logo

Hvad gør diagnosen PMH af hjertet

PMK er en abnormitet af hjerteudvikling, som er karakteriseret ved at skubbe ventilerne ind i hulrummet i venstre atrium på tidspunktet for sammentrækning af venstre ventrikel. Denne patologi har ingen udtalt symptomer.

Medicinske indikationer

Den betragtede hjertesygdom forstås ikke godt. Men forskere inden for kardiologi mener, at sygdom ikke udgør en trussel for menneskelivet. For at finde ud af, hvad PMK er, er det nødvendigt at forstå hjerteets arbejde. Blodet med ilt fra lungen går ind i venstre atriumhulrum og venstre ventrikel. Så går blodet ind i højre atrium og den tilsvarende ventrikel. Fra bukspyttkjertlen frigives blod med kuldioxid i lungearterien, hvor det er beriget med ilt.

Normalt lukker mitralventilen indgangen til atria. Tilbagevendende udstrømning af blod observeres ikke. Prolapse forhindrer fuldstændig lukning af ventilerne, så ikke alt blod går ind i aorta.

En del af det går tilbage i hulrummet LP. Retrograd blodgennemstrømning er en proces med regurgitation. Hvis afbøjningen ikke overstiger 3 mm under prolapse, er der ingen regurgitation.

Inden MVP diagnosticeres, bestemmer lægen omfanget af sygdommens udvikling. Dette tager højde for styrken af ​​regurgitation. Mitral ventil prolapse er 1, 2 og 3 grader. Hvis sygdommens første grad opdages, er minimale afbøjning af de to ventiler 3 mm og maksimum - 6 mm. På samme tid er der en lille omvendt blodgennemstrømning, men der er ingen patologisk ændring i blodcirkulationen.

Forskere mener, at 1-graders MVP er normen, så behandling er ikke foreskrevet. Men patienten anbefales at regelmæssigt besøge en kardiolog. For at styrke hjertemusklen vises jogging, vandring, svømning, aerobic. Det er forbudt at deltage i vægtløftsport og udføre øvelser på styrkesimulatoren.

For PMC på 2 grader er ventilens maksimale afbøjning 9 mm. For at eliminere de kliniske manifestationer udføres symptomatisk medicinsk terapi. Kardiologen vælger den fysiske belastning i hvert enkelt tilfælde individuelt. Hvis klapperne bøjer mere end 9 mm, diagnosticeres PMK på 3 grader. Patienten afslørede alvorlige strukturelle ændringer i hjertet, som fremkalder MK-insufficiens og arytmi. Tilordnet kirurgi med det formål at sutere ventilens cusps eller protesen MK. Patienten er tildelt en særlig gymnastik.

Under hensyntagen til perioden for forekomsten af ​​prolaps er tidlig og sent. Den primære form af sygdommen er medfødt, arvelig eller erhvervet genese. Den sekundære form udvikler sig på baggrund af andre hjertesygdomme og er arvelig.

Klinisk billede

De første 2 grader af sygdommen fortsætter uden symptomer og opdages ved et uheld under gennemgangen af ​​en obligatorisk lægeundersøgelse. For klasse 3 PMK er symptomerne som følger:

  • utilpashed;
  • lang subfiltemperatur
  • stærk sved;
  • morgen og nat hovedpine;
  • hjertesmerter
  • vedvarende arytmi.
EKG

Ved hjælp af auskultation registrerer lægen et hjerteklump, og en ultralyd diagnostiserer regurgitation. EKG-tegn er ikke typiske for MVP. For medfødt prolaps er karakteriseret ved en abnorm struktur af fibre forbundet med arvelighed. Samtidig er der en gradvis forlængelse af akkorderne. Foldene bliver bløde. De bøjer let og strækker sig let. Forudsigelsen af ​​det pågældende fænomen er gunstig.

Sekundær forlængelse af hjertet udvikler sig mod baggrunden af ​​betændelse og degeneration af bindevævet. Ofte er denne form for anomali diagnosticeret med auskultation. Heart murmur er forbundet med åbning og lukning af ventilen. Hvis lægen mistænker hjertesygdom, ordineres patienten en ultralyd.

Behandling af abnormiteter

Behandling for MVP er foreskrevet under hensyntagen til graden af ​​regurgitation og årsagen til udviklingen af ​​den pågældende anomali. Sedative er ordineret på et tidligt stadium. Behandling af prolaps første grad er rettet mod normalisering af hviletid og arbejdskraft. Patienten skal sove tilstrækkeligt og undgår stress.

Betablokkere ordineres fra takykardi (Propranolol, Atenolol). Hvis der ved PMK manifesteres symptomer på IRR, er patienten ordineret med magnesium (Magne-B6), adaptogener (ginseng). Fra vitaminer tager Neurobeks. Folkemidler til prolapse efter høring af lægen. Du kan bruge valerian, motherwort, mynte. Tilladt at drikke te og forberede infusioner fra disse urter.

En effektiv folkemedicin til PMK er følgende: En samling (1 spiseskefuld hver) fra morwort, hagtorn, blackthorn og lyng hældes 200 ml kogende vand. Bøden anbefales at drikke i 1 dag. Kosten indeholder røde druer, valnødder, tørrede abrikoser. De omfatter C-vitamin, magnesium og kalium. En stor mængde vitamin C findes i dogrose. Fra frugterne af denne busk kan du lave te.

Typer af operationer

I kardiologi kan PMC 2 grader behandles ved klipning og ventilplastik. Ved trin 3 og 4 er det nødvendigt at udskifte ventilen. Clipping udføres ved hjælp af et fleksibelt kabel, der er indsat i lårbenet. Enheden er fastgjort i midten af ​​ventilen. Det forhindrer blodets bevægelse i modsat retning. En ultralydssonde, der tidligere er anbragt i spiserøret, bruges til at overvåge operationen. Manipulation udføres under generel anæstesi. Indikationer for dens gennemførelse:

  • blod går ind i lægemidlet i et stort volumen;
  • ingen ændringer i papillære muskler.

Fordelene ved operationen inkluderer reduktion af tryk i LV, der er ikke behov for at forbinde udstyr til kunstig blodcirkulation, brystet er ikke skåret, rehabilitering varer flere dage. Men klipning udføres ikke i tilfælde af alvorlig PMK.

Med en lille deformation af ventilerne og fraværet af calciumaflejringer på dem genopbygning af ventilen. For at gøre dette skærer kirurgens kardiolog gennem brystet, korrigerer og udligner skader på bladet. Om nødvendigt indsættes en understøtningsring i ventilen for at forkorte eller forkorte senekordene. Manipulation udføres under generel anæstesi, men kræver, at patienten forbindes til et apparat, der fungerer som et kunstigt hjerte.

Fordelene ved sådanne behandlingskardiologer omfatter:

  • ventil bevaring;
  • lav dødelighed efter operationen;
  • lav procentdel af komplikationer.

Rekonstruktion af MK er kontraindiceret med signifikant calciumaflejring, med nederlaget for andre ventiler i hovedorganet, med høj risiko for gentagelse.

Udskiftning MK

Udskiftning af mitralventilen er vist på stadium 3-4 i PMK, blodpropper i lungerne, alvorlig krænkelse af funktionerne i venstre ventrikel, betydelige calciumindskud. Kirurgen erstatter de berørte ventilblad med en protese. Fordelene ved denne operation er:

  • evnen til at korrigere enhver forstyrrelse i ventilen
  • hurtig normalisering af blodcirkulationen efter operationen;
  • eliminerer PMK 4 grader.
Mitralventil udskiftning

Men efter operationen er der risiko for dårlig LV-reduktion. Ulemperne ved udskiftningskardiologer omfatter et lille levetid i protesen (8 år) og en høj risiko for blodpropper. Type operation er valgt af den behandlende læge under hensyntagen til patientens alder, graden af ​​skade på MC.

Efter åben manipulation af hjertet anbefales patienten at være i intensiv pleje i de første 24 timer og derefter 10 dage i kardiologiafdelingen. Hjemrehabilitering varer 1,5 måneder. Det tager 6 måneder for kroppen at komme sig helt.

Komplikationer af denne patologi udvikler sig med alderen. En ugunstig prognose gives til ældre patienter. De alvorlige komplikationer af prolaps kardiologer omfatter:

  • arytmi forbundet med dysfunktion af IRR;
  • MK fiasko;
  • infektiv endokarditis og forskellige typer af emboli;
  • GM-infarkt.

Anomali hos gravide kvinder

Prolapse MK diagnosticeres oftere hos kvinder. Denne patologi af hjertet er detekteret hos gravide kvinder under rutinemæssig inspektion. I denne periode kan prolaps falde på grund af en stigning i hjerteudgang og et fald i perifer vaskulær resistens.

Hos gravide fortsætter prolapse ofte uden komplikationer. Men patologi kan forstyrre hjertets rytme. PMK hos gravide kan være ledsaget af præeklampsi, hvilket fremkalder hypoxi og fostrets vækstretardering. Sjældent kan en graviditet slutte med for tidlig fødsel eller svagt arbejde.

Drogbehandling af MVP hos kvinder i positionen udføres med moderat og svær grad af sygdommen, hvilket kan fremkalde arytmi og nedsat hæmodynamik. Samtidig kan 4 syndrom forekomme:

Hvis MVP ledsages af en IRR, kan følgende symptomer forekomme hos den forventede moder:

  • smerte i hjertet;
  • hyperventilation;
  • kulderystelser;
  • forstyrret fordøjelseskanalen.

For vegetativt-vaskulært syndrom er præget af migræne, ødem, isete ekstremiteter, gåsebumper. Når hæmoragisk syndrom forekommer blå mærker, bekymret nasal eller gingival blødning. PMK med et psykopatisk syndrom fremkalder en følelse af frygt og angst. I dette tilfælde er patienten i fare. Det skal overvåges konstant. Terapi udføres under stationære forhold.

Hvis en gravid kvinde har 1-graders MVP, er naturlig fødsel og overholdelse af følgende anbefalinger angivet:

  • kan ikke være i kulde og varme;
  • det er kontraindiceret at sidde i lang tid;
  • hvile i en liggende stilling.

Hvis en gravid kvinde har prolaps og regurgitation, skal patienten ses af en kardiolog under hele graviditeten.

Anomali hos børn

Prolapse hos voksne er mindre almindeligt end hos børn. Undersøgelser har vist, at unge udvikler sygdommen 2 gange oftere hos piger. I 86% af tilfældene identificerer lægerne MVP'en af ​​den første graders fremre klap. I 11,5% af de små patienter diagnosticerer lægerne den anden grad af sygdommen. Og kun i et barn ud af 100 kan en 3 og 4 graders prolaps detekteres med regurgitation.

Symptomer på prolapse manifesterer hos børn på forskellige måder. Ca. 30% af de små patienter klager over brystsmerter forbundet med stærkt strakte akkorder, følelser og ilt sult. Teenagere, der er i lang tid til pc'en, klager over åndenød, når de udfører fysiske øvelser.

Børn med prolaps kan vise neuropsykologiske symptomer (aggressivitet, nervesvigt). Når en sådan klinik fremkommer, udføres en ekkokardiografi. Ved hjælp af diagnosen bestemmer lægen de funktionelle abnormiteter i myokardiet. Tegn på prolapse på EchoCG inkluderer:

  • forstørret mitralventil med 5 mm eller mere;
  • øget LV og atria;
  • dilateret mitral ring.

Yderligere symptomer

Røntgen viser moderat udbulning af lungearterien. Børn med PMK og magnesiumionmangel lider af myopati, flatfoot. Terapi tager sigte på at ændre levevilkårene hos en lille patient. Mental stress bør afveksles med motion. Hvis et barn har metaboliske forandringer i myokardiet, udføres fysioterapiprocedurer (elektroforese, galvanisering). Fra medicin tager:

  • Cinnarizine - for at forbedre mikrocirkulationen (terapi varer 2-3 uger);
  • kardiometabolitter (ATP);
  • beta-blokkere;
  • antiarytmiske lægemidler;
  • WMC.

Børn med prolaps er i dispensar hos kardiologen. Oftere end to gange om året anbefales det at blive undersøgt. Et barn med PMK i 2. grad kan lave fysiske øvelser med reduceret belastning. Forebyggelse af mitralventil prolaps er rettet mod at rehabilitere det kroniske fokus på infektion (karies, tonsillitis). Det anbefales at behandle en forkølelse i tide.

Mitral ventil prolaps: tegn, grader, manifestationer, terapi, kontraindikationer

En af abnormiteterne i hjerteudvikling er prolaps af mitralventilen (MVP). Det er kendetegnet ved, at dets ventiler presses ind i venstre atriumhulrum på det tidspunkt, hvor venstre ventrikel kontrakterer (systole). Denne patologi har et andet navn - Barlow syndrom, efter navnet på den læge, der var den første til at bestemme årsagen til den sene systoliske apikale støj, der ledsagede MVP.

Værdien af ​​denne hjertefejl er stadig ikke godt forstået. Men de fleste medicinske armaturer mener, at det ikke udgør en særlig trussel mod menneskelivet. Denne patologi har normalt ikke udpræget kliniske manifestationer. Det kræver ikke medicinsk behandling. Behovet for behandling opstår, når der som følge af MVP udvikles en kardial abnormitet (fx arytmi), som ledsages af visse kliniske manifestationer. Derfor er kardiologens opgave at overbevise patienten om ikke at panikere og træne ham i grundlæggende øvelser med muskelafslapning og autotræning. Dette vil hjælpe ham med at klare den fremvoksende tilstand af angst og nervøse lidelser, for at berolige hjertet angst.

Hvad er mitral ventil prolapse?

For at forstå dette er det nødvendigt at forestille sig, hvordan hjertet virker. Det iltberigede blod fra lungen går ind i det venstre atriumhulrum, som tjener som en slags opbevaring (reservoir) til det. Derfra går det ind i venstre ventrikel. Dens formål er at tvinge alt det blod, der er kommet ind i aortaens mund, til distribution til organer, der ligger inden for hovedblodcirkulationen (stor cirkel). Blodstrømmen ryster igen til hjertet, men allerede i højre atrium og derefter ind i hulrummet i højre ventrikel. Samtidig forbruges ilt, og blodet er mættet med kuldioxid. PJ (højre ventrikel) smider den ind i lungecirkulationen (lungearterien), hvor den nye berigelse med ilt forekommer.

Med normal hjerteaktivitet frigives atrialsystolen fuldstændigt fra blodet, og mitralventilen lukker indgangen til atriaen, og der er ingen omvendt blodstrøm. Forløbene tillader ikke hængende, strakte døre at lukke helt. Derfor kommer ikke alt blod ind i aorta på tidspunktet for hjerteudgang. En del af det går tilbage i hulrummet i venstre atrium.

Processen med retrograd blodgennemstrømning kaldes regurgitation. En prolaps ledsaget af en afbøjning på mindre end 3 mm udvikles uden opkastning.

Klassificering PMK

Ud fra hvor stærk regurgitationen (graden af ​​påfyldning af venstre ventrikel med restblod) skelnes:

1 grad

Mindste afbøjning af begge ventiler er 3 mm, maksimum - 6 mm. Omvendt blodgennemstrømning er ubetydelig. Det fører ikke til patologiske ændringer i blodcirkulationen. Og forårsager ikke forbundet med disse ubehagelige symptomer. Det antages, at patientens tilstand med MVP 1 grad ligger inden for det normale område. Denne patologi afsløres ved en tilfældighed. Narkotikabehandling er ikke nødvendig. Men patienten anbefales at regelmæssigt besøge en kardiolog. Sport og fysisk uddannelse - ikke kontraindiceret. Godt styrker hjertemusklens jogging, vandring, svømning, skiløb og hurtigskøjteløb. Nyttig skøjteløb og aerobic. Adgang til disse sportsgrene på professionelt niveau udstedes af den behandlende kardiolog. Men der er begrænsninger. Strengt forbudt:

  1. Vægtløftning i forbindelse med dynamisk eller statisk vægtløftning;
  2. Klasser på effektsimulatorer.

2 grader

Ventilens maksimale afbøjning - 9 mm. Det ledsages af kliniske manifestationer. Symptomatisk medicinsk behandling er påkrævet. Sport og fysisk uddannelse er tilladt, men kun efter høring af en kardiolog, hvem vælger den optimale belastning.

3 grader

Grad 3 prolaps er diagnosticeret, når ventilerne er bøjet mere end 9 mm. Samtidig forekommer der alvorlige ændringer i hjertets struktur. Kaviteten i venstre atrium udvider, ventrikulære vægge fortykkes, der er unormale ændringer i kredsløbssystemet. De fører til følgende komplikationer:

I 3. grad er kirurgisk indgreb påkrævet: lukning af ventilblade eller proteser af MK. Anbefalede specielle gymnastik øvelser, som vælger fysioterapi øvelser læge.

Ved forekomsten af ​​prolaps er opdelt i tidlig og sent. I en række europæiske lande, herunder Rusland, omfatter klassificeringen af ​​sygdommen:

  1. Primær (idiopatisk eller isoleret) prolaps af MK arvelig, medfødt og erhvervet Genesis, som kan ledsages af myxomatøs degeneration af varierende sværhedsgrad;
  2. Sekundær, repræsenteret ved udifferentieret bindevævsdysplasi og som følge af en arvelig patologi (Ehlers-Danlos-sygdom, Marfan-sygdom) eller andre hjertesygdomme (en komplikation af reumatisme, perikarditis, hypertrofisk kardiomyopati, atriel septalfejl).

Symptomer på PMK

Første og anden grad af PMH er oftest asymptomatiske, og sygdommen opdages ved en tilfældighed, når en person gennemgår en obligatorisk lægeundersøgelse. Ved 3. graden er følgende symptomer på mitral ventil prolaps noteret:

  • Der er en svaghed, utilpashed, subfebril temperatur (37-37,5 ° C) i lang tid;
  • Der er øget svedtendens;
  • Om morgenen og om natten en hovedpine;
  • Der er en følelse af, at der ikke er noget at trække vejret, og en person forsøger instinktivt at absorbere så meget luft som muligt, mens man tager et dybt åndedrag
  • Nye smerter i hjertet er ikke lettet af hjerte glycosider;
  • En stabil arytmi udvikler sig;

Under auskultation er lyden i hjertet tydeligt hørt (midt-systoliske klik forårsaget af akkordernes store spændinger, som var meget afslappet før). De kaldes også klappventilsyndrom.

Når du udfører en ultralyd i hjertet med Doppler, er det muligt at detektere omvendt blodgennemstrømning (regurgitation). PMK har ingen karakteristiske EKG tegn.

Video: PMK på ultralyd

1 grad, en dreng på 13 år, vegetation i enderne af ventilerne.

ætiologi

Det menes at to faktorer spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​MVP:

  1. Medfødte (primære) patologier, der overføres ved at arve den uregelmæssige struktur af de fibre, der danner grundlaget for ventilklemmerne. Samtidig forlænger akkorderne, der forbinder dem med myokardiet, gradvist. Foldene bliver bløde og lette at strække, hvilket bidrager til deres bundfald. Kurset og prognosen for medfødt MVP er gunstige. Det forårsager sjældent komplikationer. Der blev ikke observeret tilfælde af hjertesvigt. Derfor betragtes det ikke som en sygdom, men blot tilskrives anatomiske egenskaber.
  2. Erhvervet (sekundær) hjerte prolaps. Det skyldes en række årsager, som er baseret på den inflammatoriske degenerative proces af bindevæv. Disse processer omfatter gigt, ledsaget af beskadigelse af mitralventilens cusps med udviklingen af ​​inflammation og deformitet i dem.

Therapy PMK

Behandling af mitralventil prolaps afhænger af graden af ​​regurgitation, årsagerne til patologien og de deraf følgende komplikationer, men i de fleste tilfælde gør patienterne ingen behandling. Så patienterne skal forklare essensen af ​​sygdommen, roen og om nødvendigt foreskrive beroligende midler.

Lige så vigtigt er normalisering af arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn, manglende stress og nervøs chok. På trods af, at tung fysisk aktivitet er kontraindiceret for dem, anbefales moderate gymnastikøvelser, vandreture.

Fra de medikamentiske præparater er patienter med PMK foreskrevet:

  • Med takykardi (hjertebanken) kan beta-blokkere anvendes (Propranolol, Atenolol, etc.);
  • Hvis PMK ledsages af kliniske manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, skal du bruge magnesiumholdige præparater (Magne-B6), adaptagenser (Eleutherococcus, Ginseng osv.);
  • Modtagelse af vitaminer i gruppe B, PP (Neurobeks Neo) er obligatorisk;
  • Gradation kirurgi 3 og 4 grader kan kræve kirurgisk behandling (lukning af foldere eller ventil udskiftning).

PMK hos gravide kvinder

PMK er meget mere almindelig i den kvindelige halvdel af befolkningen. Dette er en af ​​de mest almindelige patologier i hjertet, der er opdaget med den obligatoriske undersøgelse af gravide kvinder (ekkokardiografi, hjerte ultralyd), da mange kvinder, der har en PMH på 1-2 grader, måske ikke har været opmærksomme på deres abnormiteter. Mitral ventil prolaps under graviditeten kan falde, hvilket er forbundet med øget hjerteudgang og nedsat perifer vaskulær resistens. Under graviditeten forekommer de fleste tilfælde af prolaps gunstigt, men gravide kvinder er mere tilbøjelige til at få hjerterytmeforstyrrelser (paroxysmal takykardi, ventrikulær ekstrasystol). PMK i svangerskabsperioden ledsages ofte af præeklampsi, som er fyldt med fostrets hypoxi med en forsinkelse i dens vækst. Sommetider slutter graviditeten med for tidlig arbejdskraft eller en svag arbejdskraft er mulig. I dette tilfælde angives kejsersnit.

Drogbehandling af MVP hos gravide kvinder udføres kun i usædvanlige tilfælde med moderat eller svært forløb med høj sandsynlighed for arytmi og hæmodynamiske forstyrrelser. Det ledsages af fire store syndromer.

Vegetativ-vaskulær dysfunktion:

  1. Brystsmerter i hjertet;
  2. Hyperventilation, hvis centrale symptom er udtrykt ved akut mangel på luft;
  3. Hjerterytmeforstyrrelse;
  4. Følelse af kulderystelser eller forøget sved på grund af nedsat termoregulering;
  5. Gastrointestinale sygdomme (mave-tarmkanalen).

Syndrom af vaskulære lidelser:

  1. Hyppige hovedpine; hævelse;
  2. Sænkning af temperaturen i lemmerne (isete hænder og fødder);
  3. Gåsehud.

hæmoragisk:

  1. Udseendet af blå mærker ved det mindste tryk,
  2. Hyppig nasal eller gingivalblødning.

Psykopatologisk syndrom:

  1. Angst og frygt
  2. Hyppige humørsvingninger.

I dette tilfælde er en gravid kvinde i fare. Det bør overvåges, behandles og fødes i specialiserede perinatale centre.

En fremtidig mor diagnosticeret med første graders MVP kan føde naturligt under normale forhold. Hun skal dog følge de følgende retningslinjer:

  • Det bør undgå langvarig udsættelse for varme eller i kulde, i tunge rum med høj luftfugtighed, hvor der er kilder til ioniserende stråling.
  • Hun er kontraindiceret til at sidde for længe. Dette fører til stagnation af blod i bækkenet.
  • Hvil (læs bøger, lyt til musik eller se tv) er bedre liggende.

En kvinde, der har mitralventil prolaps med regurgitation er blevet identificeret, hele graviditetsperioden bør overholdes af en kardiolog, så de komplikationer, der udvikler sig, anerkendes i tide, og der træffes foranstaltninger i tide for at fjerne dem.

Komplikationer af prolapse MK

De fleste komplikationer af mitralventil prolaps udvikler sig med alderen. Den ugunstige prognose i udviklingen af ​​mange af dem er hovedsageligt givet til ældre mennesker. De mest alvorlige, livstruende komplikationer hos patienten omfatter følgende:

  1. Forskellige typer arytmier forårsaget af dysfunktion af det vegetative vaskulære system, øget aktivitet af kardiomyocytter, overdreven spænding af de papillære muskler, svækket antiventrisk ledning af impulsen.
  2. Manglende MK forårsaget af retrograd (i modsat retning) blodgennemstrømning.
  3. Infektiv endokarditis. Denne komplikation er farlig, fordi den kan forårsage et hul i akkorderne, der forbinder MC'en med ventrikelvæggene eller afrivning af en del af ventilen, såvel som forskellige typer af embolier (mikrobiell, tromboembolisme, emboli med et ventilfragment).
  4. Komplikationer af neurologisk karakter forbundet med cerebral vaskulær emboli (cerebral infarkt).

Prolapse i barndommen

I barndommen er prolapse MK meget mere almindelig end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på forskningsresultaterne. Det bemærkes, at PMK i ungdommen er dobbelt så ofte diagnosticeret hos piger. Klager af børn er af samme type. Dybest set er det en akut mangel på luft, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnosticerede prolapse af den forreste klappe er 1. grad. Det blev påvist i 86% af de undersøgte børn. Sygdommen i 2. grad er kun 11,5%. PMK III og IV med regurgitation grader har en meget sjælden fordeling, ikke mere end 1 barn ud af 100.

Symptomer på PMK manifesteres hos børn på forskellige måder. Nogle kan næsten ikke mærke hjertet's unormale arbejde. For andre manifesterer man sig ret stærkt.

  • Så brystsmerter oplever næsten 30% af de unge børn, der har PSMK (mitralventil prolaps). Det forårsager forskellige grunde, blandt hvilke de mest almindelige er følgende:
    1. for stramme akkorder;
    2. følelsesmæssig stress eller fysisk stress, der fører til takykardi
    3. ilt sult.
  • Så mange børn udvikler hjertebanken.
  • Ofte unge, der bruger meget tid på computeren, foretrækker mental aktivitet til fysisk anstrengelse, er tilbøjelige til træthed. De har ofte åndenød i fysikuddannelsesklasser eller i fysisk arbejde.
  • Hos børn med diagnose af MVP forekommer der i mange tilfælde symptomer på neuropsykologisk karakter. De er tilbøjelige til hyppige ændringer i humør, aggressivitet, nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have kortvarig synkope.

Kardiologen under patientens undersøgelse anvender en række diagnostiske test, hvorved det mest præcise billede af PMK blev afsløret. Diagnosen er etableret, når der opdages støj under auskultation: Golosistolic, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Derefter diagnosticeres sygdommen ved ekkokardiografi. Det gør det muligt at bestemme de funktionelle abnormiteter i myokardiet, strukturen af ​​MK-klapperne og deres prolaps. De grundlæggende egenskaber ved MVP af EchoCG er følgende:

  1. Sash MK steg med 5 mm eller mere.
  2. Venstre ventrikel og atrium forstørret.
  3. Med reduktionen af ​​ventriklen foldes MK sashen ind i atriumkammeret.
  4. Mitralringen er udvidet.
  5. Akkorder er aflange.

Yderligere funktioner inkluderer:

Røntgenstrålen viser at:

  • Lungemønsteret er uændret;
  • Bulging af lungens arterie - moderat;
  • Myokardium ligner et "hængende" hjerte med reduceret størrelse.

EKG viser i de fleste tilfælde ingen ændringer i hjerteaktivitet i forbindelse med MVP.

Forlængelsen af ​​hjerteventilen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer processen med kollagenproduktion med fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blod og væv, er der en stigning i beta-endorphin og en elektrolyt ubalance. Det bemærkes, at børn diagnosticeret med PMK er undervægtige (uhensigtsmæssig vækst). Mange af dem viser myopati, flade fødder, skoliose, dårlig udvikling af muskelvæv, dårlig appetit.

Det anbefales at behandle PMH med høj grad af regurgitation hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på i hvilken grad kliniske manifestationer af sygdommen udtrykkes, vælges metoden til behandling, medicin er foreskrevet.

Men hovedfokus er på at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale belastning. Det skal skifte med det fysiske. Børn bør besøge kontoret for fysisk terapi, hvor en kvalificeret person vil vælge den optimale sæt øvelser er skræddersyet til de individuelle karakteristika af sygdommen. Anbefalede svømmeundervisning.

Når metaboliske forandringer i et barns hjertemuskel kan ordineres:

  1. Galvanisering af refleks-segmentet zone med intramuskulær administration af thiotriazolin mindst to timer før proceduren.
  2. Calciumelektroforese i vagotoniske lidelser.
  3. Bromelektroforese til sympatikotoniske dysfunktioner.
  4. Darsonvalization.

Af de anvendte stoffer er følgende:

  • Cinnarizine - for at øge blodmikrocirkulationen. Behandlingsforløbet fra 2 til 3 uger.
  • Kardiometabolitter (ATP, Riboxin).
  • Beta-andrenoblokker - med PMK, ledsaget af sinus takykardi. Dosering er strengt individuel.
  • Antiarytmiske lægemidler til vedvarende arytmier, der ledsager tredje-gradige MVP.
  • Vitaminer og mineralkomplekser.

Herbal medicin præparater er også brugt: en afkogning af hestetail (det indeholder silicium), ginseng ekstrakt og andre midler med en beroligende (beroligende) effekt.

Alle børn med IPC skal være registreret hos en kardiolog og regelmæssigt (mindst to gange om året) gennemgå en undersøgelse, der tager sigte på rettidig påvisning af alle ændringer i hæmodynamikken. Afhængig af graden af ​​PMK bestemt af muligheden for sport. I tilfælde af forlængelse af 2. grad, skal nogle børn overføres til en fysisk uddannelsesgruppe med nedsat belastning.

Anbefalinger til sport

Ved prolapse er der en række begrænsninger for sport på professionelt plan med deltagelse i ansvarlige konkurrencer. Du kan kende dem i et specielt dokument udviklet af det all-russiske kardiologiske samfund. Det kaldes "Anbefalinger til optagelse af atleter med overtrædelser af SS-systemet til træning og konkurrenceproces." Den vigtigste kontraindikation for øget træning af atleter og deres deltagelse i konkurrencen er prolapse, kompliceret:

  • Holter overvågningsarytmi (daglig EKG);
  • Tilbagevendende ventrikulære og supraventrikulære takykardier;
  • Regurgitation højere end 2. grad, registreret på ekkokardiografi;
  • Et stort fald i blodemissionen - op til 50% og derunder (detekteret på EchoCG).

Alle personer med mitral og tricuspid-ventiler prolapse er kontraindiceret i følgende sportsgrene:

  1. Under hvilke det er nødvendigt at udføre rykkede bevægelser - skudt sætte, kaste en skive eller spyd, forskellige former for brydning, hoppe mv.
  2. Vægtløftning i forbindelse med vægtløftning (kettlebell, etc.).

Video: udtalelse fra fitness træner på PMK

Prolapse i udkastet alder

For mange unge i militær alder med diagnose af mitral eller tricuspidventil prolaps opstår spørgsmålet: "Er de med i hæren med en sådan diagnose?" Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt.

I tilfælde af MVP i 1. og 2. grad uden genopblussen (eller med 0-I-II graders ophævelse), som ikke forårsager forstyrrelser i hjerteaktiviteten, anses rekrutteringen egnet til militærtjeneste. Da denne type forlængelse refererer til de anatomiske træk ved hjertets struktur.

I henhold til kravene i "Sygdomsplanen" (artikel 42) betragtes et værk som uegnet til militærtjeneste i følgende tilfælde:

  1. Han bør diagnosticeres: "Primær forlængelse af MK 3. grad. Hjertesvigt i-II funktionelle klasse ".
  2. Bekræftelse af diagnosen ved ekkokardiografi, Holter overvågning. De skal registrere følgende indikatorer:
    1. hastigheden af ​​forkortelse af myokardfibre under blodcirkulationen reduceres;
    2. over aorta- og mitralventiler forekommer regurgitationsstrømme;
    3. aurikler og ventrikler har forøgede størrelser, både under systol og diastol;
    4. blodgennemstrømning under ventrikulær kontraktion reduceres signifikant.
  3. Indekset for træningstolerance på resultaterne af veloergometri bør være lav.

Men der er en nuance. Tilstanden kaldet "hjertesvigt" er klassificeret af 4 funktionelle klasser. Af disse kan kun tre give undtagelse fra militærtjeneste.

  • Jeg fk - En betjent anses for egnet til service i RA, men med mindre begrænsninger. I dette tilfælde kan beslutningen fra militærudkastet påvirkes af de symptomer, der ledsager sygdommen, der forårsager motionintolerance.
  • Ved II f.k. Rekrutteringskategori "B" er tildelt rekrutteringen. Det betyder, at han kun er egnet til militærtjeneste i krig eller i tilfælde af en nødsituation.
  • Og kun III og IV F.K. give fuld og ubetinget aflysning af militærtjeneste.

Mitral prolaps, tricuspid, aorta og menneskers sundhed

Hjerteventiler er klapper, der regulerer blodets bevægelse gennem hjertekamrene, som er fire i hjertet. To ventiler er placeret mellem ventriklerne og blodkarrene (lungearterien og aorta), og de to andre er på vej af blodstrømmen fra atria til ventriklerne: til venstre - mitral, til højre - tricuspid. Mitralventilen består af for- og bagcusser. Patologi kan udvikle sig på nogen af ​​dem. Nogle gange sker det straks på begge sider. Svagheden i bindevævet tillader ikke at holde dem i en lukket tilstand. Under blodtrykket begynder de at bøje ind i kammeret i venstre atrium. I denne del af blodet begynder at bevæge sig i modsat retning. Retrograd (omvendt) strøm kan udføres med patologien af ​​lige et blad.

Udviklingen af ​​MVP kan ledsage tricuspid (tricuspid) ventil prolapse placeret mellem højre ventrikel og atrium. Han beskytter højre atrium fra returstrømmen af ​​venøst ​​blod ind i sit kammer. Etiologi, patogenese, diagnose og behandling af PTC ligner prolaps af MK. Patologi, hvor der er en prolapse af to ventiler på én gang, betragtes som en kombineret hjertefejl.

Prolapse MK lille og moderat grad opdages ganske ofte i helt sunde mennesker. Det er ikke sundhedsfarligt, hvis det afsløres regurgitation 0-I-II grad. Primær forlængelse af 1. og 2. grad uden opkastning refererer til små anomalier af hjerteudvikling (MARS). Hvis det er opdaget, er der ikke behov for panik, da PMC-fremgang og regurgitation ikke forekommer i modsætning til andre patologier.

Grunden til bekymring er erhvervet eller medfødt MVP med regurgitation af III og IV grad. Det refererer til alvorlige hjertefejl, som kræver kirurgisk behandling, da LP-kammeret under udviklingen skyldes en forøgelse af mængden af ​​resterende blod, strækkes, og tykkelsen af ​​ventrikelvæggen stiger. Dette fører til betydelige overbelastninger i hjertets arbejde, hvilket forårsager hjertesvigt og en række andre komplikationer.

Sjældent associerede hjertepatologier indbefatter aortaklappaprolaps og lungearteriventil. De har også normalt ikke udtalt symptomer. Behandlingen sigter mod at eliminere årsagerne til disse anomalier og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvis du er blevet diagnosticeret med mitral prolaps eller anden hjerteventil, skal du ikke gå i panik. I de fleste tilfælde gør denne anomali ikke store ændringer i hjerteaktiviteten. Så du kan fortsætte den sædvanlige livsstil. Er det kun en gang for alle opgive dårlige vaner, der forkorter livet for selv en helt sund person.

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse (MVP) er den mest almindelige patologi af hjertevalvularapparatet i de fleste tilfælde kræver ikke behandling og udgør ikke en trussel for liv og sundhed. Mange specialister anser ikke ukompliceret mitralventil prolapse til at være en patologi. Opmærksomheden henledes læger normalt komplicerede udførelsesformer PMK med myxomatose flapper udvikling ventil insufficiens (regurgitation), forstyrrelser i hjerterytmen og ledning, tilsætning af en sekundær infektion (endocarditis ventil).

Oversat fra den "medicinske" prolaps er en afbøjning. Under veerne (systole) i venstre ventrikel (LV) blodtryk mitralklap afbøjes ind i hulrummet i det venstre atrium (LA), og i mere alvorlige tilfælde - der er en tilbagestrømning af blod gennem skiltes prognuvshis stormbardun - regurgitation.

På nuværende tidspunkt, når ekkokardiografi (EchoCG) bruges til at diagnosticere mitral ventil prolapse, er PMH påvist i 1,6-2,4% af befolkningen og hos kvinder 2 gange oftere end hos mænd. Årsagen myxomatøs ændringer i klapbladene er ofte ukendt, men givet kombinationen af ​​PMC med arvelig bindevæv dysplasi, den mest udtalte med Ehlers-Danlos syndrom, Marfan s, osteogenesis imperfecta, giipomastii kvinder, misdannelser af brystet, en høj sandsynlighed for genetiske sygdomme som årsager til prolaps mitralventil. I nogle tilfælde en ændring af myxomatøs mitralklap kombineret med den samtidige involvering af andre bindevævsceller strukturer af hjertet (trækstyrke og rive senen akkorder, en udvidelse af den mitralannulus og aortaroden, aorta og trikuspidalklapperne).

Diagnose af mitralventil prolaps

Diagnosen af ​​mitralventil prolaps bliver normalt registreret ved en tilfældighed - når der udføres ekkokardiografi til andre indikationer. Oftest er disse unge patienter med asthenisk fysik (lav kropsmasse, over gennemsnittet vækst).

Grader af mitralventil prolapse

Der er tre grader af mitral ventil prolapse i overensstemmelse med ekkokardiografi. Forløb i I-graden: fold nedbøjning med 3-5 mm; Grad II prolaps: sash bøj 6-9 mm; Grad III forlængelse: Flapafbøjning med mere end 9 mm.

Mitralventilen prolapse med og uden regurgitation

Patienter uden mitralregurgitation har normalt ingen symptomer, prognosen er gunstig. I modsætning til moderat og svær mitralregurgitation adskiller ændringer i hæmodynamik ikke fra mitralregurgitation af en anden ætiologi (for eksempel med mitralventilinsufficiens). I dette tilfælde kan risikoen for kardiovaskulære komplikationer og dødelighed øges.

Læger anbefalede profylakse af infektiøs endocarditis (læsioner modificerede bakterier klapblade) - antibiotika under procedurer og interventioner i forbindelse med den mulige optagelse af bakterierne i kroppen (fx tandpleje, hårdt forekommende virale og anden infektion, traumer, kirurgi, etc.

Symptomer på PMK

Patienter med mitral ventil prolapse (MVP) kan opleve symptomer som en unormal hjerterytme. Subjektive følelser i arytmier - hurtig hjerterytme, "afbrydelser", chok, "fading". Symptomer som takykardi og ekstrasystole er ofte forbundet med en situation (angst, motion, drikker te, kaffe).

Prolaps symptomer med regurgitation

I tilstedeværelsen af ​​udtalt bøjning af ventiler og ventilinsufficiens, der manifesteres ved mitral regurgitation, kan patienter klage over symptomer som følelse af hjerteslag, træthed, angst, brystsmerter af forskellig art. Mange har en forudsætning for hjerte-kar-sygdomme, kronisk tonsillitis og hyppige ondt i halsen. De fleste af symptomerne er ikke-specifikke og passer ind i klinikken for autonomt lidelsessyndrom (tidligere kendt som neurocirkulatorisk dystoni, vegetativ-vaskulær dystoni).

Kvinder klager oftere end mænd er udsat for ekstreme manifestationer af symptomer (vegetative kriser, der opstår spontant eller situationsmæssigt, gentages mindst tre gange over tre uger, er ikke forbundet med væsentlig fysisk stress eller en livstruende situation, sædvanligvis ledsaget af en stærk følelsesladet og vegetativ arrangement og stopper alene eller når man tager "hjerte" stoffer (valocordin, corvalol, validol).

Behandling af mitralventil prolaps

Medikamentbehandling af mitralventil prolaps med klager over hjertebanken eller brystsmerter involverer oftest udnævnelsen af ​​beta-blokkere. Hvis mitralventilens forløb kompliceres af vedvarende arytmier (såsom atrieflimren), kan lægemidler, der "tiner" blodet, det vil sige at forhindre blodpropper (aspirin, warfarin), anbefales. Warfarin er at foretrække hos patienter med mitralventilprolaps, kompliceret ved udvikling af atrieflimren, hvis de er over 65 år, er mitralregurgitation, arteriel hypertension og hjertesvigt. I alle andre tilfælde er det nok at tage aspirin.

Patienter med svær mitralventilinsufficiens og alvorlig mitralregurgitation ledsaget af symptomer på hjerteinsufficiens anbefales at anvende hjertekateterisering som kirurgisk behandling. Når indikationer for kirurgi eller mistanke om brud på de subvalvulære senekorder med udvikling af akut mitralregurgitation (en sjælden komplikation af svær MVP) indlægges hospitalsindlæggelse. Den hyppigste kirurgiske operation for kompliceret PMK er mitralventilplast, den har lav driftsdødelighed og en god langsigtet prognose.

Observation af patienter med mitralventil prolaps omfatter undersøgelser foretaget af en praktiserende læge eller kardiolog ifølge indikationer (i tilfælde af udtalt MVP op til 3-5 gange om året). En forudsætning for behandling af MVP er normalisering af arbejde, hvile, daglig rutine, overholdelse af den korrekte tilstand med tilstrækkelig søvn i varigheden.

Spørgsmålet om fysisk uddannelse og sport afgøres individuelt, efter at lægen vurderer indikatorerne for fysisk præstation og tilpasningsevne til fysisk aktivitet. De fleste patienter med MVD i fravær af mitralregurgitation og arytmier tolererer tilfredsstillende træning. I nærværelse af medicinsk vejledning får lov til at lede en aktiv livsstil uden begrænsninger på fysisk aktivitet. Anbefal svømning, skiløb, skøjteløb, cykling. Sportsaktiviteter i forbindelse med bevægelser (jumping, wrestling, løftestænger, vægt træningsudstyr osv.) Anbefales ikke.

Ved identifikation mitral regurgitation, ventrikulære hjertearytmier, ændringer i metaboliske processer i myokardiet, forlængelse af QT-intervallet på elektrokardiogrammet (en risikofaktor for livstruende arytmier), anbefaler vi at begrænse fysisk aktivitet og sport.

Baseret på det faktum, at i tilfælde af mitralventil prolaps er vaskulær dystoni en særlig manifestation, anbefales generel styrkebehandling. Hele komplekset af terapeutiske foranstaltninger bør baseres på patientens individuelle egenskaber og det autonome nerves funktionelle tilstand. En vigtig del af den komplekse behandling af MVP er ikke-lægemiddelbehandling. Til dette formål ordineres psykoterapi, auto-træning, fysioterapi (elektroforese med magnesium, brom i den øvre cervikal rygsøjle), vandprocedurer, RTI'er og spinalmassage. Der bør lægges stor vægt på behandling af kroniske infektionsfaktorer, ifølge indikationer fjernes tonsillerne (tonsillektomi). Med moderate manifestationer af dystoni er phytoterapi ordineret af beroligende urter, tinktur af valerian, motherwort, samling af urter (salvie, vilde rosmarin, St. John's wort, motherwort, valerian, hawthorn), som samtidig har en lille diuretisk virkning.

Graviditet med mitralventil prolaps er ikke kontraindiceret.

Anbefalinger til en patient, der er diagnosticeret med MVP, kan opsummeres kort:

Med en etableret diagnose af mitralventil prolaps er det nødvendigt at overholde visse anbefalinger:
- Følg en diæt højt i magnesium (bælgfrugter, mandler, kakao, havregryn) og vitaminer;
- udføre fysisk træning uden overbelastning
- besøg lægen en gang om 3-5 år selv i mangel af klager;
- kontakt din læge, hvis der er en forstyrrelse af hjertet, åndenød;
følg alle henstillinger fra den behandlende læge
- informere obstetriksk-gynækolog om den afslørede mitralventil prolapse for at planlægge graviditet og fødsel.

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse er en patologi, hvor funktionen af ​​ventilen placeret mellem venstre ventrikel i hjertet og venstre atrium er svækket. Hvis der forekommer prolapse under sammentrækning af venstre ventrikel, strækker en eller begge ventilblader ud og en omvendt blodgennemstrømning forekommer (sværhedsgraden af ​​patologien afhænger af størrelsen af ​​denne omvendte strømning).

Indholdet

Generelle oplysninger

Mitralventilen er to bindevævplader placeret mellem atrium og ventrikel på venstre side af hjertet. Denne ventil:

  • forhindrer tilbagestrømning af blod (regurgitation) i venstre atrium, der opstår under ventrikulær kontraktion;
  • Forskellig oval form, størrelsen i diameter varierer fra 17 til 33 mm, og længden er 23 - 37 mm;
  • besidder anterior og posterior cusps, mens anterior er bedre udviklet (med en sammentrækning af ventrikelbuerne mod venstre venøs ring og sammen med den bageste cusp lukker denne ring, og når det er afslappet lukker ventriklen aortaåbningen ved siden af ​​interventrikulær septum).

Mitralventilens bageste spids er bredere end den forreste del. Variationer i antal og bredde af dele af den bageste cusp er almindelige - de kan opdeles i laterale, midterste og mediale fold (den længste er midtdelen).

Der er variationer i placering og antal akkorder.

Med sammentrækningen af ​​atriumet er ventilen åben og blod strømmer ind i ventriklen på dette tidspunkt. Når ventriklen er fyldt med blod, lukker ventilen, ventrikel kontraherer og skubber blod ind i aorta.

Når hjertemuskulaturen ændres eller i nogle patologier af bindevævet, forstyrres mitralventilens struktur, hvilket resulterer i, at ventrikelflodserne bliver bøjet i hulrummet i venstre atrium, hvilket gør det muligt for noget af blodet at strømme tilbage i ventriklen.

Patologi blev først beskrevet i 1887 af Cuffer og Borbillon som et auskultatorisk fænomen (opdaget, når man lyttede til hjertet), manifesteret i form af medium systoliske klik (klik), der ikke er forbundet med udvisning af blod.

I 1892 afslørede Griffith en forbindelse mellem apical sent systolisk murmur og mitral regurgitation.

I 1961 udgav J. Reid et papir, hvori han overbevisende viste en forbindelse mellem middel systoliske klik og den stramme spænding af afslappede akkorder.

Det var muligt kun at identificere årsagen til sent støj og systoliske klik kun under en angiografisk undersøgelse af patienter med de angivne lydsymptomer (udført i 1963-1968. J. Barlow og kolleger). Undersøgelserne fandt, at med dette symptom, under systolen i venstre ventrikel, forekommer en slags aftagning af mitralventilens cusps ind i hulrummet i venstre atrium. Den identificerede kombination af ballonformet deformation af mitralventilen cusps med systolisk murmur og klik, som ledsages af karakteristiske elektrokardiografiske manifestationer, der er identificeret som auskultatorisk-elektrokardiografisk syndrom. I forlængelse af yderligere forskning blev dette syndrom kaldt kliksyndrom, slam-ventilsyndrom, klik og støjsyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom mv.

Den mest almindelige betegnelse "mitralventil prolapse" blev først brugt af J Criley.

Selv om det generelt er accepteret, at mitralventil prolaps ofte ses hos unge, viser data fra Framingham-studiet (den længste epidemiologiske undersøgelse i medicinens historie, der varer 65 år), at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne lidelse hos mennesker i forskellige aldersgrupper og køn. Ifølge denne undersøgelse forekommer denne patologi hos 2,4% af befolkningen.

Hyppigheden af ​​detekteret prolaps hos børn er 2-16% (afhængig af detektionsmetoden). Det ses sjældent hos nyfødte, der oftest findes i 7-15 år. Op til 10 år observeres patologi lige så ofte hos børn af begge køn, men efter 10 år opdages det oftest hos piger (2: 1).

I nærvær af hjertepatologi hos børn registreres prolaps i 10-23% af tilfældene (høje værdier observeres i arvelige sygdomme i bindevævet).

Det blev fastslået, at med en lille tilbagegang af blod (opblussen), manifesterer denne mest almindelige valvulære patologi sig ikke, har en god prognose og behøver ikke behandling. Med en betydelig mængde af omvendt blodgennemstrømning kan prolaps være farlig og kræver kirurgisk indgreb, da nogle patienter udvikler komplikationer (hjertesvigt, akkordbrud, infektiv endokarditis, tromboembolisme med myxomatøse mitralventiliner).

form

Mitral ventil prolapse kan være:

  1. Primary. Det er forbundet med bindevævets svaghed, som forekommer i medfødte sygdomme i bindevævet og overføres ofte genetisk. I denne form for patologi er mitralventilfolierne strakt, og akkordfastholdelsesdørene forlænges. Som følge af disse uregelmæssigheder, når ventilen er lukket, stikker ventilerne ud og kan ikke lukke tæt. Medfødt prolaps i de fleste tilfælde påvirker ikke hjertearbejdet, men det kombineres ofte med vegetarisk dystoni. Årsagen til de symptomer, som patienterne associerer med hjertesygdomme (periodisk bag brystet, funktionelle smerter, hjerterytmeforstyrrelser).
  2. Sekundær (erhvervet). Udvikler med forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilfolie eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps ved reumatisk hjertesygdom (inflammatorisk bindevævssygdom af infektiøs allergisk art), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos- og Marfan-sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventilaplap forekommer smerte, der forekommer efter indgift af nitroglycerin, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Når hjertekordet brydes som følge af en kisteskade, kræves akut lægehjælp (spalten ledsages af en hoste, hvorunder skummet rosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhængig af tilstedeværelsen / fraværet af støj under auskultation er opdelt i:

  • En "stum" form, hvor symptomer er fraværende eller knappe er typisk for prolaps, og "klik" bliver ikke hørt. Kun fundet ved ekkokardiografi.
  • Auscultatory formularen, som, når den høres, manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og lyde.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​ventilens afbøjning skelnes mitral ventil prolaps:

  • I grad - skærmbøjning 3-6 mm;
  • II grad - en afbøjning op til 9 mm observeres;
  • Grade III - foldene bøjer mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​regurgitation og dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

  • I grad - regurgitation er udtrykt lidt;
  • Grad II - moderat regurgitation observeres;
  • Grad III - alvorlig regurgitation er til stede
  • IV grad - regurgitation udtrykt i svær form.

Årsager til udvikling

Årsagen til fremspringet (prolaps) af mitralventil-cusps er myxomatøs degenerering af ventilkonstruktioner og intrakardiale nervefibre.

Den nøjagtige årsag til myxomatøse ændringer i ventiler er normalt ikke genkendt, men da denne patologi ofte kombineres med arvelig bindevævsdysplasi (observeret i Marfan, Ehlers-Danlos syndromer, brystmisdannelser osv.) Antages den genetiske årsag.

Myxomatøse ændringer manifesteres ved diffus læsion af det fibrøse lag, ødelæggelse og fragmentering af kollagen og elastiske fibre, forstærket ved akkumulering af glycosaminoglycaner (polysaccharider) i den ekstracellulære matrix. Desuden detekteres type III-kollagen i overskud i ventilens ventiler med prolaps. I nærvær af disse faktorer formindsker bindevævets tæthed og søjlen under kompression af ventrikelbukken.

Med alderen øges myxomatøs degeneration, så risikoen for perforering af mitralventilens cusps og akkordbrud hos mennesker over 40 år øges.

Forløb af mitralventilfolierne kan forekomme med funktionelle fænomener:

  • regional krænkelse af kontraktilitet og afslapning af venstre ventrikulær myokardium (lavere basal hypokinesi, hvilket er et tvunget fald i bevægelsesområdet)
  • unormal sammentrækning (utilstrækkelig sammentrækning af venstre akse i venstre ventrikel);
  • for tidlig afslapning af den forreste væg i venstre ventrikel osv.

Funktionsforstyrrelser er en konsekvens af inflammatoriske og degenerative ændringer (udvikle sig med myocarditis, asynkronisme, excitation og impulsudledning, hjerterytmeforstyrrelse osv.), Lidelser i den autonome indervering af subvalvulære strukturer og psyko-følelsesmæssige abnormiteter.

Hos adolescent kan dysfunktion i venstre ventrikel være forårsaget af nedsat blodgennemstrømning, som skyldes fibromuskulær dysplasi hos de små kranspulsårer og topografiske anomalier i venstre omkredsarterie.

Prolapse kan forekomme på baggrund af elektrolytforstyrrelser, der ledsages af interstitiell magnesiummangel (påvirker produktionen af ​​defekte kollagenfibroblaster i ventilens ventiler og er karakteriseret ved alvorlige kliniske manifestationer).

I de fleste tilfælde betragtes årsagen til ventilernes forlængelse:

  • medfødt bindevævssufficiens af mitralventilstrukturerne;
  • mindre anatomiske anomalier af ventilapparatet;
  • svækket neurovegetativ regulering af mitralventilfunktionen.

Primær prolaps er et uafhængigt arveligt syndrom, som har udviklet sig som følge af medfødte sygdomme i fibrillogenese (processen med produktion af kollagenfibre). Det tilhører en gruppe af isolerede anomalier, der udvikler sig mod baggrunden af ​​medfødte bindevævssygdomme.

Sekundær mitral ventil prolapse er sjælden, forekommer når:

  • Reumatisk mitral ventil sygdom, som udvikler sig som følge af bakterielle infektioner (for mæslinger, scarlet feber, angina af forskellige typer osv.).
  • Abnormaliteter af Ebstein, som er en sjælden medfødt hjertefejl (1% af alle tilfælde).
  • Overtrædelse af blodtilførslen til de papillære muskler (forekommer i chok, aterosklerose i kranspulsårerne, alvorlig anæmi, abnormiteter i venstre kranspulsår, koronar).
  • Elastisk pseudoksantom, som er en sjælden systemisk sygdom forbundet med beskadigelse af elastisk væv.
  • Marfan syndrom - en autosomal dominerende sygdom, der tilhører gruppen af ​​arvelige patologier af bindevæv. Forårsaget af en mutation af et gen, der koder for syntesen af ​​fibrillin-1-glycoprotein. Afviger i forskellig grad af symptomer.
  • Ehlers-Danlow syndrom er en arvelig systemisk sygdom i bindevævet, som er forbundet med en defekt i syntesen af ​​type III kollagen. Afhængig af den specifikke mutation varierer sværhedsgraden af ​​syndromet fra mild til livstruende.
  • Virkninger af toksiner på fostret i sidste trimester af fosterudvikling.
  • Iskæmisk hjertesygdom, som er kendetegnet ved en absolut eller relativ myokardiel blodforsyningsforstyrrelse, der skyldes koronararteriesygdom.
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en autosomal dominerende sygdom præget af fortykkelse af væggen til venstre og til tider den højre ventrikel. Ofte er der asymmetrisk hypertrofi, ledsaget af læsioner af interventricular septum. Et kendetegn ved sygdommen er den kaotiske (forkerte) placering af myocardiumets muskelfibre. I halvdelen af ​​tilfældene registreres en ændring i systolisk tryk i udløbskanalen i venstre ventrikel (i nogle tilfælde af højre ventrikel).
  • Atrial septal defekt. Det er den anden mest almindelige medfødte hjertesygdom. Manifestes ved tilstedeværelsen af ​​et hul i septumet, som adskiller højre og venstre atrium, hvilket fører til udtømning af blod fra venstre mod højre (et unormalt fænomen, hvor den normale cirkulationscirkel er forstyrret).
  • Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunktion eller neurocirkulær dystoni). Dette kompleks af symptomer er en konsekvens af den vegetative dysfunktion i det kardiovaskulære system, forekommer i sygdomme i det endokrine system eller i centralnervesystemet, i strid med blodcirkulationen, hjerteskade, stress og psykiske lidelser. De første manifestationer observeres sædvanligvis i ungdomsår på grund af hormonelle ændringer i kroppen. Kan være til stede konstant eller kun forekomme i stressfulde situationer.
  • Brystskader mv

patogenese

Moldene i mitralventilen er trelagede bindevævformationer, der er fastgjort til den fibromuskulære ring og består af:

  • fibrøst lag (sammensat af tæt kollagen og strækker sig kontinuerligt ind i det tilbøjelige akkord);
  • svampet lag (består af en lille mængde kollagenfibre og et stort antal proteoglycaner, elastin og bindevævsceller (danner forkanten af ​​rammen));
  • fibroelastisk lag.

Normalt er mitralventilens ventiler tynde, smidige strukturer, der bevæger sig frit under påvirkning af blod, der strømmer gennem åbningen af ​​mitralventilen under diastolen eller under påvirkning af kontraktion af mitralventilring og papillære muskler under systolen.

Under diastolen åbnes den venstre atrioventrikulære ventil og aortakonlen overlapper (blodindsprøjtning i aorta forhindres), og under systolen lukkes mitralventilerne langs den fortykkede del af de atrioventrikulære ventiler.

Der er individuelle træk ved mitralventilens struktur, som er forbundet med mangfoldigheden af ​​hele hjerteets struktur og er varianter af normen (for smalle og lange hjerter er simpel konstruktion af mitralventilen typisk og for kort og bred, kompliceret).

Med et simpelt design er den fibrøse ring tynd, med en lille omkreds (6-9 cm), der er 2-3 små ventiler og 2-3 papillære muskler, hvoraf op til 10 sene akkorder strækker sig til ventilerne. Akkorder næsten aldrig gren og er hovedsageligt knyttet til kanterne af ventilerne.

En kompleks konstruktion er kendetegnet ved en stor omkreds af den fibrøse ring (ca. 15 cm), 4-5 flapper og fra 4 til 6 flerhovedede papillære muskler. Sengekordene (fra 20 til 30) forgrener sig i en lang række tråde, der er fastgjort til kanten og kropen af ​​ventilerne, såvel som til den fibrøse ring.

Morfologiske ændringer i mitralventil-prolaps manifesteres af proliferationen af ​​slimhinden i ventilbladet. Fibrene i slimhindelaget trænger ind i det fibrøse lag og overtræder dets integritet (dette påvirker segmenterne af ventilerne placeret mellem akkorderne). Som følge heraf bøjes ventilerne til ventilen, og under systolen i venstre ventrikel bøjer dome-dome sig mod venstre atrium.

Meget hyppigere forekommer kuppelformet bøjning af ventilerne, når akkorder forlænges eller med et svagt akkordapparat.

Ved sekundær prolaps er lokal fibroelastisk fortykning af den nedre overflade af bukkeventilen og den histologiske bevaring af dens indre lag mest karakteristiske.

Prolapse af den forreste mitralventil i både primære og sekundære former for patologi er mindre almindelig end beskadigelse af den bageste cusp.

Morfologiske ændringer i primær prolaps er en proces med myxomatøs degeneration af mitralcusps. Myxomatøs degeneration har ingen tegn på inflammation og er en genetisk bestemt proces med ødelæggelse og tab af den normale arkitektonik af fibrillar kollagen og elastiske strukturer i bindevævet, der ledsages af akkumulering af syre mucopolysaccharider. Grundlaget for udviklingen af ​​denne degeneration er en arvelig biokemisk defekt i syntese af type III kollagen, hvilket fører til et fald i niveauet af molekylær organisering af kollagenfibre.

Det fibrøse lag er hovedsageligt påvirket - dets udtynding og diskontinuitet observeres den samtidige fortykning af det løst svampede lag og faldet i ventilens mekaniske styrke.

I nogle tilfælde ledsages myxomatøs degeneration af strækninger og brud på senekordene, dilatation af mitralringen og aorticrot og beskadigelse af aorta- og tricuspideventiler.

Kontraktil funktionen af ​​venstre ventrikel i mangel af mitral insufficiens ændrer sig ikke, men på grund af vegetative forstyrrelser kan der forekomme hyperkinetisk hjertesyndrom (hjertelyd forbedres, systolisk udstødningsstøj observeres, en tydelig pulsering af karotidarterierne, moderat systolisk hypertension).

I nærvær af mitral insufficiens reduceres myokardiumets kontraktilitet.

Primær mitralventil prolaps i 70% ledsages af grænse lunghypertension, som mistænkes i nærvær af smerter i højre hypokondrium under langvarig løb og sport. Opstår på grund af:

  • høj vaskulær reaktivitet i den lille cirkel;
  • hyperkinetisk hjertesyndrom (forårsager relativ hypervolemi i den lille cirkel og nedsat venøs udstrømning fra lungekarrene).

Der er også en tendens til fysiologisk hypotension.

Prognosen for grænsen for pulmonal hypertension er gunstig, men hvis der er mitral insufficiens, kan grænse lunghypertension blive høj lunghypertension.

symptomer

Symptomer på mitralventil prolapse varierer fra minimal (i 20-40% af tilfældene er helt fraværende) til signifikant. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​bindevævs hjertedysplasi, tilstedeværelsen af ​​autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

Markører af bindevævsdysplasi omfatter:

  • nærsynethed;
  • flade fødder;
  • asthenisk kropstype;
  • høj vækst;
  • reduceret ernæring;
  • dårlig muskel udvikling
  • øget fleksibilitet af små ledd;
  • krænkelse af kropsholdning.

Klinisk kan mitralventil prolaps hos børn manifestere sig:

  • Identificeret i en tidlig alder tegn på dysplastisk udvikling af bindevævsstrukturer i ledbånd og muskuloskeletalsystemet (omfatter hofte dysplasi, navlestang og inguinal brok).
  • Predisposition til forkølelse (hyppige ondt i halsen, kronisk tonsillitis).

I fravær af subjektive symptomer hos 20-60% af patienterne i 82-100% af tilfældene påvises uspecifikke symptomer på neurokirculatorisk dystoni.

De vigtigste kliniske manifestationer af mitralventil prolaps er:

  • Hjertesyndrom, ledsaget af vegetative manifestationer (perioder med smerte i hjerteområdet, der ikke er forbundet med ændringer i hjertets arbejde, som forekommer under følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse, hypotermi og ligner angina i naturen).
  • Palpitationer og afbrydelser i hjertet (observeret i 16-79% af tilfældene). Subjektivt følte takykardi (hurtig hjerterytme), "afbrydelser", "fading". Extrasystoler og takykardier er labile og er forårsaget af angst, fysisk anstrengelse, te og kaffe. Oftest er sinus takykardi, paroxysmale og ikke-paroxysmale supraventrikulære takykardier, supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler påvist, mere sjældent sinus bradykardi, parasystol, atrieflimren og atrial flutter, WPW syndrom detekteres. Ventrikulære arytmier udgør i de fleste tilfælde ikke en trussel for livet.
  • Hyperventilationssyndrom (en overtrædelse i systemet for regulering af åndedræt).
  • Vegetative kriser (panikanfald), som er paroxysmale tilstande af ikke-epileptisk karakter og kendetegnes ved polymorfe vegetative lidelser. Forefindes spontant eller situationsmæssigt, er ikke forbundet med en trussel mod livet eller stærk fysisk anstrengelse.
  • Syncopale tilstande (pludselig kortvarigt bevidstløshed, ledsaget af tab af muskeltoner).
  • Termoregulationsforstyrrelser.

Hos 32-98% af patienterne er smerte i venstre side af brystet (cardialgia) ikke forbundet med skade på hjertens arterier. Det opstår spontant, kan være forbundet med overarbejde og stress, stoppes ved at tage valokordin, corvalol, validol eller passerer alene. Formentlig fremkaldt af dysfunktion af det autonome nervesystem.

Kliniske symptomer på mitral ventil prolapse (kvalme, følelse af koma i halsen, øget svedtendens, syncopal tilstande og kriser) er mere almindelige hos kvinder.

Hos 51-76% af patienterne registreres periodisk tilbagevendende hovedpine, der ligner en spændingshovedpine. Begge halvdele af hovedet påvirkes, smerten udløses af ændringer i vejret og psykogene faktorer. I 11-51% observeres migrænesmerter.

I de fleste tilfælde er der ingen sammenhæng mellem den observerede dyspnø, træthed og svaghed og alvorligheden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og motionstolerance. Disse symptomer er ikke forbundet med skeletdeformiteter (af psykoneurotisk oprindelse).

Dyspnø kan være iatrogent eller kan være forbundet med hyperventilationssyndrom (der er ingen ændringer i lungerne).

I 20-28% observeres en forlængelse af QT-intervallet. Det er normalt asymptomatisk, men hvis mitralventilen forløber hos børn ledsages af et syndrom med forlænget QT-interval og besvimelse, er det nødvendigt at bestemme sandsynligheden for at udvikle livstruende arytmier.

Auskultative tegn på mitral ventil prolapse er:

  • isolerede klik (klik), der ikke er forbundet med udvisning af blod ved venstre ventrikel og detekteres i perioden med mesosystoler eller sen systole;
  • en kombination af klik med sen systolisk støj
  • isolerede sene systoliske murmurer
  • holosystolisk støj.

Oprindelsen af ​​isolerede systoliske klik er forbundet med en overstretching af akkorderne med en maksimal afbøjning af mitralventil-cusps i det venstre atriumhulrum og et pludseligt fremspring af de atrioventrikulære cusps.

  • være single og multiple;
  • lyt konstant eller forbigående
  • ændre dens intensitet, når du ændrer kroppens position (stigning i lodret stilling og svækker eller forsvinder i den udsatte position).

Klik bliver normalt hørt ved hjertepunktet eller ved V-punktet, i de fleste tilfælde holdes de ikke over hjertets grænser, de overstiger ikke hjertets tone i volumen II.

Hos patienter med mitralventilapaps øges udskillelsen af ​​catecholaminer (adrenalin- og noradrenalinfraktioner), og der ses stigende spidsstigninger i løbet af dagen, og om natten reduceres produktionen af ​​catecholaminer.

Ofte er der depressive tilstande, inhalationer, hypokondriacreperationer, asthenisk symptomkompleks (intolerance af stærkt lys, kraftige lyde, øget distraherbarhed).

Mitral ventil prolapse hos gravide kvinder

Mitral ventil prolapse er en fælles patologi i hjertet, som detekteres under obligatorisk undersøgelse af gravide kvinder.

Forlængelsen af ​​mitralventilen 1 grader under graviditeten er gunstig og kan falde, da i denne periode øges hjerteproduktionen og perifer vaskulær resistens falder. I dette tilfælde opdager gravide kvinder oftere hjertearytmi (paroxysmal takykardi, ventrikulære ekstrasystoler). Med prolapse grad 1 opstår fødsel naturligt.

Med mitralventil prolaps med regurgitation og grad 2 prolaps, bør den forventende moder observeres af en kardiolog under hele graviditetsperioden.

Lægemiddelbehandling udføres kun i usædvanlige tilfælde (moderat eller alvorlig grad med høj sandsynlighed for arytmi og hæmodynamiske lidelser).

En kvinde med mitralventil prolaps under graviditet anbefales:

  • undgå langvarig udsættelse for varme eller kulde, ikke i et tæppet rum i lang tid;
  • ikke føre en stillesiddende livsstil (langvarig siddestilling fører til stagnation af blod i bækkenet)
  • hvile i en liggende stilling.

diagnostik

Diagnose af mitralventil prolaps omfatter:

  • Undersøgelsen af ​​sygdommens historie og familiehistorie.
  • Auscultation (lytter) af hjertet, som gør det muligt at identificere det systoliske klik (klik) og sen systolisk murmur. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​systoliske klik, bliver lytningen udført i stående stilling efter lidt fysisk anstrengelse (hukning). Hos voksne patienter er det muligt at foretage en test med indånding af amylnitrit.
  • Ekkokardiografi er den vigtigste diagnostiske metode, der gør det muligt at identificere ventilernes forlængelse (kun den parasternale længdeposition anvendes, hvorfra ekkokardiografien startes), graden af ​​regurgitation og tilstedeværelsen af ​​myxomatøse ændringer i ventilfolierne. I 10% af tilfældene er det muligt at detektere mitralventil prolaps hos patienter, der ikke har subjektive klager og auskultatoriske tegn på prolaps. Et specifikt ekkokardiografisk tegn er en opsugning af ventilen i midten, ende eller hele systolen ind i hulrummet i venstre atrium. Dybden af ​​falsning er i øjeblikket ikke specifikt taget i betragtning (der er ingen direkte afhængighed af tilstedeværelsen eller sværhedsgraden af ​​graden af ​​regurgitation og karakteren af ​​hjerterytmeforstyrrelsen). I vores land fortsætter mange læger med at fokusere på 1980-klassifikationen, som deler mitralventilens prolaps i grader, afhængigt af dybden af ​​prolaps.
  • Elektrokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere ændringer i den sidste del af det ventrikulære kompleks, hjertearytmi og ledning.
  • Radiografi, som gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​mitralregurgitation (i fravær ses der ingen udvidelse af skyggen af ​​hjertet og dets individuelle kamre).
  • Fonokardiografi, som dokumenterer de hørbare fænomener af mitralventilens prolaps under auscultation (den grafiske metode til optagelse erstatter ikke den sensoriske opfattelse af lydvibrationer med øret, så auskultation foretrækkes). I nogle tilfælde anvendes fonokardiografi til at analysere strukturen af ​​faseindikatorer for systole.

Da isolerede systoliske klik ikke er et specifikt auskultivt tegn på mitralventil prolaps (observeret med interatriale eller interventrikulære septumaneurysmer, tricuspidventil prolaps og pleuropericardial adhæsioner), er differentialdiagnose nødvendig.

Senest systoliske klienter bliver bedre hørt i den udsatte position på venstre side, forstærket under Valsalva manøvreren. Karakteren af ​​systolisk støj under dyb vejrtrækning kan ændres, tydeligt afsløret efter træning i opretstående stilling.

Isoleret sen systolisk murmur observeres i ca. 15% af tilfældene, høres ved hjertepunktet og udføres i det aksillære område. Det fortsætter op til den anden tone, det skelnes af et groft, "skrabende" tegn, bedre defineret liggende på venstre side. Ikke et patognomonalt tegn på mitralventil prolaps (kan høres med obstruktiv læsion i venstre ventrikel).

Golosistolic støj, der forekommer i nogle tilfælde under primær prolapse, er tegn på mitral regurgitation (udført i aksillærområdet, optager hele systolen og forbliver næsten uændret, når kroppens position ændres, stiger med Valsalva manøvreringen).

De valgfrie manifestationer er "squeaks" på grund af vibrationerne i akkord eller cusp-området (oftest hørt med en kombination af systoliske klik med støj end med isolerede klik).

I barndom og ungdomsår kan en mitralventil prolapse høres som en tredje tone i fasen med hurtig påfyldning af venstre ventrikel, men denne tone har ingen diagnostisk værdi (i magre børn kan det høres i mangel af patologi).

behandling

Behandling af mitralventil-prolaps afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Mitralventilens prolaps på 1 grad i fravær af subjektive klager kræver ikke behandling. Der er ingen begrænsninger på idrætsundervisningen, men det anbefales ikke at spille sport professionelt. Da prolaps af mitralventilen 1 grad med regurgitation ikke forårsager patologiske forandringer i blodcirkulationen, er der i nærvær af denne grad af patologi kun vægtløftning og øvelser på effektsimulatorer kontraindiceret.

Forløb af mitralventilen 2 grader kan ledsages af kliniske manifestationer, derfor er det muligt at anvende symptomatisk lægemiddelbehandling. Fysisk uddannelse og sport er tilladt, men kardiologen vælger den optimale belastning for patienten under høringen.

Forløb af mitralventilen 2 grader med regurgitation 2 grader kræver regelmæssig overvågning, og i tilstedeværelse af tegn på kredsløbssvigt, arytmier og tilfælde af syncopale tilstande - ved individuel udvalgt behandling.

Grad 3 mitralventil manifesteres af alvorlige ændringer i hjertets struktur (udvidelse af venstre atriumhulrum, fortykkelse af ventrikulærvæggene, udseende af unormale ændringer i kredsløbssystemet), hvilket fører til mitralventilinsufficiens og hjerterytmeforstyrrelser. Denne grad af patologi kræver kirurgisk indgreb - lukning af ventilfolier eller dens proteser. Sport er kontraindiceret - i stedet for fysisk uddannelse anbefales patienter specielle gymnastiske øvelser udvalgt af lægen af ​​fysioterapi.

Til symptomatisk behandling af patienter med mitralventil prolaps, foreskrives følgende lægemidler:

  • vitaminer fra gruppe B, PP;
  • i tilfælde af takykardi, beta-blokkere (atenolol, propranolol osv.), der eliminerer det hurtige hjerteslag og positivt påvirker syntesen af ​​collagen;
  • i kliniske manifestationer af vaskulær dystoni, adaptagenser (præparater af Eleutherococcus, ginseng osv.) og præparater indeholdende magnesium (Magne-B6 osv.).

I behandlingen anvendes også psykoterapeutiske metoder, som reducerer følelsesmæssig spænding og eliminerer manifestationen af ​​patologiens symptomer. Det anbefales at tage beroligende infusioner (infusion af morwort, valerianrot, hagtorn).

Ved vegetative-dystoniske lidelser anvendes akupunktur og vandprocedurer.

Alle patienter med tilstedeværelse af mitralventil prolaps anbefales:

  • opgive alkohol og tobak
  • regelmæssigt, mindst en halv time om dagen, engagere sig i fysisk aktivitet, der begrænser overdreven fysisk anstrengelse
  • observere søvnmønstre.

En mitral ventil prolapse identificeret i et barn kan forsvinde med alderen alene.

Mitral ventil prolapse og sport er kompatible, hvis patienten mangler:

  • episoder af bevidstløshed;
  • pludselige og vedvarende hjertearytmi (bestemt ved daglig EKG-overvågning);
  • mitral regurgitation (bestemt af resultaterne af ultralyd i hjertet med Doppler);
  • reduceret kontraktilitet i hjertet (bestemt ved hjerte ultralyd);
  • tidligere overført tromboembolisme
  • familiehistorie af pludselig død blandt slægtninge med diagnosticeret mitral ventil prolapse.

Egnethed til militærtjeneste i nærvær af prolaps afhænger ikke af ventilens grad af bøjning, men på ventilapparatets funktionalitet, det vil sige mængden af ​​blod, som ventilen passerer tilbage i venstre atrium. Unge mennesker er taget til hæren med mitralventil prolaps 1-2 grader uden at returnere blod eller med 1 graders regurgitation. Army service er kontraindiceret i tilfælde af prolapse 2 grader med regurgitation højere end 2. grad eller i nærvær af nedsat konduktivitet og arytmi.