Hvad er krus

Erysipelas er en hudinfektion.

Patienter med erysipelas malozarazny. Kvinder bliver syge oftere end mænd. I mere end 60% af tilfældene har personer i alderen 40 år og ældre lider af ansigtet. Sygdommen er karakteriseret ved særskilt sommer-efterår sæsonbestemt.

Symptomer på erysipelas

Incubationstiden for erysipelas er fra flere timer til 3-5 dage. Hos patienter med et tilbagefaldskursus er udviklingen af ​​sygdommens næste angreb ofte forud for hypotermi, stress. I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut.

Den oprindelige periode med erysipelas er præget af den hurtige udvikling af generelle toksiske fænomener, som i mere end halvdelen af ​​patienterne ligger foran sygdommens lokale manifestationer i en periode fra flere timer til 1-2 dage. Er markeret

• hovedpine, generel svaghed, kulderystelser, muskelsmerter
• kvalme og opkast forekommer hos 25-30% af patienterne
• allerede i sygdommens første timer, stiger temperaturen til 38-40 ° C.
• I områder af huden inden for fremtidige manifestationer udvikler en række patienter en følelse af fylde eller brænding, svag smerte.

Højden af ​​sygdommen opstår i perioden fra flere timer til 1-2 dage efter sygdommens første manifestationer. Opnå maksimalt generelle giftige manifestationer og feber. Der er karakteristiske lokale manifestationer.

Oftest er erysipelas lokaliseret på underekstremiteterne, sjældnere i ansigtet og overekstremiteterne, meget sjældent kun på kroppen, inden for brystkirtlen, perineum, inden for de ydre genitalorganer.

Manifestationer på huden

For det første vises en lille rød eller lyserød plet på huden, som om få timer bliver til en karakteristisk erysipelas. Rødhed er et klart afgrænset område af hud med skarpe grænser i form af tænder, "tunger". Huden i rødme er spændt, varmt til berøring, moderat smertefuldt når man føler. I nogle tilfælde kan du finde "kantrullen" i form af tårnhøje kanter af rødhed. Sammen med rødmen i huden udvikler ødemet sig ud over grænserne for rødme.

Udviklingen af ​​blærer er forbundet med et øget effusion i inflammationen. Ved skader på bobler eller deres spontane ruptur er der en udstrømning af en væske, på et sted af bobler forekommer overfladiske sår. Mens boblernes integritet opretholdes, krympes de gradvist for at danne gule eller brune skorster.

Resterende erysipelas, der vedvarer i flere uger og måneder, omfatter blødhed og pigmentering af huden, tætte tørre skorpe på blisterstedet.

Foto: Hud manifestationer af erysipelas

Ansigtsdiagnose

Diagnosen erysipelas udføres af en praktiserende læge eller infektionssygdomme specialist.

• Forøgede titere af anti-streptolysin-O og andre anti-streptokokantistoffer, påvisning af streptokokker i patientens blod (ved anvendelse af PCR) har en vis diagnostisk værdi.
• Inflammatoriske ændringer i det totale antal blod
• Forstyrrelser af hæmostase og fibrinolyse (forøgede blodniveauer af fibrinogen, FDP, RCMF, forøgelse eller fald i antallet af plasminogen, plasmin, antithrombin III, stigning i niveauet af den fjerde faktor af blodplader, reducering af antallet af dem)

Diagnostiske kriterier ansigter i typiske tilfælde er:

• akut indtræden af ​​sygdommen med alvorlige symptomer på forgiftning, feber op til 38-39 ° C og højere;
• præference lokalisering af den lokale inflammatoriske proces i nedre ekstremiteter og ansigt;
• udvikling af typiske lokale manifestationer med karakteristisk rødhed
• hævede lymfeknuder i området for betændelse;
• fraværet af markeret smerte i fokus for inflammation alene

Ansigtsbehandling

Behandling af erysipelas bør udføres under hensyntagen til sygdommens form, læsionernes art, komplikationer og konsekvenser. I øjeblikket behandles flertallet af patienter med milde erysipelas og mange patienter med moderat form under polykliniske tilstande. Indikationer for obligatorisk indlæggelse på infektiøse hospitaler (afdelinger) er:

• alvorligt kursus
• hyppige tilbagefald af erysipelas;
• tilstedeværelsen af ​​svære fælles comorbiditeter
• senil eller barnalder.

Antimikrobiel terapi indtager det vigtigste sted i den komplekse behandling af patienter med erysipelas. Ved behandling af patienter i en polyklinisk og hjemme, er det tilrådeligt at ordinere antibiotika i piller:

• erythromycin
• oletetrin,
• doxycyclin,
• spiramycin (behandlingsforløb 7-10 dage)
• azithromycin,
• ciprofloxacin (5-7 dage),
• rifampicin (7-10 dage).

I tilfælde af intolerance over for antibiotika er furazolidon indikeret (10 dage); delagil (10 dage).

Behandling af erysipelas på et hospital bør udføres med benzylpenicillin, et kursus på 7-10 dage. Ved svær sygdom, udviklingen af ​​komplikationer (abscess, phlegmon osv.), En kombination af benzylpenicillin og gentamicin, udpegelse af cephalosporiner.

I tilfælde af alvorlig betændelse i huden indikeres antiinflammatoriske lægemidler: chlotazol eller butadien i 10-15 dage

Patienter med erysipelas har brug for udnævnelse af et kompleks af vitaminer i 2-4 uger. I tilfælde af alvorlige erysipelas udføres intravenøs afgiftning (hemodez, reopolyglukin, 5% glucoseopløsning, saltvand) med tilsætning af 5-10 ml 5% opløsning af ascorbinsyre, prednisolon. Kardiovaskulære, diuretiske, antipyretiske lægemidler er ordineret.

Behandling af patienter med tilbagevendende krus

Behandling af tilbagevendende ansigter bør udføres på et hospital. Obligatorisk udnævnelse af reserver antibiotika, der ikke er blevet brugt til behandling af tidligere tilbagefald. Cephalosporiner intramuskulært eller lincomycin intramuskulært ordineres rifampicin intramuskulært. Et kursus af antibiotikabehandling - 8-10 dage. Ved særligt vedholdende tilbagefald anbefales toårig behandling. Konsekvent foreskrevet antibiotika, der fungerer optimalt på streptokokker. Det første kursus af antibiotikabehandling udføres af cefalosporiner (7-8 dage). Efter en 5-7 dages pause udføres et andet behandlingsforløb med lincomycin (6-7 dage). Ved tilbagevendende erysipelas er immunitetskorrektion vist (methyluracil, natriumkerninat, prodigiosan, T-activin).

Lokal ansigtsbehandling

Behandling af lokale manifestationer af erysipelas udføres kun, når dens cystiske former med lokalisering af processen på ekstremiteterne. Den erythematøse form af erysipelas kræver ikke brug af lokale retsmidler, og mange af dem (ichthyol salve, Vishnevsky balsam, salve med antibiotika) er generelt kontraindiceret. I den akutte periode, i nærværelse af intakte blærer, skæres de omhyggeligt i en af ​​kanterne, og efter at væsken har nået det inflammatoriske fokus bandages de med en 0,1% opløsning af rivanol eller en 0,02% opløsning af furacilin, idet de ændres flere gange om dagen. Stram bandage er ikke tilladt.

I nærvær af omfattende gråtende sårflader på stedet for åbne blister begynder lokal behandling med manganbade for ekstremiteterne efterfulgt af påsætning af ovennævnte forbindinger. Til behandling af blødning anvendes 5-10% liniment af dibunol i form af applikationer inden for fokusområdet for inflammation 2 gange om dagen i 5-7 dage.

Traditionelt er ultraviolet bestråling i den akutte periode med erysipelas tildelt området for inflammationscenteret til lymfeknudernes område. Tilordne applikationer af ozokerit eller dressinger med opvarmet naphthalan salve (på underekstremiteterne), anvendelse af paraffin (på ansigtet), elektroforese af lidaz, calciumchlorid, radonbade. Høj effektivitet af lavintensitet laser terapi af det lokale inflammatoriske fokus er blevet vist. Den anvendte dosis af laserstråling varierer afhængigt af tilstanden af ​​fokus, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme.

komplikationer

Komplikationer af erysipelas, hovedsagelig af lokal karakter, observeres hos et lille antal patienter. Lokale komplikationer omfatter abscesser, cellulitis, nekrose af huden, blærernes purulens, årebetændelse, tromboflebitis, inflammation i lymfekarrene. Almindelige komplikationer, der udvikler sig hos patienter med erysipelas, er ret sjældne, omfatter sepsis, toksisk og infektiøs shock, akut hjerte-kar-insufficiens, lungeemboli osv. Virkningerne af erysipelas omfatter vedvarende lymfestasis. Ifølge moderne begreber udvikler stagnation af lymf i de fleste tilfælde hos patienter med erysipelas på baggrund af den allerede eksisterende funktionelle insufficiens af lymfcirkulationen i huden (medfødt, posttraumatisk osv.).

Forebyggelse af tilbagevendende ansigter

Forebyggelse af tilbagefald af erysipelas er en integreret del af den omfattende dispensarbehandling af patienter, der lider af en tilbagevendende sygdomsform. Forebyggende intramuskulær injektion af bicillin (5-1,5 millioner IE) eller retarpena (2,4 millioner IE) forhindrer gentagelser af sygdommen forbundet med reinfektion med streptokokker.

Ved hyppige tilbagefald (mindst 3 i det sidste år) anbefales en kontinuerlig (året rundt) bicillinprofylakse over en periode på 2-3 år med et bicillininjektionsinterval på 3-4 uger (i de første måneder kan intervallet reduceres til 2 uger). Med sæsonmæssige tilbagefald begynder lægemidlet at blive administreret en måned før forekomsten af ​​sygdommen i denne patient med et interval på 4 uger i 3-4 måneder hvert år. I nærvær af signifikante restvirkninger efter lidelse af erysipelas administreres bitsillin i intervaller på 4 uger i 4-6 måneder.

Prognose og flow

• Med passende behandling af milde og moderate former - fuld opsving.
• Kronisk lymfatisk ødem (elefantiasis) eller ar i kronisk tilbagefaldskursus.
• Ældre og svækkede - en høj hyppighed af komplikationer og en tendens til hyppig gentagelse.

Erysipelas sygdom: behandling, symptomer, forebyggelse

Erysipelas er en akut infektionssygdom forårsaget af bakterier Streptococcus pyogenes. Det er karakteriseret ved symptomer på generel forgiftning og manifestationer af den inflammatoriske proces på huden. Hvis denne sygdom har fundet sted en gang, er der en chance for et tilbagefald.

Lokalisering og prævalens

Sygdom tilbøjelig til folk i alle aldre og sociale grupper. Oftest observeres erysipelas hos mænd 25-40 år, der beskæftiger sig med fysisk arbejde (læssere, bygherrer, arbejdere), fordi deres hud udsættes for uønskede mekaniske virkninger dagligt. I kategorien ældre er oftere kvinder dårligt. Sygdommen er lige så almindelig i alle klimazoner.

Erysipelas forårsager sygdom

Erysipelas kan forekomme både ved direkte kontakt med streptokokker med det beskadigede område og på grund af overførslen af ​​patogenet gennem lymfebane fra kilden til kronisk infektion. Ikke alle personer, der har haft kontakt med streptokokker, udvikler erysipelas. For fremkomsten af ​​et omfattende klinisk billede kræves flere prædisponerende faktorer:

1. Tilstedeværelsen af ​​et aktivt infektiøst fokus (kronisk tonsillitis, karies).
2. Reduceret tolerance for streptokokflora (betragtes som en genetisk faktor).
3. Reduceret overordnet kropsbestandighed.
4. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige comorbiditeter.
5. Postoperative komplikationer.
6. Langvarig behandling med glukokortikosteroider.

Erysipelas overføres både fra en syg person og fra en bærer af bakterier, som måske ikke har nogen symptomer.

Erysipelas symptomer og former

Sædvanligvis begynder sygdommen akut, således at patienterne nøjagtigt kan indikere tidspunktet og tidspunktet for dets forekomst. I første fase er symptomerne på det generelle forgiftningssyndrom de førende symptomer på sygdommen:

• hurtig stigning i kropstemperatur til febril (38-39C);
• kulderystelser;
• smerter i muskler og led
• kvalme, undertiden opkastning.

Efter nogen tid vises lokal rødme på huden, ledsaget af en følelse af smerte og brænding. Afhængigt af ansigtsformen kan der forekomme en læsion på det berørte område:

1. Kun rødme og hævelse - erytematøs form.
2. Bakterieudslæt af rød farve - hæmoragisk form.
3. Bobler fyldt med klar væske - bullosa form.

Den samme patient kan manifestere blandede former - erythematøs-bullous, bullous-hæmoragisk eller erythematøs-hæmoragisk. Regionale lymfeknuder vokser og føles smertefulde. Med moderat kursusopløsning af sygdommen opstår i en uge. Bullous vesicles efterlade skorper, som kan falde langsomt, omdanner sig til trophic ulcer og erosion. Med et vellykket resultat af den patologiske proces ryddes læsionsstedet af skorpe, begynder at skrælle og til sidst heler uden spor.

Sygdommen optræder på ansigtet under den primære læsion, og det opstår normalt på bagagerummet og i ekstremiteterne.

Ansigtsdiagnose

Diagnosen er lavet på baggrund af patientens klager, sygdommens anamnese og laboratorieresultater. I patienternes blod ses en typisk manifestation af den inflammatoriske proces forårsaget af en bakteriel infektion: en stigning i leukocytter, neutrofilose, en stigning i ESR. Ved fødslen er det vigtigt at skelne forskelligt fra andre sygdomme: phlegmon, miltbrand, toxicoderma, scleroderma, systemisk lupus erythematosus.

Ansigtsbehandling

Terapi er brugen af ​​antibakterielle midler, både inde og ude. Valgfrie lægemidler til udvikling af streptokokinfektioner er:

Lægen vælger et af disse antibiotika under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Behandlingsforløbet er mindst en uge. Effektiv er udnævnelsen af ​​antibiotika i kombination med nitrofuranderivater. Lokalt (f.eks. Når udseendet af en erysipelasygdom på benet eller armen) påføres den berørte hud forskellige salver og pulvere med antimikrobielle virkninger. Terapi suppleres med brug af antipyretiske lægemidler, vitaminer, smertestillende midler og antihistaminer. I sygdomsperioden skal patienten overholde strenge sengelukker og kost. Viser rigeligt drikke.

Behandling af erysipelas folkemekanismer

Måske behandling af erysipelas folkemekanismer:

1. Smuldre den sædvanlige hvide kridt, filtrer store partikler gennem en sigte og drys den berørte hud på det resulterende pulver.
2. Smør rødt hud med svinekød eller propolis.
3. At anvende på de berørte områder knust bark af fugl kirsebær eller lilla.
4. Bland 1 spiseskefuld kamille blomster med 1 spiseskefuld coltsfoot blade og 1 spiseskefuld honning. Den resulterende blanding til at smøre huden i læsionerne.
5. 1 spiseskefrugt bladene hæld et glas vand. Smør i 10 minutter. Stamme, cool, gælder for de berørte steder.

Erysipelas prognose og komplikationer

Ved rettidig diagnose og passende behandling er prognosen gunstig. Sygdommen kan gentage sig. Udseendet af sygdommen erysipelas på hænder eller fødder indikerer oftest en gentagen tilfælde af infektion.

Ansigtsforebyggelse

Specifik forebyggelse er ikke udviklet. Du bør følge reglerne om personlig hygiejne, straks behandle sår, slid, nedskæringer og anden hudskade, for at forhindre deres forurening.

Erysipelas foto

Erysipelas på benet

Bullous erysipelas

Erysipelas på ansigtet

Bullosa hæmoragisk form af erysipelas

Hvad er krus

Erysipelas er en smitsom sygdom forårsaget af gruppe A streptokokker, der primært påvirker huden og slimhinderne, kendetegnet ved forekomsten af ​​begrænset serøs eller serøs hæmoragisk inflammation ledsaget af feber og generel forgiftning. Klinisk er erysipelas karakteriseret ved et typisk lyst rødt hævet fokus på hudlæsioner med klare grænser og tegn på lymhostase. Komplikationer af erysipelas omfatter: dannelse af nekrotiske foci, abscesser og cellulitis, thrombophlebitis, sekundær lungebetændelse, lymfødem, hyperkeratose etc.

Erysipelas (erysipelas) er en smitsom sygdom forårsaget af gruppe A streptokokker, der primært påvirker huden og slimhinderne, præget af forekomsten af ​​begrænset serøs eller serøs hæmoragisk inflammation, ledsaget af feber og generel forgiftning. Erysipelas er en af ​​de mest almindelige bakterielle infektioner.

Karakteristik af patogenet

Jeg føder beta-hæmolytisk streptococcus gruppe A, oftest af arten Streptococcus pyogenes, der har et forskelligartet sæt antigener, enzymer, endo- og exotoksiner. Denne mikroorganisme kan være en del af den normale flora af oropharynx, der findes på huden hos raske mennesker. Reservoiret og kilden til eryteminfektion er en person, der enten lider af en form for streptokokinfektion eller en sund bærer.

Erysipelas overføres af aerosolmekanismen hovedsageligt af luftbårne dråber, undertiden ved kontakt. Indgangsportene til denne infektion er skader og mikrotrauma i huden og slimhinderne i munden, næse, kønsorganer. Da streptokokker ofte befinder sig i overfladen af ​​hudens og slimhinderne hos raske mennesker, er risikoen for infektion, hvis reglerne for grundlæggende hygiejne ikke følges, ekstremt høj. Infektionens udvikling bidrager til faktorerne for individuel prædisponering.

Kvinder bliver syge oftere end mænd, og øget følsomhed med langvarig brug af stoffer i steroidhormonegruppen. Højere 5-6 gange risikoen for at udvikle erysipelas hos personer, der lider af kronisk tonsillitis og andre streptokokinfektioner. Face krus udvikles hyppigere hos mennesker med kroniske sygdomme i mundhulen, ENT organer, karies. Brystets og ekstremiteternes nederlag forekommer ofte hos patienter med lymfatisk venøs insufficiens, lymfødem, ødem af forskellig oprindelse, med svampefødninger, trofiske lidelser. Infektion kan udvikle sig inden for posttraumatiske og postoperative ar. Nogle årstidspunkter er noteret: forekomstens højde falder i anden halvdel af sommeren - begyndelsen af ​​efteråret.

Patogenet kan komme ind i kroppen gennem beskadigede integumentære væv, eller med en kronisk infektion, der er til stede, trænger ind i kapillærerne i huden med blodgennemstrømningen. Streptococcus multiplicerer i lymfekapillærerne i dermis og danner fokus for infektion, der fremkalder aktiv inflammation eller latent vogn. Aktiv reproduktion af bakterier bidrager til en massiv frigivelse af affaldsprodukter fra blodbanen (exotoksiner, enzymer, antigener). Konsekvensen heraf er forgiftning, feber og udvikling af giftigt og infektiøst shock.

Ansigts klassifikation

Erysipelas er klassificeret efter flere kriterier: I henhold til arten af ​​lokale manifestationer (erythematøs, erythematøs og pungeløs, erythematøs og hæmoragisk og pungeløs og hæmoragisk form), afhænger af sværhedsgraden af ​​kurset (milde, moderate og svære former afhængigt af sværhedsgraden af ​​forgiftning) ved procesens omfang (lokaliseret, alvorlig og alvorlig i henhold til sværhedsgraden af ​​forgiftning) fælles, vandrende (vandrende, krybende) og metastatisk). Derudover isoleres primære, gentagne og tilbagevendende erysipelas.

Tilbagevendende erysipelas er en tilbagevendende hændelse i perioden fra to dage til to år efter den foregående episode, eller tilbagefald forekommer senere, men inflammation udvikler sig mere end én gang i samme område. Gentagne erysipelas forekommer ikke tidligere end to år, eller er lokaliseret på et andet sted end den foregående episode.

Lokaliserede erysipelas er karakteriseret ved at begrænse infektion til et lokalt fokus på inflammation i en anatomisk region. Når udbruddet ud over den anatomiske region af sygdommen anses for at være almindelig. Tilsætningen af ​​cellulitis eller nekrotiske ændringer i det berørte væv betragtes som komplikationer af den underliggende sygdom.

Symptomer på erysipelas

Inkubationsperioden bestemmes kun i tilfælde af posttraumatisk erysipelas og varierer fra flere timer til fem dage. I overvældende tilfælde (mere end 90%) har erysipelas en akut indtræden (tidspunktet for kliniske symptomer er kendt inden for få timer), feber udvikles hurtigt, ledsaget af symptomer på forgiftning (kulderystelser, hovedpine, svaghed, kropssmerter). Alvorlig strømning er kendetegnet ved forekomsten af ​​opkastning af centralgenese, anfald, delirium. Et par timer senere (undertiden den næste dag) opstår lokale symptomer: brændende kløe, følelse af fylde og mild ømhed på palpation og tryk på et begrænset område af huden eller slimhinden. Alvorlig smerte er karakteristisk for hovedbundens erysipelas. Der kan være smerter i de regionale lymfeknuder under palpation og bevægelse. I fokusområdet vises erytem og hævelse.

Højden af ​​perioden er præget af en forøgelse af forgiftning, apati, søvnløshed, kvalme og opkastning, symptomer på centralnervesystemet (bevidsthedstab, delirium). Hjerteområdet er et tæt rødt rødt sted med klart definerede ujævne grænser (et symptom på "flammer" eller "geografisk kort") med udtalt ødem. Farven på erytem kan variere fra cyanotisk (med lymphostasis) til brunlig (i strid med trofisme). Der er en kortvarig (1-2 s) forsvinden af ​​rødme efter tryk. I de fleste tilfælde er der en fortykkelse, begrænset mobilitet og ømhed til palpation af regionale lymfeknuder.

Feber og forgiftning vedvarer i ca. en uge, hvorefter temperaturen vender tilbage til normal, og hudsymptomerne trækker sig lidt senere. Erythema efterlader en lille flagerende desquamation, nogle gange - pigmentering. Regional lymfadenitis og infiltrering af huden kan i nogle tilfælde fortsætte i lang tid, hvilket er tegn på sandsynlig tidlig recidiv. Vedvarende ødemer er et symptom på udvikling af lymhostasis. Erysipelas er oftest lokaliseret i underekstremiteterne, så er udviklingsfrekvensen erysipelas i ansigtet, øvre ekstremiteter og brystet (erysipelat inflammation i brystet er mest karakteristisk med udviklingen af ​​lymhostasis i postoperativ ar).

Erythematøs og hæmoragisk erysipelas kendetegnes ved tilstedeværelsen af ​​et lokalt fokus på baggrund af en fælles blødning erythema: fra lille (petechiae) til omfattende, sammenflydende. Feber i denne sygdomsform er normalt længere (op til to uger), og regressionen af ​​kliniske manifestationer forekommer meget langsommere. Desuden kan denne form for erysipelas være kompliceret af lokal vævsnekrose.

Når der er dannet erythematøs bultform i området med erytembobler (bullae), både små og ret store, med gennemsigtige indhold af serøs natur. Bobler vises 2-3 dage efter dannelsen af ​​erytem, ​​åbnes uafhængigt, eller de åbnes med steril saks. Scars af tyr i ansigtet er normalt ikke tilbage. I tilfælde af en bullous-hæmoragisk form er indholdet af vesiklerne serøs-hæmoragisk i naturen og er ofte tilbage efter dissektion af erosion og sårdannelse. Denne formular er ofte kompliceret af phlegmon eller nekrose, efter genopretning kan ar og pigmenteringssteder forblive.

Uanset sygdommens form har erysipelas karakteristika af kurset i forskellige aldersgrupper. I alderdommen forekommer primær og gentagen inflammation som regel mere alvorlig, med en langvarig feberperiode (op til en måned) og forværring af eksisterende kroniske sygdomme. Inflammation af de regionale lymfeknuder observeres sædvanligvis ikke. Sænkning af kliniske symptomer forekommer langsomt, tilbagefald er hyppige: tidligt (i første halvår) og sent. Hyppigheden af ​​tilbagefald varierer også fra sjældne episoder til hyppige (3 eller flere gange om året) exacerbationer. Ofte forekommer tilbagevendende erysipelas kronisk, mens forgiftning ofte bliver ret moderat, erytem har ingen klare grænser og er lysere, lymfeknuder ændres ikke.

Komplikationer af erysipelas

De hyppigste komplikationer af erysipelas er betændt: bylder og cellulitis og nekrotiske læsioner i lokalt fokus, sår, vabler, betændelse i venerne (årebetændelse og tromboflebitis). Nogle gange udvikler sekundær lungebetændelse, med signifikant svækkelse af kroppen er sepsis mulig.

Langvarig lymfatisk stagnation, især i tilbagevendende form, bidrager til forekomsten af ​​lymfødem og elefantiasis. Komplikationer af lymfostase omfatter også hyperkeratose, papillomer, eksem og lymforé. Vedvarende pigmentering kan forblive på huden efter klinisk genopretning.

Diagnose af erysipelas

Diagnose ansigter udføres normalt ud fra kliniske symptomer. For at differentiere erysipelas fra andre hudsygdomme, kan en hudlæge være påkrævet. Laboratorieundersøgelser viser tegn på bakteriel infektion. Specifik diagnose og isolering af patogenet producerer som regel ikke.

Behandling af erysipelas

Erysipelas behandles normalt på ambulant basis. I alvorlige tilfælde, med udviklingen af ​​purulent-nekrotiske komplikationer, er hyppige tilbagefald i senil og tidlig barndom patienten på sygehuset. Kausal behandling er at udpege et kursus af antibiotika cefalosporin af de første og anden generation, penicilliner, nogle makrolider, fluorquinoloner varighed på 7-10 dage i sredneterapevticheskih doser. Erythromycin, oleandomycin, nitrofuraner og sulfonamider er mindre effektive.

Ved hyppige tilbagefald anbefales den sekventielle indgivelse af to typer antibiotika af forskellige grupper: efter beta-lactam anvendes lincomycin. Patogenetisk behandling omfatter afgiftning og vitaminbehandling, antihistaminer. I tilfælde af bullous former producerer erysipelas blærer og ofte udskiftelige gazeservietter med antiseptiske midler. Salver er ikke ordineret, for ikke at irritere huden og ikke at bremse helingen. Kan anbefales topiske præparater: dexpanthenol, sølv sulfadiazin. Fysioterapi (UHF, UV, paraffin, ozokerit osv.) Anbefales som et middel til at fremskynde regressionen af ​​hud manifestationer.

I nogle tilfælde af tilbagevendende former foreskrives patienter kurser med anti-tilbagefaldsbehandling med benzylpenicillin intramuskulært hver tredje uge. Vedvarende tilbagevendende erysipelas behandles ofte ved injektionskurser i to år. Med restvirkninger efter udskrivning kan patienter foreskrive et kursus af antibiotikabehandling i op til seks måneder.

Prognose og forebyggelse af erysipelas

Erysipelas af et typisk kursus har normalt en gunstig prognose og med en passende terapi ender med genopretning. En mindre gunstig prognose sker i tilfælde af komplikationer, elefantiasis og hyppige tilbagefald. Forværrer prognosen og svækkede patienter, ældre, mennesker, der lider af beriberi, kroniske sygdomme med beruselse, fordøjelsesproblemer og lymphoveinous apparat immundefekt.

Total forebyggende ansigter omfatter foranstaltninger til sanitære-hygiejniske regime sundhedsinstitutioner, overholdelse af aseptiske og antiseptisk behandling af sår og hudafskrabninger, forebyggelse og behandling af pustuløse sygdomme, caries, streptokokinfektioner. Individuel forebyggelse består i at opretholde personlig hygiejne og rettidig behandling af hudlæsioner med desinfektionsmidler.

Hvad er krus

Ordet krus kommer fra det franske ord rouge, hvilket betyder rødt.
Prævalensen i det moderne struktur infektionssygdomme erysipelas tager 4th sted - når akutte respiratoriske og tarminfektioner, viral hepatitis, registreres oftest i de ældre aldersgrupper. Fra 20 til 30 år med erysipelas primært mænd, hvis faglige aktiviteter er forbundet med hyppig mikrotrauma og hudforurening samt pludselige temperaturændringer. Det drejer sig om chauffører, bærere, bygherrer, militære mv. I den ældre aldersgruppe er de fleste af kvinderne kvinder. Erysipelas vises normalt på ben og arme, mindre ofte i ansigtet, endnu mindre hyppigt på kroppen, i perineum og på kønsorganerne. Alle disse betændelser er tydeligt synlige for andre og giver patienten en følelse af akut psykologisk ubehag.

Årsag til sygdom

Årsagen til sygdommen er streptokokcens indtrængning gennem beskadigelse af ridser, slid, slid, blæseudslæt osv. hud.

Ca. 15% af mennesker kan være bærere af denne bakterie, men det bliver ikke syg. For sygdommens udvikling er det nødvendigt, at visse risikofaktorer eller prædisponerende sygdomme er til stede i patientens liv.

- krænkelser af hudens integritet (slid, ridser, pricks, scuffs, ridser, blæseudslæt, revner);
- abrupt temperaturændring (både superkøling og overophedning);
- stress;
- insolation (garvning);
- blå mærker, skader.

Meget ofte, erysipelas sker på baggrund af prædisponerende sygdomme: svamp fod, diabetes, alkoholisme, fedme, åreknuder, lymfostase (problemer med de lymfekar), foci af kronisk streptokokinfektion (i erysipelas facial halsbetændelse, otitis media, bihulebetændelse, caries, parodontitis, med tromboflebitis, trophic ulcers), kroniske somatiske sygdomme, der reducerer den samlede immunitet (oftest i alderdommen).

Streptokokker er udbredt i naturen, relativt resistente over for miljøforhold. En sporadisk stigning i forekomsten observeres i sommeren-efteråret perioden,
Kilden til infektion i dette tilfælde er både syge og sunde bærere.

Tegn tegn på erysipelas

Klinisk klassificering af ansigter baseret på beskaffenheden af ​​lokale ændringer (erytematøs, erythematøs, bulløs, erytematøs-hæmoragiske, bulløs-hæmoragisk) for manifestationer sværhedsgrad (mild, moderat og alvorlig) for mangfoldigheden af ​​sygdommen (primær, tilbagevendende og Re) og forekomsten af ​​den lokale læsioner af kroppen (lokaliseret - begrænset, fælles).

Sygdommen begynder akut med udseendet af feber, generel svaghed, hovedpine, muskelsmerter, i nogle tilfælde - kvalme og opkastning, hjertebanken, og feber til 39,0-40,00S, i alvorlige tilfælde kan være kramper, delirium, irritation af meninges. 12-24 timer efter sygdommens begyndelse - lokal smerte, rødme, hævelse, brændende fornemmelse og følelse af spændinger i det berørte hudområde. En lokal proces med erysipelas kan være placeret på huden i ansigtet, bagagerummet, lemmerne og i nogle tilfælde på slimhinderne.

I tilfælde af erythematøs erysipelas er det berørte hudområde kendetegnet ved et rødmeområde (erytem), hævelse og ømhed. Erythema har en ensartet lys farve, klare grænser, en tendens til perifer spredning og stiger over huden. Dens kanter er uregelmæssigt formet (i form af chipping, "flammer" eller anden konfiguration). Efterfølgende kan skrælning af huden forekomme på erytemstedet.

Den erythematøse bullous form af sygdommen begynder på samme måde som erythematøs. Imidlertid sker 1-3 dage efter sygdomsbegyndelsen en afsætning af det øvre lag af huden på erytemstedet, og der dannes blister af forskellige størrelser fyldt med gennemsigtigt indhold. Senere brister boblerne og i deres sted brune peeling form. Efter deres afvisning synlige unge øm hud. I nogle tilfælde forekommer erosioner på blisterstedet, som kan omdannes til trophic ulcera.

Erythematøs-hæmoragisk form for erysipelas forekommer med de samme manifestationer som erythematøs. I disse tilfælde forekommer imidlertid blødninger i den berørte hud på baggrund af erytem.

Den bullosa-hæmoragiske erysipelas har næsten de samme manifestationer som den erythematøse-bølløse form af sygdommen. Den eneste forskel er, at blærerne dannet i løbet af sygdommen på erytemstedet ikke er fyldt med gennemsigtige, men hæmoragiske (blodige) indhold.

En mild form for erysipelas er kendetegnet ved kortsigtet (inden for 1-3 dage), relativt lav (op til 39,0 ° C) kropstemperatur, moderat alvorlig forgiftning (svaghed, letargi) og erythematøs læsion af huden i et område. Den moderate form for erysipelas forekommer med relativt lang (4-5 dage) og høj (op til 40,0 ° C) kropstemperatur, alvorlig forgiftning (alvorlig generel svaghed, svær hovedpine, anoreksi, kvalme, opkastning osv.) Med omfattende erythematøs, erythematosus bullous, erythematøs og hæmoragisk læsion af store hudområder. Alvorlige erysipelas ledsages af langvarig (mere end 5 dage), meget høj (40,0 o C og højere) kropstemperatur, alvorlig forgiftning med nedsat mental tilstand hos patienter (forvirring, delirious tilstand - hallucinationer), erythematøs bullous, bullous-hæmoragisk læsion af store områder hud, ofte kompliceret af almindelige infektiøse læsioner (sepsis, lungebetændelse, infektiøst toksisk chok osv.).

Relapsing betragtes som erysipelas, der opstod over 2 år efter den oprindelige sygdom i det samme læsionsområde. Gentagen krus udvikler sig mere end 2 år efter den tidligere sygdom.

Tilbagevendende erysipelas dannes efter at have lidt primær erysipelas på grund af utilstrækkelig behandling, forekomsten af ​​negative comorbiditeter (åreknuder, mykoser, diabetes mellitus, kronisk tonsillitis, bihulebetændelse osv.), Udvikling af immunmangel.

komplikationer

Hvis ubehandlet er patienten truet af komplikationer fra nyrerne og kardiovaskulærsystemet (rheumatisme, nefritis, myocarditis), men det kan også være specifikt for erysipelas: hudsår og nekrose, abscesser og cellulitis, nedsat lymfecirkulation, hvilket fører til elefantiasis.

outlook

Prognosen er gunstig. Med ofte tilbagevendende erysipelas kan elefantiasis opstå, hvilket forstyrrer evnen til at arbejde.

Forebyggelse af erysipelas

Forebyggelse af skader og slid på benene, behandling af sygdomme forårsaget af Streptococcus.

Hyppige tilbagefald (over 3 om året) i 90% af tilfældene er resultatet af samtidig sygdom. Derfor er den bedste forebyggelse af den anden og efterfølgende eventyr af erysipelas behandling af den underliggende sygdom.

Men der er også stofforebyggelse. For patienter, der lider af erysipelas regelmæssigt, er der specielle langtids antibiotika.
(langsomme) handlinger, der forhindrer streptokokker i at formere sig i kroppen. Disse lægemidler skal tages i lang tid fra 1 måned til et år. Men kun en læge kan beslutte om behovet for en sådan behandling.

Hvad kan din læge gøre?

Behandle ansigt, som enhver anden smitsom sygdom, med antibiotika. Den milde form er ambulant, medium og tung på hospitalet. Ud over lægemidler anvendes fysioterapi: ultraviolet bestråling (lokal ultraviolet stråling), UHF (højfrekvent strøm), terapi med lasere, der opererer i infrarødt lysområde, udsættelse for svage elektriske strømafladninger.

Behandlingsomfanget bestemmes kun af lægen.

Hvad kan du gøre?

Når de første tegn vises, skal du konsultere en læge. Du kan ikke forsinke behandlingen for at undgå alvorlige komplikationer.

Hvad er krus

. eller: Erysipelas

Symptomer på erysipelas

Inkubationsperiode

form

• Erythematøs form:
  • brændende fornemmelse, der spredes på det berørte område
  • rødme og hævelse på stedet for betændelse;
  • foci med klare grænser, skulpteret (i form af indhak, flammer) kanter, tilbøjelige til perifer vækst;
  • huden i området varmt og varmt til berøring, spændt;
  • Denne form er normalt karakteriseret ved et lille kursus (fra 5 til 8, nogle gange 12-14 dage), så forsvinder betændelsen, svag pigmentering eller skrælning forbliver på de berørte steder.
• I tilfælde af udseende af pinblødninger mod baggrunden af ​​rødme, isoleres den erythrimatiske hæmoragiske form af sygdommen.
• Den bullous form er kendetegnet ved, at der med ødem forekommer epidermis detachment (det øvre lag af huden), der stiger, og der dannes små eller store bobler (tyre) fyldt med flydende indhold. Store blærer er normalt placeret på ansigt, kønsorganer, nedre ekstremiteter. Når boblerne brister, bliver deres indhold til gule skorster. Åbningen af ​​boblerne og deres videre helbredelse ledsages af kløe. I tilfælde af kompliceret strømning kan erosion (overfladefejl i huden uden ardannelse) og trofasår (langhelende, suppurerende sår) dannes på blisterstedet. Denne form er kendetegnet ved et længere kursus og en periode med stigning i kropstemperaturen. Efter tørring forbliver læsionerne tætte skorper.
• I tilfælde af små blødninger kan indholdet af vesiklerne have blod urenheder, mens de producerer en bullous-hæmoragisk form.
• Phlegm form er karakteriseret ved dannelsen af ​​bobler indeholdende pus, nederlaget for det subkutane fedtvæv. Denne form udvikler sig med den yderligere infektion af det ramte væv med stafylokokker. Der er en skarp smerte i midten af ​​ilden.
• Gangrenous form er præget af døden af ​​væv i de berørte områder. Oftest lokaliseret i områder med rigeligt subkutant væv (f.eks. I øjenlågene, skrotum (hos mænd)). Formularen findes i alvorlige tilfælde hos svækkede personer, der lider af alvorlige sygdomme, personer med kronisk alkoholisme. Efter afvisning af nekrotiske (døde) steder forbliver ar. Der er markeret smerte.

Ifølge fordelingen af ​​læsioner udsender:

• lokale lokaliserede erysipelas - et specifikt område er berørt, afgrænset af de anatomiske grænser for et organ
• vandrende erysipelas - processen dækker et bredt område, patogenet spredes gennem lymfekanalerne;
• metastatisk erysipelas - er yderst sjælden, det er en separat, fragmenteret foci i områder fjernt fra hinanden; hæmatogen (dvs. langs blodbanen) er infektion karakteristisk.

grunde

Kilder til infektion er mennesker, der lider af forskellige streptokokinfektioner, såvel som dets bærere. Den meget bærende streptokokinfektion er ikke syg, fordi immunsystemet er i stand til at undertrykke udviklingen af ​​den patologiske proces. Bæreren kan dog være en kilde til infektion for mennesker med svagt immunsystem.

Sygdommen kan udvikle sig i baggrunden:

• skader og mikrotraumas (krænkelse af hudens integritet, slimhinder);
• under dårlige materialer og hygiejneforhold
• stress;
• dårlig ernæring
• hypotermi eller overophedning.

Meget ofte forekommer erysipelas på baggrund af prædisponerende sygdomme - mundsvampe, diabetes, åreknuder, lymphostasis (lymfekar osv.).

Personer over 50 år er mest udsatte for sygdommen (dette skyldes, at hudens bakteriedræbende egenskaber er mindre udtalte end hos unge, og hudens sårbarhed er signifikant øget).

Kvinder bliver syge oftere end mænd.

Oftere er folk der arbejder i fri luft syg i forhold til overkøling og pludselige temperaturændringer.

Infektion kan forekomme ved brug af forurenede instrumenter eller en dressing.

I dette tilfælde er en persons immunstatus og følsomhed over for streptokokinfektion af afgørende betydning.

Terapeut hjælper med behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager (når der var hovedpine, feber, rødme på huden, om der tidligere var skader på huden på læsionsstedet (fx slid, ridser osv.).
• Analyse af livets historie (barndomsinfektioner, kroniske sygdomme, skader, operationer mv.).
• Generel undersøgelse (lokalisering af rødme, læsionens art, sværhedsgrad af ødem osv.).
• Inspektion af det berørte område (når palpating er perifert område i det berørte område mere smertefuldt end i midten).
• Analyse af koagulogrammet (bestemmelse af hovedindikatorerne for blodkoagulationssystemet): I den akutte periode af sygdommen kan øget blodkoagulering og en tendens til at danne blodpropper eller en revers reaktionsblødning detekteres.
• Urinalyse udføres for at detektere albuminuri (tilstedeværelsen af ​​protein i urinen) og røde blodlegemer (røde blodlegemer i urindelen). Disse ændringer er karakteristiske for den akutte periode af sygdommen.
• Undersøgelsen af ​​sår og vesikler med det formål at isolere patogenet, samtidig med at det opsamlede materiale sødes på næringsmedier og bestemmer følsomheden af ​​denne flora for antibiotika.
• Hurtig diagnose af blod baseret på metoder til latexagglutination og ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Disse er blodprøvemetoder til bestemmelse af patogenantigenet og antistoffer mod det.
• Det er også muligt at konsultere en smitsomme sygeplejerske, en hudlæge.

Ansigtsbehandling

• Som led i lægemiddelbehandling foreskrives antibiotika (i form af tabletter til oral indgivelse og i form af salver til behandling af de berørte hudområder). Med gentagne episoder af erysipelas er antibakteriel terapi godt kombineret med kryoterapi (kortfrysning af overfladelagene i huden med en strøm af chlorethyl indtil de hvidner).
• Restorativ terapi (indtagelse af vitamin-mineralske komplekser).
• I nogle tilfælde er blod / plasma transfusioner indikeret.
• Fysioterapiprocedurer omfatter ultraviolet bestråling (eksponering for huden med ultraviolette stråler), også UHF (terapeutisk metode baseret på principperne for eksponering for patientens krop med et højfrekvent magnetfelt), kvarts, laser.
• Når bullous former foreskrevne lotioner med furatsilina.
• Hospitalisering i infektionssygdomsafdelingen (alvorlig kursus, hyppige tilbagefald, tilstedeværelsen af ​​svære comorbiditeter, avanceret alder).

Komplikationer og konsekvenser

På baggrund af rettidig behandling med antibiotika er svære komplikationer og konsekvenser sjældne.

Men hos ældre, hos immunkompromitterede personer er følgende mulige:

• kredsløbssygdomme på baggrund af hjerte-kar-sygdomme;
• Hurtig giftig bronkitis (inflammation i bronchi) findes hos ældre mennesker;
• meget sjældent (inflammation af nyrerne (pyelonefrit eller glomerulonefritis) udvikles med tilsætning af en stafylokokinfektion og udvikling af sepsis);
• erysipelas på baggrund af inflammatorisk nyresygdom kan føre til udvikling af nyresvigt;
• tromboflebitis (betændelse i venernes vægge ledsaget af dannelse af blodpropper);
• lymphostasis og udviklingen af ​​elefantisme (nedsat blodcirkulation og lymfekilden, dannelsen af ​​lymfatisk ødem og en forøgelse af størrelsen på den berørte del af kroppen). Nogle gange dannes en lymfatisk fistel (en patologisk kanal, som forbinder betændelsen i lymfekarbens område med overfladen af ​​huden). Fra fistelen er udledning i form af hilus (lymf blandet med absorberede fordøjelsesprodukter) og fedt mulig.
• sår og nekrose i huden, abscesser og cellulitis, nedsat lymfecirkulation, hvilket fører til elefantiasis (en stigning i lemmer).

Det skal bemærkes, at der ikke er nogen immunitet efter erysipelas, sygdommen kan gentage sig, og det er undertiden umuligt at afgøre, om sygdommen opstod som følge af aktiveringen af ​​en sovende infektion eller som følge af en ny infektion.

Ansigtsforebyggelse

• Hudhygiejne (rettidig behandling af scuffs, blæreudslæt, sår, revner, pustler).
• Strikt overholdelse af sanitære og hygiejniske standarder for medicinsk manipulation, behandling af medicinske instrumenter.
• Tidlig behandling af ødem, tromboflebitis (betændelse i venernes væg med dannelse af blodpropper, tilstopning af beholderens lumen).
• Tidlig og tilstrækkelig behandling af kronisk infektionsfoki (eliminering af carious foci i mundhulen, behandling af kronisk angina).
• I nogle tilfælde anvendes langvarige / langtidsvirkende antibiotika i kroniske tilbagevendende erysipelater i lang tid.

• kilder

Postovit V.A. Infektionssygdomme. Guide. 1997
Shuvalov E.P. Infektionssygdomme. 2001
Zh.I. Vozianova Infektiøse og parasitære sygdomme. Bind 2. 2001

Hvad skal man gøre i ansigtet?

• Vælg en passende læge
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Erysipelas. Årsager, symptomer, behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Statistik og fakta

Erysipelas rangerer fjerde blandt smitsomme sygdomme, det andet kun for åndedræts- og tarmsygdomme såvel som for hepatitis. Incidensen er 12-20 tilfælde pr. 10.000 indbyggere. Antallet af patienter stiger om sommeren og efteråret.

Antallet af tilbagefald i løbet af de sidste 20 år er steget med 25%. Hos 10% af mennesker opstår der en gentagen episode af erysipelas inden for 6 måneder, i 30% over 3 år. Gentagne erysipelas i 10% af tilfældene ender med lymphostasis og elefantiasis.

Læger noterer sig en alarmerende tendens. Hvis antallet af alvorlige erysipelas i 70'erne ikke oversteg 30%, er der i dag mere end 80% af sådanne tilfælde. Samtidig er antallet af mildere former faldet, og feberperioden varer nu længere.

30% af erysipelas tilfælde er forbundet med nedsat blod og lymfestrømme i underekstremiteterne, åreknuder og tromboflebitis af lymfatisk og venøs insufficiens.

Dødelighed fra komplikationer forårsaget af erysipelas af inflammation (sepsis, gangren, lungebetændelse) når 5%.

Hvem oftere lider af erysipelas?

• Sygdommen rammer mennesker i alle aldersgrupper. Men størstedelen af ​​patienterne (over 60%) er kvinder over 50 år.
• Der er erysipelas hos spædbørn med streptokokker i navlestrengen.
• Der er tegn på, at folk med den tredje blodgruppe er mest modtagelige for ansigtet.
• Erysipelas er en civilisation af civiliserede lande. På det afrikanske kontinent og i Sydasien bliver folk sjældent sjældne.

Erysipelas forekommer kun hos personer med nedsat immunitet, svækket af stress eller kroniske sygdomme. Undersøgelser har vist, at sygdommens udvikling er forbundet med et utilstrækkeligt respons fra immunsystemet til streptokokker, der kommer ind i kroppen. Balancen af ​​immunceller er forstyrret: Antallet af T-lymfocytter og immunoglobulinerne A, M, G falder, men der produceres et overskud af immunoglobulin E. På denne baggrund udvikler patienten en allergi.

Med et gunstigt forløb af sygdommen og korrekt behandling på den femte dag, svækker symptomerne. Fuld opsving sker i 10-14 dage.

Det er interessant, at erysipelas, selv om det er en smitsom sygdom, behandles med succes af traditionelle healere. Kvalificerede læger anerkender denne kendsgerning, men med det forbehold, at traditionelle metoder kun kan behandle ukompliceret ansigt. Traditionel medicin forklarer dette fænomen ved at sammensværgelser er en slags psykoterapi, der lindrer stress - en af ​​de bortfaldende faktorer for udviklingen af ​​erysipelas.

Strukturen af ​​huden og immunsystemet

Huden er et komplekst flerlagsorgan, som beskytter kroppen mod miljømæssige faktorer: mikroorganismer, temperaturudsving, kemikalier, stråling. Derudover udfører huden andre funktioner: gasudveksling, respiration, termoregulering, frigivelse af toksiner.

Hudstruktur:

1. Epidermis - hudens overflade. Den epidermis stratum corneum - epidermiernes kornede celler, dækket af et tyndt lag af talg. Dette er en pålidelig beskyttelse mod patogene bakterier og kemikalier. Under stratum corneum er der 4 flere lag af epidermis: skinnende, granulært, prikket og basalt. De er ansvarlige for fornyelsen af ​​huden og helbredelsen af ​​mindre skader.
   
2. Den egentlige hud eller dermis er laget, der ligger under epidermis. Det er han, der lider mest af erysipelas. I dermis er placeret:
   • blod og lymfatiske kapillærer,
   • sved og talgkirtler,
   • hårposer med hårsække;
   • bindende og glatte muskelfibre.
3. Subkutant fedtvæv. Den ligger dybere end dermis. Det er en løst placeret bindevævsfibre og akkumuleringer af fedtceller mellem dem.

Hudoverfladen er ikke steril. Det er beboet af bakterier, der er venlige for mennesker. Disse mikroorganismer tillader ikke avl af patogene bakterier, der rammer huden, og de dør uden at forårsage sygdom.

Immunsystemets arbejde

Immunsystemet er et system af væv og organer, der er designet til at beskytte kroppen mod bakterier, vira, parasitter, toksiner og muterede celler i sin egen krop, som kan give anledning til tumorer. Immunsystemet er ansvarligt for beskyttelse mod mikroorganismer, der erstatter gamle legemsceller og helbredende sår.

Immunsystemet omfatter:

1. Organer: knoglemarv, tymus, mandler, milt, Peyer's patches i tarmen, lymfeknuder og lymfekar,
2. Immunkeller: lymfocytter, leukocytter, fagocytter, mastceller, eosinofiler, naturkæmper. Det menes at den samlede masse af disse celler når 10% af kropsvægten.
3. Proteinmolekyler - antistoffer skal opdage og ødelægge fjenden. De adskiller sig i struktur og funktion: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Kemikalier: lysozym, saltsyre, fedtsyrer, eicosanoider, cytokiner. Venlige mikroorganismer (mikrobes-handlende), folker huden, slimhinder, tarm. Deres funktion er at hæmme væksten af ​​patogene bakterier.

Overvej hvordan immunsystemet fungerer, når det kommer ind i streptokokker:

1. Lymfocytter, eller rettere deres receptorer, immunoglobuliner, genkender bakterien.
2. T-hjælperceller reagerer på tilstedeværelsen af ​​bakterier. De deler aktivt, udskiller cytokiner.
3. Cytokiner aktiverer arbejdet med leukocytter, nemlig fagocytter og T-killere, der er designet til at dræbe bakterierne.
4. B-celler producerer antistoffer, der er specifikke for organismen, der neutraliserer fremmede partikler (områder med ødelagte bakterier, deres toksiner). Herefter absorberer fagocytter dem.
5. Efter at have besejret en sygdom, husker særlige T-lymfocytter en fjende ved dets DNA. Når det genindføres i kroppen, aktiveres immunsystemet hurtigt, før sygdommen er udviklet.

Årsager til erysipelas

streptococcus

Streptokokker er en slægt af sfæriske bakterier, der er meget udbredt i naturen på grund af deres vitalitet. Men samtidig tåler de ikke varme meget godt. For eksempel opdrætter disse bakterier ikke ved en temperatur på 45 grader. Dette er forbundet med lav forekomst af erysipelas i tropiske lande.

Erysipelas forårsager en af ​​bakteriearterne, beta-hemolytiske streptokokker gruppe A. Det er den farligste af hele familien af ​​streptokokker.

Hvis streptokokker kommer ind i menneskekroppen med et svækket immunsystem, er der erysipelas, angina, skarlagensfeber, reumatisme, myocarditis, glomerulonephritis.

Hvis streptokokker kommer ind i menneskekroppen med en tilstrækkelig stærk immunitet, så kan den blive bærer. Transporten af ​​streptokokker er fundet hos 15% af befolkningen. Streptococcus er en del af mikrofloraen, lever på huden og slimhindebetændelse uden at forårsage sygdom.

Kilden til infektion med erysipelas kan være bærere og patienter af enhver form for streptokokinfektion. Det forårsagende middel overføres via kontakt, husholdningsartikler, snavsede hænder og luftbårne dråber.

Streptokokker er farlige, fordi de frigiver toksiner og enzymer: streptolysin O, hyaluronidase, nadaz, pyrogeniske exotoksiner.

Hvordan streptokokker og deres toksiner påvirker kroppen:

• Destroy (opløse) cellerne i menneskekroppen;
• Stimulere T-lymfocytter og endotelceller for at producere en stor mængde cytokiner - stoffer, der udløser kroppens inflammatoriske respons. Dens manifestationer: alvorlig feber og blodgennemstrømning til læsionsstedet, smerte;
• Reducer niveauet af anti-streptokokantistoffer i serumet, som forstyrrer immunsystemet til at bekæmpe sygdommen;
• Ødelæg hilauriovsyre, som er basis for bindevæv. Denne egenskab hjælper patogenet til at sprede sig i kroppen;
• Leukocytter påvirker immunceller, forstyrrer deres evne til fagocytose (fangst og fordøjelse) af bakterier;
• Undertrykke produktionen af ​​antistoffer, der er nødvendige for at bekæmpe bakterier
• Immun vaskulær sygdom. Toksiner forårsager utilstrækkeligt immunrespons. Immunceller tager væggene i blodkar for bakterier og angriber dem. Andre væv i kroppen lider af immunforsvar: ledd, hjerteventiler.
• Årsag udvidelse af blodkar og øge deres permeabilitet. Væggene i blodkar savner meget væske, hvilket fører til vævssvulst.

Streptokokker er ekstremt volatile, så lymfocytter og antistoffer kan ikke "huske" dem og give immunitet. Denne funktion af bakterier forårsager hyppige gentagelser af streptokokinfektion.

Hudegenskaber

1. Hudskade:
   
   • bid af dyr og insekter;
   • nedskæringer og slid
   • sår og bedårer;
   • navløbssår hos nyfødte;
   • venøse katetre og injektionssteder.
   
   Eventuelle skader på huden kan være en gateway for streptokokker. Bakterier trænger ind i de dybe lag i huden og formere sig i lymfatiske kapillærer. De frigiver toksin i blodbanen og forgifter kroppen. Alle manifestationer af erysipelas er kroppens reaktion på tilstedeværelsen af ​​bakterier og deres toksiner.
   
2. Arbejdsfarer:
   • kemisk gennemtrængning af huden
   • hyppig forurening
   • iført gummi tøj og sko.
   Sådanne faktorer er relateret til minearbejdernes, chaufførernes, mekanikernes, landbrugsarbejdernes, arbejdstagerne i metallurgisk og kemisk industri.
   
3. Virale hudlæsioner:
   • herpes;
   • herpes zoster;
   • chicken pox.
   Disse infektioner reducerer immuniteten og forårsager udslæt på huden i form af væskefyldte blærer. Efter at have åbnet dem, trænger bakterier let ind i huden;
   
4. Kronisk dermatose og andre hudlæsioner:
   • eksem,
   • atopisk dermatitis,
   • psoriasis,
   • atopisk dermatitis;
   • nældefeber;
   • kontaktdermatitis.
   Disse sygdomme er allergiske i naturen. Immunitetsceller angriber epidermis, reducerer lokal immunitet og forårsager hævelse. Hvis bakterier trænger ind i ridser og ridser, forøges de hurtigt i allergifremkaldende hud;
   
5. Purulente hudlæsioner:

• kog;
• carbuncle;
• folliculitis.

I tilfælde af at betændelsen i talgkirtlerne er forårsaget af streptokokker, vil bakterierne selv eller efter at klemme abscessen trænge ind i de omgivende væv og lymfekar. Der begynder de at formere sig og frigive toksiner;

Krænkelse af blodcirkulationen og lymfestrømmen:

• tromboflebitis;
• åreknuder
• lymfatisk insufficiens.

Forringet blodforsyning i tilfælde af skade på blodet og lymfekarrene fører til ilt sult og ernæringsmæssige mangler i det omkringliggende område. Det reducerer immuniteten og gør huden modtagelig for infektioner. Desuden bidrager stagnationen af ​​lymf i karrene til reproduktion af streptokokker.

ar:

• post-traumatisk stress;
• postoperativ.

Væv af keloid ar består af udifferentierede celler i epidermis, som kroppen opfatter som fremmede og angriber dem. Desuden er arvævet nedsat blodcirkulation, så det bliver et godt avlsmedium for streptokokker.

Svampesygdomme i fødderne og hovedbunden. Svampesygdomme krænker hudens integritet, og det er ikke i stand til at udføre sin beskyttende funktion. Bakterier trænger let igennem revner i de interdigital folder, hvilket forårsager erysipelatisk betændelse i underbenet;

Komplikationer af sygdomme i øvre luftveje og øjne:

• rhinitis;
• otitis media;
• conjunctivitis.

Der er fare for streptokokker, som spredes gennem blodbanen ind i lymfekapillærerne i huden. I dette tilfælde forekommer der ofte erysipelat inflammation i ansigtet og hovedbunden, men kan forekomme på andre dele af kroppen, især hvor blodcirkulationen er nedsat.

Tøj, der traumatiserer huden og hæmmer blodcirkulationen.

Stramme undertøj, stramme jeans overtræder blodets bevægelse gennem karrene. Mindre slid, der opstår under friktion af sømmen på huden, bidrager til indtrængen af ​​bakterier ind i den. Hvis tøjet er lavet af syntetiske materialer, absorberer det ikke fugt og skaber drivhuseffekt. Sådanne betingelser er gunstige for multiplikationen af ​​streptokokker.

state immunitet

Streptococcus er meget almindelig i miljøet, og hver person møder det dagligt. Hos 15-20% af befolkningen bor han konstant i mandler, bihuler, hulrum, karske tænder. Men hvis immunsystemet er i stand til at begrænse spredning af bakterier, udvikler sygdommen sig ikke. Når noget undergraver kroppens forsvar, begynder bakterierne at multiplicere, og streptokokinfektion begynder.

Faktorer der hæmmer kroppens immunforsvar:

1. Modtagelse af lægemidler undertrykker immunitet:
   • steroidhormoner;
   • cytostatika;
   • kemoterapi stoffer.
2. Metaboliske lidelser:
   • diabetes mellitus;
   • nyresvigt
   • levercirrhose
   • hypothyroidisme.
3. Sygdomme forbundet med ændringer i blodets sammensætning:
   • aterosklerose;
   • anæmi;
   • forhøjet kolesterol.
4. Sygdomme i immunsystemet
   • aIDS;
   • hypercytokinemia;
   • alvorlig kombineret immundefekt.
5. Ondartede neoplasmer
   
6. Kroniske sygdomme hos ENT organer:
   • sinusitis;
   • sinusitis;
   • halsbetændelse;
   • mellemørebetændelse.
7. Udmattelse som følge heraf
   • mangel på søvn;
   • underernæring;
   • stress;
   • vitaminmangel.
8. Dårlige vaner
   • alkoholisme;
   • stofmisbrug;
   • rygning.
9. Hypotermi.

For at opsummere: For at udvikle erysipelas er bortskaffelsesfaktorer nødvendige:

• indgangen til infektion - skader på huden;
• nedsat blod og lymfecirkulation;
• fald i generel immunitet
• overfølsomhed overfor streptokokker-antigener (toksiner og cellevægspartikler).

På hvilke områder udvikler erysipelas oftere?

1. Leg. Erysipelas på benene kan være resultatet af en svampeinfektion i fødderne, brystene og skaderne. Streptokokker trænger gennem hudlæsioner og formere sig i lymfekarrene i underbenet. Udviklingen af ​​erysipelas fremmes af sygdomme, der forårsager kredsløbssygdomme: aterosklerose obliterans, tromboflebitis, åreknuder.
2. Hånd. Erysipelas forekommer hos mænd i alderen 20-35 år på grund af intravenøs lægemiddeladministration. Streptokokker trænger ind i hudlæsioner på injektionsstedet. Hos kvinder er sygdommen forbundet med fjernelse af bryst og lymfe i hånden.
3. Ansigtet. Med streptokok konjunktivitis udvikler erysipelas rundt om kredsløbet. Når otitis er inflammeret hud af auricle, hovedbund og nakke. Affeksion af næse og kinder (som en sommerfugl) er forbundet med streptokokinfektion i bihulerne eller furunklerne. Erysipelas på ansigtet ledsages altid af svær smerte og hævelse.
4. Torso. Erysipelas opstår omkring kirurgiske suturer, når patienterne ikke overholder asepsis eller på grund af medicinsk personale. Hos nyfødte kan streptokocker trænge ind i navlestrengen. I dette tilfælde er erysipelas meget vanskelig.
5. Mellemkødet. Området omkring anus, skrotum (hos mænd) og labia majora (hos kvinder). Erysipelas forekommer på stedet for scuffs, blæseudslæt, ridser. Særligt svære former med læsioner af de indre kønsorganer forekommer hos kvinder i arbejde.

Symptomer på erysipelas, foto.

Erysipelas begynder akut. Som regel kan en person endda angive tidspunktet for de første symptomer på sygdommen.

Forværring af det generelle trivsel

1. alvorlige kulderystelser, som bogstaveligt talt ryster kroppen
2. temperaturstigning til 38-40 grader, feber varer 5-10 dage;
3. mulige kramper, delirium og opvågning af bevidsthed
4. svær svaghed, svimmelhed
5. kvalme, undertiden opkastning
6. muskel- og ledsmerter

Symptomer på generel forgiftning er resultatet af frigivelsen af ​​den første bølge af toksiner udskilt af bakterier i blodbanen. Disse stoffer forgifter kroppen, især påvirker nerveceller og meninges.

Rødmen af ​​huden. Ændringer i huden vises 10-20 timer efter sygdommens begyndelse. Det berørte område har en ensartet, lyse rød farve. Udviklingen af ​​rødme er forbundet med lokal ekspansion af blodkarillærer, som opstår som et resultat af virkningen af ​​stafylokoktoksin. Rødmen forsvinder efter 7-14 dage. På sin plads sker skrælning. Dette afvises af bakterieceller i epidermis.

Roller. Inflammation er begrænset af en rulle over den sunde hud. På dette sted er streptokokker de mest aktive, derfor er tegn på inflammation mest udtalte her: puffiness, smerte, feber.

Fokus for inflammation er hurtigt stigende i størrelse. Streptococci multiplicere og fange ny hud.

Ujævne kanter af betændelse. De har form af flammer eller geografiske kort. Dette er tegn på, hvordan stafylokokker trænger til sund hud.

Smerter, brændende, stivhed og spænding, især i periferien. Ømhed øges med palpation Smertefulde følelser skyldes irritation af nerveenderne i huden med toksiner og klemmer dem som følge af hævelse af huden.

Hævelse af huden. Bakterielle toksiner gør væggene i blodkarene let permeable. Den flydende komponent i blodet (plasma) gennemsyrer dem. Det gennemsyrer det berørte område af huden, der akkumuleres mellem cellerne. På grund af ophobningen af ​​væskeskinnet skinner, men overfladen er intakt.

Øget regionale lymfeknuder. Knoglerne er ofte smertefulde, loddet på huden, hvilket angiver deres inflammation. Staphylococci multipliceres i lymfatiske kapillærer og spredes gennem lymfesystemet. Lymfeknuder filtrerer lymfen, afhenter bakterier og arbejder hårdt for at undertrykke infektionen.

Komplicerede former for erysipelas.

På baggrund af rødmet edematøs hud kan forekomme:

• Blødninger er en konsekvens af skader på blodkarrene og frigivelse af blod i det ekstracellulære rum (erythematøs og hæmoragisk form);
• Bobler fyldt med klart indhold. De første dage er de små, men kan øge og fusionere med hinanden (erythematøs-bullous form).
• Bobler fyldt med blodige eller purulente indhold omgivet af blødninger (bullous-hæmoragisk form).

Sådanne former er mere alvorlige og oftere forårsager tilbagefald af sygdommen. Gentagne manifestationer af erysipelas kan forekomme på samme sted eller i andre områder af huden.

Diagnose af erysipelas

Hvilken læge skal jeg kontakte, hvis der opstår symptomer på erysipelas?

Når de første tegn på sygdommen optræder på huden, vender de sig til en hudlæge. Han vil diagnosticere og om nødvendigt henvise til andre specialister, der er involveret i behandlingen af ​​erysipelas: en smitsomme sygeplejerske, en terapeut, en kirurg, en immunolog.

Ved receptionen hos lægen

interview

For at kunne diagnosticere og ordinere effektiv behandling skal specialisten skelne erysipelas fra andre sygdomme med lignende symptomer: abscess, phlegmon, thrombophlebitis.

Lægen vil spørge følgende Lægen stiller følgende spørgsmål:

• Hvor længe syntes de første symptomer?
• Var begyndelsen af ​​sygdommen akut eller udviklede symptomerne gradvist? Hvornår opstod huden, før eller efter temperaturen stiger?
• Hvor hurtigt spredes betændelsen?
• Hvilke følelser opstår i stedet for nederlag?
• Hvor alvorlig er forgiftning, er der generel svaghed, hovedpine, kuldegysninger, kvalme?
• Er temperaturen forhøjet?

Inspektion af nederlag i ansigtet.

Ved undersøgelse identificerer lægen karakteristiske tegn på erysipelas:

• huden er varm, tæt, glat
• rødme er ensartet, blødninger og blærer er mulige på baggrund
• skarpe kanter er klart definerede, har en kantrulle;
• hudoverfladen er ren, ikke dækket med knuder, skorper og hudskalaer;
• ømhed i palpation, fravær af alvorlig smerte i ro
• smerterne er hovedsageligt langs kanten af ​​centrum for betændelse, i midten er huden mindre smertefuld;
• nærliggende lymfeknuder forstørres, loddet til huden og smertefuldt. Fra lymfeknuderne til det betændte område strækker sig en lyseblå vej langs lymfekurset - et betændt lymfekar;

Generel blodprøve for erysipelas:

• reduceret total og relativt antal T-lymfocytter, hvilket indikerer undertrykkelse af immunsystemet af streptokokker;
• Øget erythrocytsedimenteringshastighed (erytrocytsedimenteringshastighed) er tegn på en inflammatorisk proces;
• øget neutrofiltælling, hvilket indikerer en allergisk reaktion.

Hvornår er der krævet bakteriologisk undersøgelse for erysipelas?

I erysipelas er bakteriologisk undersøgelse foreskrevet for at bestemme hvilket patogen der forårsagede sygdommen og til hvilke antibiotika det er mest følsomt. Disse oplysninger skal hjælpe lægen med at vælge den mest effektive behandling.

I praksis er en sådan undersøgelse imidlertid ikke informativ. Kun i 25% af tilfældene er det muligt at etablere patogenet. Læger tilskriver dette til, at antibiotikabehandling hurtigt stopper væksten af ​​streptokokker. En række forskere mener, at bakteriologisk undersøgelse af erysipelas er upraktisk.

Materiale til bakteriologisk undersøgelse af væv taget i tilfælde af at der er vanskeligheder med installationen af ​​diagnosen. Undersøg indholdet af sår og sår. For at gøre dette, påføres et rent glasskinne på ilden, og der opnås et aftryk, der indeholder bakterierne, som studeres under et mikroskop. For at studere bakteriens egenskaber og deres følsomhed over for antibiotika dyrkes det resulterende materiale på særlige næringsmedier.

Ansigtsbehandling

Hvordan man øger immuniteten?

Ved behandling af erysipelas er det meget vigtigt at øge immuniteten. Hvis dette ikke er gjort, vil sygdommen komme igen og igen. Og hver efterfølgende tilfælde af erysipelas er vanskeligere, det er sværere at behandle og forårsager komplikationer oftere, hvilket kan føre til invaliditet.

1. Identificer foci for kronisk infektion, der svækker kroppen. For at bekæmpe infektion skal du gennemgå en antibiotikabehandling.
2. Gendan normal mikroflora - daglig brug af mejeriprodukter. Desuden jo kortere er deres holdbarhed, jo mere de indeholder levende lactobaciller, som ikke tillader streptokokker at formere sig.
3. Alkalisk mineralvand hjælper med at fjerne giftstoffer fra kroppen og eliminerer symptomer på forgiftning. Det er nødvendigt at drikke dem i små portioner på 2-3 sips hele dagen. I feberperioden skal du bruge mindst 3 liter væske.
4. Let fordøjelige proteiner: magert kød, ost, fisk og skaldyr. Det anbefales at bruge dem i kogt eller stuvet form. Proteiner er nødvendige af kroppen for at skabe antistoffer til at bekæmpe streptokokker.
5. Fedt hjælper huden med at genoprette hurtigere. Sunde fedtstoffer findes i vegetabilske olier, fisk, nødder og frø.
6. Grøntsager, frugt og bær: især gulerødder, pærer, æbler, hindbær, tranebær, vinmarker. Disse produkter indeholder kalium, magnesium, fosfor, jern og et kompleks af vitaminer, der er nødvendige for at styrke immunsystemet.
7. Bekæmpelse af anæmi. Reduceret hæmoglobin i blodet har en dårlig effekt på immuniteten. I denne situation vil jernpræparater, hæmatogen, æbler, persimmon hjælpe.
8. Styrkelse af immunsystemet. I løbet af en måned, 2 gange om året, anbefales det at tage naturlige præparater for at stimulere immunitet: echinacea, ginseng, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Andre bløde immunmodulatorer er også effektive: immunofan, lakopid.
9. Frisk honning og perga - disse biprodukter er rige på enzymer og kemiske elementer, der er nødvendige for sundhedsfremme.
10. UV-bestråling af problemområder 2 gange om året. Solbadning skal doseres, startende fra 15 minutter om dagen. Dagligt øge tiden brugt i solen i 5-10 minutter. Solskoldning kan forårsage tilbagefald af erysipelas. Du kan passere UVA og i det fysiske rum på enhver klinik. I dette tilfælde bestemmes dosis af lægen.
11. Dosis fysisk belastning. Dagligt i frisk luft. Walking for 40-60 minutter om dagen 6 gange om ugen giver normal fysisk aktivitet. 2-3 gange om ugen er det ønskeligt at lave gymnastik. God yoga hjælper. Det hjælper med at forbedre immunitet, modstandsdygtighed mod stress og forbedre blodcirkulationen.
12. Sund søvn hjælper forynge. Fremhæv at hvile mindst 8 timer om dagen.
13. Tillad ikke overarbejde, hypotermi, overophedning, langvarig nervespænding. Sådanne situationer reducerer kroppens beskyttende egenskaber.
14. Anbefales ikke:
    • alkohol og cigaretter;
    • Produkter indeholdende koffein: kaffe, cola, chokolade;
    • krydret og salt mad.