Fejl af interventrikulær septum hos en nyfødt: dødsdom eller chance for genopretning?

Det menneskelige hjerte har en kompleks firkammers struktur, som begynder at danne sig fra de første dage efter befrugtningen.

Men der er tilfælde, hvor denne proces er forstyrret, på grund af hvilken store og små fejl forekommer i organets struktur, som påvirker hele organismenes arbejde. En af dem hedder en ventrikulær septal defekt eller forkortet VSD.

beskrivelse

En interventrikulær septalfejl er en medfødt (undertiden erhvervet) hjertesygdom (CHD), som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en patogen åbning mellem hulrummet i venstre og højre ventrikel. Af denne grund går blod fra en ventrikel (normalt fra venstre) ind i den anden og forstyrrer dermed hjertets funktion og hele kredsløbssystemet.

Dens prævalens er omkring 3-6 tilfælde pr. 1000 fuldtidsfødte, der ikke tæller børn, der er født med mindre defekter i septumet, som er selvundertrykt i de første år af livet.

Årsager og risikofaktorer

Normalt udvikler en interventrikulær septalfejl i et foster i de tidlige stadier af graviditeten, fra omkring 3. til 10. uge. Hovedårsagen hertil er kombinationen af ​​eksterne og interne negative faktorer, herunder:

• genetisk disposition
• virusinfektioner overført i fertilitetsperioden (rubella, mæslinger, influenza);
• alkoholmisbrug og rygning
• tage antibiotika, der har en teratogen virkning (psykotrope lægemidler, antibiotika osv.);
• eksponering for toksiner, tungmetaller og stråling;
• alvorlig stress.

klassifikation

Fejl i interventionsseptum hos nyfødte og ældre børn kan diagnosticeres som et uafhængigt problem (isoleret defekt) samt en integreret del af andre kardiovaskulære sygdomme, for eksempel Cantrell pentad (klik her for at læse om det).

Defektens størrelse estimeres på grundlag af dens størrelse i forhold til diameteren af ​​aortahullet:

• En defekt på op til 1 cm er klassificeret som mindre (Tolochinov-Roger sygdom);
• store defekter anses for at være 1 cm eller dem, der er større end halvdelen af ​​aortaåbningen.

Endelig er det ifølge lokaliseringen af ​​hullet i VSD's septum opdelt i tre typer:

• Muskulær defekt af interventricular septum i en nyfødt. Hulet er placeret i den muskulære del, i en afstand fra hjertesystemets ventiler og i små størrelser kan lukkes uafhængigt.
• Hindeagtige. Defekten er lokaliseret i det øvre segment af septum under aortaklappen. Normalt har den en lille diameter og er docket selvstændigt som barnet vokser.
• Nadgrebnevy. Det betragtes som den sværeste type defekt, da åbningen i dette tilfælde er placeret på grænsen af ​​de udstrømmende fartøjer i venstre og højre ventrikel og lukker spontant meget sjældent.

Fare og komplikationer

Med en lille hulstørrelse og barnets normale tilstand er VSD ikke særlig farligt for barnets helbred og kræver kun regelmæssig overvågning af en specialist.

Store fejl er en anden ting. De forårsager hjertesvigt, som kan udvikle sig umiddelbart efter, at barnet er født.

Derudover kan VSD forårsage følgende alvorlige komplikationer:

• Eysenmenger syndrom som følge af pulmonal hypertension;
• dannelsen af ​​akut hjerteinsufficiens
• endokarditis eller infektiøs inflammation i den intrakardiale membran;
• slagtilfælde og blodpropper
• krænkelse af ventilapparatet, hvilket fører til dannelsen af ​​valvulær hjertesygdom.

symptomer

Store defekter i interventricular septum forekommer allerede i de første dage af livet og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Den blå af huden (hovedsagelig af ekstremiteter og ansigt) forværres under gråd;
• appetitforstyrrelser og fødeproblemer
• langsom udviklingstakt, krænkelse af vægtforøgelse og højde;
• konstant døsighed og træthed
• hævelse, lokaliseret i lemmer og underliv
• hjerterytmeforstyrrelser og åndenød.

Små defekter har ofte ikke udpræget manifestationer og bestemmes, når man lytter (der er hørt ujævn systolisk murmur i patientens bryst) eller andre undersøgelser. I nogle tilfælde har børn et såkaldt hjertebøjle, det vil sige en brystbukke i hjertet af hjertet.

Hvis sygdommen ikke blev diagnosticeret i barndommen, så med udvikling af hjertesvigt hos et barn på 3-4 år, er der klager over hjertebanken og brystsmerter, udvikler tendensen til næseblødning og bevidstløshed.

Hvornår skal du se en læge

VSD, som enhver anden hjertesygdom (selvom den kompenseres og ikke medfører ulejligheden for patienten) nødvendigvis kræver konstant overvågning af en kardiolog, da situationen kan forværres til enhver tid.

For ikke at gå glip af de alarmerende symptomer og det tidspunkt, hvor situationen kan korrigeres med minimal tab, er det meget vigtigt for forældrene at observere barnets adfærd fra de allerførste dage. Hvis han sover for meget og i lang tid, ofte uartig uden grund og vildt dårligt, er dette en alvorlig grund til at konsultere en børnelæge og pædiatrisk kardiolog.

Forskellige symptomer på CHD er ens. Lær mere om symptomerne på medfødt hjertesygdom, for ikke at gå glip af en enkelt klage.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnose af VSD er:

• Elektrokardiogram. Undersøgelsen bestemmer graden af ​​ventriculær overbelastning såvel som tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​lunghypertension. Derudover kan tegn på arytmi og hjerteledningsabnormiteter detekteres hos ældre patienter.
• Phonocardiography. Ved hjælp af PCG kan du optage højfrekvent systolisk murmur i det 3-4. Interkostale rum til venstre for brystbenet.
• Ekkokardiografi. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at identificere et hul i interventricular septum eller at mistanke om dets tilstedeværelse, baseret på kredsløbssygdomme i karrene.
• Ultralyd undersøgelse. Ultralyd undersøger myokardets arbejde, dets struktur, tilstand og permeabilitet samt to meget vigtige indikatorer - trykket i lungearterien og mængden af ​​udledning af blod.
• Radiografi. På røntgen på brystet kan du se det øgede lungemønster og pulsering af lungernes rødder, en signifikant stigning i hjertestørrelsen.
• Lyd af de højre hulrum i hjertet. Undersøgelsen giver mulighed for at identificere forøget tryk i lungearterien og ventriklen samt øget iltning af venøst ​​blod.
• Pulsoximetri Metoden bestemmer graden af ​​mætning af blod med ilt - lave satser er tegn på alvorlige problemer med det kardiovaskulære system.
• Kateterisering af hjertemusklen. Med sin hjælp vurderer lægen tilstanden af ​​hjertets strukturer og bestemmer trykket i hans celler.

behandling

Små defekter i septumet, som ikke giver udprøvede symptomer, kræver normalt ingen særlig behandling, da de forsinkes med 1-4 år eller derover.

I vanskelige tilfælde, når hullet ikke overgrover i lang tid, påvirker tilstedeværelsen af ​​en defekt barnets velbefindende eller er for stor, er spørgsmålet om kirurgi hævet.

Som forberedelse til kirurgi bruges konservativ behandling til at regulere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og understøtte myokardiefunktionen.

Kirurgisk korrektion af VSD kan være palliativ eller radikal: palliative operationer udføres på spædbørn med svær hypotrofi og flere komplikationer for at forberede sig på radikal indgreb. I dette tilfælde skaber lægen en kunstig stenose af lungearterien, hvilket i høj grad letter patientens tilstand.

Radikale operationer, der anvendes til behandling af diabetes mellitus, omfatter:

• Lukning af patogene åbninger med U-formede suturer;
• plastfejl ved anvendelse af plastre af syntetisk eller biologisk væv, udført under ultralydskontrol;
• Åbenhjerneoperation er effektiv for kombinerede defekter (for eksempel Fallot's tetrad) eller store huller, som ikke kan lukkes med en enkelt plaster.

Denne video beskriver en af ​​de mest effektive operationer mod VSD:

Prognoser og forebyggelse

Små defekter i interventricular septum (1-2 mm) har normalt en gunstig prognose. Børn med denne sygdom lider ikke af ubehagelige symptomer og går ikke bagud under udvikling fra deres jævnaldrende. Med større fejl, ledsaget af hjertesvigt forværres prognosen signifikant, da de uden passende behandling kan føre til alvorlige komplikationer og endog døden.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af VSD bør følges i planlægningsfasen af ​​graviditet og fødedrag: de består i at opretholde en sund livsstil, i tide deltage i klinikker i forbindelse med sygdomme, opgive dårlige vaner og selvmedicinering.

På trods af alvorlige komplikationer og ikke altid gunstige prognoser kan diagnosen af ​​en interventrikulær septalfejl ikke betragtes som en sætning for en lille patient. Moderne behandlingsmetoder og resultater af hjertkirurgi kan betydeligt forbedre barnets livskvalitet og udvide det så meget som muligt.

Medfødt hjertesygdom - ventrikulær septalfejl hos nyfødte: hvad det er, symptomer, diagnose, behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker et fremtidigt barns helbred. Unormal fosterudvikling kan medføre medfødte misdannelser af indre organer. En af sygdommene er en defekt af hjertets interventionsseptum (JMP), som forekommer i en tredjedel af tilfældene.

Egenskaber

Dmzhp er med medfødt hjertesygdom (ipx). Som følge af patologien dannes der et hul i forbindelse med hjertekammerets nedre kamre: dets ventrikler. Trykketiveauet i dem er forskelligt, hvilket er grunden til, at blodet fra den kraftigere venstre side kommer i den rigtige sammen med hjertemusklernes sammentrækninger. Som følge heraf strækker væggen sig og stiger, blodstrømmen i den lille cirkel er brudt, for hvilken højre ventrikel er ansvarlig. På grund af stigningen i trykket er de venøse karre overbelastet, der er krampe, tætninger.

Venstre ventrikel er ansvarlig for blodgennemstrømningen i storcirklen, så den er mere kraftfuld og har højere tryk. Med den patologiske strøm af arteriel blod ind i højre ventrikel mindskes det nødvendige trykniveau. For at opretholde normal præstation begynder ventriklen at arbejde med større kraft, hvilket yderligere øger belastningen på højre side af hjertet og fører til dens stigning.

Mængden af ​​blod i den lille cirkel øges, og højre ventrikel skal øge trykket for at sikre den normale hastighed af passage gennem karrene. Så den omvendte proces opstår - trykket i den lille cirkel bliver nu højere og blodet fra højre ventrikel strømmer til venstre. Blodet beriget med ilt er fortyndet med venøs (udtømt), i organer og væv der er mangel på ilt.

Denne tilstand observeres med store åbninger og ledsages af en krænkelse af åndedræt og hjertefrekvens. Ofte foretages diagnosen i de første par dage af barnets liv, og lægerne begynder øjeblikkelig behandling, forbereder sig på kirurgi, og om muligt undgår kirurgi, overvåges de regelmæssigt.

Små størrelse små sygdomme kan ikke umiddelbart ses eller diagnosticeres ikke på grund af milde symptomer. Derfor er det vigtigt at vide om de mulige tegn på tilstedeværelsen af ​​denne type CPD for at træffe rettidige foranstaltninger og behandle barnet.

Blodstrømning hos nyfødte

Kommunikation mellem ventriklerne er ikke altid en patologisk abnormitet. I tilfælde af fosterudvikling deltager lungerne ikke i berigelse af blod med ilt, så hjertet har et åbent ovalt vindue (ooo), gennem hvilket blod strømmer fra højre side af hjertet til venstre.

Ved nyfødte begynder lungerne at arbejde og ooo gradvist overgroet. Vinduet lukker helt i en alder af ca. 3 måneder, for nogle er overgrowning med 2 år ikke betragtes som en patologi. Med nogle afvigelser kan LLC observeres hos børn fra 5 til 6 år og ældre.

Normalt er det i nyfødte ikke mere end 5 mm, hvis der ikke er tegn på hjerte-kar-sygdomme og andre patologier, bør dette ikke give anledning til bekymring. Dr. Komarovsky anbefaler konstant at overvåge barnets tilstand, regelmæssigt besøge den pædiatriske kardiolog.

Hvis hullets størrelse er 6-10 mm, kan dette være tegn på dzhzhp, kirurgisk behandling er påkrævet.

Defekttyper

Hjerteseptumet kan indeholde et eller flere patologiske huller med forskellige diametre (fx 2 og 6 mm) - jo flere af dem, jo ​​sværere er sygdomsgraden. Deres størrelse varierer fra 0,5 til 30 mm. Med dette:

• Fejlstørrelse op til 10 mm - betragtes som lille;
• Huller fra 10 til 20 mm - medium;
• Fejl over 20 mm er stor.

Ifølge den anatomiske adskillelse af dzhzhp i en nyfødt er der tre typer og adskiller sig i stedet for lokalisering:

1. I den membranøse (øvre del af hjertekarseptum) forekommer åbningen i mere end 80% af tilfældene. Fejl i form af en cirkel eller oval når 3 cm, hvis de er små (ca. 2 mm), kan de lukke spontant i færd med at vokse op et barn. I nogle tilfælde er 6 mm defekter overgroet. Hvis en operation er nødvendig, lægger lægen afgørelse, med fokus på barnets generelle tilstand og om, hvordan sygdommen skrider frem.
2. Muskel-jmp i midten af ​​septum er mindre almindelig (ca. 20%), i de fleste tilfælde runde, med en størrelse på 2 - 3 mm kan lukkes med barnets alder.
3. På grænsen til de ventrikulære udstrømningsbeholdere dannes en suprakortisk defekt af septum - den sjældne (ca. 2%), og det stopper næsten ikke alene.

I sjældne tilfælde er der en kombination af flere typer jmp. Defekten kan være en uafhængig sygdom eller ledsage andre alvorlige abnormiteter i hjerteudviklingen: atriale septaldefekt (DSP), problemer med arteriel blodstrøm, aortakarctation, aortastenos og lungearteri.

Årsager til udvikling

Defekten er dannet i fosteret fra 3 uger til 2,5 måneders fødselsudvikling. Med en ugunstig graviditet kan patologier forekomme i de indre organers struktur. Faktorer der øger risikoen for dszhp:

1. Arvelighed. Følsomheden over for DMP er genetisk transmitterbar. Hvis nogen af ​​de nære slægtninge havde fejl i forskellige organer, herunder hjertet, er der stor sandsynlighed for afvigelser i barnet;
2. Virussygdomme af infektiøs art (influenza, rubella), som kvinden lider under de første 2,5 måneder af graviditeten. Herpes, mæslinger er også farlige;
3. Brug af medicin - mange af dem kan forårsage forgiftning af embryoner og føre til dannelse af forskellige defekter. Særligt farligt er antibakterielle, hormonelle, lægemidler mod epilepsi og påvirker CNS;
4. Moderens skadelige vaner - alkohol, rygning. Denne faktor, især i begyndelsen af ​​graviditeten, øger risikoen for abnormiteter i fostret flere gange;
5. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos en gravid kvinde - diabetes, nervesystemets problemer, hjertesystemer og lignende kan provokere patologier hos en baby;
6. Avitaminose, mangel på essentielle næringsstoffer og sporstoffer, strenge diæt under graviditeten øger risikoen for medfødte misdannelser;
7. Alvorlig toksicose i tidlig graviditet
8. Eksterne faktorer - farlige miljøforhold, skadelige arbejdsvilkår, træthed, overbelastning og stress.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer forårsager ikke altid forekomsten af ​​alvorlige sygdomme, men øger denne sandsynlighed. For at reducere det skal du begrænse deres indflydelse. Tidsmæssige foranstaltninger til forebyggelse af problemer i fostrets udvikling er god forebyggelse af medfødte sygdomme hos et ufødt barn.

Mulige komplikationer

Defekter af lille størrelse (op til 2 mm) i barnets normale tilstand er ikke en trussel for hans liv. Det kræver regelmæssig inspektion, observation fra en specialist og kan spontant stoppe med tiden.

Storstormede huller forårsager forstyrrelser i hjertets arbejde, som manifesterer sig i de første dage af et barns liv. Børn med cerebral dystrofi lider af forkølelse og smitsomme sygdomme, ofte med komplikationer for lungerne, lungebetændelse. De kan udvikle sig værre end deres jævnaldrende, svært at udholde fysisk anstrengelse. Med alderen opstår kortpustethed selv i ro, er der problemer med indre organer på grund af ilt sult.

En interventrikulær defekt kan forårsage alvorlige komplikationer:

• Pulmonal hypertension - Forøget modstand i lungerne, hvilket medfører ret ventrikelinsufficiens og udvikling af Eisenmenger syndrom;
• Forstyrrelsen af ​​hjertet i den akutte form;
• Inflammation af den indre hjertemembran af en infektiøs art (endokarditis);
• Trombose, trussel om slagtilfælde
• Fejl i hjerteventiler, dannelse af ventrikulære hjertefejl.

For at minimere de skadelige konsekvenser for barnets helbred er der behov for rettidig kvalificeret assistance.

symptomer

Kliniske manifestationer af sygdommen på grund af størrelsen og placeringen af ​​patologiske huller. Små defekter i membranets del af hjerteseptum (op til 5 mm) forekommer i nogle tilfælde uden symptomer. Sommetider forekommer de første tegn hos børn fra 1 til 2 år.

I de første dage efter fødslen kan barnet høre hjertemormer forårsaget af blodstrømning mellem ventriklerne. Nogle gange kan du mærke en lille vibration, hvis du lægger hånden på barnets bryst. Efterfølgende kan støjen falde, når barnet er oprejst eller har oplevet motion. Dette skyldes kompression af muskelvævet i hulområdet.

Store fejl kan findes i fosteret lige før eller for første gang efter fødslen. På grund af egenskaberne ved blodgennemstrømning under intrauterin udvikling hos nyfødte, normalvægt. Efter fødslen genopbygges systemet til normal, og afvigelsen begynder at manifestere sig.

Særligt farlige er små defekter, der er placeret i den nedre del af hjerte-septum. De må ikke vise symptomer i de første par dage af et barns liv, men i nogen tid dannes der forstyrrelser i åndedræt og hjertefunktion. Med omhyggelig opmærksomhed på barnet kan du mærke symptomerne på sygdommen i tide og konsultere en specialist.

Tegn på mulig patologi, som skal indberettes til børnelæge:

1. Pallor i huden, blå læber, hud omkring næsen, arme, ben under belastning (grædende, skrigende, overanstrengelse);
2. Barnet mister sin appetit, bliver træt, kaster ofte brystet under fodring, langsomt bliver vildt;
3. Under fysisk anstrengelse har gråt i babyer åndenød;
4. Øget svedtendens
5. Barnet er ældre end 2 måneder trægt, døsigt, har reduceret motoraktivitet, der er en forsinkelse i udviklingen;
6. Hyppige forkølelser, som er vanskelige at behandle og strømmer ind i lungebetændelse.

Hvis sådanne tegn opdages, undersøges en baby for at identificere årsagerne.

diagnostik

Kontroller tilstanden og arbejdet i hjertet for at identificere sygdommen giver følgende forskningsmetoder:

• Elektrokardiogram (EKG). Giver dig mulighed for at bestemme trængsel i hjerteventriklerne for at identificere tilstedeværelsen og graden af ​​lunghypertension;
• Fonokardiografi (PCG). Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at opdage hjertemormer
• Ekkokardiografi (EchoCG). Kunne opdage nedsat blodgennemstrømning og hjælper mistanke om dmbj;
• Ultralyd undersøgelse. Det hjælper med at evaluere myokardiumets arbejde, niveauet af tryk i lungens arterie, mængden af ​​afladet blod;
• Radiografi. Fra brystets billeder er det muligt at bestemme ændringer i lungemønsteret, øge hjertestørrelsen;
• Lyder hjertet. Tillader dig at bestemme trykniveauet i lungernes arterier og hjertets ventrikel, det øgede iltindhold i venøst ​​blod;
• Pulsoximetri Hjælper med at finde ud af niveauet af ilt i blodet - manglen på at tale om krænkelser i det kardiovaskulære system;
• Hjertekateterisering. Det hjælper med at vurdere tilstanden af ​​hjertets struktur, find ud af niveauet af tryk i hjertet ventrikler.

behandling

Dmzhp 4 mm, nogle gange op til 6 mm - lille størrelse - i mangel af krænkelse af åndedrætsorganerne, hjerterytmen og den normale udvikling af barnet tillader i nogle tilfælde ikke at anvende kirurgisk behandling.

Med forværringen af ​​det samlede kliniske billede, udseendet af komplikationer, er det muligt at planlægge en operation i 2 til 3 år.

Kirurgisk indgreb udføres med patienten forbundet med hjerte-lungemaskinen. Hvis defekten er mindre end 5 mm, er den forseglet i form af P. Hvis hullet er større end 5 mm, er det dækket af pletter af kunstigt eller specielt forberedt biomateriale, som efterfølgende vokser med kroppens egne celler.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig for barnet i de første uger af livet, men det er umuligt for nogle indikatorer for barnets helbred og tilstand, placeres en midlertidig manchet på lungearterien. Det hjælper med at udligne trykket i hjertets ventrikler og lindrer patientens tilstand. Efter et par måneder fjernes manchetten, og der udføres en operation for at lukke fejlene.

Diagnose og behandling af ventrikulær septalfejl hos spædbørn

Defekten af ​​interventricular septum hos en nyfødt er en alvorlig sygdom, der skyldes nedsat udvikling af spædbørn under graviditeten. Omsorg for og behandling af et sådant barn kræver en seriøs og ansvarlig forældrenes holdning.

Ventrikulær septal defektbeskrivelse

Defekten af ​​interventricular septum (VSD) - åbningen i septum mellem hjertets ventrikler. Denne hjertepatologi udvikler sig i fosteret i de første uger af intrauterin udvikling. Hvad er dens fare?

Hjertets venstre og højre kamre på grund af forskellige funktionelle formål varierer i blodtryk. Venstre ventrikel er mere kraftfuld, fordi det giver blodbevægelsen i blodcirkulationens store cirkel. Den højre ventrikel, der er ansvarlig for en lille cirkel, har lavere tryk. I et sundt hjerte er kamrene adskilt af en væg og er ikke sammenkoblet.

Hvis der dannes en åbning i skillevæggen, overføres det arterielle blod fra det venstre kammer under tryk til den højre, hvilket forstyrrer den lille cirkels funktion. Ventrikelvæggen er strakt, ar kan danne sig. En overbelastning af venøse skibe fremkalder en fortykkelse af deres vægge, reducerer plasticiteten og forårsager spasmer.

I dette tilfælde øges volumenet af blod i den lille cirkel, og højre ventrikel er tvunget til at øge trykket for at bære hele blodet gennem karrene. Dette fremkalder en omvendt udstødning fra højre rum til venstre. I dette tilfælde reducerer venøs blod koncentrationen af ​​ilt i arteriet, hvilket forårsager mangel på ilt i vævene.

Sværhedsgraden af ​​hjertets patologi er direkte proportional med åbningens størrelse. Hul på op til 1 mm kan ikke forstyrre barnet. Patologisk proces manifesteres med en større åbning. Det er også muligt dannelsen af ​​flere huller i forskellige områder af skillevæggen.

Klassificering af VSD

Der er flere typer VSD.

Af størrelsesforhold anomalier:

• lille diameter på op til 1 cm;
• medium - fra 1 til 2 cm;
• stort - mere end 2 cm.

Ved anatomisk lokalisering af anomali:

• Membranous - ligger oven over aortaklappen. For det meste lille diameter. Måske spontan overvævning af huller op til 6 mm, når de vokser op. Det forekommer i 75-80%.
• Muskulær - placeret i mellemsegmentet, i en afstand fra hjertets ledningssystem. Størstedelen af ​​den runde form, lille diameter. Mulig spontan overgrowth af huller. Det observeres i 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - under aorta og lungeventiler. Sjælden og den sværeste på grund af dens placering på grænsen af ​​skibene i de to kamre i hjertet. Tilfælde af selvhelbredende er meget sjældne. Det diagnosticeres i 2-5% af tilfældene.

Der er tilfælde af samtidig forekomst af flere typer defekter.

Årsager til dannelse

En medfødt defekt forekommer på stadiet af dannelsen af ​​hjerteets interventrikulære septum. Når de udsættes for ugunstige faktorer, forstyrres dannelsesprocessen, hvilket fører til udseendet af en anomali. Disse faktorer omfatter:

• Genetisk prædisponering.
• Moderens kroniske sygdomme: phenylketonuri, diabetes, problemer med kardiovaskulærsystemet, nervesygdomme.
• Infektioner under graviditet: rubella, vandkopper, mæslinger, syfilis etc.
• Accept af potente stoffer.
• Sult, vitaminmangel, stive kostvaner.
• Dårlige vaner.
• Alder efter 40 år.
• Alvorlig toksicitet.
• Ufordelagtige eksterne forhold.

Hvordan manifesterer defekten sig i et barn?

I alvorlige tilfælde, med store anomalier, i de første uger af et barns liv, kan det forekomme:

• hjerte murmur;
• åndenød;
• Palme og blå hud i ansigtet, hænder, fødder;
• svaghed ved fodring
• udviklingslag;
• hævelse af arme, ben, mave;
• øget svedtendens
• døsighed, træthed.

Med mellemstore og små størrelser kan symptomerne ses meget senere, med 3-4 år. Mulige symptomer:

• hjertebanken;
• åndenød;
• besvimelse;
• næseblod;
• tilbagevendende langvarige forkølelser;
• træthed.

Diagnose af defekt MZHP

Når der henvises til en læge, kræves en ekstern undersøgelse, audition og palpation af patienten. Men for den nøjagtige diagnose af VSD og receptpligtig behandling kræves yderligere undersøgelser. Det kan være:

• Elektrokardiografi (EKG).
• Fonokardiografi (PCG).
• Ekkokardiografi (EchoCG) (eller ultralyd (US).
• Fluoroskopi.
• Sensing.
• Pulsoximetri
• Kateterisation.
• Beregnet tomografi og magnetisk.

Hvad er faren for sygdommen for barnet?

Tilstedeværelsen af ​​en sådan medfødt anomali fremkalder udviklingen af ​​alvorlige komplikationer hos et barn:

• Pulmonal hypertension. Det provokerer en stigning i hjertesvigt, selv døden.
• Infektiv endokarditis. Infektiøs betændelse i intrakardiale foring og ventiler.
• Dannelsen af ​​blodpropper som følge af endokarditis. Muligt slagtilfælde.
• Aortisk regurgitation. Aortisk ventil insufficiens.
• Infundibulær stenose. Dannelsen af ​​ar, der forhindrer normal blodgennemstrømning i ventriklerne.

Behandling af defekt MZHP

Hvis VSD ikke er kompliceret af en kombination med andre hjertesygdomme, er behandlingen normalt vellykket. Med små huller (op til 4 mm) er der høj sandsynlighed for spontan lukning af defekten, når barnet vokser op. Derfor kan det ikke være nødvendigt med kirurgi i barnets normale tilstand. Selv om overvældningen af ​​hullet ikke forekom, kan patienten leve et fuldt liv med regelmæssige besøg hos specialister.

Hvis sygdommen har en negativ indvirkning på barnets udvikling, er den eneste måde at rette op på det gennem kirurgisk indgreb. Oftest udføres operationer i en alder af 2-3 år. Defekter af interventrikulær septum op til 5 mm sutureres, de større er patched. Efter operationen har du brug for konstant overvågning af en kardiolog. Patienten kan føre et normalt liv, underlagt anbefalinger fra læge - reducerende stress mv.

I tilfælde af inoperabel VSD er en hjerte-transplantation nødvendig.

Hvis kirurgi er nødvendig i de første uger af et barns liv, når en standard operation er risikabel, udføres den i to doser. For det første installeres en speciel enhed på lungearterien for at stabilisere trykket. Efter forbedring af patientens tilstand fjernes den installerede manchet, og åbningen fjernes.

Medikamentterapi kan ikke redde patienten fra anomali, men kan forbedre hans tilstand betydeligt. Til behandling af VSD er ACE-hæmmere ordineret til støtte, glycosider, vitamin-mineralkomplekser med kalium, magnesium, selen.

Defekten i interventricular septum, med undtagelse af de mest alvorlige tilfælde, kan behandles med moderne metoder. Tidlig diagnose og korrekt korrekt behandling vil redde barnets liv.

Symptomer og behandling af ventrikulær septal defekt hos nyfødte

For det menneskelige hjerte er kendetegnet ved en kompleks struktur bestående af fire kamre. Hver af dem udfører en specifik funktion, men det sker, at under prænataldannelsen opstår der en svigt med skade på integriteten af ​​interventionsseptumet med det resultat, at den nyfødte er født med en defekt: åbningen forhindrer ikke blod i at flyde fra en afdeling til en anden, og det er meget farligt.

beskrivelse

Det må siges, at højre ventrikel deltager i arbejdet i den lille cirkel af blodcirkulation og er ansvarlig for faldet i venøst ​​blod. Den venstre ventrikel koordinerer funktionen af ​​en stor kredsløbs cirkel, frembringer blodets udløsning i aorta og fordeler den blandt karrene, små kapillærer og arterier.

VSD hos små børn fører til, at blodmassen fra venstre ventrikel strømmer ind i højre side, hvilket forstyrrer funktionen af ​​den lille cirkel af blodcirkulation. På grund af det øgede tryk undergår fartøjerne overdreven belastning, deres spasmer, sklerotisk katagenese og komprimering observeres i lungerne.

Den omvendte situation er typisk for en stor cirkel: trykket falder, hvorved venstre ventrikel er tvunget til at gøre sit arbejde for to, og dette er en ekstra belastning på højre ventrikel, hvilket resulterer i vævshypertrofi og en stigning i hjertevolumen. En stigning i den samlede blodkoncentration er fyldt med intravaskulær resistens, en forøgelse i tykkelsen af ​​vaskulærvægge, et fald i deres lumen og derfor et vanskeligt ved passage af blod. Den højre ventrikel søger at justere volumenet af den forbigående blodmasse, arbejder endnu mere intensivt og øger trykket, som følge heraf udvikler pulmonal hypertension.

I sidste ende er trykket i lungernes arterier højere end i en stor cirkel: venøst ​​blod ændrer sin retning og forårsager en alvorlig komplikation kaldet Eisenmenger syndrom. I dette tilfælde kan du ikke gøre uden hjerte- og lungetransplantation.

Årsager til udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​ventrikulær septalfejl er resultatet af negative faktorer fra den eksterne og den indre side, som omfatter:

• genetik;
• virusinfektioner, som moderen lider under den ni måneder lange svangerskabsperiode: mæslinger, influenza, rubella og andre;
• dårlige vaner
• medicin med teratogen virkning
• virkningerne af stråling, giftige elementer og tungmetaller;
• alvorlig stress.

Defekttyper

Størrelsen af ​​åbningen i forhold til aortas diameter bestemmer klassifikationen af ​​VSD:

• mindre defekt, som stadig har navnet på sygdommen Tolochinova-Roger. Dens størrelse overstiger ikke 10 mm
• stor defekt - fra 1 cm og derover.

Ifølge lokaliseringen er der sådanne typer:

1. Muscle. Det er placeret i musklerne og fjernt fra ventilerne og hjerteledningsapparatet. Ved de små størrelser kan den lukkes uafhængigt.
2. Hindeagtige. Placeringen er den øverste deling af septum under aortaklappen. Sjældent har en stor diameter, og når barnet vokser op, stoppes det uafhængigt.
3. Nadgrebnevy - den mest alvorlige type defekt, hvor åbningen er lokaliseret på grænsen af ​​de efferente fartøjer i begge ventrikler og praktisk talt ikke er i stand til at lukke.

symptomer

Små huller udgør ikke en trussel for barnets helbred og manifesterer sig ikke på nogen måde, men store defekter udvikles umiddelbart efter fødslen af ​​den nyfødte i verden i de første uger. Disse omfatter:

• blueness af lemmer og ansigt, som stiger under gråt;
• dårlig appetit, fodringsproblemer;
• fattig vægtforøgelse og højde, udviklingsmæssig dårlige efterkammerater;
• svaghed, svaghed, døsighed
• hævelse observeret i maven, arme og ben;
• åndenød og negative ændringer i hjerterytmen.

Alle disse symptomer bør være en grund til at konsultere en børnelæge og en pædiatrisk kardiolog. Selvom VSD er lille, er der altid risiko for, at situationen bliver værre til enhver tid. Hvis sygdommen i barnetid ikke blev diagnosticeret, begynder barnet i en alder af tre eller fire at klage over brystsmerter og et stærkt hjerterytme, og næseblod og bevidsthedstab kan forstyrre. I nogle tilfælde udvikler det såkaldte hjertebult, når brystet i det venstre område bukker udad.

Desuden kan defekten i interventricular septum være både en uafhængig sygdom og være kompliceret af andre tilknyttede sygdomme. I 20% af tilfælde observeres atriale septalfejl eller åben arteriel kanal. I 12% af tilfælde er aorta-koarctation også diagnosticeret, i 2% tilfælde af medfødt mitralventilinsufficiens, og i 5% af aorta- og lungearterie-stenose.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger udføres ved hjælp af:

1. Elektrokardiogram. Det er ineffektivt i tilfælde af en lille VSD-størrelse, men hvis det er signifikant, gør det det muligt at afsløre de karakteristiske træk ved en overbelastning og en forøgelse af volumenet i venstre ventrikel.
2. Phonocardiography. Tillader dig at få data om patologisk støj og ændringer i hjertelyd.
3. Ekkokardiografi. Det giver dig mulighed for at få nøjagtige oplysninger om defektens placering og dens størrelse, samt at fastslå tilstedeværelsen af ​​andre patologier, for at vurdere blodtrykket i lungens arterie, størrelsen og måden, hvorpå blodet udledes.
4. X-ray. Du kan se stigningen i volumen af ​​venstre ventrikel og venstre atrium, bestem udvidelsen af ​​lungerne, etc.
5. Probing hjerternes hulrum på højre side. Detekterer en stigning i trykket i lungens ventrikel og arterie.
6. Kateterisation. Bestemmer trykniveauet i lungens højre ventrikel og arterie, samt den kraft, hvormed blodet er mættet med ilt.
7. Angiokardiografii. Samtidig introduceres et kontrastmiddel i hjertets hulrum gennem særlige katetre, som strømmer med blodbanen fra en sektion af hjertet til et andet og giver dig mulighed for at få et mere komplet billede af sygdommen.

behandling

Små septal patologier hos børn kan ikke rettes, men store, ikke overgroede i lang tid og negativt påvirker barnets trivsel, underkastes kirurgisk indgreb.

Før operationen er der ordineret konservativ terapi, som gør det muligt at justere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og opretholde myokardiefunktionen. Derefter laver de palliativ eller radikal kirurgisk korrektion. Den første er vist til babyer, der har svær hypotrofi og mange komplikationer. I dette tilfælde producerer lægen en kunstig stenose af lungearterien, som kan forbedre patientens tilstand betydeligt.

Radikale operationer er repræsenteret ved lukning af patogene huller og plastisk reparation af pletter af specielt stof. Åbenhjerneoperation udføres, hvis patienten har kombineret mangler og store åbninger.

Prognosen for VSD afhænger af tilstanden af ​​karrene i den lille cirkel af blodcirkulationen, fejlens størrelse og om der forekommer svær hjertesvigt. Med en lille septum lever mennesker op til 60 år eller mere, men selvom det er ret stort, kan moderne behandlingsmetoder og fremskridt i hjertekirurgi betydeligt forbedre patientens livskvalitet og udvide den så længe som muligt.

I en nyfødt er muskelsvigt i den interventrikulære septum i hjertet: hvad er konsekvenserne og behandlingen af ​​diabetes mellitus?

Dårlig økologi, ubalanceret ernæring, lav levestandard for befolkningen - alt dette fører til forskellige børns patologier. I dag vil vi tale om hjertesygdomme. Fra vores artikel vil du lære, hvilken slags sygdom det er, og om det er værd at udløse alarmen, hvis lægerne fandt det hos et nyfødt eller voksen barn.

Hvad er en ventrikulær septalfejl i hjertet?

Fejl i interventricular septum er en patologi af udviklingen af ​​hjertemusklen, der forekommer hos omkring 40% af nyfødte. VSD er et hulrum dannet i fostrets hjerte på stadiet af dets dannelse. Om hvor alvorlige konsekvenserne af patologi kan være, viser hulrummets diameter. En VSD på 1-2 mm er normalt forsinket alene i løbet af de første år af et barns liv. Følgelig jo større diameteren er, desto større risici. Den farligste er hulrummets diameter på mere end 30 mm.

Former og typer af DMZHP

CHD hos spædbørn (eller ældre børn) kan være både en uafhængig sygdom og en del af historien som en del af en hvilken som helst patologi i det kardiovaskulære system. Eksperter udfører klassificeringen af ​​skruen på to måder - størrelsen og lokaliseringen. Hver klassificering indeholder et vist antal typer og former. I størrelsen tildele:

• lille (op til 1 cm);
• medium (1-2 cm);
• stor (2 cm og mere).

På lokaliseringen af ​​fejlen udsender:

En rettidig og præcis diagnose spiller en central rolle i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​cerebrovaskulær sygdom. Periodiske undersøgelser af en læge afslører patologi på et tidligt tidspunkt og hjælper med at undgå de negative virkninger forbundet med sygdommens dynamik. Ordren for medicinsk observation og terapeutiske foranstaltninger afhænger af den konstaterede defekttype.

Årsager og symptomer

Fælles faktorer, der påvirker udseendet af ventrikulær septal defekt eller VSD:

• Barnets historie med hyppige smitsomme sygdomme (herpes, røde hunde, kusma, vandkopper osv.);
• tidlig toksikose under drægtighed
• medicin bivirkninger;
• Manglende overholdelse af moderen til afbalanceret kost under graviditet eller amning
• avitominoz;
• sen graviditet (efter 40 år);
• Historie af moderkroniske patologier i de endokrine eller kardiovaskulære systemer;
• krænkelse af strålingsbakgrunden på moderens eller barnets bopæl
• arvelig faktor
• medfødte abnormiteter i genomet.

Fejl i den interventrikulære septum i hjertet udvikler sig hos 40% af nyfødte

Symptomer på ventrikulær septal defekt i hjertet er præsenteret i tabellen:

Senere ved 3-4 år med hjertesygdom rapporterer børn uafhængigt af symptomer, der forårsager angst, f.eks.

• smerte i hjertet af hjertet
• åndenød i fravær af eksterne faktorer;
• hyppig hoste;
• tilbagevendende næseblod;
• besvimelse.

Når barnet vokser op, begynder sygdommen at vise hjertesmerter, åndenød og hyppig hoste.

Hvordan er patologi diagnosticeret?

Metoderne til diagnose af VSD er:

1. Auskultation. Denne type lægeundersøgelse afslører et hjerteklump. Hvis de overstiger normen, kan vi tale om sandsynligheden for trabekulær defekt.
2. Ultralyd i hjertet. Oftest udføres ultralyd i nærværelse af associerede patologier. Laboratorieforskningen er helt sikker. Det giver en objektiv vurdering af sådanne vigtige indikatorer som hjertets arbejde, ledningsevne, generel tilstand.
3. Bryst røntgen. Røntgenbestråling er en undersøgelsesmetode, som ofte ikke er nødvendig for at tage hensyn til dens skadelige virkning på kroppen. Om nødvendigt udføres diagnosen en gang hvert halve år eller et år for at spore graden af ​​udvikling af defekten.
4. Pulsoximetri Absolut sikker forskning. Sensoren er installeret af en specialist på patientens finger for at opdage det sidste niveau af iltmætning i blodet.
5. Hjertekateterisering. En af de mest nøjagtige og samtidig dyre metoder til diagnose af VSD. En specialist indsætter et kateter med et kontrastmiddel gennem lårbenet. Kontrasten mørkner nogle områder i billedet og fokuserer opmærksomheden på andre. Ved hjælp af kateterisering bestemmes tilstanden af ​​hjertets strukturer, trykket i dets celler og som følge heraf den generelle fare for patologi. Undersøgelsen udføres kun ved hjælp af røntgenstråler som foreskrevet af en læge.
6. Magnetisk resonans billeddannelse. Den dyreste diagnostiske metode. Det bruges i sjældne tilfælde, når alle de andre har svigtet. Giver komplette oplysninger om den lagdelte struktur af hjertemusklen.

Behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker behandlingen af ​​en interventrikulær septalfejl. Disse omfatter typen af ​​patologi, patientens alder og endda hans psykologiske tilstand. Der er to typer terapi til diabetisk hjertesygdom: konservativ og operativ. Kirurgi er normalt ikke udnyttet uden god grund. For at diagnosticere behovet for kirurgi kræves observation i op til 4-5 år (undtagen i nødsituationer).

medicinsk

Lægemiddelbehandling giver ikke hundrede procent helbredelse fra sygdommen. Intet stof er i stand til at fjerne hulrummet dannet i hjertet. Narkotika er designet til kun at minimere manifestationen af ​​symptomer på VSD (åndenød, lungen, næseblødning). Desuden reducerer lægemiddelterapien risikoen for komplikationer efter operation, hvis det er nødvendigt.

Nedenfor er en liste over stoffer, der anvendes som led i kompleks terapi for VSD:

• muskelhjerterytme regulatorer (Digoxin og beta-blokkere - Inderal og Anaprilin);
• blodkoaguleringsregulatorer (aspirin, warfarin).

drift

Kirurgisk indgreb til cerebral diarré er kun nødvendig i ekstreme tilfælde. Ifølge Dr. Komarovsky er behovet for sådanne operationer meget sjældent. Men mange børnelæger anbefaler kirurgi i barndommen for at forhindre mulige eksacerbationer i voksenalderen. Muligheden for kirurgisk indgreb løses i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Under operationen pålægger kirurgen en særlig "patch" på hulrummet, der forhindrer den rigelige udstrømning af blod fra venstre venstre hjerte til højre. Dette kan gøres på flere måder. Valg af metode afhænger af operationens haster: Afhjælpning af fejlen kan udføres både i nødstilfælde og i en planlagt rækkefølge. Kirurgiske indgreb til en ventrikulær septalfejl er opdelt i 2 typer:

1. Hjertekateterisering er den hyppigste og mindst traumatiske kirurgi. Kateteret indsættes i defektstedet gennem patientens lårben. Ved enden af ​​båden fastgøres en gitterplaster, med hvilken defekten er lukket. Det udføres under lokalbedøvelse.
2. Åben drift Det betragtes som en mere aggressiv metode, kræver en lang rehabilitering og er forbundet med risikoen for komplikationer. Med en åben operation udfører kirurgen et hjerteindsnit og lægger en syntetisk plaster ind i hulrummet i interventrikulær septum. Det udføres under generel anæstesi..

Komplikationer og konsekvenser for barnet

1-2% af operationerne fører til andre alvorlige komplikationer i form af patologier i det kardiovaskulære system eller slagtilfælde. Nogle gange er der i dette tilfælde behov for re-kirurgisk indgreb.

For at undgå de negative virkninger af operationen er det nødvendigt at beskytte barnet så meget som muligt fra forskellige infektioner. Styrker barnets immunitet og beskytter ham om muligt mod kontakt med syge mennesker. Separat skal det siges om postoperativ sutur. Uforsigtig behandling af det kan føre til blodinfektion, så følg nøje alle anbefalinger fra lægen.

Vis straks barnet til lægen, hvis følgende symptomer opstår:

• feberfeber (kropstemperatur fra 37,5 ° C);
• søm hævelse;
• væske i såret;
• brystsmerter;
• Ændring i hudtonen (cyanose eller bleghed);
• hævelse af ansigtet;
• åndenød;
• konstant træthed og sløvhed
• manglende aktivitet (afvisning af spil)
• kvalme og opkastning
• bevidsthedstab
• svimmelhed og andre klager.

Fejl i hjerteinterventionsseptumet

I dag fødes børn ofte med hjertefejl i varierende grad af kompleksitet. En af de mest almindelige er defekten i interventricular septum. Ved en sådan diagnose behøver barnet ikke panik - det er bedre at finde ud af, hvor farlig sygdommen er, hvilken behandling der er behov for, og hvordan man kan slippe af med efterfølgende problemer.

Typologi af sygdommen

Fejl i hjertets interventionsseptum (også kaldet VSD) er en medfødt hjertefejl. Samtidig er der et hul i septumet, der ligger mellem højre og venstre ventrikel.

Ofte forekommer defekten i hjertets interventionsseptum i forbindelse med andre alvorlige defekter, men det kan forekomme uafhængigt. De første kliniske manifestationer af sygdommen opdages af en distriktspædagoger. Under en rutinemæssig inspektion lytter en specialist på en nyfødtes bryst og registrerer stærke lyde, der tyder på, at blodet udtømt af ilt lækker fra højre ventrikel til venstre. Desuden mister den berigede og udarmede blodblanding, hvilket resulterer i, at kroppen taber ilt.

Det er værd at bemærke, at en høj lyd i hjertet er godt hørt i nærværelse af et hul med lille diameter. Hvis størrelsen når 3 eller flere centimeter, så er støj næsten umærkelig, men andre symptomer vises, der gør det muligt at træffe foranstaltninger i tide og eliminere anomali.

Undersøgelser har vist, at interventrikulære septalfejl er opdelt i flere typer. Dette skyldes selve hullets placering. Selve membranen består af muskel- og membranvæv, som karakteriserer typerne af defekt:

• Muscle. I dette tilfælde er defekten placeret midt i muskelseptumet.
• Fiber (membranøs) er fastgjort i den øvre del af den fibrøse membran.
• Den perimembranøse defekt i interventricular septum grænser på muskel og fibrøst væv, fordi hullet er i stedet for deres sammenføjning.

Også fundet er den subarterielle type defekt, det adskiller ventrikel fra aorta, der er placeret under aorta- eller lungeventiler.

Enhver placering af et defekt hul kan være en trussel for barnets helbred. I hele den periode af lægepraksis var der sådanne størrelser af interventrikulære defekter:

• Lille - må ikke overstige 1 cm i diameter. På samme tid lækker 25% af blodet ind i højre ventrikel.
• Medium - før omkring 50% af blodet i højre ventrikel og et halvt aorta hul.
• Stort - deres størrelse kan overskride aortas diameter. Samtidig observeres forskellen mellem hjerte ventrikler ikke, fordi alt blod i hjertet er blandet.

Med en defekt er der risiko for infektion i hjertet. Derfor skal du selv inden en mindre operation (f.eks. En tandlæge) konsultere en kardiolog og tage antibiotika.

årsager til

De specifikke grunde til at provokere mangel på en interventrikulær partition hos børn eksisterer ikke. Det er blevet konstateret, at en defekt septum skyldes den forkerte dannelse af fostrets hjerte (i graviditets første trimester).

Muskelsvigt i interventrikulær septum hos en nyfødt kan forekomme, hvis potentielle forældre er i fare. De falder ind i det af følgende årsager:

• Genetisk prædisponering. Hvis en af ​​de fremtidige forældre eller deres nære slægtninge har ventrikulære septalfejl, har fosteret en 50% chance for at erhverve denne sygdom.

• Hvis en kvinde i graviditeten har haft røde hunde eller andre smitsomme sygdomme. På samme tid kan ikke kun manglen på septum mellem hjerteventriklerne, men også andre alvorlige hjertepatologier forekomme.
• Hvis kvinden misbrugte alkohol eller røget under transport.
• Hvis den gravide kvinde blev tvunget til at ty til lægemiddelbehandling, tog medicinen. Disse handlinger kan let påvirke udviklingen af ​​fostrets hjerte, fordi de fleste af de eksisterende stoffer er strengt kontraindiceret i barnets ventetid.
• Med den forkerte metode til behandling af diabetes hos en gravid kvinde. Forhøjede blodsukkerniveauer i blodplasmaen fremkalder føtal hyperglykæmi, hvilket resulterer i, at en muskelfejl i den interventrikulære septum kan forekomme hos den nyfødte. Det samme gælder for behandling af hjertesvigt hos den forventede mor.

Fosterhelse kan også påvirkes af:

• Alder ændrer sig gravid (gælder for kvinder efter 40 år).
• Strålingseffekter på kroppen.
• Genetiske mutationer af fosteret.
• Avitaminose under graviditet eller mangel på næringsstoffer.

For at reducere risikoen for intrauterin lidelse kræves der en alvorlig tilgang til livsstil under graviditet: Giv op for dårlige vaner og beskyt dit helbred, tag vitaminer anbefalet af en læge. Det er bedst at blive testet af begge partnere før undfangelsen. Dette vil give tid til at identificere patologier, infektioner, andre faktorer, som kan påvirke fostrets intrauterin udvikling.

symptomer

Fejl i den interventrikulære septum hos børn ledsages af en unormal hjerterytme, som resulterer i dannelse af blodpropper, som kommer ind i lungerne eller hjernen via vaskulærsystemet. Tidlig påvisning af denne afvigelse undgår komplikationer.

Når der registreres små defekte huller, der er op til 10 mm, tages der også hensyn til aortas dimensioner. Hvis muskelsvigt i interventrikulær septum hos en nyfødt er mindre end 1/3 af venstre ventrikel, så forekommer der mindre symptomer.

I fuldtidsbørn med normal vægt fra den første dag efter fødslen er der et højt hjerteslag (fra brystet og ryggen). Nogle gange kan du mærke brystets skælv, hvis du lægger hånden på barnets bryst. Dette indikerer blodets lækage gennem hullet med en smal diameter.

I børn i skole og førskolealder, med små defekter i interventricular septum, forsvinder intrakardisk støj næsten helt. Dette skyldes kompression af det interventrikulære lumen ved hjertets muskelvæv.

Defekten i septum mellem ventriklerne (hjertet) af moderat sværhedsgrad - et hul på 10-20 mm. For alvorlig defekt indbefatter en defekt større end 20 mm. Det første tegn på sygdommen er hypertrofi, der er kendetegnet ved mangel på kropsmasse. I fremtiden vil barnet langsomt komme op i vægt og komme til dystrofi.

Når der opdages en ondartet defekt af interventrikulær septum, fremkommer følgende symptomer, hvilket angiver behovet for hurtig behandling af en specialist:

• Barnet bryder ofte væk fra brystet, fordi det har svært ved at suge. Som følge heraf spiser barnet ikke nok og taber sig.
• Synes at svede håndflader og åndenød.
• Huden bliver blege, cyanose vises rundt om munden. Under græd bliver det mere udtalt.

Hvis du ignorerer hjertefejlen, kan det som et resultat af utilstrækkelig blodcirkulationspatologi ende dødeligt.

Med et stabilt forløb af sygdommen vil barnet regelmæssigt lide af broncho-lungesygdomme udløst af en overbelastning af lungecirkulationen. Over tid vil infektioner føre til en forværring af patientens tilstand.

Hvis en defekt interventionsvæv blev diagnosticeret ved 3-4 år (i moderat eller alvorligt stadium), vil barnet klage over:

• Hjertesvigt.
• Hjertesmerter, bevidsthedstab.
• Åndenød i hvile (liggende).
• Blødning fra næsehulen.
• Cyanose omkring munden, som vil blive konstant, udtalt.
• Alvorligt vægttab og retardation i vækst.
• Kronisk hoste.

En læge med et phonendoskop lytter til støjkarakteristikken for en defekt septum og fugtige raler i lungesystemet. På palpation finder man en forstørret lever.

Bekræftet information om, at denne tilstand er karakteriseret ved hævelse af ekstremiteterne, men de manifesterer sig ikke hos børn.

Karakteristisk defekt hos voksne

Tidligere var der ingen sådanne effektive metoder til at studere defekter og deres behandling. Som følge heraf døde mange børn, inden de kom i en moden alder, men der er også dem, der har oplevet sygdommen og tilpasset sig det. Oftest er manglen på septum mellem hjerteventrikler hos voksne afsløret som følge af funktionelle lidelser i hjerte-kar-systemet: hjertesvigt, arytmier, brystsmerter, ledsaget af en våd hoste.

I nogle tilfælde findes en defekt septum hos kvinder under graviditeten. Derefter kræver det en hurtig diagnose og afklaring af fejlens diameter. Hvis der opdages en lille defekt, er det ikke nødvendigt at afbryde graviditeten eller kejsersnittet, fordi en kvinde kan føde sig selv, og det vil ikke påvirke hendes velbefindende.

Med svære mangler, der findes under graviditeten, har en kvinde problemer i form af hjertesvigt, hjertesvigt, åndenød, hævelse i ekstremiteterne. Disse abnormiteter kan udløse fødslen af ​​et barn med hjertesygdomme, så fødslen er kontraindiceret hos nogle kvinder.

behandling

Specificiteten af ​​behandlingen af ​​en defekt septum er overhøjningen af ​​hullet. Før lægen undersøger den optimale terapi, undersøger lægerne omhyggeligt hjertet, finder ud af åbningens nøjagtige dimensioner, deres nummer (2-3 i interventrikulær septum kan dannes straks).

Hvis de konstaterede mangler er små, er der ingen klager fra patienten, hans tilstand er stabil, så er der en chance for, at barnet efter et par år vil komme helt tilbage uden brug af radikale medicinske metoder. Dette er dog muligt, forudsat at barnet ikke lider af smitsomme sygdomme, oplever stress eller overbelastning.

Lægemiddelterapi

Desværre er der ingen medicin, der fremmer tilstopning af åbningen i septum, derfor er medicin ordineret til generel vedligeholdelse af patientens hjerte og blodkar.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" bruges til at genoprette hjerterytmen, levere energi til hjertemusklen og reducere iltmangel.
• "Warfarin" eller "Aspirin" er ordineret for at reducere blodpropper.
• Vitaminkomplekser, "Inosin", "Kaliumorotat", "Folinsyre", bruges til at fodre myokardiet.
• "Captopril" ordineres med ustabilt intravaskulært tryk.

Disse lægemidler er meget alvorlige, især til behandling af børn. Doser er også vigtige. For eksempel frigives "Captopril" i apoteker kun i dosering til voksne. Denne mængde medicin kan skade et barn. Når en læge ordineres, skriver lægen en recept, hvor den krævede dosis er angivet, begyndende fra patientens alder, vægt og afvigelser fundet. Så kan du købe den færdiglavet, pakket til engangsbrug. For nyfødte er Captopril pakket i pulverform.

Det samme gælder for andre lægemidler, derfor er det stærkt kontraindiceret at vælge stoffer til behandling alene, beregne doser og give dem til børn.

Moderne teknikker

Som den vigtigste metode til behandling af defekt septum, brug operation. Erfarne læger anbefaler kirurgi på hjertet så hurtigt som muligt for at forhindre udvikling af komplikationer. Interne organer vokser med barnet. På grund af dette kan uregelmæssigheden stige i størrelse, hvilket fører til døden.

Kirurgisk indgreb er at fjerne en defekt ved at sy den (denne terapi er passende med en lille diameter). Fremgangsmåden udføres under betingelser for kunstig blodcirkulation. Barnet er forbundet med et specielt apparat, brystet er skåret og hjertet holder op med at virke (i løbet af operationen).

I tilfælde af større defekt er en plaster anbragt. Denne måde at fjerne hullet i hjertet kan fortsætte mere traumatisk, fordi det ikke altid er muligt for lægerne let at placere et kunstigt implantat på det rigtige sted. Derefter udføres en åbning af højre ventrikel.

Relativt for nylig har en endovaskulær metode til reparation af den ventrikulære septaldefekt vist sig. Der er ikke behov for at skære brystet. Operationen udføres ved punktering af lårarterien eller venen, og derefter indsættes en speciel anordning, okklusionen, ved anvendelse af tynde katetre. Derefter lever kredsløbssystemet uafhængigt af enheden til hjertet, og defekten lukker.

Ved afslutningen af ​​en af ​​de ovennævnte operationer elimineres hullet, der passerer det udtømte blod, og blodstrømmen vender tilbage til normal. Men hvis operationen ikke blev udført til tiden, kunne lægerne ikke helt normalisere det intravaskulære blodgennemstrømning på grund af tilpasningen af ​​det kardiovaskulære system under omstændighederne.

Følgelig er defekten i septumet, der ligger mellem ventriklerne, kun farligt i avancerede tilfælde. Moderne medicin har det nødvendige udstyr, kvalifikation, som gør det muligt at slippe af med sygdomme og forhindre komplikationer, som kan provokere fatale konsekvenser. Ved afslutningen af ​​behandlingen anbefales det at vise barnet en gang om året til en kardiolog for at vurdere den aktuelle tilstand af hans hjerte. Med en gunstig prognose hos den behandlende læge, inden for 4-5 år efter operationen, vil barnet være helt sundt.