Farmakologisk gruppe - Diuretika

Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

Diuretika eller diuretika er stoffer, som øger udskillelsen af ​​urin og reducerer væsken i væv og serøse hulrum i kroppen. Øget vandladning forårsaget af diuretika er forbundet med deres specifikke virkning på nyrerne, hvilket primært hæmmer reabsorptionen af ​​natriumioner i nyretubuli, der ledsages af et fald i vandreabsorptionen. Signifikant mindre vigtigt er forstærkningen af ​​filtrering i glomeruli.

Diuretika er hovedsageligt repræsenteret af følgende grupper:

a) diuretika "loop" og virker på den cortical segmentløkke af Henle;

b) kaliumbesparende diuretika

Diuretika har en anden virkning på varighed og varighed ved vandladning, hvilket afhænger af deres fysisk-kemiske egenskaber, virkningsmekanisme og lokalisering (forskellige dele af nephronen).

Den mest magtfulde af de eksisterende diuretika er "loopback". Ved kemisk struktur er de derivater af sulfamoylanthranil- og dichlorphenoxyeddikesyrer (furosemid, bumetanid, ethacrynsyre osv.). Loop diuretika er aktive i hele den stigende del af nefronsløjfen (loop af Henle) og hæmmer reabsorptionen af ​​chlor- og natriumioner kraftigt; frigivelsen af ​​kaliumioner er også forbedret.

Meget effektive diuretika omfatter thiazider, benzothiadiazinderivater (hydrochlorthiazid, cyclopentiazid osv.). Deres virkning udvikler sig hovedsagelig i det kortikale segment af nefronløkken, hvor reabsorptionen af ​​kationer (natrium og kalium) er blokeret. Hypokalæmi, nogle gange meget farlig, er karakteristisk for dem.

Både loopdiuretika og benzothiadiaziner anvendes til behandling af hypertension og kronisk hjertesvigt. Forhøjende diurese reducerer de henholdsvis BCC, dets venøse tilbagevenden til hjertet og belastningen på myokardiet, reducerer overbelastning i lungerne. Thiazider kan desuden slappe af vaskulærvæggen: de metaboliske processer i arterioles cellemembraner ændrer sig, især koncentrationen af ​​natriumioner falder, hvilket fører til et fald i hævelse og et fald i beholderens perifere modstand. Under påvirkning af thiazider, ændrer vaskulærsystemets reaktivitet, pressorresponsen på vasokonstrictorstoffer (adrenalin, etc.) falder, og depressorresponset til ganglioblokiruyuschie betyder stigninger.

Kaliumbesparende diuretika øger også frigivelsen af ​​natriumioner, men reducerer samtidig frigivelsen af ​​kaliumioner. De opererer i regionen af ​​distale tubuli på steder, hvor natrium og kaliumioner bytter. Ved effekten og varigheden af ​​effekten er de signifikant dårligere end "loopback", men forårsager ikke hypokalæmi. De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af stoffer - spironolacton, triamteren - er forskellige i virkningsmekanismen. Spironolacton er en aldosteronantagonist, og dens terapeutiske aktivitet er jo højere, desto større er niveauet og produktionen af ​​aldosteron i kroppen. Triamteren er ikke en aldosteronantagonist, under påvirkning af dette lægemiddel reduceres permeabiliteten af ​​epithelialepithelcellerne i de distale tubuli selektivt for natriumioner; sidstnævnte forbliver i rørets lumen og bevarer vand, hvilket fører til en stigning i diurese.

Narkotika af den osmodiuretiske gruppe er de eneste, der ikke "blokerer" vandladning. Filtreres, de øger det osmotiske tryk af "primær urin" (glomerulært filtrat), som forhindrer reabsorption af vand i proksimal tubulat. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol osv.) Anvendes til at forårsage tvungen diurese ved akutte forgiftninger (barbiturater, salicylater osv.), Akut nyresvigt og akut hjerteinsufficiens hos patienter med nedsat nyrefiltration. Som dehydrerende midler ordineres de til hævelse af hjernen.

Anvendelsen af ​​kulsyreanhydrasehæmmere (se Enzymer og anti-enzymer) som diuretika skyldes inhiberingen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym i nyrerne (hovedsagelig i de proximale nyretubuli). Som følge heraf reduceres dannelsen og efterfølgende dissociation af kulsyre, reabsorptionen af ​​bicarbonationer og Na + ioner ved tubulepitelet reduceres, og vandudskillelsen øges signifikant (diureseforøgelser). Dette øger urinens pH og kompenserer som reaktion på forsinkelsen af ​​H + ioner, øger udskillelsen af ​​K + ioner. Desuden er udskillelsen af ​​ammonium og chlor reduceret, hyperchloremacidose udvikler sig, på baggrund af hvilken lægemidlet ophører med at virke.

Diuretika eller diuretika: En liste over stoffer med forskellig styrke, eksponeringshastighed og specifikke virkninger på kroppen

Diuretika eller diuretika er stoffer, som de fleste patienter står over for med nyrer og blærepatologier. Forkert funktion af organerne i urinsystemet fremkalder ophobning af overskydende væske i kroppen, ødem, høj stress på hjertet, øget tryk.

I apotekskæder er det let at finde plante- og syntetiske diuretika. Listen over stoffer indeholder mere end tyve genstande. Hvilken medicin skal du vælge? Hvad er de forskellige typer diuretika? Hvad er de mest kraftfulde diuretika? Hvilke komplikationer opstår med selvmedikation ved brug af vanddrivende formuleringer? Svar i artiklen.

Hvad er diuretika?

Narkotika i denne kategori fjerner overskydende væske fra urinen, renser kroppen, vasker nyrerne og blæren. Diuretika er ordineret ikke kun for nyrerpatologier: syntetiske og urteforbindelser er nødvendige for at eliminere puffiness i sygdomme i det kardiovaskulære system og leveren.

Virkningsmekanismen for diuretika:

• reducere absorptionen af ​​vand og salte i nyretubuli;
• de øger produktionen og hastigheden af ​​udskillelsen af ​​urinen;
• fjernelse af overskydende væske reducerer vævsødem, sænker blodtrykket, forhindrer overdreven stress på urinsystemets og hjerteorganets organer.

Den positive virkning af bestanddelene af diuretiske forbindelser:

• normalisering af fundus tryk
• stabilisering af blodtrykket hos hypertensive patienter
• risikoen for epilepsiangreb er reduceret;
• intrakranielt tryk vender tilbage til normal;
• accelereret eliminering af toksiner i forskellige former for forgiftning;
• Kalciumindholdet i blodet nedsættes, samtidig med at der opretholdes et tilstrækkeligt niveau af magnesium. Resultatet - reducerer belastningen på hjertet, forbedrer mikrocirkulationen i nyrernes væv.

Hvad er uremi og hvordan man behandler nyresygdom i slutstadiet? Vi har svaret!

Højre sidet nyrenephroptose: Hvad er det, og hvordan er patologien farlig? Læs svaret i denne artikel.

Bemærk:

• Ud over at fjerne væske akkumuleret i væv påvirker diuretika mange processer i kroppen, fjerner ikke kun urin, men også kalium, natrium, magnesium. Forkert brug af kemiske forbindelser fremkalder ofte alvorlige helbredsproblemer;
• Af denne grund er det forbudt at erhverve og tage diuretiske lægemidler, før der konsulteres en læge. Afhængigt af sygdommens art, skal du have en nephrolog, en urolog, en gastroenterolog eller en kardiolog. Ofte skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse.

Klassificering og art

Læger forbyder ikke ved et uheld patienter at vælge diuretika alene: Hver gruppe af diuretika har specifikke virkninger, egne kontraindikationer og bivirkninger. Brugen af ​​stærke forbindelser fremkalder aktiv udskillelse af kalium eller akkumulering af elementet, dehydrering, svær hovedpine, hypertensive krise. Med en overdosis af stærke sløjfe diuretika kan selvmedikation ende i tårer.

kalisberegate

Kaliumbesparende diuretika sænker systolisk (øvre) blodtryk, reducerer puffiness, forsinker kalium i kroppen, øger virkningen af ​​andre lægemidler. Ofte er der bivirkninger, som ved brug af hormonelle lægemidler.

Ved overdreven ophobning af kalium kan muskelforlamning eller hjertestop udvikles. Ved nyresvigt, diabetes, er denne gruppe af diuretika ikke egnet. Obligatorisk dosisjustering på individuel basis, kontrol af en kardiolog og en nefrolog. Effektive navne: Aldacton, Veroshpiron.

thiazid

Tilordne sig med nyresygdomme, hypertension, glaukom, hjertesvigt. Thiaziddiuretika påvirker nyrernes distale tubuli, reducerer reabsorptionen af ​​natrium- og magnesiumsalte, reducerer produktionen af ​​urinsyre, stimulerer udskillelsen af ​​magnesium og kalium.

For at reducere hyppigheden af ​​bivirkninger kombineret med loop diuretika. Klopamid, Indap, Chlorthalidon, Indapamid.

osmotiske

Virkningsmekanismen - reduktion af trykket i blodplasmaet, den aktive passage af væske gennem glomeruli, forbedring af filtrationsniveauet. Resultatet - fjernelse af overskydende vand, hvilket eliminerer puffiness.

Osmotiske diuretika er svage lægemidler, der varer op til seks til otte timer. Intravenøs administration anbefales. Indikationer: glaukom, lungeødem, hjerne, blodinfektion, overdosering af lægemidler, alvorlige forbrændinger. Effektive formuleringer: Mannitol, Urea, Sorbitol.

løkke

De mest kraftfulde stoffer med en vanddrivende effekt. Narkotika bestanddele påvirker slangen af ​​Hengle - nyretubuli rettet mod organets centrum. Uddannelse i form af en loop tilbage suger væske med forskellige stoffer.

Forberedelser af denne gruppe slapper af i vaskulærvæggen, aktiverer blodgennemstrømningen i nyrerne, reducerer gradvist mængden af ​​intercellulær væske og accelererer glomerulær filtrering. Loop diuretika reducere reabsorptionen af ​​magnesium, chlor, natrium og kaliumsalte.

fordele:

• hurtig effekt (op til en halv time efter at have taget);
• kraftig indvirkning;
• egnet til akut pleje
• gyldig op til seks timer.

Effektive formuleringer:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Ethacrynsyre.

vegetabilsk

fordele:

• mærkbar vanddrivende effekt;
• "Bløde" virkninger på nyrerne, hjertet, blodkarrene;
• fjern overskydende væske, skyll blæren og nyrerne
• viser en let afførende virkning
• mætte kroppen med nyttige komponenter: mineralsalte, vitaminer, biologisk aktive stoffer;
• egnet til langvarig brug (kurser).

Lægeplanter eller naturlige plantediuretika:

• lungwort;
• melbærris;
• pebermynte;
• padderok;
• hvedegræs krybende
• fennikel;
• jordbær;
• røllike;
• cikorie rod;
• birk blade og knopper;
• cowberry blade;
• tranebær.

Frugter, grøntsager, meloner og kalebasser:

diuretika

Efter at have taget stoffernes komponenter aktiverer udskillelsen af ​​skadelige bakterier sammen med urinen. Anvendelsen af ​​diuretika er et uundværligt element i behandlingen af ​​blære sygdomme. Fjernelse af overskydende væske tillader ikke toksiner at akkumulere i kroppen, patogene mikroorganismer har ikke tid til at trænge ind i de øverste dele af urinsystemet.

Under modtagelse er det vigtigt at observere frekvensen og doseringen, brug de piller, som lægen har ordineret. Dyrehæmmende stoffer hos nogle patienter forårsager uønskede reaktioner: På grund af aktiv udskillelse af urinhypokalæmi udvikler sig, forekommer krampe, hjertesvigt er muligt. Urte diuretika og svage kemiske diuretika er egnede til langvarig brug, hvis der er foreskrevet akutte potente syntetiske forbindelser.

Virkningen af ​​at tage vanddrivende lægemidler

Aktiv urinudgang sker efter en vis tidsperiode:

• hurtig diuretika - en halv time. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• gennemsnit - 2 timer. Amilorid, Diacarb.

Hver gruppe af diuretiske forbindelser har en specifik varighed af gavnlige virkninger:

• arbejde i lang tid - op til 4 dage. Veroshpiron, eplerenon;
• mellemlang varighed - op til 14 timer. Hypothiazid, diacarb, triamteren, indapamid;
• gyldig op til 8 timer. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Styrken af ​​den diuretiske effekt udmærker sig ved sammensætningen:

• kraftfuld. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynsyre, Boumetanid;
• gennemsnitlig effektivitet. Oxodolin, hypothiazid;
• de svage. Diakarb, Veroshpiron.

Indikationer for brug

Diuretika ordineret til tilstande og sygdomme, der involverer væskeretention:

• nefrotisk syndrom;
• osteoporose;
• Udtalt hævelse af underekstremiteterne i hjertesvigt;
• højt blodtryk (arteriel hypertension);
• overdreven udskillelse af hormonet aldosteron;
• glaukom;
• patologi af nyrer og lever;
• kongestivt hjertesvigt;
• hævelse af væv.

Lær om årsagerne til nyrecellekarcinom hos kvinder og reglerne for behandling af uddannelse.

Instruktioner til brug af urologisk samling Fitonefrol beskrevet på denne side.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html og læs om symptomer og behandling af blærebetændelse hos mænd.

Kontraindikationer

Når man vælger diuretika, overvejer læger begrænsningerne. Hvert stof har en specifik liste over kontraindikationer (opført i instruktionerne). Ikke alle syntetiske diuretika ordineres under graviditet: I denne periode foreskrives problemer med vandladning, højt blodtryk, diuretikaformuleringer med ekstrakter af lægemidler, urteafkalkninger.

Hovedbegrænsninger:

• børns alder;
• laktationsperiode
• graviditet;
• overfølsomhed over for phytoextracts eller komponenter af syntetiske diuretika;
• diabetes mellitus;
• alvorlig nyresvigt.

Bivirkninger

Før patienten påbegyndes, skal patienten vide: diuretika genererer nogle gange uønskede reaktioner. Der opstår problemer, når selvvalg af værktøjer, især de mest kraftfulde sløjfe diuretika, med en stigning i en enkelt dosering, uautoriseret forlængelse af behandlingsforløbet. Styrken og varigheden af ​​bivirkninger afhænger af typen af ​​diuretikum.

Følgende bivirkninger udvikler hyppigere end andre:

• overskydende tab af kalium;
• hypertensive krise;
• kvalme;
• hovedpine;
• øge koncentrationen af ​​nitrogen i blodet
• smerter i brystbenet
• lunge- og hjerneødem (sløjfe diuretika);
• levercirrhose
• nyresvigt
• kramper.

Diuretika for sygdomme i nyrerne og urinvejen

Det optimale stof vælger nephrologist eller urolog. Høring af en kardiolog er ofte påkrævet: Mange patienter med nyresygdom lider af hypertension, har problemer med hjerte og blodkar. Til langvarig brug er forebyggelse af ødemer, urtebaseret afkog eller svage diuretika egnede.

Det er umuligt at selvstændigt vælge et kemisk diuretikum efter råd fra slægtninge og naboer: diuretika ordineres kun på individuel basis. Overtrædelse af reglen medfører ofte alvorlige konsekvenser for kroppen, fremkalder en hypertensive krise.

Effektive lægemidler med diuretisk effekt:

• Tsiston. Det sikre urtepræparat er effektivt i pyelonefritis, urolithiasis og nephrolithiasis. Tabletter er ordineret selv for børn og gravide.
• Furosemid. Kraftig loopback diuretikum. Hurtig effekt, aktiv puffiness. Anvend streng under ledelse af en læge.
• Phytolysinum. Lim med phytoextracts og naturlige olier til oral administration. Baktericidal, diuretisk, antiinflammatorisk effekt. Styrkelse af immunitet, forebyggelse af risikoen for gentagelse af cystitis, pyelonefritis.
• Monurel. Naturligt middel med diuretikum, antiinflammatorisk, antimikrobiel virkning. Tabletterne indeholder en høj koncentration af tørt tranebærekstrakt og askorbinsyre.
• Trifas. Moderne diuretisk ny generation. Tysk kvalitet, hurtig fjernelse af puffiness, langvarig effekt - 1 tablet om dagen, mindste bivirkninger.

Med nyresygdomme hjælper blærersygdomme med urtedekoktioner. Læger anbefaler at brygge bjørnebær græs, fennikel, lingonberry blade, birk blade og knopper, pebermynte. Nå vasker nyrer, urinveje med hofter og tranebærsaft.

Dernæst en video om virkningerne af diuretika på nyrerne og urinvejen:

Indikationer for anvendelse af loopdiuretika: Virkningsmekanisme og kontraindikationer

Nyrerne spiller en meget vigtig rolle og sikrer kroppens normale funktion. De udfører rollen som et filter, fjern væske og salt fra kroppens hulrum.

Lægemidler, der forbedrer deres filtreringskapacitet kaldes loop diuretika.

Disse stoffer stimulerer afslapningen af ​​vaskulær glat muskel, øger blodgennemstrømningen, fremmer produktionen af ​​E2 og I2 prostaglandiner i vaskulære celler, øger glomerulær filtrering.

På grund af alle disse processer er der en stigning i den diuretiske virkning.

Generelle egenskaber

Loop diuretika er udstyret med evnen til at hæmme processen med reabsorption af chlorioner, natrium og magnesium fra den primære urin.

De stimulerer fjernelsen af ​​sidstnævnte.

Parallelt med dette forbedrer lægemidler i denne gruppe calcium udskillelse ved at stimulere glomerulær filtrering, blodcirkulation i nyrerne og reducere belastningen på hjertemusklen og tonen i de venøse vægge.

Med alt dette øger diuresis.

Indikationer for brug

I de fleste tilfælde bruges sløjfe diuretika til at eliminere manifestationerne af hypertension og edematøse processer af forskellig oprindelse samt ved nyre- eller kongestiv hjertesvigt.

Lægemidler anbefales til brug ved diagnosticering af sådanne patologiske tilstande og processer som:

1. Hjertet, lever og nyresødem. De udledes straks efter diagnosen af ​​disse patologier.
2. Kronisk nyresvigt. Midler er udstyret med evnen til at forbedre renal blodgennemstrømning og fremskynde udskillelsen af ​​urin under anuria.
3. Hypercalcæmi. Stimulere udskillelsen af ​​calcium fra kroppens hulrum.
4. Hypertension, men kun hvis patienten har hjertesvigt. I alle andre tilfælde er udnævnelsen af ​​thiaziddiuretika berettiget.

De bruges også til at udføre tvungen diurese i tilfælde af forgiftning, samt til at yde nødhjælp til diagnosticering af lungeødem eller hjerne.

Kontraindikationer i brug

Ifølge brugsvejledningen bør sløjfe diuretika ikke tages, når:

• stopper urinen fra at komme ind i blæren;
• hjertearytmi
• tilstedeværelsen af ​​allergier over for lægemidler, der tilhører sulfagruppen
• graviditet og amning.

Handlingsmekanisme

Den terapeutiske virkning af loopdiuretika begynder om 30 minutter. De er udstyret med evnen til at have en afslappende effekt på vaskulaturen samt at øge blodgennemstrømningen i nyrerne. Dette sker på grund af det faktum, at stoffer stimulerer produktionen af ​​prostaglandiner i vaskulære endotelceller.

Loop diuretika fører til en svigt i den modsvingende mekanisme af Henle's løkke og en stigning i glomerulær filtreringshastighed. Alt dette hjælper med at forbedre diuretisk effekt.

Forenelighed med andre lægemidler

Inden du begynder behandling med medicin fra gruppen af ​​loopback diuretika, anbefales det at læse oplysningerne om deres kompatibilitet med andre lægemidler. Dette vil forhindre udvikling af bivirkninger og komplikationer.

Hvis du samtidig tager en loop diuretika og:

1. Probenecid eller medicin med antiinflammatorisk virkning vil være et fald i terapeutiske virkninger af den første.
2. Medicin, der bidrager til blodfortynding, er der risiko for blødning.
3. Digitalis (urtemedicin) kan opleve arytmidannelse.
4. Litium kan udvikle afføring lidelser i form af diarré og opkastning.
5. Propranolol, hjertefrekvensen kan sænke, vil bradykardi fremkomme.
6. Lægemidler, der bruges til behandling af diabetes mellitus, vil øge effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Forberedelser fra gruppen af ​​loopback diuretika og deres egenskaber

Hurtigere terapeutisk effekt kommer fra at tage sådanne sløjfe diuretika som:

1. Britomar. Tabletterne har en vanddrivende virkning, de indeholder 5 eller 10 mg aktiv ingrediens. Du kan til enhver tid tage medicin. Dosis af lægemidlet for hvert tilfælde og type sygdom vælges af en læge. Lægemidlet begynder at virke inden for en time efter indgivelsen, den terapeutiske virkning varer i ti timer.
2. Furosemid. Fås i tabletform (40 mg) og injicerbar 10 mg. Det er bedre at tage medicin om morgenen, dosen kan variere fra 40 til 160 mg. Narkotika begynder at virke inden for 30 minutter, effekten opretholdes i 4 timer.
3. Ethacrynsyre. Fås i tablet og injicerbar form. For en enkeltdosis er 50 mg, men om nødvendigt kan den øges.
4. Bufenoks. Tabletter (1 mg) anbefales at drikke om morgenen før måltider. Først bliver de taget i en pille i 4 dage, hvorefter en til to i tre dage. Virkningen af ​​effekten kan forventes om 2 timer.
5. Diuver. Tableted drug, som er tilgængelig i 5 og 10 mg. Dosis kan variere afhængigt af behandlingen af ​​hvilken patologisk tilstand den anvendes. Effekten af ​​ansøgningen kommer om 2 timer og varer næsten en halv dag.
6. Lasix. Tabletterne indeholder i deres sammensætning 40 mg aktiv ingrediens og begynder at virke efter 2 timer.

Midler i ampuller

Injektionsformen af ​​diuretika er i de fleste tilfælde ordineret i svære tilfælde, når det er nødvendigt, at den positive virkning kommer så hurtigt som muligt eller når patienten ikke er i stand til at tage tabletter af lægemidler. Valgfri medicin er:

1. Injicerbar bufenox, der anvendes til intravenøs og intramuskulær administration. Dosis kan variere fra 0,1 til 1,5 mg, den næste indsprøjtning kan udføres under observation af 4-6 timers interval. Det terapeutiske kursus bør vare i tre til fire dage.
2. Ethacrynsyre. Injektionsformen af ​​lægemidlet er beregnet til intravenøs administration, dosen er 50 mg. Begyndelsen af ​​terapeutisk effekt kan forventes efter 30 minutter, den varer i 8 timer.
3. Furosemid. Løsningen kan anvendes til både intramuskulær og intravenøs administration, dosen varierer fra 20 til 40 mg. Effekten sker inden for få minutter og varer i 8 timer.
4. Lasix. Indført intravenøst ​​eller intramuskulært. Med stigende blodtryk kan du tage medicin to gange om dagen.

De mest almindelige stoffer er:

Hvad angår de negative aspekter ved indsprøjtning af stoffer i denne gruppe, er de smerte, der opstår ved indførelse af midler og umuligheden af ​​selvadministration.

Bemærk venligst, at lægemidlet og dets dosis kun bør ordineres af en læge under hensyntagen til patientens egenskaber, sygdommens type og sværhedsgrad.

Nyttige oplysninger

Bemærk, at loop diuretika praktisk taget ikke bruges til behandling af hypertension. Dette forklares ved, at de har en kortvarig effekt og fører til dannelsen af ​​et større antal bivirkninger sammenlignet med andre lægemidler, der anvendes til behandling af denne patologi.

Brug af stoffer fra denne gruppe kan føre til sådanne bivirkninger som:

• høretab
• en forøgelse af mængden af ​​urinsyre i blodet, hvilket kan forårsage dannelsen af ​​gigt
• allergiske reaktioner.

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at på trods af at løkke diuretika tilsyneladende harmløse præparater anbefales det ikke at tage dem selv for at eliminere ødem eller overdreven vægt.

De bør kun ordineres af en kvalificeret specialist, ellers kan dannelsen af ​​komplikationer og bivirkninger med et alvorligt kursus forekomme. Vær opmærksom på din krop, pas på sundhed, fordi det er den mest værdifulde gave til mennesket.

Loop diuretika

Medikation af anegativ virkning, der påvirker en del af nephronen i nyren, der kaldes Henle-sløjfen, er loopback diuretika.

Sådanne midler stimulerer udskillelsen af ​​væsker og salte, effekten kommer hurtigt. I modsætning til andre diuretika påvirker loopbacks ikke kolesterol og fremkalder ikke udviklingen af ​​diabetes. Men bivirkninger i sløjfe diuretika er og signifikant.

Indikationen for udnævnelsen af ​​loop diuretika kan være et af følgende tilstande:

• hævelse af væv på grund af for meget natrium i kroppen
• hypertension;
• hjerte og nyresvigt
• for stor mængde kalium og calcium i blodet.

Følgende er kontraindikationer for brugen af ​​diuretiske lægemidler:

• arytmi;
• obstruktion af urin ind i blæren;
• allergi over for lægemidler fra gruppen af ​​sulfonamider;
• fald i blodvolumen, der cirkulerer i kroppen;
• graviditet og amning.

Virkningen af ​​loop diuretika på kroppen

En halv time efter at have taget stoffet begynder sløjfe diuretika at virke. Det aktive stof slapper af musklerne i blodkarrene, øger blodgennemstrømningen i blodet.

På trods af den hurtige indsats vil denne tilstand vare omkring 4-6 timer, ikke mere. Øget urinudskillelse skyldes en svigt i den modstrøms-roterende struktur af løkken af ​​Henle, hvilke diuretika forårsager. Medikamenter accelererer filtreringen af ​​en væske, som ikke indeholder proteiner, og reducerer også absorptionen af ​​natrium og chlor, magnesium.

På baggrund af et fald i mængden af ​​magnesium i kroppen reduceres produktionen af ​​et hormon produceret af parathyroidkirtlerne. Denne handling reducerer reabsorptionen af ​​calcium, reducerer belastningen på hjertet og øger mængden af ​​urin.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Hvis du tager et diuretisk lægemiddel til en anden handling, skal du vælge omhyggeligt og diskutere med din læge, fordi nogle kombinationer er uønskede. Det er bedre ikke at kombinere en loopback diuretikum med stoffer til diabetes, betændelse osv. Nedenstående er en liste over stoffer, der kan have en skadelig virkning på kroppen i kombination med diuretikum:

• antiinflammatoriske lægemidler reducerer kraftigt virkningen af ​​diuretikum;
• blodfortyndende lægemidler kan forårsage blødning;
• Digatalis indtagelse påvirker hjertefrekvensen;
• Anaprilin sænker hjertefrekvensen;
• Litium forårsager diarré og opkastning;
• Probenecid reducerer virkningen af ​​diuretiske lægemidler;
• retsmidler til diabetes vil i høj grad reducere blodsukkeret.

Liste over stoffer. Dosering og anvendelsesmåde

Furosemid - den mest kendte sløjfe diuretika, fås i tabletter og injektioner. Tabletter skal indtages om morgenen, begyndende med 40 mg pr. Dag (1 fane), gradvist stigende til 160 mg, om nødvendigt. Virkningen af ​​lægemidlet begynder efter en halv time og varer i 4 timer. Injektionen administreres ved 20-40 mg pr. Dag, handlingen begynder efter 4-5 minutter og varer 8 timer.

Britomar - diuretiske tabletter 5-10 mg. Det bruges uanset måltidet på et passende tidspunkt på dagen, men helst ikke ved sengetid, for ikke at løbe hele natten i toilettet. For at lindre hævelse på baggrund af hjertesvigt er Britomar fuld af 10-20 mg en gang om dagen. Hvis hævelsen er forårsaget af nyrepatologier, er den ordineret 20 mg en gang om dagen. På baggrund af leversygdom fjernes hævelse ved at tage 5-10 mg af lægemidlet i kombination med andre lægemidler. Med hypertension er 5 mg Britomar per dag tilstrækkelig. Effekten er mærkbar efter en time, varer 10 timer.

Ethacrynsyre - 50 mg tabletter af den aktive ingrediens eller opløsning til injektionsvæsker. Begynd behandlingen med 50 mg om dagen, og øg dosen gradvist efter behov. Intravenøs sløjfe diuretika ordineres, hvis der er behov for en akut effekt. Det sædvanlige indtag af stoffet mærkes efter en halv time, varer 8 timer.

Diuver - tabletter på 5-10 mg. Begynd modtagelse med 5 mg og gradvist øge til 40 mg efter behov. Hypertensive patienter anbefales at tage en halv pille i 5 mg en gang dagligt. Et diuretikum virker 2 timer efter indgift og effekten varer 18 timer.

Bufenox-loop diuretika i tabletter og ampuller til injektionsvæsker. Tabletter foreskrevet om morgenen på tom mave varer 3-5 dage. Injektioner kan gives intravenøst ​​og intramuskulært. Effekten sker inden for 2 timer.

Lasix fås i tabletter med 40 mg og 10 mg hætteglas til infusion. Hvis hævelsen ikke er for udtalt, kan du tage medicinen ved 20-40 mg om dagen og med lungeødem - 40 mg. Hypertensiver foreskrev 80 g om dagen, tabletter skal tages i 2 gange. Effekten af ​​diuretikum begynder efter 2 timer.

Bivirkninger af Loop Diuretics

Bivirkninger, som andre lægemidler, har diuretika. Manifestationen af ​​de negative virkninger påvirker virkningsmekanismen for sløjfe diuretika. Hvis diuretika tages ukontrollabelt uden lægeens kendskab, vil kaliummangel, hyponatremi og et fald i det ekstracellulære væskevolumen være indikeret i kroppen. Bivirkninger manifesteres af et fald i tryk op til en tilstand af chok, tromboembolisme og hepatisk encefalopati. På grund af den overdrevne indtagelse af natrium i de distale kanaler er en stigning i renal udskillelse af hydrogen og kalium mulig, hvilket er fyldt med hypokloræmisk alkalose. Hvis diætet er lavt i kalium, kan diuretiske lægemidler føre til hypokalæmi, hvilket fremkalder arytmi hos personer, der tager hjertemedicin. Øget udskillelse af calcium og magnesium er fyldt med manglen på disse vigtige elektrolytter.

Tinnitus, høretab og undertiden døvhed er mulige. Patienterne kan føle sig svimmel, stum i ørerne. Døvhed eller delvis høretab passerer i de fleste tilfælde, når behandlingen af ​​behandling med diuretik slutter. Ofte opstår høringsproblemer på baggrund af hurtig intravenøs administration af lægemidlet sjældent - mod baggrunden for brugen af ​​piller. Lægerne tyder på, at ototoksicitet udløses af ethacrynsyre.

Accept af loop diuretika provoker nogle gange hyperuricæmi og derefter gigt, såvel som hyperglykæmi, hvilket fører til udbrud af diabetes. Under behandling med diuretika kan kolesterolniveauer ændres. Andre bivirkninger: hududslæt, følsomhed overfor ultraviolet stråling, funktionsfejl i mave-tarmkanalen. På grund af bivirkningerne er sløjfe diuretika kontraindiceret i natriummangel, allergier over for sulfa-lægemidler, anuria og andre tilstande. Yderligere information om kontraindikationerne findes i instruktionerne eller fra din læge.

Sammenfattende kan det bemærkes, at den uafhængige anvendelse af diuretika er uønsket, da der er risiko for komplikationer og forekomsten af ​​bivirkninger. En kompetent specialist kan tage stilling til, om det er hensigtsmæssigt at ordinere diuretika og vælge en bestemt agent.

Loop diuretikum

Efterlad en kommentar 21.777

Dyrehæmmende stoffer, hvis påvirkning falder på Henle-sløjfen (en del af nephronen, der forbinder nær- og fjernrørene), kaldes "loop diuretics". De påvirker nyrernes filtreringsevne, hvilket gør det muligt for kroppen at udskille væske og salt. Disse lægemidler har en hurtig og stærk diuretisk virkning, skaber ikke forudsætninger for udvikling af diabetes, har ingen effekt på kolesterol og er et middel til gennemsnitskraft. Bivirkningerne af sløjfe diuretika er imidlertid en væsentlig ulempe ved disse lægemidler.

Loop diuretika er en type af diuretikum, der har en målrettet virkning på nyrerne.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for brugen af ​​loop diuretika er:

• ødem fremkaldt af overskydende natrium i kroppen
• højt blodtryk
• hjertesvigt
• øget koncentration af calcium og kalium i blodplasmaet;
• nyresvigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Læger noterer sig følgende kontraindikationer for at modtage sløjfe diuretika:

• ingen urin ind i blæren;
• arytmi;
• allergiske reaktioner over for sulfonamid gruppe lægemidler;
• fald i cirkulerende blodvolumen;
• graviditet og amning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Handlingsmekanisme

Mekanismen for diuretikum er baseret på afslapning af vaskulære muskler og en stigning i renal blodgennemstrømning, på grund af det faktum, at lægemidler øger syntesen af ​​prostaglandiner i vaskulære endotelceller. Virkningen af ​​lægemidlet begynder så tidligt som 0,5-1 time, men slutter ofte hurtigt - efter 4-6 timer. Loop diuretika fremkalder en fejl i modstrømningsmekanismen i Henle's løkke og øger glomerulær filtrering (filtrering af en væske, der ikke indeholder proteinforbindelser), som følge af, at der er en stigning i diuretisk virkning.

Derudover reducerer sløjfe diuretika reabsorptionen af ​​chlor- og natriumioner, og i hæmningen af ​​Henle hæmmer absorptionen af ​​magnesium, hvilket øger mængden af ​​udskillelse sammen med urin. Efter at magnesium er reduceret i kroppen, reduceres produktionen af ​​hormonet produceret af parathyroidkirtlerne og derved reducerer reabsorptionen af ​​calcium. Loop diuretika påvirker renal blodgennemstrømning, reducerer hjertebelastning og venøs tone og øger urinvolumenet.

kompatibilitet

En patient, der er begyndt at tage en diuretiksløjfe, bør være opmærksom på dets kompatibilitet med andre lægemidler. Mange kombinationer har kontraindikationer og forårsager en negativ effekt:

• antiinflammatoriske lægemidler reducerer signifikant effekten af ​​diuretiske lægemidler;
• medicin til at tynde blodet kan ofte forårsage blødning;
• digitalis, som er et lægemiddelplante, kan påvirke hjerterytmen;
• "Litium" forårsager opkastning og diarré;
• "Probenecid" reducerer effekten af ​​loop diuretika;
• "Anaprilin" sænker hjerterytmen
• antidiabetiske midler fremkalde et fald i blodsukkerniveauet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Liste over stoffer og hvordan man bruger sløjfe diuretika

De mest højhastighedstogsdiuretika betragtes som sådanne stoffer:

Løb vanddrivende på markedet en bred vifte af udenlandske og indenlandske stoffer.

1. "Britomar" er en diuretisk pille, mængden af ​​aktiv ingrediens, hvor der er 5 eller 10 milligram. Det er nødvendigt at anvende midler til enhver tid, der er bekvemt for patienten, uanset modtagelse af mad. Brug diuretikum i tilfælde af ødem i hjertesvigt skal 10-20 mg 1 gang om dagen. I tilfælde af ødem i nyresygdom, 20 mg en gang dagligt. Ødem i leversygdom kræver 5-10 mg dagligt i kombination med andre lægemidler ordineret af en læge. Med højt blodtryk - 5 mg dagligt. Den diuretiske effekt begynder næsten en time efter indgift og varer op til 10 timer.
2. "Furosemid" findes i form af tabletter (40 milligram) og i form af en injektionsvæske, opløsning (10 milligram). Oralt taget om morgenen, fra 40 mg om dagen, om nødvendigt øges den daglige dosis til 160 mg. Effekten vises efter 0,5 timer og varer op til 4 timer. Løsningen administreres intramuskulært og intravenøst ​​ved 20-40 mg om dagen og begynder at virke efter 4 minutter.
3. "Fursemid" fremstilles i form af tabletter (40 milligram) og opløsning til injektioner (20 milligram). Tabletdosering indstilles individuelt fra 1 til 3 tabletter 1 gang pr. Dag. Opløsningen administreres intravenøst ​​og intramuskulært, varierende fra 20 mg pr. Dag og øger doseringen, hvis det er nødvendigt. Effekten observeres 5 minutter efter injektionen og varer op til 8 timer.
4. "Ethacrynsyre" er tilgængelig i form af tabletter (50 mg) og i opløsning (50 milligram). Oralt begynder et diuretikum at blive taget med 50 mg, hvis dosen gradvist øges. Intravenøs indgivet for at opnå en hurtigere effekt på 50 milligram. Effekten observeres efter 30 minutter og varer op til 8 timer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Andre stoffer

"Bufenox" er præsenteret i form af tabletter (1 milligram) og injektionsvæske, opløsning (0,025%). Tabletter skal tages om morgenen på tom mave i 1 stykke i 3-5 dage og efter 1-2 i 3 dage. Løsningen injiceres enten intravenøst ​​eller intramuskulært ved 0,5-1,5 mg, den næste injektion kan laves efter 4-8 timer. Behandlingsforløbet er 3-4 dage. Effekten sker inden for 2 timer.

"Diuver" er en pille på 5 og 10 milligram. Med en række ødemer bør lægemidlet være 5 mg en gang om dagen, hvis det er nødvendigt, gradvist øge dosen til 40 mg. Ved forhøjet blodtryk skal du tage en halv 5 mg tablet en gang dagligt. Virkningen af ​​loopback diuretikumet begynder efter 2 timer og varer op til 18 timer.

Lasix er tilgængelig som en infusionsopløsning (10 milligram) og tabletter (40 milligram). Opløsningen injiceres intravenøst. I tilfælde af mild ødem anvendes 20-40 mg dagligt i tilfælde af lungeødem, 40 mg. Med højt blodtryk - 80 mg dagligt i 2 opdelte doser. Oralt indgivet med mildt ødem i en dosis på 20-80 mg pr. Dag med forhøjet blodtryk - 80 mg dagligt i 2 opdelte doser. Diuretika begynder at virke 2 timer efter indtagelse.

Det er vigtigt at huske, at kun en specialist kan udpege den korrekte dosis af lægemidler baseret på patientens individuelle egenskaber.

Bivirkninger

Der er en række negative virkninger, som sløret diuretika forårsager menneskekroppen: dehydrering, lavt indhold af natrium-, kalium-, calcium- og magnesiumioner i blodplasmaet, nedgang i mængden af ​​chlorider, højt indhold af urinsyre, som er fyldt med udseende af gigt - smertefuld hævelse af leddene hovedsagelig på de store fingre ben, undertrykkelse af insulinsekretion, skade på det auditive og vestibulære apparat.

Kort beskrivelse af diuretika fra gruppen af ​​loop diuretika

Diuretika - en vigtig bestanddel af det terapeutiske kompleks for ødem af forskellig oprindelse, nogle typer af hypertension, nedsat mineralstofskifte og andre patologier. De mest effektive repræsentanter for denne gruppe er sløjfe diuretika, hvis handling udfolder sig i den stigende del af løkken af ​​Henle Nefron. Den kraftige virkning af sådanne lægemidler kræver en grundig undersøgelse af indikationerne og kontraindikationerne samt mekanismerne i deres arbejde.

Hvad er sløjfe diuretika?

En samlet klassificering af sløjfe-diuretika er endnu ikke udviklet. Denne store gruppe indeholder meget forskelligt i sammensætning, mekanisme og lokalisering af virkningen af ​​et stof. Loop diuretika er det uformelle navn til en gruppe af stoffer, der påvirker Henles stigende knæ i nyrerne.

Handlingsmekanisme

Virkemekanismen for loop diuretika vil blive klar, hvis lidt at forstå nyrernes funktion. Henle-sløjfen - en stor del af nephronen (den elementære komponent i nyren) - er en kanal, der har et nedad og opad knæ. Urin efter glomerulær filtrering kommer ind i den første del, der er en omvendt udstrømning af vand, men natrium, kalium, calcium og chlorioner bliver praktisk taget ikke absorberet tilbage, hvorfor væsken inde i kanalen bliver hyperosmotisk. I det stigende segment af sløjfen trækkes mineraler tilbage, på grund af dette ændres urinernes molaritet, det elimineres til andre nyredepartementer.

Loop diuretika svækker muskeltonen i nyretapillærerne, hvorved antallet af glomerulære filtrat, der kommer ind i tubuli, øges. På grund af væksten i væskevolumen i det stigende knæ forstyrres mekanismen for genoptagelse af mineraler. De "ikke har tid" til at blive absorberet tilbage, går urinen med dem fra nephronen ind i opsamlingsskåle.

Derudover forbedrer effekten af ​​loop diuretika på, at de hæmmer absorptionen af ​​ioner i det stigende knæ. Urin bliver endnu mere hyperosmotisk, og vand begynder at strømme fra nærliggende væv for at fortynde denne mættede opløsning. I fysikken kaldes denne proces "osmose".

Farmakokinetik

Under farmakokinetikken henvises til de fysiske indikatorer for lægemidlets virkning, dvs. virkningsgradens udseende, dens varighed, intensitet (specifikke værdier af ændringer i det osmotiske trykindeks og andre værdier).

Dyrehæmmende stoffer til oral brug begynder at virke inden for 30-70 minutter efter indtagelse, påvirker fylden af ​​maven denne værdi.

Absorptionen af ​​det aktive stof forekommer i tarmene, derfra går ca. 60% ind i nyrerne. Resten vises i form af forskellige forbindelser med kroppens metabolitter. Afholder effekten af ​​lægemidler fra 4 til 11 timer afhængigt af dosis, sort og andre indikatorer af stoffet.

Diuretika til intravenøs injektion er "nødhjælp". Deres virkning vises næsten umiddelbart efter indgift, men varer ikke for længe (2-3 timer). Denne forskel fra oral administration skyldes, at intravenøse diuretika ikke absorberes gennem mave-tarmkanalen. Dette udsætter virkningen, men forlænger den. Intravenøse lægemidler indtræder straks nyrerne med blod.

Bivirkninger

Eventuelle diuretika er ikke beregnet til hyppige (med undtagelse af tilfælde af alvorlige kroniske tilstande, for eksempel nyresvigt) eller urimelig brug. De kan have alvorlige bivirkninger. Den farligste er udvidelsen af ​​nefronfartøjer, som følge af, at mængden af ​​produceret urin øges selv uden brug af diuretikum, og det øger belastningen på hele udskillelsessystemet.

Andre bivirkninger kan også forekomme:

• mangel på nogle ioner (hypokalæmi, hyponatremi, hypokalcæmi);
• hyperurikæmi - en stigning i mængden af ​​urinsyre, som er fyldt med udviklingen af ​​gigt;
• hypotension - et fald i trykket og forbundet med det svimmelhed, besvimelse og svaghed;
• svær tryk hovedpine
• smerter i nyrerne
• kvalme og opkastning, fordøjelsesbesvær.

vidnesbyrd

Indikationerne for brugen af ​​loopdiuretika er tydeligt etableret, og nefrologen skal bekræfte dem efter at have hentet anamnese og analysere diagnostiske resultater. Disse diuretika er ordineret til sådanne forhold:

• Ødem af forskellig art (oftest fra et overskud af natrium, kalium, calcium og nogle andre ioner i blodplasmaet);
• hypertension (med nogle af dets sorter);
• akut nyresvigt og hjertesvigt
• at kontrollere diurese i tilfælde af forgiftning med forskellige kemikalier, for eksempel stoffer eller giftstoffer.

Anvendelsen af ​​loop diuretika er indikeret som en del af nødbehandling til hævelse af hjernen eller lungerne, men for at dette skal ske, skal lægen vurdere risikoen forbundet med brugen af ​​sådanne lægemidler til en bestemt patient.

Kontraindikationer

Et af de vigtigste punkter i instruktionerne til diuretika - kontraindikationer. Der er mange af dem:

• overtrædelse eller ophør af diurese på baggrund af abdominal ødem og andre alvorlige tilstande
• hjerterytmeforstyrrelse;
• allergisk reaktion på stoffer med sulfonamidgruppe
• hypotension (accelereret udskillelse af vand fra nyrerne vil yderligere reducere trykket);
• reduceret cirkulerende blodvolumen efter lidelse skader, operationer;
• graviditet og amning
• akutte infektionssygdomme
• Udtalt mangel på natrium, kalium, calcium, magnesium.

Yderligere kontraindikationer bestemmes af lægen efter diagnostiske procedurer, for eksempel baseret på resultaterne af renal radiografi. Restriktioner kan være forbundet med medfødte eller erhvervede anatomiske, fysiologiske lidelser.

Liste over sløjfe diuretika

Listen over navne på loop diuretika adskiller sig i forskellige lande i verden, men de aktive ingredienser i dem er sådanne forbindelser:

Furosemid anvendes oftest, da det har en lav toksicitet, forekommer effekten inden for 30-40 minutter efter oral administration og varer op til 4 timer.

Ethacrynsyre er den mest toksiske af alle sløjfe diuretika. Dens effektivitet er lavere end for furosemid. Handlingen begynder 40-45 minutter efter brug og varer op til 8 timer. Forberedelser baseret på denne aktive bestanddel er forbudt i visse patologier, for eksempel akut nyresvigt eller alvorlig forgiftning.

Oftest er ethacrynsyre ordineret til dem, der er allergiske over for sulfonamidgruppen.

Torasemid og bumetanid er "tung artilleri", da deres effekt er den mest kraftfulde. Handlingen begynder 60-70 minutter efter at have taget stoffet og varer op til 10-11 timer, så du kan kun bruge dem om morgenen, når du behandler dem, er det vigtigt at beregne dosen korrekt.

Alle lægemidler er tilgængelige i form af tabletter med en anden dosis af det aktive stof og opløsninger til intravenøs injektion. Anvendelsesmetoden afhænger af patientens tilstand, diagnose og andre faktorer.

Brug af sløjfe diuretika er nødvendig for alvorligt ødem, visse typer af hypertension og andre patologier, når nyrerne ikke kan fjerne den nødvendige mængde vand fra kroppen. Brugen af ​​disse lægemidler bør næres med ekstrem forsigtighed, da de har alvorlige bivirkninger og mange kontraindikationer.

Loop diuretika. Virkningsmekanisme, lægemidler, indikationer

Forfatter: Sinitsky V.A. · Sendt den 2017/03/19 · Opdateret 2018/01/04

Loop diuretika er den mest potent blandt diuretika tilgængelige i klinisk praksis. Oftest anvendes sløjfe diuretika til behandling af ødem af forskellig oprindelse.

Alle loop diuretika, undtagen ethacrynsyre, er sulfanilamidderivater ved kemisk struktur.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "data- big-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- billede-14631 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/ 640 pixels-Loop_diuretics.svg-300x187.png? resize = 600% 2C374 "alt =" Den kemiske struktur af loop-diuretika "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-indhold / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640 pixels-Loop_diuretics.svg.png w = 640ssl = 1 640w "data-størrelser =" (max-bredde: 600px)? 100vw, 600px "data-tcjp-Recalc-dims =" 1 "/>

Kemisk struktur af loop diuretika

Loop diuretics drug list

Liste over narkotika i Europa

Følgende sløjfe diuretika er almindelige i Europa:

• Bumex generisk: bumetanid;
• Edecrin generisk: ethacrynsyre;
• Demadex generisk: torsemid;
• Lasix generisk: furosemid;
• Natrium Edecrin Generisk: Ethacrynsyre.

Listen over stoffer i Rusland og Hviderusland

De mest almindelige sløjfe diuretika:

• Britomar (orale tabletter)
• Bufenox (orale tabletter)
• Bufenoksa injektionsopløsning 0,025% (injektionsvæske, opløsning)
• Diuver (orale tabletter)
• Lasix (opløsning til infusioner)
• Lasix (orale tabletter)
• Furosemid (opløsning til intravenøs og intramuskulær administration)
• Furosemid (Injektionsvæske, opløsning)
• Furosemid (substans)
• Furosemid (pulverstof)
• Furosemid (oral tabletter)
• Furosemid Lannacher (Injektionsvæske, opløsning)
• Furosemid Lannacher (oral tabletter)

Sammenligning af stoffer

På trods af udseendet af andre sløjfe diuretika forbliver furosemid (lasix) det mest populære stof i denne gruppe. Ethacrynsyre er mindre effektiv end furosemid (især i tilfælde af nedsat nyrefunktion) og den mest toksiske af alle sløjfe diuretika. F.eks. Er risikoen for ototoksicitet større end for furosemid. Derfor bruges den mindre ofte end alle stoffer i denne gruppe, normalt kun hvis patienten er allergisk overfor andre sløjfer og thiaziddiuretika (da den ikke indeholder en sulfanilamidgruppe). Boumetanid og torsemid (torasemid) afviger fra furosemid med stærkere og (torsemid) forlænget virkning.

Indikationer for brug af loop diuretika

Loop diuretika anvendes i medicin primært til behandling af hypertension og ødem af forskellig oprindelse, oftere med kongestivt hjertesvigt eller nyresvigt.

Loop diuretika bruges til:

• ødem af forskellig oprindelse (hepatisk, hjerte- og især nyre), for eksempel i edemaer forbundet med hjertesvigt, levercirrhose, nyresvigt og nefrotisk syndrom;
• ved akut nyresvigt - øge blodgennemstrømningen i blodet og stimulere adskillelsen af ​​urin under anuria (blød patienten)
• hypercalcemia (intensivt fjerne calcium fra kroppen);
• for tvungen diurese i tilfælde af forgiftning med forskellige kemikalier, herunder stoffer;
• loop diuretika bruges til akut pleje i lungeødem og hjerne hævelse;
• i tilfælde af arteriel hypertension er de kun ordineret i tilfælde af alvorlig hjertesvigt, i andre tilfælde er thiaziddiuretika mere foretrukne på grund af langvarig virkning.

En systematisk gennemgang af Cochrane Hypertension-gruppen, der evaluerede de antihypertensive virkninger af loopdiuretika, afslørede kun et moderat fald i blodtryk sammenlignet med placebo. Revisionen fremhæver behovet for mere randomiseret testkontrol.

Farmakokinetik for sløjfe diuretika

Loop diuretika er hurtigt, men absorberes kun delvist i mave-tarmkanalen og elimineres hurtigt fra kroppen. For eksempel er biotilgængeligheden af ​​furosemid, når det indgives oralt ca. 60%. Torsemid er rekordbrud hurtigt (to til tre gange hurtigere end furosemid) absorberet i mave-tarmkanalen. De fleste af loop-diuretika udskilles som metabolitter (fx furosemid binder sig til glucuronsyre i nyrerne, bumetanid metaboliseres i leveren). I modsætning til introduktionen gennem munden, med indførelsen i venen, forekommer effekten af ​​sløjfe diuretika meget hurtigt, men den er kortvarig.

Det længste diuretikum er torsemid - 2 gange længere end furosemid (derfor er det det bedste fra gruppen af ​​diuretika til behandling af hypertension).

Virkningsmekanismen for sløjfe diuretika

Loop diuretics handle på Na-K-2Cl symporter (bærer) i den luminale del af det rørformede epitel af den stigende del af løkken af ​​Henle. Konsekvensen af ​​denne effekt er inhiberingen af ​​fælles transport af Na, K, Cl. Klortransportens blokade sænker den elektrokemiske gradient langs overfladen af ​​nefronens epithelemembraner og forhindrer som følge heraf reabsorptionen af ​​natrium.

En stærk vanddrivende effekt skyldes det faktum, at det er i den stigende del af Henle-sløjfen, at hoveddelen af ​​natrium er reabsorberet og dermed vand. Loop diuretika ved aktiv serration ind i lumen af ​​proksimale tubuli og konkurrere med urinsyre til sekretion, hvilket fører til dets forsinkelse og hyperkurikæmi.

Virkningsmekanismen for sløjfe diuretika

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-store- fILE = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" data: image / gif, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Handlingsmekanisme for loop diuretika "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "datastørrelser =" (maksimal bredde: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Loop diuretika har også en sekundær effekt. Den sekundære virkning af denne gruppe af lægemidler er en stigning i produktionen af ​​prostaglandiner, hvilket fører til udvidelse af blodkar og forbedrer blodtilførslen til nyrerne. NSAID'er blokerer cyclooxygenase, som er involveret i syntesen af ​​prostaglandiner, så NSAID kan reducere diuretikernes effektivitet.

Bivirkninger af sløjfe diuretika

Almindelige bivirkninger af sløjfe diuretika:

• hypovolæmi,
• hypokalæmi (det øger dramatisk toksiciteten af ​​hjerteglycosider),
• hyponatriæmi,
• hyperuricæmi (kan udløse et gigtangreb)
• hypocalcæmi,
• hyperglykæmi,
• hypomagnesæmi - tab af magnesium betragtes som en mulig årsag til pseudogout (chondrocalcinose),
• svimmelhed,
• besvimelse,
• hypotension.

Sjældne bivirkninger af sløjfe diuretika:

• dyslipidæmi,
• øget serumkreatininkoncentration
• hypocalcæmi,
• udslæt.

Ototoksicitet (ørebeskadigelse) er en alvorlig men sjælden bivirkning af loopdiuretika. Tinnitus og svimmelhed kan forekomme, men i alvorlige tilfælde kan det føre til døvhed.

Kryds allergiske reaktioner

Da sløjfe diuretika som furosemid, torasemid og bumetanid er teknisk svovlholdige lægemidler (se billedet i sektionen Kemisk struktur af lopediuretika) er teoretisk set risiko for, at patienter, der er følsomme for sulfonamider, kan være følsomme over for sløjfediuretika. Denne risiko er angivet i pakkeindsatserne. Faktisk er risikoen for krydsreaktivitet ukendt, og der er nogle kilder, der bestrider eksistensen af ​​sådan krydsreaktivitet. I en undersøgelse blev det konstateret, at kun 10% af patienterne med sulfonamid antibiotisk allergi er krydsallergiske over for sløjfe diuretika. Det er imidlertid uklart, om dette er sandt krydsreaktivitet, eller om arten af ​​en sådan reaktion er forskellig.

Ethacrynsyre er det eneste lægemiddel i denne klasse af diuretika, som ikke er et sulfonamid. Det har dog en udtalt komplikation forbundet med toksiske virkninger på mave-tarmkanalen.

Drug interaktioner

Loop diuretika kombineret med aminoglycosid antibiotika øger risikoen for alvorlig ototoksicitet (irreversibel døvhed) dramatisk; antikoagulantia - øge risikoen for blødning hjerte glycosider - øge risikoen for arytmier antidiabetika fra sulfonylureangruppen - øger risikoen for hypoglykæmi; NSAID'er - reducere virkningen af ​​sidstnævnte. Loop diuretika øger effekten af ​​propranolol og lithium præparater.

Loop diuretika og thiazid

loop diuretika og thiazid

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" = 502% 2C377 "alt =" loop diuretika og thiazid "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " datastørrelser = "(maksimal bredde: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Effektens varighed for de fleste sløjfe diuretika (undtagen for langvarig t rsemida) er betydeligt mindre end den af ​​thiaziddiuretika.

Loop diuretika har en stærk effekt. En stærk effekt betyder en meget høj risiko for bivirkninger (primært elektrolytbalance og syrebasebalance). Dette sætter sløjfe diuretika i en tabt position foran thiazid diuretika, når det ikke er for stærkt, men der kræves langvarig handling (især ved behandling af arteriel hypertension).

Thiaziddiuretika er mere effektiv end loopdiuretika hos patienter med normal nyrefunktion, og loopdiuretika er mere effektive hos patienter med nedsat nyrefunktion, dvs. miste ikke aktivitet ved akut nyreskade.