Hvordan man tager statiner for at sænke kolesterolet

Statiner til kolesterolsænkning klassificeres som lipidsænkende lægemidler. Disse værktøjer blokkerer de celler, der producerer kolesterol. Lægemidler er ordineret til patienter, hvis risikoen for at udvikle kardiovaskulær sygdom er øget, hvilket sker som følge af nedsat kolesterolmetabolisme eller på grund af aterosklerose.

Derudover har statiner andre positive handlinger. For eksempel opretholder de det indre lag af blodkar i en normal tilstand, når aterosklerose ikke kan bestemmes, og kolesterol er allerede akkumuleret. Dette er et tidligt stadium af sygdommen. Også medikamenter hjælper med at reducere blodviskositeten. Og det her er forebyggelse af blodpropper.

Hvad er statiner?

Lipidsænkende moderne medicinske produkter er mest effektive mod forhøjet kolesterol. Sammensætningen af ​​midlerne fra den sidste generation omfatter sådanne aktive stoffer som atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Disse elementer gør det muligt ikke blot at bekæmpe "dårligt" kolesterol, men også at støtte "godt".

De mest effektive statiner er dem, hvis fordele iagttages allerede i den første måned efter deres regelmæssige brug. Som regel foreskrives medicin 1 tablet om dagen. De kan bruges sammen med andre kardiologiske lægemidler.

Eksperter anbefaler ikke at tage statiner alene. Det er nødvendigt at konsultere en læge før behandling. Han vil bestemme niveauet af kolesterol, ordinere en dosis medicin, fortælle dig hvordan man tager dem korrekt.

Inden de udnævnes, ordineres patienten en særlig kost, en sund livsstil. Hvis sådanne aktiviteter ikke hjalp med at sænke kolesterolet, er der ordineret medicin.

Principen for drift af statiner

Lægemidler indeholder stoffer, der er ansvarlige for produktionen af ​​kolesterol. Dette er den såkaldte HMG-CoA reduktase. Andre enzymer i dette organ får et signal om, at kolesterolniveauet sænkes, og de begynder at skabe proteiner for at øge produktionen af ​​LDL-receptorer (lavdensitetslipoprotein). Sådan kolesterol kaldes "dårlig".

Disse receptorer fordeles i levercellerne for at forbinde passerer LDL og VLDL (meget lavdensitets lipoproteiner). De fleste patienter tager specifikt statiner fra kolesterol for at sænke niveauet.

Hvis du ikke opnår målet, kan dosis af lægemidlet øges. Læger anbefaler ofte at tage medicin selv efter at have modtaget effekten. Det er således muligt at forhindre udviklingen af ​​aterosklerose.

Bivirkning fra statiner

Ikke alle mennesker kan lide disse lipidsænkende lægemidler. I nogle tilfælde er en bivirkning, men ikke signifikant. Blandt konsekvenserne:

• hovedpine;
• mave hævelse;
• diarré;
• mavesmerter
• prikkende fornemmelse;
• kvalme;
• allergisk reaktion på huden.

Inflammatoriske processer i musklerne er sjældent manifesteret. Der er to typer bivirkninger, der adskiller sig fra andre i deres største alvor. De kan ses på baggrund af at tage statiner fra kolesterol.

Vi taler om skader på skelets muskler såvel som leversvigt. Overtrædelser udvikler sig, hvis patienten sammen med medicin tager andre lægemidler, der kan forårsage rhabdomyolyse eller en stigning i niveauet af statiner i blodet.

Rhabdomyolyse er en patologi, der ledsages af sygdomme i musklerne. Dette er et fænomen, der kan være en bivirkning, når du tager stoffer fra kolesterol. Patienten føler sig alvorlig smerte. Situationen kan være kompliceret ved tab af muskelceller, nyresvigt eller død.

Eksperter anbefaler ikke at tage statiner, hvis der er problemer med leveren. Hvis de patologiske processer begyndte at udvikle sig efter starten af ​​behandlingen, bør du stoppe med at tage medicinen. Desuden forbyder læger at tage statiner for kolesterol fra gravide og amme. Det samme gælder for de piger, der planlægger en fremtidig graviditet.

Konsekvenserne kan være alvorlige. Derfor skal du konsultere en læge, inden du tager medicin. Kun han vil fortælle dig, hvad der er farlige statiner fra kolesterol. Under medicin skal patienten ikke drikke grapefrugtjuice eller spise selve frugten. Ellers kan du medføre alvorlige komplikationer.

Hvorfor er statiner foreskrevet?

Lægemidler ordineret ikke kun for at reducere niveauet af kolesterol i blodet. De hjælper med at bekæmpe de inflammatoriske processer, der opstår i karrene. Statiner er ordineret til enhver lidelse, der kan være hovedårsagen til aterosklerose.

I betragtning af lægemidlets positive virkning er det ordineret til:

1. Forebyggelse af hjerteanfald. Statiner er taget af mennesker, hvis sandsynlighed for forekomst af en kardiovaskulær sygdom er ret høj. Særlige undersøgelser har vist, at ingen diæt eller biologiske kosttilskud giver sådanne effektive resultater som statiner.
2. Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde. Nogle gange er der en lille risiko for, at en patient har et hæmoragisk slagtilfælde, så kun en specialist kan ordinere en sådan medicin. Patienten bør tage medicinen strengt under tilsyn af en kvalificeret fagmand.
3. Behandling efter et hjerteanfald. I de tidlige dage tager patienten statiner i store doser og reducerer dem med tiden. Rehabiliteringsforløbet efter et hjerteanfald indebærer nødvendigvis at tage statiner.
4. Reduktion af sandsynligheden for atherosklerose. Da en sådan patologi i dag ikke kun påvirker folk i alderdommen, men også unge, er det vigtigt. De første stadier af sygdommen ledsages af smerter i benene, hjertet. En mand bemærker problemer med styrke. Hypolipidemiske lægemidler påvirker udviklingen af ​​aterosklerose, det er sandt. Men samtidig har narkotika en negativ effekt på de arterier, hvor calcium ophobes.

Der er en lille liste over indikationer, som en specialist foreskriver statiner til sin patient:

• Hjertesygdom, aterosklerose. Forberedelser af lipidsænkende gruppe hjælper med at stoppe udviklingen af ​​patologiske processer.
• Sygdomme, der kan forårsage udvikling af aterosklerose, herunder diabetes mellitus.
• Forebyggende foranstaltninger, især hvis der er mennesker i familien med arvelige patologier forbundet med hjertet.
• Ældre patienter, læger ordinerer også statiner. Dette skyldes, at aldringsprocesserne øger risikoen for aterosklerose.

Tag piller eller ej?

Lægemidler optrådte på markedet, idet de har gennemgået mange undersøgelser. Undersøgelser af lipidsænkende lægemidler har vist, at de effektivt reducerer forhøjet kolesterol. Der er gavn og skade fra dem, og det skal forstås nøje. Desuden er risikoen for patologier forbundet med hjerte og blodkar reduceret efter at have taget medicin.

Under undersøgelsen registrerede eksperter en reduceret dødelighed fra hjerteanfald og slagtilfælde. Efter nogen tid blev der udført forskning igen. Og resultaterne viste, at dataene om kolesterol hos mennesker, der tog stoffer og dem, der afviste dem, var de samme. Desuden handlede stoffet, men det kunne ikke forlænge en persons liv.

Eksperter har konkluderet, at statiner kan forårsage andre sygdomme. For eksempel patologi såsom Parkinsons eller Alzheimers sygdom. Og også kan reducere immunforsvarets arbejde hos ældre.

På trods af deres høje effekt, efterlader kolesterollægemidler et negativt mærke. Især fordi de tager lang tid. På baggrund af behandlingen, og det kan være mindst 3 år, er der oftest krænkelser af muskelsystemet. Men der er andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser:

• alderdom
• kronisk sygdom
• forkert menu;
• operativ intervention
• patologi i leveren;
• dårlige vaner, det drejer sig især om alkoholholdige drikkevarer;
• tager medicin i store mængder.

Det faktum, at leveren er under negativ indflydelse, vil blive indikeret af forstyrrelserne i aktivitetsniveauet for enzymerne i dette organ. Dette er især udtalt, hvis patienten under behandlingen også misbruger alkohol. Bivirkninger, der udvikler sig på baggrund af medicin, kan fjernes, det er nok at reducere deres dosering.

For at overvåge patientens tilstand er det nødvendigt med streng lægeovervågning. Hertil kommer, at mens personen bliver behandlet med statiner, skal han regelmæssigt lave en blodprøve. Det vil vise kolesterol og andre vigtige parametre.

Statiner af naturlig oprindelse

Folk, der ikke stoler på stoffer på grund af deres bivirkninger, kan afvise dem til fordel for naturlige stoffer. Vi taler om elementer, der har specifik aktivitet, hvoraf mange er i produkterne.

Naturlige statiner for kolesterol:

1. Ascorbinsyre. Stoffet er nødvendigt for kroppen. Fundet i citrus, sort currant, varme eller søde peberfrugter, vild rose.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Det findes i kød, forskellige nødder, korn, rød fisk.
3. Omega-3 fedtsyre. Et stof, der almindeligvis findes i vegetabilsk olie eller olieholdig fisk.
4. Monacolin. Det element, der er i ekstraktet af rød risgær. Det er et tilsætningsstof til mad, men ikke alle lande må bruge det.
5. Curcumin. Fra navnet er det klart, at stoffet er en del af gurkemeje.
6. Policosanol. For dette stof anvendes sukkerrør.
7. Resveratrol. Naturlig statin, som kan findes i produkter som skræl af druer, rødvin.
8. Kostfibre, såsom pektin. Stof i klid, porrer (byg, boghvede), bælgplanter, kål, gulerødder og æbler.

Nogle naturlige statiner findes i hvidløg, sojaprodukter med enzymer. Som regel er menneskekroppen meget lettere at fordøje og assimilere sådanne stoffer.

Hvordan man tager statiner

Vejledningen til lægemidlet giver som regel strenge anbefalinger.

Skal konsultere en læge. Han vil fortælle dig på hvilket niveau af kolesterol du skal tage statiner. Tag medicin i 2 timer før sengetid. Det anbefales ikke at drikke dem om morgenen, for om natten absorberes stofferne bedre af kroppen.

Det er vigtigt! Lægemidler bør ikke vaskes med grapefrugtsaft, da det forstyrrer behandlingen af ​​deres aktive stoffer. På grund af øget koncentration kan der forekomme overdosering. Og dette vil føre til ødelæggelse af muskelfibre såvel som leversvigt.

Du selv bør ikke ordinere en pille. Kun en kvalificeret læge har ret til at gøre dette. Det tager hensyn til hver patients egenskaber og de lægemidler, som en person tager på behandlingstidspunktet.

Statiner: Myte og virkelighed

Eksperter ordinerer sådanne stoffer, ikke kun for at reducere kolesterol. De bruger statiner til at forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde, samt andre sygdomme, der er forbundet med blodkar. Men mange er interesserede i, om disse stoffer faktisk er nødvendige, og hvordan man tager dem korrekt.

Der er flere myter, der forvirrer folk og forvirrer dem. For at fjerne tvivl er det nødvendigt at forstå mere.

Myte 1. Statiner er skadelige stoffer.

Overdreven rygter, hvis man ser på statistikken. I de fleste tilfælde tolereres lægemidler let af patienter. Men som enhver anden medicin kan statiner forårsage en bivirkning.

Dette kan være kløe, irritation, muskelsmerter eller abnormiteter i fordøjelsessystemet. Sjældent er der mennesker, der har en individuel intolerance over for disse stoffer.

Men på baggrund af års forskning tror eksperter fast, at udviklingen af ​​bivirkninger sjældent observeres, selvom patienten tager lang tid statiner med højt kolesterol.

Myte 2. Lavt lægemiddel effekt

Statiner forlænger ikke menneskelivet. Men de kan reducere og ændre forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme betydeligt. Dermed reduceres dødeligheden fra disse patologier.

Hvis man ser på resultaterne af forskning, er det klart, at statinerne var en revolutionerende løsning på medicin. Det handler om forebyggelse og behandling af patologier forbundet med det humane kardiovaskulære system.

Lipidsænkende lægemidler har andre positive virkninger, de kan ikke kun reducere kolesterol. Denne effekt på tilstanden af ​​karrene, endotelfunktionen, blodgennemstrømningen.

Myte 3. Statiner er kun nødvendige for patienter med højt kolesteroltal.

Ofte sker det. Men når lægen ordinerer statiner, tager det ikke kun hensyn til niveauet af blodkolesterol. Det er vigtigt at tage højde for sandsynligheden for at udvikle vaskulære patologiske processer. Forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde er vigtigt. De kan udvikle sig ikke kun på grund af aterosklerose. Der er en række andre faktorer.

Når en læge ordinerer statiner, stoler han ikke kun på kolesteroltal. Han skal vælge den rigtige medicin og bestemme, hvor længe statinerne skal tages af patienten.

Myte 4. Store doser af stoffet hjælper med at opløse plaques og rense blodkarrene.

Statiner påvirker ikke tilstanden af ​​plaques, der danner inde i fartøjerne. Den positive virkning af lægemidlet er, at plakken forbliver stabil.

Når en patient tager en statin, reduceres risikoen for at kompromittere plagets integritet og dens blokering. Således falder sandsynligheden for trombose.

Myte 5. Statiner accepteres selvfølgelig.

Som regel tages medicinen kontinuerligt. Der vil være ringe effektivitet fra kurset. Desuden kan det være farligt for patienten. Derfor ordinerer læger medicin til langvarig brug.

Myter om kolesterol, såvel som om stoffer, bør nøje kontrolleres og alt skal kontaktes med stort ansvar. Det skal huskes, at kun en læge kan ordinere en effektiv behandling, ellers kan du kun forværre situationen.

Eksperter anbefaler rettidig test og lægeundersøgelser. Især dem der er over 35 år gamle. Det er således muligt at kontrollere niveauet af blodcholesterol, og ved de første overtrædelser begynder rettidig behandling.

Ikke kun statiner, men også yderligere foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre det. For eksempel en sund livsstil, afvisningen af ​​dårlige vaner. Glem ikke om moderat motion, samt en lav-kalorieindhold kost.

Vital statiner i atherosklerose: hvilke stoffer skal være opmærksomme

Aterosklerose er årsagen til hjertesygdomme, især myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde. Dødeligheden fra disse sygdomme i Rusland er højere end i mange andre lande. Derfor lægges der særlig vægt på primær og sekundær forebyggelse af aterosklerose. Udover ikke-medicinske foranstaltninger (vægtreduktion, rygestop, fysisk aktivitet) og tryk normalisering er det nødvendigt at reducere niveauet af højt kolesteroltal, og her kommer statiner til undsætning.

Læs i denne artikel.

Virkningen af ​​statiner i aterosklerose

Denne gruppe af lægemidler, der undertrykker virkningen af ​​HMG-CoA-reduktase. Dette enzym aktiverer dannelsen af ​​kolesterol i leveren og den sidste del af tyndtarmen. Kolesterolkoncentrationen i levercellerne falder, og de begynder at "tage" det fra blodet. Som følge heraf falder "skadeligt" kolesterol ikke på væggene i blodkarrene og danner ikke aterosklerotiske plaques.

Ud over at reducere niveauet af lavdensitets lipoprotein ("dårligt kolesterol") eller LDL, under statins virkning, er der:

• en stigning i blodkoncentrationen af ​​"godt kolesterol" - højdensitetslipoprotein eller HDL;
• reduceret atherogenicitet
• undertrykkelse af inflammation i væggene i blodkar og forbedring af funktionen af ​​deres indre overflade (endothel), som forhindrer dannelsen og væksten af ​​aterosklerotiske plaques;
• nedsat blodevne til dannelse af blodpropper (blodpropper);
• bekæmpe aktive former for ilt - antioxidant effekt;
• undertrykkelse af proliferation - reproduktion - af glatte muskelceller i væggene i blodkar, der er involveret i udviklingen af ​​stenttrombose efter operationer og dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Vi anbefaler at læse artiklen om fibriner og statiner. Herfra vil du lære om virkningerne af fibrin og statiner på kroppen, lægemidler og fælles receptpligtig medicin.

Og her mere om behandling af cerebral atherosclerose.

Statiner anvendes primært til sekundær forebyggelse af aterosklerose. Det betyder, at de ordineres til patienter med en eksisterende vaskulær sygdom for at forhindre komplikationer. Sådanne sygdomme indbefatter for eksempel iskæmisk hjertesygdom, der manifesteres af anstrengende angina eller aterosklerose hos de brachycephaliske arterier (hals- og hjernekar). Det er under disse statiner, der er mest effektive. De hjælper med at forhindre hjerteanfald eller slagtilfælde.

Myokardieinfarkt som følge af aterosklerose

Hvis der ikke er kliniske tegn på atherosklerose, har sygdommen endnu ikke manifesteret sig, men der er et forhøjet niveau af kolesterol i patientens blod, og statiner anvendes til arvelige karakter af sådanne ændringer. Arvelig hypercholesterolemi er ganske almindelig, og hos sådanne patienter er risikoen for vaskulære og hjertesygdomme signifikant øget.

Hvis arvelig hypercholesterolemi udelukkes, så med forhøjet kolesterol uden tegn på atherosklerose, er statiner kun ordineret i følgende tilfælde:

• mænd efter 50 år, kvinder efter 60 år;
• C-reaktivt proteinniveau 2 mg / l og mere;
• Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for koronar hjertesygdom (rygning, hypertension, lav HDL, tidlige tilfælde af koronar hjertesygdom hos slægtninge).

For at reducere koncentrationen af ​​LDL i starten bruger de kost, motion og holder op med at ryge. Hvis disse foranstaltninger var ineffektive, skal du begynde at tage statiner.

Er de sikre?

Selvfølgelig er mange patienter bange for konstant at tage statiner på grund af mulige bivirkninger. Imidlertid er risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde hos en patient med aterosklerose meget højere end sandsynligheden for en negativ virkning af disse lægemidler. Det er nødvendigt at forstå, at konsekvenserne for eksempel et slagtilfælde (lammelse, invaliditet, manglende evne til at tale og andre) er langt mere alvorlige end de hyppigste bivirkninger af statiner.

Hvad siger videnskaben om dette? Grundlæggende data om statins sikkerhed blev opnået i USA efter behandling af mere end 470 tusind patienter. Rapporten fra National Association for Study of Lipids bemærkede:

• alle statiner på markedet har lignende sikkerhedsindikatorer og forårsager ingen bivirkninger hos langt de fleste patienter;
• de mest almindelige bivirkninger er mavesmerter, flatulens og forstoppelse, som kan korrigeres af ernæring;
• en stigning i leverfunktionstest mere end 3 gange forekommer hos 3 patienter ud af 1000; hvis koncentrationen af ​​ALAT og / eller ASAT genopdages, stoppes statinadministrationen, og hvis niveauet af disse enzymer stiger med mindre end 3 gange, er det tilstrækkeligt at enten nedsætte dosen af ​​lægemidlet eller erstatte den med en anden fra samme gruppe;
• statiner øger ikke risikoen for leversvigt;
• 1 til 5 patienter ud af 1000 udvikler bivirkninger som muskelsmerter og svaghed, med en stigning i niveauet af kreatinkinase i den biokemiske analyse af blod med 5 gange eller mere; denne bivirkning kræver ophør af medicinen
• En sjælden, men meget farlig komplikation er nedbrydning af muskelvæv (rhabdomyolyse), hvis første tegn er brun urinfarve. Modtagelse af statiner bør stoppes straks og anvende plasmaferes eller hæmodialyse - rengøring af blod fra muskelafbrydelsesprodukter. Denne bivirkning forekommer ofte ved samtidig udnævnelse af statiner med fibrater, makrolider (antibiotika fra gruppen af ​​erythromycin) og cytotoksiske lægemidler (antitumormidler).

Hos ældre patienter og personer med diabetes er disse tal endnu højere. Ved at tage statiner i aterosklerose øger levealderen signifikant ved at reducere dødeligheden fra vaskulære komplikationer.

Se videoen om behandling af aterosklerose med statiner:

De bedste stoffer og deres behandlingsmetoder

Der er flere generationer statiner på markedet, der adskiller sig lidt i kemisk struktur og egenskaber. De har tilsvarende effektivitet og sikkerhed, men forskellige omkostninger. Nogle gange bliver mere moderne stoffer mere tolererede og har mindre effekt på leveren, så de anbefales, når effektiviteten af ​​den foregående generation er utilstrækkelig.

simvastatin

Denne medicin er tilgængelig under følgende handelsnavne:

• Atherostat (Rusland),
• Vasilip (Ungarn),
• Zokor (Holland),
• Zorstat (Kroatien),
• Owenkor (Rusland),
• Simvagexal (tyskland)
• Simvakard (Tjekkiet),
• Simvakol (Israel),
• Simvalimit (Letland)
• Simvastatin (Rusland, Serbien, Belarus, Makedonien, Tjekkiet, Bulgarien),
• Simvastol (Ungarn),
• Simvor (Indien),
• Simgal (Tjekkiet),
• Simlo (Indien),
• Sincard (Indien),
• Holvasim (Republikken Korea).

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter i skallen, dosering fra 10 til 40 mg. For at tage medicin, som alle statiner, har du brug for 1 gang om dagen før sengetid, da den maksimale syntese af kolesterol i leveren sker i løbet af natten.

Lovastatin og Pravastatin

Forberedelser laves i Rusland under navnene cardiostatin (20 og 40 mg) og pravastatin (10 og 20 mg) såvel som i Belarus og Makedonien.

atorvastatin

En af de mest undersøgte og almindelige stoffer. Den er tilgængelig under følgende handelsnavne: Anvistat (Rusland), Atokord (Indien), Atomaks (Rusland), Ator (Tunesien), Atorvastatin (Rusland, Makedonien, Saudi Arabien, Israel), Atorvoks (Kroatien), Atoris (Slovenien), Vazator (Indien), Lipoford (Indien), Liprimar (Tyskland), Liptonorm (Indien), Novostat (Rusland), Torvakard (Tjekkiet), Tulip (Slovenien).

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter i en skal eller kapsler, doseringen er fra 10 til 80 mg. Tag stoffet om natten.

rosuvastatin

Moderne midler udstedes under handelsnavne:

• Akorta (Rusland),
• Crestor (UK),
• Merten (Ungarn),
• Rosart (Island),
• Rosistark (Kroatien),
• Rosuvastatin (Rusland),
• Rosukard (Tjekkiet),
• Rosulip (Ungarn),
• Roxera (Slovenien),
• Rustor (Rusland),
• Suvardio (Slovenien),
• Tevastor (Israel).

Disse er tabletter med en skal indeholdende fra 5 til 40 mg aktiv ingrediens. Tag medicin 1 tablet om natten.

pitavastatin

Kun en repræsentant for denne statinundergruppe er i øjeblikket registreret på det russiske marked - det irske stof Livazo. Tabletter har en dosis på 1 til 4 mg. Lægemidlet anvendes primært til behandling af arvelig hyperlipidæmi, det vil sige til primær forebyggelse af aterosklerose, hvis patienten ikke kan reducere kolesterolniveauer ved hjælp af kost og motion.

Hvad kan bruges til forebyggelse

Uafhængig brug af disse stoffer samt aspirin til forebyggelse af hjertesygdomme og blodkar er uacceptabel. Med forhøjet kolesterol, læger ordinerer kun statiner, når de når 50 år (mænd) og 60 år (kvinder), tegn på inflammation i kroppen og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for CHD.

Til dette formål kan ethvert lægemiddel af denne farmakologiske gruppe anvendes. Med et vedvarende fald i koncentrationen af ​​LDL og kost, standse rygning, normalisering af vægt og tryk, kan statiner til primær profylakse stoppes.

Naturlige statiner til cerebral fartøjer

Statiner er komplekse syntetiske forbindelser med næsten ingen naturlige modstykker. Annoncerede kosttilskud er ikke i stand til at forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde. I det mindste er en sådan virkning ikke blevet bevist.

Det er kendt, at stoffer som lovastatin findes i østers champignon. Derfor kan du i aterosklerose øge brugen af ​​disse produkter, som normalt findes i ethvert supermarked. Det er imidlertid ikke nødvendigt at regne med en fuldstændig udskiftning af lægemidler på denne måde.

Reduktionen af ​​kolesterolniveauet med langtidsindtagelse af omega-3 og omega-6 fedtsyrer har været ret godt bevist. De findes i marine fisk, rejer og fedt fra Antarktis krill. Der er også et lægemiddel Omakor, som er inkluderet i den komplekse behandling af aterosklerose. Sådanne stoffer er imidlertid ikke analoger af statiner, de har en anden virkningsmekanisme.

Således, hvis en patient har indikationer for behandling med statiner, er der praktisk taget intet alternativ til dem.

Vi anbefaler at læse artiklen om tegn på aorta-aterosklerose. Herfra vil du lære om sygdommen, dens årsager og manifestationer, metoder til diagnose og behandling.

Og her mere om den nationale behandling af aorta-aterosklerose.

Statiner er vigtige lægemidler, der forhindrer komplikationer af atherosklerose. Sådanne tilstande indbefatter især myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde. Fordelene ved statiner er bevist ved undersøgelser der involverer hundredtusindvis af patienter. I de fleste tilfælde, forudsat at leverfunktionerne kontrolleres, er disse lægemidler sikre, tolererede og forlænger patienternes liv med manifestationer af aterosklerose.

Behandlingen af ​​cerebral atherosclerose, præparater, som udelukkende er ordineret af en læge, udføres på en omfattende måde. Hvad er inkluderet i hjemmets førstehjælpskasse?

Hvis der er aterosklerose, og kolesterol tager ikke lang tid. Hvilket niveau af kolesterol betragtes som normalt? Hvad skal man gøre, når man afviser?

Hvis aterosklerose hos aorta opdages, kan folkebehandling bidrage til effektivt at bekæmpe diagnosen. Midler til at støtte hjertet er i stand til at arbejde vidundere, men du skal tage dem klogt

Hvis der pludselig er lameness, smerte mens du går, så kan disse tegn indikere udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter. I den forsømte tilstand af sygdommen, som finder sted i 4 faser, kan der kræves en amputationsoperation. Hvad er de mulige behandlingsmuligheder?

Når man vælger at behandle og forhindre fibrater eller statiner, kan kun en læge afgøre, hvad der er bedst. For eksempel er statiner med CHD bedre. Fælles modtagelse er også undertiden acceptabel.

To sygdomme, aterosklerose og hypertension er indbyrdes forbundne og fører også til en signifikant forringelse af patientens tilstand. Ernæring spiller en vigtig rolle i vaskulær reparation. Uden en kostbehandling vil være ubrugelig.

Desværre er den første aterosklerose ikke så ofte diagnosticeret. Det bemærkes i de senere stadier, når tegn på aorta-aterosklerose manifesteres i betydelige helbredsproblemer. Hvad vil ultralyd og andre forskningsmetoder vise?

Efter 65 år forekommer nonstenose aterosklerose hos abdominal aorta og iliacer hos 1 ud af 20 personer. Hvilken behandling er tilladt i dette tilfælde?

Generaliseret aterosklerose udvikler sig på grund af overdreven kolesterolaflejring. Også isoleret uspecificeret aterosklerose. Sygdommen er farlig, fordi den kan forårsage død.

Statiner: hvordan man handler, indikationer og kontraindikationer, gennemgang af stoffer, hvad man skal erstatte

Kolesterol eller kolesterol er et stof, der udfører vigtige funktioner i den menneskelige krop. Disse omfatter:

• Deltagelse som byggemateriale i næsten alle celler i kroppen, da kolesterolmolekyler er inkluderet i cellemembranen og giver den styrke, fleksibilitet og "fluiditet"
• Deltagelse i fordøjelsesprocessen og dannelsen af ​​galdesyrer, der er nødvendige for nedbrydning og absorption af fedtstoffer i mavetarmkanalen,
• Deltagelse i dannelsen af ​​hormoner i kroppen - steroidhormonerne i binyrerne og kønshormoner.

Kolesterolindholdet i kroppen består af to komponenter - dets syntese (dannelse) i levercellerne (80%) og eksternt forsynet med mad (20%). Æggeblomme, mejeriprodukter, kød, lever og nyrer af fjerkræ og dyr er rige på kolesterol.

Overskydende kolesterol i blodet fører til, at dets ekstra molekyler kan deponeres på væggene i blodkarrene (primært arterier). Aterosklerotiske plaques dannes, der hæmmer blodstrømmen gennem arterierne og undertiden sammen med blodpropper fastgjort til dem fuldstændigt blokerer karrets lumen og bidrager til udviklingen af ​​hjerteanfald og slagtilfælde.

Det samlede kolesteroltal i blodet hos en voksen bør ikke være mere end 5,0 mmol / l, hos patienter med koronar hjertesygdom ikke mere end 4,5 mmol / l, og hos patienter med myokardieinfarkt ikke over 4,0 mmol / l.

Hvad er statiner og hvordan virker de?

I tilfælde, hvor patienten har en øget risiko for myokardieinfarkt på grund af aterosklerose og kolesterol metaboliske forstyrrelser, viser han langvarig brug af lipidsænkende lægemidler.

Statiner er lipidsænkende (lipidsænkende) lægemidler, hvis virkningsmekanisme er at inhibere enzymet, som fremmer dannelsen af ​​cholesterol. Arbejde på princippet om "intet enzym - intet kolesterol." På grund af de medierede mekanismer bidrager derudover til forbedringen af ​​det beskadigede indre lag af blodkar på scenen, når aterosklerose stadig er umulig at diagnosticere, men aflejringen af ​​kolesterol på væggene begynder allerede i begyndelsen af ​​aterosklerose. Har også en gavnlig effekt på blodets rheologiske egenskaber, hvilket reducerer viskositeten, hvilket er en vigtig faktor, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og fastgør dem til plaques.

De mest effektive, aktuelt anerkendte statiner er den nyeste generation, der indeholder som aktivstof atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin og pitavastatin. Den nyeste generation af stoffer reducerer ikke kun niveauet af "dårligt" kolesterol, men øger også indholdet af "godt" i blodet. Disse er de bedste statiner i dag, og effekten af ​​deres anvendelse har udviklet sig allerede i den første måned af kontinuerlig administration. Statiner ordineres en gang om dagen om natten, det er muligt at kombinere dem i samme pille med andre kardiologiske lægemidler.

Uafhængig brug af statiner uden at rådføre sig med en læge er uacceptabelt, da det er nødvendigt at bestemme niveauet af kolesterol i blodet, inden du tager stoffet. Hvis kolesteroltalet er mindre end 6,5 mmol / l, skal du i løbet af seks måneder forsøge at reducere det med en kost, en sund livsstil, og kun hvis disse foranstaltninger fejler, beslutter lægen om udnævnelse af statiner.

Fra instruktionerne til brug af statiner kan fremhæves hovedpunkterne:

Indikationer for ordinering af statiner

Hovedindikationen er hypercholesterolemi (højt kolesteroltal) med ineffektiviteten af ​​ikke-medicinske metoder og familielær (arvelig) hypercholesterolemi med ineffektiviteten af ​​kosten.

aktiv progression af aterosklerose og høj risiko for vaskulær blokering - hovedindikationen for brug af statiner

Udnævnelse af statiner er obligatorisk for personer med hypercholesterolemi forbundet med følgende sygdomme, da deres anvendelse i kombination med andre lægemidler ordineret af en læge pålideligt reducerer risikoen for pludselig hjertedød:

• Personer over 40 år med stor risiko for hjerte-kar-sygdomme,
• Koronar hjertesygdom, angina,
• Myokardieinfarkt,
• Koronararterie bypass kirurgi eller stent placering for myokardisk iskæmi,
• slagtilfælde,
• fedme,
• Diabetes mellitus
• Tilfælde af pludselig hjertedød i nære slægtninge under 50 år.

Kontraindikationer

Kontraindikationer inkluderer unormal leverfunktion (hepatitis, cirrose) i det aktive stadium, allergiske reaktioner under det tidligere indtag af stoffer. Statiner bør ikke tages af gravide og ammende kvinder eller kvinder i reproduktiv alder, som ikke bruger pålidelige præventionsmetoder. Statiner påvirker ikke andre typer metabolisme (protein, kulhydrat, purinmetabolisme), så de kan anvendes til patienter med diabetes mellitus, gigt og andre samtidige sygdomme.

Bivirkninger

Mindre end 1% af patienterne langsigtet og kontinuerlig statin udviklet utilpashed, søvnforstyrrelser, muskelsvaghed, høretab, tab af smag, hjertebanken, en skarp nedgang, og forhøjet blodtryk, reduceret blodplader i blodet, nasal blødning, halsbrand, mavesmerter, kvalme, ustabil afføring, hyppig vandladning, nedsat styrke, muskel- og ledsmerter, rhabdomyolyse (destruktion af muskelvæv), øget svedtendens, allergiske reaktioner.

Mere end 1% af patienterne oplever svimmelhed, kvalme, smerte i hjertet, tør hoste, næsestop, perifert ødem, øget hudfølsomhed overfor sollys, hudreaktioner som kløe, rødme, eksem.

Kan statiner kombineres med andre lægemidler?

Ifølge anbefalinger fra WHO og American Heart Association er statiner et obligatorisk lægemiddel til behandling af koronar hjertesygdom med stor risiko for at udvikle komplikationer og myokardieinfarkt. Bestemmelsessteder Kun nogle lægemidler til at sænke kolesterol er ikke tilstrækkeligt, så standarderne for behandling indbefatter basiske nødvendige stoffer - det er en beta - blokkere (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), antiblodplademidler (aspirin, Cardio aspirin aspikor, trombotisk Ass, etc.), ACE inhibitorer ( enalapril, perindopril, quadripril, etc.) og statiner. Mange undersøgelser er blevet udført, der viser, at brugen af ​​disse lægemidler i komplekset er sikkert. Endvidere, når en leg, for eksempel pravastatin og aspirin pr tablet blev væsentligt reduceret risiko for myokardieinfarkt (7,6%) sammenlignet med lægemiddeladministration alene (næsten 9% og 11%, når man tager et statin og aspirin, henholdsvis).

Således, hvis tidligere statiner blev ordineret til natten, er det på et særskilt tidspunkt at tage andre lægemidler nu, er verdensmedicinske samfund konkluderet, at at tage de kombinerede lægemidler i en pille er mere foretrukket. Af disse kombinationer testes lægemidler kaldet polypill, men deres massebrug er stadig begrænset. Allerede med succes brugte stoffer med en kombination af atorvastatin og amlodipin - caduet, duplexer.

Med et højt niveau af kolesterol (mere end 7,4 mmol / l) er den fælles anvendelse af statiner med lægemidler til at reducere den fra en anden gruppe - fibrater mulig. En sådan aftale bør kun udføres af en læge og omhyggeligt vurderer risikoen for bivirkninger.

Du kan ikke kombinere statiner med grapefrugtsaft, da det indeholder stoffer, der nedsætter metabolismen af ​​statiner i kroppen og øger koncentrationen i blodet, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​uønskede toksiske reaktioner.

Du bør heller ikke tage sådanne stoffer med alkohol, antibiotika, især clarithromycin og erythromycin, da dette kan have en toksisk virkning på leveren. Antibiotika af andre grupper i kombination med lægemidler til at reducere kolesterol er sikkert. For at vurdere leverfunktionen er det nødvendigt at tage en biokemisk blodprøve hver tredje måned og bestemme niveauet af leverenzymer (AlAT, AST).

Skader og fordele Fordele og ulemper

Enhver patient, når han tager medicin, ordineret af en læge, tænker på rigtigheden af ​​recepter. Tager statiner er ingen undtagelse, især da du ofte kan høre om farerne ved disse stoffer. Denne opfattelse kan fjernes, som i de senere år er der udviklet nyere lægemidler, der er mere gavnlige end skadelige.

Fordele ved at tage statiner

1. Reduktion af dødeligheden fra hjerteårsager med 40% i løbet af de første fem år;
2. Reduktion af risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald med 30%;
3. Effektivitet - reducerende kolesterolniveauer med konstant brug af 45 - 55% af det oprindelige høje niveau. For at vurdere effektiviteten af ​​patienten skal hver måned tage en blodprøve for kolesterol;
4. Sikkerhedsregistrering af statiner af den nyeste generation i terapeutiske doser har ingen signifikant toksisk virkning på patientens krop, og risikoen for bivirkninger er ekstremt lav. En række undersøgelser, der udfører langsigtet overvågning af patienter, der tager statiner i lang tid, har vist, at at tage dem kan udløse udviklingen af ​​type 2 diabetes, levercancer, grå stær og nedsat mentalitet. Det er imidlertid blevet afvist, og det har vist sig, at sådanne sygdomme udvikles på grund af andre faktorer. Desuden viste observationer i Danmark for patienter med eksisterende type 2 diabetes mellitus siden 1996, at risikoen for at udvikle komplikationer af diabetes, såsom diabetisk polyneuropati, retinopati reduceres med henholdsvis 34% og 40%;
5. Et stort antal analoger med en aktiv ingrediens i forskellige priskategorier, hvilket hjælper med at vælge stoffet, idet der tages hensyn til patientens økonomiske muligheder.

Manglende statinindtagelse

• De høje omkostninger ved nogle originale lægemidler (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Heldigvis elimineres denne ulempe nemt ved at erstatte lægemidlet med den samme aktive bestanddel med en billigere modstykke.

Selvfølgelig skal sådanne fordele og uforlignelige fordele tages i betragtning af en patient, der har tegn på optagelse, hvis han tvivler på, om det er sikkert at tage statiner og omhyggeligt afveje fordele og ulemper.

Oversigt over stoffer

Listen over lægemidler, der oftest ordineres til patienter, fremgår af tabellen:

På trods af en så stor variation i omkostningerne til statiner er billigere analoger på ingen måde dårligere end dyre stoffer. Derfor, hvis patienten ikke kan få det originale lægemiddel, er det helt muligt at erstatte det på lægens recept med en lignende og mere overkommelig pris.

Video: statiner i programmet "Health"

Er det muligt at sænke kolesterol uden piller?

Ved behandling af åreforkalkning som en manifestation af den overskydende i kroppen af ​​"dårlige" kolesterol var den første lægebesøg bør være anbefalinger til korrektion af livsstil, for hvis kolesterol niveauet ikke er for højt (5,0 - 6,5 mmol / l), og risikoen for hjerte-komplikationer er ganske lav, er det muligt at forsøge at normalisere det gennem sådanne aktiviteter:

• Korrekt ernæring, tilrettelæggelsen af ​​spiseformen med undtagelse af fede, stegte fødevarer. Der vælges retter i damp, kogt, stuvet form. Forbrug af æg (æggeblommer), kød af fede sorter, biprodukter (lever og nyrer), mejeriprodukter er begrænset. Det er vigtigt ikke at udelukke disse produkter, men kun for moderat brug i overensstemmelse med principperne om korrekt ernæring, da kroppen har brug for kolesterol som byggemateriale i hjernen, leveren, blodlegemer og andre organer og væv. Derfor er det ikke værd at ikke spise produkter med indhold.
• Tilstrækkelig tilstand af det kardiovaskulære system fysisk aktivitet (gå, gymnastik, aktivitet i fri luft osv.).
• Afvisningen af ​​dårlige vaner, som forskere har bevist, at alkoholmisbrug og rygning rejser kolesterol i blodet.

Nogle fødevarer indeholder såkaldte naturlige statiner. Blandt sådanne produkter er hvidløg og gurkemeje de mest undersøgte. Fiskeoliepræparaterne indeholder omega 3 fedtsyrer, som hjælper med at normalisere kolesterol metabolisme i kroppen. Du kan tage fiskeolie købt i et apotek, og du kan lave fiskeretter (ørred, laks, laks osv.) Et par gange om ugen. Forbruget i tilstrækkelige mængder plantefibre, som findes i æbler, gulerødder, korn (havregryn, byg) og bælgfrugter, hilses velkommen.

I fravær af virkningen af ​​ikke-medicinske metoder ordinerer lægen et af de lipidsænkende lægemidler.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at på trods af patientens frygt og tanken om farerne ved statiner er deres formål fuldt ud berettiget i tilfælde af avanceret aterosklerose med kranspulsår, da disse stoffer virkelig forlænger livet. Hvis du har forhøjet niveau af kolesterol i blodet uden de første tegn på vaskulær skade, skal du spise rigtigt, bevæge sig aktivt, føre en sund livsstil, og i fremtiden behøver du ikke tænke på, om du skal tage statiner.

Statins fordele og skade

Moderne lipidsænkende terapi med henblik på at reducere kolesterolniveauer er et af de lovende områder til behandling af aterosklerose. Ledende stillinger i medicinske udnævnelser til patienter med højt kolesteroltal er statiner, lægemidler, som reducerer produktionen af ​​"dårlige" fedtfraktioner.

På trods af effektiviteten af ​​statinbehandling er der for nylig blevet offentliggjort en undersøgelse af farerne ved langvarig brug af disse lægemidler i den videnskabelige verden. Den negative virkning på leveren og andre indre organer tillader ikke, at disse lægemidler tages af patienter med kroniske sygdomme, og behovet for langvarig brug af statiner kan forårsage farlige bivirkninger. Ikke kun nyttige, men også skadelige egenskaber har statiner: Fordelene og ulemperne ved at tage disse lipidsænkende lægemidler er præsenteret i nedenstående anmeldelse.

Når statiner er foreskrevet

Før der beskrives detaljerede bivirkninger og skade for repræsentanter for gruppen af ​​statiner til kroppen, er det nødvendigt at finde ud af, hvornår lægen kan ordinere disse lægemidler.

Statiner - hypolipidæmiske midler, hvis virkningsmekanisme er forbundet med selektiv hæmning af enzymet HMG CoA reduktase - et nøgleelement i dannelsen af ​​cholesterol og dets atherogene fraktioner. Indikationer for brug af statiner:

• som led i kompleks terapi for hypercholesterolemi (højt kolesteroltal);
• med arvelige former for hyperkolesterolemi (familiær heterozygot, homozygot);
• Korrektion af fedtstofskifte i fare eller det udvidede kliniske billede af kardiovaskulær cerebrovaskulær sygdom.

Således anbefaler moderne medicin at drikke statiner for enhver stigning i kolesterolniveauer over normen, uanset årsagen til tilstanden.

Principper for statins recept

• Inden du bruger medicin, bør alle patienter med hypercholesterolemi anbefales metoder til at korrigere fedtstofskifte ved hjælp af kost og tilstrækkelig fysisk anstrengelse og opgive dårlige vaner.
• hvis kolesterolniveauet ikke vender tilbage til det normale inden for tre måneder efter ikke-lægemiddelbehandling, ordinerer læger normalt statiner;
• Atorvastatin-baserede og simvastatinbaserede statiner begynder at virke efter 2 uger med regelmæssig brug og lidt hurtigere på rosuvastatin. Den maksimale terapeutiske virkning af lægemidlet udvikler sig efter en måned med administration og varer hele behandlingsforløbet;
• Statin terapi er normalt lang og tager måneder og endda år.

Virkningsmekanismen for statiner

Statins "arbejde" på det biokemiske niveau, blokering af en af ​​de vigtigste enzymer i cholesterol syntese i leveren. Dermed har lægemidlet følgende farmakologiske virkninger:

• allerede i den første måned reduceres den oprindelige kolesterolkoncentration mærkbart;
• reducerer produktionen af ​​"skadelige" atherogene lipider - LDL, VLDL, TG cholesterol;
• ustabil øger koncentrationen af ​​den "nyttige" kolesterolfraktion - HDL.

Ved at øge antallet af HDLVP-receptorer på overfladen af ​​hepatocytter øges statinernes udnyttelse af levercellerne. Således genoprettes det forstyrrede forhold af lipoproteiner med høj og lav densitet, og den atherogene koefficient vender tilbage til normal.

Fordelene ved statiner er:

• reducere risikoen for iskæmiske manifestationer hos patienter med utilstrækkelig blodforsyning til hjerte og hjerne;
• forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos personer med risikofaktorer (alder over 60 år, rygning, alkoholmisbrug, diabetes osv.);
• reducere risikoen for dødelige komplikationer af IHD og dyscirculatory encephalopathy;
• forbedre patienternes livskvalitet.

Statiner forlænger livet

Det er ingen hemmelighed, at patienter med forhøjet kolesterol og de kliniske manifestationer af aterosklerose risikerer at komme over for sådanne forfærdelige komplikationer som akut myokardieinfarkt, nedsat blodcirkulation i karrene i ekstremiteterne og indre organer og slagtilfælde.

Alle disse stater er forbundet med den generelle mekanisme for udvikling af den patologiske virkning:

1. Forøgelse af koncentrationen af ​​totalt cholesterol og dets atherogene fraktioner i blodet (LDL).
2. Aflejringen af ​​lipider på væggene i blodkarrene, deres styrkende bindevævsstativ - dannelsen af ​​aterosklerotisk (kolesterol) plaque.
3. Overtrædelse af blodforsyningen til indre organer indsnævret på grund af aflejring af kolesterol på væggene i arterierne. Først og fremmest lider hjertemusklen og hjernen, da de har brug for en konstant tilførsel af ilt og næringsstoffer.
4. Udseendet af de første symptomer på iskæmi: med kærlighed i hjertet - ubehagelig pressmerter bag brystet, åndenød, nedsat træningstolerance; i tilfælde af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen - svimmelhed, glemsomhed, hovedpine.

Hvis du ikke opmærksom på disse symptomer i tide, vil kredsløbssvigt udvikle sig hurtigt og kan føre til livstruende konsekvenser - et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hjertemuskelinfarkt er en irreversibel fysiologisk ændring i hjertets væv, herunder nekrose (celledød) og aseptisk inflammation. Tilstanden manifesteres af en skarp smerte i hjertet, panik, frygt for døden. Hvis nekrose har påvirket organets hele væg, kaldes hjerteanfaldet transmural. I tilfælde af et positivt resultat er nekroststedet "strammet" med bindevæv, og patienten forbliver for evigt med et ar på hjertet.

Hvis skaden er for omfattende, kan hjertet ikke udføre sine funktioner ved at pumpe blod. I et ugunstigt forløb af myokardieinfarkt forekommer hjertesvigt, lungeødem og undertiden patientdød.

Det kan også være fatalt og slagtilfælde - en krænkelse af blodforsyningen i hjernens område. Hvis iskæmisk skade har udviklet sig i hjernens vitale område, kan døden forekomme straks. Alle farlige komplikationer af aterosklerose udvikler sig pludselig og kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

Anvendelsen af ​​statiner til forebyggelse og behandling af aterosklerose er uvurderlig: disse lægemidler inhiberer kolesterolniveauer inden for målværdier, forhindrer dannelse af aterosklerotiske plaques og reducerer risikoen for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde som følge af aterosklerose væsentligt. Derudover reducerer statiner dødeligheden fra gentagne hjerteanfald og slagtilfælde hos patienter med en høj koncentration af kolesterol i blodet, markeret aterosklerose og kredsløbssygdomme.

Harm statiner

I 2000'erne skete der en reel "boom" på statiner i medicin: medicin blev foreskrevet til dem, hvis kolesterol ikke var signifikant forhøjet, og deres tilstand kunne korrigeres med en ordentlig kost. Efter flere års uberettiget popularitet af atorvastatin, simvastatin og andre statinlægemidler begyndte forskning at blive offentliggjort om disse fonders negative indvirkning på interne organers funktion. Nogle publikationer kategoriseres kategorisk: fordelene og skaderne ved behandling med statiner er ækvivalente.

Skadelig virkning på leveren

Som du ved, er det i leveren, at op til 80% af det såkaldte endogene kolesterol produceres. Ved behandling med statiner forstyrres synteseprocesserne, og forstadieprodukter af atherogene lipidfraktioner kan have en farlig negativ virkning på hepatocytter.

Statins skade er ødelæggelsen af ​​leverceller. På trods af at leveren har en praktisk uudtømmelig evne til at regenerere, kan den farlige virkning af statiner på dette organ ikke nægtes.

På den anden side forekommer ødelæggelsen af ​​leverceller ikke hos alle patienter. Det er nemt at spore skaderne ved statiner: Det er nok at overvåge laboratorieindikatorer regelmæssigt og tage test for leverprøver.

Analyse af leverfunktionstest indeholder to indikatorer:

• Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - normen er 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartataminotransferase (AcAT, AST) - normen er 0,18-0,78 mmol / l.

Desuden er det ønskeligt at bestå test for total og direkte / indirekte bilirubin - disse indikatorer bruges ofte af terapeuter til at vurdere leverfunktionen. En stigning i bilirubin kan indikere grove abnormiteter på hepatocellulært niveau. I dette tilfælde anbefales det ikke at udnævne statiner.

Ved deres kemiske og biologiske natur er AlAT og AsAT enzymer, der kommer ind i blodbanen, når leveren celler bryder ned. Normalt opdateres hepatocytter regelmæssigt: de gamle dør, deres sted erstattes af nye. Derfor er disse stoffer i mindste koncentrationer til stede i blodet.

Men hvis døden af ​​hepatocytter af en eller anden grund stiger (hvad enten det er giftige virkninger af giftstoffer og stoffer, kronisk leversygdom osv.), Øges indholdet af disse enzymer flere gange. Hvis du drikker statiner i lang tid, kan leverprøver overskride normale værdier med 2-4 gange.

En ideel mulighed for en patient, der lige er begyndt at drikke statiner, vil blive testet for leverfunktionstest, inden behandlingen påbegyndes og efter 1-2 måneders regelmæssig medicin. Hvis AlAT og AsAT ifølge resultaterne af den første og anden analyse ligger inden for det normale område, har statinerne ikke en skadelig virkning på patientens lever, og terapi med dem vil gavne kroppen. Hvis leverprøver var normale før du tog stofferne, men derefter øgedes dramatisk, så forhindrer statinerne langt mere skade på patientens lever end de vaskulære fordele. I dette tilfælde bør du konsultere din læge for yderligere behandlingstaktik. Følgende muligheder er mulige:

• Annuller statiner. Ofte, når koncentrationerne af AlAT og AsAT bliver sundhedsfarlige, er det eneste sande trin hos en specialist, at fuldstændig eliminering af lægemidlet. For at undgå skade, som i dette tilfælde overstiger fordelene, anbefales det kun at skifte til andre grupper af lipidsænkende lægemidler først efter inddrivelse af leverfunktionstest. Derudover bør patienterne ikke glemme, at den vigtigste metode til behandling af højt kolesterol og aterosklerose forbliver en diæt med et minimum indhold af animalske fedtstoffer og moderat fysisk aktivitet.
• Dosisjustering. Doseringen af ​​næsten alle statiner er den samme: lægemidlet indgives 1 gang dagligt, den minimale anbefalede dosis er 10 mg, maksimum er 80 mg. Processen med at vælge den passende dosis til en patient kan tage lang tid: I starten af ​​behandlingen ordineres som regel alle personer med aterosklerose og højt kolesterol for at drikke et statin med en dosis på 10 mg. Derefter foreskrives patienten efter 2-4 uger fra starten af ​​lægemidlets regelmæssige indtagelse kontroltest af cholesterol og atherogene lipider, og resultatet vurderes. Hvis 10 mg af lægemidlet ikke "klare", og det indledende kolesterolniveau forblev på samme niveau eller forøget, så fordobles dosen, dvs. op til 20 mg. Så om nødvendigt kan du gradvist øge dosis statiner taget til 80 mg.

Jo højere dosis af lægemidlet patienten skal drikke, desto mere har statinerne det på leveren. Derfor tager patienterne dagligt 80 mg af stoffet og står over for dets farlige virkninger, kan dosis reduceres (som anbefalet af lægen).

• Andre anbefalinger til behandling med statiner udvælges individuelt.

Derudover skal alle patienter, der tager statiner, være opmærksomme på deres farlige virkninger på leveren og forsøge at beskytte kroppen mod de negative virkninger af miljøet:

• begrænse forbruget af fede fødevarer stegt i smør
• Stop med at drikke og ryge;
• Tag ikke andre lægemidler uden lægens anbefaling.

Farlig virkning på muskler og led

En anden ret almindelig bivirkning af statiner er forbundet med deres virkning på skeletmuskel. I nogle patienter forårsager lægemidler kraftig muskelsmerter (af et kedeligt trækkende tegn), især om aftenen efter en aktiv dag.

Mekanismen for udvikling af myalgi er forbundet med statins evne til at ødelægge myocytter - muskelceller. I stedet for de ødelagte celler udvikler inflammatorisk respons - myosit, mælkesyre udskilles og endnu mere irriterer nerve receptorer. Muskelsmerter, når du tager statiner, ligner meget ubehag efter intens fysisk arbejde. Oftest ramte muskler i underekstremiteterne.

Ifølge statistikker forekommer en lignende bivirkning hos 0,3-0,4% af patienterne, der tager statiner. Alle patofysiologiske ændringer, der opstår i muskelstrukturen, er midlertidige og forsvinder fuldstændigt efter seponering af lægemidlet. Kun i meget sjældne tilfælde (1: 30000-40000) patienter konfronteres med den farlige uønskede virkning af statiner - rhabdomyolyse.

Rhabdomyolyse er et syndrom, der er en kritisk grad af myopati. Tilstanden manifesteres ved en kraftig massiv død af en stor del af muskelfiber, absorptionen af ​​nedbrydningsprodukter i blodet og udvikling af akut nyresvigt. Med andre ord fejler nyrerne ikke at klare mængden af ​​giftige stoffer, der skal fjernes fra kroppen. Med udviklingen af ​​rhabdomyolyse skal patienten indlægges hurtigst muligt i ICU-enheden for at kontrollere vitale funktioner.

For at forhindre udviklingen af ​​dette farlige syndrom opfordres alle patienter, der tager statiner, til at medtage i den regelmæssige undersøgelsesplananalyse for kreatinphosphokinase (CPK) - et enzym indeholdt i myocytter og frigivet til blodet under muskelnekrose. Blood NFC norm -24-180 IE / l. Med væksten af ​​denne indikator i kontrolanalyser anbefales det at opgive brugen af ​​statiner eller reducere doseringen.

Mindre almindeligt har patienter, der tager statiner, farlige fælles komplikationer. Skaderne af lægemidler, som reducerer kolesterol, er at ændre mængden og fysisk-kemiske egenskaber af intraartikulær væske. På grund af dette udvikler patienter arthritis (især store led - knæ, hofte) og artrose. Hvis en sådan patient ikke er forsynet med rettidig bistand, kan udviklingen af ​​tilstanden føre til udvikling af fælles kontraktur, en patologisk fusion af sine nøgleelementer. På grund af dette bliver aktive bevægelser i leddet stadig vanskeligere, og snart bliver det helt umobiligt.

Skaderne af statiner til fordøjelsessystemet

De mest almindelige bivirkninger af statiner, der ikke har en farlig virkning på liv og sundhed, er dyspeptiske symptomer. I 2-3% af tilfældene, mens du tager medicin til at sænke kolesterolet i blodet, er der:

• kvalme;
• opkastning;
• ikke lokaliseret mavesmerter
• opstød;
• øget appetit eller omvendt afslag på at spise.

Alle disse symptomer er et tegn på individuel følsomhed overfor lægemidlet, så de fleste ofte også kræver afskaffelse af statin eller dosisjustering i retning af reduktion.

I sjældne tilfælde kan patienter, der tager stoffer baseret på atorvastatin, simvastatin eller andre statiner, udvikle inflammatoriske eller erosive ulcerative skader på mundslimhinde, spiserør (esophagitis), mave og tarm (gastroenteritis). Behandlingen af ​​disse betingelser udføres i overensstemmelse med generelle principper, statiner annulleres for denne periode. I fremtiden er det bedre at vælge produkter med et andet aktivt stof til behandling af aterosklerose og højt kolesteroltal.

Skader på nervesystemet

Tager statiner kan forårsage følgende bivirkninger fra nervesystemet:

• hovedpine;
• søvnløshed, søvnkvalitetsændringer, mareridt;
• døsighed;
• svimmelhed;
• svær astheni (svaghed, træthed, utilpashed)
• hukommelsestab
• følsomhed lidelser - tab eller tværtimod udseendet af patologiske fornemmelser i lemmerne eller andre dele af kroppen;
• smag perversion;
• følelsesmæssig labilitet (ustabilitet) - en hurtig ændring af stemninger og følelser vist, tårefuldhed, nærhed;
• lammelse af ansigtsnerven, manifesteret af asymmetri i ansigtet, tab af fysisk aktivitet og følsomhed på den berørte side.

Det skal forstås, at ikke alle disse bivirkninger vil udvikle sig hos en bestemt patient. Generelt overstiger hyppigheden af ​​hver ikke 2% (ifølge et klinisk studie med mere end 2500 forsøgspersoner). Da instruktionerne skal angive alle mulige virkninger af statiner på kroppen, der mindst er udviklet under kliniske forsøg, ser denne liste imponerende ud. Faktisk vil de fleste aterosklerose patienter, der tager statiner, ikke stå over for de farlige virkninger af stoffer på nervesystemet.

Skader på hjertet og blodkarrene

På trods af de uvurderlige fordele, som statiner har på det kardiovaskulære system, er det i nogle tilfælde muligt at udvikle bivirkninger fra kredsløbsorganerne i 1-1,5% af tilfældene. Disse omfatter:

• følelse af hjerteslag;
• udvidelse af perifere fartøjer, et fald i blodtryk
• migræne forårsaget af ændringer i hjernens vaskulære tone
• lejlighedsvis - hypertension;
• arytmi;
• i de første uger af optagelse - øgede manifestationer af angina, så normalisering af tilstanden.

Alle disse bivirkninger er forbundet med "omstrukturering" af skibene til den nye driftstilstand efter arbejde for slid under betingelser for kronisk oxygen sult.

Farlige bivirkninger fra åndedrætsorganerne

Statins skade på åndedrætssystemet er at:

• et lille fald i immunitet og udviklingen af ​​en infektiøs proces i det øvre luftveje (bihulebetændelse, rhinitis, pharyngitis);
• progression af infektionen og dens spredning til det nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse);
• respirationssvigt - dyspnø;
• bronchial astma af blandet genese;
• næseblødning.

Skader på nyrerne og urinsystemet

Den negative virkning af statiner på urinsystemet er:

• udviklingen af ​​urogenitale infektioner på grund af lokal nedbringelse af immunitet
• infektion med betinget patogen flora og udseende af tegn på blærebetændelse - hyppig vandladning, smerte i blærens fremspring, skæring og brænding under urinafladning;
• nedsat nyrefunktion, udseende af perifert ødem;
• ændringer i urinalyse: mikroalbuminuri og proteinuri, hæmaturi.

Allergiske reaktioner

Overfølsomhedsfænomener med statinbehandling er sjældne. Patienter, der tager statiner for at sænke kolesterolniveauet, kan opleve:

• hududslæt;
• kløe;
• generaliseret eller lokalt ødem
• kontakt dermatitis;
• nældefeber.

Udviklingen af ​​anafylaktisk shock, farlige hudsyndromer (Lylel, Stevens-Jones) og andre alvorlige allergiske reaktioner blev registreret i isolerede tilfælde under studier efter markedsføring. Derfor betragtes de som kriminelle handlinger.

De skadelige virkninger af statiner på fosteret

Behandling med statiner i gravid og ammende behandling er strengt forbudt. Hvis terapi med kolesterolsænkende medicin anbefales til en kvinde med reproduktiv alder (15-45 år eller ældre - inden overgangsalderen), inden behandlingen påbegyndes, skal hun sørge for, at graviditeten er fraværende, og at anvende effektive præventionsmetoder under behandlingen..

Statiner er relateret til stoffer fra X-kategorien af ​​fostrets handling. Humanstudier er ikke blevet gennemført, men i forsøg på forsøgsdyr viste det sig, at administrationen af ​​atorvastatinbaserede præparater til gravide hunrotter forårsagede et signifikant fald i vægten af ​​hvalpe. Også i medicin er der en kendt sag om at føde et barn med flere udviklingsfejl efter at have taget moder lovastatin i løbet af første trimester af graviditeten.

Derudover er kolesterol afgørende for normal vækst og udvikling af fosteret. Statiner passerer let hemato-placental barriere og akkumuleres i høje koncentrationer i barnets blod. Da disse lægemidler ved at hæmme HMG-CoA-reduktase signifikant reducerer kolesterolsyntesen i leveren, kan fosteret opleve en betydelig mangel i denne fedtalkohol og dens derivater.

Kolesterolsænkende midler kan også let trænge ind og akkumuleres i modermælk. På tidspunktet for behandling af kvinder med statiner (hvis fordelene ved at tage det overstiger den skade, de forårsager) bør amning derfor stoppes.

Egenskaber ved behandling med statiner

Før lægen vælger det nødvendige stof fra gruppen af ​​statiner til dig, er det tilrådeligt at gennemgå en hel undersøgelse af kroppen og bestå:

• Generel klinisk analyse af blod og urin - for at bestemme kroppens overordnede funktioner
• lipidprofil - en komplet undersøgelse af tilstanden af ​​fedtstofskifte i kroppen med bestemmelse af total cholesterol, dets atherogene og anti-atherogene fraktioner, triglycerider og risikokoefficienten for hjerte-kar-og cerebrovaskulære komplikationer af aterosklerose hos hver enkelt patient;
• biokemisk analyse, herunder bestemmelse af: totalt og direkte / indirekte bilirubin, AlAT og AsAT, CPK, kreatin og urinstof til bestemmelse af nyrernes funktioner.

Hvis disse undersøgelser ligger inden for det normale område, er der ingen kontraindikationer til statin-recept. Efter en måned fra starten af ​​medicinen er det ønskeligt at gentage hele omfanget af undersøgelsen for at bestemme taktikken for yderligere handlinger. Hvis alle tests ligger inden for det normale område, betyder det, at statinerne til kolesterolreduktion passer til patienten og giver flere fordele end skade.

Hvis der i kontrolprøver forekommer abnormiteter i leveren, skeletmusklerne eller nyrerne hos patienter, kan behandling med statiner gøre mere skade end godt.

Statiner: Fordele og ulemper

På trods af kontroversen i den videnskabelige verden, som stadig er mere i statinerne: god eller dårlig, læger ordinerer disse lægemidler hver dag til et stort antal patienter med højt kolesteroltal. Alle fordele og ulemper ved at tage HMG CoA reduktasehæmmere fremgår af tabellen nedenfor.