logo

Hvordan virker myokardiet og hvad slags arbejde gør det?

Hjertet er et af de vitale organer i den menneskelige krop, hvis dannelse begynder med tiden for intrauterin udvikling af fosteret. Dens anatomiske og fysiologiske egenskaber afhænger af kvindens sundhedstilstand under graviditeten og på personens adfærd, skadelige vaner, sygdomme oplevet gennem hele livet, virkningerne af de medtagne lægemidler.

Hvad er myokardiet og hvordan arrangeres det?

Hjertet er en af ​​kroppens abdominale organer. Den har fire hulrum, der er fyldt med blod (cirkulerende fra et kammer til et andet): højre og venstre ventrikel, højre og venstre atria. Alle er adskilt fra hinanden ved skillevægge, hvor der i væggen er små åbninger med ventiler, der er ansvarlige for den målrettede bevægelse af blod.

Myokardium er et af lagene i hjertevæggen. Af natur er det muskuløs. Inde er det dækket af en indre membran - endokardiet. Udenfra er det omgivet af et epicardium.

Muskelcellerne i hjertet er histologisk lidt forskellige fra vores skeletmuskler. Denne forskel i struktur er forbundet med elektrofysiologiske træk og behovet for at sprede handlingspotentialet mellem myocardcellerne (kardiomyocytter).

Væggen i venstre ventrikel er bedre udviklet end den højre sektion og atria, som gør det muligt at udføre en stor belastning.

Atrium myokardium har to lag: dybt og overfladisk. Dette er nødvendigt for at sikre tilstrækkelig kontraktil funktion.

Hvad er hjerte muskelens hovedfunktion?

Hjertet er i stand til sammentrækning og afslapning under sit arbejde. Ændring af systolisk og diastolisk tryk hjælper dette lag primært med at sikre hjertets rytmiske bevægelser, som genererer normal blodcirkulation. Hemodynamik i menneskekroppen ser sådan ud:

  • blod fra venstre ventrikel frigives til aorta;
  • aorta er forgrenet til arterier (fartøjer af mindre kaliber), i hvilket blod derefter strømmer;
  • så er arterierne opdelt i arterioler og kapillærer, gennem væggene af disse kommer ilt fra blodet ind i vævene;
  • kropsceller frigiver kuldioxid gennem venulens vaskulære væg, som derefter opsamles i venerne;
  • to vena cava (øvre og nedre) falder ind i højre atrium;
  • fra højre atrium blod går ind i højre ventrikel;
  • fra højre ventrikel frigives i pulmonal stamme, opdelt i højre og venstre lungearterier;
  • arterier gren ud til arterioles, passerer gennem forskellige segmenter af lungerne;
  • udstrømningen af ​​blod fra lungerne sker ved hjælp af venules, som efter samling i fire blodårer falder ind i venstre atrium;
  • fra venstre atrium blod cirkulerer i venstre ventrikel og processen gentages igen.

Denne sekvens er sikret ved tilstedeværelsen af ​​hjerteledningssystemet i myokardiet (knuder, bundt og fibre, som består af ejendomme atypiske muskelfibre). Disse strukturer genererer pulser og kører mekanismen.

Myokardiet i ventriklerne og atria er opdelt af en fibrøs vævsvæg, gennem hvilken impulskonduktion er umulig, i modsætning til specielle muskelfibre. Derfor består hjerteledningssystemet af flere dele indbyrdes forbundne med hinanden, hvilket giver spænding og et normalt, rytmisk hjerteslag.

Hjertesygdomme i myokardiet: deres fare og algoritmen til at håndtere konsekvenserne

Der er mange kliniske klassifikationer af hjertesygdomme, hvor myokardiet fremstår som et af organets lag. Dens patologier er opdelt i koronarogene og ikke-koronarogene.

Koronarogene sygdomme er sygdomme, der ledsages af en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjertets kar. Sådanne tilstande kan forekomme på grund af cardiosklerose og trombose, hvilket fører til myokardieinfarkt. Højt blodtryk, dårlige vaner, langvarig stress, overdreven brug af koffein og mange andre faktorer kan også være årsagerne til iskæmi, slagtilfælde, dvaletilstand myocardium osv.

Ikke-koronar patologier kaldes patologier, der er opstået på baggrund af inflammatoriske processer, dystrofiske forandringer, der involverer hjerte muskel i degenerationsprocessen.

Blandt myokardie sygdomme er det også almindeligt at skelne mellem:

  • myocarditis;
  • myokardisk dystrofi;
  • kardiomyopati.

Alle har forskellige årsager (etiologi) og har en anden indflydelse på sundheden og ændrer kvaliteten af ​​det menneskelige liv til værre.

Diagnose af de ovennævnte sygdomme kræver særlig opmærksomhed, da deres kliniske manifestationer ofte ligner hinanden, og den utilsigtede tilvejebringelse af kvalificeret bistand fører til udviklingen af ​​hypoxi og hypertrofi af myokardiumets vægge. Som følge heraf ses en forøgelse af forladning, ændring i udstødningsfraktion, rytmeforstyrrelse, ledning, spænding osv.

Hvad er hjerte myokarditis, og hvordan behandles denne sygdom hos børn og voksne

Inflammation af myokardiet (myocarditis) er en alvorlig sygdom, som alligevel behandles sikkert.

For en vellykket genopretning uden konsekvenser for kroppen er det vigtigt at registrere de primære symptomer i tide, starte behandlingen og forhindre udviklingen af ​​samtidige hjertepatologier.

Generelle oplysninger

Myokarditis er en hjertemuskulatur, hvor den er betændt, og hjertet mister sin evne til at udføre sine hovedfunktioner: spænding, kontraktilitet, ledning.

Hvor ofte forekommer sygdommen. Ofte er myokarditis op til 11% af alle andre kardiovaskulære sygdomme. Sygdommen diagnostiseres ikke straks - i mange tilfælde er dets kliniske udvikling ikke udtalt, og derfor er den oprindelige form vanskelig at bestemme. Sygdommen opstår som følge af infektioner. De (direkte eller indirekte) påvirker hjertet gennem immunsystemer.

Ifølge strømmenes kvalitet er myokarditis former opdelt i fire typer.

  1. Galloping. I denne form er alvorlig dysfunktion i venstre ventrikel observeret, patienten oplever kardiogent shock, kardiomyocytter ødelægges, og fokus for inflammation opstår. Hvis der ydes bistand rettidigt, kan denne formular stoppes indtil fuld genopretning og restaurering af væv.
  2. Akut. I patologi i akut form udvikler hjertesvigt. Det er kun muligt at delvist genoprette hjertevævet.
  3. Aktiv kronisk. Kan kombinere tegn på akutte og forbigående former. Når det udvikler kardiomyopati. Fokalbetændelse efter behandling kan fortsætte.
  4. Vedvarende kronisk. Denne form for sygdommen er lumsk, fordi der ikke er nogen indledende manifestationer af patologien. Venstre ventrikel fungerer normalt indtil en aktiv fase af grænsemyokarditis forekommer. Efter kronisk myokarditis udvikler hjertesvigt, som fortsætter, selv når det inflammatoriske respons er lettet.

Klager, symptomer og tegn

Hvad klager patienter, der diagnosticeres med myocarditis? De første symptomer kan forekomme en uge efter sygdommens begyndelse. De er ganske forskellige og ikke-specifikke.

  • Åndenød.
  • Stor træthed.
  • Smerter i brystet.
  • Overdreven svedtendens.
  • Asthenisk syndrom.
  • Tegn på takykardi.
  • Feber feber i akut form.

Derefter er der smerter i hjertet, ledsaget af åndenød. Disse smerter er ikke forbundet med motion eller stress på hjertet.

En mild form for myocarditis, hvor dysfunktion i venstre ventrikel ikke forekommer, kan gå væk uden smerte eller andre symptomer. Sådanne patienter klager hovedsageligt på træthed, mild dyspnø og ubehag i hjertet.

Diagnose: Sådan identificeres problemet

Oftest er sygdommen diagnosticeret i decharge "mistænkte". Diagnosen er baseret på undersøgelsen af ​​EKG. Tegn på myocarditis på et EKG kan være som en forøgelse af hjertestørrelse og progressivt hjerteinsufficiens, hjertearytmi og ledningsforstyrrelser.

Cardiovisor hjælper med at opdage sygdommen i tide.

Også i alvorlige tilfælde udføres en ekkokardiografi (EchoCG), som viser udvidelsen af ​​venstre ventrikel og intracardial thrombus, en røntgenstråle af brystet, der kan opdage tegn på lungekonstruktion.

Fra laboratoriediagnostiske metoder anvendte biokemiske og komplette blodtællinger (øget ESR), immunologisk analyse, intrakardisk biopsi (kun i svær kurs for en mere præcis diagnose).

Sinus takykardi i hjertet - hvad er det, og hvad er farligt for menneskers sundhed? De spurgte - vi svarer!

Hvad er den supraventriculære paroxysmale takykardi på et EKG, og har denne tilstand symptomer og årsager? Alt er fortalt i denne artikel.

Er sinus respiratorisk arytmi forekom hos voksne, og hvordan kan den skelnes fra patologisk? Læs her.

Årsager og klassificering af arter

Der er flere former for myokarditis i hjertet, overveje hver af dem og fortælle dig, hvad det er, og hvordan det adskiller sig fra andre typer.

Infektiøs (bakteriel, viral, svampe)

Den mest almindelige årsag til myocarditis er virus, parasitter og bakterier. De trænger ind i myokardiet og ændrer det patologisk. Sygdommen kan udvikle sig som følge af læsioner i de øvre luftvejsvirus.

allergisk

Denne type sygdom har også en årsag til infektion, men patologi opstår som en generel allergisk reaktion i kroppen mod denne infektion eller i sjældnere tilfælde en anden faktor (stoffer, vacciner, serum, toksiner).

Sygdommen manifesterer sig efter langvarig kontakt med det forårsagende middel af celleoverfølsomhed, der finder sted mod baggrunden af ​​bekæmpelsen af ​​infektion. Som følge heraf forstyrres hjertemuskulaturen, og dens fysiologiske funktion lider.

idiopatisk

Denne myokarditis er ikke fuldt ud forstået, dens årsager er ukendte, naturen er ikke helt afsløret. Sygdommen kombinerer myocarditis med hjertesvigt. I dette tilfælde forstyrres hjerterytmen, ledningen, cardiosklerose opstår, og blodpropper dannes.

Idiopatisk myokarditis oftere end andre er akut og forekommer med dødelig udgang.

Inflammation af myokardiet kan dække forskellige dele af det. I denne forbindelse er der to typer af sygdommen:

  • diffus myokarditis, når hjertemusklen er betændt fuldstændigt;
  • fokal myokarditis, hvor den inflammatoriske proces foregår lokalt på et sted uden at påvirke andre områder.

Børnsygdom

Denne sygdom er mistænkt hos ethvert barn, i mangel af medfødt hjertesygdom, der lider af åndenød, takykardi eller har tegn på hjertesvigt.

Influenza, herpes, røde hunde, mæslinger, polio, hiv-virusser samt bakterier (difteri), infektioner (svampe, mycoplasmoser) kan blive sygdomsårsagsmidlet hos børn.

Det er særligt vanskeligt at genkende børnens myokarditis på grund af det kliniske billedes molosymptomatiske karakter. Derfor anvendes laboratorieinstrumentiske metoder til forskning i vid udstrækning i diagnosen.

Lær mere om sygdommen fra E. Malysheva videoen:

Behandlingstaktik

Behandlingsindstillingen afhænger af form, type patologi og sværhedsgrad. Svage sygdomsformer behandles på ambulant basis, men patienter, der allerede begynder med moderat sværhedsgrad, skal indlægges.

Hvad er farlig sinus takykardi hos et barn og hvordan man opdager det rettidigt, om der er narkotikabehandling eller andre metoder anvendes, alt er beskrevet i vores artikel.

Hvad er hjertemorfibrillering, hvad er dens symptomer, og hvor effektiv er medicinbehandling? Alle detaljer kan findes her.

Kan tidlig takykardi under graviditeten true fostrets eller moderens sundhed? Find ud af vores gennemgang.

Lægemiddelbehandling og ordineret medicin

Der er ingen specifik kur mod myokarditis. Det vil sige, at der ikke er nogen "magisk pille", der er i stand til at helbrede myokardiebetændelse. Derfor anvendt terapi i komplekset. Behandling har til formål at eliminere eller reducere virkningen af ​​sygdommens kilde (infektionsmiddel).

Antibakterielle, antivirale lægemidler anvendes til behandlingen. Anti-inflammatoriske og hormonelle lægemidler, såsom voltaren, ibuprofen, indomethacin, prednison og andre immunosuppressive glucocorticoider anvendes også.

Hvis sygdommen ledsages af hjertesvigt, ordinere lægemidler, der reducerer blodtrykket, såvel som glycosider, som stimulerer hjerteaktivitet og diuretika.

Med samtidig arytmier er antiarytmiske lægemidler ordineret. I alvorlige tilfælde af hjerteskader kan en pacemaker installeres af patienten.

Trombose ledsages af udnævnelse af antikoagulantia, som forbedrer blodcirkulationen såvel som trombopressor medicin.

Livsstil

Andre behandlinger kan bruges til at lindre patientens tilstand og understøtte myokardiet.

I løbet af behandlingen observeres sygdomme med moderat sværhedsgrad og højere:

  • sengeluft (fra 10 til 14 dage);
  • begrænsning af fysisk aktivitet
  • anholdelse af hjertesvigt
  • anti-inflammatorisk terapi;
  • antibakteriel terapi;
  • behandling af den underliggende sygdom.

Forebyggende foranstaltninger

For ikke at tænke på, hvordan man behandler myocarditis, er det værd at tage sig af dit helbred på forhånd. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

  • generel forbedring af levestandarden
  • afvisning af dårlige vaner
  • sund livsstil
  • korrekt ernæring, hærdning, brug af vitaminer;
  • isolering af patienter
  • fuld og rettidig behandling af infektioner
  • informeret administration af vacciner, antibiotika og overholdelse af reglerne for deres administration.

Prognosen for den myokardie sygdom er variabel - den kan fuldføres som en fuldstændig opsving og dødelig. Derfor bør patienterne i tilfælde af indlæggelse med alvorlig form, selv efter behandlingens afslutning, overvåges af en kardiolog og gennemgå en sanitær og udvejssbehandling.

Hvad er myokardiet. Funktioner af hjerteets venstre ventrikel

Det menneskelige hjerte er et hul og lukket organ, der består af fire hulrum: højre og venstre atria, højre og venstre ventrikel. Den højre atrium og højre ventrikel tilhører den lille cirkel af blodcirkulation, og venstre atrium og venstre ventrikel tilhører en stor cirkel. Hovedparten af ​​hjertemusklen falder på venstre ventrikel.

Vægtykkelsen på venstre ventrikel er ca. 1 cm, og i tilfælde af hypertrofi kan den nå 2 cm, mens højre ventrikel har en vægtykkelse på kun 3-4 mm. En sådan imponerende tykkelse af venstre ventrikel er forbundet med det enorme arbejde, som han gør hvert sekund, minut, time, dag, år og hele hans liv.

Den venstre ventrikel pumper blod gennem den systemiske cirkulation. Og dette er et stort antal skibe.

Væggen i nogen af ​​ventriklerne består af tre lag: ekstern, mellem og intern. Det ydre lag hedder epikardiet. Det dækker overflade af hjertet. Faktisk er dette overfladeskallen, som er i et hvilket som helst indre organ.

Mellemlaget er selve hjertemuskelen eller myokardiet. Dette er den del af hjertet, der kontraherer og under enormt pres skubber blod ind i arteriel sengen. Myokardium optager næsten hele vægtykkelsen af ​​venstre ventrikel.

Endokardiet er hjertets indre foring. Den kommer konstant i kontakt med blod og er designet på en sådan måde, at blodproppdannelse undgås, når blod kommer i kontakt med hjertevæggen. Fra hjertet fortsætter endokardiet kontinuerligt ind i arteriekarrene. Faktisk vil det være det samme endokardium, kun navnet bliver endotel.

Når hjertet gør ondt, lider alle dets vægge, men myokardiet er særligt vigtigt, da det udfører hjertets hovedværk. Ofte lyder udtrykket myokardieinfarkt i medierne og andre kilder. Betyder myokardieinfarkt det samme som hjerteinfarkt. Ja. Kun myokardieinfarkt er en mere præcis og korrekt formulering. Normalt bruger læger det.

Myokardiet er således hoveddelen af ​​hjertet (hjertemuskel), som spiller hovedrolle i pumpning af blod gennem menneskets krop. Myokardiet i venstre ventrikel er mest udviklet. Dens funktion pumper blod gennem karrene i den store cirkel af blodcirkulationen.

Endelig foreslår jeg at se en video om hvordan en persons hjerte virker, hvordan blodcirkulationerne fungerer, hvordan hjerteventiler arbejder og arbejder.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Hvad er hjertets myokardium

Myokard er et hjertevæv bestående af muskler med en tværgående struktur. På trods af denne indikator adskiller den sig fra skeletsmusklerne, idet den ikke er baseret på fibre med flere kerner, men på mononukleære celler. De kaldes kardiomyocytter.

Hjertet er et hul organ, som er holdt af en speciel sæk med ledbånd. Det udfører hovedfunktionen i kroppen - pumpende blod, som leverer til alle organerne de nødvendige ilt og næringsstoffer til deres vitale funktioner.

Eventuelle organiske ændringer i strukturen af ​​myokardiumets muskellag fremkalder abnormiteter på det fysiologiske niveau. Sygdomme forekommer i akutte og kroniske former.

Myokardstruktur

Myokardium er det tykkeste lag i hjertet. Det er placeret mellem det indre lag (endokardium) og det ydre lag (epicardium).

Hjertets særpræg er, at dets atria og ventrikler bliver konstant reduceret uafhængigt af hinanden. De arbejder offline. Evnen til at reducere er tilvejebragt af særlige fibre, som kaldes myofibriller i medicin. De omfatter skelet og glat muskelvæv.

Myokardiale træk

Myokardium er reduceret, uanset bevidsthed. Hver muskelcelle indeholder en langstrakt kerne med et stort antal kromosomer. På grund af dette har myocytter (muskelceller) sammenlignet med andre celler større vitalitet og er i stand til at modstå øget belastning. Myokardiet i ventrikler og atria har en anden tæthed.

Atriumet indeholder to lag, forskellige i retning af fibrene. Udenfor er tværgående og langsgående indvendig. Ventriklerne er forsynet med et tredje lag, som er placeret mellem det ydre og det indre. Dens fibre er vandrette. Denne struktur giver hjertets kontraktile evne.

Mekanismen for metaboliske processer i myocytter

Enhver diastolisk dysfunktion fremkalder en krænkelse af energiproduktionen. Hjertet modtager ikke nok strøm og arbejder i en tilstand med øget belastning.

De metaboliske processer i myocytter påvirkes af:

impulser i nervesystemet, forøgede eller nedsatte niveauer af stoffer, der bidrager til den biokemiske reaktion, en krænkelse af kvitteringen af ​​nødvendige stoffer gennem koronarbeholderne.

Egenskaber af myokardiet

Myocardium er et væv, der ud over kontraktilitet har andre egenskaber:

Ledningsevne. Det svarer til myocytter med fibrene i nervesystemet, da sidstnævnte tjener som impulsledere. Excitability. Det sker indenfor 0,4 sekunder. Processen omfatter alle hjertets muskler. På grund af spændingen gav en fuldstændig frigivelse af blod. Den normale hjerterytme afhænger af eksitationsniveauet i sinusnoden, som er placeret i det højre atriums område og på den videre ledning af impulsen langs fibrene til ventriklerne. Automatisme. Myocardium danner et fokus for excitation uafhængigt omgå standardmekanismen. Denne ejendom bidrager til krænkelsen af ​​hjerterytmen.

Forskellige patologier i myokardiet fremkalder ubetydelige eller udtalte lidelser i hjertets funktioner. Baseret på de kliniske tegn på sygdommen er der udarbejdet et behandlingsregime.

Artiklen vil diskutere de vigtigste krænkelser af myokardial funktionalitet og deres rolle i forekomsten af ​​individuelle patologier i hjertemusklen.

Typer af myokardiebeskadigelse

Hvad er de patologiske tegn på myokardium?

De er normalt opdelt i to hovedkategorier:

Non-koronare. De er karakteriseret ved fraværet af en årsagssammenhæng med dysfunktion af koronararterierne. Sådanne sygdomme har en inflammatorisk karakter. I medicin kaldes de myokarditis. De manifesterer sig i dystrofiske og uspecifikke ændringer i myokardiet. Når de er krænket patency af koronarbeholdere, som fremkalder forekomsten af ​​iskæmisk fokus, nekrose, diffus cardiosklerose, cicatricial ændringer og andre patologier.

Særlige tegn på myokarditis

Ændringer i ventrikulært myokardium forekommer hos både mænd og kvinder. Patologi diagnosticeres selv i barndommen. Myokarditis har som regel et inflammatorisk grundlag (fokal eller diffus). Forskellige infektionssygdomme (scarlet feber, tyfus, mæslinger, influenza, tuberkulose sepsis, difteri etc.) tjener som provokatører af sygdommen.

Også sygdommen kan have et reumatisk grundlag.

Myokarditis klinik er forskelligartet. Patologi omfatter elementer af kardiovaskulær insufficiens, såvel som en unormal hjerterytme. Sommetider påvirkes hjerteets ydre og indre muskellag parallelt. Som regel udvikler svigt i hjertets højre hjertekammer, da hjertekardiet i højre ventrikel er svagt og taber dets funktionalitet hurtigere.

Det vigtigste symptom på myocarditis er smerte i hjertet.

Listen over de vigtigste indikatorer for sygdommen kan omfatte:

åndenød, takykardi, følelse af nedsunkning af hjertet mod baggrunden af ​​en akut eller tidligere smitsom sygdom.

I tilfælde af reumatisk læsion afsløres endokarditis, som strækker sig til hjerteventilen. Ved sen behandling kan det danne en hjertefejl. Sygdommen er karakteriseret ved sygdomme i hjerterytme og ledning.

Metabolske sygdomme i myokardiet

Metaboliske lidelser er ofte forbundet med myokarditis og iskæmisk hjerteskader. Angiv det var en grundlæggende faktor i processen, det er næsten umuligt. Patologi kan udløses af mangel på ilt i nærvær af thyrotoksikose, anæmi og beriberi.

Hjertemusklen atrofierer, svækker. Denne proces karakteriserer aldersrelaterede ændringer i kroppen. En særlig form af sygdommen er karakteriseret ved løsningen af ​​lipofuxin på cellulært niveau, som følge af hvilken musklen bliver brun. Processen kaldes "brown myocardial atrophy". Parallelt er degeneration noteret i andre organer.

Hjerte muskler mister sin tone, ledning, automatisme er brudt. Patienter med myokardisk dystrofi kan have atrieflimren og varierende grad af blokade.

Hvad udløser udviklingen af ​​myokardisk hypertrofi?

Den mest almindelige årsag til den patologiske proces er arteriel hypertension. Et øget niveau af vaskulær modstand forårsager hjertemusklen til at arbejde intensivt.

Den koncentriske form for hypertension er karakteriseret ved bevarelsen af ​​volumenet af venstre ventrikel uden ændringer med en generel forøgelse i størrelse. Myokardiumets væg øges, hvilket bidrager til sværhedsgraden af ​​blodkar i dybden af ​​massen. Derfor er denne tilstand præget af iskæmi med mangel på ilt.

Kendetegn ved kardiomyopati

Disse er sygdomme med uklar ætiologi. De kombinerer forskellige niveauer af myokardiebeskadigelse fra stigende dystrofi, hvilket fører til en stigning i ventrikulært volumen (dilatationsvisning), til alvorlig hypertrofi (hypertrofisk form).

En særlig type er det ikke-kompakte spongy myokardium i venstre ventrikel. Patologi er medfødt og er ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom og nedsat vaskulær funktionalitet. Normalt udgør en lidelse en vis masse i hjertet og bliver forværret under hypertension eller hypertrofisk kardiomyopati. Sygdommen manifesterer sig i voksenalderen.

De lyse tegn på sygdommen omfatter:

hjerteinsufficiens, arytmi, emboliske komplikationer.

Ved diagnosticering ved hjælp af Doppler-metoden opnås et billede i flere fremspring, og tykkelsen af ​​ikke-kompakte områder måles under systole, ikke diastol.

Iskæmisk myokardiebeskadigelse

I de fleste tilfælde detekteres aterosklerotiske plaques i koronarbeholdere under iskæmi, som blokerer karrets lumen. Også en bestemt rolle er spillet af abnormiteter i metabolismen under påvirkning af en svigt i nerve regulering. Dette udløser en stigning i catecholaminniveauet.

I nærvær af angina er myokardiet i tvunget dvaletilstand (dvaletilstand). Denne betingelse er en reaktion af enheden på oxygen sultning. Der er mangel på adenosintrifosfatmolekyler, kaliumioner, som er de vigtigste leverandører af kalorier. Samtidig opretholdes en balance mellem faldet i kontraktilitet og kredsløbssygdomme. Myocytter bevarer deres levedygtighed, og deres funktionalitet kan genoprettes med forbedret ernæring.

"Bedøvet" myokardium

Dette er et moderne medicinsk navn, der karakteriserer myokardietilstanden efter genoprettelsen af ​​koronarcirkulationen. Celler akkumulerer energi over et antal dage, men myokardial kontraktilitet reduceres. Denne patologi fremkalder angina. Men hvis der opstår et mere vedholdende fald i næringsindtaget eller et øget behov for dem iagttages under træning, udvikler iskæmi sig til myokardisk nekrose.

Myokardieinfarkt

En langvarig spasme eller blokering af lumen i koronararterierne fremkalder døden af ​​den del af musklen, som de leverer blod til. Hvis processen er langsom, overtager sikkerhedsstillelse fartøjer. De suspenderer den nekrotiske proces.

Som regel påvirker et hjerteanfald den øverste, forreste, posterior og laterale væg i venstre ventrikel. Meget sjældnere strækker den patologiske proces sig til septum og højre ventrikel. Nekrose i den nedre væg udløses af blokering af den højre koronararterie.

Hvis sygdommens klinik falder sammen med de data, der er opnået med et elektrokardiogram, bekræftes diagnosen. I dette tilfælde anvendes kombineret terapi. Men der er tilfælde, hvor forekomsten af ​​patologi skal bestemmes ved hjælp af nøjagtige diagnostiske metoder. Detektering af en sygdom er normalt baseret på bestemmelse af mængden af ​​specifikke nedbrydningsprodukter i væv, der har undergået nekrose.

Det første symptom på patologi (akut myokardium) bør omfatte akut smerte bag brystet. Smerter kan spredes til skulder, ryg, kæbe og nakke. Ofte manifesterer sygdommen sig i opkastning, ubehag i underlivet, afbrydelser i hjerterytmen, vejrtrækningsbesvær, bevidstløshed.

Der er også en speciel form for et hjerteanfald, der strømmer uden smerte. Denne patologi rammer oftest mennesker med diabetes.

Akut myokardieinfarkt påvises af et elektrokardiogram. Bruges også ultralyd (ekkokardiografi), som gør det muligt at spore ændringer i muskelvævets struktur. I dette tilfælde detekteres en overtrædelse af sammentrækningen af ​​ventriklen og graden af ​​udtynding af dens væg. Sommetider lægger læger sig til brug af scintigrafi.

Koronarangiografi gør det muligt at fastslå graden af ​​trombotisk okklusion af koronararterien, et fald i niveauet af ventrikulær kontraktion og også at vurdere, hvor meget koronararterien bypass kirurgi eller angioplastik kan udføres - kirurgiske indgreb, som hjælper med at genoprette fuld cirkulation i hjertet.

Bekræftelse af myokardieinfarkt ved laboratoriemetoder

Myokardie diagnose indebærer brug af laboratorieprøver. Påvisning af et hjerteanfald på det biokemiske niveau sker på grund af udpegelsen af ​​standardmarkører af nekrose i de tidlige og sene stadier af udviklingen af ​​patologi.

Tidlige indikatorer omfatter:

Myoglobin niveau. Det øges i løbet af de første to timer efter et hjerteanfald. Indikator kreatinphosphokinase (CPK). Det er en brøkdel af myokardiet. Den samlede masse er ca. 3% af det samlede antal. Med nekrose af myokardiet øges indekset efter tre dage. Væksthastigheden er også mulig med sådanne patologier som hypothyroidisme, nyresvigt, kræft. Derfor kræves en differentieret diagnose. Marker ESR og leukocytter, som også øges. Niveauet af hjerteprotein. Det binder fedtsyrer. Ud over myokardiet er indeholdt i aortas vægge og membranen. Dette er en meget specifik indikator.

Til et antal senere markører skal tælles:

Lactat dehydrogenase. Den når en høj værdi en uge efter et hjerteanfald, og dets niveau falder. Aspartat aminotransferase. Det når en maksimal værdi efter 36 timer efter hjertets væv. Det har lav specificitet, så testen anbefales i kombination med andre undersøgelser. Cordial troponiner. De er til stede i blodet i 2 uger. En sådan test anbefales af internationale diagnostiske standarder.

konklusion

Myokardiet er en hjertemuskel, der udfører en væsentlig funktion i kroppen. Arbejdet i dets celler giver en reduktion af atrierne og ventriklerne, som skubber blodet gennem den lille og store cirkel af blodcirkulationen.

Myokardie sygdomme påvirker hjertemusklen. På grund af den patologiske proces standser den ikke fuldt ud. Af denne grund er der en krænkelse af blodcirkulationen. Udvikling af hjertesvigt er provokeret. Organer og væv holder op med at få den rigtige mængde ilt. Oxygenmangel lider også af hjertet, som følge af dets funktionalitet falder.

Det vigtigste organ i den menneskelige krop er hjertet. Det er en pumpe, der pumper blod og sikrer dens levering til alle celler i kroppen. Gennem kredsløbssystemet er fordelingen af ​​næringsstoffer og ilt, såvel som udskillelsen af ​​produkter af cellulær aktivitet.

I modsætning til andre organer udføres hjertearbejdet kontinuerligt i hele en persons liv. Og i mange henseender er myokardiet ansvarlig for hjertesammentrækninger.

Hvad er myokardiet

Myokard er den tykkeste muskel i hjertet, som ligger i midten af ​​hjertet og er direkte involveret i pumpning af blod. Fra indersiden er det beskyttet af endokardiet og udefra ved epikardiet. Myokardiet i venstre ventrikel er bedre udviklet, fordi det skal udføre en større mængde arbejde i forhold til højre.

Det menneskelige hjerte er særegent, at sammentrækningen af ​​dets atria og ventrikler forekommer uafhængigt af hinanden. Selv deres selvstændige arbejde er muligt. At opnå høj kontraktilitet skyldes den særlige struktur af fibre kaldet myofibriller. Ved struktur kombinerer de tegnene på glat muskel og skeletvæv, som giver dem mulighed for at have følgende egenskaber:

fordel fordelene jævnt over alle afdelinger krympe uanset personens ønske sørge for, at hjertemuskulaturen virker velfungerende gennem hele organismen.

Afhængigt af placeringen kan myokardiet have en anden tæthed:

I atria indeholder denne muskel to lag (dyb og overfladisk). Forskellene mellem dem er i retning af fibrene - myofibriller, hvilket giver en god kontraktil evne. I ventriklerne er der et tredje lag placeret mellem de to ovenfor beskrevne. Dette giver dig mulighed for at styrke muskelen og give den en høj kraft af sammentrækning.

Myokardiums hovedfunktioner

Hjertemusklen har tre vigtige funktioner på grund af myokardiums særlige struktur:

Automatisme. Det er karakteriseret ved hjertets evne til rytmiske sammentrækninger uden ekstern stimulering. Denne funktion er tilvejebragt af impulser, der opstår i organet. Ledningsevne. Hjertet har evnen til at udføre impulser fra epicenteret af deres forekomst til alle afdelinger i myokardiet. I forskellige kardiologiske sygdomme kan denne funktion være nedsat, på grund af hvilken der er funktionsfejl i organets arbejde. Ophidselse. Takket være denne funktion er myokardiet i stand til hurtigt at reagere på forskellige faktorer af intern og ekstern natur, der flytter fra en hvilestilstand til aktivt arbejde.

Kardial muskelkontraktion påvirkes af:

nerveimpulser kommer fra rygmarven og hjernen; Forkert transport af næringsstoffer gennem koronarbeholderne; overdreven eller utilstrækkelig mængde af de komponenter, der er nødvendige for den biokemiske reaktion.

Når der opstår diastolisk svigt, er energiproduktionen forstyrret, som følge af hvilket hjertet begynder at arbejde "for slid."

Myokardie sygdomme

Myokardiet er forsynet med blod gennem koronararterierne. De repræsenterer et helt netværk, der bringer næringsstoffer til forskellige dele af atria og ventrikler, der fodrer de dybe lag i hjertemusklen.

Som i tilfældet med andre organer i menneskekroppen kan myokardiet påvirke forskellige sygdomme, påvirke dets funktioner og påvirke hjerteets arbejde negativt. Sådanne sygdomme kan opdeles i to grupper:

Coronarogene, som opstår som følge af nedsat koronar vaskulær patency. Sådanne patologier kan danne på baggrund af vævsdød, iskæmisk foci, cardiosklerose, ardannelse osv. Ikke-koronarogene forårsaget af sygdomme af inflammatorisk karakter, dystrofiske forandringer, der forekommer i hjertemuskulaturen, myocarditis.

Myokardieinfarkt

Dette er den mest almindelige og farligste sygdom, som er en form for koronar sygdom. Udviklingen af ​​et hjerteanfald kan provokere myokardisk nekrose, som følge af, at muskelvævene gradvist dør af. Dette sker, når blodtilførslen til nogle dele af organet er helt eller delvis stoppet. Et omfattende hjerteanfald kan være fatalt, da det berørte hjerte ikke vil klare sine funktioner.

De mest almindelige symptomer på denne sygdom er:

Følelse af alvorlig smerte i brystbenet (denne smerte kaldes anginal smerte); alvorlig åndenød, hoste, udvikling på baggrund af de første tegn på hjertesvigt; problemer med hjerterytme, op til en pludselig hjertestop; smerter i ryggen, skulderen, hånden eller halsen.

Patienter med diabetes mellitus må ikke udvise smerte. Derfor vender disse patienter ofte til terapeuten allerede i de sene stadier af sygdommen, hvor der er alle mulige komplikationer.

Et hjerteanfald kan føre til udvikling af hypoxi, når ilt i det normale volumen ophører med at strømme til de indre organer. I dette tilfælde lider en række kropssystemer, ilt sult opstår.

I tilfælde af utilsigtet eller ukorrekt behandling kan et hjerteanfald fremkalde hjerneslag. Denne sygdom opstår oftest hos ældre, men i sidste ende er sygdommen vokset hurtigt yngre. Sygdommen er karakteriseret ved blokering af blodkar, som et resultat af hvilket blodet ikke strømmer helt til hjernen. Dette kan føre til, at patienten mister koordination, tale, lammelse og endda død.

iskæmi

Dette er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme, som ifølge statistikker lider omkring halvdelen af ​​ældre mænd og en tredjedel af kvinderne. Dødeligheden fra iskæmi når 30%. Faren for sygdommen er, at den ikke kan vise alvorlige symptomer i lang tid.

Koronar sygdom fører i de fleste tilfælde til dannelse af aterosklerotiske plaques i koronarbeholderne, der kan tilstoppe forsyningsarterien. Hvis dette forårsager angina, bliver myokardiet dvaletilstand, hvor der er mangel på ilt, og blodcirkulationen forstyrres.

Det vigtigste symptom på iskæmi er alvorlig smerte i hjertet af hjertet, som er til stede i både akutte og kroniske sygdomsformer. Oftest forekommer iskæmiske ændringer i venstre halvdel af kroppen, hvilket udgør en mindre belastning. Da myokardiet er tykkere her, vil der være behov for en god strøm af blod for at transportere ilt her. De avancerede stadier af denne sygdom kan forårsage nekrose i hjertemusklen.

myocarditis

Denne sygdom er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hjertemusklen. Det kan være resultatet af forskellige former for infektioner, giftige og allergiske virkninger på kroppen. I moderne medicin er der to typer sygdomme:

Primær, hvis udvikling sker som en uafhængig sygdom. Sekundær forekommer mod baggrunden for udviklingen af ​​systemisk sygdom.

Oftest udvikler sygdommen på grund af eksponering for hjertet af vira, toksiner, bakterier og andre fjendtlige agenter. Steder, der er beskadiget af dette, overgrover med bindevæv, hvilket fører til nedsat hjertefunktion og til sidst fremkalder udviklingen af ​​cardiosklerose.

Symptomerne på sygdommen er som følger:

hjertesmerter træthed; afbrydelser i rytme og accelereret hjerterytme; høj svedtendens åndenød, der opstår med let fysisk anstrengelse.

Kompleksiteten af ​​myokardiebehandling og den yderligere prognose for genopretning afhænger af scenen i den patologiske proces. Men i dag er myocarditis ikke tælles blandt sådanne farlige hjertesygdomme som hypertension eller kransygdom. Med en rettidig og kvalificeret behandling er sandsynligheden for fuldstændig genopretning af patienten meget høj.

Hvis tidligere myokarditis hovedsageligt var påvirket af den ældre generation, vokser sygdommen i dag hurtigt yngre. I fare er personer under 40 år og endda børn.

Myokarddysrofi

Denne sygdom er karakteriseret ved forskellige patologier i hjertemusklen, herunder dets sekundære læsion. Oftest forekommer sygdommen på baggrund af komplikationer af hjertesygdomme, hvor myokardnæringen er svækket. På grund af dystrofi falder tonen i hjertemusklen, blodforsyningen forværres. Muskelceller modtager ikke længere ilt i de krævede mængder, på grund af hvilke patienten senere kan udvikle mangel.

Sådanne ændringer er reversible. Sygdommen bestemmes let af moderne diagnostiske værktøjer. Dens vigtigste symptom er en overtrædelse af metaboliske processer, som fremkalder muskeldystrofi.

Sygdommen rammer oftest de ældre. For nylig er gennemsnitsalderen hos patienter, der lider af myokardisk dystrofi, imidlertid mærkbart faldet.

Myocardium spiller en meget vigtig rolle i den menneskelige krop, der bærer blod til de indre organer. På grund af forskellige faktorer i hjertemuskulaturens arbejde kan der forekomme funktionsfejl, som påvirker andre organer, der ikke modtager tilstrækkelig blodforsyning. De fleste myokardie sygdomme kan behandles med rettidig diagnose og det korrekte valg af taktik.

Hvad er myocardium

Myokardieinfarkt (MI) er den mest alvorlige kliniske form for hjerteiskæmi. Dette er en akut, livstruende tilstand forårsaget af en relativ eller absolut mangel på blodtilførsel til en bestemt del af myokardiet som følge af koronararterie-trombose, hvilket resulterer i dannelse af et nekrose-centrum, dvs. område med døde celler - kardiomyocytter.

Hjerteinfarkt er en af ​​de førende årsager til dødelighed i verdens befolkning. Dens udvikling afhænger af personens alder og køn. På grund af den senere indtræden af ​​aterosklerose hos kvinder er hjerteanfald diagnosticeret 3-5 gange mindre ofte hos mænd end hos mænd. Risikogruppen omfatter alle mænd fra 40 år. Hos mennesker af begge køn, der har krydset grænsen på 55-65 år, er forekomsten omtrent den samme. Ifølge statistikker er 30-35% af alle tilfælde af akut myokardieinfarkt dødelig. Op til 20% af pludselige dødsfald er forårsaget af denne patologi.

Årsager til hjerteanfald

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​myokardieinfarkt:

  • Aterosklerose af hjertebeholdere, især af koronararterierne. I 97% af tilfælde fører aterosklerotisk læsion af de vaskulære vægge til udvikling af myokardisk iskæmi med kritisk indsnævring af lumen i arterierne og langvarig forstyrrelse af blodtrykets blodtryk.
  • Trombose af blodkar, for eksempel med koronar af forskellig oprindelse. Den fuldstændige ophør af blodforsyningen til muskelen skyldes obstruktion (blokering) af arterierne eller små kar med en aterosklerotisk plaque eller trombose.
  • Emboli af arterierne, for eksempel i septisk endokarditis, slutter sjældent med dannelsen af ​​et nekrotisk fokus, men er alligevel en af ​​grundene til dannelsen af ​​akut myokardisk iskæmi.

Ofte er der en kombination af de ovennævnte faktorer: En blodklumpstamme sprænger den spastiske indsnævrede lumen af ​​en arterie berørt af aterosklerose eller former i aterosklerotisk plaque udbultet på grund af den blødning, der opstod ved basen.

  • Hjertefejl. Kranspulsårerne kan bevæge sig væk fra aorta på grund af dannelsen af ​​organisk hjertesygdom.
  • Kirurgisk obturation. Mekanisk åbning af arterien eller dens ligering under angioplastik.

Risikofaktorer for myokardieinfarkt:

  • Køn (mænd oftere).
  • Alder (efter 40-65 år).
  • Angina pectoris
  • Hjertesygdom.
  • Fedme.
  • Stærke stress eller fysisk belastning med eksisterende iskæmisk hjertesygdom og aterosklerose.
  • Diabetes mellitus.
  • Dyslipoproteinæmi, ofte hyperlipoproteinæmi.
  • Rygning og drikker alkohol.
  • Fysisk inaktivitet.
  • Hypertension.
  • Revmatisk hjertesygdom, endokarditis eller andre inflammatoriske læsioner i hjertet.
  • Anomalier af udviklingen af ​​koronarbeholdere.

Mekanismen for myokardieinfarkt

Sygdomsforløbet er opdelt i 5 perioder:

  • Preinfarction (angina).
  • Akut (akut iskæmi i hjerteskærerne).
  • Akut (nekrobiose med dannelsen af ​​en nekrotisk region).
  • Subakut (organisationsfase).
  • Postinfarkt (ardannelse ved nekrose).

Sekvensen af ​​patogenetiske ændringer:

  • Overtrædelse af de aterosklerotiske forekomster.
  • Trombose af fartøjet.
  • Reflekspasma i den beskadigede beholder.

I aterosklerose deponeres overskydende kolesterol på væggene i blodkarrene i hjertet, hvorpå lipidplakker dannes. De indsnævrer det berørte fartøjs lumen og nedsætter blodstrømmen gennem det. Forskellige provokerende faktorer, det være sig hypertensive kriser eller følelsesmæssig overstyring, fører til brud på aterosklerotiske forekomster og skade på vaskulærvæggen. Krænkelse af integriteten af ​​det indre lag af arterien aktiverer en beskyttelsesmekanisme i form af kroppens koagulationssystem. Blodplader klæber til brudstedet, hvorfra der dannes en trombose, der blokerer beholderens lumen. Trombose ledsages af produktion af stoffer, der fører til spasmer i fartøjet i skader eller langs hele dens længde.

Indsnævringen af ​​en arterie til 70% af dens diameter er af klinisk betydning, og lumenet krampes i en sådan grad, at blodforsyningen ikke kan kompenseres. Dette skyldes aterosklerotiske forekomster på væggene i blodkar og angiospasme. Som følge heraf forstyrres hemodynamikken i regionen af ​​muskelen, som modtager blod gennem den beskadigede vaskulære seng. Ved nekrobiose påvirkes kardiomyocytter, der mangler ilt og næringsstoffer. Metabolisme og funktion af hjertemusklen er forstyrret, cellerne begynder at dø. Nekrobioseperioden varer op til 7 timer. Med den lægelige hjælp straks udført i denne periode, kan ændringerne i musklen være reversibel.

Når nekrose dannes i det berørte område, er det umuligt at genoprette cellerne og vende om processen, skaden bliver irreversibel. Lidelse fra myokardial kontraktilitet, fordi nekrotisk væv er ikke involveret i sammentrækningen af ​​hjertet. Jo mere omfattende læsionen er, jo mere alvorlig myokardial kontraktilitet falder.

Enkeltkardiomyocytter eller små grupper dør omkring 12 timer efter en akut sygdom. En dag senere bekræftede mikroskopisk den massive nekrose af hjerteceller i det berørte område. Udskiftning af nekroseområdet med bindevæv begynder 7-14 dage efter begyndelsen af ​​et hjerteanfald. Post-infarktperioden varer 1,5-2 måneder, hvor et ar endelig er dannet.

Den forreste væg i venstre ventrikel er det hyppigste sted for lokalisering af den nekrotiske zone, derfor er transmitterende MI i de fleste tilfælde detekteret i denne særlige væg. Mindre almindeligt påvirkes den apikale region, den bageste væg eller den interventrikulære septum. Højre ventrikulære hjerteanfald er sjældne i kardiologipraksis.

Klassifikation af myokardieinfarkt

Med hensyn til størrelsen af ​​læsionen af ​​væv er myokardieinfarkt:

  • Lille brændvidde. Et eller flere små nekrotiske områder dannes. Det diagnosticeres i 20% af tilfældene fra det totale antal infarkt. Hos 30% af patienterne omdannes et lille fokalinfarkt til en storfokal.
  • Close-focal (ofte transmural). Danner et stort område af nekrose.

Dybden af ​​nekrotiske læsioner skelnes:

  • Transmural. Den nekrotiske region dækker hele tykkelsen af ​​myokardiet.
  • Subepicardial. Området med døde kardiomyocytter støder op til epikardiet.
  • Subendokardiale. Nekrose i hjertemusklen inden for kontakt med endokardiet.
  • Intramural. Nekrostedet er placeret i tykkelsen af ​​venstre ventrikel, men når ikke epikardiet eller endokardiet.

Afhængigt af forekomsten af ​​forekomst:

  • Primary. Opstår første gang.
  • Gentagen. Udvikler 2 måneder eller senere efter starten af ​​den primære.
  • Tilbagevendende. Vises ved dannelsen af ​​arvæv af primærinfarkt, dvs. i løbet af de første 2 måneder fra primær akut myokardiebeskadigelse.

Hvad angår lokaliseringsprocessen:

  • Venstre ventrikulær.
  • Højre ventrikulær
  • Septal eller ventrikulært septuminfarkt.
  • Kombineret, for eksempel anterolateral IM.

Baseret på de elektrokardiologiske ændringer registreret på kardiogrammet:

  • Q-infarkt. Et elektrokardiogram fanger den dannede patologiske h. Q eller ventrikulært kompleks QS. Ændringer er karakteristiske for storfokus IM.
  • Intet Q-infarkt med inversion h. T og uden patologi h. Q. Mest almindelig ved små fokalinfarkter.

Afhængig af udviklingen af ​​komplikationer:

Former for akut myokardieinfarkt angående tilstedeværelse og placering af smerte:

  • Typisk. Smerten er koncentreret i precordial eller lateral region.
  • Atypisk. Formen af ​​sygdommen med atypisk lokalisering af smerte:

Symptomer på myokardieinfarkt

Intensiteten og arten af ​​smerte afhænger af adskillige faktorer: størrelsen og lokaliseringen af ​​det nekrotiske fokus såvel som stadium og form af et hjerteanfald. I hver patient er de kliniske manifestationer forskellige på grund af de enkelte kendetegn og tilstand i det vaskulære system.

Tegn på en typisk form for myokardieinfarkt

Et levende klinisk billede med typisk og udtalt smertesyndrom er observeret i storfokal (transmural) hjerteinfarkt. Sygdomsforløbet er opdelt i bestemte perioder:

  • Preinfarction, eller prodromal periode. Hos 43-45% af infarktpatienter er denne periode fraværende, da sygdommen begynder pludselig. De fleste patienter før et hjerteanfald har en stigning i anginaangreb, brystsmerter bliver intens og langvarig. Den generelle tilstand ændrer sig - stemning falder, træthed og frygt vises. Effektiviteten af ​​antianginal medicin er signifikant reduceret.
  • Den skarpeste periode (fra 30 minutter til flere timer). I en typisk form ledsages et akut hjerteanfald af ubærelig brystsmerter med bestråling på venstre side af kroppen - arm, underkæbe, kraveben, underarm, skulder og området mellem skulderbladene. Sjældent under scapula eller venstre lår. Smerter kan brænde, skære, presse. Nogle føler sig brystet eller smerter. Inden for få minutter nås smerten maksimalt, hvorefter det varer op til en time eller mere, derefter intensiverer og derefter svækkelse.
  • Den akutte periode (op til 2 dage med et tilbagefaldskurs på op til 10 dage eller længere). I langt de fleste patienter med angina smerter passerer. Dens bevarelse indikerer tiltrædelsen af ​​epistenopericardial perikarditis eller det forløbne forløb af myokardieinfarkt. Lednings- og rytmeforstyrrelser fortsætter, såvel som hypotension.
  • Subakut periode (varighed - 1 måned). Patientens generelle tilstand forbedrer: Temperaturen vender tilbage til normal, åndenød går væk. Hjertefrekvens, ledning, sonorøse toner er helt eller delvist genoprettet, men hjerteblokken giver ikke til regression.
  • Post-infarktperioden er den sidste fase af akut myokardieinfarkt, der varer op til 6 måneder. Nekrotisk væv erstattes endelig af et tæt ar. Hjertesvigt er elimineret på grund af kompenserende hypertrofi af det resterende myokardium, men med et stort område af skade er fuld kompensation ikke mulig. I dette tilfælde udvikler manifestationerne af hjertesvigt.

Begyndelsen af ​​smerte ledsages af alvorlig svaghed, udseendet af overdådig, klæbrig (kraftig) sved, en følelse af frygt for død og øget hjertefrekvens. Fysisk undersøgelse afslørede bleghed i huden, klæbrig sved, takykardi og andre rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, atrieflimren), agitation, åndenød i ro. I de første minutter stiger blodtrykket og falder derefter kraftigt, hvilket indikerer et hjertesvigt og et cardiogent shock.

I svære tilfælde udvikler lungeødem, undertiden hjerteastma. Hjertet lyder under auskultation dæmpet. Udseendet af galoprytmen taler om venstre ventrikulær svigt, det auskultatoriske billede af lungerne afhænger af hvor alvorligt det er. Hård vejrtrækning, vejrtrækning (våd) bekræfter stagnation af blod i lungerne.

Anginal smerte i denne periode med nitrater stoppes ikke.

Som følge af perifokal inflammation og nekrose, fortsætter feber hele tiden. Temperaturen stiger til 38,5 0 С, dens højde afhænger af størrelsen af ​​det nekrotiske fokus.

Med et lille fokalinfarkt i hjertemusklen er symptomerne mindre udtalte, sygdomsforløbet er ikke så klart. Sjældent hjertefejl udvikler sig. Arrytmi er udtrykt i mild takykardi, hvilket ikke er alle patienter.

Tegn på atypiske former for myokardieinfarkt

Sådanne former er karakteriseret ved en atypisk lokalisering af smerte, hvilket gør det vanskeligt at foretage en rettidig diagnose.

  • Astmatisk form. Det er kendetegnet ved hoste, kvælningsangreb, hælde koldsved.
  • Den gastralgiske (abdominal) form er manifesteret af smerte i den epigastriske region, opkastning og kvalme.
  • Den edematøse form forekommer med et massivt fokus på nekrose, hvilket fører til total hjertesvigt med ødem, åndenød.
  • Den cerebrale form er karakteristisk for ældre patienter med alvorlig atherosclerose, ikke kun af hjertet, men også af cerebral fartøjer. Manifest af en klinisk cerebral iskæmi med svimmelhed, bevidsthedstab, tinnitus.
  • Arrytmisk form. Dets eneste tegn kan være paroxysmal takykardi.
  • Sløret form er ingen klager.
  • Perifer form. Smerter kan kun være i hånden, iliac fossa, underkæbe, under scapulaen. Sommetider ligner den omkringliggende smerte smerter som følge af interkostal neuralgi.

Komplikationer og konsekvenser af myokardieinfarkt

  • Ventrikulær trombose.
  • Akut erosiv gastritis.
  • Akut pancreatitis eller colitis.
  • Intestinal parese.
  • Maveblødning.
  • Dresslersyndrom.
  • Akut og yderligere kronisk progressiv hjertesvigt.
  • Kardiogent shock.
  • Postinfarktionssyndrom.
  • Episthenocardial pericarditis.
  • Tromboemboli.
  • Hjernens aneurysme.
  • Lungeødem.
  • Hjertespredning, der fører til dens tamponade.
  • Arrytmier: paroxysmal takykardi, ekstrasystol, intraventrikulær blokade, ventrikulær fibrillation og andre.
  • Lungeinfarkt.
  • Parietal tromboendocarditis.
  • Psykiske og nervøse lidelser.

Diagnose af myokardieinfarkt

Anamnese af sygdommen, elektrokardiografiske tegn (ændringer på EKG) og karakteristiske ændringer i den enzymatiske aktivitet i blodserum er de vigtigste kriterier i diagnosen akut MI.

Laboratoriediagnose

I de første 6 timer med en akut tilstand i blodet opdages en forøget proteinindhold, myoglobin, som deltager i transporten af ​​ilt inden i kardiomyocytterne. Inden for 8-10 timer øges kreatinphosphokinasen med mere end 50%, hvis aktivitetsindikatorer normaliseres inden udgangen af ​​2 dage. Denne analyse gentages hver 8. time. Hvis der opnås et tredobbelt negativt resultat, bekræftes hjertets hjerteanfald ikke.

På et senere tidspunkt er der behov for en analyse for at bestemme niveauet af lactat dehydrogenase (LDH). Aktiviteten af ​​dette enzym stiger efter 1-2 dage efter starten af ​​massiv kardiomyocytnekrose, vender tilbage til normal efter 1-2 uger. Høj specificitet er præget af en stigning i troponin isoformer, en stigning i niveauet af aminotransferaser (AST, ALT). Generelt analyseret - øget ESR, leukocytose.

Instrumentdiagnostik

Elektrokardiogrammet fixerer forekomsten negativ. T eller dens tofase i visse ledninger (med lille fokal myokardieinfarkt), patologi af et QRS-kompleks eller h. Q (med makrofokal myokardieinfarkt) såvel som forskellige ledningsforstyrrelser, arytmier

Elektrokardiografi hjælper med at bestemme storheden og lokaliseringen af ​​nekroseområdet, vurdere hjertemuskulaturens kontraktile evne, identificere komplikationer. Røntgenundersøgelse af lidt informativ. I de senere stadier udføres koronarangiografi, der afslører stedet, graden af ​​indsnævring eller obstruktion af koronararterien.

Behandling af myokardieinfarkt

Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du ringe en ambulance. Før medikerne ankommer, er det nødvendigt at hjælpe patienten med at tage en halv siddestilling med benene bøjet på knæene, løsne slipset, fortryd tøjet, så det ikke strammer brystet og halsen. Åbn vinduet eller vinduet for frisk luft. Under tungen sættes en pille af aspirin og nitroglycerin, som er præ-grind eller beder patienten at tygge dem. Dette er nødvendigt for hurtigere absorption af det aktive stof og opnå den hurtigste virkning. Hvis anginsmerter ikke er gået fra en tablet nitroglycerin, skal den absorberes hvert 5. minut, men ikke mere end 3 tabletter.

En patient med mistænkt hjerteanfald er genstand for øjeblikkelig indlæggelse til kardiologisk genoplivning. Jo hurtigere genoptrædere begynder at behandle, desto gunstigere er den yderligere prognose: det er muligt at forhindre udviklingen af ​​myokardieinfarkt, forhindre forekomsten af ​​komplikationer, reducere området af nekroseområdet.

Hovedmålene med prioriterede medicinske foranstaltninger:

  • smertelindring
  • begrænsning af den nekrotiske zone
  • forebyggelse af komplikationer.

Smertelindring - Et af de vigtigste og presserende stadier af behandling af myokardieinfarkt. Med nitroglycerintableters ineffektive virkning indgives den i en dråbe eller narkotisk analgetikum (f.eks. Morfin) + atropin / in. I nogle tilfælde udfører neuroleptanalgesi - i / i neuroleptisk (droperidol) + analgesisk (fentanyl).

Trombolytisk og antikoagulant terapi sigter mod at reducere nekroseområdet. For første gang en dag efter udseendet af de første tegn på infarkt for resorption af blodpropper og genopretning af blodgennemstrømning er en trombolyseprocedure mulig, men for at forhindre dødsfald af kardiomyocytter er det mere effektivt at gøre det i de første 1-3 timer. De ordinerer trombolytiske lægemidler - fibrinolytika (streptokinase, streptase), antiplateletmidler (thrombotic-ACC), antikoagulanter (heparin, warfarin).

Antiarytmisk behandling. Antiarrhythmiske stoffer (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabolske steroider (retabolil), en polariserende blanding mv. Anvendes til at eliminere rytmeforstyrrelser, hjertesvigt, genoprette metabolisme i hjertevævet.

Til behandling af akut hjertesvigt brug af hjerteglycosider (Korglikon, strophanthin), diuretika (furosemid).

Neuroleptika, tranquilizers (seduxen), sedativer anvendes til at eliminere psykomotorisk agitation.

Prognosen for sygdommen afhænger af hastigheden af ​​den første kvalificerede hjælp, aktualiteten af ​​genoplivning, størrelsen og lokaliseringen af ​​myokardiel læsionen, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, patientens alder og de tilhørende kardiovaskulære patologier.