Hvilket tryk i lungearterien er normen?

Normal tryk i lungearterien indikerer en sund tilstand ikke kun for lungerne, men for hele kardiovaskulærsystemet. Når afvigelser i arterien næsten altid opdages som en sekundær overtrædelse, som trykket i lungearterien. Satsen kan overskrides på grund af en række sygdomme. Den primære form er kun talt i tilfælde af umulighed at fastslå årsagen til overtrædelsen. Pulmonal hypertension er præget af indsnævring, fibrillation og vaskulær hypertrofi. Konsekvenserne omfatter hjertesvigt og overbelastning af højre ventrikel.

Prisindikatorer

Normal tryk i lungearterien giver dig mulighed for at bestemme tilstanden i det vaskulære system. For at etablere diagnosen tages der højde for 3 hovedindikatorer:

• hastigheden af ​​systolisk tryk i lungearterien er 23-26 mmHg. v.;
• diastolisk tryk på 7-9 mm Hg. v.;
• middelværdien er 12-15 mm Hg. Art.

WHO har aftalt indikatorerne for normen, hvormed det normale systoliske tryk i lungearterien tages op til 30 mm Hg. Art. I forhold til det diastoliske indeks er den maksimale normale værdi 15 mm Hg. Art. Diagnose af pulmonal arteriehypertension laves ved 36 mmHg. Art.

Øget tryk i lungearterien, hvis hastighed kan overskrides flere gange, er det primære symptom på lunghypertension

Justeringsmekanisme

Justering af den hypertensive tilstand udføres af receptorer placeret i væggene i blodkar. En forgrening af vagusnerven er ansvarlig for at ændre lumen såvel som det sympatiske system. At finde de største områder med placeringen af ​​receptorerne kan gøres ved at finde store arterier og vaskulære forgreningspunkter.

I tilfælde af en spasme i lungearterien fremkaldes en afvigelse i iltforsyningssystemet i hele blodbanen. Hypoxi af væv fra forskellige organer fører til iskæmi. På grund af manglende ilt forekommer overdreven frigivelse af stoffer for at øge vaskulær tone. Denne tilstand fører til en indsnævring af lumen og forværring af staten.

På grund af irritation af nerveenderne i vagusnerven øges den lokale blodgennemstrømning i lungevæv. Når stimulering af den sympatiske nerve opstår den modsatte virkning, begrænser karrene gradvist, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømning. Nerverne er i balance, når trykket i lungerne er normalt.

Årsager til pulmonal hypertension

Læger diagnosticerer kun en hypertensive tilstand med en stigning til 35 mm Hg. Art. systolisk indeks, men det er med aktiv fysisk anstrengelse. Ved hvile skal trykket ikke overstige 25 mm Hg. Art. Visse patologier er i stand til at fremkalde en patologi i pres, men en række stoffer fører også til krænkelser. Læger retter næsten det samme resultat af både primære og sekundære former for patologi, men sekundær LH diagnosticeres hyppigere. Primær forekommer kun 1-2 gange pr. Million tilfælde.

Pulmonal hypertension (LH) er karakteristisk for sygdomme, som er helt forskellige både af årsagerne til deres forekomst og af de afgørende tegn

I gennemsnit registreres patologi i en alder af 35 år. En kønseffekt på antallet af registrerede tilfælde blev observeret blandt kvinder dobbelt så mange patienter. Mest forekommer sporadisk form for overtrædelsen (10 gange flere tilfælde), familiens patologi er mindre almindeligt diagnosticeret.

Hovedsagelig med den genetiske transmission af patologi forekommer mutation i genet af det knoglemorfogenetiske protein af den anden type. Yderligere 20% af patienter med sporadisk sygdom oplever en genmutation.

Faktorer, der provokerer LH, er sygdomme i herpesvirus 8 og patologi i transmissionen af ​​serotonin. Årsager til akut patologi er:

• akut form for venstre ventrikulær svigt uanset genesis
• dannelse af blodpropper i arterier eller lungeemboli
• hyalinmembran sygdom;
• bronkitis med en astmatisk komponent.

Faktorer der fremkalder kronisk patologi:

• stigning i mængden af ​​blod i lungearterien:

1. åbne arterielle kanaler;
2. medfødt anomali af septum i atrierne;
3. patologi i interventricular septum;

På grund af stigningen i trykket i lungernes arterier øges belastningen på højre atrium, hvilket ofte fører til nedsat hjertefunktion

• venstre atrielt overtryk:

1. svigt i venstre ventrikel
2. dannelsen af ​​en blodprop eller myxom (læsion i venstre atrium);
3. tilstedeværelse af medfødte abnormiteter i strukturen af ​​mitralventilen;

• overdreven modstand mod lungearterien:

1. obstruktiv genesis:
2. stofbrug
3. tilbagevendende form af lungeemboli;
4. diffus sygdom i bindevævet;
5. primær hypertension
6. venooklusiv sygdom
7. vasculitis;

• hypoxisk form:

1. subatelektaz;
2. højde sygdom;
3. KOL.

symptomatologi

Trykket i lungearterien før ultralydet er ret vanskeligt at bestemme, da LH i moderat form ikke har udtalt symptomer. Karakteristiske og synlige tegn forekommer kun i alvorlige skader, når der er en markant forøgelse af trykfrekvensen flere gange.

Lunger arteriel hypertension er som regel manifesteret af symptomer som træthed, mulig besvimelse, åndenød ved anstrengelse, svær svimmelhed

Symptomer på pulmonal hypertension i indledende fase:

• åndenød forekommer i mangel af stor fysisk aktivitet, nogle gange endda i ro
• langvarigt vægttab, afhænger dette symptom ikke af fødevarernes kvalitet;
• astenisk lidelse, svær svaghed, manglende ydeevne, depression. Karakteristisk ændrer staten ikke afhængigt af vejret, tidspunktet på dagen osv.
• langvarig og regelmæssig hoste, ingen udledning
• hæs stemme
• ubehag i bukhulen, langvarig følelse af tyngde eller tryk indefra. Årsagen til blodets stagnation i portalvenen, som skal overføre blod til leveren.
• hypoxi påvirker hjernen, det kan forårsage besvimelse og hyppig svimmelhed;
• takykardi bliver efterhånden palpabel og mærkbar på nakken.

Sputum med streger af blod og hæmoptyse: Signal for øget lungeødem

Med progression øges trykket i lungearterien ved hjælp af ultralyd, og følgende symptomer fremkommer:

• sputum sammen med hoste, hvor blødning bliver mærkbar, hvilket indikerer lungeødem;
• paroxysmal angina med karakteristisk smerte i brystbenet, overdreven udskillelse af svedkirtler og en uforklarlig følelse af frygt. Symptomer indikerer myokardisk iskæmi;
• atrieflimren;
• smertsyndrom i den rigtige hypochondrium. Tilstanden opstår som følge af inddragelsen af ​​en lang række sygdomme inden for blodforsyningen, så leveren vokser i størrelse, hvilket bevirker, at kapslen strækker sig. I strækningen fremkommer smerter, da det er i konvolutten, at mange receptorer er til stede;
• hævelse af underekstremiteterne
• ascites (dannelsen af ​​en stor mængde væske i peritoneal hulrum). På grund af hjertemuskelens utilstrækkelighed og stagnation dannes dekompensationsfasen i blodbanen - disse symptomer truer direkte en persons liv.

Terminalfasen er karakteriseret ved dannelse af trombose i arteriolerne, hvilket fører til et hjerteanfald og stigende kvælning.

diagnostik

En række hardwareundersøgelser bruges til at bestemme tilstanden:

Hvilket tryk i lungearterien er normen?

På baggrund af mange sygdomme, såsom hjertesygdomme, hjertesygdomme, bronkitis, autoimmune sygdomme, kan lungehypertension forekomme og udvikles. Afvigelsen af ​​tryk i lungearterien fra normen indikerer problemer ikke kun i lungerne, men også i det generelle kardiovaskulære system. For at beskytte dig selv mod de farlige konsekvenser er det vigtigt at forstå, hvordan denne sygdom opstår og udvikler, hvordan man identificerer og behandler den.

Hvad er lunghypertension (forhøjet tryk i lungearterien)

Pulmonal hypertension er et kompleks af forskellige patologier, der forenes af et enkelt symptom - højt tryk i lungernes arterier, hvilket fremkalder en øget belastning i højre ventrikel. Det vaskulære system bliver gradvis tilstoppet, afstanden mellem væggene falder. Alt dette fremkalder en krænkelse af hjerteets korrekte arbejde.

Sygdommen ledsages af en hel kompleks af symptomer:

• øget træthed
• åndenød, følelse af åndenød;
• svimmelhed;
• smerter, klemme i brystet.

Pulmonal hypertension betragtes som en alvorlig livstruende sygdom.

Ud over mærket ubehag kan denne sygdom forårsage alvorlige forstyrrelser i kroppens funktion, når det ikke er uden kirurgisk indgreb.

Hvad skal det normale tryk i lungearterien være?

Forskning og registrering af tryk i lungernes skibe hjælper med at forstå tilstanden af ​​det kardiovaskulære system som helhed. Det hjælper også med at diagnosticere mange sygdomme i de tidlige stadier.

For en voksen er følgende indikatorer:

• systolisk tryk (øvre) - 23-26 mm Hg. v.;
• lavere blodtryk - 7-9 mm Hg. v.;
• gennemsnitligt arterielt tryk er 12-15 mm Hg. Art.

WHO giver en normal tærskel for øvre blodtryk - 30 mm Hg. st, til bunden - den maksimale hastighed er 15 mm Hg. Art. Hvis tallene overstiger 36 mm Hg. Art., Dette er grunden til diagnosen af ​​pulmonal hypertension.

Hvad er DZLA?

Pulmonal arterie-kiletryk (LIDL) er en vigtig parameter; den bruges til at bestemme det hydrostatiske tryk i karrene, hvilket igen viser sandsynligheden for lungeødem.

DZLA måles ved hjælp af et kateter med en ballon rettet ind i lungebeholderen (højre eller venstre). Når kateterets ende når en af ​​de små grene af arterien (ballon oppustes) blokerer den midlertidigt blodstrømmen til det. En stagnerende blodkolonne dannet mellem kateterets ende og dele af kapillærsystemet fortsætter kateterets virkning, og de trykaflæsninger, der registreres gennem kateteret, reflekterer fuldt ud trykket i højre eller venstre atrium.

DZLA bruges også til at måle ventrikulær forspænding og venstre ventrikulært diastolisk tryk.

Justeringsmekanisme

I væggene i blodkar er et stort antal receptorer. De er ansvarlige for at justere tilstanden af ​​hypertension. Det sympatiske system og grenen af ​​vagusnerven er ansvarlig for at ændre lumen i karrene. Find store arterier og forgrenede vaskulære systemer, du kan identificere områder med et stort antal receptorer.

Lokal blodcirkulation i lungevævene kan stige under påvirkning af irritation i vagusnerven af ​​nerveender. Hvis der opstår sympatisk nerveirritation, bør den modsatte effekt forventes, hvor karrene gradvist smalter og øger resistens før blodgennemstrømningen. Når trykket i lungearterierne ligger inden for det normale område, vil nerverne også være i balance.

Patologi udvikler sig gradvist

Årsager til hypertension. Hvad forhindrer at opretholde en stabil indikator for tryk i lungekarrene

Der er mange forskellige faktorer, der kan udløse LH. Af natur er det af to typer:

1. Primary. Denne type LH opstår som en separat sygdom. En sådan diagnose er lavet i tilfælde hvor det er umuligt at identificere årsagen til forekomsten.
2. Sekundær hypertension. Den mere almindelige type, der opstår som følge af forskellige overtrædelser.

Blandt hovedårsagerne til fremkomsten og udviklingen af ​​PH er følgende:

1. Forskellige hjertesygdomme (hjertefejl, iskæmiske sygdomme, inflammationer i myokardiet osv.).
2. Sygdomme i lungerne (bronchial astma, tuberkulose).
3. Autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma).
4. Virkningen af ​​visse grupper af terapeutiske lægemidler.

Derudover er der en række faktorer, der bestemmer tilbøjelighed til lunghypertension:

• krænkelse af metaboliske processer i kroppen

Årsagerne til udviklingen af ​​LH er stadig ikke helt bestemt.

• arvelighed;
• tobak rygning
• onkologiske sygdomme;
• fedme;
• hyppigt langt ophold i bjergene.

Hvad er grundårsagerne til abnormiteter i lungetryk?

Vi har allerede nævnt ovenfor, når der ikke er nogen synlig sygdom, der ledsages af hypertension, taler vi om primær idiopatisk hypertension. Indtil nu er der ingen enkelt mening fra læger om årsagerne til dens forekomst. Mange mener, at du skal søge svaret på genniveau. Der er også individuelle faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​sygdommen. Dette er brugen af ​​anti-fedme, hormonelle svangerskabsforebyggende midler, medicin, rygning.

Symptomer på pulmonal arterie trykafvigelse fra normen

Med et forhøjet LA-tryk kan følgende kliniske symptomer på hypertension forekomme:

• Åndenød. Dette er det første symptom, der begynder at plage de syge. I starten bemærker de manifestationer af mangel på luft under fysisk anstrengelse og derefter i en hvilestilstand.

Symptomer opstår, når hypertrofi i de vaskulære vægge allerede er til stede.

• Øget træthed, som ledsages af svaghed, blues, apati.
• Bevidsthedstab Synes på grund af ilt sult i hjernen.
• Konstante smerter i hjertet og hjertet regionen. Årsagen til dette er koronar insufficiens på grund af højre ventrikulær hypertrofi.
• Hæmoptyse. Hyppigt tegn som følge af langvarigt højt tryk i lungens kar.
• Hævelse, især i benene.
• Højhed og ændring i timbre.
• Ubehag i tarm på grund af stagnation.

I vanskelige tilfælde er en hypertensive krise mulig som et resultat af en ukontrolleret stigning i blodtrykket.

Diagnose. Bestemmelse af tryk i lungearterien ved hjælp af ultralyd, EKG og andre metoder

Hvis patienten er bekymret for et eller flere af de ovennævnte symptomer, er dette årsagen til en grundig diagnose under medicinske institutioners forhold.

I øjeblikket findes der forskellige metoder til undersøgelse, der giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise diagnosen lunghypertension

Blandt de vigtigste metoder til detektion af lungearterien kan hypertension identificeres:

1. Initial undersøgelse af en læge, med fastgørelse af grundlæggende vitale tegn.
2. Elektrokardiogram. Overvågning giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​ændringer i højre ventrikel og atrium.
3. Ekkokardiografi (undersøgelse af tryk i lungearterien ved hjælp af ultralyd). Det gør det muligt at bestemme den hastighed, hvormed blodstrømmen bevæger sig, og om der er ændringer i karrene.
4. Kateterisering, der tillader at måle niveauet af blodtryk i karrene.
5. Blodprøve

Hvad skal man gøre for at normalisere trykket i lungearterien

Hvis LH er blevet identificeret, er det vigtigt, at behandlingen straks påbegyndes, da i de avancerede stadier kan det være nødvendigt at operere, indtil og med lungetransplantation.

Den generelle behandlingsplan for sygdommen omfatter følgende faser:

1. Identifikation og eliminering af den underliggende årsag til sygdommen (hvis vi taler om sekundær hypertension).
2. Mindsket og konstant kontrol af trykket i lungerne.
3. Forebyggelse af blodpropper i karrene.

I behandlingsprocessen anvendes aktivt lægemidler, der har en vasodilator, antispasmodisk, diuretisk virkning.

Med øget blodviskositet er det muligt at tildele procedurer for dets fortynding.

Derudover skal du revidere din diæt og tilstand af fysisk aktivitet.

konklusion

Det er vigtigt at huske, at i tide at identificere og genkende pulmonal hypertension ved at starte den korrekte og forskelligartede behandling, kan du minimere ubehagelige symptomer og fortsætte med at leve et fuldt liv. Hvis du oplever alarmerende symptomer hos dig selv eller dine kære - på alle måder konsultere en læge og ikke selvmedicinere.

Hvilket tryk i lungearterien er normen

Øget tryk i lungearterien, hvis hastighed kan overskrides adskillige gange, er hovedbetegnelsen for lunghypertension. I næsten alle tilfælde er denne sygdom en sekundær tilstand, men hvis læger ikke kan bestemme årsagen til forekomsten, anses lunghypertension primært. Denne type er karakteriseret ved indsnævring af karrene, deres efterfølgende hypertrofi. På grund af stigningen i trykket i lungerne, øges belastningen på højre atrium, hvilket ofte fører til nedsat hjertefunktion.

Lunger arteriel hypertension er som regel manifesteret af symptomer som træthed, besvimelse, åndenød ved anstrengelse, svær svimmelhed og ubehag i brystområdet. Diagnostiske foranstaltninger er at måle lungtrykket. Hypertension behandles med vasodilatormidler, og i særligt vanskelige tilfælde kræves kirurgisk indgreb.

Sådan afregnes

Reguleret af øgede trykreceptorer af vaskulærvæggen, grenene af vagusnerven og den sympatiske nerve. I de store, midterste arterier, vener og steder i deres forgrening er de mest omfattende receptionszoner. Når en spasme i arterierne er en overtrædelse af iltforsyningen til blodet. Og vævs oxygen sult stimulerer frigivelsen i blodet af stoffer, der øger tonen og øger pulmonal trykgradienten.

Fibre af vagusnerven, når irriteret, øger blodgennemstrømningen gennem lungernes væv, og den sympatiske nerve har derimod en vasokonstrictorvirkning. Hvis lungtrykket er normalt, er interaktionen af ​​nerver afbalanceret.

Normal ydeevne

Normale indikatorer for blodtryk i lungen anses for at være:

• systolisk 23-26 mm Hg;
• diastolisk 7-9 mm Hg;
• gennemsnitlig 12-15 s.rt.st.

Ifølge WHO's anbefalinger bør normal estimeret systole ikke overstige 30 mm Hg. Art. Det maksimale diastoliske tryk er 15 mm. Hg. Art. Pulmonal hypertension diagnosticeres ved 36 mm. Hg. Art.

Pulmonary artery wedge pressure (DZLA) anvendes i medicinsk praksis. Denne figur er 6-12 mm. Hg. Art. Det bruges til at bestemme det hydrostatiske tryk i lungearterierne, hvilket gør det muligt at fastslå, hvor sandsynligt det lungeødem er. Trykket måles ved hjælp af en ballon og et kateter.

Men problemet er, at DZLA måles med nedsat blodgennemstrømning også i arterierne. Når ballonen blæser i kateterets ende, genoprettes blodstrømmen igen, og blodtrykket bliver højere end CLA. For at bestemme forskellen, sammenlignes værdierne for blodstrømens kraft og modstandsdygtighed mod blodgennemstrømning i lungevene.

kateterisation

Udviklingen af ​​pulmonal hypertension bekræftes ved kateteriseringsteknikker. Det bruges også til at vurdere sværhedsgraden af ​​virkningerne af forhøjet tryk og hæmodynamiske patologier. Under undersøgelsen vurderes følgende indikatorer:

• tryk i højre atrium
• systolisk tryk i lungearterien;
• diastoliske og mellemstore trykniveauer;
• PAOP;
• hjerteudgang
• pulmonalt og systemisk vaskulært tryk.

Diagnosen bekræftes, hvis trykket i lungearterierne er større end 25 mm. Hg. Art. i hvile med en belastning på mere end 30 er fastgørelsestrykket mindre end 15.

Anvendte metoder

I praksis anvendes to varianter af proceduren: Kateterisering med lukket og åben metode. Ved en åben procedure skæres huden for at åbne det venøse område, som er valgt til at installere kateteret i en afstand på ca. 2-3 cm med den efterfølgende åbning af dens lumen. Derefter indsættes et kateter i lumen og manipuleres. Efter undersøgelsen er venen, hvis den ikke spiller en særlig rolle i organets funktionalitet, ligeret, og hvis den er stor og signifikant, sættes der stikninger på snit. Til den åbne metode vælges hovedvenen oftest i skulderens nederste del.

Terapeutiske foranstaltninger

For at bestemme, hvordan man skal behandle hypertension, skal du finde ud af, hvilket tryk der stiger. Primær terapi bør sigte på at eliminere de grundlæggende årsager til forekomsten ved at reducere trykket til normale niveauer for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i lungekarrene. Kombineret behandling omfatter anvendelse af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper.

Modtagelse af lægemidler til at slappe af glat muskellag af blodkar er den første komponent. Vasodilatorer er mere effektive i sygdommens indledende stadier indtil det tidspunkt, hvor udtalte ændringer i arterioler forekommer: deres udslettelser og okklusioner. Derfor er det for en vellykket behandling meget vigtigt at diagnosticere hypertension i tide.

Behandling med antikoagulantia og antiplatelet er nødvendigt for at reducere blodviskositeten. Problemet med blodpropper er løst ved blødning. Hos patienter med pulmonal hypertension bør hæmoglobins hastighed ikke overstige 170 g / l.

Inhalationsprocedurer med brug af ilt ordineret med en stærk manifestation af symptomer såsom åndedrætsbesvær, ilt sult.

Narkotika med diuretisk virkning anvendes til hypertension, kompliceret af den højre ventrikels patologi.

Ekstremt alvorlige former for sygdommen kræver hjerte- og lungetransplantation. Sådanne operationer er blevet udført lidt, men effektiviteten af ​​metoden er bevist.

Generelle oplysninger

Pulmonal hypertension diagnosticeres med et gennemsnitligt blodtryk på mere end 25 mm. Hg. Art. Mange smertefulde forhold og tage visse lægemidler kan føre til udvikling af en lidelse. Den hyppigste sekundære hypertension - den primære form er løst meget sjældent: bogstaveligt 1-2 tilfælde per million.

Hvis vi sammenligner mandlige og kvindelige køn, så er den primære hypertension mere karakteristisk for kvinder. I gennemsnit diagnostiseres sygdommen i aldersgruppen 35 år. Sygdommen kan forekomme sporadisk på grund af overskridelsen af ​​normindikatoren for angioprotein-1. De provokerende faktorer kan også omfatte infektion med herpesvirus 8 og nedsat serotoninsyntese.

konklusion

Pulmonal hypertension er en yderst alvorlig tilstand, hvor der er en jævn stigning i trykket i lungekarrene. Udviklingen af ​​pulmonal patologi forekommer ikke med det samme, over tid udvikler sygdommen sig, hvilket forårsager patologi i højre ventrikel, hjertesvigt og fører til døden. I de tidlige stadier af sygdommen kan forekomme uden symptomer, derfor bliver diagnosen meget ofte allerede i komplekse former.

Generelt er prognosen dårlig, men alt er bestemt af årsagen til forhøjet blodtryk.

Hvis sygdommen kan behandles, øges sandsynligheden for et vellykket resultat. Jo stærkere trykket stiger og jo mere stabilt dets vækst er, jo værre er det sandsynlige resultat.

Med en markant manifestation af fiasko og overtryk på 50 mm. Hg. Art. de fleste patienter dør i 5 år. Særligt ugunstigt slutter primær hypertension. Foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen består i vid udstrækning i tidlig påvisning og rettidig behandling af lidelser, som kan forårsage lungehypertension.

Pulmonal hypertension: årsager, symptomer og topiske metoder til behandling af lidelse

Pulmonal hypertension betragtes som en alvorlig livstruende sygdom. Karakteriseret af væksten af ​​det indre lag af blodkar i lungerne og nedsat blodgennemstrømning.

Patologi opstår af forskellige årsager. Det er ret sjældent: 15 tilfælde pr. Million mennesker. Men overlevelse er ekstremt lav.

Dette gælder især for sygdommens primære form. Om hvilke symptomer der ledsages af højt tryk i lungearterien, hvorfor en sådan tilstand opstår, og hvordan behandlingen udføres, vil fortælle artiklen.

Hvorfor stiger?

Øget tryk i lungearterien, hvis årsager endnu ikke er identificeret, undersøges aktivt af læger. Blandt læger er der en opfattelse af, at autoimmune patologier fører til lunghypertension. For eksempel rheumatoid arthritis eller scleroderma, systemisk lupus erythematosus.

Risikogruppen omfatter personer, der:

I Europa i 1960'erne steg antallet af patienter med pulmonal hypertension kraftigt.

En faktor i udviklingen af ​​patologi var det massive indtag af piller til vægttab og svangerskabsforebyggende midler. I 1981 oplevede folk i Spanien, efter spredning af rapsolie, muskelskader. Af 20.000 patienter blev næsten 2,5% diagnosticeret med øget tryk i lungearterien.

Den negative virkning af olien på kroppen skyldtes tryptophanindholdet i produktet. Sekundær hypertension forårsager forstyrrelser i hjerte og lunger, samt blodkar.

Ofte er pulmonal hypertension grad 2 en komplikation af:

• mitral stenose;
• kongestivt hjertesvigt;
• patologier af interatriale septum;
• lidelser i lungerne;
• trombose af grene, vener, lungeårarterier
• myocarditis;
• levercirrhose
• pulmonal hypoventilation;
• hjerte iskæmi.

Hvad er normen?

Der er karakteriseret den optimale lungtryksrate. For eksempel er normen, der karakteriserer systolisk tryk i lungearterien, 23-26 mm. Hg. Art. i hvile og 30 mm. Hg. Art. under belastning. Men hastigheden af ​​diastolisk tryk i lungearterien - 7-9 mm. Hg. Art. i hvile og 15 mm. Hg. Art. med fysisk aktivitet.

Pulmonal arterie struktur

Et gennemsnitstryk i lungearterien blev etableret, hvis norm er 12-15 mm. Hg. Art. under hvile og 30 mm. Hg. Art. under belastning. Disse indikatorer måles ved hjælp af et kateter med en oppustningsballon. Hvis de opnåede værdier overstiger standarden, kan vi antage tilstedeværelsen af ​​hypertension. Det er værd at tale om patologi, hvis måleresultaterne overstiger mærket på 36 mm. Hg. Art.

I en sund person falder trykket i lungernes arterier og i højre ventrikel sammen. Hvis nogen af ​​indikatorerne begynder at sejre, vises en trykgradient (dvs. forskel). Hvis der er en trykgradient i lungearterien, hvis norm overskrides flere gange, taler de om stenose. Gradient over 80 mm. Hg. artiklen indikerer alvorlig stenose. Patologi udvikler sig gradvist. For det første tyker den indre kororoid af arterier.

Dette fører til en indsnævring af lumen mellem mellemstore og små vaskulære grene.

I svær form forekommer inflammatorisk ødelæggelse af det muskulære lag i de vaskulære vægge, hvilket fremkalder vaskulær udslettelse eller trombose af den kroniske type.

Alle disse ændringer fører til en progressiv stigning i trykket inde i fartøjerne. Hvis trykket i lungearterien øges, skaber det en større belastning på højre ventrikel og forårsager hypertrofi af væggene. Over tid falder den kontraktive evne til højre ventrikel, og derefter viser hjertesvigt.

symptomer

Sygdommen udvikler sig langsomt. Og i begyndelsen manifesterer patologien sig ikke. Personen mener, at han har normalt tryk i lungearterien og går ikke til lægen. På nuværende tidspunkt skrider den patologiske proces frem. Symptomer opstår, når der allerede er hypertrofi i de vaskulære vægge.

Følgende tegn indikerer, at der er lunghypertension:

• åndenød. Dette er det vigtigste symptom på patologi. Det opstår selv i en rolig tilstand, og med en lille anstrengelse øges det;
• smerte ved at forstyrre naturen i hjertezonen;
• besvimelse under fysisk arbejde
• hurtig puls;
• hypoxi;
• svimmelhed;
• hævelse af benene
• ascites;
• træthed, konstant svaghed;
• blå hænder og fødder;
• tyngde, smerte i den rigtige hypokondrium
• flatulens;
• følelse af smerter i maven;
• kvalme og opkastning.

Former for patologi

Pulmonal hypertension udmærker sig i flere former:

• idiopatisk (eller primær). Ofte kan årsagen til udviklingen af ​​læger ikke identificere. Ofte påvirkes kvinder af ung alder. Sygdommen er karakteriseret ved konsekvent højt blodtryk. Det diagnostiserer ikke forstyrrelser i hjerte-kar-og respiratoriske systemer;
• sekundær. Arvelig type sygdom. Udvikler i nærvær af patologier, der forårsager en forøgelse af trykket i lungerne. Den sekundære form af sygdommen forårsager problemer i åndedrætssystemet, venstre hjertekamre, astma. Denne formular er meget mere almindelig end den primære;
• tromboembolisk kronisk. Opstår på grund af tilbagevendende pulmonal tromboembolisme.

Diagnose af hypertension

I øjeblikket findes der forskellige metoder til undersøgelse, der giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise diagnosen lunghypertension.

For at diagnosticere pulmonal hypertension ordinerer lægen normalt:

• radiografi. Viser en stigning i lungearterien, udvidelsen af ​​hjertevævets højre grænser, tilstedeværelsen af ​​et aneurisme
• spirography. I løbet af diagnosen studeres mulighederne for åndedræt, typen af ​​respirationssvigt afsløres;
• elektrokardiogram. Tillader dig at se tidlige tegn på atriel og højre ventrikelhypertrofi;
• USA. Det bestemmer tykkelsen af ​​væggene og parametrene i hjertekamrene.

Der er mere komplekse måder. For eksempel angiopulmonografi, biopsi og radionuklid scintigrafi. Men de udføres kun i vanskelige tilfælde, når det er umuligt at foretage diagnose på andre måder.

Hvordan reducerer ydeevnen?

Hvis enheden viser trykket i lungearterien, hvis norm overskrides, betyder det, at det er nødvendigt at starte behandlingen. For at stabilisere trykket er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb. Lægen vælger ordningen baseret på sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, type lunghypertension, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Der er valgfri medicin og ikke-medicin. Den første bør omfatte at tage sådanne grupper af stoffer:

• calciumantagonister. Disse stoffer normaliserer hjerterytmen, lindrer vasospasmen og slapper af i bronchiens muskler, gør hjerte musklerne mere resistente over for hypoxi;
• ACE-hæmmere. Deres handling er rettet mod at reducere trykket, reducere belastningen på hjertet og udvidelsen af ​​blodkarrene;
• diuretika. Midler bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen;
• antiplatelet midler. De eliminerer evnen til at klæbe blodplader og røde blodlegemer;
• nitrater. Bidrage til at reducere belastningen på hjertemusklen. Effekten opnås ved at udvide benene på benene.
• indirekte antikoagulantia. Reducer blodkoagulering
• direkte antikoagulantia. Forhindre blodpropper og trombose;
• bronkodilatatorer. Tabletter normaliserer ventilation af lungerne;
• endothelinreceptorantagonister. Har en udtalt vasodilaterende virkning
• antibiotika. Læger ordinerer sådanne midler, hvis der er en bronchopulmonal infektion;
• prostaglandiner. Besidder en række positive egenskaber. For eksempel dilaterer blodkarrene, forhindrer vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer, reducerer skader på endotelceller, sænker processen med dannelse af bindevæv.

Ikke-medicinske metoder til behandling af pulmonal hypertension er vist nedenfor:

• et fald i det daglige volumen af ​​væske forbruges op til 1,5 liter;
• begrænsende saltindtagelse
• eliminering af stigninger i en højde på over en kilometer;
• Undgå svimmelhed, åndenød, smerte i hjertet. Dette opnås ved at dosere fysisk aktivitet. Arbejde skal ske med en sådan belastning, at ubehag ikke opstår
• afvisning af intens træning.

I svære tilfælde må du ikke gå uden kirurgi. I øjeblikket udføres sådanne operationer:

• lungetransplantation (hjerte og lunge). Indikationer for denne procedure er hjerteventilinsufficiens, hjertemuskulaturhypertrofi;
• trombendarterektomiya. Alle blodpropper fjernes fra karrene;
• atrialseptostomi. Den nederste linje er, at der laves et lille hul mellem højre og venstre atria. Dette hjælper med at reducere trykket i lungernes arterier, atriumet.

Beslægtede videoer

Om symptomer og behandling af pulmonal hypertension i videoen:

Således anerkendes øget tryk i lungearterien som en farlig patologi. Årsagen til sygdommen er endnu ikke blevet identificeret nøjagtigt. Men kendte faktorer, der fremkalder sit udseende. Det er vigtigt ikke at starte sygdommen. Ellers vil behandlingen være vanskeligere, kan være dødelig.

Sådan slår du hypertension hjemme?

For at slippe af med hypertension og klare blodkar, har du brug for det.

Hvilket tryk i lungearterien er normen?

Øget tryk i lungearterien eller hypertensionen er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved indsnævring af lungernes blodkar med deres sandsynlige efterfølgende ødelæggelse. Denne sygdom har oftest en sekundær karakter. Det vil sige, det udvikler sig som følge af andre sygdomme.

Øget tryk i lungerne fører til forstyrrelse af højre atrium og hele hjertemusklen som helhed. Prognosen for sygdommen er kompliceret. Ofte lider kvinder af lungehypertension. Sygdommen begynder at udvikle sig fra 40 år.

Trykindikatorer

Hvorvidt normalt tryk i lungearterien kan bestemmes ved måling. Der er følgende indikatorer for normen:

• systole (systolisk tryk i lungearterien) er ca. 23-25 ​​mm Hg. v.;
• diastol - ca. 8 mm Hg. v.;
• den gennemsnitlige værdi er ca. 12-16 mm Hg. Art.

Der er normer for trykkile i lungearterien. De måles på en særlig måde - læg et kateter i venen. Et sådant pres, eller rettere, dets stigning, giver dig mulighed for at identificere lungeødem i de tidlige stadier. For at identificere den nøjagtige værdi udføres målingerne meget nøje. Naturligvis udføres en sådan procedure i en hospitalsmiljø af en kompetent sundhedsarbejder.

Arterier, arterioler, kapillærer og venuler er involveret i lungernes omsætning.

I moderne medicin ud over båden anvender man sådanne diagnostiske metoder som:

• elektrokardiogram;
• røntgen af ​​lungerne;
• ekkokardiografi og scintigrafi;
• computertomografi.
• Bryst ultralyd;

En meget informativ metode til påvisning af trykforstyrrelser i lungearterien er en Doppler-ultralyd. Denne undersøgelse gør det muligt at evaluere stigende og faldende blodgennemstrømning såvel som uregelmæssigheder i vaskulær udvikling. Hastigheden af ​​systolisk tryk i lungearterien er meget vigtigt, det bør ikke overstige 30 mm Hg. Art.

Alle metoder er ret informative, giver dig mulighed for at identificere patologien i de tidlige stadier. Lægen kan anbefale flere diagnostiske metoder til at afklare diagnosen.

Tegn på lunghypertension

Hvis trykket i lungearterien ligger langt fra normen, har patienten følgende symptomer:

• drastisk vægttab, ikke afhængig af ernæring

Akut strøm er sundhedsfarlig og kræver akut behandling.

• åndenød med den mindste anstrengelse eller uden det;
• vegetative astheniske manifestationer (svimmelhed, panikanfald, våde og kolde hænder og fødder, sved);
• ændring i timbre (hæshed), kompulsiv, smertefuld hoste, undertiden med blodig slim;
• generel svaghed og deprimeret humør
• arytmi (systolisk takykardi);
• trængsel i tarmene
• smerte i galdeblæren (under venstre kant);
• hævelse, især i benene.

I det alvorligste tilfælde er der pludselige spring i blodtryk, især om morgenen, hvilket kan føre til en kritisk tilstand - en hypertensive krise. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance. Sådanne forhold er trods alt livstruende. Hvis der ydes bistand rettidigt, kan døden i de fleste tilfælde undgås.

Hvis du har mindst et par af de anførte symptomer, bør du konsultere en læge til undersøgelse. Det kan anbefales at kontrollere trykket i lungearterien ved hjælp af ultralyd, computertomografi eller røntgenstråler.

Blodtrykket er ofte normalt, men kan være lavt

Pulmonal hypertensionsterapi

De bedste resultater i behandlingen af ​​en sådan kompleks sygdom kan opnås ved kompleks terapi. Anvendes stort set:

• medicinske præparater;
• operativ intervention
• fysioterapi;
• folkemæssige retsmidler.

Hvis trykket i lungerne overstiger normen på grund af den underliggende sygdom, skal hovedvægten lægges på at eliminere denne årsag til den patologiske proces.

Yderligere terapimetoder. Disse metoder tager sigte på at forbedre patientens helbred, som i nogle tilfælde bruges til at afhjælpe kriser i efterkrigstiden.

Læger bruger:

• Midler til fjernelse af overskydende væske. På trods af de åbenlyse fordele for kroppen kan diuretika ikke anvendes ukontrollabelt. Lægen ordinerer en undersøgelse af blodets sammensætning på indholdet af kalium, calcium, magnesium. Om nødvendigt, foreskrevne lægemidler, der gendanner mineralindholdet ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Terapi bør være rettet mod at løse grundårsagen.

• Lægemidler til at genoprette vaskulær permeabilitet. Under deres handling opløses blodpropper, blodviskositeten falder ("Clopidogrel", "Plavix").
• Oxygenbehandling. Denne metode fylder blodet med ilt, forbedrer humør og velvære. Den sædvanlige dosis er op til 15 liter om dagen.
• Antiarytmiske lægemidler. Under lungepatiologien arbejder hjertet med overbelastning, dets funktioner forringes, så det er nødvendigt at understøtte terapi. Forstyrrelser i hjertemusklen ses på EKG.
• En serie vasodilatormedicin. De normaliserer tryk, reducerer tonen og forbedrer patientens tilstand betydeligt ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Hormonale midler. De ordineres med forsigtighed på grund af bivirkninger, men de lindrer betændelse godt, forbedrer vaskulær permeabilitet (Dexamethason, Betamethason, Prednisolone). En sådan behandling er kun foreskrevet, hvis patienten ikke har nogen hormonforstyrrelse.

Foranstaltninger for at forhindre forøgelse af tryk i lungerne

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hypertension er:

• overholdelse af arbejde og hvile. Langt arbejde uden pauser og weekender reducerer immunitet, bidrager til udviklingen af ​​forskellige sygdomme;
• immunisering mod influenza og respiratoriske infektioner, da de er fyldt med komplikationer;
• normalisering af mental tilstand, bekæmpelse af depressive tilstande. For at behandlingen skal finde sted med succes, er det nødvendigt at sikre patientens psykologiske komfort. Dette kan opnås på forskellige måder: Kommunikation med venner, hobbyer, fitness, yoga, læsning af bøger, se dine yndlingsfilm.

Sygdommen er ret kompliceret, har et kronisk forløb med skiftende perioder med eftergivelse og forværringer. Hvis patienten nøje overholder lægens anbefalinger, overvåger hans helbred, så er sandsynligheden for symptomer og forværring af sygdommen minimal.

Pulmonal hypertension (primær og sekundær)

Pulmonal hypertension er en sygdom, som er præget af en forøgelse af trykket i lungearteriesystemet, som kan skyldes en signifikant forøgelse af volumenet af pulmonal blodstrøm eller ved en forøgelse af resistens i lungernes blodbanen.

Pulmonal hypertension er næsten altid en sekundær tilstand. Hvis det ikke var muligt at identificere årsagen til lægemidlet, anses pulmonal hypertension i dette tilfælde primært. Med denne type af pulmonale fartøjer indsnævret, er de hypertrofi og fibrisering. På grund af lungehypertension udvikles højre overkreds og utilstrækkelighed.

Dyspnø på anstrengelse, træthed, besvimelse og ubehag i brystet er blandt symptomerne. Diagnosen etableres ved at måle trykket i lungearterien. Behandlingen udføres af vasodilatorer og i svære tilfælde ty til lungetransplantation. Generelt er prognosen ugunstig for primær lunghypertension, da terapi ikke kan udføres ved at eliminere den underliggende patologi.

Normale indikatorer for tryk i lungearterien:

• systolisk 23-26 mmHg
• diastolisk 7-9 mm Hg
• betyder 12-15 mm Hg

Ifølge WHO's anbefalinger bør det maksimale normale systoliske tryk i lungearterien være 30 mm Hg, og det maksimale diastoliske tryk skal være 15 mm Hg.

Årsager og epidemiologi

Pulmonal hypertension registreres, hvis det gennemsnitlige lungearteritryk overstiger 25 mmHg. Art. i ro eller over 35 mm Hg. Art. under fysisk anstrengelse. Mange patologiske tilstande og medicin kan føre til lunghypertension. Resultatet af de primære og sekundære former for den patologiske tilstand, der er under overvejelse, kan være næsten identisk. Oftere registreres sekundær LH, og primærformen findes kun i 1-2 tilfælde pr. 1 million.

Primær pulmonal hypertension er dobbelt så almindelig hos kvinder i forhold til mænd. Den gennemsnitlige alder for registrering af sygdommen er 35 år. Sygdommen kan være sporadisk eller familiær (med de første arter der forekommer 10 gange oftere). De fleste familiære tilfælde tilskrives mutationer i genet for knoglemorfogenetisk protein type 2 (BMPR2) fra familien af ​​receptorer til transformering af vækstfaktor (TGF) -beta. Omkring 20 procent af sporadiske tilfælde har også BMPR2 mutationer. Ofte overstiger angioprotein-1 niveauer med det primære niveau det normale niveau. Blandt de provokerende faktorer kendetegnes menneskelig infektion med herpesvirus 8 og afbrydelse af serotonintransport.

Årsager til akut pulmonal hypertension

• Akut venstre ventrikulær svigt af enhver oprindelse
• Trombose i lungearterien eller lungeemboli
• Respiratorisk nødsyndrom
• Astmatisk status

Årsager til kronisk pulmonal hypertension

1. Øget pulmonal blodgennemstrømning

- Åben arteriel kanal

- Atrial septal defekt

- Defekt af interventricular septum

2. Forøgelsen i trykket i venstre atrium

- Kronisk venstre ventrikulær svigt af enhver oprindelse

- Trombose eller myxom i venstre atrium

3. Øg modstanden i lungearteriesystemet

• indflydelse af farmakologiske midler
• TELA med tilbagefald
• diffuse bindevævssygdomme
• primær lunghypertension
• veno-okklusiv sygdom
• systemisk vaskulitis

• hypoventilationssyndrom
• højhøjdehypoxi
• kronisk obstruktiv lungesygdom

patogenese

Til primær PH er glat muskelhypertrofi, variabel vasokonstriktion og skibsvæggenopbygning karakteristiske. En stigning i aktiviteten af ​​thromboxan og endothelin 1 samt et fald i aktiviteten af ​​nitrogenoxid og prostacyclin fører til vasokonstriktion. Øget pulmonalt vaskulært tryk forårsager vaskulær obstruktion. Det påvirker endotelskader.

Som følge heraf aktiveres koagulation på overfladen af ​​intima, hvilket kan forværre hypertensionen. Dette lettes også ved trombotisk koagulopati, hvilket er en konsekvens af en forøgelse af indholdet af plasmogenaktivatorinhibitor type 1 og fibrinopeptid A og et fald i aktiviteten af ​​vævsplasmogenaktivatoren. Fokal koagulation på overfladen af ​​endotelet skal skelnes fra kronisk tromboembolisk pulmonal arteriel hypertension, som fremkaldes af organiserede pulmonale tromboemboliske sygdomme.

Som et resultat bliver primær lunghypertension hos de fleste patienter en provokerende faktor for højre ventrikelhypertrofi med dilation og højre ventrikulær svigt.

klassifikation

• arteriel hypertension
• myocarditis
• kardiomyopati
• Mitral regurgitation
• Coarkation af aorta, aortaklaffefeil
• Iskæmisk hjertesygdom

Øget tryk i venstre atrium

• Tumor eller trombose i venstre atrium
• Mitral stenose
• Overlap mitral ring, triatrielt hjerte

Lungevene obstruktion

• Pulmonal venøs trombose
• Mediastinal fibrose

Parenkymal lungesygdom

• Interstitiel lungesygdom
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• Akut alvorlig lungeskade (alvorlig diffus pneumonitis, åndedrætsbesvær hos voksne)

Sygdomme i pulmonal arteriesystemet

• Gentagen eller massiv lungeemboli
• Primær pulmonal hypertension
• Systemisk vaskulitis
• In situ pulmonal arterie trombose
• Forøgelsen i pulmonal blodstrøm (åben arteriel kanal, medfødt hjertesygdom med udledning af blod fra venstre til højre)
• Distal pulmonal stenose
• Pulmonal hypertension forårsaget af mad eller medicin

Lunghypertension hos den nyfødte

• Hyaline membransygdom
• Vedvarende fostercirkulation
• Meconium aspiration
• Diaphragmatisk brok

Hypoxi og / eller hyperkapnia

• Obstruktion af det øvre luftveje (søvnapnø syndrom, forstørrede mandler)
• Indkvartering højt i bjergene
• Primær alveolær hypoventilation
• Pickwick syndrom (hypoventilation hos fede mennesker)

Mange forfattere klassificerer sådanne former for lunghypertension som akut og kronisk i deres udviklingsperioder.

symptomer

De første kliniske manifestationer opstår, når der opstår en mere end dobbelt forhøjelse af blodtrykket i lungearterien. Hovedsymptomerne er næsten identiske med lunghypertension af enhver ætiologi. Vigtigste klager:

• træthed og svaghed i kroppen
• åndenød (vises i starten af ​​sygdommen), først med motion, senere og i ro
• smerte i regionen af ​​hjertet af en permanent karakter (forårsaget af relativ koronar insufficiens)
• besvimelse (på grund af manglende ilt i den menneskelige hjerne, typisk for sygdommens primære form)
• smerter i leveren og hævelse i fødder og ben
• hæshed (sjældent)
• hemoptysis (ofte, især med en signifikant stigning i trykket i lungearterien)

Det overvældende flertal af tilfælde er karakteriseret ved træthed og progressiv åndenød med anstrengelse. Når dyspnø kan være ondartet ubehag i brystet, og under træning er svimmelhed og selv før bevidstløshed hyppige. Sådanne manifestationer skyldes primært utilstrækkelig hjerteudgang. Raynauds fænomen er fastgjort i ca. 10 tilfælde ud af 100 i tilfælde af primær lunghypertension, og 99% af sådanne tilfælde er fikseret hos kvinder. Et sådant symptom som hemoptysis ses sjældent, det signalerer oftest om det fremtidige dødelige udfald. Dysfoni som følge af kompression af den tilbagevendende laryngeale nerve (Ortner syndrom) med den forstørrede pulmonale arterie findes også sjældent.

I fremskredne tilfælde kan lunghypertension også manifestere sig med følgende symptomer:

• spildt anden tone (S2) med en understreget lungekomponent S (P)
• højre ventrikulær udbulning
• tredje tone i højre ventrikel (S3)
• klik lunge eksil
• halshindebetændelse
• perifert ødem
• trængsel i leveren

Portopulmonal hypertension

Dette er alvorlig pulmonal arteriel hypertension med portalhypertension hos patienter uden sekundære årsager. Pulmonal hypertension er fast hos patienter med forskellige tilstande, der fører til hypertension hos portalen uden eller med cirrose. Portopulmonal hypertension er mindre almindelig i sammenligning med hepatopulmonalt syndrom hos mennesker med kroniske leversygdomme, ifølge statistikker er det fra 3,5 til 12% af tilfældene.

De første symptomer såsom træthed og åndenød. EKG og fysiske forskningsmetoder afslører manifestationer, der er karakteristiske for LH. Ofte registreret regurgitation på tricuspid ventilen. Denne diagnose er mistænkt ved modtagelse af EchoCg data, bekræftelse udføres ved brug af højre hjerte kateterisering. Til behandling skal primær lunghypertension fjernes uden ordination af hepatotoksiske lægemidler. I nogle tilfælde rejser lægen til vasodilatorbehandling. Resultatet afhænger af den underliggende leversygdom.

Portopulmonal hypertension er en relativt kontraindikation for levertransplantation, da der er stor risiko for komplikationer og død hos patienten. Efter transplantation i nogle tilfælde med moderat pulmonal hypertension udvikler sygdommen sig bagud.

diagnostik

Målforskning afslører cyanose. I lang tid har sygdommen, der udvikler sig uden behandling, ført til, at fingers distale phalanges har form af "trommestikker" og neglene - i form af "urbriller". Auscultation af hjertet afslører typiske symptomer: vægt (måske splittelse) af anden tone over a.pulmonalis; systolisk murmur over xiphoid-processen, forværret af inspiration. På toppen af ​​sygdommens udvikling kan der være diastolisk murmur i det andet interkostale rum til venstre, hvilket forklares af den relative mangel på ventilen i lungearterien med sin stærke ekspansion.

Percussion af hjertet registrerer ikke symptomer, der er typiske for lunghypertension, og derfor betragtes det ikke som effektivt i disse tilfælde ved diagnosticeringsmetoden. Sædvanligvis fastsætter ekspansionen af ​​grænsen for vaskuløs sløvhed i det andet interkostale rum til venstre og forskydningen af ​​den højre kant af hjertet udad fra højre parasternale linje (som forklares ved hypertrofi i højre ventrikulær myokardium). I lungehypertension findes brystkirtlen i højre ventrikel og højre atrium sædvanligvis, og der er tegn, der taler om en forøgelse af trykket i lungearterien.

For at opdage disse tegn skal man ty til sådanne metoder:

• EKG,
• røntgenstråler af celler med celler,
• højre hjerte kateterisering med trykmåling i højre atrium, højre ventrikel, i pulmonal arterie stammen
• ekkokardiografi

For at opdage årsagerne til sygdommen skal man anvende andre metoder:

• CT i lungerne
• røntgen-tomografi af lungerne
• angiografi
• ventilation og perfusion radionuklid scintigrafi i lungerne

Ovenstående metoder hjælper med at opdage parankymmens patologi og lungens vaskulære system. I nogle tilfælde udføres diagnostik også ved anvendelse af lungebiopsi til at detektere lunge-veno-okklusiv sygdom, diffus interstitiel lungesygdom, pulmonal kapillær granulomatose og så videre.

Blandt symptomerne på PH kan der opstå hypertensive kriser i lungearteriesystemet, som er manifesteret af følgende symptomer:

• stærk hoste, blod i sputum er sandsynligt
• skarp kvælning (for det meste om aftenen / natten)
• udtalt generel cyanose
• orthopnea (alvorlig åndenød forbundet med stagnation i lungecirkulationen)
• hyppig og svag puls
• ophidselse (ikke altid)
• bulende kegle a.pulmonalis
• svær pulsation a.pulmonalis i det andet interkostale rum
• anden accent på a.pulmonalis
• pulsering af højre ventrikel i epigastrium
• udseendet af vegetative reaktioner i form af urina spastica, ufrivillig afføring efter krisens afslutning
• halsveje hævelse og pulsation
• udseende af plesch refleks

Mistanke om primær lunghypertension opstår, hvis patienten har svær åndenød under træning, og andre sygdomme, der kan føre til PH, findes ikke i historien. For det første udføres en røntgen af ​​brystet, et EKG og spirometri for at opdage de mest almindelige årsager til åndenød. Derefter anvendes doppler ekkokardiografi, som gør det muligt at måle tryk i højre ventrikel og lungearterier og til at registrere sandsynlige anatomiske anomalier, der kan forårsage sekundær LH.

Med primær PH afslører radiogram ofte en udvidelse af lungernes rødder med en markant indsnævring i retning af periferien. Normal eller moderat begrænset kan være spirometriske indekser og lungemængder. Men diffusionskapaciteten af ​​carbonmonoxid (DL) er normalt under normal. EKG'en viser sådanne generelle ændringer, som omfatter afvigelsen af ​​den elektriske akse til højre, R> S i V; S Q T og toppetænder P.

For at opdage sekundære årsager, der ikke kan bestemmes af symptomer, ordinerer lægen yderligere undersøgelser. Dette omfatter perfusion-ventilation scan, hvilket gør det muligt at identificere tromboembolisk sygdom; pulmonale funktionstest (muliggør påvisning af restriktive eller obstruktiv lungesygdom); serologiske test (for at udelukke eller bekræfte reumatisk sygdom).

Kronisk tromboembolisk pulmonal arteriel hypertension kan antages ud fra de tilsvarende resultater af computertomografi eller pulmonal scan, diagnose udføres med arteriografi. Brug om nødvendigt også disse metoder:

• polysomnografi
• leverfunktionstest
• HIV test

Hvis den indledende undersøgelse ikke registrerede en tilstand forbundet med sekundær PH, udfører lægen en kateterisering af lungearterien. Dette måler trykket i højre hjerte og lungearterier, kiletrykket i lungekapillærerne og hjerteudgangen. For at eliminere atriel septal defekt måles mætningen af ​​O₂ blod i de rigtige sektioner.

Under proceduren anvendes ofte vasodilaterende lægemidler (intravenøs epoprostenol, adenosin, inhalation af nitrogenoxid osv.). Hvis kroppen reagerer på administrationen af ​​ovennævnte stoffer ved at reducere trykket i de rigtige sektioner, antyder dette, at sådanne lægemidler vil være effektive til behandling af tilstanden. Tidligere blev biopsi ofte brugt, men i dag anbefaler lægerne ikke at anvende denne metode på grund af det store antal mulige komplikationer og en høj procentdel af dødsfald.

Hvis primær lunghypertension diagnosticeres, bør patientens familiehistorie undersøges for at detektere mulig genetisk transmission (angivet ved tilfælde af for tidlig død i forhold til raske familiemedlemmer). I tilfælde af familiel primær lunghypertension bør en genetiker konsulteres for at informere familiemedlemmer om sygdomsrisikoen (ca. 20%). De anbefales at gennemgå ekkokardiografi for at blive undersøgt. I fremtiden kan en test for BMPR2-mutationer i familiel primær lunghypertension være vigtig.

behandling

Behandling af sekundær pulmonal hypertension er rettet mod at slippe af med den underliggende sygdom. Patienter med svær pulmonal arteriel hypertension på grund af kronisk tromboembolisme foreskrives lunge tromboendarteriektomi. Denne operation betragtes som mere kompliceret end akut kirurgisk embolektomi. Under ekstrapulmonal cirkulation udskæres en organiseret vaskulær thrombus langs lungekroppen. I specialiserede centre er dødelighedsprocenten under og efter operationen mindre end 10%.

Behandling af primær lunghypertension bør begynde med orale calciumkanalblokkere. I et mindretal af patienter reduceres lungearteritrykket eller pulmonal vaskulær resistens med disse lægemidler. De fleste læger anbefaler ikke verapamil, fordi det har en negativ inotrop virkning. Hvis behandling med calciumkanalblokkere er effektiv, er prognosen gunstig, kurset skal fortsættes. Hvis der ikke er noget svar på behandlingen, ordinerer lægen andre lægemidler.

Intravenøs epoprostenol (en prostacyclinanalog) anvendes ofte til behandling af pulmonal hypertension. Det øger patienternes overlevelse, selv dem, der ikke er hjulpet af vasodilatorer under kateterisering. En sådan behandling har ulemper, for eksempel behovet for et permanent centralt kateter. Bivirkninger vises også, såsom bakteriæmi og diarré. Oral (beraprost), inhalation (iloprost), subkutane (treprostinil) prostacyclinanaloger betragtes som alternative lægemidler. Men deres handlinger på den menneskelige krop undersøges stadig, fordi de ikke er bredt implementeret i lægepraksis.

Oral antagonist af endothelinreceptor bosentan er effektiv i nogle tilfælde. Dybest set er det ordineret til en mildere form for lunghypertension og ufølsomhed over for vasodilatorer. L-arginin og oral sildenafil er også på forskningsfasen i dag.

Lungtransplantation er en farlig procedure, hvor komplikationer kan opstå, fordi lungebetændelse er mulig, og infektion fra kroppen afvises. Proceduren anvendes i tilfælde af fjerdegrads hjertesvigt (ifølge klassifikationen af ​​New York Heart Association), når en person selv med minimal aktivitet har åndenød, hvorfor han ikke kan leve aktivt, men stadig lider eller sidder; og kun hvis der i sådanne tilfælde ikke er nogen effektivitet af prostacyclin-analoger.

Mange patienter ordineres yderligere medicin til behandling af insufficiens, herunder diuretika. De bør også modtage warfarin for at forhindre tromboembolisme.

outlook

Uden behandling lever en person med pulmonal hypertension i gennemsnit 2,5 år. Dødsårsagen er pludselig død på grund af højre ventrikulær svigt. Fem års overlevelse med epoprostenolbehandling ses hos mere end halvdelen af ​​patienterne. Og med effektiviteten af ​​behandlingen med calciumkanalblokkere 5-års overlevelsesrate - 90% eller mere.

Pulmonal hypertension har en ugunstig prognose, hvis symptomer som lav cardiac output, højere tryk i lungearterien og højre atrium, manglende positivt legemsrespons på vasodilatatorer, hjertesvigt (HF), hypoxæmi og forringelse af den overordnede funktionelle status er til stede.