Hvad du behøver at vide om hypertension

Hypertension er en socialt signifikant sygdom. Ca. 40% af den voksne befolkning står over for lignende sundhedsproblemer. Et betydeligt antal mennesker er mere tilbøjelige til at blive syge i fremtiden.

På baggrund af hypertension øges risikoen for udvikling af alvorlig patologi i hjertet og blodkarrene. Dette kan være hjertesvigt - akut eller kronisk, pludselig udviklet myokardieinfarkt eller andre former for iskæmisk skade på hjertemusklen. Måske en vaskulær læsion i hjernen, og det truer udviklingen af ​​et slagtilfælde.

definition

Hypertension er en patologi, hvis primære symptom er en ændring i trykket over bestemte værdier. En guide er tallet for det øvre (systoliske) tryk på 140 mm Hg. Art., Og for den nedre (diastoliske) - 90 mm Hg. Art. Hvis blodtryksmonitoren viser trykket svarende til disse indikatorer eller endnu højere, så siger de om hypertension. Diagnosen er også etableret i tilfælde hvor en af ​​indikatorerne er normal, og den anden er uden for sine grænser.

I udlandet kaldes denne sygdom lidt anderledes. Der lyder diagnosen som essentiel hypertension. Denne sygdom er kronisk. De specifikke grunde, som det udvikler sig til, er umuligt at identificere. Dette skelner primær hypertension fra sekundære former, når højt blodtryk er et symptom på en anden sygdom.

klassifikation

Væsentlig arteriel hypertension kan være af forskellig grad. Det hele afhænger af antallet af blodtryk, som registreres under dets måling. Fokus altid på den højeste sats, det være sig det øvre eller det lavere tryk.

I grad: Tryk registreres i området fra 140/90 til 159/99 mm Hg. Art.

Grad II: Trykket når 160/100, men overstiger ikke 179/109 mm Hg. Art.

Grad III: tryk tal er 180/110 mm Hg. Art. og mere.

Der er sådan en ting som ISAH - isoleret systolisk arteriel hypertension - når kun den første indikator afviger fra normen. Vanskeligheder opstår ved etablering af diagnosen hypertension hos personer, der lider af "hvid frakkehypertension". De har øget tryk kun registreret i receptionen hos terapeuten eller kardiologen. I et velkendt hjemmemiljø er trykket normalt.

Til diagnostik er det svært at få en situation, når en person med højt normalt tryk kommer til at se en læge. De øvre og nedre trykværdier varierer fra 130/85 til 139/89 mm Hg. Art. Husnumre kan være betydeligt højere. I dette tilfælde siger de om "maskeret hypertension".

Trykket kan nå værdier på over 180/120 mm Hg. Art. Dette tjener som et kriterium for diagnosen malign hypertension. I dette tilfælde står patienten over for en hurtig vaskulær læsion af alle vitale organer.

Ved formulering af en diagnose er sygdomsstadiet altid angivet. Opdelingen er baseret på graden af ​​skade på målorganerne: hjerte, nyre, hjerne.

Trin 1: Målorganer er endnu ikke påvirket.

Trin 2: Nogle ændringer registreres af et eller flere organer.

Trin 3: Symptomer på alvorlig hjerte-, hjerne- eller kronisk nyresygdom opstår.

En forudsætning er beregningen af ​​den samlede kardiovaskulære risiko. For at gøre dette skal du identificere de eksisterende risikofaktorer, som omfatter:

• hanner;
• mænds medlemskab i aldersgruppen over 55 år og kvinder over 65 år;
• stor rygerværelse
• højt kolesterolindhold
• blodglucoseværdier bestemt om morgenen før måltider fra 5,6 til 6,9 mmol / l eller identifikation kulhydratstofskiftet, IGT (svækket glucosetolerance);
• en betydelig overvægt, når kroppsmasseindekset når 30 eller overstiger denne indikator;
• mandlig talje omkreds mere end 102 cm, og kvinder - mere end 88 cm;
• Tilstedeværelsen af ​​slægtninge af en tilstrækkelig ung alder til slagtilfælde og hjerteanfald.

Ved beregning af risikoen tages der hensyn til ændringer i målorganerne.

1. Hos ældre patienter er opmærksom på forskellen mellem de øvre og nedre trykfigurer. Sådan beregnes pulstrykket. Forskellen må ikke overstige 60 mm Hg. Art.
2. Tykning af væggen (hypertrofi) i venstre ventrikel, hvis tegn registreres på elektrokardiogrammet eller ultrasonokardiografien.
3. En forøgelse af tykkelsen af ​​karotidarterievæggen eller påvisning af plaques, der indikerer aterosklerotisk læsion af hovedets, nakkes, nedre ekstremiteter.
4. Udseendet af protein i urinen fra 30 til 300 mg / l, som betragtes som mikroalbuminuri.
5. Identifikation af kronisk nyresygdom fase 3.

Mindre almindeligt anvendte yderligere kriterier.

Tilknyttede kliniske forhold tages også i betragtning ved beregning af risiko. Disse omfatter:

• tidligere lidt akutte kredsløbssygdomme i hjernen eller transiente iskæmiske angreb
• tegn på 2 eller 3 stadier af hjertesvigt
• kliniske manifestationer af myokardisk iskæmi;
• nederlag aterosklerotisk proces af perifere arterier
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• Trin 4 kronisk nyresygdom
• alvorlig skade på fundusfartøjerne.

Afhængig af kombinationen af ​​graden af ​​skade på vitale organer, risikofaktorer og tilhørende kliniske tilstande, kan essentiel arteriel hypertension have en vis risiko. Det kan være:

• lavt, når der ikke er nogen risikofaktorer, og blodtrykstal svarer til den første grad af hypertension;
• medium, med en kombination af ikke mere end 2 risikofaktorer med stigende tryk til grad II;
• høj, hvis der er identificeret 3 eller flere risikofaktorer for enhver grad af trykstigning eller målorganer, er diabetes tilstede, men trykket når ikke klasse III;
• meget høj, når der er tilknyttede kliniske tilstande med et hvilket som helst antal blodtryk eller målorganskader, diabetes mellitus med grad III hypertension.

Denne komplekse klassifikation er faktisk meget praktisk. Det tager højde for alle de punkter, der er nødvendige for at vælge den rigtige behandling.

Symptomer på sygdommen

I lang tid kan hypertension ikke mærkes. En stigning i trykket forekommer sporadisk, ofte i stresset eller slet ingen grund. I dette tilfælde vender trykket uafhængigt tilbage til det normale uden at det kræver medicinsk indgreb.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, forekommer symptomer på hypertension forbundet med nedsat cerebral kredsløb og ændringer i hjertekar:

• hovedpine, hovedsagelig i det okkipitale område
• der er klager over svimmelhed;
• hukommelsen mindskes, opmærksomheden bortfalder;
• smerte i hjertet af hjertet er ofte forstyrret;
• generel svaghed og træthed er mulige.

Trykket på samme tid når ofte høje tal, som kan holdes konstant. Ubehandlet primær arteriel hypertension fører ofte til svær hjertesvigt, slagtilfælde eller hjerteanfald.

Nødstilstande

Hypertension kan kompliceres af en krise. Dette er en tilstand, hvor trykket pludselig stiger til meget høje tal, sædvanligvis over 180/120 mm Hg. Art. Hypertensive kriser kan resultere i slagtilfælde eller andre alvorlige konsekvenser. I denne situation er en hurtig styret trykreduktion nødvendig.

Under krisen klager patienterne over hovedpine, som kan ledsages af kvalme og opkastning. Der er fluer eller slør foran dine øjne. Nummen af ​​tungen, læberne, halvdelen af ​​ansigtet kan forekomme. Sjældent forekommer dobbeltsyn, forstyrret tale. Dyspnø og smerte i precordialområdet, krampe, skælv i kroppen er mulige. I nogle tilfælde er der følelsesløshed i lemmerne, mulig lammelse og tab af bevidsthed.

Hypertensive kriser er komplicerede og ukomplicerede. Tegn på en kompliceret krise er:

• udvikling af slagtilfælde eller hjerteanfald
• udseendet af hypertensive encefalopati;
• akut venstre ventrikulær svigt
• dissekere aorta aneurisme
• subarachnoid blødning
• eclampsia hos gravide kvinder.

Patienter med en kompliceret krise kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Ukompliceret krise kan ledsages af alvorlige kliniske symptomer, men der er ingen signifikant skade på målorganerne. Sådanne patienter behandles hjemme under tilsyn af en læge.

diagnostik

Når blodtrykket stiger, skal du straks kontakte læge. Baseret på en måling er diagnosen hypertension aldrig etableret. Det er nødvendigt at kontrollere blodtrykstal ikke kun på lægehuset, men også hjemme. Det anbefales at optage alle indikationer på en blodtryksmonitor til at vise en læge.

For at opdage essentiel hypertension er en korrekt indsamlet historie af stor betydning. Under samtalen opdages de samme samme risikofaktorer, klager, der angiver målorganskader og ledsagende sygdomme. De sekundære former for højt blodtryk er udelukket. Erfaringen med at bruge lægemidler undersøges, hvis hypertensive sygdomme blev påvist tidligere.

Efter undersøgelsen skal inspiceres. Sørg for at evaluere følgende parametre:

Baseret på de to første indikatorer beregnes BMI (Body Mass Index). Hvis den er lig med eller større end 30, angiver dette fedme.

Medicinsk undersøgelse omfatter lytning (auskultation) af hjertet og store skibe. De gør opmærksom på udseendet af mistænkelige lyde, ikke kun i hjertet, men også i området af karoten, lårbenarterierne og nyrekarrene. Hvis patologi opdages, er yderligere diagnostiske procedurer foreskrevet.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Der er forskningsmetoder foreskrevet for alle patienter, som har identificeret essentiel hypertension:

• plasma creatinin niveau, som gør det muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed;
• elektrokardiografi;
• urinprøve for mikroalbuminuri
• fastende blodsukker
• generel klinisk analyse af blod og urin
• bestemmelse af blodlipidspektrum.

Derudover kan tildeles:

• duplex BCS, nyreskibe og ileal-femoral arterier;
• ultrasonokardiografiya;
• ultralydsscanning af nyrerne og binyrerne;
• radiografi af brystet;
• undersøgelse af økologen for at fastslå fundusfartøjets tilstand
• I biokemisk analyse af blod undersøges indholdet af fibrinogen, urinsyre, kalium, natrium, leverenzymer (ALT, AST);
• vurdering af mængden af ​​protein i urinen
• bestemmelse af niveauet for glyceret hæmoglobin eller glukosetolerance test ved påvisning af højt blodsukker.

Andre undersøgelser er mindre almindeligt foreskrevet.

Alt dette er nødvendigt for at foretage en præcis diagnose i henhold til klassificeringen af ​​hypertension.

Medicinske begivenheder

Hovedformålet med behandlingen af ​​denne sygdom er at minimere risikoen for at udvikle komplikationer. Til dette har du brug for:

1. Reducer blodtrykket til målniveauer.
2. Eliminere de risikofaktorer, der kan påvirkes.
3. Sænk progressionen af ​​sygdommen og reducer alvorligheden af ​​målorganskader.
4. Behandling af alle eksisterende sygdomme i hjertet, vaskulære læsioner, herunder hjernen.

For hver patient, der klager over en stigning i blodtrykket, er der forskellige målniveauer. Disse tal skal være under 140/90 mmHg. Art. Hos patienter med etableret diabetes er kriterierne noget strengere - den anden indikator skal være under 85 mm Hg. Art. Hos ældre patienter, hvis alder når 80 år og ældre, er det acceptabelt at øge trykket til 150/80 mm Hg. Art.

Hypertension, der eksisterer i årevis, fører til, at kroppen tilpasser sig for højt blodtrykstal. På baggrund af medicinsk intervention begynder trykket at falde. Hvis dette sker for hurtigt, kan personen føle sig utilpas. Derfor er det nødvendigt at opnå et gradvist fald i trykket for at give kroppen mulighed for at vænne sig til de nye arbejdsbetingelser.

Væsentlig arteriel hypertension kræver en integreret tilgang til behandling. Brugte metoder til ikke-medicin og lægemiddeleksponering.

Livsstilsændring

Hypertension behandles primært non-drug metoder. Denne behandling er indiceret for alle patienter med højt blodtryk. Dette vil forbedre tilstanden og normalisere trykket hos patienter med lav og moderat risiko med I og II grad af trykforøgelse. I nogle tilfælde kan du undgå at tage medicin.

1. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner: reducere alkoholforbruget og helt give op cigaretter.
2. Rationel ernæring indbefatter en forøgelse af indholdet af fødevarer, der er rige på plantefibre, beriget med kalium, calcium og magnesium. Det er nyttigt at spise fisk og op til 400 gram grøntsager om dagen. Mængden af ​​salt bør begrænses til 5 gram.
3. Øget fysisk aktivitet. Nyttige dynamiske belastninger: løb, gå, cykle, svømme.
4. Vægttab vil blive forsynet med en afbalanceret kost og øget motoraktivitet. Tilføj om nødvendigt lægemidler for at reducere kropsvægt.

Lægemiddelterapi

Hypertension kræver konstant lægeligt tilsyn. Behandling vælges kun af en læge. Du bør ikke lytte til råd fra venner om at tage medicin. Alle lægemidler har deres egne indikationer og kontraindikationer. Selvmedicinering kan kun skade.

Valget af lægemidler udføres afhængigt af den samlede kardiovaskulære risiko. Hvis hypertension er manifesteret af en stigning i tryk til lønklasse I eller II, er der ingen risikofaktorer, eller der er kun 1-2, så er det værd at vente lidt med lægemiddelbehandling.

Disse patienter får mulighed for inden for få uger eller måneder at justere trykket på grund af livsstilsændringer. Hvis der efter dette sker klager over trykforøgelse, bør medicin ordineres.

Al anden antihypertensive behandling ordineres straks. Valget af stoffer er meget stort.

1. ACE-hæmmere og ARB'er. Disse stoffer ordineres oftest. Af ACE-hæmmerne gives præference til perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. ARB-hæmmere angives normalt i tilfælde af intolerance over for den første gruppe af lægemidler. Disse omfatter: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Calciumantagonister er opdelt i 3 grupper. Den første er dihydropyridiner: nifedipin, amlodipin, lercanidipin, felodipin. Den anden gruppe omfatter phenylalkylaminer - verapamil. Den tredje gruppe omfatter benzodiazepiner - diltiazem. Hver gruppe har sit eget vidnesbyrd.
3. Diuretika. Denne gruppe af lægemidler hjælper med at reducere blodtrykket ved at øge diurese og reducere mængden af ​​cirkulerende blod. Ofte anvendes lægemidler baseret på hydrochlorthiazid, indapamid, torasemid, spironolacton og chlorthalidon mindre hyppigt.
4. B-blokkere. Denne gruppe af lægemidler bruges normalt til mennesker, der har forhøjet blodtryk kombineret med hjerte-og kardiovaskulær sygdom eller takykardi. De vigtigste repræsentanter er: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Imidazolinreceptoragonister. Moxonidin er en repræsentant for denne gruppe. Lægemidlet kan anvendes til løbende behandling, samt til hurtig reduktion af tryk under kriser.
6. Direkte reninhæmmere. Denne gruppe af midler er stadig den eneste medicinske aliskiren.
7. Alfa-blokkere anvendes ikke uafhængigt. De er normalt en del af en kombinationsbehandling, når tryk ikke er berettiget til korrektion med essentielle lægemidler. Doxazosin tilhører denne gruppe.

For øjeblikket er der ud over enkelt-komponent antihypertensive stoffer blevet udviklet mange effektive faste kombinationer. En tablet kan indeholde 2 eller 3 aktive ingredienser. Oftere er det en kombination af en ACE-hæmmer eller en BRA med hydrochlorthiazid, for eksempel Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Der er kombinationer af ACE-hæmmere og ARB'er med amlodipin: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, ækvator. Der findes piller, der kombinerer en B-blokker og et diuretikum, for eksempel Loldoz. B-blocker kan kombineres med amlodipin, som i Concor AM. Alt dette gøres for patientens bekvemmelighed for at reducere antallet af piller, der er taget.

Narkotika eller deres kombinationer vælges efter en grundig diagnose af hypertension. Alt tages i betragtning: risikofaktorer, skade på målorganer, samtidige sygdomme.

Captopril, moxonidin, clophelin kan bruges til at lette højt tryk. Nødlæger kan anvende furosemid, enalaprilat, natriumnitroprussid, esmolol.

forebyggelse

Hypertension refererer til de sygdomme, der kan forebygges. For at gøre dette er det nok at identificere de eksisterende risikofaktorer og aktivt arbejde på dem. Det er nødvendigt at begynde at være involveret i det i unge år, især til de personer, hvis familiemedlemmer har lignende sundhedsproblemer.

Hvis sygdommen stadig er udviklet, skal du gøre alt for at kontrollere det. Til dato er effektive midler til behandling af denne sygdom nok. Du skal kun følge nøje din doktors anbefalinger og sende de nødvendige undersøgelser rettidigt. Dette vil undgå alvorlige konsekvenser.

hypertonisk sygdom

Hypertensive hjertesygdomme er en patologi af det kardiovaskulære apparat, der udvikler sig som følge af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, neurohumoral og nyre-mekanismer og fører til arteriel hypertension, funktionelle og organiske ændringer i hjertet, centralnervesystemet og nyrerne. Subjektive manifestationer af forhøjet tryk er hovedpine, tinnitus, hjertebanken, åndenød, smerte i hjertet af hjertet, et slør foran øjnene, osv. Undersøgelse af hypertension omfatter overvågning af blodtryk, EKG, ekkokardiografi, nyrer i nyrerne og nakke og urin og biokemiske blod. Ved bekræftelse af diagnosen foretages et udvalg af lægemiddelbehandling under hensyntagen til alle risikofaktorer.

hypertonisk sygdom

Den fremtrædende manifestation af hypertension er vedvarende højt arterielt tryk, dvs. blodtryk, som ikke vender tilbage til normale niveauer efter en situationsopstigning som følge af psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse, men falder kun efter at have taget antihypertensive stoffer. Ifølge WHO's anbefalinger er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overskydende systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Der er fastgjort i hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser, betragtes som hypertension.

Forekomsten af ​​hypertension hos kvinder og mænd er omtrent den samme 10-20%, oftest udvikler sygdommen efter 40-års alderen, selvom hypertension ofte findes selv hos unge. Hypertension fremmer hurtigere udvikling og alvorlig atherosclerose og fremkomsten af ​​livstruende komplikationer. Sammen med aterosklerose er hypertension en af ​​de hyppigste årsager til for tidlig dødelighed i den unge befolkning i befolkningen i arbejdslivet.

Der er primær (væsentlig) arteriel hypertension (eller hypertension) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Symptomatisk hypertension er fra 5 til 10% af tilfælde af hypertension. Sekundær hypertension er en manifestation af den underliggende sygdom: nefrologi (glomerulonephritis, pyelonephritis, tuberkulose, hydronefrose, tumorer, nyrearteriestenose), thyreoidea (hyperthyroidisme), binyre (fæokromocytom, syndrom Cushings, primær hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta atherosklerose, etc..

Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig kronisk sygdom og tegner sig for op til 90% af tilfælde af arteriel hypertension. Ved hypertension er øget tryk en konsekvens af en ubalance i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for udvikling af hypertension

Grundlaget for patogenesen af ​​hypertension er en stigning i volumenet af hjertemængden og modstanden af ​​den perifere vaskulære seng. Som reaktion på virkningen af ​​stressfaktoren er der dysreguleringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone ved de højere centre i hjernen (hypotalamus og medulla). Der er en spasme af arterioler i periferien, herunder nyre, hvilket forårsager dannelsen af ​​dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronormonerne af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron, som er involveret i mineralmetabolismen, forårsager vand og natriumretention i blodbanen, hvilket yderligere øger blodvolumenet i blodet og øger blodtrykket.

Når hypertension øger blodviskositeten, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden og metaboliske processer i vævene. Inertvægge af blodkar tykner, deres lumen indsnævres, hvilket korrigerer et højt niveau af generelt perifer resistens af blodkar og gør arteriel hypertension irreversibel. Fremover skyldes udviklingen af ​​elastotisk fibrose og arteriolosklerose som følge af øget permeabilitet og plasmaimprægnering af de vaskulære vægge, hvilket i sidste ende fører til sekundære forandringer i organets væv: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosclerose.

Graden af ​​skade på forskellige organer i hypertension kan være ulige, så adskillige kliniske og anatomiske varianter af hypertension skelnes med en primær læsion af nyrerne, hjertet og hjernens kar.

Klassifikation af hypertension

Hypertension er klassificeret efter et antal tegn: Årsager til forhøjet blodtryk, skade på målorganerne, blodtryksniveau, strømning osv. Ifølge det etiologiske princip skelnes der væsentlig (primær) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Ved arten af ​​hypertensionen kan det være godartet (langsomt progressivt) eller ondartet (hurtigt progressivt) kursus.

Den største praktiske værdi er niveauet og stabiliteten af ​​blodtrykket. Afhængigt af niveauet er der:

• Optimal blodtryk -
• Normalt blodtryk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtryk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension af II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension af III grad - mere end 180/110 mm Hg. Art.

Ifølge niveauet af diastolisk blodtryk skelnes hypertensionvarianter:

• Nem flow - diastolisk blodtryk
• Moderat flow - diastolisk blodtryk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorligt diastolisk blodtryk> 115 mm Hg. Art.

Godartet langsomt progressiv hypertension afhængigt af målorganskader og udvikling af tilhørende (sammenhængende) tilstande går gennem tre faser:

Trin I (mild og moderat hypertension) - Blodtrykket er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løbet af dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjældent, ikke strømme. Tegn på organisk skade på centralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trin II (alvorlig hypertension) - HELL inden for 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registreret indsnævring af retina i blodet, mikroalbuminuri, øget kreatinin i blodplasmaet, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskæmi.

Trin III (meget alvorlig hypertension) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og højere, alvorlige hypertensive kriser udvikler sig ofte. Den skadelige virkning af hypertension forårsager virkningerne af hypertensive encephalopati, venstre ventrikulær svigt, udvikling af cerebral vaskulær trombose, blødning og hævelse af optisk nerve, dissekering af vaskulær aneurisme, nephroangiosclerose, nyresvigt osv.

Risikofaktorer for udvikling af hypertension

En ledende rolle i udviklingen af ​​hypertension er en krænkelse af de regulerende aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, der styrer de indre organers arbejde, herunder det kardiovaskulære system. Udviklingen af ​​hypertension kan derfor skyldes hyppigt gentaget nervøs overbelastning, langvarige og voldelige forstyrrelser og hyppige nervestop. Fremkomsten af ​​hypertension bidrager til overdreven stress forbundet med intellektuel aktivitet, arbejde om natten, påvirkning af vibrationer og støj.

En risikofaktor ved udviklingen af ​​hypertension er øget saltindtag, hvilket forårsager arteriel spasme og væskeretention. Det har vist sig, at daglig forbrug på> 5 g salt øger risikoen for at udvikle hypertension betydeligt, især hvis der er en genetisk prædisponering.

Arvelighed, belastet af hypertension, spiller en vigtig rolle i sin udvikling i nærmeste familie (forældre, søstre, brødre). Sandsynligheden for at udvikle hypertension øges væsentligt i tilstedeværelsen af ​​hypertension hos 2 eller flere nære slægtninge.

Bidrage til udvikling af hypertension og gensidigt støtte hinanden arteriel hypertension i kombination med binyrerne, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infektioner (tonsillitis).

Hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen på grund af hormonelle ubalancer og forværring af følelsesmæssige og nervøse reaktioner. 60% af kvinderne udvikler hypertension i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og køndet bestemmer den øgede risiko for at udvikle hypertensive sygdomme hos mænd. I en alder af 20-30 år udvikler hypertension hos 9,4% af mændene efter 40 år - i 35% og efter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen op til 40 år er hypertension mere almindelig hos mænd, inden for ældre alder ændres forholdet til fordel for kvinder. Dette skyldes en højere grad af mandlig for tidlig dødelighed i middelalderen fra komplikationer af hypertension samt menopausale ændringer i den kvindelige krop. På nuværende tidspunkt er hypertensive sygdomme i stigende grad detekteret hos mennesker i en ung og moden alder.

Yderst gunstig for udviklingen af ​​hypertensive sygdomme, alkoholisme og rygning, irrationel kost, overvægt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertension

Variationer i hypertensionens forløb varierer og afhænger af niveauet af forhøjet blodtryk og på inddragelsen af ​​målorganer. I de tidlige stadier er hypertension præget af neurotiske lidelser: svimmelhed, forbigående hovedpine (oftest i nakkeenden) og tyngde i hovedet, tinnitus, pulsering i hovedet, søvnforstyrrelser, træthed, sløvhed, svaghed, hjertebanken, kvalme.

I fremtiden kommer vejrtrækningen sammen med hurtig gang, løb, motion, klatring ad trappen. Blodtrykket forbliver over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Der er svedtendens, rødme i ansigtet, chill-lignende tremor, følelsesløshed i tæerne og hænderne, og kedelige langvarige smerter i hjertet af hjertet er typiske. Ved væskeretention observeres hævelse af hænderne ("ringsymtom" - det er svært at fjerne ringen fra fingeren), ansigter, øjenlågspuffet, stivhed.

Hos patienter med hypertension er der et slør, flimrende fluer og lyn foran øjnene, som er forbundet med en spasme af blodkar i nethinden; der er et progressivt fald i syn, blødninger i nethinden kan forårsage et fuldstændigt tab af syn.

Komplikationer af hypertension

Ved langvarig eller ondartet forløb af hypertensive sygdomme udvikler kronisk skade på målorganernes kar, såsom hjerne, nyrer, hjerte og øjne. Ustabiliteten af ​​blodcirkulationen i disse organer mod baggrunden af ​​vedvarende forhøjet blodtryk kan forårsage udvikling af stenokardi, myokardieinfarkt, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinale aneurisme, retinal løsrivelse, uremi. Udviklingen af ​​akutte nødforhold mod baggrunden for hypertension kræver et fald i blodtrykket i de første minutter og timer, fordi det kan føre til patientens død.

Forløbet af hypertension er ofte kompliceret af hypertensive kriser - periodiske kortsigtede forhøjelser af blodtrykket. Udviklingen af ​​kriser kan foregå af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, stress, ændringer i meteorologiske forhold mv. I hypertensive kriser er der en pludselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dage og ledsages af svimmelhed, skarpe hovedpine, en følelse af feber, hjertebanken, opkastning, cardialgi synshandicap.

Patienter under hypertensive kriser er bange, agiterede eller hæmmede, døsige; med alvorlig krise kan svage. På baggrund af hypertensive kriser og de eksisterende organiske ændringer i karrene kan myokardieinfarkt, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb forekomme akut svigt i venstre ventrikel.

Diagnose af hypertension

Undersøgelse af patienter med mistænkt hypertension forfølger målene: at bekræfte en konstant stigning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriel hypertension, identificere tilstedeværelse og grad af skade på målorganer, vurdere stadium af arteriel hypertension og risiko for udvikling af komplikationer. Ved indsamling af historie lægges der særlig vægt på patientens eksponering for risikofaktorer for hypertension, klager, niveauet for forhøjet blodtryk, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser og dermed forbundne sygdomme.

Informativ til bestemmelse af tilstedeværelsen og graden af ​​hypertension er en dynamisk måling af blodtryk. For at opnå pålidelige indikatorer for blodtryk skal du overholde følgende betingelser:

• Måling af blodtryk udføres i et behageligt og roligt miljø efter en patients 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales at udelukke brug af nasal og øjendråber (sympatomimetika) 1 time før måling, rygning, motion, spisning, te og kaffe.
• Patientens stilling - siddende, stående eller liggende, hånden er på samme niveau med hjertet. Mansjetten er placeret på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved det første besøg måles patientens blodtryk i begge hænder med gentagne målinger efter et interval på 1-2 minutter. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg skal efterfølgende målinger udføres på hånden med højere hastigheder. I andre tilfælde måles blodtrykket normalt på den "ikke-arbejdende" hånd.

Hvis blodtryksindekserne under gentagne målinger adskiller sig fra hinanden, tages det aritmetiske gennemsnit som den sande (undtagen de laveste og maksimale blodtryksindikatorer). Ved hypertension er selvkontrollen af ​​blodtryk derhjemme ekstremt vigtigt.

Laboratorieundersøgelser omfatter kliniske analyser af blod og urin, biokemisk bestemmelse af kalium, glucose, kreatinin, totalt blodcholesterol, triglycerider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertension bestemmes venstre ventrikulær hypertrofi. EKG-data opdateres ved at gennemføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøgelse afslører graden af ​​hypertensive angioretinopati. En ultralyd i hjertet bestemmes af en stigning i venstre hjerte. For at bestemme læsionen af ​​målorganer udføres ultralyd i maveskavheden, EEG, urografi, aortografi, CT-scanning af nyrerne og binyrerne.

Behandling af hypertension

Ved behandling af forhøjet blodtryk er det vigtigt ikke blot at reducere blodtrykket, men også at korrigere og minimere risikoen for komplikationer. Det er umuligt at helbrede hypertension fuldstændigt, men det er ret realistisk at stoppe udviklingen og reducere forekomsten af ​​kriser.

Hypertension kræver patientens og lægenes samlede indsats for at nå et fælles mål. På ethvert stadium af hypertension er det nødvendigt:

• Følg en diæt med øget indtagelse af kalium og magnesium, hvilket begrænser forbruget af salt;
• Stop eller alvorligt begrænse alkoholindtagelse og rygning
• Slippe af med overskydende vægt;
• Forøg fysisk aktivitet: Det er nyttigt at engagere sig i svømning, fysioterapi, til at gå
• Systematisk og i lang tid at tage foreskrevne lægemidler under kontrol af blodtryk og dynamisk observation af en kardiolog.

Ved hypertension ordineres antihypertensive stoffer, som hæmmer vasomotorisk aktivitet og hæmmer norepinephinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidæmiske og hypoglykæmiske midler og sedativer. Udvælgelse af lægemiddelbehandling udføres strengt individuelt under hensyntagen til hele risikofaktoren, niveauet af blodtryk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og skade på målorganerne.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandling af hypertension er opnåelsen af:

• kortsigtede mål: maksimal reduktion af blodtryk til niveauet for god tolerance
• mellemfristede mål: forebyggelse af udvikling eller progression af ændringer af målorganer;
• langsigtede mål: forebyggelse af kardiovaskulær og andre komplikationer og forlængelse af patientens liv.

Prognose for hypertension

De langsigtede virkninger af hypertension bestemmes af scenen og naturen (godartet eller ondartet) af sygdommens forløb. Alvorlig hurtig fremgang af hypertension, hypertension i fase III med alvorlig vaskulær læsion øger signifikant hyppigheden af ​​vaskulære komplikationer og forværrer prognosen.

Ved hypertension er risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt og for tidlig død ekstremt høj. Ufordelagtig hypertension forekommer hos mennesker, der bliver syg i en ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontrol af blodtryk kan nedsætte udviklingen af ​​hypertension.

Forebyggelse af hypertension

For primær forebyggelse af hypertension er det nødvendigt at udelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat motion, lavt salt og hypokolesterol kost, psykologisk lettelse, afvisning af dårlige vaner. Det er vigtigt at tidligt påvise hypertensive sygdomme ved overvågning og selvovervågning af blodtryk, dispensarregistrering af patienter, overholdelse af individuel antihypertensive behandling og opretholdelse af optimale blodtryksindikatorer.

Hypertensive hjertesygdomme Epidemiologi

Arteriel hypertension (arteriel hypertension) (AH) i Rusland, som i alle lande med udviklede økonomier, er et af de mest akutte medicinske og sociale problemer. Dette skyldes den store risiko for komplikationer, udbredt udbredelse og utilstrækkelig kontrol i hele befolkningen. I vestlige lande kontrolleres BP korrekt af mindre end 30% af befolkningen, og i Rusland er 17,5% af kvinderne og 5,7% af mændene med hypertension. Fordelene ved at sænke blodtrykket er blevet bevist ikke kun i en række store multicenterstudier, men også af en reel stigning i forventet levetid i Vesteuropa og USA.

Siden offentliggørelsen af ​​de første russiske anbefalinger i 2001 til forebyggelse, diagnosticering og behandling af hypertension akkumulerede nye data, der krævede en revision af anbefalingerne. I denne henseende blev der på initiativ af sektionen af ​​arteriel hypertension af VNOK og med støtte fra VNOK's præsidium udviklet og drøftet en anden revision af de nationale henstillinger til forebyggelse, diagnose og behandling af arteriel hypertension. De var til stede af berømte russiske eksperter. På kardiologernes kongres i Tomsk blev den anden revision af anbefalingerne officielt godkendt.

definition

Udtrykket "arteriel hypertension" betyder syndromet med stigende blodtryk i "hypertension" og "symptomatisk arteriel hypertension".

Udtrykket "hypertension" (GB), foreslået af GF Lang i 1948 svarer til begrebet "essentiel hypertension" anvendt i andre lande.

Under GB forstås det almindeligvis som en kronisk flydende sygdom, hvis hovedangivelse er hypertension og ikke er forbundet med forekomsten af ​​patologiske processer, hvor en forhøjet blodtryk skyldes kendt under moderne forhold, ofte eliminerede årsager ("symptomatisk arteriel hypertension"). Fordi GB er heterogen en sygdom, der har ret særskilte kliniske og patogenetiske varianter med signifikant forskellige udviklingsmekanismer i de indledende faser i den videnskabelige litteratur i stedet for udtrykket "hypertonisk Enkelt sygdom "er ofte brugt udtrykket" hypertension".

AG diagnose og undersøgelsesmetoder

Diagnose og undersøgelse af patienter med hypertension udføres i streng rækkefølge i overensstemmelse med følgende opgaver:

bestemmelse af stabilitet og grad af stigning i blodtryk

udelukkelse af symptomatisk hypertension eller identifikation af dens form

samlet kardiovaskulær risikovurdering:

identifikation af andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og kliniske tilstande, som kan påvirke prognosen og effektiviteten af ​​behandlingen bestemmelse af en bestemt risikogruppe hos en patient

POM diagnose og vurdering af deres sværhedsgrad.

Diagnose af hypertension og efterfølgende undersøgelse omfatter følgende trin:

gentagne blodtryksmålinger;

laboratorie- og instrumentforskningsmetoder: enklere i første fase og komplekse i anden fase af undersøgelsen.

Regler for måling af blodtryk. Nøjagtigheden af ​​blodtryksmåling og dermed garantien for hypertensionens diagnose afhænger af, at reglerne for måling af blodtryk overholdes.

Følgende betingelser er vigtige for måling af blodtryk:

Patientens stilling - sidder i en behagelig stilling hånd på bordet; manchet overlejret på skulderen på hjertet, den nederste kant af den 2 cm over albuen.

fjernet brugen af ​​kaffe og stærk te i 1 time før undersøgelsen;

Røg ikke i 30 minutter før måling af blodtryk;

tilbagetrækning af sympatomimetiske lægemidler, herunder nasal og øjendråber

Blodtrykket måles i hvile efter en 5 minutters hvile. Hvis proceduren til måling af blodtryk blev forudset af en signifikant FN eller følelsesmæssig stress, bør resten forlænges til 15-30 minutter.

Mansjettens størrelse skal svare til armens størrelse: Gummidelen af ​​den manchet opblåste bør dække mindst 80% af armens omkreds; For voksne anvendes en manchet med en bredde på 12-13 cm og en længde på 30-35 cm (gennemsnitlig størrelse);

kviksølvkolonnen eller tonometerens pil skal være på nul før måling.

at vurdere niveauet af blodtryk på hver hånd bør udføres mindst to målinger med et interval på mindst et minut; når forskellen> 5 mm Hg fremstille 1 yderligere måling Gennemsnittet af de sidste to målinger tages som den endelige (optagede) værdi;

For at bekræfte et forhøjet blodtryksniveau skal mindst to målinger udføres med et interval på mindst en uge mellem dem.

Pump hurtigt luft ind i manchetten til et trykniveau på 20 mmHg. overstiger SAD (for pulsen forsvundet);

Blodtrykket måles til en nøjagtighed på 2 mmHg;

reducer trykket i manchetten med 2 mm Hg. per sekund;

trykketiveauet, hvor 1 tone vises, svarer til AAD (fase 1 i Korotkov-toner);

trykniveau, hvor tonerne forsvinder (fase 5 af Korotkov-toner) - DBP; hos børn og under visse sygdomsbetingelser hos voksne er det umuligt at bestemme den femte fase, så du bør forsøge at bestemme den fjerde fase af Korotkov-toner, der er karakteriseret ved en signifikant svækkelse af tonerne;

hvis tonerne er meget svage, skal du hæve din hånd og udføre flere klemmebevægelser med penslen; derefter gentages målingen; Tryk ikke på arterien med stethoskopets membran;

Under den indledende undersøgelse af patienten måles trykket på begge hænder. Yderligere målinger foretages på armen hvor blodtrykket er højere;

hos patienter over 65 år, i nærvær af diabetes og hos dem, der får antihypertensiv behandling, bør blodtrykket også måles efter 2 minutters stående

Det anbefales at måle trykket på benene, især hos patienter med 133 mmol / l hos mænd og 124 mmol / l hos kvinder samt et fald i kreatininclearance

Højt normalt blodtryk

AG 1. grad (mild)

AG 2. grad (moderat)

AH 3. klasse (svær)

Isoleret systolisk AG

125/80 mm Hg, med selvmåling af blodtryk af patienten hjemme> 135/85 mm Hg og når målt af en læge> 140/90 mm Hg.

Det skal tages i betragtning, at kriterierne for højt blodtryk er stort set betingede, da der er et direkte forhold mellem niveauet for blodtryk og risikoen for CVD, begyndende med 115/75 mm Hg.

Faktorer der påvirker prognosen samlet kardiovaskulær risikovurdering. Blodtryksniveauet er det vigtigste, men langt fra den eneste faktor, der bestemmer sværhedsgraden af ​​hypertension, dens prognose og behandlingstaktik. Af stor betydning er vurderingen af ​​den samlede kardiovaskulære risiko, hvis grad afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af tilknyttede risikofaktorer, POM og dermed forbundne kliniske tilstande.

Listen over DF'er, der bør overvejes ved vurderingen af ​​risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer hos patienter med hypertension, omfatter nye stillinger: AO, LDL LDL, HDL-kolesterol og C-reaktivt protein. Abdominal fedme indgik i FR-listen som et metabolisk syndrom, der kom ind i klyngen, og C-reaktivt protein havde den samme vigtige prognostiske værdi for udvikling af kardiovaskulære komplikationer som LDL-C.

Mikroalbuminuri er relateret til læsionen af ​​målorganer, men generaliseret eller lokal indsnævring af retinale arterier er udelukket. for almindelig hos mennesker> 50 år. Proteinuri betragtes som en manifestation af associerede kliniske tilstande. En stigning i kreatininniveauet til 1,5 mg / dL anses for at være et tegn på målorganskader og højere niveauer som en manifestation af associerede kliniske tilstande. I en særskilt kategori af faktorer, der påvirker prognosen, fremhæves diabetes. I øjeblikket er det lig med koronararteriesygdom i overensstemmelse med risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer og finder derfor sted sammen med tilhørende kliniske tilstande.

Afhængig af graden af ​​forhøjet blodtryk kan tilstedeværelsen af ​​FR, POM og ACS være tildelt alle hypertensive patienter til et af fire risikoniveauer: lav, moderat, høj og meget høj risiko. En sådan differentiering i risikogrupper er vigtig for valget af taktik til behandling af patienter med AH.

Risikoeniveauet estimeres af den nye europæiske model SCORE. Det er mere objektivt end den tidligere anvendte amerikanske Framingham-model, estimerer omfanget af risikoen for europæiske befolkninger, da den blev udviklet på grundlag af forskning udført i europæiske lande. Ifølge SCORE-systemet anslås risikoen for dødsfald ved sygdomme forbundet med atherosclerose til 10 år. Ifølge SCORE-systemet svarer en værdi på 8% til en lav risiko. Risikovurdering foretages under hensyntagen til køn, alder, rygestatus, GARDEN og TCOP.

Risikostratificeringssystemet omfatter en kategori af mennesker med højt normalt blodtryk. Nylige storskalaundersøgelser har vist en forbedret prognose i denne kategori af patienter med stor risiko for at udvikle MTR, og især i nærværelse af ACS som følge af et fald i blodtrykket.

Principper for diagnose af hypertension

Hypertension er en sygdom, som et karakteristisk symptom er en stigning i blodtrykket (blodtryk) over standarden for en sund person. Hvis der, når trykket ændres, viser resultaterne en værdi på 140/90 og mere, vi kan tale om hypertension. Diagnosen af ​​primær hypertension er også i tilfælde hvor kun en indikator er over normen, og den anden svarer til standardværdien. På baggrund af denne sygdom øges risikoen ved udvikling af alvorlige kardiovaskulære patologier.

Sygdomsklassifikation

Diagnostiske metoder til bestemmelse af hypertension kan se på hvilket stadium sygdommen er. Den primære diagnose af hypertension er indstillet i henhold til resultaterne af blodtrykskontrol over en tidsperiode. Disse indikatorer tillader os at tildele sygdommen til et af tre faser.

• 140/90 - 160/100;
• 160/100 - 180/110;
• 180/110 og op.

Diagnosticering af hypertension kan kompliceres af flere faktorer.

Isoleret GB er oprettet i tilfælde hvor kun den første indikator er forøget. Der er mennesker, der lider af en stigning i blodtrykket kun ved synet af læger, den såkaldte "GB foran en hvid frakke". Resten af ​​tiden føler de sig godt, og trykket er normalt. Der er situationer, hvor en person har højt blodtryk, er normen: indikatorerne registreres i receptionen - 140/90, og i hjemmet stiger de til grænserne 200/120. I dette tilfælde skal du tale om diagnosen af ​​maskeret hypertension.

Forøgelsen af ​​blodtrykket til grænserne for tredje fase indikerer et kompliceret forløb af sygdommen. I sådanne personer svækker vitale organer og skibe hurtigt, og hjernecentrets funktion er forstyrret.

Afhængig af læsionens intensitet klassificeres hypertension som følger:

• organer arbejder stabilt, ikke påvirket;
• 1-2 ændringer i organernes og systemernes arbejde vises;
• påvirker hjertemusklen, hjernecentrene eller nyresvigt.

Afhængigt af sygdomsfasen skal du vælge den rette behandling. Om dette videre.

Risikogrupper

En af betingelserne, der gør det muligt at foretage en diagnose af GB, er beregningen af ​​den samlede risiko for forekomst af kardiovaskulære patologier. GB udvikler sig hos mænd over 55 år, hos kvinder efter 65 år. En persons livsstil spiller en stor rolle i udviklingen af ​​GB:

• imponerende rygning erfaring;
• usund kost, som et resultat - fedme og forhøjet blod kolesterol;
• dårlig arvelighed: at have en historie om hjerteanfald og slagtilfælde hos slægtninge bør være en grund til at konsultere en læge, når de første symptomer på GB opstår
• Associerede kliniske tilstande bør tages i betragtning: tidligere overført alvorlig ARVI eller influenza, hvilket kunne give komplikationer til hjertet og nyrerne;
• historie af cerebral kredsløbsforstyrrelser;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Analyser din livsstil for at undgå forhøjet blodtryk i fremtiden, eller tag skridt til at genoprette.

Klager i hypertension

Diagnosens ordlyd afhænger i vid udstrækning af den medicinske historie indsamlet af lægen under den første konsultation, han bør omhyggeligt lytte til patientens klager og foreskrive prøver. De fleste patienter tager ikke engang opmærksom på det øjeblik, hvor sygdommen begynder at udvikle sig, i første omgang kan det være helt asymptomatisk. De første tegn er:

• svimmelhed;
• mild utilpashed
• tunghed i hovedet, der bliver til smerte i ryggen af ​​hovedet;
• kvalme;
• åndenød;
• tinnitus.

Disse symptomer skyldes overarbejde. Over tid begynder flere og flere tegn at deltage, så vi kan tale trygt om GB. En person føler sig konstant træt, brudt, selv efter en god nats søvn. HELL steg støt. Observeret sved, rødme i ansigtets hud, tremor eller prikken i fingrene / tæerne. Folk kan mærke hævelse i deres hænder, ansigt, øjenlåg hævelse.

Med en forøgelse i blodtrykket begynder øjnene at krympe vilkårligt, hvilket for en person ligner flimrende i øjnene af lyse silhuetter, som lyn eller fluer. Synet falder støt med høj hastighed. Med blødninger i hjernen er fuldstændig synstab mulig.

Trykmåling procedure

Der er 2 typer tonometre:

Måling udføres i siddende eller liggende stilling. Psyko-følelsesmæssig tilstand bør være stabil. Indikatorerne fjernes kun fra venstre led, der ligger overfor hjertet. Placér manchetten over skulderen og fastgør den. I automatiske enheder skal du blot trykke på knappen og vente, indtil den giver resultatet på resultattavlen. I mekanisk er det nødvendigt at manuelt fylde manchetten med luft ved hjælp af en særlig pære. Du skal svinge, indtil pilen viser en værdi på 40 mm Hg. Art. over estimeret værdi. For at måle blodtrykket med en mekanisk enhed har du brug for et phonendoskop. Efter montering af manchetten på skulderen skal du placere fonendoskopets membran i den cubitale fossa lige under den. Når du pumper tilstrækkelig luft med en pære, skal trykket gradvist reduceres og lytte til pulsationen. Antallet af de første slag bestemmer det øvre indeks, sidstnævnte - den nederste.

Bestemmelse af blodtryk uden tonometer

Hvis der er mistanke om forhøjet blodtryk, og der ikke er nogen blodtryksmonitor ved hånden, skal du tage en 20 cm linjal og en nål med en tråd. Placer din højre hånd på bordet og slap af det. På toppen af ​​det skal du placere linjalen, så den ender berører venen. Langs linjalen skal du forsigtigt holde nålen med tråden. Ved de første pulseringer bestemmes den øverste indikator, og ved den anden - den nederste. Multiplicer resultaterne med 10. Disse vil være trykindikatorerne.

Test for GB

Diagnosen af ​​hypertension er etableret i overensstemmelse med de resultater, der er opnået under en omfattende undersøgelse. Blodtrykket kan øges af forskellige årsager og være et symptom på en helt anden sygdom. For at diagnosticere arteriel hypertension er det nødvendigt at bestemme deltaet med stigende blodtryk.

De vigtigste formål med diagnostiske aktiviteter:

• bestemmelse af årsager
• kontrol af blodtryk
• erklæring om sygdomsform: primær / sekundær;
• bestemmelse af associerede symptomer
• påvisning af patologier i arbejdet i det kardiovaskulære system.

For at foretage en diagnose er det nødvendigt at overvåge trykket i en bestemt periode. Dette gøres hjemme ved at måle trykket med en tonometer og skrive ned indikatorerne i en særlig dagbog.

Kliniske undersøgelser

Forskningsmetoder ved hypertension foreslår patientens foreløbige forberedelse. Så få et komplet billede. For at gøre dette skal en person være i ro i mindst 15 minutter. Om aftenen bør en person ikke spise mad, der virker stimulerende på nervesystemet, det er tilrådeligt ikke at spise middag overhovedet og ikke at spise morgenmad. Differentiel diagnose af hypertension giver dig mulighed for at bestemme betingelsen for de organer, der lider under stigende blodtryk.

En blodprøve bør kun tages på tom mave. Begrundelsen for diagnosen vil hjælpe med at bestemme ikke kun kliniske tests og undersøgelser, men også klager over, at lægen nøje skal lytte til.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose er indstillet i overensstemmelse med undersøgelsen af ​​målorganer. For at gøre dette skal du udføre følgende undersøgelser:

• strålingsdiagnose (ultralyd) af hjerte og nyrer, røntgenstråler;
• undersøgelse af fundus
• belastning test;
• blodtryksmåler.

EKG i hypertension giver dig mulighed for at indstille niveauet for hjerteaktivitet, mulige patologiske ændringer i hans arbejde. En ultralydsscanning er nødvendig for at finde ud af, hvordan ventilerne virker på tidspunktet for sammentrækning af hjertemusklen.

Ultralyd af nyrerne er nødvendig for at bestemme patologierne i vævene. Det er nødvendigt at bestå en analyse af nyrekomplekset. For at gøre dette skal du tage blod fra en vene og urin.

Oftalmologen undersøger fundus gennem en makroskopisk undersøgelse. Denne tilgang giver os mulighed for at se om fartøjerne er indsnævret eller forstørret for at etablere diagnosen på et tidligt stadium.

Prøver med en belastning indebærer en måling af tryk efter kortvarig aktivitet.

Eksempler på diagnose på denne måde:

• en person gør 30 squats efter at trykket er målt
• læg på en tredemølle og fix på kroppen specielle sensorer, der transmitterer aktivitet
• hjertemuskel på skærmen.

Ved hjælp af et sphygomanometer bestemmer de tyndningen af ​​vaskulære vægge, tilstedeværelsen af ​​fedtplakker.

Sådan foretages en diagnose af hypertension

Diagnostiseret med GB baseret på flere typer af tests:

• urintest for protein, glucose, røde blodlegemer;
• OAK - afslører niveauet af hæmoglobin, proteiner, leukocytter, glucose;
• bloddonation til biokemi - giver dig mulighed for at vælge procentdelen i plasma af kalium, kolesterol, urinsyre.

Test for hypertension skal passere før behandlingens begyndelse. Urin giver dig mulighed for at bestemme nyrernes aktivitetsniveau. Meget ofte fører afvigelser i deres arbejde til en stigning i blodtrykket.

Et fald i hæmoglobin kan medføre en stigning i blodtrykket. Biokemisk analyse af plasma giver dig mulighed for at arbejde i flere retninger på én gang. Den vigtigste indikator er blodcholesterol. Dens stigning betyder, at patienten har brug for en streng kost og renser kroppen af ​​toksiner. Hvis niveauet overstiger normen mange gange, anvendes specielle blodfortyndingspræparater i terapien.

Forøget protein indikerer nyrernes ustabilitet. Kreatin med en stigning begynder aktivt at producere protein. En stigning i niveauet af kalium i blodet indikerer nyresvigt. En stigning i urinsyre i blodet tyder på en gigtagtig nyrediagnose. Denne faktor bliver ofte årsagen til det komplicerede forløb af hypertensive sygdomme.

Glukoseniveauet giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af diabetes. Mennesker diagnosticeret med diabetes lider ofte af højt blodtryk. Sygdommen kan være asymptomatisk.

Er vigtigt

Et vigtigt punkt i valget af behandling for GB er den korrekte diagnose. Det udføres på en kompleks måde: lægen indsamler anamnese, ser gennem medicinsk historie, risikofaktorer tages i betragtning. Før udnævnelsen af ​​terapi er det nødvendigt at bestå alle prøver og gennemgå en fuld undersøgelse for at kunne afgøre, om hypertension er en uafhængig sygdom eller har udviklet sig mod baggrund af en ubehandlet sygdom. Det er nødvendigt at tage skridt til tiden.