logo

Hvad er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1, og hvordan man behandler denne sygdom?

Når diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 diagnosticeres, hvad er det, hvad er symptomet på sygdommen, hvordan man diagnosticerer sygdommen - spørgsmål, der interesserer patienter med et sådant hjerteproblem. Diastolisk dysfunktion er en patologi, hvor blodcirkulationen forstyrres på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen.

Forskere har dokumenteret, at hjerte dysfunktion er mest almindelig hos kvinder i pensionsalderen, mænd er mindre tilbøjelige til at modtage denne diagnose.

Blodcirkulationen i hjertemusklen forekommer i tre trin:

  1. 1. Muskel afslapning.
  2. 2. Inden for atria er der en trykforskel, som blodet bevæger sig langsomt til i venstre hjerteventrikel.
  3. 3. Så snart der er en sammentrækning af hjertemusklen, strømmer det resterende blod dramatisk ind i venstre ventrikel.

På grund af flere årsager fejler denne strømlinede proces, hvilket medfører, at den venstre ventrikulære diastoliske funktion bliver svækket.

Årsagerne til forekomsten af ​​denne sygdom kan være mange. Dette er ofte en kombination af flere faktorer.

Sygdommen opstår i baggrunden:

  1. 1. Hjerteinfarkt.
  2. 2. Pensionsalderen.
  3. 3. fedme
  4. 4. Myokarddysfunktion.
  5. 5. Krænkelser af blodgennemstrømning fra aorta til hjerteventrikel.
  6. 6. Hypertension.

De fleste hjertesygdomme udløser diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Denne vigtigste muskel er negativt påvirket af afhængighed, såsom alkoholmisbrug og rygning, og koffeinens kærlighed medfører også en ekstra belastning på hjertet. Miljøet har en direkte virkning på betingelsen af ​​dette vitale organ.

Sygdommen er opdelt i 3 typer. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1 er som regel ændringer i organernes arbejde mod ældre, hvilket resulterer i, at blodvolumenet i hjertemusklen falder, men det blodvolumen, der udløses af ventriklen, tværtimod øges. Som følge heraf forstyrres det første trin i blodforsyningens arbejde - afslapning af ventriklen.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 2 er en overtrædelse af atrieltryk, indenfor venstre er det højere. Fyldning af hjerteventrikler med blod forekommer på grund af forskel i tryk.

Type 3 sygdomme forbundet med ændringer i væggene i kroppen, de mister deres elastik. Atrieltryk er meget højere end normalt.

Symptomer på dysfunktion i venstre ventrikel kan ikke manifestere i lang tid, men hvis du ikke behandler patologien, oplever patienten følgende symptomer:

  1. 1. Åndenød, der opstår efter fysisk aktivitet og i en rolig tilstand.
  2. 2. hjertebanken.
  3. 3. Hoste uden grund.
  4. 4. Følelse af tæthed i brystet, mulig mangel på luft.
  5. 5. hjertesmerter
  6. 6. Hævelse af benene.

Når patienten klager over til lægen om symptomer, der er karakteristiske for dysfunktion i venstre ventrikel, er en række undersøgelser foreskrevet. I de fleste tilfælde er arbejdet med patienten en smal specialkardiolog.

Først og fremmest udpeges generelle tests af lægen, på grundlag af hvilken organismen som helhed vil blive vurderet. De passerer biokemi, generel analyse af urin og blod, bestemmer niveauet af kalium, natrium, hæmoglobin. Lægen vil evaluere arbejdet hos de vigtigste menneskelige organer - nyrerne og leveren.

I tilfælde af mistanke vil undersøgelser af skjoldbruskkirtlen blive tildelt til påvisning af hormonniveauer. Ofte har hormonforstyrrelser en negativ virkning på hele kroppen, mens hjertemusklen skal klare dobbeltarbejde. Hvis årsagen til dysfunktion ligger præcist i forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, så vil endokrinologen behandle behandlingen. Først efter justering af hormonniveauet vil hjerte musklen vende tilbage til normal.

EKG-forskning er den vigtigste metode til diagnosticering af problemer af lignende art. Proceduren varer ikke mere end 10 minutter, elektroder installeres på patientens bryst, som læser oplysningerne. Under EKG-overvågning skal patienten overholde flere regler:

  1. 1. Åndedræt skal være rolig, selv.
  2. 2. Du kan ikke klemme, du skal slappe af hele kroppen.
  3. 3. Det anbefales at gennemgå proceduren på tom mave, efter at have spist et måltid skal det tage 2-3 timer.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et EKG ved hjælp af Holter-metoden. Resultatet af en sådan overvågning er mere præcis, fordi enheden læser information om dagen. Et specielt bælte med lomme til enheden er fastgjort til patienten, og elektroderne er monteret og fastgjort på brystet og bagsiden. Hovedopgaven er at føre et normalt liv. EKG er i stand til at detektere ikke kun DDZH (diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel), men også andre hjertesygdomme.

Samtidig med EKG er der tildelt et ultralyd i hjertet, det er i stand til visuelt at vurdere organets tilstand og overvåge blodgennemstrømningen. Under proceduren er patienten placeret på venstre side og ført til brystføleren. Der kræves ingen forberedelse til ultralyd. Undersøgelsen er i stand til at identificere mange hjertefejl, forklare brystsmerter.

Lægen diagnosticerer på baggrund af generelle analyser, EKG-overvågning og ultralyd i hjertet, men i nogle tilfælde kræves der en forlænget undersøgelse. Patienten kan have et EKG efter træning, en røntgenstråle, en hjertemuskulær hjertesvigt og koronarangiografi.

Gennemgang af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel: symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Alt vigtigt om diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Årsagerne til, at folk har sådan en krænkelse af hjertet, hvilke symptomer giver denne sygdom. Den nødvendige behandling, hvor længe det skal gøres, om det helt kan helbredes.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel (forkortet DDLS) er en utilstrækkelig påfyldning af ventrikel med blod under diastolen, dvs. relaxationsperioden for hjertemusklen.

Denne patologi diagnosticeres oftere hos kvinder i pensionsalder, der lider af arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt (forkortet CHF) eller andre hjertesygdomme. Hos mænd opdages venstre ventrikulær dysfunktion meget mindre hyppigt.

Med en sådan krænkelse af hjertemuskulaturens funktioner er det ikke muligt at slappe helt af. Herved reduceres blodets fylde i ventriklen. En sådan dysfunktion i venstre ventrikel påvirker hele perioden af ​​hjerteslagscyklussen: hvis under diastolen var ventriklen utilstrækkeligt fyldt med blod, så under asten (sammentrækning af myokardiet) blev aorta også skubbet lidt ud. Dette påvirker funktionen af ​​højre ventrikel, fører til dannelsen af ​​blodstasis, videre udvikling af systoliske lidelser, atriell overbelastning og CHF.

Denne patologi behandles af en kardiolog. Det er muligt at tiltrække behandlingsprocessen andre smalle specialister: en reumatolog, en neurolog, en rehabilitolog.

Fuldstændig slippe af med en sådan overtrædelse virker ikke, fordi det ofte udløses af en primær sygdom i hjertet eller blodkar eller deres alder forringelse. Prognosen afhænger af typen af ​​dysfunktion, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, nøjagtigheden og aktualiteten af ​​behandlingen.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

Diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt

Begreberne "diastolisk dysfunktion" og "diastolisk hjertesvigt" i moderne kardiologi er ikke synonyme, det vil sige de betyder forskellige former for nedsat pumpefunktion i hjertet: diastolisk hjertesvigt inkluderer altid diastolisk dysfunktion, men dets tilstedeværelse indikerer ikke hjertesvigt. Analysen af ​​hjertesvigt fremlagt nedenfor fokuserer på den kardiogene (hovedsageligt "metabolisk bestemt") myokardiel anomali, hvilket fører til utilstrækkelig pumpefunktion af ventriklerne, dvs. til ventrikulær dysfunktion.

Ventrikulær dysfunktion kan være et resultat af svaghed i ventrikulær kontraktion (systolisk dysfunktion), deres patologiske afslapning (diastolisk dysfunktion) eller en unormal fortykkelse af de ventrikulære vægge, hvilket gør det svært for blodet at strømme ud.

Et af hovedproblemerne ved moderne kardiologi er kronisk hjertesvigt (CHF).

I traditionel kardiologi var hovedårsagen til begyndelsen og udviklingen af ​​CHF et fald i myokardial kontraktilitet. Men i de senere år er det sædvanligt at tale om de forskellige "bidrag" til systolisk og diastolisk dysfunktion i patogenesen af ​​kronisk hjertesvigt, såvel som systolisk-diastoliske forhold i hjertesvigt. I dette tilfælde spiller en overtrædelse af hjertets diastoliske påfyldning ikke mindre, og måske endda en større rolle end systoliske lidelser.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

Til dato, akkumuleret et stort antal forhold, der rejser tvivl om den "monopol" rolle systolisk dysfunktion som de vigtigste og eneste hæmodynamiske årsager er ansvarlige for forekomsten af ​​hjertesvigt, dets kliniske manifestationer og prognose af patienter med denne form for sygdom. Moderne studier indikerer et svagt forhold mellem systolisk dysfunktion med kliniske manifestationer og prognose hos patienter med kronisk hjertesvigt. Utilstrækkelig kontraktilitet og lav venstre ventrikulær udstødningsfraktion bestemmer ikke altid entydigt sværhedsgraden af ​​dekompensation, tolerance for anstrengelse og endog prognosen hos patienter med CHF. Samtidig er der opnået stærke beviser for, at diastoliske dysfunktionsindekser i større grad end myokardial kontraktilitet korrelerer med kliniske og instrumentelle markører for dekompensation og endog med livskvaliteten hos patienter med CHF. Samtidig blev der etableret et direkte årsagsforhold mellem diastoliske lidelser og prognosen hos patienter med kronisk hjertesvigt.

Alt dette tvunget til at overvurdere værdien af ​​venstre ventrikulær systolisk dysfunktion som den eneste og obligatoriske faktor for CHF, og at tage et nyt kig på rollen som diastoliske lidelser i patogenesen af ​​denne form for patologi.

Selvfølgelig tildeles den systoliske funktion, som hovedsageligt bedømmes af den venstre ventrikulære udkastningsfraktion, stadig rollen som en uafhængig forudsigelse for prognosen hos patienter med CHF. Den lave venstre ventrikulære udkastningsfraktion forbliver en pålidelig markør for myokardiebeskadigelse, og vurderingen af ​​kontraktilitet er obligatorisk for at bestemme risikoen for kirurgisk indgreb i hjertet og kan anvendes til at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen.

Indtil videre er evalueringen af ​​den diastoliske funktion endnu ikke blevet en obligatorisk procedure, hvilket i høj grad skyldes manglen på dokumenterede og nøjagtige metoder til analyse. Ikke desto mindre er det allerede uden tvivl, at diastoliske lidelser er ansvarlige for sværhedsgraden af ​​hjertedekompensation og sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af kronisk hjertesvigt. Da det viste sig, diastoliske systoliske markører mere præcist afspejler den funktionelle tilstand af myokardiet og dens Reserve (evnen til at udføre ekstra belastning), såvel som andre pålidelige hæmodynamiske parametre kan anvendes til at vurdere livskvalitet og effektiviteten af ​​afhjælpende foranstaltninger.

Derudover er der alle forudsætninger for brugen af ​​diastoliske indekser som forudsigere for prognose ved hjertesvigt. Den observerede tendens i at skifte vægt fra systolisk dysfunktion til diastolisk er ikke overraskende, hvis man ser på dette problem ud fra et evolutionært synspunkt. Faktisk, hvis du sammenligner forholdet mellem processiliteterne af kontraktilitet og afslapning af myokardiet med andre lignende såkaldte. antagonistiske processer i organismen (.. fx pressor og depressor systemer regulering af blodtryk niveau, processen med excitation og hæmning i CNS, koagulation og antisvertyvayuschey blodsystem, etc.), er det muligt at detektere ulighed kapacitet sådanne "antagonister": i virkeligheden pressor systemet kraftfuld depressor, processen med excitation er stærkere end inhiberingsprocessen, overstiger koagulationspotentialet antikoagulanten.

I forlængelse af denne sammenligning er myokardets kontraktilitet "stærkere" end dens afslapning, og det kan ikke ellers: hjertet skal først og fremmest reduceres og derefter slappe af ("diastole uden systole er meningsløst, og systole uden diastol er utænkelig"). Disse og andre lignende uligheder udvikles evolutionært, og det ene fænomenes overlegenhed over en anden har en beskyttende og adaptiv betydning. Naturligvis de øgede krav i organismen til disse og andre "antagonist" er dikteret af betingelserne for liv i kroppen i første omgang "ud af spillet det svage led", der er observeret i hjertet. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel opstår ofte før sin systoliske dysfunktion.

Lad os se nærmere på den patogenetiske essens af begreberne "systolisk dysfunktion" og "diastolisk dysfunktion", idet disse begreber ikke er meget almindelige i indenlandske medicinske uddannelses- og undervisningsmaterialer (i hvert fald uforligneligt mindre end i udenlandsk lignende litteratur).

Hjertefald er oftest forbundet med et fald i hjertets kontraktile funktion. Omkring en tredjedel af patienterne udvikler imidlertid symptomer på hjertesvigt med faktisk normal venstre ventrikulær funktion som følge af unormal påfyldning, som ofte kaldes diastolisk dysfunktion (i dette tilfælde venstre ventrikulær).

Hovedkriteriet for diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er dets manglende evne til at fylde med et volumen blod tilstrækkeligt til at opretholde tilstrækkelig hjerteudgang med et normalt gennemsnitstryk i lungerne (under 12 mm Hg). Ifølge denne definition er diastolisk dysfunktion en konsekvens af en sådan skade på hjertet, hvilket kræver tilstrækkeligt tryk i lungevene og venstre atrium til tilstrækkeligt at fylde hulrummet i venstre ventrikel.

Hvad kan forhindre fuld påfyldning af venstre ventrikel?

To hovedårsager til at reducere blodfyldningen under diastolisk dysfunktion er blevet fastslået: 1) nedsat aktiv afslapning ("afslapning") i venstre ventrikulær myokardium og 2) nedsat fleksibilitet ("elasticitet") af dets vægge.

Sandsynligvis er diastolisk dysfunktion en ekstremt almindelig form for patologi. Ifølge Framingham studiet (bemærk i parentes: alt, hvad der er kendt i den medicinske verden om risikofaktorerne for enhver form for sygdom og blodkar hjerte er blevet modtaget netop i denne undersøgelse), såsom en indirekte markør for diastolisk dysfunktion, venstre ventrikel hypertrofi, forekommer i 16-19% af befolkningen og ikke mindre end 60% af hypertensive patienter.

Oftest findes diastolisk dysfunktion hos ældre mennesker, der er mindre resistente overfor sygdommen og iskæmisk hjertesygdom, der forårsager diastoliske lidelser. Hertil kommer, at myokardiumets masse stiger med alderen, og dets elastiske egenskaber forringes. På grund af befolkningens generelle aldring vil der således i øget grad blive tale om en rolle som diastolisk dysfunktion som forløber for kronisk hjertesvigt.

"Afslapning" af myokardium

Reduktion af kardiomyocytter er en aktiv proces, der er umulig uden energiforbruget af makroergiske forbindelser. Ligeledes henviser denne bestemmelse til processen med kardiomyocyt afslapning. I analogi med begrebet "kontraktilitet" bør denne evne kaldes "afslapning" af myokardiet. Et sådant koncept er imidlertid fraværende i det medicinske leksikon, som ikke bidrager til dets videnskabeligt baserede analyse og anvendelse. Men inden for rammerne af det diskuterede problem synes udtrykket at være tilstrækkeligt til at henvise til kardiomyocytternes evne til at slappe af.

Kontraktiliteten og afslapningen af ​​myokardiet er to sider af den samme mønt, dvs. hjertecyklus. Som tidligere bemærket er den diastoliske fyldning af hjertekamrene normale, og når den er beskadiget, bestemmes det af to hovedfaktorer - myokardiel svaghed og fleksibilitet (stivhed, forlængelse) af kammervæggen.

Myokardiel afslapning afhænger ikke kun af energiforsyningen af ​​kardiomyocytter, men også på en række andre faktorer:

a) belastning på myokardiet under dets reduktion

b) belastningen på myokardiet under dets afslapning

c) fuldstændighed af adskillelse af actinomyosinbroer under diastol bestemt ved genoptagelse af Ca2 + ved hjælp af det sarkoplasmiske retikulum;

d) ensartet fordeling af belastningen på myokardiet og adskillelse af actinomyosinbroer i rum og tid.

Først og fremmest kan man dømme evnen af ​​det ventrikulære myokardium til at blive bedømt ved den maksimale hastighed af intraventrikulært trykfald i den isometriske afslapningsfase (-dp / dt max) eller ved gennemsnitshastigheden af ​​trykfaldet (-dp / dt gennemsnit), dvs. isovolumisk latexitetsindeks (IL).

Dette indeks kan for eksempel beregnes ved hjælp af formlen:

hvor DC aorta. - diastolisk tryk i aorta FIR - varigheden af ​​fase af isometrisk afslappning af ventriklen.

Diastolisk dysfunktion kan kombineres med konserveret eller svagt reduceret systolisk funktion. I disse tilfælde, at tale om "primære" diastolisk dysfunktion, hvilket er meget ofte i den indenlandske medicin associeret udelukkende med hypertrofisk kardiomyopati, snærende pericarditis eller restriktiv (fra engelsk, begrænse - begrænse) former for myokardie patologi - myocardiodystrophy, kardiosklerosis, infiltrativ kardiomyopati. Selv om langt størstedelen af ​​diastolisk dysfunktion med bevaret systolisk funktion karakteristisk for de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system - hypertension og koronar hjertesygdom.

Årsager og mekanismer til udvikling af diastolisk dysfunktion

Først skal du huske på, at "diastolisk dysfunktion" ikke blev observeret hos patienter med mitralstenose, hvor, som hos patienter med diastolisk dysfunktion, øget tryk i venstre forkammer og forstyrret fyldning af venstre ventrikel, men ikke som et resultat af myokardie skade, og på grund af mekanisk hindring af blodgennemstrømning ved niveauet af den atrioventrikulære åbning.

arteriel hypertension

Hypertension - en stigning i afterload. Ved konstant systemisk arteriel hypertension øges efterbelastningen på venstre ventrikel. En langvarig afterload kan forårsage en såkaldt. parallel replikation af sarkomerer med efterfølgende fortykning af kardiomyocytter og ventrikulærvæggen, dvs. koncentrisk hypertrofi uden en samtidig stigning i hulrummets volumen. Udviklingen af ​​en sådan hypertrofi kan forklares på grundlag af en af ​​bestemmelserne i Laplace-loven: for et givet volumen af ​​ventriklen øger en stigning i intraventrikulært tryk stresset af de enkelte hjertevægters individuelle kardiomyocytter.

Den samlede vægspænding afhænger ikke kun af det intrakraniale tryk, men også på ventrikelens indre radius og tykkelsen af ​​ventrikelvæggen. Under betingelser med langvarigt forøget intrakribalt tryk sikres vedligeholdelse af konstant vægspænding ved at øge deres tykkelse uden en ledsagende stigning i intraventrikulært volumen. Tykning af væggen reducerer strækbarhed og overholdelse af venstre ventrikel. Individuelle kardiomyocytter begynder at blive adskilt af et omfattende forgrenet netværk af kollagenfibre. Derudover blev det i forskellige eksperimentelle modeller bevist, at indholdet af højenergifosfater i et hjerte overbelastet med tryk falder.

I et hypertrofieret hjerte går diastolisk dysfunktion forud for systolisk. Under systole, er Ca2 + hurtigt frigives fra reticulum af en elektrokemisk gradient, og under diastole, tværtimod er der ekstrudering (Latin extrusio -. Eject) Ca ++ gennem sarcolemma og ændre sin strømning i det sarkoplasmiske reticulum. Denne overførsel (i det væsentlige deposition) Ca ++ er en strømforbrugende og derfor begrænset proces. Denne kendsgerning antyder, at der er mindre plads til afslapning af kardiomyocytter end for processen med deres reduktion.

Primær ventrikulær hypertrofi

Ventrikulær hypertrofi kan være en genetisk bestemt form for patologi kaldet hypertrofisk kardiomyopati. Nogle former for hypertrofisk kardiomyopati er forbundet med en interventrikulær septalfejl, hvilket resulterer i nedsat intrakardisk hæmodynamik og unormal påfyldning af venstre ventrikel.

Absolut koronar insufficiens (myokardisk iskæmi)

En anden vigtig årsag til diastolisk dysfunktion er absolut koronar insufficiens (myokardisk iskæmi). På grund af det faktum, at kardiomyocytter afslapning er en energiforbrugende proces, fører et fald i deres indhold af makroerger til et fald i aflejringen af ​​Ca ++ og dets ophobning i sarkoplasmen, hvilket forstyrrer forholdet mellem actin og myosin myofilamenter. Således bestemmer iskæmi reduktionen af ​​ikke kun overholdelse af ventriklen, men også følgelig volumenet af dens påfyldning.

Infiltrativ kardiomyopati

Den mest almindelige af denne form for patologi er sarcoidose, amyloidose, hæmokromatose, som er karakteriseret ved infiltrering af myocardiums intercellulære rum med ikke-kardiogene stoffer, hvilket fører til en stigning i stivhed og udvikling af diastolisk dysfunktion.

Diastolisk dysfunktionsanalyse ved anvendelse af en trykvolumenløkke

Som regel er det patogenetiske grundlag for sådanne forstyrrelser unormal strækbarhed af venstre ventrikel og dens blodforsyning. I de fleste kliniske tilfælde er diastolisk dysfunktion forbundet med et fald i forlængelsen, dvs. elasticitet af ventrikulærvæggen og et fald i overensstemmelse, dvs. forholdet mellem intraventrikulært tryk og rumfanget af hulrummet i ventriklen. Mekanismerne af en sådan dysfunktion kan objektiveres under anvendelse af dets grafiske billede, dvs. ved at opbygge og analysere en trykvolumenløkke.

Analyse af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel under anvendelse af en trykvolumenløkke

I fragment I bestemmer et fald i venstre ventrikulær overensstemmelse en stejlere startstigning i sin diastoliske påfyldningskurve [sammenligner skråningerne i segmenterne a - b og A - B); graden af ​​hældning er omvendt proportional med overholdelse På fragment II er et fald i elasticitet også kendetegnet ved et skifte opad af den diastoliske trykkurve i ventriklen [sammenligner positionerne a - b og A - B]. Reduktion af overholdelse eller udvidelighed forårsager ikke et fald i slagvolumen [c - d = C - D], men disse faktorer bestemmer stigningen i det endelige diastoliske tryk [punkt B]. I de fleste kliniske tilfælde er diastolisk dysfunktion forbundet med et fald i distensibiliteten og et fald i hjerte-ventrikulær overholdelse.

Normalt forårsager den diastoliske påfyldning af venstre ventrikel en meget lille stigning i intrakavitært tryk, selv om volumen af ​​ventrikel øges. Med andre ord er den diastoliske trykkurve sædvanligvis ret "mild". Ved at sænke den ventrikulære overensstemmelse grafisk i koordinaterne af trykvolumenløkken bliver kurvens hældning af diastolisk tryk imidlertid stejlere.

Trykvolumenløkken for en normal ventrikel er repræsenteret af a-b-c-d-cyklen. Hvis ventriklen bliver mindre bøjelig, vil dens diastoliske påfyldning begynde ved punkt A og slutter ved punkt B. Samtidig vil øget end diastolisk tryk ved punkt B medføre en forøgelse af trykket i venstre atrium. Ved at analysere trykvolumenløkken kan man også forstå forskellen mellem ventrikulær overensstemmelse og dens elasticitet. Hvis den ventrikulære elasticitet falder for at fylde den til et givet volumen, kræves der et højere tryk, hvilket fører til et opadgående skift i den diastoliske trykkurve, men dens hældning forbliver uændret, dvs. korrespondancen mellem AV og AR ændrer sig ikke. Stigningen i end diastolisk tryk er det patofysiologiske grundlag for de kliniske manifestationer af hjertesvigt, som er udviklet som et resultat af diastoliske og systoliske dysfunktioner.

Så den kombinerede version af dysfunktioner er mest almindelig i klinisk praksis. Samtidig er nedsat kontraktilitet altid ledsaget af forstyrrelser i hjertets diastoliske fyldning, det vil sige systolisk dysfunktion altid (!) Opstår på baggrund af nedsat diastolisk funktion. Det er ikke tilfældigt, at et fald i systolisk funktion er den hyppigste markør for diastoliske lidelser. Diastolisk dysfunktion kan udvikle sig primært i fravær af systolisk dysfunktion.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

Under diastolisk dysfunktion indebærer patologi, som ledsages af nedsat blodcirkulation under hjertets afslappning. Et lignende problem diagnosticeres hovedsageligt blandt kvinder i alderdommen. Og det er mere almindeligt diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel.

Hvad er det?

Hjertet udfører sit arbejde i form af systole (sammentrækning) og diastol (afslapning). Om dysfunktion siger, hvis der er funktionsfejl i kroppen.

Når den diastoliske funktion i venstre ventrikel er nedsat, mister de myokardiale muskelvæv deres evne til at slappe af i øjeblikket af diastol. Som følge heraf modtager ventriklen ikke den krævede mængde blod. For at kompensere for dens mangel, er det venstre atrium tvunget til at intensivere sit arbejde og forsøge at absorbere mere blod.

Alt dette har negativ indflydelse på atriumets tilstand, fører gradvist til overbelastning, dets stigning i størrelse. På baggrund af systolisk dysfunktion kan stagnation i venøsystemet og lungerne forekomme, hvilket fører til funktionsfejl i blodforsyningen til alle organer i menneskekroppen. Overgangen af ​​denne patologiske tilstand til en mere alvorlig form kan føre til forekomst af kronisk hjertesvigt.

Diastole er vigtigt, fordi det giver hjertemusklen det nødvendige ilt, der føres gennem blodbanen gennem kranspulsårerne.

Hvis det ikke er i stand til fuldt ud at udføre sine opgaver, lider venstre ventrikel med iltmangel. Dette fører til nedsat metabolisme i myokardvæv og iskæmi.

Langvarig iskæmi er skadelig for cellerne, i stedet for hvilket bindevæv dannes. Denne proces kaldes sklerose eller fibrose. Den ændrede vævsstruktur forårsager en hæmmet sammentrækning af venstre ventrikel. I sidste ende forekommer systolefejl.

klassifikation

Den første type af sygdommen er den mest almindelige. Det er fyldt med alvorlig fare, da det i begyndelsen af ​​udviklingen fortsætter næsten uden nogen symptomer. Det er kendetegnet ved et fald i evnen til at destillere blod ind i ventriklen fra det parrede blodkar i pulmonal stammen. Årsagen til dette er manglen på elasticitet af myokardets vægge.

Den anden type sygdom manifesteres på baggrund af en stigning i trykket fra venstre atrium, hvilket fører til dysfunktion af diastol. Også kaldet pseudonormal.

Den mest alvorlige er den restriktive type patologi, når der er en trussel mod menneskelivet på grund af alvorlige krænkelser i hjertet. I sådanne situationer udføres der normalt en hjerte-transplantation.

Hvis en person har diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i type 1, kan dette indikere ødem, der forekommer hovedsagelig om aftenen. Denne tilstand er forårsaget af stagnation af væske i kroppen. Puffiness er normalt markeret på underekstremiteterne.

I dette tilfælde kan patienten klage over hjertesmerter forårsaget af myokardisk iskæmi. Ofte efter fysisk aktivitet vises kortpustetid. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 bør ikke overses, det kræver medicinsk korrektion.

På den indledende fase af udviklingen kan sygdommen ikke engang forekomme. I mangel af ordentlig behandling vil det udvikle sig, med det resultat at følgende tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel kan forekomme:

  • åndenød i ro eller efter lidt fysisk anstrengelse
  • øget hjertefrekvens
  • følelse af tæthed i brystet og mangel på ilt;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • blålig farve på huden
  • træthed;
  • hjertesmerter.

Det er ekstremt sjældent, at patienterne får hoste, der opstår om aftenen. Dets udseende indikerer tilstedeværelsen af ​​overbelastning i lungerne.

Blodgennemstrømningen i hjertet går gennem 3 faser:

  • muskel afslapning (diastole);
  • langsom påfyldning af venstre ventrikel med blod, tilvejebragt af trykforskellen inde i atriaen;
  • fylder venstre ventrikel med det resterende blod efter at hjertet har kontraheret.

Vi taler om diastolisk dysfunktion, når der er fejl i et sådant fejlagtigt system. Patologi af denne type kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

  • alderdom;
  • myokardieinfarkt;
  • krænkelse af blodgennemstrømningen i det kardiovaskulære system
  • overvægt;
  • hypertension;
  • myokardie dysfunktion.

Afvigelser i hjertets arbejde fremkalder skadelige vaner i form af rygning og alkoholforbrug. Ikke den bedste måde på tilstanden af ​​hjertemusklen påvirker kærligheden af ​​koffeinholdige drikkevarer.

Ifølge eksperter inden for medicin er den vigtigste udløsende faktor for denne sygdom forværringen af ​​myokardiumets kontraktile og afslappende evne. Dette skyldes normalt den dårlige elasticitet af dets muskelvæv. Denne tilstand kan føre til en række sygdomme, herunder hjerteanfald, myokardisk hypertrofi og arteriel hypertension.

Diastolisk dysfunktion kan også påvirke nyfødte. Hvis et barn har øget blodtilførslen til lungerne, kan det medføre:

  • hjerte størrelse vil øge;
  • atriel overbelastning vil ske
  • takykardi vil forekomme
  • hjertesammentrækning vil forværres.

Denne tilstand betragtes ikke som patologisk, og kræver derfor ikke særlig behandling, hvis det forekommer hos børn umiddelbart efter fødslen. Men hvis barnet led hypoxi eller blev født forud for skemaet, kan dette problem fortsætte i to uger.

behandling

Diagnose af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, type 1, 2 eller 3, er først mulig efter at patienten har bestået en række undersøgelser. For at gøre dette skal du passere en generel urinalyse, blodbiokemi. Du skal muligvis også kontrollere arbejdet i skjoldbruskkirtel, nyrer, lever.

Den mest oplysende metode til forskning i tilfælde af hjertets abnormitet er et EKG.

Procedurens varighed er kun 10 minutter. Under holdingen er elektroder fastgjort til patientens brystområde, som læser de nødvendige oplysninger. Det er vigtigt, at kroppen var afslappet og vejret - roligt. Undersøgelsen anbefales efter 2-3 timer efter et måltid.

Derudover kan et ultralyd af hjertet foreskrives. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme kroppens tilstand samt kontrollere blodgennemstrømningen. Ultralyd kræver ikke nogen forberedelse.

Først efter at have modtaget resultaterne af en omfattende undersøgelse, foretager lægen en diagnose og bestemmer den videre taktik for behandlingen. De vigtigste mål for terapi er som følger:

  • normalisere puls
  • forhindre forekomsten af ​​arytmier
  • helbrede koronar hjertesygdom;
  • stabilisere trykket.

For at normalisere hjerterytmen anvendes beta-blokkere, som er repræsenteret af sådanne stoffer som Concor og Atenol. Hjertets iskæmi behandles med nitrater. Blodtryk kan føre til normale diuretika såsom "hypothiazid" eller "spironolacton."

Med diastolisk dysfunktion vises også ACE-hæmmere. Deres handling tager sigte på at normalisere presset. De er normalt tildelt hypertensive patienter. Inhibitorer, ud over at reducere trykket, beskytter hjertet og bidrager til afslapningen af ​​myokardiumets vægge. Narkotika i denne gruppe omfatter "Captopril" og "Fozinopril".

Som forebyggende foranstaltning kan lægen anbefale at tage Aspirin Cardio. Med det bliver blodet fortyndet, hvorved risikoen for vaskulær blokering minimeres.

outlook

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i type 1 har i de fleste tilfælde en gunstig prognose, som ikke kan siges om sygdommens overgang til en restriktiv form. Det ledsages af højt tryk i atriumet og er kompliceret ved samtidig hjertesvigt. Prognosen i dette tilfælde er ikke altid trøstende. For at klare patologien kan en hjerte-transplantation være påkrævet.

Genindlæggelse af patienter med diagnose diastolisk dysfunktion er 50%. Dødelighed i denne patologi - 3-7% om året.

For at forhindre udvikling af irreversible processer bør der lægges større vægt på forebyggende foranstaltninger. Det er meget vigtigt at spise rigtigt, begrænse saltindtag, kontrollere vandindtag. Kosten skal domineres af friske grøntsager, magert kød, korn og mejeriprodukter. Måltider vil være mere nyttige, hvis de bliver dampet eller bagt i ovnen. Det er også nødvendigt at helt opgive stegte og krydrede fødevarer, alkohol, rygning.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

"Den, der ikke ved, hvordan man hviler, kan ikke fungere godt," siger det berømte ordsprog. Og det er det. Hvil hjælper en person til at genoprette fysisk styrke, psykologisk tilstand, indstille sig til fuldverdigt arbejde.

Få mennesker ved, at hjertet også har brug for god hvile for sit produktive arbejde. Hvis der ikke forekommer ordentlig afslapning af hjertekamrene, for eksempel i venstre ventrikel, opstår diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, og dette kan true mere alvorlige krænkelser i hans arbejde. Men når hjertet hviler, fordi dets arbejde foregår i "non-stop"? Hvilken form for patologi er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, hvad er dens tegn? Hvad er faren? Er dette en overtrædelse i hjertebehandlingens arbejde? Svar på disse spørgsmål vil blive præsenteret i vores artikel.

1 Hvordan hviler hjertet?

Hjertes arbejdscyklus

Hjertet er et unikt organ, kun fordi det virker og hviler på samme tid. Faktum er, at kamrene i hjertet af atriumet og ventriklerne er kontraherende. På tidspunktet for atriens sammentrækning (systole) er der en afslappning (diastol) af ventriklerne, og omvendt, når svinget i ventrikelens systole kommer, slapper atrierne af.

Så er diastol i venstre ventrikel det øjeblik, hvor det er i en afslappet tilstand og fyldt med blod, som med yderligere hjertekoncentration af myokardiet udvises i karrene og spredes gennem kroppen. Hjertets arbejde afhænger af, hvor fuldstændig afslapningen finder sted eller diastol (mængden af ​​blodvolumen, der strømmer ind i hjertekamrene, mængden af ​​blod udstødt fra hjertet ind i karrene).

2 Hvad er diastolisk dysfunktion?

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel ved første øjekast er et komplekst udsmykkede medicinsk udtryk. Men for at forstå det er det nemt at forstå anatomien og hjertets arbejde. På latin er det en overtrædelse, functio er en aktivitet, en funktion. Så dysfunktion er en dysfunktion. Diastolisk dysfunktion er en dysfunktion i venstre ventrikel i diastolfasen, og da afslapning opstår i diastol, er forstyrrelsen af ​​diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel forbundet med en krænkelse af hjertekammerets myokardielle afslapning. Med denne patologi forekommer der ikke ordentlig afslapning af det ventrikulære myokardium, dets fyldning med blod formindskes eller forekommer ikke fuldt ud.

3 Dysfunktion eller svigt?

Diastolisk dysfunktion

Volumen blod, der kommer ind i hjertekammerets nederdel, nedsættes, hvilket øger belastningen på atria, øger påfyldningstrykket, kompenserer for pulmonal eller systemisk stasis. Overtrædelse af diastolisk funktion fører til udvikling af diastolisk svigt, men ofte forekommer diastolisk hjerteinsufficiens, når den venstre ventrikulære systoliske funktion bevares.

I enkle ord er den tidligste patologiske manifestation af ventricles arbejde deres dysfunktion i diastol. Et mere alvorligt problem mod baggrunden for dysfunktion er diastolisk insufficiens. Sidstnævnte omfatter altid diastolisk dysfunktion, men ikke altid med diastolisk dysfunktion er der symptomer og klinik for hjertesvigt.

4 Årsager til forringet venstre ventrikulær afslapning

Overtrædelse af den diastoliske funktion af myokardiet i ventriklerne kan forekomme på grund af en forøgelse af dens masshypertrofi eller et fald i elasticitet, myokardiumets overholdelse. Det skal bemærkes, at næsten alle hjertesygdomme i en eller anden grad påvirker funktionen af ​​venstre ventrikel. Oftest forekommer diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i sygdomme som hypertension, kardiomyopati, iskæmisk sygdom, aortastenosose, arytmier af forskellig art og oprindelse og perikardie sygdom.

Det skal bemærkes, at et tab af elasticitet og en stigning i stivhed af ventriklernes muskelvæg observeres under den naturlige aldringsproces. Kvinder over tresinde er mere tilbøjelige til en sådan lidelse. Højt blodtryk fører til en stigning i belastningen på venstre ventrikel, på grund af hvilken den øges i størrelse, er myokardiet hypertrofieret. Og det ændrede myokardium taber evnen til normal afslapning, sådanne overtrædelser fører oprindeligt til dysfunktion og derefter til fiasko.

5 Klassificering af overtrædelsen

Udvidelse af venstre atrium

Der er tre typer af venstre ventrikulær dysfunktion.

Type I - diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 klassificeres som mild ved sværhedsgrad. Dette er den indledende fase af patologiske forandringer i myokardiet, dets andet navn er hypertrofisk. I de tidlige stadier er det asymptomatisk, og det er dets perfektion, fordi patienten ikke antyder abnormiteter i hjertets arbejde og ikke søger lægehjælp. Med type 1 dysfunktion af hjertesvigt sker ikke, og denne type diagnosticeres kun med EchoCG.

Type II - Dysfunktion af den anden type er karakteriseret som moderat sværhedsgrad. På type II på grund af utilstrækkelig afslapning af venstre ventrikel og reduceret blodvolumen udstødt fra det, tager venstre atrium en kompenserende rolle og begynder at arbejde "for to", hvilket medfører en stigning i trykket i venstre atrium og efterfølgende dets stigning. Den anden type dysfunktion kan karakteriseres af kliniske symptomer på hjerteinsufficiens og tegn på lungestop.

Type III - eller restriktiv dysfunktion. Dette er en alvorlig lidelse præget af et kraftigt fald i overholdelse af ventrikulærvægge, højt tryk i venstre atrium og et levende klinisk billede af kongestiv hjertesvigt. Ofte med type III er der en kraftig forringelse af tilstanden med adgang til lungeødem og hjerteastma. Og det er alvorlige livstruende forhold, som uden behørig nødbehandling ofte fører til døden.

6 Symptomatologi

Åndenød under fysisk aktivitet

I de tidlige, tidlige stadier af udviklingen af ​​diastolisk dysfunktion kan patienten ikke have klager. Tilfælde, hvor diastolisk dysfunktion opdages som et tilfældigt fund under echoCG, er ikke sjældent. Ved senere stadier er patienten bekymret over følgende klager:

  1. Åndenød. Indledningsvis forstyrres dette symptom kun under fysisk aktivitet, med sygdommens fremgang, kan dyspnøen forekomme med en lille belastning og så forstyrres endog overhovedet.
  2. Hjertebanken. Forhøjelsen i hjertefrekvensen er ikke sjælden i denne krænkelse af hjertet. Hos mange patienter når hjertefrekvensen undermaximale værdier selv i ro og øges signifikant under arbejde, gang og spænding.

Hvis sådanne symptomer og klager forekommer, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse af hjerte-kar-systemet.

7 Diagnostik

Diastolisk dysfunktion registreres hovedsageligt under en instrumentel undersøgelsesmetode som ekkokardiografi. Med indførelsen af ​​denne metode i praksis af kliniske læger begyndte diagnosen diastolisk dysfunktion til at blive sat til tider oftere. EchoCG, såvel som Doppler-EchoCG, gør det muligt at identificere de vigtigste lidelser, der opstår under myokardiumets afslapning, tykkelsen af ​​dets vægge, estimere udstødningsfraktionen, stivheden og andre vigtige kriterier, der gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen og typen af ​​dysfunktion. I diagnosen bruges også røntgenstråler i brystet, der kan anvendes meget specifikke invasive diagnostiske metoder til visse indikationer - ventrikulografi.

8 behandling

Er det værd at behandle diastolisk dysfunktion, hvis der ikke er symptomer på sygdommen og klinikken? Mange patienter undrer sig. Kardiologer er enige: ja. På trods af at der i tidlige stadier ikke er kliniske manifestationer, er dysfunktion i stand til progression og dannelse af hjertesvigt, især hvis der stadig er andre sygdomme i hjertet og blodkarrene (AH, CHD) i patientens historie. Medikamentterapi indbefatter de grupper af lægemidler, der i kardiologipraksis fører til en langsommere myokardisk hypertrofi, forbedrer afslapning og øger elasticiteten af ​​de ventrikulære vægge. Disse stoffer omfatter:

  1. ACE-hæmmere - denne gruppe af lægemidler er effektiv i både de tidlige og sene stadier af sygdommen. Repræsentanter for gruppen: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - en gruppe, der hjælper med at slappe af hjertets muskelvæg, forårsager et fald i hypertrofi, udvider hjertets kar. Calciumantagonister indbefatter amlodipin;
  3. B-blokkere gør det muligt at sænke hjertefrekvensen, hvilket medfører diastolforlængelse, hvilket har en gavnlig effekt på hjertets afslappning. Denne gruppe af lægemidler omfatter bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Dysfunktion af hjerteets ventrikulære myokardium: årsager, symptomer og behandling

For at hver celle i menneskekroppen skal kunne modtage blod med vital oxygen, skal hjertet fungere korrekt. Hjertets pumpefunktion udføres ved hjælp af alternativ afslapning og sammentrækning af hjertemusklen, myokardiet. Hvis nogle af disse processer forstyrres, udvikler hjertefunktionens hjertesvigt, og hjertets evne til at skubbe blodet ind i aorta reduceres gradvist, og blodtilførslen til vitale organer lider. Udvikling af dysfunktion eller myokardiefunktion.

Hjertisk ventrikulær dysfunktion er en krænkelse af hjertemuskulaturens evne til at indgå i den systoliske type, udvise blod i karrene og slappe af med diastolerne for at tage blod fra atrierne. Under alle omstændigheder forårsager disse processer en forstyrrelse af den normale intrakardiale hæmodynamik (bevægelse af blod gennem hjertekamrene) og blodpropper i lungerne og andre organer.

Begge typer dysfunktion er indbyrdes forbundet med kronisk hjertesvigt - jo mere ventrikulær funktion er nedsat, desto større er sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Hvis CHF kan være uden hjerte dysfunktion, forekommer dysfunktion tværtimod ikke uden CHF, det vil sige, at hver patient med ventrikulær dysfunktion har kronisk hjertesvigt i det oprindelige eller svære stadium afhængigt af symptomerne. Det er vigtigt at overveje patienten, hvis han mener at tage medicin er valgfri. Du skal også forstå, at hvis en patient er blevet diagnosticeret med myokarddysfunktion, er dette det første signal, at nogle processer finder sted i hjertet, der skal identificeres og behandles.

Venstre ventrikulær dysfunktion

Diastolisk dysfunktion

Diastolisk dysfunktion i hjertets venstre ventrikel er præget af nedsat evne til venstre ventrikulær myokardium til at slappe af for at fylde fuldt ud med blod. Emissionsfraktion er normal eller lidt højere (50% eller mere). I sin rene form forekommer diastolisk dysfunktion hos mindre end 20% af alle tilfælde. Der er følgende typer diastolisk dysfunktion - en krænkelse af afslapning, pseudonormal og restriktiv type. De første to må ikke ledsages af symptomer, mens sidstnævnte svarer til svær CHF med alvorlige symptomer.

grunde

  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Kardiosklerose efter indlæggelse med myokardreformer,
  • Hypertrofisk kardiomyopati - en stigning i ventriclernes masse som følge af fortykkelsen af ​​deres vægge,
  • Hypertension,
  • Aortisk ventil stenose,
  • Fibrinøs perikarditis - Betændelse i ydersiden af ​​hjertet, hjerte "taske",
  • Restriktiv myocardial læsion (endomyocardial sygdom Leffler og endomyocardial fibrose Davis) - forsegle normal muskel struktur og den indvendige foring af hjertet, der kan begrænse afslapning processen, eller diastolen.

Tegn af

Asymptomatisk strømning observeres i 45% tilfælde af diastolisk dysfunktion.

Kliniske manifestationer er forårsaget af en forøgelse af trykket i venstre atrium på grund af det faktum, at blodet ikke tilstrækkeligt kan strømme ind i venstre ventrikel på grund af dets konstante spændingstilstand. Blod stagnerer i lungearterierne, som manifesteres af sådanne symptomer:

  1. Åndenød, i starten ubetydelig, når man går eller klatrer trapper, så udtalt i ro,
  2. Tørt hacking hoste, værre liggende og om natten
  3. Forstyrrelser i hjertet, brystsmerter, ledsagende hjertearytmi, oftest atriell fibrillation,
  4. Træthed og manglende evne til at udføre tidligere veltolereret motion.

Systolisk dysfunktion

Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel er karakteriseret ved et fald i hjertemuskulaturkontraktilitet og et reduceret blodvolumen udstødt i aorta. Ca. 45% af personer med CHF har denne type dysfunktion (i andre tilfælde er funktionen af ​​myokardial kontraktilitet ikke svækket). Hovedkriteriet er reduktionen af ​​den venstre ventrikulære udstødningsfraktion ifølge resultaterne af et ultralyd i hjertet mindre end 45%.

grunde

  • Akut myokardieinfarkt (i 78% af patienterne med infarkt udvikler venstre ventrikulær dysfunktion på den første dag),
  • Udvandet kardiomyopati - Udvidelse af hjertekaviteterne på grund af inflammatoriske, dyshormonale eller metaboliske forstyrrelser i kroppen,
  • Myokarditis er viral eller bakteriel af natur,
  • Mitralventilinsufficiens (erhvervet hjertesygdom),
  • Hypertensive sygdom i de sene faser.

symptomer

Patienten kan bemærke forekomsten af ​​karakteristiske symptomer eller deres fuldstændige fravær. I sidstnævnte tilfælde er asymptomatisk dysfunktion angivet.

Symptomer på systolisk dysfunktion skyldes et fald i udslippet af blod i aorta og følgelig forarmelse af blodgennemstrømningen i de indre organer og skelets muskler. De mest karakteristiske tegn er:

  1. Pallor, blålig farve og afkøling af huden, hævelse af underekstremiteterne,
  2. Træthed, årsagssvigt i muskelsvaghed,
  3. Ændringer i den psyko-emotionelle sfære på grund af udtømning af hjernens blodgennemstrømning - søvnløshed, irritabilitet, nedsat hukommelse osv.
  4. Nedsat nyresvigt og udvikling i forbindelse med denne ændring i blod- og urintest, forhøjet blodtryk på grund af aktivering af nyre-mekanismer for hypertension, hævelse i ansigtet.

Højre ventrikulær dysfunktion

grunde

Som årsager til dysfunktion i højre ventrikel forbliver de ovennævnte sygdomme relevante. Udover dem, kan det isolerede ventrikelsvigt højre forårsage sygdomme i bronkopulmonal systemet (alvorlig bronkial astma, emfysem, etc.), medfødte hjertefejl, og trikuspidalklappen og pulmonal ventil.

symptomer

Dysfunktion i højre ventrikel er karakteriseret ved symptomer, der ledsager blodstagnationen i organerne i den store kreds af blodcirkulation (lever, hud og muskler, nyrer, hjerne):

  • Udtalte cyanose (blå farve) af næsens, læbernes fingernespalanger, ørens spidser og i alvorlige tilfælde af hele ansigt, arme og ben,
  • Hævelse af underekstremiteterne, der vises om aftenen og forsvinder om morgenen, i svære tilfælde - hævelse af hele kroppen (anasarca),
  • Leverdysfunktion, op til hjertesirrhose i de sene stadier og den resulterende stigning i leveren, smerten i den rigtige hypochondrium, forøgelse af underlivet, hudens hud og sclera, ændringer i blodprøver.

Diastolisk dysfunktion af begge ventrikler i hjertet spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​kronisk hjerteinsufficiens, og sygdomme i systol og diastol er led i en proces.

Hvilken undersøgelse er nødvendig?

Hvis patienten har fundet symptomer svarende til tegn på dysfunktionelt ventrikulært myokardium, skal han konsultere en kardiolog eller en læge. Lægen vil foretage en undersøgelse og foreskrive en af ​​de yderligere undersøgelsesmetoder:

  1. Rutinemetoder - blod- og urintest, biokemiske blodprøver til vurdering af hæmoglobinniveauet, ydelsen af ​​indre organer (lever, nyrer),
  2. Bestemmelse i blodet af kalium, natrium, natrium - uretisk peptid,
  3. En blodprøve for hormoner (bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne) for mistanke om overskud af hormoner i kroppen, der har en toksisk virkning på hjertet,
  4. EKG - en obligatorisk metode til forskning, der gør det muligt at bestemme om der er myokardial hypertrofi, tegn på arteriel hypertension og myokardisk iskæmi,
  5. Ændringer EKG - løbebånd test, cykel ergometri - denne EKG efter træning med henblik på at vurdere ændringer i myokardie perfusion i forbindelse med belastning, og vurdere tolerance over for belastning i tilfælde af dyspnø i CHF
  6. Ekkokardiografi - den anden obligatoriske instrumental undersøgelse, "gold standard" i diagnosticering af ventrikulær hjertedysfunktion, at evaluere uddrivningsfraktion (normalt mere end 50%), at estimere størrelsen af ​​hjertekamrene, at visualisere hjertesygdom, hypertrofisk eller dilateret kardiomyopati. For at diagnosticere en dysfunktion i højre ventrikel måles dets endelige diastoliske volumen (normalt 15-20 mm, med dysfunktion i højre ventrikel stiger betydeligt)
  7. Radiografi af brysthulen - ekstra metode i myocardial hypertrofi, så hjertet for at bestemme graden af ​​ekspansion i diameter, hvis der hypertrofi, se depletion (med systolisk dysfunktion) eller forstærkning (diastolisk) pulmonal mønster forårsaget af dets vaskulær komponent,
  8. Koronar angiografi - indførelse af radioaktive stoffer i koronararterierne for at vurdere deres patency, hvis overtrædelse ledsages af iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt,
  9. MRI i hjertet er ikke en rutinemetode til undersøgelse, men på grund af dens mere informative, end et ultralyd i hjertet, er det nogle gange foreskrevet i diagnostisk kontroversielle tilfælde.

Hvornår skal man starte behandlingen?

Både patienten og lægen skal være klar over, at selv asymptomatisk dysfunktion i det ventrikulære myokardium kræver udnævnelse af medicin. Enkle regler for at tage mindst en pille om dagen kan permanent forhindre symptomstart og forlænge livet i tilfælde af udvikling af alvorlig kronisk kredsløbssvigt. Selvfølgelig forbedrer patienten ikke på grund af symptomer med en tablet, at patienten ikke forbedrer sin sundhedstilstand, men den mest hensigtsmæssigt udvalgte kombination af stoffer formår at reducere processens progression og forbedre livskvaliteten betydeligt.

Så i et tidligt asymptomatisk stadium af dysfunktion skal ACE-hæmmere eller, hvis de er intolerante, angiotensin II-receptorantagonister (APA II) ordineres. Disse lægemidler har orgelbeskyttende egenskaber, det vil sige de beskytter organer mest sårbare over for de negative virkninger af konstant højt blodtryk, for eksempel. Disse organer omfatter nyrer, hjerne, hjerte, blodkar og nethinden. Dagligt indtag af stoffet i en dosis ordineret af en læge reducerer risikoen for komplikationer i disse strukturer betydeligt. Derudover forhindrer ACE-hæmmere yderligere remodeling af myokardiet, hvilket nedsætter udviklingen af ​​CHF. De foreskrevne lægemidler er enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, fra ARA II losartan, valsartan og mange andre. Ud over dem er behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede ventrikulær dysfunktion, ordineret.

På scenen med svære symptomer, for eksempel med hyppig åndenød, nighttime angreb af åndenød, hævelse af ekstremiteterne, er alle større grupper af stoffer ordineret. Disse omfatter:

  • Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydrochlorthiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminerer blodstasis i organerne og lungerne,
  • Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, osv.) Reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, slapper af perifere fartøjer, hjælper med at reducere belastningen på hjertet,
  • Calciumkanalhæmmere (amlodipin, verapamil) - virker på samme måde som betablokkere,
  • Hjerte glycosider (digoxin, Korglikon) - øge styrken af ​​hjertesammentrækninger,
  • Narkotika kombinationer (noliprel - perindopril og indapamid, amozartan - amlodipin og losartan, lorista - losartan og hydrochlorthiazid osv.)
  • Nitroglycerin under tungen og tabletterne (monochinkwe, pectrol) for angina,
  • Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) for at forhindre troombo i skibe,
  • Statiner - til normalisering af kolesterol i blodet i aterosklerose og koronar hjertesygdom.

Hvilken livsstil skal følges for en patient med ventrikulær dysfunktion?

Først og fremmest skal du følge en diæt. Det er nødvendigt at begrænse indtaget af bordssalt med mad (ikke mere end 1 gram pr. Dag) og for at kontrollere mængden af ​​forbrugt væske (ikke mere end 1,5 liter om dagen) for at reducere belastningen på kredsløbssystemet. Fødevarer skal være rationelle i henhold til spisemåden med en frekvens på 4 - 6 gange om dagen. Fedt, stegt, krydret og salt mad er udelukket. Det er nødvendigt at udvide brugen af ​​grøntsager, frugt, mejeriprodukter, korn og kornprodukter.

Den anden del af ikke-medicin behandling er livsstilsjustering. Det er nødvendigt at opgive alle dårlige vaner, observere regimet for arbejde og hvile og tilbringe tilstrækkelig tid til at sove om natten.

Den tredje ting er tilstrækkelig fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet bør være i overensstemmelse med kroppens overordnede kapaciteter. Det er nok at tage ture på aftenen eller til tider komme ud for svampe eller fiskeri. Ud over positive følelser bidrager denne form for hvile til det gode arbejde med neurohumorale strukturer, som regulerer hjertets aktivitet. Selvfølgelig, i løbet af dekompensationsperioden eller forværring af sygdomsforløbet bør alle belastninger udelukkes for den tid, som lægen bestemmer.

Hvad er faren for patologi?

Hvis patienten med den etablerede diagnose forsømmer lægenes anbefalinger og ikke anser det for nødvendigt at tage de foreskrevne lægemidler, bidrager dette til udviklingen af ​​myokardiefunktion og udseendet af symptomer på kronisk hjertesvigt. For alle går denne fremgang anderledes - for nogen langsomt, over årtier. Og nogen hurtigt, i det første års diagnose. Dette er faren for dysfunktion - i udviklingen af ​​svær hjertesvigt.

Derudover kan komplikationer udvikles, især i tilfælde af alvorlig dysfunktion med en udstødningsfraktion på mindre end 30%. Disse omfatter akut hjerteinsufficiens, herunder venstre ventrikel (lungeødem), pulmonal tromboembolisme, dødelig arytmi (ventrikulær fibrillation) osv.

outlook

I mangel af behandling, såvel som i tilfælde af signifikant dysfunktion, ledsaget af alvorlig CHF, er prognosen ugunstig, da fremgangen af ​​processen uden behandling ubetinget slutter med dødelig udgang.

Hvis patienten overholder lægenes anbefalinger og tager medicin, er prognosen gunstig, da moderne lægemidler ikke kun bidrager til fjernelse af alvorlige symptomer, men også forlænge livet.