Cyanose: Symptomer og behandling

Cyanose i huden eller slimhinderne er cyanosen i huden eller slimhinderne, som opstår som følge af en stigning i hæmoglobinniveauet (deoxyhemoglobin), der ikke er forbundet med ilt i blodet. Udseendet af en sådan farve skyldes en ændring i blodets farve, som ved et lavt oxygenindhold erhverver en mørk farve. Det mest mærkbare er farveændringen på slimhinderne eller på de tyndeste områder af huden (fingerspidser, ører, ansigt, hals).

Cyanose er ikke en særskilt sygdom. Dette symptom kan forekomme med forskellige lidelser og udløses ofte af patologierne i det kardiovaskulære eller respiratoriske system. I nogle tilfælde kan dets udseende signalere en kritisk tilstand og behovet for akutpleje, mens det i andre kan indikere udvikling eller progression af en akut eller kronisk sygdom, der har brug for behandling. Den eneste variant af den fysiologiske norm med udseende af cyanose af huden er dens forekomst med et langt ophold i høj højde. I sådanne situationer ændres hudfarve på grund af kroppens defensive reaktion. Denne proces er ikke sundhedsskadelig, elimineres uafhængigt og behøver ikke terapi.

I denne artikel vil vi bekendtgøre de vigtigste årsager til udseende, typer, manifestationer, metoder til behandling af cyanose i huden og slimhinder. Disse oplysninger hjælper i tide med at mistanke om en funktionsfejl i kroppen, og du kan træffe de nødvendige foranstaltninger for at genoprette helbred.

grunde

Cyanose i huden og slimhinderne observeres ofte i hjertesygdomme og blodkar, når blod ikke kan leveres fuldt ud til cellerne i organer og væv. En sådan krænkelse af blodcirkulationen fører til udvikling af hypoxi og i huden. Som følge heraf bliver slimhinderne og huden blåagtige. Følgende symptomer kan forud for forekomsten af ​​et sådant symptom på sygdomme i det kardiovaskulære system:

Lignende kredsløbslidelser kan forekomme i mange patologier i hjerte og blodkar: iskæmisk hjertesygdom, atherosklerose, hjertesygdomme, trombose, åreknuder, Hjertetamponade, og sådanne komplikationer af hjertesygdom såsom lungeødem og lungeemboli.

Andre årsager til cyanose kan være følgende sygdomme og tilstande:

• Respiratoriske sygdomme: lungebetændelse, pneumothorax, pleural effusion, bronkial astma, emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom, fremmedlegemer i luftvejene, lungeinfarkt, respiratorisk insufficiens, etc;.
• blodpatologi: anæmi, polycytæmi;
• kramper og epilepsi
• angioødem eller anafylaktisk shock;
• overdosis af narkotiske stoffer;
• forgiftning med stoffer eller giftstoffer: alkohol, nitritter, anilin, sulfonamider, fenacitin, sedativer, præparater med nitrobenzen;
• mad toxicoinfektion;
• infektioner: pest, kolera;
• tyndt karcinoid;
• arvelige former for methemoglobinæmi;
• frostbit eller hypotermi
• skader med vævskompression
• være i et prikket rum.

Cyanose hos nyfødte kan udvikle sig i følgende tilfælde:

• aspiration asphyxia;
• medfødte hjertefejl
• medfødt lungebetændelse.

I nogle tilfælde er cyanose hos nyfødte en variant af normen og skyldes en ufuldstændigt afbrudt embryonisk type blodcirkulation. Det elimineres fuldstændigt uden nogen behandling efter en kort tilpasningsperiode (efter ca. 1-2 dage).

klassifikation

Afhængig af oprindelsen kan cyanose være af følgende typer:

• hjerte - forårsaget af uproduktiv blodcirkulation og utilstrækkelig blodgennemstrømning til væv og iltmangel;
• åndedrætsorganer - forårsaget af utilstrækkelig mængde ilt i lungerne og en overtrædelse af kvitteringen i blodet, andre væv og organer;
• cerebral - forårsaget af umuligheden af ​​at binde ilt til hæmoglobin og fører til iskæmi af hjerneceller;
• hæmatologisk - forårsaget af blodpatologier
• metabolisk - forårsaget af en overtrædelse af absorptionen af ​​ilt af vævets celler.

Som regel kan kun respiratorisk cyanose forsvinde 10 minutter efter iltbehandling. De resterende typer gemmes i længere tid.

Afhængigt af forekomsten af ​​cyanose er:

Ifølge distributionens art identificerer eksperter følgende typer cyanose:

• central (eller diffus) - vises på hele kroppens overflade forårsaget af nedsat respiratorisk funktion eller med en generel krænkelse af blodcirkulationen
• perifert - udløst af hjerte eller arteries dysfunktion og udvikling af iskæmi i vævene i arme, ben eller ansigt
• acrocyanose - cyanose vises kun på de "ekstreme punkter" (fingerspidser, næse vinger, ører, læber), dets udseende er fremkaldt af venøs trængsel og ses ved kronisk hjertesvigt;
• lokal - detekteres under undersøgelse af nasopharynx, svælg eller kønsorganer og forårsaget af blodstagnation.

Manifestationer af cyanose

Cyanose i sig selv påvirker ikke det generelle trivsel, men dets årsager skal altid fjernes og er en grund til at gå til lægen. I nogle tilfælde indikerer forekomsten af ​​cyanose udviklingen af ​​kritiske forhold og behovet for at give patienten akuthjælp. I denne tilstand forekommer cyanose pludselig, klart udtrykt og hurtigt voksende.

Afhængig af årsagen ledsages cyanose af forskellige symptomer: feber, hoste, kortpustetid, takykardi, smerte, forgiftning og andre symptomer. Det er for ham, at lægen kan diagnosticere og bestemme taktikken for yderligere behandling.

Cyanose i sig selv behøver ikke terapi. Det elimineres efter starten af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom og iltbehandling. Derefter vil et fald i dets manifestationer indikere effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger.

diagnostik

For at identificere årsagerne til cyanose bestemmer lægen lokaliseringsområdet, lytter til patientens klager og analyserer sin historie. Sørg for at præcisere følgende punkter:

• hvornår og under hvilke omstændigheder forekom cyanose
• hvordan den cyanotiske nuance ændres i løbet af dagen eller under påvirkning af nogle faktorer;
• cyanose konstant eller periodisk vises.

Derefter udfører specialisten hørelsen af ​​lungerne og hjertet. For mere detaljerede data kan følgende typer laboratorie- og instrumentdiagnostik tildeles:

• blodgasanalyse;
• klinisk blodprøve
• puls oximetri;
• spirography;
• EKG;
• radiografi af brystet;
• Ekkokardiografi;
• CT scan af brystet.

Efter diagnosen er det muligt at anbefale patienten andre typer af undersøgelser, hvilket muliggør en mere effektiv behandlingsplan for den underliggende sygdom.

behandling

Hovedmålet med behandling med at detektere cyanose er at fjerne den underliggende sygdom. Og til eliminering af ilt sult kan patienten ordineres oxygenbehandling og tage visse lægemidler.

Oxygenbehandling

Yderligere iltforsyning til patienten tillader blodet at blive mættet med ilt og reducerer hudens blueness. Imidlertid er denne behandlingsmetode kun effektiv ved akut cyanose. Ved kronisk tilstedeværelse af cyanose (for eksempel i tilfælde af hjertesygdom eller anæmi) vil fjernelse af vævshypoxi på denne måde være en midlertidig foranstaltning, og til behandling af den underliggende sygdom skal patienten gennemgå en konservativ eller kirurgisk behandling.

Oxygenbehandling kan udføres ved hjælp af:

• iltmaske (simpel, ikke-reversibel eller venturi);
• nasale katetre;
• ilt telt;
• medicinsk ventilator;
• barotherapy.

Metoden til tilførsel af oxygenblandingen til kroppen bestemmes individuelt og afhænger af det kliniske tilfælde. Oxygenbehandling kan udføres både på hospitalet og i hjemmet (ved hjælp af bærbare oxygencylindre eller koncentratorer).

Af sundhedsmæssige årsager kan patienten anbefales sådanne metoder til oxygenbehandling som oxygen-cocktails eller bade.

Lægemiddelterapi

For at eliminere cyanose og ilt sult af væv, kan patienter få medicin, der normaliserer blodgennemstrømning, øger erytropoiesen, hjerte og lungeaktivitet eller forbedrer blodgennemstrømningen. Formålet med en sådan lægemiddelbehandling er at forbedre udbuddet af ilt og dets levering til hypoxi-lidende væv.

For at reducere manifestationerne af cyanose kan ordineres:

• respiratoriske analeptika - Tsititon, Etimizol osv.;
• bronchodilatorer - Berodual, Salmbutamol, etc.;
• hjerte glycosider - Korglikon, Strofantin;
• neuroprotektorer - Piracetam, Nootropil, Fezam, etc.;
• antikoagulantia - Fragmin, Warfarin osv.;
• vitaminpræparater.

Hvis cyanose skyldes en kronisk sygdom, anbefales patienten efter opfølgningen efter behandlingen. En sådan kontinuerlig overvågning af sygdomsforløbet tillader tid til at justere terapien og forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige tilfælde af vævshypoxi.

Cyanose i huden og slimhinderne er et symptom på mange sygdomme, men det opdages hyppigere, når der er patologier i åndedrætsorganerne, hjertet eller blodkarrene. Hans udseende bør altid blive en grund til at gå til lægen. For at eliminere årsagerne til forekomsten skal patienten gennemgå en omfattende diagnose, hvis data vil gøre det muligt for lægen at udarbejde den mest produktive behandlingsplan. I nogle tilfælde, med et pludseligt udseende og en hurtig stigning i cyanose, indikerer cyanose udviklingen af ​​en kritisk tilstand og kræver nødhjælp og kalder ambulansbrigaden.

Cyanose: Hvad er det, årsager, symptomer og former, behandling

Cyanose er et klinisk tegn på en række patologier, hvor patientens hud får en blå farve. Årsagen til sådanne ændringer er akkumuleringen i blodet af deoxyhemoglobin - hæmoglobin, hvilket gav ilt til vævene. Blod udtømt i ilt bliver mørkt, gennemskinneligt gennem huden og gør det blåt. Dette ses tydeligst på steder med fortynet hud - på ansigt og ører.

Cyanose forekommer hos personer med kredsløbssygdomme, der fører til generaliseret eller lokal hypoxæmi.

Med utilstrækkelig blodtilførsel til kapillærerne udvikler acrocyanose, hvilket fremgår af blueness af fingers og tæers hud, næsespidsen. Udtrykket oversat fra det antikke græske sprog betyder "mørkeblå lemmer."

Sværhedsgraden af ​​cyanose varierer fra næppe mærkbar cyanose til en purpur hud. Midlertidig cyanose opstår ved overdreven træning, vedvarende cyanose - med langvarig hjerte- eller lungesygdom.

klassifikation

Central cyanose har en diffus natur og maksimal sværhedsgrad. Det udvikler sig med svag arterialisering af blod, hvilket fører til hypoxi. Gasudveksling er forstyrret i lungerne, et overskud af kuldioxid akkumuleres i arterielt blod, som klinisk manifesteres ved blåtende af øjet, ganen, tungen, slimhinde læber og kinder og ansigtshud. Kvalitative og kvantitative ændringer i hæmoglobin i blodet fører til en overtrædelse af dens transportfunktion og hypoxi.

manifestationer af cyanose hos voksne og børn

Acrocyanose er lokaliseret på fødder, hænder, næse, ører, læber. Perifer cyanose betragtes som en variant af normen i de første dage i livet af en nyfødt baby. Oprindelsen er let forklaret af den ufuldstændigt eliminerede embryonale blodcirkulation, især i for tidlige babyer. Cyanose i huden øges med swaddling, fodring, græd, angst. Når et spædbarn passer helt til omverdenen, vil cyanose forsvinde.

Cyanose sker:

• Permanent og forbigående, der skyldes lav blodglukose eller betændelse i meninges,
• I alt eller i alt
• Regional eller lokal: perioral, distal,
• Isoleret.

Lokal cyanose udvikler sig på steder med det største antal blodkar, perioral - omkring munden, periorbital - omkring øjnene. Cyanose af nogen del af den menneskelige krop kan forekomme med lunge- og hjertepatologi.

Der findes flere typer cyanose ved oprindelse:

1. Luftvejstypen er forårsaget af utilstrækkelig mængde ilt i lungerne og en overtrædelse af transportkæden af ​​dens forsyning til celler og væv. Det udvikler sig, når der opstår en hel eller delvis forstyrrelse af luftbevægelsen langs luftvejen.
2. Hjertetype - utilstrækkelig tilførsel af blod til organer og væv fører til iltmangel og blå hud.
3. Den cerebrale type udvikler sig, når blodet mister sin evne til at tilføje ilt til hæmoglobin og levere det til hjerneceller.
4. Den metaboliske type udvikler sig i strid med vævs absorption af ilt.

Respiratorisk cyanose forsvinder 10 minutter efter iltbehandling, alle andre typer vedvarer i lang tid. Slap af med acrocyanose hjælper med at massage ørebenet.

ætiologi

Med hjertesvigt og blodkar kan blodet ikke levere ilt helt til cellerne og vævene i kroppen, hvilket fører til udvikling af hypoxi. I dette tilfælde fremgår det af træthed, træthed, hovedpine, søvnløshed, brystsmerter, takykardi, kortpustetid, desorientering, cyanose.

Cyanose er et klinisk tegn på forskellige sygdomme i indre organer:

• Hjerter og skibe - hjertesygdomme, iskæmisk hjertesygdom, lungeemboli, varicose sygdom og aterosklerose,
• Blod - polycytæmi og anæmi,
• Åndedrætssystem - lungebetændelse, pneumothorax, pleurisy, lungeødem, bronchiolitis, respiratorisk svigt, lungeemboli, infektion, KOL, lungemfysem, åndedrætsbesiddelse, croup, fremmedlegemer, inflammation af epiglottis,
• Forgiftning med giftstoffer eller stoffer - nitritter, phenacetin, nitrobenzenholdige stoffer, sulfonamider, anilin, sedativer, alkohol,
• Overdosering af lægemidler,
• Beslag, der varer længe
• epilepsi,
• Anafylaktisk shock, angioødem,
• Food toxicoinfektion,
• Især farlige infektioner - kolera, pest,
• Lille tarmcarcinoid.

Der er medfødte familiære former for methemoglobinæmi med en autosomal recessiv arvsmetode.

Hos friske mennesker kan cyanose forekomme under superkøling i højhøjdeforhold i et tyndt, uventileret område, mens du flyver uden ilt udstyr.

symptomatologi

karakteristiske zoner af cyanose

Cyanose er et symptom på livstruende sygdomme. I tilfælde af central cyanose bliver huden på periorbitale og periorale områder først blå, så spredes den til kroppens områder med den tyndeste hud. Perifer cyanose er mest udtalt i områder fjernt fra hjertet. Det kombineres ofte med hævelse og hævelse af næsens vener.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten kan cyanose være akut, subakut og kronisk.

Cyanose påvirker ikke patienternes generelle trivsel, men i kombination med andre tegn på hovedpatologien bliver det en grund til at gå til en læge. Hvis cyanose opstår pludselig, stiger hurtigt og har en betydelig grad af sværhedsgrad, så kræver det akut behandling.

Cyanose afhænger af sygdommens etiologi ledsaget af forskellige symptomer: alvorlig hoste, åndenød, takykardi, svaghed, feber og andre tegn på forgiftning.

• Cyanose i tilfælde af bronchopulmonale sygdomme er manifesteret af en lilla snit af huden og slimhinderne og kombineres med åndenød, en våd hoste, feber, sved og fugtighed. Disse symptomer er karakteristiske for et angreb af bronchial astma, akut bronkitis og bronchiolitis, lungebetændelse. I lungeemboli udvikles intens cyanose på baggrund af brystsmerter og åndenød, og i lungeinfarkt kombineres det med hæmoptyse. Alvorlig cyanose og alvorlig åndenød - tegn på tuberkulose og carcinomatose i lungerne. Patienter med lignende symptomer kræver akut indlæggelse og respiratorisk genoplivning.
• I hjertesygdomme er cyanose et af hovedsymptomerne. Det kombineres med åndenød, karakteristiske auscultatory data, fugtig rales, hæmoptyse. Cyanose med hjertesygdom ledsages af sekundær erythrocytose, hæmatokrit elevation og udvikling af kapillær stasis. Patienter udvikler deformiteter af fingre som en tromle og negle som et urglas.

cyanose hos en nyfødt med hjertefejl og den karakteristiske struktur af fingrene hos en voksen med ubehandlet skrue

Cyanose af den nasolabiale trekant i et barn findes både i normale og patologiske forhold. Hos nyfødte er huden så tynd at skibene kommer igennem det. Udtalte, vedvarende cyanose kræver en presserende appel til en børnelæge.

Cyanose er ikke underlagt særlig behandling. Når det ser ud, udføres iltterapi, og den primære behandling styrkes. Terapi betragtes som effektiv til at reducere sværhedsgraden af ​​cyanose og dens forsvinden.

I mangel af rettidig og effektiv behandling af sygdomme manifesteret af cyanose udvikler patienterne en nervesystemet, den generelle modstand af kroppen falder, søvn og appetit forstyrres, og i alvorlige tilfælde kan en person falde i koma. Denne tilstand kræver akut lægehjælp i intensivafdelingen.

diagnostik

Diagnosen af ​​sygdomme manifesteret af cyanose begynder med at høre klager og tage historie. Patienten er opdaget, når hudens cyanose har vist sig, under hvilke omstændigheder cyanose er opstået, uanset om den er permanent eller paroxysmal. Derefter bestemme lokalisering af cyanose og angive, hvordan det ændrer sin farve i løbet af dagen.

Efter at have talt med patienten begynder de en generel undersøgelse, bestemmer sværhedsgraden af ​​hans tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Lægen udfører auskultation af hjerte og lunger.

Så fortsæt til laboratoriet og instrumentelle metoder til forskning:

1. Generel blodprøve
2. Analyse af arteriel blodgassammensætning,
3. Pulsoximetri - patienten sættes et fingerokimeter på sin finger, som om et par sekunder bestemmer blodets iltmætning,
4. Bestem blodgennemstrømningshastigheden
5. Undersøgelsen af ​​hjerte og lunger,
6. Undersøgelse af udåndede luftgasser - capnography,
7. elektrokardiografi,
8. Røntgen af ​​brystet,
9. Beregnet tomografi på brystet,
10. Hjertekateterisering.

Egenskaber ved behandling

Behandling af cyanose har til formål at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede blødning af huden. Hvis det bliver svært for patienten at trække vejret, overstiger vejrtrækningen mere end 60 vejrtrækninger pr. Minut, han sidder forankret, mister sin appetit, bliver irritabel og sover ikke godt, han skal konsultere en læge.

Hvis du har cyanose af læberne, hjertebanken, følelser af varme, hoste, blå negle og vejrtrækningsbesvær, skal du straks kalde en ambulance.

Oxygenbehandling

Oxygenbehandling kan reducere hudens blå. Oxygenering af blod opnås ved anvendelse af en iltmaske eller et telt.

Den komplekse behandling af respiratorisk og hjertesvigt ledsaget af hypoxi indbefatter nødvendigvis oxygenbehandling. Indånding af ilt gennem en maske hjælper med at forbedre patientens generelle tilstand og velvære. Cyanotiske anfald, der opstår, når der udføres fysisk arbejde eller imod en baggrund af feber forsvinder efter en kort indånding af ilt.

Et lukket ilttelt er den mest hensigtsmæssige metode til oxygenbehandling, som tillader at regulere gasblandingen og trykket af det indførte oxygen. Oxygen kan også indføres gennem en oxygen cylinder, maske, pude eller sonde. Centraliseret iltforsyning udføres ved brug af kunstig ventilation af lungerne.

Oxygencocktail eliminerer cyanose og andre effekter af hypoxi. Det forbedrer livskvaliteten for mange patienter, genopretter styrke, mætter cellerne med ilt, forbedrer metabolisme, opmærksomhed og reaktionshastighed. Oxygencocktail er et tykt skum fyldt med iltmolekyler. Ved hjælp af en speciel iltbeholder, er juice, frugtdrikke og sirup beriget med ilt, ikke kun under medicinske institutioner, men også i hjemmet.

I øjeblikket er iltkoncentrater produceret i Europa, Amerika og Asien meget populære. De er meget pålidelige, stabile i drift, næsten tavse, har lang levetid. Bærbare iltkoncentrater fortjener særlig opmærksomhed, der giver patienterne den bevægelige komfort og vedligeholdelsen af ​​en mobil livsstil.

Narkotikabehandling

Narkotika terapi er rettet mod at forbedre iltstrømmen i kroppen og dets levering til vævene. For at gøre dette er patienterne ordineret medicin, der forbedrer lunge- og hjerteaktivitet, normaliserer blodgennemstrømningen gennem karrene, forbedrer blodets reologiske egenskaber, forbedrer erytropoiesen.

For at reducere hudens cyanose, ordineres patienterne:

• Bronchodilatorer - "Salbutamol", "Clenbuterol", "Berodual",
• Antihypoxanter - Actovegin, Preductal, Trimetazidin,
• Respiratoriske analeptika - "Etimizol", "Tsititon",
• Hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon",
• Antikoagulanter - "Warfarin", "Fragmin",
• Neuroprotektorer - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
• Vitaminer.

Hvis årsagen til cyanose er hjertesygdom, er det ofte muligt at slippe af med det kun ved hjælp af kirurgi.

Oxygencocktails bruges også til forebyggelse af hypoxi hos personer i fare og har kroniske hjerte- og lungesygdomme. For at forbedre livskvaliteten og forhindre begyndelsen af ​​alderdommen er det nødvendigt at følge de grundlæggende regler og anbefalinger: at behandle kroniske sygdomme i tide, for at lede en sund livsstil, at gå meget i frisk luft, for at bevare dit helbred og at elske dig selv.

cyanose

Cyanose er defineret som blålig farve af slimhinderne og / eller af hudintegumentet, på grund af den høje koncentration i blodet af hæmoglobin, der genvindes. Cyanose på grund af forskellige farvestoffer ind i blodet eller aflejring af forskellige stoffer med sådanne egenskaber i huden kaldes falsk cyanose af huden.

Ægte cyanose betragtes som et symptom på generel og lokal hypoxæmi. Det påvises ved en koncentration af reduceret hæmoglobin i kapillærblod på mere end 50 g / l (med en standard op til 30 g / l). Det udtages hos patienter med polycytæmi, mens der med anæmi forekommer cyanose i huden, når mere end halvdelen af ​​hæmoglobinet bliver reduceret.

Cyanose årsager

Cyanose selv er næsten aldrig fundet. Det kan udvikle sig som følge af akutte, akutte sygdomme og lidelser hos patienten, og kan være som et symptom på kroniske, subakutte tilstande og sygdomme.

I den akutte udvikling af sygdommen er der sædvanligvis observeret generaliseret cyanose. I lungeemboli er pigmentcyanose i den øvre halvdel af kroppen, tachypnea og nødsyndrom karakteristisk. Ved obstruktion af det øvre luftveje udvikler patienten pludselig cyanose i den øvre halvdel af kroppen, cyanose i ansigt og tunge.

Lungeødem er også præget af cyanose i ansigtet, den nasolabiale trekant, den øvre halvdel af kroppen, som ledsages af frigivelsen af ​​pink skumagtigt sputum og udtalt distress syndrom.

En patient med cyanose af huden, der lider af en sygdom i en subakut form, der udvikles inden for 3-5 dage, vil sandsynligvis udvikle lungebetændelse (lungebetændelse) eller sepsis (blodinfektion). Også generaliseret udslæt sammen med cyanose taler om giftigt chok.

Patienter med kronisk sygdom kombineret med cyanose har sandsynligvis problemer i kardiovaskulære eller pulmonale systemer. Med bronkitis med emfysem er der tegn på åndedrætsbesvær, åndedrættet med fløjte og tegn på vanskeligheder udånding, cyanose af ansigtets hud. I interstitial fibrose af lungerne er der spredt hvæsende vejrtræk og vanskeligheder med brystudflugt. I lungearteriovenøse fistler kan patienter have: systolisk murmur, cyanose i slimhinderne, hænder.

Ved medfødte hjertefejl observeres cyanose sædvanligvis på slimhinderne, nasolabial trekant, på negle af hænder og fødder. Desuden har patienten dysfunktion af åndedræt, unormal form af brystet (fremspring af den venstre halvdel), hjerteklump, et symptom på kattepirring. En radiografi viser en kardiomegali, en ændret silhuet af hjertet. Elektrokardiogrammet ændres og viser en hypertrofi af en højre ventrikel.

Akut cyanose (udvikling i løbet af få sekunder) kan forekomme med kvælning (kvælning), pulmonal tromboembolisme, hjerte tamponade. Cyanose, som forekommer inden for et par timer, kan være i et alvorligt angreb af bronchial astma, som ikke stopper i lunge lungebetændelse i tilfælde af forgiftning med methaemonerabinoformere. Med den gradvise, undertiden langsigtede udvikling af cyanose er det sikkert at tale om problemerne i hjertet og lungerne.

Ved hjælp af funktionerne i cyanose kan du diagnosticere en række sygdomme, som i nogle tilfælde kan spare en patients liv. Cyanose kan også forveksles med en tilstand som carboxyhemoglobinæmi, som forekommer efter indånding af carbonmonoxid. Det fremstår som rød cyanose.

Af deres oprindelse og deres manifestationer kendetegnes: central cyanose, eller som det også kaldes diffus cyanose og perifer cyanose (acrocyanose). Diffus cyanose er normalt forbundet med en høj koncentration af reduceret hæmoglobin i arterielt blod. Dette observeres i tilfælde af respirationssvigt hos patienter med bronchopulmonale sygdomme, pulmonal arterie-tromboembolisme, lungcirkulationens hypertension; eller ved blanding af venøst ​​og arterielt blod med samtidig medfødte og erhvervede mangler i hjertevæggene eller i mundene mellem aorta og lungerstammen.

Udtrykket diffus cyanose varierer fra en svagt blålig skygge af tungen og læberne med en ash hudtone til mørk blålig-violet, undertiden brun farvning af hele hudens hud. Det er mere mærkbart på slimhinderne og på de dele af kroppen, hvor der er tynd hud (på læber, tunge, under negle og på ansigt).

I nogle tilfælde kan et fald i trykket i atmosfæren (for eksempel flyvende på en flyvemaskine eller klatring) føre til cyanose.

Cyanose af den nasolabiale trekant

Cyanose af den nasolabiale trekant kaldes også periorbital cyanose, det vil sige cyanose omkring øjnene. Det betragtes som det første tegn på central cyanose, som er karakteristisk for sygdomme i lungesystemet, hvor der kan observeres et fald i blodsyrenes iltmætning.

Cyanose af den nasolabiale trekant i et barn bestemmer medfødt hjertesygdom. Hvis et sådant tegn først dukkede op og langt fra de første måneder af et barns liv, skal du straks kontakte en kardiolog eller en børnelæge eller ringe til en ambulance. Dette kan indikere et barns hjerte eller lungesygdom.

Diagnosen af ​​hjertesygdom bekræftes af EKG og hjerteekko. Cyanose af den nasolabiale trekant er ofte et tegn på cerebral iskæmi. Denne betingelse kræver en neurologs undersøgelse og anbefalinger. Den endelige diagnose af barnet kan kun laves ved hjælp af ultralyd. De samme tegn kan indikere en voksens kardiopulmonale sygdom. I dette tilfælde skal CT-scanning af hjernen, MR, EEG, REG udføres. At udelukke eller bekræfte hjertesygdomme: kardiologkonsultation, EKG, hjerte ultralyd, røntgenstråler.

Da cyanose i den nasolabiale trekant indikerer manglende ilt (hypoxi), kan du tænke på forekomsten af ​​anæmi hos et barn eller en voksen. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en klinisk undersøgelse af blod. Cyanose af en rød skygge på hagen af ​​hagen, kindbenene, superciliary buer, eksterne genitalorganer kan observeres hos kvinder med diabetes.

Cyanose hos et barn

Cyanose hos et barn ved fødslen og i de første dage af livet kan være af åndedræts-, hjerte-, metabolisk, cerebral og hæmatologisk karakter. Lokalisering langs periferien er karakteristisk for vasomotorisk cyanose, som normalt kan observeres i de første uger af et barns liv, meget mindre ofte i de første måneder. Cyanose er til stede på hænder, fødder og slimhinder og læber forbliver lyserøde. Med diffus cyanose er både læber og slimhinder og hud malet blå.

I et barn er diffus cyanose, som manifesterede sig umiddelbart eller kort efter fødslen, ofte forårsaget af medfødt hjertesygdom. Dens intensitet kan afhænge af størrelsen af ​​venoarterial shunten, på blodvolumenet, der strømmer gennem lungerne, og på hæmoglobinindholdet i arterielt blod.

Respiratorisk diffus cyanose kan forekomme ved lungens atelektase, kvælning af aspiration, hyalinemembran sygdom, lungebetændelse og andre bronchopulmonale sygdomme.

Når den første grad af insufficiens af respiratorisk cyanose observeres i perioralområdet. Det er ustabilt, forværret af nervøs spænding og forsvinder, når 50% af ilt indåndes.

I anden grad er cyanose også perioral, men det kan stadig være på ansigtets hud, på hænderne. Det er permanent, forsvinder ikke ved indånding af 50% ilt, men det er ikke i iltteltet.

I den tredje grad af åndedrætssvigt observeres generaliseret cyanose, som ikke passerer, når 100% ilt indåndes. Cyanose hos børn med intrakraniel blødning og hævelse af hjernen, kaldet cerebral cyanose. Metabolisk cyanose kan forekomme i tetany hos nyfødte, når calciumindholdet i blodplasmaet er mindre end 2 mmol / l, og hyperphosphatemia forekommer.

Foto af cyanose under Woods lampe

Cyanose af huden

Cyanose af huden kan være placeret på et hvilket som helst sted. Cyanose i ekstremiteterne kan forårsage venøs stasis eller arteriel tromboembolisme. Perifer akrocyanose kan være en særlig godartet tilstand, hvor cyanose er mere udtalt på de øvre lemmer end på underbenene. Og det er forbundet med forskellige densiteter i kapillærlejen.

Cyanose af huden, mere udtalt på hænderne end på benene, kan indikere en transponering af de store arterier med overdreven koarctation. Samtidig reducerer opståen lunghypertension graden af ​​frigivelse gennem den åbne arterielle kanal, hvilket får iltet blod til at strømme til ekstremiteterne. Toes i form af tromler og cyanose, der er mere udtalt på benene end på venstre hånd, mens højre hånd har en forholdsvis normal farve på huden, bekræfter diagnosen af ​​pulmonal hypertension med omvendt flow af arterielt blod gennem den åbne arterielle kanal, for hvilket ikke-iltet arteriel blod strømmer til underbenene.

Med nederlaget af lungearterien er udviklingen af ​​sort cyanose; i sygdomme i musklerne i hjertecyanosen er mørkere end i modstrid med åndedrætsfunktionen; Trombose af hovedårene forårsager cyanose i ekstremiteterne med deres ødem; I tilfælde af marmor eller plettet cyanose i ekstremiteterne kan det være et spørgsmål om trombose eller emboli hos hovedkarrene eller et symptom på Marburg; Akrocyanose i underarmen og hånden kan tale hos unge kvinder om cacirers angioneurose; mørke lilla pletter i næse, ører, fingre udvikles med mikrothrombose; rød røde cyanose i ansigtet forekommer med polycytæmi med tumorer af indre organer; lys rød cyanose i ansigtet er til stede i binyret og hypofysetumorer; Saffronfarvet cyanose på solens og hændernes hud ses i blødninger i bukhulen cyanose i ansigtet og kufferten med en violet nuance kan observeres ved akut pancreatitis; Ansigtscyanose og punktblødninger i ansigt og nakkeområde indikerer traumatisk asphyxi; plettet cyanose på nedre ekstremiteter indikerer kronisk venøs insufficiens; cyanose af foden kan forekomme ved langvarig afkøling i høj luftfugtighed eller under superkøling; cyanose af fødder og hænder kan være i første fase af Raynauds syndrom.

Cyanose behandling

Behandling af cyanose bestemmes af den største sygdom. Ofte, hovedsagelig i nødsituationer er tilstedeværelsen af ​​kun cyanose en indikation for iltbehandling, hvilket fører til en intensivering af behandlingen af ​​den underliggende sygdom. I disse tilfælde kan reduktion eller eliminering af cyanose betragtes som en indikator for effekten af ​​den behandling, der udføres. I tilfælde af akut cyanose er det nødvendigt at straks ringe til en ambulancebrigade.

Acrocyanose præsenteres som en godartet tilstand, og hvis en specialist gør en sådan diagnose, er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger.

Methemoglobinæmi i halvdelen af ​​tilfældene kan være medfødt og kan forekomme i den anden halvdel af sagerne som følge af brugen af ​​lægemidler. Ofte er det forårsaget af anilinderivater, nitritter, sulfonamider. Methemoglobinæmi som følge af lægemidler forsvinder hurtigt efter afbrydelsen af ​​lægemidlet. Oral administration af Blue Methylen i en dosis på 150-200 mg om dagen genopretter iltransportfunktionen af ​​arterielt blod i to typer methemoglobinæmi. På dette tidspunkt kan ascorbinsyre i en dosis på 150 til 550 mg kun have en virkning med medfødt methemoglobinæmi.

Med en tilstand af akut luftvejsobstruktion, der udviklede sig som følge af at fødevarerne kom ind og stak fast, kan cricothyrotomi være den metode, der er valg til behandling. I tilfælde, hvor obstruktionen i det øvre luftveje skyldes betændelse eller hævelse af epiglottis, kræves en tracheotomi.

Terapi til pulmonal tromboembolisme kræver terapi med streptokinase og heparin. Som regel med tromboembolisme i lungearterien, som ledsages af cyanose, er det nødvendigt at udføre mekanisk ventilation og iltbehandling.

I lungebetændelse og sepsis, som fører til fremkomsten af ​​cyanose, kan man vise: kunstig ventilation af lungerne, ilt og optagelse af bredspektret antibiotika.

Med pneumothorax, som fører til udseendet af cyanose, kan der være en dræning af pleuralhulen og kunstig ventilation af lungerne.

Terapi for lungeødem afhænger i høj grad af årsagen til sygdommen. Kardiogent lungeødem bestemmes normalt af en overdreven stigning i lungtrykket i kapillærerne og hærdes med diuretika og lægemidler, som reducerer den efterfølgende belastning på hjertet. Ikke-kardiogent lungeødem er ofte forbundet med svækket kapillærpermeabilitet i alveolerne, og det capillære lungtryk kan stadig være normalt. Den vigtigste behandlingsmetode i denne kategori af patienter er kunstig lungeventilation.

Terapi af emfysem og bronkitis er brugen af ​​bronchodilatorer, med kunstig ventilation af lungerne og ved behandling af samtidig bakterielle infektioner. Ekstraordinære patienter med allergiske luftvejsskader er ordineret kortikosteroider.

Terapi til medfødte hjertefejl består i at bestemme den nøjagtige diagnose, kontrollere en lunginfektion, hvis nogen, i forebyggelsen af ​​infektiv endokarditis og i behandlingen af ​​polycytæmi. Polycytæmi er meget farlig hos mandlige unge under deres puberteten; Hæmatokritværdier på over 70% tolereres sædvanligvis dårligt af patienterne, og erythroforese er nødvendig for at reducere symptomer og reducere risikoen for tromboemboliske komplikationer. Derudover kan der være komplikationer som migrænelignende hovedpine, trombose, gigt og hypertension.