logo

Mitral ventil prolaps: tegn, grader, manifestationer, terapi, kontraindikationer

En af abnormiteterne i hjerteudvikling er prolaps af mitralventilen (MVP). Det er kendetegnet ved, at dets ventiler presses ind i venstre atriumhulrum på det tidspunkt, hvor venstre ventrikel kontrakterer (systole). Denne patologi har et andet navn - Barlow syndrom, efter navnet på den læge, der var den første til at bestemme årsagen til den sene systoliske apikale støj, der ledsagede MVP.

Værdien af ​​denne hjertefejl er stadig ikke godt forstået. Men de fleste medicinske armaturer mener, at det ikke udgør en særlig trussel mod menneskelivet. Denne patologi har normalt ikke udpræget kliniske manifestationer. Det kræver ikke medicinsk behandling. Behovet for behandling opstår, når der som følge af MVP udvikles en kardial abnormitet (fx arytmi), som ledsages af visse kliniske manifestationer. Derfor er kardiologens opgave at overbevise patienten om ikke at panikere og træne ham i grundlæggende øvelser med muskelafslapning og autotræning. Dette vil hjælpe ham med at klare den fremvoksende tilstand af angst og nervøse lidelser, for at berolige hjertet angst.

Hvad er mitral ventil prolapse?

For at forstå dette er det nødvendigt at forestille sig, hvordan hjertet virker. Det iltberigede blod fra lungen går ind i det venstre atriumhulrum, som tjener som en slags opbevaring (reservoir) til det. Derfra går det ind i venstre ventrikel. Dens formål er at tvinge alt det blod, der er kommet ind i aortaens mund, til distribution til organer, der ligger inden for hovedblodcirkulationen (stor cirkel). Blodstrømmen ryster igen til hjertet, men allerede i højre atrium og derefter ind i hulrummet i højre ventrikel. Samtidig forbruges ilt, og blodet er mættet med kuldioxid. PJ (højre ventrikel) smider den ind i lungecirkulationen (lungearterien), hvor den nye berigelse med ilt forekommer.

Med normal hjerteaktivitet frigives atrialsystolen fuldstændigt fra blodet, og mitralventilen lukker indgangen til atriaen, og der er ingen omvendt blodstrøm. Forløbene tillader ikke hængende, strakte døre at lukke helt. Derfor kommer ikke alt blod ind i aorta på tidspunktet for hjerteudgang. En del af det går tilbage i hulrummet i venstre atrium.

Processen med retrograd blodgennemstrømning kaldes regurgitation. En prolaps ledsaget af en afbøjning på mindre end 3 mm udvikles uden opkastning.

Klassificering PMK

Ud fra hvor stærk regurgitationen (graden af ​​påfyldning af venstre ventrikel med restblod) skelnes:

1 grad

Mindste afbøjning af begge ventiler er 3 mm, maksimum - 6 mm. Omvendt blodgennemstrømning er ubetydelig. Det fører ikke til patologiske ændringer i blodcirkulationen. Og forårsager ikke forbundet med disse ubehagelige symptomer. Det antages, at patientens tilstand med MVP 1 grad ligger inden for det normale område. Denne patologi afsløres ved en tilfældighed. Narkotikabehandling er ikke nødvendig. Men patienten anbefales at regelmæssigt besøge en kardiolog. Sport og fysisk uddannelse - ikke kontraindiceret. Godt styrker hjertemusklens jogging, vandring, svømning, skiløb og hurtigskøjteløb. Nyttig skøjteløb og aerobic. Adgang til disse sportsgrene på professionelt niveau udstedes af den behandlende kardiolog. Men der er begrænsninger. Strengt forbudt:

  1. Vægtløftning i forbindelse med dynamisk eller statisk vægtløftning;
  2. Klasser på effektsimulatorer.

2 grader

Ventilens maksimale afbøjning - 9 mm. Det ledsages af kliniske manifestationer. Symptomatisk medicinsk behandling er påkrævet. Sport og fysisk uddannelse er tilladt, men kun efter høring af en kardiolog, hvem vælger den optimale belastning.

3 grader

Grad 3 prolaps er diagnosticeret, når ventilerne er bøjet mere end 9 mm. Samtidig forekommer der alvorlige ændringer i hjertets struktur. Kaviteten i venstre atrium udvider, ventrikulære vægge fortykkes, der er unormale ændringer i kredsløbssystemet. De fører til følgende komplikationer:

I 3. grad er kirurgisk indgreb påkrævet: lukning af ventilblade eller proteser af MK. Anbefalede specielle gymnastik øvelser, som vælger fysioterapi øvelser læge.

Ved forekomsten af ​​prolaps er opdelt i tidlig og sent. I en række europæiske lande, herunder Rusland, omfatter klassificeringen af ​​sygdommen:

  1. Primær (idiopatisk eller isoleret) prolaps af MK arvelig, medfødt og erhvervet Genesis, som kan ledsages af myxomatøs degeneration af varierende sværhedsgrad;
  2. Sekundær, repræsenteret ved udifferentieret bindevævsdysplasi og som følge af en arvelig patologi (Ehlers-Danlos-sygdom, Marfan-sygdom) eller andre hjertesygdomme (en komplikation af reumatisme, perikarditis, hypertrofisk kardiomyopati, atriel septalfejl).

Symptomer på PMK

Første og anden grad af PMH er oftest asymptomatiske, og sygdommen opdages ved en tilfældighed, når en person gennemgår en obligatorisk lægeundersøgelse. Ved 3. graden er følgende symptomer på mitral ventil prolaps noteret:

  • Der er en svaghed, utilpashed, subfebril temperatur (37-37,5 ° C) i lang tid;
  • Der er øget svedtendens;
  • Om morgenen og om natten en hovedpine;
  • Der er en følelse af, at der ikke er noget at trække vejret, og en person forsøger instinktivt at absorbere så meget luft som muligt, mens man tager et dybt åndedrag
  • Nye smerter i hjertet er ikke lettet af hjerte glycosider;
  • En stabil arytmi udvikler sig;

Under auskultation er lyden i hjertet tydeligt hørt (midt-systoliske klik forårsaget af akkordernes store spændinger, som var meget afslappet før). De kaldes også klappventilsyndrom.

Når du udfører en ultralyd i hjertet med Doppler, er det muligt at detektere omvendt blodgennemstrømning (regurgitation). PMK har ingen karakteristiske EKG tegn.

Video: PMK på ultralyd

1 grad, en dreng på 13 år, vegetation i enderne af ventilerne.

ætiologi

Det menes at to faktorer spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​MVP:

  1. Medfødte (primære) patologier, der overføres ved at arve den uregelmæssige struktur af de fibre, der danner grundlaget for ventilklemmerne. Samtidig forlænger akkorderne, der forbinder dem med myokardiet, gradvist. Foldene bliver bløde og lette at strække, hvilket bidrager til deres bundfald. Kurset og prognosen for medfødt MVP er gunstige. Det forårsager sjældent komplikationer. Der blev ikke observeret tilfælde af hjertesvigt. Derfor betragtes det ikke som en sygdom, men blot tilskrives anatomiske egenskaber.
  2. Erhvervet (sekundær) hjerte prolaps. Det skyldes en række årsager, som er baseret på den inflammatoriske degenerative proces af bindevæv. Disse processer omfatter gigt, ledsaget af beskadigelse af mitralventilens cusps med udviklingen af ​​inflammation og deformitet i dem.

Therapy PMK

Behandling af mitralventil prolaps afhænger af graden af ​​regurgitation, årsagerne til patologien og de deraf følgende komplikationer, men i de fleste tilfælde gør patienterne ingen behandling. Så patienterne skal forklare essensen af ​​sygdommen, roen og om nødvendigt foreskrive beroligende midler.

Lige så vigtigt er normalisering af arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn, manglende stress og nervøs chok. På trods af, at tung fysisk aktivitet er kontraindiceret for dem, anbefales moderate gymnastikøvelser, vandreture.

Fra de medikamentiske præparater er patienter med PMK foreskrevet:

  • Med takykardi (hjertebanken) kan beta-blokkere anvendes (Propranolol, Atenolol, etc.);
  • Hvis PMK ledsages af kliniske manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, skal du bruge magnesiumholdige præparater (Magne-B6), adaptagenser (Eleutherococcus, Ginseng osv.);
  • Modtagelse af vitaminer i gruppe B, PP (Neurobeks Neo) er obligatorisk;
  • Gradation kirurgi 3 og 4 grader kan kræve kirurgisk behandling (lukning af foldere eller ventil udskiftning).

PMK hos gravide kvinder

PMK er meget mere almindelig i den kvindelige halvdel af befolkningen. Dette er en af ​​de mest almindelige patologier i hjertet, der er opdaget med den obligatoriske undersøgelse af gravide kvinder (ekkokardiografi, hjerte ultralyd), da mange kvinder, der har en PMH på 1-2 grader, måske ikke har været opmærksomme på deres abnormiteter. Mitral ventil prolaps under graviditeten kan falde, hvilket er forbundet med øget hjerteudgang og nedsat perifer vaskulær resistens. Under graviditeten forekommer de fleste tilfælde af prolaps gunstigt, men gravide kvinder er mere tilbøjelige til at få hjerterytmeforstyrrelser (paroxysmal takykardi, ventrikulær ekstrasystol). PMK i svangerskabsperioden ledsages ofte af præeklampsi, som er fyldt med fostrets hypoxi med en forsinkelse i dens vækst. Sommetider slutter graviditeten med for tidlig arbejdskraft eller en svag arbejdskraft er mulig. I dette tilfælde angives kejsersnit.

Drogbehandling af MVP hos gravide kvinder udføres kun i usædvanlige tilfælde med moderat eller svært forløb med høj sandsynlighed for arytmi og hæmodynamiske forstyrrelser. Det ledsages af fire store syndromer.

Vegetativ-vaskulær dysfunktion:

  1. Brystsmerter i hjertet;
  2. Hyperventilation, hvis centrale symptom er udtrykt ved akut mangel på luft;
  3. Hjerterytmeforstyrrelse;
  4. Følelse af kulderystelser eller forøget sved på grund af nedsat termoregulering;
  5. Gastrointestinale sygdomme (mave-tarmkanalen).

Syndrom af vaskulære lidelser:

  1. Hyppige hovedpine; hævelse;
  2. Sænkning af temperaturen i lemmerne (isete hænder og fødder);
  3. Gåsehud.

hæmoragisk:

  1. Udseendet af blå mærker ved det mindste tryk,
  2. Hyppig nasal eller gingivalblødning.

Psykopatologisk syndrom:

  1. Angst og frygt
  2. Hyppige humørsvingninger.

I dette tilfælde er en gravid kvinde i fare. Det bør overvåges, behandles og fødes i specialiserede perinatale centre.

En fremtidig mor diagnosticeret med første graders MVP kan føde naturligt under normale forhold. Hun skal dog følge de følgende retningslinjer:

  • Det bør undgå langvarig udsættelse for varme eller i kulde, i tunge rum med høj luftfugtighed, hvor der er kilder til ioniserende stråling.
  • Hun er kontraindiceret til at sidde for længe. Dette fører til stagnation af blod i bækkenet.
  • Hvil (læs bøger, lyt til musik eller se tv) er bedre liggende.

En kvinde, der har mitralventil prolaps med regurgitation er blevet identificeret, hele graviditetsperioden bør overholdes af en kardiolog, så de komplikationer, der udvikler sig, anerkendes i tide, og der træffes foranstaltninger i tide for at fjerne dem.

Komplikationer af prolapse MK

De fleste komplikationer af mitralventil prolaps udvikler sig med alderen. Den ugunstige prognose i udviklingen af ​​mange af dem er hovedsageligt givet til ældre mennesker. De mest alvorlige, livstruende komplikationer hos patienten omfatter følgende:

  1. Forskellige typer arytmier forårsaget af dysfunktion af det vegetative vaskulære system, øget aktivitet af kardiomyocytter, overdreven spænding af de papillære muskler, svækket antiventrisk ledning af impulsen.
  2. Manglende MK forårsaget af retrograd (i modsat retning) blodgennemstrømning.
  3. Infektiv endokarditis. Denne komplikation er farlig, fordi den kan forårsage et hul i akkorderne, der forbinder MC'en med ventrikelvæggene eller afrivning af en del af ventilen, såvel som forskellige typer af embolier (mikrobiell, tromboembolisme, emboli med et ventilfragment).
  4. Komplikationer af neurologisk karakter forbundet med cerebral vaskulær emboli (cerebral infarkt).

Prolapse i barndommen

I barndommen er prolapse MK meget mere almindelig end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på forskningsresultaterne. Det bemærkes, at PMK i ungdommen er dobbelt så ofte diagnosticeret hos piger. Klager af børn er af samme type. Dybest set er det en akut mangel på luft, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnosticerede prolapse af den forreste klappe er 1. grad. Det blev påvist i 86% af de undersøgte børn. Sygdommen i 2. grad er kun 11,5%. PMK III og IV med regurgitation grader har en meget sjælden fordeling, ikke mere end 1 barn ud af 100.

Symptomer på PMK manifesteres hos børn på forskellige måder. Nogle kan næsten ikke mærke hjertet's unormale arbejde. For andre manifesterer man sig ret stærkt.

  • Så brystsmerter oplever næsten 30% af de unge børn, der har PSMK (mitralventil prolaps). Det forårsager forskellige grunde, blandt hvilke de mest almindelige er følgende:
    1. for stramme akkorder;
    2. følelsesmæssig stress eller fysisk stress, der fører til takykardi
    3. ilt sult.
  • Så mange børn udvikler hjertebanken.
  • Ofte unge, der bruger meget tid på computeren, foretrækker mental aktivitet til fysisk anstrengelse, er tilbøjelige til træthed. De har ofte åndenød i fysikuddannelsesklasser eller i fysisk arbejde.
  • Hos børn med diagnose af MVP forekommer der i mange tilfælde symptomer på neuropsykologisk karakter. De er tilbøjelige til hyppige ændringer i humør, aggressivitet, nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have kortvarig synkope.

Kardiologen under patientens undersøgelse anvender en række diagnostiske test, hvorved det mest præcise billede af PMK blev afsløret. Diagnosen er etableret, når der opdages støj under auskultation: Golosistolic, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Derefter diagnosticeres sygdommen ved ekkokardiografi. Det gør det muligt at bestemme de funktionelle abnormiteter i myokardiet, strukturen af ​​MK-klapperne og deres prolaps. De grundlæggende egenskaber ved MVP af EchoCG er følgende:

  1. Sash MK steg med 5 mm eller mere.
  2. Venstre ventrikel og atrium forstørret.
  3. Med reduktionen af ​​ventriklen foldes MK sashen ind i atriumkammeret.
  4. Mitralringen er udvidet.
  5. Akkorder er aflange.

Yderligere funktioner inkluderer:

Røntgenstrålen viser at:

  • Lungemønsteret er uændret;
  • Bulging af lungens arterie - moderat;
  • Myokardium ligner et "hængende" hjerte med reduceret størrelse.

EKG viser i de fleste tilfælde ingen ændringer i hjerteaktivitet i forbindelse med MVP.

Forlængelsen af ​​hjerteventilen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer processen med kollagenproduktion med fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blod og væv, er der en stigning i beta-endorphin og en elektrolyt ubalance. Det bemærkes, at børn diagnosticeret med PMK er undervægtige (uhensigtsmæssig vækst). Mange af dem viser myopati, flade fødder, skoliose, dårlig udvikling af muskelvæv, dårlig appetit.

Det anbefales at behandle PMH med høj grad af regurgitation hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på i hvilken grad kliniske manifestationer af sygdommen udtrykkes, vælges metoden til behandling, medicin er foreskrevet.

Men hovedfokus er på at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale belastning. Det skal skifte med det fysiske. Børn bør besøge kontoret for fysisk terapi, hvor en kvalificeret person vil vælge den optimale sæt øvelser er skræddersyet til de individuelle karakteristika af sygdommen. Anbefalede svømmeundervisning.

Når metaboliske forandringer i et barns hjertemuskel kan ordineres:

  1. Galvanisering af refleks-segmentet zone med intramuskulær administration af thiotriazolin mindst to timer før proceduren.
  2. Calciumelektroforese i vagotoniske lidelser.
  3. Bromelektroforese til sympatikotoniske dysfunktioner.
  4. Darsonvalization.

Af de anvendte stoffer er følgende:

  • Cinnarizine - for at øge blodmikrocirkulationen. Behandlingsforløbet fra 2 til 3 uger.
  • Kardiometabolitter (ATP, Riboxin).
  • Beta-andrenoblokker - med PMK, ledsaget af sinus takykardi. Dosering er strengt individuel.
  • Antiarytmiske lægemidler til vedvarende arytmier, der ledsager tredje-gradige MVP.
  • Vitaminer og mineralkomplekser.

Herbal medicin præparater er også brugt: en afkogning af hestetail (det indeholder silicium), ginseng ekstrakt og andre midler med en beroligende (beroligende) effekt.

Alle børn med IPC skal være registreret hos en kardiolog og regelmæssigt (mindst to gange om året) gennemgå en undersøgelse, der tager sigte på rettidig påvisning af alle ændringer i hæmodynamikken. Afhængig af graden af ​​PMK bestemt af muligheden for sport. I tilfælde af forlængelse af 2. grad, skal nogle børn overføres til en fysisk uddannelsesgruppe med nedsat belastning.

Anbefalinger til sport

Ved prolapse er der en række begrænsninger for sport på professionelt plan med deltagelse i ansvarlige konkurrencer. Du kan kende dem i et specielt dokument udviklet af det all-russiske kardiologiske samfund. Det kaldes "Anbefalinger til optagelse af atleter med overtrædelser af SS-systemet til træning og konkurrenceproces." Den vigtigste kontraindikation for øget træning af atleter og deres deltagelse i konkurrencen er prolapse, kompliceret:

  • Holter overvågningsarytmi (daglig EKG);
  • Tilbagevendende ventrikulære og supraventrikulære takykardier;
  • Regurgitation højere end 2. grad, registreret på ekkokardiografi;
  • Et stort fald i blodemissionen - op til 50% og derunder (detekteret på EchoCG).

Alle personer med mitral og tricuspid-ventiler prolapse er kontraindiceret i følgende sportsgrene:

  1. Under hvilke det er nødvendigt at udføre rykkede bevægelser - skudt sætte, kaste en skive eller spyd, forskellige former for brydning, hoppe mv.
  2. Vægtløftning i forbindelse med vægtløftning (kettlebell, etc.).

Video: udtalelse fra fitness træner på PMK

Prolapse i udkastet alder

For mange unge i militær alder med diagnose af mitral eller tricuspidventil prolaps opstår spørgsmålet: "Er de med i hæren med en sådan diagnose?" Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt.

I tilfælde af MVP i 1. og 2. grad uden genopblussen (eller med 0-I-II graders ophævelse), som ikke forårsager forstyrrelser i hjerteaktiviteten, anses rekrutteringen egnet til militærtjeneste. Da denne type forlængelse refererer til de anatomiske træk ved hjertets struktur.

I henhold til kravene i "Sygdomsplanen" (artikel 42) betragtes et værk som uegnet til militærtjeneste i følgende tilfælde:

  1. Han bør diagnosticeres: "Primær forlængelse af MK 3. grad. Hjertesvigt i-II funktionelle klasse ".
  2. Bekræftelse af diagnosen ved ekkokardiografi, Holter overvågning. De skal registrere følgende indikatorer:
    1. hastigheden af ​​forkortelse af myokardfibre under blodcirkulationen reduceres;
    2. over aorta- og mitralventiler forekommer regurgitationsstrømme;
    3. aurikler og ventrikler har forøgede størrelser, både under systol og diastol;
    4. blodgennemstrømning under ventrikulær kontraktion reduceres signifikant.
  3. Indekset for træningstolerance på resultaterne af veloergometri bør være lav.

Men der er en nuance. Tilstanden kaldet "hjertesvigt" er klassificeret af 4 funktionelle klasser. Af disse kan kun tre give undtagelse fra militærtjeneste.

  • Jeg fk - En betjent anses for egnet til service i RA, men med mindre begrænsninger. I dette tilfælde kan beslutningen fra militærudkastet påvirkes af de symptomer, der ledsager sygdommen, der forårsager motionintolerance.
  • Ved II f.k. Rekrutteringskategori "B" er tildelt rekrutteringen. Det betyder, at han kun er egnet til militærtjeneste i krig eller i tilfælde af en nødsituation.
  • Og kun III og IV F.K. give fuld og ubetinget aflysning af militærtjeneste.

Mitral prolaps, tricuspid, aorta og menneskers sundhed

Hjerteventiler er klapper, der regulerer blodets bevægelse gennem hjertekamrene, som er fire i hjertet. To ventiler er placeret mellem ventriklerne og blodkarrene (lungearterien og aorta), og de to andre er på vej af blodstrømmen fra atria til ventriklerne: til venstre - mitral, til højre - tricuspid. Mitralventilen består af for- og bagcusser. Patologi kan udvikle sig på nogen af ​​dem. Nogle gange sker det straks på begge sider. Svagheden i bindevævet tillader ikke at holde dem i en lukket tilstand. Under blodtrykket begynder de at bøje ind i kammeret i venstre atrium. I denne del af blodet begynder at bevæge sig i modsat retning. Retrograd (omvendt) strøm kan udføres med patologien af ​​lige et blad.

Udviklingen af ​​MVP kan ledsage tricuspid (tricuspid) ventil prolapse placeret mellem højre ventrikel og atrium. Han beskytter højre atrium fra returstrømmen af ​​venøst ​​blod ind i sit kammer. Etiologi, patogenese, diagnose og behandling af PTC ligner prolaps af MK. Patologi, hvor der er en prolapse af to ventiler på én gang, betragtes som en kombineret hjertefejl.

Prolapse MK lille og moderat grad opdages ganske ofte i helt sunde mennesker. Det er ikke sundhedsfarligt, hvis det afsløres regurgitation 0-I-II grad. Primær forlængelse af 1. og 2. grad uden opkastning refererer til små anomalier af hjerteudvikling (MARS). Hvis det er opdaget, er der ikke behov for panik, da PMC-fremgang og regurgitation ikke forekommer i modsætning til andre patologier.

Grunden til bekymring er erhvervet eller medfødt MVP med regurgitation af III og IV grad. Det refererer til alvorlige hjertefejl, som kræver kirurgisk behandling, da LP-kammeret under udviklingen skyldes en forøgelse af mængden af ​​resterende blod, strækkes, og tykkelsen af ​​ventrikelvæggen stiger. Dette fører til betydelige overbelastninger i hjertets arbejde, hvilket forårsager hjertesvigt og en række andre komplikationer.

Sjældent associerede hjertepatologier indbefatter aortaklappaprolaps og lungearteriventil. De har også normalt ikke udtalt symptomer. Behandlingen sigter mod at eliminere årsagerne til disse anomalier og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvis du er blevet diagnosticeret med mitral prolaps eller anden hjerteventil, skal du ikke gå i panik. I de fleste tilfælde gør denne anomali ikke store ændringer i hjerteaktiviteten. Så du kan fortsætte den sædvanlige livsstil. Er det kun en gang for alle opgive dårlige vaner, der forkorter livet for selv en helt sund person.

Hvad er en neutral ventil prolaps

Et af de hyppigste hjertepatologier er mitralventil prolaps. Hvad betyder dette udtryk? Normalt ser hjertearbejdet ud som dette. Venstre atrium komprimeres for at frigive blod, ventilen forlader åben på dette tidspunkt, og blod passerer ind i venstre ventrikel. Derefter lukkes klapperne, og sammentrækningen af ​​ventriklen får blodet til at bevæge sig ind i aorta.

Med ventilprolaps går en del af blodet på tidspunktet for ventrikulær kontraktion ind i atriumet igen, fordi prolaps er en afbøjning, der forhindrer dørene i at lukke normalt. Således er der tilbagesvaling af blod (regurgitation), og mitral insufficiens udvikler sig.

Mitral ventil prolapse er et problem, der er mere almindeligt hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for diagnosticering af dette problem. Årsagerne til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfælde findes MVP hos mennesker med bindevævspatologier, for eksempel med dysplasi. En af dens funktioner kan være øget fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person nemt bøjer tommelfingeren på hånden i den modsatte retning og når den til underarmen, så er der stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​et af patologierne i bindevævet og PMK.

Så en af ​​årsagerne til mitral ventil prolaps er medfødte genetiske lidelser. Udviklingen af ​​denne patologi er dog mulig på grund af erhvervede årsager.

På grund af de smertefulde processer er blodforsyningen til hjertestrukturerne forstyrret, dets væv er betændt, cellerne dør, de erstattes af bindevæv, vævene i selve ventilen og dens omgivende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til ændringer i vævene i ventilen, skader på musklerne, der styrer det, som følge af, at ventilen holder op med at lukke helt, det vil sige fremspringet af ventilerne fremkommer.

Selvom mitralventil prolaps kvalificerer sig som et patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfælde positiv, og der ses ingen symptomer. Ofte diagnosticeres PMK tilfældigt under hjerte ultralyd under profylaktiske undersøgelser.

Manifestationer af PMK afhænger af graden af ​​prolaps. Symptomer opstår, hvis opkastning er alvorlig, hvilket er muligt i tilfælde af signifikant afbøjning af ventilfolierne.

De fleste mennesker med PMH, lider ikke af dette, patologien påvirker ikke deres liv og ydeevne. Men med den anden og tredje grad af prolaps er ubehagelige fornemmelser mulige inden for hjerte, smerte og rytmeforstyrrelser.

I de mest alvorlige tilfælde udvikler komplikationer forbundet med nedsat blodcirkulation og forringelse af hjertemusklen på grund af strækning under blodets returstrøm.

Den sidstnævnte komplikation er ekstremt sjælden og kan forekomme, hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier, der er livstruende.

Så oftest mitral ventil prolaps er ikke farlig, så der er ikke behov for at behandle det. Men med en betydelig grad af patologi, har folk brug for omhyggelig diagnose og hjælp.

Mitral ventil prolapse manifesteres af specifikke symptomer med signifikant regurgitation. Men når man spørger patienter med den afslørede MVP, selv den mindste grad, viser det sig, at folk oplever mange klager over mindre lidelser.

Disse klager ligner problemer som følge af vegetatorisk eller neurocirkulatorisk dystoni. Da denne lidelse ofte diagnosticeres samtidig med mitral insufficiens, er det ikke altid muligt at skelne mellem symptomer, men hovedrollen i ændringer i trivsel er tildelt PMK.

Alle problemer, smerte eller ubehag som følge af mitral insufficiens, er forbundet med forringelse af hæmodynamik, det vil sige blodgennemstrømning.

Da der i denne patologi kastes en del af blodet tilbage i atriumet og ikke går ind i aorta, skal hjertet gøre yderligere arbejde for at sikre normal blodgennemstrømning. Overbelastning er aldrig gavnlig, det fører til hurtigere slid af stoffer. Derudover fører udbrud til udvidelsen af ​​atriumet på grund af tilstedeværelsen af ​​en yderligere del af blod der.

Som følge af blodoverløb i venstre atrium er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken af ​​dens sammentrækninger stiger, fordi du skal klare en ekstra portion blod. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi udvikle sig såvel som atria, hvilket fører til en stigning i trykket i karrene, der passerer gennem lungerne.

Hvis den patologiske proces fortsætter med at udvikle sig, forårsager lunghypertension højre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsufficiens. Symptomer på hjertesvigt vises. Det beskrevne billede er typisk for mitralventil prolapse 3 grader, i andre tilfælde er sygdommen meget lettere.

Det absolutte antal patienter blandt symptomerne på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan have forskellige styrker og varigheder.

En tredjedel af patienterne mærker med jævne mellemrum en mangel på luft, de ønsker at pusten skal være dybere.

Blandt de mere aggressive symptomer kan nævnes tab af bevidsthed og præ-ubevidste stater.

Ofte ledsages mitral ventil prolaps ledsaget af nedsat præstation, irritabilitet, en person kan være følelsesmæssigt ustabil, hans søvn kan blive forstyrret. Der kan være brystsmerter. Og de har intet at gøre med fysisk aktivitet, og nitroglycerin påvirker ikke dem.

Alle disse symptomer kan ikke kaldes karakteristisk kun for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøger patienter med lignende klager (især i en ung alder), er en mitralventil i klasse 1 eller endda klasse 2 ofte påvist.

Inden du begynder behandling, skal du have en nøjagtig diagnose. Hvornår opstår behovet for at diagnosticere PMH?

For det første kan diagnosen foretages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse med udførelsen af ​​et ultralyd i hjertet. For det andet kan der i en undersøgelse af en patient af en praktiserende læge høres en hjerteklump, hvilket vil give anledning til yderligere undersøgelse. En karakteristisk lyd, der kaldes støj, under afbøjning af mitralventilen skyldes regurgitation, det vil sige, at blodet rummer tilbage i atriumet. For det tredje kan patientens klager føre til, at lægen mistænker PMH.

Hvis sådanne mistanker opstår, skal du kontakte en specialist, en kardiolog. Diagnose og behandling skal udføres præcist af ham. De vigtigste diagnostiske metoder er auscultation og ultralyd i hjertet.

Under auskultation kan lægen høre en karakteristisk støj. Imidlertid bestemmes hjerteklump hos unge patienter ganske ofte. Det kan forekomme på grund af den meget hurtige bevægelse af blod, under hvilken turbulens og turbulens dannes.

Sådan støj er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestationer og påvirker ikke tilstanden af ​​en person eller hans organs arbejde. Men hvis der opdages støj, er det værd at være sikker og foretage yderligere diagnostiske undersøgelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan pålideligt registrere og bekræfte PMH eller dets fravær. Resultaterne af undersøgelsen visualiseres på skærmen, og lægen ser hvordan ventilen virker. Han ser bevægelsen af ​​sine klapper og afbøjning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke altid vises i ro, derfor bliver patienten i nogle tilfælde gen undersøgt efter træning, for eksempel efter 20 squats.

Som reaktion på belastningen øges blodtrykket, trykket på ventilen øges, og prolaps, selv små, bliver mærkbare på ultralyd.

Hvis PMK er uden symptomer, er behandling ikke nødvendig. I tilfælde af afsløret patologi anbefaler lægen normalt, at du observerer en kardiolog og udfører et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil give mulighed for at se processen i dynamik og mærke forringelsen af ​​ventilens tilstand og drift.

Hertil kommer, at kardiologen normalt anbefaler at holde op med at ryge, stærk te og kaffe og minimere alkoholindtag. Fysiske øvelser eller anden fysisk aktivitet med undtagelse af tung sport vil være nyttig.

Forløb af mitralventilen 2 grader, og især 3 grader, kan forårsage signifikant regurgitation, hvilket fører til en forringelse af helbred og udseende af symptomer. I disse tilfælde skal du udføre medicinsk behandling. Ingen medicin kan imidlertid påvirke ventilens tilstand og prolapse selv. Af denne grund er behandlingen symptomatisk, det vil sige den primære effekt er rettet mod at lindre en person af ubehagelige symptomer.

I nogle tilfælde overhovedet symptomer på arytmi, så er der brug for passende lægemidler. I andre kræves beroligende midler, da patienten er meget irritabel. Således ordineres medicin i overensstemmelse med klager og identificerede problemer.

Dette kan være en kombination af symptomer, så behandlingen skal være omfattende. Alle patienter med mitralventil prolaps anbefales at organisere en behandling, så søvn er tilstrækkelig langvarig.

Blandt medicinerne foreskrev betablokkere, narkotika, som nærer hjertet og forbedrer dets metaboliske processer. Fra sedativer er infusioner af valerian og morwort ofte ret effektive.

Virkningen af ​​stoffer kan ikke medføre den ønskede virkning, da det ikke påvirker ventilens tilstand. Nogle forbedringer kan forekomme, men det kan ikke betragtes som stabil i sygdommens akutte progressive forløb.

Derudover kan der være komplikationer, der kræver kirurgisk behandling. Den hyppigste årsag til operationen i MVP er løsningen af ​​mitralventilbåndene.

I dette tilfælde vil hjertesvigt vokse meget hurtigt, fordi ventilen ikke kan lukke overhovedet.

Kirurgisk behandling er styrkelsen af ​​en ventilring eller implantationen af ​​en mitralventil. I dag er sådanne operationer ret succesfulde og kan føre patienten til en betydelig forbedring af sundhed og velvære.

Generelt afhænger prognosen for mitralventil prolaps af flere faktorer:

Udviklingshastigheden for den patologiske proces sværhedsgrad af ventilpatologi grad af regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøjagtig overholdelse af kardiologens udnævnelser en stor rolle i behandlingenes succes. Hvis en patient er opmærksom på hans helbred, så vil han "lyd en alarm" i tide og gennemgå de nødvendige diagnostiske procedurer samt starte behandling.

I tilfælde af ukontrolleret udvikling af patologi og manglende nødvendig behandling kan hjertesituationen gradvis forringes, hvilket fører til ubehagelige og muligvis irreversible konsekvenser.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) er en klinisk patologi, hvor en eller to ventiler af denne anatomiske formation forløber, det vil sige de bøjer sig ind i hulrummet i venstre atrium under systolen (hjertekontraktion), som normalt ikke bør forekomme.

Diagnose af PMH blev gjort mulig ved brug af ultralydsteknikker. Forløb af mitralventilen er sandsynligvis den mest almindelige patologi i dette område og forekommer hos mere end seks procent af befolkningen. Hos børn opdages anomalien meget oftere end hos voksne, og hos piger findes det oftere omkring fire gange. I ungdomsår er forholdet mellem piger til drenge 3: 1 og for kvinder og mænd 2: 1. Hos ældre udlignes forskellen i hyppigheden af ​​forekomst af MVP i begge køn. Denne sygdom opstår også under graviditeten.

anatomi

Hjertet kan repræsenteres som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem hele organismen. En sådan væskebevægelse bliver mulig på grund af opretholdelsen af ​​korrekt tryk i hjertets kavitet og organets muskelsystem. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum, som kaldes kamre (to ventrikler og to atrier). Kamrene er begrænset fra hinanden ved specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre blade. På grund af denne anatomiske struktur af menneskets hovedmotor er hver celle i menneskekroppen forsynet med ilt og næringsstoffer.

Der er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Det adskiller hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to ventiler - forreste og bageste. Forlængelsen af ​​den forreste ventilfolie er meget mere almindelig end ryggen. Til hver af ventilerne er der knyttet særlige tråde, kaldet akkorder. De giver ventilkontakt med muskelfibre, der kaldes papillære eller papillære muskler. For fuldt udbygget arbejde med denne anatomiske formation er det fælles koordinerede arbejde af alle komponenter nødvendigt. Under hjertekontraktion - systole - mindskes hulrummet i det muskulære hjerteventrikel, og dermed stiger trykket i det. Samtidig beriges de papillære muskler, som lukker blodets udgang tilbage i venstre atrium, hvorfra den har hældt ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og blodet kommer derfor ind i aorta, og videre gennem arteriekarrene leveres til alle organer og væv.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består af tre vinger. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
  3. Aortaklappen. Som beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbner det arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastolen lukkes det, hvilket forhindrer blodets omvendte strøm til hjertet.
  4. Ventil lungearteri. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. På samme måde som aortaklappen tillader det ikke blod at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) i diastolperioden.

Normalt kan hjertets arbejde være repræsenteret som følger. I lungerne er blodet beriget med ilt og kommer ind i hjertet, eller rettere dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium hælder det i venstre ventrikel (repræsenteret af "kraftig muskel", der kan skubbe ud af det modtagne blodvolumen), hvorfra det strømmer gennem aorta til alle organer i den store cirkulation (lever, hjerne, lemmer og andre) under systole. Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet op kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra hulrummet går væsken ind i højre ventrikel og under systolen udvises i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af valvulærapparatet, hvorved blodudstrømningsveje i en muskelkontraktion ikke lukkes fuldstændigt, og derfor kommer en del af blodet under systolen tilbage til hjertesektionerne. Så med mitralventilprolaps indtræder væske under systolen delvist i aorta, og dels fra ventriklen skubbes tilbage til atriumet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt i mitralventilens patologi udtrykkes ændringerne lidt, så denne tilstand betragtes ofte som en variant af normen.

Årsager til mitral ventil prolapse

Der er to hovedårsager til denne patologi. En af dem er en medfødt lidelse i strukturen af ​​bindevæv i hjerteventiler, og den anden er en konsekvens af tidligere sygdomme eller skader.

  1. Medfødt mitralventil prolaps er ret almindelig, og den er forbundet med en hereditært overført defekt i strukturen af ​​bindevævsfibre, som tjener som basis for cusps. I dette tilfælde forlænger patologerne trådene, som forbinder ventilen med musklerne (akkorderne), og selvventilerne bliver blødere, mere bøjelige og lettere at strække, hvilket forklarer deres tætte lukning på hjertehalvets tid. I de fleste tilfælde går medfødt MVP positivt, uden at forårsage komplikationer og hjerteinsufficiens, og det betragtes derfor oftest som en funktion af organismen, snarere end en sygdom.
  2. Hjertesygdomme, der kan forårsage ændringer i ventilernes normale anatomi:
    • Reumatisme (reumatisk hjertesygdom). En hjertesvigt er som regel forudset af ondt i halsen, et par uger, hvorefter der opstår et angreb af reumatisme (leddskader). Men ud over den synlige betændelse i elementerne i muskuloskeletalsystemet er hjerteventiler involveret i processen, som udsættes for en langt større destruktive virkning af streptokokker.
    • Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt (hjertemuskel). I disse sygdomme er der en forringelse af blodforsyningen eller dens fuldstændige ophør (i tilfælde af myokardieinfarkt), herunder papillære muskler. Akkordbrud kan forekomme.
    • Brystbeskadigelse. Sterke slag i brystområdet kan fremkalde en pludselig afvikling af ventilens akkorder, hvilket medfører alvorlige komplikationer i tilfælde af utilstrækkelig pleje.

Klassificering af mitral ventil prolapse

Der er en klassificering af mitralventil prolaps, afhængigt af sværhedsgraden af ​​regurgitation.

  • Grad I er karakteriseret ved en afbøjning af rammen fra tre til seks millimeter;
  • Grad II er kendetegnet ved en forøgelse af amplitude af afbøjningen til ni millimeter;
  • Grad III er præget af en markant afbøjning på mere end ni millimeter.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Som nævnt ovenfor er mitralventil prolaps i de fleste tilfælde næsten asymptomatiske og diagnosticeres tilfældigt under en forebyggende medicinsk undersøgelse.

De mest almindelige symptomer på mitralventil prolaps omfatter:

  • Cardialgia (smerte i hjertet). Dette symptom forekommer i ca. 50% af tilfælde af MVP. Smerter er normalt lokaliseret i venstre halvdel af brystet. De kan være så kortvarige og strække i flere timer. Smerten kan også forekomme i ro eller med alvorlig følelsesmæssig stress. Det er imidlertid ofte ikke muligt at forbinde forekomsten af ​​et hjertesymptom med nogen provokerende faktor. Det er vigtigt at bemærke, at smerten ikke stoppes ved at tage nitroglycerin, hvilket sker med koronar hjertesygdom;
  • Følelsen af ​​mangel på luft. Patienter har et overvældende ønske om at trække dybt indånding i "fulde bryster";
  • Følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde (eller et meget sjældent hjerterytme, eller tværtimod hurtig (takykardi);
  • Svimmelhed og besvimelse. De skyldes hjertearytmi (med kortfristet fald i blodgennemstrømning til hjernen);
  • Hovedpine om morgenen og om natten
  • Temperaturstigning, uden grund.

Diagnose af mitralventil prolaps

Ventilforløbene er som regel diagnosticeret af terapeuten eller kardiologen under auskultation (lytter til hjertet ved hjælp af et stetofonendoskop), som de udfører for hver patient under planlagte lægeundersøgelser. Hjerte murmurs er forårsaget af lydfænomener ved åbning og lukning af ventiler. Hvis du har mistanke om hjertefejl, giver lægen retningen for ultralyddiagnose (ultralyd), som gør det muligt at visualisere ventilen, bestemme forekomsten af ​​anatomiske defekter i den og graden af ​​regurgitation. Elektrokardiografi (EKG) afspejler ikke ændringer i hjertet i denne patologi af ventilblade

Behandling og kontraindikationer

Behandlingsmetoderne for mitralventil-prolaps bestemmes af graden af ​​ventilaplappernes prolaps og volumen af ​​regurgitation samt karakteren af ​​psyko-følelsesmæssige og kardiovaskulære lidelser.

Et vigtigt punkt i terapi er normalisering af arbejds- og hvilestyring for patienter og overholdelse af den daglige rutine. Sørg for at være opmærksom på langvarig (tilstrækkelig) søvn. Spørgsmålet om fysisk kultur og sport bør afgøres individuelt af den behandlende læge efter vurdering af indikatorerne for fysisk egnethed. Patienter, i mangel af alvorlig regurgitation, viste moderat motion og en aktiv livsstil uden nogen begrænsninger. Den mest foretrukne er ski, svømning, skøjter, cykling. Men aktiviteter relateret til rykkende bevægelser anbefales ikke (boksning, hoppe). I tilfælde af udtalt mitral regurgitation er sport kontraindiceret.

Det er muligt at anbefale en generel styrkebehandling til patienter med besøg på kursteder, vandprocedurer, rygsøjlens massage, især halsområdet, akupunktur, vitaminer.

En vigtig komponent i behandlingen af ​​mitralventil prolaps er fytoterapi, især baseret på beroligende (beroligende) planter: valerian, motherwort, hawthorn, vilde rosmarin, salvie, St. John's wort og andre.

For forebyggelse af udvikling af rheumatoid læsion af hjerteventilerne er tonsillektomi (fjernelse af tonsiller) vist ved kronisk tonsillitis (tonsillitis).

Drogbehandling for MVP er rettet mod behandling af komplikationer som arytmi, hjertesvigt og symptomatisk behandling af manifestationer af prolaps (sedation).

I tilfælde af alvorlig regurgitation samt tilslutning af kredsløbssvigt er det muligt at udføre kirurgi. Som regel suges den berørte mitralventil, det vil sige valvuloplasti udføres. Med sin ineffektivitet eller upraktiske evne af en række grunde er implantationen af ​​en kunstig analog mulig.

Komplikationer af mitral ventil prolapse

  1. Mitralventilinsufficiens. Denne tilstand er en hyppig komplikation af reumatisk hjertesygdom. I dette tilfælde opstår der en signifikant tilbagevenden af ​​blod til venstre atrium på grund af ufuldstændig lukning af ventilerne og deres anatomiske defekt. Patienten er bekymret for svaghed, åndenød, hoste og mange andre. I tilfælde af udvikling af en lignende komplikation er ventilprothese angivet.
  2. Angreb og arytmier. Denne tilstand ledsages af unormal hjerterytme, svaghed, svimmelhed, en følelse af hjertesvigt, gennemsøgning for øjnene, besvimelse. Denne patologi kræver en alvorlig medicinsk behandling.
  3. Infektiv endokarditis. I denne sygdom opstår der en betændelse i hjerteventilen.

Forebyggelse af mitralventil prolaps

Først og fremmest for at forebygge denne sygdom er det nødvendigt at sanitere alle kroniske fokaler for infektion - karske tænder, tonsillitis (muligvis fjernelse af mandler ifølge indikationer) og andre. Sørg for at gennemgå regelmæssige årlige lægeundersøgelser rettidigt for at behandle forkølelse, især ondt i halsen.

Mitralventil prolapse - grader, opkastning, fare og behandling

Sandsynligvis, på et underbevidst niveau, er de fleste af dem bange for, at "noget vil ske med deres hjerte". Careless nok behandler vi problemet med indenlandske, vej- og industrielle skader, muligheden for at fange lungebetændelse, hernieret skive, men der er stadig ufrivillig respekt for hjertesygdomme.

En af disse "ufortjent respekterede" diagnoser er tilstanden med det rungende navn "prolaps". Det handler om mitral- eller bicuspidventilens arbejde. For fuldt ud at forstå essensen af ​​problemet husker vi nogle grundlæggende informationer fra anatomi og fysiologi.

Hvordan virker mitralventilen?

Mitralventilen, der er opkaldt efter den ydre lighed med kardinalhætten, miteren, er placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Det er kendt, at i hjertet og blodkarene blod blot strømmer i én retning: fra lungerne beriges blod ind i venstre atrium, så kontraherer det, og blodet smides ind i hjertets mest kraftfulde del - venstre ventrikel. Herfra skal han kaste blod beriget med ilt i aorta - menneskets største skib.

  • Derfor, når det kommer til systolisk (øvre) tryk, er det det tryk, der udvikler sig, når væggene i venstre ventrikelkontrakt. Hjerteudslip forekommer, og et stort volumen blod springer hurtigt ind i aorta og fodrer ilt til organer og væv.

Og hvorfor falder blodet fra venstre ventrikel alle i aorta og vender ikke tilbage til atriumet? Denne omvendte blodgennemstrømning forhindres også af mitralventilen. Hans klapper åbner og sender blod ind i ventriklen, og så falder sammen. Fra elektroteknisk synspunkt er hjerteventiler dioder, som kun tillader strøm at strømme i en retning.

Selvfølgelig er der den samme ventil i højre hjerte, men der er ikke behov for et sådant højt tryk. Blod fra højre ventrikel udstødes i nærheden, ind i lungerne (til berigelse med ilt), og der er ikke behov for en stor kraft. Derfor fungerer ventilen i højre del af hjertet (tricuspid eller tricuspid) i "præferencebetingelser", og mitralventilen fungerer i "verden af ​​højtryk". Sommetider forekommer der en prolaps i den. Hvad er det?

Hurtig overgang på siden

Mitral ventil prolapse - hvad er det, og hvad er farligt?

Sandsynligvis har mange allerede gættet, at mitralventilens prolaps er et fremspring (ventiler) af ventilerne under mitralventilens tryk tilbage mod venstre atrium under ventrikulær systole. Det viser sig, at trykket udviklet i ventriklen på den ene side kaster blod ind i aortaen og på den anden side lægger pres på den lukkede mitralventil og bøjer sine klapper.

Samtidig høres der under auskultation et systolisk klik eller "klik", hvilket falder sammen med en skarp engangsafbøjning af ventilfolierne og deres efterfølgende tilbagevenden til åben tilstand i perioden med ventrikulær diastol.

Er dette en farlig tilstand?

Ifølge en af ​​de største og mest autoritative undersøgelser i kardiologi - Framingham-studiet, der blev udført i 12 år, er frekvensen af ​​prolaps i befolkningen fra 2 til 4%. Vigtigst er prolaps ikke en sygdom i sig selv. Tværtimod lider funktionen af ​​venstre ventrikel ikke, ventilen, selvom den er bøjet i modsat retning, gør et fremragende arbejde med sin funktion.

Al blodgennemstrømning kommer ind i aorta, og lyden af ​​et klik, som også ikke hører øret, kan ikke danne grundlag for at foretage en diagnose. Hvornår er mitralventilen prolaps farlig?

I det og kun i så fald når ventilen begynder at åbne gradvist skodderne, og blodet begynder at komme til venstre auricle, der går i modsat retning. Denne proces kaldes systolisk regurgitation. Det kan være så hæmodynamisk ubetydeligt (det vil sige, påvirker ikke styrken og mængden af ​​frigivelse i aorta, som f.eks. Udgør 1% af mængden af ​​blod) og signifikant.

I tilfælde af, at ventilens brochurer ikke er lukkede, markerer dette starten på ventilfejl. Som følge heraf kan en sådan defekt som mitralventilinsufficiens udvikle sig.

Det må siges, at prolaps er meget sjældent årsagen til vice. Ventilen med prolaps er slet ikke "defekt", det er bare sådan et træk ved strukturen af ​​ventilringen og elastiske bindevævsspidser. Patienter med prolaps føler sig godt i mange år, og i alderdommen, når flapperne er sclerosed og forseglet, kan prolapse forsvinde i sig selv. Hvilke former for prolapse eksisterer?

Graden af ​​mitralventil prolaps, funktioner

Den eneste målsætning og kvantitative forandring, som kan anvendes som grundlag for klassificering, er graden af ​​bagudgående fremspring af ventilerne. Der er tre grader af prolaps:

Mitral ventil prolapse 1 grad

Mitral ventil prolapse 1 grad er det nemmeste stadium, hvor ventilerne ikke bøjes tilbage i mere end 5 mm. Denne afstand er ubetydelig, medens ventilerne næsten altid er tæt lukket, og der ses ingen opblæsning, da dørene skal gå forbi for at gå glip af en del blod.

  • Oftest er der ingen kliniske manifestationer bestemt. Personen er sund.

Mitral ventil prolapse 2 grader

Hvis fremspringet overstiger 5 mm, men er mindre end 10 mm (dvs. 6-9 mm), anses det, at der er en mitralventil-prolaps på 2 grader. Vi minder om, at ventilationsgraden ikke kan indikere nogen hæmodynamiske forstyrrelser, hvis de lukkes.

Selvfølgelig kan der forekomme en lille opblødning, som er tydeligt synlig under et ultralyd i hjertet med farvet Doppler.

Derfor er det meget vigtigere ikke at vurdere graden af ​​prolaps, men at vurdere graden af ​​mitralregurgitation. Det er en indikator for regurgitation angiver, hvor meget blod der ikke blev skyllet ind i aortaen, og indirekte angiver et underskud, der kan forekomme i den store omsætning.

  • I anden fase kan der som regel opstå forskellige kliniske symptomer, som ikke er specifikke og kan forekomme i en række forskellige sygdomme. Vi vil overveje dem i afsnittet "kliniske manifestationer".

Mitral ventil forlænger 3 grader

I så fald, hvis klapperne bøjer over 9 mm eller mere, udtales dette prolaps. Det er næsten altid ledsaget af regurgitation og allerede forekommende ændringer i ventilapparatet.

Samtidig er der som regel sekundære ændringer allerede knyttet: venstre ventrikulær hypertrofi for at kompensere for et reduceret udstødningsvolumen, udvidelse (dilation) af venstre atrium. Symptomer på kronisk hjertesvigt kan forekomme.

  • Denne tilstand er nødvendigvis behandles, og i nogle tilfælde kirurgisk.

Mitral ventil prolapse med regurgitation - hvad er det?

Det er allerede klart, at det ledende "skadelige" led i udviklingen af ​​symptomer og komplikationer er en omvendt injektion, "sprøjtning" af blod i venstre atrium. Der er tre grader af regurgitation, som kun kan bestemmes af hjertet ultralyd eller ekkokardiografi:

  • I den første fase er den ubetydelige strøm meget svag og når ikke midten af ​​auricleen. En mitral ventil prolapse med grad 1 regurgitation kan også have ingen symptomer;
  • Den anden grad - strømmen når midten;
  • I tredje grad rammer strålen væggen på venstre atrium, "flyver" gennem den.

Det er klart, at dette kun er en visuel vurdering, men det giver en ide om, hvilken slags mangel der opstår i aorta. Derudover fører den konstante genopfyldning af atriumet med overskydende blod til sidst sin ekspansion.

Årsager til prolapse

For det første blandt årsagerne til prolaps er abnormiteter i bindevævet. Selvfølgelig kan prolaps forekomme hos en sund person, men oftest forekommer det hos patienter med Marfan syndrom eller Danlos. I nogle tilfælde kan øget aktivitet i hjertet føre til skade på ventilen (med thyrotoksicose). Prolapse kan forårsage myokarditis og bakteriel endokarditis, reumatiske læsioner af bindevævet.

Også systoliske "klik" kan forekomme med kardiomyopati, da et valgfrit symptom fremkommer under myokardieinfarkt, med traumatisk skade på hjertet og brystet.

Prolapse kan ledsage andre valvulære defekter, såvel som forekomme efter hjertkirurgi, for eksempel efter koronararterien bypass kirurgi.

En af de væsentligste årsager til prolaps i alderdommen kan være deponering af calcium på mitralventilringen. I dette tilfælde kan forkalkninger trykke på det muskulaturale apparat og forårsage asynkron sammentrækning. Denne asynkroni fører til "ubalance" af lukningen af ​​ventilerne og til udseendet af regurgitation.

Symptomer på mitral ventil prolapse

I tilfælde af at prolaps forekommer på baggrund af abnormiteter i bindevæv eller hos unge på baggrund af hurtig vækst i legemet i længden - går det normalt ikke ubemærket. I en ung alder kan mitralventil prolaps ledsages af følgende symptomer:

  • Små cardialgias med vegetative symptomer, såsom ansigtsspyling;
  • Følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde, "fejl", hjerteslag;
  • Svaghed, især når den stiger pludselig om morgenen, udseendet af en ubevidst tilstand;
  • Der kan være en lille mangel på luft, en tendens til vegetative kriser, svimmelhed og øget træthed.

Alle disse symptomer er ikke-specifikke, og det kan ikke siges med sikkerhed, at prolaps var deres årsag.

Prolapse under graviditet

I tilfælde af at en mitralventil prolaps blev påvist under graviditeten, har du sandsynligvis allerede gættet, hvad det korrekte svar ville være efter læsning af artiklen.

Hvis graviditeten ikke har hæmodynamiske forstyrrelser og svær opblødning under graviditeten, og graden ikke stiger med tiden, er der ingen kontraindikationer til uafhængig aflevering.

Og, just in case, hvis en gravid kvinde havde kronisk hjertesygdom eller bindevæv, og det skrider tegn på fiasko, skal du beslutte, om den særlige fødsels- eller en operativ levering.

Er det nødvendigt at behandle mitralventil prolaps?

Vi behandler ikke problemer med kirurgisk behandling af mitralventil prolaps - lad kardiologer håndtere dette. Vi kan kun sige, at i det mest ekstreme tilfælde kan en operation udføres på protes mitralventilen. Men for en sådan operation skal der være alvorlige indikationer, der angiver mitral insufficiens. Og denne diagnose "opvejer" diagnosen prolapse.

Vores opgave er at minimere sine manifestationer, samt reducere dets grad. Dette kan gøres ved at reducere trykket i venstre ventrikel. Og for dette er det igen nødvendigt at reducere den totale perifere modstand af vaskulatssengen.

For eksempel kan du arrangere en saltfri kost i flere dage. Overskydende vand vil forlade kroppen, blodtrykket vil falde, og graden af ​​prolaps vil falde, og med den vil risikoen for regurgitation også falde. De vigtigste behandlings- og forebyggende foranstaltninger omfatter også:

  • Moderat motion (gå, cykle, svømme);
  • Giver op dårlige vaner
  • Normalisering af søvn og hvile
  • Modtagelse af lette naturlægemidler, som beroliger og reducerer blodtrykket, normaliserer søvn. Denne tinktur af valerian, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
  • I tilfælde af højtryks-udvikling og fremkomsten af ​​venstre ventrikelhypertrofi ordinere beta - blokkere, som reducerer myocardial kontraktilitet og tilsvarende tegn på mitralklapprolaps.

Mitral ventil prolapse og hæren

Det må siges, at lægerne i militære provisioner er erfarne mennesker. Og de er godt klar over, at der er alvorlige sygdomme, som rekrut er afgørende for at etablere eller udsættelse, eller udsætte kategori "B" - uegnet til militærtjeneste i fredstid.

Der er en hemmelig sætning i militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret: "dysfunktion". Alle, den mest sofistikerede diagnose skal bestå testen for denne "dysfunktion". I tilfælde af at de ikke er, er rekrutteringen anerkendt egnet.

Dette gælder også mitralventil prolaps. Det faktum, at ifølge beslutningen № 565 i afsnittet "kardiologi" udsættelse eller ubrugelig til at bestemme servicebetingelser, såsom for eksempel hjerteinsufficiens eller livstruende arytmier.

Hvis diagnosen prolapse er placeret i første omgang, så betyder det, at der ikke er noget mere alvorligt i diagnosen. I samme sag, hvis de foldere ikke længere er lukket, er det ikke længere prolaps, svigt - diagnosen prolaps automatisk "omklassificeret" i hjertesygdomme. Niveauet af opstød, som er hæmodynamisk ubetydelig, spiller også en rolle, men bliver nødt til at bevise vigtigheden af ​​en værnepligtig under passagen af ​​inspektion af militære hvervning kontor.

For eksempel kan du gå igennem vejledningen til tredemølleprøven for at vise en lav tolerance for fysisk aktivitet. I tilfælde af prolapse er det funktionelle lidelser (åndenød, øget tryk, arytmi), der kan bekræfte den nedsatte funktion, og dette kan kun gøres under belastning. Alle indlæggelsestudier, når patienten ligger ned, må ikke give rekrutterne tromper til at udsætte.

Derfor er du nødt til at vide: hvis der er en prolapse, og ventilens funktion ikke lider - militærtjeneste leveres selv i kategori "b", det vil sige med ubetydelig begrænsning. Det betyder, at rekrutteringen ikke falder ind i de normale tropper.

I stedet for at konkludere

Vi håber, at vi formåede at vise det vigtigste, der eksisterer i problemet med lignende diagnoser, nemlig: Der er stor frygt blandt befolkningen uden forståelse for, hvad der skal frygte overhovedet.

Hemodynamiske og arytmiforstyrrelser, der opstår ved alvorlig prolaps, har en skadelig virkning på kroppen. Og et af hovedpunkterne i en kardiologs arbejde er ikke at gå glip af det øjeblik, hvor mitralventil prolaps gradvist forvandles til en række sygdomme i mitral insufficiens.