diabetes mellitus

Hvis en person har flere fakta samtidig, øger risikoen for at få diabetes for ham op til 30 gange.

Årsager til diabetes

Men hvis vi snakker om type 1 diabetes, kan sygdommen muligvis ikke forekomme, selv med arvelig disposition. Med denne type diabetes er sandsynligheden for, at en forælder vil videregive et defekt gen til et barn, omkring 4%. Videnskaben kender også tilfælde hvor kun et af tvillingerne blev syge med diabetes. Faren for, at type 1-diabetes stadig udvikler sig, øges, hvis der ud over den arvelige faktor er en disponering, der er opstået som følge af en virusinfektion.

At reducere risikoen for denne sygdom kan endda reducere vægten af ​​kroppen med kun 10% ved hjælp af kost og motion.

Klassificering af diabetes

I klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er diabetes mellitus opdelt i 2 typer:

Insulinuafhængig diabetes er også opdelt i to typer: 1) diabetes hos mennesker med normal kropsvægt; 2) diabetes i overvægtige mennesker.

I undersøgelser af nogle forskere er en tilstand kaldet prediabetes (latent diabetes) blevet fremhævet. Med ham er blodsukkerniveauet allerede over norm, men stadig ikke højt nok til at diagnosticere diabetes. For eksempel er glukoseniveauet mellem 101 mg / dL og 126 mg / dL (lidt over 5 mmol / l). Når der ikke er nogen ordentlig behandling, bliver prediabetes til diabetes selv. Men hvis præ-diabetes opdages i tide og der træffes foranstaltninger for at rette op på denne tilstand, reduceres risikoen for diabetes.

En sådan form for diabetes som svangerskabsdiabetes er også beskrevet. Det udvikler sig hos kvinder under graviditet og kan forsvinde efter fødslen.

Type 1 diabetes. Når den insulinafhængige form af diabetes mellitus (type 1) ødelægges, overstiger mere end 90% af de insulin-udskillende bugspytkirtelceller. Årsagerne til denne proces kan være forskellige: autoimmune eller virussygdomme mv.

Hos patienter med type 1-diabetes udskilles bugspytkirtlen mindre insulin end nødvendigt, eller frigiver slet ikke denne støj. Af de mennesker, der lider af diabetes, lider type 1-diabetes hos kun 10% af patienterne. Typisk manifesterer type 1 diabetes hos mennesker under 30 år. Eksperter mener, at en viral infektion begynder at udvikle type 1 diabetes.

Den ødelæggende rolle af en smitsom sygdom er også udtryk for det faktum, at det ikke kun ødelægger bugspytkirtlen, men forårsager også, at den syges immunsystem ødelægger sine egne insulinproducerende bugspytkirtelceller. Så i blodet af mennesker, der lider af insulinafhængig diabetes mellitus, indeholder antistoffer mod b-celler, som producerer insulin.

Normal glukoseoptagelse uden insulin er umulig, det vil sige, at kroppens normale funktion er umulig. De, der er syge med type 1-diabetes, er konstant afhængige af insulin, som de skal modtage udefra, da deres egne legemer af disse mennesker ikke producerer det.

Type 2 diabetes. I tilfælde af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (type 2) udskiller pancreasen insulin i nogle tilfælde, selv i større mængder end nødvendigt. Imidlertid bliver cellerne i patientens krop resistente som følge af virkningen af ​​nogle faktorer - deres insulinfølsomhed falder. På grund af dette trænger glucose ikke i cellen i den rigtige mængde, selv med en stor mængde insulin i blodet.

Type 2-diabetes falder også i 30 år. Risikofaktorer for forekomsten er fedme og arvelighed. Type 2-diabetes kan også være et resultat af forkert anvendelse af visse lægemidler, især kortikosteroider til Cushings syndrom, akromegali osv.

Symptomer og tegn på diabetes

Symptomer på diabetes mellitus af begge typer er meget ens. Som regel skyldes de første symptomer på diabetes mellitus et højt blodglukoseniveau. Når koncentrationen når 160-180 mg / dl (over 6 mmol / l), går glucose ind i urinen. Over tid, når sygdommen begynder at udvikle sig, bliver koncentrationen af ​​glukose i urinen meget høj. På dette tidspunkt forekommer det første symptom på diabetes mellitus, kaldet polyuria - frigivelsen af ​​mere end 1,5-2 liter urin om dagen.

Hyppig vandladning fører til polydipsi, en konstant følelse af tørst, til slukning, som det er nødvendigt at forbruge en stor mængde væske hver dag.

Med glukose gennem urinen og kalorier er afledt, begynder patienten at tabe sig. Patienter med diabetes har øget appetit.

Så en klassisk triade af symptomer karakteriseret ved diabetes fremkommer:

Hver type diabetes har sine egne egenskaber. De første symptomer på type 1-diabetes opstår normalt pludselig eller udvikles på meget kort tid. Selv diabetisk ketoacidose med denne type diabetes kan udvikle sig på kort tid.

I de patienter, der lider af type 2-diabetes, er sygdomsforløbet i lang tid asymptomatisk. Hvis der opstår visse klager, er symptomernes manifestation stadig mild. Niveauet af glukose i blodet ved indtræden af ​​diabetes mellitus type 2 kan endda reduceres. Denne tilstand kaldes "hypoglykæmi."

I kroppen af ​​sådanne patienter udskilles en vis mængde insulin, så ketoacidose forekommer normalt ikke i de tidlige stadier af type 2 diabetes mellitus.

Der er mindre karakteristiske ikke-specifikke tegn på diabetes mellitus [b] type 2: [/ b]

Patienter, der lider af type 2-diabetes, opdager ofte, at de er syge, tilfældigt, nogle gange efter flere år fra det øjeblik sygdommen optrådte. I sådanne tilfælde foretages diagnosen på baggrund af den påviste stigning i blodglukoseniveauet eller, eller når diabetes allerede giver komplikationer.

Diagnose af type 1 diabetes

Diagnosen "diabetes mellitus" type 1 er lavet af lægen baseret på analysen af ​​symptomer identificeret i patienten og dataanalyse. For at diagnosticere diabetes skal følgende laboratorietest udføres:

Behandling af type 1 diabetes

Til behandling af type 1 diabetes anvendes følgende metoder: medicin, kost, motion.

Ordningen med insulinbehandling for hver patient med diabetes udarbejdes individuelt af den behandlende læge. I dette tilfælde tager lægen hensyn til patientens tilstand, alder, vægt og karakteristika ved sygdomsforløbet og kroppens insulinfølsomhed samt andre faktorer. Der er ingen enkelt behandlingsregime for insulinafhængig diabetes. Selvmedicinering til type 1-diabetes (både med insulinpræparater og ethvert folkemedicin) er strengt forbudt og yderst farligt for livet!

Diagnose af type 2 diabetes

Hvis du har mistanke om, at patienten har type 2-diabetes, skal du identificere niveauet af sukker i blodet og urinen.

Som regel opdages type 2 diabetes, desværre, på et tidspunkt, hvor patienten allerede har udviklet komplikationer af sygdommen, normalt forekommer det efter 5-7 år fra det øjeblik sygdommen begyndte.

Behandling af type 2 diabetes

Til behandling af type 2-diabetes skal du følge en diæt, motion, tage medicin, der er ordineret af din læge, som sænker blodglukoseniveauet.

De, der lider af type 2-diabetes, får sædvanligvis orale antidiabetika. Oftest skal de tages en gang om dagen. Men i nogle tilfælde er hyppigere medicin nødvendig. Kombination af stoffer hjælper med at øge effektiviteten af ​​behandlingen.

I et betydeligt antal tilfælde af type 2 diabetes mellitus mister stoffer gradvist deres effektivitet i ansøgningsprocessen. Sådanne patienter begynder at blive behandlet med insulin. Hertil kommer, at i visse perioder, for eksempel, hvis en patient med type 2 diabetes mellitus er alvorligt syg med en anden sygdom, er det ofte nødvendigt midlertidigt at ændre behandlingen med piller til insulinbehandling.

Bestem, når du tager piller, skal udskiftes med insulin, kan kun den behandlende læge. Formålet med insulinbehandling ved behandling af type 2 diabetes mellitus er at kompensere for glukoseniveauet i blodet og dermed for at forhindre komplikationer af sygdommen. Det er værd at tænke på begyndelsen af ​​brugen af ​​insulin i type 2 diabetes, hvis:

Diabetes mellitus - symptomer, årsager og behandling

Diabetes mellitus - en endokrin sygdom forårsaget af manglende hormoninsulin eller dens lave biologiske aktivitet. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af alle former for stofskifte, skade på store og små blodkar og manifesteres af hyperglykæmi.

Den første, der gav navnet på sygdommen - "diabetes" var en læge Aretius, der boede i Rom i andet århundrede e.Kr. e. Meget senere, i 1776, fandt doktoren Dobson (en englænder ved fødsel) at undersøge urinen hos patienter med diabetes, at hun havde en sød smag, der talte om tilstedeværelsen af ​​sukker i den. Så begyndte diabetes at blive kaldt "sukker".

I enhver form for diabetes bliver blodsukkerkontrol en af ​​de primære opgaver for patienten og hans læge. Jo tættere sukkerniveauet til grænserne for normen, jo mindre er symptomerne på diabetes, og mindre risikoen for komplikationer

Hvorfor gør diabetes, og hvad er det?

Diabetes mellitus er en metabolisk lidelse, der opstår på grund af utilstrækkelig uddannelse i patientens krop af sit eget insulin (type 1 sygdom) eller på grund af en overtrædelse af virkningen af ​​dette insulin på væv (type 2). Insulin produceres i bugspytkirtlen, og derfor er patienter med diabetes mellitus ofte blandt dem, der har forskellige invaliditeter i dette organs arbejde.

Patienter med type 1-diabetes kaldes "insulinafhængige" - de er dem der har brug for regelmæssige insulininjektioner, og meget ofte har de medfødt sygdom. Typisk er sygdommen af ​​type 1 allerede manifesteret i barndom eller ungdomsår, og denne type sygdom forekommer i 10-15% af tilfældene.

Type 2 diabetes udvikler sig gradvist og betragtes som "ældre diabetes". Denne form for børn forekommer næsten aldrig, og er normalt karakteristisk for mennesker over 40 år, der lider af overvægt. Denne type diabetes forekommer i 80-90% af tilfældene, og arves i næsten 90-95% af tilfældene.

klassifikation

Hvad er det? Diabetes mellitus kan være af to typer - insulinafhængig og insulinafhængig.

1. Type 1 diabetes forekommer i lyset af insulinmangel, hvorfor det kaldes insulinafhængigt. Med denne type sygdom fungerer ikke bugspytkirtlen ordentligt: ​​det producerer heller ikke insulin, eller det producerer det i et volumen, der ikke er tilstrækkeligt til at behandle selv den mindste mængde af indgående glucose. Som følge heraf opstår der en stigning i blodglukose. Som regel bliver tynde mennesker under 30 år syg med type 1 diabetes. I sådanne tilfælde gives patienter yderligere doser insulin for at forhindre ketoacidose og opretholde en normal levestandard.
2. Type 2 diabetes mellitus påvirker op til 85% af alle patienter med diabetes mellitus, især over 50 (især kvinder). For patienter med diabetes af denne type er overvægt karakteristisk: mere end 70% af sådanne patienter er overvægtige. Det ledsages af produktion af en tilstrækkelig mængde insulin, som vævene gradvist mister deres følsomhed.

Årsagerne til diabetes type I og II er fundamentalt forskellige. Hos mennesker med type 1-diabetes, betaceller, der producerer insulin bryde ned på grund af viral infektion eller autoimmun aggression, hvilket forårsager sin mangel med alle de dramatiske konsekvenser. Hos patienter med type 2-diabetes producerer beta celler nok eller endda en øget mængde insulin, men væv taber evnen til at opfatte dets specifikke signal.

årsager til

Diabetes er en af ​​de mest almindelige hormonforstyrrelser med konstant stigning i forekomsten (især i udviklede lande). Dette er resultatet af en moderne livsstil og en stigning i antallet af eksterne etiologiske faktorer, blandt hvilke fedme skiller sig ud.

Hovedårsagerne til diabetes er:

1. Overeating (øget appetit), der fører til fedme, er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​type 2 diabetes. Hvis blandt personer med normal kropsvægt er forekomsten af ​​diabetes 7,8%, så med et overskud af kropsvægt med 20%, er hyppigheden af ​​diabetes 25%, og med et overskud af kropsvægt med 50% er frekvensen 60%.
2. Autoimmune sygdomme (et angreb af kroppens immunsystem på kroppens eget væv) - glomerulonefritis, autoimmun thyroiditis, hepatitis, lupus mv. Kan også være kompliceret ved diabetes.
3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere gange mere almindelig hos slægtninge til patienter med diabetes. Hvis begge forældre er syge med diabetes, er risikoen for diabetes for deres børn 100% i hele deres liv, en forælder spiste 50% og 25% i tilfælde af diabetes hos en bror eller søster.
4. Virale infektioner, der ødelægger bugspytkirtelceller, der producerer insulin. Blandt de virale infektioner, der kan forårsage udviklingen af ​​diabetes, kan nævnes rubella, viral parotitis (kusse), kyllingepok, viral hepatitis mv.

En person, der har arvelig tilhørsforhold til diabetes, kan ikke blive diabetiker i hele sit liv, hvis han kontrollerer sig selv og fører en sund livsstil: ordentlig ernæring, fysisk aktivitet, lægeligt tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos børn og unge.

Som et resultat af forskningen er lægerne kommet til den konklusion, at årsagerne til diabetes mellitus i 5% afhænger af moderens linje, 10% på fars side, og hvis begge forældre har diabetes, øger sandsynligheden for at overføre en diæt til diabetes næsten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinder og mænd

Der er en række tegn på diabetes, der er karakteristisk for både type 1 og type 2 sygdom. Disse omfatter:

1. Følelser af uudslibelig tørst og hyppig vandladning, som fører til dehydrering;
2. Et af tegnene er også tør mund;
3. Øget træthed;
4. Gabende døsighed
5. svaghed;
6. Sår og udskæringer heler meget langsomt;
7. Kvalme, muligvis opkastning;
8. Åndedræt er hyppigt (muligvis med lugten af ​​acetone);
9. Hjertebanken;
10. Genital kløe og hud kløe;
11. Vægttab
12. Hyppig vandladning
13. Synshandicap.

Hvis du har ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendigt at måle niveauet af sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på graden af ​​nedsættelse af insulinudskillelsen, sygdommens varighed og patientens individuelle karakteristika.

Symptomerne på type 1 diabetes er som regel akutte, sygdommen begynder pludselig. I type 2 diabetes forværres tilstanden af ​​sundhed gradvist, og i begyndelsen er symptomerne dårlige.

1. Overdreven tørst og hyppig vandladning er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sygdommen akkumuleres overskydende sukker (glucose) i blodet. Dine nyrer er nødt til at arbejde intensivt for at filtrere og absorbere overskydende sukker. Hvis dine nyrer svigter, udskilles overskydende sukker i urinen med væske fra vævene. Dette medfører hyppigere vandladning, hvilket kan føre til dehydrering. Du vil gerne drikke mere væske for at slukke din tørst, hvilket igen fører til hyppig vandladning.
2. Træthed kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vandladning og kroppens manglende evne til at fungere korrekt, fordi mindre sukker kan bruges til energi.
3. Det tredje symptom på diabetes er polyfagi. Dette er også en tørst, men ikke for vand, men for mad. En person spiser og føler samtidig ikke mæthed, men fylder maven med mad, som så hurtigt bliver til en ny sult.
4. Intensivt vægttab. Dette symptom er hovedsageligt forbundet med type 1 diabetes (insulinafhængig) og er ofte i første omgang piger er glade for det. Men deres glæde passerer, når de finder ud af den sande årsag til vægttab. Det er værd at bemærke, at vægttab finder sted mod en baggrund af øget appetit og rigelig ernæring, hvilket ikke kan men alarm. Ofte fører vægttab til udmattelse.
5. Symptomer på diabetes kan undertiden omfatte synsproblemer.
6. Langsom sårheling eller hyppige infektioner.
7. Stingring i arme og ben.
8. Røde, hævede, følsomme tandkød.

Hvis der ved de første symptomer på diabetes ikke træffes, så er der over tid komplikationer forbundet med underernæring af væv - trofasår, vaskulære sygdomme, ændringer i følsomhed, nedsat syn. En alvorlig komplikation af diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer hyppigere med insulinafhængig diabetes, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling med insulin.

Grader af sværhedsgrad

En meget vigtig rubrik i klassificeringen af ​​diabetes er dens sværhedsgrad.

1. Det karakteriserer det mest fordelagtige forløb af sygdommen, som enhver behandling bør stræbe efter. Med denne grad af proces er den fuldt kompenseret, glukoseniveauet overstiger ikke 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (urinudskillelse af glucose), glyceret hæmoglobin og proteinuriindikatorer går ikke ud over normale værdier.
2. Denne fase af processen indikerer delvis kompensation. Der er tegn på komplikationer af diabetes og skade på typiske målorganer: øjne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, underekstremiteter. Glukoseniveauet hæves lidt og udgør 7-10 mmol / l.
3. Et sådant forløb af processen taler om dens konstante progression og umuligheden af ​​lægemiddelkontrol. Samtidig varierer glucosestørrelsen mellem 13-14 mmol / l, vedvarende glucosuri (udskillelse af glukose i urinen), høj proteinuri (forekomst af protein i urinen) bemærkes, åbenlyse udviklede manifestationer af målorganskader optræder i diabetes mellitus. Visuel skarphed falder gradvist, svær hypertension vedvarer, følsomheden falder med udseendet af alvorlig smerte og følelsesløshed i underekstremiteterne.
4. Denne grad karakteriserer den absolutte dekompensation af processen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Samtidig stiger niveauet af glykæmi til kritiske tal (15-25 eller mere mmol / l) og er vanskeligt at korrigere på nogen måde. Udvikling af en nyreinsufficiens, diabetessår og endrenser i ekstremiteter er karakteristisk. Et andet kriterium for diabetes i grad 4 er tendensen til at udvikle hyppige diabetespatienter.

Der er også tre tilstande af kompensation for kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

diagnostik

Hvis følgende tegn falder sammen, er diagnosen "diabetes" etableret:

1. Koncentrationen af ​​glukose i blodet (på tom mave) oversteg normen på 6,1 millimol pr. Liter (mol / l). Efter at have spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
2. Hvis diagnosen er i tvivl, udføres glukosetolerancetesten i standardrepetitionen, og den viser et overskud på 11,1 mmol / l;
3. Overskredet glykeret hæmoglobinniveau - mere end 6,5%;
4. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen;
5. Tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen, selv om acetonuri er ikke altid en indikator for diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker betragtes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker uanset alder.
• 5,5-6 mmol / l er prediabetes, svækket glukosetolerance.

Hvis sukkerniveauet viste et mærke på 5,5-6 mmol / l - dette er et signal fra din krop, at en overtrædelse af kulhydratmetabolikken er startet betyder alt dette, at du er kommet ind i farezonen. Det første du skal gøre er at reducere sukkerniveauet i blodet, slippe af med overskydende vægt (hvis du har overskydende vægt). Begræns dig til 1800 kcal om dagen, inkludere diabetiske fødevarer i din kost, kassér slik, kog for et par.

Konsekvenser og komplikationer af diabetes

Akutte komplikationer er tilstande, der udvikler sig inden for dage eller endda timer, i nærværelse af diabetes.

1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand, der udvikler sig som følge af akkumulering i blodet af produkter af mellemmetabolisme af fedtstoffer (ketonlegemer).
2. Hypoglykæmi - et fald i niveauet af glucose i blodet under den normale værdi (normalt under 3,3 mmol / l) skyldes en overdosis af glucosesænkende lægemidler, samtidige sygdomme, usædvanlig motion eller underernæring og drikker stærk alkohol.
3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsageligt hos ældre patienter med type 2-diabetes med eller uden en historie med diabetes og er altid forbundet med alvorlig dehydrering.
4. Mælkesyrekoma hos patienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering af mælkesyre i blodet og forekommer oftere hos patienter over 50 år på baggrund af hjerte-, lever- og nyresvigt, nedsat iltforsyning til vævene og som følge heraf akkumulering af mælkesyre i vævene.

Sene konsekvenser er en gruppe komplikationer, hvis udvikling kræver måneder og i de fleste tilfælde år af sygdommen.

1. Diabetisk retinopati er en retinal læsion i form af mikroanurysmer, punkterede og plettede blødninger, hårde ekssudater, ødem, dannelse af nye skibe. Ender med blødninger i fundus, kan føre til retinal løsrivelse.
2. Diabetisk mikro- og makroangiopati er en krænkelse af vaskulær permeabilitet, en forøgelse af deres skrøbelighed, en tendens til trombose og udviklingen af ​​aterosklerose (forekommer tidligt, især små fartøjer påvirkes).
3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form af bilateral perifer neuropati af typen "handsker og strømper", der starter i de nederste dele af lemmerne.
4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form af mikroalbuminuri (udledning af albumin fra urinen), derefter proteinuri. Fører til udvikling af kronisk nyresvigt.
5. Diabetisk artropati - ledsmerter, "crunching", begrænsende mobilitet, nedsættelse af mængden af ​​synovialvæske og forøgelse af viskositeten.
6. Diabetisk oftalmopati, ud over retinopati, indbefatter tidlig udvikling af grå stær (linsens opacitet).
7. Diabetisk encephalopati - ændringer i psyke og humør, følelsesmæssig labilitet eller depression.
8. Diabetisk fod - Tapet på fødder hos en patient med diabetes mellitus i form af purulent-nekrotiske processer, sår og osteoartikulære læsioner, der forekommer på baggrund af ændringer i perifere nerver, kar, hud og blødt væv, knogler og led. Det er hovedårsagen til amputationer hos patienter med diabetes.

Også diabetes har en øget risiko for at udvikle psykiske lidelser - depression, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan man behandler diabetes

For øjeblikket er behandlingen af ​​diabetes i de fleste tilfælde symptomatisk og tager sigte på at fjerne de eksisterende symptomer uden at eliminere årsagen til sygdommen, da effektiv behandling af diabetes endnu ikke er udviklet.

Doktorens hovedopgaver i behandlingen af ​​diabetes er:

1. Kompensation af kulhydratmetabolisme.
2. Forebyggelse og behandling af komplikationer.
3. Normalisering af kropsvægt.
4. Patientuddannelse.

Afhængigt af typen af ​​diabetes ordineres patienterne insulinindgivelse eller indtagelse af lægemidler med en sukkerreducerende effekt. Patienterne skal følge en kost, hvis kvalitative og kvantitative sammensætning også afhænger af typen af ​​diabetes.

• I diabetes mellitus ordinerer type 2 en diæt og lægemidler, som reducerer glukoseindholdet i blodet: glibenclamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tages oralt efter en individuel udvælgelse af et specifikt lægemiddel og dets dosering af en læge.
• I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diæt foreskrevet. Dosis og type insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) vælges individuelt på hospitalet under kontrol af sukkerindholdet i blod og urin.

Diabetes mellitus skal behandles uden fejl, ellers er det fyldt med meget alvorlige konsekvenser, som blev nævnt ovenfor. Den tidligere diabetes diagnosticeres, desto større er chancen for, at de negative konsekvenser helt kan undgås og leve et normalt og fuldt liv.

diæt

Kost til diabetes er en nødvendig del af behandlingen, såvel som brugen af ​​glucosesænkende lægemidler eller insuliner. Uden overensstemmelse med kosten er det ikke muligt at kompensere for kulhydratmetabolisme. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde med type 2 diabetes er kun en diæt tilstrækkelig til at kompensere for kulhydratmetabolisme, især i de tidlige stadier af sygdommen. Med type 1-diabetes er slankekure afgørende for patienten, hvis brud på kosten kan føre til hypo- eller hyperglykæmisk koma og i nogle tilfælde til patientens død.

Opgaven med diætterapi i diabetes mellitus er at sikre ensartet og tilstrækkeligt fysisk anstrengelsesindtag af kulhydrater ind i patientens krop. Kosten skal afbalanceres i protein, fedt og kalorier. Let fordøjelige kulhydrater bør udelukkes fuldstændigt fra kosten, undtagen i tilfælde af hypoglykæmi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendigt at korrigere kropsvægt.

Det grundlæggende koncept i diæt af diabetes er en brød enhed. En brød enhed er en betinget foranstaltning svarende til 10-12 g kulhydrater eller 20-25 g brød. Der er tabeller, der angiver antallet af brød enheder i forskellige fødevarer. I løbet af dagen bør antallet af brød enheder forbruges af patienten forblive konstant; I gennemsnit forbruges 12-25 brød enheder pr. dag afhængigt af kropsvægt og fysisk aktivitet. For et måltid anbefales det ikke at forbruge mere end 7 brød enheder, det er ønskeligt at organisere fødeindtag, så antallet af brød enheder i forskellige fødeindtag er omtrent det samme. Det skal også bemærkes, at drikke alkohol kan føre til fjern hypoglykæmi, herunder hypoglykæmisk koma.

En vigtig forudsætning for diætterapiens succes er, at patienten holder en dagbog med mad, alt mad, der bliver spist i løbet af dagen, indgår i det, og antallet af brødforbrug, der indtages i hvert måltid og i almindelighed pr. Dag, beregnes. Ved at holde en sådan fødevare dagbog gør det i de fleste tilfælde muligt at identificere årsagen til episoderne af hypo- og hyperglykæmi, det hjælper med at uddanne patienten, hjælper lægen med at vælge en passende dosis hypoglykæmiske lægemidler eller insuliner.

Selvkontrol

Selvkontrol af blodglukoseniveauer er en af ​​de vigtigste foranstaltninger, der muliggør effektiv langsigtet kompensation af kulhydratmetabolisme. På grund af det faktum, at det er umuligt på det nuværende teknologiske niveau for fuldstændigt at efterligne den sekretoriske aktivitet i bugspytkirtlen, varierer blodglukoseniveauet i løbet af dagen. Dette påvirkes af mange faktorer, de vigtigste omfatter fysisk og følelsesmæssig stress, niveauet af kulhydrater, der forbruges, samtidige sygdomme og tilstande.

Da det ikke er muligt at holde patienten på hospitalet hele tiden, er overvågningen af ​​tilstanden og den lille korrektion af de kortvirkende insulindoser på patienten. Glykæmi selvkontrol kan gøres på to måder. Den første er omtrentlig ved hjælp af teststrimler, som bestemmer niveauet af glukose i urinen ved hjælp af en kvalitativ reaktion; hvis der er glukose i urinen, skal urinen kontrolleres for acetonindhold. Acetonuri er en indikation for indlæggelse af hospitaler og tegn på ketoacidose. Denne metode til glykæmi vurdering er temmelig omtrentlig og tillader ikke at overvåge tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme fuldt ud.

En mere moderne og hensigtsmæssig metode til vurdering af staten er brugen af ​​blodglucosemåler. Måleren er en enhed til måling af glukoseniveauet i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske osv.). Der er flere målteknikker. For nylig er bærbare blodglucosemålere til hjemmemålinger blevet udbredt. Det er nok at placere en bloddråbe på en engangs indikatorplade fastgjort til glucoseoxidasens biosensorapparat, og efter få sekunder er niveauet af glucose i blodet (glykæmi) kendt.

Det skal bemærkes, at aflæsningerne af to blodglucosemålere fra forskellige virksomheder kan afvige, og glykemieniveauet indikeret af blodglucosemåleren er som regel 1-2 enheder højere end det der egentlig eksisterer. Derfor er det ønskeligt at sammenligne målerens målinger med de data, der blev opnået under undersøgelsen i klinikken eller hospitalet.

Insulinbehandling

Insulinbehandling sigter mod at maksimere kompensere for kulhydratmetabolisme, forhindre hypo- og hyperglykæmi og dermed forhindre komplikationer af diabetes. Insulinbehandling er afgørende for mennesker med type 1-diabetes og kan anvendes i en række situationer for personer med type 2-diabetes.

Indikationer for indskrivning af insulinbehandling:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
3. Graviditet og fødsel med diabetes.
4. Signifikant dekompensation af type 2 diabetes.
5. Manglen på behandlingens virkning ved andre metoder af diabetes mellitus type 2.
6. Væsentlig vægttab i diabetes.
7. Diabetisk nefropati.

I øjeblikket er der et stort antal insulinpræparater, der varierer i virkningsvarighed (ultrashort, kort, mellemlang, forlænget) i henhold til graden af ​​oprensning (monopisk, monokomponent), artsspecificitet (menneske, svin, kvæg, genetisk manipuleret osv.)

I fravær af fedme og stærk følelsesmæssig stress indgives insulin i en dosis på 0,5-1 enheder pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag. Indførelsen af ​​insulin er designet til at efterligne den fysiologiske sekretion i forbindelse med følgende krav:

1. Dosis af insulin skal være tilstrækkeligt til at udnytte glukosen ind i kroppen.
2. Injicerede insuliner bør efterligne den basale sekretion af bugspytkirtlen.
3. Injicerede insuliner bør efterligne postprandial insulin sekretion toppe.

I den forbindelse er der den såkaldte intensiverede insulinbehandling. Den daglige dosis insulin er fordelt mellem udvidet og kortvirkende insulin. Udvidet insulin administreres normalt om morgenen og aftenen og efterligner den basale sekretion i bugspytkirtlen. Kortvirkende insuliner administreres efter hvert måltid, der indeholder kulhydrater. Dosis kan variere afhængigt af brødenhederne, der spises på et givet måltid.

Insulin injiceres subkutant ved hjælp af en insulinsprøjte, sprøjtepen eller en speciel pumpedispenser. I øjeblikket i Rusland, den mest almindelige metode til administration af insulin med en sprøjtepen. Dette skyldes den større bekvemmelighed, mindre udpræget ubehag og brugervenlighed sammenlignet med konventionelle insulinsprøjter. Pennen giver dig mulighed for hurtigt og næsten smertefrit at indtaste den krævede dosis insulin.

Sukkerreducerende stoffer

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukker er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

1. Biguanider (metformin, buformin osv.) - reducerer absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrager til mætningen af ​​perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udviklingen af ​​en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som dem, der lider af lever- og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider ordineres hyppigere for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
2. Sulfonylureapræparater (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulere insulinproduktion ved hjælp af pancreas-β-celler og fremme penetrationen af ​​glucose i væv. Den optimalt valgte dosis af lægemidler i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. Overdosering kan udvikle hypoglykæmi og koma.
3. Alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i absorption af stivelse. Bivirkninger - flatulens og diarré.
4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
5. Thiazolidinediones - reducer mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

Også en gavnlig terapeutisk effekt i diabetes har et vægttab og individuel moderat motion. På grund af muskulær indsats øges glucosek oxidationen og dets indhold i blodet falder.

outlook

Foreløbig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrækkelig behandling og overholdelse af kosten, er evnen til at arbejde tilbage. Progressionen af ​​komplikationer bremses betydeligt eller stopper helt. Det skal dog bemærkes, at årsagen til sygdommen i de fleste tilfælde som følge af behandling ikke elimineres, og behandlingen er kun symptomatisk.

diabetes mellitus

Under diabetes mellitus betyder specialister en række hormonforstyrrende sygdomme, der udvikler sig mod en mangel på manglende evne i menneskekroppen, peptidgruppehormonet, der dannes i bugspytkirtelceller. Ofte er det kroniske problem præget af en stigning i blodglukoseniveauer, flere systemiske lidelser i alle større typer af stofskifte.

Eksterne manifestationer af diabetes mellitus (DM), især vedvarende stærk tørst og tab af væske, var kendt før vores æra. I løbet af århundrederne ændrede sygdomsbegrebet sig dramatisk indtil begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, da det på teoretisk og eksperimentelt niveau blev klarlagt de egentlige årsager og mekanismer i patologi, og støttende stoffer blev skabt baseret på et oprenset peptidhormon taget fra kvæg.

Medicinsk statistik fra de seneste år viser, at antallet af diabetesmedlemmer vokser hurtigt og øges i en aritmetisk udvikling. Mere end 250 millioner officielt registrerede sager rundt om i verden suppleres med tre gange det store antal af verdens befolkning under hensyntagen til sygdommens ikke-diagnostiske former. Uformelt er cd'en siden begyndelsen af ​​2000'erne blevet et generelt medicinsk og socialt problem.

Typer af diabetes

Moderne medicin fordeler diabetes i flere grundlæggende kategorier.

Hovedtyper

Type 1 diabetes

Det kaldes ofte ungdomsdiabetes, men problemet er afsløret ikke kun hos unge, men også hos mennesker i forskellige aldre. Det er karakteriseret ved storskala ødelæggelse af beta celler i absolutte tal, hvilket resulterer i en livslang insulinmangel. Det forekommer i hver tiende patient, der er blevet diagnosticeret med diabetes mellitus. Til gengæld kan det have en autoimmun natur, som ligner den anden type diabetes, men med de etymologiske tegn på den første såvel som en heterogen ikke-immunkomponent. Som nævnt ovenfor opdages oftest type 1 diabetes hos børn og unge.

Type 2 diabetes

Relativ insulinmangel på grund af en krænkelse af produktionen af ​​et hormon på baggrund af et svagt metabolisk respons i kroppen i kombination med andre patogene faktorer. Ofte er den grundlæggende fejlfaktor de funktionelle defekter af beta celler, der producerer insulin selv og sænker blodglukosen. Denne type diabetes er fremherskende ved diagnosen af ​​de fleste patienter, der lider af det ovennævnte problem (ca. 80 procent af alle tilfælde), og det udvikles på grund af et tab af vævsfølsomhed over for ovennævnte pankreas hormon.

Gestationsdiabetes

Patologi hos kvinder under graviditet med alvorlig hyperglykæmi, i nogle tilfælde forsvinder efter fødslen. Samtidig kan unormale ændringer i glukosetolerance detekteres hos kvinder med diabetes af enhver art, der er til stede før graviditet, og hos helt sunde kvinder.

Andre former for diabetes

Denne liste omfatter sædvanligvis tilfælde af diabetes mellitus forårsaget af narkotika, endokrinologiske problemer, eksocrine pancreas sygdomme, abnormaliteter af insulinreceptor, uspecifikke former for immunresponset samt genetiske syndrom fra tredjeparter, der er direkte forbundet med diabetes.

Af sværhedsgrad

1. Nem. Lav glykæmi, ingen signifikante daglige udsving i sukker.
2. Gennemsnitlige. Glykæmi stiger til fjorten mmol / l, til tider observeres ketoacidose, angioneuropati og forskellige lidelser manifesteres lejlighedsvis.
3. Heavy. Høj glykæmi, patienter har brug for regelmæssig insulinbehandling.

Ved graden af ​​kompensation UO

1. Kompenseret kulhydratmetabolisme. Med effektiv behandling er testresultaterne normale.
2. Subkompenseret PP. Med rettidig terapi er glukosen lidt højere end normalt, tabet af sukker i urinen er ikke mere end halvtreds gram.
3. Fase dekompensation. På trods af kompleks terapi er sukkerindholdet højt, glukosetab på mere end halvtreds gram, test viser forekomsten af ​​acetone i urinen. Høj sandsynlighed for hyperglykæmisk koma.

Årsager til diabetes

Årsagerne til diabetes kan være ret meget. Den mest berømte og signifikante:

1. Genetiske problemer med arvelighed.
2. Fedme.
3. Virale infektioner (hepatitis, influenza, vandkopper osv.).
4. Alder ændres.
5. Højt niveau af konstant stress.
6. Forskellige sygdomme i bugspytkirtlen og andre interne udskillelseskirtler (kræft, pankreatitis osv.).

Ovennævnte faktorer er primære - i andre tilfælde anses hyperglykæmi ikke for at være sand diabetes indtil starten af ​​de underliggende kliniske symptomer på problemet eller komplikationerne af diabetespektret.

Symptomer på diabetes

De vigtigste symptomer på sygdommen har et langsomt progressivt forløb af den kroniske type, og kun i meget sjældne tilfælde kan det resultere i en kraftig stigning i glukoseindholdet op til komaet.

Hovedtegnene i første fase

1. Tørhed i munden.
2. Konstant tørst.
3. Hyppig vandladning med en stigning i det totale daglige volumen udskilt væske.
4. Tør hud, nogle gange kløe.
5. Skarpe ændringer i kropsvægt, udseende eller forsvinden af ​​kropsfedt.
6. Hypoaktiv sårheling, hyppig forekomst af abscesser på blødt væv.
7. Svær svedtendens.
8. Svag muskel tone.

Vigtigste symptomer på kompliceret diabetes

1. Hovedpine med delvise neurologiske symptomer.
2. Synshandicap.
3. Øget blodtryk.
4. Mindsket følsomhed i hud og hænder eller fødder.
5. Periodisk smerte i hjertet (brystsmerter).
6. Udtalet lugte af acetone i urin og sved.
7. Hævelse af ansigt og ben.

diagnostik

Den vigtigste diagnostiske metode til påvisning af diabetes mellitus betragtes som bestemmelsen af ​​den nuværende og daglige glukosekoncentration i blodet (blodprøve for sukker). Som supplerende stillinger tages der hensyn til eksterne kliniske manifestationer af diabetes i form af polyphagi, polyuri, vægttab eller fedme.

Diagnose af en bestemt type diabetes er lavet med følgende testresultater:

1. Glukose i blodet på tom mave er højere end 6,1 mmol / l og to timer efter at have spist mere end elleve mmol / l.
2. Ved gentagelse af en glukosetolerant test er sukkerniveauet over elleve mmol / l. Glycosyleret hæmoglobin er over 6,5 procent.
3. Aceton og sukker findes i urinen.

For at bestemme patientens aktuelle tilstand, sygdomsudviklingsstadiet og det fulde kliniske billede, lægger lægen yderligere:

1. Biokemisk analyse af blod.
2. Rebergs test for graden af ​​nyreskade.
3. Undersøgelsen af ​​blodets elektrolytsammensætning.
4. Ultralyd, EKG.
5. Undersøgelse af fundus.
6. Påvisning af endogene insulinniveauer.
7. Ultralyd, rheovasography, capillaroscopy for at vurdere niveauet af vaskulære lidelser.

Ud over en endokrinolog gennemfører en podiatristkirurg, en øjenlæge, en neuropatolog, en kardiolog også omfattende diagnostik til diabetes.

Diabetesbehandling

Desværre kan diabetes ikke helbredes med en medicin eller hurtigt slippe af med problemet - kun kompleks terapi sammen med en række ikke-medicinske metoder hjælper med at stabilisere patientens tilstand og forudbestemme hans eventuelle yderligere genopretning.

Grundlæggende principper

Hidtil er der ingen effektive metoder til fuld behandling af patienter med diabetes, og grundlæggende foranstaltninger tager sigte på at reducere symptomer og understøtte normale blodglukoseværdier. Postulerede principper:

1. Lægemiddelkompensation UO.
2. Normalisering af vitale tegn og kropsmasse.
3. Behandling af komplikationer.
4. Undervise patienten en særlig livsstil.

Det vigtigste element i at opretholde patientens normale livskvalitet kan anses for at være egen selvkontrol, primært gennem ernæring, samt konstant løbende diagnose af blodglukoseniveauer ved hjælp af blodglucosemåler.

Lægemidler til behandling

1. Sukkerreducerende lægemidler. Anvendes i tilfælde af type 2 diabetes som en hjælp til kostbehandling. De hyppigst anvendte sulfonylurinstoffer (glipizid, glimepirid) og biguanider (silubin, metformin). Virkningsprincippet for disse lægemidler er baseret på at øge sekretionen af ​​naturlig insulin og tvinge udnyttelsen af ​​glucosestrukturer henholdsvis af muskelstrukturer. Som et supplement foreskrives thiazolidinedioner (pioglitazon), som øger følsomheden af ​​væv til glukose såvel som PRG (nateglinid), der absorberes aktivt og giver en kraftig, men kortvarig, hypoglykæmisk effekt.
2. Insulin. Insulinbehandling er obligatorisk foreskrevet for type 1 diabetes som grundlag for symptomatisk behandling, samt et supplement til substitutionsbehandling for type 2 diabetes og ineffektiviteten af ​​klassiske foranstaltninger.
3. Fenofibrat og statiner som en lipidsænkende behandling.
4. ACE-hæmmere, moxonidin til kontroltryk.

Andre metoder

1. Fysiske belastninger med sikring af optimal ændring af daglige rytmer.
2. Bukspyttkjertransplantation hos patienter med erhvervet diabetisk nefropati.
3. Transplantation af øerne Langerhans for at slippe af med type 1 diabetes.
4. Kostbehandling.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Nedenstående metoder skal koordineres med din læge!

1. Tag 300 gram skrællet hvidløg og persillerod samt et hundrede gram citronskal. Bland ingredienserne, spring gennem en kødkværn, læg i en krukke under et lukket låg og lad det stå på et mørkt sted i to uger. Drik en teskefuld et par om dagen.
2. 1 spsk. ske en lime blomst hæld et glas kogende vand og brug i stedet for den sædvanlige sort te flere gange om dagen.
3. Tag 1 spiseskefuld, ½ kopper alderblade og 2 spiseskefulde quinoa blade. Hæld blandingen med en liter renset vand, lad det brygge i fem dage, og brug derefter infusionen 1 tsk 2 gange om dagen i 30 minutter før du spiser.
4. Art. en sked fuld af knust tørrede blade af en valnød hæld ½ liter renset vand. Kog i femten minutter, lad det brygge i en time, afløb og brug ½ kop bouillon tre gange om dagen.
5. 100 gram kanelpulver hæld en liter kogende vand, rør, tilsæt 200 gram honning. Sæt beholderen i 3 timer på et koldt sted og brug et glas 3 gange om dagen.

Mulige komplikationer af diabetes

Diabetes mellitus i mangel af ordentlig kontrol over patientens aktuelle tilstand og den nødvendige komplekse terapi forårsager næsten altid en række komplikationer:

tidligt

1. Hypoglykæmi på baggrund af associerede sygdomme, underernæring, overdosering af stoffer.
2. Ketoacidose med akkumulering af fedtmetabolitter i plasma, især ketonlegemer. Fremkalder krænkelser af kroppens grundlæggende funktioner.
3. Hyperosmolær eller mælkesyre koma.

sent

1. Forskellige typer af angiopatier med vedvarende krænkelse af permeabiliteten af ​​vaskulære strukturer.
2. Retinopati med skade på øjets nethinden.
3. Omfattende nefropati, der ofte resulterer i CRF.
4. Polyneuropati med tab af temperatur og smertefølsomhed.
5. Oftalmopati, herunder katarakter.
6. En række arthropathies.
7. Encefalopati med udviklingen af ​​følelsesmæssig labilitet og systemiske depressive forandringer i mentalprofilen.
8. Diabetisk fod i form af dannelse af purulente og nekrotiske processer på denne del af kroppen, der ofte fører til tvungen amputation.

Kost til diabetes

Korrekt diæt i diabetes er en vigtig faktor i en vellykket behandling af sygdommen. Som medicinsk praksis viser, er specialudviklet ernæring endnu vigtigere end insulinbehandling, da det kan være en separat regulator for livskvaliteten og grundlæggende kropsparametre for lette og mellemstore former for diabetes.

Den dominerende rolle, moderne diætetik i tilfælde af en patient med diabetes, giver individualisering af kostplanen afhængigt af alder og vitale indikationer. Da kosten for de fleste mennesker med diabetes bliver den vigtigste del af den daglige kost i år og endog årtier, bør det ikke kun være nyttigt ud fra et fysiologisk synspunkt, men også behageligt.

En af de bløde, ret populære og funktionelle kostvaner er Tabel 9 ernæringssystemet, der blev udviklet i midten af ​​det tyvende århundrede af Mikhail Pevzner, grundlæggeren af ​​USSR ernæring og en hædret videnskabsmand. Det er velegnet til personer med diabetes af enhver art, der har en normal eller lidt forøget vægt, samt at modtage insulin i små doser, der ikke overstiger 30 ED.

Diætning er kritisk vigtigt for patienter med type 1 diabetes, som en abnorm diæt, selv på kort tid, kan forårsage en glykæmisk koma og endda være dødelig. Hos diabetikere af den anden type forbedrer en systematisk diæt livskvaliteten og påvirker chancerne for genopretning betydeligt.

Et af de grundlæggende begreber i diætetik med diabetes er brødenheden, faktisk en måling af ernæring i ækvivalent med 10-12 gram kulhydrater. På grund af det store antal specialdesignede borde, opdelt i separate grupper (kulhydrater, proteiner, fedtstoffer, universelle produkter), hvor XE-indekset er angivet til forskellige produkter, kan patienten vælge en ration for sig selv, således at antallet af brødværdier pr. Dag er ækvivalent, varierende individuelle komponenter og erstatte dem inden for samme gruppe.

Strømtilstand og basismodel

Patienterne rådes til at spise 6 gange om dagen, jævnt fordelt kulhydrater til individuelle måltider. Dagens daglige kemiske sammensætning omfatter kulhydrater (ca. 300 gram som polysaccharider), proteiner (100 gram), fedtstoffer (80 gram, hvoraf en tredjedel er vegetabilsk), natriumchlorid (12 gram) og fri væske i et volumen på op til en og en halv liter. De samlede kalorier pr. Dag - op til 2,5 tusind kalorier.

Slik er helt udelukket (erstattet med sorbitol), ekstraktionsstoffer anvendes sparsomt. Det anbefales at øge brugen af ​​fiberfødevarer såvel som lipotroniske stoffer samt vitaminer.

1. Skaldyr. Mejeri med semolina, nudler, samt fedt og stærk anbefales ikke. Anbefalet magert kød og fisk.
2. Brød og relaterede produkter. Puffs og boller anbefales ikke. Anbefalet klid, rug op til 300 gram / dag.
3. Kød. Alle former for pølser og pølser, konserves, andre forarbejdede fødevarer, fede sorter af svinekød, oksekød og fjerkræ er forbudt. Lavt kød, kogt eller dampet, anbefales.
4. Fisk. Hermetisk mad, fede sorter af produkter, kaviar er udelukket. Anbefalet magert fisk kogt eller bagt.
5. Mejeriprodukter. Forbudt fløde, søde og fede ostemarker, saltede oste. Anbefalet surmælk, fedtfattig ost, fedmælk.
6. Æg. Du kan spise proteiner, blødkogte æg med undtagelse af æggeblomme - ikke mere end 1 dag.
7. Grøntsager. Saltning og pickles er udelukket. Anbefalede grøntsager med mindre end fem procent kulhydrater - græskar, tomater, ægplanter, agurker, kartofler i begrænsede mængder.
8. Slik, frugt typer af mad. Undtaget candy, sukker, is af enhver art, figner, rosiner, datoer, bananer. Kompoter, søde og sure bær og frugter er tilladt.
9. Snacks. Salater fra fisk og skaldyr, vinaigrettes, grøntsagskaviar, blandinger af friske grøntsager anbefales.
10. Krydderier og saucer. Forbudt fed og krydret. Grøntsager er tilladt.
11. Drinks. Undtaget søde friske saft og butiksjuice, limonade baseret på sukker. Tilladt te, begrænset kaffe med mælk, rose hofter, grøntsagssaft.
12. Fedtstoffer. Forbudt kulinarisk og kød.

Eksempelmenu for ugen

Den nedenstående ugentlige menu er ikke streng, individuelle komponenter er underlagt udskiftning inden for samme type produktgrupper med bevarelse af den grundlæggende konstante indikator for de anvendte daglige brødenheder.

1. Dag 1. Morgenmad boghvede, fedtfattig cottage cheese med 1 procent mælk og rosehip drink. Til anden morgenmad - et glas 1 procent mælk. Vi vil spise kål suppe, kogt kød med frugtgelé. Te tid - et par æbler. Til middag kok kål schnitzel, kogt fisk og te.
2. Dag 2. Vi har morgenmad med byggrød, et blødkogt æg og kålssalat. Ved den anden morgenmad et glas mælk. Vi har frokost med kartoffelmos, syltede, kogt oksekødlever og compote tørfrugter. Vi har en middag frugtgelé. Til middag, nok af et stykke kogt kylling, sideskål med stuvet kål og te. Anden middag - kefir.
3. Dag 3. Til morgenmad - fedtfattig hytteost med tilsætning af skummetmælk, havregryn og kaffedrik. Frokost - et glas gelé. Vi spiser borscht uden kød, kogt kylling og boghvede grød. Vi spiser to usødet pærer. Vi har middag med vinaigrette, et kogt æg og te. Før sengetid kan du spise lidt yoghurt.
4. Dag 4. Til morgenmad laver vi boghvede grød, lavt fedtost og kaffedrik. Den anden morgenmad - et glas kefir. Til frokost koges kogesuppe, kog et stykke magert oksekød i en mælkesaus og et glas compote. Vi spiser frokost 1-2 små pærer. Vi har aftensmad med kålschnitzel og kogt fisk med te.
5. Dag 5. Tilberedning af en vinaigrette til morgenmad (vi bruger ikke kartofler) med en teskefuld vegetabilsk olie, et kogt æg og en kaffedrik med et stykke rugbrød og smør. Til frokost - to æbler. Vi spiser surkål med stuet kød og ærtsuppe. Til frokost og aftensmad, frisk frugt og kogt kylling med grøntsagspudding og te. Før du går i seng kan du spise yoghurt.
6. Dag 6. Morgenmad - et stykke fedtfattigt stuvet kød, hirsegrød og kaffedrik. Ved den anden morgenmad kan du anvende afkogning af hvedeklid. Spis med kogt kød, fiskesuppe og hurtige Mos kartofler. Vi spiser et glas kefir. Til middag skal du lave grød og hytteost med mælk (fedtfattig). Før du går i seng, kan du spise et æble.
7. Dag 7. Vi har morgenmad med boghvede grød med hårdkogt æg. Snack inden frokost kan være et par æbler. På selve middagen - oksekødstykke, perlebyg og grøntsagssuppe. Vi spiser med mælk og spiser aftensmad med kogt fisk med dampede kartofler, samt en grøntsagssalat med te. Før du går i seng kan du drikke et glas kefir.

Diabetes forebyggelse

Desværre kan den vigtigste type diabetes (type 1) forekomme selv i en praktisk sund person, fordi arvelighed og virale infektioner er de vigtigste faktorer i udviklingen. Diabetes af den anden type, overvejende resultatet af en dårlig livsstil, kan og skal forhindres på forhånd.

Listen over grundlæggende foranstaltninger og forebyggende foranstaltninger mod forekomsten af ​​diabetes mellitus indbefatter normalt følgende postulater:

1. Normalisering af kropsvægt.
2. Korrekt fraktioneret ernæring med let fordøjelige fedtstoffer og kulhydrater.
3. Regelmæssigt fysisk doserede belastninger.
4. Kontroller lipidmetabolisme og hypertension, hvis du har en.
5. Systematisk kontrol af niveauet for livskvalitet med ordentlig hvile.
6. Regelmæssig antiviral profylakse under epidemier.
7. Tag multivitaminer.