Dyscirculatory encephalopathy 2 grader i Wbb

Fra denne artikel vil du lære: hvordan åbenlys dyscirculatory encephalopathy 2 grader (forkortet som DEP), hvad det er, og hvordan det er farligt. Hvordan er behandling, hvor meget kan du leve med denne sygdom.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Dyscirculatory encephalopathy er en tilstand, hvor blodcirkulationen forstyrres i hjerneskarene (det vil sige i hjernens blodkar). På grund af dette er hjernen utilstrækkeligt forsynet med ilt, og langvarig kronisk hypoxi (oxygen sult) fører til nedsat hjernefunktion.

Mekanismen for denne sygdom ligner noget på iskæmisk slagtilfælde. Men i modsætning til et slagtilfælde, med DEP, er blodcirkulationen ikke brudt skarpt og pludselig, men gradvist. Og symptomerne øges også gradvist, nogle gange endda over et dusin år.

Den anden grad af sygdommen adskiller sig fra 1 i de udtalte symptomer begynder at dukke op, men patienten taber stadig sin kapacitet. I fase 1 er tegnene stadig usynlige, de er let forvekslet med andre sygdomme, og nogle gange er de slet ikke opmærksomme på dem. Ved 3 grader er arbejdet i hjernen allerede forstyrret så meget, at en person fuldstændig mister sin evne til at arbejde og evnen til selvbetjening.

Dyscirculatory encephalopathy er en meget farlig sygdom, der fører til handicap og i 3 faser til en persons ufuldstændige uarbejdsdygtighed. Selv i et tidligt stadium med utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen øger risikoen for slagtilfælde, hvilket også medfører alvorlige konsekvenser.

Klik på billedet for at forstørre

Neurolog beskæftiger sig med behandlingen. På diagnosefasen må du muligvis konsultere en øjenlæge, en kardiolog, en nephrologist.

Imidlertid er det i de fleste tilfælde umuligt at fuldstændigt slippe af med DEP i fase 2, da patologi fremkaldes af kroniske, vanskelige at behandle sygdomme. Levetid for en patient med DEP i 2. grad, hvis den ikke behandles, vil være omkring 4-5 år. Med tilstrækkelig behandling kan en person leve 10 år eller mere. Forventet levetid afhænger også af patientens alder og tilhørende sygdomme.

grunde

Fra definitionen er det klart, at dyscirculatory encephalopathy er en kredsløbsinsufficiens i hjernen og et kompleks af symptomer forårsaget af det.

Dog kan cirkulationen ikke forstyrres af sig selv. Det er altid en konsekvens af forskellige sygdomme, først og fremmest - kardiovaskulær.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader udvikler sig fra første grad. I gennemsnit tager det to til fem år for sygdommen at gå fra et stadium til et andet. Denne proces kan sænkes, hvis sygdommen behandles i overensstemmelse med alle anbefalinger fra lægen.

• Aterosklerose af cerebral fartøjer. På de indre vægge af arterierne deponeres fedtstoffer, der danner aterosklerotiske plaques. I denne henseende indsnævres fartøjets lumen, hvilket gør det svært for blodet at strømme.
• Hypertension 2 grader og højere (tryk over 160 til 100). Med øget tryk komprimeres arterierne. Deres spasmer fører til forhindret blodcirkulation. Hypertension i sig selv kan skyldes sygdomme i nyrerne og binyrerne (glomerulonefritis, polycystisk, pheochromytom).
• Cirkulationsforstyrrelser i vertebrale arterier. Det er dem der bærer blod til hovedets kar, derfor medfører sygdomme i vertebrale arterier og forstyrrelser i cerebral kredsløb. Krænkelse af blodcirkulationen i vertebrale arterier kan skyldes osteochondrose eller cervikal spondylose.
• Inflammatorisk vaskulær sygdom.
• Diabetes mellitus (det giver ofte komplikationer til karrene).
• Hjertesvigt i fase 2B og derover (hjertet kan ikke give normal blodtilførsel til hjernen).
• Trombose af hovedkarrene (tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karrene forhindrer normal blodgennemstrømning).
• Hjernetumorer. De kan klemme blodkar.
• Intrakraniale hæmatomer. Opstår på grund af hovedskader. De klemmer også skibene.

Aterosklerose af cerebrale fartøjer fører til dannelse af blodpropper, som kan blokere blodgennemstrømningen og forårsage iltfeber (hypoxi)

symptomer

Grad 2 ledsages af neurologiske lidelser, såsom:

1. Konstant hovedpine.
2. Svimmelhed.
3. Tinnitus.
4. Søvnighed, træthed.
5. Søvnløshed, døsighed.
6. Grædende, humørsvingninger.
7. Forringet syn og hørelse.
8. Forstyrrelser af fine motoriske færdigheder i fingrene (det er vanskeligt for patienten at for eksempel at tråkke en nål) og koordinering (ustabilitet i gangen), langsomme bevægelser.
9. Sløret tale, dårlige ansigtsudtryk og gestus.
10. Glemsomhed, dårlig orientering i tide.
11. Nogle gange - anfald krampe.

Punkt 6-11 mangler med grad 1 sygdom.

Under behandlingen kan symptomerne reduceres, hvilket vil forbedre patientens livskvalitet.

I mangel af den nødvendige behandling udvikler symptomerne, nye symptomer tilføjes til dem - sygdommen passerer ind i fase 3.

Blandt de mulige komplikationer kan man skelne mellem iskæmisk slagtilfælde, som kan udvikle sig på et hvilket som helst stadium af AEF.

Opgave af handicap

I den anden fase af sygdommen kan mange mennesker allerede være deaktiveret.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory Encephalopathy er en hjerneskade som følge af en kronisk langsomt progressiv krænkelse af cerebral kredsløb hos forskellige etiologier. Dyscirculatory encephalopathy manifesteres af en kombination af kognitiv svækkelse med forstyrrelser i motor og følelsesmæssige sfærer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​disse manifestationer er dyscirculatory encephalopati opdelt i 3 trin. Listen over undersøgelser, der udføres med dyscirculatory encephalopathy, omfatter ophthalmoskopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD og duplexscanning af cerebrale fartøjer, hjernens MR. Dyscirculatory encephalopathy behandles med en individuelt udvalgt kombination af antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, neuroprotective og andre lægemidler.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) er en udbredt sygdom i neurologi. Ifølge statistikker lider omkring 5-6% af befolkningen i Rusland af dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer af cerebrale fartøjer refererer DEP til vaskulær neurologisk patologi, hvis struktur tager først sted i hyppigheden af ​​forekomsten.

Traditionelt betragtes dyscirculatory encephalopathy som en overvejende ældre sygdom. Den generelle tendens til "foryngelse" af hjerte-kar-sygdomme ses imidlertid også i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardieinfarkt, cerebralt slagtilfælde, dyscirculatory encephalopathy iagttages i stigende grad hos mennesker under 40 år.

Årsager til dyscirculatory Encephalopathy

Udviklingen af ​​DEP er baseret på kronisk cerebral iskæmi som følge af forskellige vaskulære patologier. I ca. 60% af tilfældene er dyscirculatory encephalopati forårsaget af aterosklerose, nemlig aterosklerotiske ændringer i hjerneskibens vægge. Den næststørste årsag til DEP tager kronisk hypertension, som observeres i hypertension, kronisk glomerulonephritis, polycystisk nyresygdom, fæokromocytom, Cushings sygdom, og andre. Hypertension encephalopati udvikles som følge af spastiske tilstande af cerebrale kar, hvilket resulterer i depletering af cerebral blodstrøm.

Blandt årsagerne til, at der er dyscirkulatorisk encephalopati, er patologien af ​​de vertebrale arterier, der giver op til 30% af cerebral kredsløbet, forskelligartet. Klinikken i vertebral arteriesyndrom omfatter også manifestationer af dyscirculatory encephalopati i hjernens vertebrobasilarbassin. Forårsager utilstrækkelig blodtilførsel i de vertebrale arterier, der fører til DEP kan være: osteochondrose, halshvirvelsøjlen ustabilitet dysplastisk karakter eller udvinding fra rygmarvsskade, Kimerli anomali defekter af vertebralarterien.

Ofte forekommer dyscirculatory encephalopati på baggrund af diabetes mellitus, især i tilfælde hvor det ikke er muligt at holde blodsukkerniveauet ved den øvre normale grænse. Diabetisk makroangiopati fører til forekomsten af ​​symptomer på DEP i sådanne tilfælde. Blandt andre årsagssygdomme i dyscirculatory encephalopathy er craniocerebrale skader, systemisk vaskulitis, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriel hypotension.

Mekanismen for udvikling af dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorer af DEP på en eller anden måde fører til en forringelse af cerebral kredsløb og derfor til hypoxi og forstyrrelse af trofisme i hjerneceller. Som følge heraf forekommer hjernecellernes død ved dannelsen af ​​områder med sjældenhed af hjernevæv (leucoareose) eller flere små foci af de såkaldte "tavse hjerteanfald".

Det hvide stof af de dybe dele af hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser af cerebral kredsløb. Dette skyldes deres placering på grænsen af ​​vertebrobasilar og karotidbassinerne. Kronisk iskæmi af de dybe dele af hjernen fører til en sammenbrud i forbindelserne mellem de subkortiske ganglier og hjernebarken, kendt som "separationsfænomenet". Ifølge moderne begreber er det "dissociation fænomenet", der er den vigtigste patogenetiske mekanisme til udvikling af dyscirculatory encephalopathy og bestemmer dets vigtigste kliniske symptomer: kognitive lidelser, følelsesmæssige sfærer og motorfunktion. Det er karakteristisk, at dyscirculatory encephalopati ved begyndelsen af ​​kurset er manifesteret af funktionshæmmede, som med korrekt behandling kan reverseres, og der dannes en vedvarende neurologisk defekt, der ofte fører til invaliditet hos patienten.

Det bemærkes, at omkring halvdelen af ​​tilfældene forekommer dyscirculatory encephalopathy i kombination med neurodegenerative processer i hjernen. Dette forklares af den fælles karakter af de faktorer, der fører til udviklingen af ​​både vaskulære sygdomme i hjernen og degenerative ændringer i hjernevæv.

Klassifikation af dyscirculatory Encephalopathy

I henhold til etioskologiens etiologi er opdelt i hypertensive, aterosklerotiske, venøse og blandede. Af naturen af ​​strømmen langsomt frem (klassisk), remitterende og hurtigt progredierende (galop) encephalopati.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer klassificeres dyscirkulatorisk encephalopati i trin. Dyscirculatory Encephalopathy Stage I udmærker sig ved subjektiviteten af ​​de fleste manifestationer, mild kognitiv svækkelse og fraværet af ændringer i neurologisk status. Dyscirculatory Encephalopathy Stage II er karakteriseret ved åbenlyse kognitive og motoriske forstyrrelser, forværring af følelsesmæssige lidelser. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i det væsentlige vaskulær demens af forskellig sværhedsgrad ledsaget af forskellige motoriske og mentale lidelser.

Indledende manifestationer af dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis begyndelse af dyscirculatory encephalopati er karakteristisk. I den indledende fase af DEP kan følelsesmæssige lidelser komme frem i forgrunden. Ca. 65% af patienterne med dyscirculatory encephalopati har depression. Et særpræg ved vaskulær depression er, at patienter ikke er tilbøjelige til at klage over lavt humør og depression. Oftere, ligesom patienter med hypokondriacernose, er patienter med DEP rettet mod forskellige ubehagssensationer af en somatisk karakter. Encephalopati sker i sådanne tilfælde med klager over rygsmerter, ledsmerter, hovedpine, ringen eller summen i ørerne, smerter i forskellige organer og andre udtryk, der ikke helt passer ind i den eksisterende klinik patient somatisk patologi. I modsætning til depressiv neurose, depression med vaskulær encephalopati sker på baggrund af en mindre traumatisk situation eller uden grund, reagerer dårligt på antidepressiv medicin og psykoterapi.

Encephalopati indledende fase kan udtrykkes i øget emotionel labilitet, irritabilitet, humørsvingninger, ukontrollable gråd tilfælde af ubetydelig begivenhed, angriber en aggressiv holdning over for andre. Sådanne manifestationer, ud over patientens klager over træthed, søvnforstyrrelser, hovedpine, forvirring, indledende encephalopati ligner neurasteni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombination af disse symptomer med tegn på nedsat kognitive funktioner.

I 90% af tilfældene manifesterer sig kognitiv svækkelse i de meget indledende faser af udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy. Disse omfatter: nedsat koncentrationsevne, hukommelsessvigt, vanskeligheder med at organisere eller planlægge enhver aktivitet, nedsætte tænkning, træthed efter mental anstrengelse. Typisk for DEP er en krænkelse af reproduktionen af ​​de modtagne oplysninger samtidig med at hukommelsen om livshændelser bevares.

Bevægelsesforstyrrelser, der ledsager den første fase af dyscirculatory encephalopati, omfatter primært klager over svimmelhed og en vis ustabilitet, når man går. Kvalme og opkastning kan forekomme, men i modsætning til ægte vestibulær ataxi, synes de som svimmelhed kun, når de går.

Symptomer på dyscirculatory encephalopathy fase II-III

Dyscirculatory Encephalopathy Stage II-III er kendetegnet ved en stigning i kognitive og motoriske lidelser. Der er en betydelig forringelse af hukommelse, mangel på omsorg, intellektuel tilbagegang, udtalt vanskeligheder, når det er nødvendigt at gøre alt muligt mentalt arbejde. Samtidig kan patienter med DEP ikke i tilstrækkelig grad vurdere deres tilstand, overvurdere deres ydeevne og intellektuelle evner. Over tid mister patienter med dyscirculatory encephalopati evnen til at generalisere og udvikle et handlingsprogram, begynder at orientere sig dårligt i tid og sted. I tredje fase af dyscirculatory encephalopathy er markerede forstyrrelser i tænkning og praksis, personligheds- og adfærdssygdomme noteret. Demens udvikler sig Patienter mister deres evne til at arbejde, og med dybere krænkelser mister de deres selvplejefærdigheder.

Af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære er dyscirculatory encephalopati i de senere stadier ofte ledsaget af apati. Der er et tab af interesse i tidligere hobbyer, manglende motivation for ethvert erhverv. Hos patienter med fase III dyscirculatory encephalopati kan patienter være involveret i en eller anden form for unproductive aktivitet, og oftere gør de slet ingenting. De er ligeglade med sig selv og begivenhederne omkring dem.

Motorforstyrrelser, der næppe ses i fase I af dyscirculatory encephalopati og efterfølgende bliver indlysende for dem omkring dem. Typiske for DEP går langsomt i små trin, ledsaget af blandingen på grund af det faktum, at patienten ikke kan fjerne foden fra gulvet. Sådan blandet gang med dyscirculatory encephalopati kaldes "skiløberens gang". Det er karakteristisk, at når patienten er i gang, er patienten med DEP svært at komme videre og det er også svært at stoppe. Disse manifestationer, såvel som patienten selv DEP gangart, har betydelige ligheder med klinisk Parkinsons sygdom, men i modsætning til det er ikke ledsaget af motoriske forstyrrelser i deres hænder. I denne henseende de kliniske manifestationer af Parkinsonisme sådanne vaskulære encephalopati klinikere kaldet "Parkinsons bund kropsdel" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III DEP observeres symptomer på oral automatik, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Måske udseendet af epileptiske anfald. Ofte encephalopati trin II-III ledsaget downs under gang, især på et stop eller rotation. Sådanne fald kan resultere i brud på lemmerne, især når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose af dyscirculatory Encephalopathy

Den ubestridelige betydning tidlig påvisning af symptomer vaskulær encephalopati, så rettidig starte vaskulær terapi tilgængelige cerebrovaskulære hændelser. Til dette formål er periodisk undersøgelse af en neurolog anbefales til alle patienter, der er i risiko for DEP: højt blodtryk, diabetikere og folk med aterosklerotiske forandringer. Desuden kan sidstnævnte gruppe tilskrives alle ældre patienter. Siden kongnitivnye overtrædelser, der ledsagede de indledende faser af encefalopati, kan blive overset af patienten og hans familie, for deres identifikation er nødvendigt at gennemføre specifikke diagnostiske tests. For eksempel er patienter opfordres til at gentage det talte ord lægen, for at tegne en urskive med pile, der peger i den forudbestemte tid, og derefter huske de ord, som han gentagne for en læge.

Som en del af diagnosticering af vaskulær encefalopati holdt en konsultation med en øjenlæge oftalmoskopi og definition af synsfelter, EEG, Echo-EG og REG. Betydningen identificere karlidelser i en DEP UZDG hoved og hals fartøjer, duplex scanning og MPA cerebrale kar. Ledende MR-scanning af hjernen er med til at differentiere discirculatory encephalopati med cerebral patologi anden oprindelse: Alzheimers sygdom, dissemineret encephalomyelitis, Creutzfeldt - Jakobs sygdom. Den mest markante træk er påvisningen af ​​vaskulære encephalopati foci "tavse" hjerteanfald, mens kan også observeres tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis portioner i neurodegenerative sygdomme.

Den diagnostiske søgning efter de etiologiske faktorer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy, omfatter en konsultation med en kardiolog, måling af blodtryk, et koagulogram, bestemmelse af kolesterol og blod lipoproteiner, blodsukkeranalyse. Om nødvendigt foreskrives en konsultation med en endokrinolog, daglig overvågning af blodtryk, konsultation af en nephrolog, et EKG og daglig overvågning af et elektrokardiogram for patienter med DEP.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Den mest effektive mod dyscirculatory encephalopathy er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal sigte mod at kompensere for den eksisterende årsagssygdom, forbedre mikrocirkulationen og hjernecirkulationen samt beskytte nervecellerne fra hypoxi og iskæmi.

Kausal behandling vaskulær encephalopati kan omfatte individuel udvælgelse af antihypertensive og antidiabetiske midler, anti-sklerotisk kost, og så videre. Hvis encephalopati sker på en baggrund af høje niveauer af kolesterol i blodet ikke reduceres af en diæt, DEP behandlinger omfatter kolesterolsænkende lægemidler (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Grundlaget for den patogenetiske behandling af vaskulær encephalopati gøre lægemidler, der forbedrer cerebrale hæmodynamik og ikke fører til effekten af ​​"stjæle". Disse indbefatter calciumkanalblokkere (nifedipin, flunarizin, nimodipin), phosphodiesteraseinhibitorer (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonister (piribedil, nicergolin). Da encefalopati ofte ledsaget af forøget blodpladeaggregering hos patienter med DEP anbefalede levetid praktisk modtager antiblodpladelægemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær af kontraindikationer dertil - dipyridamol (mavesår, gastrointestinal blødning og så videre.).

En vigtig del af behandlingen af ​​vaskulære encephalopati stoffer udgør en neurobeskyttende virkning, at forbedre evnen af ​​neuroner til at operere under forhold med kronisk hypoxi. Af sådanne lægemidler til patienter med kredsløbssygdomme encephalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater af GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, y-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), veterinærmedicin (gemodializat fra blodet fra kvier, cerebrale hydrolysat grise, cortexin), membranstabiliserende lægemidler (cholinalfoscerat), cofaktorer og vitaminer.

I tilfælde, hvor encephalopati forårsaget af indsnævringen af ​​lumenet af arteria carotis interna og nåede 70%, og er karakteriseret ved hurtig progression, episoder af TIA eller lille slagtilfælde operativ behandling DEP. I tilfælde af stenose består operationen i carotid endarterektomi med fuld okklusion - i dannelsen af ​​en ekstra intrakraniel anastomose. Hvis dyscirculatory encephalopati skyldes en abnormitet af vertebralarterien, udføres dens rekonstruktion.

Prognose og forebyggelse af dyscirculatory encephalopathy

I de fleste tilfælde kan rettidig tilstrækkelig og regelmæssig behandling sænke progressionen i fase I og endda fase II encephalopati. I nogle tilfælde er der en hurtig fremgang, hvor hver efterfølgende fase udvikler 2 år fra den foregående. Dårlig prognostisk tegn er en kombination af vaskulær encephalopati med degenerative hjernen ændringer, og forekommer på en baggrund af DEP hypertensiv krise, akutte cerebrovaskulære tilfælde (TIA, iskæmiske eller hæmorrhagiske slagtilfælde), er hyperglykæmi dårligt kontrolleret.

Den bedste forebyggelse af udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy er korrektionen af ​​eksisterende lipidmetabolismeforstyrrelser, bekæmpelsen af ​​aterosklerose, en effektiv antihypertensive behandling, et passende udvalg af hypoglykæmisk behandling for diabetikere.

Behandling af cerebral dyscirculatory encephalopathy

Ethvert hjerneproblem, der fremkalder uoprettelige ændringer i det, kan være dødelig for en person. Encefalopati dyscirculatory henviser til dem.

Dyscirculatory encephalopathy er en sygdom, hvor en del af hjernen begynder at sulte og ikke modtager sin normale mængde næringsstoffer og ilt. Denne sygdom fører til, at vævene svulmer, mister deres funktionalitet og dør. Dyscirculatory Encephalopathy er farlig. Årsagerne til forekomsten - svigt af blodkar, både små og store.

Risikosone

De første tegn på dyscirculatory encephalopati er hovedpine, svaghed, nedsat hukommelse og depression. Ændringer i hjernen på dette stadium kan stadig vendes, hvis behandlingen påbegyndes straks. Diagnosen er ikke lavet af en lokal læge, men af ​​en neurolog. Og før det bliver patienten nødt til at gennemgå en grundig undersøgelse. Diagnosen omfatter:

• hjertekardiogram;
• Undersøgelse af hoved og nakkes vaskulære system
• elektroencephalografi;
• undersøgelse af fundus
• MR;
• psykologiske tests for hukommelse, følelsesmæssighed og tænkning.

Vigtigt! Den cerebrale kredsløbsencefalopati som diagnose registreres, hvis ændringerne har udviklet sig i mere end seks måneder med en gradvis forringelse af helbredet.

Sygdommen er almindelig blandt de ældre og personer over 45 år. Ansatte af mentalarbejde er i en særlig risikosone, da deres hjerne ofte arbejder i fuld kapacitet, men uden fysisk anstrengelse. Jo ældre personen er, desto større er chancen for, at der vil blive foretaget en diagnose af "dyscirculatory encephalopathy" til ham. Det er hun, der fører til senil demens eller iskæmisk slagtilfælde. Dyscirculatory encephalopati kaldes med rette farlig, fordi handicap og dødelighed på grund af det er den hyppigste over hele verden.

Sygdommen udvikler sig hurtigere, hvis der er:

• ubalanceret kost;
• overvægt;
• alkoholmisbrug
• rygning;
• hormonelle svigt
• stabilt højt blodtryk
• diabetes mellitus;
• hoved- eller nakkeskader
• aterosklerose;
• ukorrekt behandling af livmoderhalske og vertebrale sygdomme.

VBN kan helbredes, da det er en reversibel proces. Denne form for svigt er almindelig. Vertebrobasilar-apparatet vender tilbage til normal, hvis du følger lægenes anbefalinger. Men hvis der er opstået irreversible processer i VBB på grund af forkert behandling eller fravær, kan konsekvenserne være dystre. Endnu værre er situationen, når hele CSD lider. Prognosen for sådanne patienter er altid skuffende.

Stages og grader af sygdommen

For at fungere ordentligt behøver hjernen konstant og fuldstændig ernæring. Alt dette afhænger af cerebral kredsløb. Enhver lidelse i dette system medfører alvorlige problemer. Og dyscirculatory cerebral encephalopati er ingen undtagelse. Sygdommen begynder med det faktum, at kapillærerne i en del af hjernen ikke giver nok blod. Dette fører til tab af funktionalitet af beholdervæggen, hvilket igen fører til passage af forskellige væsker ind i hjernen. På grund af ødem modtager neuroner ikke normal ernæring og dør. Og dette er en mikroinfarkt i hjernen.

Sygdommen leverer det første slag til det subkortiske hvide stof. Det betyder, at det bliver sværere for hjernen at behandle og styre signaler fra ekstremiteterne. Det grå stof er det næste, der lider, på grund af den forvirring, som folk lider af tankeforstyrrelse. I de frontale og temporale lobes dør næsten halvdelen af ​​cellerne. Dette fører til foki af nekrose og død.

Dyscirculatory encephalopathy har 3 faser, som i høj grad påvirker det kliniske billede, behandlingsmetoder og prognose:

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad er karakteriseret ved:

• lys hovedpine;
• mangel på vital energi
• søvnløshed;
• en skarp forandring i humør fra tårer til ekstrem aggression;
• svimmelhed;
• forstyrrelser i hørelse, syn og tale
• svag dæmpning af arme eller ben.

På dette stadium kan hjernen stadig uafhængigt regulere situationer, og symptomerne på dyscirculatory encephalopati forsvinder inden for en dag.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader fører til en yderligere forringelse af patienten. De ovennævnte tegn er forbundet:

• tinnitus;
• intensiteten af ​​svimmelhed og hovedpine øges;
• konstant døsighed og svaghed;
• hukommelsessvigt
• manglende evne til at opfatte tale
• fuldstændig ændring af adfærdsmæssige vaner
• stemmeændring;
• læber begynder at ryste.

Dyscirculatory Encephalopathy Grade 3 er kendetegnet ved en endnu større forringelse af helbredet, men personen selv forstår ikke engang hvad der sker med ham. Moralske værdier bliver ubetydelige, der er konstant irritabilitet og aggression. Vision eller hørelse falder helt eller forsvinder. Gait bliver skak og usikker. Udvikling af demenssyndrom. Uden hjælp udefra kan en person ikke engang tjene sig selv.

Ofte stiller diagnosen "grade 3 dyscirculatory encephalopathy" spørgsmålet: hvor længe kan du leve med det? Alt er individuel, men handicappede hos en sådan patient er nøjagtigt garanteret. Det værste af alt, hvis dyscirculatory encephalopathy af blandet genese er diagnosticeret. Det er sværere at behandle det, og prognosen er ofte skuffende.

Hvad forårsager sygdom?

Diagnostiske tiltag er ikke kun beregnet til at identificere sygdommen, men også for at finde årsagen til det. Udviklingen af ​​hjerneencefalopati bidrager til enhver skade på vaskulærsystemet. Ofte skyldes dette:

1. Aterosklerose, som blokerer blodkar ved kolesterolplaques. Lumen er enten alvorligt reduceret eller helt blokeret. Blod kommer ikke ind i hjerneområdet, hvilket fremkalder sult. Den aterosklerotiske årsag er den mest almindelige ved at diagnosticere venøse cerebrale kredsløbssygdomme.
2. Arteriel hypertension beskadiger fartøjet, hvilket fører til oversvømmelse af hjerneområdet med blod eller plasma og dets hævelse.
3. Hypotension, hvor der er mangel på blodkar i karrene, og på grund af sin langsomme bevægelse sulter cellerne.
4. Blod med høj viskositet fører også til ringe omsætning, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper, som følge af hvilke der er nekrotiske foci.
5. Osteochondrosis, hvor knogleprocesser eller spasmer komprimerer ryggraden, hvilket fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen.
6. Hjerne- eller spinalskade, hvor hæmatomer dannes. De klemmer det vaskede system i det beskadigede område og fører til en funktionsfejl i hjernecellerne.
7. Unormal udvikling af kroppens kredsløbssystem.
8. Tobaksrøgning, som fremkalder spasmer af cerebral fartøjer.
9. Sygdomme i kredsløbs- og vaskulære systemer.
10. Hormonale svigt. Når det er den forkerte produktion af hormoner, der er ansvarlige for den normale funktion af hele organismen.

terapi

Den første grad af sygdommen kan oftest helbredes ved blot at ændre dine vaner og normalisere ernæring. Men hvis det er dyscirkulatorisk encephalopati på 2 grader eller 3, er det umuligt at undvære lægemidler, som genopretter blodstrømmen i basilarpoolen og bringer nervecellerne i orden.

medicin

Behandling af dyscirculatory encephalopathy 2-3 grader udføres i et kompleks, med en klar dosering af medicin. Oftest ordineres følgende lægemidler:

• sænker blodtrykket som Lisinopril, hvis årsagen til sygdommen er hypertension. De blokerer et bestemt enzym, som øger trykket. De glatte muskler i karrene slapper af og udvider lumenet, hvilket fører til et fald i trykket;
• calciumhæmmere som nimodipin. Ofte forekommer dyscirculatory encephalopati på 3 grader, såvel som den anden, på grund af dens overskud. Når medicinen er taget, falder den vaskulære tone, de slapper af og udvider lumen, som giver hjernen den nødvendige mængde blod. I det indledende stadium administreres lægemidlet intravenøst ​​og derefter i tabletform;
• beta-blokkere som atenolol. Med ham normaliseres hjertearbejdet, trykket og pulsfrekvensen falder, hvilket fører til normalisering af blodgennemstrømning til hjernen. Derudover udskilles natriumsalt og overskydende vand fra kroppen;
• Tabletter til beskyttelse og styrkelse af blodkar, som Curantil. Det hjælper med at udvide kapillærerne og øge deres lumen. Hjernen begynder at få nok blod uden limning af blodplader;
• diuretika, som reducerer blodvolumen og reducerer blodtrykket
• blodfortyndere. Et almindeligt anvendt middel er Aspirin. Med det holder blodplader ikke sammen, hvilket er den bedste forebyggelse af trombose;
• reducere kolesterol i blodet, som nikotinsyre, som giver dig mulighed for at forbedre ernæringen af ​​hjerneceller og blodkar;
• at forbedre hukommelse og tænkning. Normalt for disse midler bruger elektroforese. Ud over hovedformålet er de stærke antioxidanter, der beskytter folk mod frie radikaler. Normaliser forbindelserne mellem nerveceller og transmissionen af ​​impulser gennem dem.

Encefalopati i anden og tredje grad behandles med specialudviklet medicin Vasobral, som ikke alene forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen, men genopretter også sin funktion. Med det reducerer antallet af blodpropper, metaboliseringsprocessen i cellerne normaliserer, hvilket fører til hjernens modstandsdygtighed mod iltstød. Risikoen for puffiness i fase 2 reduceres med 74%.

fysioterapi

Hvordan man behandler en sygdom uden piller? Hvis dette er den første fase, så kan du gøre med diæt og fysioterapi. Men hvis årsagen til sygdommen var kronisk og førte til, at encefalopati af kompleks genese blev dannet, er det nødvendigt at behandle kun i tandem, kombinere tabletter, diæt og fysioterapi - virkningen på kroppen af ​​fysiske faktorer, som har en terapeutisk effekt. Mindste kursus for behandling af cerebral dyscirculatory encephalopathy er 10 procedurer.

Eliminering af dyscirculatory encephalopathy udføres:

1. Elektromagnetisk, som stimulerer hjernens aktivitet med strøm. Han har lav frekvens og styrke. Gennemstrømningen af ​​strømmen føres gennem øjenlågene. Med denne procedure forbedrede metaboliske processer, normaliserede neurale forbindelser mellem nerveenderne.
2. Galvanisk terapi, som påvirker nakken og skuldrene med en svag kraft. Decompensering af kapillærer er normaliseret, blodstrømmen i dem øges. Ofte forbedres proceduren med jod og kaliumorotat.
3. UHF-terapi, hvor det elektromagnetiske felt med høj frekvens danner ionstrømmen i blodet. Dette øger bevægelsen gennem små kapillærer, berigende hjernen med ilt. Eventuelle negative manifestationer af den cephalgiske type forsvinder eller formindskes.
4. Laser, som genoptager arbejdet med dysfunktionelle områder i cervikal-kraveområdet. Nerveceller fungerer bedre, blodgennemstrømningen øges, blodet flyder, hvilket øger bevægelseshastigheden.
5. Terapeutiske bade, som er ilt, kuldioxid og radon. Efter den første procedure normaliserer søvn, svimmelhedskort og tinnitus.
6. Terapeutisk massage, der sker akupunktur, lymfatisk dræning og normal i nakke og kraveområde. I det første tilfælde går effekten til bestemte punkter, der normaliserer hjernen. Ødem fjerner godt massage lymfatisk dræning type, og den sædvanlige - lindrer spasmer, der påvirker arterierne.

Folkemedicin

Behandling af dyscirculatory encephalopathy med folkemæssige midler er blevet brugt i lang tid og giver gode resultater. Symptomer og behandling vil være relateret, men du skal forstå, at disse metoder er gældende, hvis dyscirculatory encephalopathy skal forhindres. Behandling af folkemedicin i det alvorlige stadium kan være ekstra til hovedterapien. DEP oftest behandlet:

1. Græsopsamling. Brug f.eks. "Krimens samling", der består af rosehip kronblade, kløver, birkeblader, coltsfoot, plantain, lakrids, linden blomster, oregano, hindbær frugt og rosehip, alt er taget i lige store mængder. Te fremstilles fra en spiseskefuld af blandingen og et glas kogende vand. Behandlingsforløbet er 3 måneder. Vel hjælper fra cerebrovaskulær encefalopati beroligende indsamling, der består af kamille, mynte, citronmelisse, valerian og citronskal. Modtagelse varighed fra 2 til 3 måneder.
2. Kaukasisk balsam, der er lavet af propolis, kaukasisk dioscorea og rødkløver. Klinikken er normaliseret allerede i anden uge af optagelse. Mennesket føler en ekstraordinær udbrud af energi.
3. Hawthorn, som er et stærkt stimulerende middel til hjertet og blodet. Den spises både rå og bruges til infusioner og afkogninger. Med den rigtige tilgang forsvinder hovedpine efter 7 dages administration.

diæt

En af årsagerne til problemer i hjernen er fedme. Derfor skal diætet dannes, således at vægten reduceres og derefter holdes på normativt niveau. Brug ikke kardinalteknikker, der giver hurtige resultater. Måltider bør afbalanceres, men lavt kalorieindhold. Det er nødvendigt at give præference for grøntsager og frugter samt animalske proteiner. Sidstnævnte bør være kosttype. Vedligeholdelse af vandbalancen er også vigtig.

outlook

Hvis vertebrale-basilære anomalier fører til det faktum, at en person ikke kan arbejde og pleje sig selv, vil han få en handicap. I dette tilfælde skal sygdomsstadiet være 2 eller 3. Følgende handicapgruppe er tildelt:

• Gruppe 3 - sygdommen har fase 2, patienten kan selvpleje og arbejdskraft er umulig, hjælp fra udenfor er selektiv;
• Gruppe 2 - fase af sygdommen 2-3, livsaktivitet er begrænset, problemer med hukommelse, der er udtalt neuralgiske fejl, gentagne slagtilfælde;
• Gruppe 1 - Trin 3, som hurtigt udvikler sig, fremkalder en svigt i motorfunktioner, cirkulation, udtalt demens og aggressivitet.

Prognosen for patienter med stadium 1-2 med god behandling er ofte positiv, og de kan leve i lang tid. Den anden fase af sygdommen kan stoppes i udvikling i 5-7 år. Hvis der ikke er nogen behandling, er handicap garanteret. Jo højere scenen er, desto større er risikoen for komplikationer og forringelse af livskvaliteten. På fase 3 er sygdommens fremskridt hurtigt, hvilket gør terapi vanskeligt og dyrt. Men det kan forsinke døden. Døden i dette tilfælde opstår oftest på grund af hjerteanfald, slag af den iskæmiske type og kardiovaskulær sammenbrud. Hvis du ignorerer lægenes anbefalinger, så er det nye angreb af dyscirculatory encephalopathy og dets overgang til et nyt stadium et interval på 1,5-2 år. Men det bedste er at blot overvåge dit helbred, spise rigtigt, lave øvelser, hvilket er den bedste måde at forhindre dyscirculatory encephalopathy på.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) er en stadigt progressiv, kronisk læsion af nervesvæv i hjernen på grund af kredsløbssygdomme. Blandt alle vaskulære sygdomme i den neurologiske profil er DEP først i frekvens.

Indtil for nylig var denne sygdom forbundet med ældre alder, men i de senere år er situationen ændret, og sygdommen er allerede diagnosticeret hos befolkningen i aldersgruppen 40-50 år. Problemets uopsættelighed skyldes, at irreversible ændringer i hjernen ikke alene fører til en ændring i adfærd, tænkning, følelsesmæssige tilstand hos patienterne. I nogle tilfælde lider evnen til at arbejde, og patienten har brug for udenhjælp og pleje, når man udfører almindelige husstandsopgaver.

Grundlaget for udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy er kronisk skade på nervesvævet som følge af hypoxi forårsaget af vaskulær sygdom, og derfor betragtes DEP som en cerebrovaskulær sygdom (CSD).

• Mere end halvdelen af ​​DEP-tilfælde er forbundet med atherosklerose, når lipidplakker forhindrer normal bevægelse af blod gennem cerebrale arterier.
• En anden vigtig årsag til kredsløbssygdomme i hjernen er hypertension, hvor der er en spasme af små arterier og arterioler, en irreversibel ændring i vaskulærvægge i form af degeneration og sklerose, hvilket i sidste ende fører til vanskeligheder med at levere blod til neuroner.
• Ud over aterosklerose og hypertension kan diabetes mellitus, spinalpatologi, når blod flyder gennem hvirvelarterierne, vaskulitis, abnormiteter i udviklingen af ​​cerebral fartøjer og skader være årsagen til vaskulær encefalopati.

Ofte, især hos ældre patienter, er der en kombination af flere årsagssygdomme - aterosklerose og hypertension, hypertension og diabetes, og der kan være flere sygdomme på én gang, så taler de om encefalopati af blandet oprindelse.

DEP er baseret på en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen på grund af en eller flere faktorer.

DEP har de samme risikofaktorer som de sygdomme, der forårsager det, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen i hjernen: overvægt, rygning, alkoholmisbrug, kostfeil, stillesiddende livsstil. Kendskab til risikofaktorer gør det muligt at forhindre DEP selv før symptomerne på patologi indtræder.

Udvikling og manifestationer af dyscirculatory encephalopathy

Afhængig af årsagen er der flere typer vaskulær encefalopati:

1. Hypertensive.
2. Aterosklerotisk.
3. Venøs.
4. Blandet.

Ændringer i karrene kan være forskellige, men da deres resultat alligevel er en overtrædelse af blodgennemstrømningen, er manifestationerne af forskellige typer encefalopati stereotype. De fleste ældre patienter diagnosticeres med en blandet form af sygdommen.

Naturen af ​​encefalopatiens forløb kan være:

• Hurtig progressiv, når hvert trin tager omkring to år;
• Remitterende med en gradvis stigning i symptomer, midlertidige forbedringer og et stabilt fald i efterretninger;
• Klassisk, når sygdommen er strakt i mange år, før eller senere fører til demens.

Patienter og deres slægtninge, der står over for diagnosen DEP, vil gerne vide, hvad de kan forvente af patologien og hvordan man skal håndtere det. Encefalopati kan henføres til de sygdomme, hvor en betydelig byrde af ansvar og omsorg ligger på de mennesker omkring dem. Slægtninge og venner bør vide, hvordan patologi udvikler sig og hvordan man opfører sig med et sygt familiemedlem.

Kommunikation og sameksistens med en patient med encefalopati er undertiden en vanskelig opgave. Det er ikke kun behovet for fysisk hjælp og pleje. Af særlig besvær er kontakt med patienten, som allerede i sygdommens anden fase bliver vanskelig. Patienten må muligvis ikke forstå andre eller forstå på sin egen måde, og samtidig taber han ikke altid evnen til at handle og stemme kommunikation.

Slægtninge, der ikke fuldt ud forstår essensen af ​​patologi, kan komme ind i et argument, blive vred, blive fornærmet, prøv at overbevise patienten om noget, der ikke vil medføre noget resultat. Patienten deler sin tur med sine naboer eller bekendte sine argumenter om, hvad der sker hjemme, har tendens til at klage over ikke-eksisterende problemer. Nogle gange kommer det til klager til forskellige myndigheder, der starter med boligafdelingen og slutter med politiet. I en sådan situation er det vigtigt at udøve tålmodighed og takt, idet man altid husker at patienten ikke er klar over hvad der sker, ikke styrer sig selv og ikke er i stand til selvkritik. At forsøge at forklare noget for patienten er absolut ubrugelig, så det er bedre at tage sygdommen og forsøge at komme til udtryk med den stigende demens hos en elsket.

Desværre er der ikke sjældne tilfælde, hvor voksne børn, der falder i fortvivlelse, oplever impotens og endda vrede, er parat til at nægte at passe på en syg forælder og overføre denne pligt til staten. Sådanne følelser kan forstås, men du bør altid huske, at forældre altid gav al deres tålmodighed og styrke til voksende babyer, sov ikke om natten, behandlede, hjalp og var konstant rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne børn at tage sig af.

Symptomerne på sygdommen består af krænkelser af den intellektuelle, psyko-emotionelle kugle, bevægelsesforstyrrelser, afhængigt af hvor alvorlig disse bestemmer stadium af DEP og prognose.

Klinikken har tre stadier af sygdommen:

1. Første fase ledsages af mindre krænkelser af kognitive funktioner, der ikke forstyrrer patienten til arbejde og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke brudt.
2. I anden fase forværres symptomerne, der er en klar svækkelse af intellektet, motorforstyrrelser, psykiske lidelser opstår.
3. Det tredje stadium, det sværeste, er vaskulær demens med et kraftigt fald i intelligens og tænkning, en krænkelse af neurologisk status, som kræver konstant overvågning og pleje af en uarbejdsdygtig patient.

DEP på 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad forekommer sædvanligvis med en overvejelse af krænkelser af den følelsesmæssige tilstand. Klinikken udvikler sig gradvist, gradvist, andre bemærker ændringer i karakter, skriver dem ud på alder eller træthed. Mere end halvdelen af ​​patienterne med den første fase af DEP lider af depression, men er ikke tilbøjelige til at klage over det, hypokondriacale, apatisk. Depression opstår af en mindre grund eller uden det, mod baggrunden for fuldstændig velvære i familien og på arbejdspladsen.

Patienter med DEP på 1 grad koncentrerer deres klager over somatisk patologi og ignorerer humørsvingninger. Så er de generet af smerter i leddene, ryggen og maven, som ikke svarer til den reelle udstrækning af skader på de indre organer, mens apati og depression ikke bryr sig meget om patienten.

Meget karakteristisk for DEP er en ændring i den følelsesmæssige baggrund, som ligner neurastheni. Der er mulige humørsvingninger fra depression til pludselig glæde, urimelig græd, angreb på aggression overfor andre. Søvn er ofte forstyrret, træthed, smerter i hovedet, forvirring og glemsomhed forekommer. Forskellen i DEP fra neurastheni betragtes som en kombination af de beskrevne symptomer med kognitive lidelser.

Kognitiv svækkelse findes hos 9 ud af 10 patienter og omfatter koncentrationsbesvær, hukommelsestab, træthed under mental aktivitet. Patienten mister sin tidligere organisation, har problemer med at planlægge tid og ansvar. Han husker begivenhederne i sit liv, reproducerer næppe de oplysninger, han netop har modtaget, han kan ikke godt huske hvad han hørte og læste.

I sygdommens første fase vises nogle motorforstyrrelser allerede. Der kan være klager over svimmelhed, ustabilitet i gang og endda kvalme med opkastning, men de forekommer kun under gang.

DEP 2 grader

Progressionen af ​​sygdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennævnte symptomer intensiveres, er der et signifikant fald i intelligens og tænkning, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, men patienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og overdriver ofte hans evner. Det er vanskeligt at tydeligt skelne mellem DEP's anden og tredje grader, men det fuldstændige tab af arbejdsevne og muligheden for uafhængig eksistens betragtes som utvivlsomt i tredje grad.

Et kraftigt fald i intellektet hindrer opfyldelsen af ​​arbejdsopgaver og skaber visse vanskeligheder i hverdagen. Arbejdet bliver umuligt, interessen for almindelige hobbyer og hobbyer går tabt, og patienten kan bruge timer på at gøre noget ubrugeligt eller endda ikke gøre noget.

Forstyrret orientering i rum og tid. Efter at have gået i forretningen kan en person, der lider af DEP, glemme de planlagte køb, og efterladt det husker ikke altid straks hjemmet. Slægtninge bør være opmærksomme på sådanne symptomer, og hvis patienten forlader huset, er det bedre at sikre, at han mindst har noget dokument eller notat med adressen, fordi der er hyppige tilfælde af at søge hjemmet og slægtninge til sådanne patienter, der pludselig går tabt.

Den følelsesmæssige rige fortsætter med at lide. Humørsvingninger giver plads til apati, ligegyldighed for hvad der sker og andre. Kontakt med patienten bliver næsten umulig. Tydelige bevægelsesforstyrrelser er ikke i tvivl. Patienten går langsomt og blander sig med fødderne. Det sker, at det i starten er svært at begynde at gå, og så er det svært at stoppe (som parkinsonisme).

Heavy DEP

DEP er stærkt udtrykt i demens, når patienten helt taber evnen til at tænke og udføre målbevidste handlinger, er apatisk og kan ikke orientere sig i rum og tid. På dette stadium er sammenhængende tale svækket eller endog fraværende, forekommer brutto neurologiske symptomer i form af tegn på oral automatik, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne er karakteristisk, bevægelsesforstyrrelser op til parese og lammelse er mulige, krampeanfald.

Hvis en patient i demensstadiet stadig er i stand til at stå op og gå, så skal man huske om muligheden for fald, der er fyldt med brud, især hos ældre mennesker med osteoporose. Alvorlige brud kan være fatale i denne kategori af patienter.

Demens kræver konstant pleje og hjælp. Patienten kan som et lille barn ikke selvstændigt spise, gå på toilettet, passe på sig selv og tilbringer det meste af tiden, der sidder eller ligger i sengen. Alle ansvar for at opretholde sin livsaktivitet bæres af hans slægtninge, som sørger for hygiejneprocedurer, diætetisk mad, som er vanskeligt at kvælte, de overvåger også hudens tilstand for ikke at gå glip af udseendet af bedsores.

I nogle tilfælde, med svær encefalopati, kan familiemedlemmer endda blive lettere. Pleje, der kræver fysisk indsats, involverer ikke kommunikation, hvilket betyder, at der ikke er nogen forudsætninger for tvister, vrede og vrede i ord, hvor patienten ikke er opmærksom på. I demensstadiet skriver de ikke længere klager og bryder sig ikke med deres nabos historier. På den anden side er en tung psykologisk byrde for at observere den elskede stødige udryddelse uden en mulighed for at hjælpe og blive forstået af ham.

Et par ord om diagnosen

Symptomerne på begynderlig encefalopati er måske ikke synlige for patienten eller hos hans slægtninge, så rådgivning af en neurolog er den første ting at gøre.

Risikogruppen omfatter alle ældre mennesker, diabetikere, hypertensive patienter, personer med aterosklerose. Lægen vil ikke blot evaluere den generelle tilstand, men også foretage enkle test for tilstedeværelsen af ​​kognitiv svækkelse: bede dig om at tegne et ur og markere tiden, gentage ordene i den rigtige rækkefølge mv.

Til diagnose af DEP er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge, udføre elektroencefalografi, en ultralydsscanning med en doppler i hoved- og nakkebeholdere. For at udelukke andre patologier i hjernen er CT og MR vist.

Afklaring af årsagerne til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse af blodtryk, niveauet af blodglukose. Det anbefales at konsultere en endokrinolog, en kardiolog, og i nogle tilfælde en vaskulær kirurg.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Behandling af dyscirculatory encephalopathy bør være omfattende, der tager sigte på at eliminere ikke kun symptomerne på sygdommen, men også årsagerne til ændringer i hjernen.

Tidlig og effektiv behandling af hjernepatologi har ikke kun et medicinsk aspekt, men også en social og jævn økonomisk, fordi sygdommen fører til invaliditet og i sidste ende handicap, og patienter i vanskelige stadier har brug for hjælp udefra.

Behandling af DEP sigter mod at forebygge akutte vaskulære lidelser i hjernen (slagtilfælde), korrigere strømmen af ​​kausal sygdom og genoprette hjernefunktionen og blodgennemstrømningen i den. Medikamentterapi kan give et godt resultat, men kun med patientens deltagelse og ønske om at bekæmpe sygdommen. Først og fremmest er det værd at gennemgå livsstil og spisevaner. Ved at eliminere risikofaktorer hjælper patienten i høj grad lægen med at bekæmpe sygdommen.

På grund af vanskeligheden med at diagnosticere de indledende faser begynder behandlingen ofte med DEP 2, hvor kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Dette tillader imidlertid ikke kun at bremse udviklingen af ​​encephalopati, men også at bringe patientens tilstand til et niveau, der er acceptabelt for uafhængigt liv og i nogle tilfælde arbejdskraft.

Ikke-medicinsk behandling af dyscirculatory encephalopathy omfatter:

• Normalisering eller i det mindste vægtreduktion til acceptable værdier
• kost;
• Eliminering af dårlige vaner
• Fysisk aktivitet

Overvægt er betragtes som en risikofaktor for udviklingen af ​​både hypertension og aterosklerose, så det er meget vigtigt at bringe det tilbage til det normale. For at gøre dette har du brug for en kost og motion, som er mulig for patienten i forbindelse med hans tilstand. At bringe din livsstil tilbage til normal, udvide fysisk aktivitet, er det værd at afslutte rygning, hvilket har en skadelig virkning på vaskulærvægge og hjernevæv.

Kosten hos DEP bør bidrage til normalisering af fedtstofskifte og stabilisering af blodtrykket. Derfor anbefales det at minimere forbruget af animalske fedtstoffer, erstatte dem med grøntsager, det er bedre at afvise fedtet kød til fordel for fisk og skaldyr. Mængden af ​​salt bør ikke overstige 4-6 g pr. Dag. I kosten skal der være en tilstrækkelig mængde produkter, der indeholder vitaminer og mineraler (calcium, magnesium, kalium). Alkohol skal også opgives, fordi dets brug bidrager til udviklingen af ​​hypertension og fedt og kalorieindhold snacks - en direkte vej til aterosklerose.

Mange patienter, der har hørt om behovet for sund ernæring, selv bliver forreste, tror de, at de bliver nødt til at opgive mange velkendte fødevarer og delikatesser, men det er ikke helt sandt, fordi det samme kød ikke skal steges i smør, det er nok at koge det. Når DEP nyttige friske grøntsager og frugter, der forsømmes af den moderne mand. I kosten er der plads til kartofler, løg og hvidløg, grønne, tomater, magert kød (kalvekød, kalkun), alle slags mejeriprodukter, nødder og korn. Salater er bedre at fylde med vegetabilsk olie, men majones bliver nødt til at blive forladt.

I de tidlige stadier af sygdommen, når de første tegn på en forstyrret hjerneaktivitet netop er kommet frem, er det nok at genoverveje livsstil og ernæring og være opmærksom på sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er der behov for lægemiddelterapi, som kan være patogenetisk, rettet mod den underliggende sygdom og symptomatisk, der er designet til at eliminere symptomerne på DEP. I svære tilfælde er kirurgisk behandling også mulig.

Narkotikabehandling

Patogenetisk behandling af dyscirculatory encephalopathy omfatter kampen mod forhøjet blodtryk, vaskulær læsion ved atherosklerotisk proces, forstyrrelser i fedt og kulhydratmetabolisme. For at patogenetisk behandle DEP, foreskrives lægemidler af forskellige grupper.

Anvend til at eliminere hypertension:

1. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - vist til patienter med hypertension, især unge. Denne gruppe omfatter den velkendte Kapropril, lisinopril, losartan osv. Det har vist sig, at disse lægemidler reducerer graden af ​​hjertehypertrofi og det midterste muskulære lag af arterioler, hvilket især bidrager til forbedring af blodcirkulationen generelt og især mikrocirkulationen.
   ACE-hæmmere ordineres til patienter med diabetes, hjerteinsufficiens, aterosklerotiske læsioner af nyrene. At opnå normale blodtrykstal er patienten langt mindre modtagelig for ikke kun kronisk iskæmisk hjerneskade, men også slagtilfælde. Doser og behandlingsregime for medicin i denne gruppe udvælges individuelt baseret på karakteristika for sygdomsforløbet i en bestemt patient.

1. Beta-blokkere - atenolol, pindolol, anaprilin osv. Disse lægemidler reducerer blodtrykket og hjælper med at genoprette hjertefunktionen, hvilket er særligt nyttigt for patienter med arytmier, hjerte-karsygdomme og kronisk hjertesvigt. Betablokkere kan ordineres parallelt med ACE-hæmmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for deres brug, så kardiologen vælger behandlingen efter en detaljeret undersøgelse.
2. Calciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsager en hypotensiv effekt og kan hjælpe med at normalisere hjerterytmen. Desuden eliminerer narkotika i denne gruppe vaskulær spasme, reducerer spændingen af ​​arteriolernes vægge og derved forbedrer blodgennemstrømningen i hjernen. Anvendelsen af ​​nimodipin hos ældre patienter eliminerer en vis kognitiv svækkelse, der har en positiv effekt selv i stadium af demens. Gode ​​resultater opnås ved brug af calciumantagonister med svære hovedpine forbundet med DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) er designet til at reducere trykket ved at fjerne overskydende væske og reducere blodvolumenet. De ordineres i kombination med ovennævnte grupper af stoffer.

Den næste fase af DEP-behandling efter normalisering af trykket bør være kampen mod forstyrrelser i fedtstofskifte, fordi aterosklerose er den vigtigste risikofaktor for hjernens vaskulære patologi. For det første vil lægen rådgive patienten om en kost og motion, som kan normalisere lipidspektret. Hvis problemet efter tre måneder ikke kommer, vil problemet med narkotikabehandling blive løst.

For korrektion af hypercholesterolemi er nødvendige:

• Forberedelser baseret på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statiner - har den mest udtalte hypolipidemiske effekt, bidrager til regression eller stabilisering af eksisterende plaques i hjerneskibene (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants af fedtsyrer (kolestyramin), fiskeoliebaserede præparater, antioxidanter (vitamin E).

Den vigtigste side af den patogenetiske behandling af DEP er brugen af ​​midler, der fremmer vasodilation, nootropiske lægemidler og neuroprotektorer, der forbedrer de metaboliske processer i nervesystemet.

vasodilatorer

Vasodilatormedicin - cavinton, trental, cinnarizin, indgivet intravenøst ​​eller foreskrevet i form af tabletter. Når blodgennemstrømningen forstyrres i halspulsåren, har cavavon den bedste effekt, med vertebro-basilær insufficiens - stugerone, cinnarizine. Sermion giver et godt resultat med en kombination af aterosklerose i hjernens og lemmernes kar, samt et fald i intelligens, hukommelse, tænkning, den følelsesmæssige sfæres patologi, nedsat social tilpasning.

Ofte dyscirculatory encephalopathy på baggrund af aterosklerose ledsages af obstruktion af udstrømning af venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfælde er effektiv Redergin administreret intravenøst, i muskel eller tabletter. Vasobral er et lægemiddel af en ny generation, der ikke kun effektivt udvider hjernens kar og øger blodgennemstrømningen i dem, men forhindrer også aggregering af dannede elementer, hvilket er særlig farligt for atherosklerose og vaskulær spasme på grund af hypertension.

Nootropics og Neuroprotectors

Det er umuligt at behandle en patient med dyscirculatory encephalopati uden midler, der forbedrer stofskiftet i nervesystemet, som har en beskyttende virkning på neuroner under hypoxiske forhold. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer dannelsen af ​​frie radikaler, reducerer blodpladeaggregering i mikrocirkulationsbeholdere, eliminerer vaskulær spasme og giver en vasodilaterende effekt.

Udnævnelsen af ​​nootropiske lægemidler kan forbedre hukommelse og koncentration, øge mental opmærksomhed og stress modstand. Med et fald i hukommelse og evne til at opfatte information, ses Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Det er vigtigt, at behandlingen med neuroprotektorer udføres i lang tid, da virkningen af ​​de fleste af dem kommer 3-4 uger efter starten af ​​lægemidlet. Intravenøse infusioner af lægemidler ordineres normalt, som derefter erstattes af oral administration. Effektiviteten af ​​neuroprotektiv terapi forbedres ved yderligere udnævnelse af multivitaminkomplekser indeholdende vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre og ascorbinsyre.

Ud over disse grupper af stoffer har størstedelen af ​​patienterne antiaggreganter og antikoagulantia, fordi trombose er en af ​​hovedårsagerne til vaskulære ulykker, der udvikler sig på baggrund af DEP. For at forbedre blodets reologiske egenskaber og reducere dets viskositet er aspirin egnet i små doser (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, men warfarin kan clopidogrel foreskrives under konstant kontrol med blodkoagulation. Normalisering af mikrocirkulationen fremmes af chimes, pentoxifyllin, som er indiceret for ældre patienter med almindelige former for aterosklerose.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere visse kliniske manifestationer af patologien. Depression og følelsesmæssige forstyrrelser er almindelige symptomer på DEP, hvor beroligende midler og sedativer anvendes: valerian, morwort, relan, phenazepam mv., Og en psykoterapeut skal ordinere disse lægemidler. Når depression viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

Bevægelsesforstyrrelser kræver fysioterapi og massage, mens svimmelhed er ordineret betaserk, cavinton, sermion. Tegn på nedsat intelligens, hukommelse, opmærksomhed rettes ved hjælp af ovennævnte nootropics og neuroprotektorer.

Kirurgisk behandling

Ved alvorligt progressivt forløb af DEP, når graden af ​​vasokonstriktion i hjernen når 70% eller mere, i tilfælde hvor patienten allerede har lidt akutte former for blodstrømforstyrrelser i hjernen, kan kirurgiske operationer såsom endarterektomi, stenting og anastomose udføres.

Prognosen for diagnosen af ​​DEP

Dyscirculatory encephalopathy er et antal invaliderende sygdomme, derfor kan en bestemt kategori af patienter være deaktiveret. Selvfølgelig er det i indledende fase af hjerneskade, når lægemiddelbehandling er effektiv, og der ikke er behov for at ændre arbejdsaktiviteter, er det ikke tilladt, fordi sygdommen ikke begrænser livsaktiviteten.

Samtidig kræver alvorlig encefalopati og desuden vaskulær demens som en ekstrem manifestation af hjerneiskæmi patienten at blive anerkendt som handicappet, fordi han ikke er i stand til at udføre arbejdsopgaver og i nogle tilfælde har behov for pleje og hjælp i hverdagen. Spørgsmålet om at tildele en bestemt gruppe handicap er besluttet af en ekspertkommission af læger af forskellige specialiteter baseret på graden af ​​krænkelse af arbejdskompetence og selvbetjening.

Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håbløs.

Med tidlig opdagelse af patologi og rettidig behandling med 1 og 2 grader af nedsat hjernens funktion kan leve i mere end et dusin år, hvilket ikke kan siges om alvorlig vaskulær demens.

Prognosen er signifikant forværret, hvis en patient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestationer af cerebral blodstrømforstyrrelser.