Hjertets myokarditis, hvad er det? Årsager og behandling

Myokarditis er en læsion af myokardiet (hjertemusklen), som hovedsagelig har en inflammatorisk ætiologi, som skyldes virkningerne af forskellige invasioner, infektioner, fysiske og kemiske faktorer og også som følge af autoimmune eller allergiske sygdomme.

Myokarditis udvikler som regel som komplikationer af forskellige patologier, og hyppigheden af ​​deres forekomst er ukendt. For eksempel forekommer denne sygdom hos diphtheria hos 30% af patienterne, og i dette tilfælde når dødeligheden fra hjertekomplikationer 55%. Diagnose af myocarditis med SARS er observeret hos næsten 15%.

Hvad er det?

Myokarditis er en hjertesygdom, nemlig inflammation i hjertemusklen (myokardium). De første undersøgelser af myocarditis blev udført så tidligt som 1920'erne af det 19. århundrede, og derfor har moderne kardiologi mange erfaringer med at diagnosticere og behandle denne sygdom.

Myokarditis er ikke "knyttet" til en vis alder, den diagnosticeres både hos ældre og hos børn, og alligevel ses det oftest hos 30-40-årige: mindre ofte hos mænd, oftere hos kvinder.

Forskningshistorie

Begyndelsen af ​​undersøgelsen af ​​inflammation i hjertemusklen kan tilskrives første kvartal af XIX århundrede, for første gang nævnt af J.N. Corvisart. Udtrykket "myocarditis" og begrebet myocarditis som en inflammatorisk læsion af myokardiet blev først foreslået af I.F. Soberheim i 1837. I 1900 gav A. Fiedler, der baserede sig på kliniske data og obduktionsresultater, en beskrivelse af alvorlig idiopatisk myokardiebeskadigelse og understøttede begrebet primær myokarditis.

Undersøgelser foretaget af forskellige forskere inden 1918 viste muligheden for myocarditis på grund af smitsomme sygdomme, især influenza og andre respiratoriske infektioner. Gradvis blev diagnosen myokarditis meget udbredt, og indtil 1930'erne blev det brugt til at henvise til de patologiske processer i myokardiet, der blev bemærket i de fleste hjertesygdomme. Selv ændringer i myokardiet hos personer med IHD og arteriel hypertension blev betragtet som kronisk myokarditis.

I 1930'erne viste en række undersøgelser, herunder GF Langs værker, som viste, at der i mange hjertesygdomme ikke er inflammation i myokardiet, og degenerative ændringer er overvejende. Takket være disse værker forsvinder den urimeligt populære diagnose af myocarditis og erstattes af udtrykket "myokard degeneration". Indtil 1950'erne blev udtrykket myocarditis kun omtalt i forbindelse med reumatisme og difteri. Diagnosen myokarditis vandt igen retten til liv efter anden verdenskrig efter at I. Gore og O. Saphir offentliggjorde resultaterne af anatomopatologiske undersøgelser, hvor forfatterne opdagede inflammatoriske ændringer i myokardiet i 4-9% af tilfældene, og det viste sig at en betydelig del af dødsfaldene på én gang led af virale eller rickettsiale sygdomme.

Den mest aktive undersøgelse af inflammatoriske sygdomme i hjertet begyndte i 1980'erne med indførelsen af ​​diagnostisk transvenøs myokardbiopsi til udbredt klinisk praksis.

Årsager til myocarditis

Den mest almindelige årsag til myocarditis er infektion i kroppen med vira, svampe og bakterier. Der er ingen specifik gruppe mikroorganismer, som fremkalder sygdommens udvikling: det kan skyldes en lang række protozoer, men viral ætiologi anses for at være den mest almindelige og berettigede.

Infektiøs ætiologi af myocarditis (patogener):

• virusinfektioner (infektiøs mononukleose, rubella, cytomegalovirus, hepatitis B og C, poliomyelitis, influenza, mæslinger, HIV);
• svampe (candidiasis, aspergillose, coccidioidomycosis;
• bakterielle infektioner (salmonellose, difteri, meningitis, stafylokokker og gonokokinfektioner).

Myokarditis har også tendens til at udvikle sig på baggrund af autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, reumatisme), giftig forgiftning med alkoholholdige drikkevarer af dårlig kvalitet, kemisk forgiftning af kroppen, parasitisk invasion.

klassifikation

Myokarditis kan variere i etiologi, kliniske manifestationer og konsekvenser:

1. Chagas sygdom udvikler sig på grund af de enkleste organismer - trypanosomer. Dette forårsager omfattende myokarditis, som oftest manifesteres flere år efter infektion. Sygdommen har et overvejende kronisk forløb, eksacerbation kan kun forekomme i ekstremt sjældne tilfælde. Sygdommen er karakteriseret ved progressivt hjertesvigt og arytmi; Det er dem, der i mangel af tilstrækkelig terapi er dødelige.
2. Giant celle myocarditis har en uforklarlig oprindelse. I denne form findes multinucleerede gigantiske celler i myokardiet, hvilket forårsager hurtig progressiv dødelig hjertesvigt. Denne myokarditis er sjældent diagnosticeret, den udvikler sig hos voksne og går ofte videre med sådanne sygdomme som thymom, systemisk lupus erythematosus, thyrotoxicose.
3. Toxoplasma myocarditis er en sjælden form for skade på hjertemusklen og udvikler oftest hos unge med svag immunitet. Sygdommen er karakteriseret ved hjertesvigt, arytmi, ledningsforstyrrelser.
4. Strålingsmyokarditis opstår på grund af ioniserende stråling. De fører til en række akutte (mindre) og kroniske (for det meste) lidelser i hjertet. Sammen med denne form for myocarditis udvikler myocardial fibrose ofte.
5. Lima sygdom er en sygdom forårsaget af tik-båret tyfus feber. Dets typiske symptom er nedsat hjerteledning. Ofte ledsages denne form af perikarditis, dysfunktion i venstre ventrikel.
6. Bakteriel myokarditis er ret sjælden og skyldes hovedsageligt stifter af Staphylococcus aureus eller enterococcus. Denne form for sygdommen påvirker ventilringe og interventricular septum. Bakteriel myocarditis forekommer også hos difteri (hos 25% af patienterne), der er den mest alvorlige komplikation og en hyppig dødsårsag. Når difteri producerer et specifikt toksin, der forhindrer syntesen af ​​proteiner. Han fremmer ekspansion, hjerteblødhed, forværrer sin kontraktilitet. Patienterne er ordineret antitoxin og antibiotika.

For enhver form for myokarditis karakteriseret ved forskellige former: akut, subakut og kronisk (tilbagevendende). Kun en kardiolog efter en objektiv undersøgelse kan endeligt bestemme typen og formularen.

Udviklingsstadier

Den betragtede inflammatoriske proces kan foregå i forskellige former:

1. Galloping. Myokarditis manifesterer kardiogent shock og alvorlig venstre ventrikulær forstyrrelse. På baggrund af en sådan læsion er der talrige foci for akut inflammation, i nogle tilfælde observeres også ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter. Hvis kvalificeret lægehjælp leveres i tide til forbigående myokarditis, er opsving og fuldstændig vævsreparation mulig.
2. Akut. En typisk manifestation af denne form for den inflammatoriske proces, der behandles, vil være hjertesvigt mod baggrunden af ​​aktiv borderline myocarditis. Patienten skal have kvalificeret lægehjælp, men selv i dette tilfælde vil fuld vævsreparation ikke forekomme.
3. Kronisk aktiv. Myokarditis kombinerer alle ovennævnte symptomer, progressionen af ​​den patologiske proces ledsages af udseendet af kardiomyopati. Selv efter at have gennemført et fuldt behandlingsforløb, fortsætter foci for inflammation, og specialister i vævene finder fibrose og gigantiske celler.

symptomer

Myokarditis manifestationer afhænger af mængden af ​​myokardets beskadigede område, krænkelsen af ​​hjertets kontraktile funktion og dets evne til at generere elektriske impulser, aggressiviteten og toksiciteten af ​​mikroorganismer, immunsystemets reaktion. Den patologiske proces er præget af uspecifikke symptomer, der kan forekomme i mange sygdomme.

Symptomer på myocarditis omfatter:

1. Smerter i leddene.
2. Reduceret blodtryk.
3. Smerter i hjerteområdet (cardialgia), som ikke hæmmes af nitroglycerin.
4. Forstyrrelse af den generelle tilstand: feber; svaghed, døsighed fald i arbejdskapacitet irritabilitet; overdreven svedtendens.
5. Hjertesvigt (dysfunktion af kontraktion): myokardial hypertrofi (fortykkelse af hjertemusklen); udvidelse af intrakardiale hulrum øge kroppens grænser hudfarve med akrocyanose (blå nasolabial trekant, fingrefalter); åndenød i anstrengelse og i ro; halsveje hævelse; hævelse af underekstremiteterne.
6. Hjerterytmeforstyrrelse (forværring af ophidselse og ledning) - takykardi, ekstrasystol, atrieflimren.

Med myocarditis progression dannes hjertesvigt i venstre og højre ventrikel, hvilket signifikant forringer patienternes livskvalitet, og svære arytmier kan være dødelige.

diagnostik

Metoder til diagnose af myocarditis:

• såning af blod og urin til identifikation af viral patogener utilpashed
• blodprøver: generel og immunologisk
• et elektrokardiogram, der viser korrektheden af ​​hjerterytmen
• myokardbiopsi, som hjælper med at bestemme den kvantitative og kvalitative skade på cardiomyocytter (myokardceller);
• ekkokardiogram, der viser myokarddysfunktion og tilstedeværelsen af ​​trombose;
• Røntgenundersøgelse af brystet, hvor det er muligt at opdage en stigning i hjertestørrelsen.

Fysisk undersøgelse, herunder lytte til patientens klager og en overfladisk undersøgelse - lytte til hjertefrekvensen ved hjælp af et stetoskop, detektion af ødem, hævede åre, lytte til systolisk støj er også obligatoriske diagnosticeringspunkter.

Myokardiebehandling

I den akutte periode af sygdommen er patienten underlagt en obligatorisk indlæggelse på hospitalet, uanset om sygdommen først opstod eller den næste eksacerbation som ved reumatisk myokarditis. Først og fremmest kræves der en begrænsning af fysisk aktivitet fra patienten - sengelast er foreskrevet. Disse aktiviteter har til formål at reducere belastningen på hjertet og kompensation for hjerteaktivitet.

En vigtig bestanddel af myokardiebehandling er kost, Pevsner tabel nummer 10 er ordineret, hvilket er nyttigt i de fleste hjertesygdomme og funktioner i denne ernæring:

• begrænsning af mængden af ​​forbrugt væske
• reduceret mængde salt
• Forbruget af bagværksprodukter, stegte fødevarer, kød og røget kød er også begrænset.

Behandlingen er rettet mod alle sygdomsforbindelser: eliminering af patogenet, fjernelse af inflammation (patogenetisk behandling), eliminering af symptomer (symptomatisk behandling).

Patogenetisk behandling

For at fjerne inflammation i myokardiet kan du bruge:

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) anvendes i let og moderat forløb. Myokardieødem elimineres, med smertefuld form er smertsyndromet væsentligt reduceret eller helt forsvinder. Hyppigheden af ​​at tage lægemidlet bestemmes af lægen under hensyntagen til de individuelle karakteristika ved sygdommens forløb. Eksempler på lægemidler: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glukocorticosteroider - hormoner (prednison, metipred osv.) ordineres for alvorlig sygdom såvel som for autoimmun skade, da disse lægemidler har en immunosuppressiv effekt. Anti-inflammatorisk virkning realiseres på grund af undertrykkelsen af ​​antistofsyntesen.
• antihistamin medicin.

Varigheden af ​​NSAID-terapi og hormoner bestemmes af resultatet af gentagne analyser: tegn på inflammation forsvinder i de biokemiske og generelle analyser.

Etiologisk behandling

Recept af antibiotika, antivirale lægemidler, antiprotozoale midler udføres, hvis det tilsvarende patogen er til stede i kroppen. I dette tilfælde er alle foci af kronisk infektion i kroppen nødvendigvis saniteret: abscesser, carious teeth, bihulebetændelse, adnexitis, prostatitis og så videre.

Ved tilskrivning af et antibiotikum er det ønskeligt at bestemme patogenens følsomhed over for det, selvom disse lægemidler i første omgang ordineres empirisk - jeg bruger bredspektret antibiotika.

Når autoimmun eller allergisk myokarditis bruger hormoner.

Symptomatisk behandling

Det afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og på hvilke komplikationer der udvikles som følge af myocarditis. Oftest har patienter brug for en recept på antiarytmiske lægemidler og terapi med det formål at bekæmpe symptomerne på hjertesvigt. Patienter med myocarditis skal også forebygge tromboemboliske komplikationer, for hvilke de er ordineret antikoagulantia (Clexane, Fraxiparin) og antiplatelet (Plavix, Egitromb).

Varigheden af ​​myokarditisbehandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme samt effektiviteten af ​​behandlingen. I gennemsnit behandles patienter i seks måneder, men i nogle tilfælde har de brug for lægemiddelstøtte i meget længere tid. Personer, der har undergået myocarditis, bør registreres hos en kardiolog og skal hver tredje måned undersøges.

Metabolisk terapi

Under behandling bør myokardiet støttes, så læger ordinerer stoffer, der stimulerer stofskiftet i hjertet og forbedrer ernæringen. Opgaven af ​​disse lægemidler er at lette genoprettelsen af ​​hjertemusklen. Sådanne lægemidler omfatter vitaminer, ATP, riboxin, mexicor.

Kaliumpræparater bidrager også til genopretning af myokardiet, forbedrer intrakardial ledningsevne, forhindrer udviklingen af ​​arytmier.

Varigheden af ​​myokardiebehandling er i bedste fald 4 måneder, men efter kurset er slut, anbefales rehabilitering. I gennemsnit behandles myokardiet i 6-7 måneder og i alvorlige tilfælde - op til et år.

Forudsigelse for livet

Med myokarditis er prognosen desværre meget variabel: fra fuld genopretning til døden. På den ene side udvikler myokarditis ofte latent og slutter med absolut genopretning. På den anden side kan sygdommen føre til for eksempel kardiosklerose, ledsaget af proliferation af bindevæv i myokardiet, deformation af ventilerne og udskiftning af myokardiale fibre, som derefter fører til vedvarende forstyrrelser af hjerterytmen og dens konduktivitet. Blandt de sandsynlige konsekvenser af myocarditis er også en kronisk form for hjertesvigt, som kan forårsage invaliditet og endda død.

Derfor er patienten med myocarditis efter hospitalsindlæggelse under medicinsk observation i endnu et år. Han blev også anbefalet sanatorium behandling i kardiologiske institutioner.

Det er obligatorisk at observere en ambulant, der indebærer en lægeundersøgelse 4 gange om året, laboratorieblodprøver (herunder biokemisk analyse) og urin samt en ultralyd i hjertet hvert halve år og et månedligt EKG. Regelmæssige immunologiske undersøgelser og test for tilstedeværelsen af ​​virusinfektioner anbefales også.

Forebyggende foranstaltninger

For ikke at tænke på, hvordan man behandler myocarditis, er det værd at tage sig af dit helbred på forhånd. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

Forebyggende foranstaltninger for at forebygge sygdommen

• fuld og rettidig behandling af infektioner
• afvisning af dårlige vaner
• generel forbedring af levestandarden
• korrekt ernæring, hærdning, brug af vitaminer;
• isolering af patienter
• sund livsstil
• informeret administration af vacciner, antibiotika og overholdelse af reglerne for deres administration.

Prognosen for den myokardie sygdom er variabel - den kan fuldføres som en fuldstændig opsving og dødelig. Derfor bør patienterne i tilfælde af indlæggelse med alvorlig form, selv efter behandlingens afslutning, overvåges af en kardiolog og gennemgå en sanitær og udvejssbehandling.

Myocarditis. Symptomer på myocarditis. Behandling af myocarditis.

Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen, som følge af, at dens hovedfunktioner forstyrres: spænding, ledning og kontraktilitet.

Forekomsten af ​​sygdommen er 4 - 11% af alle sygdomme i det kardiovaskulære system. Den faktiske forekomst af mildere former for sygdommen er vanskelig at bestemme, fordi mange tilfælde opstår uden et tydeligt klinisk billede. Myokarditis kan forekomme som følge af direkte eller indirekte (gennem immune mekanismer) eksponering for en række infektioner, fysiske og kemiske faktorer, i allergiske og autoimmune sygdomme og hjerte-transplantation.

Patologi fortsætter i forskellige former afhængigt af graden af ​​skade på cellerne i hjertevævet og svækkelsen af ​​deres evne til at fuldføre arbejdet:

• Galloping. Det manifesterer kardiogent shock, alvorlig venstre ventrikulær dysfunktion. Der er flere foci af akut inflammation, muligvis destruktion af kardiomyocytter. Med rettidig bistand kan der være en fuldstændig opsving med absolut genopretning af vævet.
• Akut. Det er præget af hjerteinsufficiens mod baggrunden af ​​aktiv grænsemyokarditis. Resultatet af sygdommen er den delvise restaurering af vævsstruktur.
• Kronisk aktiv. Kombinerer tegnene på ovennævnte former, kurset ledsages af udviklingen af ​​kardiomyopati. Efter genopretning kan foki af betændelse fortsætte, gigantiske vævsceller og fibrose findes i vævspræparater.
• Kronisk vedvarende. Der er ingen indledende manifestationer af patologien, den normale funktion af venstre ventrikel opretholdes. Over tid er der en aktiv grænsemyokarditis, hjertesvigt udvikler og vedvarer efter forsvinden af ​​det inflammatoriske respons.

I øjeblikket kan de fleste tilfælde af myokardiebetændelse sikkert hærdes, med næsten ingen morfologiske og fysiologiske konsekvenser for kroppen. På grund af højteknologiske diagnosemetoder udvikles sjældent alvorlige dødelige sygdomsformer. Imidlertid er det afgørende at korrekt og i tide evaluere de primære symptomer på patologien, at tage rettidig og passende behandling for at forhindre dannelsen af ​​en række samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system.

Symptomer på myocarditis

De primære symptomer på myocarditis begynder at forekomme efter 7-10 dage efter sygdommens begyndelse. Klager hos patienter er forskellige og for det meste ikke-specifikke:

• træthed
• Overdreven svedtendens
• asteni
• takykardi
• Brystsmerter
• Åndenød
• Akut feberfeber.

I starten manifesterer asthenisk syndrom sig: hyppige humørsvingninger, irritabilitet, tårefuldhed, autonome dysfunktioner og søvnforstyrrelser. Så er der smerter af forskellig varighed og intensitet i hjerteområdet, ikke forbundet med øget stress. Dyspnø optræder ofte smerte, der er karakteriseret ved en følelse af hjerteslag og afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde. Myokarditis, som opstår uden venstre ventrikulær dysfunktion, kan udvikle sig uden nogen tydelige symptomer. Hos patienter med tegn på nedsat funktionsevne er de hyppigste symptomer manifestationer af kongestiv venstre ventrikulær hjertesvigt: åndenød, træthed, ubehag i hjerteområdet. Mindre ofte kan en stigning i venetrykket og dannelsen af ​​perifert ødem observeres, hvilket indikerer en læsion i højre ventrikel.
Morfologiske tegn på myocarditis af enhver oprindelse vil være indtrængningen og ophobningen i hjertevævet af lymfocytter, neutrofiler, makrofager, eosinofiler og andre blodlegemer. Efterfølgende skade og ødelæggelse af kardiomyocytter med deres erstatning med fibrøst væv.

Diagnose af myocarditis

Myokarditis diagnosticeres ofte som "mistanke om betændelse i hjertemusklen." Diagnose af sygdommen er baseret på dynamikken i elektrokardiografi (EKG), en stigning i hjertets størrelse, akut og progressiv kongestiv hjertesvigt.

I løbet af undersøgelsen kan der være et blødt udseende af III og IV hjerte lyde, en systolisk murmur, der ikke er relateret til jeg tone ved hjertepunktet, hvis intensitet ikke ændrer sig, når kroppens position ændres.

Et vigtigt sted i diagnosen myokarditis er EKG-forskning. Moderne enhed - cardiovisor giver dig mulighed for at udføre sådanne målinger derhjemme. Ved hjælp af kardi.ru-tjenesten kan du ikke kun kontrollere hjerteets arbejde, men også få ekspertrådgivning fra en specialist. Ofte registreres ændringer i den sidste del af det ventrikulære kompleks: stigningen af ​​RS-T-segmentet er en negativ asymmetrisk T-bølge med en reduceret amplitud noteret. Også på EKG er der mulige ændringer, der ledsager forskellige rytmeforstyrrelser (takykardi, ekstrasystol, atrieflimren) og ledning (blokade af bunden af ​​His-bundtet).

Ændringer i ekkokardiografi (EchoCG) kan kun påvises i alvorlige tilfælde af sygdommen. Udvidelse af hulrummet overvejende af venstre ventrikel, reduktion af udkastningsfraktionen, efterfulgt af et fald i kontraktil funktionen af ​​hjertemusklen, intracardial thrombi er de vigtigste detekterbare egenskaber.

En røntgenstråle kan detektere en stigning i hjertestørrelsen og tegn på partiell lungekonstruktion.

Laboratoriemetoder metoder til at studere bestå af generel og biokemiske blodprøve, som viste en stigning på ESR, C-reaktivt protein, fibrinogen, troponin markeret forstyrrelser i indholdet af essentielle proteiner og enzymer til stigning i lactatdehydrogenase (LDG1), kreatinkinase (CK-fraktion) og asparaginaminotransferazy (AST ). Endvidere anvendes immunassayet, gør det muligt at afsløre øge niveauet af cirkulerende immunkomplekser, antistoftiter til membranerne af celler og vævsproteiner infarkt, reduktion i antallet af T-lymfocytter og ændre status af neutrofiler og monocytter.

En mere præcis metode anses for at være endomyokardiel (intrakardisk) biopsi (EMB), som er acceptabel i tilfælde af meget alvorlig sygdom for at afklare diagnosen.
Imidlertid er en pålidelig diagnose: "myokarditis" meget vanskelig at fastslå, da sygdommen kan være helt asymptomatisk eller manifesteret med forskellige uspecifikke symptomer.

Myokarditisbehandling

Behandlingsmuligheder for sygdommen bestemmes af sygdommens sværhedsgrad. Patienter med moderat og alvorlig myokarditis bliver nødvendigvis indlagt på hospitalet. Mindre former for fokal inflammation behandles på ambulant basis.

Lægen kan anvende forskellige metoder til patientpleje. Narkotikafri: god ernæring med begrænset salt- og alkoholforbrug, nedsat fysisk aktivitet, stop med rygning og andre dårlige vaner.

Medicin, der dækker en række områder:

• virkninger på inflammatoriske, autoimmune og allergiske processer, herunder reduktion af antistoffers skadelige virkninger;
• fald i produktionen af ​​biologisk aktive stoffer
• restaurering og vedligeholdelse af hæmodynamiske niveauer
• virkningen af ​​de disponible midler på myokardiumets metabolisme
• intensiv omorganisering af infektionsfokus.

Desværre eksisterer den specifikke behandling af denne sygdom ikke i dag, hovedsagelig anvendt:

• terapi rettet mod kilden til betændelse eller reducere dens påvirkning. Når et etableret patogen med anvendelse af antivirale, antibakterielle og antiparasitiske midler.
• Ikke-specifik antiinflammatorisk behandling: indomethacin, voltaren, ibuprofen, glucocorticoider med en immunosuppressiv virkning (prednisolon) anvendes.
• symptomatisk behandling af komplikationer og om nødvendigt comorbiditeter.

Infektiøs myokarditis

Det forekommer på grund af patogene mikroorganismer, der har infiltreret myokardium (vira, bakterier, parasitter osv.).

Udvikler ofte som følge af læsioner i det øvre luftveje med forskellige virale midler, der har tydelig kardiotropi og evnen til at forårsage ødelæggelse af kardiomyocytter. Responset vil være fremkomsten af ​​immunantistoffer, der er i stand til at dræbe inficerede celler og derved forårsage ødelæggelsen af ​​hele myokardiet. Udviklingen af ​​patologi begynder med nedbrydning af muskelfibre og akkumulering af monocytter og plasmaceller på disse steder. Derefter erstattes disse områder med bindevæv, som følge heraf udvikler kardiosklerose og kompenserende myokardhypotrofi fremkommer. Den atriale bagvæg, hjertet i hjernehinden, hjertets apex er mest sårbare, og perikardiet er ofte involveret i den inflammatoriske proces, og serøs eller fibrøs pericarditis (svulster) forekommer.

Hvis inflammationen er bakteriel karakter, dannes der flere abscesser, der indeholder stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer afhængigt af infektionskilden.
Diagnostik er baseret på de ovennævnte standardmetoder. Ved behandling i de første uger er udpegelsen af ​​ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikosteroider kontraindiceret. Faktisk fremkalder de i den akutte fase en betydelig acceleration af viral replikation, en stigning i graden af ​​myokardiebeskadigelse, et fald i produktionen af ​​interferon.

Allergisk myocarditis

Det er ofte dannet som en manifestation af en generel allergisk reaktion fra en organisme til en infektion eller anden faktor (lægemidler, serumpræparater, levende vacciner, toksiner).

Det fremkaldes ved langvarig kontakt med patogenet. Manifesteret af celleoverfølsomhed, mod baggrunden af ​​bekæmpelsen af ​​infektion eller toksiner, er også den fysiologiske funktion af hjertemusklen svækket. Patologi udvikler sig primært i højre hjerte og interventrikulær septum. Indenfor er myofibriller ødelagt, lymfocytter trænger ind og akkumuleres, kan det inflammatoriske fokus være formet af en stram knude i tilfælde af reumatisk myocarditis (dannet som følge af tuberkulose, reumatiske sygdomme osv.). I mangel af rettidig behandling dannes diffus cardiosklerose med dystrofiske ændringer i muskelfibre, hypertrofi, som senere bliver til en udtalt reumatisk hjertesygdom.

Idiopatisk myokarditis hos Abramov-Fiedler

Sygdom af uklar natur. Karakteriseret ved en kombination af myocarditis med hjertesvigt, svære arytmier og ledning, dannelse af blodpropper. Ofte forekommer akut med et fatalt udfald i en kort periode. Lymfocytter, plasmaceller, granulocytter og gigantiske celler findes i den inflammatoriske væske. Foci af vævs ødelæggelse form i centrum af inflammation, og derefter ardannelse opstår, hvilket fører til markeret cardiosklerose.

Diagnose og behandling er symptomatiske. Vanskeligheder ved at etablere en nøjagtig diagnose er forbundet med et fuzzy klinisk billede.

Myokarditis hos børn

Myocarditis er mistænkt hos alle børn med alvorlige tegn på hjertesvigt på grund af fravær af medfødt hjertesygdom, og endnu mere, hvis han udvikler takykardi eller åndenød.

De vigtigste kausale agentia for sygdommen i de fleste børn er vira (Coxsackie B og A, adenovirus, influenzavirus, som røde hunde og cytomegalovirus, herpes simplex og HIV), bakterier (difteri, streptococcus) og andre infektioner (mycoplasmose, toxoplasmose, svampe-, protozo). Også diffus bindevævssygdom, Kawasakis syndrom, allergiske sygdomme, metaboliske sygdomme (uræmi, myxødem et al.), Leukæmi og metastaser af maligne tumorer, kemiske eller fysiske virkninger og andre ikke-infektiøse faktorer kan forårsage betændelse i myokardiet.
Anxious rastløse børn klager over svaghed, træthed, svimmelhed, senere, åndenød, hjertebanken, en følelse af intermitterende hjertearbejde og smerter i brystet.

Diagnosen af ​​sygdommen er ikke altid let at etablere, da det kliniske billede er "ubetydeligt", fordi myokarditis hos børn ofte forbliver ukendt. Væsentlig hjælp i diagnosticeringsprocessen giver mulighed for anvendelse af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Det er vigtigt at evaluere EKG-indikationer over tid, især på baggrund af terapien. Sådanne muligheder er tilvejebragt af Kardi.Ru-projektet, som giver mulighed for at evaluere de mindste forandringer i kardiovaskulærsystemet i dynamik ved hjælp af en kardiovisor for børn over fem år. Registrerede ændringer: et fald i ST-segmentet, arytmier, ledningsforstyrrelser, EKG tegn på hjertehypertrofi. Disse EchoCG og radiografi kan vise udvidelsen af ​​hulrummet i hjertet, dets grad og egenskaber ved lungens vaskulære mønster.

Blodprøver og isolering af patogenet eller dets antigener (PCR-reaktion) fra fæces, perikardial væske, nasopharyngeal swabs og andre medier er påkrævet.

I løbet af medicinsk behandling er det obligatorisk

• Strenge sengestil i 10-14 dage med doseret fysisk aktivitet
• behandling af hjertesvigt ved velkendte metoder;
• antiinflammatorisk behandling hovedsageligt ikke-hormonelle lægemidler;
• antibakteriel terapi med penicillin-lægemidler i middelalderen
• eliminering af den underliggende sygdom.

Fare beskrevet patologi hos børn og voksne, er forbundet med negative faktorer, der forværrer prognosen for myocarditis: en stigning i venstre forkammer tryk, lavt hjerteindeks, højre ventrikel dysfunktion, dannelsen af ​​kongestivt hjertesvigt, thromboembolisme, arytmier og ledningsforstyrrelser.

Hvad er hjerte myokarditis, og hvordan behandles denne sygdom hos børn og voksne

Inflammation af myokardiet (myocarditis) er en alvorlig sygdom, som alligevel behandles sikkert.

For en vellykket genopretning uden konsekvenser for kroppen er det vigtigt at registrere de primære symptomer i tide, starte behandlingen og forhindre udviklingen af ​​samtidige hjertepatologier.

Generelle oplysninger

Myokarditis er en hjertemuskulatur, hvor den er betændt, og hjertet mister sin evne til at udføre sine hovedfunktioner: spænding, kontraktilitet, ledning.

Hvor ofte forekommer sygdommen. Ofte er myokarditis op til 11% af alle andre kardiovaskulære sygdomme. Sygdommen diagnostiseres ikke straks - i mange tilfælde er dets kliniske udvikling ikke udtalt, og derfor er den oprindelige form vanskelig at bestemme. Sygdommen opstår som følge af infektioner. De (direkte eller indirekte) påvirker hjertet gennem immunsystemer.

Ifølge strømmenes kvalitet er myokarditis former opdelt i fire typer.

1. Galloping. I denne form er alvorlig dysfunktion i venstre ventrikel observeret, patienten oplever kardiogent shock, kardiomyocytter ødelægges, og fokus for inflammation opstår. Hvis der ydes bistand rettidigt, kan denne formular stoppes indtil fuld genopretning og restaurering af væv.
2. Akut. I patologi i akut form udvikler hjertesvigt. Det er kun muligt at delvist genoprette hjertevævet.
3. Aktiv kronisk. Kan kombinere tegn på akutte og forbigående former. Når det udvikler kardiomyopati. Fokalbetændelse efter behandling kan fortsætte.
4. Vedvarende kronisk. Denne form for sygdommen er lumsk, fordi der ikke er nogen indledende manifestationer af patologien. Venstre ventrikel fungerer normalt indtil en aktiv fase af grænsemyokarditis forekommer. Efter kronisk myokarditis udvikler hjertesvigt, som fortsætter, selv når det inflammatoriske respons er lettet.

Klager, symptomer og tegn

Hvad klager patienter, der diagnosticeres med myocarditis? De første symptomer kan forekomme en uge efter sygdommens begyndelse. De er ganske forskellige og ikke-specifikke.

• Åndenød.
• Stor træthed.
• Smerter i brystet.
• Overdreven svedtendens.
• Asthenisk syndrom.
• Tegn på takykardi.
• Feber feber i akut form.

Derefter er der smerter i hjertet, ledsaget af åndenød. Disse smerter er ikke forbundet med motion eller stress på hjertet.

En mild form for myocarditis, hvor dysfunktion i venstre ventrikel ikke forekommer, kan gå væk uden smerte eller andre symptomer. Sådanne patienter klager hovedsageligt på træthed, mild dyspnø og ubehag i hjertet.

Diagnose: Sådan identificeres problemet

Oftest er sygdommen diagnosticeret i decharge "mistænkte". Diagnosen er baseret på undersøgelsen af ​​EKG. Tegn på myocarditis på et EKG kan være som en forøgelse af hjertestørrelse og progressivt hjerteinsufficiens, hjertearytmi og ledningsforstyrrelser.

Cardiovisor hjælper med at opdage sygdommen i tide.

Også i alvorlige tilfælde udføres en ekkokardiografi (EchoCG), som viser udvidelsen af ​​venstre ventrikel og intracardial thrombus, en røntgenstråle af brystet, der kan opdage tegn på lungekonstruktion.

Fra laboratoriediagnostiske metoder anvendte biokemiske og komplette blodtællinger (øget ESR), immunologisk analyse, intrakardisk biopsi (kun i svær kurs for en mere præcis diagnose).

Sinus takykardi i hjertet - hvad er det, og hvad er farligt for menneskers sundhed? De spurgte - vi svarer!

Hvad er den supraventriculære paroxysmale takykardi på et EKG, og har denne tilstand symptomer og årsager? Alt er fortalt i denne artikel.

Er sinus respiratorisk arytmi forekom hos voksne, og hvordan kan den skelnes fra patologisk? Læs her.

Årsager og klassificering af arter

Der er flere former for myokarditis i hjertet, overveje hver af dem og fortælle dig, hvad det er, og hvordan det adskiller sig fra andre typer.

Infektiøs (bakteriel, viral, svampe)

Den mest almindelige årsag til myocarditis er virus, parasitter og bakterier. De trænger ind i myokardiet og ændrer det patologisk. Sygdommen kan udvikle sig som følge af læsioner i de øvre luftvejsvirus.

allergisk

Denne type sygdom har også en årsag til infektion, men patologi opstår som en generel allergisk reaktion i kroppen mod denne infektion eller i sjældnere tilfælde en anden faktor (stoffer, vacciner, serum, toksiner).

Sygdommen manifesterer sig efter langvarig kontakt med det forårsagende middel af celleoverfølsomhed, der finder sted mod baggrunden af ​​bekæmpelsen af ​​infektion. Som følge heraf forstyrres hjertemuskulaturen, og dens fysiologiske funktion lider.

idiopatisk

Denne myokarditis er ikke fuldt ud forstået, dens årsager er ukendte, naturen er ikke helt afsløret. Sygdommen kombinerer myocarditis med hjertesvigt. I dette tilfælde forstyrres hjerterytmen, ledningen, cardiosklerose opstår, og blodpropper dannes.

Idiopatisk myokarditis oftere end andre er akut og forekommer med dødelig udgang.

Inflammation af myokardiet kan dække forskellige dele af det. I denne forbindelse er der to typer af sygdommen:

• diffus myokarditis, når hjertemusklen er betændt fuldstændigt;
• fokal myokarditis, hvor den inflammatoriske proces foregår lokalt på et sted uden at påvirke andre områder.

Børnsygdom

Denne sygdom er mistænkt hos ethvert barn, i mangel af medfødt hjertesygdom, der lider af åndenød, takykardi eller har tegn på hjertesvigt.

Influenza, herpes, røde hunde, mæslinger, polio, hiv-virusser samt bakterier (difteri), infektioner (svampe, mycoplasmoser) kan blive sygdomsårsagsmidlet hos børn.

Det er særligt vanskeligt at genkende børnens myokarditis på grund af det kliniske billedes molosymptomatiske karakter. Derfor anvendes laboratorieinstrumentiske metoder til forskning i vid udstrækning i diagnosen.

Lær mere om sygdommen fra E. Malysheva videoen:

Behandlingstaktik

Behandlingsindstillingen afhænger af form, type patologi og sværhedsgrad. Svage sygdomsformer behandles på ambulant basis, men patienter, der allerede begynder med moderat sværhedsgrad, skal indlægges.

Hvad er farlig sinus takykardi hos et barn og hvordan man opdager det rettidigt, om der er narkotikabehandling eller andre metoder anvendes, alt er beskrevet i vores artikel.

Hvad er hjertemorfibrillering, hvad er dens symptomer, og hvor effektiv er medicinbehandling? Alle detaljer kan findes her.

Kan tidlig takykardi under graviditeten true fostrets eller moderens sundhed? Find ud af vores gennemgang.

Lægemiddelbehandling og ordineret medicin

Der er ingen specifik kur mod myokarditis. Det vil sige, at der ikke er nogen "magisk pille", der er i stand til at helbrede myokardiebetændelse. Derfor anvendt terapi i komplekset. Behandling har til formål at eliminere eller reducere virkningen af ​​sygdommens kilde (infektionsmiddel).

Antibakterielle, antivirale lægemidler anvendes til behandlingen. Anti-inflammatoriske og hormonelle lægemidler, såsom voltaren, ibuprofen, indomethacin, prednison og andre immunosuppressive glucocorticoider anvendes også.

Hvis sygdommen ledsages af hjertesvigt, ordinere lægemidler, der reducerer blodtrykket, såvel som glycosider, som stimulerer hjerteaktivitet og diuretika.

Med samtidig arytmier er antiarytmiske lægemidler ordineret. I alvorlige tilfælde af hjerteskader kan en pacemaker installeres af patienten.

Trombose ledsages af udnævnelse af antikoagulantia, som forbedrer blodcirkulationen såvel som trombopressor medicin.

Livsstil

Andre behandlinger kan bruges til at lindre patientens tilstand og understøtte myokardiet.

I løbet af behandlingen observeres sygdomme med moderat sværhedsgrad og højere:

• sengeluft (fra 10 til 14 dage);
• begrænsning af fysisk aktivitet
• anholdelse af hjertesvigt
• anti-inflammatorisk terapi;
• antibakteriel terapi;
• behandling af den underliggende sygdom.

Forebyggende foranstaltninger

For ikke at tænke på, hvordan man behandler myocarditis, er det værd at tage sig af dit helbred på forhånd. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

• generel forbedring af levestandarden
• afvisning af dårlige vaner
• sund livsstil
• korrekt ernæring, hærdning, brug af vitaminer;
• isolering af patienter
• fuld og rettidig behandling af infektioner
• informeret administration af vacciner, antibiotika og overholdelse af reglerne for deres administration.

Prognosen for den myokardie sygdom er variabel - den kan fuldføres som en fuldstændig opsving og dødelig. Derfor bør patienterne i tilfælde af indlæggelse med alvorlig form, selv efter behandlingens afslutning, overvåges af en kardiolog og gennemgå en sanitær og udvejssbehandling.

Årsager, symptomer og behandling af myocarditis

Fra denne artikel lærer du: Hvad er myocarditis, hvor farlig sygdommen er. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi, karakteristiske ændringer i myokardiet, symptomer og komplikationer af myocarditis. Diagnostiske og behandlingsmetoder, prognose for genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Myokarditis kaldes skade på strukturen og dysfunktionen af ​​myokardieceller på grund af akut eller kronisk inflammation i hjertemusklen.

Udviklingen af ​​myocarditis er baseret på direkte skade på cellerne i hjertemusklen og kroppens immunrespons på patogener (fra de enkleste mikroorganismer til vira), til visse allergener og systemiske sygdomme i bindevævet.

Sygdomsfremkaldende middel, der trænger indad, danner fokus for infektion, forårsager betændelse og død af myocardceller, hvilket forårsager specifikke proteiner (antigener) at komme ind i blodet. Kroppens eget immunsystem producerer antistoffer og lymfocytter imod dem, samtidig med at de forsøger at neutralisere dele af cellemembranen, der ligner hinanden. Udvikler en autoimmun reaktion rettet mod ødelæggelsen af ​​sunde celler.

Som følge heraf optræder separate områder (diffus) eller foci (fokal) af beskadigede celler (kardiomyocytter) i myokardiet, hvor excitabilitet, kontraktilitet og ledningsevne forstyrres. I løbet af sygdommen genbosettes de i fibrøst bindevæv, og ændringer i hjertemusklen bliver irreversible.

Patologi er farlig med irreversibel myokardie skade, som følge af kronisk inflammatorisk proces er myokarditis kompliceret af:

• cardiosklerose (omfattende spredning af bindevæv med nedsatte funktioner i hjertemusklen);
• akut hjertesvigt (patologi af blodforsyning og hjertefunktion);
• arytmier (supraventricular premature beats);
• dødsfald (7%).

Hvis myokardieændringer er mindre, upræsenteret, helbredes patologien fuldstændigt og uden konsekvenser (i 50-60%), selvom irreversible cicatricial ændringer i væv kan ses indtil livets afslutning på EKG. Ved alvorlig myokarditis er målet med behandling at fjerne årsagen til sygdommen (infektion, allergen), forhindre udvikling af dødelige komplikationer og lindre symptomerne på hjertesvigt.

En kardiolog hjælper patienter med myocarditis.

Årsager til sygdom

Talrige vira, infektioner, allergener, nogle sygdomme og tilstande (strålingssygdom) tjener som udløsningsmekanismer til den autoimmune reaktion, der forårsager myokardiebetændelse.

Humle (hones)

Influenza (B og A former for virussen)

Coxsackie virus (patogen enterovirus infektioner)

Herpes (simple, Varicella-Zoster)

HIV (erhvervet immundefekt syndrom)

Hemolytisk Staphylococcus (infektiv endokarditis)

Trypanosome (Chagas sygdom)

Rickettsia (Qu feber, tyfus)

Svampe af slægten Candida (forskellige former for candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)

Dårlig spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Tyfus salmonella (tyfusfeber)

Narkotika (streptomycin, fluorouracil, acetylsalicylisk til det)

Feokromocytom (hormonafhængig binyretumor)

Systemisk lupus erythematosus

Stråling (ioniserende stråling)

Sygdomme, hvis årsager er umulige at bestemme med nøjagtighed, kaldes idiopatisk. De er karakteriseret ved en akut indledning af processen og komplikationer såsom tromboembolisk syndrom (dannelsen af ​​blodpropper i hjertet og i arterierne efterfulgt af adskillelse og blokering af vitale kar).

Behandling af myocarditis hos Abramov-Fidler og gigantiske celler er vanskelig på grund af omfattende strukturelle og funktionelle ændringer i hjertemusklen (død forekommer inden for kort tid - fra flere dage til flere måneder).

Karakteristisk hjerteændringer

Karakteristiske ændringer i hjertet med myocarditis:

• dilatation (forøgelse af kamre) i hjertet;
• flabhed af vægge;
• tilstedeværelse af vægpropper
• ujævn struktur af myokardiet med talrige små (diffuse) eller store (fokale) foci af bindevæv;
• fortykkelse af venstre ventrikel.

Ændringer kombineres i en anden rækkefølge, men sædvanligvis bliver den samlede størrelse og vægt af hjertet altid øget.

Symptomer på patologi

Myokarditis symptomer vises afhængigt af sygdommens form.

Svage former er kendetegnet ved uudpressede manifestationer af generel svaghed af mild svaghed, undertiden feber, hurtig hjerterytme efter træning, som midlertidigt påvirker evnen til at arbejde og forværre patientens livskvalitet. Ofte er milde symptomer på mild myokarditis skyldes en alvorlig forkølelse eller forkølelse, en lang genopretningstid efter en sygdom.

Efter genoprettelse er tilstanden fuldstændig restaureret, og i 90% af patologien efterlader ingen konsekvenser.

Med moderat og alvorlig myokarditis manifesterer tydelige symptomer på hjertemuskulære læsioner sig hurtigt: Åndenød med lidt fysisk indsats og i ro, svær svaghed, smerte, arytmi og livskvalitet forværres. Efter genoprettelse (forsvinden af ​​akutte symptomer) forbliver patienten progressiv hjertesvigt.

De første tegn (70%) af myocarditis forekommer på baggrund af en flydende luftvejssygdom, en forkølelse eller inden for få uger efter:

1. Øget træthed.
2. Stor svaghed.
3. Svedende.
4. Hjertebanken (48%).
5. Arrytmi (fornemmelse af hjertets forstyrrelse, øget hjerterytme).
6. Dyspnø på enhver fysisk anstrengelse.
7. Kedelig, konstant smerte i hjertet.

Når patologien skrider frem, går disse symptomer sammen:

• angreb af åndenød (som hyppige, forblive i ro, kombineret med hvæsen i lungerne);
• cyanose i huden (cyanose) og hævelse af næsens ader;
• hævelse;
• unexpressed, smerter i ledsmerter
• lavere blodtryk
• hurtig (takykardi) eller langsom (bradykardi) hjerterytme.

Mulige komplikationer

I 40% af tilfældene er patologien kompliceret til:

• pludselig hjertestop (stop), der ledsages af synkope og akut cerebrovaskulær ulykke (Morgan-Adam-Stokes syndrom);
• kronisk myokarditis med en forsinkelse i udviklingen af ​​børn, svimmelhed, pludselige bevidsthedstab, træthed og fald i fysisk arbejdskapacitet;
• udvikling af supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler (afbrydelser i hjertets arbejde), atrioventrikulære blokeringer (forstyrrelse af hjertets ledningsevne) og atrieflimren (irritmisk, asynkron, uregelmæssig sammentrækning af individuelle grupper af cardiomyocytter i atrierne);
• perikarditis (inflammation i hjertets ydre beklædning) mod baggrunden af ​​infektiøse og autoimmune sygdomme (reumatisme, collagenose);
• cardiosklerose (omfattende diffuse eller fokale ændringer i myokardvæv, deres omdannelse til bindevæv med nedsat ledningsfunktion, excitabilitet og kontraktilitet i hjertet);
• trombose (dannelsen af ​​blodpropper, som blokerer lumen i arterierne) og tromboembolisme (blokering af lungearterien ved en brudt blodprop);
• hjertesvigt (hjertesvigt forårsaget af manglende blodtilførsel til væv og organer, ilt sult af vitale organer).

Komplikationer af myocarditis (atrieflimren og akut hjertesvigt) kan føre til hjertestop og pludselig død (7%).

diagnostik

Den førende specialist inden for behandling af myocarditis er en kardiolog, han foretager en primær undersøgelse, undersøger patienten og indsamler anamnese (medicinsk historie med patientens klager).

Der kræves yderligere konsultationer fra endokrinologen (eksklusive endokrine sygdomme), ENT-lægen (kroniske infektioner i ENT-organerne), reumatologen (reumatisme, påvirkning af reumatoid faktorer).

De vigtigste diagnostiske metoder, der bruges til at bekræfte myocarditis er:

1. Bestem stigningen i serum myokardie enzymer, tropanin, kreatinin (markører for skade eller nekrose af myokardceller), C-reaktivt protein (specifikt legems respons på inflammatoriske processer), antal hvide blodlegemer og erythrocytsedimenteringshastighed i det generelle blodtal.
2. Identificer infektionsårsagsmidlet (bakteriekultur af biologiske væsker til forekomst af patogene bakterier, polymerasekædereaktion (PCR), påvisning af patogener af patologi, enzymimmunanalysemetoder (ELISA).
3. På EKG evalueres forskellige patologier af excitabilitet, ledning og kontraktilitet.
4. På et ekkokardiogram spores tegn på ændringer i hjertemusklen (en forøgelse af hjertets størrelse, rummets volumen, forstyrrelser af sammentrækning og et fald i hjerteudgang).
5. Ved hjælp af radiografi vurderes størrelsen på brystorganerne (udvidelse af hjertet), overbelastning i lungerne.
6. Ved hjælp af MR bestemme placeringen af ​​foci af nekrose, form for strukturelle ændringer (diffus eller fokal).

Metoden for intravital biopsi (at tage et biologisk væv fra kilden til inflammation og nekrose) kan bekræfte diagnosen eller spore positive ændringer under behandling af myocarditis.

Behandlingsmetoder

I 50-60% af sygdommen kan helbredes fuldstændigt.

• eliminere årsagen til myocarditis (eventuelle infektioner, sygdomme eller tilstande forud for udviklingen af ​​processen); i dette øjemed foreskrives antibiotika, antiparasitiske, steroidhormoner og andre lægemidler
• forbedre metabolisme i hjertemusklen, øge cellebestandighed under tilstande af ilt sult;
• fjerne de udtalte symptomer på hjertesvigt (åndenød, arytmi, ødem, svaghed, nedsat blodforsyning til væv og organer), forbedre patientens livskvalitet;
• forebyggelse af fatale komplikationer (tromboembolisme).

Under behandling af myocarditis observeres patienten under forholdene i et kardiologisk hospital. Strenge sengelukker overholdes fra en til to måneder, og det kan tage op til 6 måneder til generel behandling af patologien (afhængigt af formularen).

Behandling af myokarditis årsager

Afskaffelsen af ​​infektiøse og ikke-infektiøse årsager til udviklingen af ​​patologi udføres med forskellige lægemidler.