytter, som følge heraf øges niveauet af lymfocytter i blodet. Sådanne lymfocytter kan ikke udføre deres funktion (udvikling af immunitet), derfor deltager patienter i forskellige typer infektioner med symptomer på forgiftning.

Diagnose af leukæmi

• Forøget lactat dehydrogenase (normal 250 U / l);
• Høj ASAT (normal til 39 U / l);
• Høj urea (normalt 7,5 mmol / l);
• Forøget urinsyre (normalt op til 400 μmol / l);
• Forøget bilirubin ˃20 μmol / l;
• Færre fibrinogen 30%;
• Lavt niveau af røde blodlegemer, leukocytter, blodplader.

1. Trepanobiopsy (histologisk undersøgelse af biopsi fra iliac bone): tillader ikke nøjagtig diagnose, men bestemmer kun væksten af ​​tumorceller med udskiftning af normale celler.
2. Cytokemisk undersøgelse af knoglemarvspunktkt: afslører specifikke enzymer af blaster (reaktion på peroxidase, lipider, glykogen, uspecifik esterase), bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
3. Immunologisk forskningsmetode: identificerer specifikke overfladeantigener på celler, bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
4. Ultralyd af de indre organer: Ikke-specifik metode, afslører forstørret lever, milt og andre indre organer med metastase af tumorceller.
5. Bryst røntgen: er en uspecifik metode, der detekterer tilstedeværelsen af ​​betændelse i lungerne efter infektion og forstørrede lymfeknuder.

Leukæmi behandling

Narkotikabehandling

1. Polychemoterapi, anvendes til antitumorvirkning:

Til behandling af akut leukæmi foreskrives flere anticancer-lægemidler på én gang: Mercaptopurin, Leicran, Cyclophosphamid, Fluorouracil og andre. Mercaptopurin tages i en dosis på 2,5 mg / kg af patientens kropsvægt (terapeutisk dosis), Leikaran gives i en dosis på 10 mg dagligt. Behandling af akut leukæmi med kræftmidler, varer 2-5 år ved vedligeholdelses (lavere) doser;

1. Transfusionsterapi: erytrocytmasse, blodplademasse, isotoniske opløsninger for at korrigere det udprøvede anemiske syndrom, hæmoragisk syndrom og afgiftning;
2. Restorativ terapi:

• bruges til at styrke immunsystemet. Duovit 1 tablet 1 gang om dagen.
• Jernpræparater til korrektion af jernmangel. Sorbifer 1 tablet 2 gange om dagen.
• Immunomodulatorer øger kroppens reaktivitet. Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage, T-aktivin, intramuskulært på 100 mcg 1 gang om dagen, 5 dage;

1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dosis på 50 g pr. Dag.
2. Bredspektret antibiotika er ordineret til behandling af associerede infektioner. Imipenem 1-2 g pr. Dag.
3. Radioterapi bruges til behandling af kronisk leukæmi. Bestråling af den forstørrede milt, lymfeknuder.

Kirurgisk behandling

Traditionelle behandlingsmetoder

Brug saltforbindinger med 10% saltopløsning (100 g salt pr. 1 liter vand). Våd linnedstoffet i en varm opløsning, klem stoffet lidt, fold det i fire og læg det på et ømt sted eller en tumor, fastgør det med tape.

Infusion af ristede fyrretræer, tørløg af løg, rosehips, bland alle ingredienser, tilsæt vand og kog. Insister dag, belastning og drikke i stedet for vand.

Spis rødbete, granatæble, gulerodssaft. Spis græskar.

Infusion af kastanjebønner: Tag 1 spiseskefuld kastanjebønner, hæld 200 g vand ind i dem, kog og lad dem blande i flere timer. Drik en slugt ad gangen, du skal drikke 1 liter om dagen.
Vel hjælper med at styrke kroppen, en afkogning af bladene og frugterne af blåbær. Ca. 1 liter kogende vand, hæld 5 spiseskefulde blåbærblad og frugt, insister i flere timer, drik det hele på en dag, tage cirka 3 måneder.

Blod leukæmi - hvad det er hos børn og voksne, årsager og symptomer på sygdommen, behandling og prognose

Anæmi, leukæmi, leukæmi eller blodleukæmi er en malign sygdom i knoglemarv forårsaget af en krænkelse af dens bloddannelsesfunktioner. Med denne type patologi dannes blaster fra umodne celler, som erstatter sunde blodlegemer. Leukæmi kan bestemmes ved karakteristiske symptomer og ved hjælp af specielle test. Sygdommen betragtes som meget farlig, men med rettidig behandling klarer lægerne at opnå stabil remission og forlænge patientens liv.

grunde

Hvad mange mennesker plejede at kalde blodkræft, hæmatologer og onkologer betragter hæmoblastose - en gruppe af hæmatopoietiske vævstumorsygdomme. Alle er præget af modifikation af en bestemt type blodceller i maligne celler. I dette tilfælde er det oprindelige lokaliseringssted for den patologiske proces knoglemarv, men over tid forekommer abnorm celledeling i hele kredsløbssystemet.

Moderne medicin har gjort et stort fremskridt: lærte at identificere forskellige patologier i rette tid, korrekt diagnosticere og behandle dem. Samtidig kan eksperter stadig ikke give et pålideligt svar på spørgsmålet om, hvad der forårsager leukæmi. Blandt de mange mulige teorier om kromosomutvikling skelner forskere i en særskilt kategori følgende risikofaktorer:

• Eksponering for ioniserende stråling og stråling. Eksperter har konstateret, at antallet af sager er steget hurtigt efter atomkrig i Japan og ulykken ved kernekraftværket i Tjernobyl.
• Arvelighed. I familier, hvor der har været tilfælde af akut leukæmi, øges risikoen for genetiske sygdomme 3-4 gange. I dette tilfælde menes det, at blodkræft i sig selv ikke er arvet, men evnen til at mutere celler.
• Kræftfremkaldende stoffer. Disse omfatter forskellige kemikalier, benzin, pesticider, petroleumdestillater og visse typer stoffer (cancer mod cancer, butadion, chloramphenicol).
• Vira. Når en organisme er inficeret, er det genetiske materiale af patologiske bakterier indlejret i humant DNA, under visse omstændigheder provokerer transformationen af ​​sunde kromosomer til maligne celler.
• Hæmatologiske sygdomme. Disse omfatter - myelodysplastisk syndrom, Hodgkins lymfom, multipelt myelom, von Willebrands sygdom.
• Rygning øger også risikoen for udvikling af akut myeloblastisk leukæmi.
• Autoimmune sygdomme (Bloom syndrom), genomiske patologier (Downs syndrom), immunodeficiencies (Wiskott-Aldrich syndrom), genetiske patologier (Fanconi anæmi).
• Tilstedeværelsen af ​​blodkræft afhænger i et vist omfang af en persons alder, race og det geografiske område af hans bopæl.
• Kemoterapi før. Kræftpatienter, der allerede har modtaget behandling med kemikalier, er mere tilbøjelige end andre patienter til at være i fare for blodkræft.

Ifølge typen af ​​sygdomsforløbet og kompleksiteten af ​​behandlingen er alle typer leukæmi opdelt i flere typer:

• Akut leukæmi. Det er karakteriseret ved læsioner af umodne (blast) celler. De multiplicerer og vokser hurtigt, derfor er sandsynligheden for døden meget høj, hvis der ikke findes en ordentlig behandling.
• Kronisk anæmi. I denne form for patologi er mutationer modtagelige for modne hvide blodlegemer eller celler, der allerede er i modningstrinnet. Ændringer i kroppen opstår langsomt, symptomerne er milde, så sygdommen diagnosticeres ofte ved en tilfældighed.
• Udifferentieret type blodsygdom. Dette er en meget sjælden form for leukæmi, der ikke er egnet til nogen klassificering. Forskere har ikke været i stand til at bestemme, hvilken del af cellerne der undergår modifikation. For øjeblikket udifferentieret blodkræft anses for at være den mest ugunstige.

Blood leukæmi er den eneste sygdom, hvor de ovennævnte udtryk ikke indebærer faser, men fundamentalt forskellige genetiske ændringer. Den akutte form bliver aldrig kronisk eller omvendt. Ud over den generelle klassifikation adskilles typer af anæmi afhængigt af hvilke celler der muterer. Oftere gennemgår lymfocytter og myelocytter transformation, der fremkalder udviklingen af ​​lymfocytisk leukæmi og myeloid leukæmi. I klinisk praksis er der lejlighedsvis:

• akut megakaryoblastisk leukæmi;
• erythremi / polycythemia vera;
• mieloskleroz;
• erythromyoblastisk leukæmi;
• kronisk neutrofil eller eosinofil leukæmi;
• myelomatose;
• Histiocytose X.

Symptomer på blodleukæmi

På grund af det faktum, at leukæmi ikke er en specifik sygdom, lokaliseret i et område, og et stort antal muterede celler hele tiden spredes gennem hele kroppen, er dets symptomer mangesidige. De første tegn kan være fuldstændig uspecifikke og opfattes ikke af patienter som signaler for alvorlige overtrædelser. Begyndelsen af ​​leukæmi ligner normalt en kold eller langvarig influenza. Fælles symptomer på sygdommen er:

• migræne;
• bleg hud;
• hyppige forkølelser
• næseblod;
• svaghed;
• træthed;
• udmattelse, vægttab
• feber, kuldegysninger;
• hævede lymfeknuder;
• smerter i leddene og reduceret muskel tone.

Ud over de ovennævnte symptomer har nogle patienter udslæt eller små røde pletter på huden, øget svedtendens, anæmi og en forstørret lever eller milt. Afhængigt af hvilken type celler der blev foretaget transformation, kan tegnene på leukæmi være forskellige. Den akutte indtagelse er karakteriseret ved en hurtig indtræden af ​​sygdommen, en kronisk type anæmi kan forekomme uden tydelige tegn i årevis.

Akut leukæmi

Symptomer på en akut form for leukæmi manifesterer sig ofte i form af ARVI (akut respiratorisk virussygdom) - generel utilpashed, svaghed, svimmelhed, ondt i halsen, mavesmerter, ømme led. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, vil de eksterne tegn øges:

1. Der er en forringelse af appetitten, et skarpt vægttab. På grund af en forstørret lever eller milt kan der opstå konstant smerter i hypokondrium. Patientens lymfeknuder øges ofte, og deres palpation bliver ekstremt smertefuld.
2. Akut blodleukæmi fører til et fald i blodpladeproduktionen, som er fyldt med blødning fra hudskader - blå mærker, udskæringer, slid, ridser. Samtidig stopper blødningen kan være meget svært. Over tid begynder blødninger at forekomme fra mindre virkninger på kroppen - på grund af friktion af tøj, let berøring. Der er blødninger fra næse, tandkød, urinveje, metrorrhagi.
3. Efterhånden som kræften skrider frem, viser syn og hørenedsættelse og opkastning, udvikler åndenød. Nogle patienter klager over stærke, ikke-forbigående angreb af tør hoste.
4. Symptomer på akut leukæmi-komplement vestibulære lidelser - manglende evne til at kontrollere bevægelser, kramper, orienteringstab i rummet

Alle patienter har hovedpine, kvalme, opkastning, forvirring. Afhængigt af det berørte organ kan der forekomme andre tegn - en hurtig puls, symptomer på beskadigelse af fordøjelseskanalen, lungerne, nyrerne og kønsorganerne. Over tid udvikler anæmi. Ved den mindste forringelse af sundhed, langvarig influenza, en forkølelse eller ARVI, et presserende behov for at konsultere en læge og bestå blodprøver.

kronisk

Akut blodleukæmi er præget af hurtig udvikling, samtidig med at den kroniske form for onkologi kan diagnosticeres i de senere stadier på grund af milde symptomer. De eneste pålidelige tegn på kronisk anæmi er forhøjede lymfocytniveauer i blodet, øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) og påvisning af blaster. Blandt de almindelige symptomer udsender:

• Immundefekt (forekommer på grund af et fald i niveauet af gamma globuliner - cellerne er ansvarlige for at opretholde immunitet).
• Blødning, der er svært at stoppe med standardværktøjer ved hånden.
• Forstørrede lymfeknuder, lever, milt. Tilstedeværelsen af ​​en følelse af fornemmelse i maven.
• Komplet tab eller tab af appetit, hurtig mætning.
• Urimeligt og hurtigt vægttab.
• Let men stabil stigning i kropstemperaturen.
• Smerter i leddene, ben eller arme muskler.
• Søvnforstyrrelser - søvnløshed eller tværtimod svaghed og døsighed.
• Forringet hukommelse, koncentration.

Myeloblastisk leukæmi hos voksne er karakteriseret ved manifestationen af ​​sene symptomer. De ovenfor beskrevne symptomer omfatter ofte hovedpine, hudfarve, øget svedtendens (især om natten). Som leukæmi udvikler sig anæmi og trombocytopeni. Et højt antal hvide blodlegemer fører til tinnitus, slagtilfælde og neurologiske forandringer.

Hos børn

Leukæmi sygdom er oftest diagnosticeret hos drenge end hos piger. Hos børn udgør leukæmi en tredjedel af alle maligne kræftformer. Ifølge Sundhedsministeriet forekommer toppincidensen hos børn 2-5 år. For at påbegynde behandlingen i tide, anbefaler lægerne, at forældrene skal være opmærksomme på følgende symptomer eller ændringer i barnets trivsel:

• Causeless udseende af et lille hæmoragisk udslæt på kroppen, blå mærker;
• hudens hud
• en stigning i underlivets størrelse
• Udseendet af mærkelige formationer på kroppen i form af kegler, en stigning i lymfeknuder;
• urimelige smerter - hovedpine i maven, lemmer;
• tab af appetit, opkastning, kvalme.

Børn med leukæmi er meget modtagelige for forskellige smitsomme sygdomme, hvis behandling ikke forbedres af antibakterielle eller antivirale lægemidler. Små patienter er sværere end voksne til at tolerere selv mindre slid eller ridser. Deres blod knytter næsten ikke, hvilket ofte fører til langvarig blødning og alvorligt blodtab.

komplikationer

Hyppige forkølelser med blodleukæmi er en krænkelse af hvide blodlegemer. Ikke-funktionelle immunceller produceres af kroppen i store mængder, men er ikke i stand til at modstå virus og bakterier. Akkumuleringen af ​​immunantistoffer i blodet fører til et fald i niveauet af blodplader, hvilket fører til øget blødning, petechial udslæt. Alvorligt hæmoragisk syndrom kan føre til farlige komplikationer - massiv intern blødning, blødning i hjernen eller mave-tarmkanalen.

For alle former for blodkræft er præget af en stigning i indre organer, især leveren og milten. Patienterne kan føle en konstant følelse af tyngde i maven, ikke relateret til fødeindtagelse. Alvorlige former for leukæmi fører til generel forgiftning af kroppen, hjertesvigt, åndedrætssvigt (på grund af kompression af lungerne med intrathoraciske lymfeknuder).

Når leukæmisk infiltration af slimhinderne i munden eller mandlerne forekommer nekrotisk tonsillitis, gingivitis. Sommetider udvikler en sekundær infektion dem sepsis. Alvorlige kræftformer er uhelbredelige og bliver ofte dødsårsagen. Patienter, der har gennemgået en vellykket behandlingsforløb, får en handicapgruppe og bliver tvunget hele livet til at følge en støttende behandlingsplan.

diagnostik

Diagnosen "blodkræft" er lavet på basis af laboratorieresultater. Mulige patologiske processer i kroppen indikerer øget ESR, trombocytopeni, anæmi, påvisning af blaster i dybtgående blodprøver. Ved identifikation af disse tegn ordinerer lægen yderligere diagnostiske metoder. Eksperter fokuserer på at udføre:

• Cytogenetisk undersøgelse - analyse hjælper med at identificere atypiske kromosomer.
• Immunofenotype og cytokemiske analyser - diagnostiske metoder, der tager sigte på at studere interaktionen mellem antigenantistoffer. Analyser udføres for at differentiere myeloid- eller lymfoblastiske leukæmiformer.
• Myelogrammer er en blodprøve, hvis resultater afspejler antallet af leukæmiske celler i forhold til sunde kromosomer. Undersøgelsen hjælper lægen med at konkludere om kræftens sværhedsgrad.
• Knoglemarvspunktur - indsamling af cerebrospinalvæske til bestemmelse af sygdommens form, såsom cellemutation, kræftfølsomhed over for kemoterapi.

Om nødvendigt kan onkologen ordinere yderligere instrumentelle diagnostiske metoder:

• For at udelukke metastaser af tumorer udføres computertomografi af hele organismen. Desuden foreskrive en histologisk undersøgelse af blødt væv i målorganer.
• Røntgenundersøgelse af abdominale organer er tildelt patienter med tørt vedvarende hoste med frigivelse af blodpropper.
• I tilfælde af krænkelse af hudfølsomhed udføres svimmelhed, hørelse eller synsforstyrrelser, forvirring, magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.

Leukæmi behandling

Patienter med asymptomatisk forløb af kronisk leukæmi behøver ikke akut behandling ved brug af aggressive lægemidler eller operationer. Sådanne patienter er ordineret understøttende terapi, de overvåger konstant dynamikken i patologienes progression, de overvåger kroppens generelle tilstand. Intensiv terapi anvendes kun, hvis der er en klar progression af kromosomal mutation eller forringelse af patientens trivsel.

Behandling af akut leukæmi begynder umiddelbart efter diagnosen. Det udføres i særlige kræftcentre under tilsyn af kvalificerede specialister. Målet med behandlingen er at opnå varig remission. For at gøre dette skal du bruge følgende behandlingsmetoder:

• kemoterapi;
• biologisk behandlingsmetode
• strålebehandling;
• en operation til transplantation af knoglemarv eller stamceller fra navlestrengsblod.

Den mest populære behandling er kemoterapi. Det indebærer brug af specielle lægemidler, der hæmmer væksten af ​​maligne blodlegemer, ødelægger cancer leukocytter. Afhængigt af scenen og typen af ​​patologi kan de bruge et lægemiddel eller foretrække multikomponent kemoterapi. Indførelsen af ​​stoffer udføres på to måder:

1. Ved hjælp af spinal punktering. Lægemidlet injiceres gennem en speciel nål i lændehvirvelområdet.
2. Gennem reservoiret Ommaya - et lille kateter, hvis ene ende er installeret i rygkanalen, og den anden er fastgjort i hovedbunden. Takket være denne tilgang kan læger administrere den rigtige dosis medicin uden gentagne punkteringer.

Kemoterapi gennemføres ved kurser, hvilket giver kroppen tid til at hvile og genoprette. I de tidlige stadier af behandlingen er det muligt at erstatte injektionen med en pille. Efter at have gennemført et kursus af kemoterapi til forebyggelse af anæmi og for fuldstændig eliminering af metastaser, kan patienten få strålebehandling. Metoden indebærer brug af specielt højfrekvente radioudstyr. Total stråling udføres før knoglemarvstransplantationen.

I de senere år er målrettet (biologisk) terapi blevet populær i behandlingen af ​​blodkræft. Dens fordele ved kemoterapi er, at det hjælper med at klare de tidlige stadier af kræft uden sundhedsskader. Når der opdages leukæmi, anvendes ofte:

• Monoklonale antistoffer er specifikke proteiner, der produceres af raske celler. De hjælper med at starte og justere immunsystemets arbejde, blokere de molekyler, der suspenderer immunsystemets arbejde, forhindre omfordeling af kræftceller.
• Interferon og interleukin er proteiner, der tilhører gruppen af ​​kemikalier kaldet cytokiner. De opererer på princippet om immunterapi: de forhindrer opdeling af blaster, de gør T-celler og andre organer angrebet ondartede tumorer.

Når alle de maligne celler er blevet ødelagt, transplanteres sunde stamceller i knoglemarven. Sådanne operationer udføres udelukkende i specialiserede klinikker med en egnet knoglemarvgiver. Med succesen af ​​operationen udvikles nye, sunde celler fra den transplanterede prøve, og remission forekommer. For små børn uden en passende donor udføres en blodtransfusion ved navlestreng, forudsat at den konserveres efter fødslen.

Bivirkninger af behandling

Enhver tilgang til behandling er forbundet med visse risici for patienten. Hvis alle stoffer, med undtagelse af kemoterapi, udtaler bivirkninger - en grund til at afbryde behandlingen, er antitumorbehandling ikke suspenderet. Afhængig af den valgte behandlingsform kan der forekomme forskellige negative reaktioner:

• kemoterapi - skaldethed, anæmi, blødning, kvalme, opkastning, mavesår og tarmslimhinde;
• med biologisk behandling forekommer influenzalignende symptomer (udslæt, feber, kløe);
• under strålebehandling - træthed, døsighed, rødhed i huden, skaldethed, tør hud;
• efter knoglemarvstransplantation - afvisning af donorprøven (graft versus vært sygdom), skade på leveren, mave-tarmkanalen.

outlook

Human leukæmi er en fuldstændig uhelbredelig sygdom. I bedste fald klarer lægerne at opnå stabil remission, hvor patienten skal drikke supplerende piller, om nødvendigt undergå gentagne stråler eller kemoterapi. Hvis sygdommen blev påvist i de tidlige stadier, er patientens overlevelsesrate i de første fem år 58-86% afhængig af patologien.

forebyggelse

I de tidlige stadier af detektion, behandles leukæmi med succes, kan lægerne opnå en stabil remission uden alvorlig skade på kroppen. Derfor bør vi ikke ignorere forebyggende undersøgelser fra specialiserede specialister. Da de pålidelige årsager til leukæmi er uklare. Som forebyggelse bør være:

• Følg reglerne for arbejde med potentielt farlige stoffer - giftstoffer, toksiner, benzin, andre kræftfremkaldende stoffer.
• Følg klart lægenes anvisninger efter behandling med autoimmune eller hæmatologiske sygdomme.
• Juster livsstil - spis lige, stop med at spise genmodificerede fødevarer, rygning, alkoholmisbrug.

Hvad er blodleukæmi: symptomer og tegn på sygdommen

Leukæmi (ellers - anæmi, leukæmi, leukæmi, blodcancer, lymphosarcoma) - en gruppe af ondartede blodsygdomme af forskellige etiologier. Leukoser er karakteriseret ved den ukontrollerede reproduktion af patologisk ændrede celler og den gradvise udskiftning af normale blodlegemer. Sygdommen påvirker mennesker af begge køn og forskellige aldre, herunder spædbørn.

Generelle oplysninger

Ved definition er blod en usædvanlig type bindevæv. Dens intercellulære substans er repræsenteret af en kompleks flerkomponentopløsning, hvori suspenderede celler bevæger sig frit (ellers dannes blodcellerne). Der er tre typer celler i blodet:

• Erythrocytter eller røde blodlegemer, der udfører transportfunktionen;
• Leukocytter eller hvide blodlegemer, som giver immun beskyttelse mod kroppen;
• Blodplader eller blodplader involveret i blodproppens proces i tilfælde af skade på blodkar.

Kun funktionelt modne celler cirkulerer i blodbanen, forekom reproduktion og modning af nye dannede elementer i knoglemarven. Leukæmi udvikler sig i den maligne degenerering af celler, hvorfra leukocytter dannes. Knoglemarven begynder at producere unormale hvide blodlegemer (leukæmiske celler), der ikke eller delvis er i stand til at udføre deres grundlæggende funktioner. Leukæmi-elementer vokser hurtigere og dø ikke med tiden, i modsætning til sunde leukocytter. De akkumuleres gradvis i kroppen, forflytter en sund befolkning og hæmmer blodets normale funktion. Leukæmi celler kan akkumulere i lymfeknuder og nogle organer, der forårsager deres udvidelse og ømhed.

klassifikation

Under det generelle navn - leukocytter - refererer til flere typer celler, der adskiller sig i struktur og funktion. Oftest udsættes forstadierne (blastceller) af to typer celler - myelocytter og lymfocytter - maligne transformationer. Lymfoblastose og myeloblastose er kendetegnet ved den type celler, der er blevet leukæmiske. Andre typer af blastceller er også modtagelige for ondartede læsioner, men de er meget mindre almindelige.

Afhængig af aggressiviteten af ​​sygdommens forløb skelnes akut og kronisk leukæmi. Leukæmi er den eneste sygdom, hvor disse termer ikke betyder sammenhængende udviklingsstadier, men to fundamentalt forskellige patologiske processer. Akut leukæmi bliver aldrig kronisk, og kronisk bliver næsten aldrig akut. I medicinsk praksis er ekstremt sjældne tilfælde af akut kronisk leukæmi kendt.

Grundlaget for disse processer er forskellige patogenetiske mekanismer. Med nederlag af umodne (blast) celler udvikler akut leukæmi. Leukæmiceller formeres hurtigt og vokser hurtigt. I mangel af rettidig behandling er sandsynligheden for død høj. Patienten kan dø inden for få uger efter de første kliniske symptomer vises.

Ved kronisk leukæmi er funktionelt modne hvide blodlegemer eller celler i modningstrinnet involveret i den patologiske proces. Udskiftning af en normal befolkning er langsom, leukemysymptomer af nogle sjældne former er milde, og sygdommen opdages ved en tilfældighed, når man undersøger en patient for andre sygdomme. Kronisk leukæmi kan langsomt udvikle sig gennem årene. Patienterne er tildelt vedligeholdelsesbehandling.

Følgelig er der i den kliniske praksis forskel på følgende typer leukæmi:

• Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL). Denne form for leukæmi opdages oftest hos børn, sjældent hos voksne.
• Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL). Det diagnosticeres hovedsageligt hos personer ældre end 55 år, ekstremt sjældent hos børn. Der er tilfælde af påvisning af denne form for patologi i medlemmer af en familie.
• Akut myeloid leukæmi (AML). Det påvirker børn og voksne.
• Kronisk myeloid leukæmi (CML). Sygdommen opdages hovedsageligt hos voksne patienter.

Årsager til sygdom

Årsagerne til den maligne degenerering af blodlegemer er ikke blevet defineret endeligt. Blandt de mest kendte faktorer, der udløser den patologiske proces er effekten af ​​ioniserende stråling. Graden af ​​risiko for udvikling af leukæmi afhænger lidt af dosis af stråling og øges selv ved svag bestråling.

Udviklingen af ​​leukæmi kan udløses ved brug af visse lægemidler, herunder dem der anvendes til kemoterapi. Blandt de potentielt farlige stoffer er penicillin antibiotika, chloramphenicol, butadien. Den leukozogenny effekt er bevist for benzen og en række pesticider.

Mutation kan også skyldes en virusinfektion. Når inficeret, er virusets genetiske materiale indlejret i cellerne i menneskekroppen. Under visse omstændigheder kan inficerede celler degenerere til ondartede. Ifølge statistikker forekommer den højeste forekomst af leukæmi blandt de inficerede med HIV.

Nogle tilfælde af leukæmi er arvelige. Arvsmekanismen er ikke fuldt ud forstået. Arvelighed er en af ​​de mest almindelige årsager til leukæmi hos børn.

En øget risiko for leukæmi er observeret hos mennesker med genetiske patologier og hos rygere. Samtidig er årsagerne til mange tilfælde af sygdommen uklare.

symptomer

Hvis der er mistanke om leukæmi hos voksne og børn, bliver diagnostik og behandling i god tid kritisk. De første tegn på leukæmi er ikke specifikke, de kan forveksles med at være overarbejde, manifestationer af catarrhal eller andre sygdomme, der ikke er forbundet med læsioner i det hæmatopoietiske system. Den sandsynlige udvikling af leukæmi kan indikere:

• Generel utilpashed, svaghed, søvnforstyrrelser. Patienten lider af søvnløshed eller tværtimod er træt.
• Forstyrrede vævsregenerationsprocesser. Sår ikke helbreder i lang tid, tandkød kan bløde eller næseblødninger kan forekomme.
• Svage smerter i knoglerne vises.
• Let stabil temperaturstigning.
• Lymfeknuderne, milt og lever øges gradvist, og i nogle former for leukæmi bliver de moderat smertefulde.
• Patienten er bekymret for overdreven svedtendens, svimmelhed, mulig besvimelse. Hjertefrekvensen er stigende.
• Tegn på immundefekt manifesterer sig selv. Patienten oftere og længere lider af forkølelse, forværringer af kroniske sygdomme er vanskeligere at behandle.
• Patienter har nedsat opmærksomhed og hukommelse.
• Appetitten forringes, patienten taber sig kraftigt.

Disse er almindelige tegn på udvikling af leukæmi og for at udelukke det mest dystre scenario af udviklingen af ​​hændelser, med manifestationen af ​​flere af dem, anbefales det at konsultere en hæmatolog. Samtidig har hver af formularerne specifikke kliniske manifestationer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler patienten hypokromisk anæmi. Antal leukocytter øges tusinder gange sammenlignet med normen. Fartøjer bliver skrøbelige og bliver let beskadiget med dannelsen af ​​hæmatomer selv når de presses let. Blødninger under huden, slimhinder, indre blødninger og blødninger er mulige, i de senere stadier af udviklingen af ​​leukæmi udvikler lungebetændelse og pleuritis med blodudstrømning i lungerne eller pleuralhulen.

Den mest forfærdelige manifestation af leukæmi - ulcerative-nekrotiske komplikationer, ledsaget af alvorlig form for angina.

For alle former for leukæmi er en stigning i milten forbundet med ødelæggelsen af ​​et stort antal leukæmiceller. Patienter klager over en følelse af tunghed på venstre side af maven.

Leukemisk infiltration trænger ofte ind i knoglevæv, den såkaldte chlor-leukæmi udvikler sig.

diagnostik

Diagnose af leukæmi er baseret på laboratorieundersøgelser. Mulige maligne processer i kroppen er indikeret ved specifikke ændringer i blodformlen, især et for højt hhv. Leukocytantal. Ved identifikation af tegn, der indikerer leukæmi, udfør et kompleks af undersøgelser til differentiel diagnose af forskellige typer og former for patologi.

• Cytogenetisk forskning udføres for at identificere atypiske kromosomer, der er karakteristiske for forskellige former for sygdommen.
• Immunofenotypisk analyse baseret på antigen-antistofreaktioner muliggør differentiering af myeloid- og lymfoblastiske former af sygdommen.
• Cytokemisk analyse anvendes til at differentiere akut leukæmi.
• Myelogram viser forholdet mellem sunde og leukæmiske celler, som lægen kan konkludere om sygdommens sværhedsgrad og dynamikken i processen.
• Benmärgs punktering ud over information om sygdommens form og typen af ​​berørte celler gør det muligt at bestemme deres følsomhed over for kemoterapi.

Derudover udføres instrumental diagnostik. Leukæmi celler, der akkumuleres i lymfeknuder og andre organer forårsager udvikling af sekundære tumorer. At udelukke metastaser computertomografi.

Røntgenundersøgelse af brystet er vist hos patienter med vedvarende hoste, ledsaget af frigivelse af blodpropper eller uden dem. Røntgenstrålen viser ændringer i lungerne forbundet med sekundære læsioner eller infektionsfokus.

Hvis patienten klager over en krænkelse af hudens følsomhed, vises visuelle forstyrrelser, svimmelhed, tegn på forvirring, anbefales hjernens MR.

Hvis der mistænkes metastaser, udføres histologisk undersøgelse af væv taget fra målorganer.

Undersøgelsesprogrammet for forskellige patienter kan variere, men alle lægeordiner skal følges nøje. At vælge hvordan man behandler leukæmi i et bestemt tilfælde, lægen har ingen ret til at spilde tid - nogle gange går det hurtigt.

behandling

Behandlingstaktik er valgt afhængigt af sygdommens form og stadium. I de tidlige udviklingsstadier behandles leukæmi med kemoterapi. Metoden består i brugen af ​​potente lægemidler, der nedsætter reproduktion og vækst af leukæmiske celler indtil deres ødelæggelse. Klinoterapiforløbet er opdelt i tre faser:

• induktion;
• konsolidering;
• Støttende terapi

Formålet med første fase er at ødelægge populationen af ​​mutante celler. Efter intensiv behandling i blodbanen bør de ikke være. Remission forekommer hos ca. 95% af børnene og 75% af voksne patienter.

På konsolideringsstadiet er det nødvendigt at konsolidere resultaterne af det foregående behandlingsforløb og forhindre gentagelse af sygdommen. Denne fase varer op til 6 måneder, patienten kan være på hospitalet eller i den stationære tilstand af dagopholdet, afhængigt af metoden til administration af lægemidler.

Vedligeholdelsesbehandling varer op til tre år derhjemme. Patienten gennemgår regelmæssigt opfølgende undersøgelser.

Hvis kemoterapi ifølge objektive indikationer er umulig, udføres erytrocytmassetransfusioner ifølge en specifik ordning.

I kritiske tilfælde har patienten brug for kirurgisk behandling - knoglemarv eller stamcelle transplantation.

Efter den primære behandling kan patienten behandles med strålebehandling for at forhindre gentagelse af leukæmi og ødelæggelsen af ​​mikrometastaser.

Monoklonal terapi er en forholdsvis ny metode til behandling af leukæmi, baseret på den selektive virkning af specifikke monoklonale antistoffer på antigener af leukæmiske celler. Normale leukocytter påvirkes ikke.

outlook

Prognosen for leukæmi afhænger i vid udstrækning af form, udviklingsstadium af sygdommen og typen af ​​celler, der har undergået transformation.

Hvis behandlingen er forsinket, kan patienten dø inden for få uger efter at have fundet en akut form for leukæmi. Ved rettidig behandling oplever 40% af voksne patienter vedvarende remission, hos børn er dette tal 95%.

Prognosen for leukæmier, der forekommer i kronisk form varierer meget. Ved rettidig behandling og korrekt vedligeholdelsesbehandling kan patienten regne med 15-20 år af livet.

forebyggelse

Da de nøjagtige årsager til sygdommen i mange kliniske tilfælde er uklare, er blandt de mest oplagte primære foranstaltninger til forebyggelse af leukæmi:

• Strenge overholdelse af doktors forskrifter for behandling af sygdomme
• Overholdelse af individuelle beskyttelsesforanstaltninger ved arbejde med potentielt farlige stoffer.

I de tidlige udviklingsstadier behandles leukæmi med succes, så ignorér ikke de årlige undersøgelser med specialiserede specialister.

Sekundær forebyggelse af leukæmi består i rettidigt at besøge lægen og følge regimerne for ordineret understøttende behandling og anbefalinger til livsstilskorrektion.

Hvad er leukæmi, symptomer hos voksne, diagnose og behandling

Blod leukæmi (leukæmi eller leukæmi er synonymt med sygdommen) er en fremtrædende onkologisk sygdom. At stille spørgsmålet om, hvad der er leukæmi, krymper folk ufrivilligt i forventning om dommen. Faktum er, at grundene til udviklingen af ​​denne patologi stadig ikke er fuldt ud forstået.

Ifølge officielle statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udgør hæmoblastose ca. 30% af alle kræftformer hos børn. Med dette udtryk menes en gruppe af ondartede neoplasmer, der påvirker hæmatopoietiske og lymfatiske celler.

For akut leukæmi er to alderspidser af forekomst karakteristisk. Den første falder i 3-4 år, den anden topp observeres efter fyrre år.

Hæmatoblastose er opdelt i:

• leukæmi (lymfoblastisk og myeloblastisk leukæmi):
• gematosarkomy;
• limfotsitomy.

Hvad er leukæmi

Synonymer for leukæmi er:

Hæmatosarcomer indbefatter tumorer, som udvikler sig fra hæmatopoietiske celler, men denne gruppe af patologier er karakteriseret ved ekstracostal cerebral proliferation af blaster.

I lymfocytomer vokser lymfevæv (eller en tumor dannes af modne lymfocytiske celler) på baggrund af et upåvirket knoglemarv.

I hæmatosarkom og lymfocytomer er CM's nederlag sekundært, det vil sige som følge af aktiv metastase af tumoren. Og med blodleukæmi er knoglemarven altid primært påvirket.

Myeloid og lymfocytisk blodleukæmi - hvad er det

Lymfoblastisk leukæmi er en malign patologi i det hæmatopoietiske system, der er kendetegnet ved intensiv reproduktion af tumor (muterede) celler stammende fra en lymfocytisk kim. Ukontrolleret produktion af tumorlymfoblaster udføres af knoglemarven.

Myeloblastisk leukæmi er en malign sygdom i det hæmatopoietiske system forårsaget af ukontrolleret division (dannelse af kloner), muterede myeloblaster. Som med lymfoblastisk leukæmi udføres klonal ekspansion (intensiv opdeling) af tumorceller af knoglemarven.

Årsager til akut leukæmi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​akut leukæmi er kromosomale mutationer forekommende hos patienter (kromosomale ændringer observeres hos næsten 70% af patienterne). Årsagen til mutationer er virkningen af ​​negative ydre faktorer:

• ioniserende stråling;
• elektromagnetiske felt;
• giftige kemikalier (arbejder i farlige industrier, der bor i miljømæssigt uvenlige regioner)
• benzen;
• visse lægemidler (cyclophosphamid);
• rygning.

Bemærk også den arvelige faktor i udviklingen af ​​akut leukæmi.

I 1982 blev der foreslået en viral teori om begyndelsen af ​​akut leukæmi. Retrovirus (RNA-vira) blev betragtet som årsagen til sygdommen. Ifølge viralteori bidrager udviklingen af ​​leukæmi til indførelsen af ​​viralt genetisk materiale i DNA'en af ​​celler fra en inficeret person. Som et resultat af at komme ind i cellerne i et nyt genetisk materiale, begynder mutationer efterfulgt af ukontrolleret opdeling af tumorceller.

I 2002 gennemgik WHO teorien om udvikling af akut leukæmi hos børn på grund af hepatitis B-vaccination. Det blev især anset for at thiomersal (et kviksølvholdigt konserveringsmiddel anvendt til fremstilling af vacciner) fremkalder akut lymfoblastisk leukæmi.

Som et resultat af forskningen blev det imidlertid bevist, at thiomersal (i form af ethylkviksølv) udskilles fuldstændigt fra kroppen inden for 5-6 dage og kan ikke forårsage leukæmi, hæmarkom, lymfom osv. Derfor anses denne teori for at blive afvist.

I øjeblikket er der ingen enkelt teori der forklarer, hvad der præcist fremkalder leukæmi. Hovedårsagerne til udseendet af muterede leukocytceller er kromosomale abnormiteter og retrovirus.

Hvordan leukocytter modnes

• granulocytleococytter (neutrofile, basofile og eosinofile celler);
• agranulocytiske leukocytter (monocytiske og lymfocytiske celler).

Dannelsen af ​​leukocytceller udføres i knoglemarven.

Det vigtigste organ i det hæmatopoietiske system er knoglemarv (CM). Det er en gelatinøs, vaskulariseret (godt forsynet med blod) bindevæv, som er placeret i knoglehulrummet og indeholder umodne celler, som er aktivt involveret i bloddannelsesprocessen.

Hos nyfødte kaldes hele knoglemarven rødt (fordi det aktivt syntetiserer erytrocytceller). I en alder af tyve erstattes den normale røde CM, der er placeret i diaphysen af ​​de lange knogler, gradvist af den gule CM.

Den kaldes gul på grund af det høje indhold af fedtholdige celler (adventitielle retikale celler), som ikke er i stand til hæmatopoiesis.

KM masse er omkring fem procent af den samlede kropsmasse. Normalt giver knoglemarven:

• modning og reproduktion af blodceller;
• levering af blodceller i den generelle blodstrøm;
• mikromiljø, der kræves til modning af B- og T-lymfocytiske celler.

Deres efterkommere er halvstamcelleforløberne af lymfopoiesis og myelopoiesis. På dette stadium er processen med bloddannelse opdelt i to grene.

Lymfoblaster og myeloblaster er dannet fra stamceller. Lymfoblastiske celler er progenitorer af T- og B-lymfocytter.

Fra myeloblaster dannes:

En skematisk fremstilling af hæmopoiesis er vist på billedet:

Når leukæmi forekommer en primær læsion KM, med dannelsen af ​​muterede tumorceller. Afhængigt af typen af ​​leukæmi vil tumorlymfoblaster eller myeloblaster aktivt opdele.

I betragtning af, at mutationen forekommer på stamcellerne, overtrædes yderligere differentiering og cellemognationshastigheden også. Muterede celler adskiller sig fra normal ukontrollabel, ukontrolleret vækst.

Leukæmier. klassifikation

Akut leukæmi er en tumor, hvis substrat er umodne celler - blasterne.

Den type leukæmi vil afhænge af, hvilken slags blaster det præsenterer:

• akut myeloblastisk leukæmi
• akut erythroblastisk leukæmi,
• akutte monoblastiske leukæmier,
• akut lymfoblastisk leukæmi osv.

Hvis akut leukæmi udvikler sig fra uidentificerbare celler, kaldes en sådan blodleukæmi ikke udifferentierbar.

Ved kronisk leukæmi vil det overvældende antal tumorceller blive repræsenteret af modne cellulære elementer.

Akut leukæmier er også opdelt i to store grupper: lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk.

I gruppen af ​​akutte ikke-lymfoblastiske leukæmier er der syv histologiske typer:

• M0 - udifferentieret leukæmi;
• M1 - myeloblastisk uden cytokemiske tegn på cellemodning
• M2 - myeloblastisk blodleukæmi med cellemodning
• M3 - promyelocytisk (basofil og eosinofil);
• M4 - myelomonoblastisk;
• M5 - monoblastisk;
• M6 - erythrocyt;
• M7 - megakaryoblastiske leukæmier.

Akut lymfoblastisk leukæmi er opdelt i tre histologiske typer:

• L1 - microliferative (forekommer i 25% af tilfældene);
• L2 - typisk lymfoblastisk leukæmi (fundet i 70% af tilfældene, denne type leukæmi er mere almindelig hos voksne patienter);
• L3 - makrolimphoblast (den mest sjældne form).

Akut lymfoblastisk leukæmi klassificeres også i overensstemmelse med typen af ​​lymfocytiske celler, der hersker i tumoren:

• T - lymfoblastisk leukæmi;
• B - lymfoblastisk leukæmi;
• Nul - lymfoblastisk (hverken T eller B-) leukæmi.

Kroniske leukæmier er opdelt i:

• myeloproliferative tumorer (kronisk myeloid leukæmi, erythremi, kronisk makrofagelukæmi osv.);
• dimoproliferative tumorer (kronisk lymfocytisk leukæmi);
• paraproteinemisk hæmoblastose (multiple myelom, lungeryg og tunge kæder osv.);
• neuroleukæmisk hæmoblastose (lymfocytom, lymfosarcoma).

Akut leukæmi. Symptomer hos voksne

Symptomerne på leukæmi i det akutte stadium vil blive forårsaget af:

• hyperplasi af tumorvæv (blast degeneration KM, en stigning i LU (lymfeknuder) og udseendet af tumorlignende infiltrater i organerne);
  
• hæmning af normal hæmatopoiesis (anæmi, hæmoragiske lidelser og blødninger, hyppige infektioner på grund af leukopeni);
  
• progressiv forgiftning.

Akut lymfoblastiske leukæmier er mere almindelige hos børn, myeloblastiske er mere almindelige hos voksne patienter. Myeloblastiske leukæmier er meget værre end lymfoblastisk kemoterapi, men er sjældent komplicerede af CNS-skade.

Symptomerne på leukæmi hos voksne og børn i forbindelse med hyperplastisk syndrom (hyperplasi af tumorvæv) manifesteres af en moderat og smertefri stigning i LU, lever og milt. I en fjerdedel af patienterne er der en stigning i mandler og LU mediastinum. Med en signifikant stigning i LU mediastinum kan dyspnø og obsessiv hoste forekomme.

Hudtumorinfiltrater dannes på grund af akkumuleringer af tumorceller i huden. Leukemider har udseende af plaketter og kendetegnes af en bestemt blålig rød nuance.

Anemisk syndrom hos patienter med akut leukæmi manifesteres af et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer. Graden af ​​anæmi afhænger af sværhedsgraden af ​​leukæmisk hyperplasi og CM-infiltration. En markant hæmning af hæmatopoiesis med et fald i Hb (hæmoglobin) under 60 g / l og røde blodlegemer mindre end 1,3 * 1012 observeres hos en tredjedel af patienterne.

Symptomer på thrombocytopeni

Akut leukæmi - hæmoragiske symptomer:

• Tilstedeværelsen af ​​småpine og småflødede udslæt (den første udslæt forekommer oftest på benene);
• hyppige næseblod
• Udseendet af tung eller kraftig blødning;
• udvikling af neurologiske symptomer på grund af NMC (cerebrovaskulær ulykke).

I forbindelse med undertryk af hæmatopoiesis og alvorlig leukopeni oplever patienter med leukæmi hyppige infektionssygdomme. Hos 80% af patienterne ses ofte tilbagevendende lungebetændelse, purulente hudinfektioner og herpetic infektioner. I alvorlige tilfælde kan sepsis udvikle sig.

Akut leukæmi. Symptomer på CNS skade

De vigtigste manifestationer vil være:

• udvikling af meningoencephalisk syndrom
• pseudotumorsyndrom (forhøjet intrakranielt tryk, tilstand af bedøvelse, opkastning, hovedpine osv.);
• læsion af kraniale nerver (symptomer vil afhænge af hvilket par er berørt) og perifere nerver.

Tegn på ikke-specifik leukæmi

Akut leukæmi kan manifesteres af knoglesmerter (osalgi), svær svedtendens, uforklarligt vægttab, træthed, konstant søvnighed, lavgradig feber (uden tilsyneladende årsag), lejlighedsvis kulderystelser og feber, vedvarende muskelsvaghed og nedsat immunitet.

Eksternt er der en stærk pallor (gulning eller usund grå farve er mulig) af huden, mørke cirkler under øjnene, et hæmoragisk udslæt på huden og slimhinderne, en stigning i LU, lever og milt.

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og fastgørelsesgraden af ​​specifikke symptomer på leukæmi vil afhænge af sværhedsgraden af ​​knoglemarvhematopoiesis.

Blodtest for leukæmi (akut)

I UAC i akut leukæmi afslører:

• tilstedeværelsen af ​​anæmi
• trombocytopeni;
• svingninger i antallet af leukocytter (kan variere signifikant fra 0,1 til 200 * 109);
• er der et såkaldt leukæmisk svigt (fraværet af mellemformer mellem modne celler og blaster).

Ikke-lymfoblastiske akutte leukæmier kan ledsages af tilstedeværelsen i blodet af umodne granulocytceller (myelocytter, promyelocytter osv.). Antallet af umodne celler, som regel, overstiger ikke 10%.

Akut leukæmier kan også klassificeres efter niveauet af ændringer i leukocytter.

Med leukæmisk leukæmi er der en stigning i leukocytceller fra 80 * 109 (op til 500 * 1012). Subleukæmiske leukæmier ledsages af et niveau af leukocytter fra 25 til 80. Aleukemichesky - fra aldersnorm til 25. For leukopeniske former for akut leukæmi er et fald i niveauet af hvide blodlegemer under aldersnorm karakteristisk.

Diagnose af leukæmi

Oprettelsen af ​​morfologiske typer leukæmi udføres ved anvendelse af:

• CM smears og perifert blod;
• histologisk undersøgelse af biopsi af LU;
• Resultaterne af cytokemisk diagnose (for myeloid leukæmi er karakteriseret ved en positiv reaktion med sort Sudan B, myeloperoxidase, lidt positiv med uspecifik esterase og negativ med alkalisk phosphatase);
• Metode til immunfentiering af KM-celler (specifik for hver leukæmispecifikke antigener undersøges. Denne metode anvendes også til at afklare typen af ​​lymfoblastisk leukæmi (T-eller B-celle));
• molekylærgenetisk analyse af blaster.

Kronisk leukæmi

Hovedforskellen fra kronisk leukæmi fra akut er fraværet af leukæmisk svigt og et lille antal blastceller i analyserne.

Leukæmi behandling

Hovedfokuset ved behandling af leukæmi vil være brugen af ​​cytostatisk terapi med henblik på destruktion af tumorceller.

Behandling af leukæmi er opdelt i bestemte stadier. Blandt dem er:

• skabe remission (induktions remission);
• opretholdelse af den opnåede remission
• forebyggelse af skade på centralnervesystemet (neurolekæmi);
• terapi i remission
• post-induktionsbehandling.

De vigtigste kræftmidler er:

• cyclophosphamid,
• rituximab,
• vincristin,
• methotrexat
• Mercaptopurin osv.

Cytotoksiske lægemidler kombineres med glucocorticosteroidbehandling (dexamethason, prednison).

For at forebygge neuroleukæmi bestråles hovedet, og methotrexat administreres endolumbalt (inden i rygkanalen) eller intratekal (under meninges).

Derudover udføres ifølge symptomer symptomatisk terapi (antibakteriel, antisvamp, afgiftning), blodtransfusion mv.

Benmarvstransplantation er meget effektiv. Efter gennemførelsen er der praktisk talt ingen tilbagefald af leukæmi. Der er dog risiko for patientdød, som følge af transplantatafvisning og udvikling af immundefekt.

Leukæmi prognose

Prognosen for leukæmi afhænger i vid udstrækning af patientens alder. Gunstig er alderen på op til tredive år. I denne kategori af patienter er der oftest en stabil remission. Det er også hurtigere og oftere muligt at fremkalde remission hos kvinder.

Ekstremt ugunstig for prognosen er alderen fra 30 til 60 år.

Dårlige prognostiske tegn er: Tilstedeværelsen af ​​M3, M4, L3 morfologisk type leukæmi, massiv blødning, et fald i blodpladeniveauer under 30 * 1012, en stigning i leukocytniveauer på mere end 20 * 1012, udvikling af neurolekæmi, tilsætning af svampe- og bakterieinfektioner.

De vigtigste prognose kriterier for børn er præsenteret i tabellen:

Under vedligeholdelsesbehandling skal patienten konstant overvåges af en hæmatolog. Komplet blodtælling udføres en gang om ugen indtil afslutningen af ​​vedligeholdelsesbehandling (herefter - en gang om måneden). Biokemisk analyse udføres en gang hver tredje måned.

Punktering CM udføres, hvis et tilbagefald er mistænkt.

Når man opnår en stabil remission, kan patienten fjernes fra registret, fuldstændig fravær af tilbagefald og associerede sygdomme fem år efter afslutningen af ​​vedligeholdelsesbehandlingen.