Handlingsprincippet og virkningen af ​​diuretika

I den komplekse behandling af mange lidelser anvendes diuretika. Diuretikum, hvad det er, og hvordan man tager det, skal du spørge din læge.

Dyrehæmmende stoffer - en gruppe af stoffer, der har udtalt diuretiske virkninger. Den diuretiske virkning er stoffernes evne til at forårsage accelereret filtrering af blod i nefronkanalerne, fjernelse af overskydende væske fra kroppen. Denne effekt af stoffer opnås gennem forskellige virkningsmekanismer, som er grundlaget for klassificering af diuretika.

De vigtigste grupper af diuretika:

1. 1. Loop diuretika (furosemid, etacrynsyre).
2. 2. Thiaziddiuretika (benzothiazinderivater - thiazider).
3. 3. Kaliumsparende lægemidler.
4. 4. Osmotiske præparater.

Men ikke alle repræsentanter for de klassiske diuretika, der anvendes i nefrologi. Nogle stoffer er forbudt på grund af deres nefrotoksicitet (kviksølvdiuretika) og ineffektivitet (Theophyllin, Ammonium Chloride).

Repræsentanter for gruppen omfatter diuretika: Hypothiazid, Dichlothiazid, Hydrochlorothiazid, Cyclomethiazide. Virkningsmekanismen er baseret på suspension af natriumreabsorption i kortikale og distale dele af nefronløkken. Virkningen af ​​lægemidlet begynder inden for en time efter deres anvendelse, varigheden af ​​effekten er 12 timer eller mere, derfor er hvert thiazidmiddel i denne gruppe bedre taget en gang om dagen om morgenen.

Thiaziddiuretika omfatter:

• Brinaldiks;
• Chlorthalidon er et langtidsvirkende lægemiddel;
• Renez.

Natriumudskillelse hos patienter, der får disse lægemidler, er moderat (op til 10% af filtreret natrium frigives). Narkotika er bredt fordelt på grund af følgende egenskaber:

• brugervenlighed;
• hypotensiv virkning
• effekt ved behandling af nefrogen diabetes insipidus, idiopatisk hypercalciuri.

Bivirkninger ved at tage thiazider:

• øget kaliumudskillelse med udviklingen af ​​hypokalæmi og magnesium er udviklingen af ​​metabolisk alkalose mulig;
• et fald i udskillelsen af ​​calcium i urinen, en stigning i koncentrationen i blodplasmaet;
• øge risikoen for hyperuricæmi på grund af et fald i udskillelse af urinsyre
• forværre diabetesforløbet, fordi de forstyrrer kulhydratmetabolismen og forårsager hyperglykæmi;
• øge nyresvigt
• fremme udviklingen af ​​giftig pankreatitis
• allergiske manifestationer med episoder af lysfølsomhed, nekrotisk angiitis.

En fremtrædende repræsentant for denne gruppe er furosemid. Det påvirker deprimeret på den aktive reabsorption af chlorioner. Pladsen for dens handling er den stigende del af nefronen, og når den indtages med store doser, er den proximale tubule.

Lægemidlet har en hurtig, udtalt, men kortvarig effekt. Dens handling begynder mindre end en time efter brug. Den maksimale effekt opstår inden for 20 minutter, og handlingsvarigheden er cirka 4 timer.

Med parenteral indgift begynder agentens virkning øjeblikkeligt og varer op til 1 time. I modsætning til thiazider og thiazidlignende lægemidler forbedrer furosemid filtrering i glomeruli, så det betragtes som det valgte lægemiddel i tilfælde af nyresvigt.

Det tolereres godt af patienterne, men det anbefales ikke at tage det i lang tid. Der er risiko for at udvikle følgende patologier:

• hyperurikæmi;
• akut gigt
• døvhed (især ved samtidig brug af antibiotika);
• trombocytopeni;
• nyrer (med samtidig brug af antibiotika fra gruppen af ​​cephalosporiner);
• hyponatriæmi.

Lægemidlet har ringe effekt på kulhydratmetabolisme. Uregit (eller etacrynsyre) er en mindre velkendt repræsentant for loop-diuretikgruppen. Det har en anden kemisk struktur, men dets virkningsmekanisme ligner furosemid. Peak diuresis opstår to timer efter at have taget lægemidlet, op til 9 timer. Det er bedre at tage stoffet efter et måltid om morgenen. Negative manifestationer af Uregit omfatter:

• hyperurikæmi;
• døvhed (udvikler sig ved samtidig brug af antibiotika).

Repræsentanterne for denne gruppe omfatter stoffer: Spironolacton, Aldactone, Veroshpiron. Alle er kunstige syntetiske steroidhormoner, konkurrencedygtige aldosteronantagonister. De påvirker niveauet af de distale tubuli, opsamlingsrørene, proksimale nephron tubuli. Spironolacton er i stand til direkte at inhibere dannelsen og frigivelsen af ​​aldosteron i binyrerne.

De diuretiske virkninger af disse lægemidler er meget svage (de er i stand til at allokere kun 2% af det totale natrium, som filtreres i nyrerne). Sådanne medicinsk udstyr anvendes ofte i den komplekse behandling af forskellige lidelser. Disse midler har evnen til at forstærke virkningen af ​​andre lægemidler på de proximale tubuli, hvilket reducerer reabsorptionen af ​​natrium, der passerer gennem nefronernes proksimale dele.

Ved at holde det sædvanlige salt kost, vil et isoleret indtag af kaliumsparende medicin ikke virke. For udseendet af virkningen af ​​at tage sådanne lægemidler er det nødvendigt at begrænse natriumindtaget. Den vanddrivende effekt af at tage disse midler kommer gradvist, begyndende med 2-3 dage. Narkotikas unikke karakter er, at de øger reabsorptionen af ​​kalium tilbage i blodet, så læger ofte foreskriver spironolacton sammen med proksimale diuretika (thiazider og thiazidlignende stoffer). Denne ordning fører til en forstærkning af effekten, forhindrer udviklingen af ​​hypokalæmi, samtidig med at kalium bevares i kroppen.

Den daglige dosis Veroshpiron er fra 25 til 300 ml. Under behandling med Spironolacton kan følgende uønskede reaktioner udvikles:

• øget kalium i blodet;
• træthed;
• konstant døsighed
• hirsutisme;
• gynækomasti;
• afbrydelser i menstruationscyklussen.

Lægemidlet kan ikke tages hos patienter med nyresvigt i de senere stadier (især i nærværelse af diabetisk nefropati). Til kaliumsparende stoffer indbefatter også Triamteren. Det virker på stedet for de distale tubuli, påvirker kun transporten af ​​natrium. Triamteren er ikke involveret i aldosteronmetabolisme i nyrerne. Lægemidlet har en svag vanddrivende aktivitet, der varer op til 10 timer efter indgift.

Dosis af lægemidlet Triamteren kan være fra 50 til 300 ml pr. Dag. Tildel det i to trin, kombinere med stærkere diuretika. Bivirkninger af lægemidlet omfatter episoder af forøget glukose og urinsyre i blodet. Lignende i kemisk struktur til handling, refererer eksperter til Triamteren Amiloride. Dens daglige dosering er 5-20 mg.

Repræsentanter for denne gruppe er fuldstændig metaboliserbare, absorberes ikke i nyrerne. De filtreres kun i nefronstrukturen og øger osmolariteten af ​​urinen i nephronen. Dette forklarer faldet i reabsorption i nefronstrukturer.

Mannitol anvendes ofte i nefrologi praksis. Det bruges til at forhindre udvikling af akut nyresvigt eller i de meget tidlige stadier af sin udvikling. Mannitol anvendes til tvungen diurese i tilfælde af formodet akut tubulær nekrose. Lægemidlet anvendes kun til parenteral administration, injiceret langsomt, intravenøst ​​10-20% opløsning.

For at bekæmpe lille ødem, forhindre deres udvikling, kan du anvende decoctions af medicinske urter, der har diuretiske egenskaber. Ofte anvendes afkog af urter:

• melbærris;
• enebær;
• persille;
• tranebær.

Hver gruppe af disse fonde har forskellige handlingsmekanismer.

Med ineffektiviteten af ​​et lægemiddel, brug en anden eller gå til deres kombination.

Omtrentlige diuretiske behandlingsregimer:

1. 1. Proksimale saluretika og distale kaliumsparende stoffer. Det er bedst at kombinere Veroshpiron, Triamteren med thiazider. På det moderne farmaceutiske marked præsenteres færdige kombinerede lægemidler (Triamteren og Hypothiazid eller Triamteren og Furosemid).
2. 2. Kombinationen af ​​lægemidler med lignende virkning mod baggrunden for topaktiviteten af ​​thiazider administreres med furosemid. Etacryninsyre forbedres ved administration af thiazider, Eufillin, når det administreres intravenøst, forbedrer signifikant effekten af ​​Natriuretics (Furosemid, Etacrynic acid).

Farlige kombinationer af diuretika:

1. 1. Etakrinovuyusyre, Furosemid farligt at kombinere med Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin på grund af risikoen for døvhed.
2. 2. Ethacrynsyre, furosemid er farligt at kombinere med cephaloridin på grund af øget nefrotoksicitet.
3. 3. Kombinationen af ​​diuretikum med acetylsalicylsyre krænker udskillelsen af ​​sidstnævnte ved nyrerne.
4. 4. Samtidig indtagelse af diuretika sammen med calcium kan udløse udviklingen af ​​hypercalcæmi.

På grundlag af værkerne af N. E. de Wardener (1973) blev der udviklet en ordning med rækkefølgen af ​​brugen af ​​diuretiske lægemidler:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren i de første par dage for at spare kalium.
2. 2. Så tilsætningen af ​​thiazider.
3. 3. I tilfælde af deres dårlige virkning erstattes thiazider med Furosemid, Etacrynic acid. Deres dosis fordobles dagligt inden starten af ​​maksimal diurese.
4. 4. For at øge virkningerne af en bestemt dosis furosemid kan anvendes i parenteral form.
5. 5. Du kan også vedhæfte intravenøs mannitol.

For en bedre forståelse af tilstanden af ​​patientens vandbalance anbefales det at veje det hver dag. Dette er mere indlysende end måling af diuresis og væske forbruges hver dag. Efter eliminering af puffiness afbrydes diuretiske lægemidler.

Hvad er diuretika: beskrivelse, liste over stoffer (thiazid, kaliumbesparende, loop) med diabetes mellitus

Dyrehæmmende stoffer påvirker specifikt nyrernes funktion og fremskynder processen med udskillelse af urin.

Virkningsmekanismen hos de fleste diuretika, især hvis disse er kaliumbesparende diuretika, er baseret på evnen til at undertrykke reabsorptionen i nyrerne, mere præcist i nyretubuli, af elektrolytter.

Forøgelsen i antallet af udledte elektrolytter sker samtidig med frigivelsen af ​​et bestemt volumen væske.

Det første diuretikum dukkede op i det 19. århundrede, da stoffet kviksølv blev opdaget, meget anvendt til behandling af syfilis. Men i forhold til denne sygdom viste stoffet ikke effekt, men den stærke diuretiske effekt blev bemærket.

Efter en tid blev kviksølvlægemidlet erstattet af et mindre giftigt stof.

Snart førte modifikationen af ​​strukturen af ​​diuretika til dannelsen af ​​meget kraftige diuretiske lægemidler, som har deres egen klassificering.

Hvad er diuretika til?

Diuretika bruges oftest til:

• med kardiovaskulær svigt
• ødem;
• sikre udtagning af urin ved nedsat nyrefunktion
• reducere højt blodtryk
• hvis forgiftet, fjern giftstoffer.

Det skal bemærkes, at diuretika er bedst klare med hypertension og hjertesvigt.
Højt ødem kan være resultatet af forskellige hjertesygdomme, patologier i urin og vaskulære systemer. Disse sygdomme er forbundet med en forsinkelse i kroppen natrium. Diuretika fjerner overdreven ophobning af dette stof og reducerer dermed puffiness.

Med højt blodtryk påvirker overskydende natrium muskeltonen i karrene, som begynder at smalle og kontraheres. Dyrehæmmende stoffer, der anvendes som antihypertensive stoffer, vasker natrium ud af kroppen og bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, hvilket igen sænker blodtrykket.

Ved forgiftning fjerner nogle af toksiner nyrerne. For at fremskynde denne proces anvendes diuretika. I klinisk medicin kaldes denne metode "tvungen diurese".

For det første bliver et stort antal opløsninger injiceret intravenøst ​​til patienterne, så anvendes et meget effektivt diuretikum, som straks fjerner væske fra kroppen og med det toksiner.

Diuretika og deres klassificering

Til forskellige sygdomme tilvejebringes specifikke diuretiske lægemidler med en anden virkningsmekanisme.

1. Lægemidler, der påvirker renal tubulær epitel af arbejde, en liste over: triamteren amilorid, ethacrynsyre, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorthiazid.
2. Osmotiske diuretika: Monitol.
3. Kaliumbesparende diuretika: Veroshpiron (Spironolacton) henviser til antagonister af mineralocorticoidreceptorer.

Klassificering af diuretika på effektiviteten af ​​udvaskning af natrium fra kroppen:

• Ineffektive - fjern 5% natrium.
• Medium effektivitet - fjern 10% natrium.
• Meget effektiv - fjern mere end 15% natrium.

Virkningsmekanismen for diuretika

Virkningsmekanismen for diuretika kan undersøges på eksemplet af deres farmakodynamiske virkninger. For eksempel skyldes et fald i blodtrykket to systemer:

1. Reduceret natriumkoncentration.
2. Direkte effekt på skibene.

Således kan arteriel hypertension stoppes ved at reducere volumenet af væske og langvarig vedligeholdelse af vaskulær tone.

At reducere behovet for hjertemuskel for ilt ved brug af diuretika skyldes:

• med stressaflastning fra myokardieceller;
• med forbedret mikrocirkulation i nyrerne;
• med et fald i trombocytadhæsion;
• med et fald i belastningen på venstre ventrikel.

Nogle diuretika, for eksempel Mannitol, øger ikke kun mængden af ​​væske udskilt under ødem, men kan også øge det osmolære tryk i interstitialvæske.

Diuretika, på grund af deres egenskaber til at slappe af de glatte muskler i arterierne, bronchi, galdeveje, har en antispasmodisk effekt.

Indikationer for diuretisk recept

Den grundlæggende indikation for diuretikum er arteriel hypertension, dette gælder især for ældre patienter. Diuretika ordineret til forsinkelse i kroppen natrium. Disse tilstande omfatter: ascites, kronisk nyresvigt og hjertesvigt.

Ved osteoporose ordineres patienten thiaziddiuretika. Kaliumbesparende lægemidler er indiceret for medfødt liddsyndrom (eliminering af enorme mængder kalium og natriumretention).

Loop diuretika har en virkning på nyrernes funktion, udpeget med højt intraokulært tryk, glaukom, hjerteødem, cirrose.

Til behandling og forebyggelse af hypertension ordinerer læger thiazidlægemidler, som i små doser har en sparsommelig effekt på patienter med moderat hypertension. Det er blevet bekræftet, at thiaziddiuretika i profylaktiske doser kan reducere risikoen for slagtilfælde.

At tage disse lægemidler i højere doser anbefales ikke, det er fyldt med udviklingen af ​​hypokalæmi.

For at forhindre denne tilstand kan thiaziddiuretika kombineres med kaliumbesparende diuretika.

Ved behandling af diuretika skelnes der mellem aktiv behandling og støttende terapi. I den aktive fase angives moderate doser af potente diuretika (furosemid). Ved vedligeholdelsesbehandling - regelmæssig brug af diuretika.

Kontraindikationer til brug af diuretika

Diuretisk anvendelse er kontraindiceret hos patienter med dekompenseret levercirrhose, hypokalæmi. Loop diuretika er ikke ordineret til patienter, der er intolerante overfor nogle sulfonamidderivater (hypoglykæmiske og antibakterielle lægemidler).

Diuretika er kontraindiceret hos personer med respiratorisk og akut nyresvigt. Den diuretiske thiazidgruppe (methyclothiazid, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) er kontraindiceret i type 2 diabetes mellitus, da patienten dramatisk kan øge blodglukoseniveauet.

Ventrikulære arytmier er også relative kontraindikationer til udnævnelsen af ​​diuretika.

Patienter, der tager lithiumsalte og hjerte glycosider, sløjfe diuretika ordineres med stor omhu.

Osmotiske diuretika er ikke ordineret til hjertesvigt.

Bivirkninger

Diuretika, der er opført som thiazider, kan føre til en stigning i urinsyreindholdet i blodet. Af denne grund kan patienter diagnosticeret med gigt opleve forværring af tilstanden.

Thiaziddiuretika (Hydrochlorthiazid, Hypothiazid) kan forårsage uønskede virkninger. Hvis den forkerte dosering blev valgt, eller der er intolerance i patienten, kan følgende bivirkninger forekomme:

• hovedpine;
• diarré er mulig;
• kvalme;
• svaghed;
• tør mund
• døsighed.

Ubalance af ioner indebærer:

1. nedsat libido hos mænd;
2. allergier;
3. stigning i blodsukker koncentration
4. skeletmuskelkramper;
5. muskel svaghed;
6. arytmi.

Bivirkninger af furosemid:

• reduktion af kalium, magnesium, calcium;
• svimmelhed;
• kvalme;
• tør mund
• hyppig vandladning.

Når ionbytter ændres, øges indholdet af urinsyre, glukose, calcium, hvilket medfører:

• paræstesi;
• hududslæt;
• høretab.

Bivirkninger af aldosteronantagonister omfatter:

1. hududslæt;
2. gynækomasti;
3. kramper;
4. hovedpine;
5. diarré, opkastning.

Kvinder med forkert aftale og den forkerte dosering observeres:

Populære diuretika og deres mekanisme for handling på kroppen

Diuretika, der påvirker aktiviteten af ​​nyretubuli, forhindrer natrium i at komme ind i kroppen og fjerne elementet sammen med urinen. Diuretika af den gennemsnitlige effekt af methiclothiazid, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide gør det vanskeligt at absorbere og klor, og ikke kun natrium. På grund af denne handling kaldes de også saluretics, hvilket betyder salt.

Thiazidlignende diuretika (hypothiazid) ordineres hovedsageligt til ødem, nyresygdom eller hjertesvigt. Hypothiazid er særlig populært som et antihypertensive middel.

Lægemidlet fjerner overskydende natrium og reducerer trykket i arterierne. Desuden forbedrer thiazidlægemidler virkningen af ​​lægemidler, hvis virkningsmekanisme sigter mod at sænke blodtrykket.

Ved ordination af en overdosis af disse lægemidler kan udskillelse af væske øges uden at sænke blodtrykket. Hypothiazid er også ordineret til diabetes insipidus og urolithiasis.

De aktive stoffer indeholdt i præparatet, reducerer koncentrationen af ​​calciumioner og tillader ikke dannelse af salte i nyrerne.

Furosemid (Lasix) er en af ​​de mest effektive diuretika. Ved intravenøs administration af dette lægemiddel observeres effekten efter 10 minutter. Lægemidlet er relevant for;

• akut svigt i hjertets venstre ventrikel ledsaget af lungeødem;
• perifert ødem;
• hypertension;
• eliminering af toksiner.

Ethacrynsyre (Uregit) har samme virkning som Lasix, men virker lidt længere.

Det mest almindelige diuretiske monitol administreres intravenøst. Lægemidlet øger plasmaets osmotiske tryk og sænker det intrakranielle og intraokulære tryk. Derfor er lægemidlet meget effektivt i oliguri, hvilket er årsagen til forbrændinger, traumer eller akut blodtab.

Antagonister af aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) forhindrer absorptionen af ​​natriumioner og hæmmer udskillelsen af ​​magnesium og kaliumioner. Narkotika i denne gruppe er indiceret til ødem, hypertension og kongestiv hjertesvigt. Kaliumbesparende diuretika trænger næppe ind i membraner.

Diuretika og type 2 diabetes

Vær opmærksom! Det skal tages i betragtning, at i tilfælde af diabetes mellitus type 2 kan kun nogle diuretika anvendes, det vil sige udnævnelsen af ​​diuretika uden hensyntagen til denne sygdom eller selvbehandling kan medføre irreversible virkninger i kroppen.

Thiaziddiuretika til type 2 diabetes mellitus ordineres hovedsageligt til nedsættelse af blodtrykket, for ødem og til behandling af kardiovaskulær svigt.

Thiazid diuretika bruges også til at behandle de fleste patienter med hypertension, som varer i lang tid.

Disse lægemidler reducerer signifikant cellernes følsomhed over for hormoninsulin, hvilket fører til en stigning i blodglukoseniveauer, triglycerider og kolesterol. Dette pålægger betydelige restriktioner for brugen af ​​disse diuretika i type 2 diabetes.

Nylige kliniske undersøgelser af brugen af ​​diuretika i type 2-diabetes har imidlertid vist, at disse negative virkninger oftest er observeret ved høje doser af medicin. Ved doser med lave bivirkninger forekommer næsten ikke.

Det er vigtigt! I type 2 diabetes mellitus bør patienter, når de ordinerer thiaziddiuretika, spise så mange friske grøntsager og frugter som muligt. Dette vil hjælpe med at kompensere for det betydelige tab af kalium, natrium, magnesium. Derudover bør du overveje risikoen for at reducere kroppens følsomhed overfor insulin.

I diabetes mellitus type 2 anvendes stoffet Indapamide, eller rettere, dets derivat Arifon, oftest. Både indapamid og arifon har praktisk talt ingen effekt på kulhydrat og lipidmetabolisme, hvilket er meget vigtigt ved type 2 diabetes.

Andre diuretika i type 2-diabetes er ordineret meget sjældnere og kun under visse forhold:

1. diuretika i type 2 i type 2-diabetes anvendes først og fremmest kun én gang, i tilfælde hvor det er nødvendigt at opnå hurtig normalisering af blodtrykket;
2. kombineret thiazid og kombineret kaliumbesparende diuretika - når det er nødvendigt at minimere tabet af kalium.

Patienter med nedsat blodsukkerregulering skal forstå, at hvis du tager et diuretisk stof, kan det forårsage en alvorlig bivirkning - et fald i insulinfølsomheden. Desuden kan behandlingen af ​​hypertension ikke være lang.

Diuretika eller diuretika: En liste over stoffer med forskellig styrke, eksponeringshastighed og specifikke virkninger på kroppen

Diuretika eller diuretika er stoffer, som de fleste patienter står over for med nyrer og blærepatologier. Forkert funktion af organerne i urinsystemet fremkalder ophobning af overskydende væske i kroppen, ødem, høj stress på hjertet, øget tryk.

I apotekskæder er det let at finde plante- og syntetiske diuretika. Listen over stoffer indeholder mere end tyve genstande. Hvilken medicin skal du vælge? Hvad er de forskellige typer diuretika? Hvad er de mest kraftfulde diuretika? Hvilke komplikationer opstår med selvmedikation ved brug af vanddrivende formuleringer? Svar i artiklen.

Hvad er diuretika?

Narkotika i denne kategori fjerner overskydende væske fra urinen, renser kroppen, vasker nyrerne og blæren. Diuretika er ordineret ikke kun for nyrerpatologier: syntetiske og urteforbindelser er nødvendige for at eliminere puffiness i sygdomme i det kardiovaskulære system og leveren.

Virkningsmekanismen for diuretika:

• reducere absorptionen af ​​vand og salte i nyretubuli;
• de øger produktionen og hastigheden af ​​udskillelsen af ​​urinen;
• fjernelse af overskydende væske reducerer vævsødem, sænker blodtrykket, forhindrer overdreven stress på urinsystemets og hjerteorganets organer.

Den positive virkning af bestanddelene af diuretiske forbindelser:

• normalisering af fundus tryk
• stabilisering af blodtrykket hos hypertensive patienter
• risikoen for epilepsiangreb er reduceret;
• intrakranielt tryk vender tilbage til normal;
• accelereret eliminering af toksiner i forskellige former for forgiftning;
• Kalciumindholdet i blodet nedsættes, samtidig med at der opretholdes et tilstrækkeligt niveau af magnesium. Resultatet - reducerer belastningen på hjertet, forbedrer mikrocirkulationen i nyrernes væv.

Hvad er uremi og hvordan man behandler nyresygdom i slutstadiet? Vi har svaret!

Højre sidet nyrenephroptose: Hvad er det, og hvordan er patologien farlig? Læs svaret i denne artikel.

Bemærk:

• Ud over at fjerne væske akkumuleret i væv påvirker diuretika mange processer i kroppen, fjerner ikke kun urin, men også kalium, natrium, magnesium. Forkert brug af kemiske forbindelser fremkalder ofte alvorlige helbredsproblemer;
• Af denne grund er det forbudt at erhverve og tage diuretiske lægemidler, før der konsulteres en læge. Afhængigt af sygdommens art, skal du have en nephrolog, en urolog, en gastroenterolog eller en kardiolog. Ofte skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse.

Klassificering og art

Læger forbyder ikke ved et uheld patienter at vælge diuretika alene: Hver gruppe af diuretika har specifikke virkninger, egne kontraindikationer og bivirkninger. Brugen af ​​stærke forbindelser fremkalder aktiv udskillelse af kalium eller akkumulering af elementet, dehydrering, svær hovedpine, hypertensive krise. Med en overdosis af stærke sløjfe diuretika kan selvmedikation ende i tårer.

kalisberegate

Kaliumbesparende diuretika sænker systolisk (øvre) blodtryk, reducerer puffiness, forsinker kalium i kroppen, øger virkningen af ​​andre lægemidler. Ofte er der bivirkninger, som ved brug af hormonelle lægemidler.

Ved overdreven ophobning af kalium kan muskelforlamning eller hjertestop udvikles. Ved nyresvigt, diabetes, er denne gruppe af diuretika ikke egnet. Obligatorisk dosisjustering på individuel basis, kontrol af en kardiolog og en nefrolog. Effektive navne: Aldacton, Veroshpiron.

thiazid

Tilordne sig med nyresygdomme, hypertension, glaukom, hjertesvigt. Thiaziddiuretika påvirker nyrernes distale tubuli, reducerer reabsorptionen af ​​natrium- og magnesiumsalte, reducerer produktionen af ​​urinsyre, stimulerer udskillelsen af ​​magnesium og kalium.

For at reducere hyppigheden af ​​bivirkninger kombineret med loop diuretika. Klopamid, Indap, Chlorthalidon, Indapamid.

osmotiske

Virkningsmekanismen - reduktion af trykket i blodplasmaet, den aktive passage af væske gennem glomeruli, forbedring af filtrationsniveauet. Resultatet - fjernelse af overskydende vand, hvilket eliminerer puffiness.

Osmotiske diuretika er svage lægemidler, der varer op til seks til otte timer. Intravenøs administration anbefales. Indikationer: glaukom, lungeødem, hjerne, blodinfektion, overdosering af lægemidler, alvorlige forbrændinger. Effektive formuleringer: Mannitol, Urea, Sorbitol.

løkke

De mest kraftfulde stoffer med en vanddrivende effekt. Narkotika bestanddele påvirker slangen af ​​Hengle - nyretubuli rettet mod organets centrum. Uddannelse i form af en loop tilbage suger væske med forskellige stoffer.

Forberedelser af denne gruppe slapper af i vaskulærvæggen, aktiverer blodgennemstrømningen i nyrerne, reducerer gradvist mængden af ​​intercellulær væske og accelererer glomerulær filtrering. Loop diuretika reducere reabsorptionen af ​​magnesium, chlor, natrium og kaliumsalte.

fordele:

• hurtig effekt (op til en halv time efter at have taget);
• kraftig indvirkning;
• egnet til akut pleje
• gyldig op til seks timer.

Effektive formuleringer:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Ethacrynsyre.

vegetabilsk

fordele:

• mærkbar vanddrivende effekt;
• "Bløde" virkninger på nyrerne, hjertet, blodkarrene;
• fjern overskydende væske, skyll blæren og nyrerne
• viser en let afførende virkning
• mætte kroppen med nyttige komponenter: mineralsalte, vitaminer, biologisk aktive stoffer;
• egnet til langvarig brug (kurser).

Lægeplanter eller naturlige plantediuretika:

• lungwort;
• melbærris;
• pebermynte;
• padderok;
• hvedegræs krybende
• fennikel;
• jordbær;
• røllike;
• cikorie rod;
• birk blade og knopper;
• cowberry blade;
• tranebær.

Frugter, grøntsager, meloner og kalebasser:

diuretika

Efter at have taget stoffernes komponenter aktiverer udskillelsen af ​​skadelige bakterier sammen med urinen. Anvendelsen af ​​diuretika er et uundværligt element i behandlingen af ​​blære sygdomme. Fjernelse af overskydende væske tillader ikke toksiner at akkumulere i kroppen, patogene mikroorganismer har ikke tid til at trænge ind i de øverste dele af urinsystemet.

Under modtagelse er det vigtigt at observere frekvensen og doseringen, brug de piller, som lægen har ordineret. Dyrehæmmende stoffer hos nogle patienter forårsager uønskede reaktioner: På grund af aktiv udskillelse af urinhypokalæmi udvikler sig, forekommer krampe, hjertesvigt er muligt. Urte diuretika og svage kemiske diuretika er egnede til langvarig brug, hvis der er foreskrevet akutte potente syntetiske forbindelser.

Virkningen af ​​at tage vanddrivende lægemidler

Aktiv urinudgang sker efter en vis tidsperiode:

• hurtig diuretika - en halv time. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• gennemsnit - 2 timer. Amilorid, Diacarb.

Hver gruppe af diuretiske forbindelser har en specifik varighed af gavnlige virkninger:

• arbejde i lang tid - op til 4 dage. Veroshpiron, eplerenon;
• mellemlang varighed - op til 14 timer. Hypothiazid, diacarb, triamteren, indapamid;
• gyldig op til 8 timer. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Styrken af ​​den diuretiske effekt udmærker sig ved sammensætningen:

• kraftfuld. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynsyre, Boumetanid;
• gennemsnitlig effektivitet. Oxodolin, hypothiazid;
• de svage. Diakarb, Veroshpiron.

Indikationer for brug

Diuretika ordineret til tilstande og sygdomme, der involverer væskeretention:

• nefrotisk syndrom;
• osteoporose;
• Udtalt hævelse af underekstremiteterne i hjertesvigt;
• højt blodtryk (arteriel hypertension);
• overdreven udskillelse af hormonet aldosteron;
• glaukom;
• patologi af nyrer og lever;
• kongestivt hjertesvigt;
• hævelse af væv.

Lær om årsagerne til nyrecellekarcinom hos kvinder og reglerne for behandling af uddannelse.

Instruktioner til brug af urologisk samling Fitonefrol beskrevet på denne side.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html og læs om symptomer og behandling af blærebetændelse hos mænd.

Kontraindikationer

Når man vælger diuretika, overvejer læger begrænsningerne. Hvert stof har en specifik liste over kontraindikationer (opført i instruktionerne). Ikke alle syntetiske diuretika ordineres under graviditet: I denne periode foreskrives problemer med vandladning, højt blodtryk, diuretikaformuleringer med ekstrakter af lægemidler, urteafkalkninger.

Hovedbegrænsninger:

• børns alder;
• laktationsperiode
• graviditet;
• overfølsomhed over for phytoextracts eller komponenter af syntetiske diuretika;
• diabetes mellitus;
• alvorlig nyresvigt.

Bivirkninger

Før patienten påbegyndes, skal patienten vide: diuretika genererer nogle gange uønskede reaktioner. Der opstår problemer, når selvvalg af værktøjer, især de mest kraftfulde sløjfe diuretika, med en stigning i en enkelt dosering, uautoriseret forlængelse af behandlingsforløbet. Styrken og varigheden af ​​bivirkninger afhænger af typen af ​​diuretikum.

Følgende bivirkninger udvikler hyppigere end andre:

• overskydende tab af kalium;
• hypertensive krise;
• kvalme;
• hovedpine;
• øge koncentrationen af ​​nitrogen i blodet
• smerter i brystbenet
• lunge- og hjerneødem (sløjfe diuretika);
• levercirrhose
• nyresvigt
• kramper.

Diuretika for sygdomme i nyrerne og urinvejen

Det optimale stof vælger nephrologist eller urolog. Høring af en kardiolog er ofte påkrævet: Mange patienter med nyresygdom lider af hypertension, har problemer med hjerte og blodkar. Til langvarig brug er forebyggelse af ødemer, urtebaseret afkog eller svage diuretika egnede.

Det er umuligt at selvstændigt vælge et kemisk diuretikum efter råd fra slægtninge og naboer: diuretika ordineres kun på individuel basis. Overtrædelse af reglen medfører ofte alvorlige konsekvenser for kroppen, fremkalder en hypertensive krise.

Effektive lægemidler med diuretisk effekt:

• Tsiston. Det sikre urtepræparat er effektivt i pyelonefritis, urolithiasis og nephrolithiasis. Tabletter er ordineret selv for børn og gravide.
• Furosemid. Kraftig loopback diuretikum. Hurtig effekt, aktiv puffiness. Anvend streng under ledelse af en læge.
• Phytolysinum. Lim med phytoextracts og naturlige olier til oral administration. Baktericidal, diuretisk, antiinflammatorisk effekt. Styrkelse af immunitet, forebyggelse af risikoen for gentagelse af cystitis, pyelonefritis.
• Monurel. Naturligt middel med diuretikum, antiinflammatorisk, antimikrobiel virkning. Tabletterne indeholder en høj koncentration af tørt tranebærekstrakt og askorbinsyre.
• Trifas. Moderne diuretisk ny generation. Tysk kvalitet, hurtig fjernelse af puffiness, langvarig effekt - 1 tablet om dagen, mindste bivirkninger.

Med nyresygdomme hjælper blærersygdomme med urtedekoktioner. Læger anbefaler at brygge bjørnebær græs, fennikel, lingonberry blade, birk blade og knopper, pebermynte. Nå vasker nyrer, urinveje med hofter og tranebærsaft.

Dernæst en video om virkningerne af diuretika på nyrerne og urinvejen:

Diuretika - hvad det er, klassificering af stoffer, brug af hypertension, ødemer og hjertesygdomme

En af de mest almindelige farmakologiske grupper af lægemidler er diuretika eller diuretika. Midler anvendes i vid udstrækning både til behandling af kroniske patologier og til lindring af akutte tilstande (for eksempel lungeødem, hjerne). Der er flere grupper af lægemidler, der adskiller sig i styrken og mekanismen ved farmakologisk virkning. Fortæl dig selv om indikationer og kontraindikationer af diuretika.

diuretika

Diuretika eller diuretika er medicin, der øger blodets filtrering af nyrerne, hvorved overskydende væske fjernes, sænker blodtrykket og fremmer fjernelsen af ​​giftige stoffer fra kroppen. Afhængig af lokaliseringen af ​​handlingen skelnes mellem følgende typer diuretika: extrarenal og renal (sløjfe, der virker på proksimal eller distal nephron canaliculi).

Efter at have taget diuretika i kroppen reduceres blodtryk, vandabsorption, elektrolytter i nyretubuli, mængden af ​​urinudskillelse fra kroppen øges. Under påvirkning af narkotika i blodet nedsættes koncentrationen af ​​kalium og natrium, hvilket kan påvirke patientens trivsel negativt. Konklusivt syndrom, takykardi, bevidstløshed, etc. udvikles ofte, så doseringsregimet og dosen skal overholdes nøje.

Diuretisk klassificering

Hvert repræsentativt diuretikum har sine egne egenskaber ved eksponering, kontraindikationer og bivirkninger. Anvendelsen af ​​potente forbindelser fremkalder aktiv udskillelse af vigtige elektrolytter, hurtig dehydrering, hovedpine, hypotension. Urinhjælpemidler er klassificeret efter mekanisme og lokalisering af handling:

1. Loop.
2. Thiazid og thiazidlignende.
3. Carboanhydrase hæmmere.
4. Kaliumbesparende (aldosteronantagonister og nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

løkke

Virkningsmekanismen for loopdiuretika skyldes afslapning af muskulaturen af ​​blodkar, accelerationen af ​​blodgennemstrømningen i nyrerne ved at øge syntesen af ​​prostaglandiner i endotelceller. Loop diuretika begynder at virke efter ca. 20-30 minutter efter oral administration og efter 3-5 minutter med introduktion af parenteral. Denne ejendom tillader brug af stoffer i denne gruppe i livstruende forhold. Ved loopback diuretika er:

thiazid

Tiazid-diuretika anses for at være af moderat indflydelse, deres virkning opstår i cirka 1-3 timer og varer hele dagen. Virkningsmekanismen af ​​sådanne lægemidler er rettet mod nærmeste nephron canaliculi, på grund af hvilken klor og natrium reabsorberes. Derudover øger thiazidmedicin udskillelsen af ​​kalium, behold urinsyre. Bivirkninger, der opstår som følge af at tage disse lægemidler, er udtrykt ved metaboliske lidelser og osmotisk tryk.

Thiazidfonde foreskrevet for at eliminere ødem med højt blodtryk, hjertesvigt. Det anbefales ikke at bruge diuretika til sygdomme i leddene, graviditeten og amningen. Blandt thiazid udleveres medicin:

kalisberegate

Denne type af diuretikum reducerer systolisk blodtryk, reducerer vævssvulst, øger koncentrationen af ​​kalium i blodet. Den diuretiske effekt af kaliumsparende lægemidler er svag, da lille natrium reabsorberes i de distale dele af nyrerne. Lægemidler i denne gruppe er opdelt i natriumkanalblokkere og aldosteronantagonister. Indikationer for brugen af ​​kaliumsparende lægemidler er:

• adrenal cortex tumor;
• arteriel hypertension;
• kaliummangel;
• lithiumforgiftning;
• behovet for normalisering af øjentryk i glaukom;
• øget intrakranielt tryk
• diastolisk og systolisk hjertesvigt.

Blandt kontraindikationerne til brugen af ​​kaliumsparende midler er Addison's sygdom, hyponatremi, hyperkalæmi, menstruationsforstyrrelser. Ved langvarig brug af denne gruppe af lægemidler kan udvikle hyperkalæmi, sygdomme i mave-tarmkanalen, lammelse, forstyrrelser i skeletmuskeltonen. Blandt de mest populære kaliumsparende midler er:

Urte diuretika

For at reducere ødem, som ikke er resultatet af kroniske sygdomme, men forårsaget af overdreven brug af salt mad, anbefales det at anvende naturlige diuretika. Sådanne værktøjer har flere fordele:

• har en betydelig diuretisk virkning
• egnet til langvarig brug
• ikke forårsage nyre- og extrarenale bivirkninger
• egnet til børn, gravide kvinder;
• kombinere godt med andre lægemidler.

Nogle vanddrivende lægemidler er naturligt forekommende. Urte diuretika omfatter mange urter, samt nogle frugter og grøntsager. Her er nogle eksempler på sådanne naturlige produkter:

• jordbær;
• yarrow græs;
• cikorie rod;
• blade, birk knopper;
• cowberry blade;
• hund steg;
• vandmelon;
• agurker.

Indikationer for brug af diuretika

Diuretiske farmakologiske midler ordineret til patologier, der ledsages af væskeretention, en stærk stigning i blodtryk, forgiftning. Disse betingelser omfatter:

• kronisk nyresvigt
• hjertesvigt
• hypertensive kriser;
• glaukom;
• unormal leverfunktion
• overdreven aldosteronsyntese.

Med hypertension

Arteriel hypertension, ukompliceret ved nyresvigt, kan stoppes af diuretika. Narkotika reducerer mængden af ​​cirkulerende blod og systolisk udstødning, som følge af, at trykket falder gradvist. Langtidsbehandling fører til et fald i den diuretiske effekt, stabilisering af blodtrykket ved hjælp af egne kompenserende mekanismer (en forøgelse af indholdet af hormonerne aldosteron, renin). For hypertension, foreskrive:

1. Hydrochlorthiazid. Den aktive bestanddel er hydrochlorthiazid. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​thiaziddiuretika med moderat styrke. Afhængigt af det kliniske billede foreskrevet 25-150 mg pr. Dag. Virkningen af ​​hydrochlorthiazid forekommer inden for en time og varer ca. 24 timer. Lægemidlet er egnet til langvarig brug og forebyggelse af hypertensive kriser.
2. Chlorthalidon. Lægemidlet i den thiazinlignende gruppe, den aktive bestanddel, er chlorthalidon. Chlorthalidon begynder at virke 40 minutter efter indtagelse, varigheden af ​​effekten er 2-3 dage. Tilsæt et middel på 25-100 mg om morgenen, før måltiderne. Ulempen ved chlorthalidon er den hyppige udvikling af hypokalæmi.
3. Indapamid. Dette vanddrivende middel vedrører thiazidlignende diuretikum, øger udskillelsen af ​​natrium, kalium, chlor. Virkningen af ​​lægemidlet opstår efter 1-2 timer og fortsætter hele dagen.

Med forgiftning

Når alvorlig forgiftning udgjorde tvungen diurese med vanddrivende lægemidler til at fjerne toksiner og giftstoffer fra blodet. Diuretika bruges til forgiftning med vandopløselige stoffer, som omfatter:

• alkohol;
• tungmetal salte;
• narkotiske stoffer;
• hæmmende stoffer
• potente stoffer (barbiturater).

Forceret diurese udføres under stationære forhold. Samtidig udføres hydrering og dehydrering samtidigt med minimale ændringer i sammensætningen og mængden af ​​blod. Diuretika hjælper med at forbedre filtreringskapaciteten hos nefroner til hurtig og effektiv eliminering af giftige stoffer. For at udføre tvungen diurese skal du bruge:

1. Furosemid. Lægemidlet har en hurtig men kortvarig diuretisk effekt. For tvungen diurese er 1% opløsning foreskrevet i mængden 8-20 ml parenteralt. Virkningen af ​​lægemidlet begynder efter 5-7 minutter og varer 6-8 timer.
2. Ethacrynsyre. Det har lidt mindre aktivitet end furosemid. I tilfælde af forgiftning indikeres parenteral indgivelse af 20-30 ml opløsning. Virkningen af ​​etacrynsyre begynder efter 30 minutter, varer 6-8 timer.

I sygdomme i det kardiovaskulære system

Diuretika ordineret til kronisk hjertesvigt for at eliminere ødem. Som regel vises den minimale dosis af stoffer. Behandling af hjertesvigt anbefales at starte med tiazid eller thiazidlignende diuretika:

1. Klopamid. Lægemidlet har en udtalt natriuretisk effekt. Ved hjertesygdomme indikeres en dosis på 10-40 mg dagligt om morgenen før måltider. Klopamid begynder at virke efter 1-2 timer, virkningen varer en dag.
2. Diuver. Loop diuretikum, det aktive stof er torasemid. Lægemidlet hæmmer reabsorptionen af ​​natriumioner og vand. Virkningen af ​​lægemidlet når maksimalt efter 2-3 timer efter indtagelse, den diuretiske effekt varer i 18-20 timer.

Nyresygdom

Noglepatienter fører til utilstrækkelig filtrering af blodet, akkumulering af metaboliske produkter og toksiner. Diuretika hjælper med at kompensere for manglen på filtrering evne af nefron. Indikationer for udnævnelse af diuretika er nyresvigt, kroniske infektiøse læsioner i det akutte stadium, urolithiasis. Som regel gælder i disse tilfælde:

1. Mannitol. Osmodiuretik, øger filtrering og osmotisk tryk af plasma. Lægemidlet har en moderat natriuretisk effekt. Den diuretiske virkning begynder i de første minutter efter parenteral administration (ca. 5-10 ml af en 15% opløsning) og varer 36-40 timer. Anvend medicin til tvungen diurese i tilfælde af glaukom eller cerebralt ødem.
2. Oksodollin. Den vigtigste aktive bestanddel er chlorotolidon. Oxodoll undertrykker natriumreabsorption. Handlingen begynder efter 2-4 timer efter indtagelse, varer 26-30 timer. Dosis for nyresygdom er 0, 025 g en gang dagligt.

Med ødem

Puffiness opstår ofte uden tilstedeværelsen af ​​sygdommen og er resultatet af overdreven brug af salt, søde, alkoholholdige drikkevarer. For at eliminere dette ubehagelige symptom indikeres diuretisk indgift:

1. Amilorid. Lægemidlet er fra gruppen af ​​kaliumbesparende diuretika. Amilorid begynder at virke 2 timer efter indtagelse, virkningen varer i 24 timer. Den omtrentlige enkeltdosis er 30-40 mg.
2. Diakarb. Den aktive bestanddel er acetazolamid. Diacarb har en svag men varig virkning. Efter indtagelse (250-500 mg) forekommer effekten efter 60-90 minutter og varer op til 2-3 dage.

slankende

Diuretika i flere dage vil bidrage til at reducere kropsvægt med 1-3 kg, men det påvirker ikke fedtindholdet i kroppen. Når du stopper brugen af ​​diuretika, vil vægten komme tilbage, så disse lægemidler anbefales ikke til vægttab i mere end 2-3 dage. Langvarig brug af diuretika til vægttab kan føre til nedsat nyrefunktion, herunder nyresvigt. Til korttids vægttab er følgende medicin egnede:

1. Lasix. Den aktive bestanddel af lægemidlet er furosymid. Lasix har en hurtig diuretisk virkning, hæmmer reabsorptionen af ​​natrium, chlor og kalium. Den anbefalede enkeltdosis er 40-50 mg. Virkningen af ​​Lasix begynder 30-40 minutter efter indtagelse og varer 6-8 timer.
2. Uregei. Hurtigt virkende diuretikum, indeholder ethacrynsyre, hvilket nedsætter transporten af ​​natrium. effekten opstår 30 minutter efter indtagelse, varer i 10-12 timer. En enkelt dosering er 25-50 mg.

Drug interaktioner

Diuretiske præparater ordineres ofte som en del af kompleks lægemiddelbehandling med andre lægemidler samtidigt, derfor bør interaktionen mellem diuretika og andre lægemidler undersøges:

1. Kalium udskillende diuretika bør ikke tages med digitalis derivater, da Dette øger risikoen for arytmi.
2. Kaliumbesparende diuretika er dårligt kombineret med kaliumpræparater: dette forårsager overskud af denne ion, hvilket fremkalder parese, muskelsvaghed og respirationssvigt.
3. Narkotika, der reducerer koncentrationen af ​​glucose i blodet, øger den hyperglykæmiske virkning af diuretika.
4. Aminoglycosid og cephalosporin antibakterielle stoffer i kombination med loop diuretika kan føre til udvikling af akut nyresvigt.
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, protonpumpehæmmere reducerer den diuretiske virkning af diuretiske lægemidler.
6. Benzothiadiazinderivater i kombination med diuretika kan forstyrre myokardisk mikrocirkulation og bidrage til udviklingen af ​​blodpropper.

Bivirkninger af diuretika

Diuretika, fjerne de nødvendige elektrolytter til kroppen, forårsage nogle bivirkninger. Som regel er det konsekvenser af en overtrædelse af ubalancen. Disse omfatter:

• hypokalæmi (nedsat kaliumniveau)
• hypomagnesæmi (fald i magnesiumkoncentration);
• udvaskning af calcium fra kroppen
• arytmi;
• metabolisk alkalose;
• dehydrering;
• irritabilitet;
• mørkere øjne
• søvnforstyrrelser;
• tab af ydeevne
• takykardi;
• åndenød;
• hyponatremi (reduceret natrium).

Loop diuretika er den farligste, fordi de har en kraftig og hurtig handling. Selv en lille afvigelse fra den anbefalede dosering af disse lægemidler kan forårsage en række uønskede bivirkninger. Mindre farlige diuretika er gruppen af ​​thiazidlægemidler. De har en lang, men mild effekt, uden at ændre blodets sammensætning dramatisk, derfor egnet til langvarig brug.

Kontraindikationer

På grund af det faktum, at diuretika har en generel virkning på kroppen, dvs. forårsage ændringer i funktionen af ​​to eller flere organsystemer; der er nogle begrænsninger for deres brug. De vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​diuretika:

• leversvigt;
• graviditet;
• epileptiske anfald;
• laktationsperiode
• diabetes mellitus;
• hypovolemisk syndrom;
• alvorlig anæmi
• atrioventrikulær blok
• nogle alvorlige medfødte hjertefejl.

Hvordan man vælger diuretika

Sikker til selvadministration er diuretika af plante, naturlig oprindelse, infusioner, afkog af urter. Hvis det er nødvendigt, brug af syntetiske diuretika, bør du konsultere en læge, hvem der bestemmer hvilket lægemiddel der skal tages i dit tilfælde, varigheden af ​​lægemiddelbehandling og dosering. Når du vælger et diuretikum til en patient, tager lægen hensyn til følgende faktorer: