besvimelse

Nogle kender følelsen af ​​besvimelse, som er karakteriseret ved bevidsthedstab. Typer af besvimelse afhænger af årsagerne til dets forekomst. Symptomer er i mange tilfælde ens. Det skal bemærkes, at besvimelse er hyppig under graviditet, hos børn, i sygdomme, og især på sultens tidspunkt (sulten synkope). Behandling tager højde for egenskaberne og årsagerne til tilstanden.

Besvimelse opstår ved mange faktorer. Ofte ligger de i den fysiologiske balance, som forstyrres i en bestemt periode. Det skal bemærkes, at besvimelse ikke fremkommer efter en tid efter forekomsten af ​​alle faktorer for dets forekomst. Synkopen fremkommer straks som følge af alle gunstige betingelser for dette.

Da læserne af internetmagasinet psytheater.com selv kunne komme over for besvimelse eller se det på andre mennesker, er det nødvendigt at vide, hvorfor det opstår, og hvordan man opfører sig, hvis det sker med en anden person.

Hvad er en svamp?

Lad os begynde med at definere, hvad en svamp er. Dette er et kortvarigt tab af bevidsthed, som opstår på grund af kredsløbssygdomme i hjernen. Denne betingelse går forbi. I nogle tilfælde varer det ikke mere end et minut, da blodcirkulationen hurtigt genoprettes.

Besvimelse med bevidsthedstab er en beskyttende måde for hjernen at genoprette dårlig blodforsyning. Mangel på ilt forstyrrer metaboliske processer. Svimmelhed og efterfølgende synkope er ofte konsekvenserne af en bestemt sygdom, som eksperter kan finde ud af efter diagnosen af ​​kroppen. Mange sygdomme kan provokere besvimelse. Disse omfatter aorta stenose, anæmi, myokardieinfarkt.

Hvis en person har en ubevidst tilstand, eller hvis han besvimede, skal du finde ud af årsagerne til dette.

Årsager til besvimelse

Det er ikke muligt at nævne hele listen over sygdomme, der fremkalder synkope. Der kan være mange patologier i den menneskelige krop, derfor er der også nok faktorer, der fremkalder et tab af bevidsthed. Ofte taler vi om lidelser i hjerte-kar-nervesystemet:

• Reduktion af hjerteproduktion (anginaangreb, hjerterytmeforstyrrelse, aortastenosose).
• Fejl i den nervøse regulering af kapillærerne (hurtig ændring i kropsposition).
• Hypoxi.
• Sænket blodtryk, når kroppen ikke tilpasser sig den hurtige ændring i blodstrømmen gennem kapillærerne.
• Hjerterytmeforstyrrelser. Den menneskelige krop føles iltmangel, hvilket fremkalder en besvimelse tilstand.
• Udvidelse af muskelbeholdere som følge af fysisk aktivitet.
• Reduktion af mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket er muligt med blodtab eller dehydrering (diarré, overdreven vandladning, svedtendens).
• Ved indtagelse af mad, hoste eller vandladning, hvilket indikerer en krænkelse af organernes funktioner i disse systemer.
• Hyperventilering af lungerne med anæmi, nedsættelse af blodsukker eller kuldioxid.
• Mikroblokke hos ældre på grund af et fald i blodforsyningen til visse segmenter af hjernen.
• Dehydrering.
• Diabetes.
• Parkinsons sygdom.
• Vaskulære lidelser i lemmerne.
• Medicin, der påvirker trykket.
• Hjerneblødninger.
• Migræne-lignende stater.
• Pre-stroke betingelser.
• Hjerteytmeabnormitet: enten hurtig eller langsom.
• Aortisk stenose (hjerteventil dysfunktion).
• Højt tryk i arterier eller kapillarer.
• Kardiomyopati.
• Aorta dissektion.
• Epileptiske anfald, som er forbundet med hjernens arbejde.

gå op

Typer af besvimelse

Der er ingen officielt accepteret klassifikation af typer synkope. Du kan dog selv vælge de selvstændige faktorer ved forekomsten:

• Somatogen. Forbundet med dysfunktion af de indre organer. Det sker

1. Kardiogene - i hjertemæssige abnormiteter, når ikke nok blod udstødes fra venstre ventrikel. Observeret med aorta stenose og arytmier.
2. Hypoglykæmisk - med et fald i blodglukose. Observeret med diabetes, fastende, tumorprocesser, hypotalamusmangel, fructoseintolerance.
3. Anemisk - med lave hæmoglobin- eller erytrocytindikatorer for blodsygdomme.
4. Respiratorisk - samtidig med at reducere volumenet af lungernes kapacitet, som observeres i forskellige sygdomme i organet, for eksempel med emfysem, kighoste, bronchial astma.

• Neurogen. Det er forbundet med nerveprocesser, ofte med receptorer. Reflekssystemet aktiverer det parasympatiske nervesystem og undertrykker den sympatiske. Blod bevares i musklerne og leveres ikke til hjernen som følge af relevante processer. Her tildeles:

1. Smertefuld besvimelse.
2. Irriterende - irritation af receptorer af indre organer.
3. Dyscirculatory - defekter i neurologiske lidelser i regulering af kapillær tone.
4. Desadaptation - adaptiv dysfunktion i kroppen (intens fysisk stress, overophedning).
5. Ortostatisk - utilstrækkelig virkning på kapillarerne i underekstremiteterne.
6. Associative - minder om oplevelsessituationer af tidligere svage stater.
7. Følelse - på grund af stærke følelsesmæssige oplevelser. Inherent i personer, der er tilbøjelige til hysteri og lidende neurose-lignende stater.

• Extreme. Associeret med ekstreme situationer, når kroppen er tvunget til at mobilisere kræfter. Det sker

1. Hypovolemic - med blodtab eller dehydrering.
2. Hypoksisk - med mangel på ilt, for eksempel i bjergene.
3. Hyperbarisk - når under højt tryk.
4. Intoksisk - i tilfælde af forgiftning af kroppen, for eksempel carbonmonoxid, alkohol eller farvestoffer.
5. Iatrogen eller stof - med en overdosis af visse stoffer.

• Multifaktor - en kombination af flere faktorer.

gå op

Symptomer på besvimelse

Den forbevidste tilstand ledsages af nogle symptomer, som i forskellige mennesker manifesterer sig i forskellig kompatibilitet. Dette er ikke en svamp, men det kan føre til det. Symptomer på præ-bevidstløshed er:

• Kvalme.
• Kuglesnør eller et slør før øjnene.
• Kvalme.
• Ring i ørerne.
• Gabende.
• Pludselig svaghed
• Skæring i benene, wadded og frække.
• Forkyndelse af overfaldende besvimelse.
• Nummen af ​​tungen og fingerspidserne.
• En klump i halsen.
• Luftmangel.
• Angst.

Når det allerede besvimler, er det kendetegnet ved følgende egenskaber:

1. Koldsved.
2. Lys rødme.
3. Uddypede elever, der svarer langsomt til lys.
4. Pallor i huden.
5. Reduceret muskel tone.
6. Ask grå hudfarve.
7. Svag puls.
8. Hyppigt eller nedsat hjerteslag.
9. Reducerede eller fuldstændigt fraværende refleksreaktioner.

Den gennemsnitlige varighed af besvimelse er fra nogle få sekunder til et minut. Varighed mere end 4-5 minutter ledsages af kramper, sved og mulig spontan vandladning.

Ved besvimelse lukker bevidstheden pludselig ned. Det kan dog være forud for en halvbevidst tilstand, som er karakteriseret ved sådanne symptomer:

• Tinnitus.
• Svimmelhed.
• Akut svaghed.
• Nummen af ​​lemmerne.
• "Vacuum" i hovedet.
• Gabende.
• Kvalme.
• Mørkere i øjnene.
• Svedende.
• Bleg hud.

Besvimelse forekommer oftere i stående stilling, mindre ofte i en siddeposition. I den udsatte position går hurtigt.

Efter at komme ud af besvimelse, kan en person opleve følgende symptomer inden for 2 timer: hovedpine, svaghed, øget svedtendens.

Således er der 3 faser af besvimelse:

1. Pre-synkope (lipoterapi) - varer 30 sekunder - 1 minut før besvimelse. Nogle gange er det hele, hvis en person har taget en løgnestilling.
2. Besvimelse - kan forekomme uden præ-limbo. Man føler jordens afgang fra under fødderne, den gradvise glide ned, muskels svækkelse. Manglen på genopretning af blodtilførslen til hjernen i 20 sekunder ledsages af spontan afføring, vandladning eller kramper.
3. Postmarg (post syncopal fase) - den gradvise tilbagevenden af ​​bevidstheden. Synet, hørelsen og fornemmelsen af ​​ens egen krop returneres. Orientering i tid, rum og hans personlighed er genoprettet. En person oplever frygt, træthed, træthed, accelererer puls, vejrtrækning bliver hurtigere.

gå op

Synkope under graviditet

Mange piger og kvinder drømmer om at blive gravid og blive mødre. Men hyppige tilfælde af besvimelse under graviditet kan noteres. Hvorfor er sådan en glad periode skæmmet af besvimelse? Ikke alle kvinder bliver observeret, men de er ret hyppige.

Ofte skyldes synkope et lavt blodtryk, som kan udløses af:

• Stuffiness.
• Overanstrengelse.
• Følelsesmæssig ustabilitet.
• Forskellige respiratoriske patologier.
• Sult.
• Forværring af kroniske sygdomme.

Den stigende livmoder begynder at trykke på kapillærerne, som er tætte. Dette fører til et fald i blodgennemstrømningen i underledene, bækkenorganerne og ryggen. I den bageste position kan alt øges. Dette fører til et fald i trykket.

Også under graviditeten opstår fysiologiske ændringer. Mængden af ​​blod stiger med 35%, hvilket også kan resultere i besvimelse, indtil kroppen tilpasser sig.

Mængden af ​​blod stiger som følge af en stigning i plasmavolumen. Samtidig bliver blodet tynder på grund af det lave antal røde blodlegemer. Dette fører til et lavt niveau af hæmoglobin og følgelig anæmi.

Lav glukose påvirker også tilstanden hos en gravid kvinde. Forkert eller utilstrækkelig ernæring er en følge af toksik. På grund af dette er sporstoffer reduceret i deres mængde, hvilket fører til besvimelse.

Besvimelse hos børn

Betingelserne bliver ret rastløse, når besvimelse forekommer hos børn. Moms vil gerne vide, hvorfor det sker med deres børn, såvel som hvad de skal gøre i sådanne situationer. Lad os prøve at finde ud af det.

Årsagen til besvimelse hos et barn kan være:

• Følelsesmæssige chok.
• Sult.
• Et stramt rum, hvor barnet var i stående stilling.
• Alvorlige smerter.
• Hyppig dyb vejrtrækning.
• Blodtab
• Infektionssygdomme.
• Forstyrrelser i ganglion nervesystemet.
• Lavt blodtryk.
• Hurtig ændring af kropsposition med liggende på stående.
• Hjerneskade
• Overtrædelse af det myokardiale ledende system.
• Atrioventrikulær blok (Morgagni-Adams-Stokes syndrom), der ledsages af konvulsive anfald, besvimelse, cyanose i huden og lak. Ofte kommer om natten og passerer uafhængigt.

Hvad kan forældre gøre, hvis deres barn har besvimet?

1. Sæt babyen på sengen.
2. Fjern puden under hovedet, og hæv benene med 30 °.
3. Sørg for frisk luft og dens tilstrømning til kroppen: Fjern det begrænsede tøj, fjern fra halsen, åbn vinduet osv.
4. Bring til bevidsthed om forskellige stimuli: Moderens spiritus, ammoniak, stænk af koldt vand eller gnidning af ørerne.

Når barnet genvinder bevidstheden, er det nødvendigt at lade ham ligge i 10-20 minutter, hvorefter man drikker sød te.

Sulten svag

Hyppig besvimelse er hos kvinder, der udtømmer sig med hårde kostvaner og sultestrejker. Ønsker at blive smuk, glemmer mange mennesker kroppens fysiologiske egenskaber, som hver dag skal modtage kulhydrater, proteiner og fedtstoffer i de rigtige mængder. En sulten svag sker efter udmattende kostvaner, når der er mangel på noget element i kroppen.

Da kroppen ikke modtager nok fedt, protein eller kulhydrater, er det tvunget til at ændre stoffets funktioner for at genopfylde det. Der findes reserver, men ikke i alle systemer. Først og fremmest lider nervesystemet, som mangler de nødvendige elementer.

Stress kan også være årsagen til en sulten svag. Når kroppen er under stress aktiverer den alle sine energireserver. Blodtrykket stiger, blod strømmer til højre organer for overlevelse. Hvis hjernen mister de nødvendige elementer, opstår der svimmelhed.

Faktorerne ved en sulten besvimelse bør også omfatte overdreven motion, når kroppen tilbringer alle de tilgængelige elementer. Deres mangel påvirker primært hjernens arbejde.

Besvimelse behandling

Når en svag forekommer, er den vigtigste opgave kun at fjerne årsagen, der forårsagede det. For eksempel kræver en ekstrem synkope kun en afvigelse fra den tilsvarende stressende situation, og en sulten synkope korrigeres ved at observere god ernæring. Behandling i sjældne tilfælde kræver en medicinsk tilgang.

Først og fremmest gives en ambulance til genopretning af hæmodynamikken. For at gøre dette får kroppen en vandret position, og benene stiger lige over hovedet.

Farmakologisk bistand er kun nødvendig i tilfælde, hvor besvimelse er et resultat af dysfunktion af individuelle kropssystemer, for eksempel hjertepatologi eller forstyrrelse af nervesystemet. Før dette læres folk, der oplever besvimelse, forskellige foranstaltninger til at opføre sig, når det sker:

1. Knækkede palmer.
2. Kryds nedre lemmer.
3. Tag den mest vandrette stilling.

gå op

Besvimelse er en hurtigt fremskyndende konsekvens af en usund tilstand. Der er ingen grund til at bekymre sig om dets forekomst, da vi kun taler om krænkelser i kredsløbets arbejde. Hvis du går til læge for lægehjælp, kan du hurtigt oprette årsagerne til din tilstand.

Nære slægtninge bør være opmærksomme på, hvad de skal gøre i en situation, hvor andre svager. Denne betingelse er reversibel. Behandlingen bør dog ikke ignoreres, især hvis vi taler om lidelser og patologier i kroppen.

Synkope: hvorfor forekommer det, typer og udfældende faktorer, hvordan man diagnosticerer og behandler

Synkope er ikke en separat sygdom og er ikke en diagnose, det er et kortvarigt bevidstløshed på grund af et kraftigt fald i blodforsyningen til hjernen, ledsaget af en dråbe i kardiovaskulær aktivitet.

Der er en synkope eller synkope (synkope), som det kaldes, pludselig og normalt varer kort tid - et par sekunder. Absolut sunde mennesker er ikke forsikret mod besvimelse, det vil sige det bør ikke skyndes for at blive fortolket som et tegn på alvorlig sygdom. Det er bedre at forsøge at forstå klassificeringen og årsagerne.

Klassifikationssyncope

Disse faints omfatter udbrud af kortfristet bevidstløshed, som kan opdeles i følgende typer:

• Den neurokardiogene (neurotransmitter) form indbefatter flere kliniske syndromer, derfor betragtes det som et kollektivt udtryk. Grundlaget for dannelsen af ​​neurotransmittersynkope er refleksvirkningen af ​​det vegetative nervesystem på vaskulær tone og hjertefrekvens forårsaget af faktorer, der er ugunstige for organismen (omgivelsestemperatur, psyko-følelsesmæssig stress, frygt, blodtype). Besvimelse hos børn (i mangel af signifikante patologiske forandringer i hjerte og blodkar) eller hos unge under hormonel tilpasning har ofte en neurokardiogen oprindelse. Denne form for synkope omfatter også vasovagal- og refleksreaktioner, som kan forekomme ved hoste, vandladning, indtagelse, fysisk anstrengelse og andre forhold, der ikke er relateret til hjerteabnormalitet.
• Ortostatisk sammenbrud eller synkope udvikler sig som følge af nedsat blodgennemstrømning i hjernen under en abrupt overgang af kroppen fra en vandret til en lodret position.
• Arrytmogen synkope. Denne mulighed er den farligste. Det skyldes dannelsen af ​​morfologiske forandringer i hjertet og blodkarrene.
• Bevidstløshed, baseret på cerebrovaskulære lidelser (ændringer i hjerneskibe, nedsat cerebral kredsløb).

I mellemtiden er nogle betingelser, kaldet synkope, ikke klassificeret som synkope, selvom de er meget ens i udseende. Disse omfatter:

1. Bevidsthedsproblemer forbundet med metaboliske lidelser (hypoglykæmi - et fald i blodglukose, ilt sult, hyperventilation med et fald i kuldioxid koncentration).
2. Epilepsiangreb.
3. TIA (forbigående iskæmisk angreb) af vertebral oprindelse.

Der er en gruppe af besvimelsesforstyrrelser, der opstår uden tab af bevidsthed:

• Kortvarig afslapning af muskler (katapleksi) som følge af, at en person ikke kan holde balance og falder;
• Pludselig koordinationsforstyrrelse - akut ataksi
• Synkopale tilstande af psykogen karakter
• TIA forårsaget af nedsat blodcirkulation i carotidpuljen, ledsaget af tab af evnen til at bevæge sig.

Det hyppigste tilfælde

En væsentlig del af al besvimelse tilhører neurokardiogene former. Bevidsthedstab, der udløses af almindelige indenlandske forhold (transport, tunge rum, stress) eller medicinske procedurer (forskelligt scopy, venipunktur, nogle gange bare besøger operationer, der ligner operationsrum), er som regel ikke baseret på ændringer i hjerte og blodkar. Selv blodtryk, som falder ved svimmelhed, ligger på et normalt niveau uden for angrebet. Derfor hviler hele ansvaret for udviklingen af ​​et angreb på det autonome nervesystem, nemlig dens afdelinger - den sympatiske og parasympatiske, som af en eller anden grund ophører med at arbejde i koncert.

Denne form for besvimelse hos børn og unge forårsager stor angst hos forældrene, som ikke kun kan beroliges af, at en sådan tilstand ikke er et resultat af en alvorlig patologi. Tilbagevendende synkope er ledsaget af skade, hvilket reducerer livskvaliteten og kan være farligt generelt.

Hvorfor er bevidstheden tabt?

Til en person langt fra medicin spiller klassificeringen generelt ingen rolle. De fleste mennesker med besvimelse, hudfarve og faldende oplevelsesbesvimelse, men de kan ikke skyldes en fejltagelse. Det vigtigste er at fremskynde til undsætning, og hvilken form for bevidsthed lægerne vil finde ud af, derfor vil vi ikke særlig overtale læserne.

Men baseret på klassificeringen, men under hensyntagen til det faktum, at ikke alle kender sine finesser, vil vi forsøge at bestemme årsagerne til besvimelse, som kan være både banale og alvorlige:

1. Varme er et koncept for alle, en person føles tolerabelt ved 40 ° C, en anden 25-28 er allerede en katastrofe, især i et lukket, unaired rum. Måske sker en sådan besvimelse oftest i en overfyldt transport, hvor det er svært at behage alle: En person blæser, og en anden er syg. Derudover er der ofte andre provokerende faktorer (crush, lugt).
2. Langvarig mangel på mad eller vand. Fans af hurtigt vægttab, eller folk, der er nødt til at sulte af andre grunde uden for deres kontrol, ved noget om en sultende svamp. Syndrom kan skyldes diarré, vedvarende opkastning eller væsketab på grund af andre forhold (hyppig vandladning, øget svedtendens).
3. En skarp overgang fra en vandret position af kroppen (stod op - alt svømmede for mine øjne).
4. Angst, ledsaget af øget vejrtrækning.
5. Graviditet (omfordeling af blodgennemstrømning). Besvimelse under graviditeten er ikke sjælden. Sommetider er bevidstløshed blandt de første tegn på en kvindes interessante stilling. Følelsesmæssig ustabilitet på grund af hormonforandringer, varme i gaden og i huset, frygt for at få et ekstra kilogram (sult), som er karakteristisk for graviditeten, fremkalder et fald i blodtrykket hos en kvinde, hvilket fører til tab af bevidsthed.
6. Smerter, chok, madforgiftning.
7. Nervøs chok (hvorfor, før du rapporterer nogle frygtelige nyheder, bliver den person, som den er beregnet til, bedt om at først sætte sig ned).
8. Hurtigt blodtab, for eksempel mister donorer bevidsthed under bloddonation, ikke fordi en vis mængde værdifuld væske er væk, men fordi han forlod blodbanen for hurtigt, og kroppen ikke havde tid til at tænde for forsvarsmekanismen.
9. Slagsår og blod. Forresten, mænd har besvimelse for blod oftere end kvinder, det viser sig, at den smukke halvdel er en eller anden måde mere kendt for hende.
10. Faldet i cirkulerende blodvolumen (hypovolemi) med signifikant blodtab eller på grund af indtag af diuretika og vasodilatorer.
11. Fald i blodtryk, vaskulær krise, hvis årsag kan være inkonsekvent arbejde i de parasympatiske og sympatiske dele af det autonome nervesystem, dets inkonsekvens i udførelsen af ​​sine opgaver. Hyppig besvimelse hos unge, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni af hypotonisk type eller børn i pubertetperioden med en diagnosticeret ekstrasystol. Generelt er hypotensive patienter svage, så de selv begynder at undgå bevægelse i offentlig transport, især om sommeren, besøg på dampbad i badet og andre steder, hvor de har ubehagelige minder.
12. En dråbe i blodsukkerniveauer (hypoglykæmi) - forresten er det ikke nødvendigt for insulindosering hos diabetespatienter. Den "avancerede" ungdom i vores tid ved, at dette stof kan bruges til andre formål (for eksempel øge højde og vægt), hvilket kan være meget farligt (!).
13. Anæmi eller hvad der almindeligvis kaldes anæmi.
14. Gentagen gentagen besvimelse hos børn kan være tegn på alvorlige sygdomme, for eksempel indikerer synkopale tilstande ofte en hjertesympetab, der er ret vanskeligt at genkende hos et barn, fordi hjerteproduktionen i modsætning til voksne er mere afhængig af hjertefrekvens (HR). end fra slagvolumenet.
15. Den handling at sluge i spiserøret i spiserøret (refleksreaktion forårsaget af irritation af vagusnerven).
16. Forstyrrelsen af ​​cerebral vessel hypocapnia, som er en reduktion af kuldioxid (CO₂) på grund af øget iltforbrug med hyppig vejrtrækning, karakteristisk for tilstanden af ​​frygt, panik, stress.
17. Urinering og hoste (på grund af en stigning i intratorak tryk, et fald i venet tilbagefald og følgelig en begrænsning af hjerteudgang og et fald i blodtrykket).
18. En bivirkning af visse lægemidler eller en overdosis af antihypertensive stoffer.
19. Reduceret blodforsyning til visse dele af hjernen (mikrostroke), selv om det er sjældent, kan forårsage besvimelse hos ældre patienter.
20. Alvorlig kardiovaskulær patologi (myokardieinfarkt, subarachnoid blødning osv.).
21. Nogle endokrine sygdomme.
22. Bulkdannelse i hjernen, hæmmer blodgennemstrømningen.

Således fører forandringer i kredsløbssystemet forårsaget af en blodtryksfald ofte til bevidsthedstab. Kroppen har simpelthen ikke tid til at tilpasse sig på kort tid: trykket er faldet, hjertet har ikke tid til at øge blodets udløsning, blodet har ikke nok ilt til hjernen.

Video: Årsagerne til besvimelse - programmet "Live is great!"

Årsagen er hjertet

I mellemtiden skal man ikke slappe af for meget, hvis synkopale tilstande bliver for hyppige, og årsagerne til synkope er ikke klare. Besvimelse hos børn, unge og voksne er ofte resultatet af kardiovaskulær sygdom, hvor den sidste rolle tilhører forskellige typer arytmier (brady og takykardi):

• Tilknyttet svaghed i sinusknudepunktet, en høj grad af atrioventrikulær blok, en krænkelse af hjerteledningssystemet (ofte hos ældre);
• Forårsaget ved modtagelse af hjerteglycosider, calciumantagonister, β-blokkere, uregelmæssig funktion af ventilprotesen;
• Forårsaget af hjertesvigt, lægemiddelforgiftning (kinidin), elektrolytbalance, mangel på kuldioxid i blodet.

Hjertetilførslen kan reducere andre faktorer, som reducerer cerebral blodgennemstrømning, som ofte er til stede i kombination: en blodtryksfald, udvidelse af perifere fartøjer, et fald i venøs blod tilbage til hjertet, hypovolemi, indsnævring af de udgående kanaler.

Bevidsthedstab i "kerner" under træning er en ret alvorlig indikator for sygdom, da årsagen til besvimelse i dette tilfælde kan være:

1. Lungemboli (lungeemboli);
2. Pulmonal hypertension;
3. Aorta stenose, dissekere aorta aneurisme;
4. Valve defekter: stenose af tricuspidventilen (TC) og ventilen i lungearterien (LA);
5. kardiomyopati;
6. Hjerte tamponade;
7. Myokardieinfarkt;
8. Myxoma.

Naturligvis er sådanne listede sygdomme sjældent årsagen til besvimelse hos børn, hovedsagelig de er dannet i livets proces, derfor er de en trist fordel ved fast alder.

Hvad ser en svag ud?

Besvimelse stater ledsager ofte neurocirkulatorisk dystoni. Hypoxi forårsaget af en blodtryksfald på baggrund af en vaskulær krise giver ikke meget tid til refleksion, selvom mennesker, for hvem bevidsthedstab ikke er noget overnaturligt, kan forudse et angreb og kalde denne tilstand forbevidstløs. Symptomer, der angiver en synkope og besvimelse, beskrives bedst sammen, da personen selv føler begyndelsen, og andre ser svagheden korrekt. Som regel har man genvundet bevidstheden, føles en person normal, og kun svag svaghed minder om bevidsthedstab.

Så symptomerne:

• "Jeg føler mig dårlig" er, hvordan patienten definerer hans tilstand.
• Kvalme sætter ind, bryder gennem en ubehagelig, klæbrig koldsweet.
• Hele kroppen svækkes, benene svækkes.
• Huden bliver blege.
• I ørerne ringer, flyver for øjnene.
• Bevidsthedssvigt: Ansigtet er gråt, blodtrykket er lavt, puls er svagt, normalt hurtigt (takykardi), selvom bradykardi ikke udelukkes, eleverne er dilaterede, men de reagerer på lys, omend med en vis forsinkelse.

I de fleste tilfælde vågner en person efter nogle få sekunder. Med et længere angreb (5 minutter eller mere) er anfald og ufrivillig vandladning mulig. Sådanne svage uvidende mennesker kan let forveksles med et angreb af epilepsi.

Tabel: Hvordan skelne sande synkope fra hysteri eller epilepsi

Hvad skal man gøre

Efter at være blevet et øjenvidne til besvimelse, skal hver person vide, hvordan man opfører sig, selv om ofte bevidstløshed går uden førstehjælp, hvis patienten hurtigt genoprettede sig, ikke fik skader, da han faldt og efter synkope, normaliserede hans helbredstilstand mere eller mindre. Førstehjælp til besvimelse reduceres til gennemførelse af enkle foranstaltninger:

1. Stænk let koldt vand på ansigtet.
2. Læg personen i en vandret position, læg en rulle eller pude under hans fødder, så de er over hovedet.
3. Fjern knapens halsbånd, løsn slipset, giv frisk luft.
4. Ammoniak. Havde en svamp - alle kører efter dette middel, men nogle gange glemmer de, at de skal behandles omhyggeligt. Indånding af dampen kan føre til refleksapnø, det vil sige, at du ikke kan bringe en bomuldsuld dyppet i alkohol for tæt på næsen af ​​det ubevidste.

Nødhjælp til synkope er mere relateret til grundårsagen (rytmeforstyrrelser) eller konsekvenserne heraf (blå mærker, udskæringer, hovedskader). Hvis en person heller ikke har travlt med at vende tilbage til bevidstheden, skal man være forsigtig med andre årsager til besvimelse (faldende blodsukker, et epileptisk anfald, hysteri). Af den måde, med hensyn til hysteri, mennesker tilbøjelige til det, er i stand til at svage med det formål, det vigtigste er, at der skulle være tilskuere.

Det er næppe værd at formode at fastslå oprindelsen af ​​det langvarige synkope, uden at have visse faglige kvalifikationer. Det mest fornuftige ville være at ringe til en ambulance, som vil yde nødhjælp og om nødvendigt tage offeret til hospitalet.

Video: Hjælp med besvimelse - Dr. Komarovsky

Hvordan man falder ind i en frill specifikt / genkende efterligning

Nogle formår at forårsage et angreb ved hjælp af vejrtrækning (åndedrættet ofte og dybt) eller i løbet af et stykke tid stiger kraftigt. Men så kunne det være en rigtig svær? At simulere en kunstig synkope er ret svært, for sunde mennesker er det stadig ikke særlig godt.

I tilfælde af hysteri kan en synkope være vildledende af disse tilskuere, men ikke af en læge. En person tænker på forhånd, hvordan man falder for ikke at få ondt, og det er mærkbart, at hans hud forbliver normal (undtagen hvidblegning på forhånd)? Og hvis (pludselig?) før konvulsioner, men de er ikke forårsaget af ufrivillige sammentrækninger af musklerne. Bøjning og tage forskellige pretentiøse udgør, imiterer patienten kun konvulsivt syndrom.

Søg efter en årsag

Samtalen med lægen lover at være lang...

I begyndelsen af ​​diagnosticeringsprocessen skal patienten indstille sig til en grundig samtale med lægen. Han vil stille mange forskellige spørgsmål, det detaljerede svar, som patienten selv eller forældrene ved, om det drejer sig om et barn:

1. Ved hvilken alder gik den første ud?
2. Hvilke omstændigheder gik forud for ham?
3. Hvor ofte forekommer angreb, er de ens i karakter?
4. Hvilke provokerende faktorer fører normalt til besvimelse (smerte, varme, motion, stress, sult, hoste osv.)?
5. Hvad gør patienten, når følelsen af ​​kvalme kommer op (ligger ned, drejer hovedet, drikker vand, tager mad, forsøger at komme ud i frisk luft)?
6. Hvad er tidsperioden før angrebet?
7. Karakteristika for forflappestatus (ringe i ørerne, svimmel, mørk i øjnene, kvalme, ømme bryst, hoved, mave, hjerteslag hurtigt eller "fryser, stopper, banker derefter, banker ikke...", ikke nok luft)?
8. Varigheden og klinikken i selve synkopien, det vil sige, hvordan ser det svagt ud af øjenvidnerne (patientens kropsposition, hudfarve, pulsens og respirationsarten, BP-niveauet, anfald, ufrivillig vandladning, tunge tider, elevreaktion)?
9. Tilstand efter besvimelse, patientvelfærd (puls, vejrtrækning, blodtryk, søvnig følelse, hovedpine, svimmelhed, generel svaghed)?
10. Hvordan føler den undersøgte person sig ud af syncopale stater?
11. Hvilke kroniske eller kroniske sygdomme har han i sine noter (eller hvad hans forældre fortalte ham)?
12. Hvilke lægemidler skal bruges i livets proces?
13. Indikerer patienten eller hans pårørende at paraepileptiske fænomener fandt sted i barndommen (gik eller talte i en drøm, råbte om natten, vågnede af frygt osv.)?
14. Familiehistorie (lignende angreb i slægtninge, vegetativ-vaskulær dystoni, epilepsi, hjerteproblemer osv.).

Det er klart, at det ved første øjekast synes at være en lille smule, kan spille en ledende rolle i dannelsen af ​​syncopale tilstande, så lægen betaler så tæt på forskellige bagateller. Forresten må patienten, der går til receptionen, også grundigt dyve ind i sit liv for at hjælpe lægen med at opdage årsagen til hans besvimelse.

Inspektion, konsultationer, udstyrsassistance

Undersøgelse af patienten, udover at bestemme de forfatningsmæssige funktioner, måle puls, tryk (på begge hænder), lytte til hjerte lyde, indebærer at identificere patologiske neurologiske reflekser, der studerer funktionen af ​​det autonome nervesystem, hvilket selvfølgelig ikke vil være uden at konsultere en neurolog.

Laboratoriediagnostik omfatter traditionelle blod- og urinprøver (generelt), blodprøve for sukker, sukkerkurve samt en række biokemiske test, afhængigt af den påtænkte diagnose. Ved det første trin i søgningen udføres et elektrokardiogram obligatorisk til patienten, og R-grafiske metoder anvendes om nødvendigt.

I tilfælde af mistanke om synkopeens arytmogene karakter er hovedfokuset i diagnosen på studiet af hjertet:

• R er en graf af hjertet og spiserøret kontrast;
• Ultralyd af hjertet;
• Holter overvågning;
• cykel ergometri;
• Særlige metoder til diagnose af hjertepatologi (på hospitalet).

Hvis lægen antager, at syncopale tilstande forårsager organiske hjerne sygdomme eller årsagen til synkope er vag, er rækkevidden af ​​diagnostiske foranstaltninger markant udvidet:

1. R-grafik af kraniet, den tyrkiske sadel (hypofysenes placering), den cervikale rygsøjle;
2. Høring af en økolog (visuelt felt, fundus);
3. EEG (elektroencefalogram), herunder monitor, hvis der er mistanke om et angreb af epileptisk oprindelse;
4. Ekko (echoencefaloskopi);
5. Ultralyddiagnose med doppler (vaskulær patologi);
6. CT, MR (volumenuddannelse, hydrocephalus).

Nogle gange svarer selv de nævnte metoder ikke fuldt ud til spørgsmålene, så du bør ikke blive overrasket, hvis patienten bliver bedt om at aflevere en urintest for 17-ketosteroider eller blod for hormoner (skjoldbruskkirtlen, køn, binyrerne), da det nogle gange er svært at finde årsagen til besvimelse.

Hvordan man behandler?

Taktikken for behandling og forebyggelse af syncopale tilstande klæder sig op afhængigt af årsagen til synkope. Og det er ikke altid medicin. For eksempel i tilfælde af vasovagale og ortostatiske reaktioner hos patienten lærer de først og fremmest at undgå situationer, der fremkalder synkope. For at gøre dette anbefales det at træne vaskulær tone, udføre tempereringsprocedurer, undgå tøsede rum, pludselige ændringer i kropsstilling, mænd anbefales at skifte til vandladning, mens de sidder. Normalt forhandles visse punkter med din læge, der tager hensyn til angrebernes oprindelse.

Besvimelse forårsaget af et fald i blodtrykket behandles med en stigning i blodtrykket, også afhængigt af årsagen til dens tilbagegang. Oftest er denne årsag neurokirurgisk dystoni, så der anvendes stoffer, der virker på det autonome nervesystem.

Særlig opmærksomhed fortjener gentagen besvimelse, som kan være arytmogen karakter. Man bør huske på, at det er dem, der øger sandsynligheden for pludselige dødsfall, derfor er arytmi og dets sygdomme i disse tilfælde mest seriøst behandlet.

Om besvimelse stater kan ikke siges utvetydigt: de er harmløse eller farlige. Indtil årsagen er afklaret, og anfaldene fortsætter med at forstyrre patienten, kan prognosen være meget anderledes (selv ekstremt ugunstig), fordi den helt afhænger af arten af ​​denne tilstand. Hvor høj risikoen vil blive bestemt ved en grundig historie og en omfattende fysisk undersøgelse, som kan være det første skridt mod at glemme for evigt om denne ubehagelige "overraskelse", der kan fratage en bevidsthedsmedlem i det mest ubelejlige øjeblik.

besvimelse

Synkope (synkope) er et kortvarigt bevidstløshed, hvor muskeltonen reduceres kraftigt, og efter et øjeblik eller to vender personen tilbage til bevidsthed uden genoplivning.

Besvimelse er forskellige typer, og i hvert tilfælde varierer prognoserne. Men essensen af ​​denne tilstand er altid, at en tilstrækkelig mængde blod ikke strømmer til hjernen, det ophører med at fungere normalt, og der opstår et tab af bevidsthed.

De tre hovedtyper af besvimelse

• Vazovagalny (neurokardiogen) synkope opstår, når arbejdet i det autonome nervesystem, der regulerer blodtryk og puls, forstyrres. Dette er den mest almindelige form for besvimelse, især ofte hos atleter, unge og generelt sunde mennesker. Normalt sker en vasovagal synkope med en person, der står eller sidder. I dette tilfælde er det ofte præmargen: svimmelhed, kvalme, varmeflush, lak, kvalme, opkastning, mavesmerter, øget svedtendens. Der er normalt ingen grund til bekymring for en vasovagal synkope. En sådan svamp kan ske efter en stærk hoste, nysen, latter, skræmme, alvorlig smerte, at se blod og også være i et overfyldt sted, et varmt rum i solen efter træning, vandladning, afføring osv.
• Synokarotid synkope, der opstår, når der påtrykkes tryk på carotid sinus (en udvidet del af den fælles halspulsårer). Dette kan f.eks. Forekomme, når nakke bevæger sig (især når en mand barberer og vender hovedet), samt hvis skjoldkraven er for stram.

2. Besvimelse på grund af ortostatisk hypotension. Ortostatisk hypotension er et fald i blodtrykket under en ændring af position fra vandret til lodret, det vil sige i det øjeblik, en person stiger. Det kan forekomme af forskellige årsager:

• fra dehydrering (herunder på baggrund af diabetes)
• i Parkinsons sygdom;
• efter at have taget antiarytmiske eller antihypertensive stoffer (især hos ældre i varmen), antiemetika, antidepressiva og antipsykotika;
• fra misbrug af stoffer og alkohol;
• på grund af intern blødning som følge af krænkelse af indre organers integritet efter skade eller på grund af komplikationer af forskellige sygdomme;
• efter lang tid, især i overfyldte, tunge steder.

3. Kardiogen synkope er forbundet med nedsat hjertefunktion. Det kan forekomme, selv når en person lyver. Normalt er der ingen forstadier - en person taber bevidstheden skarpt. Denne form for svimmelhed indikerer en alvorlig trussel mod liv og sundhed. Det forekommer oftere hos personer i hvis familier der har været tilfælde af uforklarlig pludselig død eller tidlig kardiovaskulær sygdom. Årsagen til besvimelse kan være:

• arytmi;
• iskæmi (mangel på blodforsyning) på grund af alvorlig indsnævring af koronarbeholderne såvel som en tumor eller trombose, som forstyrrer patronen af ​​en stor beholder;
• strukturelle ændringer (hjerte tamponade, aorta dissektion, medfødt anomali af koronararterierne, hypertrofisk kardiomyopati, etc.).

Sommetider kan besvimelse associeres med hypoglykæmi (for lav glukose i blodet) med diabetes, panik eller angstlidelse mv.

Et ikke-konvulsivt epileptisk anfald kan også ligne en synkope, men det varer længere end et normalt synkope, og efter det genopretter en person ikke straks. Også under et angreb kan patienten bide tungen, undertiden forekommer inkontinens af afføring eller urin.

Bevidsthedsproblemer skyldes i nogle tilfælde alvorlige neurologiske lidelser: slagtilfælde, forbigående iskæmisk angreb, subklavisk stjælsyndrom (forringelse af blodtilførslen som følge af indsnævring eller blokering af lumen i den subklave arterie), alvorlig migræne.

Bevidstløshed efter traumatisk hjerneskade kan heller ikke kaldes svag. I denne situation skal du konsultere en læge for at vurdere skadeens alvor.

I sjældne tilfælde kan bevidsthedstab være forårsaget af narkolepsi - en sygdom, hvor en person har problemer med dagtimers søvn og katapleksi (pludselig muskelafslapning).

Hvornår skal du gå til lægen for besvimelse?

Hvis du svimler, er det ikke altid en grund til at gå til lægen. For eksempel, hvis der ikke var noget som dette før, hvis det var det første synkope i nogle år, så har du sandsynligvis ikke nogen livstruende sygdomme. Men der er "røde flag" for personen selv og for dem der er vidne til besvimelse, hvilket tyder på, at han skal søge lægehjælp:

• besvimelse varer mere end 2 minutter
• besvimelse gentages ofte;
• Du besvimede for første gang efter 40 år;
• Du blev såret, mens du besvimede;
• du har diabetes
• Du er gravid;
• har du haft eller har hjertesygdom
• Før besvimelse følte du brystsmerter, et stærkt eller uregelmæssigt hjerteslag;
• urin eller fækal inkontinens forekom under besvimelse
• hvis du har kortpustetid.

Hvad vil lægen gøre?

Lægen skal forstå, hvad der forårsager besvimelse og om der er en trussel mod liv og sundhed. For at gøre dette vil han spørge om selve episoden om sygdommens historie om sygdomme hos slægtninge (især om tidlige problemer med hjertet), foretage en inspektion og lave et elektrokardiogram. Det er meget vigtigt at fortælle lægen om alt, hvad du følte før og efter besvimelse, da yderligere symptomer kan være meget nyttige ved diagnosen. For eksempel indikerer brystsmerter i nogle tilfælde akut koronar syndrom (myokardieinfarkt eller ustabil angina) eller lungeemboli. Hjertepasfald er ofte et tegn på arytmi. Åndenød kan være en manifestation af hjertesvigt eller lungeemboli. Hovedpine angiver i nogle tilfælde vaskulære lidelser og blødninger.

Ofte vil patienten blandt andet have en afføringstest for okkult blod (dette kontrollerer blødning i mavetarmkanalen), afgør om der er anæmi på blodprøven, eller hvis du har en blodprøve for et hjerne natriuretisk peptid (det kan indikere problemer med hjerte). En kvinde vil sandsynligvis blive testet for graviditet. Lægen kan se, hvor meget tryk og puls ændres med en ændring i kropsposition.

Hvis lægen mener, at sansekarotidsvampen sandsynligvis er sket, kræves en karotid sinusmassage for at bekræfte diagnosen.

Hvis der er mistanke om subarachnoid blødning, kan computertomografi af hjernen og lændepinden være nødvendig.

Hvis lægen har mistanke om, at epilepsien er tilfældet, vil han foreskrive elektroencefalografi.

Hvis du har mistanke om et hjerteproblem, kan lægen indlægge dig til observation på et hospital, sende dig til EKG og ekkokardiografi, monitor for Holter (daglig EKG-optagelse), elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet eller koronarografi. I vanskelige tilfælde kan en implanterbar (subkutan) loop EKG-optager installeres i flere måneder.

Ved høj risiko for alvorlige konsekvenser indikerer:

• EKG-abnormiteter
• strukturelle ændringer af hjertet;
• symptomer på hjertesvigt (åndenød, svaghed, træthed, ødem osv.);
• lavt blodtryk (systolisk - "øvre" - under 90 mm Hg. Art.);
• åndenød før eller efter besvimelse eller på tidspunktet for behandlingen;
• blod hæmatokrit er mindre end 30%;
• avanceret alder og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter
• pludselig død i familien på grund af hjerteproblemer.

Behandling efter besvimelse

Om det er nødvendigt at undergå nogen behandling efter besvimelse afhænger af årsagen til forekomsten.

Ved reflekssynkope bør provokerende faktorer undgås, da der ikke kræves nogen behandling i dette tilfælde. Hvis du svager, når du tager blod, skal du advare sygeplejersken om dette - hun vil lægge dig på sofaen, inden du smider fingeren eller giver en injektion. Hvis du ikke forstår hvad der forårsager besvimelse, men lægen sagde, at der ikke er nogen trussel for helbredet, kan du holde en dagbog for at fastslå de provokerende faktorer.

Med anæmi er det nødvendigt at finde ud af dens årsag og rette det: Spektret af forhold, der fører til anæmi, er meget bredt - fra en ubalanceret diæt til en tumor.

Under reduceret tryk anbefales det at undgå dehydrering, ikke at spise i store portioner, for at drikke koffeinholdige drikkevarer. For at trykket ikke falder pludseligt, når du står op, kan du ty til specielle manøvrer: kryds dine ben, stram musklerne i den nederste del af kroppen, knyt dine næver eller spænd musklerne på armene.

Hvis besvimelse fremkaldes ved at tage medicin, vil lægen annullere eller erstatte det skyldige lægemiddel, ændre dosis eller tidspunkt for optagelse.

I nogle hjertesygdomme kræves kirurgisk indgreb, herunder installation af en cardioverter-defibrillator (en enhed der styrer hjerterytmen). I andre tilfælde hjælper konservativ terapi, for eksempel antiarytmiske lægemidler.

Førstehjælp til besvimelse

Når du føler, at du snart vil svage (der var en ubevidst tilstand eller for eksempel årsagssygdomme), læg dig ned, så dine ben er højere. Eller sid med hovedet mellem dine knæ. Så hjernen får mere blod. Hvis du stadig er bevidstløs, skal du ikke stå op med det samme, når du kommer til dig selv. Det er bedre at give dig selv 10-15 minutter at genoprette.

Hvis en person foran dine øjne begyndte at miste bevidstheden, følg de samme instruktioner: sæt ham så, at hans ben var over hovedet eller sidde ned og læg hovedet mellem knæene. Det er også bedre at afbøje kraven, løsne bæltet. Hvis en person ikke kommer til hans sanser i længere tid (mere end 2 minutter), læg ham på hans side, se hans vejrtrækning og puls og ring en ambulance. Brugen af ​​ammoniak anbefales ikke. For det første er det ikke klart, om han hurtigt bringer personen til bevidsthed, og for det andet kan det være farligt i nogle sygdomme, for eksempel i tilfælde af bronchial astma.

Besvimelse (synkope)

Synkope (synkope) er et midlertidigt tab af bevidsthed forårsaget af transient generel hypoperfusion af hjernen. Klinik synkope sammensat af forstadier (åndenød, "mathed" tåge eller "foran syn" før øjnene, svimmelhed), og den periode af bevidstløshed reducere trin, hvor lagret svaghed, hypotension og svimmelhed. Diagnose af syncopale tilstande er baseret på data fra tilt test, kliniske og biokemiske analyser, EKG, EEG, USDG af ekstrakranielle fartøjer. Hos patienter med synkope anvendes der som regel forskelligartet terapi til at eliminere de etiopathogenetiske mekanismer i udviklingen af ​​paroxysmer. I mangel af overbevisende data om syntesen af ​​synkope udføres uifferentieret behandling.

Besvimelse (synkope)

Synkope (synkope) blev tidligere betragtet som et forbigående bevidsthedstab med et tab af postural tone. Faktisk er det en forstyrrelse af muskeltonen, der fører til faldet hos en person med besvimelse. Men under denne definition passer mange andre forhold :. Epipristupov forskellig art, hypoglykæmi, traumatisk hjerneskade, TIA, akut alkoholforgiftning, osv Derfor, i 2009 blev det besluttet anden definition behandles som en svag forbigående tab af bevidsthed forårsaget af cerebral hypoperfusion almindelighed.

Ifølge generelle data led op til 50% af befolkningen mindst engang i løbet af deres liv besvimelse. Som regel forekommer den første synkope-episode i perioden 10-30 år med en top i puberteten. Befolkningsundersøgelser tyder på, at hyppigheden af ​​syncopale tilstande stiger med alderen. Hos 35% af patienterne sker gentagen synkope inden for tre år efter den første.

Global forbigående cerebral iskæmi forårsager besvimelse kan have en række årsager, både neurogene og somatiske. Mangfoldigheden af ​​etiopathogenetiske mekanismer for synkope og dens episodiske natur forklarer de betydelige vanskeligheder, der opstår hos læger i diagnoserne af årsager og valget af behandlingstaktik for synkope. Ovenstående understreger den tværfaglige relevans af dette problem, som kræver deltagelse af specialister inden for neurologi, kardiologi, traumatologi, endokrinologi, pædiatri og psykiatri.

Årsager til besvimelse

Normalt estimeres blodstrømmen i cerebralarterierne til 60-100 ml blod pr. 100 g hjernemateriale pr. Minut. Dens skarpe fald til 20 ml pr. 100 g pr. Minut giver besvimelse. Faktorer, der forårsager en pludselig fald i mængden af ​​blod ind cerebrale kar, kan være: reduktion i minutvolumen (myokardieinfarkt, massiv akut blodtab, alvorlig arytmi, ventrikulær takykardi, bradykardi, hypovolæmi skyldes voldsom diarré), indsnævring lumen fodring hjernens arterier (åreforkalkning, okklusion af carotidarterierne, vaskulær krampe), dilation af blodkar, hurtig ændring i kropsposition (såkaldt ortostatisk sammenbrud).

Ændringer i tone (dilatation eller spasme) af skibe, der leverer hjernen, har ofte en neuroreflex natur og er den vigtigste årsag til synkope. Sådan besvimelse kan fremprovokere en stærk psyko-følelsesmæssig oplevelse, smerte, irritation af carotis sinus (når hoste, synke, nysen) og vagus nerve (med otoskopi, gastrocardiac syndrom), et angreb af akut cholecystitis eller renal kolik, trigeminusneuralgi, neuralgi glossopharyngeal nerve angreb vegetovascular dystoni, overdosis af nogle lægemidler osv.

En anden mekanisme, der fremkalder synkope, er et fald i blodoxygenering, dvs. et fald i oxygenindholdet i blodet under normal BCC. Synkope sådan oprindelse kan observeres i blodsygdomme (jernmangel anæmi, seglcelleanæmi), kulilte forgiftning, luftvejssygdomme (bronkial astma, obstruktiv bronkitis). Et fald i CO2-indholdet i blodet kan også forårsage besvimelse, hvilket ofte ses under hyperventilering af lungerne. Ifølge nogle rapporter er omkring 41% svage, hvis etiologi ikke er blevet fastslået.

Klassificering af besvimelse

Forsøg på at systematisere forskellige typer synkope har ført til oprettelsen af ​​flere klassifikationer. De fleste af dem er baseret på etiopathogenetisk princip. Gruppen neurogen synkope omfatter vasovagale tilstande som er baseret på den skarpe vasodilatation og irriterende (carotis sinus-syndrom, synkope når glossopharyngeal og trigeminal neuralgi). Til ortostatisk synkope tilhører synkope forårsaget af vegetativ insufficiens, reduceret BCC, lægemiddelinduceret ortostatisk hypotension. Kardiogent synkope opstår på grund af typen af ​​hjertekarsygdomme: hypertrofisk kardiomyopati, pulmonal arterie stenose, aortastenose, pulmonal hypertension, atrial myxoma, myokardieinfarkt, valvulær hjertesygdom. Arrytmogent synkope opstår ved tilstedeværelsen af ​​arytmier (AV blokade, takykardi, SSS), funktionsfejl i pacemakeren, en bivirkning af antiarytmika. Cerebrovaskulær (kredsløbssynkronisk) synkope er også forbundet med patologi af de fartøjer, der leverer cerebrale strukturer. Swoonings, hvis triggerfaktor ikke kunne etableres, betegnes som atypisk.

Klinisk billede af besvimelse

Den maksimale varighed af en syncopal tilstand overstiger ikke 30 minutter. I de fleste tilfælde varer svaghed ikke mere end 2-3 minutter. På trods af dette er der klart 3 faser under en synkope: præ-synkope (prækursorer), den faktiske synkope og post-synkope (genopretningsperiode). Klinikken og varigheden af ​​hvert trin er meget variabel og afhænger af de patogenetiske mekanismer, der ligger til grund for synkope.

Presinkopalny periode varer et par sekunder eller minutter. Det beskrives af patienter som en følelse af kvalme, svær svaghed, svimmelhed, manglende luft, sløret syn. Kvalme, flimring af punkter før øjnene, ring i ørerne er muligt. Hvis en person har tid til at sidde ned, gå ned eller ligge ned, så kan der ikke opstå bevidsthedstab. Ellers slutter stigningen i disse manifestationer med et tab af bevidsthed og et fald. Med den langsommelige udvikling af besvimelse holdes patienten faldende bag omliggende genstande, hvilket gør det muligt for ham at undgå skade. En hurtigt udviklende syncopal tilstand kan føre til alvorlige konsekvenser: hovedskader, brud, rygskader mv.

I perioden med besvimelse observeres et bevidsthedstab af forskellige dybder, ledsaget af lav vejrtrækning og fuld muskelafspænding. Når patienten undersøges i løbet af den periode, hvor besvimelse er korrekt, observeres mydriasis og forsinket reaktion af eleverne til lys, svag pulsfyldning, arteriel hypotension. Tendonreflekser bevares. En dyb uorden af ​​bevidsthed i synkope med alvorlig cerebral hypoxi kan forekomme ved forekomst af kortvarige anfald og ufrivillig vandladning. Men sådan en enkelt synkopal paroxysm er ikke en grund til at diagnosticere epilepsi.

Den postsyncopale periode med besvimelse varer som regel ikke mere end et par minutter, men det kan vare 1-2 timer. Nogle svagheder og usikkerhed om bevægelser observeres, svimmelhed, lavt blodtryk og plaster vedvarer. Mulig tør mund, hyperhidrose. Det er karakteristisk, at patienter husker godt alt, hvad der skete før øjeblikkelig bevidsthed. Denne funktion gør det muligt at udelukke hovedskader, for hvilken tilstedeværelsen af ​​retrograd amnesi er typisk. Fraværet af neurologiske underskud og cerebrale symptomer tillader differentiering af synkope fra slagtilfælde.

Klinik for visse typer besvimelse

Vasovagal synkope er den mest almindelige type syncopal tilstand. Dens patogenetiske mekanisme består i en skarp perifer vasodilation. Udløseren af ​​angrebet kan være langvarig stående, opholder sig i et prikkende sted, overophedning (i badet, på stranden), overdreven følelsesmæssig reaktion, smerteimpuls osv. Den vasovagale syncopal tilstand udvikler sig kun i lodret tilstand. Hvis patienten formår at lægge sig ned eller sætte sig ned, komme ud af et tyndt eller varmt rum, så kan synkope ophøre i førsynkroniseringsfasen. Til vasovagal synkope type mærket staging. Den første fase varer op til 3 minutter, hvor patienterne har tid til at informere andre om, at de er "dårlige". Fainting-scenen i sig selv varer i 1-2 minutter, ledsaget af hyperhidrose, lak, muskulær hypotoni, en dråbe i blodtrykket med en filamentøs puls under normal puls. I postsyncope-scenen (fra 5 minutter til 1 time) kommer svaghed frem i forgrunden.

Cerebrovaskulær synkope opstår ofte med spinalpatologi i cervikalområdet (spondyloarthrose, osteochondrosis, spondylose). Pathognomonic trigger af denne type besvimelse er en skarp sving af hovedet. Den resulterende kompression af vertebralarterien fører til pludselig cerebral iskæmi, hvilket fører til et tab af bevidsthed. På pre-synkope fase, er fotopsier, tinnitus og undertiden intens cephalalgia mulige. Faktisk besvimelse er kendetegnet ved en kraftig svækkelse af postural tone, som bevares i postsyncopale stadium.

Irritativ synkope udvikler sig som følge af reflex bradykardi under stimulering af vagus nerveen med impulser fra dets receptorzoner. Udseendet af en sådan besvimelse kan observeres med achalasia af cardia, mavesår af 12-g tarm, hypertinesi i galdeveje og andre sygdomme ledsaget af dannelse af unormale viscero-viscerale reflekser. Hver type irritativ synkope har sin egen trigger, for eksempel et specifikt angreb af smerte, synke og gastroskopi. Denne type syncopal tilstand karakteriseres af en kort, kun få sekunder, prækursorer. Bevidstheden er slukket i 1-2 minutter. Eftersynkroniseringsperioden er ofte fraværende. Som regel er der gentaget stereotypisk synkope.

Kardio- og arytmogen synkope observeres hos 13% af patienterne med myokardieinfarkt. I sådanne tilfælde er synkope det første symptom og komplicerer alvorligt diagnosen af ​​den underliggende patologi. Funktionerne er: forekomsten, uanset personens stilling, tilstedeværelsen af ​​kardiogene sammenbrudssymptomer, en stor dybde af bevidsthedstab, gentagelse af synkopal paroxysm, når patienten forsøger at stå op efter den første besvimelse. Syncopale tilstande i Morgagni - Edems - Stokes Syndrome klinikken er præget af fraværet af forstadier, manglende evne til at bestemme puls og hjerteslag, pallor, opnåelse af cyanose, begyndelsen af ​​bevidstgørelsen efter begyndelsen af ​​hjertesammentrækninger.

Ortostatisk synkope udvikler sig kun under overgangen fra en vandret position til en lodret position. Det observeres i hypotoni, personer med autonom dysfunktion, ældre og svækkede patienter. Typisk indikerer disse patienter gentagne tilfælde af svimmelhed eller "tåge" med en skarp forandring i kroppens stilling. Ofte er ortostatisk synkope ikke en patologisk tilstand og kræver ikke yderligere behandling.

diagnostik

En grundig og konsistent patientundersøgelse med det formål at identificere en trigger, der udløste en synkope og analysere funktionerne i en synkopisk klinik, gør det muligt for lægen at bestemme typen af ​​synkope, bestemme på passende vis behovet og retningen af ​​den diagnostiske søgning efter patologien bag synkope. I dette tilfælde er det først og fremmest at udelukke hasteforhold, som kan vise svimmelhed (lungeemboli, akut myokardisk iskæmi, blødning osv.). I anden fase er det fastslået, om synkope er en manifestation af en organisk hjerne sygdom (cerebral vaskulær aneurisme, intracerebral tumor osv.). Den primære undersøgelse af patienten udføres af en terapeut eller børnelæge, en neurolog. I fremtiden skal du muligvis konsultere en kardiolog, en epileptolog, en endokrinolog, en psykiater og andre smalle specialister.

Fra laboratoriemetoder i genetisk diagnose assisteres synkope med en generel analyse af urin og blod, en undersøgelse af blodgassammensætning, bestemmelse af blodsukker, en glukosetolerant test og en biokemisk blodprøve. Undersøgelsesplanen for patienter med syncopale tilstande omfatter normalt: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG af ekstrakranielle fartøjer. Hvis den kardiogene karakter af besvimelse er mistænkt, foreskrives der yderligere en ekstra ultralyd i hjertet, fonokardiografi, 24-timers EKG-overvågning og stresstest. Hvis der foreslås økologisk skade på hjernen, udføres MSCT eller MR i hjernen, MRA, dupleksscanning eller transkranial USDG, spinalradiografi i cervikalområdet.

Ved diagnosen af ​​synkopale tilstande med ubestemt genese er en tilt-test blevet anvendt i vid udstrækning for at bestemme mekanismen, hvormed synkope finder sted.

Førstehjælp til besvimelse

Det primære er at skabe forhold, der fremmer bedre iltning af hjernen. For at gøre dette får patienten en vandret position, svækker slipset, fortryder skjortenes krave og giver frisk luft. Sprøjter koldt vand i patientens ansigt og bringer flydende ammoniak til næsen, de forsøger at forårsage en refleksstimulering af vaskulære og respiratoriske centre. Ved alvorlig synkope med et signifikant fald i blodtrykket, hvis de ovennævnte handlinger ikke havde succes, indikeres indførelsen af ​​sympatikotonika (efedrin, phenylephrin). Antiarrhythmics anbefales til arytmier, atropinadministration og en indirekte hjertemassage anbefales til hjertestop.

Behandling af patienter med besvimelse

Terapeutisk taktik hos patienter med synkope er opdelt i udifferentieret og differentieret behandling. Den udifferentierede tilgang er fælles for alle typer syncopale tilstande og er særligt relevant i den uspecificerede synkopeforståelse. Dets hovedområder er at reducere tærsklen for neurovaskulær excitabilitet, øge niveauet af autonom stabilitet, opnå en tilstand af mental balance. De første linie lægemidler i behandling af synkope er b-blokkere (atenolol, metoprolol). Når der er kontraindikationer til udnævnelsen af ​​b-blokkere, der anvendes efedrin, theophyllin. Vagolithikum (disopyramid, scopolamin) er den anden linje medicin. Måske udnævnelsen af ​​vasokonstrictorer (etafedrin, midodrin), serotoninoptagelseshæmmere (methylphenidat, sertralin). I den kombinerede behandling anvendes forskellige sedativer (valerianrotekstrakt, citronmine og pebermynteekstrakt, ergotamin, ergotoxin, belladonekstrakt, phenobarbital), nogle gange beroligende midler (oxazepam, medazepam, phenazepam).

Differentieret behandling af synkope udvalgt efter dens type og kliniske egenskaber. Så svagterapi i carotid sinus syndrom er baseret på anvendelse af sympati- og cholinolytika. I alvorlige tilfælde er kirurgisk sinus denervation indikeret. Den vigtigste behandling for synkope, der er forbundet med trigeminal eller glossopharyngeal neuralgi, er brugen af ​​antikonvulsiva midler (carbamazepin). Vasovagal synkope behandles hovedsageligt inden for rammerne af udifferentieret terapi.

Gentagen ortostatisk synkope kræver foranstaltninger, der tager sigte på at begrænse mængden af ​​blod, der er deponeret i den nederste del af kroppen, når den flyttes til en opretstående stilling. For at opnå perifer vasokonstriktion er dihydroergotamin og a-adrenomimetika ordineret, og propranolol anvendes til at blokere vasodilation af perifere fartøjer. Patienter med kardiogen synkope er overvåget af en kardiolog. Om nødvendigt spørgsmålet om implantation af en cardioverter-defibrillator.

Det skal bemærkes, at behandling af patienter i alle tilfælde af synkope nødvendigvis indebærer behandling af samtidige og årsagssygdomme.