logo

Menneskefysiologi: Perioder og faser af hjertesyklusen

Hjertesyklusen er den tid, over hvilken en systole og en diastol af atria og ventrikler forekommer. Sekvensens og varigheden af ​​hjertesyklusen er vigtige indikatorer for det normale funktion af hjerteledningssystemet og dets muskelsystem. Det er muligt at bestemme rækkefølgen af ​​faser af hjertesyklusen ved samtidig grafisk registrering af varierende tryk i hjertekaviteterne, de første segmenter af aorta og pulmonal stamme, hjertetoner - fonokardiogrammer.

Hjertesyklusen omfatter en systole (sammentrækning) og diastol (afslapning) af hjertekamrene. Systole og diastole er igen opdelt i perioder, herunder faser. Denne division afspejler de på hinanden følgende ændringer i hjertet.

Ifølge de normer, der er vedtaget i fysiologi, er den gennemsnitlige varighed af en hjertesyklus ved en hjertefrekvens på 75 slag pr. Minut 0,8 sekunder. Hjertesyklusen stammer fra momentet af atrielkontraktion. Trykket i hul hulrum er i øjeblikket 5 mmHg. Systole varer i 0,1 s.

Atrierne begynder at indgå i munden af ​​de hule vener som følge heraf. Af denne grund kan blod under atrielle systole kun bevæge sig i retning fra atria til ventriklerne.

Dette følges af en sammentrækning af ventriklerne, hvilket tager 0,33 sekunder. Det omfatter perioder med:

Diastole består af perioder:

  • isometrisk afslapning (0,08 s);
  • fylder med blod (0,25 s);
  • presystolisk (0,1 s).

Spændingsperioden, der varer 0,08 s, er opdelt i 2 faser: asynkron (0,05 s) og isometrisk sammentrækning (0,03 s).

I fase med asynkron sammentrækning af de myokardiale fibre er konsekvent involveret i processen med excitation og sammentrækning. I fasen med isometrisk sammentrækning er alle myokardiale fibre anstrengt, hvilket resulterer i, at trykket i ventriklerne overstiger trykket i atria og atrioventrikulære ventiler falder sammen, hvilket svarer til jeg hjertetone. Spændingen i de myokardiale fibre stiger, trykket i ventriklerne stiger kraftigt (op til 80 mm Hg i venstre, op til 20 mm i højre side) og overstiger signifikant trykket i de første segmenter af aorta og lungerstammen. Ventilerne på deres ventiler åbnes, og blod fra hulrummet i ventriklerne injiceres hurtigt i disse kar.

Dette efterfølges af en eksilperiode, der varer 0,25 s. Det omfatter faser af hurtig (0,12 s) og langsom (0,13 s) udvisning. Trykket i de ventrikulære hulrum i denne periode når maksimale værdier (120 mmHg i venstre ventrikel, 25 mmHg - til højre). Ved udgangen af ​​udvisningsfasen begynder ventriklerne at slappe af, deres diastol begynder (0,47 s). Intraventrikulært tryk falder og bliver meget lavere end trykket i de første segmenter af aorta og lungerstammen, med det resultat at blodet fra disse fartøjer ryster tilbage ind i ventriklerne langs trykgradienten. Semilunarventilerne smækkes og en anden hjertetone registreres. Perioden fra begyndelsen af ​​afslapningen til ventilernes slamming hedder protodiastolisk (0,04 sekunder).

Hjertesyklus: systole, diastol, sammentrækninger

En funktionel måling af hjertepumpens funktion betragtes som hjertesyklusen, som omfatter 2 faser - systol og diastol.

Diastol fase

Ved starten af ​​diastolen, umiddelbart efter lukningen af ​​aortaklappen, er trykket i venstre ventrikel mindre end aorta, men overstiger atrialen, fordi aorta- og mitralventiler er lukket. Dette er den korte isovolumiske periode af diastol (perioden for isometrisk afspænding af ventriklen). Derefter falder trykket i ventriklen under atrieltrykket, hvilket forårsager åbningen af ​​mitralventilen og blodstrømmen fra atriumet ind i ventriklen.

I fyldningen af ​​ventriklen er der tre perioder:

1) Fasen af ​​tidlig (hurtig) fyldning, under hvilken den største strøm af blod i atriumet ind i ventriklen opstår. Derefter sænkes ventrikulærpåfyldningen; mens atriumet udfører rollen som et reb for at returnere blod til hjertet (diastasis);

2) diastasis [(græsk diastase - adskillelse) i kardiologi er en indikator for kontraktil funktionen af ​​venstre atrium, hvilket er trykforskellen i venstre atrium ved enden og begyndelsen af ​​diastolen] og

3) sammentrækning af atriumet, hvilket tilvejebringer påfyldning af ventrikel til dets endelige diastoliske volumen.

I denne fase strømmer blodet retrograderende gennem åbningerne af lungerne på grund af manglen på ventiler i dem.

Under diastolen strømmer blod fra de perifere fartøjer i den systemiske cirkulation til højre atrium og fra lungecirkulationen til venstre. Bevægelsen af ​​blod fra atria til ventrikler opstår, når tricuspid og mitralventilerne åbnes.

I den tidlige diastole fase strømmer blodet frit fra venøse skibe ind i atriaen, og når tricuspid og mitralventiler åbner, fylder den henholdsvis højre og venstre ventrikler. Den atriale sammentrækning, der forekommer i slutningen af ​​ventrikulær diastol (atrialsystolen) tilvejebringer yderligere aktiv blodgennemstrømning til de ventrikulære kamre. Denne endelige blodgennemstrømning er 20-30% af den samlede diastoliske påfyldning af ventriklerne.

Systole fase

Så begynder processen med ventrikulær sammentrækning - systole. Under systole øges intraventrikulært hulrums tryk, og når det overstiger trykket i atrierne, bliver mitral- og tricuspideventilerne lukket med kraft. Ved ventrikulær sammentrækning er der kort tid, når alle fire ventiler (åbninger) i hjertet er lukket.

Dette bestemmes af det faktum, at trykket i ventriklerne kan være højt nok til at lukke mitral- og tricuspideventilerne, men ikke høj nok til at åbne aorta og lunge. Når alle hjerteventiler lukkes, ændres de ventrikulære volumener ikke. Denne korte periode ved begyndelsen af ​​ventrikulær systole kaldes perioden for isovolumisk sammentrækning.

I processen med yderligere sammentrækning af ventriklerne begynder trykket i dem at overstige trykket i aorta og lungearterien, hvilket sikrer åbningen af ​​aorta- og lungeventiler og frigivelse af blod fra ventriklerne (perioden med heterometrisk sammentrækning eller frigivelsesfase). Når systolen slutter, og trykket i ventriklerne falder under trykket i lungearterien og aorta, slammes lunge- og aortaklapperne.

Selvom hjertesykluserne i højre og venstre hjerte er helt identiske, er fysiologien af ​​disse to systemer anderledes. Denne forskel er funktionel, og i moderne kardiologi er differentieret på grundlag af overholdelse (fra engelsk, compliance - compliance, agreement) systemer. I spørgsmålet om spørgsmålet er "korrespondance" et mål for forholdet mellem tryk (P) og volumen (V) i et lukket hæmodynamisk system. Overensstemmelse afspejler systemets regulerende komponent. Der er systemer med høj og lav overensstemmelse. For systemet med det højre hjerte, der udfører blodgennemstrømning gennem højre hjerte (højre atrium og ventrikel) og i lungearteriets kar, er kendetegnet ved høj overholdelse. I dette "venøse system" påvirker signifikante fluktuationer i blodvolumen, herunder dets forøgelse i højre ventrikel under normale fysiologiske forhold, ikke signifikant trykket i lungecirkulationens blodkar.

På grund af den høje overensstemmelse mellem højre ventrikel og lårarterivarsystemet er der tilvejebragt en fuld systolisk udstødning af blod fra højre ventrikel til lungearterien, hvor trykket er meget lavt - i området fra 25 til 30 mm Hg. Art., Som er ca. 1 / 4-1 / 5 af det normale niveau af systemisk blodtryk (100-140 mm Hg. Art.).

Således håndterer normalt tyndvægget, dvs. relativt tyndt, højre ventrikel pumpning af store mængder blod på grund af dets høje interoperabilitet (høj overensstemmelse) med lungearterien. Hvis denne overholdelse ikke blev dannet i evolution, så i tilfælde af forhøjet blodfyldning af højre ventrikel (fx ikke-forening af interventricular septum med udledning af blod fra venstre ventrikel til højre, hypervolemia) alvorlig patologi med stor risiko for død.

I modsætning til højre hjerte og lungecirkulationen er venstre hjerte og den store cirkulation et system med lav overensstemmelse. De strukturer, der kommer ind i dette arterielle "højt tryk" system, er signifikant forskellige fra det højre hjerte system: venstre ventrikel er tykkere og mere massiv end den rigtige; aorta- og mitralventiler er tykkere end lunge- og tricuspid; Systemiske arterier af muskeltype, dvs. arterioler er snarere "tykke vægge rør".

Normalt fører selv et lille fald i hjertets minutvolumen til en mærkbar forøgelse af tonen i arterioleresistente beholdere ("ventiler i det vaskulære system" som IM Sechenov kaldte dem) og dermed en stigning i niveauet af systemisk diastolisk blodtryk, der hovedsageligt afhænger af tonen arterioler. Tværtimod er en stigning i hjertets minutvolumen ledsaget af et fald i resistive fartøjers tone og et fald i diastolisk tryk.

Disse fakta, det vil sige multidirektionelle ændringer i blodvolumen og blodtryk, tyder på, at det "arterielle system" i venstre hjerte er et system med lav overensstemmelse. Så hovedfaktoren, der bestemmer blodgennemstrømningen i det venøse system i højre hjerte, er blodvolumen og i det arterielle system i venstre hjerte - vaskulær tone, dvs. blodtryk.

Hjertecyklusfaser

Følgende egenskaber er særegne for et myokardium: Excitabilitet, en mulighed for reduktion, ledningsevne og automatiskitet. For at forstå faser af sammentrækninger af hjertemusklen er det nødvendigt at huske to grundlæggende termer: systole og diastole. Begge udtryk er af græsk oprindelse og modsat i mening. I oversættelsen betyder systello "at stramme", diastello betyder "at udvide".

FASER AF HJERCYKLEN:

1. SISTOL OF ATREST

Blodet går til atria. Begge kamre i hjertet bliver fyldt med blod, en del af blodet bevares, den anden går ind i ventriklerne gennem de åbne atrioventrikulære åbninger. Det er i øjeblikket at den atrielle systole har sin oprindelse, væggene af begge atria bliver spændte, deres tone begynder at vokse, åbningerne af venerne, der bærer blod, lukkes på grund af de cirkulære myokardbundler. Resultatet af sådanne ændringer er reduktionen af ​​myokardium-atrialsystolen. Samtidig har blod fra atria gennem de atrioventrikulære åbninger tendens til at komme ind i ventriklerne, hvilket ikke bliver et problem siden væggene i venstre og højre ventrikel er afslappet i løbet af denne tidsperiode, og hulrummene i ventriklerne udvides. Fasen varer kun 0,1 s, under hvilken den atriale systole også er lagdelt på de sidste øjeblikke af ventrikulær diastol. Det er værd at bemærke, at atria ikke behøver at bruge et kraftigere muskellag, deres arbejde består kun i at pumpe blod i nabokamre. Det er netop på grund af manglen på funktionelt behov, at muskellaget af venstre og højre atria er tyndere end et lignende lag af ventriklerne.

2. VENTRICLE OF THE VENTRICLE

Efter atrialsystolen begynder anden fase - ventrikulær systole, begynder den også med en spænding i hjertemusklen. Spændingsperioden varer i gennemsnit 0,08 s. Selv denne skæve tid fysiologer lykkedes at opdele i to faser: i løbet af 0,05 s foregår ekspitering af ventriklernes muskelvæg, stigningen i tone begynder som om det bliver stimulerende for fremtidige handlinger - asynkronkoncentrationsfasen. Den anden fase af myokardie-spændingsperioden er fasen af ​​isometrisk sammentrækning, den varer 0,03 s, under hvilken trykket i kamrene øges og når betydelige tal.

Her opstår der et naturligt spørgsmål: Hvorfor springer blodet ikke tilbage til atriumet? Dette er præcis, hvad der ville ske, men det kan hun ikke gøre: Den første ting, der begynder at blive skubbet ind i atriumet, er de frie kanter af ventilerne på de atrioventrikulære ventiler, der flyder i ventriklerne. Det ser ud til, at under sådan pres måtte de vende sig ind i det atriale hulrum. Men det sker ikke, da spændingen ikke blot øges i det ventrikulære myokardium, spænder også de kødfulde tværstænger og papillære muskler, idet de trækker på senetråderne, som beskytter ventilfolierne mod at falde ud i atriumet. Således slutter lukkningen af ​​ventilerne til de atrioventrikulære ventiler, dvs. sammenbruddet af kommunikationen mellem ventriklerne og atrierne, spændingsperioden i den ventrikulære systole.

Efter at spændingen når sit maksimum, begynder kontraktionsperioden for det ventrikulære myokardium at vare i 0,25 s, i løbet af denne periode finder den faktiske ventrikulære systole sted. På 0,13 sekunder frigives blod i åbningerne af lungekroppen og aorta, ventilerne presses mod væggene. Dette skyldes stigningen i tryk op til 200 mm Hg. i venstre ventrikel og op til 60 mm Hg. i højre side. Denne fase kaldes den hurtige eksilfase. Efter den, i den resterende tid er der en langsommere frigivelse af blod under mindre tryk - fasen med langsom udvisning. På dette tidspunkt er atrierne afslappet og begynder at modtage blod fra venerne igen, således forekommer lægningen af ​​ventrikulær systole på atrialdiastolen.

3. GENEREL DIASTOL PAUSE (GENERAL DIASTOL)

Ventriklernes muskelvægge slapper af og går ind i diastol, som varer 0,47 s. I løbet af denne periode er den ventrikulære diastol overlejret på den stadig igangværende atriale diastol, så disse faser af hjertesyklusen kombineres normalt, kalder dem en fælles diastol eller en fælles diastolisk pause. Men det betyder ikke, at alt er stoppet. Forestil dig, ventrikel kontraheret, klemmer blodet i sig selv og afslappet, hvilket skaber et sjældent rum, næsten negativt tryk, inde i dens hulrum. Som svar søger blodet tilbage til ventriklerne. Men semilunarventiler af aorta og lungeventiler, der vender tilbage med det samme blod, flyttes væk fra væggene. De lukker, blokerer lumen. Den periode, der varer 0,04 s, begyndende fra afslapning af ventriklerne til overlapningen af ​​lumen ved semilunarventilerne, kaldes den protodiastolske periode (det græske ord proton betyder "først"). Der er intet tilbage til blod, men hvordan man starter din vej langs vaskulærlaget.

I det følgende efter den proto-diastoliske periode går 0,08 med myokardiet ind i fase af isometrisk afslapning. I denne fase lukkes ventilerne i mitral- og tricuspideventilerne stadig, og blod går derfor ikke ind i ventriklerne. Men rolig slutter, når trykket i ventriklerne bliver lavere end trykket i atrierne (0 eller endog lidt mindre i den første og fra 2 til 6 mm Hg i det andet), hvilket uundgåeligt fører til åbningen af ​​atrioventrikulære ventiler. Blod i løbet af denne tid har tid til at ophobes i atriaen, diastolen som begyndte tidligere. I 0,08 s migreres det sikkert til ventriklerne, den hurtige påfyldningsfase udføres. Et andet 0,17 s blod fortsætter gradvis til at strømme ind i atriaen, en lille mængde går ind i ventriklerne gennem de atrioventrikulære åbninger - fase med langsom påfyldning. Den sidste ting, som ventriklerne gennemgår under deres diastole, undergår en uventet blodstrøm fra atrierne på grund af deres systole, som varer 0,1 s og udgør den presystoliske periode af ventrikulær diastol. Nå, så lukker cyklusen og begynder igen.

VARIGHEDEN AF HJERCYKLEN

At opsummere. Den samlede tid for hele hjerteets systoliske arbejde er 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, hvorimod den diastoliske tid for alle kamre i alt er 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, det er faktisk hjertet af halvdelen af ​​livet "værker", og resten af ​​udtrykket "hviler". Hvis du tilføjer tid til systole og diastole, viser det sig, at hjertesyklusens varighed er 0,9 s. Men der er nogle konventioner i beregningerne. Efter alt, 0,1 s. systolisk tid, der kan tilskrives atrialsystolen og 0,1 s. diastolisk, tildelt til presystolisk periode, faktisk en og samme. De to første faser af hjertesyklusen er trods alt lagdelt oven på hinanden. Derfor bør en af ​​disse tal simpelthen aflyste for almindelig timing. At drage konklusioner, man kan temmelig nøjagtigt anslå mængden af ​​tid brugt af hjertet til at fuldføre alle faser af hjertesyklusen, cyklusvarigheden vil være lig med 0,8 s.

TONE OF HEART

Efter at have overvejet faser af hjertesyklusen, er det umuligt at ikke nævne lydene fra hjertet. Gennemsnitligt omkring 70 gange i minuttet producerer hjertet to rigtig slående slag. Knock knock knock knock.

Den første tuk, den såkaldte I-tone, genereres af ventrikulær systole. For enkelhed kan du huske, at dette er resultatet af at smække atrioventrikulære ventiler: mitral og tricuspid. På tidspunktet for hurtig myokardial spænding lukker ventilerne, for ikke at frigive blodet tilbage i atrierne, de atrioventrikulære åbninger, deres frie kanter lukkes, og der køres et karakteristisk "slag". For at være mere præcis, deltager både det spændende myokardium, de quivering tendonfilamenterne og de oscillerende vægge i aorta og pulmonal stammen i dannelsen af ​​I-tonen.

II tone - resultatet af diastole. Det sker, når semilunarventiler i aorta og lungeventiler blokerer blodbanen, som har tænkt sig at vende tilbage til de afslappede ventrikler og "banke", der forbinder med kanter i lumen af ​​arterierne. Dette er nok alle.

Men i lydbilledet forekommer der ændringer, når hjertet har problemer. I hjertesygdomme kan lyde blive meget forskelligartede. Begge toner, der er kendt for os, kan ændres (bliver mere støjsvage eller højere, opdelt), der vises flere toner (III og IV), forskellige lyde, kløfter, klik, lyde, der hedder "svanekryb" osv.

Systole og diastole: hvordan virker hjertet?

Hjertet er et meget vigtigt organ for den korrekte funktion af menneskekroppen, så i dag vil vi fortælle dig, hvad systole og diastole er, to indledende processer, der forklarer hvordan hjertet virker, og som udgør hjertesyklusen.

Hjertet er placeret på venstre side af vores krop og fungerer som en muskelpumpe. Takket være denne pumpeffekt, der er skabt af hjertet, kan blod strømme gennem vener og arterier og kan nå alle dele af vores krop, som har brug for blodforsyning.

Hjertet er dannet af fire hulrum: venstre atrium, venstre ventrikel, højre atrium og venstre ventrikel. Ventriklerne har vægge meget tykkere end atriaen, og disse er de, der kontraherer for at sende blod til arterierne, og at det kan fordeles i hele kroppen.

De vigtigste faser af hjertesyklusen er systol og diastol.

Derudover fire ventiler til at adskille disse hulrum og forhindre blodet til at pumpe fremad eller bagud, når det skal eksistere i hjertet af den atrioventrikulære ventil med uret, som navnet antyder, hvad adskiller højre ventrikel fra højre atrium og hvad der kaldes tricuspidventil og venstre ventrikulær ventil (adskiller venstre atrium og ventrikel), som kaldes mitralventilen.

De to andre ventiler er placeret mellem ventrikler og blodkar, der forlader hjertet og kaldes semilunarventiler. Den der adskiller højre ventrikel fra lungearterien kaldes lungeventilen, og den der adskiller venstre ventrikel fra aorta kaldes aortaklappen.

Under hver hjertefrekvens eller hjertecyklus er der to hovedfaser, som vi allerede har nævnt: systol og diastol. Nu skal vi forklare detaljeret, hvad hver fase består af, men som en introduktion skal det være klart, at under hjertet, samler hjertet sig, og under diastolen slapper hjertet af og fylder med blod.

Når hjertet er fyldt med blod, vores naturlige pacemaker, kaldet en auricular knude, frigiver elektriske impulser, der overføres gennem hjertets muskelvægge og stimulerer dens sammentrækning. Det begynder systole, den aktive og kraftige fase af hjerterytmen, vækkene i ventriklerne sammentrækker, således at trykket indenfor øges, og aorta- og lungeventilerne åbnes, og så kan blod strømme ind i aorta og ind i lungearterierne, fordi ventrikulære ventiler lukkes.

Under systole kontraherer hjertet og slapper af under diastolen.

Under diastolen slapper hjertets muskuløse vægge af og hulerne fylder igen med blod. Atrierne er fyldt med blod fra vena cava, i tilfælde af højre atrium og blod fra lungerne, i tilfælde af venstre atrium. Når hjertet igen er fyldt med blod, er du klar til at starte en ny hjerterytme eller hjertecyklus. Hjertesyklusen varer mindre end et sekund og gentages kontinuerligt, selv om frekvensen kan variere afhængigt af om vi hviler eller udfører aktiviteter.

Det er vigtigt at bemærke, at selvom hjertet kontraherer og slapper af samtidigt på højre og venstre side, udfører disse sider forskellige funktioner. Højre side samler blod med en lille mængde ilt og en stor mængde kuldioxid, som indsamles fra hele kroppen og sender det til lungerne, hvor kuldioxid erstattes af ilt. Dette iltholdige blod vil forlade lungerne og gå til venstre side af hjertet, som vil være ansvarlig for pumpning gennem hele kroppen for at nå de celler, der har brug for ilt til at fungere.

Efter at have forklaret hvordan hjertesyklusen virker, håber vi, at du nu har en klarere forståelse af, hvad systole og diastole er. Har du spørgsmål, finder du os i kommentarerne.

ARBEJDSCYKEL AF HJERTET

ARBEJDSCYKEL AF HJERTET

Kort cyklus - et koncept som afspejler sekvensen af ​​processer, der forekommer i en reduktion hjerter og dens efterfølgende afslapning. Hver cyklus omfatter tre hovedfaser: systole forkamre, systole ventriklerne og diastole. Udtrykket systole betyder muskelkontraktion. Elektrisk systole frigives - elektrisk aktivitet, der stimulerer myokardiet og forårsager mekanisk systole - sammentrækning af hjertemusklen og et fald i hjertekamre i volumen. Udtrykket diastol betyder muskelafslapning. Under hjertecyklussen er en stigning og et fald i blodtryk, højt blodtryk, henholdsvis på tidspunktet for ventrikulær systole kaldes det systoliske og deres lave under diastole - diastolisk.

Gentagelseshastigheden af ​​hjertesyklusen hedder puls, det sætter hjertefrekvensdriver.

Perioder og faser af hjertesyklusen

Det skematiske forhold mellem faser af hjertesyklusen, EKG, PCG, sphygmogram. EKG tænder er angivet, PCG tonnumre og dele af sphygmogrammet er: a - anakrot, d - dikrot, k - katakrot. Fasetal svarer til tabellen. Gemt tidsskala.

En sammenfattende tabel over perioder og faser af hjertesyklusen med omtrentlige tryk i hjertets kamre og ventilens position er angivet nederst på siden.

Ventricular systole er en periode med sammentrækning af ventriklerne, som gør det muligt at skubbe blod ind i arteriellejen.

I reduktionen af ​​ventriklerne kan opdeles i flere perioder og faser:

Spændingsperioden er karakteriseret ved begyndelsen af ​​sammentrækningen af ​​ventriklernes muskelmasse uden at ændre blodvolumenet inde i dem.

Asynkron sammentrækning er begyndelsen på excitering af ventrikulært myokardium, når kun enkelte fibre er involveret. Trykændringen i ventrikler er tilstrækkelig til at lukke de atrioventrikulære ventiler i slutningen af ​​denne fase.

Izovolumetrichesky-kontraktion - næsten hele myokardiet i ventriklerne er involveret, men ændringer i blodvolumenet inde i dem forekommer ikke, da de udgående (semilunar-aorta- og lungeventiler) er lukket. Udtrykket isometriske kontraktion er ikke helt korrekt, fordi der på dette tidspunkt er der en ændring i form (remodellering) af hjertekamrene, spændingen i akkorderne.

Udvisningstiden - kendetegnet ved udvisning af blod fra ventriklerne.

Hurtig udvisning - perioden fra åbningen af ​​semilunarventilerne for at nå det systoliske tryk i det ventrikulære hulrum - i løbet af denne periode frigives den maksimale mængde blod.

Langsom udvisning er en periode, hvor trykket i det ventrikulære hulrum begynder at falde, men stadig mere diastolisk tryk. På dette tidspunkt fortsætter blodet fra ventriklerne med at bevæge sig under virkningen af ​​den kinetiske energi, der overføres til den, indtil trykket i kaviteten af ​​ventriklerne og de udstrømmende karre udlignes.

I en tilstand af ro udkastes ventrikel af et voksenes hjerte for hver systole fra 60 ml blod (slagvolumen). Hjertesyklusen varer op til 1 s, henholdsvis hjertet gør fra 60 slag pr. Minut (puls, hjertefrekvens). Det er nemt at beregne, at selv i roen overgår hjertet 4 liter blod pr. Minut (minutvolumen af ​​hjertet, MOC). Under den maksimale belastning kan slagvolumenet af en trænet persons hjerte overstige 200 ml, pulsen kan overstige 200 slag pr. Minut, og blodcirkulationen kan nå 40 liter pr. Minut.

Diastole - en periode, hvor hjertet afslappes for at modtage blod. Generelt er det kendetegnet ved et fald i trykket i hulrummet i ventriklerne, lukning af semilunarventilerne og åbningen af ​​atrioventrikulære ventiler med fremdrift af blod ind i ventriklerne.

Protodiastole - perioden for begyndelsen af ​​myokardiel afslapning med et trykfald lavere end i de udstrømmende beholdere, hvilket fører til lukning af semilunarventiler.

Izvolyumerichesky afslapning - svarer til fasen af ​​isovimetrisk reduktion, men med nøjagtigt det modsatte. Forlængelse af muskelfibre forekommer, men uden at ændre volumen af ​​det ventrikulære hulrum. Fasen slutter med åbningen af ​​atrioventrikulære (mitral og tricuspid) ventiler.

Hurtig påfyldning - ventriklerne genopretter hurtigt deres form i en afslappet tilstand, hvilket signifikant reducerer trykket i hulrummene og suger blod fra atrierne.

Langsom fyldning - ventriklerne fik næsten helt deres form, blodet flyder allerede på grund af trykgradienten i de hule vener, hvor den er 2-3 mm højere end munden. Art.

Det er den sidste fase af diastol. Ved normal hjertefrekvens er tiltrækningen af ​​atriel sammentrækning lille (ca. 8%), da der for en relativt lang diastol allerede er tid til at fylde ventriklerne. Imidlertid med en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger reduceres varigheden af ​​diastol generelt, og atrielsystolens bidrag til påfyldningen af ​​ventriklerne bliver meget signifikant.

Hvad er systol og diastol

For at flytte blodet gennem karrene er det nødvendigt at skabe et trykfald, da blodgennemstrømningen er fra et højt niveau til et lavt niveau. Dette er muligt takket være sammentrækningen (systolen) af ventriklerne. I perioden med diastole (afslapning) er de fyldt med blod, jo mere det modtages, desto stærkere virker muskelfibre, der skubber indholdet i store fartøjer.

I tilfælde af myokardie sygdomme, endokrine og nervøse patologier, forstyrres synkroniciteten og varigheden af ​​dele af hjertesyklusen.

Læs i denne artikel.

Hjertesyklus - systole og diastol

Den successive sammentrækning og afslapning af kardiomyocytter sikrer hele hjerteets synkroniske funktion. Hjertesyklusen består af:

  • pauser - generel afslapning (diastol) af alle dele af myokardiet, atrioventrikulære ventiler åbner, blod passerer ind i hjertekaviteten;
  • atrielle systole - blodets bevægelse i ventriklerne
  • sammentrækning af ventriklerne - frigivelsen af ​​store kar.

forkamre

Impulsen til at reducere myokardiet forekommer i sinusknudepunktet. Efter at skibets åbninger overlapper, bliver det atriumhulrum lukket. På tidspunktet for dækning af hele muskellaget ved excitation bliver fibrene komprimeret, og blodet udstødes i ventriklerne. Ventilen åbner under tryk. Så slappe af atrierne.

Normalt er det atriske bidrag til den samlede fyldning af ventrikler ubetydelig, da de er 80% fyldt i løbet af pause. Men med en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger (flimmer, fladder, fibrillation, supraventrikulær form af takykardi), øges deres rolle i påfyldning signifikant.

Og her mere om funktionelle ekstrasitoler.

ventriklerne

Den første periode med sammentrækning kaldes myokardie spænding. Det varer indtil det tidspunkt, hvor ventilklapperne i de store beholdere åbner fra ventriklerne åbne. Består af 2 dele: ikke-samtidig reduktion (asynkron) og isometrisk. Sidstnævnte betyder involvering i arbejdet i alle myokardieceller. Blodstrømningen overlapper de atriale ventiler, og ventriklen er helt lukket på alle sider.

Den anden fase (eksil) begynder med åbningen af ​​ventrikulære ventiler i lungekroppen og aorta. Det har også to perioder - den hurtige og den langsomme. Ved udgangen af ​​hjerteudgangen øges trykket allerede i det vaskulære netværk, og når det bliver lig med hjertet, opstår systolen og diastolen opstår.

Forskellen mellem systole og diastole

For hjertemusklen er afslapning lige så vigtig som sammentrækning. Ved apt definition gør diastole systole. Denne periode er den samme aktive. Under sin tid i hjertemusklen er der en divergens mellem actin- og myosinfilamenterne, som ifølge Frank-Starling's lov bestemmer styrken af ​​hjerteproduktionen - jo større strækker jo desto større er sammentrækningen.

Muligheden for at slappe af afhænger af hjertemuskulaturens egnethed, hos atleter, på grund af langvarig diastol falder hyppigheden af ​​sammentrækninger, og blodgennemstrømningen gennem koronarbeholderne øges på dette tidspunkt. I afslapningsperioden er der to faser:

  • protodiastolske (den omvendte bevægelse af blod lukker ventilklapperne i blodkar);
  • isometrisk retning af ventriklerne.

Dette efterfølges af påfyldning, og derefter begynder atrialsystolen. Efter afslutning er de ventrikulære hulrum klar til yderligere sammentrækning.

Systole, diastole, pause

Hvis hjertefrekvensen er normal, er den omtrentlige varighed af hele cyklen 800 millisekunder. Af disse har de enkelte trin (ms):

  • atriel kontraktion 100, afslapning 700;
  • ventrikulær systole 330 - asynkron spænding 50, isometrisk 30, udvisning 250;
  • ventrikulær diastol 470 - afslapning 120, påfyldning 350.

Hvad er fasen af ​​systol og diastol?

De faktorer, der bestemmer forlængelsen og efterfølgende myokardial kontraktilitet, omfatter:

  • væggens elasticitet
  • tykkelse af hjertemusklen, dens struktur (cicatricial ændringer, inflammation, dystrofi på grund af underernæring);
  • hulrums størrelse;
  • Ventilernes struktur og permeabilitet, aorta, pulmonal arterie;
  • aktiviteten af ​​sinusknudepunktet og hastigheden af ​​udbredelsen af ​​excitationsbølgen;
  • tilstanden af ​​hjerteposen;
  • blodviskositet.

Se hjertecyklusvideoen:

Årsagerne til overtrædelsen af ​​indikatorer

Overtrædelse af myokardial kontraktilitet og svækkelse af systol forårsage iskæmiske og dystrofiske processer - angina, cardiosklerose, amyloidose, myokarddysrofi, myocarditis. På grund af indsnævring af ventilåbninger eller vanskeligheden ved at frigive blod fra ventriklerne øges mængden af ​​resterende blod i deres hulrum, og et reduceret volumen kommer ind i det vaskulære netværk.

Sådanne ændringer er karakteristiske for medfødte og erhvervede hjertefejl, hypertrofisk kardiomyopati, indsnævring af de store skibe.

Overtrædelse af dannelsen af ​​en puls eller dens bevægelse langs ledningssystemet ændrer sekvensen af ​​myokardial excitation, synkronisering af systol og diastol af dele af hjertet, reducerer hjerteudgang. Arrytmier ændrer varigheden af ​​faser af hjertesyklusen, effektiviteten af ​​ventrikulære sammentrækninger og muligheden for fuldstændig afslapning.

Sygdomme, der ledsages af diastolisk og derefter systolisk dysfunktion, omfatter også:

  • pericarditis;
  • bakteriel endokarditis;
  • arteriel og pulmonal hypertension;
  • hypotension;
  • systemiske autoimmune patologier;
  • endokrine reguleringsforstyrrelser - sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hypofysen, binyrerne;
  • Vegetabilsk dystoni - en ubalance mellem de dele af det autonome nervesystem.

Hjertesyklus på EKG og ultralyd

For at undersøge hjertets synkronisering og ændringer i de enkelte faser af hjertesyklusen tillader EKG. På den kan du se følgende perioder:

  • P-bølge-atrielle systole, resten af ​​tiden fortsætter til deres diastole;
  • ventrikulært kompleks efter 0,16 sekunder efter P afspejler processen med ventrikulær systol;
  • T forekommer lidt før systole fuldendes og afslapning begynder (ventrikulær diastol).

Visualisering og måling af parametrene i hjertet hjælper ultralydsdoppler. Denne diagnostiske metode giver information om den hastighed, hvormed blod trænger ind i ventriklerne, dets udvisning, bevægelsen af ​​ventilfolierne og mængden af ​​hjerteudgang.

Et eksempel på speckle-tracking ekkokardiografi. LV langs den lange akse fra den apikale position (APLAX), posterior og anterior septal segmenter af LV er mærket

Nogle gange udføres EKG og ekkokardiografi sammen med funktionelle tests (stresstest). Kateterisering anbefales til at måle trykket i hjertens hulrum i forskellige dele af hjertesyklusen. Scintigrafi kan ordineres for at studere myokardiums struktur.

Og her handler det mere om hyppige ekstrasystoler.

Systole betyder perioden for sammentrækning og diastol - hjertets afslappning. De konsekvent og cyklisk erstatter hinanden. Til gengæld er hver del af hjertesyklusen opdelt i faser. Da det meste af regnskabet for diastole er, afhænger brugen af ​​muskelfiberkontraktioner af det.

Med myokardiets patologi er ventiler, ledende system, systoliske og diastoliske funktioner svækket. Ændringer i hjertets arbejde kan også forekomme under påvirkning af hormonal eller nervøs dysregulering.

Det systoliske og diastoliske tryk, mere præcist, forskellen mellem dem, vil fortælle lægen om mange ting. Indikatorer kan variere betydeligt. For eksempel vil en lille forskel, som en stor, sikkert være interesseret i en læge. Hvis den systoliske er højere / lavere, lav diastolisk med normal systolisk mv.

Under påvirkning af visse sygdomme forekommer hyppige ekstrasystoler. De er af forskellige typer - ensomme, meget hyppige, supraventrikulære, monomorfe ventrikulære. Årsagerne er forskellige, inkl. vaskulære og hjertesygdomme hos voksne og børn. Hvad er den foreskrevne behandling?

Funktionelle ekstrasystoler kan forekomme hos både unge og gamle. Årsagerne ligger ofte i en psykologisk tilstand og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom IRR. Hvad er foreskrevet for detektion?

Det er nyttigt for alle at kende strukturelle træk i det menneskelige hjerte, blodstrømningsmønsteret, de anatomiske træk ved den interne struktur hos voksne og et barn samt blodcirkulationer. Dette vil medvirke til bedre at forstå din tilstand i tilfælde af problemer med ventiler, atria, ventrikler.

Alvorlig komplikation betragtes som et hjerteaneurisme efter et hjerteanfald. Prognosen forbedres signifikant efter operationen. Nogle gange udføres behandlingen med medicin. Hvor mange mennesker lever med post-infarkt aneurisme?

Hvis der er asystol i ventriklerne, dvs. ophør af blodcirkulationen i hjertens arterier, deres fibrillation, så forekommer den kliniske død. Selvom asystole kun er af venstre ventrikel, kan man uden døden hjælpe dø.

Opdag hjerteklump i et barn i forskellige aldre. Årsagerne til udseende kan være både fysiologiske og patologiske. Hvorfor vises systolisk og diastolisk støj? Er det farligt for en nyfødt?

I hjertesygdomme kan der forekomme polytopiske ekstrasystoler, selvom de ikke er stærkt udtrykt. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsager kan også være angst, så behandling består af en kombination af stoffer.

Det bestemmer det ventrikulære repolarisationssyndrom ved forskellige metoder. Han er tidlig, for tidlig. Kan opdages hos børn og ældre. Hvad er farligt ventrikulært repolarisationssyndrom? Er de taget til hæren med en diagnose?

Hjertesyklus Systole og Atrial Diastole

Hjertesyklus og dens analyse

Hjertesyklusen er systol og diastol i hjertet, gentages periodisk i en streng sekvens, dvs. tidsperiode, herunder en sammentrækning og en afslapning af atrierne og ventriklerne.

I hjertets cykliske funktion skelnes der to faser: systole (kontraktion) og diastol (afslapning). Under systole frigøres hjertets hulrum fra blod, og under diastolen bliver de fyldt med blod. Perioden, der indbefatter en systole og en diastole af atrierne og ventriklerne og den generelle pause, der følger dem, kaldes cyklussen med hjertaktivitet.

Atrielle systole hos dyr varer 0,1-0,16 s og ventrikulær systole - 0,5-0,56 s. Den totale hjertepause (samtidig atrial og ventrikulær diastol) varer 0,4 s. I denne periode hviler hjertet. Hele hjertesyklusen varer for 0,8-0,86 s.

Atrielle funktion er mindre kompleks end ventrikulær funktion. Atrielle systole giver blodgennemstrømning til ventriklerne og varer 0,1 s. Så passerer atrierne ind i diastolfasen, som varer i 0,7 s. Under diastolen er atria fyldt med blod.

Varigheden af ​​de forskellige faser af hjertesyklusen afhænger af hjertefrekvensen. Med hyppigere hjerteslag falder varigheden af ​​hver fase, især diastol.

Fase af hjertesyklusen

Under hjertesyklusen forstår perioden, der dækker en sammentrækning - systol og en afslapning - atriel og ventrikulær diastol - en fælles pause. Den samlede varighed af hjertesyklusen med en hjertefrekvens på 75 slag / min er 0,8 s.

Hjertens sammentrækning begynder med atrielsystolen, som varer 0,1 s. Trykket i atria stiger til 5-8 mm Hg. Art. Atrielle systole erstattes af en ventrikulær systole med en varighed på 0,33 s. Ventricular systole er opdelt i flere perioder og faser (figur 1).

Fig. 1. Fase af hjertesyklusen

Spændingsperioden varer 0,08 s og består af to faser:

  • fase af asynkron sammentrækning af det ventrikulære myokardium varer 0,05 s. Under denne fase spredte ekscentrationsprocessen og sammentrækningsprocessen sig gennem det ventrikulære myokardium. Trykket i ventriklerne er stadig tæt på nul. Ved afslutningen af ​​fasen dækker kontraktionen alle myocardiumfibrene, og trykket i ventriklerne begynder at stige hurtigt.
  • fase af isometrisk sammentrækning (0,03 s) - begynder med hæmning af ventrikulære ventrikulære ventiler. Når dette sker, jeg, eller systolisk, hjertetone. Forskydningen af ​​ventilerne og blodet i retning af atria forårsager en stigning i trykket i atrierne. Trykket i ventriklerne stiger hurtigt: op til 70-80 mm Hg. Art. i venstre og op til 15-20 mm Hg. Art. i højre side.

Swing og semilunar ventiler er stadig lukket, blodets volumen i ventrikler forbliver konstant. På grund af det faktum, at væsken er praktisk talt ukompressibel, ændrer længden af ​​de myokardiale fibre ikke, kun deres stress stiger. Hurtigt stigende blodtryk i ventriklerne. Venstre ventrikel bliver hurtigt rundt og med en kraft rammer den indre overflade af brystvæggen. I det femte intercostalrum, 1 cm til venstre for midclavikulære linje i dette øjeblik, bestemmes den apikale impuls.

Ved afslutningen af ​​stressperioden bliver det hurtigt stigende tryk i venstre og højre ventrikler højere end trykket i aorta og lungearterien. Blodet fra ventriklerne rushes ind i disse fartøjer.

Udløbsperioden for blod fra ventriklerne varer 0,25 s og består af en hurtig fase (0,12 s) og en fase med langsom udvisning (0,13 s). Trykket i ventriklerne øges samtidig: i venstre til 120-130 mm Hg. Art., Og retten til 25 mm Hg. Art. Ved afslutningen af ​​den langsomme udvisningsfase begynder det ventrikulære myokardium at slappe af, dets diastol begynder (0,47 s). Trykket i ventriklerne falder, blod fra aorta og lungearterien går tilbage ind i hulrummet i ventriklerne og "forsegler" semilunarventilerne, og der opstår en II eller diastolisk hjertetone.

Tiden fra starten af ​​ventrikulær afslapning til hæmningen af ​​semilunarventiler kaldes den protodiastoliske periode (0,04 s). Efter slamning af semilunarventilerne falder trykket i ventriklerne. På dette tidspunkt er bladventilerne stadig lukkede, mængden af ​​blod tilbage i ventriklerne og følgelig længden af ​​de myokardiale fibre ændres ikke, derfor kaldes denne periode isometrisk afslapning (0,08 s). Ved afslutningen af ​​dens tryk i ventriklerne bliver lavere end i atria, åbnes atriale ventrikulære ventiler, og blod fra atrierne går ind i ventriklerne. Perioden med at fylde ventriklerne med blod begynder, hvilket varer 0,25 s og er opdelt i faser af hurtig (0,08 s) og langsom (0,17 s) påfyldning.

Oscillationer af væggene i ventriklerne på grund af den hurtige strøm af blod til dem forårsager udseendet af III hjertetone. Ved slutningen af ​​den langsomfyldte fase forekommer atrielle systole. Atrierne injicerer en yderligere mængde blod i ventriklerne (presistolisk periode svarende til 0,1 s), hvorefter en ny cyklus af ventrikulær aktivitet begynder.

Oscillering af hjertets vægge forårsaget af atriens sammentrækning og den yderligere strøm af blod ind i ventriklerne fører til udseendet af den fjerde hjertetone.

Med almindelig lytning af hjertet, er højlydte I og II toner klart hørbare, og stille III og IV toner registreres kun ved grafisk optagelse af hjertetoner.

Hos mennesker kan antallet af hjerteslag pr. Minut variere betydeligt og afhænger af forskellige eksterne påvirkninger. Ved fysisk arbejde eller atletisk belastning kan hjertet reduceres til 200 gange pr. Minut. Varigheden af ​​en hjertesyklus vil være 0,3 s. Forøgelsen af ​​antallet af hjerteslag kaldes takykardi, mens hjertesyklusen er reduceret. Under søvn reduceres antallet af hjerteslag til 60-40 slag per minut. I dette tilfælde er varigheden af ​​en cyklus 1,5 s. At reducere antallet af hjerteslag kaldes bradykardi, og hjertesyklusen øges.

Heart Cycle Structure

Hjertecyklusser følger med en frekvens indstillet af pacemakeren. Varigheden af ​​en enkelt hjertesyklus afhænger af hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet og for eksempel ved en frekvens på 75 slag / min er det 0,8 s. Den generelle struktur af hjertesyklusen kan repræsenteres som et diagram (figur 2).

Som det fremgår af fig. 1, når hjertesyklusens varighed er 0,8 s (hyppigheden af ​​sammentrækninger er 75 slag / min), er atriaen i en systol tilstand på 0,1 s og i en tilstand af diastol 0,7 s.

Systole er fasen af ​​hjertesyklusen, herunder sammentrækning af myokardiet og udvisning af blod fra hjertet ind i vaskulærsystemet.

Diastol er fasen af ​​hjertesyklusen, som inkluderer myocardiumets afslapning og fyldningen af ​​hulrummet i hjertet med blod.

Fig. 2. Diagram over den generelle struktur af hjertesyklusen. Mørke kvadrater viser atrielle og ventrikulære systole, lyse - deres diastole

Ventriklerne er i systole tilstand i ca. 0,3 s og i diastol tilstand i ca. 0,5 s. På samme tid i tilstanden diastole er atria og ventrikler omkring 0,4 s (total diastol i hjertet). Systole og diastol i ventriklerne er opdelt i perioder og faser af hjertesyklusen (tabel 1).

Tabel 1. Perioder og faser af hjertesyklusen

Ventrikulær systole 0,33 s

Spændingsperiode - 0,08 s

Asynkron reduktionsfase - 0,05 s

Isometrisk reduktionsfase - 0,03 s

Periode for eksil 0,25 s

Hurtig udvisningsfase - 0,12 s

Langsom udstødningsfase - 0,13 s

Diastole ventrikler 0,47 med

Afslapningsperiode - 0,12 s

Protodiastolisk interval - 0,04 s

Isometrisk afslappningsfase - 0,08 s

Påfyldningsperiode - 0,25 s

Hurtig påfyldningsfase - 0,08 s

Langsomfyldningsfase - 0,17 s

Fase af asynkron sammentrækning er begyndelsestrinnet af systole, hvor eksitationsbølgen udbreder sig gennem det ventrikulære myokardium, men der er ingen samtidig reduktion i kardiomyocytter og ventrikulære trykintervaller fra 6-8 til 9-10 mm Hg. Art.

Den isometriske kontraktionsfase er et systolefase, hvorved atrioventrikulære ventiler lukker, og trykket i ventriklerne stiger hurtigt til 10-15 mm Hg. Art. i højre og op til 70-80 mm Hg. Art. til venstre.

Fase med hurtig udvisning er stadiet af systole, hvor der er en forøgelse af trykket i ventriklerne til maksimale værdier på 20-25 mm Hg. Art. i højre og 120-130 mm Hg. Art. i venstre og blod (ca. 70% af den systoliske udstødning) kommer ind i vaskulærsystemet.

Den langsomme udstødningsfase er stadiet af systole, hvor blod (den resterende 30% systoliske bølge) fortsætter med at strømme ind i karsystemet med en langsommere hastighed. Trykket falder gradvist i venstre ventrikel fra 120-130 til 80-90 mm Hg. Art., Til højre - fra 20-25 til 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolisk periode - overgangen fra systole til diastol, hvor ventriklerne begynder at slappe af. Trykket falder i venstre ventrikel til 60-70 mm Hg. Art., I naturen - op til 5-10 mm Hg. Art. På grund af det større tryk i aorta og lungearterien lukker semilunarventilerne.

Perioden for isometrisk afslapning er diastolstadiet, hvori hulrumene i ventriklerne isoleres ved lukkede atrioventrikulære og semilunarventiler, de slapper af isometrisk, trykket nærmer sig 0 mm Hg. Art.

Den hurtige påfyldningsfase er diastolfasen, hvorved de atrioventrikulære ventiler åbner og blodet rushes ind i ventriklerne med høj hastighed.

Den langsomme fyldningsfase er diastolfasen, hvor blod langsomt trænger ind i atria gennem de hule vener og gennem de åbne atrioventrikulære ventiler ind i ventriklerne. Ved afslutningen af ​​denne fase er ventriklerne 75% fyldt med blod.

Presystolisk periode - diastols stadium, sammenfaldende med atrialsystolen.

Atrielle systole - sammentrækning af atriell muskulatur, hvor trykket i højre atrium stiger til 3-8 mm Hg. Art., I venstre - op til 8-15 mm Hg. Art. og ca. 25% af det diastoliske blodvolumen (15-20 ml hver) går til hver af ventriklerne.

Tabel 2. Karakteristik af faser af hjertesyklusen

Sammentrækningen af ​​myokardiet i atrierne og ventriklerne begynder efter deres excitation, og da pacemakeren er placeret i højre atrium, strækker dets handlingspotentiale sig oprindeligt til myokardiet til højre og derefter venstre atria. Derfor er myokardiet i højre atrium ansvarlig for excitationen og sammentrækningen noget tidligere end myokardiet i venstre atrium. Under normale forhold begynder hjertesyklusen med atrielsystolen, som varer 0,1 s. Ikke-samtidig dækning af excitationen af ​​myokardiet for højre og venstre atria afspejles ved dannelsen af ​​P-bølgen på EKG'en (figur 3).

Selv før atrielle systole er AV ventiler åbne, og atriale og ventrikulære hulrum er allerede stort set fyldt med blod. Graden af ​​udstrækning af det myke blodkirtlens tynde vægge er vigtigt for stimulering af mekanoreceptorer og produktion af atrialt natriuretisk peptid.

Fig. 3. Ændringer i hjerteets præstationer i forskellige perioder og faser af hjertesyklusen

Under atrielsystolen kan trykket i venstre atrium nå 10-12 mm Hg. Art., Og i højre - op til 4-8 mm Hg. Art., Atria fylder endvidere ventriklerne med et blodvolumen, der er omkring 5-15% af volumenet i ro i de ventrikler, der ligger i ro. Volumen blod, der kommer ind i ventriklerne i atrielsystolen, kan under træning øges og være 25-40%. Volumen af ​​yderligere påfyldning kan øge op til 40% eller mere hos personer over 50 år.

Blodstrømmen under tryk fra atrierne bidrager til udstrækning af det ventrikulære myokardium og skaber betingelser for deres mere effektive efterfølgende reduktion. Derfor spiller atrierne rollen som en slags forstærkerkontraktil kapacitet hos ventriklerne. Hvis denne atriale funktion er nedsat (for eksempel ved atrieflimren), nedsættes effektiviteten af ​​ventriklerne, en reduktion i deres funktionelle reserver udvikler sig, og overgangen til insufficiensen af ​​den myokardiale kontraktile funktion accelererer.

På tidspunktet for atrialsystolen registreres en a-bølge på den venøse puls kurve. For nogle mennesker kan den fjerde hjertetone optages, når der optages et fonokardiogram.

Volumen, efter at være atrial systole blod i ventrikelhulrum (ved slutningen af ​​diastolen) kaldes finite-diastolicheskim.On består af volumenet af blod tilbage i ventriklen efter den foregående systole (slutsystolisk volumen), mængden af ​​blod, der fyldte hulrum ventriklen under hans diastol til atriale systole og yderligere blodvolumen, der trådte ind i ventriklen i atrialsystolen. Værdien af ​​den slutdiastolske blodvolumen afhænger af hjertestørrelsen, mængden af ​​blod, der er lækket fra blodårerne og en række andre faktorer. I en sund ung person i ro kan den være ca. 130-150 ml (afhængig af alder, køn og legemsvægt kan variere fra 90 til 150 ml). Dette blodvolumen øger let trykket i hulrummet i ventriklerne, som under atrielsystolen bliver lig med trykket i dem og kan svinge i venstre ventrikel inden for 10-12 mm Hg. Art., Og i højre - 4-8 mm Hg. Art.

Under tidsintervallet 0,12-0,2 med tilsvarende PQ interval på elektrokardiogram, aktionspotentialet af SA-knuden forplanter til den apikale region ventrikulære myocardium, hvor excitation begynder hurtigt spreder i retningen fra spidsen til bunden af ​​hjertet og fra den endokardiale overflade til epikardiale. Efter excitationen begynder en sammentrækning af myokardiet eller ventrikulær systolen, hvis varighed også afhænger af hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet. Ved hvileperioder er det ca. 0,3 s. Ventricular systole består af spændingsperioder (0,08 s) og udvisning (0,25 s) blod.

Systole og diastol i begge ventrikler udføres næsten samtidigt, men forekommer i forskellige hæmodynamiske tilstande. En yderligere, mere detaljeret beskrivelse af hændelser, der opstår under systolen, vil blive overvejet på eksemplet af venstre ventrikel. Til sammenligning gives nogle data til højre ventrikel.

Spændingsperioden for ventriklerne er opdelt i faser af asynkron (0,05 s) og isometrisk (0,03 s) sammentrækning. Den kortfristede fase af asynkron sammentrækning ved indtræden af ​​ventrikulær systole er en følge af den ikke-samtidige eksitationsdækning og sammentrækning af forskellige dele af myokardiet. Excitation (opfylder tand Q på EKG) og reducere infarkt forekommer først i papillarmuskler, at den apikale del af interventricular septum, og det ventrikulære apex og en tid på ca. 0,03 forlænge resterende myocardium. Dette falder sammen med registreringen på EKG'en af ​​Q-bølgen og den stigende del af R-bølgen til dens spids (se figur 3).

Hjertets apex samler sig foran sin base, så den apikale del af ventriklerne trækker op mod bunden og skubber blodet i samme retning. Unåede excitation portioner af ventrikulær myocardium på dette tidspunkt kan strækkes let, så volumenet af hjertet er stort set uændret, blodtrykket i ventriklerne har ikke ændret sig væsentligt og forbliver lavere end trykket af blodet i store fartøjer over trikuspidalklappen. Blodtrykket i aorta og andre arterielle skibe fortsætter med at falde, nærmer sig værdien af ​​det minimale diastoliske tryk. Imidlertid forbliver tricuspid vaskulære ventiler lukket for nu.

Atria slapper af på dette tidspunkt, og blodtrykket i dem falder: for det venstre atrium i gennemsnit fra 10 mm Hg. Art. (presystolsk) op til 4 mm Hg. Art. Ved afslutningen af ​​den asynkrone kontraktionsfase i venstre ventrikel stiger blodtrykket i det til 9-10 mm Hg. Art. Blodet, der er under pres fra den kontraktile apikale del af myokardiet, samler AV-ventilernes klapper, de lukker sammen og tager stilling tæt på vandret. I denne stilling holdes ventilerne af senetråder i de papillære muskler. Afkortning af størrelsen af ​​hjertet fra spidsen til basen, som i kraft af størrelse uændret spændkabelelementer strenge kan forårsage udkrængning ventilklapperne atrium, modsvares af en reduktion af papillarmuskler i hjertet.

På tidspunktet for lukningen af ​​atrieventrikelklapperne gevindskårne 1. systolisk hjertelyd, og slutter fase induktionsfasen begynder isometrisk kontraktion, som også kaldes (isovolumetrisk) reduktion isovolumetrisk fase. Varigheden af ​​denne fase er ca. 0,03 s, dens gennemførelse falder sammen med det tidsinterval, hvor den nedadgående del af R-bølgen og begyndelsen af ​​S-bølgen på EKG'en registreres (se fig. 3).

Fra det øjeblik, hvor AV-ventilerne lukkes, bliver kaviteten af ​​begge ventrikler under normale forhold lufttæt. Blod, ligesom enhver anden væske, er inkompressibel, så sammentrækningen af ​​de myokardiale fibre forekommer i deres konstante længde eller i isometrisk tilstand. Volumenet af de ventrikulære hulrum forbliver konstant, og sammentrækningen af ​​myokardiet forekommer i isovolum-tilstanden. Forøgelsen i spænding og styrke af myokardiekontraktion under sådanne betingelser transformeres til hurtigt stigende blodtryk i hulrummene i ventriklerne. Under indflydelse af blodtryk på AV-septumområdet forekommer et kort skift i retning af atrierne, der overføres til det indstrømmende venøse blod og afspejles ved udseendet af en c-bølge på den venøse puls kurve. Inden for kort tid - ca. 0,04 s, når blodtrykket i venstre ventrikulær hulrum en værdi svarende til dens værdi på dette punkt i aorta, som er faldet til et minimum på 70-80 mm Hg. Art. Blodtrykket i højre ventrikel når 15-20 mm Hg. Art.

Overskydende blodtryk i venstre ventrikel over værdien af ​​det diastoliske blodtryk i aorta ledsages af åbningen af ​​aortaklafferne og forandringen i perioden med myokardial spænding med perioden for udvisning af blod. Årsagen til åbningen af ​​semilunarventiler i blodkar er blodtryksgradienten og den lommeagtige egenskab i deres struktur. Ventilerne på ventilerne presses mod væggene i blodkarrene ved blodstrømmen, der uddrives i ventriklerne.

Perioden for eksilblod varer ca. 0,25 s og er opdelt i faser med hurtig udvisning (0,12 s) og langsom udvisning af blod (0,13 s). I løbet af denne periode forbliver AV-ventilerne lukket, semilunarventilerne forbliver åbne. Den hurtige udvisning af blod i begyndelsen af ​​perioden skyldes flere grunde. Fra begyndelsen af ​​excitering af kardiomyocytter tog det ca. 0,1 s, og handlingspotentialet er i plateaufasen. Calcium fortsætter med at strømme ind i cellen gennem de åbne langsomt calciumkanaler. Således fortsætter højspændingen af ​​fibrene i myokardiet, som allerede var i begyndelsen af ​​udvisningen, at stige. Myokardiet fortsætter med at komprimere det faldende volumen af ​​blod med større kraft, som ledsages af en yderligere forøgelse af trykket i det ventrikulære hulrum. Graden af ​​blodtryk mellem kaviteten i ventrikel og aorta øges, og blodet begynder at blive udvist i aorta med stor hastighed. I fasen med hurtig udvisning frigives mere end halvdelen af ​​blodets blodvolumen, der udvises fra ventriklen over hele udstødningsperioden (ca. 70 ml) i aorta. Ved afslutningen af ​​fasen med hurtig blodudvisning er trykket i venstre ventrikel og i aorta det maksimale - ca. 120 mm Hg. Art. hos unge i hvile og i lungerne og højre ventrikel - ca. 30 mm Hg. Art. Dette tryk kaldes systolisk. Fasen med hurtig blodudvisning finder sted i den tid, hvor slutningen af ​​S-bølgen og den isoelektriske del af ST-intervallet registreres på EKG inden starten af ​​T-bølgen (se figur 3).

Ved hurtig udvisning af endog 50% af slagvolumenet vil blodstrømmen til aorta på kort tid være ca. 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Den gennemsnitlige udstrømning af blod fra den arterielle del af vaskulærsystemet er ca. 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Således går over 35 ml blod i aorta om 0,12 s, og i løbet af denne tid strømmer omkring 11 ml blod fra det ind i arterierne. Det er indlysende, at for at imødekomme en kort tid et større volumen blod, der strømmer ind i forhold til den flydende, er det nødvendigt at øge kapaciteten af ​​de fartøjer, der modtager dette "overskydende" blodvolumen. En del af den kinetiske energi i det kontraherende myokardium vil blive brugt ikke kun ved udvisning af blod, men også på strækning af de elastiske fibre i aortavæggen og store arterier for at øge deres kapacitet.

I begyndelsen af ​​fasen med hurtig udvisning af blod er dilatationen af ​​væggene i blodkarene forholdsvis let, men da mere blod udvises, og efterhånden som flere og flere blod strækkes, øges spændingsbestandigheden. Grænsen for strækning af elastiske fibre er udtømt, og stive kollagenfibre af beholdervægge begynder at blive udsat for strækning. Modstanden af ​​de perifere fartøjer og selve blodet interfererer med blodgennemstrømningen. Myocardium skal bruge en stor mængde energi til at overvinde disse modstande. Den potentielle energi af muskelvæv og elastiske strukturer i myokardiet akkumuleret under den isometriske spændingsfase er udtømt, og styrken af ​​dens sammentrækning falder.

Hastigheden af ​​udvisning af blod begynder at falde, og fasen med hurtig udvisning erstattes af en fase med langsom udvisning af blod, som også kaldes fasen med reduceret udvisning. Dens varighed er ca. 0,13 s. Frekvensen af ​​fald i ventrikulær volumen falder. Blodtrykket i ventrikel og i aorta i begyndelsen af ​​denne fase falder næsten med samme hastighed. På dette tidspunkt opstår lukningen af ​​langsomme calciumkanaler, og platåfasen af ​​aktionspotentialet slutter. Indgangen af ​​calcium til kardiomyocytter reduceres, og myocytmembranen kommer ind i fase 3 - den endelige repolarisering. Systole-slutninger begynder perioden for udvisning af blod og diastol i ventriklerne (svarer i tide til fase 4 af handlingspotentialet). Implementeringen af ​​den reducerede udvisning finder sted på et tidspunkt, hvor T-bølgen er optaget på EKG'en, og færdiggørelsen af ​​systole og begyndelsen af ​​diastolen forekommer på tidspunktet for T-bøsningens slutning.

I systole af hjertets ventrikler udstødes mere end halvdelen af ​​det end diastoliske blodvolumen (ca. 70 ml) fra dem. Dette volumen kaldes blodets slagvolumen. Stødvolumenet af blod kan øges med en stigning i myokardial kontraktilitet og omvendt mindskes med utilstrækkelig kontraktilitet (se yderligere indikatorer for hjertepulsfunktionen og myokardial kontraktilitet).

Blodtrykket i ventriklerne i begyndelsen af ​​diastolen bliver lavere end blodtrykket i arteriekarrene, der afviger fra hjertet. Blodet i disse fartøjer gennemgår virkningen af ​​kræfterne i de strakte elastiske fibre i beholdervæggene. Blodkarmens lumen genoprettes, og noget blodvolumen er forskudt fra dem. En del af blodet strømmer til periferien. En anden del af blodet forskydes i retning af hjertets ventrikler, og når det bevæger sig bagud, fylder det lommer af tricuspid vaskulære ventiler, hvis kanter lukkes og holdes i denne tilstand ved blodets resulterende differenstryk.

Tidsintervallet (ca. 0,04 s) fra begyndelsen af ​​diastol til kollaps af vaskulære ventiler kaldes det protodiastoliske interval. Ved afslutningen af ​​dette interval registreres og overvåges den 2. diastoliske hjertestop. Ved synkron optagelse af EKG og fonokardiogram registreres begyndelsen af ​​den anden tone i slutningen af ​​T-bølgen på EKG.

Diastolen i det ventrikulære myokardium (ca. 0,47 s) er også opdelt i perioder med afslapning og påfyldning, der igen er opdelt i faser. Da lukningen af ​​de semilunar vaskulære ventiler i det ventrikulære hulrum er ved 0,08 med lukket, da AV-ventilerne ved denne tid forbliver lukket. Myocardiumets afslappning, hovedsagelig på grund af egenskaberne af de elastiske strukturer i sin intra- og ekstracellulære matrix, udføres under isometriske betingelser. I hulrummet i hjertets ventrikler forbliver mindre end 50% af blodet af den slutdiastolske volumen efter systol. Volumenet af de ventrikulære hulrum i løbet af denne tid ændres ikke, blodtrykket i ventriklerne begynder at falde hurtigt og har tendens til at være 0 mm Hg. Art. Husk at ved dette tidspunkt fortsatte blodet at vende tilbage til atria i ca. 0,3 s, og at trykket i atria gradvist steg. På det tidspunkt, hvor blodtrykket i atrierne overstiger trykket i ventriklerne, åbner AV-ventilerne, den isometriske afslapningsfase slutter, og perioden for at fylde ventriklerne med blod begynder.

Påfyldningsperioden varer ca. 0,25 s og er opdelt i faser af hurtig og langsom påfyldning. Umiddelbart efter åbningen af ​​AV-ventiler, strømmer blodet langs trykgradienten hurtigt fra atria ind i det ventrikulære hulrum. Dette lettes af en vis sugeffekt af afslappende ventrikler, der er forbundet med deres ekspansion ved virkningen af ​​elastiske kræfter, som er opstået under kompression af myokardiet og dets bindevævsramme. Ved begyndelsen af ​​den hurtige påfyldningsfase kan lydvibrationer i form af den tredje diastoliske hjerte lyd optages på fonokardiogrammet, der skyldes åbningen af ​​AV-ventiler og den hurtige overgang af blod til ventriklerne.

Når ventriklerne fylder, falder trykfaldet mellem atrierne og ventriklerne, og efter ca. 0,08 s giver den hurtige påfyldningsfase sig til den langsomme fyldningsfase af ventriklerne med blod, hvilket varer ca. 0,17 s. Fyldningen af ​​ventriklerne med blod under denne fase udføres hovedsageligt på grund af bevarelsen af ​​den resterende kinetiske energi i blodet, som bevæger sig gennem karrene givet ved den tidligere sammentrækning af hjertet.

0,1 s inden slutningen af ​​fasen med langsom påfyldning med blod i ventriklerne, hjertesyklusen er afsluttet, et nyt handlingspotentiale opstår i pacemakeren, den næste atriale systole udføres, og ventriklerne er fyldt med slutdiastoliske blodvolumener. Denne tidsperiode på 0,1 s, den endelige hjertecyklus, kaldes også undertiden også perioden for yderligere påfyldning af ventriklerne under atrialsystolen.

Den integrerede indikator, der karakteriserer hjertets mekaniske pumpefunktion, er volumenet af blod pumpet af hjertet per minut eller minutvolumenet af blod (IOC):

IOC = HR • PF,

hvor HR er puls pr. minut; PP - slagvolumen af ​​hjertet. Normalt i ro, er IOC for en ung mand omkring 5 liter. Reguleringen af ​​IOC udføres af forskellige mekanismer gennem en ændring i puls og (eller) PP.

Effekten på hjertefrekvens kan udøves gennem en ændring i pacemakercellernes egenskaber. Effekten på PP opnås gennem effekten på kontraktiliteten af ​​myokardiale cardiomyocytter og synkroniseringen af ​​dens sammentrækning.