Dyscirculatory encephalopathy 1 grad - symptomer, årsager og metoder til behandling

Dyscirculatory encephalopathy er en hjernepatologi, der er kendetegnet ved nedsat normal blodforsyning.

Det er en progressiv tilstand.

Samtidig er der følelsesmæssige og kognitive lidelser samt bevægelsesforstyrrelser. Denne tilstand har 3 trin.

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad observeres ofte hos patienter i forskellige aldre. Dette er den tidligste og nemmeste form for patologi.

Forårsager DEP 1 grad

Hovedårsagerne til patologien er:

• ugunstig økologisk situation
• ubalanceret ernæring;
• mangel på ordentlig hvile
• søvnløshed;
• lav fysisk aktivitet.

Udviklingen af ​​grad 1 dyscirculatory encephalopati skyldes også tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme som aterosklerose og levercirrhose. I nogle tilfælde er nedsat blodforsyning til hjernen forbundet med betændelse i væggene i blodkar - vaskulitis.

Konstante dråber i blodtryk påvirker også blodforsyningen til hjernen negativt. Ofte udvikler DEP 1 grad på grund af et fald i diameteren af ​​arterierne.

Symptomer på sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​dyscirculatory encephalopathy af 1 grad er mere karakteristisk for unge mennesker. Sommetider foretages en sådan diagnose til børn.

Sygdommen er normalt langsom og glat. De første ændringer vedrører følelsesmæssig kugle. Langt de fleste patienter lider af depression. Patienter noterer sig ubehag og ømhed i forskellige dele af kroppen, hvilket giver dem betydelige ulemper og medfører en generel følelsesmæssig depression.

Oftest beklager patienterne følgende symptomer:

• hovedpine;
• ledsmerter
• støj i hovedet;
• svimmelhed;
• føler sig træt

Med dyscirculatory encephalopathy bliver patientens søvn kortlivet og rastløs, hvilket yderligere forværrer situationen. Ofte er der øget irritabilitet og nervøsitet. I en person med grad 1 DEP forringes hukommelsen markant. Det er svært for ham at koncentrere opmærksomheden. Ydeevne reduceret betydeligt.

I nogle tilfælde er der allerede i fase 1 af dyscirculatory encephalopathy observeret motorisk svækkelse. De virker primært som ustabilitet, når de går, fremkaldt af svimmelhed. Kvalme eller opkastning kan forekomme.

Derfor er rettidig hvile efter fysiske eller intellektuelle belastninger så vigtig.

Hvordan foretages diagnosen?

Symptomer på dyscirculatory encephalopati i de tidlige udviklingsstadier kan være milde. Dette gør diagnosen vanskelig. Smerter i forskellige områder er ofte forvekslet med organernes patologi, og depression er forbundet med virkningerne af træthed.

For en nøjagtig diagnose vil kræve høring af en neurolog. Lægen vil foretage en speciel test for at identificere kognitiv svækkelse. Ofte bliver patienten bedt om at gentage listen med ord i den angivne rækkefølge. På denne måde vurderer neurologerne funktionerne i menneskets hukommelse hos patienter med dyscirkulatorisk encephalopati.

Derudover skal du muligvis konsultere andre specialister, såsom en øjenlæge, en endokrinolog og en kardiolog.

For at bekræfte diagnosen vil kræve en række undersøgelser, såsom:

• computertomografi;
• Ultralyd af hjernens arterier
• elektroencephalografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• elektrokardiogram.

En patient med mistænkt grad 1 DEP er foreskrevet laboratorieprøver. Dette er normalt et koagulogram og lipidprofil. Det er også nødvendigt at måle blodtrykket regelmæssigt.

I dyscirculatory encephalopathy øges alle symptomerne som sygdommen udvikler sig. Grad 1 patologi diagnosticeres sjældent på grund af manglende klager.

behandling

Moderne medicin tilbyder flere metoder til behandling af grad 1 dyscirculatory encephalopati. Valget af taktik udføres af en læge og afhænger af en række faktorer. Terapimetoden påvirkes af:

• patientens alder
• sværhedsgraden af ​​symptomer
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Kroppen i barndommen genoprettes hurtigt, så i de fleste tilfælde foretrækker lægerne at anvende metoder til fysioterapi. Derudover er mange potente stoffer kontraindiceret hos børn.

Narkotika terapi anvendes med succes til voksne. Med hjælp af stoffer fører til normale blodtryksindikatorer. En vigtig rolle spilles af korrekt ernæring af patienter, såvel som tilpasning af dagregimet. Tilskud til den vigtigste behandling foreslået af lægen kan være folkemæssige retsmidler.

I neurologisk praksis er der en sådan diagnose som resterende encefalopati. Denne sygdom omfatter et helt symptomkompleks - fra hovedpine til epileptiske anfald. Detaljer om denne sygdom er beskrevet i artiklen.

Hvad skal være kosten efter en hjerneslag, i detaljer i dette emne.

Ved du, at ifølge statistikker hvert sjette sekund i verden dør en person af et slagtilfælde? Under linket http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/priznaki-u-zhenshhiny-2.html overveje tegnene på denne lammende sygdom hos kvinder og metoder til forebyggelse.

Narkotikabehandling

Medicin udvælges individuelt for hver patient. Først og fremmest vil patienten blive ordineret medicin for at normalisere blodtrykket. Når hypertension er vist:

• angiotensin-omdannende enzymhæmmere (captopril, losartan);
• beta-blokkere (anaprilin, pindolol);
• calciumantagonister (verapamil, nifedilin);
• midler med diuretisk virkning (furosemid, hypothiazid).

Doseringen af ​​hvert lægemiddel bestemmes af lægen. Modtagelse kan være økologisk ved tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til patienten.

Hertil kommer, at når dyscirculatory encephalopathy kræver brug af midler, der styrker blodkarrene, samt at beskytte dem mod dannelsen af ​​kolesterolplaques. Effektiv gemfibrozil, lovastatin, probucol. Der bør være nok antioxidanter i kroppen. Til dette formål foreskrive vitaminkomplekser, for eksempel Aevit.

Anbefal normalt at tage medicin, der forbedrer opmærksomhed og hukommelse. Patienter med øget irritabilitet foreskriver midler med beroligende virkning.

Hjernen med dyscirculatory encephalopathy fungerer i forhold til mangel på ilt. På grund af dette er neuronernes arbejde delvist forstyrret. At genoprette kræves for at tage sådanne stoffer som Actovegil, Cortexin, Cerebrolysin.

fysioterapi

Hoveddelen af ​​behandlingen af ​​DEP 1 er fysioterapi. Følgende procedurer anerkendes som effektive:

• laserbehandling;
• galvanoterapi;
• ultra højfrekvent terapi;
• akupunktur;
• massage;
• hirudotherapy;
• kryoterapi;
• electrosleep;
• radon bade.

Alle teknikker er rettet mod at forbedre blodcirkulationen i hele kroppen. Resultatet af et kursus af fysioterapi er at forbedre udbuddet af ilt til hjernen.

Derudover er fysiske terapi øvelser nyttige. Det har vist sig, at lav aktivitet er en af ​​grundene til DEP.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Det er umuligt at helbrede dyscirculatory encephalopati fuldstændigt ved hjælp af folkemetoder. Imidlertid kan de fleste af disse opskrifter reducere symptomerne og lette sygdommens forløb. Lægen kan anbefale denne terapi som et supplement til den primære behandling.

For at normalisere blodcirkulationen kan du bruge hagtorn. Tilladt at spise bær friske. Den daglige sats på samme tid - 1 kop. Det anbefales også at forberede deres egen hagtorninfusion. For at gøre dette hældte tørrede bær kogende vand og infunderede i flere timer.

Tilsvarende kan du forberede infusionen af ​​vilde rosen. De gavnlige stoffer, der udgør deres frugt, har en gavnlig indvirkning på fartøjernes tilstand.

Til normalisering af arterielt tryk ved DEP 1 grad tages afkogning af en blanding af urter. Til dets præparation anvender sådanne planter som:

• motherwort;
• padderok;
• kløver medicinske;
• sump mose;
• plantain stor;
• mor og stedmor;
• Oregano almindelige.

Dillfrø, rosenblade og rosenkål tilsættes til høsten. Alle komponenter blandes, fyldes med vand og opvarmes i vandbad.

Prognosen for helbredelse DEP 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy er en progressiv sygdom. Tager medicin og fysioterapeuter i de tidlige stadier kan reducere udviklingen af ​​sygdommen. I dette tilfælde er en person ikke tvunget til væsentligt at ændre deres livsstil. Handicapregistrering er ikke påkrævet.

Med den rette tilgang til behandling lever patienter med DEP fase 1 lang tid. Men denne betingelse kræver regelmæssig overvågning af en neurolog. Selv med en lille forringelse af tilstanden, skal en uforskudt læge besøge for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

I sjældne tilfælde udvikler patologi sig hurtigt. I dette tilfælde tager det fra et trin til det næste ca. 2 år. Prognosen vil være ugunstig, hvis patienten har degenerative forandringer i hjerneområderne såvel som hos dem, der har haft et slagtilfælde.

Livsstil og dårlige vaner

En vigtig rolle i behandlingen af ​​DEP 1 grad er korrektionen af ​​livsstil. Patienterne vises moderat motion. Hertil kommer behovet for at revidere kosten.

Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​fedt fra mad. Dette gælder især for lipoproteiner med lav densitet, hvilket giver anledning til at øge niveauet af kolesterol.

Animalsk fedt erstattes bedst af grøntsager. Grundlaget for kosten kan gøre fisk og skaldyr.

Dagligt forbrug af fødevarer indeholdende magnesium, kalium og calcium er også nødvendigt. Friske grøntsager og frugter er nyttige.

Fysisk aktivitet i kombination med en afbalanceret kost hjælper med at slippe af med overskydende vægt, hvilket indirekte påvirker udviklingen af ​​DEP, hvilket øger risikoen for atherosklerose og hypertension.

Med en bekræftet diagnose skal patienter opgive dårlige vaner, såsom rygning og alkohol. Dette vil positivt påvirke tilstanden af ​​væggene i blodkarrene.

Dyscirculatory encephalopathy er en alvorlig patologi. Gunstigt resultat er muligt med sin tidlige diagnose. Patienter med DEP 1 grad lever et fuldt liv, kun lidt justere nogle af dens aspekter.

Udtrykket "hepatisk encefalopati" anvendes til at betegne en dysfunktion af centralnervesystemet mod baggrund af leversvigt. Denne tilstand er livstruende, men er reversibel.

Hvad skal inkluderes i diæt af en berørt patient, og hvilke produkter skal kasseres? Læs i denne artikel.

Hvad er aterosklerotisk dyscirculatory encephalopati

Aterosklerotisk encephalopati er en af ​​sorterne af dyscirculatory encephalopathy (DEP). Dette er en progressiv sygdom i cerebral fartøjer forårsaget af utilstrækkelig cerebral blodgennemstrømning og ilt sult.

Som patologi udvikler, opstår der et helt kompleks af symptomer, både generelle og fokale. Den væsentligste årsag til sygdommen er atherosclerose af karrene, derfor er patologien mere typisk for de ældre.

Typer af dyscirculatory encephalopathy

Aterosklerose, som forekommer på baggrund af højt kolesterol, fører til udseendet af plaques i det indre arterielle lumen. Gradvist udvikler patienten kronisk iskæmi af det hvide stof i hjernen, hvilket forårsager strukturelle ændringer i nervesystemet og svækkede grundlæggende hjernefunktioner.

Patologi er opdelt i disse typer:

1. Aterosklerotisk encefalopati. Forekommer på grund af atherosclerose i cerebral fartøjer, forekommer det oftere end andre arter. I grunden omfatter plaque den vigtigste vaskulære seng, som er ansvarlig for tilførslen af ​​ilt til hele hjernen. Dysfunktion er ofte omfattende.
2. Hypertensive encefalopati. Det kan udvikle sig på baggrund af arteriel hypertension selv i ung og middelalderen. Det opstår efter forværringen af ​​hypertension - hypertensive krise, så kan nervefunktionerne genoprettes.
3. Blandet encefalopati. Det kombinerer årsagerne og symptomerne af de to ovennævnte typer, er vanskeligere og kan udvikle sig hurtigere.

Der er venøs encefalopati, som starter i strid med udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniumhulen. Hjernens aktivitet er nedsat ved konstant tilstedeværelse af ødem.

Stadier af patologi

Der er tre trin (grader) af sygdommen:

• Grad 1 encefalopati er minimal, patienten har et lille cerebrist-syndrom, forskellige former for psykopati kan observeres;
• grad 2 encephalopati (subkompenseret) fører til en stigning i strukturelle forandringer i hjernen, forværring af de vigtigste symptomer, fokale tegn optræder;
• encephalopati grad 3 (astma) har en lys skærm i hjernen har organiske forandringer mulige atrofi af cortex, er hvid substans densitet i subcortical område reduceres.

Årsager til sygdom

Aterosklerose i hjerneskibene bliver det vigtigste problem, der forårsager sygdommens udseende. Sidstnævnte er udbredt blandt mennesker ældre end 50-60 år. I alderen er aterosklerotisk encephalopati detekteret hos et stort antal patienter.

Andre mulige forudsætninger for udvikling af encephalopati:

• vaskulitis er en inflammatorisk proces i vaskulærvæggen;
• kronisk, langvarig nuværende alkoholisme;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle med diskherniation og andre komplikationer;
• stofbrug, giftig forgiftning;
• avanceret stadium af nyresvigt
• handling af ioniserende stråling.

Stadier og symptomer

Symptomatologi aterosklerotisk encephalopati mest almindelige form for vaskulær encephalopati er forskellig afhængigt af den fase af sygdommen:

1. I første fase ses cerebrale tegn - noget hukommelsessvigt, irritabilitet, hovedpine, svimmelhed. Ofte er der psykopatier - asteno-depressive, hypokondrier, med paranoide fænomener. Stemning uden en grund forandringer, søvn bliver ængstelig.
2. I anden fase begynder symptomerne at forværres, bliver vedholdende. Hovedpine er regelmæssigt kombineret med tinnitus, sløvhed, søvnforstyrrelser, nedsat hukommelse og opmærksomhed. På dette stadium, arteriosklerotiske encephalopati årsager melkoochagovogo symptomer: forringet orientering i rummet, langsomme bevægelser, rystelser af hænder, hoved, øre og øjendråber.
3. I tredje fase er der alvorlige lidelser - parese og lammelse, taleforstyrrelser, anfald som epilepsi, alvorlige mentale ændringer, demens. Måske udviklingen af ​​slagtilfælde.

Diagnostiske metoder

Patienten kommer normalt til at se en læge i nærvær af hovedpine, neurologiske lidelser og deres progression. For at afklare sygdommen skal du kontakte en neurolog, en neurokirurg eller en vaskulær kirurg og bestå disse undersøgelser:

• REG - giver information om blodkarens fylde;
• CT eller MR med kontrast - giver dig mulighed for at bestemme stederne for vasokonstriktion, området for hjerneatrofi
• vaskulær duplex - hjælper med hurtigt at registrere tilstedeværelsen af ​​plaques og blodpropper i cerebrale arterier;
• undersøgelse af fundus - afslører vaskulær stenose, blanchering af optisk nervehoved på grund af iskæmi.

I receptionen vil lægen kontrollere senen og muskelreflekserne, tale klarhed, kognitive funktioner, tilstedeværelsen af ​​vestibulære lidelser.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Behandlingen er altid kompleks, indeholder en række forskellige metoder og udføres i form af regelmæssige kurser. Lægemiddelbehandling i terapi er baseret på optagelse af sådanne midler:

1. Antihypertensive stoffer til højt blodtryk (Betalok, Physiotens).
2. Lipidsænkende lægemidler til kolesterol (Crestor, Atorvastatin).
3. Nootropics for at forbedre hukommelse, tænkning (Nootropil, Phenibut).
4. Vaskulære lægemidler til normalisering af blodgennemstrømning, neuroprotektorer (vinpocetin, pentoxifyllin, cerebrolysin).

Som foranstaltninger af fysioterapi foreskrevet akupunktur, oxygenbehandling, elektroforese. Sørg for at anbefale motionsterapi for at forbedre stofskiftet, reducere blodtrykket og kolesterolet. I alvorlige tilfælde (med store plaques) udføres en operation - stenting af det berørte fartøj.

outlook

Ofte gør detektionen af ​​sygdommen i begyndelsen muligt at nedsætte progressionen og i den hypertensive form - for at standse sygdommen. I fremskreden alder eller i 2 - 3 faser er prognosen værre, som med den hurtige udvikling af sygdommen. I tredje fase mister patienten selvplejeevnen, og terapi er mere sandsynligt rettet mod at opretholde livet og lindre de vigtigste symptomer.

Det er vigtigt at gennemgå undersøgelsen og modtage behandlingsaftaler, så sygdommen kan overføres til kategorien af ​​mindre livstruende.

Manifestationen af ​​dyscirculatory encephalopathy fase 1 og dens prognose

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad, hvad er det? Dette er en patologisk proces, der forårsager kronisk mangel på cerebral cirkulation, hvilket kan føre til farlige konsekvenser. Sygdommen er meget almindelig. Ifølge statistikker findes DEP i hver anden resident i vores land. En person kan ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​sygdommen, indtil den begynder at manifestere sig med typiske symptomer.

DEP af 1 grad af kompleks genese diagnosticeres oftest hos børn og unge, atherosklerotiske - hos ældre. Sygdommen kan føre til udvikling af mere alvorlige patologiske tilstande. Derfor, når de første tegn på encefalopati optræder, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til udviklingen af ​​DEP er kendt af de fleste. Nogle mener, at sådanne faktorer ikke forårsager skade på kroppen, især ikke føre til forekomst af sådanne sygdomme. Det er dog nødvendigt at følge lægernes anbefalinger og udelukke indflydelsen af ​​visse aspekter:

• underernæring;
• mangel på søvn;
• stillesiddende livsstil;
• dårlige vaner.

Inflammation af arterielle vægge eller aterosklerose kan bidrage til forekomsten af ​​dyscirculatory encephalopathy. Andre årsager omfatter patologier i lever og nyrer.

Til udviklingen af ​​sygdommen kan det føre til negative miljøforhold. Dette forklarer dens udbredt udbredelse.

Klinisk billede

Hvert stadium af dyscirculatory encephalopati har sine egne symptomer, som skal kunne skelne. Det kliniske billede af en læsion på 1 grad er ret forskelligartet:

1. De fleste patienter klager over vedvarende hovedpine.
2. Blodtrykket stiger kraftigt, svimmelhed, hovedpine og tinnitus forekommer.
3. En person bliver irritabel, bliver konstant træt.
4. Søvn og hukommelse forstyrres, intellektuelle evner reduceres.
5. Der er en svag asymmetri i ansigtet og manglende evne til at acceptere Romberg-holdningen.

Disse symptomer forsvinder efter en god hvile, og patientens tilstand normaliserer sig hurtigt. Grad 1 encefalopati opstår ofte efter forhøjet mental og psyko-følelsesmæssig stress. Sygdommen findes ofte efter overgangen til kronisk form. Ved påvisning af DEP bør der lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer. I hjernevævet registreres ikke signifikante ændringer, hvilket gør det vanskeligt at foretage en nøjagtig diagnose. Det er de nye tegn, der gør det muligt at fastslå årsagen til sygdommen.

Diagnose af DEP for atherosklerotisk genese begynder med analysen af ​​patientens medicinske historie. Hun har normalt noter om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme - hypertension eller aterosklerose. Mindre almindelige er posttraumatiske former for encephalopati. Neurolog er involveret i terapi, du bør ikke forsøge at håndtere problemet selv. Dette bidrager til overgangen af ​​sygdommen i trin 2 og 3. For at identificere DEP anvendes:

Risikoen for patologi hos mennesker over 40 vurderes som lav, fordi den oftest rammer unge patienter.

Sygdomsfasen er i nogle tilfælde vanskelig at bestemme, så diagnosen vil lyde som dyscirculatory encephalopathy på 1-2 grader, det vil sige sygdommen mellem de 2 trin.

Terapeutiske aktiviteter

DEP-behandling på subkompensationsstadiet er valgt afhængigt af patientens alder og årsagen til patologiens udvikling. Jo ældre personen er syg, jo længere og sværere vil behandlingen være. På børnenes alder er fysioterapi nok.

Start anbefales med en gennemgang af livsstil og kost. Det vigtigste stadium - afvisning af dårlige vaner: rygning og alkohol. Moderat motion og vægtkontrol mindsker risikoen for atherosklerotisk encefalopati.

Kosten skal omfatte fødevarer med rigeligt indhold af magnesium, calcium og andre stoffer, der er nødvendige for normal drift af hjernen:

Det anbefales at afvise fede, stegte og krydrede retter. Derudover er immunostimulerende midler og vitaminer foreskrevet. Hvis disse enkle retningslinjer følges, vil patientens tilstand begynde at forbedre sig, og symptomerne på encefalopati forsvinder. Opretholdelse af en sund livsstil vil hjælpe med at slippe af med nogle andre kroniske sygdomme.

For at normalisere blodcirkulationen og genoprette funktionerne i nervesystemet anvendes stoffer fra flere farmakologiske grupper:

1. Antihypertensive stoffer anvendes til dyscirculatory encephalopati i første fase, forårsaget af en regelmæssig stigning i blodtrykket.
2. Venotonics styrker væggene i blodkarrene, forhindrer forekomsten af ​​blødninger.
3. Diuretika holder kalium i kroppen, hvilket er nødvendigt for hjernens normale funktion. Desuden fjerner de overskydende væske og forhindrer udviklingen af ​​puffiness.
4. Betablokkere normaliserer det kardiovaskulære systems funktion, reducerer trykket og eliminerer takykardi.
5. Nootropics forbedrer hukommelse, opmærksomhed og koncentration.
6. Derudover udpegede fonde med tonic effekt.
7. DEP af aterosklerotisk genese kan helbredes ved hjælp af nikotinsyrepræparater, fibrater og møller. Sidstnævnte bidrager til ødelæggelsen af ​​kolesterolplaques og forhindrer dannelsen af ​​nye.
8. En vigtig del af patogenetisk behandling er brugen af ​​lægemidler rettet mod at udvide blodkar og beskytte hjernevæv fra ødelæggelse.

Fysioterapi er en smertefri og endda en behagelig måde at behandle DEP fase 1 på. Det omfatter massage-, radon- og iltbad, lasereksponering, elektrosleep og akupunktur.

Som en hjælp terapeutisk teknik anvendes behandling med folkemidlet. Før du bruger et naturligt middel, bør du konsultere din læge og eliminere risikoen for allergiske reaktioner.

Hawthorn har længe været brugt til at genoprette blodcirkulationen og det normale kardiovaskulære system. Planten har en gavnlig effekt på hjernen, har en beroligende effekt. Bær tages under hele behandlingsforløbet i en mængde på højst 200 g.

Hvor længe kan du leve med dyscirculatory encephalopathy? I fase 1 har sygdommen en temmelig gunstig prognose. Ved rettidig påvisning af overtrædelser kan bremse og endda standse sin udvikling. En patient med denne sygdom kan leve så meget som en helt sund person. Ved korrekt behandling vises tegn på DEP ikke. Samtidig kan afvisning af at tage medicin, ukorrekt kost og hypodynamier bidrage til forekomsten af ​​slagtilfælde, hypertensive kriser og vaskulære patologier. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på sygdommens mindste manifestationer og at gennemgå en rettidig undersøgelse.

Dyscirculatory encephalopathy 1, 2 og 3 grader, symptomer og behandling, prognose

Hvad er det? Dyscirculatory encephalopathy er en heterogen tilstand, der afhænger af mange faktorer, betyder bogstaveligt "forstyrrelse i funktionen af ​​en" dårlig "hjerne."

Denne udbredte kroniske form for cerebrovaskulær patologi er karakteriseret ved multifokal eller diffus hjerneskade og fører til forringelse af dets funktioner, som manifesteres af en kombination af neurologiske og psykologiske lidelser.

Dyscirculatory encephalopathy - hvad er denne sygdom?

Gradvist stigende kredsløbssvigt fører til udseendet af små fokal multiple nekrose af hjernevæv. Dyscirculatory encephalopathy er resultatet af denne proces.

Sygdommen er baseret på aterosklerotisk skade på intracerebrale arterier, hypertensive stenose, hvilket fremkalder en overtrædelse af blodgennemstrømning i vaskulær pool. Langvarig encefalopati går ofte forud for et slagtilfælde. Sandsynligheden for sygdommen stiger med patientens alder.

I udlandet anvendes dette koncept ikke. Langt avancerede stadier af kronisk cerebral iskæmi kaldes vaskulær demens.

Problemet er af social betydning, da neurologiske og psykiske lidelser i denne patologi kan medføre alvorlige handicap hos patienter.

årsager til

Hypertension og cerebral arteriosklerose anses for at være hovedårsagerne til begyndelsen og progressionen af ​​dyscirculatory encephalopathy. Oftere er forekomsten af ​​patologi forbundet med gentagne cerebrale hypertensive kriser og transiente iskæmiske handlinger end med progressionen af ​​cerebral iskæmi.

Dyscirkulatorisk encephalopati i hjernen eller syndromet af kronisk hjerneskade, der udvikler sig, har et årsagsforhold:

• med angiopati (amyloid, udskiftelig, autoimmun);
• hjertepatologi
• blodforstyrrelser
• hyperkolesterolæmi;
• med myokardieinfarkt;
• systemisk vaskulitis;
• diabetes mellitus.

Indirekte kan udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopati fremmes af osteochondrose - i denne sygdom kan de hvirvelarterier, der leverer blod til hjernen, på grund af deformering af de intervertebrale diske komprimeres.

Klassifikation af dyscirculatory Encephalopathy

Den heterogenitet af dyscirculatory encephalopathy afspejles i de etiologiske, kliniske, morfologiske og neuroimaging egenskaber af dets individuelle former.

Af de væsentligste årsager kendetegnes disse typer af encefalopati:

• hypertonisk;
• aterosklerotisk:
• kronisk vaskulær vertebrobasilar insufficiens;
• blandede former.

Langvarig arteriel hypertension og aterosklerose, såvel som deres kombination, har stor vægt i sygdommens udvikling.

Placering til højt blodtryk sætter automatisk en person i fare. Med sin systematiske stigning til 160/90 øges sandsynligheden for encefalopati flere gange.

Aterosklerotisk encefalopati udvikler sig som følge af iskæmisk hypoxi. Denne tilstand forekommer på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen på grund af en krænkelse af arteriel patency.

Symptomer på kredsløbsencefalopati 1, 2 og 3 grader

Kliniske symptomer har visse funktioner afhængigt af typen af ​​dyscirculatory encephalopathy. Karakteristisk er udviklingen af ​​vestibulær-ataktisk, pseudobulbar, cephalgisk og psykopatologisk syndrom.

Sceneklassifikation bruges til at vurdere patientens tilstand.

Symptomer på kredsløbsencefalopati 1 grad

Ved undersøgelse detekteres en lille koordinationsforstyrrelse, symptomer på oral automatisme og anisorefleksi, hvilket indikerer en lille fokal læsion af hjernen.

Denne fase ud over de spredte, uudprøvede neurologiske symptomer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et syndrom, der ligner den asteniske form af neurastheni. De vigtigste symptomer er:

1. Øget træthed;
2. Ustabil opmærksomhed;
3. Hukommelsestab
4. Mindsket produktivitet af intellektuelt arbejde;
5. irritabilitet;
6. En lille ændring i gangen (ustabilitet, forkortningstrin);
7. Søvnforstyrrelser

Patienter på stadium 1 af dyscirculatory encephalopathy i hjernen klager ofte over hovedpine og støj i hovedet, de er tåre, stemningen er ofte deprimeret. For at diagnosticere en sygdom skal der forekomme klager mindst en gang om ugen i tre måneder, det vil sige, de skulle eksistere i lang tid.

Symptomer på dyscirculatory encephalopati 2 grader

Hukommelsessvigt fremskridt, neurologiske symptomer forværres. Et ledende syndrom dannes, hvilket fører til disadaptation af en syg person. De karakteristiske symptomer på dyscirculatory encephalopathy i hjernen 2 grader omfatter:

1. Fald i en kreds af interesser;
2. Looping på nogle problemer (viskositet af tænkning);
3. Dagtid søvnighed og dårlig søvn om natten;
4. Krænkelse af koordinering af bevægelser (svimlende når man går, sænker bevægelser);
5. Væsentlig reduktion i ydeevnen.

Klinisk signifikant depression, frygt, angst, fobier, intolerance over for tunge rum og fysisk anstrengelse kan forekomme.

Symptomer på kredsløbsencefalopati grad 3

I klinikken vokser intellektuel-psykisk, psykoorganisk, koordinatorforstyrrelser. Symptomer på dyscirculatory encephalopathy Grade 3 bliver endnu mere udtalt sammenlignet med 1 og 2. På dette stadium gentages slagtilfælde, hypertensive kriser, forbigående krænkelse af cerebral kredsløb.

1. Svækkelsen af ​​kritik til hans tilstand
2. Udtalte lidelser i gang og balance;
3. Epileptiske anfald;
4. Begrænsning af daglig aktivitet
5. Alvorlig parkinsonisme;
6. Tilstedeværelsen af ​​demens
7. Urininkontinens.

Patienter mister gradvist deres faglige egnethed, egenomsorgsevne og kræver ekstern pleje.

Hvor længe kan du leve med grad 3 dyscirculatory encephalopathy? Forventet levetid afhænger af genetik, comorbiditeter, sværhedsgraden af ​​aterosklerose eller hypertension. Fordi helt anderledes hos forskellige patienter.

diagnostik

For at diagnosticere dyscirculatory encephalopathy er en omhyggelig undersøgelse af historien, klinisk evaluering og brug af instrumentale undersøgelsesmetoder nødvendige.

En væsentlig betingelse er undersøgelsen af ​​patientens lipidprofil, da aterosklerose beskadiger blodkarrene i alle organer og understøtter udviklingen af ​​arteriel hypertension.

• Doppler;
• neuropsykologisk forskning med vægt på intellektets, hukommelsens og opmærksomhedens tilstand
• MR angiografi;
• spiral CT af hjerneskibe eller MR i hjernen;
• elektrokardiogram;
• måling af blodtryk i dynamikken.

Behandling af cerebral dyscirculatory encephalopathy

Behandling af dyscirculatory encephalopathy kræver en integreret tilgang, primært i foranstaltninger til forebyggelse af skade på cerebral fartøjer og regulering af svækkelsen af ​​kognitive funktioner.

Det er vigtigt at starte terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier, så vi kan håbe på en mærkbar effekt. I tilstedeværelsen af ​​encephalopati på grund af hypertension er det almindeligt anvendt antihypertensiv medicin.

Behandling af aterosklerotisk encefalopati med stabile indikatorer for højt total blodkolesterol, som opretholdes i mindst seks måneder med en streng diæt, indebærer anvendelse af statiner - lægemidler, som reducerer kolesterolniveauerne. Derudover gælder:

• antiplatelet (acetylsalicylsyre) og antikoagulant terapi (warfarin) i kombination;
• vitaminer og vitaminkomplekser, herunder ascorbinsyre, vitamin B6 og nikotinsyre;
• antidepressiva;
• neuroprotektorer (piracetam).

Udover lægemiddelbehandling er det nødvendigt at opretholde en kalorieindhold med begrænsning af brugen af ​​bordsalt og animalske fedtstoffer.

Komplekset bruger fysioterapi, spa behandling, medicinsk gymnastik, massage.

forebyggelse

Til forebyggelse af kredsløbsencefalopati betyder en sund livsstil og en afbalanceret kost. Øget fysisk aktivitet giver også et godt forebyggende resultat.

Det er nødvendigt hele tiden at overvåge niveauet for blodtryk, blodkolesterol og dets fraktioner.

Sygdomme i cerebral fartøjer betragtes som den mest almindelige patologi i praksis af en neurolog. Dyscirculatory encephalopathy er blandt de førende årsager til udviklingen af ​​kognitiv svækkelse og demens, handicap i alderdommen.

En omfattende vurdering af patientens tilstand, virkningen på den underliggende årsag til sygdommen og symptomerne bidrager til at forbedre livskvaliteten og forhindre alvorlige komplikationer.

Hjertebehandling

online bibliotek

Dyscirkulationshypertensive aterosklerotiske encephalopati

Dyscirculatory Encephalopathy er et syndrom af kronisk hjerneskade, som har evnen til at udvikle sig over tid. Kronisk utilstrækkelig blodforsyning fører til strukturelle forandringer i hjernen, som igen påvirker kvaliteten af ​​præstationen af ​​dens funktioner. Dyscirculatory Encephalopathy har tre faser, flere typer, samt en anden prognose for hver af sine faser. Dertil kommer, at sygdommen i mangel af behandling kan føre den engang fuldfedte raske person til demens og fuldstændig manglende social tilpasning.

Typer af sygdom

Aterosklerotisk dyscirculatory encephalopati

Sygdommen skyldes aterosklerose i hjerneskibene og er den mest almindelige type af dyscirculatory encephalopati. Aterosklerose påvirker hovedsageligt de store skibe, der bærer hovedblodstrømmen til hjernen, samt regulerer mængden af ​​hele cerebral blodgennemstrømning. I takt med at sygdommen skrider frem, er blodstrømmen i samme volumen vanskelig, og hjernefunktionerne forringes derfor gradvist.

Venøs dyscirculatory encephalopathy

Sygdommen opstår og skrider frem i modstrid med udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hulrummet af kraniet. Som følge heraf udføres den resulterende overbelastning for at klemme venerne, både inde i kraniet og udenfor. Hjerneaktivitet over tid er forstyrret af ødemer, hvilket skyldes sværhedsgraden af ​​blodgennemstrømning gennem venerne.

Hypertensive dyscirculatory encephalopathy

Sygdommen adskiller sig fra andre typer af encephalopati, idet den kan forekomme i en ret ung alder. Det er forbundet med forekomsten af ​​hypertensive kriser og forværres direkte under dem. Da tilstedeværelsen af ​​kriser forværrer sygdomsforløbet, skrider den ret hurtigt.

Blandet dyscirculatory encephalopati

Kombinerer træk ved hypertensive og atherosclerotiske dyscirculatory encephalopathy. Hovedkarrene i hjernen begynder at fungere dårligt, og situationen forværres af hypertensive kriser, hvilket fører til en forværring af de eksisterende symptomer på sygdommen.

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy, afhængigt af symptomerne og deres sværhedsgrad, er opdelt i tre faser, som hver især opfylder visse kriterier.

Trin I - involverer små organiske hjerne læsioner, som ofte kan forveksles med symptomer på andre sygdomme og komplikationer (for eksempel med konsekvenserne af traumatisk hjerneskade eller forgiftning). Men når man diagnosticerer "dyscirculatory encephalopathy" i denne indledende fase af sygdommen, kan den i mange tilfælde opnå en stabil remission over et stort antal år. Den første fase af dyscirculatory encephalopathy er udtrykt i følgende symptomer:

Trin II - karakteriseret ved udseendet af forsøg på deres problemer og mangler at opfatte andre folks skyld, for det andet er denne stat ofte forud for en periode med hård selvkontrol. Social misjustering begynder, hypochondriens træk, angststigning fremkommer i patientens adfærd. Den anden fase af dyscirculatory encephalopathy præsenterer følgende symptomer:

• Opmærksomhedsforstyrrelse
• Signifikant hukommelsestab
• Overtrædelse af evnen til at kontrollere deres egne handlinger
• Pseudobulbar syndrom
• Øget irritabilitet
• Deprimeret tilstand

Den anden fase af dyscirculatory encephalopathy forudsætter tilstedeværelse af invaliditet, men patienten bevarer stadig evnen til selvbehandling.

Trin III - betyder overgang af sygdommen i form af vaskulær demens, hvilket tyder på udtalt demens og væsentligt nedsat evne til at erhverve nye færdigheder. Neurologiske lidelser bliver mere tydelige. Den tredje fase af dyscirculatory encephalopathy involverer:

• Væsentlig svækkelse af gangen
• Urininkontinens
• Parkinsonisme alvorlig
• Tab af selvbetjeningsevne
• counterinhibition
• Alvorlig demens

I sygdommens tredje fase begynder patienten at være helt afhængig af andre og har konstant ekstern pleje og pleje.

Det er nødvendigt at vide, at dyscirculatory encephalopati har forskellige grader af dens progression: fra langsomt, i 5 år og mere til hurtig, når dets stadier kan ændre sig på mindre end 2 år.

Årsagerne til sygdommen

Enhver årsag, der forårsager dyscirkulatorisk encephalopati, er baseret på nedsat blodgennemstrømning: Der opstår vanskeligheder enten i hjernens hovedkarre, som er ansvarlige for hovedblodstrømmen eller i blodårerne, hvilket krænker udstrømningen af ​​blod fra kraniet. Blandt årsagerne til sygdommen kan man identificere:

Derudover kan alkoholisme, mental overstyring og osteochondrose i den cervicale region ofte være impulsen for sygdommens videre fremgang og overgangen til mere alvorlige stadier.

Almindelige symptomer på dyscirculatory encephalopathy

Hvert af stadierne af sygdommen forudsætter tilstedeværelsen af ​​visse karakteristiske tegn, men man kan udelukke de generelle symptomer på dyscirculatory encephalopathy, som er til stede i varierende grad af sværhedsgrad i alle stadier af sygdommens udvikling.

• hovedpine
• vertigo
• Overtrædelser af opmærksomhed med varierende sværhedsgrad
• Forstyrrelser af kognitiv aktivitet med varierende sværhedsgrad
• funktionsfejl
• Overtrædelser af social tilpasning
• Deprimerede stater
• Gait forstyrrelser
• Gradvis tab af uafhængighed

Når disse symptomer opstår, skal du straks kontakte en neurolog for at lave en foreløbig diagnose og gennemgå en mere detaljeret undersøgelse, som med nøjagtighed kan afgøre, om disse symptomer er tegn på dyscirculatory encephalopati.

Diagnose af dyscirculatory Encephalopathy

For at foretage en diagnose skal specialisten registrere ændringer i patientens tilstand baseret på følgende kriterier:

1. Neurologiske lidelser og deres progression
2. Undersøgelsen af ​​neuropsykisk undersøgelse af patienten
3. Karakteristiske ændringer registreret i REG (undersøgelse af cerebrale fartøjer)
4. Karakteristiske ændringer registreret af CT (computertomografi)
5. Ændringer optaget af Doppler ultralyd
6. Ændringer registreret i undersøgelsen af ​​patientens blod

En undersøgelse af tilstanden af ​​cerebral fartøjer, som giver information om deres tone og hvor meget de er fyldt med blod. Dataene opnås ved hjælp af et rheografisk præfiks, og resultaterne fremkommer i form af kurver, der derefter afkodes af en specialist. Et REG er en smertefri metode til forskning, som normalt udføres af en neurolog eller neurolog. På grundlag af data om tilstanden af ​​cerebral fartøjer bestemmer specialisten metoder til behandling af dyscirculatory encephalopati som følge af aterosklerose eller hypertension.

Beregnet Tomografi (CT)

En smertefri forskningsmetode, der giver dig mulighed for at finde ud af information om tilstedeværelsen af ​​atrofiske processer i hjernen. Baseret på de opnåede data kan en specialist dømme graden af ​​hjerneskade og følgelig stadiet af dyscirculatory encephalopathy. Den første fase af sygdommen involverer minimal atrofi, som tillader, i nærværelse af rettidig medicinsk intervention, at kompensere for tilstanden. De senere stadier af dyscirculatory encephalopathy foreslår mere omfattende atrofier såvel som tilstedeværelsen af ​​leukoaryose.

Evaluering af neurologiske manifestationer af sygdommen

Vurderingen udføres af en neuropatolog ved en visuel undersøgelse af patienten, kontrol af reflekser, på baggrund af klager fra patienten eller fra hans slægtninges ord. Blandt de vigtigste neurologiske manifestationer af denne sygdom er:

• Udvidelse af reflekszoner
• Revitaliserende senreflekser
• Tilstedeværelsen af ​​nedre lem kloner
• Forringet tale klarhed
• Kognitiv svækkelse
• Vestibulære lidelser
• Muskelstivhed

Det er vigtigt at bemærke, at det er umuligt at foretage en diagnose af "dyscirculatory encephalopathy", der kun er afhængig af vurderingen af ​​sygdommens neurologiske manifestationer, da de kan være tegn på helt forskellige lidelser i centralnervesystemet, der har lignende symptomer.

Doppler ultralyd af cerebral fartøjer

Undersøgelsen giver smertefrit og sikkert dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjernens kar, for at karakterisere blodgennemstrømningen, dens hastighed og graden af ​​dens krænkelse. Blodpropper forhindrer ikke blot blodstrømmen i normale mængder, men også en direkte trussel mod patientens liv. I langt størstedelen af ​​patienter med dyscirculatory encephalopathy afslører Doppler-sonografi en fuldstændig blokering af nogle arterier.

En metode til diagnosticering af en patients psykiske tilstand, som hjælper med at bestemme krænkelsen af ​​højere mentale funktioner, såsom analyse og syntese. Jo mere avancerede patienten har dyscirculatory encephalopathy, jo mere alvorlige er forringelsen af ​​højere mentale funktioner. Kritikniveauet, evnen til orientering i tid, tilstanden af ​​den følelsesmæssige sfære, frivillig og ufrivillig opmærksomhed, undersøgelsen af ​​visuel-rumlig gnosis, studiet af tale undersøges.

Undersøgelse af blodet

Ifølge analyser med dyscirculatory encephalopati har blod ofte en høj viskositet, hvilket fører til dannelse af blodpropper og forringelsen af ​​intracerebralt blodcirkulation. Derfor kan terapi i de første faser af sygdommen rettes mod blodfortynding, hvilket vil forhindre vaskulær okklusion og udseendet af foki af atrofi i hjernen.

Baseret på disse undersøgelser er der samlet et samlet billede af sygdommen, dets stadium er etableret, og behandlingsstrategien bestemmes.

Behandlingsmetoder til dyscirculatory Encephalopathy

Behandling af sygdommen bør ikke kun være baseret på resultaterne af undersøgelsen, men også på analysen af ​​sygdomsforløbet. Dyscirculatory encephalopathy kan udvikle sig så hurtigt, med gentagne angreb, og langsomt, støt. Der er flere metoder til behandling af en sygdom, men som regel bruger specialister dem sammen i et kompleks for at opnå de bedste resultater.

Normalisering af blodtryk

Ved hypertensive såvel som i den blandede form af dyscirculatory encephalopathy skal en af ​​hovedårsagerne til dens forekomst elimineres - vaskulær hypertension. Dette vil forhindre eller stoppe væksten i mentale og bevægelseslidelser. Trykket skal reduceres glat og i hele behandlingsperioden er det nødvendigt at undgå sine skarpe udsving, da dette kan påvirke resultatet af behandlingen og patientens generelle tilstand negativt.

At normalisere det anvendte trykhypertensive stof:

• Clofelin er et centralt virkende lægemiddel, der anvendes både i højt blodtryk og i hypertensive kriser. Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning, såvel som i tabletform.
• Pentamin - et lægemiddel af perifer virkning, ganglioblokator. Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed ved nyresvigt.
• Octadin er et sympatolytisk lægemiddel, det er tilgængeligt i tabletter og i flydende form, i nogle tilfælde til inddrivning i en conjunctival sac.
• Phentolamin - alfa-blokering, som skal bruges med forsigtighed til patienter med omfattende alvorlige læsioner i hjerte-kar-systemet.

Foranstaltninger til bekæmpelse af aterosklerose. Det er netop aterosklerotisk dyscirculatory encephalopati, der er den hyppigste type sygdom, derfor er behandlingen af ​​aterosklerose meget vigtig i langt de fleste tilfælde af sygdommen.

Som lipidsænkende terapi foreskrevet:

• Sermion er tilgængelig i pilleform, den vigtigste aktive ingrediens er nicergolin. Afhængigt af omfanget af læsionen kan det ordineres til oral administration i flere måneder. Ud over effekten på blodcirkulationen reducerer salmien også blodtrykket, derfor er der behov for særlig forsigtighed, når du tager medicin for at reducere blodtrykket.
• Pentoxifyllin er et lægemiddel, der er tilgængeligt i pilleform og i flydende form, som ofte foreskrives til intravenøs administration ved anvendelse af en IV-dråbe. Forholdsregler bør tages til patienter med nedsat nyrefunktion.
• Vinpocetin er et lægemiddel til forbedring af intracerebralcirkulationen, som i modsætning til andre ikke kræver dosisreduktion hos patienter med nedsat lever- eller nyresvigt.
• Piracetam er et lægemiddel designet til både korte (op til 2 uger) og en lang behandlingstid (op til 6 måneder). Jo længere kurset er, desto mere er det nødvendigt at overvåge nyrernes tilstand og deres funktion.

Hvis en patient med I eller II-stadiet har dyscirculatory encephalopathy, giver terapi med lægemidler til forbedring af hjernecirkulationen en signifikant virkning, og sygdommen kan helbredes eller remission opnås og nedsætter sygdommens forværring.

Behandling baseret på virkningerne af lægemidler på neuroner. Samtidig forbedres kvaliteten af ​​deres funktion selv under hypoxiske tilstande som følge af utilstrækkelig cerebral kredsløb.

• Actovegin - et lægemiddel, der er tilgængeligt i tabletter og i injektionsvæske, opløsning. Normalt ordineret til brug inden for 10-14 dage, men behandlingsforløbet kan være længere, hvis det er nødvendigt.
• Cerebrolysin injektion til intramuskulær injektion. Kontraindikationer kan være tilstedeværelsen af ​​foci af konvulsiv eller epileptisk aktivitet. Derfor skal du gøre et EEG før du bruger lægemidlet.
• Gliatilin - stoffet er tilgængeligt i form af kapsler og i form af en injektionsvæske, opløsning. Designet til langsigtet terapi (op til seks måneder) afhængigt af patientens tilstand.

Kirurgisk indgreb udføres hovedsagelig på de store skibes vægge, når lægemiddelbehandling alene ikke længere kan fjerne de eksisterende problemer med skibene.

Stenose (vaskulær stenting) er en procedure udført for at genoprette lumen i en arterie. Skibet ramt med aterosklerose er tilstoppet med en plak, der forstyrrer normal blodcirkulation. Det er ikke muligt at fjerne plakken medikamentelt, derfor er stenose af karotidarteriesystemet den eneste vej ud. Operationen kræver ikke generel anæstesi - kun lokalbedøvelse administreres. Derefter indsættes et specielt rør i arterien - introducenten, hvorved specialisten kan injicere andre værktøjer, der er nødvendige til kirurgisk indgreb. I stedet for fartøjets indsnævring etableres en særlig væg, hvorved lumen udvider til den krævede størrelse.

Patienter med dyscirkulatorisk encephalopati skal være permanent registreret af en neurolog og overholde de behandlingsforløb, som lægen foreskriver. Selvbehandling i de fleste tilfælde bringer ikke de ønskede resultater, men forværrer kun sygdommens forløb og fremskynder tempoet i dets udvikling. Derudover kan du som følge af foranstaltninger, der tages som selvbehandling, savne den tid, der kunne bruges til fuld behandling og stoppe sygdommens progression. Det skal huskes, at sagen vedrører en alvorlig diagnose, og hvis patienten i første fase kan returneres til det normale liv, vil det være meget sværere at gå ind i de vanskeligere stadier.

Prognose og forebyggelse af dyscirculatory encephalopathy

Med et hurtigt fremskredende forløb af sygdommen er prognosen mindre gunstig end med en langsom. Jo ældre patienten er, jo mere udtalte symptomer på dyscirculatory encephalopati bliver. Ofte er det i første fase muligt at opnå betydelige forbedringer i behandlingen af ​​sygdommen og suspendere den i lang tid og i nogle tilfælde helbrede den fuldstændigt. Andet trin er mindre vellykket i denne henseende, men det giver ofte mulighed for at opnå remission. Den mest ugunstige prognose i tredje fase af dyscirculatory encephalopathy er, at patienten ikke fuldt ud kan genoprettes, hans sociale og selvbeherskende færdigheder forsvinder næsten fuldstændigt, og lægemiddelterapi er primært rettet mod symptomatisk behandling.

For at forhindre udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopati op til de mest alvorlige stadier er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til behandling i begyndelsen af ​​sygdommen, når den detekteres. Derudover skal personer med trombofili gen eller øget blodkoagulering på grund af andre grunde være opmærksomme på, at de er i fare for denne sygdom. Dette betyder, at de nøje skal overvåge tilstanden af ​​blodkoagulation og om nødvendigt konsultere en læge til at ordinere blodfortyndende lægemidler.

Dyscirculatory encephalopathy, i fortiden, er en sygdom hos folk i førtidspension og pensionsalder. Men i moderne forhold med fysisk inaktivitet, usund kost og øget følelsesmæssig stress er sygdommen "yngre", og dens ofre bliver i stigende grad middelaldrende mennesker.

Dyscirculatory encephalopathy - hvad er det?

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) er en progressiv lidelse i hjernen, der opstår som følge af ilt sult. Sygdommen er ikke inflammatorisk. I det avancerede stadium forårsager atrofi i hjernevævet, hvilket fører til fuldstændig forstyrrelse af dets funktioner.

Det er en patologi af vaskulær og neurologisk genese sammen med hjerneslag, angina pectoris og aneurisme af hjerneskibe. Tar det førende sted blandt neurologiske sygdomme.

Hvis du er interesseret i svaret på spørgsmålet om, hvad der er hjernens vaskulære genese, kan du finde det i en anden artikel på vores hjemmeside.

LÆGERE ANBEFALER!

Gør din hjerne arbejde! Efter 3 dage er hukommelsen kardinalt... "Årsager til encefalopati af forskellig oprindelse

Årsager til encefalopati kan opdeles i to hovedområder:

1. Medfødt encefalopati. Det opstår som et resultat af genetiske sygdomme i fostrets udvikling, enten provoceret ved brug af antibiotika, alkohol eller medicin eller uprøvet. Det kan også være resultatet af en fødselsskader på kraniet.
2. Erhvervet encephalopati.

Udviklingen af ​​encefalopati kan udløses af følgende grunde:

• Aterosklerose, højt blodtryk, nedsat blodcirkulation i hjernens kar. Aterosklerose af karrene, i mere end halvdelen af ​​tilfældene, er årsagen til udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy.
• Langvarig eksponering for giftige stoffer (alkohol, kemikalier, medicin, tungmetaller) har en skadelig virkning på kroppen som helhed og især på arbejdet i tilstanden af ​​hjernes vaskulære system.
• Kroniske sygdomme i indre organer (lever, nyre, bugspytkirtel). Kroniske patologier af indre organer kan forårsage forstyrrelser af metaboliske processer, der disorganiserer det vaskulære system. For eksempel er uremisk encefalopati forårsaget af renal dysfunktion en af ​​årsagerne til hypertension, hvilket igen forårsager udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy.
• Ioniserende stråling. Strålingsencefalopati udvikler sig som følge af skader på hjernen, udsat for langvarig udsættelse for radioaktiv stråling.
• På grund af traumatisk hjerneskade kan iskæmiske områder dannes, hvilket skaber stillestående zoner, der forstyrrer den normale transport af ilt til vævene.

Typer af dyscirculatory encephalopati i hjernen

Dyscirculatory Encephalopathy er opdelt i følgende typer:

1. aterosklerotisk encephalopati;
2. hypertensive encephalopati;
3. blandet encefalopati (encefalopati af kompleks genese);
4. Venøs.

Aterosklerotisk encefalopati udvikler sig på grund af vaskulær aterosklerose. Mekanismen for vaskulær læsion ved atherosclerose er ret kompleks og er som regel tæt forbundet med hypertension.

I den normale tilstand er den indre overflade af karrene (endothelium) glat og med tilstrækkelig volumen og hastighed af blodgennemstrømningen har kolesterolplaques på det simpelthen ikke tid til at danne.

Der er en række faktorer, som kan forstyrre endotelets integrerede struktur, for eksempel:

Udseendet af skade på endotelet udløser en gendannelsesmekanisme ved at skabe en lipidfarvning (LDL) på ødelæggelsesstedet. Efter genoprettelsen af ​​endotelvæv afvises lipidfarvningen og vaskes bort af blodbanen. Når denne proces forstyrres, begynder processen med ukontrolleret udvikling af aterosklerotiske plaques i beholderens lumen.

Årsager, der kan forstyrre metaboliske processer i blodkar:

• hypertension;
• endokrine lidelser (diabetes);
• hypoglykæmi;
• immunforstyrrelser

Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension forhindrer normal blodgennemstrømning på grund af vasokonstriktion, hvilket er en af ​​årsagerne til aterosklerose. Til gengæld forårsager aterosklerose, der reducerer den vaskulære permeabilitet til blodgennemstrømning, en stigning i blodtrykket.

I hjernen forårsager arteriel hypertension på grund af "skubbet" af blod gennem den indsnævrede blodstrøm mikrostrøg på kapillærniveau, hvilket skaber nekrotiske zoner.

Af det foregående følger det, at med udviklingen af ​​encephalopati af den hypertoniske type, forekommer der som regel også aterosklerotiske læsioner af arterierne, og når der dannes en diagnose af aterosklerotisk eller hypertensive encephalopati, er formuleringen encefalopati af blandet oprindelse.

Ved progressionshastigheden er sygdomsforløbet opdelt i:

• langsomt (perioden kan vare mere end 4 år);
• remitting (med stadier af forværring og remission);
• hurtig (med perioder på 1 år).

I denne artikel kan du finde en detaljeret beskrivelse af andre typer af encephalopati: disciplinær, posttraumatisk, resterende og alkoholiske.

Mekanismen for forekomst af dyscirculatory encephalopati af blandet oprindelse

Alle dyscirculatory encephalopatier skylder deres forekomst til kronisk nedsat blodforsyning til hjernen. Årsagen til udviklingen af ​​lidelser kan være mange, men en af ​​de vigtigste er aterosklerotiske læsioner i vaskulærsystemet, især aterosklerose af de brachiocephaliske arterier og aterosklerose i cerebralkarrene.

Brachiocephalic trunk - hovedfartøjet, der sørger for blodtransport fra aorta til:

• højre hvirvelarterie
• højre halspulsårer;
• højre subklavierarterie.

En fuld blodtilførsel til hjernen afhænger af arbejdet i brachiocephalic stammen.

Læs også om hepatisk encefalopati i levercirrhose.

Aterosklerotisk læsion af arterierne i brachiocephalic stammen fører til en vedvarende forstyrrelse af iltforsyningen til hjernen. I en tilstand af hypoxi reduceres antallet af nerveceller, disintegrationen af ​​neurale forbindelser begynder, flere fokale vævs læsioner forekommer i hjernestrukturen.

Skaderne kan være placeret i forskellige områder af hjernen, og de overlevende områder med bevarede forbindelser, delvist udfører deres funktioner. I den henseende går sygdommens indledende fase ofte ubemærket. Afhængig af lokaliseringen af ​​områder med forringet trofisme opstår der en overtrædelse af hjerneaktivitet.

Generelt er udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopati ligner cerebral iskæmisk slagtilfælde med den eneste forskel, at slagtilfælde er akut med lokalisering i et bestemt område, og med dyscirkulatorisk encephalopati indtræder læsionen på mikroniveau med et ekstremt ramt område.

Forringelse sker som regel ret umærkeligt, men i sjældne tilfælde kan det forekomme hurtigt.

Stadier af udvikling af dyscirculatory encephalopathy

Afhængig af graden af ​​hjerneskade skelnes følgende trin:

1. Dyscirculatory encephalopathy 1 grad. Den første fase af sygdommen. Mange manifestationer af dyscirculatory encephalopati skyldes meget ofte træthed eller vejrændringer. Følgende symptomer kan være mærkbare:
   • øget træthed
   • tearfulness;
   • hovedpine;
   • depression;
   • svimmelhed;
   • irritabilitet;
   • svaghed;
   • svært at opfatte nye oplysninger
   • signifikant reduceret tankens hastighed.
2. Dyscirculatory encephalopathy 2 grader. I anden fase er der en vedvarende forringelse, forstyrrede symptomer i et tidligt stadium af sygdommen, erhverve en kronisk form:
   • kronisk hovedpine;
   • hukommelsesforstyrrelser
   • vanskeligheder
   • støj i ørerne eller i hovedet;
   • sløret syn eller hørelse
   • lammelse af lemmerne;
   • tremor i underekstremiteterne (parkinsonisme i underekstremiteterne)
   • kramper;
   • gangvis usikkerhed;
   • manglende koordinering
3. Dyscirculatory encephalopathy 3 grader. I tredje fase af dyscirculatory encephalopathy begynder tegn på forringelse i arbejdet hos en bestemt hjerneklods. For eksempel:
   • parese;
   • vedvarende hørelse eller synshæmmelse
   • ingen evne til orientering i rummet
   • symptomer på neuromuskulær dysfunktion
   • muligvis inkontinens

I tredje fase kan en person ikke engagere sig i arbejdsaktivitet. På grund af det faktum, at i trin 1 og 2 bevares evnen til at arbejde i større eller mindre grad, har patienten ret til handicap med kun 3 grader af udvikling af DEP.

1. Beregnet tomografi (MZKT). Tillader dig at identificere skader på hjernevævet, der er forbundet med en ændring i dens tæthed, på grund af forekomsten af ​​flere fokale læsioner.
2. Doppler ultralyd. Tillader dig at vurdere tilstanden af ​​karsystemet med hensyn til volumen og hastighed af blodgennemstrømningen.
3. Ultralyd duplex vaskulær scanning. Kombinerer mulighederne for Doppler ultralyd og ultralydscanning. Under undersøgelsen er det muligt at visualisere udover de konstaterede defekter som følge af ændringer i blodstrømens hastighed og volumen, tilstanden af ​​karvægge (tykkelse, modstand), forstyrrelse af den anatomiske struktur, tilstedeværelsen af ​​blodpropper (dens størrelse, løshed, mobilitet) mv.
4. Røntgen af ​​cervikal rygsøjlen. Det bruges til at identificere anatomiske abnormiteter, der forhindrer strømmen af ​​normal blodgennemstrømning. I tilfælde af påvisning af sådanne afvigelser og manglende evne til medicinsk, manuel og anden behandlingsmetode til at foretage en korrektion, anvend metoden til kirurgisk indgreb.
5. Elektroencephalografi.
6. Rheoencephalography (REG). Tillader dig at vurdere blodgennemstrømningen og tilstanden af ​​blodkar i hjernen.
7. Magnetisk resonansbilleddannelse af hoved og hjerneskibe.
8. Magnetisk resonanstomografi af cervikal rygsøjlen.

Ved diagnosering tages der også hensyn til resultaterne af biokemiske undersøgelsesmetoder:

• blod til koagulogram (koagulogram);
• blod for kolesterol (LDL, VLDL, HDL).

Lægen under undersøgelsen afslører:

• øget muskel tone og sen reflekser;
• unaturlige reflekser og funktionsfejl i det autonome nervesystem og motorkoordinering findes.

Behandling af dyscirculatory encephalopathy af blandet genese består i begrænsende behandling af underliggende sygdomme, der fremkaldte udviklingen af ​​DEP. For at opnå signifikant regression i behandlingen af ​​aterosklerose hos de brachtocephaliske arterier er i øjeblikket umulig.

Af denne grund er alle former for behandling, med undtagelse af kirurgi, rettet mod:

• forebygge yderligere fremgang af aterosklerose
• stabilisering af blodtryk
• genopretning af mikrocirkulation i væv, der udsættes for hypoxi.

Anvend følgende behandlingsmetoder:

1. Narkotikabehandling:
   • Antihypertensive stoffer. Antihypertensive stoffer omfatter flere forskellige underklasser med henblik på at sænke blodtrykket:
     • diuretika;
     • calciumkanalblokkere;
     • ACE-hæmmere;
     • lægemidler, der normaliserer vaskulærvæggenes permeabilitet.
   • Angioprotectors:
     • fremme vævregenerering på grund af genoprettelsen af ​​mikrocirkulationen på kapillærniveauet;
     • fremme lymfatisk dræning, reducere puffiness;
     • bidrage til styrkelsen af ​​vaskulærvæggen.
   • Statiner bruges til at reducere risikoen for yderligere fremgang i atherosclerose på grund af deres egenskaber for at blokere produktionen af ​​LDL i leveren.
   • Antiplatelet midler. Virkningen af ​​antiplatelet agenter sigter mod at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og forbedre blodgennemstrømningen.
   • Det er vist brugen af ​​gruppe B-vitaminer, C-vitamin (sammen med rutinen), vitamin PP (nikotinsyre) som antioxidantbehandling parallelt med den primære behandling.
2. Kirurgisk indgreb anvendes i tilfælde af irreversibel skade på de store skibe med den hurtige udvikling af sygdommen.
3. Fysioterapi. Fysioterapi tilbyder en bred vifte af ydelser til behandling af dyscirculatory encephalopathy:
   • elektroforese;
   • fonophorese af stoffer;
   • ilt, radon bad.
4. Akupunktur.
5. Terapeutisk fysisk træning. Terapeutisk fysioterapi:
   • har en gavnlig effekt på kardiovaskulær aktivitet
   • hjælper med at normalisere blodtrykket
   • fremmer brugen af ​​glukose i blodet.
6. Behandlings- og forebyggende foranstaltninger omfatter:
   • rygestop
   • alkoholafvisning
   • begrænsninger i anvendelsen af ​​fede fødevarer
   • moderat træning
   • Overholdelse af regimet (arbejdsstil)
   • spa behandling

Behandlingen bør udføres regelmæssigt, lange kurser, der gentages mindst 3-4 gange om året.

Brug af folkemægler til behandling af DEP 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy er en ganske alvorlig sygdom, og brugen af ​​folkemæssige midler til behandling er ikke effektiv.

Folkemedicin bør anvendes som vedligeholdelsesbehandling mellem primære behandlingskurser eller som hjælp i parallel med lægemiddelbehandling.

Folkemedicin i behandlingen af ​​DEP:

1. Stabilisering af blodtrykket og forbedring af kardiovaskulærsystemet vil hjælpe:
   • alkohol tinktur af propolis;
   • kløver tinktur (vand eller alkohol);
   • tinktur af hagtornfrugt;
   • tinktur af græs "bæreører" (har en vanddrivende effekt, hjælper med at reducere ødem)
2. Brugen af ​​beroligende naturlægemidler vil bidrage til at normalisere arbejdet i centralnervesystemet:
   • kamille;
   • mint;
   • citronmelisse;
   • Valerian Herb
3. Styrke vaskulær tone og lavere kolesterol vil hjælpe:
   • spiritus tinktur af hvidløg;
   • afkogning af lucerne
   • afkog af rosehips.

Du bør vide: På tidspunktet for behandling af folkemedicin bør lægemiddelbehandling ikke annulleres.

I denne artikel behandler vi i detaljer DEP 2 grader.

Er en kur mulig?

Prognosen for helbredelse af DEP på 1 grad med et langsomt forløb af sygdommen er ret optimistisk. Ved intensiv behandling er det muligt at stoppe signifikant og i sjældne tilfælde stoppe sygdommens progression. For at opnå et stabilt resultat er et individuelt udvalg af lægemidler og en integreret behandlingsmetode påkrævet.

De vigtigste anvisninger i behandlingen er:

• gennemfører intensiv antihypertensive behandling
• normalisering af lipidmetabolisme (brug af kostvaner, lægemidler);
• restaurering af blodets rheologiske egenskaber.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​DEP er rettidig diagnose, det øger sandsynligheden for reversibilitet af processen og giver dig mulighed for at forbedre livskvaliteten.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) er en stadigt progressiv, kronisk læsion af nervesvæv i hjernen på grund af kredsløbssygdomme. Blandt alle vaskulære sygdomme i den neurologiske profil er DEP først i frekvens.

Indtil for nylig var denne sygdom forbundet med ældre alder, men i de senere år er situationen ændret, og sygdommen er allerede diagnosticeret hos befolkningen i aldersgruppen 40-50 år. Problemets uopsættelighed skyldes, at irreversible ændringer i hjernen ikke alene fører til en ændring i adfærd, tænkning, følelsesmæssige tilstand hos patienterne. I nogle tilfælde lider evnen til at arbejde, og patienten har brug for udenhjælp og pleje, når man udfører almindelige husstandsopgaver.

Grundlaget for udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy er kronisk skade på nervesvævet som følge af hypoxi forårsaget af vaskulær sygdom, og derfor betragtes DEP som en cerebrovaskulær sygdom (CSD).

• Mere end halvdelen af ​​DEP-tilfælde er forbundet med atherosklerose, når lipidplakker forhindrer normal bevægelse af blod gennem cerebrale arterier.
• En anden vigtig årsag til kredsløbssygdomme i hjernen er hypertension, hvor der er en spasme af små arterier og arterioler, en irreversibel ændring i vaskulærvægge i form af degeneration og sklerose, hvilket i sidste ende fører til vanskeligheder med at levere blod til neuroner.
• Ud over aterosklerose og hypertension kan diabetes mellitus, spinalpatologi, når blod flyder gennem hvirvelarterierne, vaskulitis, abnormiteter i udviklingen af ​​cerebral fartøjer og skader være årsagen til vaskulær encefalopati.

Ofte, især hos ældre patienter, er der en kombination af flere årsagssygdomme - aterosklerose og hypertension, hypertension og diabetes, og der kan være flere sygdomme på én gang, så taler de om encefalopati af blandet oprindelse.

DEP er baseret på en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen på grund af en eller flere faktorer.

DEP har de samme risikofaktorer som de sygdomme, der forårsager det, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen i hjernen: overvægt, rygning, alkoholmisbrug, kostfeil, stillesiddende livsstil. Kendskab til risikofaktorer gør det muligt at forhindre DEP selv før symptomerne på patologi indtræder.

Udvikling og manifestationer af dyscirculatory encephalopathy

Afhængig af årsagen er der flere typer vaskulær encefalopati:

1. Hypertensive.
2. Aterosklerotisk.
3. Venøs.
4. Blandet.

Ændringer i karrene kan være forskellige, men da deres resultat alligevel er en overtrædelse af blodgennemstrømningen, er manifestationerne af forskellige typer encefalopati stereotype. De fleste ældre patienter diagnosticeres med en blandet form af sygdommen.

Naturen af ​​encefalopatiens forløb kan være:

• Hurtig progressiv, når hvert trin tager omkring to år;
• Remitterende med en gradvis stigning i symptomer, midlertidige forbedringer og et stabilt fald i efterretninger;
• Klassisk, når sygdommen er strakt i mange år, før eller senere fører til demens.

Patienter og deres slægtninge, der står over for diagnosen DEP, vil gerne vide, hvad de kan forvente af patologien og hvordan man skal håndtere det. Encefalopati kan henføres til de sygdomme, hvor en betydelig byrde af ansvar og omsorg ligger på de mennesker omkring dem. Slægtninge og venner bør vide, hvordan patologi udvikler sig og hvordan man opfører sig med et sygt familiemedlem.

Kommunikation og sameksistens med en patient med encefalopati er undertiden en vanskelig opgave. Det er ikke kun behovet for fysisk hjælp og pleje. Af særlig besvær er kontakt med patienten, som allerede i sygdommens anden fase bliver vanskelig. Patienten må muligvis ikke forstå andre eller forstå på sin egen måde, og samtidig taber han ikke altid evnen til at handle og stemme kommunikation.

Slægtninge, der ikke fuldt ud forstår essensen af ​​patologi, kan komme ind i et argument, blive vred, blive fornærmet, prøv at overbevise patienten om noget, der ikke vil medføre noget resultat. Patienten deler sin tur med sine naboer eller bekendte sine argumenter om, hvad der sker hjemme, har tendens til at klage over ikke-eksisterende problemer. Nogle gange kommer det til klager til forskellige myndigheder, der starter med boligafdelingen og slutter med politiet. I en sådan situation er det vigtigt at udøve tålmodighed og takt, idet man altid husker at patienten ikke er klar over hvad der sker, ikke styrer sig selv og ikke er i stand til selvkritik. At forsøge at forklare noget for patienten er absolut ubrugelig, så det er bedre at tage sygdommen og forsøge at komme til udtryk med den stigende demens hos en elsket.

Desværre er der ikke sjældne tilfælde, hvor voksne børn, der falder i fortvivlelse, oplever impotens og endda vrede, er parat til at nægte at passe på en syg forælder og overføre denne pligt til staten. Sådanne følelser kan forstås, men du bør altid huske, at forældre altid gav al deres tålmodighed og styrke til voksende babyer, sov ikke om natten, behandlede, hjalp og var konstant rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne børn at tage sig af.

Symptomerne på sygdommen består af krænkelser af den intellektuelle, psyko-emotionelle kugle, bevægelsesforstyrrelser, afhængigt af hvor alvorlig disse bestemmer stadium af DEP og prognose.

Klinikken har tre stadier af sygdommen:

1. Første fase ledsages af mindre krænkelser af kognitive funktioner, der ikke forstyrrer patienten til arbejde og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke brudt.
2. I anden fase forværres symptomerne, der er en klar svækkelse af intellektet, motorforstyrrelser, psykiske lidelser opstår.
3. Det tredje stadium, det sværeste, er vaskulær demens med et kraftigt fald i intelligens og tænkning, en krænkelse af neurologisk status, som kræver konstant overvågning og pleje af en uarbejdsdygtig patient.

DEP på 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad forekommer sædvanligvis med en overvejelse af krænkelser af den følelsesmæssige tilstand. Klinikken udvikler sig gradvist, gradvist, andre bemærker ændringer i karakter, skriver dem ud på alder eller træthed. Mere end halvdelen af ​​patienterne med den første fase af DEP lider af depression, men er ikke tilbøjelige til at klage over det, hypokondriacale, apatisk. Depression opstår af en mindre grund eller uden det, mod baggrunden for fuldstændig velvære i familien og på arbejdspladsen.

Patienter med DEP på 1 grad koncentrerer deres klager over somatisk patologi og ignorerer humørsvingninger. Så er de generet af smerter i leddene, ryggen og maven, som ikke svarer til den reelle udstrækning af skader på de indre organer, mens apati og depression ikke bryr sig meget om patienten.

Meget karakteristisk for DEP er en ændring i den følelsesmæssige baggrund, som ligner neurastheni. Der er mulige humørsvingninger fra depression til pludselig glæde, urimelig græd, angreb på aggression overfor andre. Søvn er ofte forstyrret, træthed, smerter i hovedet, forvirring og glemsomhed forekommer. Forskellen i DEP fra neurastheni betragtes som en kombination af de beskrevne symptomer med kognitive lidelser.

Kognitiv svækkelse findes hos 9 ud af 10 patienter og omfatter koncentrationsbesvær, hukommelsestab, træthed under mental aktivitet. Patienten mister sin tidligere organisation, har problemer med at planlægge tid og ansvar. Han husker begivenhederne i sit liv, reproducerer næppe de oplysninger, han netop har modtaget, han kan ikke godt huske hvad han hørte og læste.

I sygdommens første fase vises nogle motorforstyrrelser allerede. Der kan være klager over svimmelhed, ustabilitet i gang og endda kvalme med opkastning, men de forekommer kun under gang.

DEP 2 grader

Progressionen af ​​sygdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennævnte symptomer intensiveres, er der et signifikant fald i intelligens og tænkning, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, men patienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og overdriver ofte hans evner. Det er vanskeligt at tydeligt skelne mellem DEP's anden og tredje grader, men det fuldstændige tab af arbejdsevne og muligheden for uafhængig eksistens betragtes som utvivlsomt i tredje grad.

Et kraftigt fald i intellektet hindrer opfyldelsen af ​​arbejdsopgaver og skaber visse vanskeligheder i hverdagen. Arbejdet bliver umuligt, interessen for almindelige hobbyer og hobbyer går tabt, og patienten kan bruge timer på at gøre noget ubrugeligt eller endda ikke gøre noget.

Forstyrret orientering i rum og tid. Efter at have gået i forretningen kan en person, der lider af DEP, glemme de planlagte køb, og efterladt det husker ikke altid straks hjemmet. Slægtninge bør være opmærksomme på sådanne symptomer, og hvis patienten forlader huset, er det bedre at sikre, at han mindst har noget dokument eller notat med adressen, fordi der er hyppige tilfælde af at søge hjemmet og slægtninge til sådanne patienter, der pludselig går tabt.

Den følelsesmæssige rige fortsætter med at lide. Humørsvingninger giver plads til apati, ligegyldighed for hvad der sker og andre. Kontakt med patienten bliver næsten umulig. Tydelige bevægelsesforstyrrelser er ikke i tvivl. Patienten går langsomt og blander sig med fødderne. Det sker, at det i starten er svært at begynde at gå, og så er det svært at stoppe (som parkinsonisme).

Heavy DEP

DEP er stærkt udtrykt i demens, når patienten helt taber evnen til at tænke og udføre målbevidste handlinger, er apatisk og kan ikke orientere sig i rum og tid. På dette stadium er sammenhængende tale svækket eller endog fraværende, forekommer brutto neurologiske symptomer i form af tegn på oral automatik, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne er karakteristisk, bevægelsesforstyrrelser op til parese og lammelse er mulige, krampeanfald.

Hvis en patient i demensstadiet stadig er i stand til at stå op og gå, så skal man huske om muligheden for fald, der er fyldt med brud, især hos ældre mennesker med osteoporose. Alvorlige brud kan være fatale i denne kategori af patienter.

Demens kræver konstant pleje og hjælp. Patienten kan som et lille barn ikke selvstændigt spise, gå på toilettet, passe på sig selv og tilbringer det meste af tiden, der sidder eller ligger i sengen. Alle ansvar for at opretholde sin livsaktivitet bæres af hans slægtninge, som sørger for hygiejneprocedurer, diætetisk mad, som er vanskeligt at kvælte, de overvåger også hudens tilstand for ikke at gå glip af udseendet af bedsores.

I nogle tilfælde, med svær encefalopati, kan familiemedlemmer endda blive lettere. Pleje, der kræver fysisk indsats, involverer ikke kommunikation, hvilket betyder, at der ikke er nogen forudsætninger for tvister, vrede og vrede i ord, hvor patienten ikke er opmærksom på. I demensstadiet skriver de ikke længere klager og bryder sig ikke med deres nabos historier. På den anden side er en tung psykologisk byrde for at observere den elskede stødige udryddelse uden en mulighed for at hjælpe og blive forstået af ham.

Et par ord om diagnosen

Symptomerne på begynderlig encefalopati er måske ikke synlige for patienten eller hos hans slægtninge, så rådgivning af en neurolog er den første ting at gøre.

Risikogruppen omfatter alle ældre mennesker, diabetikere, hypertensive patienter, personer med aterosklerose. Lægen vil ikke blot evaluere den generelle tilstand, men også foretage enkle test for tilstedeværelsen af ​​kognitiv svækkelse: bede dig om at tegne et ur og markere tiden, gentage ordene i den rigtige rækkefølge mv.

Til diagnose af DEP er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge, udføre elektroencefalografi, en ultralydsscanning med en doppler i hoved- og nakkebeholdere. For at udelukke andre patologier i hjernen er CT og MR vist.

Afklaring af årsagerne til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse af blodtryk, niveauet af blodglukose. Det anbefales at konsultere en endokrinolog, en kardiolog, og i nogle tilfælde en vaskulær kirurg.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Behandling af dyscirculatory encephalopathy bør være omfattende, der tager sigte på at eliminere ikke kun symptomerne på sygdommen, men også årsagerne til ændringer i hjernen.

Tidlig og effektiv behandling af hjernepatologi har ikke kun et medicinsk aspekt, men også en social og jævn økonomisk, fordi sygdommen fører til invaliditet og i sidste ende handicap, og patienter i vanskelige stadier har brug for hjælp udefra.

Behandling af DEP sigter mod at forebygge akutte vaskulære lidelser i hjernen (slagtilfælde), korrigere strømmen af ​​kausal sygdom og genoprette hjernefunktionen og blodgennemstrømningen i den. Medikamentterapi kan give et godt resultat, men kun med patientens deltagelse og ønske om at bekæmpe sygdommen. Først og fremmest er det værd at gennemgå livsstil og spisevaner. Ved at eliminere risikofaktorer hjælper patienten i høj grad lægen med at bekæmpe sygdommen.

På grund af vanskeligheden med at diagnosticere de indledende faser begynder behandlingen ofte med DEP 2, hvor kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Dette tillader imidlertid ikke kun at bremse udviklingen af ​​encephalopati, men også at bringe patientens tilstand til et niveau, der er acceptabelt for uafhængigt liv og i nogle tilfælde arbejdskraft.

Ikke-medicinsk behandling af dyscirculatory encephalopathy omfatter:

• Normalisering eller i det mindste vægtreduktion til acceptable værdier
• kost;
• Eliminering af dårlige vaner
• Fysisk aktivitet

Overvægt er betragtes som en risikofaktor for udviklingen af ​​både hypertension og aterosklerose, så det er meget vigtigt at bringe det tilbage til det normale. For at gøre dette har du brug for en kost og motion, som er mulig for patienten i forbindelse med hans tilstand. At bringe din livsstil tilbage til normal, udvide fysisk aktivitet, er det værd at afslutte rygning, hvilket har en skadelig virkning på vaskulærvægge og hjernevæv.

Kosten hos DEP bør bidrage til normalisering af fedtstofskifte og stabilisering af blodtrykket. Derfor anbefales det at minimere forbruget af animalske fedtstoffer, erstatte dem med grøntsager, det er bedre at afvise fedtet kød til fordel for fisk og skaldyr. Mængden af ​​salt bør ikke overstige 4-6 g pr. Dag. I kosten skal der være en tilstrækkelig mængde produkter, der indeholder vitaminer og mineraler (calcium, magnesium, kalium). Alkohol skal også opgives, fordi dets brug bidrager til udviklingen af ​​hypertension og fedt og kalorieindhold snacks - en direkte vej til aterosklerose.

Mange patienter, der har hørt om behovet for sund ernæring, selv bliver forreste, tror de, at de bliver nødt til at opgive mange velkendte fødevarer og delikatesser, men det er ikke helt sandt, fordi det samme kød ikke skal steges i smør, det er nok at koge det. Når DEP nyttige friske grøntsager og frugter, der forsømmes af den moderne mand. I kosten er der plads til kartofler, løg og hvidløg, grønne, tomater, magert kød (kalvekød, kalkun), alle slags mejeriprodukter, nødder og korn. Salater er bedre at fylde med vegetabilsk olie, men majones bliver nødt til at blive forladt.

I de tidlige stadier af sygdommen, når de første tegn på en forstyrret hjerneaktivitet netop er kommet frem, er det nok at genoverveje livsstil og ernæring og være opmærksom på sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er der behov for lægemiddelterapi, som kan være patogenetisk, rettet mod den underliggende sygdom og symptomatisk, der er designet til at eliminere symptomerne på DEP. I svære tilfælde er kirurgisk behandling også mulig.

Narkotikabehandling

Patogenetisk behandling af dyscirculatory encephalopathy omfatter kampen mod forhøjet blodtryk, vaskulær læsion ved atherosklerotisk proces, forstyrrelser i fedt og kulhydratmetabolisme. For at patogenetisk behandle DEP, foreskrives lægemidler af forskellige grupper.

Anvend til at eliminere hypertension:

1. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - vist til patienter med hypertension, især unge. Denne gruppe omfatter den velkendte Kapropril, lisinopril, losartan osv. Det har vist sig, at disse lægemidler reducerer graden af ​​hjertehypertrofi og det midterste muskulære lag af arterioler, hvilket især bidrager til forbedring af blodcirkulationen generelt og især mikrocirkulationen.
   ACE-hæmmere ordineres til patienter med diabetes, hjerteinsufficiens, aterosklerotiske læsioner af nyrene. At opnå normale blodtrykstal er patienten langt mindre modtagelig for ikke kun kronisk iskæmisk hjerneskade, men også slagtilfælde. Doser og behandlingsregime for medicin i denne gruppe udvælges individuelt baseret på karakteristika for sygdomsforløbet i en bestemt patient.

1. Beta-blokkere - atenolol, pindolol, anaprilin osv. Disse lægemidler reducerer blodtrykket og hjælper med at genoprette hjertefunktionen, hvilket er særligt nyttigt for patienter med arytmier, hjerte-karsygdomme og kronisk hjertesvigt. Betablokkere kan ordineres parallelt med ACE-hæmmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for deres brug, så kardiologen vælger behandlingen efter en detaljeret undersøgelse.
2. Calciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsager en hypotensiv effekt og kan hjælpe med at normalisere hjerterytmen. Desuden eliminerer narkotika i denne gruppe vaskulær spasme, reducerer spændingen af ​​arteriolernes vægge og derved forbedrer blodgennemstrømningen i hjernen. Anvendelsen af ​​nimodipin hos ældre patienter eliminerer en vis kognitiv svækkelse, der har en positiv effekt selv i stadium af demens. Gode ​​resultater opnås ved brug af calciumantagonister med svære hovedpine forbundet med DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) er designet til at reducere trykket ved at fjerne overskydende væske og reducere blodvolumenet. De ordineres i kombination med ovennævnte grupper af stoffer.

Den næste fase af DEP-behandling efter normalisering af trykket bør være kampen mod forstyrrelser i fedtstofskifte, fordi aterosklerose er den vigtigste risikofaktor for hjernens vaskulære patologi. For det første vil lægen rådgive patienten om en kost og motion, som kan normalisere lipidspektret. Hvis problemet efter tre måneder ikke kommer, vil problemet med narkotikabehandling blive løst.

For korrektion af hypercholesterolemi er nødvendige:

• Forberedelser baseret på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statiner - har den mest udtalte hypolipidemiske effekt, bidrager til regression eller stabilisering af eksisterende plaques i hjerneskibene (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants af fedtsyrer (kolestyramin), fiskeoliebaserede præparater, antioxidanter (vitamin E).

Den vigtigste side af den patogenetiske behandling af DEP er brugen af ​​midler, der fremmer vasodilation, nootropiske lægemidler og neuroprotektorer, der forbedrer de metaboliske processer i nervesystemet.

vasodilatorer

Vasodilatormedicin - cavinton, trental, cinnarizin, indgivet intravenøst ​​eller foreskrevet i form af tabletter. Når blodgennemstrømningen forstyrres i halspulsåren, har cavavon den bedste effekt, med vertebro-basilær insufficiens - stugerone, cinnarizine. Sermion giver et godt resultat med en kombination af aterosklerose i hjernens og lemmernes kar, samt et fald i intelligens, hukommelse, tænkning, den følelsesmæssige sfæres patologi, nedsat social tilpasning.

Ofte dyscirculatory encephalopathy på baggrund af aterosklerose ledsages af obstruktion af udstrømning af venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfælde er effektiv Redergin administreret intravenøst, i muskel eller tabletter. Vasobral er et lægemiddel af en ny generation, der ikke kun effektivt udvider hjernens kar og øger blodgennemstrømningen i dem, men forhindrer også aggregering af dannede elementer, hvilket er særlig farligt for atherosklerose og vaskulær spasme på grund af hypertension.

Nootropics og Neuroprotectors

Det er umuligt at behandle en patient med dyscirculatory encephalopati uden midler, der forbedrer stofskiftet i nervesystemet, som har en beskyttende virkning på neuroner under hypoxiske forhold. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer dannelsen af ​​frie radikaler, reducerer blodpladeaggregering i mikrocirkulationsbeholdere, eliminerer vaskulær spasme og giver en vasodilaterende effekt.

Udnævnelsen af ​​nootropiske lægemidler kan forbedre hukommelse og koncentration, øge mental opmærksomhed og stress modstand. Med et fald i hukommelse og evne til at opfatte information, ses Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Det er vigtigt, at behandlingen med neuroprotektorer udføres i lang tid, da virkningen af ​​de fleste af dem kommer 3-4 uger efter starten af ​​lægemidlet. Intravenøse infusioner af lægemidler ordineres normalt, som derefter erstattes af oral administration. Effektiviteten af ​​neuroprotektiv terapi forbedres ved yderligere udnævnelse af multivitaminkomplekser indeholdende vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre og ascorbinsyre.

Ud over disse grupper af stoffer har størstedelen af ​​patienterne antiaggreganter og antikoagulantia, fordi trombose er en af ​​hovedårsagerne til vaskulære ulykker, der udvikler sig på baggrund af DEP. For at forbedre blodets reologiske egenskaber og reducere dets viskositet er aspirin egnet i små doser (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, men warfarin kan clopidogrel foreskrives under konstant kontrol med blodkoagulation. Normalisering af mikrocirkulationen fremmes af chimes, pentoxifyllin, som er indiceret for ældre patienter med almindelige former for aterosklerose.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere visse kliniske manifestationer af patologien. Depression og følelsesmæssige forstyrrelser er almindelige symptomer på DEP, hvor beroligende midler og sedativer anvendes: valerian, morwort, relan, phenazepam mv., Og en psykoterapeut skal ordinere disse lægemidler. Når depression viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

Bevægelsesforstyrrelser kræver fysioterapi og massage, mens svimmelhed er ordineret betaserk, cavinton, sermion. Tegn på nedsat intelligens, hukommelse, opmærksomhed rettes ved hjælp af ovennævnte nootropics og neuroprotektorer.

Kirurgisk behandling

Ved alvorligt progressivt forløb af DEP, når graden af ​​vasokonstriktion i hjernen når 70% eller mere, i tilfælde hvor patienten allerede har lidt akutte former for blodstrømforstyrrelser i hjernen, kan kirurgiske operationer såsom endarterektomi, stenting og anastomose udføres.

Prognosen for diagnosen af ​​DEP

Dyscirculatory encephalopathy er et antal invaliderende sygdomme, derfor kan en bestemt kategori af patienter være deaktiveret. Selvfølgelig er det i indledende fase af hjerneskade, når lægemiddelbehandling er effektiv, og der ikke er behov for at ændre arbejdsaktiviteter, er det ikke tilladt, fordi sygdommen ikke begrænser livsaktiviteten.

Samtidig kræver alvorlig encefalopati og desuden vaskulær demens som en ekstrem manifestation af hjerneiskæmi patienten at blive anerkendt som handicappet, fordi han ikke er i stand til at udføre arbejdsopgaver og i nogle tilfælde har behov for pleje og hjælp i hverdagen. Spørgsmålet om at tildele en bestemt gruppe handicap er besluttet af en ekspertkommission af læger af forskellige specialiteter baseret på graden af ​​krænkelse af arbejdskompetence og selvbetjening.

Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håbløs.

Med tidlig opdagelse af patologi og rettidig behandling med 1 og 2 grader af nedsat hjernens funktion kan leve i mere end et dusin år, hvilket ikke kan siges om alvorlig vaskulær demens.

Prognosen er signifikant forværret, hvis en patient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestationer af cerebral blodstrømforstyrrelser.

Video: DEP-forelæsning - diagnose, grader, struktur

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb

Enhver sygdom i hjernen er meget farlig for en person, fordi den bærer truslen om handicap og endda død. Hvis vi taler om en så alvorlig tilstand som dyscirculatory encephalopathy 2 grader, så giver lægerne normalt en skuffende prognose. Med sin videre udvikling forekommer symptomer som nedsat intelligens, tab af kontrol over menneskelig adfærd og anfald af epileptisk type.

Det er umuligt at fuldstændig slippe af med sygdommen, men straks ordineret behandling kan eliminere sine farlige manifestationer, forhindre progression og genoprette normal menneskelig aktivitet.

Årsager til udvikling

Dyscirculatory encephalopathy forekommer aldrig alene - det er kun en komplikation af andre sygdomme. Læger siger, at en persons handicap også er en følge af de oprindeligt udviklede syndromer, og ikke af en sådan sundhedstilstand. Aterosklerotisk encefalopati, som har et ret langt kursus med en gradvis forringelse af patientens helbred selv på baggrund af intensiv behandling, manifesteres oftest.

Symptomer på arteriel hypertension overføres ofte til encefalopati - i dette tilfælde giver lægerne normalt en positiv prognose med muligheden for en signifikant forbedring af sundhedsstatus, hvis behandlingen foreskrives rettidigt. Hvis en person har en kombination af aterosklerose og hypertension, fører det til dyscirculatory encephalopati med en sandsynlighed på 90%. I dette tilfælde taler man om sygdommen blandet genese - sin diagnose og behandling er som regel vanskelig.

Ud over disse sygdomme kan encefalopati udvikle sig til:

• systemiske ændringer i bindevæv;
• alvorlige blodforstyrrelser
• vaskulitis (vaskulær inflammation);
• venøs stasis af blod i hjernen;
• vaskulær dystoni;
• hæmodynamiske lidelser.

Uanset dannelsen af ​​dyscirculatory encephalopathy manifesterer den sig ligeligt. Disse sygdomme forårsager ilt sultning i hjernen, efterfulgt af ødelæggelsen af ​​dens celler og patologiske ændringer. Der er alvorlige irreversible symptomer, der får en person til at se en læge. Det er klart, at det ikke vil være muligt at slippe af med en sådan tilstand med folkemæssige retsmidler - patienten har brug for akut kvalificeret hjælp.

diagnostik

Når man taler om sygdommens anden fase, bliver det let for en person at diagnosticere.

Meget ofte kan symptomerne læses bogstaveligt på ansigtet af en person og afslører hans asymmetri forårsaget af partielle lammelse af musklerne.

Ofte nedbryder en persons naturlige reflekser, og de erstattes af patologisk, for eksempel fotofobi eller kramning af ekstremiteterne. Med den dybe udvikling af anden fase af dyscirculatory encephalopathy kan lemmerne være delvis eller fuldstændig lammet.

I tilfælde af en sygdom med kompleks genese kan remission forekomme, som er karakteriseret ved genoprettelse af mobilitet - dette bliver årsagen til den unikke kombination af processer, der forekommer i menneskets hoved.

Handicap kan skyldes iskæmiske angreb, som er præget af midlertidig immobilisering, tab af koordinering i flere timer, forvirring eller manglende bevidsthed. På trods af at disse angreb er forbigående, der kommer, kan ofte tilbagevendende symptomer forårsage fuldstændig ødelæggelse af en bestemt del af hjernen.

Af stor betydning er undersøgelsen af ​​øjets fundus, som giver dig mulighed for at se den karakteristiske vene-encefalopati og samtidig indsnævring af arterierne.

For at ordinere behandling, sender læger patienter med mistænkt dyscirculatory encephalopati til en omfattende undersøgelse. Den vigtigste metode til diagnose er computertomografi (CT), der tydeligt viser områder af patologiske forandringer i hjernens hvide krop. Disse foci med reduceret vævstæthed i anden fase er normalt grupperet omkring ventrikel og hovedorganets sulci.

En anden måde at finde symptomer på dyscirculatory encephalopathy er en specifik undersøgelse kaldet rheoencephalography. I dens resultater spores patologiske ændringer, der gentager det kliniske billede af aterosklerose og hypertension.

Behandling kan også indgives efter en omfattende blodprøve. Når dyscirculatory encephalopathy i det detekteres fortykkelse, er der aggregering (udseende af blodpropper) af røde blodlegemer og blodplader. Ifølge resultaterne af biokemisk forskning kan man se et fald i antallet af lipider med høj densitet og en stigning i mængden af ​​stoffer med lav og ekstrem lav densitet.

Hvis lægen ser alle tegn på dyscirculatory encephalopati, skal han træffe hasteforanstaltninger for at forhindre patientens handicap.

Tegn på sygdom

Symptomer på dyscirculatory encephalopati kan ikke være så indlysende. I ca. halvdelen af ​​befolkningen forekommer transient iskæmiske angreb kun med den dybe udvikling af anden fase.

I sådanne tilfælde kan sygdommen forveksles med kronisk træthed, da den er udtrykt i:

• hovedpine;
• støj i hovedet;
• søvnløshed;
• svær svimmelhed
• irritabilitet;
• depressive tilstande.

Men dets kendetegn er faldet i kvaliteten af ​​ikke-specifik hukommelse. I modsætning til konventionel sklerose bevarer en person al faglig viden og kan gøre sit job uden det mindste problem, men bliver utrolig spredt i hverdagen.

Body support metoder

Det er blevet sagt ovenfor, at fuldstændig helbredelse af en person i en sådan tilstand er simpelthen umulig. Behandling kan dog stoppe irreversible processer og forlænge normal levetid i måneder og år. At gøre med folkemusik retsmidler vil ikke fungere, fordi det vigtigste er at fjerne arteriel hypertension. Metoder til behandling bør vælge en læge, der vil ordinere lægemidler til at kontrollere blodtryk, blokkere og diuretika.

Patienter med dyscirculatory encephalopati er forbudt at tage alkohol, ryge, spille sport og udøve betydelig fysisk aktivitet for at undgå et iskæmisk angreb.

Til korrektion af blodlipidspektrum ordinerer en række lægemidler, der styrer produktionen af ​​enzymer og galdesyrer. Læger ordinerer oftest med dyscirculatory encephalopathy statiner, som hjælper med at normalisere de metaboliske processer. Hvis der er risiko for fuldstændig stenose (lukning) af fartøjer, indikeres kirurgisk indgreb.

Vi må ikke glemme blodforsyningen til hjernen. Det er også umuligt at behandle med folkemekanismer her, da dosis af stoffer skal kontrolleres strengt af en kvalificeret specialist. En tilstand som dyscirculatory encephalopathy elimineres ved hjælp af antihypoxanter - oftest virker glutaminsyre som et sådant lægemiddel.

Det er meget vigtigt at starte behandling med nootropics i tide - disse stoffer giver dig mulighed for at forsinke begyndelsen af ​​mentale symptomer og hukommelsestab.

Imidlertid er handicap en uundgåelig følge af dyscirculatory encephalopathy. Som regel går de første to faser i 5 år uden behandling eller 10-15 år med professionel hjælp til patienten. Den tredje fase tager altid omkring 4-5 år, da behandling kun kan reducere symptomernes sværhedsgrad. Slutresultatet er fuldstændig demens efterfulgt af en tidlig død forårsaget af ødelæggelsen af ​​vitale dele af den menneskelige hjerne.

I anden fase af dyscirculatory encephalopati er patienter forbudt at engagere sig i fysisk krævende arbejde samt at udføre processer, som kræver god koordinering og hurtig beslutningstagning. Desuden kan de ikke arbejde ved høj temperatur eller forhøjet tryk. For patienter tildeles en særlig arbejdsmodus med hvile hver 30-40 minutter, hvilket forhindrer tab af koordinering. I tredje fase af sygdommen er en person tildelt en handicapgruppe, da han bliver helt handicappet.