Gennemførelse af genoplivning

Genoplivning er genoplivning af en afdøde organisme, genoprettelsen af ​​livet efter døden, dvs. genoprettelse af kroppens vitale funktioner (først og fremmest åndedræt og blodcirkulation). Hjertet og lungerne er et af de vigtigste menneskelige organer. Hvis disse organers funktioner overtrædes, og de ikke kan genoprettes hurtigt, dør personen. Klinisk død forekommer allerede efter 1-3 minutter efter hjertestop.

Symptomer på klinisk død: manglende puls, bevidsthedstab, åndedrætsbesvær, cyanose i huden, manglende reaktion fra eleverne til lys (eleverne er dilaterede). Selv med begyndelsen af ​​den kliniske død er det stadig muligt at give ilt til hjertet, lungerne, hjernen, nyrerne og for at undgå celledød. Den tidligere genoplivning er startet, jo flere chancer for at redde patientens liv.

For at sikre minimumsniveauet for patientens vitale funktioner er det nødvendigt senest 3-4 minutter efter klinisk døds begyndelse at starte kardiopulmonær genoplivning: kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Ved førstehjælp skal genoplivning fortsættes, selvom patienten ikke opdager tegn på liv inden for fem minutter. Sandsynligheden for en vellykket genoplivning afhænger af handlingshastigheden hos den person, der yder førstehjælp. Derudover bør genoplivning udføres korrekt og effektivt, ellers kan det ikke hjælpe, men beskadige ofret. Genoplivning bør udføres indtil ambulancelægen, der vil fortsætte med at genoplive eller fastslå offerets død.

Hvordan laver man genoplivning?

For at kunne gennemføre genoplivning skal du overholde følgende regler:

• Sørg for, at offeret er bevidstløs (berør ham).
• Sørg for at stoppe vejret ved at placere en hånd eller et spejl i munden.
• Hvis en person er bevidstløs og ikke har åndedræt, skal kunstig åndedræt gøres.
• Hvis vejrtrækningen ikke genoptages, skal du kontrollere pulsen i halspulsåren og sørge for, at der er opstået hjertestop. Når hjertet stopper, tager redningsmanden yderligere to åndedrag i offerets mund eller næse og fortsætter til en indirekte hjertemassage.

Indirekte hjerte massage

For en indirekte massage af hjertet er det først og fremmest nødvendigt at bestemme kompressionspunktet for offerets bryst.

• For at gøre dette skal redningsmanden knælle foran offeret og forsøge at fange den nedre ende af brystbenet. Brystkompressionspunktet er ca. 2 cm over brystkroppens nedre kant.
• Palmen af ​​højre hånd skal placeres på kompressionspunktet. Palmen på venstre hånd skal ligge øverst til højre, som styrer pressekraften på brystbenet.
• Fingrene bør ikke berøre brystbenet, så trykstyrken kun er koncentreret på brystkompressionspunktet og falder ikke på patientens ribber.
• Når man trykker på brystbenet, skal redningsmandens hænder være lige.
• Tyngdepunktet af redningsmandens overkrop bør være vinkelret på offerets brystben, så trykket går ovenfra. Ved tryk fra siden eller diagonalt kan du forårsage uoprettelig skade for offeret.
• Redningsmand skiftevis med al sin vægt sætter pres på offerets brystben.

Når der udføres en indirekte massage af hjertet, er det nødvendigt at bestemme sternumets komprimeringspunkt præcist. Forkert udførelse af denne massage kan forårsage uoprettelig skade på patienten.

Genoplivning kan udføres af en eller to redningsmænd. I begge tilfælde er den obligatoriske betingelse, at redningsmænd har erfaring og speciel medicinsk uddannelse.

Hvis genoplivning udføres af en person.

Først og fremmest er det nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​de vitale funktioner i offerets krop, og følg derefter de grundlæggende principper for genoplivning: frigiv luftvejene, genopret respiratorisk funktion og kardiovaskulære systemets funktion. Når hjertestop er nødvendig for at forsøge at genoprette sit arbejde ved hjælp af kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Patienten er anbragt på en hård overflade, svækker tøj, begrænser vejrtrækningen og bestemmer trykpunktet. Det dækker normalt den nedre tredjedel af brystbenet. Start genoplivning, lav to luftblæsninger. Varigheden af ​​hver luftindsprøjtning er ca. 1-1,5 sekunder. Før den anden luftindsprøjtning skal du vente, indtil patienten udånder luften fuldstændigt. Hvis luften blæser tidligere, før brystets ptosis, så kommer luften ikke på lungerne, men går ind i maven på grund af det større tryk. Hvis dette gentages ofte, kan patienten begynde at opkastes.

Efter at have blæst luft 15 gange tryk på brystet under brystbenet med 4-5 cm. Så blæs igen to gange luft og tryk 15 gange på brystet mv. Hyppigheden af ​​tryk på brystet er 80-100 gange i minuttet.

Hvordan man bestemmer effektiviteten af ​​genoplivning?

Effektiviteten af ​​kardiopulmonal genoplivning kan bestemmes ved at genoprette patientens normale hudfarve og til de nybegrænsede elever, som udvider efter en hjertestop efter 1 minut.

Hvordan laver man genoplivning sammen?

At gennemføre genoplivning sammen er altid lettere. En person udfører kunstig åndedræt, og en anden - en indirekte hjertemassage. Den person, der udfører kunstig åndedræt, knæler foran offerets hoved, den anden - ved brystet. Først skal du lave to slag i luften, så to tryk på brystet; Der bør ikke være nogen pauser mellem tryk, og trykfrekvensen skal være ca. 80 gange pr. minut. Med hvert femte tryk blæses luft ind i patienten i det øjeblik, hvor personen, der presser brystet, svækker armene.

Funktioner af genoplivning hos børn

Under genoplivning af børn må redningsmanden ikke glemme, at barnet er hjulpet noget anderledes. Således er trykket på brystet af et spædbarn med en indirekte massage 100 gange pr. Minut, og dybden af ​​trykket er kun 1-2 cm. Ved kunstig åndedræt blæses luft gennem munden og næse på samme tid ca. 30-40 gange pr. Minut, dvs. oftere end en voksen. Den mængde luft, der blæser ind i et barn, må ikke overstige mængden af ​​luft, der er indeholdt i redningsmandens mund. Kunstig åndedræt og hyppigheden af ​​indirekte hjertemassage for ældre børn afhænger af barnets vækst. Men i modsætning til et spædbarn bør et barn i førskolealderen lægge pres på brystet med håndfladen.

Word-genoplivning

Ordet genoplivning i engelske bogstaver (transliteration) - reanimatsiya

Ordet genoplivning består af 10 bogstaver: a ae e og m m p I

• Bogstavet a forekommer 2 gange. Ord med 2 bogstaver
• Bogstavet e forekommer 1 gang. Ord med 1 bogstav e
• Brevet og forekommer 2 gange. Ord med 2 bogstaver og
• Bogstavet m forekommer 1 gang. Ord med 1 bogstav m
• Bogstavet n er fundet 1 gang. Ord med 1 bogstav n
• Bogstavet p er fundet 1 gang. Ord med 1 bogstav s
• Bogstavet q forekommer 1 gang. Ord med 1 bogstav c
• Bogstavet I forekommer 1 gang. Ord med 1 bogstav i

Betydningen af ​​ordet genoplivning. Hvad er genoplivning?

Resuscitation I Genoplivning (lat. Re-præfiks, hvilket betyder gentagelse, genoptagelse + animatio revitalisering; synonymt med genoplivning af kroppen) et sæt foranstaltninger...

Genoplivning (lat. Reanimatio - bogstaveligt "livets tilblivelse", "genoplivning"). Ordet "genoplivning" bruges også som slang i forhold til intensivafdelinger.

REANIMATION (genoplivning), restaurering af kroppens bevidsthed, åndedræt og blodcirkulationens livsvigtige funktioner, pludselig forstyrres i en praktisk sund person.

"Resuscitation" (2005) - studiealbum fra gruppen "Civil Defense". Den anden del af dilogien "Langt lykkeligt liv / Reanimation" Efter en ganske kreativ stilhed (siden 1997 har Civil Defense ikke udgivet nogen albums med sine sange).

"Reanimation" er et ukrainsk pan-slaviskt nationalt patriotisk power metal / peygan metal band, der meddelte udgivelsen af ​​det første Rassvet album. Denis Khotyachuk - bas, hovedstemme (siden 2000) Andrey Golverda - guitar, back vocal (siden 2000).

Kardiopulmonær genoplivning (CPR), kardiopulmonal genoplivning er en akut medicinsk procedure med det formål at genoprette kroppens vitale aktivitet og fjerne den fra tilstanden af ​​klinisk død.

Resuscitation og Intensive Care Unit

Intensive Care Unit og Intensive Care Unit (ICU), nogle gange kun intensivvidenheden, er en indlæggelsesenhed i en stor medicinsk institution (hospital, hospital) på et medicinsk universitet.

Resuscitation I Genoplivning (Latin re-prefix, hvilket betyder gentagelse, genoptagelse + animatio revival + græsk. Logos undervisning) afsnit af klinisk medicin, studerer problemerne med at genoplive kroppen... Praktiske metoder til genoplivning af kroppen er forenet af begrebet "genoplivning". R. er forbundet med kliniske og biomedicinske discipliner - kirurgi, kardiologi, anæstesiologi.

Genoplivning (fra genoplivning og... logi), en sektion af medicin, der studerer de grundlæggende mønstre for udryddelse og genopretning af menneskets funktioner. Det teoretiske grundlag for R. - den patologiske fysiologi af smerte...

REANIMATOLOGI (Latin prefiks igen + animatio revival + Greek. Logos undervisning) er en sektion af klinisk medicin, der udvikler problemer med genoplivning af kroppen, principper og metoder til forebyggelse og behandling af terminale tilstande. studerer de processer, der udvikler sig i kroppen, når en patient dør og fjernes fra en terminal tilstand efter en vellykket genoplivning (se Revitalisering af kroppen, Terminal tilstande).

Kort medicinsk encyklopædi. - M., 1989

Morpheme-stavelsesordbog. - 2002

Eksempler på brugen af ​​ordet genoplivning

Jeg kom om eftermiddagen, jeg behøvede ikke nødoplysning, og de sendte mig en tur til morgenen.

Genoplivning, psykiatrisk hospital, to kliniske dødsfald.

Uopsættelig genoplivning i bronze hockey holdet?

Der er afdelinger med intensiv kardiologi, intensiv neurologi, røntgenkirurgiske metoder til diagnose og behandling, genoptagelse, vaskulær kirurgi.

I øjeblikket er der en genopretning af regional trafik, det giver allerede sine første resultater.

Ord betydning laquo; reanimation

REANIMATION, s, g. Et sæt foranstaltninger til genoplivning af en person, der er i en tilstand af klinisk død, for at genoprette de pludselig tabte funktioner af vitale organer.

[Fra Lat. re-igen og animatio - genoplivning]

Kilde (trykt udgave): Ordbog af det russiske sprog: B 4 t. / RAS, In-t sproglig. forskning; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. udgave, Sr. - M.: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (elektronisk version): Fundamentalt elektronisk bibliotek

• Genoplivning (genoplivning af kroppen) (fra Lat. Re er et præfiks udtrykker: fornyelse, gentagelse + Lat. Animator er livsgivende, et udtryk indført af VA Negovsky) - et sæt foranstaltninger til genoplivning af en person, der er i en tilstand af klinisk død, genoprettelse af stærkt forstyrret eller tabte vitale kropsfunktioner. Som slang eller på husstandsniveau bruges ordet "genoplivning" ofte også i forhold til intensivhjælpsenheder, medicinske institutioner og specialiserede ambulancehold. For eksempel: overført til intensiv pleje, genoplivning efterlod for en ulykke.

I medicinsk forstand kan genoplivning omfatte kardiopulmonal genoplivning, intensiv behandling og et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at opretholde vital aktivitet. Kardiopulmonal genoplivning er en nødhændelse, hvor behovet forekommer under pludselig hjerte- eller åndedrætsarrest. Ved genopretning af blodcirkulation og respiration anvendes en kompleks af intensivforanstaltninger til patienten med det formål at eliminere de negative virkninger af respirationssvigt og / eller hjerteslag og eliminere eller lindre den patologiske tilstand, som førte til udviklingen af ​​sådanne livstruende lidelser. Når fortsat ikke fuldt ud at opretholde homøostase til patienten i tillæg til intensivafdelingen anvendes som foranstaltninger til opretholdelse af vitale funktioner, i de fleste tilfælde mekanisk ventilation, men også muligt at installere pacemakeren og flere andre aktiviteter.

Vejledningen til bestemmelse af kriterierne og proceduren for bestemmelse af dødsdato for en person, afslutning af genoplivningsforanstaltninger, godkendt af Ruslands ministerium for sundhedsvæsen i 2003, bestemmer, at genoplivningsforanstaltninger kun kan opsiges, hvis en person er fundet at dø på basis af hjernedød, eller hvis de er ineffektive i 30 minutter. Samtidig udføres ikke genoplivning i tilstedeværelsen af ​​tegn på biologisk død, samt når en tilstand af klinisk død indstiller mod fremskridt af pålideligt etablerede uhelbredelige sygdomme eller uhelbredelige konsekvenser af akutte traumer uforenelige med livet, eller hvis der er dokumenteret patientafvisning at udføre kardiopulmonal genoplivning (Art. 33 "Grundlæggende om Ruslands lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed").

Gør ordet kort bedre sammen

Hilsner! Mit navn er Lampobot, jeg er et computerprogram, der hjælper med at lave et ordkort. Jeg ved, hvordan man tæller perfekt, men jeg forstår stadig ikke hvordan din verden virker. Hjælp mig med at finde ud af det!

Tak! Jeg vil helt sikkert lære at skelne almindelige ord fra højt specialiserede ord.

Hvor klart og almindeligt er ordet sipai (substantiv):

Genoplivning: fortid og nutid

Genoplivning: generel information

Begrebet genoplivning i bogstavelig forstand betyder ordet "genoplivning" eller "livets tilbagevenden". Men på nuværende tidspunkt omfatter det hele komplekset af foranstaltninger til restaurering og vedligeholdelse af vitale (vitale) kropsfunktioner.

Fra et medicinsk synspunkt kan genoplivning identificeres:

1. Kardiopulmonær genoplivning (SLL) er en nødhændelse, behovet for SLL opstår under pludselig hjerte- eller åndedrætsarrest.
2. Intensiv terapi er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere virkningerne af respiratorisk svigt og / eller hjertestop. Intensive opgaver omfatter også eliminering eller lindring af den patologiske tilstand, der førte til udviklingen af ​​en livstruende forstyrrelse i organismens funktion.

Et kort historisk essay: Genoplivningens historie

Metoder til at "returnere" de døde til livet har eksisteret siden uendelig tid. Og nogle af dem har nået vores dage i den form, hvor de optrådte i begyndelsen af ​​menneskelige civilisationer. Men med en betingelse: tidligere kunne de kun bruges til unge mennesker, der pludselig mistede bevidstheden. Nu er listen for deres adfærd ganske bred.

Kunstig åndedræt anses for at være den allerførste genoplivningsbegivenhed. Ligesom mund-til-mund, mund-til-næse. Naturligvis blev disse metoder for første gang registreret i oldtidens Egypten og Sumer. Derefter forblev kunstig ventilation i kød indtil midten af ​​det XVIII århundrede den eneste måde at "revitalisere". Først efter opdagelsen af ​​hjertets rolle i blodcirkulationen og dens betydning for livet, begyndte man at lægge pres på brystet. Dette blev gjort med det formål at "klemme" blod fra hjertet. Derefter blev det antaget, at da det er en pumpe, der pumper blod, så hvis hjertet kommer ud, skal hjertet arbejde for at fylde dets hulrum med dette blod. Men før koordineringen af ​​ventilation og tryk på brystet var stadig langt væk. Først i slutningen af ​​det næste århundrede er medicin kommet til en løsning på dødsårsagerne. Nu er det pålideligt kendt, at der kun er to af dem: Stop med at trække vejret og stop døden. Desuden er de tæt forbundet. Dette betyder, at restaurering af åndedræt ikke er mulig uden genoprettelse af hjerteaktivitet og omvendt.

Først i det sidste århundrede begyndte alle genoplivningsbegivenheder at blive afholdt i koncert. Og i 50'erne syntes de første dokumenter, der foreskrev metoderne og varigheden af ​​genoplivning. Samtidig blev det nødvendigt at bevare hjertet selv og trække vejret efter deres succesfulde "genoplivning". Faktum er, at jo mere effektive genoplivningen var, desto højere blev antallet af travle. Og det betyder, at en stigning i antallet af gentagne dødsfald opstod efter et stykke tid.

Som et resultat af yderligere forskning, både inden for medicin og beslægtede videnskaber, begyndte den moderne genoplivning at omfatte alle aktiviteter fra dødsøjeblikket til genoprettelsen af ​​kroppens uafhængige aktivitet.

De vigtigste stadier og metoder til genoplivning

Genoplivning består af flere faser og indeholder flere vigtige regler. Og deres overholdelse er ikke mindre end scenesekvenser obligatorisk, så deres effektivitet afhænger af det.

• I tilfælde af ophør af hjerteaktivitet og bevidsthedstab skal genoplivning påbegyndes straks.
• Ved hjertestop er det først og fremmest nødvendigt at udføre 2 precordiale strejker på brystbenet. For at genoplive basen af ​​palmen gør to hurtige slag til den nederste tredjedel af xiphoidprocessen. Denne foranstaltning er et alternativ til defibrillering. Og normalt, hvis der er en mulighed, så er det elektropulsudladning (defibrillering), der foretrækkes det.
• Hvis hjerteaktiviteten ikke er genoprettet, er det straks nødvendigt at fortsætte med indirekte hjertemassage og mekanisk ventilation. Hos voksne udføres kardiopulmonal genoplivning i et forhold på 15: 2. Det vil sige 15 kompressioner (tryk) på brystet, og derefter 2 ånder gennem munden eller næse. Samtidig er det nødvendigt, at luftvejene (mund og næse) er fri for luft at passere igennem. Ellers skal de saniteres - rengøres af fremmedlegemer, væsker mv.
  Hvad angår børn i de første 5 år af livet, udføres kardiopulmonal genoplivning i forholdet 5: 1, og præordiale slag er ikke lavet.
• Genoplivning kan ikke stoppes i mere end 30 sekunder. Det er i løbet af denne tid, at tracheal intubation skal udføres eller en defibrillator fremstilles til udledning.
• Genoplivning skal udføres før tegn på hjerteaktivitet og spontan vejrtrækning. Ellers stoppes genoplivningen, hvis disse foranstaltninger ikke virker i mindst 30 minutter.
• Kontinuitet af kardiopulmonal genoplivning og anden genoplivning.
  Dette skyldes, at i tilfælde af en vellykket "genoplivning" er det nødvendigt at begynde intensiv behandling af kroppens hovedforstyrrelser med konstant støtte (om nødvendigt) af blodcirkulation og respiration.

Genoplivning kan påbegyndes på ethvert tidspunkt af lægebehandling, men det vigtigste sted for dets mest effektive gennemførelse er specialiserede genoplivningsafdelinger på hospitaler, hvor alle aktiviteter udføres for at stabilisere patienten på et niveau, der ikke er mindre end moderat. Det vil sige, når evnen til at trække vejret uafhængigt og opretholde hæmodynamik (blodtryk, puls) på et optimalt niveau.

genoplivning

Fig. 1. Punkterne til bestemmelse af puls på arterierne og stedet for at lytte til hjertet lyder.

Fig. 1. Punkter til bestemmelse af puls på arterierne og stedet (angivet ved et kryds) for at lytte til hjerte lyde.

Genoplivning er genoprettelsen af ​​vitale kropsfunktioner (primært respiration og blodcirkulation). Genoplivning udføres, når vejrtrækning er fraværende, og hjertesygdomme ophører, eller begge funktioner er så deprimerede, at både vejrtrækning og blodcirkulation i praksis ikke opfylder kroppens behov.

Mekanismen for at dø er ekstremt kompleks og; Muligheden for genoplivning er baseret på den kendsgerning, at for det første dør aldrig sker straks - det er altid forud for en overgangsfase, den såkaldte terminale stat; For det andet ændres ændringerne i kroppen, når de dør, ikke straks irreversibel og med tilstrækkelig kropsbestandighed og rettidig bistand kan helt elimineres.

I terminalstaten er der smerte og klinisk død. Smerte er karakteriseret ved en blackout, en skarp overtrædelse af hjerteaktivitet og et fald i blodtryk, manglende puls, respiratorisk lidelse, som bliver spastisk, overfladisk, jerky. Huden er kold, med en lys eller blålig farvetone. Efter smerten kommer klinisk død - en tilstand, hvor der ikke er nogen større tegn på liv (hjerteslag og vejrtrækning), men har endnu ikke udviklet de uoprettelige forandringer i kroppen, der karakteriserer den biologiske død. Klinisk død varer 3-5 minutter Denne gang skal bruges til genoplivning. Efter starten af ​​biologisk død er genoprettelsen umulig.

Handlinger hos R. er først og fremmest rettet mod eliminering af årsagerne til at dø og genoprette respirationsfunktioner og blodcirkulation. Du kan kun genoplive en levedygtig organisme. Genoplivning bør udnyttes, når den dør af alvorlig mekanisk skade, herunder kompliceret af traumatisk chok og blødning, fra virkningen af ​​elektrisk strøm, akut forgiftning, kvælning eller drukning, termiske forbrændinger, generel frysning osv.

Næsten enhver kritisk situation, der slutter i pludselig død, er en indikation for øjeblikkelig genoplivning. I dette tilfælde er jo tidligere det startet, jo mere sandsynligt er succesen. Et par minutter, der adskiller tilstanden af ​​den kliniske død fra den biologiske død, giver ikke tid til samtaler, refleksioner og forventninger. I en terminal tilstand er minimal, men rettidig bistand mere effektive end de mest komplekse medicinske aktiviteter, der udføres længe efter klinisk død. Da sundhedsarbejderen ikke altid kan være på stedet, skal hver voksen kende de grundlæggende teknikker for genoplivning og kunne anvende dem korrekt. Desuden er politiet, transporten, brandmændene og personer i andre erhverv, der konstant konfronteres med sådanne situationer, nødvendige for at kvalificere deres faglige opgaver.

De vigtigste metoder til strålebehandling er kunstig åndedræt og hjertemassage. Efter at den fysiologiske egnethed af åndedrætsluft udåndet af en person blev bevist, blev det muligt at udføre kunstig åndedræt uden at ty til specielt udstyr. Det var lige så vigtigt at fastslå, at i ubevidste mennesker tjener tunge recession som den største hindring for luften i lungerne, og at ved hjælp af sådanne enkle teknikker som at strække hovedet, forlænge underkæben, fjerne tungen fra munden, kan nemt fjernes. Det blev også bevist, at rytmisk tryk på brystbenet kan simulere hjertets arbejde og sikre blodbevægelsen i tilstrækkelig mængde for at bevare blodgennemstrømningen i vitale organer.

På baggrund af disse og nogle andre undersøgelser blev ABC-programmet (genoplivnings alfabetet) udviklet, hvilket repræsenterer et kompleks af strengt sekventielle, logisk og videnskabeligt baserede terapeutiske foranstaltninger. Ikke i overensstemmelse med kravene i dette program, kan du ikke regne med succesen med nyttiggørelse. Dens vigtigste fordele er metodernes alfabetiske enkelhed, deres tilgængelighed for befolkningen og dermed muligheden for genoplivning selv under normale levevilkår. En simpel angivelse af pludselig hjertestop (som kan bedømmes ved fravær af en puls i karoten eller lårbenet), en kraftig svækkelse af hjerteaktiviteten ledsaget af fraværet af en puls i den radiale arterie (figur 1) eller en livstruende tilstand (manglende spontan vejrtrækning eller grovforstyrrelser) Angiv behovet for at fortsætte med revitalisering.

Genoplivningen af ​​ABC-programmet udføres i tre trin, udført strengt sekventielt. Først og fremmest sørger de for at genoprette luftvejskarakteristikken (A). Til dette er patienten eller offeret placeret på ryggen, hovedet kastes så meget som muligt tilbage, og underkæben skubbes fremad, så tænderne på denne kæbe er placeret foran de øverste tænder. Derefter undersøge mundhulen i en cirkulær bevægelse med en finger (det er bedre at pakke det med et lommetørklæde) og frigive det fra fremmedlegemer (sand, madstykker, proteser osv.), Opkast og slim (fig. 2). Alt dette sker hurtigt, men omhyggeligt uden at forårsage yderligere skade. Sørg for, at luftvejene er fri, fortsæt til anden modtagelse (B) - kunstig åndedræt ved hjælp af mund til mund eller mund til næse. Når hjertet arbejder, fortsættes kunstig åndedræt indtil fuldstændig genopretning af selvet. Hjertestop er hurtigt forbundet med åndedrætsbeslag (figur 3). Derfor sørger de som regel for genopretning af blodcirkulationen (C) ved hjælp af ekstern hjertemassage. Til dette placeres håndens krydsede palmer strengt midt i brystbenet, i dens nederste tredje, rytmisk og energisk presset den. I dette tilfælde klemmes hjertet mellem brysthinden og rygsøjlen, og blodet udvises fra hjertet, og i pause rager brystcellen ud og hjerthulerne bliver igen fyldt med blod. At massere hjertet er det nødvendigt at bruge ikke kun styrken af ​​hænderne, men også vægten af ​​hele kroppen.

Succesen til genoplivning afhænger i vid udstrækning af den korrekte præstation af hjertemassage og kunstig åndedræt samt på deres rationelle kombination, mens hjerte og vejrtrækning stoppes. Når genoplivning udføres af en person, som er ekstremt vanskelig og kedelig, anbefales et forhold på 2:15, dvs. hver to hurtige luftblæser i lungerne producerer femten brystkompressioner med et interval på 1 sekund. Hvis to personer hjælper, udfører en af ​​dem en hjertemassage, og den anden - kunstig åndedræt, deres handlinger skal koordineres, fordi hvis der f.eks. ved injektion af luft ind i lungerne for at klemme brystet, vil der ikke kun være nogen fordel af et sådant "åndedrag", men der kan forekomme en lungespredning. For at undgå dette anbefales et forhold på 1: 5, det vil sige en af ​​plejerne gør en blæser luft ind i lungerne, og den anden producerer fem brystkompressioner.

Disse foranstaltninger fører ikke altid til genopretning af vejrtrækning og hjerteslag, men de udvider utvivlsomt uoprettelige ændringer og øger den periode, hvor vellykket lægehjælp kan leveres.

Fig. 2. Udslip af mund og svælg fra fremmedlegemer, slim eller udenlandsk masse.

Fig. 2. Udslip af mundhule og svælg fra fremmedlegemer, slim eller fremmedlegemer:
og ?? med hånden
b ?? ved hjælp af sugning.

Fig. 3. Nogle genoplivning.

Grundlæggende regler for genoplivning: hvad du behøver at vide!

Genoplivning betyder processen for "genoplevelse". I moderne medicin er genoplivning et sæt foranstaltninger, hvis gennemførelse har til formål at genoprette og opretholde vitale funktioner i kroppen, der er nødvendige for livet.

Genoplivning består af følgende enheder:

1. Kardiopulmonal genoplivning. Det omfatter nødforanstaltninger, hvor behovet opstår under pludselig ophør af vejrtrækning og hjertets arbejde.
2. Intensive Care. Det indeholder et særligt sæt foranstaltninger, der tager sigte på at fjerne konsekvenserne efter ophør af vejrtrækning og hjertets arbejde. Intensive terapi er nødvendig for at lindre den patologiske tilstand, som har forårsaget udviklingen af ​​forskellige livstruende lidelser i kroppens funktion.

Også genoplivning er opdelt i:

1. Heart.
2. Vejrtrækning.
3. Cardio-pulmonal.
4. Cerebral.

Genoplivning omfatter også kunstig kontrol af funktionen af ​​åndedræt og blodcirkulation. Også gennem moderne udstyr understøttes hjernefunktioner, forskellige metaboliske processer. Sådan kontrol kan udføres i lang tid. Genoplivning udføres i lang tid.

Genoplivningshistorie

Mange metoder til genoplivning anvendes i moderne medicin i næsten samme form, hvor de optrådte. Den eneste forskel er anvendelsesområdet. Hvis de, før de kun blev brugt med et unges tab af bevidsthed, nu bruges de i mange ulykker.

Den allerførste begivenhed i genoplivning er kunstig åndedræt, som udføres på to måder:

I moderne genoplivning anvendes en blandet metode, som bruges til at genoprette vejret i småbørn. Med blandet kunstig åndedræt dækker støtten munden af ​​barnets mund og mund samtidigt (under indånding).

For første gang blev kunstig åndedræt optaget i Sumer, det gamle Egypten. Kunstig lungeventilation blev betragtet som den eneste metode til genoplivning indtil det 18. århundrede. Indirekte hjertemassage begyndte kun at blive brugt efter at have fastslået vigtigheden af ​​hjerteets rolle, blodcirkulationen for at bevare menneskelivet. Efter denne opdagelse begyndte lægerne at bruge pres på brystet.

Trods bekendtskab med århundredets sind med genoplivningsmetoder som: kunstig åndedræt, hjertemassage, var der på den tid ingen aftale mellem dem. Eksperter tænkte ikke på deres fælles brug. Det begyndte at gøre kun fra slutningen af ​​det næste århundrede.

Fra begyndelsen af ​​1950'erne syntes de første dokumenter, der beskriver metoderne til genoplivning, varigheden af ​​deres gennemførelse. På nuværende tidspunkt genoprettede lægerne ikke kun vejrtrækning og hjerteslag, men overvågede også deres vedligeholdelse hos ofrene. Efter at have gennemgået en langsigtet udvikling begyndte genoplivning at omfatte alle de nødvendige foranstaltninger fra patientens kliniske død til genoprettelsen af ​​sin uafhængige aktivitet.

Genoplivningsregler

Fornyelse udføres på kort tid under hensyntagen til de vigtige regler, som dens effektivitet afhænger af. Grundlæggende regler for genoplivning:

1. Når du gennemfører genoplivningsforanstaltninger, skal du sørge for at observere sekvensen af ​​de udførte trin.
2. Hvis offeret ikke har nogen vejrtrækning, hjerteaktivitet, skal genoplivning straks udføres.
3. Hvis offeret har hjerteinsufficiens, skal der foretages 2 præordiale strejke til brystbenet. Til dette formål udføres 2 hurtige streger i palmen af ​​den nedre tredjedel af xiphoidprocessen. Dette er et unikt alternativ til defibrillering.
4. Hvis der ikke er nogen genoprettelse af hjerteaktivitet, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage + kunstig åndedræt. Forholdet mellem kardiopulmonal genoplivning er som følger:
   - 15: 2 (hos voksne);
   - 5: 1 (hos børn op til 5 år).
5. Under genoplivningshændelser kan de ikke stoppes i mere end 30 sekunder. På dette tidspunkt skal tracheal intubation udføres, forberedelse af en defibrillator til udledning.
6. Genoplivning er nødvendig for at udføre, før du genopretter vejrtrækning, hjerteslag. Hvis der under genoplivningen udføres i ca. 30 minutter, opnås den ønskede virkning ikke, genoplivningsforanstaltningerne afsluttes.
7. Kontinuitet af kardiopulmonal genoplivning. Denne regel er at udføre intensiv behandling af kroppens hovedforstyrrelser efter en vellykket "genoplivning". Hele denne tid er det nødvendigt at opretholde vejrtrækning og blodcirkulation.

Den mest effektive er genoplivningen, som udføres i specialiserede intensivplejeenheder på hospitaler.

Stadier af genoplivning

Processen udføres i flere faser. De første tre faser kan udføres uden for hospitalet og den fjerde i intensivafdelingen.

De første 3 stadier af genoplivning udføres af ikke-medicinsk personale, og den fjerde af akut læger.

• Trin 1 Han er at genoprette luftvejen. For at gøre dette skal du fjerne alle fremmedlegemer fra luftvejene (slim, sputum). Du bør også følge sproget, som skyldes afslapning af mandulens muskler.
• Trin 2 Det indebærer udførelse af kunstig ventilation af lungerne. Ved den første fase af genoplivning udføres den på tre måder:
  - mund til mund. Denne metode er mest almindelig. Det udføres ved at indånde luft ind i offerets mund;
  - Fra mund til næse. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor offerets underkæbe er beskadiget, samt med tæt komprimerede kæber;
  - fra mund til næse og mund. Bruges til genoplivning af nyfødte.
• Trin 3 Involver en kunstig blodcirkulation. Til dette formål udføre en indirekte hjerte massage.
• 4 trin. Differential diagnose. Det består i at udføre lægemiddelterapi, hjerte defibrillering.

Intensive Care Unit

Intensive Care Unit er en specialiseret enhed, hvor patienter er placeret efter komplekse kirurgiske operationer. Denne afdeling er udstyret med moderne teknologier, der er nødvendige for genoplivning, intensiv behandling. Det har klinisk laboratorium, funktionel diagnostik til tidlig påvisning, korrektion af komplikationer.

Funktionelle diagnostiske teknologier kan bruges i mange nødsituationer. De bidrager til diagnosen, valget af en passende behandlingsstrategi og evalueringen af ​​effektiviteten af ​​den foretagne behandling.

I intensivafdelingen overvåges patientens tilstand døgnet rundt, arbejdet i udstyret, der understøtter kroppens vigtige funktioner, udføres. Ud over standardudstyret i de generelle intensivafdelinger kan man bruge:

• overvågning af glucose
• kunstig lungeventilation (invasiv, ikke-invasiv);
• Holter EKG overvågning;
• vurdering af visceral blodgennemstrømning ved hjælp af tonometriets metode
• overvågning af niveauet af ph i maven, som udføres døgnet rundt
• midlertidig pacing
• fibrobronchoscopy (rehabilitering, diagnostik).

genoplivning

Genoplivning: definition, algoritme, funktioner i intensivafdelingen

Genoplivning er et sæt aktiviteter, der kan udføres af både læger og almindelige mennesker med det formål at genoplive en person, der er i en tilstand af klinisk død. Hovedtegnene herom er manglen på bevidsthed, uafhængig vejrtrækning, puls og pupil reaktion på lys. Også genoplivning refererer til den afdeling, hvor de sværeste patienter behandles, som er på randen af ​​liv og død, og specialiserede nødhold, der behandler sådanne patienter. Pædiatrisk genoplivning er en meget vanskelig og ansvarlig gren i medicin, som hjælper med at redde de mindste patienter fra døden.

Voksne genoplivning

Algoritmen til kardiopulmonal genoplivning hos mænd og kvinder er ikke fundamentalt anderledes. Hovedopgaven er at opnå genoprettelse af luftveje, spontan vejrtrækning og maksimal brystudflugt (amplitud af ribbenets bevægelse under proceduren). Imidlertid gør de anatomiske egenskaber hos fedme af begge køn det noget vanskeligt at udføre aktiviteter til genopretning (især hvis resuscitatoren ikke har en stor build og tilstrækkelig muskelstyrke). For begge køn skal forholdet mellem åndedrætsbevægelser til en indirekte hjertemassage være 2:30, trykfrekvensen på brystet er ca. 80 pr. Minut (som det er tilfældet med hjertekonstruktion).

Genoplivning af børn

Pædiatrisk genoplivning er en særskilt videnskab, og den udføres mest kompetent af læger med speciale i pædiatri eller neonatologi. Børn er ikke små voksne, deres kroppe er designet på en særlig måde, og derfor at yde akuthjælp til klinisk død hos spædbørn, er det nødvendigt at vide visse regler. Trods alt, undertiden gennem uvidenhed, fører den forkerte teknikker til genoplivning af børn til døden i tilfælde, hvor dette kunne undgås.

Pædiatrisk genoplivning

Meget ofte årsagen til åndedræts- og hjertestop hos børn er aspiration af fremmedlegemer, opkastning eller mad. Derfor, før du starter dem, skal du kontrollere tilstedeværelsen i fremmede genstande, da du skal åbne den let og kontrollere den synlige del af svælget. Hvis du har dem, så prøv at fjerne dem selv ved at lægge babyen på din mave med hovedet nede.

Lungevolumen hos børn er mindre end hos voksne, så når man udfører kunstig åndedræt, er det bedre at ty til mund-til-næsemetoden og indånde en lille mængde luft.

Hjertefrekvens hos børn oftere end hos voksne, derfor bør genoplivning af børn ledsages af hyppigere tryk på brystbenet under en indirekte hjertemassage. For børn under 10 år - 100 pr. Minut, ved tryk med den ene hånd med en amplitude af brystoscillationer på højst 3-4 cm.

Børns genoplivning er en meget vigtig begivenhed, men mens du venter på en ambulance, skal du i det mindste forsøge at hjælpe din baby, fordi det kan koste ham sit liv.

Genoplivning af nyfødte

Genoplivning af nyfødte er ikke en sjælden procedure, som udføres af læger i leveringsrummet umiddelbart efter fødslen af ​​en baby. Uheldigvis går fødslen ikke altid jævnt, nogle gange alvorlige skader, for tidlig fødsel, medicinske manipulationer, intrauterin infektioner og brugen af ​​generel anæstesi til kejsersnit resulterer i, at barnet fødes i en tilstand af klinisk død. Manglen på visse manipuleringer inden for rammerne af nyfødt genoplivning fører til, at han kan dø.

Heldigvis trækker neonatologer og pædiatriske søstre ud af alle handlinger til automatik, og i de fleste tilfælde klarer de at genoprette blodcirkulationen i barnet, selvom han til tider bruger tid på ventilatoren. I betragtning af at nyfødte har en god evne til at komme sig, har de fleste af dem ingen yderligere sundhedsmæssige problemer som følge af, at deres liv ikke er meget vellykket.

Hvad er menneskelig genoplivning

Ordet "genoplivning" i oversættelse fra latin betyder bogstaveligt "den der giver livet igen." Således er en persons genoplivning et sæt af bestemte handlinger, der udføres af læger eller almindelige mennesker, der er tæt på hinanden under gunstige omstændigheder, for at bringe en person ud af en tilstand af klinisk død. Derefter på hospitalet, hvis der er indikationer, udføres en række medicinske foranstaltninger med det formål at genoprette kroppens vitale funktioner (hjertets og blodkarets, åndedræts- og nervesystemet), som også er en del af genoplivningen. Dette er den eneste korrekte definition af dette ord, men i vid forstand anvendes den i andre betydninger.

Meget ofte refererer dette begreb til afdelingen, som har det officielle navn "intensiv pleje og intensiv pleje." Men det er længe og ikke kun almindelige mennesker, men også lægerne selv reducerer det til et ord. En anden genoplivning betegnes ofte som en specialiseret nødhjælpsbrigade, der rejser til opkald til mennesker i ekstremt alvorlig tilstand (nogle gange i klinisk død). De er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for at udføre forskellige former for aktiviteter, der kan være nødvendige for at genoplive en skadet person i alvorlige vejtrafik, industrielle eller kriminelle ulykker eller dem, der pludselig havde en kraftig forringelse af deres helbred, hvilket medfører en trussel mod livet (forskellige stød, asfyxi, hjerte sygdomme osv.).

Specialitet "Anæstesiologi og genoplivning"

Lægenes arbejde er hårdt arbejde, da lægerne skal tage større ansvar for patienternes liv og sundhed. Specialiteten "anæstesiologi og genoplivning" - blandt alle andre lægevidenskabelige skoler, skiller sig ud: disse læger har en meget stor byrde, fordi deres arbejde er forbundet med hjælpende patienter, der er ved grænsen til liv og død. Hver dag konfronteres de med de mest smertefulde patienter, og de skal foretage øjeblikkelige beslutninger, som direkte påvirker deres liv. Resuscitation patienter kræver opmærksomhed, konstant observation og tankevækkende holdning, fordi enhver fejl kan føre til deres død. En særlig stor byrde falder på de læger, der er involveret i anæstesiologi og genoplivning af de yngste patienter.

Hvilken anæstesiolog skal kunne gøre resuscitator

Lægen har specialiseret sig i anæstesiologi og genoplivning. Der er to hoved- og hovedopgaver: behandling af alvorlige patienter i intensivhjælpenheden og intensiv pleje og hjælp under kirurgiske indgreb i forbindelse med valg og implementering af anæstesi (anæstesiologi). Arbejdet med denne specialist er foreskrevet i jobbeskrivelser. Derfor skal lægen udføre sine aktiviteter i overensstemmelse med hovedpunkterne i dette dokument. Her er nogle af dem:

• Evaluerer patientens tilstand før operationen og tildeler yderligere diagnostiske foranstaltninger i tilfælde hvor der er tvivl om muligheden for kirurgisk behandling under generel anæstesi.
• Organiserer en arbejdsplads i operationsstuen, overvåger helheden af ​​alle enheder, især apparatet til kunstig ventilation af lungerne, monitorer for at spore puls, tryk og andre indikatorer. Forbereder alle nødvendige værktøjer og materialer.
• Direkte udfører alle aktiviteter inden for rammerne af en tidligere udvalgt type anæstesi (generelt, intravenøst, inhalation, epidural, regionalt osv.).
• Overvåger patientens tilstand under operationen, hvis den forværres skarpt, rapporterer det til kirurgerne, som direkte udfører det, og træffer alle nødvendige foranstaltninger for at rette op på denne tilstand.
• Efter operationen fjernes patienten fra tilstanden anæstesi eller anden type anæstesi.
• I den postoperative periode overvåger den patientens tilstand, og i tilfælde af uforudsete situationer udfører han alle nødvendige foranstaltninger til sin korrektion.
• I intensiv- og intensivafdelingen behandler det alvorlige patienter med brug af alle nødvendige teknikker, manipulationer og farmakoterapi.
• En læge i specialen "anæstesiologi og genoplivning" bør have forskellige typer kateterisering af blodkar, metoder til tracheal intubation og kunstig lungeventilation og udføre forskellige typer anæstesi.
• Derudover skal han mestre sådanne afgørende færdigheder som hjerne- og kardiopulmonal genoplivning, vide, hvordan man behandler alle vigtige livstruende nødforhold, såsom forskellige former for chok, brænde sygdom, polytrauma, forskellige former for forgiftning, hjerterytme og ledningsforstyrrelser, taktik for specielt farlige infektioner mv.

Listen over ting, som en anæstesiolog og genoplivningsspecialist bør vide, er uendelig, da der er mange alvorlige forhold, som han måtte støde på ved hans skift, og i enhver situation skal han handle hurtigt, trygt og sikkert.

Ud over den viden og færdigheder, der vedrører hans faglige aktiviteter, skal lægen i denne specialitet forbedre sine færdigheder hvert 5. år, deltage i konferencer, forbedre sine færdigheder.

Hvordan man studerer i specialiteten "anæstesiologi og genoplivning"

I almindelighed lærer enhver læge hele sit liv, for kun det kan han til enhver tid tilbyde kvalitetshjælp til alle moderne standarder. For at få et arbejde som læge i intensivafdelingen og intensivafdelingen skal en person studere i 6 år i specialet "General Medicine" eller "Pediatrics" og derefter gennemgå en 1 års praktikophold, 2 års opholdstilladelse eller faglig omskolingskursus (4 måneder ) i specialiteten "anæstesiologi og genoplivning". Residency er den mest foretrukne, da et sådant komplekst erhverv ikke kan mestrer sig på kortere tid.

Desuden kan lægen i denne specialitet starte selvstændigt arbejde, men for at mere eller mindre roligt føler sig selv i denne rolle, har han brug for yderligere 3-5 år. Hvert 5. år skal lægen gennemgå et 2-måneders opfriskningskursus hos en af ​​institutterne på instituttet, hvor han lærer om alle de nyskabelser, medicinske innovationer og moderne diagnosticerings- og behandlingsmetoder.

Kardiopulmonal genoplivning: grundlæggende begreber

På trods af moderne medicinsk videnskab er kardiopulmonal genoplivning i dag den eneste måde at fjerne en person fra klinisk død. Hvis der ikke træffes nogen handling, så vil den egentlige død, det vil sige biologisk, uundgåeligt erstatte den, når en person ikke kan hjælpe på nogen måde.

Generelt skal alle kende det grundlæggende ved hjerte-lungesygdomme, fordi nogen har en chance for at være hos en sådan person, og hans liv vil afhænge af hans beslutsomhed. Derfor skal du forsøge at hjælpe personen, før ambulansbrigaden er kommet, for i denne tilstand er hvert minut kært og bilen kan ikke komme straks.

Hvad er klinisk og biologisk død?

Før vi berører hovedaspekterne af en så vigtig procedure som kardiopulmonal genoplivning, er det værd at nævne to hovedstadier af livets forfald: klinisk og biologisk (sand) død.

Generelt er den kliniske død en reversibel tilstand, selv om den mangler de mest oplagte tegn på livet (puls, spontan vejrtrækning, elevernes indflydelse under påvirkning af en lys stimulus, grundlæggende reflekser og bevidsthed), men cellerne i centralnervesystemet er endnu ikke døde. Det varer normalt ikke mere end 5-6 minutter, hvorefter neuroner, der er yderst sårbare over for iltstark, begynder at dø og der opstår sand biologisk død. Du skal dog vide, at dette tidsinterval er meget afhængig af omgivelsestemperaturen: Ved lave temperaturer (for eksempel efter at en patient har været fjernet under sneblokering) kan det være 10-20 minutter, mens i varmen den periode, hvor Genoplivning af en person kan være vellykket, reduceret til 2-3 minutter.

Gennemførelse af genoplivning i denne tidsperiode giver en chance for at genoprette hjerte- og åndedrætsprocessen og for at forhindre fuldstændig død af nerveceller. Det er dog ikke altid vellykket, fordi resultatet afhænger af erfaringen og korrektheden af ​​denne vanskelige procedure. Læger, der som følge af deres aktiviteter ofte står over for situationer, der kræver intensiv genoplivning, er flydende i det. Men klinisk død opstår ofte på steder, der er fjernt fra hospitalet, og alt ansvar for dets gennemførelse ligger hos almindelige mennesker.

Hvis genoplivning blev påbegyndt 10 minutter efter klinisk døds indtræden, selv med genoprettelse af hjerte og vejrtrækning, er en uoprettelig død af en del af neuronerne allerede forekommet i hjernen, og en sådan person vil sandsynligvis ikke kunne vende tilbage til det fulde liv. Efter 15-20 minutter fra begyndelsen af ​​den kliniske død er det ikke fornuftigt at genoplive en person, da alle neuroner døde, og alligevel, når man genopretter hjertets arbejde, kan sådan en persons liv fortsætte med specielle enheder (patienten selv vil være i den såkaldte "vegetative tilstand" ).

Biologisk død registreres 40 minutter efter installation af klinisk død og / eller mindst en halv time med mislykkede genoplivningsforanstaltninger. Men dets sande tegn vises meget senere - 2-3 timer senere efter ophør af blodcirkulationen gennem karrene og spontan vejrtrækning.

Betingelser, der kræver genoplivning

Den eneste indikation for kardiopulmonal genoplivning er klinisk død. Ikke at sørge for at personen ikke er i det, du bør ikke plage ham med dine forsøg på at genoplive. Den sande kliniske død er dog en tilstand, hvor genoplivning er den eneste behandlingsmetode - ingen stoffer kan kunstigt genoptage hjertearbejdet og vejrtrækningen. Det har absolutte og relative tegn, der gør det muligt for en at mistænke ham hurtigt nok, selv uden særlig medicinsk uddannelse.

De absolutte tegn på en tilstand, der kræver genoplivning, omfatter:

Patienten viser ikke tegn på liv, svarer ikke på spørgsmål.

• Manglende hjertelig aktivitet.

For at afgøre, om hjertet virker eller ej, er det ikke nok at fastgøre øret til kardialområdet: i meget overvægtige mennesker eller under lavt tryk kan det simpelthen ikke høres, idet man har forvekslet denne tilstand som en klinisk død. Pulsationen på den radiale arterie er også undertiden meget svag, og dens tilstedeværelse afhænger af fartøjets anatomiske placering. Den mest effektive metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en puls er at kontrollere den på halspulsåren på den laterale overflade af halsen i mindst 15 sekunder.

Det er også nogle gange svært at afgøre, om patienten trækker vejret i kritisk tilstand (med lav vejrtrækning er brystoscillationerne praktisk taget usynlige for det blotte øje). For at finde ud af, om en person trækker vejret eller ej, og for at starte intensiv genoplivning, skal du vedlægge et ark tyndt papir, klud eller et græsblad til din næse. Luften, der udåndes af de syge, vil få disse objekter til at svinge. Nogle gange er det nok bare at sætte øret i næsen til en syg person.

• Æppernes reaktion på en lys stimulus.

Dette symptom er ret nemt at kontrollere: Du skal åbne øjnene og skinne en lommelygte, en lampe på den eller en tændt mobiltelefon. Fraværet af en refleksbegrænsning af eleven i forbindelse med de to første symptomer tjener som en indikation for, at den intensive genoplivning indledes så hurtigt som muligt.

Relative tegn på klinisk død:

• Bleg eller død hudfarve
• Manglende muskel tone (hævet hånd falder limply på jorden eller sengen),
• Manglende reflekser (et forsøg på at stikke en patient med en skarp genstand fører ikke til refleks sammentrækning af lemmerne).

De selv er ikke tegn på genoplivning, men i forbindelse med absolutte tegn er symptomer på klinisk død.

Kontraindikationer for intensiv genoplivning

Desværre lider en person af sådanne alvorlige sygdomme og er i kritisk tilstand, hvor der ikke er nogen mening i genoplivning. Selvfølgelig forsøger læger at redde livet for enhver, men hvis patienten lider af kræft i den endelige fase, systemisk eller kardiovaskulær sygdom, som fører til dekompensation af alle organer og systemer, vil et forsøg på at genoprette sit liv kun forlænge sin pine. Sådanne tilstande er kontraindiceret til intensiv genoplivning.

Derudover udføres ikke kardiopulmonal genoplivning i nærvær af tegn på biologisk død. Disse omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​døde pletter.
• Korneal opacificering, ændring i irisfarve og symptom på en kattens øje (når øjet er komprimeret fra siderne, erhverver eleverne en karakteristisk form).
• Tilstedeværelsen af ​​rigor mortis.

En alvorlig skade, der er uforenelig med livet (for eksempel rive på hovedet eller en stor del af kroppen med massiv blødning) er en situation, hvor intensiv genoplivning ikke udføres på grund af dens ugyldighed.

Kardiopulmonal genoplivning: actionalgoritme

Grundlaget for denne presserende begivenhed skal være kendt for alle, men læger, især medarbejdere i nødtjenester, er flydende i det. Kardiopulmonal genoplivning, hvis algoritme er meget klar og specifik, kan udføres af enhver person, da dette ikke kræver specielt udstyr og instrumenter. Uvidenhed eller ukorrekt gennemførelse af de grundlæggende regler fører til, at når nødholdet kommer til offeret, er han ikke længere nødt til genoplivning, da der er begyndende tegn på biologisk død, og tiden er allerede gået tabt.

De hovedprincipper, hvorpå kardiopulmonal genoplivning udføres, en actionalgoritme for en person, som tilfældigvis er tæt på en patient:

Flyt en person til et sted, der er bekvemt for genoplivning (hvis der ikke er tegn på brud eller massiv blødning visuelt).

Vurder bevidsthedens tilstedeværelse (svar eller ikke på spørgsmål) og reaktionen på stimuli (med en fingernegle eller en skarp genstand tryk på phalanxen på patientens finger og se om der er en reflekshåndkontraktion).

Kontrollér for åndedræt. Først vurder om der er bevægelse af brystet eller mavemuren, så løft patienten og igen spore hvis der er vejrtrækning. Tag et øre til hans næse for auscultation af åndedrætsstøj eller en tynd klud, tråd eller blade.

At evaluere elevernes reaktion på lys ved at pege på en brændende lommelygte, lampe eller mobiltelefon på dem. I tilfælde af forgiftning med narkotiske stoffer kan eleverne indsnævres, og dette symptom er uinformativt.

Kontroller for hjerteslag. Styr pulsen i mindst 15 sekunder på halspulsåren.

Hvis alle 4 tegn er positive (der er ingen bevidsthed, puls, vejrtrækning og elevreaktion i lyset), så kan klinisk død angives, hvilket er en tilstand, der kræver genoplivning. Det er nødvendigt at huske den nøjagtige tid, da den kom, hvis det selvfølgelig er muligt.

Hvis du finder ud af, at en patient har en klinisk død, er det nødvendigt at ringe til hjælp for alle dem, der er tæt på dig - jo flere mennesker hjælper dig, desto større chancer er det for at redde en person.

En af de personer, der hjælper dig, skal straks ringe til nødhjælp, sørg for at give alle detaljer om hændelsen og lyt omhyggeligt alle instruktioner fra servicechefen.

Så længe man kalder en ambulance, skal den anden straks fortsætte med kardiopulmonal genoplivning. Algoritmen i denne procedure giver mulighed for en række manipulationer og en bestemt teknik.

Genoplivningsteknik

For det første er det nødvendigt at fjerne indholdet i mundhulen fra opkast, slim, sand eller fremmedlegemer. For at gøre dette behøver du at give patienten en stilling på sin side, med hånden, indpakket i en tynd klud.

Derefter er det nødvendigt at sætte patienten på ryggen for at undgå overlapning af luftveje med tungen, åbne munden og skubbe kæben fremad. Samtidig skal en arm placeres under patientens hals, hovedet kastes tilbage og den anden hånd manipuleres. Et tegn på den korrekte position af kæben er en let åben mund og placeringen af ​​de nedre tænder direkte på samme niveau med de øvre. Nogle gange er selvpusten fuldstændig restaureret efter denne procedure. Hvis dette ikke sker, skal følgende punkter følges.

Derefter skal du starte den kunstige lungeventilation. Dens essens er som følger: En mand eller en kvinde, der udfører genoplivning af en person, er placeret på siden af ​​ham, den ene arm er vendt under nakken, den anden er placeret på panden og næsen er klæbet. Desuden tager de dybt indånding og udånder tæt ind i patientens mund i klinisk død. Herefter skal udflugten være synlig (brystbevægelse). Hvis du i stedet ser et fremspring af den epigastriske region, så kom luften ind i maven, og årsagen hertil er højst sandsynlig forbundet med forhindring af luftveje, som skal forsøges fjernet.

Det tredje punkt i algoritmen til kardiopulmonal genoplivning er at gennemføre en lukket hjerte massage. For at gøre dette skal plejepersonalet sidde på begge sider af patienten, lægge hænderne på den ene på den nedre del af brystbenet (de bør ikke bøjes ved albueforbindelsen), hvorefter han skal lægge hårdt pres på det tilsvarende brystområde. Dybden af ​​disse presser skal sikre bevægelsen af ​​ribbenene til en dybde på mindst 5 cm, en varighed på ca. 1 sekund. Sådanne bevægelser skal gøre 30, så gentag to vejrtrækninger. Antallet af presser under en kunstig indirekte hjertemassage bør falde sammen med dens fysiologiske sammentrækning - det vil sige det skal udføres med en frekvens på ca. 80 pr. Minut for en voksen.

At udføre kardiopulmonal genoplivning er hårdt fysisk arbejdskraft, fordi pressen skal udføres med tilstrækkelig kraft og kontinuerligt indtil det øjeblik, hvor akutteamet ankommer og ikke fortsætter alle disse aktiviteter. Derfor er det optimalt, at flere mennesker tager det i tur, fordi de har mulighed for at hvile. Hvis der er to personer ved siden af ​​patienten, kan man udføre en trykcyklus, den anden kan give kunstig ventilation af lungerne og derefter ændre steder.

Tilvejebringelse af akutpleje i tilfælde af klinisk død hos unge patienter har sine egne egenskaber, derfor er genoplivning af børn eller nyfødte anderledes end hos voksne. For det første er det nødvendigt at tage højde for, at de har meget mindre lungemængder, derfor kan et forsøg på at indånde for meget ind i dem føre til skade eller ruptur af luftveje. Deres hjertefrekvens er meget højere end for voksne, derfor er genoplivning af børn under 10 år implementering af mindst 100 brystpresser og en udflugt på højst 3-4 cm. Genoplivning af nyfødte bør være endnu mere præcis og blid: kunstig Ventilation af lungerne udføres ikke i munden, men i næsen, og luften skal være ret lille (ca. 30 ml), men antallet af klik er mindst 120 pr. minut, og de udføres ikke med håndfladen, men samtidig med indeks og langfinger.

Cyklerne af kunstig ventilation af lungerne og den lukkede hjertemassage (2:30) skal erstatte hinanden før ankomsten af ​​akut læger. Hvis du holder op med at udføre disse manipulationer, kan der forekomme en tilstand af klinisk død igen.

Kriterier for effektiviteten af ​​genoplivning

Genoplivning af offeret, og faktisk af enhver person, der var i klinisk død, skal ledsages af konstant overvågning af hans tilstand. Succesen af ​​kardiopulmonal genoplivning, dets effektivitet kan vurderes ved hjælp af følgende parametre:

• Forbedring af hudfarve (mere lyserød), mindsk eller fuldstændig forsvinder cyanose af læber, nasolabial trekant, negle.
• Indsnævring af eleverne og restaurering af deres reaktion på lys.
• Udseendet af åndedrætsbevægelser.
• Udseendet af en puls først på halspulsåren og derefter på strålingen, kan hjerteslaget høres gennem brystet.

Patienten kan være bevidstløs, det vigtigste er at genoprette hjertets arbejde og fri vejrtrækning. Hvis pulsationen har dukket op, og åndedræt ikke er, er det nødvendigt at fortsætte kun kunstig ventilation af lungerne indtil nødbrigaden ankommer.

Desværre er det ikke altid genoplivning af offeret, der fører til et vellykket resultat. De vigtigste fejl i sin adfærd:

• Patienten er på en blød overflade, den kraft, som resuscitatoren påfører, når man presser på brystet, slukker på grund af kroppens svingning.
• Utilstrækkelig trykstyrke, hvilket fører til en brystudflugt på mindre end 5 cm hos voksne.
• Årsagen til luftvejsobstruktion er ikke elimineret.
• Forkert position af hænderne ved udførelse af ventilation og hjertemassage.
• Forfaldet indtræden af ​​hjerte-lungesygdom.
• Pædiatrisk genoplivning kan være mislykket på grund af manglende trykfrekvens på brystet, hvilket bør være meget oftere end hos voksne.

Under genoplivning kan der opstå skader som brud på brystbenet eller ribbenene. Men i sig selv er disse forhold ikke så farlige som den kliniske død, så omsorgspersonens hovedopgave er at returnere patienten til liv for enhver pris. Hvis det lykkes, er behandlingen af ​​disse frakturer ikke vanskelig.

Genoplivning og intensiv pleje: hvordan afdelingen fungerer

Genoplivning og intensiv pleje er en afdeling, der bør være til stede på ethvert hospital, da det er behandling af de sværeste patienter, der kræver døgnåbent omhyggelig observation fra læger.

Hvem er patienten til genoplivning?

Resuscitation patienter er følgende kategorier af mennesker:

• Patienter, der er optaget på hospitalet i en kritisk tilstand, på randen af ​​liv og død (koma i forskellige grader, alvorlig forgiftning, chok af forskellig oprindelse, massiv blødning og traume efter myokardieinfarkt og slagtilfælde osv.).
• patienter, der havde klinisk død på præhospitalet,
• patienter, der tidligere var i den specialiserede afdeling, men deres tilstand er forringet kraftigt,
• patienter i den første dag eller mere efter operationen.

Genoplivningspatienter overføres normalt til specialiserede afdelinger (terapi, neurologi, kirurgi eller gynækologi) efter stabilisering af deres tilstand: genopretning af spontan vejrtrækning og evnen til at spise, gå ud af koma, opretholde normal puls og tryk.

Udstyr i intensivafdelingen

Intensive Care Unit er den mest teknisk udstyrede, fordi tilstanden af ​​sådanne tunge patienter styres fuldstændigt af forskellige skærme, nogle af dem er kunstigt ventileret, narkotika injiceres konstant af forskellige infusomater (enheder, der giver dig mulighed for at injicere stoffer med en vis hastighed og opretholder deres blodkoncentration på samme niveau).

I intensivafdelingen er der flere zoner:

• Behandlingsområdet, hvor der er kamre (i hver af dem er der 1-6 patienter)
• Lægerbureauer (opholdssted), sygeplejersker (sygeplejersker), institutleder og senior sygeplejerske.
• En hjælpezone, hvor alle de nødvendige ting holdes for at overvåge rensning af afdelingen, plejer plejepersonale ofte der.
• Nogle intensivcentre er udstyret med eget laboratorium, hvor de udfører nødprøvninger, der er læge eller paramedicinsk laboratorieassistent.

Hver seng har sin egen skærm, hvor du kan overvåge de vigtigste parametre for patientens tilstand: puls, tryk, iltmætning osv. I nærheden findes udstyr til kunstig ventilation af lungerne, en anordning til iltbehandling, en pacemaker, forskellige infusomater, står for droppere. Afhængigt af indikationerne kan andet specialudstyr leveres til patienten. Intensive Care Unit kan udføre nødhemodialyse. I hver menighed er der et bord hvor en genoplivningsapparat arbejder med papirer eller en sygeplejerske forbereder et observationskort.

Senge til genoplivningspatienter adskiller sig fra dem i konventionelle afdelinger: Der er mulighed for at give patienten en fordelagtig stilling (med en hævet hovedende eller ben) for at rette lemmerne om nødvendigt.

• Resuscitation afdeling personale

Et stort antal medicinsk personale arbejder i intensivafdelingen, der sikrer det koordinerede løbende arbejde i hele afdelingen:

• leder af intensivafdelingen og intensiv pleje, senior sygeplejerske, værtens søster,
• læger, anæstesiologer, intensivspesialister,
• sygeplejersker,
• junior medicinsk personale
• Resuscitation laboratoriepersonale (hvis nogen)
• support services (som overvåger sundheden for alle enheder).

Byfornyelse

Byoplivning er alle genoplivningsafdelinger i byen, som til enhver tid er klar til at acceptere tunge patienter, der er bragt af ambulancehold. Normalt er der i alle større byer en førende klinik, der specialiserer sig i at yde akuthjælp og er konstant på vagt. Dette er det, der kan kaldes byoplivning. Og alligevel, hvis en alvorlig patient blev bragt til beredskabsafdelingen for enhver klinik, selv den, der ikke yder bistand på denne dag, vil han helt sikkert blive accepteret og modtage al nødvendig hjælp.

Byoplivning accepterer ikke kun dem, der leveres til nødhold, men også dem, som familie eller venner bringer på deres egne køretøjer. Men i dette tilfælde vil tid blive savnet, fordi behandlingsprocessen allerede foregår på præhospitalet, så det er bedre at stole på specialisterne.

Regional genopbygning

Regionalt intensivvagt er intensivvagt og intensivvagt på det største regionale hospital. I modsætning til byens intensivvæsen er de vanskeligste patienter fra hele regionen bragt her. Nogle regioner i vores land har meget store områder, og levering af patienter med bil eller ambulance er ikke mulig. Derfor bliver der undertiden taget patienter til den regionale intensivafdeling ved hjælp af ambulancefly (specielt udstyret til nødhjælp med helikoptere), som på tidspunktet for deres landing i lufthavnen afventer en specialiseret maskine.

Regional genoplivning handler om behandling af patienter, som med succes har forsøgt at bringe deres alvorlige lidelse i bysyge og interregionale centre. Det beskæftiger mange højt specialiserede læger involveret i en specifik profil (hemostasiolog, forbrændingslæge, toksikolog, etc.). Imidlertid modtager den regionale intensivafdeling ligesom alle andre hospitaler patienter, der udleveres ved almindelig ambulance.

Hvordan er offerets genoplivning

Førstehjælp til offeret, der er i en tilstand af klinisk død, bør gives af dem, der er i nærheden. Teknikken til gennemførelse er beskrevet i afsnit 5.4-5.5. Samtidig er det nødvendigt at ringe til akuthjælp og udføre kardiopulmonal genoplivning, enten til genopretning af spontan vejrtrækning og hjerteslag eller før ankomsten. Derefter overføres patienten til specialister, og derefter fortsætter arbejdet med genoplivning.

Hvordan genoplive offeret i nødforhold

Ved ankomsten vurderer læger offerets tilstand, uanset om virkningen af ​​den kardiopulmonale genoplivning, der udføres på det forkliniske stadium, var eller ej. De skal præcisere den nøjagtige begyndelse af klinisk dødsårsag, fordi det efter 30 minutter anses for mislykket.

Kunstig ventilation af lungerne af læger udføres med en åndedrækspose (Ambu), da langvarig vejrtrækning "mund til mund" eller "mund til næse" pålideligt fører til infektiøse komplikationer. Derudover er det ikke så hårdt fysisk og giver dig mulighed for at transportere offeret til hospitalet uden at stoppe denne procedure. Der er ingen kunstig erstatning for en indirekte hjertemassage, så lægen gennemfører den ifølge generelle canons.

I tilfælde af et vellykket resultat, når patientens puls genoptages, bliver en patient kateteriseret, og stoffer, som stimulerer hjertet (adrenalin, prednisolon) injiceres, og hjertet overvåges ved at overvåge et elektrokardiogram. Ved genoprettelse af spontan åndedræt påføres en maske med ilt. I denne tilstand bliver patienten flyttet til nærmeste hospital efter genoplivning.

Hvordan går ambulancen

Hvis ambulancetransporteren modtager et opkald, der rapporterer tilstedeværelsen af ​​tegn på klinisk død hos patienten, sendes der straks et specialiseret hold til ham. Men ikke alle ambulancer er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt til nødsituationer, men kun en reanimobile. Dette er en moderne bil, der er specielt udstyret til kardiopulmonal genoplivning, udstyret med defibrillator, monitorer og infusomater. Det er praktisk og behageligt for lægen at levere alle former for akutpleje. Formen på denne bil gør det lettere at manøvrere i andres strøm, nogle gange har den en lys gul farve, som giver andre chauffører mulighed for hurtigt at være opmærksom på det og springe videre.

En ambulance med påskriften "genoplivning af nyfødte" er også normalt malet gul og udstyret med alt, hvad der er nødvendigt til nødhjælp til de yngste patienter, der er i problemer.

Rehabilitering efter genoplivning

En person, der har lidt klinisk død, deler sit liv i "før" og "efter". Virkningerne af denne tilstand kan dog være anderledes. For nogle er det kun en ubehagelig hukommelse og intet mere. Og andre efter genoplivning kan ikke helt komme sig. Det hele afhænger af starten på genoplivningsaktiviteterne, deres kvalitet, effektivitet og hvor hurtigt den specialiserede lægehjælp ankom.

Egenskaber hos patienterne, der havde klinisk død

Hvis der blev påbegyndt genoplivningstiltag rettidigt (inden for de første 5-6 minutter fra begyndelsen af ​​den kliniske død) og hurtigt førte til resultatet, havde hjernecellerne ikke tid til at dø. En sådan patient kan vende tilbage til et fuldt udbygget liv, men visse problemer med hukommelse, intelligens og evne til eksakte videnskaber er ikke udelukket. Hvis pusten og hjerterytmen ikke blev genoprettet inden for 10 minutter mod baggrunden for alle begivenhederne, så vil en sådan patient efter genoplivning, selv i henhold til de mest optimistiske prognoser, lide alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemet, i nogle tilfælde tabte uigenkaldeligt forskellige færdigheder og evner, hukommelse, undertiden muligheden for uafhængig bevægelse.

Hvis mere end 15 minutter er gået siden begyndelsen af ​​den kliniske død, ved aktiv kardiopulmonal genoplivning, kan åndedrætsarbejdet og hjertet opretholdes kunstigt med forskellige enheder. Men hjernecellerne i patienten er allerede døde, og så vil han være i den såkaldte "vegetative tilstand", det vil sige, at der ikke er udsigt til at vende tilbage til livet uden livsstøtter.

De vigtigste retninger for rehabilitering efter genoplivning

Mængden af ​​aktiviteter inden for rammerne af rehabilitering efter genoplivning afhænger af, hvor længe en person har været i en tilstand af klinisk død. Hvor meget hjernens nerveceller er blevet beskadiget, kan vurderes af en neurolog, han vil også skrive alle nødvendige behandlinger som led i genoprettelsen. Det kan omfatte forskellige fysioterapi, fysioterapi og gymnastik, idet der tages nootropiske, vaskulære lægemidler, gruppe B-vitaminer. Imidlertid kan klinisk død med rettidig genoplivning ikke påvirke skæbnen hos den person, der har lidt det.