Multipel sklerose. Symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hvad er en neuron, strukturen af ​​neuronen, dens funktioner

En neuron er en strukturel enhed af nervesvævet, en celle, der er i stand til at generere og transmittere en nerveimpuls. Nervecellerne består af krop og processer. De kortere processer kaldes dendritter, de er som rødder af et træ i en række grene fra nervecellens krop. Ved hjælp af dendritter kan nervecellen binde til flere andre nerveceller i nabolaget. Også fra neuronens legeme efterlader man en lang stamme-axon. Ved hjælp af denne axon kan en nerveimpuls fra nervecellerne overføres i høj hastighed over lange afstande til andre nerveceller eller til somatiske celler (muskelfibre af indre organer eller skelets muskler).

Den høje hastighed af nerveimpulsoverførsel langs aksonen er tilvejebragt af et specielt vævsmyelin. Det kan sammenlignes med isoleringen på elektriske ledninger. Vi ved alle meget godt, at hvis en del af ledningsisoleringen vil være fraværende, at overførslen af ​​strømmen kan stoppe som følge af kortslutning. Situationen er den samme med overførslen af ​​den biopotentiale af nervecellen - områder af axonen, hvor myelinskeden er fraværende, ikke kan overføre nerveimpulsen på passende vis, den kan gå tabt undervejs, overført til den forkerte modtager.

Årsager til multipel sklerose

For at forstå årsagen til multipel sklerose er det nødvendigt at forstå immunsystemets princip.

Millioner af hvide blodlegemer cirkulerer konstant i vores krop i blodet. Cirkulerende leukocytter i blodet, de er konstant i kontakt med næsten alle celler i kroppen, omhyggeligt at kontrollere det, ud over de celler, der er karakteristiske for vores krop, virale, bakterielle, forekommer parasitiske celler ikke i det. Immunsystemet sikrer også omhyggeligt, at der ikke findes toksiner i blodet, som kan forurene vores blod med forskellige infektioner. Derfor kan hele immunforsvaret sammenlignes med retshåndhævende tjenester på det sociale område (politi, militær, FSB, MES), som skal behandle kriminelle elementer (ulovlige indvandrere, terrorister, gangster, udenlandske efterretningstjenester) eller med konsekvenserne af katastrofer. Men som på det sociale område og i immunforsvaret er der brud på arbejdet. Politiet, FSB-tjenesten nogle gange, i stedet for at fange kriminelle, kan kæmpe med deres egne gode borgere med ulovlige metoder, forårsage dem moralske og til tider fysiske skader.
Så immunsystemet kan også svigte. I multipel sklerose bliver myelinskeden af ​​en neuron genstand for ulovlig destruktion i menneskekroppen. I dette tilfælde fører krænkelsen af ​​myelinens integritet til nervens akson til en krænkelse af nerveimpulsens ledningsevne.

Risikofaktorer i udviklingen af ​​multipel sklerose

I øjeblikket har forskere ikke kunnet identificere den vigtigste mekanisme, der fører til immunsvigt. Epidemiologiske beviser tyder imidlertid på, at sygdommen har genetiske og geografiske rødder. Multipel sklerose er mest udbredt i lande med et lavere årligt niveau af solenergi: Skandinaviske lande, Canada, USA og Nordeuropa. Tilfælde af multipel sklerose i ækvatoriale lande er ret sjældne. Risikoen for at udvikle multipel sklerose blandt direkte familiemedlemmer af en patient med disse sygdomme er 10-20 gange højere end gennemsnitsindikatorerne i befolkningen. Når børn flyttede fra børn, der endemiske til sygdommen, til lande med lavere satser for multipel sklerose i barndommen, blev sandsynligheden for at udvikle sygdommen reduceret. En ændring af bopæl i en mere moden alder førte imidlertid ikke til et fald i denne indikator.

Hvilke strukturer påvirkes af multipel sklerose?

Oftere er læsionen lokaliseret på niveauet af hvide halveringers hvide stof, men kan også observeres i cerebellum, hjernestammen, rygmarven. Læsionerne har en tykkere konsistens, de kaldes multipel sclerose plaques. Billederne af computertomografi ser ud som lysere foci i hjernens eller rygmarvets substans. Symptomologien af ​​læsionen afhænger i høj grad af den zone, der er påvirket af autoimmun betændelse.

Symptomer og tegn på multipel sklerose

• Kronisk træthed. Kan udvise konstant døsighed, nedsat præstation. Oftere vises symptomer på træthed om eftermiddagen. I dette tilfælde føler patienten tegn på asteni - et fald i styrken af ​​muskelsammentrækning, hurtig træthed under fysisk anstrengelse. Mental stress er også givet til sådanne patienter med vanskeligheder, skarphed, opmærksomhed, evnen til at absorbere ny information er tabt.
• Øget følsomhed overfor feber - at tage et varmt bad eller en bad, være i et bad eller i et opvarmet rum kan fremkalde en forværring af symptomerne på sygdommen, en kraftig forringelse af det generelle trivsel.
• Muskelkramper - kan opstå som komplikationer af den inflammatoriske proces i centralnervesystemet. Samtidig udvikles en tendens til at spasmer i visse muskelgrupper.
• Svimmelhed - forekommer på baggrund af normal blodtilførsel til hjernen, normale blodglukoseniveauer. Patienter klager normalt på, at det er svært for dem at holde balancen på grund af, at miljøet er i bevægelse.
• Forstyrrelse af intelligens, kognitiv evne. Øget træthed fører til, at patienten bliver svært at opfatte ny information, men samtidig kan engang opfattet information gå tabt på kort tid af patienten. Denne manifestation af multipel sklerose sammen med bevægelsesforstyrrelser er hovedårsagen til patientens tab af helbred.
• Synsforstyrrelse - følte normalt akut af patienten. Kun ét øje er besejret. Først og fremmest taber patienten kromaticiteten af ​​billedet, siger at de omgivende objekter er falmet. Han klager også over, at visionen af ​​det berørte øje er sløret, der er ingen klarhed. Efter en behandlingsforløb genoprettes visuel skarphed, men brud på farve kan forblive på samme niveau.
• Bevæbninger i lemmerne - ufrivillig håndskælvning. Det er selvfølgelig ikke så udtalt som i Parkinsons sygdom og adskiller sig fra det, idet det har en lille amplitude. Det er svært for patienten at udføre et godt arbejde - at tråkke en nål i en nåles øje, tegne, ændre håndskrift, tegne osv.
• Brud på gangen - af sådanne patienter går som om de var meget trætte. Dette er forbundet med en udtalt følelse af træthed, selvom patienten ikke havde fysisk anstrengelse i løbet af dagen.

Diagnose af multipel sklerose, MR diagnostik, spinal punktering, analyse af cerebrospinalvæske, fremkaldte potentialer

Magnetisk-nuklear resonans ved diagnosticering af multipel sklerose

Denne forskningsmetode gør det muligt at opnå lagdelte billeder af sektioner af specifikke kropsdele. Ved diagnosticering af topografi af læsioner i multipel sklerose produceres MR-af hovedområdet eller visse dele af rygsøjlen.

På tomogrammet registreres foci af forøget tæthed med klart definerede kanter af afrundet form, ca. 5 mm i størrelse. højst 25 mm. Foci er normalt placeret nær hjernehvirvlerne i området med placeringen af ​​den hvide hjernemasse.

På nuværende tidspunkt er der i MRI foretrukket en teknik, hvor foci forudkontrast udføres ved at indføre et specielt kontrastmiddel (gadolinium), hvilket afslører foci som følge af, at blod-hjernebarrieren er overtrådt. I tilfælde af krænkelse af blodhjernebarrieren forlader blodplasma, som normalt ikke trænger ind i hjernevævet, blodbanen og trænger ind i hjernevævet. Overtrædelse af denne barriere er det vigtigste symptom på den inflammatoriske proces i hjernevæv. Det er derfor muligt at registrere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Cerebrospinalvæskeundersøgelse

Hvad er spinal punktering?

Spinal punktering er en manipulation udført af en neurolog. Under spinal punktering punkteres en lang speciel nål i lændehvirvelsøjlen mellem hvirvlerne. Når en nål går ind i rygkanalen, er der en udstrømning fra kanalen af ​​cerebral væske, som vasker rygmarven og hjernen.

Hvad er detekteret ved mikroskopi af cerebrospinalvæske?

Efter opsamling af spinalvæsken sendes den til laboratoriet til særlig analyse.

Mikroskopisk undersøgelse af spinalvæsken bestemmer væskens farve og cellulære sammensætning.

I multipel sklerose er der som regel normalt antal røde blodlegemer i væsken, der er en moderat stigning i niveauet af lymfocytter.

Hvad afslører en biokemisk analyse af cerebrospinalvæske?

Bestemmelse af myelinbasisk protein er en nøgleindikator i diagnosen multiple sclerose og evaluering af dens aktivitet på undersøgelsens tidspunkt. Faktum er, at myelinskeden i multipel sklerose er påvirket af immunsystemet. Følgelig forekommer nedbrydningen af ​​myelinvæv først ved frigivelsen af ​​myelin i fri protein i cerebrospinalvæsken. Derfor er hovedmyelinproteinet i en stor mængde spinalvæske i de første to uger efter forværringen af ​​den autoimmune proces i multipel sklerose. Denne indikator er det mest pålidelige kriterium ved diagnosticering af multipel sklerose.

Brain bioelektrisk aktivitet undersøgelse (fremkaldte potentialer)

Behandling af multipel sklerose, lægemidler, der anvendes i behandlingen

Desværre er hærdningen af ​​multipel sklerose i øjeblikket en umulig opgave. Faktum er, at læsionerne i det nervøse væv, der førte til ødelæggelsen af ​​bestemte områder, genoprettes i lang tid, og i nogle tilfælde kan det ikke genoprettes. Derfor kan virkningerne af multipel sklerose føre til irreversible konsekvenser. Alt det en neuropatolog kan gøre i denne sygdom er at reducere sandsynligheden for gentagen forværring af multipel sklerose, for at minimere konsekvenserne af skader på hjernens veje og for at stimulere de regenerative egenskaber i nervesystemet.

Behandlingens taktik for forskellige former og stadier af sygdommen er forskellig og bestemmes individuelt af den behandlende læge neuropatolog, afhængigt af procesens dynamik og patientens generelle tilstand.

Forebyggelse af eksacerbationer af multipel sklerose

Det produceres ved hjælp af lægemidler, som undertrykker immunsystemets aktivitet.

Narkotika i denne gruppe er forskellige: steroidhormoner, lægemidler, der nedsætter cellefordelingsprocesser (cytostatika), visse typer interferoner.

Steroidlægemidler (prednison, kenalog, dexamethason) har en immunosuppressiv virkning. Disse lægemidler reducerer aktiviteten af ​​hele immunsystemet, hæmmer opdelingen af ​​immunceller, aktiviteten af ​​antistofsyntese, reducerer permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen. Men sammen med alle de positive egenskaber ved steroid medicin har en række bivirkninger, der ikke tillader brug af denne gruppe af lægemidler til langvarig behandling. Bivirkninger af steroidlægemidler: gastritis, øget intraokulær og blodtryk, vægtøgning, psykose osv.

Forberedelser fra gruppen af ​​cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid og cyclosporin, methotrexat og cladribin). Jeg har en sådan immunosuppressiv effekt, men det høje niveau af bivirkninger, der ligner dem, der bruger steroidlægemidler, gør denne klasse af stoffer uegnet til langvarig brug.

Interferon-p (IFN-p) Dette lægemiddel har en immunmodulerende effekt, der påvirker immunsystemets aktivitet. Listen over bivirkninger er acceptabel for at anbefale disse lægemidler som en profylaktisk behandling af multipel sklerose.

Diagnose af multipel sklerose: test og undersøgelser for en nøjagtig diagnose

Der er udviklet mange metoder til at bestemme sygdomme, som påvirker nervesystemet. Diagnose af multipel sklerose er baseret på indsamling af data om sygdommens udvikling, neurologisk undersøgelse, laboratorie- og hardwareforskning. En integreret tilgang til problemet hjælper i tide med at stoppe udviklingen af ​​MS og forebygge handicap.

Typiske diagnostiske tegn

Forekomsten af ​​multipel sklerose kan mistænkes ved dysfunktion af de funktioner, der udføres af rygmarven og hjernen. Tablet af myelin i forskellige strukturer i nervesystemet fører til manifestationen af ​​et eller flere ikke-specifikke symptomer. Symptomer på multipel sklerose er intermitterende, forsvinder periodisk og efterlader en følelse af imaginær genopretning, men genopstår senere med mere kraft.

Cerebral, bulbar og spinale former for multipel sklerose bestemmes af forekomsten af ​​symptomer fra den struktur, der har undergået den største ødelæggelse af myelin. Multipel sklerose diagnosticeres af følgende grunde:

• Tab af individuelle dele af synlighed og sløret syn (i de fleste patienter er dette det første diagnostiske symptom på multipel sklerose).
• Manglende bevægelse i arme og ben og følsomhed i forskellige hudsegmenter.
• Overtrædelse af bækkenorganernes nervøse regulering. Incontinens eller tilbageholdelse af urin og afføring.
• Hos kvinder er menstruationscyklussen forvrænget, hos mænd er impotens manifesteret.
• Der er en rystende gang, skælvende i hænderne, der kan falde på jorden.
• Parese af efterligne muskler, strabismus overtrædelse af at sluge, tale.
• Eufori eller vedvarende depression, kognitiv svækkelse og progressiv demens. Udseendet af et symptom på kronisk træthed forekommer sjældent epileptiske anfald.

Symptomer på multipel sklerose forekommer sjældent en ad gangen, det er ofte en kombination af funktionelle lidelser. For at få hjælp skal hospitalet behandles allerede i de tidlige stadier efter starten af ​​de ovennævnte symptomer. Multipel sklerose skrider frem med hver dag og uden rettidig behandling fører til døden.

Specialist behandler multipel sklerose, historie tager regler

Diagnose af multipel sklerose på et tidligt tidspunkt finder sted hos neuropatologen. Lægen begynder en samtale med spørgsmålstegn ved klager og indsamling af anamnese. Lægen kan indsamle de nødvendige oplysninger om sygdommen ved hjælp af spørgsmål, der skal besvares tydeligt og i udvidet form:

• I hvilken kronologisk rækkefølge udviklede symptomerne på den aktuelle sygdom, var personen behandlet med andre specialister, og hvilken diagnose blev der foretaget.
• Tog du medicin i de tidlige stadier af multipel sklerose? Hvis lægemidlet blev brugt uafhængigt eller som ordineret af en læge, skal lægemidlets navne klart angives.
• Hvilke sygdomme blev overført tidligere, især fokus er på virusinfektioner, som ifølge en fælles teori kan føre til MS.
• Var der nogen lignende sundhedsproblemer med forældre og nabo.
• Om en person er afhængig af alkohol, tobak, medicin.

Spørgsmålet hjælper lægen med at navigere i timingen for udviklingen af ​​multipel sklerose og de faktorer, der kan udløse det. Patientdataene hjælper også specialisten til at bestemme nervesystemet, hvor det er bedre at starte diagnosen.

Målrettet neurologisk undersøgelse for MS

For at kunne vide, hvordan man diagnosticerer multipel sklerose, læger af enhver specialitet studie neurologi og lære at mestre en særlig hammer. For at diagnosen skal være pålidelig, skal lægen opdage mindst 2 lokaliteter af hvidt stofskader i det centrale nervesystem, der har fundet sted på forskellige tidspunkter. Multipel sclerose screeningen omfatter:

• Vurdering af bevægelser i lemmerne, definitionen af ​​muskelton og styrke.
• Identificer forbedrede og unaturlige reflekser.
• Kontroller overflade og dyb følsomhed. Fornemmelsen af ​​smerte, temperatur, der berører symmetriske dele af kroppen sammenlignes.
• Vurdering af korne nervernes korrekthed. Objektivt fastslå tilstedeværelsen af ​​strabismus, split vision, total eller delvis tab af synlighedssår. Defineret parese af musklerne i ansigtet, ganen, tungen, halsen og halsen.
• Identificer shakyness i den statiske Romberg-position, håndskakning og håndskriftsforvrængning.

Overvågning af patienten udføres i flere dage. Det er vigtigt at udføre aktuelt diagnostik for at bestemme den mest beskadigede struktur af nervesystemet. I løbet af denne tid kan transiente funktionelle ændringer mærkes. Et typisk eksempel på kliniske manifestationer i multipel sklerose er tabet af abdominale reflekser på den første undersøgelsesdag og deres opsving på den følgende dag.

Laboratorie- og hardwarediagnostik

Diagnose af multipel sklerose på et tidligt tidspunkt ved hjælp af moderne teknologi på grund af muligheden for at detektere de mindste patologiske foci. MS-tests hjælper også med at etablere sygdommens sande natur. For deres adfærd tage biologiske væsker af menneskekroppen. Brug af avancerede forskningsmetoder er nødvendig for at bekræfte den nuværende diagnose og udelukkelse af andre sygdomme.

Generel blodprøve

For ikke-specifik forskning udført af alle indtagne patienter er et fuldstændigt blodtal. I multipel sklerose er denne metode uinformativ, men giver dig mulighed for at udelukke infektiøse, onkologiske og andre patologier, der ligner karakter af symptomatisk udvikling.

Lumbal punktering og væskediagnose

Undersøgelsen udføres bestemt i tilfælde af formodet multipel sklerose. Analysen skal foregå af patientens psykologiske forberedelse, da mange frygter, at rygmarven under manipulation vil blive beskadiget. Når en lumbal punktering udføres, opsamles nogle CSF fra rygsøjlen. Allerede i prøveudtagningsfasen kan lægen lave en differentiel diagnose, der bestemmer trykket i rygmarven.

Under eksacerbationsperioden kan antallet af lymfocytter øges, proteinet kan stige, men det er ikke nok til diagnose. Når multipel sklerose ikke er aktiv, forsvinder de. Det er meget mere informativt at isolere klasse G oligoklonale immunoglobuliner ved elektroforese. Påvisningen af ​​denne proteinfraktion indikerer en auto-allergisk proces og aggression af mine egne immunceller til myelin. Analysen hjælper med at diagnosticere multipel sklerose, samt at udelukke andre sygdomme.

Præcisionssclerose detektionsmetode

MR overgår andre analyser i multipel sklerose i informativitet, idet den er "guld" -standarden for diagnosen. Når du udfører en hardware undersøgelse, kan du bestemme udvidelsen af ​​cortex ventrikulær hulrum og atrofi.

For at få et høj kvalitet snapshot anvendes en paramagnetisk kontrastvæske under MR. I områder, der er ramt af ødelæggelsen af ​​myelin, er akkumuleringen af ​​et særligt stof mere aktiv. Præcisionsmetode giver dig mulighed for at se de mindste fejl i det hvide stof i det nervøse væv. En MR diagnose er lavet ved at detektere mindst 4 demyeliniseringssteder større end 3 mm, hvoraf mindst en skal være lokaliseret nær cerebrale ventrikler (periventrikulær).

Protonmagnetisk resonansspektroskopi

Værdien af ​​PMRS er evnen til at bestemme stoffets realtids metaboliske aktivitet. I en patient med MS reduceres koncentrationen af ​​N-acetyaspartatmarkøren i det berørte område med 60-80%. Når det kombineres med MR, kan den funktionelle morfologiske tilstand af nervesystemet og udviklingen af ​​multipel sklerose undersøges.

Superpositionel elektromagnetisk scanning

Den nyeste diagnostiske enhed gør det muligt objektivt at beregne aktiviteten af ​​enzymer i nervesystemet. I multipel sklerose er det muligt at estimere det totale og fokale tab af myelin. Også SPEMS tillader at etablere tilstanden af ​​ionbytning i vævene og aktiviteten af ​​neurotransmittere. Metoden er meget værdifuld for at bestemme det berørte vævs funktionalitet og bestemme sværhedsgraden af ​​demyelinering, men det er ikke nok til den endelige diagnose.

Bestemmelse af hjernens elektriske aktivitet

Metoden er baseret på undersøgelsen af ​​signaler af forskellig modalitet fra de centrale nervestrukturer ved hjælp af en elektroencefalograf. I multipel sklerose bestemmes følgende fremkaldte potentialer:

Undersøgelsen gør det muligt at fastslå tilstanden af ​​nervefibre, graden af ​​skade. Ved hjælp af metoden kan du overvåge patientens inddrivelse under behandling og vurdere effektiviteten af ​​ordinerede medicin.

Differential diagnostik

Den endelige formulering af diagnosen er baseret på information fra anamnesen, objektivt identificerede overtrædelser og hardware muligheder for undersøgelsen. Held differential diagnose hjælper med at afvise lignende patologier fra den sande sygdom.

Sygdomme, med hvilke differentialdiagnose udføres

Diagnose af multipel sklerose i et tidligt stadium

Indtil for nylig var diagnosen multipel sklerose, såvel som diagnosticering af multipel sklerose i et tidligt stadium, kun baseret på kliniske egenskaber. De allerførste forsøg, som den første definition af RS, i 1800-tallet blev givet af Charcot J.M. Derefter blev mange forsøg og formler til diagnose af multipel sklerose formuleret. Men for nylig for 20-30-30 år siden, blandt de "primitive" værktøjer til diagnosticering af en sygdom, blev der anvendt nye metoder til formulering af kriterier for diagnose.

At diagnosticere multipel sklerose

MS-studierne beskrevet af klassikerne er for øjeblikket utilstrækkelige til de kliniske egenskaber hos MS-patienter. Billedet af denne sygdom gør det muligt at identificere 2 grupper af symptomer: klassisk og sjælden. Klassikerne er de mest almindelige symptomer, der er en direkte manifestation af nederlaget for hjernesystemets arbejde. Også i denne gruppe er flerfasede og di-emininerende processer. Den anden gruppe af sjældne symptomer omfatter manifestationer af sygdommen, der kan medføre problemer med diagnosen.

Diagnose af multipel sklerose i et tidligt stadium

Diagnose af MS er stadig baseret på de kliniske egenskaber ved manifestationen af ​​den patologiske proces i CNS.

Obligatorisk diagnose af multipel sklerose bør udføres direkte af en neurolog på stadiet af ambulant undersøgelse.

..med undtagelse af tilfælde, hvor der er kontraindikationer til indlæggelse, med deltagelse af en specialist, der beskæftiger sig med problemet med multipel sklerose. Disse kan være neurologer fra multiple sclerose centre.

Diagnose MS

Diagnosen indeholder som regel følgende:

• Identifikation af symptomer, der kan føre til mistænkt deimmuniserende sygdom
• Forfining af statens overholdelse af MS kriterier
• Udelukkelse af andre sygdomme og andre former for inflammatoriske processer med et lignende klinisk billede
• bestemmelse af sygdommens art
• fase bestemmelse
• bestemmelse af graden af ​​skade og graden af ​​handicap hos patienten

Tegn på hjerneskade

Der er tegn på skader på forskellige dele af hjernen, som gør det muligt at mistanke om en dømiliserende sygdom:

Optisk nervefølsomhed: ensidig retrobulbarneuritis kombineret med smerte under øjenbevægelse og delvis reduktion af overvejende centralt synsfelt fra 2 til 4 uger, mindre karakteristisk er bilateral retrobulbarneuritis uden smerte eller konstant smerte, fuldstændigt og permanent tab af øjet, diskødem optisk nerve, tilstedeværelsen af ​​uveitis.

Skader på cerebellum og dets veje: cerebellær ataxi (ustabilitet ved gang, dysmetri, megalografi), cerebellær dysartri (scannet tale), mindre karakteristisk: karakteristisk vestibulær ataksi.
Skader på hjernestammen: bilateral internukleær oftalmoplegi, flere centrale nystagmus, abdominal parese, protopsystesi, mindre karakteristiske: døvhed, trigeminal neuralgi, central eller perifer facial nerve parese.

Rygmarvsskade: spastisk asymmetrisk nedre paraplegi, tab af følelse ved ledertype, Lermitte symptom, urør til urinering, urininkontinens, mindre karakteristisk: fuldstændig tværgående myelitis, segmental følsomhedssygdomme, radiculopati, følsom ataxi, fækal inkontinens, symmetri

Lesion af forhjerneets store halvkugler: subkortisk kognitivt underskud (tab af hukommelse og opmærksomhed), central hemiparese, hemianopsi og partielle epileptiske anfald er mindre karakteristiske.

Neuropsykologiske symptomer: træthed, træthed, kognitive lidelser (hukommelse, tænkningssygdomme), depression, mindre angst, eufori.

Nødvendige tegn på en kronisk proces

Til den kliniske begrundelse for diagnosen af ​​MS er det nødvendigt at identificere tegn på en bølgelignende kronisk proces, der involverer adskillige ledende CNS-systemer. I øjeblikket anvendes to hovedtyper: klinisk og paraklinisk, opnået ved hjælp af neurofysiologiske metoder, tomografiske undersøgelser, analyser af cerebrospinalvæsken og perifert blod.

I øjeblikket til klinisk evaluering i verden anvendes en skala udarbejdet af J. Kurtzke. Der er 7 grupper af symptomer, der er karakteriseret ved forskellige grader af overtrædelse.

• Symptomer på pyramidevejs nederlag
• Koordinationsforstyrrelser
• Cranial nerve lidelser (undtagen II par)
• Følsomhedssygdomme
• Forstyrrelser af bækkenorganerne
• Skader på den optiske nerve
• Ændringer i efterretninger

Baseret på sektionerne i denne skala er det hensigtsmæssigt at kortlægge de typiske kliniske manifestationer af sygdommen, som kan etableres under historisk undersøgelse eller neurologisk undersøgelse og at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Nedenfor er hyppigheden af ​​typiske kliniske manifestationer af MS (herunder historie og neurologisk undersøgelse) i henhold til sektioner af FS-skalaen ifølge Kurtzke J.F.

Frekvens af typiske kliniske manifestationer af MS:

• Symptomer på den pyramide vej - i gennemsnit 92%
• Koordinationsforstyrrelser - i gennemsnit 80,5%
• Kraniale nervesygdomme (undtagen par II) - 69,5% i gennemsnit
• Følsomhedsforringelse - i gennemsnit 71%
• Dysfunktion af bækkenorganerne - et gennemsnit på 61,5%
• Lesioner af de optiske nerver - i gennemsnit 46%
• Neuropsykologiske lidelser - i gennemsnit 41%

Hvis vi overvejer den minimerede version af diagnosen, vil vi se følgende billede:

1. Den unge alder af sygdommens begyndelse
2. Multifokale læsioner af centralnervesystemet (primært en kombination af pyramidale og cerebellære lidelser med bækkenforstyrrelser)
3. Progressive remitting kursus
4. Detektion af foci af demyelinering på hjernens MR
5. Immunologisk detekterbar sensibilisering til myelinbasisk protein

Denne pentad er tilstrækkelig til at diagnosticere sygdommen, men ikke patientens diagnose.

Baseret på disse metoder kan specialisten diagnosticere MS.

Klager hos MS-patienter

Blandt klagerne fra de første manifestationer af multipel sklerose:

• Svaghed, træthed - 17-48%
• Reduceret synsstyrke - 25-45%
• Følelse af følelsesløshed, myrer, gåsebud - 25-35%
• Svimmelhed med kvalme - 15-25%
• Ønsket for vandladning eller urinretention - 3-11%

Multipel sklerose: Diagnose af sygdommen. Oversigt over grundlæggende metoder

Multipel sklerose er en kompleks og vanskelig at diagnosticere sygdommen i centralnervesystemet (i det følgende benævnt centralnervesystemet), som påvirker personer i alderen 16 til 60 år.

Hovedproblemet i sygdommens diagnose bliver et uklart klinisk billede, da der er over 50 tegn på sygdommen ved multipel sklerose, og hver patient har sit eget individuelle "sæt".

Ofte bliver manifestationer af multipel sklerose remitterende - det betyder, at patienten har faser af svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​tegn og manifestationer af sygdommen (remissionsfase). Denne faktor komplicerer også sygdommens diagnose betydeligt.

Fra denne artikel vil du lære, hvor du skal henvende dig til at diagnosticere sygdommen, hvilke former for forskning og afsløring af sygdommen der findes, samt om effektiviteten af ​​disse metoder, når du foretager en diagnose.

Symptomer på multipel sklerose - når det er nødvendigt at beskytte

Manifest i et tidligt stadium kan denne sygdom være helt anderledes. Det afhænger normalt af sygdommens form, i hvilken fase det er. De første tegn på sygdommen kan være både milde og implicit udtalte eller være akutte, og selve sygdommen kan fortsætte og udvikle sig ganske hurtigt.

Det største problem ved diagnosticering af denne type sygdom er, at symptomerne på dets manifestation ofte ligner symptomerne på andre sygdomme, og det kan derfor kun bedømmes efter en fuld undersøgelse.

Følgende manifestationer bør være årsagen til at bevare:

• svaghed i lemmerne - en eller flere;
• skarpt synstab, nedsat skarphed i det ene eller begge øjne;
• fuldstændigt tab eller skarpt fald i følsomheden i en bestemt del af kroppen
• generel svaghed
• øget træthed
• svimmelhed;
• problemer med vandladning, tab af kontrol over det;
• split vision (diplopia);
• motilitetsforstyrrelser og nedsat motorisk koordinering (ataxi);
• epilepsi;
• impotens;
• kortvarig smerte som følge af at bøje hovedet og strækker sig gennem rygsøjlen, der ligner et elektrisk stød (Lermitte symptom);
• træk af århundredet (myokimiya), nervøs tic;
• kognitive lidelser (demens).

Begge et eller flere symptomer kan manifestere sig. De kan implicit udtrykkes, men fremskridt over tid - derfor er det vigtigt at gennemgå en rettidig undersøgelse for korrekt diagnose. Derfor, hvis du anser dig selv i fare, er du mellem 16 og 60 år gammel, og du har nogle kliniske symptomer på sygdommen - ikke udsæt besøget hos lægen.

Hvor skal man gå, hvis man har mistanke om multipel sklerose?

Hvis du har bemærket tegn på MS, skal du konsultere en specialist - en neurolog eller en neurolog - på stedet for tilknytning til klinikken.

Lægen vil foretage en primær undersøgelse, og hvis der er mistanke om sygdommens tilstedeværelse, sender han patienten til hospitalet for en grundig diagnose og klinisk forskning.

Hvis der ikke er nogen relevant specialist på din lokale klinik, skal du anmode om henvendelse til Central Regional Hospital (Central Regional Hospital) for konsultation. På centrale hospitaler er der normalt læger af denne profil.

Medicinske specialister til hvem du skal kontakte: en neurolog, en neuropatolog, en neuropsykiater.

Medicinsk historie (anamnese)

Ved det første besøg hos lægen med antagelse om, at du har multipel sklerose, vil lægen bede dig om at fortælle om både de nuværende symptomer og dem, der måske har været til stede tidligere.

På en aftale er det nyttigt at oprette et dokument, hvor du beskriver i detaljer, hvor lang tid og hvilket af sygdommens symptomer der har forstyrret dig før. Vær sikker på at bemærke, når du taler, om du har vendt sig til dette problem til specialister i fortiden.

Lægen vil kontakte dig med følgende oplysninger:

• tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og sundhedsproblemer
• hvilke sygdomme har du haft før?
• hvilke stoffer blev brugt til behandling af disse sygdomme;
• Medicinsk historie om din familie og forekomsten af ​​CNS-sygdomme hos dine slægtninge;
• Oplysninger om dine dårlige vaner - rygning, alkohol eller narkotika.

Neurologisk undersøgelse

Denne type forskning udføres for at bestemme patientens neurologiske status. Neurologisk status indebærer tilstedeværelse og vurdering af sværhedsgraden af ​​funktionsforstyrrelser hos en patient.

Ved en neurologisk undersøgelse gennemfører lægen følgende undersøgelser:

• vurdering af kraniale nervefunktion
• vurdering af patientens muskelton og motorfunktion
• følsomhedsvurdering
• refleks test.

I løbet af denne undersøgelse vil lægen være i stand til at detektere tilstedeværelsen af ​​symptomer på en CNS-læsion, etablere neurologiske symptomer og foreskrive de nødvendige undersøgelser, som vil hjælpe med at etablere diagnosen og vælge den passende metode til behandling.

Laboratorium og kliniske metoder til diagnosticering af multipel sklerose i et tidligt stadium

Da der ikke eksisterer en speciel test med det formål at detektere direkte multipel sklerose, skal en patient med mistanke om denne sygdom undergå en række hardware- og laboratorieundersøgelser. Disse omfatter:

• MR diagnose eller magnetisk resonans billeddannelse af hjernen og rygmarven.
• Spinal (lumbal) punktering: prøveudtagning og analyse af cerebrospinalvæske.
• Måling af fremkaldte potentialer: Måling af hjernens elektriske aktivitet.
• Beregnet tomografi af hjernen og rygmarven.
• PMRS- eller protonmagnetisk resonansspektroskopi.
• SPEMS, eller en superposition elektromagnetisk scanner anvendt til undersøgelse af hjernen.
• Blodprøver: deres opgave er at identificere eller bekræfte manglen på andre sygdomme, som kan give et lignende klinisk billede med multipel sklerose.
• Neurologisk undersøgelse - En generel undersøgelse for udnævnelse af relevante studier.

Som nævnt skal disse undersøgelser udføres grundigt for den korrekte diagnose. Nedenfor ser vi nærmere på hver af måderne til at diagnosticere multipel sklerose.

Massage kan hjælpe med at slappe af muskelspasmer i multipel sklerose. Men standard klinisk massage i tilfælde af denne diagnose er farlig for menneskers sundhed. Hvilken form for massage til multipel sklerose vil være nyttig, læs videre.

På behandlingen af ​​multipel sklerose i Rusland, læs her. Gennemgang af stamcellebehandling.

Hvis du i det mindste en gang har haft et skarpt tab af synet, eller der var et pludseligt tab af rumlig orientering, skal du være opmærksom. Disse symptomer kan være de første signaler, der indikerer multipel sklerose. Her http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html du lærer, hvilke andre symptomer der opstår i de tidlige stadier af denne sygdom.

MR som en diagnostisk metode

MR er en af ​​de mest avancerede forskningsmetoder til patienter med multipel sklerose. Denne undersøgelse identificerer ændringer i patientens hjerne eller rygmarv og giver mulighed for visuelt at vurdere dem.

Graden af ​​følsomhed for MR i multipel sklerose varierer fra 95 til 99%. Derfor, hvis der ikke blev foretaget ændringer i hjernevævet under undersøgelsen, er diagnosen af ​​multipel sklerose ikke bekræftet.

Multipel sklerose på MR

Ved diagnosticering af multipel sklerose anvendes MRI med indførelsen af ​​et kontrastvæske (gadolinium), som giver dig mulighed for at øge signalintensiteten og øge kontrasten af ​​billedet af visse væv.

Evoked potentials research

Ved diagnosticering af multipel sklerose er der tre hovedmetoder til forskning af fremkaldte potentialer.

• hørestudie
• visuel undersøgelse
• undersøgelse af somatosensoriske fremkaldte potentialer.

Ved udførelse af hver af disse undersøgelser er elektroder fastgjort til EEG (elektroencefalografen) fastgjort til patientens hovedbund. Denne enhed registrerer hjernens reaktion, som han giver som reaktion på forskellige stimuli.

Doktorens opgave er at vurdere hastigheden, hvormed hjernen reagerer på de signaler, den modtager. Et svagt eller langsomt respons fra hjernen til stimulering kan indikere tilstedeværelsen af ​​hjerneskader.

PMRS som diagnosticeringsmetode

PMRS giver dig mulighed for at vurdere sygdomsstadiet. Princippet i denne undersøgelse er evnen til at visualisere koncentrationen af ​​visse metabolitter i hjernevæv.

I multipel sklerose tillader PMRS at bestemme graden af ​​koncentration af en bestemt markør - N-acetyaspartat. I multipel sklerose falder dets indhold både i sygdommens fokus (med 75-80%) og i det "hvide stof" - op til 50%.

Udføres normalt i forbindelse med MR til endelig bekræftelse af diagnosen.

SPEMS som en diagnostisk metode

Metoden til diagnose af multipel sklerose ved anvendelse af en superposition elektromagnetisk scanner betragtes som en af ​​de yngste. Dens største fordel er sygdommens diagnose i de tidlige stadier af sin udvikling, når de kliniske tegn stadig er milde.

Ved hjælp af SPEMS vurderes den funktionelle aktivitet af hjernevæv. Denne metode giver mulighed for at opnå følgende data i undersøgelsen:

• enzymaktivitetsspektrum;
• spektrum af neurotransmitteraktivitet;
• ionkanaldensitet;
• niveauet af demyelinering i multipel sklerose;
• arten af ​​demyeliniseringsprocessen i multipel sklerose.

Denne hjemmemarkedsmetode for hjerneforskning er for nylig blevet introduceret i medicinsk praksis næsten overalt. Ikke desto mindre er det umuligt kun at foretage en præcis diagnose på baggrund af en undersøgelse ved hjælp af SPEMS.

Diagnosen af ​​multipel sklerose kræver omhyggelig pasning af patienten, kun i dette tilfælde er det muligt at forsinke sygdommens progression så meget som muligt. Kost til multipel sklerose: Grundprincipper og eksempler på opskrifter. Hvordan påvirker korrekt ernæring livskvaliteten for en given diagnose?

For årsagerne og behandlingen af ​​amyotrofisk lateralsklerose, se dette afsnit.

Lumbal punktering

I nogle tilfælde for at bekræfte diagnosen skal lægen analysere cerebrospinalvæsken. Det er da, at patienten er foreskrevet lændehvirvel eller lumbal punktering.

Under denne procedure tages der væske (cerebrospinalvæske). Den resulterende væske sendes til laboratorieanalyse.

Når der udføres en væskeanalyse, når det er nødvendigt at diagnosticere forekomsten af ​​multipel sklerose, henvises der til tilstedeværelsen af ​​et forøget globulinindeks (antistoffer) og oligoklonale bånd.

Efter modtagelse af positive resultater af denne test konkluderes det, at der er et unormalt immunrespons - som forekommer hos mere end 90% af patienterne med multipel sklerose.

Denne procedure er sikker, på trods af den almindelige frygt for patienter, kan nålen ikke røre rygmarven under væskeindtag. Den eneste ubehagelige bivirkning kan være hovedpine, der forekommer efter væskesamling. Men de fleste læger har fundet en måde at håndtere disse effekter på, og proceduren bliver helt sikker, hurtig og relativt smertefri.

Differential diagnostik

Da der er mange sygdomme, der ligner manifestationer med multipel sklerose. Efter at have gennemført tests, indsamler historie og gennemfører neurologiske undersøgelser, skal lægen foretage en korrekt diagnose.

Ved diagnosticering af diagnosen "multipel sklerose" anvendes metoden for differentialdiagnostik.

Dens essens ligger i, at neurologen på grundlag af de data, der er opnået under undersøgelsen, udelukker dem, der ikke er egnede til fakta eller tegn på sygdommen, som patienten måtte have. Som følge heraf reduceres diagnosen til den eneste mulige sygdom.

Blodprøver

Det er umuligt at diagnosticere forekomsten af ​​multipel sklerose ved hjælp af en blodprøve.

Hovedopgaven er at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sygdomme, som har lignende symptomer på manifestation med multipel sklerose. Disse sygdomme omfatter:

• Lyme sygdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• encephalomyelitis;
• ostiomielit;
• sarkoidose.

En blodprøve udføres i et kompleks med en af ​​de ovennævnte undersøgelsesmetoder - MR, SPEMS eller PMRS.

Som praksis viser, diagnosticerer de fleste læger korrekt forekomsten af ​​sygdom, når de gennemfører forskning ved hjælp af avancerede metoder. MR og SPEMS har vist sig godt, lændepunkterne hjælper med at bekræfte diagnosen.

Nogle gange er det nødvendigt at overvåge sygdomsforløbet i en vis tid for at være sikker på, at diagnosen er korrekt, men i de fleste tilfælde afgør lægen hurtigt forekomsten af ​​multipel sklerose hos en patient. Dette giver dig mulighed for at tildele ham den rette behandling og håndtere behandlingen af ​​sygdommen direkte.

Derfor er det vigtigt ikke at udsætte besøget til lægen. Jo før sygdommen opdages, jo hurtigere bliver det muligt at begynde at bekæmpe det.

Multipel sklerose

Multipel sklerose er en sygdom i nervesystemet, der forekommer i ung og middelalderen (15-40 år).

Et kendetegn ved sygdommen er samtidig skade på flere forskellige dele af nervesystemet, hvilket fører til fremkomsten hos patienter med forskellige neurologiske symptomer. Et andet træk ved sygdommen - remitterende kursus. Dette betyder veksling af perioder med forringelse (eksacerbation) og forbedring (remission).

Grundlaget for sygdommen er dannelsen af ​​foci for ødelæggelse af nerverne (myelin) i hjernen og rygmarven. Disse foci hedder multipel sklerose plaques.

Pladernes størrelse er sædvanligvis lille, fra nogle få millimeter til nogle få centimeter, men med sygdommens fremgang er dannelsen af ​​store konfluente plaques mulig.

grunde

Årsagen til multipel sklerose er ikke præcist forstået. I dag er den mest almindelige opfattelse, at multipel sklerose kan skyldes en tilfældig kombination af en række ugunstige ydre og interne faktorer i en given person.

Uønskede eksterne faktorer omfatter

• hyppige virus- og bakterieinfektioner;
• virkningerne af giftige stoffer og stråling
• mad funktioner;
• geo-økologisk bopæl, især dets indflydelse på børns krop;
• traumer;
• hyppige stressfulde situationer
• genetisk prædisponering, sandsynligvis forbundet med en kombination af flere gener, hvilket forårsager overtrædelser primært i immunoreguleringssystemet.

Hver person i reguleringen af ​​immunrespons deltager samtidig flere gener. I dette tilfælde kan antallet af interaktive gener være store.

Forskning i de senere år har bekræftet den obligatoriske deltagelse af immunsystemet, primært eller sekundært, i udviklingen af ​​multipel sklerose. Forstyrrelser i immunsystemet er forbundet med træk ved et sæt gener, som styrer immunresponsen.

Den mest udbredte autoimmune teori om multipel sklerose (genkendelse af nerveceller i immunsystemet som "fremmed" og deres ødelæggelse).

I betragtning af den ledende rolle af immunologiske lidelser er behandlingen af ​​denne sygdom primært baseret på korrektion af immunforstyrrelser.

I multipel sklerose betragtes NTU-1-virus (eller et beslægtet ukendt patogen) som det forårsagende middel. Det antages, at en virus eller en gruppe af vira forårsager alvorlig nedsat immunregulering i patientens krop med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nedbrydning af myelinstrukturerne i nervesystemet.

Manifestationer af multipel sklerose

Symptomer på multipel sklerose er forbundet med læsioner af flere forskellige dele af hjernen og rygmarven.

Symptomer på skader på pyramidbanen kan udtrykkes ved en stigning i pyramidale reflekser uden at reducere eller med et lille fald i muskelstyrken eller udseende af træthed i musklerne, når der udføres bevægelser, men samtidig med at opretholde grundlæggende funktioner.

Tegn på skader på cerebellum og dets ledere manifesteres af rysten, inkoordinering af bevægelser.

Alvorligheden af ​​disse tegn kan variere fra minimal til umuligheden af ​​at udføre enhver bevægelse.

Typisk for en cerebellær læsion er en reduktion i muskeltonen.

Hos patienter med multipel sklerose kan læsioner af kraniale nerver påvises, oftest - oculomotoriske, trigeminale, ansigts-, hypoglossale nerver.

Tegn på nedsat dyb og overfladisk følsomhed opdages hos 60% af patienterne. Sammen med dette kan der forekomme en prikkende og brændende fornemmelse i fingre og tæer.

Forstyrrelser af bækkenorganernes funktioner er hyppige tegn på multipel sklerose: akut ønske om at øge, urin og afføring, og inkontinens i senere stadier.

Måske ufuldstændig tømning af blæren, som ofte er årsagen til urogenital infektion. Nogle patienter kan have problemer i forbindelse med seksuel funktion, som kan falde sammen med dysfunktionen i bækkenorganerne eller være et uafhængigt symptom.

Hos 70% af patienterne identificeres symptomer på synsfunktion: nedsat synsstyrke i det ene eller begge øjne, en ændring i synsfelter, sløret billeder af objekter, tab af synsstyrke, farveforvrængning, nedsat kontrast.

Neuropsykologiske ændringer i multipel sklerose omfatter nedsat intelligens, adfærdsmæssige forstyrrelser. Depression forekommer hyppigere hos patienter med multipel sklerose. I multipel sklerose kombineres eufori ofte med et fald i intelligens, en undervurdering af sværhedsgraden af ​​ens tilstand og desinfektion af adfærd.

Ca. 80% af patienter med multipel sklerose i de tidlige stadier af sygdommen har tegn på følelsesmæssig ustabilitet med flere skarpe humørsvingninger på kort tid.

Forringelsen af ​​patientens tilstand med stigende omgivelsestemperatur er forbundet med øget følsomhed hos de berørte nerveceller for ændringer i elektrolytbalancen.

Nogle patienter kan opleve smerte:

• hovedpine,
• smerte langs rygsøjlen og mellemrummet i form af et "bælte"
• muskelsmerter forårsaget af øget tone.

I typiske tilfælde fortsætter multipel sklerose som følger: En pludselig indtræden af ​​tegn på sygdom blandt helbred.

De kan være visuelle, motoriske eller andre lidelser, hvis sværhedsgrad varierer fra subtil til groft at forringe kroppens funktioner.

Den generelle tilstand forbliver sikker. Efter en forværring sker remission, hvor patienten føles praktisk talt sund og derefter en eksacerbation igen.

Det går allerede hårdere, efterlader en neurologisk defekt, og dette gentages, indtil handicap opstår.

diagnostik

Diagnose af multipel sklerose er baseret på data fra en patientundersøgelse, en neurologisk undersøgelse og resultaterne af yderligere undersøgelsesmetoder.

I dag anses den mest informative for at være magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven og tilstedeværelsen af ​​oligoklonale immunoglobuliner i cerebrospinalvæsken.

I betragtning af den ledende rolle, som immunologiske reaktioner spiller i udviklingen af ​​multipel sklerose, er regelmæssig forskning hos patienter med blod - den såkaldte immunologiske overvågning - særlig vigtig for overvågning af sygdommen.

Det er nødvendigt at sammenligne immunitet med tidligere indikatorer for den samme patient, men ikke sunde mennesker.

Behandling af multipel sklerose

Antivirale lægemidler anvendes i behandlingen. Grundlaget for deres anvendelse er antagelsen om sygdommens virale karakter.

Betaferon er det mest effektive lægemiddel til multipel sklerose. Den samlede behandlingsvarighed for dem er op til 2 år; har strenge indikationer: Det udpeges til patienter med remitterende form af et nuværende og ikke groft neurologisk underskud.

Erfaringerne med at anvende betaferon viste et signifikant fald i antallet af exacerbationer, deres lettere kursus, et fald i henhold til magnetisk resonansbilleddannelse af det samlede område af inflammationsfokus.

En lignende virkning har reaferon-A. IFN er ordineret 1,0 w / m 4 gange om dagen i 10 dage, derefter 1,0 w / m en gang om ugen i 6 måneder.

Interferoninducerende stoffer anvendes også:

• Korrekt-mil (korrekt myl),
• prodigiozan,
• zymosan,
• dipyridamol,
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, voltaren).

Ribonuclease - et enzympræparat, der stammer fra kvæg i bukserne, nedsætter reproduktionen af ​​et antal RNA-indeholdende vira.

Ribonuclease administreres 25 mg i / m 4-6 gange om dagen i 10 dage.

Lægemidlet anvendes efter testen: En arbejdsløsning af RNA-as i en dosis på 0,1 injiceres subkutant på underarmens indre overflade. 0,1 ml saltvand (kontrol) injiceres på samme måde i det symmetriske område. Reaktionen aflæses efter 24 timer. Negativ - i mangel af lokale manifestationer.

I tilfælde af rødme, hævelse af stedet for RNAase injektion, anvendes lægemidlet ikke.

Dibazol har antivirale immunomodulerende virkninger. Han ordineres i mikrodoser på 5-8 mg (0,005-0,008) i form af piller hver 2. time i 5-10 dage.

I multipel sklerose anvendes hormoner - glukokortikoider. Der er mange ordninger for brug af glukokortikoider i multipel sklerose.

Sinakten depot er en syntetisk analog af hormonet corticotropin, der består af dets første 24 aminosyrer, er et meget effektivt lægemiddel til behandling af multipel sklerose.

Det kan bruges som et selvstændigt middel og i kombination med glucocorticoider. Virkningen af ​​synacthen depot fortsætter efter en enkelt injektion på 48 timer.

Der er flere muligheder for brug: lægemidlet administreres 1 mg en gang om dagen i en uge, derefter i samme dosis 2-3 dage, 3-4 gange, derefter en gang om ugen 3-4 gange eller 1 mg i 3 dage, derefter efter 2 dage den 3. er behandlingsforløbet 20 injektioner.

Komplikationer, mens du tager stoffer i denne gruppe - Itsenko-Cushing-syndrom, forhøjet blodsukker, ødem, asteni, bakterieinfektioner, maveblødning, grå stær, hjerteinsufficiens, hirsutisme, vegetative-vaskulære lidelser.

Når der tages store doser glucocorticoider, er det nødvendigt samtidig at ordinere Almagel, en diæt, der er lav i natrium og kulhydrater, rig på kalium og protein, kaliumpræparater.

Ascorbinsyre er involveret i syntese af glucocorticoider. Dens dosering varierer meget og afhænger af patientens tilstand.

Etimizol aktiverer hypofysenes hormonelle funktion, hvilket fører til en stigning i niveauet af glukokortikosteroider i blodet, har antiinflammatorisk og antiallergisk virkning. Tildel 0,1 g 3-4 gange om dagen.

Yderligere behandlinger

Nootropil (piracetam) indgives oralt på 1 kapsel 3 gange om dagen, og dosen indstilles til 2 kapsler 3 gange om dagen. Når den terapeutiske effekt er nået, reduceres dosis til 1 kapsel 3 gange om dagen.

Ved behandling af piracetam er komplikationer i form af allergiske reaktioner mulige, hvilket hovedsageligt skyldes tilstedeværelsen af ​​sukker i præparatet. Derfor er det under kurset nødvendigt at begrænse mængden af ​​sukker i mad og fjerne slik fra kosten. Behandlingsforløbet med nootropil - 1-3 måneder.

Glutaminsyre - op til 1 g 3 gange om dagen.

Actovegin har vist sig at forbedre metaboliske processer i hjernen. Lægemidlet indføres i / i dryppet i mængden af ​​1 ampul med glucose med en hastighed på 2 ml / min.

Tæt effekt har solkoseryl, som foreskrives i / in. Forbedrer metaboliske processer, vævsregenerering.

Cerebrolysin til multipel sklerose anbefales at indtaste i / i 10 ml, i alt 10 injektioner.

Plasmatransfusion er en meget effektiv behandlingsmetode. Indfødt og friskfrosset plasma på 150-200 ml i / v 2-3 gange med intervaller på 5-6 dages infusion anvendes.

Desensibiliseringsbehandling: Calciumgluconat anvendes meget i / i eller i tabletter, suprastin, tavegil osv.

Decongestants bruges relativt sjældent.

Af diuretika er præference givet for furosemid - 1 tablet (40 mg) en gang om dagen om morgenen. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, gentages proceduren næste dag eller følgende behandlingsforløb udføres: i 3 dage, 1 tablet, derefter en 4-dages pause og modtagelse i yderligere 3 dage ifølge samme ordning.

For at øge vandladningen kan du tilføje gemodez. Dette lægemiddel har også antitoksiske virkninger. Hemodez indgives intravenøst ​​ved 200-500 (voksne) i form af varme (ved en temperatur på 35-36 ° C 40-80 dråber pr. Minut, i alt 5 injektioner med et interval på 24 timer. I nogle tilfælde er det nyttigt at skifte hæmatoidinjektioner med administrationen af ​​reopolyglucin.

Reopoliglyukin ud over detoxifikationseffekten forbedrer blodtællingen, genopretter blodgennemstrømningen i kapillærerne.

Dalargin normaliserer regulatoriske proteiner, er en immunmodulator, virker på den funktionelle tilstand af cellemembraner og nervedannelse. Det anbefales at 1 mg / m 2 gange om dagen i 20 dage.

T-aktivin påføres ved 100 mcg dagligt i 5 dage, derefter efter en 10-dages pause yderligere 100 mcg i 2 dage.

Plasmaferese i behandlingen af ​​multipel sklerose

Denne metode anvendes i alvorlige tilfælde med eksacerbationer. Anbefales fra 3 til 5 sessioner.

Plasmaferese bruger mange muligheder: fra 700 ml til 3 liter plasma i løbet af hver session (med en hastighed på 40 ml pr. 1 kg masse), i gennemsnit 1000 ml. Kompensere den fjernede væske med albumin, polyioniske opløsninger, reopolyglucin. Kursus 5-10 sessioner.

Plasmaferese: 2 dage den 3. 5 gange eller hver anden dag.

Typisk plasmaferese kombineret med indførelsen metipred (efter plasmaferese session indføring / 500-1000 mg / 500 ml i saltvand) 5 gange, efterfulgt af en overgang til modtagelse af prednison hver anden dag med en hastighed på 1 mg / kg ved en dosisreduktion til 5 mg hver efterfølgende modtagelse til vedligeholdelsesdosis (10 mg 2 gange om ugen).

Cytochrom-C er et enzym afledt af vævet i hjerte af kvæg. Det ordineres i 4-8 ml af en 0,25% opløsning 1-2 gange om dagen intramuskulært. Inden brug af cytokrom påbegyndes, bestemmes individuel følsomhed: 0,1 ml af præparatet injiceres ind / ud. Hvis der ikke er nogen rødme i ansigtet, kløe, urticaria inden for 30 minutter, kan du fortsætte med behandlingen.

Midler til at forbedre blodcirkulationen

Nikotinsyre har en udtalt vasodilaterende virkning. Administration af lægemidlet anvendes i stigende doser fra 0,5 (1,0) til 7,0 ml / m og fra 7,0 til 1,0.

Xanthinol nicotinad har en lignende virkning. Synonymer: theonikol, komplamin. Lægemidlet kombinerer egenskaberne af stoffer i theophyllinkoncernen og nikotinsyre, der virker på den perifere cirkulation, øger cerebral cirkulation.

I multipel sklerose har cinnarizin bevist sig godt. Dens anvendelse er lang (op til flere måneder) i en dosis på 25-75 mg (afhængigt af tilstandens sværhedsgrad) 3 gange om dagen.

Cinnarizine har en multilateral handling: det forbedrer cerebral og koronar cirkulation, mikrocirkulation, har en positiv effekt på blodet, lindrer vasospasmen mv.

Cavinton bruges til behandling af multipel sklerose. Hvis der ikke er kontraindikationer (graviditet, arytmier), indgives det oralt til 1-2 tabletter (0,02) 3 gange om dagen. Det udvider selektivt hjerneskibene, forbedrer iltforsyningen til hjernen og bidrager til absorptionen af ​​glukose i hjernen.

Der er information om muligheden for at anvende Cavinton i form af intravenøs injektion (dryp). Indfør det i en dosis på 10-20 mg (1-2) ampuller i 500 ml isotonisk opløsning.

Trental, chimes, pentamer, agapurin har en handling tæt på cavinton. Trental ordineres i en dosis på 0,2 (2 tabletter) 3 gange dagligt efter måltider. Efter starten af ​​terapeutisk virkning reduceres dosis til 1 tablet 3 gange om dagen. 0,1 mg (1 ampul) i 250-500 ml isotonisk opløsning indgives intravenøst ​​i en periode på 90-180 minutter. I fremtiden kan dosis øges.

Midlet, der forbedrer cerebral og koronar cirkulation er klokkeslæt. Det tolereres godt, det kan ikke kun foreskrives i svære former for koronar atherosclerose og i precollaptoide forhold. Det tages normalt i en dosis på 25 mg i flere måneder, 1-2 piller en time før måltider 3 gange om dagen.

Phytin, et komplekst organisk præparat af fosfor indeholdende en blanding af calcium og magnesiumsalte af forskellige inositolphosphorsyrer, er et tonic middel, som forbedrer hjernefunktionen. Ved multipel sklerose skal du tage 1-2 tabletter 3 gange om dagen.

Tocopherolacetat (E-vitamin) er en antioxidant, beskytter forskellige væv mod oxidative forandringer, deltager i biosyntese af proteiner, celledeling, vejrtrækning. Det har evnen til at hæmme lipidperoxidation. Dagligt indtag - 50-100 mg i 1-2 måneder (en dråbe af en 5%, 10% eller 30% opløsning af præparatet fra en øjendråber indeholder henholdsvis 1, 2, 6,5 mg tocopherolacetat).

Folkemedicin i behandling af multipel sklerose

Frø af spiret hvede: 1 spiseskefuld hvede vaskes med varmt vand, anbragt mellem lag af lærred eller andet stof, putter på et varmt sted. Efter 1-2 dage vises skudd på 1-2 mm.

Spiret hvede passeres gennem en kødkværn, hældes varm mælk, koger gruel. Spis bør være om morgenen, på en tom mave. At acceptere dagligt inden for en måned, så 2 gange om ugen. Kurset er 3 måneder. Spire hvede frø indeholder B vitaminer, hormonelle stoffer, sporstoffer.

Propolis er et affaldsprodukt af bier. Forberedelse af en 10% opløsning: 10,0 propolis knuses, blandes med 90,0 forvarmet til 90 ° smør, blandes grundigt. Tag med 1/2 tsk, marmelade honning (med god udholdenhed) 3 gange om dagen. Efterhånden kan modtagelsen øges til 1 tsk 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 1 måned.