logo

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus refererer til en klassisk autoimmun organspecifik sygdom, hvilket resulterer i ødelæggelse af insulinproducerende pancreas-β-celler med udviklingen af ​​absolut insulinmangel.

Folk, der lider af denne sygdom, har brug for insulinbehandling til type 1-diabetes, hvilket betyder, at de har brug for daglige insulininjektioner.

Også meget vigtigt for behandling er slankekure, regelmæssig motion og konstant overvågning af blodglukose.

Hvad er det?

Hvorfor opstår denne sygdom, og hvad er det? Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sygdom i det endokrine system, hvis hoveddiagnostiske egenskab er:

  1. Kronisk hyperglykæmi - forhøjet blodsukker.
  2. Polyuria som følge af dette - tørst; vægttab overdreven eller nedsat appetit svær generel træthed i kroppen mavesmerter.

De mest almindelige tilfælde af unge (børn, unge, voksne under 30 år) kan være medfødte.

Diabetes udvikler sig når det opstår:

  1. Utilstrækkelig insulinproduktion ved endokrine celler i bugspytkirtlen.
  2. Forstyrrelse af interaktionen mellem insulin og cellerne i kroppens væv (insulinresistens) som følge af en ændring i strukturen eller reduktionen i antallet af specifikke receptorer for insulin, en ændring i selve insulinets struktur eller en krænkelse af de intracellulære mekanismer for signaloverførsel fra receptorer til celleorganeller.

Insulin produceres i bugspytkirtlen - organet ligger bag maven. Bukspyttkjertlen består af klynger af endokrine celler kaldet øer. Betaceller i øerne producerer insulin og frigiver det i blodet.

Hvis betaceller ikke producerer tilstrækkeligt insulin, eller hvis kroppen ikke reagerer på insulin, som er til stede i kroppen, begynder glukose at akkumulere i kroppen, snarere end at blive absorberet af cellerne, hvilket fører til prediabetes eller diabetes.

årsager til

På trods af at diabetes er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme på planeten, er der i medicinsk videnskab stadig ingen klare oplysninger om årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom.

For at diabetes skal udvikle, er det ofte nødvendigt at have følgende forudsætninger.

  1. Genetisk prædisposition
  2. Processen med henfald af β-celler, der udgør bugspytkirtlen.
  3. Dette kan forekomme både under eksterne bivirkninger og under autoimmune.
  4. Tilstedeværelsen af ​​konstant psyko-følelsesmæssig stress.

Udtrykket "diabetes" blev først introduceret af den romerske læge Aretius, der levede i det 2. århundrede e.Kr. Han beskrev sygdommen som følger: "Diabetes er en frygtelig lidelse, ikke særlig hyppig blandt mænd, der løser kød og lemmer i urinen.

Patienter, uden ophør, udsender vand i en kontinuerlig strøm, som gennem åbne vandrør. Livet er kort, ubehageligt og smertefuldt, tørst er umætteligt, væskeindtag er overdrevet og ikke i forhold til den enorme mængde urin på grund af endnu større diabetes. Intet kan holde dem fra at tage væske og udskille urin. Hvis de i en kort tid nægter at tage væske, munden tørrer op, bliver huden og slimhinderne tørre. Patienter har kvalme, de er agiterede og dør inden for kort tid. "

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

Diabetes er forfærdelig for dens ødelæggende virkning på humane blodkar, både små og store. Læger til de patienter, der ikke behandler diabetes mellitus type 1, giver en skuffende prognose: udviklingen af ​​alle hjertesygdomme, nyre- og øjenskader, ekstremiteter i endre.

Derfor taler alle læger kun for det faktum, at du ved de første symptomer skal kontakte en medicinsk institution og udføre tests for sukker.

effekter

Konsekvenserne af den første type er farlige. Blandt de patologiske forhold er følgende:

  1. Angiopati - beskadigelse af blodkarrene i baggrunden af ​​kapillarernes energimangel.
  2. Nephropathy - skade på renal glomeruli på baggrund af kredsløbssygdomme.
  3. Retinopati - beskadigelse af øjets nethinden.
  4. Neuropati - beskadigelse af membranerne i nervefibre
  5. Diabetisk fod - karakteriseret ved flere læsioner af lemmerne med celledød og forekomsten af ​​trofasår.

Patienter med type 1-diabetes kan ikke leve uden insulinudskiftningsterapi. Med utilstrækkelig insulinbehandling, hvor kriterierne for kompensation af diabetes ikke opnås, og patienten er i en tilstand af kronisk hyperglykæmi, begynder sen komplikationer at udvikle sig hurtigt og fremskridt.

symptomer

Arvelig sygdom type 1 diabetes kan påvises af følgende symptomer:

  • konstant tørst og følgelig hyppig vandladning, hvilket fører til dehydrering;
  • hurtigt vægttab
  • konstant følelse af sult;
  • generel svaghed, hurtig forringelse af helbredet
  • Udbruddet af type 1-diabetes er altid akut.

Hvis du opdager symptomer på diabetes, skal du straks undergå en lægeundersøgelse. Hvis en sådan diagnose finder sted, kræver patienten regelmæssigt lægeligt tilsyn og konstant overvågning af blodglukoseniveauer.

diagnostik

Diagnosen af ​​type 1 diabetes i langt de fleste tilfælde er baseret på identifikation af signifikant fastende hyperglykæmi og om dagen (postprandialt) hos patienter med alvorlige kliniske manifestationer af absolut insulinmangel.

Resultater, der viser, at en person har diabetes:

  1. Fast plasma glucose er 7,0 mmol / L eller højere.
  2. Ved udførelse af en to-timers test for glukosetolerance var resultatet af 11,1 mmol / l og derover.
  3. Blodsukker i en tilfældig måling var 11,1 mmol / l eller højere, og der er symptomer på diabetes.
  4. Glycated HbA1C hæmoglobin - 6,5% eller højere.

Hvis du har en blodglukosemåler til hjemmet, skal du blot måle dit sukker uden at skulle gå til laboratoriet. Hvis resultatet er højere end 11,0 mmol / l - er det sandsynligvis diabetes.

Behandlingsmetoder til type 1 diabetes

Umiddelbart må det siges, at diabetes i første grad ikke kan helbredes. Ingen stoffer er i stand til at genoplive de celler, der dør i kroppen.

Målene for behandling af type 1 diabetes:

  1. Hold blodsukkeret så tæt på det normale som muligt.
  2. Overvåg blodtryk og andre kardiovaskulære risikofaktorer. Især at have normale resultater af blodprøver for "dårligt" og "godt" kolesterol, C-reaktivt protein, homocystein, fibrinogen.
  3. Hvis komplikationerne af diabetes opstår, så registrer det så hurtigt som muligt.
  4. Jo tættere sukker i diabetiker er normalt, jo lavere er risikoen for komplikationer i hjerte-kar-systemet, nyrer, syn og ben.

Hovedfokuset i behandlingen af ​​type 1 diabetes er den konstante overvågning af blodsukker, insulininjektioner, kost og regelmæssig motion. Målet er at holde blodglukose inden for normale grænser. Strammere kontrol med blodsukkerniveauer kan reducere risikoen for diabetesrelateret hjerteanfald og slagtilfælde med mere end 50 procent.

Insulinbehandling

Den eneste mulige mulighed for at hjælpe en patient med type 1 diabetes mellitus er at ordinere insulinbehandling.

Og jo hurtigere behandling er foreskrevet, desto bedre er den generelle tilstand af kroppen, da den indledende fase af diabetes mellitus grad 1 karakteriseres ved utilstrækkelig insulinproduktion i bugspytkirtlen, og senere stopper den med at producere den overhovedet. Og der er et behov for at introducere det udefra.

Dosering af lægemidler vælges individuelt, mens man forsøger at efterligne insulinfluktuationer hos en sund person (vedligeholdelse af udskillelsesniveauet (ikke forbundet med indtagelsen af ​​skrivning) og postprandial - efter et måltid). For at gøre dette skal du bruge insulin ultrashort, kort, mellemlang virkningsaktivitet og langtidsvirkende i forskellige kombinationer.

Normalt forlænges insulin administreres 1-2 gange om dagen (morgen / aften, morgen eller aften). Kort insulin injiceres før hvert måltid - 3-4 gange om dagen og efter behov.

diæt

For at kontrollere type 1 diabetes godt, skal du lære mange forskellige ting. Først og fremmest finde ud af, hvilke fødevarer der øger dit sukker og som ikke gør det. Diabetisk kost kan bruges af alle mennesker, der følger en sund livsstil og ønsker at bevare ungdom og en stærk krop i mange år.

Først og fremmest er det:

  1. Udelukkelse af simple (raffinerede) kulhydrater (sukker, honning, konfekture, syltetøj, sukkerholdige drikkevarer osv.); forbruge for det meste komplekse kulhydrater (brød, korn, kartofler, frugt, etc.).
  2. Overholdelse af regelmæssige måltider (5-6 gange om dagen i små portioner);
    Begrænsning af animalske fedtstoffer (svinefedt, fedtfattigt kød osv.).

Tilstrækkelig inklusion i kosten af ​​grøntsager, frugt og bær er nyttig, fordi de indeholder vitaminer og sporstoffer, er rige på kostfiber og giver en normal metabolisme i kroppen. Men det skal huske på, at sammensætningen af ​​nogle frugter og bær (svesker, jordbær osv.) Indeholder en masse kulhydrater, så de kan kun forbruges med hensyn til den daglige mængde kulhydrater i kosten.

Til glukosekontrol anvendes en indikator som en brød enhed. Hun introducerede for at kontrollere sukkerindholdet i fødevarer. En brød enhed er lig med 12 gram kulhydrater. Til bortskaffelse af 1 brød enhed kræver i gennemsnit 1,4 enheder insulin. Det er således muligt at beregne den gennemsnitlige patients behov for sukkerarter.

Kost nummer 9 i diabetes indebærer forbrug af fedt (25%), kulhydrater (55%) og protein. En stærkere sukkerrestriktion er nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Fysisk aktivitet

Ud over diæteterapi, insulinbehandling og omhyggelig selvkontrol bør patienterne opretholde deres fysiske form ved at anvende de fysiske aktiviteter, som bestemmes af den behandlende læge. Sådanne kumulative metoder vil hjælpe med at tabe sig, forhindre risikoen for hjerte-kar-sygdomme, kronisk højt blodtryk.

  1. Ved træning øges følsomheden af ​​kroppens væv til insulin og dets absorptionshastighed.
  2. Forbruget af glukose stiger uden yderligere dele af insulin.
  3. Ved regelmæssig træning stabiliserer normoglykæmi meget hurtigere.

Øvelse påvirker stærkt kulhydratmetabolisme, så det er vigtigt at huske, at kroppen under aktiv brug aktivt bruger glykogenbutikker, så hypoglykæmi kan forekomme efter træning.

Type 1 diabetes

Under type 1 diabetes indikerer læger normalt en systemisk autoimmun sygdom, der er karakteriseret ved absolut insulinmangel. På trods af at diabetes mellitus af den første type kun er påvist hos 8-10 procent af patienter diagnosticeret med diabetes, er det det sværeste tilfælde og skaber den maksimale risiko for menneskers sundhed, især hvis de ikke diagnosticeres i tide.

Sag historie

De gamle grækere vidste om diabetes, men de troede på, at syndromet er forbundet med patologien om "vandinkontinens" på basis af et af de mest fremtrædende symptomer på sygdommen - uudslidelig tørst og overdreven urinproduktion. Over tid ændrede begrebet syndromet - i det 17.-18. Århundrede, var det allerede forbundet med glukoseinkontinens eller med "sød urin" -sygdom.

Først i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev de sande årsager til diabetes afsløret - opdageren af ​​essensen af ​​problemet var Edward Albert Sharpay-Schaefer, som fastslog, at sygdommen direkte afhænger af manglen på så ukendt stof frigivet af øerne Langerhans i bugspytkirtlen og Frederick Bunting's teori, velkendt hormon og sætte det i praksis.

Siden 1920'erne begyndte den hurtige udvikling af insulinproduktion, selvom selve mekanismen og forskellene mellem diabetestyper blev dokumenteret to årtier senere - den endelige "vandhed" blev oprettet af Harold Percival Himsworth, der skabte et paradigme om absolut insulinmangel af den første type og relativ insulininsufficiens af den anden type.

grunde

På trods af at diabetes mellitus type 1 som en klassisk autoimmun sygdom har været kendt for traditionel konservativ medicin i næsten 100 år, har forskere endnu ikke opdaget de nøjagtige årsager til forekomsten. Nylige undersøgelser på dette område viser, at processen i de fleste tilfælde katalyseres af proteiner fra cellerne i nervesystemet, som trænger ind i blod-hjernebarrieren og bliver angrebet af immunsystemet. Da pancreas-beta-cellerne har lignende markører, fremstilles de af antistoffer produceret af kroppen på en lignende måde med det resultat, at immunsystemet ødelægger det producerede insulin.

Virus, der påvirker bugspytkirtelcellerne, kan bidrage til sygdomsprocessen. I mere end to årtier har specialister bemærket en stigning i risikoen for type 1-diabetes hos patienter med rubella- og coxsackie-vira, mens der ikke findes nogen sammenhængende teori om dette problem.

Derudover kan individuelle stoffer og stoffer, såsom streptozitsin eller nogle typer rottegift, skade betacellerne og dermed fremkalde mangel på insulin.

Type 1-diabetes kan overføres gennem arv - sandsynligheden for at få diabetes i et barn stiger med 5-10 procent, hvis en af ​​deres forældre har den ovennævnte bekræftede diagnose.

Symptomer og tegn på type 1 diabetes

Insufficiens af insulinproduktion af endokrine celler kan forårsage de karakteristiske symptomer på type 1 diabetes mellitus:

  1. Tør mund og stor tørst.
  2. Hyppig vandladning, især i løbet af natten og morgenen.
  3. Højt svedeniveau
  4. Øget irritabilitet, hyppig depression, humørsvingninger, hysteri.
  5. Generel svaghed i kroppen, ledsaget af alvorlig sult og vægttab.
  6. Det retfærdige køn har hyppige svampeinfektioner af vaginal typen, som er vanskelige at behandle.
  7. Perifere synproblemer, sløret øjne.

I mangel af ordentlig behandling kan patienten vise tegn på ketoacidose af diabetestypen:

  1. Alvorlig kvalme og gagging.
  2. Dehydrering af kroppen.
  3. Den særskilte lugt af acetone fra munden.
  4. Sværhedsgraden af ​​vejrtrækning.
  5. Forvirring af bevidsthed og dets periodiske tab.

diagnostik

Moderne medicinsk praksis tilbyder flere metoder til bestemmelse af type 1 diabetes mellitus, baseret på analysen af ​​parametrene for kulhydratmetabolisme i blodet.

Faste sukkeranalyse

Det udlejes om morgenen, 12 timer før testen, er det nødvendigt at opgive fødeindtagelse, alkohol og fysisk aktivitet, forsøge at undgå stress, tage tredjepartsdroge og medicinske procedurer. Pålideligheden af ​​teksten er signifikant reduceret hos patienter efter operationen, personer med gastrointestinale problemer, levercirrhose, hepatitis, samt kvinder i arbejde og kvinder i menstruationsperioden eller i nærvær af inflammatoriske processer af forskellige etiologier. Med hastigheder på over 5,5 mmol / l kan lægen diagnosticere grænsedata for prediabetes. Med parametre over 7 mmol / l og betingelserne for testen bekræftede de facto diabetes. Læs mere om blodsukker test.

Load test

Det er en tilføjelse til den klassiske fastende blodprøve - efter administration er 75 g glucoseopløsning indgivet oralt til patienten. Blodprøver til sukker tages hvert 30. minut i to timer. Den påviste maksimale koncentration af glucose i blodet er testens udgangsværdi. Hvis den ligger i området fra 7,8-11 mmol / l, bestemmer lægen den forringede glucosetolerance. Med hastigheder over 11 mmol / l - tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Glyceret hæmoglobintest

Den mest nøjagtige og pålidelige laboratoriemetode til bestemmelse af diabetes i dag. Det afhænger svagt af eksterne faktorer (resultater påvirkes ikke af fødeindtag, tidspunkt på dagen, fysisk aktivitet, medicinering, sygdom og følelsesmæssig tilstand), viser procentdelen af ​​hæmoglobin, som cirkulerer i blodplasma, hvilket er forbundet med glukose. Indikatoren er over 6,5 procent - bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus. Resultater inden for 5,7-6,5 procent - en prædiabetisk tilstand med nedsat glucosetolerance.

Desuden skal specialisten i kompleks diagnostik sørge for, at patienten har klassiske ydre symptomer på diabetes (især polydipsi og polyuria), udelukker andre sygdomme og tilstande, der forårsager hyperglykæmi og præciserer den nosologiske form for diabetes.

Efter at have udført alle ovennævnte foranstaltninger og angiver, at diabetes er hos en patient, er det nødvendigt at bekræfte sygdommens art. Denne begivenhed udføres ved at måle niveauet af C-peptider i blodplasmaet - denne biomarkør karakteriserer produktionsfunktionen af ​​pancreas-beta-celler og indikerer ved en lav hastighed henholdsvis type 1 diabetes og dets autoimmune natur.

Behandling af type 1 diabetes

Type 1 diabetes er umulig at helbrede fuldstændigt. Moderne medicinsk terapi er rettet mod at normalisere kulhydratmetabolisme og blodglukosekoncentrationsparametre, samt minimere de mulige risici ved komplikationer.

Kost og sund livsstil

Lægen foreskriver en lav-carb personlig diæt med beregningen af ​​de anvendte "brød enheder" - den betingede norm svarende til 10-13 gram kulhydrater. Mad overbelastet med kulhydrater bør undgås, samt spise fraktioneret. Desuden er det nødvendigt at holde op med at ryge, give op regelmæssigt indtagelse af alkohol samt at overholde lægernes anvisninger på målte individuelle fysiske aktiviteter, såsom aerob (løb, svømning) og anaerob (styrke og kardio øvelser).

Insulinbehandling

Den grundlæggende metode til kompensering af kulhydratmetabolismeforstyrrelser med regelmæssig livslang administration af individuelt udvalgte insulindoser ved forskellige metoder. I de post-sovjetiske lande er brugen af ​​sprøjtepenne og klassiske insulinsprøjter almindelige, mens i vestlige lande er metoden til at forbinde en automatisk pumpe, der præcist leverer det krævede volumen insulin mere kendt. Essensen af ​​metoden er den maksimale korrelation af doserne insulin administreret i forhold til standard fysiologiske normer for en sund person. Til dette formål anvendes begge kombinerede typer af stoffer (kort og langvarig handling) og mono-dialoger i henhold til den intensiverede metode. Den præcise dosering og hyppighed af brug af insulininjektioner, afhængigt af den mad, du spiser, vil blive rapporteret af din endokrinolog. Glem ikke - overdreven insulinmisbrug er fyldt med hypoglykæmi og en række relaterede problemer!

Eksperimentelle teknikker

Den videnskabelige verden i de seneste årtier søger aktivt efter alternative måder at bekæmpe type 1-diabetes på, som kan blive et alternativ til den klassiske kompensation af kulhydratmetabolisme, men på trods af de opmuntrende resultater fra en række undersøgelser er der stadig ingen alvorlige spring i dette problem. De mest lovende områder er DNA-vaccinen, som delvis genopretter beta-cellernes funktioner, samt anvendelsen af ​​stamceller med deres omdannelse til modne analoger af resultatet af produktionen af ​​Langerhans pancreasøer. I øjeblikket er disse og andre metoder på stadierne af indledende test og kan officielt præsenteres for offentligheden i de næste 5-8 år.

Kontrol af tilknyttede sygdomme

I tilfælde af tilknyttede sygdomme kan din læge ordinere ACE-hæmmere (hypertension), aspirin (forebyggelse af hjerteanfald), statiner (kolesterolreduktion), Creon, festal, aprotinin (all kamp mod pankreatiske læsioner), ordinere hæmodialyse (til revmatisk problemer) og andre nødvendige konservative, hardware, kirurgiske og fysioterapeutiske handlinger.

Folkebehandling af type 1 diabetes

Diabetes mellitus type I er en alvorlig autoimmun sygdom, som en person skal eksistere i resten af ​​sit liv. Traditionel medicin postulerer hundredvis af recepter, der kan teoretisk hjælpe med at bekæmpe sygdommen, men som moderne medicinsk praksis viser, de alle kun beskadigede komplekse terapi, systematisk ændre parametrene af kulhydratmetabolisme og gøre dem uforudsigelige.

Hvis du sætter pris på dit helbred, udfører regelmæssige insulindoser, holder sig til den nødvendige kost og udfører andre aktiviteter, der tager sigte på at opretholde en naturlig høj levestandard, så anbefaler vi ikke at du bruger traditionelle medicinopskrifter til din behandling.

Kost til type 1 diabetes

En diæt til type 1-diabetes er en grundlæggende og grundlæggende metode til at kontrollere mild og moderat sværhedsgrad, hvilket ikke kun reducerer den nødvendige dosis af regelmæssig insulinadministration (hvilket reducerer bivirkningerne af denne proces), men i nogle tilfælde tillader du også helt at afvise insulinbehandling i lange perioder..

Vi anbefaler en lav carb diæt med undtagelse af brød, kartofler, korn, slik og frugter rig på denne ingrediens. Dens princip svarer til mængden af ​​kulhydrater, der forbruges med regelmæssige insulindoser. Planlæg menuen på forhånd, prøv at variere ernæringen. Undgå snacking, opdele fødeindtagelse i 4 sæt og sørg for at spise protein med hvert måltid!

Undtagen fra sukkersæt, slik (herunder den såkaldte "diabetiker"), produkter med korn (boghvede, majs, hvede, hvid ris osv.), Kartofler, melprodukter, brød (herunder "kostbrød ") Müsli. Begrænse forbruget af frugt (undtagen avocado) og frugtsaft, græskar, sød peber, tomater efter varmebehandling, rødbeder, bælgfrugter, næringsmidler, pakket snacks, kondenseret mælk, yoghurt, fuldmælk.

Til lav-carb diæt, kødprodukter (herunder rød, fjerkræ), fisk, æg, grønne grøntsager (kål, courgette, agurk, svampe, grønne, peberfrugter, spinat, rå tomater), skaldyr, nødder (i rimelige mængder ), sojabønner samt nogle mejeriprodukter, især hård ost (undtagen feta), naturligt smør og fløde.

Eksempelmenu for ugen

Nedenfor vil vi tilbyde dig en vejledende menu for en uge. Individuelle produkter i den kan udskiftes under hensyntagen til antallet af "brød enheder", kalorieindhold, koncentrationen af ​​kulhydrater i produktet og "opløsningen" af den valgte analog.

  1. Mandag. Vi har morgenmad med kogefedtfattig gryde og agurk. Vi spiser fisk gryderet (250 gram) med en lille mængde bønner. Vi spiser i en avocado, spis på mørk ris med tilladte grøntsager.
  2. Tirsdag. Vi har morgenmad med kogt kylling og magert omelet fra 2 æg. Spis champignon suppe med en teskefuld fløde. Vi spiser et glas kefir, og vi har middag med kogt oksekød med grøntsagssalat.
  3. Onsdag. Vi har morgenmad stewed grøntsager, bestrødt med revet hård ost. Spis grøntsagssuppe, kogt i frisk kylling bouillon. Vi spiser med et lille grønt æble, og vi har middag med kogt bryst og frisk kål salat.
  4. Torsdag. Morgenmad havregryn med tørret frugt. Spis kalvekød med grøntsager. Vi spiser 40 gram mandel nødder. Vi har aftensmad på en lille skål boghvede med stuvet kål.
  5. Fredag. Til morgenmad forbereder vi to kogte æg og 50 gram hårdt tilladt ost. Ved frokost spiser vi oksekød bagt i ost, samt grøntsagssalat. Vi spiser på usødet te og spiser på stuvede grøntsager.
  6. Lørdag. Morgenmad omelet af tre æg og te. Frokost med ærtsuppe med kalkun og kål salat. Vi spiser med en lille pære, og vi har aftensmad med kogt fisk.
  7. Søndag. Vi har morgenmad med stegte æg og ost. Spis bagt fisk med grøntsager. Vi spiser et par avokadoer. Spis middag med dampede grøntsager.

Type 1 diabetes: symptomer, behandling, ernæring og kost

Type 1 diabetes mellitus kaldes insulinafhængig. Denne sygdom i det humane endokrine system og mange pattedyr er forbundet med en mangel eller fuldstændig fravær af hormoninsulin i kroppen, som er ansvarlig for at transportere glukose gennem cellemembraner.

I modsætning til diabetes af den første type, der er fyldt med akut (labilt) kursus, er diabetes af den anden type ikke direkte relateret til syntese af insulin og har en mere afslappet udvikling, men for langsigtede konsekvenser er det ikke mindre listigt.

Bittert sødt liv

Sukker - brændstof til alle celler i kroppen - nerve, fedt, muskel, hud. Men for at glucosemolekyler skal trænge ind i cellen, har de brug for en insulin nøgle. Hvis der ikke er nogen nøgle eller den produceres i utilstrækkelig mængde, begynder glukosen at akkumulere ukontrollabelt i blodbanen. Et sådant "sødt liv" for kroppen er slet ikke sødt. Overdreven sukker ødelægger væggene i blodkar, mikroangiomer forekommer - skade på nyreskibene, som overtager hovedarbejdet med at fjerne overskydende sukker og makroangiomer - skade på store hovedkarre, årsagen til fremtidige slagtilfælde og hjerteanfald samt "diabetisk fod" og diabetisk retinopati, hvilket fører til irreversibelt synstab.

En patient med diabetes ønsker at drikke hele tiden, vandladning bliver hyppigere. Navnet "diabetes" fra oldgræsk kan oversættes som "sifon" - ikke fuldt ud forstår sygdommens natur, de gamle læger fik essensen - kroppen begynder at gå i tomgang for at drive vand gennem sig selv.

Nyrerne, der forsøger at rydde blodet af overskydende glukose, arbejder med den største kræfter, men diabetiker bringer hverken med sig eller giver store mængder urin til relief. Faktum er, at kroppens celler, der ikke modtager tilstrækkelig ernæring udefra, begynder at "spise" sig selv, fordøje fedtstoffer og kulhydraternes reserver. Forstyrrelser i kulhydratmetabolisme fører til kronisk forgiftning af kroppen ved nedbrydningsprodukter, nedsat kropsvægt. Smertefulde leanness er et karakteristisk symptom på type 1 diabetes, mens kronisk, svag type 2 diabetes næsten altid ledsages af fedme.

Årsager og konsekvenser

Den skyldige for manglen på naturlig insulin er bugspytkirtlen. Pancreas rolle i forekomsten af ​​diabetes i dyreforsøg blev bekræftet i 1889 af Joseph von Mehring og Oscar Minkowski. I kirtlen er der områder kaldet øer af Langerhans, som indeholder betaceller, der producerer insulin. Dette navn selv kommer fra det latinske ord insula - "island". Han blev opfundet i 1910 af den britiske videnskabsmand Sir Edward Sharpay-Schaefer, der binder den endokrine aktivitet af kirtlen og forstyrrelsen af ​​kulhydratmetabolisme.

Hos patienter med diabetes som følge af genetisk prædisponering, skader eller sygdomme i bugspytkirtlen og autoimmune forstyrrelser producerer betaceller insulin mindre end normalt eller producerer det slet ikke. Som et resultat vises typiske symptomer på diabetes mellitus af den første type meget hurtigt:

  • muskel svaghed og træthed
  • vedvarende tørst og sult, som ikke slukker enten en øget kost eller rigeligt at drikke;
  • hyppig vandladning, forværres om natten. Mængden af ​​frigivet væske overstiger mængden af ​​væske, der forbruges; udviklingen af ​​dehydrering og mangel på kaliumioner udvikler sig;
  • pludselige vægttab;
  • duften af ​​acetone, som kommer fra munden, fra huden, sveden og urinen. Han siger, at i kroppen er ekstremt farlige processer forbundet med akkumulering i blodet af giftige ketonlegemer.

I modsætning til det langsigtede forløb af type 2 diabetes, som ikke er direkte relateret til insulinproduktion, er insulinafhængig diabetes akut og fyldt med fatale konsekvenser i mangel af lægehjælp.

Niveauet af sukker i blodet vokser dramatisk. Ved en hastighed på 5,5-6 mmol / liter kan den nå 20-25 mmol / liter. Dette fører til sådanne forfærdelige komplikationer som ketoacidose og diabetisk koma. Metabolisme af proteiner og fedtstoffer påvirker alle væv og organer, primært nervesystemet, lever og nyrer. Huden lider - den tørrer, flager af, den mindste slid fører til dannelsen af ​​ikke-helbredende sår. Der er risiko for at udvikle diabetisk sepsis. Et svækket immunsystem kan ikke klare ufarlige infektioner. Skader på væggene i øjets blodkar forårsager blindhed.

Historie og statistik

Historisk set kan type 1 diabetes betragtes som den vigtigste, det var han, der blev diagnosticeret hos patienter med antikke og middelalderlige klinikere. De første beskrivelser af sygdommen, der ligner diabetes mellitus af den første type, findes i den gamle egyptiske papyrus, dateret til det 15. århundrede f.Kr.

Hyperglykæmi blev bestemt uden nogen afsky... ved urinsmag. Tilsvarende var diagnosen hos lægerne i den gamle øst. Oversat fra den gamle kinesiske, type 1 diabetes er en "sygdom af sød urin." Men hurtige gamle indiske læger lavede en diagnose og så på, om myrerne lignede patientens urin. Det latinske navn for diabetes mellitus - "honning diabetes" (diabetes mellittus) optrådte i litteraturen ganske sent - i midten af ​​det XVIII århundrede.

I oldtiden var den gennemsnitlige forventede levetid ikke over 30 år, og indtil alderen, hvor den anden type diabetes normalt udvikler sig, overlevede folk simpelthen ikke. Og selvom de levede, tog ingen opmærksomhed på den "milde ulempe" mod baggrunden af ​​epidemier og konstante krige.

Type 1 diabetes er undertiden stadig kaldt "juvenil diabetes." Dette er ikke helt retfærdigt, det er muligt at blive syge med insulinafhængig hyperglykæmi i en hvilken som helst alder, selvom den patologiske proces i de fleste tilfælde udvikles ens i de første 25-30 år af patientens liv. Børns diabetes er særlig farlig: barnet lider af fysisk lidelse, sygdommen påvirker ofte sin overordnede udvikling og forårsager uundgåeligt mange problemer forbundet med behovet for omhyggelig overholdelse af kost og fysisk aktivitet samt regelmæssige insulininjektioner.

Forskere har bevis for, at de permanente belastninger i et postindustrielt samfund kan forårsage ændringer i det endokrine system, herunder den uforklarlige død af beta-cellerne i bugspytkirtlen. Der er også en statistik over forekomsten af ​​diabetes af den første type blandt repræsentanter for forskellige nationer såvel som blandt mænd og kvinder.

Diabetikere af den første type er 10 gange mindre end diabetikere i den anden.

Den mongoloidiske race viste sig for at være den mest sårbare, så fulgte de mørke skinnede indbyggere på planeten, hviderne. Den højeste procentdel af patienter registreret i Hong Kong, mindst - i Chile. Unge kvinder og piger er mere tilbøjelige til at tage type 1-diabetes end mænd og drenge, selvom det i modsætning til den anden type er det modsatte, er det sandere - det stærkere køn er oftere.

Nu i verden er der en tendens til spredning af diabetes fra udviklet til udviklingslande. I kvantitative termer er diabetikere af den første type mindre end dem, der lider af type 2 diabetes. Men succesen med substitutionsbehandling giver et paradoksalt resultat - med langt mere farlig insulinafhængig hyperglykæmi er forventet levetid hos patienter med det i dag højere end blandt dem, der lider af den anden type og anser deres sygdom for ubehagelig, men ikke dødelig.

Kan diabetes blive helbredt?

Indtil begyndelsen af ​​20'erne af det 20. århundrede var type 1-diabetes uhelbredelig. Patienter døde af diabetisk koma og infektiøse komplikationer i barndom eller ung alder.

Forsøg på at finde en panacea for den frygtelige sygdom begyndte umiddelbart efter von Mehring og Minkowski opdaget årsagen til sygdommen, og Sharpay-Schaefer isolerede insulin. I 1921 fandt canadiske forskere Frederick Banting, Charles Best og John MacLeod i forsøg på hunde, at indførelsen af ​​et sundt hundeflod til et dyr med fjernet bugspytkirtlen fra et sundt hundeøveuddrag midlertidigt fjerner symptomerne på diabetes. Til behandling af mennesker har forskere isoleret køer insulin. I 1922 gennemførte de de første kliniske forsøg, der kulminerede i spektakulær succes. Patienter, der er i koma og erklæret håbløse, efter insulininjektioner, kom til deres sanser og vendte tilbage til livet. Til denne opdagelse i 1923 modtog Banting og McLeod Nobelprisen i Fysiologi og Medicin. Bantings fødselsdag den 14. november blev senere erklæret af Verdenssundhedsorganisationen som den internationale dag til bekæmpelse af diabetes.

Diabetesbehandling i dag

I hundrede år har behandlingen af ​​type 1-diabetes ikke ændret sig fundamentalt. Det er stadig baseret på subkutan og intramuskulær insulin, dosis og hyppighed af injektioner bestemmes ved regelmæssig overvågning af blodsukker og er bundet til måltider og tidsplan for fysisk aktivitet.

Udfordringen ved injektioner er at kompensere for topp blodsukker niveauer umiddelbart efter et måltid.

For at gøre det lettere for patienterne at injicere insulin ud over regelmæssige sprøjter, anvendes specielle sprøjter, som ikke kræver indsættelse af en nål og tømmer sprøjten manuelt - alt sker ved at trykke på en knap.

Injektion af insulin sprøjte pen subkutant med type 1 diabetes.

Til optimal distribution af insulindoser i løbet af dagen anvendes insulinpumper - manuelle eller elektroniske enheder fastgjort til kroppen, der er i stand til automatisk at dosere lægemidlet, afhængigt af vidnesbyrd om glucometeret indbygget i pumpen og patientens subjektive følelser.

Undertøjs insulinpumpe til type 1 diabetes.

Pumpen hjælper i ikke-standardiserede situationer, når der kræves en situationsforøgelse eller -nedgang i en standard insulindosis:

  • efter fysisk aktivitet eller sport, når dosis skal reduceres
  • under langvarig immobilitet (for eksempel under en lang tur i en bil), når dosis skal øges;
  • under sygdom, psykologisk stress, menstruation hos kvinder, når basal dosis kræver gentagne stigninger.

Moderne elektronisk styrede pumper er let indstillet til alle tilstande og giver patienten mulighed for at leve et fuldt liv uden at tænke på sygdommen.

For mennesker, der lider af fobier, og som ikke er i stand til at give sig selv en injektion, er insulininhalatorer og piller blevet udviklet, der opløses under tungen. Imidlertid er deres effektivitet meget lavere sammenlignet med injektioner eller insulinpumpe.

Insulin har længe været syntetiseret kunstigt uden at skade dyr.

Diabetes ernæring og livsstil

Selv om kompenserende terapi med insulin forbliver den afgørende faktor ved behandling af diabetes af den første type, ignorerer ingen behovet for at overholde en sund livsstil og især ernæring. Mennesker med insulinafhængighed reagerer straks på fødevarer med højt sukkerindhold, og ingen rystelse med en så alvorlig endokrine sygdom bringer kroppen ikke til noget. At vide, hvad du kan og ikke kan spise, er især vigtigt, hvis diabetes er forbundet med organiske læsioner i bugspytkirtlen, såsom pancreatitis. Korrekt ernæring i dette tilfælde vil ikke kun opretholde det normale sukkerindhold, men forhindrer også komplikationer i mave-tarmkanalen.

Syv næringsstoffer i diabetes

Patienter med type 1-diabetes skal huske: sygdommen er ikke en sætning, men kun en grund til at føre en særlig og ret sund livsstil. Det er nødvendigt at overholde de syv grundlæggende regler:

  1. Der er behov for regelmæssigt, mindst 4 gange om dagen (og bedre - oftere).
  2. Energiværdien af ​​fødevarer fordeles jævnt i løbet af dagen.
  3. Fødevarer svarer til medicinsk kost nummer 9, men med størst mulig mangfoldighed.
  4. Kalorietabellen med mad skal være konstant synlig, du skal tjekke den og planlægge at spise dette eller det pågældende produkt
  5. Dagligt skal du ikke drikke mere end 1,2-1,5 liter væske (afhængigt af kropsvægt), herunder supper.
  6. Mindst fire gange om dagen skal du kontrollere blodsukkerniveauet. Den første måling foretages på tom mave, resten - efter at have spist. Optimalt overvåges glukoseovervågningsproblemet af en insulinpumpe med en elektronisk blodglukemåler, der tilsluttes trådløst til en computer eller smartphone eller med en integreret mikroprocessor.
  7. I stedet for sukker bør sukkerersubstitutter indtages, men sørg for at bære slik i tilfælde af pludselig kraftigt fald i blodglukose.

Hypoglykæmi er en lige så formidabel komplikation, fyldt med udviklingen af ​​diabetisk koma, såvel som et skarpt spring i sukkerniveauet. Det sker med en kraftig stigning i glukoseforbruget - under stress, betydelig fysisk anstrengelse, hvis patienten injicerede insulin, men ikke spiste.

Hvad kan og kan ikke blive spist med diabetes

Forbud er strenge, men ikke absolutte, der er tilladelige normer for brugen af ​​næsten alle "forbudte" fødevarer.

Så hvad er umuligt (eller næsten umuligt) at spise i type 1 diabetes:

  • grøntsager højt i kulhydrater - kartofler, bønner, rødbeder, gulerødder, grønne ærter, saltholdighed og bevaring. Det maksimale beløb er 100 g pr. Person pr. Voksen;
  • slik og kager - chokolade, slik, is, syltetøj, honning, kiks, kager, melprodukter fra gærdej;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • søde frugter, bær og frugtsaft. Disse omfatter bananer, mango, druer, figner, datoer, rosiner;
  • fedt, stegt og røget kød og fisk.

Diabetikere anbefales ikke at spise meget salt, misbruge krydderier og krydderier, drikke stærk te og kaffe. Under forbuddet, alle alkoholholdige drikkevarer, som de er kalorier, stimulere appetit, indeholder vand og desuden hæmme bugspytkirtlen, hvilket ikke er nemt.

Overholdelse af en kost til diabetisk type 1 betyder ikke en fuldstændig opgave af gastronomiske glæder. Her er en liste over, hvad diabetes kan have:

  • gærfri brød og rugmelbrød - op til 200 g pr. dag;
  • fedtfattige mejeriprodukter - primært kefir, cottage cheese og gryderetter fra den. Sure fløde og fløde - fed og ikke mere end 1 gang om ugen;
  • første kurser - grøntsagssupper, borscht på magert kød, champignon suppe, okroshka, fiskesuppe;
  • korngrød på vandet. Tilladt faste kornarter - boghvede, ris, hirse, havre, majs. Kashi er et alternativ til brødstandarden, hvis der er grød, så uden brød. I pre-insulin tider, læger ordineret havregryn til diabetikere, idet de tror at det hjælper med at bekæmpe sygdommen;
  • magert kød, helst kylling uden hud, dampet, stuvet eller kogt;
  • hårde usaltede og fedtfattige oste;
  • kogt eller bagt i folie havhvide fisk;
  • æg og æggekage med højst 2 æg 2 gange om ugen;
  • grøntsager med lavt kulhydratindhold - kål og blomkål, tomater, agurker, ægplanter, squash, squash, græskar, løg, porre, hvidløg, forskellige grøntsager;
  • usødet frugt i begrænsede mængder - pærer, grønne æbler, kiwi, citrus.

I alle større byer og i mange regionale centre har specialiserede butikker, der sælger diabetisk mad, været i drift i lang tid. Konsultationer af eksperter og hundredvis af opskrifter til hjemlavning er tilgængelige på internettet. At overholde en sund kost og kontrollere blodsukkeret kan du føre et fuldt liv, arbejde, engagere sig i fritidsaktiviteter, sport og kreativitet, have en familie og børn.

Berømte Diabetikere

Tusindvis af berømtheder i det 20. århundrede og begyndelsen af ​​vores århundrede led af type 1-diabetes og succesfuldt kæmpede for det. Mange af dem er nu i alderdommen, men forbliver aktive og munter.

Edgar Alan Poe og Thomas Edison var i stand til at leve et godt kreativt liv selv før opfindelsen af ​​insulinbehandling.

Her er et par berømte diabetikere af den første type:

Sylvester Stallone Mikhail Boyarsky Pige James Bond Halle Berry Model og skuespillerinde Sharon Stone Legenden om verdens fodbold Pele

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en endokrinologisk sygdom karakteriseret ved utilstrækkelig insulinproduktion og en stigning i blodglukoseniveauer. På grund af langvarig hyperglykæmi lider patienter af tørst, taber sig og hurtigt bliver trætte. Muskel og hovedpine, kramper, kløe, øget appetit, hyppig vandladning, søvnløshed, hot flushes er karakteristiske. Diagnose omfatter en klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser af blod og urin, detektion af hyperglykæmi, insulinmangel, stofskifteforstyrrelser. Behandlingen udføres ved metoden med insulinbehandling, foreskrevet en kost, fysisk træning.

Type 1 diabetes

Udtrykket "diabetes" kommer fra græsk og betyder "strømmer, strømmer", så sygdommens navn beskriver et af nøglesymptomerne - polyuri, udskillelse af en stor mængde urin. Type 1 diabetes mellitus kaldes også autoimmun, insulinafhængig og ungdomslig. Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men oftere manifesterer den hos børn og unge. I de seneste årtier er en stigning i epidemiologiske indikatorer. Forekomsten af ​​alle former for diabetes mellitus er 1-9%, andelen af ​​insulinafhængig patologi er 5-10% af tilfældene. Incidensen afhænger af patienternes etnicitet, den højeste blandt de skandinaviske folk.

Årsager til type 1 diabetes

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, undersøges fortsat. Hidtil er det blevet konstateret, at diabetes mellitus af den første type sker på basis af en kombination af biologisk prædisponering og eksterne bivirkninger. De mest sandsynlige årsager til skade på bugspytkirtlen, hvilket reducerer insulinproduktionen omfatter:

  • Arvelighed. Tendensen til insulinafhængig diabetes overføres i lige linje - fra forældre til børn. Identificeret flere kombinationer af gener, der prædisponerer for sygdommen. De er mest almindelige i Europa og Nordamerika. I nærvær af en syg forælder øges risikoen for barnet med 4-10% i forhold til den generelle befolkning.
  • Ukendte eksterne faktorer. Der er nogle miljøpåvirkninger, der fremkalder type 1 diabetes. Denne kendsgerning bekræftes af, at identiske tvillinger, der har nøjagtigt det samme sæt gener, bliver syge sammen kun i 30-50% af tilfældene. Det blev også fundet, at personer, der migreret fra et område med lav forekomst til et område med en højere epidemiologi, er mere tilbøjelige til at lide af diabetes end dem, der nægtede at migrere.
  • Viral infektion. Et autoimmun respons på pankreasceller kan udløses af en virusinfektion. Den mest sandsynlige effekt af Coxsackie og rubella virus.
  • Kemikalier, stoffer. Beta-celler i kirtelproducerende insulin kan påvirkes af nogle kemiske midler. Eksempler på sådanne forbindelser er rottegift og streptozocin - et lægemiddel til cancerpatienter.

patogenese

Grundlaget for patologien er manglen på produktion af insulinhormon i beta-cellerne i lancerne af pancreas Langerhans. Insulinafhængige væv indbefatter lever, fedt og muskulatur. Når insulinsekretionen falder, stopper de med at tage glukose fra blodet. Der er en tilstand af hyperglykæmi - et nøgle tegn på diabetes. Blodet fortykkes, blodstrømmen i karrene forstyrres, hvilket er manifesteret af forringelse af synet, trofiske læsioner i ekstremiteterne.

Insulinmangel stimulerer nedbrydning af fedt og proteiner. De går ind i blodet og metaboliseres derefter af leveren til ketoner, som bliver energikilder til insulinuafhængige væv, herunder hjernevæv. Når blodsukkerkoncentrationen overstiger 7-10 mmol / l, aktiveres slamudskillelsen via nyrerne. Glukosuri og polyuri udvikler sig, hvorfor risikoen for udtørring af kropps- og elektrolytmangel stiger. For at kompensere for tabet af vand øger følelsen af ​​tørst (polydipsi).

klassifikation

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger er diabetes mellitus type I opdelt i autoimmun (udløses ved produktion af antistoffer mod kirtelceller) og idiopatisk (organiske ændringer i kirtlen er fraværende, forbliver årsagerne til patologi ukendt). Udviklingen af ​​sygdommen forekommer i flere faser:

  1. Identificere prædisponering. Forebyggende undersøgelser udføres, den genetiske byrde er bestemt. Under hensyntagen til de gennemsnitlige statistiske indikatorer for landet beregnes risikoen for udvikling af sygdommen i fremtiden.
  2. Indledende startmoment. Autoimmune processer aktiveres, β-celler er beskadiget. Antistoffer produceres allerede, men insulinproduktionen forbliver normal.
  3. Aktiv kronisk autoimmun insulitis. Antistoftiteren bliver høj, antallet af celler, som producerer insulin, reduceres. Den høj risiko for diabetes manifestation i de næste 5 år er bestemt.
  4. Hyperglykæmi efter kulhydratindlæsning. En signifikant del af insulinproducerende celler gennemgår destruktion. Hormonproduktionen falder. Et normalt fastende glukoseniveau opretholdes, men hyperglykæmi bestemmes efter spisning i 2 timer.
  5. Klinisk manifestation af sygdommen. Manifesterende symptomer karakteriseret ved diabetes. Sekretion af hormonet reduceres kraftigt, 80-90% af kirtelcellerne er underkastet destruktion.
  6. Absolut insulinmangel. Alle celler ansvarlig for insulin syntese dør. Hormonet går kun ind i kroppen i form af lægemidlet.

Symptomer på type 1 diabetes

De vigtigste kliniske tegn på sygdoms manifestation er polyuri, polydipsi og vægttab. Opmuntring til at urinere bliver hyppigere, mængden af ​​daglig urin når 3-4 liter, og sengetøj forekommer nogle gange. Patienter oplever tørst, føler tør mund, drikker op til 8-10 liter vand om dagen. Appetitten stiger, men kropsvægten falder med 5-12 kg om 2-3 måneder. Derudover kan der være søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen, svimmelhed, irritabilitet, træthed. Patienter føler sig konstant træthed, udfører næsten ikke deres sædvanlige arbejde.

Der er kløe i huden og slimhinderne, udslæt, sårdannelse. Tilstanden for hår og negle forværres, sår og andre hudlæsioner heler ikke i lang tid. Forringet blodgennemstrømning i kapillærerne og karrene kaldes diabetisk angiopati. Kapillarernes nederlag manifesteres af et fald i synet (diabetisk retinopati), hæmning af nyrefunktion med ødem, hypertension (diabetisk nefropati), en ujævn rødme på kinderne og hagen. I makroangiopati, når vener og arterier er involveret i den patologiske proces, begynder atherosclerose i hjertet og nedre ekstremiteter at udvikle sig, gangrene udvikler sig.

Hos halvdelen af ​​patienterne bestemmes symptomer på diabetisk neuropati, hvilket er resultatet af elektrolyt ubalance, utilstrækkelig blodforsyning og hævelse af nervesvævet. Ledningsevnen af ​​nervefibre forværres, kramper fremkaldes. I perifer neuropati klager patienterne om brænde og smertefulde fænomener i benene, især om natten, prikken, følelsesløshed og øget følsomhed ved berøring. Autonom neuropati er karakteriseret ved funktionsfejl i funktionen af ​​indre organer - symptomer på fordøjelsesbesvær, blæreparese, urininfektioner, erektil dysfunktion og angina pectoris forekommer. Med fokal neuropati opstår smerter af forskellig lokalisering og intensitet.

komplikationer

Langvarig forstyrrelse af kulhydratmetabolisme kan føre til diabetisk ketoacidose, en tilstand kendetegnet ved akkumulering af ketoner og glukose i plasma, en stigning i blodets surhed. Det er akut: appetitten forsvinder, kvalme og opkastning, mavesmerter, duften af ​​acetone i udåndingsluften vises. I mangel af lægehjælp kommer forvirringen, koma og død. Patienter med tegn på ketoacidose kræver nødbehandling. Blandt andre farlige komplikationer af diabetes er hyperosmolær koma, hypoglykæmisk koma (med forkert brug af insulin), "diabetisk fod" med risiko for limambuttering, alvorlig retinopati med fuldstændigt tab af synet.

diagnostik

Patienter undersøges af en endokrinolog. Tilstrækkelige kliniske kriterier for sygdommen er polydipsi, polyuri, ændringer i vægt og appetit - tegn på hyperglykæmi. Under undersøgelsen præciserer lægen også tilstedeværelsen af ​​arvelig byrde. Den estimerede diagnose er bekræftet af resultaterne af laboratorieundersøgelser af blod, urin. Påvisning af hyperglykæmi gør det muligt at skelne mellem diabetes mellitus med psykogen polydipsi, hyperparathyroidisme, kronisk nyresvigt, diabetes insipidus. I anden fase af diagnosen udføres differentiering af forskellige former for diabetes. Omfattende laboratorieundersøgelse omfatter følgende tests:

  • Glucose (blod). Bestemmelse af sukker udføres tre gange: om morgenen på tom mave, 2 timer efter påfyldning med kulhydrater og inden du går i seng. Indikatorer for hyperglykæmi viser indikatorer fra 7 mmol / l på tom mave og fra 11,1 mmol / l efter at have spist kulhydratføde.
  • Glukose (urin). Glykosuri angiver vedvarende og udtalt hyperglykæmi. Normale værdier for denne test (i mmol / l) er op til 1,7, grænseværdier er 1,8-2,7, patologiske værdier er mere end 2,8.
  • Glyceret hæmoglobin. I modsætning til fri glucosefri blodglucose forbliver mængden af ​​glyceret hæmoglobin i blodet forholdsvis konstant hele dagen. Diagnosen af ​​diabetes er bekræftet med satser på 6,5% og derover.
  • Hormonale test. Insulin- og C-peptidforsøg udføres. Den normale koncentration af fastende immunoreaktivt insulin i blod er fra 6 til 12,5 μED / ml. C-peptidindekset tillader at evaluere aktiviteten af ​​beta-celler, mængden af ​​insulinproduktion. Det normale resultat er 0,78-1,89 μg / l, med diabetes reduceres markørkoncentrationen.
  • Proteinmetabolisme. Kreatinin og urinstofforsøg udføres. De endelige data giver mulighed for at afklare funktionaliteten af ​​nyrerne, graden af ​​forandring i proteinmetabolismen. Med nyreskadeindikatorer over normal.
  • Lipid metabolisme. Til tidlig påvisning af ketoacidose undersøges indholdet af ketonlegemer i blodbanen og urinen. For at vurdere risikoen for atherosklerose bestemmes blodkolesterolniveauer (total kolesterol, LDL, HDL).

Behandling af type 1 diabetes

Lægernes indsats har til formål at eliminere de kliniske manifestationer af diabetes samt forebygge komplikationer og uddanne patienter til selvstændigt at opretholde normoglykæmi. Patienter ledsages af et multiprofessionelt team af specialister, som omfatter endokrinologer, ernæringseksperter og træningsbehandling instruktører. Behandling omfatter rådgivning, brug af stoffer, træningssessioner. De vigtigste metoder omfatter:

  • Insulinbehandling. Anvendelsen af ​​insulinpræparater er nødvendig for den maksimale opnåelige kompensation for metaboliske sygdomme, forhindring af hyperglykæmi. Injektioner er afgørende. Indførelsesordningen er lavet individuelt.
  • Kost. En lav-carb, herunder ketogen diæt, er vist hos patienter (ketoner tjener som energikilde i stedet for glukose). Grundlaget for kosten består af grøntsager, kød, fisk, mejeriprodukter. I moderate mængder tillades kilder til komplekse kulhydrater - fuldkornsbrød, korn.
  • Doseret individuel træning. Fysisk aktivitet er nyttig for de fleste patienter, som ikke har alvorlige komplikationer. Klasser vælges af en instruktør i træningsterapi individuelt, udføres systematisk. Specialisten bestemmer varigheden og intensiteten af ​​træningen under hensyntagen til patientens generelle sundhed, niveauet for kompensation for diabetes. Udnævnt til almindelig gang, atletik, sports spil. Kraft sport, marathon løbe er kontraindiceret.
  • Lære selvkontrol. Succesen ved vedligeholdelsesbehandling af diabetes afhænger af patienternes motivationsniveau. Ved særlige klasser bliver de fortalt om sygdommens mekanismer, om mulige kompensationsformer, komplikationer, understreger vigtigheden af ​​regelmæssig overvågning af mængden af ​​sukker og anvendelse af insulin. Patienter behersker evnen til selvinsprøjtning, valg af fødevarer, menuopsamling.
  • Forebyggelse af komplikationer. Brugte lægemidler, som forbedrer den enzymatiske funktion af kirtleceller. Disse omfatter stoffer, der fremmer vævsoxygenering, immunmodulerende lægemidler. En rettidig behandling af infektioner, hæmodialyse, modgiftsterapi til fjernelse af forbindelser, der fremmer udviklingen af ​​patologi (thiazider, kortikosteroider).

Blandt de eksperimentelle behandlingsmetoder er værd at bemærke udviklingen af ​​DNA-vaccine BHT-3021. Hos patienter, der fik intramuskulære injektioner i 12 uger, øgede niveauer af C-peptid - en markør for pancreas-celleaktivitet. Et andet forskningsområde er omdannelsen af ​​stamceller til glandulære celler, som producerer insulin. Eksperimenter på rotter gav et positivt resultat, men for at anvende metoden i klinisk praksis er der behov for bevis for procedurens sikkerhed.

Prognose og forebyggelse

Den insulinafhængige form af diabetes mellitus er en kronisk sygdom, men korrekt understøttende terapi hjælper med at bevare patientens livskvalitet. Forebyggende foranstaltninger er endnu ikke blevet udviklet, da de nøjagtige årsager til sygdommen ikke er blevet afklaret. I øjeblikket anbefales alle personer fra risikogrupper at gennemgå årlige undersøgelser for at opdage sygdommen på et tidligt stadium og i god tid starte behandling. Denne foranstaltning gør det muligt at nedsætte dannelsen af ​​vedvarende hyperglykæmi, minimerer sandsynligheden for komplikationer.