Oversigt over dilateret kardiomyopati: essensen af ​​sygdommen, årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er dilateret kardiomyopati, dets årsager, symptomer, behandlingsmetoder. Forudsigelse for livet.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

I tilfælde af udvidet kardiomyopati forekommer ekspansionen (i Latin er forlængelsen betegnet dilatation) af hjertets hulrum, der ledsages af progressive krænkelser af dets arbejde. Dette er et af de hyppige resultater af en række hjertesygdomme.

Kardiomyopati er en meget forfærdelig sygdom, blandt hvilke sandsynlige komplikationer der er arytmi, tromboembolisme og pludselig død. Dette er en uhelbredelig sygdom, men i tilfælde af en fuldstændig og rettidig behandling kan kardiomyopati vare i lang tid uden nogen symptomer uden at forårsage alvorlig lidelse hos patienten, og risikoen for alvorlige komplikationer er signifikant reduceret. Derfor er det i tilfælde af mistænkt dilatation af hjertekaviteterne nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og overvåges regelmæssigt af en kardiolog.

Hvad sker der med sygdommen?

Som følge af virkningen af ​​skadelige faktorer øges hjertestørrelsen, og tykkelsen af ​​myokardiet (muskellaget) forbliver uændret eller formindskes (tyndere). En sådan ændring i hjertets anatomi fører til, at dens kontraktile aktivitet falder - depression af pumpefunktionen opstår, og under sammentrækning (systole) frigives en ufuldstændig blodvolumen fra ventriklerne. Som følge heraf påvirkes alle organer og væv, da de mangler næringsstoffer af ilt med blod.

Det resterende blod i ventriklerne strækker sig yderligere ud i hjertekamrene, og dilatationen skrider frem. Samtidig falder blodtilførslen af ​​myokardiet selv, og områder af iskæmi (oxygen sult) forekommer i den. Det er svært for impulsen at passere gennem hjerteledningssystemet - arytmier og blokader udvikler sig.

Ledende system af hjertet. Klik på billedet for at forstørre

Faldet i frigørelsens volumen, svækkelsen af ​​frigørelsens kraft og blodets stagnation i hulrummet i ventriklerne fører til dannelse af blodpropper, som kan afbryde og tilstoppe lumen i lungearterien. Så der er en af ​​de mest forfærdelige komplikationer af dilateret kardiomyopati - pulmonal tromboembolisme, som kan føre til døden om få sekunder eller minutter.

grunde

Kardiomyopati er resultatet af en række hjertesygdomme. Faktisk er dette ikke en separat sygdom, men et kompleks af symptomer, der opstår, når myokardiebeskadigelse sker på baggrund af følgende betingelser:

• infektiøs carditis - betændelse i hjertemusklen med virale, svampe eller bakterielle infektioner;
• hjertets inddragelse i den patologiske proces i autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme osv.);
• arteriel hypertension (højt blodtryk);
• hjerteskader med toksiner - alkohol (alkoholisk kardiomyopati), tungmetaller, giftstoffer, narkotika, medicin;
• kronisk iskæmisk hjertesygdom
• neuromuskulære sygdomme (Duchenne dystrofi);
• alvorlige muligheder for protein-energi og mangel på vitamin (en akut mangel på værdifulde aminosyrer, vitaminer, mineraler) - for kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen med nedsat absorption med strenge og ubalancerede kostvaner i tilfælde af tvungen eller frivillig sult
• genetisk disposition
• medfødte anomalier af hjertets struktur.

I nogle tilfælde er årsagerne til sygdommen uklare, og derefter diagnosticeres idiopatisk dilateret kardiomyopati.

Symptomer på udvidet kardiomyopati

I lang tid kan udvidet kardiomyopati være helt asymptomatisk. De første subjektive symptomer på sygdommen (følelser og klager hos patienten) vises allerede, når udvidelsen af ​​hjertekaviteterne udtrykkes signifikant, og udkastningsfraktionen falder signifikant. Udstødningsfraktionen er procentdelen af ​​det totale blodvolumen, som ventriklen skubber ud af hulrummet over en periode af en sammentrækning (en systole).

Når dilateret kardiomyopati nedsætter blodudstødningsfraktionen

Ved alvorlig dilatation begynder symptomer, der ligner indledningsvis symptomerne på kronisk hjertesvigt:

Åndenød - i de første faser under træning, og derefter i ro. Forhøjelser i den liggende position og svækker i en siddeposition.

Forøgelsen i leverens størrelse (på grund af stagnation i det systemiske kredsløb).

Ødem - Hjerte hævelse forekommer først på benene (i anklerne) om aftenen. For at opdage skjult hævelse skal du trykke en finger i den nederste tredjedel af benet og trykke huden på knogleoverfladen i 1-2 sekunder. Hvis du fjerner din finger, er der en fossa på huden, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​ødem. Med sygdommens fremgang øger sværhedsgraden af ​​ødem: De griber benene, fingrene, svulmer ansigtet, i svære tilfælde ascites (ophobning af væske i bukhulen) og anasarca kan forekomme - almindeligt ødem.

Tør kompulsiv hoste og ruller derefter i det våde. I fremskredne tilfælde - udviklingen af ​​et angreb af hjertesymptom (lungeødem) - åndenød, udslip af lyserød skumsputum.

Smerter i hjertet, forværret af fysisk anstrengelse og nervøs spænding.

Arrhythmias - næsten konstant satellit dilatation af hjertet. Rytme og ledningsforstyrrelser kan manifestere sig på forskellige måder - konstante forstyrrelser i arbejdet, hyppige ekstrasystoler, takykardi, anfald af paroxysmal takykardi eller arytmi, blokader.

Tromboemboli. Adskillelsen af ​​små blodpropper fører til blokering af arterier med lille diameter, hvilket kan forårsage mikroinfarvning af skelets muskler, lunger, hjerne, hjerte og andre organer. Hvis en stor trombose bryder ud, fører det næsten altid til patientens pludselige død.

Ved undersøgelse af en patient afslører lægen objektive tegn på udvidet kardiomyopati: en stigning i hjertets grænser, en dæmpet hjertetone og deres uregelmæssighed, en forstørret lever.

komplikationer

Udtømt kardiomyopati kan føre til udvikling af komplikationer, hvoraf to er de farligste:

Fibrillation og ventrikulær fladder - hyppig, uproduktiv (ingen blodudstødning forekommer) sammentrækninger af hjertet - manifesteres af pludselige bevidsthedstab, manglende puls i perifere arterier. Uden øjeblikkelig hjælp (brug af en defibrillator, kunstig hjertemassage) dør patienten.

Lungeemboli (PE), der forekommer med en blodtryksfald, åndenød, hjertebanken, bevidstløshed. Hvis store grene af lungearterien er blokeret, er der brug for akut lægehjælp.

diagnostik

Fortyndet kardiomyopati er let diagnosticeret - en erfaren læge af enhver specialisering kan mistænkes for at have specifikke patientklager. Men undersøgelse og behandling af hjertesygdomme bør udføres af kardiologer.

For at bekræfte diagnosen udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

• Elektrokardiografi - giver dig mulighed for at opdage rytme- og ledningsforstyrrelser, indirekte tegn på et fald i myokardial kontraktilitet.
• Doppler-ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) er den mest pålidelige diagnostiske metode til bestemmelse af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Giver dig mulighed for at visualisere strukturen og størrelsen af ​​hulrummene i hjertet, for at detektere et fald i brøkdelen af ​​hjerteudgang og for at vurdere graden af ​​dens tilbagegang for at identificere blodpropper i hjertens hulrum.
• Radiografier af brystorganerne bruges ikke til at diagnosticere kardiomyopati, men når der udføres røntgenstråler til andre indikationer (for eksempel når man undersøger, om lungebetændelse mistænkes), kan asymptomatisk dilatation være et uheldigt fund for lægen - billedet vil vise en stigning i hjertestørrelsen.
• Forskellige test med stress (EKG og ultralyd før og efter træning) - for at vurdere graden af ​​patologiske forandringer.

Røntgen af ​​en patient med et sundt hjerte og en patient med udvidet kardiomyopati

Behandlingsmetoder

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af dilateret kardiomyopati.

Konservativ terapi

Den vigtigste og vigtigste konservative behandling er brugen af ​​stoffer fra følgende grupper:

Selektive beta-blokkere (atenolol, bisoprolol), som reducerer hjertefrekvensen, øger udstødningsfraktionen og reducerer blodtrykket.

Hjerteglycosider (digoxin og dets derivater) øger myokardial kontraktilitet.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, hypothiazid osv.) - for at bekæmpe ødem og arteriel hypertension.

ACE-hæmmere (enalapril) - for at eliminere hypertension, reducere belastningen på myokardiet og øge hjerteudgangen.

Antiplatelet midler og antikoagulanter, herunder langvarig (aspirin) aspirin til forebyggelse af blodpropper.

Med udviklingen af ​​livstruende arytmier anvendes antiarytmiske lægemidler (intravenøst).

drift

Ved udvidet kardiomyopati anvendes kirurgisk behandling også - installation af en kunstig pacemaker, implantation af elektroder i hjertekamrene, som anbefales ved høj risiko for pludselig død af patienten.

Indikationer til kirurgisk behandling: hyppige ventrikulære arytmier, historie med ventrikelflimren, belastet arvelighed (tilfælde af pludselig død i nærmeste slægtninge hos en patient med kardiomyopati). Ved terminale stadier af dilateret kardiomyopati kan en hjerte-transplantation være nødvendig.

forebyggelse

Forebyggelse af udvidet kardiomyopati omfatter rettidig diagnose og behandling af hjertesygdomme. Alle patienter med patologi i det kardiovaskulære system (carditis, iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension osv.) Anbefales at gennemgå en ultralyd i hjertet årligt med et skøn over udstødningsfraktionen. Med dens fald er passende behandling straks ordineret.

Prognose for dilateret kardiomyopati

Udtømt kardiomyopati er en uhelbredelig sygdom. Dette er en kronisk, stadigt progressiv tilstand, som lægerne i dag desværre ikke kan lindre patienten fra. Imidlertid kan fuld terapi betydeligt bremse sygdommens progression og reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Således tillader regelmæssig medicin at fjerne kortpustet og hævelse, øge hjerteproduktionen og forhindre iskæmi af organer og væv, og brugen af ​​aspirin med langvarig handling hjælper med at undgå tromboembolisme.

Ifølge statistikker reducerer den konstante anvendelse af endnu et af de lægemidler, der anbefales til udvidet kardiomyopati, dødeligheden af ​​patienter fra pludselige komplikationer og øger forventet levetid. En kombinationsbehandling tillader ikke kun at forlænge, ​​men for at forbedre livskvaliteten.

Blandt de lovende metoder til behandling af dilatation af hjertet er en moderne kirurgisk procedure med en speciel maskeramme placeret på hjertet, hvilket ikke tillader det at vokse i størrelse, og i de indledende faser kan det endda føre til den omvendte udvikling af kardiomyopati.

Udtyndet kardiomyopati

Udvandet kardiomyopati er en myokardiel læsion præget af en udvidelse af hulrummet i venstre eller begge ventrikler og nedsat kontraktile funktion i hjertet. Udvandet kardiomyopati er manifesteret af tegn på kongestiv hjertesvigt, tromboembolisk syndrom og rytmeforstyrrelser. Diagnose af dilateret kardiomyopati er baseret på data fra et klinisk billede, en objektiv undersøgelse, EKG, fonokardiografi, echoCG, røntgen, scintigrafi, MR, myokardbiopsi. Behandling af dilateret kardiomyopati udføres med ACE-hæmmere, β-blokkere, diuretika, nitrater, antikoagulanter og antiplatelet.

Udtyndet kardiomyopati

Fortyndet kardiomyopati (kongestiv, kongestiv kardiomyopati) er en klinisk form for kardiomyopati, baseret på udstrækning af hjertehulrum og systolisk dysfunktion af ventriklerne (oftest venstre). I kardiologi tegner udvidet kardiomyopati sig for omkring 60% af alle kardiomyopatier. Udtømt kardiomyopati manifesterer sig ofte i alderen 20-50 år, men forekommer hos børn og ældre. Blandt patienterne domineres af mænd (62-88%).

Årsager til udvidet kardiomyopati

I øjeblikket er der flere teorier, der forklarer udviklingen af ​​dilateret kardiomyopati: arvelig, giftig, metabolisk, autoimmun, viral. I 20-30% af tilfældene er dilateret kardiomyopati en familiesygdom, ofte med en autosomal dominant, mindre ofte med en autosomal recessiv eller X-linked (Bart's syndrom) type arv. Barts syndrom ud over dilateret kardiomyopati er præget af flere myopatier, hjertesvigt, endokardiel fibroelastose, neutropeni, vækstretardering, pyoderma. Familieformer af dilateret kardiomyopati og har det mest ugunstige kursus.

I historien på 30% af patienterne med dilateret kardiomyopati er der alkoholmisbrug. Den toksiske virkning af ethanol og dets metabolitter på myokardiet udtrykkes i skade på mitokondrier, et fald i syntesen af ​​kontraktile proteiner, dannelsen af ​​frie radikaler og nedsat metabolisme i cardiomyocytter. Blandt andre giftige faktorer er der professionel kontakt med smøremidler, aerosoler, industrielt støv, metaller mv.

I etiologien af ​​dilateret kardiomyopati observeres effekten af ​​næringsfaktorer: underernæring, proteinmangel, vitamin B1-mangel, selenmangel og carnitinmangel. Den metaboliske teori om udviklingen af ​​dilateret kardiomyopati er baseret på disse observationer. Autoimmune lidelser er manifesteret i dilaterede kardiomyopati tilstedeværelse orgel kardiale autoantistoffer :. Antiaktina, antilaminina, antimiozina tunge kæder, antistoffer mod mitokondrielle membran cardiomyocytter osv imidlertid autoimmune mekanismer er konsekvensen af ​​faktor, der endnu ikke installeret.

Ved anvendelse af molekylærbiologiske teknologier (herunder PCR) i etiopathogenese af dilateret kardiomyopati er virusets rolle (enterovirus, adenovirus, herpesvirus, cytomegalovirus) blevet bevist. Ofte udvidet kardiomyopati er resultatet af viral myocarditis.

Risikofaktorer for postpartum dilaterede kardiomyopati der udvikler sig i tidligere raske kvinder i det sidste trimester af graviditeten eller kort tid efter fødslen, betragtes ældre end 30 år, negroide, flerfoldsgraviditet, en historie på mere end 3 fødsler, sent forgiftning af graviditeten.

I nogle tilfælde forbliver etiologien for dilateret kardiomyopati ukendt (idiopatisk dilateret kardiomyopati). Det er sandsynligt, at myokardial dilatation opstår, når en række endogene og eksogene faktorer eksponeres, primært hos personer med genetisk prædisponering.

Patogenese af dilateret kardiomyopati

Under indflydelse af årsagssammenhænge falder antallet af funktionelt fuldstændige kardiomyocytter, som ledsages af udvidelse af hjertekamrene og et fald i myokardiumets pumpefunktion. Dilatation af hjertet fører til diastolisk og systolisk dysfunktion af ventriklerne og forårsager udviklingen af ​​kongestiv hjertesvigt i den lille og derefter i lungecirkulationen.

I de indledende faser af dilateret kardiomyopati opnås kompensation ved hjælp af Frank-Starling-loven, en stigning i hjertefrekvensen og et fald i perifer resistens. Da hjertets reserver bliver udtømt, udvikler myokardisk stivhed, systolisk dysfunktion øges, minut- og slagvolumenet falder, og det endelige diastoliske tryk i venstre ventrikel øges, hvilket fører til en jævn forøgelse.

Som et resultat af udstrækning af hulrumene i ventriklerne og ventilringerne udvikles relativ mitral og tricuspidinsufficiens. Myocythypertrofi og dannelse af erstatningsfibrose fører til kompenserende myokardhypertrofi. Med et fald i koronarperfusion udvikler subendokardial iskæmi.

På grund af et fald i hjerteproduktionen og et fald i renal perfusion aktiveres sympatisk nervesystem og renin-angiotensinsystemet. Udgivelsen af ​​catecholaminer ledsages af takykardi, forekomsten af ​​arytmier. Udvikling af perifer vasokonstriktion og sekundær hyperaldosteronisme fører til tilbageholdelse af natriumioner, en stigning i BCC og udvikling af ødem.

Hos 60% af patienterne med udvidet kardiomyopati danner nærvægget trombi i hjertet hulrum, hvilket forårsager yderligere udvikling af det tromboemboliske syndrom.

Symptomer på udvidet kardiomyopati

Udvandet kardiomyopati udvikler sig gradvist; I lang tid kan der mangler klager. Mindre almindeligt manifesterer den subakut, efter akut respiratorisk virusinfektion eller lungebetændelse. Pathognomonsyndrom af dilateret kardiomyopati er hjertesvigt, rytme og ledningsforstyrrelser, tromboembolisme.

Kliniske manifestationer af dilateret kardiomyopati omfatter træthed, åndenød, orthopnea, tør hoste, astmaanfald (hjerteastma). Ca. 10% af patienterne klager over angina smerter - angina angreb. Overholdelse af stagnation i den store cirkulation er præget af tyngde i den rigtige hypokondrium, ødem i benene og ascites.

Ved forstyrrelser af rytme og ledningsevne er der paroxysmer af hjerteslag og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed, syncopale tilstande. I nogle tilfælde, dilateret kardiomyopati først erklærer sig et stort arteriel tromboemboli og pulmonale blodgennemstrømning (iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli), som kan forårsage pludselig død hos patienter. Risikoen for emboli stiger med atrieflimren, som er forbundet med dilateret kardiomyopati i 10-30% af tilfældene.

Forløbet af dilateret kardiomyopati kan være hurtigt progressiv, langsomt progressiv og tilbagevendende (med skiftende eksacerbationer og sygdoms tilbagekaldelser). Med en hurtigt fremskreden variant af dilateret kardiomyopati forekommer den terminale fase af hjertesvigt inden for 1,5 år fra udseendet af de første tegn på sygdommen. Ofte er der et langsomt progressivt forløb af udvidet kardiomyopati.

Diagnose af dilateret kardiomyopati

Diagnose af dilateret kardiomyopati giver betydelige vanskeligheder på grund af manglende specifikke kriterier. Diagnosen er etableret ved at udelukke andre sygdomme ledsaget af dilatation af hjertehulrum og udvikling af kredsløbssvigt.

Objektive kliniske symptomer er forstørrede kardiomyopati cardiomegali, takykardi, galop, støj relative utilstrækkelighed af mitral og trikuspidalklapperne øge BH stagnerende rallen i den nedre lunge, hævelse hals vener, forstørret lever og andre. Auskultatorisk resultater understøttes via phonocardiography.

EKG viste tegn på overbelastning og venstre ventrikel hypertrofi og venstre atrium rytme og ledningsforstyrrelser efter type af atrieflimren, atrieflimren, blokaden af ​​venstre grenblok, AV - blokade. Ved hjælp af EKG-overvågning fra Holter bestemmes livstruende arytmier, og den daglige dynamik i repolariseringsprocesser vurderes.

Ekkokardiografi gør det muligt at opdage de vigtigste differentielle tegn på udvidet kardiomyopati - udvidelse af hjertehulerne, reduktion af venstre ventrikulær udstødningsfraktion. EchoCG udelukker andre mulige årsager til hjertesvigt - post-infarkt cardiosklerose, hjertesygdomme mv. nærvægtrombi er påvist, og risikoen for tromboembolisme vurderes.

Radiografisk kan en stigning i hjertets størrelse, hydropericardium, tegn på lunghypertension detekteres. For at vurdere strukturelle ændringer og myokardial kontraktilitet, scintigrafi, MRI, PET af hjertet udføres. Myokardbiopsi anvendes til differentiel diagnose af dilateret kardiomyopati med andre former for sygdommen.

Behandling af dilateret kardiomyopati

Terapeutisk taktik for dilateret kardiomyopati er at rette op på manifestationer af hjertesvigt, arytmier, hyperkoagulation. Patienterne anbefales sengeluft, begrænsende væske og saltindtagelse.

Medikamentbehandling til hjertesvigt omfatter udnævnelse af ACE-hæmmere (enalapril, captopril, perindopril osv.), Diuretika (furosemid, spironolacton). Når hjerterytmeforstyrrelser anvendes, anvendes β-adrenerge blokere (carvedilol, bisoprolol, metoprolol), og hjerteglycosider (digoxin) anvendes med forsigtighed. Det er tilrådeligt at tage langvarige nitrater (venøs vasodilatorer - isosorbiddinitrat, nitrosorbid), hvilket reducerer blodgennemstrømningen til højre hjerte.

Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer i dilateret kardiomyopati udføres med antikoagulanter (heparin subkutant) og antiaggreganter (acetylsalicylsyre, pentoxifyllin, dipyridamol). Radikal behandling af dilateret kardiomyopati involverer hjerte-transplantation. Overlevelse over 1 år efter hjertetransplantation når 75-85%.

Prognose og forebyggelse af dilateret kardiomyopati

Generelt er udvidelsen af ​​udvidet kardiomyopati ugunstig: 10 års overlevelse er fra 15 til 30%. Den gennemsnitlige forventede levetid efter symptomerne på hjertesvigt er 4-7 år. Patienternes død er i de fleste tilfælde udsat for ventrikelflimmer, kronisk kredsløbssvigt, massiv pulmonal tromboembolisme.

Anbefalinger Cardiology forebyggelse af dilateret kardiomyopati indbefatter genetisk rådgivning med familiære former af sygdommen, aktiv behandling af luftvejsinfektioner, med undtagelse af alkohol, en afbalanceret kost, der giver en passende indtag af vitaminer og mineraler.

Hvordan forhindre pludselig død fra udvidet kardiomyopati?

Kardiovaskulære sygdomme forbliver den mest almindelige årsag til pludselige dødsfald i hele verden. En af de typer af myokardie sygdom er dilateret kardiomyopati. Det påvirker hovedsageligt mænd og ofte foretages diagnosen efter døden.

For at undgå en sådan risiko vil hjælpe de korrekte handlinger i forhold til cardiomyopati syndromer. Desværre har den avancerede sygdom en meget ugunstig prognose, der er karakteriseret ved en 50% chance for død i en tiårig periode.

Hvordan er sygdommen manifesteret

I medicin er der en særlig gruppe af myokardie sygdomme, der har navnet kardiomyopati. I disse sygdomme gennemgår hjertemusklen strukturelle og funktionelle ændringer.

Oftest forekommer det i alderdommen, men i moderne virkeligheder påvirker flere og flere unge. Først og fremmest er det vigtigt at forstå, at kardiomyopati ikke er relateret til inflammatoriske og neoplastiske sygdomme. Dens vigtigste manifestationer omfatter hjertesvigt og arytmi symptomer.

Fortyndet kardiomyopati, bedre kendt som stillestående, indgår i gruppen af ​​primære kardiomyopatier. Det betyder, at sygdommens art og dets oprindelige årsag er uklar.

I medicin henviser dette udtryk til den kliniske form for kardiomyopati. Dette koncept omfatter at strække hjertets hulrum. Det andet klare tegn på en professionel vil efterlades i ventrikulær systolisk dysfunktion. Nogle gange er der problemer med højre ventrikel, men sådanne tilfælde er ikke meget almindelige. Ikke mere end ti procent af det samlede antal.

Risikogrupper

Udtømt kardiomyopati er ikke på listen over velundersøgte sygdomme. Særligt hårdt er situationen med tydeliggørelsen af ​​årsagerne til sygdommen. Der er nogle antagelser understøttet af videnskabeligt arbejde, men selve ætiologien er stadig ved at blive undersøgt.

Læger kan kun anbefale og foreslå risikogrupper, ifølge statistikker. Samtidig er selve årsagerne til symptomernes indtræden stadig uklart. Ikke desto mindre kan der på baggrund af antallet af tilfælde og behandlingsprocessen foretages nogle konklusioner, som kan bidrage til at reducere sandsynligheden for denne sygdom. I den vestlige medicin er det sædvanligt at udpege fem årsager til dilateret kardiomyopati:

• arvelig;
• toksisk;
• metabolisk;
• autoimmun;
• viral.

Desværre er i 30 procent af tilfældene sygdommen arvet. Generelt har hver tredje patient med en lignende sygdom en af ​​de nærmeste pårørende med samme diagnose.

Den giftige årsag er meget mere prosaisk - alkohol. Øgede doser ethanol fremkalder skade på kontraktile proteiner og overtræder det nødvendige niveau af metabolisme. Desuden indgår ikke kun alkohol i denne gruppe. Erhvervssygdomme klassificeres også som giftige læsioner. Personer i kontakt med industrielt støv, metaller og skadelige stoffer er også i den anden risikogruppe.

Elementær underernæring, proteinmangel, mangel på basale vitaminer fremkalder også risikoen for sygdom. Sådanne manifestationer er dog kun mulige med en meget lang uregelmæssig livsstil. Sådanne i medicinske tilfælde er meget sjældne.

For eksempel havde en person i cirka ti år problemer med korrekt ernæring, søvnmønstre, som følge heraf havde han en funktionsfejl, der forårsagede forekomsten af ​​udvidet kardiomyopati, men sådanne tilfælde tegner sig for mindre end 5 procent af alle patienter. Samtidig kommer de normalt til behandling af udvidet kardiomyopati med en stadig ledsagende buket af forskellige, ikke kun hjertesygdomme.

Lyse og mindre symptomer på hjertesygdomme

Denne type hjertesygdom er lethed, at mere end halvdelen af ​​patienterne ikke har nogen klager over dårligt helbred. I dette tilfælde kan kun en årlig lægeundersøgelse hjælpe. Men uden smerte i hjertet af hjertet, går meget få mennesker frivilligt til dybtgående studier af hjertemusklen.

Først og fremmest bør følgende symptomer advare:

• træthed;
• tør hoste uden tegn på SARS;
• astmaangreb;
• kendetegnet ved smerter bag brystbenet.

Mindre end 10 procent af patienterne rapporterer særlig smerte i den rigtige hypochondrium. Til dels ligner det tegn på blindtarmbetændelse eller akut forgiftning. Der kan være alvorlig hævelse af benene. For en af ​​de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er langt fra en kendsgerning, at diagnosen vil indikere dilateret kardiomyopati, men i hvert fald vil sådanne sundhedsproblemer ikke hjemsøge en helt sund person, hvilket betyder at du skal begynde at overvåge kroppen.

Vær særlig opmærksom på din tilstand om natten. Med kardiomyopati lider kroppen primært under søvn. Det er muligt angreb af hjerteastma. Derudover vil en tør hoste fortsætte i en udsat position. Det samme gælder for udtalt kvælning.

Hævelse af benene vises kun om natten, og om morgenen har de en tendens til at aftage. Smerter i den rigtige hypokondrium opstår på grund af stretching af leverkapslen.

Hjertesymptomer

I en separat gruppe af symptomer er det almindeligt at udelukke funktionsfejl fra hjertemuskulaturen. Ifølge statistikker har 90% af patienterne forskellige hjerteproblemer. Over tid vil de fremstå stærkere og fremkalde risikoen for pludselig død.

I de fleste tilfælde registreres atrieflimren. Der er risiko for udvikling og andre arytmier. For eksempel ventrikulær, da sygdommen direkte påvirker venstre ventrikel.

Symptomer på sygdommen i fremskredne tilfælde

Hvis det i den første fase af sygdommen er svært at diagnosticere det, så ignorerer desværre kun meget uansvarlige mennesker i fremskredne tilfælde de udprægede symptomer. Her taler vi ofte om akut hjælp, uden hvilken en person kan dø når som helst. Prognosen vil være meget ugunstig. Udvidet kardiomyopati må selvfølgelig ikke være dødelig, men risikoen er meget stor.

En patient med forsømt sygdom kan ikke længere leve et normalt liv. Han er konstant bekymret for forskellige smerter. Han kan især ikke sove, da han kvæler og ofte forsøger at falde i søvn i en siddende stilling. På grund af blodstagnation i lungerne er patientens vejrtrækning støjende og med alvorlig hvæsen. Ødem påvirker ikke kun ekstremiteterne, men bevæger sig også gradvis til hele kroppen.

Ofte har sådanne patienter konstant åndenød og ubehag fra pludselige bevægelser. Et akut behov for at konsultere en læge, fordi der foruden pludselig død er handicap og en meget vanskelig periode med rehabilitering muligt. I nogle tilfælde er evnen til at tjene sig helt tabt, og patienten bliver afhængig af andre uden at forlade sengen.

Sygdomme komplikationer

Den mest forfærdelige risiko er en pludselig død fra hjertesvigt. Andre komplikationer omfatter:

• hjerterytme og ledningsforstyrrelser;
• blodpropper i hjertet
• ventrikulær takykardi;
• iskæmisk slagtilfælde.

Manglende behandling er den sikreste vej til døden. Hvis du ignorerer sygdommens symptomer, danner patienten gradvist blodpropper i hjertet. Over tid blokerer blodplader store arterier og fremkalder iskæmisk slagtilfælde.

I tilfælde af ventrikulær takykardi er pludselig ventrikulær fibrillation mulig. Uden den nødvendige lægehjælp risikerer en person pludselig hjertestop.

Uden behandling vil hjertet meget hurtigt nedbryde sin ressource sammenlignet med en sund person. I kort tid forekommer dystrofi af alle vitale organer.

Behandling af hjertesygdom

Det er meget vigtigt at konsultere en læge i et tidligt stadium af sygdommen, når diagnosen er mulig på basis af de primære symptomer. I dette tilfælde vil prognosen ikke umiddelbart blive gunstig, men sundhedsrisikoen vil blive reduceret væsentligt. Faktisk vil patienten øge hans chancer for at bekæmpe en sygdom, der er vanskelig at standard behandling.

Grundlæggende begrænsninger i behandlingen af ​​patienter med udvidet kardiomyopati omfatter:

• udelukkelse af fysisk aktivitet
• fuldstændig forbud mod forbrug af salt
• Sengestøtte er ønskeligt afhængigt af sygdomsforløbet.

Lægemiddelbehandling anses for effektiv. Ifølge statistikker er det muligt for 80% af patienterne at få lægemidler, der har en positiv effekt på sygdommens forløb.

Liste over de mest brugte stoffer:

De ovennævnte tre lægemidler er inkluderet i inhibitorgruppen. I tilfælde af udtalte lidelser med hjerterytme anvendes specielle lægemiddeladrenoblokere. Det mest populære stof er bisoprolol. Det er muligt, at lægen også vil ordinere medicin, der har til formål at reducere blodgennemstrømningen til området af højre hjerte muskel.

Hver sygdom er individuel, så det er meget vigtigt i en så vanskelig situation at ikke selvmedicinere. Læger ordinerer oftest en bestemt behandling af DCP (dilateret kardiomyopati), baseret på kroppens individuelle egenskaber. I de fleste tilfælde er der tilskrevet tillæg til at tynde blodet. Især simpelt aspirin eller atsekardol.

For at slippe af med symptomerne på åndenød med et ukompliceret forløb af sygdommen, anbefaler lægerne specielle nitrater i form af en spray. Ofte er sådanne patienter reddet af lægemidlet Nitromin, der sælges i et apotek i form af en aerosol.

Kirurgisk indgreb

Hvis standardmetoderne ikke opnår sygdommens fremskridt, opstår der en sekundær dilateret kardiomyopati, og livets trussel fortsætter med at eksistere, så er kirurgisk indgreb foreskrevet. Beslutningen om hjerteoperation er normalt ikke taget af en enkeltlæge, men ved en særlig konsultation bestående af de bedste specialister, der tager ansvar for patientens liv. I alt er der tre typer kirurgisk indgreb for denne sygdom:

• implantering af en defibrillator i hjertet
• fjernelse af overskydende væv i venstre ventrikel
• hjerte transplantation.

Læger til den sidste vil forsøge at undgå kirurgisk indgreb, men beslutningen vil under alle omstændigheder blive foretaget afhængigt af risikofaktoren for operationen og pludselig død. Det vil sige, hvis sygdommen er dødelig på kort tid, er operationen det eneste håb om at forlænge livet, selvom det kan være det sidste for patienten.

Implantationen af ​​en defibrillator er nødvendig, når livstruende symptomer på arytmi forekommer. Med en vellykket justering efter operationen vil patientens hjerte arbejde normalt. Hvis operationen blev udført korrekt, og der ikke opstod komplikationer, øges overlevelsesraten i tiårsperioden signifikant hos ukomplicerede patienter.

Implantation af en pacemaker er ordineret i tilfælde af intraventrikulær ledning. Derudover er det muligt at implementere denne behandlingsmetode til dissociation af synkrone sammentrækninger i atrierne og ventriklerne. Operationen hjælper med at slippe af med disse symptomer, men risikoen er stor nok.

Fjernelse af overskydende væv i venstre ventrikel i medicinsk terminologi kaldes myotomi. Den nederste linie er, at en del af stoffet forhindrer udstrømningen af ​​blod. Efter operationen forsvinder dette problem, hvilket reducerer risikoen for hjertestop.

Hjertetransplantation

Statistikker siger, at en tiårig overlevelsesrate for hjerte-transplantationer gennemsnit på over halvfjerds procent. Dette er den mest ekstreme måde at løse problemet på. Ikke mange mennesker, selv i en kritisk situation, beslutter sig for en sådan operation, og økonomisk er det meget dyrt.

Læger anbefaler kun sådanne radikale foranstaltninger i de mest forsømte tilfælde, når det er umuligt at udføre andre operationer, og patientens liv kan faktisk afbrydes til enhver tid.

Med en sådan indgriben kan patientens eget hjerte helt fjernes. Erstatter hjertet til donoren. Det er vigtigt at forstå, at for moderne læger er hjertetransplantation et rutinearbejde. Patientens gennemsnitlige overlevelse uden komplikationer er lidt over ti år. Der er endda en slags verdensrekord. I USA boede patienten i mere end tredive år med et transplanteret hjerte og døde ikke af hjertesvigt, men blev offer for hudkræft.

Udtømt kardiomyopati fører føringen i sygdomme, hvor der anvendes akut hjerte transplantation. I mere end 50% af tilfældene udføres transplantationen af ​​et vitalt organ under denne sygdom.

Der er en række kontraindikationer for denne operation. I enkelte tilfælde er undtagelser mulige, men læger lægger normalt ikke risiko for kirurgisk indgreb når det gælder patienter:

• over 65 år
• med aktiv infektion
• har en ondartet dannelse
• misbrug af alkohol og rygning
• have en overlevelsesprognose på mindre end tre år.

I de ovennævnte tilfælde er hjerte-transplantation kontraindiceret hos de fleste medicinske institutioner. Imidlertid løses mange sager individuelt. Nogle læger er villige til at tage risikoen for patientens liv, hvis han tager fuldt ansvar for sin sundhedstilstand under og efter operationen.

Livsstil til patienter med kardiomyopati

Når lægen udfører en officiel diagnose, skal patienten først og fremmest kræve fuldstændig ændring af sin sædvanlige livsstil. Det sker selvfølgelig nogle gange, at en person allerede fuldt ud svarer til ham, men ofte skal vanerne ændres radikalt. Følgende foranstaltninger skal træffes for at bekæmpe sygdommen succesfuldt:

• helt opgive dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika);
• reducere overskydende vægt
• at etablere en passende ernæring
• begrænse slik og fødevarer, der ikke anbefales til brug i kosten
• grænse salt
• driftsform bør ikke udstøde kroppen
• overdreven fysisk aktivitet er kontraindiceret
• har brug for en mental holdning til at vinde i kampen mod sygdommen.

Korrekt ernæring involverer i de fleste tilfælde små portioner, men ofte. Normalt anbefaler læger, at med en lignende diagnose er der seks gange om dagen. For hvert tilfælde afhænger individuel kost, men de generelle anbefalinger er stadig til stede.

Specielt er patienter vist at have i deres kost så meget mad som muligt, beriget med omega-3 umættede fedtsyrer. Hovedsageligt fundet i fisk:

Derudover vil maden være nyttig med et højt indhold af selen og zink. Her vil læger højst sandsynligt råde dig til at tilføje flager, boghvede, æg, svin og hvide svampe til din kost.

Begrænsning af saltindtag er primært rettet mod bekæmpelse af ødem. Det samme gælder for væskeindtag. Standardgrænsen for en person med en lignende sygdom er ikke mere end en og en halv liter vand om dagen, selv i varmt vejr.

Vær opmærksom på driftsmåden. Generelt anbefales det at udføre arbejde inden for rammerne af en forkortet arbejdsdag. Hvis dette ikke er muligt, er det ikke tilladt at krænke tilstanden af ​​søvn og hvile. Med kardiomyopati af enhver art er det vigtigt at sove om natten, ellers vil alle bestræbelser på at bekæmpe sygdommen gå ned i afløbet.

Særligt vigtigt er den psykologiske holdning til bekæmpelse af dilateret kardiomyopati. Det er vigtigt at forstå, at nogen af ​​de mest succesfulde taktikker til behandling af en sygdom ikke vil medføre det ønskede resultat, hvis en person ikke tror på et positivt resultat. Overlevelsesstatistikker er naturligvis ikke den mest gunstige, men samtidig er der så mange mennesker med en lignende diagnose over hele verden, hvilket fører til en anstændig livsstil i enhver alder.

Forebyggende foranstaltninger

Det kan ikke siges, at der er en særlig metode, der gør det muligt at reducere sandsynligheden for udvidet kardiomyopati til nul. Hvis der er en genetisk disposition i familien, så er det selvfølgelig nødvendigt at gennemgå en årlig kardiologisk undersøgelse.

Ofte anbefales det, at personer, der har haft sygdomsforløb hos slægtninge, nægter professionel sport og ikke rådes til at vælge et erhverv, hvor de bliver udsat for øget fysisk stress på kroppen.

De mest grundlæggende forebyggende foranstaltninger, som enhver anden sygdom, er i tilfælde af kardiomyopatier af alle typer ikke forskellige. Det er nødvendigt at helt opgive dårlige vaner, observere søvn og hvile, få en sund og afbalanceret kost.

Udslettet kardiomyopati med resultaterne af moderne medicin er ikke en sætning. Det er selvfølgelig en meget ubehagelig diagnose, men rettidig behandling af sygdommen kan reducere risikoen for pludselige dødsfald betydeligt. Det vigtigste er ved de første ubehagelige symptomer på hjertet at søge lægehjælp. Ellers, når sygdommen begynder at udvikle sig og går ind i det avancerede stadium, er der stor risiko for at være på operationsbordet.

Men selv med det mest forfærdelige scenarie er det muligt at forlænge livet på grund af kompetent kirurgisk indgreb. Femårs overlevelse af patienter med en diagnose af dilateret kardiomyopati er i gennemsnit 80 procent. Hvis du følger alle instruktioner fra en kvalificeret behandlende læge, leder en korrekt livsstil og har den nødvendige mentale indstilling, så er det helt muligt at opretholde en anstændig livskvalitet.

Hvad er dilateret kardiomyopati, dets behandling og prognose

Sygdomme i det kardiovaskulære system er den mest almindelige dødsårsag for mennesker over hele verden. En af de mest alvorlige hjertesygdomme er kardiomyopati. Faren for patologi ligger i fraværet af effektiv lægemiddelbehandling og vanskeligheden ved at opdage patologi.

Hvad er det sådan?

Kardiomyopati er en sygdom i det kardiovaskulære system af ikke-inflammatorisk karakter, hvilket fører til nedsat hjertefunktion. Udvandet kardiomyopati er en patologi, hvor kardiale hulrum udvides, og myokardial kontraktilitet falder.

Skader på kardiomyocytter fører til udtynding af muskelvæggen. Udvidelsen af ​​hulrummene ledsages af det faktum, at hjertet ikke normalt kan komme i kontakt og kaste blod ind i karrene. Tegn på hjertesvigt vokser gradvist.

årsager til

Etiologien af ​​sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Den eneste grund til at udvikle kardiomyopati, nr. Der er dog flere teorier, der forklarer dens forekomst. På baggrund heraf fremhæves patologiske faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling:

• Arvelighed. Mere end en tredjedel af alle tilfælde af sygdommen er forbundet med en genetisk disponering. Der er gener, der er ansvarlige for forekomsten af ​​denne patologi. Arvelig sygdom er ofte manifesteret i flere familiemedlemmer.
• Autoimmun aggression. Kardiomyocytbeskadigelse kan være forbundet med aggression fra immunceller. Immunsystemet opfatter myokardieceller som fremmede og begynder at angribe dem.
• Alkoholbrug. Langsigtet brug af alkoholholdige drikkevarer kan også udløse udviklingen af ​​sygdommen.
• Påvirkningen af ​​giftige stoffer. Toksiner, der kommer ind i menneskekroppen, kan skade myokardceller. Særligt modtagelige for giftige stoffer arbejdstagere i industriel produktion.
• Eksponering for virale stoffer. Virus kan udløse kardiomyocytter. Derudover udløser en viral infektion ofte en autoimmun reaktion.

At identificere den umiddelbare årsag er ekstremt vanskelig. Den samtidige indflydelse af flere provokerende faktorer er tilladt.

symptomer

Sygdommen er karakteriseret ved et gradvist forløb med langsom progression af symptomer. Mindre almindeligt udvikler patologien efter infektionen. De karakteristiske symptomer på kardiomyopati omfatter følgende:

• Smerter i hjertet. I begyndelsen af ​​sygdommen opstår der smertefulde fornemmelser under træning. Med patologiens progression - selv i ro.
• Åndenød. Problemer med vejrtrækning på grund af stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation. Åndenød optræder, når man går, en lille fysisk aktivitet. I de senere stadier har patienten problemer med at trække vejret hele tiden.
• Hævelse. Oftest er perifert ødem lokaliseret på underekstremiteterne: på benene, i området af fødderne. På dekompensationsstadiet kan de generaliseres.
• Tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen eller brystet. Ascitter og hydrothorax er alvorlige symptomer på kardiovaskulær dysfunktion.
• Hoste. Det forekommer overvejende om natten, stigninger i den udsatte position. Hoste opstår på grund af stagnation i lungekarrene.

Symptomer som følge af sygdommen indikerer, at hjertet ikke klare sin funktion. Jo mere udtalte de kliniske tegn, jo højere er risikoen for irreversibel skade på hjertemusklen.

diagnostik

Mistanke om sygdomme kan være karakteristiske kliniske manifestationer. Derefter skal lægen foretage en fysisk undersøgelse. Følgende patologiske tegn bestemmes:

• Percussion af hjertet er bestemt af udvidelsen af ​​dets grænser. Dette skyldes dilatation af hulrummet i venstre og højre ventrikel.
• Ved auskultation er hjertelydene dæmpede, ofte ikke rytmiske. Ved hjertepunktet kan der høres en støj under systole. Dette skyldes strækningen af ​​den fibrøse ring og ufuldstændig lukning af mitralventilen.
• På nedre lemmer er der defineret tæt hævelse. Dette indikerer stagnation.

For at lave en endelig diagnose er det nødvendigt at udelukke andre patologier i hjertet. Til dette formål bør der foretages en supplerende undersøgelse.

Kliniske anbefalinger til diagnosticering af dilateret kardiomyopati omfatter en række instrumentelle undersøgelser:

• Elektrokardiogram. Identificerede tegn på hypertrofi af hjertets hulrum (begge ventrikler). Ofte på elektrokardiogrammet markant svækket repolarisering, det vil sige ændringer i ST-segmentet. Med sygdoms lange forløb forstyrres rytmen og ledningsevnen.
• Ekkokardiografi. Den mest informative forskningsmetode. Ved ekkokardiografi visualiseres hjertets forstørrede hulrum.
• Brystets radiografi. På røntgen bestemmes udvidelsen af ​​skyggen af ​​hjertet. Andre patologiske ændringer opstår med komplikationer: hydropericardium, perikarditis, pulmonal tromboembolisme.
• Daglig EKG-overvågning. Metoden anvendes i tilfælde af mistænkt arytmi i tilfælde hvor der ikke er nogen ændring på et normalt elektrokardiogram.

Desuden udpegede og laboratorieforskningsmetoder. De er vant til at udelukke andre hjertesygdomme. Generelt bestemmer blodtællingen antallet af leukocytter og erythrocytsedimenteringshastigheden. Med kardiomyopati er disse indikatorer inden for normale grænser. Dette er en særpræg, der gør det muligt at differentiere denne patologi fra myocarditis.

behandling

Behandling af kardiomyopati sigter mod at reducere tegn på hjertesvigt og forebygge komplikationer. Etiotrop behandling, der er rettet mod at fjerne årsagen, gælder ikke. Terapi omfatter brugen af ​​stoffer i et tidligt stadium af sygdommens udvikling, ved dekompensationstrin er der vist en hjerte-transplantation.

Medicin

Narkotikabehandling af sygdommen bør bestemmes ved en integreret tilgang. Narkotika bruges til at reducere hjertesvigt. Lægemiddelbehandling anvendes i et tidligt stadium af sygdommen og omfatter følgende grupper af stoffer:

• ACE-hæmmere (Enalapril, Ramipril).
• Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretika (Veroshpiron, Spironolactone).
• Hjerteglycosider (Digoxin, Celanid).
• Perifere vasodilatorer (Fantolamin, Prazosin).

ACE-hæmmere reducerer hastigheden af ​​myokardreformer. Således, når der anvendes stoffer i denne gruppe, formindskes sygdommens progression. Disse lægemidler er ordineret til livet, doseringen vælges individuelt.

Betablokkere reducerer hjertefrekvensen. Dette har en positiv effekt på myokardietilstanden: deres anvendelse forhindrer udtømning af cardiomyocytter. Brug af lægemidler begynder med en mindste dosis. Gradvist øges det til den maksimale bærbare.

Fra diuretikgruppen anvendes aldosteronantagonister mest almindeligt. Den største repræsentant for denne gruppe er Spironolactone. Dens anvendelse undgår hypokalæmi. I tilfælde af ineffektivitet tilsættes andre saluretika til spironolacton. Loop diuretika har en mere udtalt diuretisk effekt. Imidlertid er deres anvendelse forbundet med en høj risiko for komplikationer.

Karakterisering af hjerteglycosider

Hjerte glycosider ordineres til hjertesvigt, som ledsages af en stigning i hjertefrekvensen. Mest almindeligt anvendte er Digoxin.

Modtagelse af perifere vasodilatorer reducerer blodgennemstrømningen til højre atrium, hvilket gør det muligt at reducere overbelastning i den lille cirkel af blodcirkulation. Nitrater er hyppigst foreskrevet (Nitromint, Izosobidadinitrat).

Til forebyggelse af trombose og tromboembolium foreskrives antikoagulantia og antiplatelet. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel anvendes til terapi.

Kirurgi

Medikamentbehandling af kardiomyopati kan kun arrestere sygdommens symptomer og udskyde et uheldigt resultat. Det er umuligt at helbrede patologien fuldstændigt ved hjælp af lægemidler. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi. I de første faser af sygdommen bruger de hjertepacemakere. Med udviklingen af ​​kardiomyopati udføres en hjerte-transplantation, andre minimalt invasive behandlingsmuligheder er ineffektive i dette tilfælde.

outlook

Prognosen for kardiomyopati er ugunstig. Den uforklarlige ætiologi af sygdommen og manglen på en effektiv behandling medfører en høj risiko for dødelighed. Samlet overlevelse over 10 år er ca. 20-30%. Prognosen afhænger af behandlingen:

1. Konservativ terapi fører ikke til en betydelig stigning i forventet levealder.
2. Hjertetransplantation forbedrer patientens chancer for at forlænge livet.

Varianter flyder DCM

Med sygdommen er der stor risiko for komplikationer. Great er muligheden for pludselig død fra hjertesvigt.

Udtømt kardiomyopati er en uhelbredelig sygdom med uklar ætiologi. Kliniske manifestationer af sygdommen er forbundet med progressiv svækkelse af hjertefunktionen.

Lægemiddelbehandling er symptomatisk, det er umuligt at helbrede sygdommen ved hjælp af lægemidler, de bruges kun til at opretholde myokardieaktivitet på et niveau, der er tilstrækkeligt for livet. Den eneste mulighed for en fuldstændig helbredelse er en hjertetransplantation.

Prognose hos patienter med dilateret kardiomyopati

Udvandet kardiomyopati er en patologi af hjertemusklen, hvor hjertesvigt gradvist udvikler sig. Sygdommen opstår under påvirkning af medfødte og erhvervede lidelser i kroppen. Prognosen er ofte ugunstig, for at forbedre den er det nødvendigt at starte behandlingen i tide.

begreb

Fortyndet kardiomyopati er en sygdom i myokardiet, hvis udvikling sker fra venstre hjerte. Dette fører til udstrækning og udtynding af ventrikel, så det kan ikke pumpe blod i tilstrækkelige mængder.

Indledningsvis manifesterer sig problemet ikke på nogen måde, men det udgør en alvorlig sundhedsfare, da det forårsager hjertesvigt, arytmi, trombose eller pludselig død.

Patologi påvirker mennesker i alle aldre, men er mere almindelige fra 20 til 60 år.

grunde

I de fleste tilfælde kan årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces ikke konstateres, da det betragtes som idiopatisk. Men sygdommen kan forekomme under påvirkning af forskellige faktorer:

1. I nærværelse af genetisk disponering.
2. I tilfælde af medfødte hjertefejl.
3. Som et resultat af indtrængning i kroppen af ​​bakterier, vira, svampe og parasitter.
4. Hvis bly, kviksølv, kobolt og andre giftige stoffer er blevet forgiftet.
5. Når man drikker alkohol og stoffer.
6. Med aterosklerotiske ændringer i karrene.
7. Under påvirkning af konstant øget tryk.
8. I modstrid med metaboliske processer som diabetes.
9. Som en komplikation i slutningen af ​​graviditeten.
10. Hvis hjertemusklen blev beskadiget under et hjerteanfald.
11. I sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
12. Hvis kroppen modtager en utilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler.
13. Når autoimmune sygdomme, herunder systemisk lupus erythematosus.
14. Som følge af neuromuskulære sygdomme.
15. Under indflydelse af human immundefekt virus.

manifestationer

Udviklingen af ​​den patologiske proces er langsom. Indledningsvis føler patienten ikke noget ubehag. I sjældne tilfælde er der et subakut kursus, der er forbundet med akutte respiratoriske virusinfektioner eller lungebetændelse.

Med denne sygdom:

1. Manden bliver hurtigt træt.
2. Du føler dig åndenød, som er forbundet med en krænkelse af blodgennemstrømningen i lungecirkulationen. Med hende er det svært for en person at trække vejret i en liggende stilling, så han hele tiden skal sidde eller stå.
3. Bekymret for problemer med tør hoste.
4. Symptomer på hjerteastma optræder.
5. Der er smertefulde fornemmelser i hjertet under fysisk aktivitet.

På grund af det faktum, at blodet begynder at stagnere i den store omsætning, er der en følelse af tyngde i leveren, benene bliver hævede, væske akkumuleres i maven.

Hjertetrytmen og ledningsevnen forstyrres gradvist, hvilket ledsages af paroxysmer af hjerteslag og afbrydelser i orgelens arbejde, og der er en periode med bevidsthedstab.

Ved udvidet kardiomyopati opstår der ofte tilstopning af arterierne med en trombose, hvilket kan forårsage patientens død.

Sandsynligheden for emboli stiger, hvis en person lider af atrieflimren.

Patologi kan udvikle sig hurtigt eller langsomt, perioder med eksacerbationer erstattes af remissioner.

Fra udseendet af de første tegn på sygdommen tager det cirka 1,5 år at starte det termiske stadium. Men oftest udvikler sygdommen langsomt.

diagnostik

Kardiomyopati dilatation kræver en omhyggelig diagnose for at bekræfte problemer i hjertet.

For det første undersøges en patient, hans hjerte er tappet, en familiehistorie, og livet samles. Valgte også en række undersøgelser:

1. For at afgøre om der er inflammatoriske processer i kroppen, udfører hormonale lidelser, giftige stoffer en blodprøve.
2. Brystrøntgenstråler udføres for at detektere strukturelle forandringer i hjertet og tilstedeværelsen af ​​væske i lungerne.
3. Hjertets elektriske aktivitet vurderes ved hjælp af et elektrokardiogram. De kan ordinere den daglige overvågning af Holter, hvor patienten bærer en bærbar enhed i flere dage, der fastgør hjertearbejdet.
4. For at bekræfte stigningen i ventrikler udføres en ultralyd af hjertet. Under proceduren opnås et billede af organet, og dets struktur og funktion studeres.
5. Udspændt til stresstest for at bestemme, hvordan hjertet bærer belastningen. I dette tilfælde skal patienten være involveret på en løbebånd eller motionscykel. Før det er elektroder fastgjort til det, hvilket fastsætter puls og rytme. Disse tests bestemmer sværhedsgraden af ​​dilateret kardiomyopati. Udover at lave øvelser kan de give et lægemiddel, der giver efterligning af øget belastning.
6. For mere præcist at bestemme hjertestørrelsen og, hvor godt kameraet fungerer, kan de udføre beregning af computere eller magnetisk resonans.
7. For at vurdere trykket inde i hjertet og for at bestemme niveauet for at skubbe blod ud af kamrene udføres kateterisering. Dette er en invasiv procedure. Det indføres gennem et skib på armen eller halsen og føres til hjertet. Kateteret kan indeholde et kontrastmiddel, som vil farve arterierne og inspicere dem under indflydelse af røntgenstråler.

Hvis der er vanskeligheder med at diagnosticere og bestemme årsagen til kardiomyopati, henvises patienten og hans nærmeste familie til en genetisk undersøgelse for at identificere arvelig følsomhed overfor problemet.

Behandlingsmetoder

Behandling af dilateret kardiomyopati er ordineret for at eliminere forhøjet blodkoagulering, hjertesvigt symptomer og rytmeforstyrrelser.

En person med en sådan diagnose skal overholde sengeluften, drikke mindre væske og spise mindre salt.

Prescribe medicin. I tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt ty til:

• angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer;
• diuretiske lægemidler.

Hvis hjerterytmen forstyrres, kan du ikke klare beta-blokkere og hjerteglucosider. Du bør også bruge stoffer til vaskulær dilation, langvarige nitrater, de vil hjælpe med at reducere blodgennemstrømningen til højre side af kroppen.

For at forhindre blodpropper på grund af høj blodtæthed, brug antikoagulantia. For at gøre dette skal du bruge Heparin, som injiceres under huden. Udover dem foreskriver antiplatelet agenter i form af acetylsalicylsyre.

Hvis der også er udvidet kardiomyopati, kan behandling også omfatte kirurgiske indgreb. I svære stadier af sygdommens udvikling og med alvorlige uregelmæssigheder i hjertets arbejde kan de ty til en transplantation af et sundt organ. Efter operationen overlever ca. 75% af patienterne.

Hvis der er sket udvidet kardiomyopati, skal der følges kliniske anbefalinger for at undgå udvikling af komplikationer. Patienten skal følge en kost, give op fedt og stege, reducere fysisk aktivitet, undgå stress, besøg regelmæssigt en læge.

Komplikationer og prognose

Halvdelen af ​​sagerne slutter i de syges død. Årsagerne til dette er skjult i alvorlige uregelmæssigheder i hjertets arbejde, udvikling af atrieflimren og tromboembolisme. Alle andre patienter dør langsomt i processen med at udvikle hjertesvigt.

Med denne sygdom:

• hjertets ledningsevne er brudt;
• blodårer danner blodpropper, der kan rives af og tilstoppe lumen;
• kronisk svigt forekommer hjertesvigt, på grund af hvilket alle organer og væv lider af utilstrækkelig blodforsyning;
• knust rytme i hjertet.

Ifølge statistikker forekommer døden inden for fem år hos de fleste patienter. Gradvis bliver hjertevæggen tynd, kroppen på grund af dette er svær at fungere, hvilket reducerer personers forventede levetid.

Efter hjertetransplantation forbedres prognosen signifikant. De fleste mennesker efter proceduren lever i omkring ti år. Lidt forlænge livet og reducere sandsynligheden for komplikationer kan, hvis du følger instruktioner fra en læge.

Sygdomme hos børn

Udtømt kardiomyopati er en sygdom, der opstår i barndommen. Sandsynligheden for at udvikle et problem øges, hvis der er en genetisk prædisponering for problemet. Den genetiske form af sygdommen begynder at manifestere sig i de første tre år.

Unge børn lider normalt af idiopatisk kardiomyopati, hvis årsag ikke kan påvises.

Hos ældre børn opstår sygdommen under påvirkning af negative faktorer. Faren for problemet er, at det gradvis fører til hjertesvigt, trombose. De fleste af børnene lever ikke til voksenalderen. Døden opstår ofte i medfødt form af sygdommen i løbet af de første to måneder af livet.

I tilstedeværelsen af ​​patologi hos børn anvendes symptomatisk terapi normalt. Hvis der er andre sygdomme, så skal du slippe af med dem.

Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre udvikling af hjertesvigt og tromboembolisme.

For at gøre dette skal du bruge hæmmere, midler til at reducere blodtrykket og andre lægemidler. Dosen bør vælges af lægen under hensyntagen til barnets alder og vægt, egenskaberne af hans krop.

forebyggelse

Der er ingen klare anbefalinger, som vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​problemet. For at mindske risikoen for krænkelser kan du, hvis du giver op med dårlige vaner, spise rigtigt, lave en normal fysisk aktivitet.

Hvis du hurtigt opdager problemet og udfører behandling, kan du reducere komplikationsgraden og øge forventet levetid.