Gennemgang af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel: symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Alt vigtigt om diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Årsagerne til, at folk har sådan en krænkelse af hjertet, hvilke symptomer giver denne sygdom. Den nødvendige behandling, hvor længe det skal gøres, om det helt kan helbredes.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel (forkortet DDLS) er en utilstrækkelig påfyldning af ventrikel med blod under diastolen, dvs. relaxationsperioden for hjertemusklen.

Denne patologi diagnosticeres oftere hos kvinder i pensionsalder, der lider af arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt (forkortet CHF) eller andre hjertesygdomme. Hos mænd opdages venstre ventrikulær dysfunktion meget mindre hyppigt.

Med en sådan krænkelse af hjertemuskulaturens funktioner er det ikke muligt at slappe helt af. Herved reduceres blodets fylde i ventriklen. En sådan dysfunktion i venstre ventrikel påvirker hele perioden af ​​hjerteslagscyklussen: hvis under diastolen var ventriklen utilstrækkeligt fyldt med blod, så under asten (sammentrækning af myokardiet) blev aorta også skubbet lidt ud. Dette påvirker funktionen af ​​højre ventrikel, fører til dannelsen af ​​blodstasis, videre udvikling af systoliske lidelser, atriell overbelastning og CHF.

Denne patologi behandles af en kardiolog. Det er muligt at tiltrække behandlingsprocessen andre smalle specialister: en reumatolog, en neurolog, en rehabilitolog.

Fuldstændig slippe af med en sådan overtrædelse virker ikke, fordi det ofte udløses af en primær sygdom i hjertet eller blodkar eller deres alder forringelse. Prognosen afhænger af typen af ​​dysfunktion, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, nøjagtigheden og aktualiteten af ​​behandlingen.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

"Den, der ikke ved, hvordan man hviler, kan ikke fungere godt," siger det berømte ordsprog. Og det er det. Hvil hjælper en person til at genoprette fysisk styrke, psykologisk tilstand, indstille sig til fuldverdigt arbejde.

Få mennesker ved, at hjertet også har brug for god hvile for sit produktive arbejde. Hvis der ikke forekommer ordentlig afslapning af hjertekamrene, for eksempel i venstre ventrikel, opstår diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, og dette kan true mere alvorlige krænkelser i hans arbejde. Men når hjertet hviler, fordi dets arbejde foregår i "non-stop"? Hvilken form for patologi er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, hvad er dens tegn? Hvad er faren? Er dette en overtrædelse i hjertebehandlingens arbejde? Svar på disse spørgsmål vil blive præsenteret i vores artikel.

1 Hvordan hviler hjertet?

Hjertes arbejdscyklus

Hjertet er et unikt organ, kun fordi det virker og hviler på samme tid. Faktum er, at kamrene i hjertet af atriumet og ventriklerne er kontraherende. På tidspunktet for atriens sammentrækning (systole) er der en afslappning (diastol) af ventriklerne, og omvendt, når svinget i ventrikelens systole kommer, slapper atrierne af.

Så er diastol i venstre ventrikel det øjeblik, hvor det er i en afslappet tilstand og fyldt med blod, som med yderligere hjertekoncentration af myokardiet udvises i karrene og spredes gennem kroppen. Hjertets arbejde afhænger af, hvor fuldstændig afslapningen finder sted eller diastol (mængden af ​​blodvolumen, der strømmer ind i hjertekamrene, mængden af ​​blod udstødt fra hjertet ind i karrene).

2 Hvad er diastolisk dysfunktion?

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel ved første øjekast er et komplekst udsmykkede medicinsk udtryk. Men for at forstå det er det nemt at forstå anatomien og hjertets arbejde. På latin er det en overtrædelse, functio er en aktivitet, en funktion. Så dysfunktion er en dysfunktion. Diastolisk dysfunktion er en dysfunktion i venstre ventrikel i diastolfasen, og da afslapning opstår i diastol, er forstyrrelsen af ​​diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel forbundet med en krænkelse af hjertekammerets myokardielle afslapning. Med denne patologi forekommer der ikke ordentlig afslapning af det ventrikulære myokardium, dets fyldning med blod formindskes eller forekommer ikke fuldt ud.

3 Dysfunktion eller svigt?

Diastolisk dysfunktion

Volumen blod, der kommer ind i hjertekammerets nederdel, nedsættes, hvilket øger belastningen på atria, øger påfyldningstrykket, kompenserer for pulmonal eller systemisk stasis. Overtrædelse af diastolisk funktion fører til udvikling af diastolisk svigt, men ofte forekommer diastolisk hjerteinsufficiens, når den venstre ventrikulære systoliske funktion bevares.

I enkle ord er den tidligste patologiske manifestation af ventricles arbejde deres dysfunktion i diastol. Et mere alvorligt problem mod baggrunden for dysfunktion er diastolisk insufficiens. Sidstnævnte omfatter altid diastolisk dysfunktion, men ikke altid med diastolisk dysfunktion er der symptomer og klinik for hjertesvigt.

4 Årsager til forringet venstre ventrikulær afslapning

Overtrædelse af den diastoliske funktion af myokardiet i ventriklerne kan forekomme på grund af en forøgelse af dens masshypertrofi eller et fald i elasticitet, myokardiumets overholdelse. Det skal bemærkes, at næsten alle hjertesygdomme i en eller anden grad påvirker funktionen af ​​venstre ventrikel. Oftest forekommer diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i sygdomme som hypertension, kardiomyopati, iskæmisk sygdom, aortastenosose, arytmier af forskellig art og oprindelse og perikardie sygdom.

Det skal bemærkes, at et tab af elasticitet og en stigning i stivhed af ventriklernes muskelvæg observeres under den naturlige aldringsproces. Kvinder over tresinde er mere tilbøjelige til en sådan lidelse. Højt blodtryk fører til en stigning i belastningen på venstre ventrikel, på grund af hvilken den øges i størrelse, er myokardiet hypertrofieret. Og det ændrede myokardium taber evnen til normal afslapning, sådanne overtrædelser fører oprindeligt til dysfunktion og derefter til fiasko.

5 Klassificering af overtrædelsen

Udvidelse af venstre atrium

Der er tre typer af venstre ventrikulær dysfunktion.

Type I - diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 klassificeres som mild ved sværhedsgrad. Dette er den indledende fase af patologiske forandringer i myokardiet, dets andet navn er hypertrofisk. I de tidlige stadier er det asymptomatisk, og det er dets perfektion, fordi patienten ikke antyder abnormiteter i hjertets arbejde og ikke søger lægehjælp. Med type 1 dysfunktion af hjertesvigt sker ikke, og denne type diagnosticeres kun med EchoCG.

Type II - Dysfunktion af den anden type er karakteriseret som moderat sværhedsgrad. På type II på grund af utilstrækkelig afslapning af venstre ventrikel og reduceret blodvolumen udstødt fra det, tager venstre atrium en kompenserende rolle og begynder at arbejde "for to", hvilket medfører en stigning i trykket i venstre atrium og efterfølgende dets stigning. Den anden type dysfunktion kan karakteriseres af kliniske symptomer på hjerteinsufficiens og tegn på lungestop.

Type III - eller restriktiv dysfunktion. Dette er en alvorlig lidelse præget af et kraftigt fald i overholdelse af ventrikulærvægge, højt tryk i venstre atrium og et levende klinisk billede af kongestiv hjertesvigt. Ofte med type III er der en kraftig forringelse af tilstanden med adgang til lungeødem og hjerteastma. Og det er alvorlige livstruende forhold, som uden behørig nødbehandling ofte fører til døden.

6 Symptomatologi

Åndenød under fysisk aktivitet

I de tidlige, tidlige stadier af udviklingen af ​​diastolisk dysfunktion kan patienten ikke have klager. Tilfælde, hvor diastolisk dysfunktion opdages som et tilfældigt fund under echoCG, er ikke sjældent. Ved senere stadier er patienten bekymret over følgende klager:

1. Åndenød. Indledningsvis forstyrres dette symptom kun under fysisk aktivitet, med sygdommens fremgang, kan dyspnøen forekomme med en lille belastning og så forstyrres endog overhovedet.
2. Hjertebanken. Forhøjelsen i hjertefrekvensen er ikke sjælden i denne krænkelse af hjertet. Hos mange patienter når hjertefrekvensen undermaximale værdier selv i ro og øges signifikant under arbejde, gang og spænding.

Hvis sådanne symptomer og klager forekommer, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse af hjerte-kar-systemet.

7 Diagnostik

Diastolisk dysfunktion registreres hovedsageligt under en instrumentel undersøgelsesmetode som ekkokardiografi. Med indførelsen af ​​denne metode i praksis af kliniske læger begyndte diagnosen diastolisk dysfunktion til at blive sat til tider oftere. EchoCG, såvel som Doppler-EchoCG, gør det muligt at identificere de vigtigste lidelser, der opstår under myokardiumets afslapning, tykkelsen af ​​dets vægge, estimere udstødningsfraktionen, stivheden og andre vigtige kriterier, der gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen og typen af ​​dysfunktion. I diagnosen bruges også røntgenstråler i brystet, der kan anvendes meget specifikke invasive diagnostiske metoder til visse indikationer - ventrikulografi.

8 behandling

Er det værd at behandle diastolisk dysfunktion, hvis der ikke er symptomer på sygdommen og klinikken? Mange patienter undrer sig. Kardiologer er enige: ja. På trods af at der i tidlige stadier ikke er kliniske manifestationer, er dysfunktion i stand til progression og dannelse af hjertesvigt, især hvis der stadig er andre sygdomme i hjertet og blodkarrene (AH, CHD) i patientens historie. Medikamentterapi indbefatter de grupper af lægemidler, der i kardiologipraksis fører til en langsommere myokardisk hypertrofi, forbedrer afslapning og øger elasticiteten af ​​de ventrikulære vægge. Disse stoffer omfatter:

1. ACE-hæmmere - denne gruppe af lægemidler er effektiv i både de tidlige og sene stadier af sygdommen. Repræsentanter for gruppen: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - en gruppe, der hjælper med at slappe af hjertets muskelvæg, forårsager et fald i hypertrofi, udvider hjertets kar. Calciumantagonister indbefatter amlodipin;
3. B-blokkere gør det muligt at sænke hjertefrekvensen, hvilket medfører diastolforlængelse, hvilket har en gavnlig effekt på hjertets afslappning. Denne gruppe af lægemidler omfatter bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Dysfunktion i venstre ventrikel i hjertet, hvordan man behandler

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Diagnostik og behandlingsmetoder

Hjertesygdomme er i stigende grad almindelig inden for medicinsk praksis. De skal omhyggeligt undersøges og undersøges for at kunne forhindre negative konsekvenser. Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion er en almindelig sygdom, der kan forårsage hjertesvigt, med lungeødem eller hjerteastma.

Patologiudviklingsskema

Dysfunktion i ventriklen er oftere en aldersrelateret lidelse og forekommer hovedsagelig hos de ældre. Især tilbøjelige til denne patologi af kvinder. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel forårsager hæmodynamiske forstyrrelser og atrofiske ændringer i myokardiumets struktur. Diastolperioden er karakteriseret ved muskelafslapning og ventrikulær fyldning med arterielt blod. Processen med at fylde hjertekammeret består af flere trin:

• afslapning af hjertemusklen;
• under påvirkning af trykforskellen fra atriumet strømmer blodet passivt ind i ventriklen;
• med atriens sammentrækning skubbes det resterende blod skarpt ind i ventriklen.

I tilfælde af krænkelse af et af stadierne er der utilstrækkelig frigivelse af blod, som bidrager til udviklingen af ​​venstre ventrikulær svigt.

Årsager til sygdommen

Diastolisk ventrikulær dysfunktion kan skyldes visse sygdomme, som i høj grad kan forstyrre hjerteets hæmodynamik:

• Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en konsekvens af fortykkelse af hjerte muskelvæv (myokard hypertrofi). Som regel udvikler hypertrofi hos mennesker med hypertension, aorta stenose og hypertrofisk kardiomyopati.
• Det kan udvikle sig under påvirkning af perikarditis, som følge af, at de fortykkede vægge i perikardiet klemmer hjertekamrene.
• Når patologiske ændringer i koronarbeholdere, der forårsager koronar hjertesygdom på grund af forkæring af hjertevæv og udseende af ar.
• Amyloidose forårsager et fald i muskelelasticitet og atrofiske ændringer i hjertefibrene.

Især udvikles sygdommen hos mennesker med diabetes eller fedme. I dette tilfælde øges trykket på hjertekamrene, orglet kan ikke fungere fuldt, og der udvikles ventrikulær dysfunktion.

Tegn på sygdom

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i lang tid kan næppe forstyrre patienten. Denne patologi ledsages imidlertid af visse symptomer:

• hjertebanken;
• hoste manifesteres oftere i vandret stilling
• øget træthed med almindelig fysisk anstrengelse
• dyspnø ved første ledsager kun under fysisk anstrengelse, så opstår der pludselig selv i ro;
• hjertearytmi, manifesteret ved atrieflimren;
• om natten kan der være problemer med at trække vejret (dyspnø).

Hvis du finder disse symptomer, skal du søge lægehjælp og undersøges for at identificere årsagen til ubehag og fjerne sygdommen i begyndelsen.

Varianter af diastolisk dysfunktion

Da sygdommen gradvist forværrer hjerteets hæmodynamik, er der flere trin:

• Trin 1 er kendetegnet ved mindre hæmodynamiske lidelser. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 forårsager en langsom overgang af kamre fra systole til diastol, hovedvolumenet af blod trænger ind i ventriklen under afslapning af dets kamre.
• Trin 2 - Fyldningen af ​​ventriklen skyldes trykforskellen, fordi på dette stadium stiger trykket i venstre atrium.
• Trin 3 - trykket i venstre atrium forbliver højt, mens venstre ventrikel bliver stiv og taber elasticiteten af ​​fibrene.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 kan behandles, mens de efterfølgende stadier af sygdommen forårsager irreversible forandringer i organets arbejde og fysiologiske tilstand. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved første manifestation af symptomerne på sygdommen.

Diagnostiske undersøgelser

For at identificere fysiologiske forandringer og hæmodynamiske lidelser i hjertet er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse, som omfatter flere diagnostiske metoder:

• Ekkokardiografi med ekstra Doppler er den mest tilgængelige og informative metode til undersøgelse af hjerte-kar-systemet. Med det kan du hurtigt identificere, om en person har hjertesvigt. Behandlingen bør udføres på baggrund af et fuldstændigt billede af undersøgelserne.
• Elektrokardiografi undersøger myokardiums tilstand, især tilstedeværelsen af ​​hypertrofiske ændringer, bestemmer tilstedeværelsen af ​​hjerteiskæmi. Det er en hjælpemetode.
• Ventrikulografi viser abnormiteter i hjerterytmen, og det indikeres, hvis ekkokardiografi er utilfredsstillende.
• Om nødvendigt er en røntgenundersøgelse foreskrevet for at detektere lungernes hypertension.

Ved anvendelse af ovennævnte metoder bestemmes også typerne af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulær tilstand.

Behandling af sygdommen

For at eliminere krænkelser af den hæmodynamiske proces og forhindre udvikling af irreversible ændringer, er det nødvendigt at ordinere lægemidler, der hjælper med at opretholde optimal hjertefunktion (blodtryk, puls). Normalisering af vand-saltmetabolisme vil reducere belastningen på hjertet. Eliminering af venstre ventrikulær hypertrofi er også påkrævet.

Efter undersøgelsen vælger den behandlende læge det relevante sæt medicin, der kan opretholde normale alle indikatorerne. En vigtig rolle er også spillet af hjertesvigt, hvis behandling kræver overholdelse af et stort antal medicinske anbefalinger.

Forebyggelse af hjertesygdomme

For at undgå udviklingen af ​​de fleste hjertesygdomme skal du overholde en sund livsstil. Dette koncept omfatter regelmæssig sund kost, tilstrækkelig fysisk aktivitet, fravær af dårlige vaner og regelmæssig kropsundersøgelser.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, hvis behandling kræver en høj professionalisme hos lægen og streng overholdelse af alle hans ansættelser, findes sjældent hos unge aktive mennesker. Derfor er det med alderen vigtigt at opretholde aktivitet og med jævne mellemrum tage vitaminkomplekser, der hjælper med at mætte kroppen med essentielle sporstoffer.

Diastolisk myokarddysfunktion i venstre ventrikel, som detekteres i tide, vil ikke forårsage stor skade på menneskers sundhed og vil ikke forårsage alvorlige atrofiske forandringer i hjertevæv.

Tilføj en kommentar

Diastolisk dysfunktion i hjertets venstre ventrikel. Beskrivelse. behandling

Diastolisk dysfunktion i hjertekammerets venstre ventrikel er et fald i dets evne til at pumpe blod ind i dets hulrum fra pulmonal arteriesystemet. Årsagerne til dette fænomen er hovedsagelig baseret på faldet i overensstemmelse med væggene. Tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel manifesteres i en forøgelse af forholdet mellem det endelige tryk og det endelige volumen.

Faser af påfyldning

Stadierne af diastolisk påfyldning i venstre ventrikel indbefatter afslapning, passiv påfyldning og påfyldning på grund af sammentrækning i atrierne. Afslapning er den aktive transport af calciumioner fra aktin-myosinfilamenter. På basis af iskæmi forekommer inhibering af udskillelsen af ​​ioner, som følge af, at afslapning bliver utilstrækkelig. Med et fald i påfyldning er arteriel og venøs hypertension, nattlig paroxysmal dyspnø, hoste og åndenød noteret. Afslapning følges af passiv påfyldning. Betydningen af ​​blodvolumen anses for at være overensstemmelse mellem de ventrikulære vægge, med et fald, hvor den passive påfyldning falder. Den aktive sammentrækning af væggene i atriumet medfører indtagelse af 15-20% af det diastoliske slutvolumen. Vægernes stivhed fremkalder en stigning i det indkommende volumen. Med iskæmi og patologisk stivhed øger atrieflimren signifikant risikoen for kardiogent ødem i lungerne.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. grunde

De vigtigste provokerende faktorer omfatter infiltrative sygdomme i det systemiske hjerte (amyloidose og andre), hypertension ledsaget af venstre ventrikulær hypertrofi. Blandt årsagerne bemærker eksperter hypertrofisk kardiomyopati.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. behandling

Eksperter bemærker, at teoretisk forbedring bør påvirkes af lægemidler, der reducerer LV hypertrofi, øger aktiv afslapning og forbedrer dens overholdelse. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel korrigeres af calciumantagonister og inhibitorer af det angiotensinomdannende enzym. Bevis for gavnlige virkninger blev opnået hos de fleste patienter. Der er en meget positiv virkning af for eksempel et lægemiddel som Enalapril. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel kan behandles på en temmelig kort tid. Så som regel efter otte til seksten uger er forbedring allerede bemærket. Disse resultater observeres før indtræden af ​​en statistisk signifikant regression af hypertrofi i LV. Effekten på forbedring af hjertefunktionen har en praktisk værdi i processen med at vælge terapi hos patienter med arteriel hypertension og hjerteinsufficiens i et kronisk forløb. Eksperter noterer effektiviteten af ​​ACE-hæmmere i de tidlige stadier, herunder asymptomatiske lidelser, såvel som i de senere stadier af dekompensation. Under behandlingen kan ethvert lægemiddel af den specificerede gruppe foreskrives, dog foretrækkes midler til midler, hvis effektivitet er testet eksperimentelt. Således bemærkes en signifikant forbedring i diastolisk funktion, når patienter får behandling med Lisinopril.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

Udviklingsmekanisme

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en krænkelse af den normale proces med at fylde ventriklen med blod i løbet af hjertets afslapning (diastol). Denne type patologi udvikler sig normalt i alderdommen, oftere hos kvinder.

Normal påfyldning med blod består af flere faser:

• myokardiel afslapning
• passiv blodstrøm fra atrium til ventrikel på grund af trykforskellen;
• påfyldning som følge af atriel sammentrækning.

På grund af virkningen af ​​forskellige årsager sker en overtrædelse af et af de tre faser. Dette fører til, at det indkommende blodvolumen ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig hjerteudgang - venstre ventrikulær svigt udvikler sig.

grunde

Faktorer, der fører til udvikling af diastolisk dysfunktion, forværrer afslapningsprocessen, reducerer elasticiteten af ​​væggene i venstre ventrikel, hovedsagelig på grund af udviklingen af ​​mykardiernes hypertrofi (fortykkelse).

Følgende sygdomme fører til myokardisk hypertrofi:

• hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertension;
• aorta stenose (indsnævring af aortas mund).

Derudover kan årsagerne til hæmodynamiske lidelser være sådanne sygdomme som:

• constrictive perikarditis - er en fortykkelse af perikardiet, hvilket resulterer i kompression af hjertekamrene;
• primær amyloidose - amyloidaflejring forårsager muskelfiberatrofi og et fald i myokardielasticitet
• patologi af koronarbeholdere, der fører til udvikling af kronisk hjertesygdom og udvikling af stivhed i myokardiet som følge af cicatricial ændringer.

I forbindelse med udviklingen af ​​kompenserende lunghypertension forøger forspændingen på højre side af hjertet, dannes diastolisk dysfunktion af begge ventrikler.

Risikofaktorer er tilstande som fedme. diabetes mellitus

Tegn af

Skuespiller Oleg Tabakov fortalte

Diastol dysfunktion kan være asymptomatisk i lang tid, før den begynder at manifestere sig klinisk. Disse patienter har følgende symptomer:

• åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse, så i ro
• hoste værre i vandret stilling
• reduceret træningstolerance, træthed;
• hjertebanken;
• paroxysmal natlig dyspnø;
• ofte er der rytmeforstyrrelser (atrieflimren).

Typer af diastol i venstre ventrikulær dysfunktion

Overtrædelse af funktionen af ​​diastol i venstre ventrikel dannes gradvist. Afhængig af graden af ​​intrakardielle hæmodynamiske lidelser skelnes der mellem følgende typer dysfunktion:

1. Type I (overtrædelse af afslapning) - den indledende fase af udvikling af patologiske forandringer. Diastolisk dysfunktion type 1 er forbundet med at bremse processen for afslapning af ventriklen i diastol. Hovedvolumenet af blod kommer under atrialkoncentrationen.
2. Type II (pseudo-normal) - mens der i kaviteten i venstre atrium er trykket steget refleksivt, opstår fyldningen af ​​ventrikler på grund af trykforskellen.
3. Type III (restriktiv) - den terminale fase af dannelsen af ​​diastolisk dysfunktion er forbundet med en forøgelse af trykket i atriumhulen og et fald i elasticiteten af ​​venstre ventrikel, dens overdrevne stivhed.

diagnostik

Tidlig diagnose hjælper med at forhindre irreversible ændringer. For at identificere udviklingen af ​​patologi anvendes følgende diagnostiske metoder:

• tvådimensionel ekkokardiografi med Doppler - henviser til de tilgængelige og informative metoder til verifikation af diagnosen;
• radionuklid ventrikulografi er en meget informativ metode til diagnosticering af krænkelser af myokardial kontraktilitet, vist med utilfredsstillende resultater af ekkokardiografi;
• elektrokardiografi - er en hjælpediagnostisk metode, gør det muligt at registrere tegn på myokardisk iskæmi, forekomsten af ​​hypertrofieret myokardium;
• røntgenundersøgelse af brystet - bruges til at detektere tegn på lunghypertension.

behandling

Metoderne til at korrigere hæmodynamiske lidelser bør omfatte følgende terapeutiske foranstaltninger:

• blodtryk kontrol
• fald i hjertefrekvensen;
• opretholdelse af vand-saltmetabolisme for at reducere forspændingen;
• venstre ventrikulær hypertrofi remodeling.

Hovedgrupperne af lægemidler, der anvendes til behandling er:

1. Adrenerge blokeringsmidler - reducer hjerterytmen, reducer blodtrykket, hjælper med at forbedre myokardcellerens ernæring.
2. Angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) eller angiotensinreceptorantagonister (sartans) er to klasser af lægemidler, der har lignende virkninger: en positiv effekt på myokardreformer, forbedring af elasticiteten, nedsættelse af blodtrykket og nedsættelse af forspændingen. De har en påvist positiv indvirkning på prognosen, forventet levetid og forbedring af kvaliteten hos patienter med kronisk hjertesvigt.
3. Diuretika - på grund af fjernelse af overskydende væske reducerer manifestationen af ​​åndenød i kombination med lægemidler fra andre antihypertensive klasser bidrager til mere effektiv kontrol over blodtrykket. Udpeget i små doser, da de kan føre til et signifikant fald i slagvolumen.
4. Calciumantagonister - har en direkte positiv effekt på diastolisk dysfunktion: Ved at reducere calcium i myocardiocytter bidrager de til myocardiumets afslapning. Desuden reducerer de blodtrykket. De er de valgte lægemidler i tilfælde af intolerance over for adrenerge blokkere.
5. Nitrater er en yderligere gruppe af lægemidler, deres formål er muligt, hvis der er tegn på myokardiel iskæmi, der er instrumentelt bevist.

Hvad er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1, og hvordan man behandler denne sygdom?

Når diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 diagnosticeres, hvad er det, hvad er symptomet på sygdommen, hvordan man diagnosticerer sygdommen - spørgsmål, der interesserer patienter med et sådant hjerteproblem. Diastolisk dysfunktion er en patologi, hvor blodcirkulationen forstyrres på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen.

Forskere har dokumenteret, at hjerte dysfunktion er mest almindelig hos kvinder i pensionsalderen, mænd er mindre tilbøjelige til at modtage denne diagnose.

Blodcirkulationen i hjertemusklen forekommer i tre trin:

1. 1. Muskel afslapning.
2. 2. Inden for atria er der en trykforskel, som blodet bevæger sig langsomt til i venstre hjerteventrikel.
3. 3. Så snart der er en sammentrækning af hjertemusklen, strømmer det resterende blod dramatisk ind i venstre ventrikel.

På grund af flere årsager fejler denne strømlinede proces, hvilket medfører, at den venstre ventrikulære diastoliske funktion bliver svækket.

Årsagerne til forekomsten af ​​denne sygdom kan være mange. Dette er ofte en kombination af flere faktorer.

Sygdommen opstår i baggrunden:

1. 1. Hjerteinfarkt.
2. 2. Pensionsalderen.
3. 3. fedme
4. 4. Myokarddysfunktion.
5. 5. Krænkelser af blodgennemstrømning fra aorta til hjerteventrikel.
6. 6. Hypertension.

De fleste hjertesygdomme udløser diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Denne vigtigste muskel er negativt påvirket af afhængighed, såsom alkoholmisbrug og rygning, og koffeinens kærlighed medfører også en ekstra belastning på hjertet. Miljøet har en direkte virkning på betingelsen af ​​dette vitale organ.

Sygdommen er opdelt i 3 typer. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1 er som regel ændringer i organernes arbejde mod ældre, hvilket resulterer i, at blodvolumenet i hjertemusklen falder, men det blodvolumen, der udløses af ventriklen, tværtimod øges. Som følge heraf forstyrres det første trin i blodforsyningens arbejde - afslapning af ventriklen.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 2 er en overtrædelse af atrieltryk, indenfor venstre er det højere. Fyldning af hjerteventrikler med blod forekommer på grund af forskel i tryk.

Type 3 sygdomme forbundet med ændringer i væggene i kroppen, de mister deres elastik. Atrieltryk er meget højere end normalt.

Symptomer på dysfunktion i venstre ventrikel kan ikke manifestere i lang tid, men hvis du ikke behandler patologien, oplever patienten følgende symptomer:

1. 1. Åndenød, der opstår efter fysisk aktivitet og i en rolig tilstand.
2. 2. hjertebanken.
3. 3. Hoste uden grund.
4. 4. Følelse af tæthed i brystet, mulig mangel på luft.
5. 5. hjertesmerter
6. 6. Hævelse af benene.

Når patienten klager over til lægen om symptomer, der er karakteristiske for dysfunktion i venstre ventrikel, er en række undersøgelser foreskrevet. I de fleste tilfælde er arbejdet med patienten en smal specialkardiolog.

Først og fremmest udpeges generelle tests af lægen, på grundlag af hvilken organismen som helhed vil blive vurderet. De passerer biokemi, generel analyse af urin og blod, bestemmer niveauet af kalium, natrium, hæmoglobin. Lægen vil evaluere arbejdet hos de vigtigste menneskelige organer - nyrerne og leveren.

I tilfælde af mistanke vil undersøgelser af skjoldbruskkirtlen blive tildelt til påvisning af hormonniveauer. Ofte har hormonforstyrrelser en negativ virkning på hele kroppen, mens hjertemusklen skal klare dobbeltarbejde. Hvis årsagen til dysfunktion ligger præcist i forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, så vil endokrinologen behandle behandlingen. Først efter justering af hormonniveauet vil hjerte musklen vende tilbage til normal.

EKG-forskning er den vigtigste metode til diagnosticering af problemer af lignende art. Proceduren varer ikke mere end 10 minutter, elektroder installeres på patientens bryst, som læser oplysningerne. Under EKG-overvågning skal patienten overholde flere regler:

1. 1. Åndedræt skal være rolig, selv.
2. 2. Du kan ikke klemme, du skal slappe af hele kroppen.
3. 3. Det anbefales at gennemgå proceduren på tom mave, efter at have spist et måltid skal det tage 2-3 timer.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et EKG ved hjælp af Holter-metoden. Resultatet af en sådan overvågning er mere præcis, fordi enheden læser information om dagen. Et specielt bælte med lomme til enheden er fastgjort til patienten, og elektroderne er monteret og fastgjort på brystet og bagsiden. Hovedopgaven er at føre et normalt liv. EKG er i stand til at detektere ikke kun DDZH (diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel), men også andre hjertesygdomme.

Samtidig med EKG er der tildelt et ultralyd i hjertet, det er i stand til visuelt at vurdere organets tilstand og overvåge blodgennemstrømningen. Under proceduren er patienten placeret på venstre side og ført til brystføleren. Der kræves ingen forberedelse til ultralyd. Undersøgelsen er i stand til at identificere mange hjertefejl, forklare brystsmerter.

Lægen diagnosticerer på baggrund af generelle analyser, EKG-overvågning og ultralyd i hjertet, men i nogle tilfælde kræves der en forlænget undersøgelse. Patienten kan have et EKG efter træning, en røntgenstråle, en hjertemuskulær hjertesvigt og koronarangiografi.

Årsager til venstre ventrikulær dysfunktion

Dysfunktion i hjertets venstre ventrikel kaldes en krænkelse af dens evne til at kontrakt og slappe af, hvilket er nødvendigt for normal blodgennemstrømning. Den væsentligste årsag til sygdommen er hjertesvigt, som kan skyldes forskellige faktorer (blokering af hjerteets venstre ventrikel, iskæmi, kammervægens ruptur, ventrikelflimren, abnormiteter i strukturen). Hvis sygdommen ikke behandles, udvikler komplikationer over tid, hvilket kan forårsage et hjerteanfald og død.

Hvordan er blodet flydende

Til transport af forskellige stoffer i kroppen mødes blodet, som indeholder alle de nødvendige for normal funktion af stoffet. Blodstrømmen gennem karrene giver hjertet ved skiftevis at reducere og afslappe hjertemusklen (myokardiet).

For det første kommer kuldioxidrig blod fra venerne ind i højre atrium. Det næste øjeblik går det ind i højre ventrikel, hvorfra det kommer ned til lungerne, adskiller sig fra kuldioxid, fastgør iltmolekyler til sig selv, passerer ind i venstre atrium og derfra - i venstre ventrikel.

Blod frigives i aorta på tidspunktet for sammentrækning af venstre ventrikel (denne proces kaldes systole). Så slapper det af, så kammeret kan genopfylde det blod, der kommer fra atriaen, og krymper igen. Fra venstre ventrikel frigives blod i aorta og begynder sin bevægelse gennem kroppen. På mindre end et halvt minut giver blodet en komplet revolution og viser sig at være ved højre atrium.

For at hjertemusklen skal kunne give uafbrudt blodgennemstrømning gennem karrene, skal alle dele af hjertet fungere glat. Hvis deres interaktion forstyrres, vil det sænke blodgennemstrømningen og forårsage stagnation i vævene.

Årsager til sygdom

Dysfunktion af hjertets ventrikler er altid ledsaget af hjertesvigt, som er kendetegnet ved, at hjertemusklen ikke giver blodcirkulationen i den rigtige mængde. Som følge heraf ophobes en stor mængde kuldioxid i blodet, og cellerne begynder at opleve oxygen sult (hypoxi), som ledsages af åndenød, blålig farvning af huden, en stigning i tryk.

Det er sædvanligt at skelne mellem to typer af venstre ventrikulær dysfunktion: systolisk og diastolisk. Udtrykket "systolisk dysfunktion" indebærer et fald i evnen af ​​ventriklen til at kaste blod ind i aorta. Hovedårsagen hertil er reduktionen i antallet af myokardiekontraktioner. Diastolisk dysfunktion er mindre almindelig, præget af et fald i ventrikelets evne under afslapning for at fylde sig med blod i den rigtige mængde.

Årsagerne til venstre ventrikulær dysfunktion er myokardieinfarkt, medfødt hjertesygdom, betændelse i hjertets ydre beklædning, iskæmi (hjerteblødningsforstyrrelser som følge af koronararteriesygdom) og følgende diffuse ændringer:

• Kardiosclerose efter indlæggelse med myokardreformering er skade på venstre ventrikel med efterfølgende inddragelse af højre hjertekamre. Det fører til udvidelsen af ​​hjertet på grund af det faktum, at en øget mængde blod ophobes i venstre ventrikel, og det er forøget (observeret efter et hjerteanfald).
• Vægten af ​​ventriklerne øges på grund af fortykkelse af væggene.
• Hypertension - blodtrykket er stærkt forøget.
• Stenose (indsnævring) af arterielventilen, som ofte er årsagen til dilatation (øget hjertekammerets volumen uden at ændre tykkelsen af ​​hjertevæggen).
• Aneurysm - fremspring på skibsvæggen på grund af dets udtynding og tab af elasticitet. Aneurysme er en komplikation efter et hjerteanfald, atherosklerose, har en dårlig prognose: det kan føre til brud på blodkar.
• Murens ruptur observeres efter et hjerteanfald, der er behov for akut kirurgisk indgreb. Negativ prognose selv for patienter, der har haft et lille hul, som varede uafhængigt: Døden sker inden for to måneder.
• Myokardial hypoxi - et fald i iltforsyningen til hjertemusklen, der ledsages af takykardi.
• Konsolidering af hjertets muskulære og indre membraner, hvilket hindrer afslapningsprocessen (diastol).

Dysfunktion af hjertets kamre kan forårsage ventrikulær hypertrofi, hvor væggene tykkes, som følge af hvilket hjertet forstørres. Konsekvensen af ​​hypertrofi er en diffus ændring i væggenes struktur, de taber elasticitet, hvilket fører til hypoxi, rytmeforstyrrelser (takykardi, ventrikelflimmer) og dårlig prognose.

Unormale ændringer i venstre ventrikel er ofte resultatet af forskellige sygdomme, som måske ikke er forbundet med hjertets arbejde, og derfor signalerer udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Dette kan være lungeødem, aterosklerose, akut glomerulonefritis (nyrevaskulær sygdom).

Børnsygdom

En af årsagerne til hjerteabnormiteter er en medfødt sygdom, kendt som GEF i hjertet af fostrets venstre ventrikel. Såkaldt hyperechoic fokus, som lægen finder i 60% af tilfældene under en ultralydsundersøgelse. På billedet er GEF en hvid prik i hjertet af hjertet, som rytmisk hopper på tidspunktet for sammentrækning af myokardiet.

I de fleste tilfælde er GEF ikke farligt for fosteret, undtagen i situationer hvor det signalerer kromosomale abnormiteter. Dets udseende taler om komprimering på myocardiumstedet, hvilket kan være forbundet med saltaflejring (normalt calcium), en ekstra akkord, der opstod på grund af en funktionsfejl i fostrets bindevæv og forårsagede, at tynde tråde vises i barnets hjerte.

Hvis udseendet af GEF i fosteret har fremkaldt salt, opløses uregelmæssigheden normalt ved tredje trimester eller lidt senere. Hvis årsagen er en ekstra akkord, så er det ikke farligt, men det er en kilde til hjerteklump i et barn.

Det antages, at udseendet af en ekstra akkord i fosteret i de fleste tilfælde skyldes arvelighed, idet flere bliver overført gennem moderlinjen.

Et barn med ekstra akkord skal være under tilsyn af en læge, som om nødvendigt vil ordinere behandling. Dette skyldes det faktum, at den ekstra akkord, der har udviklet sig i fosteret, overtræder blodgennemstrømningen og hjerterytmen, kan føre til skade på vægens indre shell (endokardium) og andre problemer. Hvis fostrets ekstra akkord er kort, vil det forstyrre afluftningen af ​​ventriklen.

Yderligere akkord i fosterets venstre ventrikel betragtes ikke som farligt som i højre side, men barnet hos kardiologen skal iagttages i tide for at opdage problemer med blodgennemstrømningen. Behandling af barnets venstre ventrikel med en ekstra akkord giver en kost, der giver op for dårlige vaner. Lejlighedsvis kan det være nødvendigt med kirurgi, hvis myokardiet har gennemgået diffuse ændringer (hypertrofi).

Symptomer på sygdom

Dysfunktion i venstre ventrikel i første omgang er asymptomatisk. Manifestationer af de første kliniske symptomer er forbundet med det faktum, at i det venstre atrium stiger trykket på grund af det faktum, at blodet fra det ophører med at strømme i den rigtige mængde i venstre ventrikel. Dette fører til en forringelse af blodgennemstrømningen i alle dele af kroppen, som følge af, at cellerne ikke modtager den nødvendige mængde næringsstoffer, ilt, hypoxi, diffus udvikling udvikler sig.

Dette får det til at føle smerter i hjertet, træthed, hævelse af benene, åndenød, takykardi, tørhakket hoste, som er værre om natten eller når en person lyver. Tydelige abnormale ændringer i hudfarve observeres: lak, blå. Nyrernes arbejde er nedsat, hvilket fører til hypertension og hævelse i ansigtet.

Der er også afbrydelser i hjertets arbejde, som normalt udtrykkes i takykardi (angreb af hurtige ventrikulære sammentrækninger). I dette tilfælde betragtes fibrillation (flimmer) af ventriklerne, karakteriseret ved en puls på 250 til 500 slag pr. Minut, at være en særlig farlig form. Ventrikulær fibrillation har en ugunstig prognose, fordi det normalt er en komplikation efter et hjerteanfald og ofte ender i døden.

Betydningen af ​​diagnose og terapi

Hvis der er en ekstra akkord, samt at have følt smerte symptomer i hjerteområdet, takykardi eller bradykardi, er det nødvendigt at konsultere en læge. Hvis du går glip af et øjeblik, vil forsinkelse føre til død i tilfælde af et hjerteanfald, murbrud, aneurisme, ventrikulær fibrillation, dilatation, atrofi, hypertrofi, iskæmi, hypoxi. For at lægen skal forstå, hvad der forårsagede diffuse ændringer, forårsaget iskæmi, hypoxi, er det nødvendigt at donere blod og urin til test.

Det er også nødvendigt at lave et elektrokardiogram (EKG), som bestemmer om myokardiet øges, tilstedeværelsen af ​​hypertension, iskæmi, dilatation, aneurisme, vægbrydning, tegn på ventrikelflimmer. EKG-modifikation indebærer en undersøgelse efter træning for at vurdere ændringer i blodtilførslen til hjertet efter træning.

Obligatorisk forskning er et ekkokardiogram, som gør det muligt at vurdere tilstanden og størrelsen af ​​ventriklerne, de er forstørrede eller reducerede, dilatation, ruptur af væggene, hvis de er til stede, aneurisme og andre unormale ændringer. En røntgenstråle giver i tilfælde af hypertrofi mulighed for at vurdere graden af ​​udvidelse af hjertet, dilation. Udfør om nødvendigt andre undersøgelser.

Efter diagnosen ordinerer lægen behandling til en voksen eller et barn. Narkotika skal tages, især efter et hjerteanfald, med aneurisme, iskæmi, dilatation, takykardi (især ved risiko for ventrikelflimmer), myokardhypoxi, hvis hjertet forstørres. Hvis behandlingen ignoreres, vil patientens tilstand forværres. Hvor hurtigt det afhænger af sygdommen: nogle har flere årtier, andre har en akut form, hvilket fører til aneurisme, hjerteanfald, murbrud og efterfølgende død.

For at forhindre hjerteanfald, dilatation, aneurisme, takykardi, er det nødvendigt at følge en diæt. Det er nødvendigt at begrænse saltindtaget til 1 g pr. Dag og ikke drikke mere end 1,5 liter vand om dagen for at reducere belastningen på karrene. Behandlingen indebærer udelukkelse af stegte, fede, salte, krydrede retter. Menuen skal omfatte inklusion af grøntsager, frugt, korn, mejeriprodukter.

Med aneurisme, iskæmi, dilatation, takykardi og andre hjertesygdomme, bør du helt sikkert genoverveje din livsstil. For vellykket behandling er det nødvendigt at opgive dårlige vaner (rygning, alkohol, kaffe), det er godt at få nok søvn, slappe af, gå i frisk luft. Når dysfunktion i venstre ventrikel er nødvendig for at være opmærksom på fysisk aktivitet, som skal svare til kroppens egenskaber: Du kan ikke overarbejde. Under eksacerbation bør alle belastninger på kroppen udelukkes i den periode, som lægen fastsætter.

Dysfunktion af hjerteets ventrikulære myokardium: årsager, symptomer og behandling

For at hver celle i menneskekroppen skal kunne modtage blod med vital oxygen, skal hjertet fungere korrekt. Hjertets pumpefunktion udføres ved hjælp af alternativ afslapning og sammentrækning af hjertemusklen, myokardiet. Hvis nogle af disse processer forstyrres, udvikler hjertefunktionens hjertesvigt, og hjertets evne til at skubbe blodet ind i aorta reduceres gradvist, og blodtilførslen til vitale organer lider. Udvikling af dysfunktion eller myokardiefunktion.

Hjertisk ventrikulær dysfunktion er en krænkelse af hjertemuskulaturens evne til at indgå i den systoliske type, udvise blod i karrene og slappe af med diastolerne for at tage blod fra atrierne. Under alle omstændigheder forårsager disse processer en forstyrrelse af den normale intrakardiale hæmodynamik (bevægelse af blod gennem hjertekamrene) og blodpropper i lungerne og andre organer.

Begge typer dysfunktion er indbyrdes forbundet med kronisk hjertesvigt - jo mere ventrikulær funktion er nedsat, desto større er sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Hvis CHF kan være uden hjerte dysfunktion, forekommer dysfunktion tværtimod ikke uden CHF, det vil sige, at hver patient med ventrikulær dysfunktion har kronisk hjertesvigt i det oprindelige eller svære stadium afhængigt af symptomerne. Det er vigtigt at overveje patienten, hvis han mener at tage medicin er valgfri. Du skal også forstå, at hvis en patient er blevet diagnosticeret med myokarddysfunktion, er dette det første signal, at nogle processer finder sted i hjertet, der skal identificeres og behandles.

Venstre ventrikulær dysfunktion

Diastolisk dysfunktion

Diastolisk dysfunktion i hjertets venstre ventrikel er præget af nedsat evne til venstre ventrikulær myokardium til at slappe af for at fylde fuldt ud med blod. Emissionsfraktion er normal eller lidt højere (50% eller mere). I sin rene form forekommer diastolisk dysfunktion hos mindre end 20% af alle tilfælde. Der er følgende typer diastolisk dysfunktion - en krænkelse af afslapning, pseudonormal og restriktiv type. De første to må ikke ledsages af symptomer, mens sidstnævnte svarer til svær CHF med alvorlige symptomer.

grunde

• Iskæmisk hjertesygdom
• Kardiosklerose efter indlæggelse med myokardreformer,
• Hypertrofisk kardiomyopati - en stigning i ventriclernes masse som følge af fortykkelsen af ​​deres vægge,
• Hypertension,
• Aortisk ventil stenose,
• Fibrinøs perikarditis - Betændelse i ydersiden af ​​hjertet, hjerte "taske",
• Restriktiv myocardial læsion (endomyocardial sygdom Leffler og endomyocardial fibrose Davis) - forsegle normal muskel struktur og den indvendige foring af hjertet, der kan begrænse afslapning processen, eller diastolen.

Tegn af

Asymptomatisk strømning observeres i 45% tilfælde af diastolisk dysfunktion.

Kliniske manifestationer er forårsaget af en forøgelse af trykket i venstre atrium på grund af det faktum, at blodet ikke tilstrækkeligt kan strømme ind i venstre ventrikel på grund af dets konstante spændingstilstand. Blod stagnerer i lungearterierne, som manifesteres af sådanne symptomer:

1. Åndenød, i starten ubetydelig, når man går eller klatrer trapper, så udtalt i ro,
2. Tørt hacking hoste, værre liggende og om natten
3. Forstyrrelser i hjertet, brystsmerter, ledsagende hjertearytmi, oftest atriell fibrillation,
4. Træthed og manglende evne til at udføre tidligere veltolereret motion.

Systolisk dysfunktion

Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel er karakteriseret ved et fald i hjertemuskulaturkontraktilitet og et reduceret blodvolumen udstødt i aorta. Ca. 45% af personer med CHF har denne type dysfunktion (i andre tilfælde er funktionen af ​​myokardial kontraktilitet ikke svækket). Hovedkriteriet er reduktionen af ​​den venstre ventrikulære udstødningsfraktion ifølge resultaterne af et ultralyd i hjertet mindre end 45%.

grunde

• Akut myokardieinfarkt (i 78% af patienterne med infarkt udvikler venstre ventrikulær dysfunktion på den første dag),
• Udvandet kardiomyopati - Udvidelse af hjertekaviteterne på grund af inflammatoriske, dyshormonale eller metaboliske forstyrrelser i kroppen,
• Myokarditis er viral eller bakteriel af natur,
• Mitralventilinsufficiens (erhvervet hjertesygdom),
• Hypertensive sygdom i de sene faser.

symptomer

Patienten kan bemærke forekomsten af ​​karakteristiske symptomer eller deres fuldstændige fravær. I sidstnævnte tilfælde er asymptomatisk dysfunktion angivet.

Symptomer på systolisk dysfunktion skyldes et fald i udslippet af blod i aorta og følgelig forarmelse af blodgennemstrømningen i de indre organer og skelets muskler. De mest karakteristiske tegn er:

1. Pallor, blålig farve og afkøling af huden, hævelse af underekstremiteterne,
2. Træthed, årsagssvigt i muskelsvaghed,
3. Ændringer i den psyko-emotionelle sfære på grund af udtømning af hjernens blodgennemstrømning - søvnløshed, irritabilitet, nedsat hukommelse osv.
4. Nedsat nyresvigt og udvikling i forbindelse med denne ændring i blod- og urintest, forhøjet blodtryk på grund af aktivering af nyre-mekanismer for hypertension, hævelse i ansigtet.

Højre ventrikulær dysfunktion

grunde

Som årsager til dysfunktion i højre ventrikel forbliver de ovennævnte sygdomme relevante. Udover dem, kan det isolerede ventrikelsvigt højre forårsage sygdomme i bronkopulmonal systemet (alvorlig bronkial astma, emfysem, etc.), medfødte hjertefejl, og trikuspidalklappen og pulmonal ventil.

symptomer

Dysfunktion i højre ventrikel er karakteriseret ved symptomer, der ledsager blodstagnationen i organerne i den store kreds af blodcirkulation (lever, hud og muskler, nyrer, hjerne):

• Udtalte cyanose (blå farve) af næsens, læbernes fingernespalanger, ørens spidser og i alvorlige tilfælde af hele ansigt, arme og ben,
• Hævelse af underekstremiteterne, der vises om aftenen og forsvinder om morgenen, i svære tilfælde - hævelse af hele kroppen (anasarca),
• Leverdysfunktion, op til hjertesirrhose i de sene stadier og den resulterende stigning i leveren, smerten i den rigtige hypochondrium, forøgelse af underlivet, hudens hud og sclera, ændringer i blodprøver.

Diastolisk dysfunktion af begge ventrikler i hjertet spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​kronisk hjerteinsufficiens, og sygdomme i systol og diastol er led i en proces.

Hvilken undersøgelse er nødvendig?

Hvis patienten har fundet symptomer svarende til tegn på dysfunktionelt ventrikulært myokardium, skal han konsultere en kardiolog eller en læge. Lægen vil foretage en undersøgelse og foreskrive en af ​​de yderligere undersøgelsesmetoder:

1. Rutinemetoder - blod- og urintest, biokemiske blodprøver til vurdering af hæmoglobinniveauet, ydelsen af ​​indre organer (lever, nyrer),
2. Bestemmelse i blodet af kalium, natrium, natrium - uretisk peptid,
3. En blodprøve for hormoner (bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne) for mistanke om overskud af hormoner i kroppen, der har en toksisk virkning på hjertet,
4. EKG - en obligatorisk metode til forskning, der gør det muligt at bestemme om der er myokardial hypertrofi, tegn på arteriel hypertension og myokardisk iskæmi,
5. Ændringer EKG - løbebånd test, cykel ergometri - denne EKG efter træning med henblik på at vurdere ændringer i myokardie perfusion i forbindelse med belastning, og vurdere tolerance over for belastning i tilfælde af dyspnø i CHF
6. Ekkokardiografi - den anden obligatoriske instrumental undersøgelse, "gold standard" i diagnosticering af ventrikulær hjertedysfunktion, at evaluere uddrivningsfraktion (normalt mere end 50%), at estimere størrelsen af ​​hjertekamrene, at visualisere hjertesygdom, hypertrofisk eller dilateret kardiomyopati. For at diagnosticere en dysfunktion i højre ventrikel måles dets endelige diastoliske volumen (normalt 15-20 mm, med dysfunktion i højre ventrikel stiger betydeligt)
7. Radiografi af brysthulen - ekstra metode i myocardial hypertrofi, så hjertet for at bestemme graden af ​​ekspansion i diameter, hvis der hypertrofi, se depletion (med systolisk dysfunktion) eller forstærkning (diastolisk) pulmonal mønster forårsaget af dets vaskulær komponent,
8. Koronar angiografi - indførelse af radioaktive stoffer i koronararterierne for at vurdere deres patency, hvis overtrædelse ledsages af iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt,
9. MRI i hjertet er ikke en rutinemetode til undersøgelse, men på grund af dens mere informative, end et ultralyd i hjertet, er det nogle gange foreskrevet i diagnostisk kontroversielle tilfælde.

Hvornår skal man starte behandlingen?

Både patienten og lægen skal være klar over, at selv asymptomatisk dysfunktion i det ventrikulære myokardium kræver udnævnelse af medicin. Enkle regler for at tage mindst en pille om dagen kan permanent forhindre symptomstart og forlænge livet i tilfælde af udvikling af alvorlig kronisk kredsløbssvigt. Selvfølgelig forbedrer patienten ikke på grund af symptomer med en tablet, at patienten ikke forbedrer sin sundhedstilstand, men den mest hensigtsmæssigt udvalgte kombination af stoffer formår at reducere processens progression og forbedre livskvaliteten betydeligt.

Så i et tidligt asymptomatisk stadium af dysfunktion skal ACE-hæmmere eller, hvis de er intolerante, angiotensin II-receptorantagonister (APA II) ordineres. Disse lægemidler har orgelbeskyttende egenskaber, det vil sige de beskytter organer mest sårbare over for de negative virkninger af konstant højt blodtryk, for eksempel. Disse organer omfatter nyrer, hjerne, hjerte, blodkar og nethinden. Dagligt indtag af stoffet i en dosis ordineret af en læge reducerer risikoen for komplikationer i disse strukturer betydeligt. Derudover forhindrer ACE-hæmmere yderligere remodeling af myokardiet, hvilket nedsætter udviklingen af ​​CHF. De foreskrevne lægemidler er enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, fra ARA II losartan, valsartan og mange andre. Ud over dem er behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede ventrikulær dysfunktion, ordineret.

På scenen med svære symptomer, for eksempel med hyppig åndenød, nighttime angreb af åndenød, hævelse af ekstremiteterne, er alle større grupper af stoffer ordineret. Disse omfatter:

• Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydrochlorthiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminerer blodstasis i organerne og lungerne,
• Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, osv.) Reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, slapper af perifere fartøjer, hjælper med at reducere belastningen på hjertet,
• Calciumkanalhæmmere (amlodipin, verapamil) - virker på samme måde som betablokkere,
• Hjerte glycosider (digoxin, Korglikon) - øge styrken af ​​hjertesammentrækninger,
• Narkotika kombinationer (noliprel - perindopril og indapamid, amozartan - amlodipin og losartan, lorista - losartan og hydrochlorthiazid osv.)
• Nitroglycerin under tungen og tabletterne (monochinkwe, pectrol) for angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) for at forhindre troombo i skibe,
• Statiner - til normalisering af kolesterol i blodet i aterosklerose og koronar hjertesygdom.

Hvilken livsstil skal følges for en patient med ventrikulær dysfunktion?

Først og fremmest skal du følge en diæt. Det er nødvendigt at begrænse indtaget af bordssalt med mad (ikke mere end 1 gram pr. Dag) og for at kontrollere mængden af ​​forbrugt væske (ikke mere end 1,5 liter om dagen) for at reducere belastningen på kredsløbssystemet. Fødevarer skal være rationelle i henhold til spisemåden med en frekvens på 4 - 6 gange om dagen. Fedt, stegt, krydret og salt mad er udelukket. Det er nødvendigt at udvide brugen af ​​grøntsager, frugt, mejeriprodukter, korn og kornprodukter.

Den anden del af ikke-medicin behandling er livsstilsjustering. Det er nødvendigt at opgive alle dårlige vaner, observere regimet for arbejde og hvile og tilbringe tilstrækkelig tid til at sove om natten.

Den tredje ting er tilstrækkelig fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet bør være i overensstemmelse med kroppens overordnede kapaciteter. Det er nok at tage ture på aftenen eller til tider komme ud for svampe eller fiskeri. Ud over positive følelser bidrager denne form for hvile til det gode arbejde med neurohumorale strukturer, som regulerer hjertets aktivitet. Selvfølgelig, i løbet af dekompensationsperioden eller forværring af sygdomsforløbet bør alle belastninger udelukkes for den tid, som lægen bestemmer.

Hvad er faren for patologi?

Hvis patienten med den etablerede diagnose forsømmer lægenes anbefalinger og ikke anser det for nødvendigt at tage de foreskrevne lægemidler, bidrager dette til udviklingen af ​​myokardiefunktion og udseendet af symptomer på kronisk hjertesvigt. For alle går denne fremgang anderledes - for nogen langsomt, over årtier. Og nogen hurtigt, i det første års diagnose. Dette er faren for dysfunktion - i udviklingen af ​​svær hjertesvigt.

Derudover kan komplikationer udvikles, især i tilfælde af alvorlig dysfunktion med en udstødningsfraktion på mindre end 30%. Disse omfatter akut hjerteinsufficiens, herunder venstre ventrikel (lungeødem), pulmonal tromboembolisme, dødelig arytmi (ventrikulær fibrillation) osv.

outlook

I mangel af behandling, såvel som i tilfælde af signifikant dysfunktion, ledsaget af alvorlig CHF, er prognosen ugunstig, da fremgangen af ​​processen uden behandling ubetinget slutter med dødelig udgang.

Hvis patienten overholder lægenes anbefalinger og tager medicin, er prognosen gunstig, da moderne lægemidler ikke kun bidrager til fjernelse af alvorlige symptomer, men også forlænge livet.