Heart asystole anmeldelse: årsager, tegn, akutpleje

Fra denne artikel lærer du: Hvad er asystole, hvordan man genkender denne tilstand hos en person og hvordan man yder nødhjælp korrekt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Asystoliet henviser til ophør af hjertets aktivitet, hvor det ikke er muligt at detektere sin elektriske aktivitet ved hjælp af elektrokardiografi. Dette er en af ​​de fire hjerterytmer, som læger kalder hjertestop.

Når en ECG-asystole er fraværende, er enhver hjertaktivitet fraværende, hvilket indikerer en fuldstændig fravær af hjertets kontraktile funktion. På grund af dette er der stop for blodcirkulationen. Uden førstehjælp har en person ingen chance for liv.

Assist med asystole skal være i stand til alle læger, uanset specialitet og stilling. Anæstesiologer (de er også genoplivende) anses for at være de største fagfolk i denne sag, men enhver læge skal kunne udføre kardiopulmonal genoplivning fuldt ud.

De fleste patienter med asystol dør alligevel. Det skal forstås, at hjertestop sjældent forekommer ud af det blå, i praktisk sunde mennesker. Normalt er det et naturligt resultat af alvorlige sygdomme, i sådanne tilfælde er det selvfølgelig mislykket, at selv korrekt korrekt udført assistance er.

Udbredelse af asystol

Det nøjagtige antal hjertestop forårsaget af asystol kan ikke måles nøjagtigt. Hvis dette sker uden for hospitalet, dør de fleste af ofrene inden ankomsten af ​​en ambulance, som kan afsløre asystole.

Hos 35% af voksne patienter er hjertestop forårsaget af asystol. Hos børn når dette tal 90-95%. En sådan høj relativ frekvens hos børn skyldes det faktum, at hjertestop forekommer i dem på baggrund af ikke-kardiologiske sygdomme.

Årsager og udvikling af asystol

Der er primære asystoler i hjertet og sekundær.

Hvad er primærhjerte asystol? Med denne patologi stopper hjertets elektriske system generering af impulser, der forårsager hjertemuskulaturen (myokardiet) at komme i kontakt med. Dette kan forekomme med iskæmi (kredsløbssygdomme) eller skade på hjerteledningssystemet. Normalt foregår udviklingen af ​​asystol i sådanne tilfælde af bradykardi, et sjældent hjerteslag.

Faktorer, der ikke er en del af hjerteledningssystemet, fører til sekundær asystole. Den endelige proces af de fleste af disse faktorer er hypoxi (mangel på ilt i vævene), hvilket forårsager standsning af hjertets elektriske aktivitet.

Eksempler på forhold, der fører til sekundær asystole:

• Hypovolemi - et fald i blodvolumen i karrene.
• Hypoxi - mangel på ilt i væv.
• Acidose - øger blodets surhed.
• Hypotermi - hypotermi.
• Hyperkalæmi - forhøjede niveauer af kalium i blodet.
• Hypokalæmi - et fald i niveauet af kalium i blodet.
• Hypoglykæmi - sænkning af blodsukker.
• Overdosering af piller.
• Forgiftning.
• Elektrisk stød.
• Hjerte tamponade - ophobning af væske omkring hjertet eller blodet, klemme det og bryde sammentrækningen.
• Pneumothorax - Tilstedeværelsen af ​​luft i pleurhulen omkring lungerne og hjertet.
• Lungeemboli.
• Myokardieinfarkt.

Fire rytmer på kardiogrammet kan føre til ophør af effektiv hjerteaktivitet, hvilket sikrer en tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen:

1. Fibrillering af ventriklerne.
2. Ventrikulær takykardi uden puls.
3. Pulseløs elektrisk aktivitet.
4. Asystoli.

I de tre første tilstande på EKG kan man stadig observere en slags myokardiel aktivitet, selv om der ikke længere er nogen effektiv cirkulation. Uden nødhjælp går de alle ind i asystol - en fuldstændig ophør af elektriske processer i hjertemusklen.

Symptomer og tegn på tilstanden

Kun under betingelse af hurtig nødpleje i denne tilstand kan patienten overleve. Derudover bør akutstart startes inden for få minutter fra hjertestop. Hvert minut af deceleration reducerer chancerne for overlevelse med 7-10%. Hvis mere end 10 minutter er gået fra øjeblikket af asystole til begyndelsen af ​​genoplivning, lykkes de ikke.

Derfor er det meget vigtigt at kende symptomer og tegn på hjertestop. Omkring halvdelen af ​​patienterne oplever brystsmerter, åndenød, hjertebanken, kvalme, rygsmerter eller mavesmerter, inden de stopper hjerteaktiviteten. Hvis en person har en langsom hjertefrekvens før asystol, kan svimmelhed, generel svaghed og svimmelhed forstyrre ham.

Efter starten af ​​asystol mister patienten bevidsthed, holder op med at trække vejret, hans puls forsvinder i de store arterier.

Ofte, når der opstår hjertestop, kontrolleres en puls på halspulsårerne. Til dette:

• Placer dit indeks og midterfingre på offerets hals, på siden af ​​strubehovedet.
• Skub dem dybt ind i din hals, indtil du føler pulsationen under dem.
• Pulsdetektion hos patienter med mistænkt asystol bør ikke tage mere end 10 sekunder.

De nuværende anbefalinger til at hjælpe patienter med hjertestop anbefaler ikke, at personer, der ikke har lægeuddannelse, bestemmer pulsen inden genoplivningsforanstaltningerne begynder - men fortsæt straks til genoplivende foranstaltninger. Faktum er, at få af de "ikke-læger" i en stressende situation bestemmer pulsen korrekt, hvorfor starten af ​​tilvejebringelsen af ​​den nødvendige hjælp er forsinket.

diagnostik

For at bestemme hvilken af ​​de fire hjerterytmeforstyrrelser der forårsagede hjertestop, er der brug for et EKG. Kun med sin hjælp er det muligt at nøjagtigt diagnosticere asystole. Det er umuligt at gøre dette kun ved symptomer og tegn, derfor er effektiviteten af ​​den bistand, der ydes, stærkt reduceret.

Hvis asystol opstår i en medicinsk institution, kan der ud over EKG-overvågning gives:

• bestemmelse af kalium, syreindhold og iltindhold i blodet
• ultralyd i hjertet.

Udgangspunktet for disse undersøgelser er kun, hvis resultaterne opnås straks.

Førstehjælp

Umiddelbar begyndelse af kardiopulmonal genoplivning (forkortet HLR) er en kritisk betingelse for behandling af asystol. Ved at opretholde udbuddet af blodrige vitale organer kan HLR holde dem på et minimum.

Fremgangsmåden for at stoppe hjertet hos en person ved siden af ​​dig:

1. Sørg for at du og ofret ikke er i fare.

2. Kontrollér patientens respons

• Rør ved hans skulder og spørg højt: "Er du okay?"
• Hvis offeret reagerer på opkaldet, skal du forlade ham i samme stilling og ringe til en ambulance.
• Se patienten før ambulancen ankommer.

3. Hvis patienten ikke reagerer på behandlingen.

• Drej ham på ryggen.
• Forlæng halsen og løft sin hage op - dette åbner luftvejene.

4. Efter åbning af luftvejen

• Bøje dit ansigt til ansigtet for offeret.
• Kig på brystets bevægelser, lyt til åndedrætten og føl bevægelsen af ​​luft på huden.
• Varighed af åndedrættesten skal ikke overstige 10 sekunder.

I de første minutter efter hjertestop kan offeret have sjælden og svag vejrtrækning, som ikke bør forveksles med normalt.

5. Hvis offeret ikke trækker vejret normalt

• Bed nogen om at ringe til en ambulance eller ringe til dig selv.
• I løbet af opkaldet må du ikke forlade offeret.
• Tænd højttaleren i telefonen og følg afsenderens anvisninger.

6. Efter at have ringet til en ambulance

• Sid på knæene omkring patienten.
• Placer bunden af ​​den første palme i midten af ​​brystbenet.
• Sæt din hånd på toppen af ​​den første og drej fingrene
• Hold dine arme lige i dine albuer, tryk ned på offerets bryst, bøj ​​det 5-6 cm dybt.
• Efter hvert tryk skal brystet være helt fladt.
• Hyppigheden af ​​tryk er 100-120 pr. Minut.

7. Kunstig åndedræt

"Mund til mund" kunstig åndedræt bør kun udføres af personer, der er uddannet i denne teknik. Folk, der ikke ved, hvordan man udfører kunstig åndedræt, er bedre at ikke forsøge at gøre det.

Efter hver 30 presser på brystet skal der tages 2 kunstige åndedræt. En større effekt i sådanne tilfælde ses fra kontinuerlig lukket hjertemassage med en frekvens på 100-120 pr. Minut.

8. Hvornår skal man stoppe genoplivning

• Hvis en ambulance ankom.
• Hvis offeret viser tegn på liv - begyndte han at bevæge sig, åbnede øjnene, begyndte at trække vejret normalt.
• Hvis du er fysisk opbrugt.

9. Hvis patienten begyndte at trække vejret normalt, men er bevidstløs

I dette tilfælde skal du dreje det forsigtigt på sin side. Se ham, før ambulancen kommer. Vær forberedt på straks at genoptage genoplivning, hvis tilstanden forværres.

Hvis en person har asystole, udføres defibrillering (genopretning af puls ved hjælp af elektrisk udladning) ikke. Men hvis der er en automatisk ekstern defibrillator (AED) ved siden af ​​offeret, skal du tænde for denne enhed og tilslutte elektroderne til patientens bryst. AED analyserer patientens puls og vælger den rigtige taktik til at hjælpe. Efter analysen begynder han at fremsætte anbefalinger, der skal følges ved at hjælpe mennesker.

Forebyggelse af asystol

For fuldstændigt at forhindre risikoen for pludselig hjertestop er umulig, kan du kun reducere risikoen for dens udvikling. For at gøre dette skal du gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og en sund livsstil, herunder:

• rygestop
• afvisning af alkoholmisbrug
• opretholde en sund og afbalanceret kost
• opretholde fysisk aktivitet.

Hvis en person har hjertesygdom, anbefaler lægerne de aktiviteter, der kan forbedre hans helbred, herunder lægemiddelbehandling for at sænke blodtrykket og blodkolesterolniveauet. Du skal nøje følge disse anbefalinger.

outlook

Prognosen for tilstanden afhænger af årsagen til dens udvikling, tid og effektivitet af akutpleje. Det er umuligt at fastslå den nøjagtige overlevelse og dødelighed i denne tilstand, da ikke alle patienter formår at tage et kardiogram.

Hvis der opstår hjertestop uden for hospitalet, er overlevelsesgraden ca. 7,6%. Hos børn er dette tal 3-16%. Hvis hjertestop har udviklet sig på et hospital, når overlevelsesraten 22%.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Asystolien af ​​hjerteets ventrikler

Døden af ​​en person kommer sommetider fra hjertestop. Hvilken slags sygdom er dette, og hvorfor kan vores hovedorgan pludselig stoppe med at slå? Faktisk er der i den kardiologiske praksis en så alvorlig patologi, som asystol i hjerteets ventrikler. I det store og hele er det en klinisk død af organismen, fordi blodgennemstrømningen i karrene stopper, og hjertet stopper og ikke længere udfører sin "pumpende" funktion. Artiklen diskuterer årsager og symptomer på asystol, muligheden for behandling og måder at forhindre denne patologi på.

Funktioner af sygdommen

Ventrikulær asystol - en tilstand, hvor hjertet holder op med at virke, og dets bioelektriske aktivitet forsvinder. Men når man omhyggeligt overvejer, er udtrykket "hjertestop" ikke synonymt med denne patologi, fordi blandt alle tilfælde af hjerteslagets slutning, overstiger asystolen ikke 5% (det overvældende antal situationer med hjertestop falder på ventrikelfibrillering).

På trods af det faktum, at et stort antal patienter med asystol dør, er det muligt at opretholde processerne af vital aktivitet selv under denne patologi. Symptomer på asystol reduceres hovedsageligt til pulsens forsvinden, trykfald, bevidsthedstab og ophør af vejrtrækning.

Årsager og former for asystol

Op til 5% af alvorlig hjertesygdom slutter i asystol. Særligt farligt er myokardieinfarkt, komplet hjerteblok, trifascikulær blok, anden graders hjerteblok og lungeemboli. Desuden forekommer asystole nogle gange ved kørsel, ukorrigeret koronar hjertesygdom, med en kompleks myokarditis.

Der er andre situationer og sygdomme, der nogle gange forårsager ventrikulær asystole:

• overdosering af visse lægemidler, herunder hjerte glycosider, lægemidler til arytmier, barbiturater;
• overdosering af narkotika eller narkotiske analgetika
• individuel reaktion på anæstesi, administration af for meget anæstesi
• eksponering for elektrisk strøm (elektrisk stød), behandling med elektrisk strøm;
• kirurgisk indgreb på hjertet, herunder dens tamponade;
• koronar angiografi;
• operationer under hvilke vagusnerven stimuleres (for eksempel ophthalmologisk intervention);
• alvorlige metaboliske lidelser;
• pneumothorax;
• drukning eller kvælning
• kuldioxidforgiftning (hypercapnia);
• alvorlig hypotermi med frostskader (til en temperatur på 28 grader og derunder);
• anafylaktisk shock;
• hæmoragisk eller septisk shock.

For asystol kan en hurtig indtrængning af kaliumopløsning i kroppen være tilstrækkelig, hvilket fører til overdreven excitation af myokardiet, og denne komplikation er typisk for forgiftning med hjerte glycosider (en af ​​de almindelige årsager til asystol).

Afslutningen af ​​hjertets arbejde kan ske øjeblikkeligt, og denne tilstand kaldes primær asystol. Hjertet taber elektro-excitabilitet ved typen af ​​kortslutning, for eksempel under et angreb af akut iskæmi (hypoxi). Sekundær asystol forekommer efter en arytmi forud for den - en krænkelse af hjertets rytmer, især ofte med fibrillation, der eksisterer i nogen tid. Hjertets forstyrrede arbejde, som er fibrillering, fører til forstyrrelse af blodets bevægelse gennem hjertens kugler, med det resultat at det stopper nedskæringerne ved udtømning af energireserver.

Der er en række risikofaktorer, som kan bidrage til fremkomsten af ​​asystol under ovennævnte omstændigheder:

• diabetes mellitus;
• hypertension;
• alkoholmisbrug, rygning med iskæmisk hjertesygdom af enhver alvorlighedsgrad
• avanceret alder;
• vaskulær aterosklerose;
• venstre ventrikulær hypertrofi.

Hos børn kan asystole forekomme på baggrund af et chok af enhver art, såvel som følge af respirationssvigt, forgiftning eller skade, som er de mest almindelige årsager til patologi i barndommen.

Symptomer på sygdommen

Tegn på patologi i enhver alder er de samme. Den eneste forskel er, at hos børn er hjertestop ofte forfulgt af et angreb af bradykardi (nedsat hjertefrekvens) eller bradykardi, der udvikler sig inden for få dage. I 15-20% af tilfældene er asystol hos børn før ventrikulær fibrillation. I tilstedeværelsen af ​​hjertefejl og deres komplikationer, forekommer dyspnø, hyppig lavt åndedræt, hypotension eller kortsigtet sammenbrud med konvulsioner foran asystol hos et barn.

Generelt indeholder det kliniske billede af asystole sådanne tegn:

1. Pulsens skarpe forsvinden i de store arterier. Ved hjælp af pegefingeren fastgjort til halspulsåren er det let at bestemme dette symptom.
2. Manglen på hjertetoner. Det bemærkes, når man lytter til hjertet, herunder ved at anvende et øre til brystet.
3. Sænk blodtrykket. Det detekteres ved at måle trykket med en konventionel blodtryksmonitor.
4. Fortyndede elever, der holder op med at reagere på lys. Dette symptom begynder at ses 45 sekunder efter ophør af blodtilførslen til hjernen. Eleverne er mest udvidede efter 1 minut og 45 sekunder.
5. Manglende vejrtrækning. Ved at bringe spejlet i næsen, kan du nøjagtigt afgøre, om patienten trækker vejret eller ej (når du trækker vejret, vises tegn på tåge i spejlet).
6. Blanchering, gråt ansigt. Dette symptom er forbundet med ophør af blodcirkulationen.
7. Bevidsthedstab Når en person ikke kan genoplives i mere end 25 sekunder, kan det betyde en hjertestop.

Forvirre ikke diagnosen atrium asystol med ventrikulær asystol, da hjertestop betyder kun sidstnævnte.

Komplikationer efter hjertestop

Der er kun 10 minutter tilbage til læger og slægtninge for at redde en person - hjernen lever så meget, og så sker døden. Overlevelse efter et angreb af asystole selv under sygehusforhold, når ikke mere end 14%, andre patienter desværre dør. Selv når en person formår at holde sig i live, kan alvorlige komplikationer udvikle sig senere - ribbenbrud, pneumothorax under hjertemassage, iskæmisk hjerneskade samt indre organer som lever, nyrer osv. Alle disse konsekvenser kan føre til døden i de kommende måneder efter starten af ​​asystole.

servicering er

Diagnosen er lavet på et EKG. Fraværet af bioelektrisk aktivitet på cardiogrambåndet afspejles som en retlinie. Lejlighedsvis er der mangel på ventrikulære sammentrækninger sammen med en unormal atrialtrytme. Sommetider fortsætter atrierne med at kontrakt, så EKG afspejler atrietænderne. Hos patienter på et hospital diagnostiserer læger ofte arytmi (ventrikulær arytmi eller takykardi) af et EKG, der går forud for atrieflimren, ventrikulær fladder og asystol.

Differentiering af hjertestop skal være med EKG-funktionsfejl, okklusion i åndedrætssystemet, hæmoragisk shock og anafylaksi, akut nyresvigt, pneumothorax, hjerteskade, tromboembolisme. Undersøgelser er ikke nødvendige, hvis årsagen til asystol er hyperstimuleringen af ​​vagusnerven, som sædvanligvis elimineres med tilbagevenden til bevidstheden ved at indføre Atropin eller Glycopyrulate samt en kort indirekte hjertemassage. Nødpleje til asystol

Hvis du finder de første tegn på patologi, som er beskrevet ovenfor, skal du hurtigst muligt udføre førstehjælpsforanstaltninger, der parallelt kræver ambulance. Normalt, når patienten blev bragt til syne inden for 6-7 minutter, forekommer der næsten ikke konsekvenser fra hjernen og indre organer, eller de er minimal. Sekvensen af ​​handlinger derhjemme vil være som følger:

1. at lægge patienten på gulvet eller på en anden hård overflade
2. hoved lidt tilbage, og ben giver en sublim position;
3. rens næsen, munden af ​​slim
4. indånd luft til patienten i munden eller i næsen (kunstig ventilation);
5. slag i midterzonen af ​​brystbenet ("precardial punch").

Det er nødvendigt at foretage en indirekte hjertemassage, hvis den tidligere metode ikke havde nogen virkning. Til massage skal du lægge patientens håndflade på brystet, så bunden falder på underkroppen. Fra toppen af ​​den første skal man lægge den anden håndflade og øge trykket. Ved hjælp af skarpe bevægelser skal rytmiske skubbe desuden laves en gang om et sekund. Når man har lavet et tryk, skal man fjerne hånden fra patientens brystben og give blod til at fylde hjertet. En endnu bedre effekt er samtidig indtagelse af en indirekte hjertemassage og blæser luft, hvilket kræver deltagelse af to personer.

Når patienten har en puls, men hans vejrtrækning endnu ikke er blevet genoprettet, fortsætter genoplivningen og observerer hans tilstand hvert andet minut. Stop genoplivning efter åndedræt, samt efter at patienten har erhvervet en naturlig skygge af huden. Hvis ambulancen ikke kunne kaldes før genoplivning, er det akut at gøre dette, når patienten vågner op. Under alle omstændigheder skal han være under tilsyn af læger og gennemgå en grundig undersøgelse af hjertesituationen. Derudover har læger i arsenalet særlige genoplivningsteknikker, der er mere tilbøjelige til at bringe en person tilbage til livet end sine familiemedlemmers indsats.

I barndommen er asystol også muligt, og den største risiko er for spædbørn, der er blevet forgiftet, druknet og udsat for andre livstruende situationer, såvel som for børn med hjertefejl og andre alvorlige kardiovaskulære patologier.

Forældre til børn med medfødte hjertefejl skal klart vide, hvordan man yder førstehjælp til barnet under asystol. Vanskeligheden ligger først og fremmest i, at tiden for genoplivning hos børn ikke er mere end 5 minutter. Forskelle fra voksen genoplivning er som følger: under en hjertemassage er det nødvendigt at trykke på den nedre del af brystet ved hjælp af midter- og indeksens fingerspidser. Hyppigheden af ​​trykket er 120 pr. Minut, og brystbenet skal flyttes til fingerens dybde. Efter 15 tryk skal du lave 2 injektioner i munden, som er dækket af en serviet. Og selvfølgelig bør en nærliggende person allerede kalde en ambulance umiddelbart efter symptomerne på asystol.

Behandlingsmetoder

Allerede i ambulancebilen begynder lægerne at udføre genoplivningsforanstaltninger svarende til de ovenfor beskrevne, hvilket kan suppleres med tracheal intubation eller tracheotomi, elektrisk hjerte stimulering. Som et alternativ til stimulering kan intrakardial adrenalin eller calciumchlorid anvendes. Gennem intravenøst ​​kateter på samme tid injiceres natriumhycarbonat, noradrenalin i opløsning.

Hos voksne og børn indbefatter medicinske terapi til asystol sådanne lægemidler (normalt i rækkefølge, hvis effekten fra det foregående værktøj ikke overholdes): Ud over disse lægemidler:

• adrenalin;
• lidocain;
• Magnesiumsulfat;
• procainamid;
• Atropin.

Kun 45 minutter senere tvinger begivenhederne til at stoppe dem. Hvis årsagen til asystol er pneumothorax, er punktering af pleurhulrummet med dræning gjort. Ved hjertestop med tamponade udføres pericardiocentese - punktering af perikardieområdet. Når patienten vender tilbage til livet, er det obligatorisk at søge og om muligt fjerne eller rette årsagen til den resulterende asystole. Nogle patienter i fremtiden skal installere en pacemaker.

Forebyggende foranstaltninger

Det er umuligt at forhindre asystol forårsaget af en ulykke. Men alvorlige hjerte- og vaskulære patologier er oftest berettiget til korrektion og kontrol, som du kun behøver at konsultere en læge på et tidligt stadium, følge hans instruktioner, tage medicin og føre en sund livsstil. Om nødvendigt er det nødvendigt at udføre operationen i tide for at forhindre alvorlige komplikationer af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Asystolien af ​​hjertets ventrikler - årsager, symptomer, akutpleje

Mere end halvdelen af ​​de pludselige dødsfald der opstår hjemme, på gaden og på andre steder er forårsaget af hjertets asystol - dette er ophør af dets funktion på grund af udryddelse af elektriske impulser. Cirkulationsarrest inden for få minutter fører en person til en tilstand af klinisk død. For at reducere risikoen for at komme ind i en sådan situation eller kompetent hjælpe den skadede ved siden af ​​dig, er det værd at udforske mere detaljeret årsager, karakteristika, symptomer på sygdommen og akutbehandlingsteknikker.

Beskrivelse af asystol

Hjertestop (asystol) og blodcirkulation blokkerer fuldstændigt gasudveksling og næringsstofforsyning til væv. Kuldioxid akkumuleres i blodet, cellerne overflyder med metaboliske produkter og dør under deres indflydelse. Jo mere aktiv den oprindelige metabolisme, desto mindre tid til genoplivning: Hjerneceller dør inden for 3-4 minutter. Genopretning på 12-15 minutter er kun mulig under forudsætning af at personen var under påvirkning af lave temperaturer under hjertestop.

prævalens

Hos 35% af den voksne befolkning forekommer hjertestop netop på grund af asystol, hos babyer og unge når satsen 90%. Årsagen er, at denne patologi hovedsageligt skyldes hjertesygdomme. Her er statistikkerne om ophør af elektrisk aktivitet af hjertet efter aldersgrupper (antal patienter pr. 100 tusind tilfælde):

• babyer - 72;
• børn fra 6 måneder til 10 år - 3,7;
• unge - 7,5;
• voksne - 127.

Måske er det reelle niveau endnu højere, da de fleste af ofrene dør, før diagnosen er lavet af læger.

arter

Der er atriel og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser kun blokeres i atrierne, går hjertesympen væk, men det stopper ikke helt, og døden truer ikke personen. Den dødbringende asystol af ventrikler afhængigt af årsagen og naturen af ​​strømmen er traditionelt opdelt i to hovedtyper - øjeblikkelig og sekundær.

• Direkte. Ellers hedder denne sort også primær. Det udvikler sig på grund af det faktum, at impulserne, som stimulerer myokardiumets kontraktile funktion, ophører med at strømme. Den elektriske excitabilitet i hjertet bliver pludselig forstyrret - faktisk er det en kortslutning, der er forårsaget af iskæmi (et fald i den lokale blodgennemstrømning, som oftest opstår på grund af et fald i karrets lumen). Med svækkelsen af ​​blodtrykket kommer iltstærmen, hvilket fremkalder ophør af bioelektriske processer i hjertemusklen.
• Sekundær. Denne type asystol forekommer efter hjertesvigt på grund af uregelmæssige ventrikulære sammentrækninger - fibrillering. VF kan være ret lang, det sker på grund af udslippet af fosfat i hjertevævet og fører til forstyrrelse af de elektriske impulser. For normal blodcirkulation skal hjertets ophidselse være strengt periodisk. Uregelmæssigheden af ​​excitationsprocessen fører til øjeblikkelig blokering af blodgennemstrømningen i koronarbeholderne og hjertestop.

Det sker, at asystol i hjertet skyldes dysfunktion af impulsen fra sinusknudepunktet til ventriklerne. I dette tilfælde udvikles paroxysmal (atrioventrikulær) asystol. Når forbindelserne mellem atria og ventriklerne er brudt, fortyndes pulsen til 25-30 slag pr. Minut, og pauserne mellem myokardiekontraktioner registreres på EKG. Hvis disse stopper, varer ikke længere end 3 sekunder, er personen svimmel. Med en 9 sekunders pause opstår svimmelhed, og med en 15 sekunders pause er der en trussel om epileptiform anfald og klinisk død.

Årsager til asystol, risikofaktorer

Abrupt ophør af hjertefunktion er sjældent spontan. Hvis hjertesystolen er opstået, kan årsagen til forekomsten være anderledes: tidligere skader, alvorlige patologier, infektioner, forgiftninger. Alle prædisponerende tilstande er opdelt i to grupper.

Hjerteårsager

De er forbundet med patologiske processer i hjertemusklen, hvilket fører til myokardiegeneration.

• Akut eller kronisk iskæmisk hjertesygdom. IHD provokerer altid elektrisk instabilitet i myokardiet.
• Nekrotisering af myokardvæv over et stort område i forbindelse med dets post-infarktændringer, forekomsten og udviklingen af ​​hjertesvigt.
• Trombose, der opstår som en komplikation af kardiologiske sygdomme (myokardieinfarkt, aneurysm og hjertesygdom, hypertension, aterosklerose, septisk endokarditis). Dette gælder især for ældre alder.
• Den ekstreme grad af venstre ventrikulær svigt, hvilket fremkalder et kraftigt fald i pulsfrekvensen (kardiogent shock).
• Perikardial effusion - væskeophobning i perikardiet forårsaget af vaskulær skade.
• Akut koronarsyndrom i den akutte fase af myokardieinfarkt.
• Inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse, der påvirker myokardium eller endokardiums struktur - myocarditis efter influenza eller difteri, infektiøs endokarditis.
• Kardiomyopati. Det er hypertrofisk (abnorm proliferation af hjertemusklen), dilation (ekspansion af de ventrikulære hulrum), alkohol.
• Stenose af aorta-munden - med det ventiler af ventilen, der tillader blod at strømme fra venstre ventrikel til aorta vokser sammen.

Manglende elektroeksponibilitet med yderligere hjertestop kan være en komplikation under hjertestimulering, koronar angiografi, indsættelse af katetre i hjertekaviteter, og det kan forekomme, hvis der er en funktionsfejl i implanterede hjerteventiler.

Ekstrakardiale årsager

De forekommer hos mennesker med et sundt hjerte i ekstreme situationer eller som komplikationer af kroniske sygdomme:

• intens kontinuerlig blødning, stort blodtab
• ulykker - skade på brystet med beskadigelse eller hævelse af hjertemusklen, forbrændinger i store områder af kroppen, alvorlig hypotermi, elektrisk stød, chok, kvælning;
• pludselig slagtilfælde
• hjerteoperation (for eksempel tamponade) og lunger;
• overdosis af anæstesi
• manglende overholdelse af reglerne for at tage medicin - hjerteglykosider, diuretika;
• dehydrering forårsaget af intestinale infektioner;
• pulmonal tromboembolisme;
• ubalance af kalium i kroppen.

Sekundære årsager omfatter også kroniske sygdomme i de sene faser - astma, diabetes mellitus, lever og nyresvigt, anæmi, leukæmi og maligne tumorer.

Sandsynligheden for asystolforøgelser hos mænd, ældre, diabetikere, alkoholmisbrug og rygning, overskydende kolesterol, overskydende kropsvægt.

Funktioner af asystole hos børn

I barndommen kan årsagen til sygdommen være den samme som hos voksne. Imidlertid har hjertet asystol i et barn sine egne specifikationer: Det registreres hyppigst i babyer i op til 5 måneder under søvn og i mangel af prædisponerende sygdomme. Denne patologi har endda fået et særligt navn - "pludseligt barnedødssyndrom". Læger er tilbøjelige til at tro, at ventrikulær asystol hos spædbørn skyldes en forsinkelse i udviklingen af ​​de myokardieceller, der udgør hjertets ledningssystem. Underudvikling af kardiomyocytter er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

• ilt sult af fosteret på grund af anæmi og mavesygdomme;
• respiratorisk svigt og hypoxi hos det nyfødte;
• fødsel ved hjælp af vakuumudvinding (ekstraktion af fosteret til hovedet ved anvendelse af et specielt apparat);
• flere foster
• præmaturitet;
• overtrædelse af regimet af den fremtidige mor - drikkeri, rygning.

Årsagen til babyens pludselige død bliver til tider forkert pleje. Risikofaktorer er brugen af ​​en for blød madras i krybbeen, sov i maven, stram svaddling. Barnet kan kvæles af overophedning under et for varmt tæppe, med utilstrækkelig ventilation af rummet på grund af den høje temperatur i rummet.

Symptomer på asystol

Pludselig øjeblikkelig ophør af blodgennemstrømning opstår sædvanligvis efter en række forstadier, men under undersøgelsen indikerede 40% af reanimerede patienter deres fravær. Resten bemærkede forskellige tegn på forringelse lige før krisen:

• smerter i brystbenet - 30%;
• svimmelhed, besvimelse - 32%
• åndenød - 25%.

I de fleste tilfælde stopper blodcirkulationen hos alvorligt syge patienter på baggrund af interne patologier, som fremkalder asystol. Det forekommer hovedsageligt med en kombination af hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Patienter opregnede lignende symptomer, der gik forud for hjertestop: et kraftigt fald i tryk, hurtig puls, åndenød, feber, angst. Yderligere manifestationer af ventrikulær asystol er som følger:

• puls på hovedarterier forsvinder, hjerte lyder bliver ikke hørt, tryk bliver nul;
• huden bliver blege;
• patienten mister bevidstheden, vejrtrækning bliver intermitterende;
• et halvt minut efter bevidsthedstab stopper hjertet
• 45 sekunder efter angrebets begyndelse (på grund af ophør af cerebral kredsløb) reagerer de ikke længere på lys og eleverne udvider - dette fænomen når sit maksimum i et andet øjeblik;
• efter 2 minutter standser vejrtrækningen - hvis du bringer et spejl til patientens mund, tømmer det ikke over;
• læber, nasolabial trekant, øreflader bliver blå, hvilket bekræfter overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen.

Så symptomer på asystol udtrykkes i fravær af hjertesammentrækninger, reflekser til ydre stimuli, og fuld vejrtrækning (adskilt kramper kan forekomme). Der er forskellige muligheder for de eksterne manifestationer af hjertestop og de forhold, hvor det forekommer.

1. Personen falder uventet (på gaden, i transport, mens du arbejder). Sjældne åndedrætslyde høres, læber og hud på ansigtet bliver blå, der er ingen bevidsthed, der er intet svar på kontaktforsøg.
2. Hjertet stopper pludselig i en drøm. Der er ingen eksterne manifestationer af asystol, patienten er ikke forskellig fra en dybt sovende person.
3. Patienten ligger i det kardiologiske hospital på grund af hjerteproblemer, han er forbudt at gå. Når man har brudt regimet, rejser man op og går gennem afdelingen eller korridoren, falder. Ved alle indikationer markerede klinisk død.
4. Patienten er i intensivafdelingen efter et hjerteanfald, skade eller under en alvorlig sygdom. Enhver krænkelse af hjerteaktiviteten kan ses på den tilsluttede skærm, nødhjælp er mulig.

Vigtigt: Et tydeligt tegn på asystol er hjertens elektriske inaktivitet på EKG, men genoplivning skal startes uden at vente på EKG-resultaterne.

diagnostik

Diagnostik udføres med maksimal hastighed, da det skal tage mindre end 3-5 minutter at opnå genopretning af åndedræt og blodcirkulation - ellers vil hjernens centre blive ramt af hypoxi. Konklusionen er lavet på baggrund af de tidligere beskrevne symptomer: nedsat respiratorisk aktivitet, manglende puls, pupil dilation. Så straks begynde genoplivning.

Asystole er en af ​​fire typer hjertearytmier. Et elektrokardiogram er lavet til at identificere det - en næsten ret linje vil blive vist på båndet uden en fase af ventrikulære sammentrækninger. Atrielle rytme vil blive forstyrret.

Hvis patienten behandles på hospitalet, er følgende undersøgelser mulige:

• blodprøve til fastsættelse af niveauet af kalium og ilt såvel som syrebaseret pH-balance
• Ultralyd af hjertet med det passende apparat;
• yderligere analyse til bestemmelse af niveauet af glukose - hvis en patient tidligere har været diagnosticeret med diabetes.

Alle undersøgelser skal udføres og analyseres i nødstilfælde, ellers mister de deres betydning.

For at bestemme pulsen i asystol skal der anvendes store arterier. Indekset og midterfingrene påføres et af følgende punkter:

• håndleddet;
• frontal-temporal del;
• tempel tættere på ørepinden
• nedre kæbe;
• blød uddybning af nakken, nær Adam's æble.

I mangel af bevidsthed og åndedræt er det lettere at bestemme hjertefrekvensen ved hjælp af halspulsåren. Fingrene er placeret på siden af ​​strubehovedet, forsigtigt fordybe dem i nakken - hvis der er en pulsation, tæl antallet af pushes i 10 sekunder.

Nødpleje til asystol

Som et resultat af den absolutte fravær af myokardiekontraktion fører hjertets ventrikulære asystol til hjertestop. Cerebral cirkulation er ikke forudsat, personen trækker ikke vejret, klinisk død forekommer. Til genoplivning kalder de medicinsk teamet, og mens de venter, bringer de patienten til liv ved hjælp af særlige teknikker. I løbet af de første 5-7 minutter efter angreb af et angreb er haste og kompetente handlinger af andre særligt vigtige - dette vil medvirke til at forhindre irreversible ændringer i centralnervesystemet og indre organer.

Hvis en person har mistet bevidstheden, skal du tage følgende foranstaltninger:

• offeret lægges tilbage på gulvet eller en anden hård overflade;
• rul rullerne af et håndklæde eller andre improviserede midler, læg dem under nakke, knæ og fødder (lemmerne skal være over hovedet);
• fjern slim fra næsen og mundhulen for at rydde luftvejen;
• stans med knytnæve ind i sternumets centrum (hjerteknude projiceres der) - dette gøres omhyggeligt for ikke at skade xiphoidprocessen.

At yde nødhjælp var effektiv, så udfør en indirekte hjerte massage. Palmen af ​​højre hånd er placeret i den nedre tredjedel af brystet med vægt på den metakarpus. Den venstre håndflade er placeret på toppen, armene holdes lige og hvert andet rytmisk tryk påføres brystbenet, så det ikke falder mindre end 3 cm. Efter at have trykket på håndfladen fjernes det kort fra kroppen for at fylde hjertemusklen med blod. Parallelt gennemføres kunstigt åndedræt i en sådan rytme: i 15 presser - 2 åndedræt (hvis genoplivning udføres sammen) eller til 4 presser - 1 åndedræt (når en resuscitator virker). Tilladt at udføre vejret gennem næsen.

Tip: Før en kunstig åndedræt skal en ubevidst person åbne luftvejen. Sæt håndfladen med den ene hånd på den tilskadekomne på panden og løft hagen med de to andre fingre og åbn munden.

Efter effektiv handling begynder patienten at trække vejret uafhængigt. Dette bestemmes visuelt (ved at hæve og sænke brystet) ved øre (lyden af ​​luften, når du trækker vejret gennem munden) ved hjælp af berøring - luftens udånding mærkes af huden på kinden. Genoplivning stoppes ikke, før lægerne ankommer.

Typiske komplikationer

Hvis patienten overlevede efter hjerteasystol, fortsættes yderligere behandling i intensivafdelingen. Medicinske procedurer, konstant overvågning af EKG, blodsammensætning og tryk udføres. Selv på grund af en kortvarig mangel på ilt påvirkes visse hjernekerner, så efter asystol forekommer der normalt neurologiske komplikationer:

• nedsat hørelse
• krænkelser af memoriseringsprocessen, amnesi
• tab af vision - det sker, at andre afdelinger begynder at udføre visuel funktion i stedet for det berørte hjerneområde, så er blindhed midlertidig;
• periodiske kramper af nogen muskler - tygger, ansigtsbehandling, i lemmerne;
• systematisk hovedpine.

forebyggelse

Efter at have studeret problemet med hjertets asystol kort, har lært hvad det er og hvor svært det er at behandle det, er det fortsat at finde ud af, hvad der vil forhindre pludselig hjertestop. Listen over forebyggende foranstaltninger er som følger:

• holde op med at ryge og drikke alkohol
• afbalanceret kost
• konstant fysisk aktivitet efter alder
• forebyggende lægeundersøgelser, rettidig behandling af kroniske sygdomme.

Hvis en hjertesygdom diagnosticeres, skal du systematisk besøge den behandlende læge og tage de foreskrevne lægemidler i den angivne dosis.

outlook

Under hensyntagen til årsagerne kan typen af ​​asystole, muligheden for at yde bistand, sundhedstilstanden og patientens alder, prognosen enten være positiv eller negativ. Hvis angrebet begyndte hjemme eller på et hospital, med rettidig og kompetent genoplivning, er chancen for overlevelse omkring 25%. Når en person taber bevidsthed på gaden, når overlevelsesgraden hos voksne 7%, mens den hos børn varierer fra 3 til 16%.

Sandsynligheden for at være i live er højere i tilfælde af ulykker blandt unge, der ikke tidligere har lidt af myokardiebeskadigelse. Den bedste prognose er givet i tilfælde af assistance i de første 3 minutter af et angreb af asystole og rettidig ankomst af ambulancebrigaden.

Asystolien af ​​ventriklerne: patofysiologi, forebyggelse, behandling, prognose

Asystol eller ophør af hjerteslag med forsvinden af ​​elektrisk aktivitet, udtrykt i en flad EKG-linje. Dette er en tilstand af hjertesvigt uden hjerteslag og fraværet af ventrikulær depolarisering, som vist på billedet nedenfor; Asystol (klinisk død) forekommer i sidste ende hos alle døende patienter.

Rhythm strimmel viser asystol.

Pulsefri elektrisk aktivitet (EASP) er et koncept anvendt på en heterogen disrytmygruppe, der ikke ledsages af en detekterbar puls. Bradysystoliske arytmier - langsom rytmer af skrydtslaget de kan have et bredt eller smalt kompleks med eller uden en puls og ofte alternere med perioder med asystole. Ved diskussion af pulselektrisk aktivitet er ventrikelflimmering og ventrikulær takykardi udelukket.

patofysiologi

Asystole er opdelt i primær og sekundær. Primær asystol opstår, når det bioelektriske system inde i hjertet ikke kan depolarisere ventriklerne. Hvad kan være resultatet af iskæmi eller dysfunktion i sinoatriale knudepunkt eller det atrioventrikulære (AV knudepunkt) ledende system. Primær asystol foregår sædvanligvis af bradidritia som følge af blokering af sinusknudepunktet, komplet hjerteblok eller begge dele.

Asystol kan være forårsaget af oftalmisk kirurgi, retrobulbarblok, øjenskader, direkte tryk, maxillofacial kirurgi, karotidarteriesyndrom eller glossopharyngeal neuralgi (glossopharyngeal neuralgi). Episoder af asystol og bradykardi er blevet dokumenteret som manifestationer af partielle læsioner af venstre temporal lobe. Patienter oplevede svimmelhed eller besvimelse og bevidstløshed. Der er ikke rapporteret tilfælde af pludselig død, men der er mulighed herfor, hvis asystol fortsætter.

Sekundær asystole opstår, når faktorer uden for det elektriske ledningsevne system medfører et tab af elektrisk depolarisering. I dette tilfælde er det endelige resultat normalt svær vævshypoxi med metabolisk acidose. Asystol eller bradystolia følger tilfælde af ventrikulær fibrillation og opstår sædvanligvis efter mislykkede forsøg på defibrillering. Dette forudsiger et pessimistisk udfald.

Årsager til Asystole

Primær asystol

Primær asystol dannes, når cellulære metaboliske funktioner er beskadiget, og en elektrisk impuls kan ikke genereres. Ved alvorlig iskæmi kan sinusknudecellerne ikke transportere ioner, der er nødvendige for at påvirke transmembranaktionens potentiale. Manglende implanterbar pacemaker kan også forårsage primær asystol.

Proksimal koronar okklusion af den højre arterie kan føre til koronararteriesygdom eller infarkt af både de syndoatriale og atrioventrikulære knuder. Omfattende infarkt kan føre til bilateral interventrikulær blokade (for eksempel til intranodal komplet hjerteblok).

Idiopatisk degenerering af sinus eller atrioventrikulær knudepunkt kan føre til sinusblokering og / eller AV-blok i hjertet. Denne proces sker langsomt og gradvist udvikler sig, men symptomerne kan være intense, og asystol kan forekomme. En implanterbar pacemaker er normalt påkrævet for at kontrollere disse sygdomme.

I nogle tilfælde kan pludselig død forekomme som følge af medfødt hjertesygdom, lokaliseret manifestation af en tumor eller skade på hjertet under brystkontusion.

Asystol kan forekomme efter et stød med en likestrøm, som deaktiverer pacemakeren. Hjertesystemet kan vende tilbage spontant eller efter at have udført kardiopulmonal genoplivning (HLR). I sådanne tilfælde kan patienter overleve, hvis der træffes øjeblikkelige nødforanstaltninger. Vekselstrøm (AC) fra kunstige kilder (generatorer) af elektrisk strøm forårsager normalt ventrikulær fibrillation.

Asystolderivat

Eksempler på sygdomme og tilstande, der kan føre til et derivat af asystoli er kvælning, drukning, slagtilfælde, massiv lungeemboli, hyperkaliæmi, hypotermi, myokardieinfarkt kompliceret af ventrikelflimren eller ventrikulær takykardi, som fremskridt asystoli, post-defibrillering og en overdosis af beroligende midler eller narkotika, der fører til respirationssvigt.

Hypotermi står adskilt i en række af disse forhold, fordi asystol kan forekomme over en længere periode, og patienten kan blive reddet ved at udføre kardiopulmonal genoplivning. Derefter er hovedparten af ​​de syge overlevende forbundet med hjertelungen.

epidemiologi

I henhold til officielle statistikker dør 35% af befolkningen i førtidspension. I 80% af tilfælde stopper blodcirkulationen som følge af ventrikulær fibrillation. I andre tilfælde sker dette som følge af asystol.

Asystole hos børn

Forekomsten af ​​asystol hos børn er højere end hos voksne (25-56%). Faktisk vil asystolien hos børn sandsynligvis være sekundær til en anden større ikke-kardiologisk sygdom eller tilstand (dvs. respirationsforsinkelse som et resultat af pludseligt barnedødssyndrom [SIDS], en smitsom sygdom, kvælning, drukning eller forgiftning). Ifølge statistikker er børn mere tilbøjelige til at lide af hjertestop end ældre børn.

Børn, der lider af ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi, ifølge statistikker udholdt 4 gange oftere hjertestop (20%) end hos patienter med asistolia (5%), og patienter yngre end 20 år havde bedre overlevelse end voksne, når tilfælde af traumatiske lidelser blev udelukket.

Hyppigheden af ​​asystol som procentdel af alle tilfælde af kardiopulmonale sygdomme er højere hos kvinder end hos mænd; men hjertestop selv som helhed samt hjerte-kar-sygdomme observeres oftere hos mænd (under 70 år).

outlook

Prognosen for asystol afhænger af asybolytisk rytmes ætiologi, tidspunktet for medicinsk intervention og succes eller fiasko for støtte til hjertets livsstøtte.

Genoplivningsforanstaltninger kan kun klare sig, hvis den primære årsag til asystol umiddelbart kan elimineres, for eksempel hvis hjertet stopper som følge af kvælning under mekanisk asfyxi (en person kvæget på mad) og kun hvis luftvejen er fri for ilt. I nogle tilfælde, når primær asystol skyldes en svigt i pacemakeren (intern eller ekstern), kan støtteforanstaltningerne lykkes med øjeblikkelig ekstern stimulation.

Prognosen for asystol er som regel dårlig, uanset dens oprindelige årsag.

komplikationer

Komplikationer af asystol omfatter kroniske neurologiske lidelser, komplikationer af kardiopulmonal genoplivning (CPR) eller invasive kirurgiske indgreb (for eksempel skader på leveren, brud i mave / spiserør, ribfrakturer, pneumothorax, pleural blødning, luftemboli, aspiration ). Ofte er dødelig.

Direkte diagnose af asystol er påvisning af fuldstændig hjertestop og en bekræftet rytme i form af en flad EKG-linje i to vinkelrette ledninger. Asystol, når det følger den bradyarytmiske rytme, kan forud for svimmelhed eller besvimelse.

Hvis en asystolisk rytme faktisk observeres, og den er til stede i mere end et par sekunder, vil patienten være bevidstløs og vil ikke reagere på eksterne stimuli (lyd, lys). Adskillige agonale (endelige sjældne konvulsive) forsøg på at trække vejret kan forekomme, men hjerte lyder og håndgribelige perifere impulser er fraværende. Hvis asystol vedvarer i 15 minutter eller mere, bliver hjernen ikke forsynet med ilt, og hjernedød opstår.

diagnostik

Bradysystolisk eller asystolisk blokade kan være primær eller afledt hos en patient, der har haft myokardieinfarkt. Stater kan også være forbundet med en fejl i pacemakeren direkte som følge af et fald i blodforsyningen i sinoatriale (CA) node eller i det atrioventrikulære (AV) ledningssystem.

Mange patienter med myokardieinfarkt har en vis grad af autonom dysfunktion (dvs. en høj tone i det parasympatiske nervesystem), som forekommer indirekte under bradyarytmi eller hjerteblok. Der kan også være mangel på følsomhed over for sympatisk stimulering. Hypoxi på grund af lungeødem eller dårlig vævsp perfusion fra kardiogent shock kan også føre til sekundær asystol.

Læger undersøger toksiciteten af ​​lægemidlet og hypoxien i differentialdiagnosen. Bemærk også, at forskydningen af ​​elektrokardiografen (EKG) kan efterligne asystol (Placeringen af ​​alle elektroder kontrolleres igen og patientens puls kontrolleres).

behandling

Konstant hjerteovervågning i intensivafdelingen bruges til at bestemme hjertefrekvensen og virkningerne af interventionen. Under genoplivning udføres endotracheal intubation. Adgang til skibene kan kræve central venøs adgang eller intraøsøs adgang.

Førstehjælp

Basis for hjælp i intensivafdelingen er tilvejebragt ved iltning og kunstig ventilation ved endotracheal intubation og blodcirkulation under kardiopulmonal genoplivning (CPR), forsøg på perkutan eller transvenøs stimulering og administration af lægemidler.

Vi kan give et eksempel på en vellykket genoplivning af en patient med asystol, som havde forhøjet serumkalium som følge af nyresvigt. Behandlingen bestod af indførelsen af ​​calciumchlorid for at afbryde de fysiologiske virkninger af hyperkalæmi, såvel som insulin og glukose for at reducere niveauet af serumkalium. Denne terapi kan dog ikke anbefales til alle tilfælde af asystol.

I nærvær af rigor mortis afsluttes yderligere genoplivning.

Elektrisk defibrillering

Elektrisk defibrillering bør ikke indiskrimineres på en asystol patient. Det er ikke kun ineffektivt, men skadeligt i mange tilfælde, der fører til fravær af muligheden for hjertefrekvens opsving. En advarsel er, at defibrillering kan forekomme efter forbigående falsk asystoli hjælp defibrillator klinger.

Modtagelse i intensivafdelingen og intensiv pleje

Intensive Care Unit og Intensive Care Unit er en hensigtsmæssig retning for en patient, der har lidt en bradysystolisk kardiopulmonal hjerteblok til videre behandling og diagnose. Ifølge statistikker har patienter i en stabil bioelektrisk og hæmodynamisk tilstand i de sidste 10 år, men forblev i en tilstand af koma ved temperaturer på op til 32-34 ° C for den første dag, der var en forbedring af de samlede neurologiske effekter.

Da prognosen for et godt neurologisk resultat, når det vender tilbage til hjertecirkulationen, er ret ringe efter hjertestop, er et forsøg på hypotermi hos alle voksne patienter med hjertestop, uanset den oprindelige hjertefrekvens, rimelig.

Forebyggelse af asystol

Forebyggelse af primær asystol hos patienter, der har en komplet hjerteblok eller stopper sinusnoden, kan være den korrekte anvendelse af en pacemaker. Forebyggelse af sekundær asystole kræver tidlig diagnose af anerkendelse og behandling af den underliggende sygdom eller tilstand.

Forhospitalbehandling

Der er to stoffer anbefalet af Association of Cardiology til brug hos voksne med asystol - adrenalin og vasopressin. Atropin anbefales ikke til børn. Selv med høje doser atropin (0,03 mg / kg) og adrenalin (0,20 mg / kg) eller anvendelsen af ​​vasopressin 40 enheder, kan patienterne kun i nogle tilfælde klare sig uden neurologiske lidelser som konsekvenser af asystol.

Atropin anbefales ikke til førskolebørn med asystol, men de kan bruges til voksne patienter med pulsationer af elektrisk aktivitet uden puls.

vasopressin

I det tilfælde, hvor den spontane blodcirkulation ikke er blevet genoprettet, kan administrationen af ​​intravenøs vasopressin 40 U samt efterfølgende adrenalin, der foreskrives efter lægeens skøn, have nogle lovende resultater.

Trods det faktum, at med indførelsen af ​​vasopressin, overlevede et større antal patienter før udskrivning fra hospitalet end ved administration af epinephrin, var der en tendens til et værre neurologisk resultat hos personer, der tog vasopressin og adrenalin, mange syntes at være i en stabil vegetativ tilstand.

I en undersøgelse hvor 520 patienter med asystol deltog, overlevede 12 patienter, som blev ordineret vasopressin, og 4 personer overlevede i en standard terapeutisk gruppe.

I en anden sammenlignende undersøgelse, der sammenlignede adrenalin separat og adrenalin sammen med vasopressin 40, fandt lægerne, at der var betydelige forskelle mellem grupperne vedrørende tilbagelevering af spontan blodcirkulation, overlevelse før hospitalsafladning, 1 års overlevelsesrate eller god neurologisk genopretning blandt overlevende udledning fra hospitalet.

medicin

De kliniske fordele og parasympatiske virkninger på atropin på hjertet under kardiopulmonal genoplivning er ikke blevet fuldt bekræftet.

Atropin anbefales ikke af den kardiologiske forening for asystol og pulseløs elektrisk aktivitet.

Høje doser adrenalin (0,20 mg pr. Kg) gør det muligt at forbedre hæmodynamikken under kardiopulmonal genoplivning og derved øge afkastet til spontan hjertecirkulation. Dette lægemiddel viste imidlertid ikke en effekt på det endelige kliniske resultat. Høje doser anbefales derfor ikke længere.

Der er udført undersøgelser af virkningerne af adenosinreceptorantagonister, såsom aminophyllin, men der er ikke opnået bevis for deres kliniske fordel.

antikolinergika

Formålet med anvendelsen af ​​antikolinergiske lægemidler er at forøge sinoatriale knudepunkts aktivitet og forbedre ledningsevnen gennem CA-knudepunktet eller atrioventrikulær (AV) knudepunktet ved at reducere vagalusens tone gennem blokaden af ​​muscarinreceptorer. Dette er kun gyldigt, hvis blokadens placering er inde i CA- eller AV-noden. Hos patienter med en infranodal blok er anticholinerg terapi ineffektiv og kan øge Mobitz II's anden grad blokade i en højere grad eller tredie grad blokade.

atropin

Atropin henviser til parasympatolytiske lægemidler, der anvendes til at eliminere virkningerne af vagusnerven på CA og AB knuderne. Dette lægemiddel er ikke effektivt i tredje grad infronadal hjerteblok, PEA og asystol.

Adrenerge agonister

Adrenerge midler kan forårsage sammenblanding af skelet- og vaskulære muskler.

Epinephrin (adrenalin)

Epinephrin betragtes som det mest effektive lægemiddel til hjertestop; Men de enkelte læger sætter spørgsmålstegn ved dets kliniske effekt. Denne medicin bruges til at øge koronar og cerebral blodgennemstrømning ved kardiopulmonal genoplivning og kan øge automatikken under asystol. Adrenalin kan også anvendes til bradykardi.

vasopressin

Vasopressin har vasopressor og antidiuretisk aktivitet. Dette lægemiddel øger processen med vandresorption på det distale renal tubulære epitel (ADH-effekt) og bidrager til reduktionen af ​​glatte muskler gennem hele vaskulæren ved at stimulere B1-receptorer (vasopressor effekt). Vasokonstriktion (indsnævring af fartøjets lumen) forstærkes i leddene, koronar, cerebral, perifere, pulmonale og intrahepatiske kar.

Anbefalinger til at tage lægemidlet under opretholdelse af det kardiovaskulære system indikerer en enkelt dosis vasopressin i mængden af ​​40 enheder. som en behandlingsmulighed for ventrikelflimmer og asystol. Dette lægemiddel kan indgives enten før adrenalin eller efter den første dosis adrenalin.

Perkutan elektrostimulering

Perkutan elektrostimulering (BSEC), selv med øjeblikkelig anvendelse, øger ikke antallet af patienter, der overlevede efter genoplivning. For eksempel kan en øjeblikkelig anvendelse af BSEC for eksempel redde patientens liv, når hjerteanfald går forud for lednings- eller impulsgenerationsforstyrrelsen (dvs. primær asystol).