En fuldstændig gennemgang af dyscirculatory encephalopathy: årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er dyscirculatory encephalopathy, hvilke sygdomme der fører til dens udvikling. Hvilke metoder anvendes til at etablere diagnosen. Behandling af denne sygdom og patientpleje.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Dyscirculatory encephalopathy (forkortet som DE) er en funktionsfejl i hjernen, der udvikler sig som følge af diffus skade på dets væv på grund af kronisk utilstrækkelighed af cerebral blodforsyning (det vil sige i hjernens blodkar).

I tilfælde af kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernevævet er der konstant mangel på ilt og næringsstoffer, der leveres af blodet. Som regel er DE forårsaget af en udbredt læsion af små blodkar, derfor forekommer celle dysfunktion i hele hjernen.

Det er næsten umuligt at eliminere de patologiske forandringer af små cerebrale fartøjer og konsekvenserne af langvarig mangel på ilt og næringsstoffer. DE er en langsomt progressiv sygdom, der i alvorlige tilfælde fører til fuldstændig handicap, selvomsorg og sociale færdigheder.

Problemet med DE beskæftiger sig med neurologer og psykiatere.

grunde

Årsager til DE kombinerer deres skadelige virkninger på cerebrale blodkar. Til dem hører:

• aterosklerose i hjernen
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulære sygdomme med tegn på kronisk kredsløbssvigt;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• arteriel hypotension.

Alle disse sygdomme fører til en forringelse af blodforsyningen til hjernen på grund af nedsat blodgennemstrømning eller svækkede vaskulære vægge. På grund af kronisk mangel på ilt og næringsstoffer forekommer diffus død af hjerneceller og dets atrofi.

Når hjerneskibene er fuldstændigt blokeret af aterosklerotiske plaques, udvikler patienter flere små slagtilfælde, der ikke forårsager nogen mærkbare symptomer. Sådanne mennesker øger dog risikoen for dyscirculatory encephalopathy.

symptomer

De vigtigste symptomer på DE kan opdeles i kognitive og neurologiske lidelser. Ud over disse symptomer oplever patienter med dyscirkulatorisk encephalopati følelsesmæssige lidelser, som er manifesteret af pludselige humørsvingninger, forårsagende gråt eller latter, inertitet, interesseforløb i de omgivende tilstande.

Kognitiv svækkelse

Kognitiv svækkelse er en forringelse af mentale evner, der primært påvirker hukommelse, tænkning, evnen til at lære, løse hverdagsproblemer og opleve ny information.

Tidlige tegn på kognitiv svækkelse i DE:

1. Langsom tænkning.
2. Vanskeligheder med at planlægge dine handlinger.
3. Problemer med forståelse.
4. Problemer med at koncentrere sig.
5. Ændringer i adfærd eller humør.
6. Problemer med korttidshukommelse og tale.

I de indledende faser af DE kan disse symptomer næppe ses, undertiden tages de til tegn på en anden sygdom - for eksempel depression. Deres tilstedeværelse indikerer imidlertid, at en person har en vis grad af hjerneskade, og at han har brug for behandling.

Over tid forværres det kliniske billede af kognitiv svækkelse. Progressionen af ​​sygdommen udvikler sig langsomt, selv om det hos nogle patienter kan forekomme ret hurtigt, over flere måneder eller år. Senere symptomer på kognitiv svækkelse i DE omfatter følgende:

• Væsentlig afmatning i tænkning.
• Disorientation i tid og sted.
• Tab af hukommelse og udtalte vanskeligheder med at koncentrere sig.
• Sværhedsgrad at finde de rigtige ord.
• Svære personlighedsændringer - for eksempel aggressivitet.
• Depression, humørsvingninger, manglende interesse eller entusiasme.
• Øget vanskeligheder med at udføre hverdagens opgaver.

Neurologiske lidelser

Udover kognitiv svækkelse udvikler patienter med svære DE neurologiske symptomer, som omfatter:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• ustabilitet mens du går, gåturforstyrrelser;
• dårlig samordning af bevægelser
• slow motion;
• tremor i lemmerne;
• tale- og synkeproblemer;
• tab af kontrol med vandladning og afføring.

diagnostik

For at etablere en diagnose af dyscirculatory encephalopathy, interviewer læger patienten eller hans pårørende om de symptomer, der forstyrrer ham, find ud af forekomsten af ​​sygdomme, som kan føre til en forringelse af blodforsyningen til hjernen. Herefter udføres en generel og neurologisk undersøgelse, herunder bestemmelse af senreflekser, muskelton og styrke, følsomhed, koordinering og balance.

For at bekræfte diagnosen anvendt laboratorie og instrumentel undersøgelse, vurdering af kognitiv svækkelse.

Laboratorieundersøgelser

Ved hjælp af laboratorietester forsøger man at klarlægge årsagerne til udviklingen af ​​DE. For at gøre dette skal du bestemme:

1. Komplet blodtælling med leukocytformel.
2. Indikatorer for blodkoagulation (koagulogram).
3. Lipidprofil (niveau af forskellige typer kolesterol).
4. Blodglukoseniveau.
5. Thyroid hormon niveauer.

Instrumental undersøgelse

Formålet med instrumental undersøgelse for DE er at visualisere skaderne af blodkar og hjernevæv samt at identificere årsagerne til denne sygdom.

De vigtigste undersøgelser for at få et billede af hjernevæv:

Beregnet tomografi (CT) er en smertefri undersøgelse, hvor et stort antal røntgenstråler tages i forskellige vinkler. Derefter skaber computeren ved hjælp af de modtagne oplysninger et detaljeret billede af hjernen. CT giver information om hjernens struktur, gør det muligt at opdage foci af slagtilfælde og mikrostreg, ændringer i blodkar og tumorer. Nogle gange, for en mere detaljeret visualisering og forøgelse af diagnosticeringsværdien af ​​undersøgelsen udføres en CT-scanning med kontrast til patienten, hvorunder han får et radiopaque lægemiddel intravenøst.

Med DE udfører også en række andre undersøgelser:

1. Ultralyd af carotidarterierne er en undersøgelse, som kan opdage aterosklerose eller strukturelle ændringer fra hovedkarrene, der leverer hjernen med højfrekvente lydbølger.
2. Elektroencefalografi - en metode til registrering af hjernens elektriske aktivitet.
3. Oftalmoskopi - undersøgelse af fundus, hvor blodkar er placeret. Hvis en person har en læsion af cerebrale arterier, påvirker den oftest tilstanden i nethinden.
4. Elektrokardiografi er en metode til registrering af hjertets elektriske aktivitet, med hvilken man kan opdage mange af hans sygdomme, der fører til hjertesvigt, såsom arytmier.

Evaluering af kognitive funktioner

Hovedproblemet for patienter med ED og folk tæt på dem er kognitiv svækkelse. For at vurdere kognitive funktioner er der mange særlige neuropsykologiske test, som er designet til at vurdere patientens evne:

• tale, skrive, forstå mundtlig og skriftlig tale
• arbejde med tal;
• opdage og gemme oplysninger
• udarbejde en handlingsplan
• reagere effektivt på hypotetiske situationer.

behandling

Dyscirculatory encephalopathy behandling sigter mod at stoppe eller bremse udviklingen af ​​hjerneskade, forebygge udvikling af slagtilfælde og behandling af sygdomme, der fører til cerebrovaskulær insufficiens.

En terapeutisk plan omfatter typisk livsstilsændringer:

• Sund mad.
• Normalisering af vægt.
• Stop med at ryge og drikke alkohol.
• Fysisk aktivitet

Drogbehandling for DE udføres på følgende områder:

1. Antihypertensive terapi med det formål at normalisere blodtrykket. Vedligeholdelse af normale blodtryksniveauer kan hjælpe med at hæmme eller bremse udviklingen af ​​TE. Normalt anbefaler lægerne, at der anvendes stoffer, der tilhører gruppen af ​​angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (candesartan, losartan), da de anses for at have beskyttende egenskaber i forhold til hjernen, blodkarrene, hjerte og nyre. Hvis disse stoffer ikke er nok til at kontrollere blodtrykket, kombineres de med andre lægemidler - diuretika (indapamid, hydrochlorthiazid), beta-blokkere (bisoprolol, nebivolol), calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin). Kun en læge kan ordinere lægemidler der passer til en patient med DE.
2. Reduktion af blodkolesterol. Da cerebral atherosclerose er en anden vigtig årsag til ED, bliver lægemidler, der reducerer kolesteroltal, ofte ordineret til patienter med denne sygdom. De mest almindeligt anvendte statiner (atorvastatin, rosuvastatin), som foruden at reducere kolesterol forbedrer også tilstanden af ​​det indre lag af blodkar (endotel), nedsætter blodviskositeten, stopper eller bremser progressionen af ​​aterosklerose og har en antioxidantvirkning.
3. Antiplatelet terapi. En af de væsentlige komponenter i behandlingsplanen for DE. Antiplatelet agenter påvirker blodplader, idet de forhindrer dem i at stikke sammen (aggregering) og derved forbedre hjernecirkulationen. Aspirin ordineres oftest i lave doser.

Disse tre områder af lægemiddelterapi til dyscirculatory encephalopati genkendes af næsten alle læger. Desuden anbefaler mange neurologer at bruge følgende typer behandling:

• Antioxidant terapi - en behandlingsmetode baseret på antagelsen om fordelene ved lægemidler, der undertrykker de skadelige virkninger af frie radikaler. Disse omfatter vitamin E, ascorbinsyre, actovegin, mexidol.
• Brug af lægemidler kombineret handling. Det antages, at disse værktøjer normaliserer blodkoagulation, blodgennemstrømning gennem de små hjerneskib, venøs udstrømning fra hjernen og også har antioxidant, angioprotektive og neuroprotektive egenskaber. Oftest ordinerer neurologer vinpocetin, pentoxifyllin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolisk terapi. Mange læger mener, at forbedring af metabolisme i hjerneceller er en integreret del af behandlingen af ​​dyscirculatory encephalopathy. Den hyppigst ordinerede cerebrolysin, cortexin, glycin.
• Forbedring af kognitive funktioner. Med henblik på at behandle forringelser i hukommelse, tænkning, bedømmelse og handlingsplanlægning ordineres ofte narkotika, der øger niveauet af neurotransmittere. Donepezil, galantamin, memantin tilhører dem.

I de fleste patienter er det ikke muligt at fuldstændigt eliminere dyscirculatory encephalopathy ved hjælp af lægemiddelterapi. Et godt resultat af behandlingen er at stoppe eller sænke sygdomsprogressionen og kognitiv svækkelse.

Gør livet lettere for patienter med alvorlig dyscirkulatorisk encephalopati

Der er mange forskellige metoder, der kan bruges til at gøre hverdagen lettere for patienter med svær DE. Disse omfatter:

• Erhvervsterapi - at identificere problemer i hverdagen, hvilket kan omfatte dressing eller vask og deres løsninger.
• Talerapi - hjælper med at eliminere problemer med kommunikation.
• Fysioterapi - er nyttig til at eliminere problemer med bevægelser.
• Psykoterapi - for at forbedre hukommelse, mentale evner, social interaktion.
• Ændringer i hjemmet - for eksempel giver god belysning i alle rum, fjerner glatte steder og tæpper, tilføjer gelænder og rækværk, skaber et behageligt miljø, skridsikre sko.

Hos patienter med DE kan forringelse og angst forekomme under eventuelle nye forhold for dem (for eksempel ved indlæggelse), når de udsættes for overdreven støj, når de udsættes for store mængder fremmede, om nødvendigt for at udføre komplekse opgaver.

Omsorg for en patient med svær DE er en fysisk og psykologisk svækkende proces. Den person, der gør det, kan føle vrede, vrede, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor er det meget vigtigt at være mere opmærksom på dit eget helbred, for at slappe af, for at tilfredsstille dine behov, både for personer, der bryr sig om patienter med ED og for patienterne selv.

outlook

Prognosen afhænger af scenen og årsagen til denne sygdom. Dyscirkulatorisk encephalopati i hjernen er praktisk taget ikke acceptabel til at fuldføre helbredelse. Målet med terapi er at bremse eller standse progressionen af ​​kognitiv svækkelse og neurologiske symptomer.

DE øger dødeligheden, risikoen for skade på grund af fald.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Dyscirculatory encephalopathy: beskrivelse, årsager og behandling

I den moderne rytme af livet betaler folk kun lidt opmærksomhed på deres helbred, idet de kun henviser til læger i ekstreme tilfælde. Ofte forbliver sådanne manifestationer som en følelse af træthed, træthed, hovedpine i lang tid uden ordentlig opmærksomhed. Men de kan tjene som de første manifestationer af alvorlige sygdomme, der kan forhindres i de indledende faser. En af disse forfærdelige lidelser er dyscirculatory encephalopathy. En person, der har hørt en sådan diagnose, spørger straks spørgsmålet: Hvad er det og hvordan man behandler det? Dette er en hjernesygdom, der har udviklet sig som følge af kronisk mangel på blodtilførslen. Forringet blodgennemstrømning fremkalder patologisk ændrede cellebiokemiske reaktioner, svækkelse af nervesvævstilførslen og neurondød. Tidlig behandling forhindrer sygdommens fremskridt og reducerer sandsynligheden for at udvikle akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb.

Blodforsyning til hjernen

Hjernen er forsynet med blod fra to vaskulære bassiner: vertebrobasilarsystemet og det indre karotisarteriesystem (eller carotid).

Vertebral-basilar vaskulær pool giver blodgennemstrømning:

• hjernestamme - uddannelse, hvor vigtige reflekscentre, kerner af kraniale nerver er lagt;
• cerebellum - centrum for koordinering og balance
• cortex af occipital regionen, også delvis parietal og tidsmæssig;
• de fleste af thalamus.

Dysirkulationsprocesser i det overvejende flertal af tilfælde forekommer netop i vertebro-basilære systemet. Faktum er, at hvirveldyrene (vertebrale arterier) går i en speciel kanal i de livmoderhalske kirtler. Ofte fundet degenerative-dystrophic ændringer i dette område, deformere, forskydninger deformere arterierne og reducere blodstrømmen til cerebrale strukturer.

Systemet med indre halspulsårer leverer til:

• cortex af frontale, parietale, tidlige områder;
• halvkuglernes hvide materie;
• subkortiske formationer;
• indre kapsel.

Vertebral-basilar og karotid vaskulære bassiner er sammenkoblet af kommunikative arterier. Således dannes et lukket system af Willis cirkel, hvilket øger de kompenserende egenskaber hos cerebral fartøjer med fuldstændig eller delvis afbrydelse af en eller anden arterie fra blodbanen. Den klassiske version af strukturen af ​​dette system findes dog ikke i mere end 50% af tilfældene. Kommunikative arterier fungerer muligvis ikke fuldt ud eller er fuldstændig fraværende, i dette tilfælde taler de om en ulåst Willis cirkel. Dyscirculatory encephalopathy er lige så almindelig hos mennesker med en lukket og åben Willisian cirkel.

Årsager til udvikling

De vigtigste faktorer, der fremkalder kredsløbssygdomme i enkelte små dele af hjernevæv, er:

• aterosklerose;
• arteriel hypertension;
• hjertesygdom
• patologi af reologi (fluiditet) i blodet og hæmostasesystemet;
• degenerative-dystrofiske processer af den cervicale rygsøjle;
• diabetes mellitus;
• betændelse i vaskulærvæggen;
• vaskulære anomalier;
• hyperkolesterolæmi;
• manglende motion;
• rygning og kronisk alkoholforgiftning;
• hyppige stressfulde situationer.

Nogle tror fejlagtigt, at dyscirculatory encephalopathy er ældres parti.

Men på trods af det faktum, at sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges med flere gange, kan tegn på kronisk iskæmi (nedsat blodforsyning) i hjernen også findes hos helt unge i den erhvervsaktive alder.

Mekanismen for sygdomsudvikling

Utilstrækkelig blodgennemstrømning fører til et gradvist fald i det normale niveau af blodmætning i cerebral væv, ændringer i biokemiske cellereaktioner under påvirkning af kronisk hypoxi og død af grupper af neuroner med deres funktioner slukket. Som et resultat dannes små punkter, der er spredt i hjernevævet, flere foci med forringede funktioner. Oftest er de lokaliseret i det hvide stof og dybe dele af hjernen.

Det er vigtigt at vide: Når neurologiske symptomer (svimmelhed, hovedpine, tinnitus og andre), der er steget over tid, har dukket op, skal du straks kontakte læge.

Klinisk billede

Manifestationer af sygdommen er direkte afhængige af lokaliseringen af ​​de dannede læsioner, men på grund af deres tilfældige placering kan der være flere førende kliniske symptomer.

I det kliniske billede skelnes der en række successive grader, der afspejler sværhedsgraden af ​​hjerneskade.

Dyscirculatory encephalopathy af 1 grad manifesteres af disseminerede neurologiske symptomer, hvorfra det er umuligt at identificere et ledende neurologisk syndrom. Dette skyldes det lille antal foci af forhindret blodforsyning i hjernens substans. Patienter rapporterer tilbagevendende hovedpine, svimmelhed, generel svaghed, træthed, følelsesmæssig labilitet og andre uspecifikke klager, der indikerer en generel lidelse i hjernen. I den neurologiske status kan en lille asymmetri af tendonreflekser, elementer af vestibulær insufficiens og fænomener af vegetativ dysfunktion identificeres.

Hvis det er muligt at bestemme det ledende neurologiske syndrom, er en diagnose af grad 2 dyscirculatory encephalopathy indstillet. Ofte på dette stadium af sygdommen i det kliniske billede vises:

• vestibulo-ataktisk syndrom, der kombinerer patologien for VIII-paret kranialnerves og cerebellarforstyrrelser (svimmelhed, tinnitus, ustabilitet i gangen, ustabilitet i Romberg-holdningen, dysmetri og mimopadaniya, når koordineringstests udføres, reduktion af muskeltonen)
• pyramidalt syndrom, der opstår, når der er skade på cortico-spinalkanalen, der er ansvarlig for frivillige bevægelser. Patienten klager over svaghed og akavet i lemmerne, usikker besiddelse af dem. I den neurologiske status er der et fald i muskelstyrke, hyperrefleksi, spasticitet, patologiske stop tegn, symptomer på oral automatisme.
• ekstrapyramidalt syndrom karakteristisk for nederlag subkortiske kerner. Ofte manifesterer vaskulær parkinsonisme. Patienterne bekymrede over stivhed, tremor af hænder, hage, hoved. Muskeltonen stiger ifølge typen af ​​gear, hypokinesi er noteret. Sædvanligvis kan man iagttage striatal syndrom med manifestationer af hyperkinesis og hypotension;
• syndrom af følsomme lidelser, der opstår, når medial loop og thalamo-cortical tract er involveret i den iskæmiske proces. Patienten er bekymret for følelsen af ​​følelsesløshed i huden. I neurologisk status afsløres cerebraldirektør og kortikale lidelser af overfladisk og dyb følsomhed.
• syndrom af kognitiv patologi, som er dannet med nederlaget for de associative forbindelser af projektionszonerne i hjernebarken. Grad 2 manifesteres af et moderat fald i hukommelse og distraktion af opmærksomhed.

Grad 3 udvikler sig med markant kognitivt tilbagegang frem til udviklingen af ​​demens, manglende kritik af ens tilstand, desorientering i ens sted, ens egen personlighed og brutale følelsesmæssige forstyrrelser (apati, aggression og mangel på vilje). I denne periode kan epileptiske paroxysmer og hallucinationer forekomme. Sådanne patienter kræver konstant pleje og kontrol fra kære.

I praksis adskiller klinikere stadig forløberen for den underliggende sygdom - de første manifestationer af cerebral kredsløbsinsufficiens, når der kun er subjektive patientklager i mangel af et neurologisk underskud efter undersøgelse fra en specialist.

diagnostik

Omfanget af diagnostiske procedurer afhænger af sygdomsstadiet. For at bekræfte diagnosen bør det eksisterende symptomkompleks forklares ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i hjernes vaskulære system. Med henblik herpå gennemføre en komplet neurologisk undersøgelse, herunder:

• interviewe patienten og hans familie til at bestemme de vigtigste risikofaktorer for sygdommens udvikling og typiske klager;
• undersøgelse af patienten med vurdering af fysiske parametre (blodtryk, puls, auskultation af hjertet og større skibe) og neurologisk status for at identificere det karakteristiske syndromskompleks;
• laboratorieundersøgelser, der tager hensyn til data om blodets rheologiske egenskaber, dets lipidspektrum, hæmostasesystemet, glukoseindholdet og specifikke vaskulitismarkører;
• Instrumentdiagnostik (EKG, 24-timers blodtryk overvågning, cervical ryggradens røntgenfunktion med funktionelle tests, Doppler ultralyd af hoved- og nakkeskibene, computert og kernemagnetisk resonansbilleddannelse af hjernen).

outlook

Prognosen afhænger direkte af sygdommens varighed, graden af ​​progression af kronisk blodforsyningsinsufficiens i visse dele af hjernen, tilstrækkelig behandling og tilstedeværelse af komplikationer. Omgående startet kompetent behandling reducerer udviklingen af ​​sygdommen og forhindrer alvorlige konsekvenser, såsom udvikling af akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb og vaskulær demens. Den længste remission giver 1 grad af sygdommen, mens 3 graden næsten ikke er acceptabel til behandling.

Behandlingsmetoder

Dyscirculatory encephalopathy behandles på ambulant basis. Kun patienter med en dekompenseret tilstand og en høj sandsynlighed for at udvikle akut cerebrovaskulær sygdom indlægges.

Behandling bør sigte mod at reducere progressionsgraden af ​​kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernens områder, stabilisere patienter, indlede kompenserende mekanismer for revaskularisering, forebygge udvikling af slagtilfælde og korrigere de faktorer, der førte til sygdommen.

Vigtigt at vide: Basisbehandling indebærer påvirkning af større risikofaktorer og normalisering af blodforsyningen til hjernen.

For at rette årsagerne til sygdommens udvikling til permanent brug foreskrives de:

• antihypertensive behandling. Arbejdstryk hos patienter med dyscirculatory encephalopathy anses for at være 110-150 / 80 mm Hg. Art. Under disse værdier reduceres trykket ikke for ikke at forårsage en hæmodynamisk virkning med udviklingen af ​​en sekundær forringelse af blodforsyningen. De valgte lægemidler er angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorantagonister i kombination med diuretika.
• lipidsænkende terapi. Statiner bruges til at påvirke aterogene lipidfraktioner.
• antiplatelet terapi. I patologien af ​​blodpladehemostase er enteriske former for acetylsalicylsyrederivater foreskrevet.

Udover grundlæggende terapi i perioder med sub- og dekompensation anvendes et behandlingsforløb med neurotrofiske lægemidler. Disse omfatter:

• antioxidanter;
• metaboliske lægemidler;
• nootropica;
• vasoaktive midler;
• lægemidler af den kombinerede type.

Symptomatisk terapi tager sigte på at korrigere individuelle elementer af det eksisterende neurologiske underskud (hovedpine, svimmelhed, kognitiv tilbagegang, beslagssyndrom).

Hertil kommer ofte til behandling af 1 og 2 grader ofte til brug for fysioterapi:

• magnetisk terapi;
• darsonval;
• laser terapi;
• electrosleep;
• forskellige bade.

forebyggelse

Forebyggelse af dyscirculatory encephalopati er reduceret til det grundlæggende i en sund livsstil. Det er nødvendigt at justere diæt med et fald i forbruget af hurtige kulhydrater, fedtstoffer og salt, for at opgive dårlige vaner. Det er nødvendigt at gøre gennemførlig fysisk aktivitet med elementer af kardiovaskulære øvelser og forsøge at undgå følelsesmæssige stigninger. Hver 6. måned er det vigtigt at besøge en læge for en omfattende lægeundersøgelse.

Behandling af cerebral dyscirculatory encephalopathy

Ethvert hjerneproblem, der fremkalder uoprettelige ændringer i det, kan være dødelig for en person. Encefalopati dyscirculatory henviser til dem.

Dyscirculatory encephalopathy er en sygdom, hvor en del af hjernen begynder at sulte og ikke modtager sin normale mængde næringsstoffer og ilt. Denne sygdom fører til, at vævene svulmer, mister deres funktionalitet og dør. Dyscirculatory Encephalopathy er farlig. Årsagerne til forekomsten - svigt af blodkar, både små og store.

Risikosone

De første tegn på dyscirculatory encephalopati er hovedpine, svaghed, nedsat hukommelse og depression. Ændringer i hjernen på dette stadium kan stadig vendes, hvis behandlingen påbegyndes straks. Diagnosen er ikke lavet af en lokal læge, men af ​​en neurolog. Og før det bliver patienten nødt til at gennemgå en grundig undersøgelse. Diagnosen omfatter:

• hjertekardiogram;
• Undersøgelse af hoved og nakkes vaskulære system
• elektroencephalografi;
• undersøgelse af fundus
• MR;
• psykologiske tests for hukommelse, følelsesmæssighed og tænkning.

Vigtigt! Den cerebrale kredsløbsencefalopati som diagnose registreres, hvis ændringerne har udviklet sig i mere end seks måneder med en gradvis forringelse af helbredet.

Sygdommen er almindelig blandt de ældre og personer over 45 år. Ansatte af mentalarbejde er i en særlig risikosone, da deres hjerne ofte arbejder i fuld kapacitet, men uden fysisk anstrengelse. Jo ældre personen er, desto større er chancen for, at der vil blive foretaget en diagnose af "dyscirculatory encephalopathy" til ham. Det er hun, der fører til senil demens eller iskæmisk slagtilfælde. Dyscirculatory encephalopati kaldes med rette farlig, fordi handicap og dødelighed på grund af det er den hyppigste over hele verden.

Sygdommen udvikler sig hurtigere, hvis der er:

• ubalanceret kost;
• overvægt;
• alkoholmisbrug
• rygning;
• hormonelle svigt
• stabilt højt blodtryk
• diabetes mellitus;
• hoved- eller nakkeskader
• aterosklerose;
• ukorrekt behandling af livmoderhalske og vertebrale sygdomme.

VBN kan helbredes, da det er en reversibel proces. Denne form for svigt er almindelig. Vertebrobasilar-apparatet vender tilbage til normal, hvis du følger lægenes anbefalinger. Men hvis der er opstået irreversible processer i VBB på grund af forkert behandling eller fravær, kan konsekvenserne være dystre. Endnu værre er situationen, når hele CSD lider. Prognosen for sådanne patienter er altid skuffende.

Stages og grader af sygdommen

For at fungere ordentligt behøver hjernen konstant og fuldstændig ernæring. Alt dette afhænger af cerebral kredsløb. Enhver lidelse i dette system medfører alvorlige problemer. Og dyscirculatory cerebral encephalopati er ingen undtagelse. Sygdommen begynder med det faktum, at kapillærerne i en del af hjernen ikke giver nok blod. Dette fører til tab af funktionalitet af beholdervæggen, hvilket igen fører til passage af forskellige væsker ind i hjernen. På grund af ødem modtager neuroner ikke normal ernæring og dør. Og dette er en mikroinfarkt i hjernen.

Sygdommen leverer det første slag til det subkortiske hvide stof. Det betyder, at det bliver sværere for hjernen at behandle og styre signaler fra ekstremiteterne. Det grå stof er det næste, der lider, på grund af den forvirring, som folk lider af tankeforstyrrelse. I de frontale og temporale lobes dør næsten halvdelen af ​​cellerne. Dette fører til foki af nekrose og død.

Dyscirculatory encephalopathy har 3 faser, som i høj grad påvirker det kliniske billede, behandlingsmetoder og prognose:

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad er karakteriseret ved:

• lys hovedpine;
• mangel på vital energi
• søvnløshed;
• en skarp forandring i humør fra tårer til ekstrem aggression;
• svimmelhed;
• forstyrrelser i hørelse, syn og tale
• svag dæmpning af arme eller ben.

På dette stadium kan hjernen stadig uafhængigt regulere situationer, og symptomerne på dyscirculatory encephalopati forsvinder inden for en dag.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader fører til en yderligere forringelse af patienten. De ovennævnte tegn er forbundet:

• tinnitus;
• intensiteten af ​​svimmelhed og hovedpine øges;
• konstant døsighed og svaghed;
• hukommelsessvigt
• manglende evne til at opfatte tale
• fuldstændig ændring af adfærdsmæssige vaner
• stemmeændring;
• læber begynder at ryste.

Dyscirculatory Encephalopathy Grade 3 er kendetegnet ved en endnu større forringelse af helbredet, men personen selv forstår ikke engang hvad der sker med ham. Moralske værdier bliver ubetydelige, der er konstant irritabilitet og aggression. Vision eller hørelse falder helt eller forsvinder. Gait bliver skak og usikker. Udvikling af demenssyndrom. Uden hjælp udefra kan en person ikke engang tjene sig selv.

Ofte stiller diagnosen "grade 3 dyscirculatory encephalopathy" spørgsmålet: hvor længe kan du leve med det? Alt er individuel, men handicappede hos en sådan patient er nøjagtigt garanteret. Det værste af alt, hvis dyscirculatory encephalopathy af blandet genese er diagnosticeret. Det er sværere at behandle det, og prognosen er ofte skuffende.

Hvad forårsager sygdom?

Diagnostiske tiltag er ikke kun beregnet til at identificere sygdommen, men også for at finde årsagen til det. Udviklingen af ​​hjerneencefalopati bidrager til enhver skade på vaskulærsystemet. Ofte skyldes dette:

1. Aterosklerose, som blokerer blodkar ved kolesterolplaques. Lumen er enten alvorligt reduceret eller helt blokeret. Blod kommer ikke ind i hjerneområdet, hvilket fremkalder sult. Den aterosklerotiske årsag er den mest almindelige ved at diagnosticere venøse cerebrale kredsløbssygdomme.
2. Arteriel hypertension beskadiger fartøjet, hvilket fører til oversvømmelse af hjerneområdet med blod eller plasma og dets hævelse.
3. Hypotension, hvor der er mangel på blodkar i karrene, og på grund af sin langsomme bevægelse sulter cellerne.
4. Blod med høj viskositet fører også til ringe omsætning, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper, som følge af hvilke der er nekrotiske foci.
5. Osteochondrosis, hvor knogleprocesser eller spasmer komprimerer ryggraden, hvilket fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen.
6. Hjerne- eller spinalskade, hvor hæmatomer dannes. De klemmer det vaskede system i det beskadigede område og fører til en funktionsfejl i hjernecellerne.
7. Unormal udvikling af kroppens kredsløbssystem.
8. Tobaksrøgning, som fremkalder spasmer af cerebral fartøjer.
9. Sygdomme i kredsløbs- og vaskulære systemer.
10. Hormonale svigt. Når det er den forkerte produktion af hormoner, der er ansvarlige for den normale funktion af hele organismen.

terapi

Den første grad af sygdommen kan oftest helbredes ved blot at ændre dine vaner og normalisere ernæring. Men hvis det er dyscirkulatorisk encephalopati på 2 grader eller 3, er det umuligt at undvære lægemidler, som genopretter blodstrømmen i basilarpoolen og bringer nervecellerne i orden.

medicin

Behandling af dyscirculatory encephalopathy 2-3 grader udføres i et kompleks, med en klar dosering af medicin. Oftest ordineres følgende lægemidler:

• sænker blodtrykket som Lisinopril, hvis årsagen til sygdommen er hypertension. De blokerer et bestemt enzym, som øger trykket. De glatte muskler i karrene slapper af og udvider lumenet, hvilket fører til et fald i trykket;
• calciumhæmmere som nimodipin. Ofte forekommer dyscirculatory encephalopati på 3 grader, såvel som den anden, på grund af dens overskud. Når medicinen er taget, falder den vaskulære tone, de slapper af og udvider lumen, som giver hjernen den nødvendige mængde blod. I det indledende stadium administreres lægemidlet intravenøst ​​og derefter i tabletform;
• beta-blokkere som atenolol. Med ham normaliseres hjertearbejdet, trykket og pulsfrekvensen falder, hvilket fører til normalisering af blodgennemstrømning til hjernen. Derudover udskilles natriumsalt og overskydende vand fra kroppen;
• Tabletter til beskyttelse og styrkelse af blodkar, som Curantil. Det hjælper med at udvide kapillærerne og øge deres lumen. Hjernen begynder at få nok blod uden limning af blodplader;
• diuretika, som reducerer blodvolumen og reducerer blodtrykket
• blodfortyndere. Et almindeligt anvendt middel er Aspirin. Med det holder blodplader ikke sammen, hvilket er den bedste forebyggelse af trombose;
• reducere kolesterol i blodet, som nikotinsyre, som giver dig mulighed for at forbedre ernæringen af ​​hjerneceller og blodkar;
• at forbedre hukommelse og tænkning. Normalt for disse midler bruger elektroforese. Ud over hovedformålet er de stærke antioxidanter, der beskytter folk mod frie radikaler. Normaliser forbindelserne mellem nerveceller og transmissionen af ​​impulser gennem dem.

Encefalopati i anden og tredje grad behandles med specialudviklet medicin Vasobral, som ikke alene forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen, men genopretter også sin funktion. Med det reducerer antallet af blodpropper, metaboliseringsprocessen i cellerne normaliserer, hvilket fører til hjernens modstandsdygtighed mod iltstød. Risikoen for puffiness i fase 2 reduceres med 74%.

fysioterapi

Hvordan man behandler en sygdom uden piller? Hvis dette er den første fase, så kan du gøre med diæt og fysioterapi. Men hvis årsagen til sygdommen var kronisk og førte til, at encefalopati af kompleks genese blev dannet, er det nødvendigt at behandle kun i tandem, kombinere tabletter, diæt og fysioterapi - virkningen på kroppen af ​​fysiske faktorer, som har en terapeutisk effekt. Mindste kursus for behandling af cerebral dyscirculatory encephalopathy er 10 procedurer.

Eliminering af dyscirculatory encephalopathy udføres:

1. Elektromagnetisk, som stimulerer hjernens aktivitet med strøm. Han har lav frekvens og styrke. Gennemstrømningen af ​​strømmen føres gennem øjenlågene. Med denne procedure forbedrede metaboliske processer, normaliserede neurale forbindelser mellem nerveenderne.
2. Galvanisk terapi, som påvirker nakken og skuldrene med en svag kraft. Decompensering af kapillærer er normaliseret, blodstrømmen i dem øges. Ofte forbedres proceduren med jod og kaliumorotat.
3. UHF-terapi, hvor det elektromagnetiske felt med høj frekvens danner ionstrømmen i blodet. Dette øger bevægelsen gennem små kapillærer, berigende hjernen med ilt. Eventuelle negative manifestationer af den cephalgiske type forsvinder eller formindskes.
4. Laser, som genoptager arbejdet med dysfunktionelle områder i cervikal-kraveområdet. Nerveceller fungerer bedre, blodgennemstrømningen øges, blodet flyder, hvilket øger bevægelseshastigheden.
5. Terapeutiske bade, som er ilt, kuldioxid og radon. Efter den første procedure normaliserer søvn, svimmelhedskort og tinnitus.
6. Terapeutisk massage, der sker akupunktur, lymfatisk dræning og normal i nakke og kraveområde. I det første tilfælde går effekten til bestemte punkter, der normaliserer hjernen. Ødem fjerner godt massage lymfatisk dræning type, og den sædvanlige - lindrer spasmer, der påvirker arterierne.

Folkemedicin

Behandling af dyscirculatory encephalopathy med folkemæssige midler er blevet brugt i lang tid og giver gode resultater. Symptomer og behandling vil være relateret, men du skal forstå, at disse metoder er gældende, hvis dyscirculatory encephalopathy skal forhindres. Behandling af folkemedicin i det alvorlige stadium kan være ekstra til hovedterapien. DEP oftest behandlet:

1. Græsopsamling. Brug f.eks. "Krimens samling", der består af rosehip kronblade, kløver, birkeblader, coltsfoot, plantain, lakrids, linden blomster, oregano, hindbær frugt og rosehip, alt er taget i lige store mængder. Te fremstilles fra en spiseskefuld af blandingen og et glas kogende vand. Behandlingsforløbet er 3 måneder. Vel hjælper fra cerebrovaskulær encefalopati beroligende indsamling, der består af kamille, mynte, citronmelisse, valerian og citronskal. Modtagelse varighed fra 2 til 3 måneder.
2. Kaukasisk balsam, der er lavet af propolis, kaukasisk dioscorea og rødkløver. Klinikken er normaliseret allerede i anden uge af optagelse. Mennesket føler en ekstraordinær udbrud af energi.
3. Hawthorn, som er et stærkt stimulerende middel til hjertet og blodet. Den spises både rå og bruges til infusioner og afkogninger. Med den rigtige tilgang forsvinder hovedpine efter 7 dages administration.

diæt

En af årsagerne til problemer i hjernen er fedme. Derfor skal diætet dannes, således at vægten reduceres og derefter holdes på normativt niveau. Brug ikke kardinalteknikker, der giver hurtige resultater. Måltider bør afbalanceres, men lavt kalorieindhold. Det er nødvendigt at give præference for grøntsager og frugter samt animalske proteiner. Sidstnævnte bør være kosttype. Vedligeholdelse af vandbalancen er også vigtig.

outlook

Hvis vertebrale-basilære anomalier fører til det faktum, at en person ikke kan arbejde og pleje sig selv, vil han få en handicap. I dette tilfælde skal sygdomsstadiet være 2 eller 3. Følgende handicapgruppe er tildelt:

• Gruppe 3 - sygdommen har fase 2, patienten kan selvpleje og arbejdskraft er umulig, hjælp fra udenfor er selektiv;
• Gruppe 2 - fase af sygdommen 2-3, livsaktivitet er begrænset, problemer med hukommelse, der er udtalt neuralgiske fejl, gentagne slagtilfælde;
• Gruppe 1 - Trin 3, som hurtigt udvikler sig, fremkalder en svigt i motorfunktioner, cirkulation, udtalt demens og aggressivitet.

Prognosen for patienter med stadium 1-2 med god behandling er ofte positiv, og de kan leve i lang tid. Den anden fase af sygdommen kan stoppes i udvikling i 5-7 år. Hvis der ikke er nogen behandling, er handicap garanteret. Jo højere scenen er, desto større er risikoen for komplikationer og forringelse af livskvaliteten. På fase 3 er sygdommens fremskridt hurtigt, hvilket gør terapi vanskeligt og dyrt. Men det kan forsinke døden. Døden i dette tilfælde opstår oftest på grund af hjerteanfald, slag af den iskæmiske type og kardiovaskulær sammenbrud. Hvis du ignorerer lægenes anbefalinger, så er det nye angreb af dyscirculatory encephalopathy og dets overgang til et nyt stadium et interval på 1,5-2 år. Men det bedste er at blot overvåge dit helbred, spise rigtigt, lave øvelser, hvilket er den bedste måde at forhindre dyscirculatory encephalopathy på.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory Encephalopathy er en hjerneskade som følge af en kronisk langsomt progressiv krænkelse af cerebral kredsløb hos forskellige etiologier. Dyscirculatory encephalopathy manifesteres af en kombination af kognitiv svækkelse med forstyrrelser i motor og følelsesmæssige sfærer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​disse manifestationer er dyscirculatory encephalopati opdelt i 3 trin. Listen over undersøgelser, der udføres med dyscirculatory encephalopathy, omfatter ophthalmoskopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD og duplexscanning af cerebrale fartøjer, hjernens MR. Dyscirculatory encephalopathy behandles med en individuelt udvalgt kombination af antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, neuroprotective og andre lægemidler.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) er en udbredt sygdom i neurologi. Ifølge statistikker lider omkring 5-6% af befolkningen i Rusland af dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer af cerebrale fartøjer refererer DEP til vaskulær neurologisk patologi, hvis struktur tager først sted i hyppigheden af ​​forekomsten.

Traditionelt betragtes dyscirculatory encephalopathy som en overvejende ældre sygdom. Den generelle tendens til "foryngelse" af hjerte-kar-sygdomme ses imidlertid også i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardieinfarkt, cerebralt slagtilfælde, dyscirculatory encephalopathy iagttages i stigende grad hos mennesker under 40 år.

Årsager til dyscirculatory Encephalopathy

Udviklingen af ​​DEP er baseret på kronisk cerebral iskæmi som følge af forskellige vaskulære patologier. I ca. 60% af tilfældene er dyscirculatory encephalopati forårsaget af aterosklerose, nemlig aterosklerotiske ændringer i hjerneskibens vægge. Den næststørste årsag til DEP tager kronisk hypertension, som observeres i hypertension, kronisk glomerulonephritis, polycystisk nyresygdom, fæokromocytom, Cushings sygdom, og andre. Hypertension encephalopati udvikles som følge af spastiske tilstande af cerebrale kar, hvilket resulterer i depletering af cerebral blodstrøm.

Blandt årsagerne til, at der er dyscirkulatorisk encephalopati, er patologien af ​​de vertebrale arterier, der giver op til 30% af cerebral kredsløbet, forskelligartet. Klinikken i vertebral arteriesyndrom omfatter også manifestationer af dyscirculatory encephalopati i hjernens vertebrobasilarbassin. Forårsager utilstrækkelig blodtilførsel i de vertebrale arterier, der fører til DEP kan være: osteochondrose, halshvirvelsøjlen ustabilitet dysplastisk karakter eller udvinding fra rygmarvsskade, Kimerli anomali defekter af vertebralarterien.

Ofte forekommer dyscirculatory encephalopati på baggrund af diabetes mellitus, især i tilfælde hvor det ikke er muligt at holde blodsukkerniveauet ved den øvre normale grænse. Diabetisk makroangiopati fører til forekomsten af ​​symptomer på DEP i sådanne tilfælde. Blandt andre årsagssygdomme i dyscirculatory encephalopathy er craniocerebrale skader, systemisk vaskulitis, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriel hypotension.

Mekanismen for udvikling af dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorer af DEP på en eller anden måde fører til en forringelse af cerebral kredsløb og derfor til hypoxi og forstyrrelse af trofisme i hjerneceller. Som følge heraf forekommer hjernecellernes død ved dannelsen af ​​områder med sjældenhed af hjernevæv (leucoareose) eller flere små foci af de såkaldte "tavse hjerteanfald".

Det hvide stof af de dybe dele af hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser af cerebral kredsløb. Dette skyldes deres placering på grænsen af ​​vertebrobasilar og karotidbassinerne. Kronisk iskæmi af de dybe dele af hjernen fører til en sammenbrud i forbindelserne mellem de subkortiske ganglier og hjernebarken, kendt som "separationsfænomenet". Ifølge moderne begreber er det "dissociation fænomenet", der er den vigtigste patogenetiske mekanisme til udvikling af dyscirculatory encephalopathy og bestemmer dets vigtigste kliniske symptomer: kognitive lidelser, følelsesmæssige sfærer og motorfunktion. Det er karakteristisk, at dyscirculatory encephalopati ved begyndelsen af ​​kurset er manifesteret af funktionshæmmede, som med korrekt behandling kan reverseres, og der dannes en vedvarende neurologisk defekt, der ofte fører til invaliditet hos patienten.

Det bemærkes, at omkring halvdelen af ​​tilfældene forekommer dyscirculatory encephalopathy i kombination med neurodegenerative processer i hjernen. Dette forklares af den fælles karakter af de faktorer, der fører til udviklingen af ​​både vaskulære sygdomme i hjernen og degenerative ændringer i hjernevæv.

Klassifikation af dyscirculatory Encephalopathy

I henhold til etioskologiens etiologi er opdelt i hypertensive, aterosklerotiske, venøse og blandede. Af naturen af ​​strømmen langsomt frem (klassisk), remitterende og hurtigt progredierende (galop) encephalopati.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer klassificeres dyscirkulatorisk encephalopati i trin. Dyscirculatory Encephalopathy Stage I udmærker sig ved subjektiviteten af ​​de fleste manifestationer, mild kognitiv svækkelse og fraværet af ændringer i neurologisk status. Dyscirculatory Encephalopathy Stage II er karakteriseret ved åbenlyse kognitive og motoriske forstyrrelser, forværring af følelsesmæssige lidelser. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i det væsentlige vaskulær demens af forskellig sværhedsgrad ledsaget af forskellige motoriske og mentale lidelser.

Indledende manifestationer af dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis begyndelse af dyscirculatory encephalopati er karakteristisk. I den indledende fase af DEP kan følelsesmæssige lidelser komme frem i forgrunden. Ca. 65% af patienterne med dyscirculatory encephalopati har depression. Et særpræg ved vaskulær depression er, at patienter ikke er tilbøjelige til at klage over lavt humør og depression. Oftere, ligesom patienter med hypokondriacernose, er patienter med DEP rettet mod forskellige ubehagssensationer af en somatisk karakter. Encephalopati sker i sådanne tilfælde med klager over rygsmerter, ledsmerter, hovedpine, ringen eller summen i ørerne, smerter i forskellige organer og andre udtryk, der ikke helt passer ind i den eksisterende klinik patient somatisk patologi. I modsætning til depressiv neurose, depression med vaskulær encephalopati sker på baggrund af en mindre traumatisk situation eller uden grund, reagerer dårligt på antidepressiv medicin og psykoterapi.

Encephalopati indledende fase kan udtrykkes i øget emotionel labilitet, irritabilitet, humørsvingninger, ukontrollable gråd tilfælde af ubetydelig begivenhed, angriber en aggressiv holdning over for andre. Sådanne manifestationer, ud over patientens klager over træthed, søvnforstyrrelser, hovedpine, forvirring, indledende encephalopati ligner neurasteni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombination af disse symptomer med tegn på nedsat kognitive funktioner.

I 90% af tilfældene manifesterer sig kognitiv svækkelse i de meget indledende faser af udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy. Disse omfatter: nedsat koncentrationsevne, hukommelsessvigt, vanskeligheder med at organisere eller planlægge enhver aktivitet, nedsætte tænkning, træthed efter mental anstrengelse. Typisk for DEP er en krænkelse af reproduktionen af ​​de modtagne oplysninger samtidig med at hukommelsen om livshændelser bevares.

Bevægelsesforstyrrelser, der ledsager den første fase af dyscirculatory encephalopati, omfatter primært klager over svimmelhed og en vis ustabilitet, når man går. Kvalme og opkastning kan forekomme, men i modsætning til ægte vestibulær ataxi, synes de som svimmelhed kun, når de går.

Symptomer på dyscirculatory encephalopathy fase II-III

Dyscirculatory Encephalopathy Stage II-III er kendetegnet ved en stigning i kognitive og motoriske lidelser. Der er en betydelig forringelse af hukommelse, mangel på omsorg, intellektuel tilbagegang, udtalt vanskeligheder, når det er nødvendigt at gøre alt muligt mentalt arbejde. Samtidig kan patienter med DEP ikke i tilstrækkelig grad vurdere deres tilstand, overvurdere deres ydeevne og intellektuelle evner. Over tid mister patienter med dyscirculatory encephalopati evnen til at generalisere og udvikle et handlingsprogram, begynder at orientere sig dårligt i tid og sted. I tredje fase af dyscirculatory encephalopathy er markerede forstyrrelser i tænkning og praksis, personligheds- og adfærdssygdomme noteret. Demens udvikler sig Patienter mister deres evne til at arbejde, og med dybere krænkelser mister de deres selvplejefærdigheder.

Af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære er dyscirculatory encephalopati i de senere stadier ofte ledsaget af apati. Der er et tab af interesse i tidligere hobbyer, manglende motivation for ethvert erhverv. Hos patienter med fase III dyscirculatory encephalopati kan patienter være involveret i en eller anden form for unproductive aktivitet, og oftere gør de slet ingenting. De er ligeglade med sig selv og begivenhederne omkring dem.

Motorforstyrrelser, der næppe ses i fase I af dyscirculatory encephalopati og efterfølgende bliver indlysende for dem omkring dem. Typiske for DEP går langsomt i små trin, ledsaget af blandingen på grund af det faktum, at patienten ikke kan fjerne foden fra gulvet. Sådan blandet gang med dyscirculatory encephalopati kaldes "skiløberens gang". Det er karakteristisk, at når patienten er i gang, er patienten med DEP svært at komme videre og det er også svært at stoppe. Disse manifestationer, såvel som patienten selv DEP gangart, har betydelige ligheder med klinisk Parkinsons sygdom, men i modsætning til det er ikke ledsaget af motoriske forstyrrelser i deres hænder. I denne henseende de kliniske manifestationer af Parkinsonisme sådanne vaskulære encephalopati klinikere kaldet "Parkinsons bund kropsdel" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III DEP observeres symptomer på oral automatik, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Måske udseendet af epileptiske anfald. Ofte encephalopati trin II-III ledsaget downs under gang, især på et stop eller rotation. Sådanne fald kan resultere i brud på lemmerne, især når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose af dyscirculatory Encephalopathy

Den ubestridelige betydning tidlig påvisning af symptomer vaskulær encephalopati, så rettidig starte vaskulær terapi tilgængelige cerebrovaskulære hændelser. Til dette formål er periodisk undersøgelse af en neurolog anbefales til alle patienter, der er i risiko for DEP: højt blodtryk, diabetikere og folk med aterosklerotiske forandringer. Desuden kan sidstnævnte gruppe tilskrives alle ældre patienter. Siden kongnitivnye overtrædelser, der ledsagede de indledende faser af encefalopati, kan blive overset af patienten og hans familie, for deres identifikation er nødvendigt at gennemføre specifikke diagnostiske tests. For eksempel er patienter opfordres til at gentage det talte ord lægen, for at tegne en urskive med pile, der peger i den forudbestemte tid, og derefter huske de ord, som han gentagne for en læge.

Som en del af diagnosticering af vaskulær encefalopati holdt en konsultation med en øjenlæge oftalmoskopi og definition af synsfelter, EEG, Echo-EG og REG. Betydningen identificere karlidelser i en DEP UZDG hoved og hals fartøjer, duplex scanning og MPA cerebrale kar. Ledende MR-scanning af hjernen er med til at differentiere discirculatory encephalopati med cerebral patologi anden oprindelse: Alzheimers sygdom, dissemineret encephalomyelitis, Creutzfeldt - Jakobs sygdom. Den mest markante træk er påvisningen af ​​vaskulære encephalopati foci "tavse" hjerteanfald, mens kan også observeres tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis portioner i neurodegenerative sygdomme.

Den diagnostiske søgning efter de etiologiske faktorer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy, omfatter en konsultation med en kardiolog, måling af blodtryk, et koagulogram, bestemmelse af kolesterol og blod lipoproteiner, blodsukkeranalyse. Om nødvendigt foreskrives en konsultation med en endokrinolog, daglig overvågning af blodtryk, konsultation af en nephrolog, et EKG og daglig overvågning af et elektrokardiogram for patienter med DEP.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Den mest effektive mod dyscirculatory encephalopathy er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal sigte mod at kompensere for den eksisterende årsagssygdom, forbedre mikrocirkulationen og hjernecirkulationen samt beskytte nervecellerne fra hypoxi og iskæmi.

Kausal behandling vaskulær encephalopati kan omfatte individuel udvælgelse af antihypertensive og antidiabetiske midler, anti-sklerotisk kost, og så videre. Hvis encephalopati sker på en baggrund af høje niveauer af kolesterol i blodet ikke reduceres af en diæt, DEP behandlinger omfatter kolesterolsænkende lægemidler (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Grundlaget for den patogenetiske behandling af vaskulær encephalopati gøre lægemidler, der forbedrer cerebrale hæmodynamik og ikke fører til effekten af ​​"stjæle". Disse indbefatter calciumkanalblokkere (nifedipin, flunarizin, nimodipin), phosphodiesteraseinhibitorer (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonister (piribedil, nicergolin). Da encefalopati ofte ledsaget af forøget blodpladeaggregering hos patienter med DEP anbefalede levetid praktisk modtager antiblodpladelægemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær af kontraindikationer dertil - dipyridamol (mavesår, gastrointestinal blødning og så videre.).

En vigtig del af behandlingen af ​​vaskulære encephalopati stoffer udgør en neurobeskyttende virkning, at forbedre evnen af ​​neuroner til at operere under forhold med kronisk hypoxi. Af sådanne lægemidler til patienter med kredsløbssygdomme encephalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater af GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, y-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), veterinærmedicin (gemodializat fra blodet fra kvier, cerebrale hydrolysat grise, cortexin), membranstabiliserende lægemidler (cholinalfoscerat), cofaktorer og vitaminer.

I tilfælde, hvor encephalopati forårsaget af indsnævringen af ​​lumenet af arteria carotis interna og nåede 70%, og er karakteriseret ved hurtig progression, episoder af TIA eller lille slagtilfælde operativ behandling DEP. I tilfælde af stenose består operationen i carotid endarterektomi med fuld okklusion - i dannelsen af ​​en ekstra intrakraniel anastomose. Hvis dyscirculatory encephalopati skyldes en abnormitet af vertebralarterien, udføres dens rekonstruktion.

Prognose og forebyggelse af dyscirculatory encephalopathy

I de fleste tilfælde kan rettidig tilstrækkelig og regelmæssig behandling sænke progressionen i fase I og endda fase II encephalopati. I nogle tilfælde er der en hurtig fremgang, hvor hver efterfølgende fase udvikler 2 år fra den foregående. Dårlig prognostisk tegn er en kombination af vaskulær encephalopati med degenerative hjernen ændringer, og forekommer på en baggrund af DEP hypertensiv krise, akutte cerebrovaskulære tilfælde (TIA, iskæmiske eller hæmorrhagiske slagtilfælde), er hyperglykæmi dårligt kontrolleret.

Den bedste forebyggelse af udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy er korrektionen af ​​eksisterende lipidmetabolismeforstyrrelser, bekæmpelsen af ​​aterosklerose, en effektiv antihypertensive behandling, et passende udvalg af hypoglykæmisk behandling for diabetikere.