Hodgkin lymfom, hvad er denne sygdom? Symptomer og behandling hos voksne

Hodgkins lymfom (Hodgkins sygdom) er en ondartet sygdom i lymfoidvævet, med dannelsen af ​​granulomer, repræsenteret på mikroskopisk niveau af specifikke Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, samt deres mikro-miljø.

Lymfogranulomatose betragtes som et usædvanligt lymfom, da maligne celler udgør mindre end 1%, og tumoren hovedsageligt består af inflammatoriske celler og bindevævsfibre. Dette billede skyldes virkningerne af cytokiner (biologisk aktive stoffer) syntetiseret af Reed-Berezovsky-celler.

Hvad er denne sygdom?

Hodgkins lymfom er en type tumor, som normalt påvirker kroppens lymfesystem, der består af lymfeknuder, der er forbundet med små fartøjer. Som følge af den permanente opdeling af de berørte lymfocytter overføres deres nye celler til de somatiske organer og lymfeknuder og forstyrrer således deres passende funktion. Sygdommen blev først beskrevet i 1832 af Thomas Hodgkin. Indtil 2001 blev det kaldt Hodgkins sygdom eller Hodgkins sygdom. Denne patologiske proces påvirker mennesker i enhver alder. Desuden viser statistikker, at kvinder lider af denne sygdom meget sjældnere end mænd.

Det meget almindelige spørgsmål "er lymfomkræft eller ej?" Kan besvares kort og entydigt: "Ja." Udtrykket "kræft" er et russisk sproget papir (det vil sige en bogstavelig oversættelse) af det latinske ord "kræft" (krabbe). I det oprindelige videnskabssprog var latin navnet på alle interne tumorer siden oldtiden, asymmetrisk og har en uregelmæssig vinkelform, når det sonderes og ledsages af uudholdelige gnavepine.

Derfor blev udtrykket "cancer" (eller i den litterære russiske oversættelse - "cancer") tildelt alle maligne tumorer. Og i bred forstand overføres det ofte til enhver tumorproces, selvom kombinationer af blodkræft eller lymfekræft, der anvendes i samtalekald, krøser øret af en specialist, fordi kræft er en malign tumor fra epithelceller. Baseret på dette ville det være mere korrekt at kalde lymfomar ondartede tumorer, snarere end udtrykket "cancer".

grunde

Hidtil har eksperter ikke været i stand til endelig at identificere de specifikke årsager til Hodgkins sygdom. Nogle forskere er tilbøjelige til sygdommenes virale ætiologi. De mener, at hovedårsagen til Hodgkins lymfom er Epstein-Barr-viruset, som fremkalder udviklingen af ​​cellulære forandringer og mutationer på genniveau.

Desuden har eksperter identificeret flere faktorer, der fremkalder patologien:

• Strålingseksponering
• Leve i ugunstige miljøforhold
• Arbejd med kræftfremkaldende eller kemiske stoffer som pesticider, benzener, herbicider, organiske opløsningsmidler mv.
• Tilstedeværelse i forfædrenes familiehistorie med lymfesystemets patologier (kontroversiel faktor)

Forekomsten af ​​lymfomer påvirkes ofte af anti-cancer lægemidler, der anvendes til kemoterapi behandling eller hormon-baserede produkter. Desuden kan sygdomme af en autoimmun natur som lupus, reumatoid arthritis mv. Påvirke forekomsten af ​​patologi.

I modsætning til popular tro er den genetiske faktor ikke særlig vigtig i dannelsen af ​​lymfomer. Selv om læsionen findes i et af de samme tvillinger, vil det være i den anden tvilling.

klassifikation

WHO fremhæver flere typer Hodgkin lymfom:

• Blandet celletype. Forekommer i 20 procent af tilfælde af granulomer. En ret aggressiv form, men prognosen er stadig gunstig;
• Nodulær sklerose. Den mest diagnosticerede form er 80 procent af patienterne, der ofte er helbredt
• Hodgkins lymfom med et stort antal lymfocytter er også en sjælden form af sygdommen;
• Nodulært lymfom. En anden sjælden type sygdom opstår oftest hos unge. Symptomer manifesterer sig ikke, har en meget langsom kurs;
• Lymfoiddystrofi. Meget sjælden form, ca. 3 procent af tilfældene. Det er svært at genkende, men prognosen er ugunstig.

Symptomer på Hodgkins lymfekræft

Hoved symptomet på Hodgkins lymfom er en stigning i lymfeknuder. Væksten af ​​lymfeknuder forekommer gradvist og smertefrit. Når forstørrelsen bliver synlig for øjet, opdager patienten pludselig en tæt, rund smertefri masse, oftest i nakken eller over kravebenet. Lymfeknuder placeret i andre områder kan også vokse - aksillære, inguinal.

Skader på lymfeknuderne i bukhulen og brysthulen er ikke bestemt af øjet, men giver symptomer forårsaget af kompression af de indre organer - hoste, vejrtrækningsbesvær og smerte. Sygdommen manifesteres også af de symptomer, der er fælles for alle lymfomer - svaghed, nattesvigt og lejlighedsvis feber.

etape

Stadierne af Hodgkins lymfom klassificeres efter sværhedsgraden og omfanget af tumorlæsionen.

• I fase 1 er kliniske symptomer i næsten alle tilfælde fraværende. Sygdommen opdages normalt ved en tilfældighed, under undersøgelse af en anden grund. I en gruppe af lymfeknuder, eller et nærliggende organ, noteres tumorvækst.
• I fase 2 af Hodgkins lymfom spredes tumorprocessen til flere grupper af lymfeknuder over mavesygdommen, og granulomatøse læsioner findes i de nærmeste strukturer.
• Trin 3 er kendetegnet ved omfattende dannelse af forstørrede lymfeknuder på begge sider af abdominal septum (membran) med tilstedeværelsen af ​​flere granulomatøse indeslutninger i forskellige væv og indre organer. I næsten alle patienter er tumorer diagnosticeret i miltets væv, leverens struktur og hæmopoietisk organ.
• På stadium 4 af lymfom opdages udviklingen af ​​tumorprocesser i mange strukturer, ændrer og forstyrrer deres funktionelle aktivitet. I over halvdelen af ​​patienterne ses en stigning i lymfeknuder parallelt.

Arten af ​​de kliniske symptomer på Hodgkins lymfom er meget forskelligartet, men i lang tid kan patologien ikke manifestere sig, hvilket bliver en hyppig årsag til sen diagnostik.

diagnostik

Diagnose af Hodgkins lymfom er som følger:

• bestemmer vækstfrekvensen af ​​lymfeknuder;
• etablere "alkoholiske" smertezoner i nederlagets steder
• en historie med forgiftningssymptomer bliver undersøgt;
• ENT læge undersøger nasopharynx, palatin mandler;
• en excisional biopsi udføres fra den tidligste lymfeknude, der har optrådt. Den fjernes fuldstændigt med fravær af mekanisk skade;
• omhyggeligt palpate: alle perifere grupper af UL (submandibulær og cervico-supraklavikulær, subklavisk og axillær, iliac og inguinal, popliteal og lårben, albue og occipital), lever og milt.

Histologisk undersøgelse bekræfter diagnosen, da diagnosen anses for endelig, hvis der kun er en specifik beskrivelse af Berezovsky-Reed-Sternbergs diagnostiske celler og de ledsagende celler. Ifølge det kliniske billede vil radiografien, en formodentlig histologisk eller cytologisk konklusion uden en beskrivelse af cellerne betragtes som kontroversiel.

For den histologiske undersøgelse tager ikke inguinal LU, hvis processen involverede deres andre grupper. Første diagnose bestemmes ikke kun af en enkelt punkteringsbiopsi.

Derfor fortsætter listen over diagnostiske foranstaltninger:

• ifølge indikationer - osteoscintigrafi;
• CT-scanning af nakken, brystet, maven og bækkenet;
• Røntgen af ​​knogler (med klager fra patienter om smerte og identificerede ændringer på scintigrammer);
• biokemiske blodprøver for kreatinin, bilirubin, urinstof, total protein, AST, ALT, LDH, alkalisk phosphatase;
• undersøgelse af blodgruppe og Rh-faktor, generel blodprøve, herunder tilstedeværelse af røde blodlegemer, blodplader, hæmoglobin, leukocytformel, ESR;
• en undersøgelse af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvis cervicale lymfeknuder er påvirket og halsen bestråles
• gallium scintigrafi;
• biopsi af knoglemarven, mens der behandles biopsi af ileumfløjens fløj, fordi cytologisk undersøgelse ikke endelig bekræfter diagnosen;
• Ultralyd af perifere LU: cervikal, supraklavikulær og subklavisk, aksillær, inguinal og lårben, peritoneal og bækken. Samtidig undersøges lever, milt, para-aorta og iliac lui.

Hvis Hodgkins lymfom er bestemt bestemt, formuleres diagnosen med en indikation af scenen, B-symptomer (hvis nogen), zoner med massiv skade, involvering af extranodale zoner og milt. De væsentligste risikofaktorer, der bestemmer sygdommens prognose, er:

• A - massiv læsion af mediastinum med mediastinal thoraxindeks (MTI) ≥ 0.33. MTI bestemmes ved forholdet mellem den maksimale bredde af mediastinum og brystet (niveau 5-6 hvirvler i brystområdet);
• B - ekstranodal skade
• C - ESR ≥ 50 mm / h i trin A; ESR ≥ 30 mm / h i trin B;
• D - skade på tre lymfesoner og mere.

Hodgkin lymfom behandling

Behandling afhænger af udviklingsstadiet og typen af ​​lymfom. Behandlingstaktik påvirkes også af patientens generelle trivsel og tilhørende sygdomme.

Målet med terapeutiske foranstaltninger er fuldstændig remission (forsvinden af ​​symptomer og tegn på sygdommen). Hvis fuldstændig remission ikke kan opnås, så taler lægerne om delvis remission. I dette tilfælde svinder tumoren og ophører med at inficere nye væv i kroppen.

Behandling af Hodgkins lymfom omfatter:

• medicinske metoder (immunterapi og kemoterapi)
• strålebehandling (stråling).

Nogle gange brug og kirurgiske behandlinger. Kemoterapi og strålebehandling anvendes i de tidlige stadier af Hodgkins sygdom. I de senere stadier anvendes kemoterapi, strålebehandling og immunterapi.

• Kemoterapi til Hodgkin lymfom indebærer at tage specielle lægemidler, der ødelægger ondartede celler. I dag ordinerer læger piller og intravenøse injektioner. For at øge chancerne for genopretning, brug flere forskellige lægemidler. Kombinationen af ​​lægemidler udarbejdes af en specialist, baseret på patientens individuelle egenskaber.
• Radioterapi kan ødelægge ondartede celler i lymfeknuder eller indre organer. Bestråling udsætter alle områder af kroppen, hvor kræftceller antages at have spredt sig.
• Immunoterapi har til formål at støtte det menneskelige immunsystem. I hjemmet kan du bruge traditionelle metoder til behandling af kræft.

outlook

Lymfogranulomatose, som er den mest almindelige af lymfomer, er blandt de mest gunstige med hensyn til prognose. Ved påvisning af Hodgkins lymfom i første eller anden fase forekommer klinisk genopretning efter behandling hos 70% af patienterne.

Udviklingen af ​​sygdommen reducerer niveauet af et positivt resultat. Stage 4 sygdom gør prognosen ugunstig. Men som altid ved prognoser inden for medicin må vi ikke glemme, at dette er en unik organisme i dets individualitet. En simpel overførsel af statistikker kan ikke være afgørende for resultatet af sygdommen.

Sådanne ikke-målelige faktorer, såsom tro, håb, udholdenhed - påvirker kroppens modstand og giver deres gunstige resultater, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen.

forebyggelse

Klare retningslinjer for forebyggelse af sygdommen findes ikke. Det anbefales at beskytte dig mod infektion med vira og hiv, virkningerne af kræftfremkaldende stoffer, samt tid til at opdage og behandle herpes af forskellige slags.

Hodgkins sygdom er en lymfekræft. Heldigvis har den en meget stor procentdel af kur - mere end 90 procent i anden fase. Alt, hvad der er brug for, er årvågenhed og årlig lægeundersøgelse.

Hodgkins lymfom

Lymfom hvad er denne sygdom? Dette er et nederlag i lymfesystemet i kroppen ved forskellige maligne tumorer, det vil sige lymfeknuderne sammen med de små skibe, der forener dem. I lymfom begynder tumorceller at dele sig ubestemt, og efterkommere begynder at kolonisere lymfeknuder (LN) og / eller indre organer og forstyrre deres normale drift.

Mere end 30 sygdomme med forskellige kliniske manifestationer, kursus og prognose er forenet med begrebet "lymfom". Hovedtyperne af lymfomer er Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom. De tilhører lymfoproliferative sygdomme, der påvirker ethvert organ, der har forskellige histologiske og kliniske symptomer og prognose. B- og T-celle lymfoproliferative sygdomme (med undtagelse af B- og T-celle leukemier) grupperes sammen - "non-Hodgkin lymfomer".

Den primære udvikling af lymfoproliferativ sygdom i knoglemarv kaldes leukæmi (for eksempel CLL). Den første forekomst af en tumor i lymfoidt væv uden for knoglemarven hedder lymfom. Hvis lymfom opstår fra lymfevæv af et indre organ: hjernen, leveren, kolon og andre, så tilføjes det berørte organs navn, for eksempel "lymfelmfom" til ordet "lymfom".

Den manifestation, diagnose og behandling af Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom, hvad er det?

Sygdommen blev først beskrevet i 1832 af Thomas Hodgkin, navnet blev introduceret i WHO i 2001. Hodgkins lymfom har et andet navn - lymfogranulomatose. Det påvirker mænds legemer oftere end kvinder.

Hodgkins lymfom, hvad er denne sygdom? Inden oprettelsen af ​​en klassifikation af lymfomer blev det antaget, at Hodgkins lymfom har to toppe af udvikling - i alderen 15-40 år og efter 50 år. Ved revision af histologiske lægemidler begyndte at anvende immunophenotyping. Det angav fraværet af en anden top eller dens ringe udvikling. Efter tilbagevendende analyse blev de fleste af de histologiske midler derfor tilskrevet den anden type lymfom - ikke-Hodgkins store celle lymfom.

Hodgkins lymfom, der tidligere er uhelbredeligt, efter rettidig påvisning og behandling med moderne teknikker og stoffer, kan helbredes i 85% af tilfældene, eller permanent eftergivelse kan forekomme.

Hvad er Hodgkin lymfom? Specifikke tegn på sygdommen fremkommer efter det tidlige stadium. Efter lymfeknudebeskadigelse har lymfogranulomatose eller Hodgkin's lymfeklima tendens til at sprede sig og gribe ethvert organ ledsaget af udtalte symptomer på forgiftning. Det kliniske billede af Hodgkins lymfom bestemmes af den primære læsion af et organ eller system.

Informativ video

Årsager til Hodgkin Lymfom

Hodgkins lymfom er endnu ikke fuldt ud forstået, men forskere har identificeret en række provokerende faktorer, der fremkalder sygdommen.

Årsagerne til Hodgkin lymfom er som følger:

• svækkelse af immunsystemet på grund af hiv-infektion, organtransplantation, ufrivillig medicinering og tilstedeværelsen af ​​sjældne sygdomme, der påvirker immunsystemet negativt
• infektion med Epstein-Barr-virus, som forårsager kirtelfeber.

Ifølge undersøgelser af Hodgkins lymfom hører sygdommens årsager og symptomer ikke til en smitsom sygdom og overføres ikke fra en patient til en anden person. Undtagelserne er tvillinger, fordi de har en højere risiko for sygdommen end resten af ​​familiemedlemmerne med en genetisk faktor.

Tegn og symptomer på Hodgkins lymfom

Symptomer og manifestationer af Hodgkins lymfom:

• På overfladen af ​​huden hos 90% af patienterne (herunder børn) er LU palpable: de svulmer, men de gør ikke ondt. De akkumulerer i områderne: nakke, nakke, under armhulerne, over kravebenet eller lysken, måske deres manifestation på flere områder på én gang;
• i nærvær af læsioner i lymfeknuderne på brystet, lungerne eller pleura - åbenlyst åndenød og kronisk hoste;
• med skader på lymfeknuderne i peritoneum eller andre organer: milt eller lever - manifesteret af rygsmerter, følelse af tyngde i maven eller diarréen;
• når lymfomceller indtræder i knoglemarv, er symptomer på bleg hud (anæmi) på grund af manglende røde blodlegemer karakteristiske;
• i tilfælde af knogleskader, smerter i knogler og led.

Symptomer på Hodgkins lymfom forekommer langsomt og stiger i løbet af en måned eller seks måneder. Hver patient har "egne" symptomer med forskellige manifestationer. Hos børn kan Hodgkins lymfom skjule sig bag en fælles infektion. Eller tværtimod forstår væksten af ​​lymfeknuder under en viral infektion for lymfom.

I tilfælde af væksten af ​​LU'en og sammenlægning af dem i store konglomerater manifesterer symptomerne på Hodgkins lymfom smerte.

Forstørrede lymfeknuder i mediastinum hos 15-20% af patienterne indikerer sygdommens indtræden. Dette kan kun registreres ved en tilfældighed med fluorografi. På dette tidspunkt kan hoste, åndenød og klemning af den overlegne vena cava forekomme, hvilket er synligt i hævelsen og cyanosen i ansigtet, mindre ofte i brystsmerter.

Isolerede tilfælde af smerter i lænderegionen på grund af isolerede læsioner af paraortal LU indikerer udbruddet af patologi.

Symptomerne på Hodgkins lymfom er også manifesteret af akut feber, forværret nattesved og hurtigt vægttab, der forekommer hos 5-10% af patienterne i sygdommens første fase. De har øget LU senere, og tidlig leukopeni og anæmi (anæmi) ledsager sygdommen. At tabe sig uden grund er et tydeligt symptom på sygdommen.

Lymfom er præget af en række feber. Med daglige kortsigtede stigninger i temperaturen vises kuldegysninger, så patienten sveder overdrevent og alt slutter.

Med udviklede manifestationer af lymfom påvirkes alle lymfoide organer, systemer og andre organer i kroppen. I 25-30% påvirkes milten i nærvær af 1 og 2 kliniske stadier, som diagnosticeres før splenektomi. Valdeira ring: mandler og lymfoid væv af svælg er sjældent påvirket i lymfom.

Med nederlaget af lungevæv:

• celler fra LU mediastinum vokser infiltrativt;
• adskilte foci eller diffuse infiltrationer udvikles, der kan henfalde og danne hulrum;
• væske akkumuleres i pleurale hulrum.

En særlig læsion af pleura kan ses på røntgenbilledet. I pleurvæsken opdages oncocytter: lymfoid, retikulær og også Berezovsky-Sternberg. Pleura er påvirket af lymfogranulomatose med tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder i mediastinum eller foci i lungevæv. Fra mediastinumens LU vokser tumoren ind i perikardiet, myokardiet, luftrøret og spiserøret.

Sygdommen påvirker knoglesystemet hos 20% af patienterne, idet man tager processen på hvirvlerne, brystbenet, hoftebenene, ribbenene, rørformede knogler (sjældent). Med involvering af knoglesystemet i smerteprocessen, hvilket er et tydeligt tegn på Hodgkins sygdom.

Ved beskadigelse af knoglemarvet nedsættes niveauet af blodplader og leukocytter i blodet, anæmi begynder, eller symptomerne vises slet ikke.

Kompenserende evner i leveren tillader ikke påvisning af onkologi i tidlige stadier. I Hodgkins lymfom forekommer der en forøgelse af organet, en stigning i alkalisk fosfataseaktivitet, et fald i serumalbumin.

Med spiring af tumoren fra den ramte LU eller klemmer gastrointestinale kanaler lider sekundært. Med nederlag i mave og tyndtarme spredes processen gennem submucosalaget uden dannelse af sår.

Centralnervesystemet er berørt: i rygmarven ophobes onocytter i foringen af ​​hjernen, hvilket fører til alvorlige neurologiske lidelser eller fuldstændig lammelse.

Lille udslæt i Hodgkins lymfom forårsager kløende hud hos 25-30% af patienterne. Kløe kan være fra dermatitis eller i steder med forstørrede lymfeknuder i hele kroppen. Patienter lider smerteligt kløe, de mister søvn og appetit, psykiske lidelser opstår.

Der er ingen specifik ændring i blodprøven for lymfom. Oftest har patienter et moderat niveau af leukocytter. Kun de senere stadier af lymfom er karakteriseret ved et fald i lymfocytter i blodet.

Informativ video

Typer af Hodgkins lymfomer

I udseende af tumorcellerne under et mikroskop fremhæves fem former for Hodgkins sygdom. Fire arter kombinerer "klassisk Hodgkins lymfom".

I overensstemmelse med WHO-klassifikationen (2008) betragtes morfologiske varianter af Hodgkins sygdom:

1. Hodgkins lymfom, nodulær type lymfoid overvejelse.
2. Klassisk Hodgkins lymfom. Det omfatter:

• klassisk Hodgkins lymfom - lymfoid overvejelse;
• klassisk Hodgkins lymfom - nodulær sclerose (knuderform)
• klassisk Hodgkins lymfom - blandet celle;
• klassisk Hodgkins lymfom-lymfoid udtømning.

Nodulær type lymfoid overvejelse

Denne type er 5% af alle sorter af Hodgkins lymfom og er mere almindelig hos mænd, fra barndommen og efter 30-40 år. På grund af lymfadenopatiens lange forløb opdages patologi i trin I eller II hos 80% af patienterne. Nogle patienter helbredes ved hjælp af excisional terapi.

Det adskiller sig fra klassisk lymfom i adfærd, histologisk struktur, egenskaber: molekylærgenetisk og immunhistokemisk. VU'en af ​​den nodulære type lymfoid overvejelse af få plastiske LH-celler, har mange små B-celler knudepunkter.

Cervikal, axillær og inguinal lymfeknuder påvirkes (mindre hyppigt). Mere sjældent findes lymfom i andre grupper af LU.
I de fleste patienter kan sygdomsforløbet være trægt, ofte forekommer tilbagefald, men progression og død er sjældne hos 5% af patienterne.

Klassisk Hodgkin Lymfom

Histologisk arrangeres klassisk lymfom i et andet antal celler:

• Reed Shtrenberga;
• Hodgkin's mononukleære;
• deres varianter (H / RS), der er placeret blandt små lymfocytter (overvejende T-celler);
• eosinofiler, neutrofiloner, histiocytter, plasmaceller, baggrundsfibroblaster i baggrunden og kollagen.

Fire subtyper skelnes ved kliniske manifestationer og association med Epstein-Barr-virus. Immunohistokemiske og molekylære genetiske egenskaber ved H / RS-celler er identiske. I lymfoiddominansen hos små Reed-Sternberg-celler dominerer mange B-celler, reticuleret sclerose.

Klassisk Hodgkin lymfom er syg fra tidlig barndom, sygdommen er 15-35 år gammel og i alderdommen. Ofte er mennesker med infektiøs mononukleose og HIV-infektion syg.

I klassisk Hodgkin lymfom findes læsioner i LU's centrale grupper:

• hals
• mediastinal
• aksil
• lyskebrok
• paraortalnyh
• mesenterisk (sjældent)

Hodgkins scleroserende nodulære lymfom

Nodulær sklerose af Hodgkins lymfom findes hos 60% -67% af patienterne, oftest mediastinale tumorer, der påvirker LN og tymkirtlen. Milten påvirkes af en tumor hos 20% af patienterne, så spredes den via den hæmatogene vej til leveren og knoglemarven. Waldeyers ring er mindre almindeligt påvirket (i palatin- og pharyngeal tonsilsområdet). Udviklingen af ​​nodulær sklerose forekommer gradvist.

Forunderligt forbløffet:

• i første fase - en gruppe af LU eller lymfoid struktur
• i anden fase to grupper (eller flere) af LN eller lymfoide strukturer på den ene side af membranen;
• i tredje fase - LU eller lymfoide strukturer på begge sider af membranen;
• i fjerde fase, ikke-knude zoner, som knoglemarv eller lever.

Klassisk Hodgkins lymfom bestemmes af systemiske manifestationer: feber, kraftig nattesved og vægttab falder ind under kategorien "B-symptomer", hvilket giver en ugunstig prognose.

Blandet celle lymfom

Klinik for follikulære lymfomer bestemmes af de cytologiske egenskaber hos de celler, der danner folliklerne. Når træg lymfadenopati opdaget i flere år før diagnosen. Patienten kan føle sig godt i 5 år og længere efter diagnosen. Men der kan være en forbigående manifestation af lymfom, som kræver akut behandling. Det er nu kendt, at follikulært lymfom med tilstedeværelsen af ​​en lav grad af malignitet er i stand til at transformere. Herved genfødes et stærkt malignt diffust stort celle lymfom.

Follikulært småcellet lymfom består af små celler med en splittet kerne og store celler. Blandet infiltration er synlig i Reed-Sternberg-celler. Efter hendes behandling er der en forlænget remission uden tilbagefald. Fremskrivninger helbrede meget højt.

Lymfoid udtømning

Den sjældneste type af klassisk lymfom er lymfoid udtømning. Det forekommer hos 5% af befolkningen efter 50 år,

Reed-Sternberg-celler dominerer i tumoren. Små patches af lymfocytter er synlige mellem dem. Ved diffus sclerose overvejer væksten af ​​grove ledninger af bindevævsfibre, hvor amorfe proteinmasser falder, overvejende. I tumorceller er niveauet af lymfocytter konstant faldende.

Stadier af Hodgkins lymfomer

Ved etablering af stadierne af Hodgkins lymfom blev anamnese, klinisk undersøgelse, biopsi data og resultaterne af undersøgelsen opnået visuelt anvendt, manifestationen af ​​sygdommen adskilt: lymfatisk (nodal) og ekstralympatisk (extranodal).

Symbolet E står for ekstralympatisk (extranodal) manifestation.

Sceneklassifikation:

1. I fase 1 Hodgkin lymfom påvirkes en lymfatisk zone eller struktur (I). En lymfatisk zone eller struktur er påvirket, og tilstødende væv (IE) er involveret. Lokaliseret påvirket et ekstralympatisk organ (IE).
2. I fase 2 lokaliseres et ekstra lymfatisk organ og dets regionale lymfeknuder med skade (eller uden anfald) af andre lymfegrænser på den ene side af membranen (IIE). Prognosen for fase 2 inden for 5 år er 90-95%.
3. I trin 3 påvirkes lymfeknuder på begge sider af membranen (III). Den patologiske proces kombineres med et lokaliseret påvirket et ekstra lymfatisk organ eller væv (IIIE), en milt (IIIS) eller en læsion af begge (IIIE + S). Hodgkins lymfomstadium 3: Prognose for overlevelse - 65-70% (ifølge forskellige kilder).
4. I fase 4 Hodgkin lymfom undergår en eller flere lymfekræftorganer med eller uden lymfeknude skade en spredt læsion; det ekstralympatiske organ med beslaglæggelsen af ​​en fjern lymfeknude er isoleret. Overlevelsesprognosen i 5 år er 55-60%.

Stadier af Hodgkins lymfomer

Hvis eftergivelsen overstiger femårs barrieren, anses lymfom at blive helbredt. Undersøgelser af kroppen bør dog udføres årligt, da tilbagefald kan forekomme efter 10-20 års eftergivelse. Måske manifestationen af ​​de langsigtede virkninger af HL efter kemoterapi - kardiomyopati (myokardiebeskadigelse).

Diagnose af sygdommen

Diagnose af Hodgkins lymfom er som følger:

• en historie med forgiftningssymptomer bliver undersøgt;
• etablere "alkoholiske" smertezoner i nederlagets steder
• bestemmer vækstfrekvensen af ​​lymfeknuder;
• omhyggeligt palpat: alle perifere grupper af UL (submandibulær og cervico-supraklavikulær, subklavisk og axillær, iliac og inguinal, popliteal og lårben, albue og occipital), lever og milt
• ENT læge undersøger nasopharynx, palatin mandler;
• en excisional biopsi udføres fra den tidligste lymfeknude, der har optrådt. Den fjernes fuldstændigt med fravær af mekanisk skade.

Histologisk undersøgelse bekræfter diagnosen, da diagnosen anses for endelig, hvis der kun er en specifik beskrivelse af Berezovsky-Reed-Sternbergs diagnostiske celler og de ledsagende celler. Ifølge det kliniske billede vil radiografien, en formodentlig histologisk eller cytologisk konklusion uden en beskrivelse af cellerne betragtes som kontroversiel.

For den histologiske undersøgelse tager ikke inguinal LU, hvis processen involverede deres andre grupper. Første diagnose bestemmes ikke kun af en enkelt punkteringsbiopsi.

Derfor fortsætter listen over diagnostiske foranstaltninger:

• Ultralyd af perifere LU: cervikal, supraklavikulær og subklavisk, aksillær, inguinal og lårben, peritoneal og bækken. Samtidig undersøges lever, milt, para-aorta og iliac LU;
• CT-scanning af nakken, brystet, maven og bækkenet;
• ifølge indikationer - osteoscintigrafi;
• Røntgen af ​​knogler (med klager fra patienter om smerte og identificerede ændringer på scintigrammer);
• undersøgelse af blodgruppe og Rh-faktor, generel blodprøve, herunder tilstedeværelse af røde blodlegemer, blodplader, hæmoglobin, leukocytformel, ESR;
• biokemiske blodprøver for kreatinin, bilirubin, urinstof, total protein, AST, ALT, LDH, alkalisk phosphatase;
• en undersøgelse af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvis cervicale lymfeknuder er påvirket og halsen bestråles
• biopsi af knoglemarven, mens der behandles biopsi af ileumfløjens fløj, fordi cytologisk undersøgelse ikke endelig bekræfter diagnosen;
• gallium scintigrafi

Hvis Hodgkins lymfom er bestemt bestemt, formuleres diagnosen med en indikation af scenen, B-symptomer (hvis nogen), zoner med massiv skade, involvering af extranodale zoner og milt.

De væsentligste risikofaktorer, der bestemmer sygdommens prognose, er:

• A - massiv læsion af mediastinum med mediastinal thoraxindeks (MTI) ≥ 0.33. MTI bestemmes ved forholdet mellem den maksimale bredde af mediastinum og brystet (niveau 5-6 hvirvler i brystområdet);
• B - ekstranodal skade
• C - ESR ≥ 50 mm / h i trin A; ESR ≥ 30 mm / h i trin B;
• D - skade på tre lymfesoner og mere.

Hodgkin lymfom behandling

Hodgkins lymfom behandles i henhold til stadier og risikofaktorer for sygdommen. Moderne terapi er forbundet med nøjagtig verifikation af en tumor sub-variant. Hvis diagnosen forenkles og en "gruppe" -diagnose dannes (for eksempel "lymfom med høj grad af malignitet"), bliver muligheden for at yde lægebehandling til patienten forringet.

Kemoterapi til Hodgkins lymfom og stråling er inkluderet i programmet, afhængigt af den nosologiske diagnose og stadie af sygdommen.

Cytostatika bliver programmet CHOP:

Kemoterapi for Hodgkins lymfom udføres intenst i fravær af leukemisering. Samtidig udføres en efterfølgende transplantation af autolog knoglemarv, som på forhånd udarbejdes af patienter før intensiv behandling.

Komplet remission efter anvendelse af moderne programmer forekommer hos 70-90% af patienter med primært lymfom. Tilbagefaldsfrit overlevelse efter 20 år med fuldstændig eftergivelse efter første behandlingsfase overstiger 60%.

Som en uafhængig behandling gælder den kirurgiske metode ikke for Hodgkins lymfom. Stråleterapi, som et uafhængigt regime, anvendes i en enkeltdosis på 1,5-2,0 Gy. Zoner af klinisk ramte lymfeknuder bestråles med en total brændvidde på 40-45 Gy, hvis kun strålebehandling anvendes. Zoner af profylaktisk bestråling modtager - 30-35 Gy. I Rusland anvendes metoden til bredfeltbestråling.

Behandling af primære patienter med monokemoterapi udføres ikke. Undtagelsen er de svækkede patienter af senil alder med tilstedeværelse af knoglemarvshypoplasi efter gentagne kemi-kurser. Effekten af ​​monokemoterapi er 15-30%, men den giver også en tilfredsstillende sundhedstilstand i nogen tid og forhindrer udviklingen af ​​Hodgkins lymfom hos patienter, der ikke er i stand til at udføre moderne terapimetoder.

Kemoterapi stoffer, regimer og kurser bruges til at behandle Hodgkins lymfom

• Ofte udføres behandlingen i Vinblastine mono mode. Dosis - 6 mg / kg en gang om ugen. Intervallet forlænges til 2-3 uger efter injektion af 3-4 injektioner.

Dagligt administrerede kurser:

1. 100 mg Natulan, total dosis - 6-8 g;
2. 10 mg chlorambucil (5 dage), den totale dosis - 400-500 mg.

• Den primære patient med Hodgkins lymfom anvendes kombineret kemoradiation behandling i henhold til ABVD-ordningen. De lægemidler, der indgår i ordningen, injiceres inde i veinen i 1-14 dage. Indtast (med et interval på 2 uger mellem kurser):

1. 375 mg / m² - dacarbazin;
2. 10 mg / m² - Bleomycin;
3. 25 mg / m² - doxorubicin;
4. 6 mg - Vinblastin.

• Fra den 15. dag efter den sidste lægemiddeladministration begynder den næste behandlingscyklus. Foretrækker behandling i henhold til BEASORR-ordningen i en dosisopskalingsmodus:

1. dag 1 - 650 mg / m² cyclophosphamid og 25 mg / m² doxorubicin injiceres intravenøst;
2. Dag 1-3 (tre) dage - Etoposid indgives til 100 mg / m²;
3. Dag 8 - 10 mg / m2 bleomycin og 1,4 mg / m2 vincristin administreres;
4. indenfor tage 1-7 dage. - 100 mg / m² Procarbazin og 2 uger 40 mg / m² Prednisolon.

En pause til næste kursus er 7 dage (efter at have taget Prednisolon) og 21 dage efter kursets start. Strålebehandling udføres efter kemi.

Højdosis kemoterapi for Hodgkins lymfom (med undtagelse af patienter med fase IA uden risikofaktorer og en histologisk variant af lymfoid overvejelse, der kun bruger en strålebehandling pr. Berørt område - SOD 30 Gy) anvendes f.eks. I henhold til følgende ordninger:

1. ABVD-ordning

Behandlingen udføres:

• Doxorubicin - 25 mg / m² ved intravenøs infusion (i 20-30 minutter), Bleomycin - 10 mg / m² (i 10 minutter) og Vinblastin - 6 mg / m² (i 15-30 minutter) - i 1. og 15. dag
• Dacarbazin - 375 mg / m² intravenøst ​​i 15-30 minutter i 1-15 dage.

Break - 2 uger, næste kursus starter den 29. dag fra begyndelsen af ​​det foregående kursus.

2. BEACOPP-baseret skema

Behandlingen udføres:

• Cyclophosphamid - 650 mg / m² inde i venen (i 20-30 minutter) på den første dag;
• Doxorubicin - 25 mg / m² i venen (i 20-30 minutter) på den første dag;
• Etoposid - 100 mg / m² intravenøst ​​(i 30-60 minutter) i 1-3 dage;
• Procarbazin - 100 mg / m² inde i 1-7 dage;
• Prednison - 40 mg / m² inde i 1-14 dage;
• Vincristin - 1,4 mg / m² - intravenøst ​​på den 8. dag (maksimal dosis - 2 mg);
• Bleomycin - 10 mg / m² inde i venen på den 8. dag.

Næste kursus begynder 7 dage efter brug af Prednisolon eller den 22. dag fra starten af ​​første kursus.

3. BEACOPP-eacalated scheme

Behandlingen udføres:

• Cyclophosphamid - 1250 mg / m² inde i venen (60 minutter) - på 1. dag;
• Doxorubicin - 35 mg / m² ind / i (i 20-30 minutter) på 1. dag;
• Etoposid - 200 mg / m² IV (60 minutter) i 1-3 dage;
• Procarbazin - 100 mg / m² på dag 1-7;
• Prednisolon - 40 mg / m² inde i 1-14 dage;
• Vincristin - 1,4 mg / m² vægt / vægt på den 8. dag (højst 2 mg);
• Bleomycin - 10 mg / m² IV (i 10-15 minutter) på den 8. dag;
• Granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) subkutant i 8-14 dage.

Begynd det næste kursus efter 7 dage efter udgangen af ​​Prednisolon eller den 22. dag fra begyndelsen af ​​det foregående kursus.

4. Scheme BEAM

Behandlingen udføres:

• BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² den 1. dag;
• Etoposid - 100-200 mg / m² 2.-5. Dag;
• Cytosar - 200 mg / m² hver 12. time på dag 2-5;
• Melphalan - 140 mg / m² på den sjette dag;
• Autotransplantation og / eller tilbagevenden af ​​precursorcellerne i perifer blod hæmatopoiesis på den 8. dag.

5. CBV-ordning

Behandlingen udføres:

• Cyclophosphamid 1,5 g / m² i 1-4 dage;
• Etoposid 100-150 mg / m² hver 12. time, 6 administrationer på den tredje dag
• BCNU (Carmustine) 300 mg / m² på dag 1;
• Ved autolog transplantation og / eller tilbagevenden af ​​stamceller fra perifer blod hæmatopoies på den 5. dag.

Den næste komponent i behandlingen er strålebehandling. Kun zoner med den første tumorproces bestråles. Hvis standardkemoterapibehandlingerne ikke har nogen virkning, udføres højdosis kemoterapi, og hæmatopoietiske stamceller transplanteres.

Til behandling af patienter med begrænsede stadier anvendes et behandlingsprogram: 2-3 kurser af ABVD og bestråling af zoner med en tumorproces - en dosis på 30 Gy. Det næste kursus er i 2 uger.

Informativ video

Traditionel terapi til Hodgkins lymfom

Behandling af Hodgkins lymfom med folkemidlet er inkluderet i den generelle terapi.

Celandine behandling

Celandine høstet i april-maj under blomstringen, er det ønskeligt at samle planten væk fra veje og forurenede områder. Rødder skal rengøres med en kniv, ingen grund til at vaske og ælte rødderne. Kun sidste års tørre og snavsede blade bliver smidt væk. Klip planten i stykker på 2-3 mm. på et rent bræt, hvor der ikke blev skåret noget kød.

Steriliseret 3-liters flaske fyldt med whipped celandine og tamp med en ren rullestift. Hals flasken med gasbind og sæt insistere 3 dage ved stuetemperatur på et mørkt sted. Med en ren træpind gennemborer du indholdet af krukken 3-5 gange om dagen til bunden, som surkålkål.

På den 4. dag ved hjælp af en juicer presse juice. Få ca. 600-700 ml. celandine juice. I plakatflasker (dåser) sættes saften i 2 dage på et mørkt sted. Kageplanter sættes tilbage i flasken og tilsættes vodka eller stærk måneskind - 500-700 ml. Insistere - 8-9 dage i mørket. Derefter adskilles tinkturen fra tykkelsen og sætter den til at insistere, som juice. Efter 2 dage bliver saften farven af ​​te eller mudret te. Flaskejuice og infusion. Luk dem med plastikkapper og læg mærke med fremstillingsdato.

Celandine juice vil være nødvendig for at behandle Hodgkins lymfom (eller enhver onkologisk sygdom). Til behandling accepterer:

• 1-2 grader - 1 spsk. l. pr. 100 ml mælk (fermenteret mælkeprodukt) - 1 gang pr. nat. Du kan endda drikke mælk yderligere - 100 ml. Kurset vil kræve 0,5 liter eller lidt mere;
• 3-4 grader - 1 spsk. l. pr. 100 ml mælk - 2 gange med et interval på 12 timer. Det vil tage et kursus på 0,7 liter. Overvej denne teknik den vigtigste kur.

For at forebygge sygdommen vil det være nødvendigt - 350 ml. Efter hver flaske saft beruset til at lave en blodprøve. Efter den første uge er en eksacerbation af tilstanden mulig, efter en uge vil der blive en forbedring, som vil blive vist ved en blodprøve.

En yderligere (samtidig) behandling vil være kastanjeøl. For at gøre det:

• kastanjer (20-30 stykker), vokser i parken opdelt i 2-4 dele og foldet flaske - 3 l;
• Forbered en blanding af urter: Til celandine (5 spsk. L.) Tilsæt kamille og calendula, yarrow og coltsfoot - 2 elsk. l. Samlingen (1 spsk.) Placeres i en gasbind med et stykke silicium og anbringes på flaskerens dage.
• kastanjer og græs hælde valle, tilsæt sur creme (1 spsk.);
• binde flaskehalsen med gasbind i 2 lag og læg den på vinduet, men ikke under solens direkte stråler;
• Så snart fermenteringen begynder (efter 2-3 uger), er det nødvendigt at forbruge 1-2 genstande pr. Dag, der tilsættes smeltet vand og honning (sukker) til flasken.

Konsekvenser af behandling og tilbagefald af sygdommen

Med moderne behandlingsmetoder i de sidste 5-8 år med Hodgkins lymfom når en langvarig remission (over 5 år) og en gunstig prognose for mere end halvdelen af ​​patienterne fra alle tilfælde. Patienter med IA-IIA-lymfomstadier hører til den mindste gruppe. Med en lille behandling er levetid på 10 år eller mere 96-100%. Gruppen omfatter patienter under 40 år uden risikofaktorer. Komplet remission blev fastslået hos 93-95% af patienterne, tilbagefaldsfrit kursus i 80-82%, 15-årig overlevelsesrate hos 93-98% af patienterne.

I nærværelse af risikofaktorer hos patienter med fase IIA, fase IIB og stadium IIIA er overlevelse uden tilbagefald i 5-7 år efter bestråling kun 43-53%. Overlevelse patienter alene på grund af den progressive behandling af tilbagefald.

Hvis Hodgkins lymfom er diagnosticeret, lever hvor mange patienter i den mellemliggende prognostiske gruppe? Ifølge undersøgelser var den 15-årige overlevelsesrate 69%. Risikoen for tilbagevendende Hodgkins lymfom ved behandling med radikalt strålingsbehandling var 35%, mens den kombinerede behandling fik 16%.

Patienter fra den ugunstige prognostiske gruppe bruger polykemoterapi. Komplet remission fra effektiv behandling var 60-80%. Tilbagefald af Hodgkins lymfom efter indførelsen af ​​nye lægemidler (Etoposide) i første linjeprogram og reduktion af intervaller mellem injektioner var 4-22%.

For nylig er behandlingen oftest udført i henhold til programmet BEASORR-14 med indførelsen af ​​kolonistimulerende faktorer fra 9 til 13 dage i standarddoser og genoptagelse af kurset på den 15. dag. Tilbringer også 8 cykler af kemi, derefter bestråling, som i tilstanden BEASORR - base. Effekten af ​​programmet BEASORR-14 svarer til programmet BEASORR-eskaleret med toksicitet svarende til programmet BEASORR-base. Men programmet BEASORR-14 er kortere end programmerne BEASORR-basic og BEASORR - eskaleret, hvilket giver det en ekstra fordel.

Ved anvendelse af radikal bestråling efter tilbagefald er der konstateret komplette remissioner hos 90% af patienterne, der anvender polykemoterapi af enhver førstegangsbehandling. Langsigtede remissioner - i 60-70%, hvilket afhænger af omfanget af læsionen.

Ved diagnosen Hodgkins lymfom afhænger levetiden hos patienter med tilbagefald efter kemoterapi eller kombineret induktionskemoradieringsbehandling af arten af ​​behandlingen af ​​sygdommen og responset på behandlingen.

Sådanne patienter er opdelt i tre grupper:

• Den første gruppe består af patienter, som ikke havde fuldstændig remission efter det første behandlingsprogram. Disse er primære resistente patienter med en median overlevelse på 1,3 år.
• Den anden gruppe består af patienter med en remission på 1 år og en median overlevelsesrate på 2,6 år.
• Den tredje gruppe omfatter patienter med en remission på mere end 1 år og en median overlevelsesrate på 4,3 år.

Efter at have brugt den første og anden linje kemi i henhold til ordningerne CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, gentages komplette remissioner (efter primær remission op til 1 år) hos 10-15% af patienterne og hos 50-85% af patienterne med primær remission mere 1 år. Efter gentagen behandling i første og anden linje programmer var kun 11% af patienterne statistisk i stand til at overleve i mere end 20 år, 24% af patienterne med primær remission i mere end 1 år.

Efter højdosisbehandling er overlevelsen hos patienter på 3-5 år med en tidligere remission på mere end 1 år og tilstedeværelsen af ​​en god generel tilstand 75%, hos patienter med remission på mindre end 1 år - 50% hos resistente patienter - 20%.

Prognostiske tegn som B-symptomer, ekstranodale læsioner ved tilbagefald og en remissionstid på mindre end 1 år påvirker 3-års overlevelsesrate. Hvis de er fraværende, så kan tre år leve - 100% af patienterne reducerer tilstedeværelsen af ​​en funktion prognosen til 81%, tilstedeværelsen af ​​to - op til 40%, med tre - det vil være 0%.

Infektiøse komplikationer påvirker den dødelige toksicitet ved højdosisbehandling. Ifølge forskellige undersøgelser når den 0-13%, men under transplantation i løbet af det tredje eller efterfølgende tilbagefald når det 25%. Heraf følger, at hovedindikationen for højdosis kemi er den første tidlige og anden tilbagefald. Særligt udstyr og uddannet læge er også påkrævet.

Tilstrækkelig undersøgelse og brug af moderne behandlingsregimer: Der blev registreret fuldstændige remissioner hos 70-80% af ældre patienter. Men associerede sygdomme forstyrrer hele behandlingsomfanget. I sådanne patienter er den 5-årige tilbagefaldsfrit overlevelsesrate kun - 43% med et totalt tilbagefaldsfrit kursus - 60%. Patienter med lokale stadier, der har fået tilstrækkelig behandling, har en prognose på 5 års overlevelse - 90%.

Informativ video

Komplikationer og rehabilitering

På trods af den høje procentdel af 5-års overlevelse i stadier forværrer de eksisterende komplikationer livskvaliteten og er dødelige.

Det mest alvorlige problem er sekundær onkologi. Selv efter 15-17 år efter den første behandling af Hodgkins lymfom kan Hodgkins lymfom føre til patientens død. Systemiske sygdomme og leukæmier - stammer fra virkningerne af strålebehandling, faste tumorer - fra bestråling af organer og væv, hvor de begynder at vokse. Senlige komplikationer efter behandling kan føre til dødelighed, hvilket reducerer 20 års overlevelse med 20%.

Patienterne kan blive syge:

• skjoldbruskkirtel dysfunktion
• kardiovaskulær patologi
• pneumonitis;
• dysfunktion af gonaderne;
• sekundære onkologiske sygdomme.

Den mest forfærdelige komplikation - tilbagevendende ondartet neoplasme udvikler sig og er:

• sekundær myeloid leukæmi - 2,2%;
• ikke-hormonalt lymfom - 1,8%;
• fast tumor - 7,5%.

Toppen af ​​udviklingen af ​​sekundær myeloid leukæmi hos patienter med Hodgkin lymfom forekommer med 5-7 års observation. Solide tumorer kan forekomme i perioden fra 5-7 år til 20. Risikofaktoren er alder over 40 år og radikal strålebehandling. Sekundære tumorer kan udvikle sig i lungerne, mave, skjoldbruskkirtlen, i brystkirtlen, melanom er mulig. Rygning med Hodgkins lymfom øger risikoen for udvikling af tilbagevendende kræft..

Hvor nyttig var artiklen for dig?

Hvis du finder en fejl, skal du blot markere den og trykke på Skift + Enter eller klik her. Mange tak!

Tak for din besked. Vi løser fejlen snart

Hvilken form for sygdom er Hodgkins lymfom og hvordan man behandler det?

Lymfesystemet er en af ​​de vigtigste "plejere" af menneskekroppen. Det renser celler, skibe og væv fra skadelige stoffer og er også en del af det kardiovaskulære system.

Immunitet afhænger af lymfeknudernes tilstand, derfor er Hodgkins lymfom en alvorlig patologi af lymfesystemet med et malignt kursus.

Hvad er Hodgkin lymfom?

Sygdommen har flere navne: Hodgkins sygdom, Hodgkins sygdom, et malignt granulom - en tumor, der angriber lymfesystemet. Faktisk er det en kræft i selve systemet.

I Hodgkins lymfom forekommer en stigning i lymfeknuderne - cervikal, supraklavikulær eller inguinal. Sygdommen ændrer hvide blodlegemer i blodlymfocytterne, de omdannes til maligne. Senere begynder lever, milt og lunger at ændre sig.

Hos spædbørn og småbørn (op til 4 år) er lymfogranulomatose næsten ikke udviklet. Tættere på ungdommen øges risikoen for at blive syg.

Større morbiditetstoppe:

1. fra 14-15 til 20 år;
2. efter 50 år.

Lær mere om sygdommen fra videoen:

Typer og stadier af sygdommen

Hodgkins sygdom betragtes som en "gunstig" onkologisk sygdom, og personen har en stor chance for at slippe af med sygdommen.

WHO fremhæver flere typer Hodgkin lymfom:

• Nodulær sklerose. Den mest diagnosticerede form er 80 procent af patienterne, der ofte er helbredt
• Blandet celletype. Forekommer i 20 procent af tilfælde af granulomer. En ret aggressiv form, men prognosen er stadig gunstig;
• Lymfoiddystrofi. Meget sjælden form, ca. 3 procent af tilfældene. Det er svært at genkende, men prognosen er dårlig;
• Hodgkins lymfom med et stort antal lymfocytter er også en sjælden form af sygdommen;
• Nodulært lymfom. En anden sjælden type sygdom opstår oftest hos unge. Symptomer manifesterer sig ikke, har en meget langsom kurs.

Hodgkins lymfom har en gradvis progression:

1. Trin 1, kun en del af lymfeknuderne påvirkes (for eksempel kun de livmoderhalske knuder). Næsten ikke følt af manden.
2. Trin 2 - dækker to og flere dele af lymfesystemet på den ene side af brystet. Processen kan begynde at opfange naboorganer.
3. Trin 3 - påvirker begge sider af membranen, såvel som de indinale lymfeknuder, milt.
4. Fase 4 - sygdommen påvirker hele lymfesystemet og andre indre organer - leveren, milten, hjernen.

I sygdommens første fase er der næsten ingen symptomer, eller de kan forveksles med almindelige SARS. Derfor er det så vigtigt at blive undersøgt hvert år, for eksempel at tage en blodprøve og besøge en terapeut.

outlook

Et malignt granulom er godt behandlet, og en person kan helt slippe af med denne lidelse. Det vigtigste - tid til at identificere sygdommen. Så er chancerne høje - mere end 85 procent af patienterne diagnosticeret med Hodgkins lymfom er fuldstændigt helbredt.

Prognosen afhænger af flere faktorer:

• Stage af sygdommen. Patienter med fase 2 opnår remission i 90 procent af tilfældene. Med 3-4 - i 80 procent.
• Tilstedeværelsen af ​​metastaser. Mange organer og systemer kan påvirkes på en sådan måde, at deres opsving ikke længere er muligt.
• Risiko for tilbagefald Efter behandling kan 15-25 procent af patienterne returnere sygdommen. I dette tilfælde er prognosen skuffende.
• Nogle gange reagerer Hodgkins sygdom simpelthen ikke på nogen form for terapi. Dette er dog sjældent.

årsager til

Hvorfor Hodgkins lymfom forekommer, er ikke kendt for sikker. Der er kun teorier og antagelser:

• Infektioner og vira (Epstein-Barr-virus, herpes type 8, infektiøs mononukleose). Forårsager hurtig destruktion af lymfocytformer
• Arvelig disposition
• HIV (på grund af nedsat immunitet);
• Eksponering for kræftfremkaldende stoffer (fx skadelige faktorer på arbejdspladsen);
• Sygdomme i immunsystemet.

Hodgkins lymfom er ikke smitsom. Men den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke blevet fundet.

symptomer

Hodgkins lymfom er næsten ikke muligt at lægge mærke til ved den første udviklingstrin. Sygdommen findes oftest allerede i stadier 3-4 af sygdommen.

Et malignt granulom har følgende symptomer hos voksne:

• Forstørrede lymfeknuder. Det mest berømte tegn. Oftest øger de cervicale eller submandibulære lymfeknuder, en person føler sig godt. I andre tilfælde dækker sygdommen lyskenområdet. Lymfeknuder kan vokse til store størrelser, men er normalt smertefri. Billedet viser den sidste fase af Hodgkins lymfom.
• Skader på leveren, milten. I tilfælde af Hodgkins lymfom vokser disse organer i størrelse, nogle gange meget, men giver ikke anledning til bekymring for patienterne.
• Knoglens knæthed, hyppige brud. Disse symptomer opstår, når metastaser kommer til skeletsystemet.
• Kløe. Det sker på grund af en stigning i koncentrationen af ​​leukocytter.
• Agoniserende hoste passerer ikke efter brug af tabletter.
• Åndenød. Det kan både ved bevægelse og i rolige omgivelser og opstå som følge af overtryk af bronchi.
• Svært at sluge. Som følge af en stærk stigning i lymfeknuder kommer spyt og mad næsten ikke ind i maven.
• Hævelse.
• Forstoppelse og diarré, mavesmerter.
• Kvalme og opkastning.
• Overdreven svedtendens.
• Nogle gange kan der være følelsesløshed i arme eller ben, nyreproblemer. Men med Hodgkins lymfom er det sjældent.

Hertil kommer, at kroppens immunforsvar svækkes, og folk kan føle:

1. Temperaturen øges til 39-40 grader. Chills, muskelsmerter kan begynde. Alt dette tager patienten for manifestationer af influenza, men sådanne symptomer gentages igen og igen.
2. Kronisk træthed, som ikke tillader at gøre vanlige ting.
3. Patienten taber hurtigt i kun seks måneder, han har hyppige infektioner, herunder lungebetændelse.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal du omhyggeligt overvåge lymfeknudernes tilstand, især hos børn. Læs her om barndoms lymfadenitis.

Diagnose af sygdommen

På grund af manglende symptomer ved sygdomsbegyndelsen og de mangesidige manifestationer, der allerede er i de sene stadier, kan Hodgkins lymfom være vanskeligt at diagnosticere. Normalt sender en terapeut en patients hæmatolog. En specialiseret læge foreskriver forskning:

1. Generel blodprøve. Baseline analyse bestemmer ikke tumoren, men giver dig mulighed for at vurdere nogle af organernes funktioner og mistanke om at noget var forkert. Kan observeres: fald i hæmoglobin, blodplader. Leukocytter, monocytter, basofiler og eosinofiler vil blive forøget. Lymfocytter reduceres signifikant. ESR, derimod, steg (mere end 25).
2. Biokemisk analyse af blod. Lægen ser i en sådan analyse udseendet af proteiner af inflammation, deres forandring: fibrinogen, C-reaktivt protein, a2-globulin. I de senere stadier af sygdommen øges bilirubin, springer stærkt ALAT, ASAT.

For diagnosen Hodgkins sygdom anvendes også:

• X-ray. Det vil bidrage til at se en stigning i lymfeknuder, samt ændringer i indre organer.
• USA. Anvendes til at studere størrelsen af ​​lymfeknuderne, graden af ​​skade, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i organerne.
• CT. Beregnet tomografi giver mulighed for at studere i detaljer det sted, hvor tumoren er placeret, og dens sammensætning. Og også for at vurdere kroppens tilstand i øjeblikket som helhed.
• EGD. Nødvendig at bestemme metastasen af ​​lymfom.
• Punktering af knoglemarv. Det bruges til metastaser i vævet, hvor de tager et stykke.
• Lymfeknudebiopsi. Det bestemmer nøjagtigt de patologiske celler. For at gøre dette skal du fjerne den berørte lymfeknude og undersøge den under et mikroskop.

Børneudvikling

Nyfødte og børn under 4 år udvikler normalt ikke denne type kræft i lymfesystemet. Den hyppigste alder af patienter med et gennemsnit på 14 år. Men omkring 4 procent af børn i grundskole og skolealder bliver stadig syge.

Børn føler ikke sygdommens begyndelse. Men senere kan følgende symptomer forekomme:

• Barnet bliver ofte træt, bliver sløv og ligeglad med alt.
• Du kan mærke en stigning i lymfeknuder i nakken eller lysken, som ikke passerer i lang tid.
• Barnet taber hurtigt, spiser lidt.
• Symptomer på pruritisk dermatose vil fremkomme.
• Springer i kropstemperatur, så dukker op og forsvinder derefter igen.
• Der kan være svær svedtendens, især om natten.
• Alt dette forstyrrer ikke barnet. Imidlertid senere, meget langsomt, øger symptomerne, ændringer i leveren og milten begynder.

Hvis en læge har mistanke om Hodgkins sygdom, diagnostiseres barnet på samme måde som en voksen. Og i tilfælde af bekræftelse af bekymringer, sendes de til et hospital.

Sygdom hos gravide kvinder

Det er et stort problem, både i diagnose og behandling. Alle manipulationer skal udføres under tilsyn af en gynækolog.

På grund af graviditet kan en kvinde føle en betydelig forringelse af helbredet, men heldigvis udvikler sygdommen langsomt, hvilket betyder, at lægerne har tid til at forsøge at opnå en patient med en stabil remission.

I de tidlige stadier er strålebehandling uacceptabel. I svære tilfælde anbefaler lægerne abort på grund af truslen mod patientens liv.

Behandling af den gravide kvinde er praktisk taget udelukket. Læger tager ventetid. De forsøger at hjælpe patienten med at bringe barnet til forfaldsdagen, og efter fødslen begynder de straks behandlingen. Naturligvis er amning udelukket. Der er ingen risiko for at overføre sygdommen til barnet.

behandling

Patienten er indlagt på onkologisk afdeling og den mest egnede behandlingsmetode er valgt for ham:

1. strålebehandling;
2. kemoterapi;
3. Kirurgisk indgreb.

Strålebehandling er mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Behandlingsforløbet er omkring en måned. I løbet af denne tid er der brugt 15 sessioner, og personen er mere tilbøjelig til at komme ind i stabil remission.

I de senere stadier tilføjes medicinsk terapi til strålingen, det vil sige kemoterapi med antibakterielle og antitumorlægemidler (Adriamycin, Bleomecin), nukleinsyre-syntetiske blokkere (Cyclophosphamide) og andre. Hormonale præparater, såsom Prednisalon, anvendes også.

I de første to faser er der normalt nok en strålebehandling eller strålebehandling plus to kurser af "kemi". På 3-4 faser bruger mindst 9 kurser af kemoterapi.

Kriterier for passende behandling:

1. Reduktion eller endog forsvinden af ​​nogle symptomer på lymfom;
2. Reduktion i lymfeknuder i størrelse;
3. Ved en undersøgelse forsvinder tumorceller.

Hvis sygdommen ikke reagerer på terapi, foreskrives der et såkaldt DHAP-regime, der består af tre lægemidler: Cisplatin, Cytarabin og Dexamethason.

I ekstreme tilfælde, når andre midler ikke hjælper, anvendes kirurgisk indgreb. For store formationer fjernes, milten kan fjernes. Ved kirurgisk metode ty til at redde patientens liv.

For at undertrykke bivirkningerne af kemo- og strålebehandling er patienten ordineret medicin, der øger immuniteten såvel som vitaminer.

forebyggelse

Klare retningslinjer for forebyggelse af sygdommen findes ikke. Det anbefales at beskytte dig mod infektion med vira og hiv, virkningerne af kræftfremkaldende stoffer, samt tid til at opdage og behandle herpes af forskellige slags.

Hodgkins sygdom er en lymfekræft. Heldigvis har den en meget stor procentdel af kur - mere end 90 procent i anden fase. Alt, hvad der er brug for, er årvågenhed og årlig lægeundersøgelse.